Insidiøsitet av patologi: myokarditt hos barn

Inflammatoriske prosesser i hjertet oftest er enten komplikasjoner av smittsomme sykdommer, eller resultatet av autoimmune prosesser. Under alle omstendigheter bærer slike fenomener i et barn en alvorlig fare for hans normale liv og helse. Myokarditt hos barn er en patologisk inflammatorisk prosess i hjertemuskelen.

Egenskaper av sykdommen

Medfødte sykdomsformer utmerker seg når et barn blir smittet i uteroinfeksjon fra moren, så vel som ervervet sykdomsformer, som er et resultat av den vitale aktiviteten til en rekke virus, bakterier og sopp som kommer inn i barnets kropp, samt reumatologiske prosesser. Spesiell oppmerksomhet mot myokarditt er forbundet med flere trekk ved kurset i barndommen, nemlig:

1. Manglende spesifisering av symptomene på sykdommen kan føre til sen diagnostisering av sykdommen og utviklingen av hjertesvikt.
2. Det er et forhold mellom myokarditt i barndommen og forekomsten av irreversibel kardiomyopati, den eneste effektive behandlingen som er hjertetransplantasjon.
3. Inflammasjon av myokardiet alene, eller av alle hjertemembraner (pan-myokarditt) er ikke karakteristisk for utbredt akutt revmatisk feber, men av mer sjeldne og lumske autoimmune prosesser som påvirker ikke bare hjertet.
4. Spesifikk etiotropisk behandling for de fleste former for myokarditt eksisterer ikke. Terapi er basert på symptomatisk og patogenetisk behandling, samt på å opprettholde aktiviteten til barnets immunsystem på riktig nivå.

I motsetning til den samme sykdommen, men utvikler seg hos voksne pasienter, unnlater barn under 2 år ofte å identifisere klager og symptomer på de tidlige stadiene på grunn av manglende evne til å snakke. Også for barn i alle aldre kan myokarditt bli en plutselig og alvorlig sykdom som direkte truer livet til en liten pasient.

Årsakene til sykdommen

Infeksiøs myokarditt hos barn er en konsekvens av virkningen på kroppen av følgende grupper av patogener som kommer inn i myokardiet, enten i utero eller på grunn av komplikasjoner av den smittsomme prosessen:

• Viral infeksjon. At det regnes som årsaken til myokarditt i de fleste tilfeller. Bevis for dette er studiet av myokardbiopsiprøver, der det finnes spesifikke inflammatoriske endringer. Den vanligste årsaken til myokarditt hos barn er enterovirus, influensa A- og B-virus, en gruppe virus som forårsaker SARS, meslinger, rubella, kusma, kyllingpoks, herpes, etc.
• HIV-infeksjon, som overføres fra mor til foster, gjennom moderkaken (vertikal overføring). På bakgrunn av immunfeil kan noen av mikroorganismer infisere myokardiet til det nyfødte nesten uhindret.
• De enkleste mikroorganismer (klamydia, mykoplasma, etc.). Barnet blir oftest smittet med slike infeksjoner i arbeid fra moren. I ungdom, kan tilstedeværelsen av en slik infeksjon være forbundet med en tidlig begynnelse av seksuell aktivitet.
• Lyme sykdom som oppstår etter å ha blitt bitt av kryss. Et barn som følge av å leke utendørs eller være i skogen kan bli utsatt for kryssbiter. Hvis denne sykdommen ikke er forhindret, kan dens årsaksmiddel (en bakterie i Borelia-slekten) komme inn i myokardiet og provosere betennelse i forbindelse med skade på hud og ledd i barnet.
• En soppinfeksjon som kan forårsake myokarditt på grunn av en alvorlig bakteriell eller virussykdom hos et barn, samt aids, mens det sirkulerer i blodet. Spesiell oppmerksomhet er gitt til sopp på grunn av behovet for behandling med bestemte stoffer med uttalt bivirkninger, spesielt uttalt i forhold til leveren.
• Noen ganger er ikke-reumatisk myokarditt hos barn vanskelig å assosiere med en infeksjon eller en autoimmun prosess. I dette tilfellet blir sykdommen referert til som idiopatisk, dvs. med uklar etiologi. Imidlertid viser en mer detaljert analyse av myokardbiopsi-prøven (som er ekstremt sjelden på grunn av invasiviteten til prosedyren) spor av sjeldne virus eller protozoer hos slike pasienter.

Reumatisme som oppstår på bakgrunn av kronisk angina, forårsaket av β-hemolytisk streptokokker-gruppe A, fører til nederlaget for hjertets indre fôr - endokardiet. Men i noen tilfeller påvirker en slik autoimmun inflammatorisk prosess alle hjertets hjerter, inkludert og myokard, forårsaker myokarditt.

Symptomer på myokarditt hos barn

De viktigste symptomene på myokarditt hos barn ligner andre patologier i hjertet og lungene, noe som kompliserer den primære diagnosen. Disse funksjonene inkluderer:

1. Moderat eller mild smerte i hjertet.
2. Tegn på en smittsom prosess - feber, feber, svette, svakhet, følelse av ubehag.
3. Dyspné i hvile, hevelse i ekstremiteter og andre milde symptomer på hjertesvikt.
4. Følelsen av forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig puls. Det er takykardi (akselerasjon av puls) eller alvorlig bradykardi (senking av hjertefrekvensen).

Ofte er de tidlige symptomene på sykdommen vanskelig å diagnostisere og oppdages mot bakgrunn av vanlige tegn på infeksjon eller "angrep" av en reumatisk sykdom. Det er vanlig å skille mellom 3 former for myokarditt hos barn: akutt, subakutt og kronisk.

Diagnose av sykdommen

Akutt myokarditt hos barn diagnostiseres av en lege i henhold til følgende algoritme:

• Generell undersøkelse av barnet og detaljering av alle hans klager (for små barn - klager fra foreldrene sine).
• Auskultasjon av hjertet og lungene, samt perkusjon for å bestemme grensen til hjertet og lungene. Disse studiene vil gjøre det mulig for legen å bestemme døve, arytmiske hjertelyder som er karakteristiske for myokarditt, utvidelsen av sine perkussjonsgrenser.
• Generell klinisk blodanalyse lar deg spesifisere typen av inflammatorisk prosess (bakteriell, viral eller allergisk).
• En generell urinalyse gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av en urogenital infeksjon, samt vurdere nyrefunksjonen, noe som er svært viktig for å forverre autoimmune prosesser hos et barn.
• Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Denne studien tillater oss å bekrefte utvidelse av atriene og ventriklene, samt endringer i myokardiske ekkostrukturer - for å foreslå tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i dem.
• Serologiske studier av blodplasma kan oppdage antistoffer mot bestemte smittsomme stoffer (et antall virus, bakterier og protozoer) som kan forårsake myokarditt hos barn.
• Diagnose av en sammenhengende sykdom tillater deg å etablere den sanne årsaken til hjerteskade eller tvert imot å motbevise forholdet til andre sykdommer.

Med systemisk lupus erythematosus, juvenil revmatoid artritt, syndromer av autoimmun skjoldbruskkjertel, kan samtidig inflammatorisk myokardisk skade utvikles.

Myokarditt kan også være forbundet med toksiske effekter av etanol og andre kjemiske forbindelser på myokardiet, eller ved ukontrollert bruk av legemidler innen selvbehandling.

Diagnosen infeksiøs, revmatisk eller giftig myokarditt utføres på grunnlag av et sett med klager, identifiserte symptomer på patologi, samt resultatene av laboratorieundersøkelser. Det er denne omfattende tilnærming til diagnose som gjør det mulig å etablere diagnosen så raskt som mulig og begynne den riktige behandlingen.

Behandling av myokarditt i barndommen

Symptomene og behandlingen av myokarditt hos barn avhenger av sykdommens årsak og form. I tilfelle av en smittsom årsak, brukes følgende grupper av legemidler:

1. For virus, restorativ anti-symptomatisk terapi. I tilfelle av influensa brukes antivirale legemidler (rimantadin, oseltamivir, etc.). I tilfelle av kyllingpoks, herpes, er CMV det antivirale medikamentet acyklovir og dets derivater. Hvis en virusinfeksjon er veldig vanskelig, og et spesifikt antiviralt stoff ikke er utviklet, kan preparater av interferon-gruppen brukes, samt spesielle antivirale immunoglobuliner. Ofte må de ty til den alvorlige løpet av slike barndomsinfeksjoner som meslinger, rubella, parotitt etc.
2. Antibakterielle legemidler brukes mot bakterier (etter å ha bestemt kausjonsmiddelet ved mikrobiologiske eller serologiske metoder), idet det tas hensyn til følsomheten til kausjonsmiddelet for dem. I tilfelle av myokarditt mot Lyme-sykdommen, som stammer fra kryssbittfeltet og ledsages av et utprøvd klinisk bilde, startes behandling med doxycyklin umiddelbart.
3. De enkleste mikroorganismer behandles også med antibiotika, idet man tar hensyn til patogenes følsomhet.
4. Mot soppinfeksjonen bruk spesielle antifungale stoffer (amfotericin B og andre).

Behandling av revmatisk myokarditt utføres av følgende grupper av legemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Glukokortikosteroider i henhold til spesielle ordninger.
• Immunosuppressive midler for svært alvorlig prosess.

For å lindre barnets tilstand blir han tildelt sengestil for hele behandlingsvarigheten, antipyretiske legemidler, rikelig drikking, samt et spesielt diett som er rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer. Diuretika kan brukes til å lindre effekten av hjertesvikt.

En viktig betingelse for utvinning i barndommen er ikke bare kompetent etiotropisk terapi, men etableringen av forhold under hvilke kardiovaskulærsystemet ikke vil oppleve stress, mens kroppen fullt ut mottar støttende behandling og diettmat.

Barnelege om myokarditt hos barn: Hva er viktig å vite foreldrene?

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen. Ofte utvikler denne sykdommen hos nyfødte og små barn - fra 4 til 5 år. Tendensen til å utvikle betennelse er vanligere hos gutter.

For første gang om myokarditt begynte å snakke i 1837. Myokarditt kan være både en uavhengig sykdom og kan være en komplikasjon av en smittsom patologi.

Hvis vi snakker om hyppigheten av forekomst blant alle kardiovaskulære sykdommer, er andelen myokarditt opptil 11% av tilfellene blant barnepopulasjonen.

Årsaker til myokarditt

1. Virus.
2. Bakterier.
3. Smittsomme faktorer.
4. Allergiske komponenter.
5. Systemiske sykdommer.

I mer enn halvparten av tilfellene er myokarditt forårsaket av virus. I de siste årene har forekomsten av adenovirus hos barn blitt avslørt.

Hos små barn spiller enterovirus, adenovirus, herpes simplexvirus en overordnet rolle. Hvis moren har hatt en infeksjon under graviditeten, bør du være veldig forsiktig med hjertemuskelen hos babyen.

Hvis vi snakker om den bakterielle årsaken, så dominerer sykdommer som difteri, skarlagensfeber, tuberkulose og salmonellose.

klassifisering

I 1998 ble en klassifisering vedtatt, ifølge hvilken følgende deling av myokarditt er tilstede:

• reumatisk carditt hos barn;
• ikke-reumatisk carditt.

Da begynte myokarditt å bli delt av strømmen:

• skarp. Varer opptil 6 uker;
• subakutt. Varighet opptil 6 måneder;
• kronisk aktiv. Sykdommen varer mer enn 6 måneder;
• kronisk vedvarende. Kronisk kurs med perioder med remisjon og forverring.

Ved utseendet:

I følge skjemaet:

• usammenhengende;
• diffuse. Påvirker nesten hele myokardiet.

Hva er myokardiet?

Hjertet har tre membraner - endokardiet (indre), myokardiet, epikardiet, samt perikardiet, perikardiet. De er alle tett sammen, så enhver betennelse i en skjede kan påvirke den andre.

Generelt er myokardiet i hovedsak en muskel. En av sine viktige funksjoner er å skape hjertekontraksjoner. Hoveddelen av den er dannet av celler kalt kardiomyocytter, eller muskelhjerteceller.

I disse cellene er det spesielle områder - sarkomerer, som har lyse og svarte striper. Essensen av arbeidet med disse cellene er å sikre at den elektriske impulsen enkelt kan passere gjennom dem og redusere myokardiet.

Legg merke til at muskelvevet til atria og ventrikler er delt av en septum, slik at de trekker seg til forskjellige tider.

Generelle symptomer på myokarditt

Utseendet på myokarditt er alltid forbundet med en utsatt infeksjon. Klager forekommer 1 til 2 uker etter et virus- eller bakteriell angrep. Myokarditt kan være asymptomatisk og lynrask, med raskt økende hjertesvikt og lungeødem.

Det er muligheter for sykdomsforløpet:

• hjerte;
• abdominal;
• åndedretts;
• gipoperfuzionny.

Åndedrettsvariant er kjent hos de fleste barn. Karakterisert av utseendet av kortpustethet. Legen kan høre hvesning. Som regel, med slike klager, blir barnet behandlet for tracheitt eller bronkitt. Kardialvarianten kan noteres hos eldre barn som kan utsette smerte i hjertet av hjertet.

Hypoperfusjonsvarianten betyr at hjertemusklen ikke klarer seg med sitt arbeid, og dermed blir hjertepumpens funksjon redusert og hjerteutgangen reduseres. Dette kan føre til utseende av arytmier, besvimelse og kramper.

Abdominal alternativ. Fra den latinske buken - magen. Karakterisert av magesmerter. Igjen skyldes dette nedsatt blodsirkulasjon og lav hjerteutgang, som et resultat av hvilke andre organer begynner å lide.

Perikarditt hos barn (betennelse i perikardialposen) er karakterisert ved utseendet av effusjon mellom arkene av perikardiet. Som et resultat kan arkene av perikardiet tykke, et "skallhjerte" kan oppstå. Perikarditt hos barn er formidabel med den raske utviklingen av hjertesvikt, da det betennte perikardiet klemmer utsiden av hjertekammeret og hindrer dem i å fullføre kontrakt.

Infeksiøs-allergisk myokarditt hos barn

Det utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske infeksjoner - bihulebetennelse, otitis, tonsillitt. Det er også en belastet allergisk bakgrunn, tilstedeværelsen av diatese, astma, pollinose, narkotikaintoleranse.

Utløseren for utvikling er en utsatt infeksjon eller en forverring av kronisk patologi.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte i hjertet, både i ro og etter fysisk anstrengelse. Men i de fleste tilfeller kan infeksiøs-allergisk myokarditt være asymptomatisk. Myokarditt slutter for det meste gunstig.

Revmatisk hjertesykdom hos barn

Er en av manifestasjonene av sykdommen sykdom. Denne patologien er forårsaket av streptokokker og vises etter sår hals eller skarlagensfeber.

Inflammasjon av hjertet vil alltid være ledsaget av feber opp til 40 grader.

"Rheumatism lukter leddene, biter hjertet." Dette antyder at reumatisk sykdom også kan forårsake leddgikt.

Klinikken for revmatisk hjertesykdom kan karakteriseres av smerte i hjertet. Det kan også være vypotnym, det vil si, strømmer med utseendet av væske mellom skallene. Også, med en økning i inflammatoriske endringer, kan manifestasjoner av hjertesvikt forekomme:

• kortpustethet
• hjertebanken;
• smerte i hjertet.

Revmatisk hjertesykdom krever komplisert terapi med penicillin-antibiotika.

Diagnose av myokarditt

1. Generell analyse av blod og urin.
2. Biokjemiske analyser. Det er karakteristiske markører for myokardskader (Troponin, Kreatininfosfokinase (CK MV), Laktatdehydrogenase (LDH)). Disse enzymene vises i blodet i økt mengde når det oppstår inflammatoriske forandringer i hjertet.
3. Biokjemisk analyse av blod (akuttfaseproteiner, reumatoid faktor for mistanke om revmatisme).
4. Antistreptolisin. Snakker om tilstedeværelsen av avfallsprodukter av streptokokker i blodet.
5. Bakteriologisk blodkultur.
6. Radiografi av brystet vil bidra til å avklare størrelsen på hjertet, endre sin form.
7. EKG.
8. Ekkokardiografi. Det viktigste i betydning. Med hjelpen er det mulig å bestemme arbeidet i venstre ventrikel, for å oppdage tegn på hjertesvikt på et tidlig stadium.
9. MR (magnetisk resonansbilder).
10. Invasive forskningsmetoder - myokardbiopsi, kardeter kateterisering. Det utføres i spesialiserte hjerteoperasjonssentre.

Behandling av viral og andre typer myokarditt

Behandling av myokarditt må være omfattende, på et sykehus.

Det er basert på eliminering av årsaken til myokarditt - et virus, bakterier eller annen smittsom prosess.

1. Seng hviler Men respiratorisk gymnastikk er nødvendig for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.
2. Full balansert ernæring.
3. Drikker under kontroll av den valgte urinen for dagen for å forhindre hevelse.
4. Antibakteriell terapi. En rekke cefalosporiner og penicilliner er oftest brukt for streptokokkinfeksjoner. Varighet 2-4 uker, fortrinnsvis ved intravenøs eller intramuskulær administrering.
5. Antiviral terapi. Alt avhenger av patogenet som forårsaket myokarditt. Hvis herpesinfeksjonen er Acyclovir, er CMV-infeksjon ZitoTect.
6. Symptomatisk behandling av hjertesvikt ved bruk av vanndrivende legemidler, hjerteglykosider.

American Heart Association anbefaler ikke administrering av immunosuppressive midler til barn med myokarditt. Nylige studier har bevist sin ineffektivitet.

forebygging

1. Primær forebygging:

• forebygging av intrauterin infeksjoner, deres tidlige deteksjon og behandling
• immunoprofylakse av infeksjoner;
• utvidelse av den nasjonale immuniseringsplanen;
• sesongbasert forebygging av influensa og SARS;
• herding av barnet;
• rehabilitering av infeksjonsfokus
• rettidig behandling av karies, tonsillitt.

2. Sekundær profylakse. Korrekt dispensasjonsobservasjon og rehabilitering av myokardittherdet. Tilstrekkelig behandling av barn med slettede kliniske former for myokarditt.

Infeksiøs myokarditt er en forferdelig sykdom med alvorlige komplikasjoner. Men hvis du behandler barnet nøye og gjør årlige undersøkelser, minst minimalt laboratorium og instrument, så kan dette problemet unngås.

Myokarditt hos barn: symptomer, diagnose og behandling

Myokarditt er en betennelse i myokardiet (hjertemuskulatur). Sykdommen er ganske utbredt blant barn i alle aldre, men oftere er det registrert hos 4-5 år gamle barn (for det meste gutter) og ungdom.

Årsaker til myokarditt

Det er medfødt og ervervet myokarditt. Årsakene til myokarditt er svært varierte og skyldes påvirkning av ulike faktorer.

infeksjoner:

• bakteriell (med streptokokkinfeksjon, meningokokk, med difteri, tuberkulose, brucellose, etc.);
• viral (forårsaket av enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influensavirus, hepatitt, polio, Epstein-Barr og andre);
• sopp (med candidiasis, aspergillose, actinomycosis, etc.);
• spirochetose (med leptospirose, Lyme-sykdom, borreliose);
• rickettsial (med tyfus, feber Q);
• forårsaket av protozoer (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose, etc.).

• med trichinose;
• cysticerkose;
• ekkinokokker, etc.

Giftige og kjemiske faktorer:

• slangebiter, hveps osv.;
• eksponering for karbonmonoksid, kvikksølv, arsen, etc.;
• bruk av narkotika og alkohol (hos ungdom).

Fysiske faktorer:

• ioniserende stråling;
• hypotermi;
• overoppheting.

Eksponering for visse stoffer:

• antibiotika;
• sulfa narkotika;
• vaksiner og serum;
• spironolakton, etc.

I tillegg til det ovenfor er også autoimmune og allergiske sykdommer predisponerende.

Som det fremgår av ovenstående, kan enhver infeksjon være årsaken til myokarditt, men virussykdommer spiller en dominerende rolle hos barn, blant annet myokarditt skyldes oftest adenovirus, Koksaki enterovirus og influensavirus.

Av bakterielle infeksjoner utvikler myokarditt oftest i revmatisme, skarlagensfeber og difteri.

Ofte har barn også myokarditt under allergiske reaksjoner, når de blir utsatt for toksiner og medfødt (utviklet intrauterint på grunn av infeksjon av en kvinne under svangerskapet). Når autoimmun myokarditt i barnets kropp produserer antistoffer mot egne hjerte muskelceller, ødelegger myokardiet.

Hvis vi vurderer årsaken til myokarditt, avhengig av barnets alder, har sykdommen i tidlig alder en viral, bakteriell og giftig opprinnelse, og i eldre alder er utviklingen av myokarditt i smittsomme og allergiske sykdommer mer karakteristisk.

Autoimmun myokarditt kan observeres i allergiske reaksjoner av forsinket type, men det kan også være en uavhengig sykdom.

I noen tilfeller kan årsaken til myokarditt ikke etableres, og folk snakker om idiopatisk myokarditt.

symptomer

Det er ikke noe klinisk symptom som vil tillate å diagnostisere myokarditt med hundre prosent nøyaktighet. Myokarditt hos barn er preget av alvorlighetsgrad og rask økning i symptomer.

Kliniske manifestasjoner av myokarditt i barndommen kan avvike noe avhengig av:

• årsaker til myokarditt;
• dybden av lesjonen og forekomsten av betennelse i hjertemuskelen;
• versjon av strømmen.

Det finnes slike former for myokarditt:

• med strømmen: akutt, subakutt og kronisk myokarditt;
• utbredelsen av den inflammatoriske prosessen: isolert (eller fokal) og diffust;
• av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig;
• ved kliniske manifestasjoner: typiske, slettede, asymptomatiske former.

Noen forskere skiller, i tillegg til akutt, fortsatt ultra-akutt eller fulminant (fulminant) myokarditt, kroniske aktive og kroniske vedvarende varianter av sykdomsforløpet.

Inflammasjon av myokardiet alene er sjeldne. Vanligvis strekker inflammasjon, i tillegg til muskler, seg til hjertets indre fôr (endokarditt), og til ytre membran (perikarditt). I en slik kombinasjon oppdages endringer i hvert tredje barn med myokarditt i tidlig alder. Utbredelsen av betennelse påvirker kliniske manifestasjoner av sykdommen.

I nyfødtperioden (4 uker etter fødselen av spedbarnet) er medfødt myokarditt alvorlig og har følgende manifestasjoner: Barnets hud er blek med en gråaktig tinge; Svakhet er uttrykt (barnet blir trøtt raskt under fôring); vekten vokser veldig sakte.

Dyspné og hjertebanken opptrer først under bading, fôring, avføring, swaddling og senere i en rolig tilstand.

Hevelse kan oppstå. Legen under undersøkelsen viser en økning i hjerteslag og utvidelse av hjerteets grenser. Hjertefeil vises og utvikler seg over tid. Edemas vises og vokser, på grunn av dette øker barnets kroppsvekt. Leveren øker i størrelse, noen ganger milten. Redusert daglig mengde urin.

Hos spedbarn utvikler myokarditt enten mot bakgrunn av en aktuell infeksjon, eller en uke eller mer etter den. Temperaturen stiger innen 37,5 ° С, og noen ganger til og med høye tall. Huden er blek, med en blåaktig tinge. Det er svakhet, rask hjerterytme, barnet nekter å bryst, stygg, mister vekt.

Myokarditt hos spedbarn kan begynne med kortpustethet. Hos barn etter 2 år kan de første manifestasjonene være alvorlige magesmerter.

Hennes og føttene til babyen er kalde. Barnet er sløvt. Legen bemerker utvidelsen av hjerteets grenser, en økning i leverens størrelse. Barnet legger seg bak i fysisk utvikling.

En tørr hoste kan oppstå. Med en alvorlig sykdom i sykdommen er utseende av ødem i lungens alveoler mulig, i denne tilstanden vil legen kunne lytte til fuktige raler. I kritiske tilfeller utvikler lungeødem og døden er mulig.

Hos eldre barn forekommer myokarditt i en akutt, subakutt og kronisk tilbakevendende form, et mer gunstig kurs. Etter en infeksjon manifesterer myokarditt seg ikke i 2-3 uker.

Deretter er det svakhet, tretthet, blek hud, noe vekttap. Kroppstemperaturen kan forbli normal eller øke litt. Smerte i muskler og ledd, noen ganger smerter i magen kan forstyrre barn.

Barn i førskole og skolealder føler smerte i hjertet og kortpustethet. Først vises de bare under fysisk anstrengelse, og senere - i ro. Hjertesmerter, men ikke uttalt, men langsiktige og dårlig fjernede stoffer.

Det er søvnforstyrrelse hos barn, hodepine, svimmelhet, tretthet, besvimelse. Noen barn kan oppleve fordøyelsessykdommer.

Økt hjerteslag (og noen ganger nedgangen på grunn av ledningsforstyrrelser) og utvidelse av hjerteets grenser er mindre vanlige. Men da kan det oppstå et hjerterytmeforstyrrelse, hevelse i nedre lemmer og en forstørret lever.

Alvorlighetsgraden av idiopatisk myokarditt er forskjellig.

Diffus myokarditt er preget av en større reduksjon i myokardial kontraktilitet, som manifesteres av utviklingen av hjertesvikt. I en fokalprosess er en lesjon av det ledende systemet mer karakteristisk, noe som manifesteres klinisk av rytmeforstyrrelser.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å diagnostisere myokarditt:

1. Undersøkelse av barnet (hvis alder tillater det) og foreldre: Legen finner ut og beskriver klagerne, tidsrammen for utseendet deres, sykdommens tilstedeværelse, som ble utsatt før, etc.
2. Undersøkelse av barnet gjør at legen kan oppdage blep og cyanose i huden, karakteristisk for myokarditt; utvide hjerteets grenser; hjerte murmur; identifisere økt hjertefrekvens og arytmier Tilstedeværelse av ødem, kortpustethet, hvesning i lungene; bestemme størrelsen på leveren og milten; sjekk høydevektsindikatorer og deres alder barn og andre.
3. En blodprøve kan vise en økning i antall leukocytter, indikatorer for leukocytformel, akselerert ESR, økning i antall eosinofiler og basofiler i allergiske reaksjoner.
4. Biokjemisk analyse av blod gjør det mulig å bestemme aktiviteten til myokardiske enzymer, oppdage C-reaktivt protein, bestemme proteinfraksjoner, etc.
5. Serologisk blodprøve gjør det mulig å oppdage antistoffer mot virusinfeksjonen som hadde blitt overført på Eva.
6. Elektrokardiografi (EKG) på vanlig måte eller ved metoden for daglig overvåkning (Holter-metoden) lar deg oppdage et brudd på hjerterytmen og ledningen i hjertemuskelen.
7. Ekkokardiografi gjør det mulig å identifisere utvidelsen av hjertets hulrom, tilstanden til hjertets ventiler, hastigheten på blodstrømmen etc.
8. Radiografi av brystet kan vise utvidelsen av hjertets grenser, stagnasjon av blod i lungene.
9. I sjeldne, vanskelig å diagnostisere tilfeller utføres en hjerte muskelbiopsi for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av den inflammatoriske prosessen i myokardiet.

behandling

Behandling av akutt myokarditt utføres på sykehuset. Utnevnt en streng sengestøtte, vilkårene som bestemmes individuelt. Seng hviler er nødvendig selv i mangel av manifestasjoner av hjertesvikt. I alvorlige tilfeller brukes oksygenbehandling.

Behandling av myokarditt bør være komplisert. Spesifikk behandling av myokarditt er ikke utviklet. Hovedfokus er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket myokarditt.

Hovedkomponentene i den komplekse terapien av myokarditt:

• I tilfelle av infeksjonens bakterielle natur brukes antibakterielle stoffer: antibiotika (Doxycyclin, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin er oftest brukt).
• Ved myokarditt forårsaket av virusinfeksjon, brukes antivirale legemidler (ribavirin, interferon, immunoglobuliner). Ofte utnevnt Transfer Factor Cardio: En immunmodulator som ikke har noen bivirkninger eller kontraindikasjoner. Legemidlet er godkjent for bruk fra fødselen.

Intravenøs gamma-globulin øker overlevelsen av barn og forbedrer gjenopprettelsen av myokardiale funksjoner.

• Den komplekse behandlingen inkluderer anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler: salicylater, pyrazolon-serier (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylsyre, Butadion, Metindol, Brufen, Hydroksyklorokin).

Disse legemidlene kreves ved komplisert behandling av myokarditt med et langvarig eller tilbakevendende forløb. Noen av disse legemidlene lindrer hjertesmerter. Ved vedvarende smertesyndrom kan anaprilin foreskrives i minimumsdosering.

• Potentielle antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger har hormonelle stoffer: glukokortikoider. Ved alvorlig myokarditt, brukes prednisolon, hydrokortison, triamcinolon, dexametason.

Hormonbehandling er indisert for alvorlig hjertesvikt, perikarditt og for autoimmun myokarditt. Doseringen og varigheten av bruken av hormoner bestemmes individuelt. Under behandling med hormonelle legemidler, foreskrives kaliumpreparater, bruk av matvarer rik på kalium (rosiner, gulrøtter, tørkede aprikoser, etc.) anbefales.

• Med utviklingen av hjertesvikt etter lindring av den inflammatoriske prosessen i myokardiet, brukes digitalispreparater under EKG-kontroll. Ved alvorlig hjertesvikt kan dopamin og dobutamin brukes.

• For ødem syndrom, brukes diuretika (hypothiazid, novurit, fonurit, lasix), en kosthold og sukker lossing diett.

• Vitaminpreparater bør inkluderes i den komplekse behandlingen, spesielt askorbinsyre, vitaminer fra gruppe B. I tilfelle angst, hodepine og søvnforstyrrelser, er symptomatisk behandling gitt.

• Ved hjerterytmeforstyrrelser, velges antiarytmiske legemidler. For spesielt vedvarende arytmier utføres en kirurgisk behandling: transvensøs hjertepacing eller implantering (implantering) av en pacemaker.

For kronisk tilbakevendende myokarditt etter behandling med pasientene, anbefales sanatoriumbehandling.

diett

Med myokarditt bør barnet få riktig næring. I den milde formen av sykdommen, anbefales det å begrense forbruket av karbohydrater (unntatt muffins, sjokolade og begrensning av pasta, pannekaker, baking). Ikke mate barnets store kjøttkraft, fett kjøtt, røkt og krydret retter, pickles.

Selv frukt som druer, plommer, harde varianter av pærer og epler trenger ikke å bli gitt til barnet under myokarditt.

Og hva kan du gi? Et sykt barn vil dra nytte av følgende produkter:

• magert biff og kylling;
• leveren;
• fisk (hake, torsk, pollock, gjedde, gjeddeabbor);
• egg (3 stykker i uken) i form av en omelett;
• noen grøt;
• grønnsaker (gulrøtter, poteter, blomkål, tomater, agurker, rødbeter, persille og salat).

Fermenterte melkeprodukter og melk er ikke forbudt. Du kan skjemme bort din søte tann med marshmallows, syltetøy, honning eller syltetøy (i mangel av allergi). Myke varianter av frisk frukt og tørket frukt er også tillatt.

Prognose og utfall av sykdommen

Med myokarditt er prognosen avhengig av alder av barnet og den underliggende sykdommen som forårsaket myokarditt.

Uønskede utfall er vanligere i tidlig barndom og hos nyfødte: blant dem en høy dødelighet. Selv om barnet overlever, endres merkede sklerotiske endringer etter inflammatorisk prosess og kronisk progressiv hjertesvikt, som fører til barnets død, i myokardiet.

Bakteriell myokarditt slutter ofte i utvinning, men viral myokarditt har vanligvis et ugunstig utfall.

I førskole- og skolealder har myokarditt et gunstig kurs og slutter ofte i fullstendig utvinning. I noen tilfeller observeres cikatricial sklerotiske endringer i myokardiet etter sykdommen, noe som kan føre til utvikling av hjertesvikt.

I tillegg Cardiosclerosis, kan myokarditt være en komplikasjon ved perikarditt, tromboembolisme, forstyrrelser i hjerterytmen, utvidelse av hjertekamrene, hjertesvikt.

Kronisk myokarditt i 50% av tilfellene har et tilbakefallskurs med utvikling av kronisk hjertesvikt.

Klinisk undersøkelse av barn

Etter å ha liddet myokarditt, er barn utsatt for observasjon av en barnelege eller pediatrisk kardiolog. Etter uttømming fra sykehuset blir barnet undersøkt av legen hver måned i de første 4 månedene, og deretter kvartalsvis i et år. Deretter utføres undersøkelser 2 ganger i året med gunstig utfall av sykdommen. Klinisk tilsyn utføres i 5 år.

Ved hver undersøkelse utføres en EKG, og en gang i året - en ekkokardiografi. Hvis barnet ditt har kortpustethet, ødem eller andre klager, bør du straks kontakte en kardiolog. Hvis det er bevis, er inspeksjoner og undersøkelser hyppigere.

Etter å ha liddet myokarditt for et barn, bør hypotermi samt intens fysisk anstrengelse unngås.

forebygging

Å vite hvilke faktorer som bidrar til utviklingen av myokarditt, er det nødvendig å ta alle tiltak for å hindre at de påvirker barnet. Det er mange slike tiltak:

• en grundig undersøkelse av den forventende moren før den planlagte graviditeten og forebyggingen av akutt sykdom under graviditeten;
• utelukkelse av barnets kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer (bakteriell eller viral);
• planlagt rettidig vaksinasjon av et barn mot "barndomsinfeksjoner": difteri, meslinger, polio, rubella, epidparotitt;
• influensavaksinasjon før sesongens forekomst;
• rettidig rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i et barn (tonsillitt, bihulebetennelse, karies, etc.);
• rettidig besøk til legen hvis det oppstår noen infeksjon i barnet og følg legenes anbefalinger;
• begrensning av barnets fysiske aktivitet i løpet av en smittsom sykdom (selv med mildt kurs) og etter virusinfeksjoner;
• overholdelse av dagens barn.

Sammendrag for foreldre

Det er nesten umulig å beskytte barnet mot alle smittsomme sykdommer. Men det er ganske mulig for foreldrene å gjennomføre rettidig og riktig behandling av et sykt barn for å forhindre komplikasjoner som myokarditt.

Bare oppmerksomme foreldre vil legge merke til rask utmattelse av barnet under utendørs spill, kortpustethet, sløvhet, hyppige stemninger, tap av appetitt.

Når du ser disse symptomene hos barn, spesielt etter å ha lidd like før sykdommen, bør umiddelbart oppsøke lege (barnelege eller pediatrisk kardiolog).

Bare rettidig diagnose og riktig utvalgt behandling for myokarditt kan gi håp om et positivt utfall og fraværet av barns alvorlige konsekvenser av denne forferdelige sykdommen i hjertemuskelen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis et barn har ikke-spesifikke klager (svakhet, anoreksi, brystsmerter), bør du kontakte din barnelege. Etter den første diagnosen vil han henvise barnet til en kardiolog. Avhengig av årsaken til myokarditt, kan det være nødvendig å undersøke smittsomme sykdommer spesialist, allergiker, immunolog og reumatolog.

Hva er farlig myokarditt hos barn og hvordan kan det herdes?

Hva er myokarditt hos barn? Hvordan denne sykdommen er farlig, og hva er behandlingsmåten - artikkelen vil svare. Foreldre vil kunne finne ut mer informasjon om årsakene til denne sykdommen, om de første tegnene og om effektive behandlingsmetoder.

Myokarditt er forekomsten av betennelse i hjertemuskelen. Hos barn forekommer det etter en rekke smittsomme sykdommer og under alvorlige allergier. Medfødt myokarditt hos barn har følgende symptomer: kortpustethet, lunger og svakhet.

I dette tilfellet bestemmer legen vanligvis døve hjerte lyder og takykardi. Ervervet kvalme og oppkast kan forekomme. Årsakene til denne sykdommen er mange og oftest påvirker det gutter. Barn 4-5 år og tenåringer lider av sykdommen oftere.

symptomer

Noen ganger er myokarditt i barndommen vanskelig å diagnostisere på grunn av at det kanskje ikke har symptomer. Medfødt sykdom oppdages raskt nok på grunn av forekomsten av hjertesvikt. I dette tilfellet er babyen trist, han utvikler hevelse, svakhet i musklene, kortpustethet og utilstrekkelig fysisk utvikling.

Medisinske undersøkelser bestemmer endringer i hjertets størrelse, vanligvis oppover. De første symptomene forekommer hos mer enn halvparten av de syke barna under utviklingen av en virusinfeksjon eller en uke senere. Hovedtrekkene er:

• brystsmerter;
• hjertebanken;
• tretthet uten tilsynelatende grunn
• kortpustethet
• i noen tilfeller feber;
• kalde føtter og hender;
• svak og rask puls.

Symptomene på sykdommen hos barn og voksne kan være forskjellige.

Vær oppmerksom på! Betennelse i hjertet kan oppstå på grunn av reaksjon på antibiotika eller til en vaksine.

Det bør forstås at myokarditt hos barn kan ha et kronisk, progressivt og akutt kurs.

Årsaker til sykdom

Sykdommen oppstår som følge av akutte virale og bakterielle infeksjoner. Det er under ulike epidemier at antallet syke voksne og barn øker. Symptomer på sykdommen kan forekomme i nærvær av en eller to forskjellige infeksjoner. I tillegg kan sykdommen oppstå på grunn av redusert immunitet.

Det er viktig! I denne sykdommen er fysiske øvelser kontraindisert.

Følgende vanlige årsaker kan identifiseres:

1. Bakterielle infeksjoner: streptokokker, meningokokker, tuberkulose.
2. Svampesykdommer: candidiasis, aspirgillose.
3. Protozoale sykdommer: malaria, toxoplasmose.
4. Ulike biter av slanger, hveps osv.
5. Godkjennelse av antibiotika.
6. Kjemisk forgiftning: kvikksølv, karbonmonoksid, arsen.

Typer myokarditt

Ved å studere symptomene kan vi skille mellom følgende former for denne sykdommen:

1. Infeksiøs-toksisk.
2. Immun eller allergisk.
3. Giftig og allergisk.
4. Uforklarlig natur.

Forløpet av myokarditt er klassifisert som akutt, kronisk og subakutt. Symptomer i forskjellige arter er svært forskjellige.

diagnostikk

Denne sykdommen har ingen spesifikke tegn, derfor er diagnosen laget ved hjelp av laboratoriemetoder og kliniske symptomer. Følgende metoder brukes til riktig diagnose:

1. Med betennelse i hjertemuskelen vil EKG definitivt vise endringer. Endringer i venstre ventrikkel kan indikere en sykdom.
2. Røntgenstråler kan også avsløre denne tilstanden på grunn av det økte mønsteret under overbelastning i lungene. Metoden viser også størrelsen på hjertet.
3. Hvis mistanke om myokarditt er forskrivet laboratorieblodprøver.
4. Ultralyd i hjertet bidrar til å undersøke orgelet og vurdere graden av myokardfortykning og økningen.
5. I noen tilfeller utføres scintigrafi for å oppnå et nøyaktig bilde ved hjelp av gammastråling.
6. I spesielle tilfeller brukes transkateterbiopsi til å klargjøre diagnosen.

Ved diagnostisering brukes daglige EKG-indekser. Denne metoden bidrar til å beregne størrelsen på hulrommene i hjertet. For å bestemme virusetiologien blir blod testet, antistoffer mot virus undersøkt. Behandling er foreskrevet bare etter en nøyaktig diagnose.

behandling

Ved akutt myokarditt behandles barn på sykehus. Pasientene foreskrev overholdelse av konstant hvile og sengestøtte. Som medisiner foreskrives antiinflammatoriske legemidler, for eksempel voltaren og indometacin. I vanskelige tilfeller er oksygenbehandling foreskrevet.

Også pasienter er foreskrevet medikamenter for å øke stoffskiftet og ulike vitaminer. For spedbarn er en slik sykdom farlig, men ved hjelp av en effektiv behandling, er fullstendig gjenoppretting mulig.

Skolebarn tolererer lettere myokarditt. Ved kronisk sykdom forekommer ofte tilbakefall som fører til hjertesvikt. I dette tilfellet har behandlingen en integrert tilnærming og består av rehabilitering av pasientene og sanatoriet. Etter gjenoppretting bør barnet følges opp systematisk i en periode på flere år.

Denne sykdommen kan ha komplikasjoner: myokard hypertrofi eller perikarditt. I den akutte fasen, bør syke barn legge seg til sengelat i 2 uker for å redusere kroppens behov for blodsirkulasjon. Behandling av akutt myokarditt utføres ved bruk av intravenøs gammaglobulin.

Symptomatisk terapi brukes ofte til å rehabilitere barn, spesielt i hjertesvikt. I alvorlig mangel brukes dopamin og dobutamin.

Det er viktig! Barn som har myokarditt bør regelmessig undersøkes av en lege.

Med denne sykdommen anbefales et spesielt saltfritt kosthold, noe som bidrar til å redusere belastningen på hjertet. Behandling av smittsom myokarditt er laget ved hjelp av antibiotika. Vanndrivende stoffer brukes også til å redusere byrden på hjertet.

Medikamentbehandlingen er avhengig av sykdomstypen og dens årsaker.. I tillegg produseres prosedyrer for å forbedre myocardial metabolisme og behandling av hjertesvikt og arytmi.

Forutsigelser avhenger av pasientens alder, på tilstanden av hans immunitet og årsakene til sykdommen. De fleste pasienter som har en mild form for sykdommen, gjenoppretter seg helt og har ingen hjertekomplikasjoner. Etter sykdommen må barnet regelmessig besøke barnelege og regelmessig lage EKG.

Typer medisinsk terapi

Avhengig av type myokarditt foreskriver legene en bestemt behandling:

1. For bakteriell myokarditt brukes antibiotika: doxycyklin eller vancomycin. Antiarytmiske midler brukes til arytmier, og for stabilisering av hjertets arbeid, strophanthin og korglikon. Mildronat, panangin eller riboksin brukes til å forbedre metabolisme. Antikoagulanter er effektive mot tromboemboliske komplikasjoner.
2. Narkotikabehandling av virussykdommer innebærer å ta hjerteglykosider, diuretika og ACE-hemmere.
3. I reumatisk myokarditt foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, så vel som glukokortikosteroider.
4. Ved behandling av allergiske varianter av sykdommen bør umiddelbart eliminere allergenet. Antihistaminer brukes også.
5. Giftig myokarditt behandles ved å lindre de viktigste symptomene på sykdommen. Symptomatisk terapi brukes også til brenntypene av sykdommen.

forebygging

For å forhindre sykdommen må du bruke forebyggende tiltak. Det er nødvendig å utføre intensiv behandling av infeksjonen i kroppen: kronisk tonsillitt, betennelse i munnhulen eller bihulebetennelse.

Barnet bør ikke være i kontakt med mennesker som lider av ulike smittsomme sykdommer. Effektiv beskyttelse er vaksinasjon mot smittsomme sykdommer som rubella, polio og sesonginfluensa-vaksinasjon.

Etter å ha smittet sykdommer, bør foreldrene overvåke barnets tilstand. Du bør være oppmerksom på hvordan barnet håndterer fysisk anstrengelse, om kortpustet vises etter aktive spill og om det ofte blir avbrutt for å hvile.

Angst symptomer inkluderer økt humørhet og tap av appetitt. I alle fall, etter at influensa er verdt å redusere barnets aktivitet. Kostholdet bør inkludere matvarer som styrker hjertemuskelen.

Det er viktig å overvåke barnets puls når han er i ro. For femåringer kan prisen betraktes som 100 slag per minutt, for en-åringer - 120, og for babyer 150-160.

For forebygging er det nødvendig å behandle sykdommer i tide og styrke alle kroppssystemer og hjertemuskulatur. Følgende hovedforebyggende tiltak kan skilles:

1. Bedre levestandard.
2. Opprettholde en sunn livsstil.
3. Sunn og næringsrik mat, herding og bruk av vitaminkomplekser.
4. Tid ga isolasjon av pasienter fra skoler og barnehager.
5. Full behandling av eventuelle resulterende sykdommer.
6. Godkjennelse av antibiotika som foreskrevet av legen med korrekt utførelse av instruksjonene.

Myokarditt er en vanlig sykdom blant barn. Det kan være veldig farlig hvis du ikke tar tiltak i tide, så det er viktig å overvåke helsen til barna sine. Fra en tidlig alder må du lære barn å opprettholde en sunn livsstil, som inkluderer riktig ernæring, herding og fysisk aktivitet.

Det er også nødvendig å være forsiktig i en kald sesong på toppen av ulike epidemier og ikke å besøke offentlige steder unødvendig. Etter de enkle reglene vil barnet bli sunt og unngå myokarditt.

Hva er en barns myokarditt: tegn, diagnose og behandling

Mer enn 50% av myokardittfallene, blant barn i ulike aldre, forekommer hos spedbarn 4-5 år. Årsakene til denne forekomsten er påvirkning av bakterier, virus, eksponering for rusmidler, hypotermi og utilstrekkelig immunitet. Hvem er skylden og hvorfor skjer dette?

Barns myokarditt: egenskaper og farer

Myokard er hjertemuskelen som utgjør hovedparten av hjertet. Parenkymen inneholder et stort antall kardiomyocytter, som er utsatt for skade under angrepet av smittsomme mikroorganismer. Og dette er hovedårsaken til hjerteproblemer hos spedbarn og skolebarn. Alderen 4 år blir noen ganger kritisk for barn, fordi de ifølge denne statistikken er spesielt utsatt for slike komplikasjoner.

Sykdom hos barn kan bli ledsaget av alvorlige symptomer som gir ekte lidelser til babyer som ikke engang kan forstå og uttrykke sin smerte for å bringe denne informasjonen til foreldrene sine.

Tegnene som observeres i patologi (sløvhet i et barn, uvillighet til å spille, økt tåhet og tap av appetitt) kan bety grunnleggende fordøyelsesbesvær, og moren synes aldri at barnet har et hjerteproblem. Det er sykdomsforrennelsen, at det ikke kan gjenkjennes sikkert. Tross alt har han ingen spesifikke symptomer, bortsett fra hjertebank og kortpustethet, som direkte indikerer årsaken til forverringen av helsen.

klassifisering

På samme måte som hos voksne er barns myokarditt delt inn i typer etter opprinnelsen. Og fremfor alt er det en sykdom som har utviklet seg på grunn av medfødt predisponering, eller resultatet av infeksjon.

På denne bakgrunn utmerker seg følgende typer sykdommer:

• smittsom og giftig infeksjonssykdom forårsaket av eksponering for bakterier, virus, parasittiske organismer og patogene sopp;
• immun (eller allergisk), forårsaket samtidig av infeksjon og allergisk respons i kroppen med feil bruk av narkotika, bruk av vaksiner, organtransplantasjoner;
• idiopatisk type sykdommen, uklar genetikk;
• giftig-allergisk form ved nyresvikt eller overdreven sekresjon av skjoldbruskkjertelen.

Gitt typen betennelsesprosess, og følgelig er endringene det medfører, delt inn i:

• dystrofisk utseende på grunn av mangel på vevsoppdrift;
• vaskulær, når langs veien blir blodkarene i et organ ødelagt;
• inflammatorisk-infiltrativ natur med fibrøs proliferasjon av bindevev og arrdannelse på orgel;
• nekrobiotisk - med død av myokardceller og atrofi i hjertemuskulaturen.

Og siden prosessen er mangfoldig, er det også en kombinert form som kan kombinere alle symptomene på andre manifestasjoner.

Ifølge kurset kan infantil myokarditt defineres som:

• Den første fasen - manifestasjonen av symptomer på grunn av patogenens tilstedeværelse og tilhørende forgiftning av kroppen;
• andre fase - en allergisk respons på et smittsomt inngrep;
• Den tredje fasen er en dystrofisk prosess som logisk forekommer mot bakgrunnen av slik betennelse.
• Det fjerde stadiet - myokardvevsklerose, som er et resultat av patologi.

Med hensyn til sine symptomer kan myokarditt hos barn:

• har ingen åpenbare symptomer
• ledsaget av smerte (pseudo-coronary);
• tromboembolisk, hvis den er ledsaget av blodviskositet og dannelse av blodpropper;
• arytmisk med karakteristiske forstyrrelser i hjerterytmen;
• pseudoventil, det vil si å snakke om ventildysfunksjon;
• dekompensering med vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.

Til slutt kan sykdommen oppstå i henhold til forskjellige scenarier, og derfor er det arter som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den uregelmessige prosessen: den lette, mellomstore og alvorlige formen av sykdommen. Dette skyldes at myokarditt kan være akutt, subakutt og kronisk, noe som betyr progressiv progresjon, episoder av ro og tilbakefall.

Årsakene til at hjertesykdom utvikler seg

Forutsetninger som fører til sykdommen:

• Influensavirus (A og B), herpes av de vanlige, adenovirus, agenter som utløser sykdommer som kusma epidemi, røde hunder, vannkopper, meslinger, polio, varicella-zoster (helvetesild), cytomegalovirus, Coxsackie (A, B) parvovirus;
• bakteriell infeksjon forutsatt av stafylokokker, streptokokker, mycoplasma, chlamydia, intestinal cocci (pyogenic bakterier), spirocheten Borrelia burgdorferi, corynebakterier (difteri), kokkoid bakterie rickettsia;
• smittsomme årsaker kan også være involvert i penetrasjon av de enkleste mikroorganismer som forårsaker toksoplasmose, parasitter og sopp.

Ikke-smittsomme faktorer som påvirker hjerteskade:

• Barn myokarditt kan være en følge av en allergisk prosess når barnet immunsystem feilaktig anslag eget vev som fremmed protein - et doseringsformuleringer: cytostatika, antibiotika, bakteriostatiske midler (aminosalisylsyre), antipyretiske analgetika og antipyretika;
• allergiske reaksjoner av kroppen til skjoldbruskkjertelhormoner, binyretumorer, forgiftning, bredspektret medisiner;
• ødeleggelse av blodkarets vegger;
• revmatoid artritt;
• bindevevspatologi;
• eksponering, som bor i et ugunstig område.

Ofte oppstår betennelse i hjertemuskelen hos barn mot bakgrunnen av infeksjon med enterovirus, forårsaket av influensa, fra bakterier - bakterier av difteri, reumatisme og skarlagensfeber er skyldige.

Når genesis forblir ukjent, til tross for en grundig undersøkelse, lyder diagnosen som idiopatisk myokarditt.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig for foreldrene å forstå hvilke symptomer som kan være typiske for de tidlige stadiene av myokarditt, for å ta akutte tiltak og stoppe sykdomsforløpet så snart som mulig.

I nyfødte er disse eksterne, unaturlige tegn som ikke er merkelige for babyer:

• blek, voksaktig hud;
• barnet holder pusten under søvn;
• Selv med små bevegelser, er kortpustet observert i spedbarnet;
• babyen blir lei av å suge brystet;
• mangel på ukentlig vektøkning;
• puls er akselerert, og hjertet gjør en døve lyd og stopper, som det var.

Disse er skremmende tegn, som umiddelbart må reagere på og tas til barnet av barnelege.

Som regel er disse symptomer på medfødt myokarditt, men sykdommen forekommer også i et naturlig sunt barn på grunn av virale og bakterielle komplikasjoner.

Manifestasjonene av den ervervede form av sykdommen kan være mer uttalt:

• slike barn mister sin appetitt;
• de gråter stadig, nervøs, kan være lunefull;
• Noen ganger kvalme, blir til oppkast, og det er alle tegn på toksisk forgiftning;
• humørsvingninger forekommer ofte;
• det er svakhet og kortpustethet;
• besvimelse skjer;
• Småbarn opplever søvnforstyrrelser, mistet interessen for spill og forskning.

Foreldre, spesielt forventende mødre, bør være oppmerksomme på at infeksjonen av babyen kan oppstå under sin intrauterin utvikling under graviditet. Da kommer de første symptomene til å vises veldig snart - nesten like etter fødselen av babyen, noen uker senere. Et slikt utviklingslag er vanskelig å ikke legge merke til, fordi babyen faktisk slutter å vokse, pusten hans er vanskelig og ledsaget av kortpustethet, og armer og ben kan svulme.

I en slik situasjon, kan barnet i intet tilfelle behandles alene - med feil handlinger kan sykdommen gi alvorlig forverring og forverre barnets allerede alvorlige tilstand.

Hos barn på 2-3 år, i tillegg til de nevnte symptomene, er myokarditt ledsaget av magesmerter, ekstremiteter er nesten alltid kalde, hvesning oppstår under pusten, og hoste kan utvikle seg - dette er en farlig tilstand som truer med å forårsake lungeødem og død av barnet. Disse barna har en forstørret lever, sterkt utvidede hjertekamre, som tydelig kan ses under den instrumentelle undersøkelsen.

Hos ungdom i alderen 10-14 år er tilstanden i myokarditt ikke like alvorlig som hos spedbarn. De har imidlertid alvorlig lider av hjertesmerter og smertestillende medikamenter kan ikke alltid fjerne dem. I tillegg har skolebarn ofte hodepine, problemer med assimilering av mat, hjertebank, og ofte tap av bevissthet.

Alle disse er symptomer på alvorlig sykdom, og diagnostikk og akutt behandling er nødvendig.

diagnostikk

Laboratorie- og apparatmetoden brukes til å oppdage sykdommen, men det hele begynner med en undersøkelse av en terapeut eller en kardiolog. Hvis barnet er lite, finner legen ut om omstendighetene og tidligere sykdomshendelser som kan føre til at myokarditt oppstår hos barnet, samt hos moren dersom det nyfødte er syk.

Visuell inspeksjon lar deg forstå hvor langt sykdommen har gått - du kan dømme dette ved den blåaktige fargen på huden mens du lytter til hvesning og lyder i orgelet. Også bestemt av frekvensen av hjerterytme, tilstedeværelsen av tegn som puffiness, tung pust, kortpustethet. Legen kan undersøke hvor mye mer enn den normale størrelsen på de viktige indre organene - milten og leveren. Dette er gjort med hensyn til alderen til den lille pasienten, verdiene av hans høyde og vekt.

Andre forskningsmetoder:

• En blodprøve (generell, avansert) er nødvendig for å få informasjon om tilstanden av hvite blodlegemer, røde blodlegemer, for å bekrefte inflammatorisk prosess;
• serologisk blodprøve er nødvendig - de påviste antistoffene kan gi en ide om overført infeksjon;
• fra instrumentelle metoder, elektrokardiografi brukes til å registrere hjerteslag feil og muskel ledelse;
• Røntgen- og ekkokardiografi viser hvordan utvidet hjertekamrene, dets grenser, blodets bevegelseshastighet og stagnasjonsstedet.

Hvis det kliniske bildet av sykdommen og så er uklart, brukes et hjertebiopsi når et organvev blir tatt for mikroskopisk undersøkelse. Dermed blir omfanget av lesjonen skannet, og fokal eller diffus form av myokarditt bestemmes.

Diagnose hos barn kan gi følgende data karakteristisk for sykdommen, det er:

• utvidede grenser av kroppen;
• forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
• Det er en atrioventrikulær blokk (et klart brudd på hjertets ledningsevne).

Siden en farlig patologi kan påvirke barnets tilstand og utgjøre en trussel mot livet, bør behandlingen starte umiddelbart etter diagnosen.

Behandling av barns myokarditt

Terapi utføres på sykehuset med sengestøtte, som med denne sykdommen er det nødvendig å begrense det syke barns motoriske aktivitet i minst to uker.

Det er ingen spesifikk metode for å eliminere myokarditt, men behandling er alltid rettet mot årsaken til sykdommen.

Kombinert terapi gir flere viktige punkter:

• Ved diagnostisering av en smittsom type sykdom, brukes antibiotika av penicillin-gruppen, tetracyklin-gruppen og antivirale legemidler.
• Listen over legemidler inkluderer ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler - salicylater (Aspirin i små doser for å forbedre blodmikrocirkulasjonen);
• pyrazolonpreparater (fenylbutazon, butadion - for å lindre betennelse, smerte, feber);
• malariamidler (hydroksyklorokin - bidrar til å hindre dannelsen av fibrøst vev i hjertet i diffust form, reduserer den allergiske responsen av immunsystemet, har anti-inflammatoriske egenskaper);
• Inderal (tablett) er indikert for alvorlige smerter benyttes i minimale doser, samtidig, har en hypotensiv virkning, forbedrer tilstanden av skip, forhindre arytmi.
• hormoner - glukokortikoider er nødvendig når det er nødvendig sterk antiallergisk og anti-inflammatorisk effekt på pasientens kroppsvev, og i tilfelle av hjertesvikt i disse tilfellene brukes Hydrokortison (injeksjoner, tabletter), en anordning for å redusere permeabiliteten av hjertekarene, beherske hypertrofi legeme forårsaket av vekst av fibroblaster, undertrykker allergiske kroppsreaksjoner, lignende medisiner brukes også - Prednisolon, Dexamethason;
• når det er utilstrekkelig blodtilførsel anvendes kardiotonisk, dopamin (administrert intravenøst) understøtter og toner hjertemuskelen og de andre lag av hjerte stabiliserer blodtrykket, utøver en diuretisk effekt på ødem, med slike symptomer og andre effektive preparater - Fonurit, Hypothiazid, Novurit;
• Komplekset inkluderer vitaminterapi - preparater av kalium, magnesium og kalsium, vitaminer B, C.

Barn er foreskrevet en diett med begrensning av karbohydrater - søtsaker, bakverk, pasta, fettstoffer, krydret, salt mat.

Dessverre er noen frukter kontraindisert i barnet - dette er harde varianter av epler, pærer, druer, blommer.

Syke barn nyter godt av frokostblandinger, grønnsaker, magert kokt kjøtt, lever, meieriprodukter, grønnsaker, honning, tørket frukt.

Infeksiøs myokarditt

Et barns kropp kan angripe mange patogener, inkludert farlige virus og bakterier.

Egenheten ved den virale effekten på hjertet av et barn er den direkte introduksjonen til myokardiumets celler, hvor han umiddelbart begynner sine subversive aktiviteter, spesielt replikering. Det er i denne første fasen at det er tilrådelig å lage en biopsi av hjertevevet for å isolere typen av middel.

Når en inflammatorisk prosess er forsinket og blir kronisk, ofte følger immunresponsen, forverrer situasjonen - resultatet er en rask skade på hjertet, og i den siste fasen - fibrotiske vevsforandringer.

Narkotika som kan hjelpe i dette tilfellet:

1. Antibiotika - Penicillin, Oxacillin, Monocyclin. Doxycyklin brukes hovedsakelig i tabletter og oppløsning til intravenøs administrering - den har en bakteriostatisk effekt som hemmer mikrobers levedyktighet og stopper prosessen med reproduksjon. Hos barn er dette stoffet brukt på grunn av den milde virkningen på fordøyelseskanalen, gunstig tarmflora. Den riktige doseringen er viktig, da overflødigheten kan forårsake bivirkninger i form av kvalme, oppkast og tarmtømming.
2. Antivirale legemidler - Interferon, Ribavirin. Gamma globulin er foreskrevet som en intravenøs injeksjonsløsning. Legemidlet inneholder globulinproteiner, som inkluderer antistoffer som er aktive mot mange virus. Disse stoffene er spesielt effektive når det gjelder behandling av infeksjoner hos barn.

Etter utvinning bør barn regelmessig (en gang hver tredje måned) gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Denne situasjonen opprettholdes i minst 5 år for å forhindre komplikasjoner og gjentatte skader på hjertemuskelen.

Forutsigelser og komplikasjoner

Konsekvensene av barndom myokarditt kan være myokardisk sklerose, når bindevevet vokser og danner et grovt arr, som er årsak til brudd på organets funksjonalitet. I tillegg kan betennelse dekke det ytre og indre muskulære laget og føre til perikarditt og endokarditt. Resultatet er alltid det samme - hjertesvikt og blodsirkulasjonspatologi for hele organismen. I halvparten av situasjonene fører dette til en forsømt sykdom, sin kroniske form.

Den ugunstige prognosen handler hovedsakelig om nyfødte, og andelen dødsfall er fortsatt høy, bare blant dem. Sklerotiske endringer som forblir hos spedbarn kan fremover fremkalle ulike hjertesykdommer.

Barn i barnehage og skolealder tolererer lettere sykdommen og, som regel, gjenoppretter seg fullt ut med rettidig behandling.

Det har blitt lagt merke til at bakteriell myokarditt er preget av et mildere kurs, men den virale typen har all grunn til å bli ansett farligere og føre til komplikasjoner og til og med døden til en baby.

Forebygging av myokarditt i barndommen

Foreldrenes del er det nødvendig å ta alle tiltak for å hindre komplikasjoner som er årsakene til myokarditt hos barn.

For dette anbefales det:

• Den fremtidige moren er allerede på planleggingsstadier av graviditet for å ta vare på helsen, og hvis det er sykdommer, kroniske og smittsomme, for å kurere dem til slutten.
• Under svangerskapet bør en kvinne ikke få akutt, spesielt smittsom sykdom;
• babyer skal beskyttes mot unødvendig og farlig kontakt med syke jevnaldrende og andre personer som kan bli smittet;
• Det er viktig å bli vaksinert til tiden og bli vaksinert i en hvilken som helst epidemi;
• Det er lagt merke til at myokarditt ofte er et resultat av sykdommer i nasopharynx, denne faktoren bør gis spesiell oppmerksomhet;
• hvis barnet er syk, burde han under ingen omstendigheter kunne bære sykdommen på føttene - et besøk til legen og sengestøtten er nødvendig, ellers er disse allerede kjente komplikasjoner for ulike indre organer;
• barn bør spise normalt, tilstanden av deres immunitet er avhengig av kvaliteten på maten, så beriberi og næringsdefekter bør ikke tillates;
• Det er viktig at barnet har en bestemt dagbehandling hvor de fysiske og mentale belastningene - studie, spill, hvile, søvn - blir jevnt fordelt.

Det er umulig å beskytte barn helt fra alle farer, men oppmerksomhet og konstant overvåking av helsen og stemningen til avkomene kan være uvurderlig når man finner forutsetninger for myokarditt. Det viktigste er ikke å prøve å selvstendig behandle babyen, selv med prøvde bestemor bestemorens oppskrifter - dette var og forblir mange leger.