CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;
2. En spenningsmåler (trykkføler), med hvilken sammentringene i uterus er løst.

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den.

Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket.

Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng.

I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette, flytt utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles en økning. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

Foster CTG - "dechiffrere" prosedyren, vil vi roe fremtiden mammas

Ifølge eksterne tegn er det umulig å bestemme tilstanden til fosteret under fosterutvikling. Hvis vi bare henviser til motoraktiviteten, kan vi hoppe over angstsymptomene som observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheter fokuserte obstetrikere på hjerteslag. I moderne medisin brukes fosterkardiotokografi.

Hva er teknikken?

CTG av fosteret er bokstavelig talt forklart som opptak av hjertefrekvens samtidig med livmoraktiviteten. For registrering bruk spesielle fosterskjermer. Deres arbeid er basert på Doppler-prinsippet. Under studien registreres intervaller mellom sykluser av barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften av livmor sammentrekning. Disse indikatorene er registrert på papirbånd i form av en kurve. Kombinasjonen av tegninger av to linjer i tid tillater deg å analysere tilstanden til fosteret. Kurven til livmoruttrengninger gjenspeiler også mobiliteten.

Det er to måter å utføre forskning på:

Den eksterne metoden brukes i tredje trimester og under fødsel. Sensoren er lagt på den fremre bukveggen. Kvinnen ligger ned. Mens magen ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. Ved leveringstidspunktet, for å unngå trykk på den dårligere vena cava, er den gravide kvinnen på venstre side eller i halv sitteposisjon.

På magen er det to sensorer. Den første viser hjerteslag. For å forbedre overføringen blir gel påført på stedet. Punktet bestemmes av fosterets stilling og presentasjon. For å gjøre dette, bruk eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødselen setter de fleste barn hodet på hovedet. Basert på resultatene av probing små deler av kroppen, er det bestemt hvilken vei ryggen vender. På den andre siden legger du en sensor. Vanligvis er det høyre eller venstre side på nålens nivå. Ved flere graviditeter registreres indikasjonene separat for hvert barn.

Den andre sensoren registrerer livmorens aktivitet. Det legger til høyre uterin vinkel. Det er fra det begynner en bølge av sammentrekninger, som gjelder hele kroppen.

Pasienten får en annen sensor. Med det registrerer hun selv øyeblikkene av bevegelser av barnet. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende merket i båndet.

Hvor lenge opptaket varer, avhenger av personen. Dette er vanligvis en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering av CTG-resultatene krever minst 20 minutter av en registrert basalytme, hvor minst to bevegelsespisoder på 15 sekunder eller mer vil bli notert. Antall hjerteslag bør øke.

Foster monitor Bionet FC 1400 for å bestemme føtal hjertefrekvens

Varigheten av opptaket avhenger av perioder med søvn og våkenhet hos barnet. I livmoren kan han sove opptil 30 minutter.

Internt CTG utføres kun i arbeidskraft. Denne teknikken er ikke så populær som utendørs forskning. For implementering ved hjelp av en spiralelektrode, som påfører babyens hode gjennom skjeden. Intraamnial elektrode er satt inn for å registrere uterine sammentrekninger. For diagnosen er nødvendig for å overholde visse forhold:

• helles fostervann;
• livmorhalsen er utvidet med 2 cm.

Denne teknikken har ikke funnet bred applikasjon. Ved fødsel er det mer praktisk å bruke den eksterne innspillingsmetoden.

Typer av funksjonelle teststudier

Et enkelt CTG-opptak uten bruk av ulike stimuli kalles en ikke-stress-test. Men i noen situasjoner er det nødvendig å skape forhold som ligner generisk prosess, for å finne ut hvordan man kan endre fostrets fysiologi i denne perioden, om belastningen vil være god for den under arbeidet. For disse formål ble det utviklet en stresstest.

Som stress gjelder funksjonstester som blir en modell for fødsel. Dette er følgende testtyper:

1. Oksytocin - En liten mengde oksytocin injiseres intravenøst, noe som forårsaker livmor sammentrekninger. CTG viser hvordan et barns kropp oppfører sig under disse forholdene.
2. Mammary på handlingsprinsippet ligner den første typen. Oksytokin frigjøres fra brystvorten irritasjon.

Bruk også funksjonstester som påvirker fosteret:

1. Akustisk test - Virkningen av lydstimulering kan øke hjerteslag.
2. En atropintest utføres ved å injisere atropin i en ven. Et stort antall komplikasjoner og kontraindikasjoner har ført til at denne teknikken ikke gjelder.
3. Palpation - en jordemor prøver å flytte bekkenenden eller fostrets hode gjennom bukveggen. Dette fører også til en økning i hjertefrekvensen.

Foreløpig utføres stresstester sjelden, da de er forbundet med høy risiko. Med en kvalitativt registrert CTG, har legen nok data til å forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfeller er studien informativ?

Medisinske protokoller bestemmer nøyaktig graviditetsperioden, gjør føtale CTG. De er basert på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning utføres fra 32 uker. I de fleste tilfeller anbefaler legen før hvert besøk til en gravid kvinne CTG. Men resultatene kan fås fra 26 uker. I noen tilfeller er det ifølge vitnesbyrd mulig å manipulere fra 27 uker.

For at fosterstatusindikatorene skal tolkes, bestemmes de optimale studietidene. Dette er en tid med økt aktivitet av barnet: fra 9.00 til 14.00, og fra 19.00 til 24.00.

De følgende tilstandene forvrenger resultatene av CTG:

• sult, i intet tilfelle kan ikke manipuleres på tom mage;
• rikelig måltid, velg tid på 1,5-2 timer etter å ha spist
• glukose administrasjon;
• bruk av sedativer, magnesia;
• stressende situasjoner;
• tilstand etter mors fysiske aktivitet;
• røyking og drikking av alkohol.

For eksempel blir resultatet feil fortolket dersom moren klatret trappene til 2-3 gulvet og umiddelbart falt under apparatet til CTG.

Vanskelig diagnose hos kvinner med overvekt. Et tykt fettlag på den fremre bukveggen tillater ikke at sensoren gjenkjenner barnets hjerteslag.

Noen ganger når sensoren ikke er ordentlig påført, viser enheten et hjerteslag på 65-80 slag per minutt. Ikke vær redd, dette er registrert av mors egen rytme, og sensoren mottar den fra aorta-pulsasjonen.

Ved fødselen er bruk av CTG obligatorisk. Dette gjør at du kan overvåke tilstanden til fosteret, for å vurdere hvordan sammentrekningene vokser eller de avtar. Kunnskap om livmor sammentrekninger er nødvendig for riktig justering av arbeidskraft aktivitet. Utilstrekkelige reduksjoner er behovet for å stimulere fødsel, slik at de ikke trurer på en kvinne på scenen av livmorhalsforlengelse og ikke går inn i arbeidets svakhet.

CTG-preparat

Prosedyren utføres under vilkårene for kvinnelig konsultasjon. Spesiell trening er nødvendig. Det er nok å følge enkle regler:

1. Sov godt før prosedyren. Moderens tilstand påvirker fosterets motoriske aktivitet.
2. Lite mat før du forlater huset. Det er nødvendig å ta hensyn til veien til klinikken, for ikke å være full av mat eller omvendt sulten.
3. Ved ankomst må du slappe av litt, sitte ned for å gjenopprette hjertefrekvensen.
4. Prosedyren tar omtrent 30 minutter, så en gravid kvinne trenger å bekymre seg for å gå på toalettet på forhånd.
5. Rygning moms må avstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Ingen tilleggsopplæring er nødvendig.

Er det noen kontraindikasjoner?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden til fosteret eller livmoren. Harm CTG kan bare oppstå når man utfører stressfunksjonstester. Men i dag gir nivået på teknologi og kvalifikasjoner av leger oss mulighet til å bestemme fosterhypoksi og alvorlige forhold uten bruk av spesielle stimuli.

Grunnleggende begreper for CTG

Indikatorer for fosterets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

• hjertefrekvens;
• basal rytme - størrelsen på hjerteslag, som observeres i perioden mellom sammentrekninger i 10 minutter;
• variabilitet av basalrytmen - høyden på endringer i hjertefrekvensen;
• akselerasjon - kort akselerasjon av hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mer eller 15 hjerteslag;
• retardasjon - reduksjon i hjertefrekvens med 15 slag eller innen 15 sekunder.

Hver av disse konseptene tilsvarer sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minutt. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slag. Hvis du ser på CTG-båndet, bør hovedrørets svingning være innenfor disse grensene.

Accelerasjon - plutselige stigninger i hjertets sammentrekninger. Sørg for å være til stede i 10 minutter, vanligvis registrert 2 eller flere økning i hjertefrekvens.

Degenerasjon er en reduksjon i antall hjertesammensetninger. Normalt er de fraværende eller episodisk kort og grunne. Langsiktig reduksjon i hjertefrekvens snakker om patologiske forhold.

Gjennomføre dekoding av resultatet

For å kunne raskt vurdere resultatene av CTG og identifisere de opprinnelige abnormalitetene hos fosteret, er det utviklet et system hvor poengene er gitt for hver indikator. Teller utføres i antall hjerteslag.

Scoring bidrar til å bestemme utfallet av CTG:

• 8-10 snakker om den normale tilstanden.
• 5-7 - første tegn på hypoksi. I en slik situasjon er det nødvendig å re-studere innen en dag. Hvis resultatet forblir det samme, utføres en ytterligere undersøkelse. Det inkluderer en vurdering av blodstrømmen i karet i morkaken og livmor, ultralyd, bestemmelse av den biofysiske profilen.
• 4 poeng og mindre - en alvorlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse. I dette tilfellet er beslutningen enten gjort på intensiv behandling eller levering.

Evaluering av CTG utføres ikke bare i lys av poengene som er tildelt. I mange klinikker beregner de installerte enhetene selvstendig en slik verdi som en indikator på tilstanden til fosteret (PSP). Dens hastighet skal være mindre enn 1,0. Hvis minnebåndbredden er lik en eller litt høyere, anbefales det å gjenta kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 indikerer de første tegn på forringelse. Kvinnen er foreskrevet behandling, og etter 5-7 dager, kontroll av kardiotokografi. Økningen i PSP til 2,01-3,0 - indikasjonen for sykehusinnleggelse og alvorlig behandling. Overflødig av denne indikatoren på et merke 3,01 - nødtilførselen er nødvendig.

Krav til normen for studienes resultat avhenger av graviditetens varighet. Ved graviditetstiden (fra 38 uker) skal alle indikatorene være innenfor den angitte normen. I et umodent barn, i uke 36, er det tillatt små avvik, men antall poeng skal ikke være mindre enn 8, i båndet på platen er det tilstrekkelige mengder av både akselerasjon og retardasjon. Lav variasjon innen 3-6 er tillatt.

Hvis det ikke er uttalt akselerasjoner og retardasjoner i kardiotokografiopptaket, kan dette ikke kalles normen. Det er en monotont fosterhjerte, som taler om hypoksi. I noen tilfeller observeres en slik endring i rytmen under søvn av barnet. For å bekrefte dette, vil jordemor eller lege prøve å flytte fostrets hode gjennom magen.

Nervesystemets evne til å reagere på stimuli er indisert ved føtale reaktivitetsindeksen. Men denne indikatoren brukes ikke i isolasjon. For å tolke det, bruk doplerometri av morkaken og livmorskjellene. Ved å redusere blodstrømmen kan vurderes på utviklingen av placentainsuffisiens.

Informasjon mottatt fra føtal sensoren under arbeidet bidrar til å korrigere deres fremgang. Det er situasjoner når fosteret klemmer ledningen under en sammentrekning. På skjermen er dette notert som en markert reduksjon i hjertefrekvensen og dens lange gjenoppretting. I en slik situasjon bestemmer legen å ikke injisere oksytocin for å øke uterin sammentringene. Noen ganger tar det enda litt å flytte hodet gjennom skjeden for å sikre normal blodstrøm.

I alvorlige tilfeller kan gynekologen oppleve en kraftig reduksjon i rytmen etter en annen sammentrekning, som ikke gjenoppretter i hvileperioden. Hvis det foreligger opplysninger om at kvinnen hadde smittsomme sykdommer under svangerskapet, da de åpnet fostervannet, hadde de en mekonium karakter, da kunne det fattes en beslutning om beredskapsseksjon i barnets interesse.

Er CTG skadelig for fosteret?

Ikke-stresstester utgjør ingen fare for barnet eller svangerskapet. Dette er en god hjelp for legen, som bidrar til å reagere riktig når situasjonen endres. Det er ikke nødvendig å selvstendig engasjere seg i dekodingen: en ikke-spesialist kan ikke ta hensyn til alle eksisterende faktorer og trekke de riktige konklusjonene.

Tolkning av CTG under graviditet

Under fødselen lærer den fremtidige moren mange nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De blir klare og selvkjente. I siste trimester er en annen diagnostisk studie, klassifisert som CTG, tilordnet "hemmelig" i brevkoden. Implementeringen forårsaker vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde på resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen av CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva er det

Kardiotokografi (dette er hvordan navnet på undersøkelsen deklareres) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut av tilstanden til babyen, hvordan han føler. En slik undersøkelse utføres, fra 28-29 uker med graviditet. Ofte mottar fremtidige mødre en henvisning til CTG på 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen starter.

Under selve fødslen blir CTG ofte brukt til å avgjøre om barnet har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ekstra CTG. Hvis legen har frykt for at den fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, hvorav noen må gjøres ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose, enten for barnet eller for moren.

Kardiotokografi lar deg kjenne egenskapene til babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på alle ugunstige forhold, og endrer frekvensen av hjerteslag. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningen av livmor muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vist i grafer.

Det første diagrammet er et tachogram som viser babyens hjerteslagsendringer. Den andre er en grafisk fremstilling av livmor sammentrekninger og forstyrrelser av fosteret. Det kalles et hysterogram eller togram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes av en svært sensitiv ultralydssensor, og spenningen i uterus og forstyrrelser detekteres av en spenningsmåler.

Dataene som er oppnådd, analyseres av et spesialprogram som viser visse numeriske verdier på forskningsformen, som vi må dechiffrere sammen.

Teknikk av

Den fremtidige moren skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser av en kvinne kan påvirke hjerterytmen til hennes baby. Det er tilrådelig å pre-spise, gå på toalettet, fordi eksamen varer lenge - fra en halvtime til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen din, sitte komfortabelt i en pose som lar deg tilbringe den neste halvtime i komfort. Du kan sette deg ned, ligge på en sofa, ta en liggende kroppsposisjon, i noen tilfeller kan CTG selv utføres mens du står, så lenge den forventende moren er komfortabel.

En ultralydssensor er festet til magen i barnets brystfeste, som vil oppdage de minste endringene i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt belte legges på toppen av det - en spenningsmåler som bestemmer tiden når livmorens sammentrekning eller bevegelse av barnet har skjedd på grunn av mindre svingninger i magesekken. Etter det starter programmet og studien begynner.

På dette stadiet kan en gravid kvinne ha to spørsmål - hva prosentandelen på fosterskjermen betyr og hva lydene som høres under CTG, indikerer. La oss hjelpe med dette:

• Lyder under studien. Hjerteslaget av barnet, som allerede er kjent for den forventende moren, trenger ikke forklaring. Tidligere hadde ultralydspesialister sannsynligvis allerede gitt kvinnen en sjanse til å lytte til et lite hjertetslag. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en høy høy lyd, som en hindring. Så bevegelsen beveger seg. Hvis enheten plutselig begynner å pipe, indikerer det tap av signal (babyen snudde og flyttet langt fra ultralydssensoren, signalet ble forstyrret).
• Prosentandel på skjermen. Prosentandel refererer til kontraktil aktivitet av livmoren. Jo mer aktivt det viktigste reproduktive kvinnelige organet blir redusert, desto mer har doktoren grunner til å innkaste en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om arbeidets begynnelse før arbeidskraft. Indikatorer i området 20-50% for å skremme en kvinne bør ikke - føle henne akkurat tidlig.

Dekryptering av resultatene

For å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast på grunn av CTG. Det viktigste er å forstå og være godt klar over hvilke konsepter vi snakker om.

Basal hjertefrekvens

Grunnleggende eller basal hjerterytme - gjennomsnittsverdien av babyens puls. Moren, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at hjertet av babyen slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130, og så videre. Alle disse endringene går ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen, viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide tror. Både ved 35-36 uker og ved 38-40 reflekterer den basale hjertefrekvensen bare gjennomsnittsverdiene for hjertefrekvensen til barnets hjerte og indikerer på ingen måte enten svangerskapet eller barnets kjønn.

Hastigheten på basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden av ordet, er under dette konseptet skjulte alternativer for noe. I dette tilfellet vurderes varianter av avvik av hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan forekomme i konklusjon - svingninger. De er treg og rask.

Raskt gjenspeile de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hvert hjerteslag av fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis i et minutt av sanntid, var frekvensen av sammentrekninger av et barns hjerte mindre enn 3 slag per minutt, de snakker om lav variabilitet og lav svingning. Hvis rekkevidden per minutt varierte fra tre til seks beats, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning var mer enn seks slag - variabiliteten anses høy.

For å forestille dette mer tydelig, la oss gi et eksempel: enheten registrerte en endring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 per minutt. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen i et minutt har endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er en stor variasjon. Normen for en sunn baby med en ukomplisert graviditet er rask og høy svingning.

Sakte oscillasjoner er av flere typer:

• monotone (endringer i hjertefrekvens med fem slag per minutt);
• transienter (hjertefrekvens per minutt endres til 6-10 slag per minutt);
• bølge-lignende (hjertefrekvensendringer med 11-25 slag per minutt);
• galloping (mer enn 25 slag per minutt).

Foster-CTG under graviditet: Dekoding-resultater

Hva er CTG hos gravide kvinner? Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell undersøkelse av tilstanden til fosteret i livmoren til en gravid kvinne, som er basert på sekvensiell registrering av barnets puls og endringer i samsvar med kontraktilbevegelsene i livmoren, eksponering for miljøfaktorer og aktiviteten til barnet selv.

Denne innspillingen av hjerterytmen utføres innen 15 minutter og kan utføres både i kvistens tilstand utenom arbeidsprosessen og under arbeidskraft og arbeidskraft. Denne funksjonen gjør CTG ganske effektiv og nyttig metode for å løse spørsmålet om arbeidskraftens taktikk.

Hvorfor blir føtale CTG utført hos gravide kvinner?

Hva viser CTG? Først og fremst utføres denne typen forskning for å få informasjon om fostrets hjertefrekvens, regelmessigheten av hjertets aktivitet, samt aktive bevegelser.

I tillegg er informasjonsinnholdet i CTG svært viktig for å bestemme hyppigheten av sammentrekninger av uterusglattmuskelceller og barnets respons på disse sammentringene.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode for å ekskludere eller rettidig bestemme de patologiske forholdene til moren og barnet som er farlige for graviditeten og for den nyfødte barns fremtidige helse, for eksempel hypoksi, intrauterin infeksjon i fosteret, polyhydramnios, lavt vann, medfødt uregelmessig utvikling av kardiovaskulærsystemet, placenta insuffisiens og trussel om fødsel, starter tidligere enn planlagt.

De viktigste indikasjonene på CTG

• En kvinne med Rh-negativt blod, risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
• En historie om for tidlig fødsel, miskraming og abort.
• Følelser av redusert fosterbevegelse hos de mest gravid.
• Komplikasjoner i løpet av svangerskapet (giftig, flerfødte, polyhydramnios, lavt vann, feber eller subfebril temperatur hos den gravide, feil presentasjon av babyen, graviditet etter graviditet).
• Forstyrrelser i et barn som tidligere ble funnet med ultralyd (forsinket utvikling, forstyrrelser i amniotisk væske, nedsatt aktivitet, patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i moderkaken, for store eller små størrelser på barnet som ikke samsvarer med graviditetsmåneden).
• Endokrine og systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes av første og andre typer, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, anemiske manifestasjoner).

Hvor lenge gjør føtale CTG

Bruken av kardiotokografi kan begynne fra omkring 29 graviditetsuke, men en kvalitativ og informativ registrering av de ovennevnte parametrene som karakteriserer barnets tilstand i livmoren, er bare mulig fra den 32. graviditetsuke.

Dette er knyttet til utviklingen av sykluser som regelmessig erstatter hverandre i babyen, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive babyen i perioden fra 9 til 14 timer på dagen, samt fra 19 til 24 timer på kvelden.

Hvordan forberede du på CTG under graviditet? CTG er kontraindisert etter et måltid, siden et forhøyet glukoseinnhold i blodet kan påvirke fostret betydelig, øke bevegelsen og responsen på eksterne miljøstimuli.

Hvordan føtale CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres ved hjelp av en spesialisert sensor som har en ultralydseffekt og er basert på Doppler-effekten.

Denne enheten er fast festet på underlivet til den gravide kvinnen foran hvor hjertets toner er tydeligste hørbar. Dette området er tidligere bestemt uten problemer av et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, som produserer et signal i form av en ultralydbølge, styrer den mot babyens hjerte i livmoren. Bølgen reflekteres fra hjertet, som oppfattes igjen av samme sensor som et resultat. Den oppnådde informasjonen omdannes til føtal hjertefrekvensverdier på ett minutt. Resultatene av studien gjengis på lyd, lys og grafisk måte på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kurs, utføres CTG ikke mer enn en gang i uken. Med komplisert graviditet, men med gode resultater fra tidligere metoder for føtalforskning, utføres denne prosedyren med en gjennomsnittlig pause på 6 dager.

Tolkning av resultatene av føtal CTG under graviditet

Evalueringen av resultatene av analysen av kardiotokografi utføres av en spesialist i en rekke indikatorer, som inkluderer basal rytme, variabilitet, akselerasjon, retardasjon og til slutt aktiviteten av bevegelsesbevegelser i livmor. Alt dette er avbildet på slutten av manipulasjonen på papir i form av grafer av forskjellige former.

Hvordan dechifiserer CTG? Du bør ikke forsøke å dekode din CTG selv, da du ikke er en lege, vil gjøre en feil når du deklarerer føtale kardiotokografi ved beregning av poengene i henhold til resultatene, noe som sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gjennomsnittsverdien av hjertefrekvensen til fosteret. Normalt når den basale rytmen fra 110 til 160 hjerteslag per minutt med roen til en baby og en gravid kvinne. Når et barn beveger seg, øker frekvensen av sammentrekninger til verdier fra 140 til 190 slag.

Alle de normale verdiene til basalrytmen indikerer fraværet av en hypoksisk tilstand av babyens kropp. Og økningen, samt en reduksjon, er et tydelig tegn på fosterhypoksi, som i første omgang er skadelig for nervesystemet, selv om det ennå ikke er fullt utviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er endringen i hjertefrekvensfrekvensen og dens amplitude i forhold til de oppnådde verdiene av barnets basale hjerterytme.
Utenfor patologien bør hjertefrekvensen til barnet i livmorene ikke alltid være den samme og monotone, noe som er godt visualisert ved kontinuerlig endring av tallverdier på skjermen under CTG. Normale endringer av de tilsvarende parametrene skal ligge i området fra 5 til 25 slag per minutt.

Accelerasjon (økning) - en økning i antall hjerteslag i forhold til nivået av den basale hjertefrekvensen. Størrelsen på akselerasjonen uttrykkes på kardiotokogrammet i form av tenner, normalt er det minst 2-3 ganger innen 15 minutter. Økningen i antall øker opptil 4 stykker per halve time er tillatt. Patologisk samme fullstendig fravær av dem for den angitte tidsperioden.

Retardasjon (reduksjon) - en reduksjon i verdiene for hjerteslag i forhold til nivået av den basale hjertefrekvensen. Verdien av retardasjon er allerede uttrykt i form av dips ("negative" tenner). Normalt bør slike manifestasjoner på grafen ikke være tilstede eller være ubetydelige i dybden, varighet og forekomst.

Forringelsen av babyen i livmor kan bekreftes ved forekomst av decelerasjoner etter 20 minutters undersøkelse. Også et dårlig resultat er deres repetisjon og et annet utseende gjennom hele tidsplanen. Alt dette kan tyde på dekompensert føtale stress.

Generelt er dekoding av normen for føtal CTG-resultater som følger:

• Basal rytme - 120-159 per minutt med rolig tilstand.
• Variabilitet fra 10 til 25 slag per minutt.
• 2 eller flere akselerasjoner innen 10 minutter.
• Manglende retardasjoner.

Patologisk CTG er som følger:

• Basal rytme - mindre enn 90 og mer enn 180 per minutt.
• Variabilitet mindre enn 5 slag per minutt.
• Fravær eller lite antall akseptasjoner.
• Tilstedeværelsen av forskjellige typer retardasjoner.

Fisher's Decimal Scale

Resultatene av kardiotokografi vurderes av spesialister på en ti-punkts Fisher skala, som er basert på å tilordne poeng i mengden fra 0 til 2 til hver av de ovennevnte indikatorene. Disse punktene er oppsummert, og det er en generell konklusjon om informativiteten til CTG og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i fosteret. Den såkalte "fosterstatusindikatoren" (PSP) vurderes.

• Hvis antallet CTG-score er fra 1 til 5, er babyens tilstand i livmoren dårlig, og den lider av hypoksi (mangel på luft).
• Hva betyr det om den totale CTG-poengsummen er 6-7? Barnet viser de første tegnene på å utvikle oksygen sult.
• Hva betyr det om mengden poeng CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighet påvirke CTG

Hvis CTG utføres tidligere enn 29-32 ukers graviditet, kan det bli uinformativt og meningsløst, siden det i denne perioden er at fosteret danner en søvn- og våkenhetsmodus, og tidligere manifesterer seg seg bare i mors mage.

Avhengig av uken er indikatorene omtrent det samme, men jo mindre i uken, jo høyere er variasjonen (amplitude).

Hva betyr det hvis legen ikke godkjente CTG-resultatene?

Det faktum at legen ikke likte resultatene av kardiotokografi, betyr ikke i utgangspunktet den endelige bestemmelsen av fosterhypoksi og patologi. Det er tilfeller der unge leger uten tilstrekkelig erfaring misforstod informasjonen som ble levert av den planlagte timen, selv om babyen og moren hans var helt normale.

Derfor, ikke skynd deg og umiddelbart panikk når du får et dårlig resultat. Men man bør ikke slappe av heller, siden dette faktisk kan indikere en ekte patologi som krever umiddelbar behandling og handling av medisinske fagfolk.

Hvordan sammentrekninger forekommer på CTG

Denne studien vil absolutt indikere tilstedeværelsen av sammentrekninger, siden normalt livmoren må reagere på den aktive fysiske aktiviteten til babyen med sine spasmer. I tillegg har uterus evnen til spontan sammentrekning. På CTG, som følge av reduksjoner, vil det bli sett en reduksjon i antall hjerteslag i barnet og retardasjon, noe som sjelden er tilfelle.

Den andre kurven (hysterogrammet) reflekterer økningen i sammentrekningen av myometriumet (muskellaget i livmoren) under sammentrekningen. Jo høyere det er, desto sterkere er sammentringene. Noen mødre føler ikke sammentrekninger, CTG hjelper med å bestemme sin styrke og frekvens.

Hva er føtale reaktivitetsindeksen

Denne indikatoren forteller spesialisten om tilstanden der fosteret er reaktiviteten til nervesystemet til ytre påvirkninger, som først og fremst påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen gjøres i punktsystemet og tolkes deretter:

• 0 poeng betyr en absolutt mangel på reaktivitet i babyen.
• 1 punkt betyr alvorlige forstyrrelser i organismenes reaktivitet.
• 2 poeng betyr uttalt brudd på babyens reaktivitet.
• 3 poeng betyr moderat grad av forstyrrelser i reaktivitet.
• 4 poeng betyr den første fasen av patologien til barnets reaktivitet.
• 5 poeng betyr normal reaktivitet i fosteret.

Hva er en ikke-stress-test?

Denne typen forskning på barnets tilstand i livmoren er en test for å bestemme hjerteaktiviteten i samsvar med barnets bevegelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten av 2-3 økninger i antall hjerteslag med ca. 15 slag per minutt i 15-20 sekunder). I tilfelle av et positivt eller ingen resultat i det hele tatt, kan det konkluderes med at barnet er i en hypoksisk tilstand, som faktisk kan være et falskt fenomen, hvis fosteret var rolig og sovende på studietidspunktet. I dette tilfellet vises ikke-stress-testen gjentatte ganger.

Hvordan er hypoksi bestemt av CTG

Kardiotokografi er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme hypoksi hos en baby i livmoren til en gravid kvinne, noe som er svært verdifull for sin rettidige diagnose og tiltak for å eliminere den. I nærvær av hypoksi på CTG, gjøres følgende endringer:

• Reduksjon eller fullstendig mangel på føtal hjerteslag.
• Økt hjertefrekvens når fosteret beveger seg eller livmor kontragerer.

Feil vurdering av CTG resultater

Feil i tolkningen av informasjon oppnådd ved hjelp av kardiotokografi er sikkert mulig. For eksempel, i tilfelle av hypoksi, men til tross for at babyens vev allerede har klart å tilpasse seg det, er CTG ikke i stand til å vise denne patologiske tilstanden. Det samme kan være hvis det er tilstrekkelig mengde oksygen i blodet, men vevet kan ikke tilstrekkelig motta og bruke det, noe som indikerer faktisk føtal hypoksi.

Tilstedeværelsen av feil forplikter spesialister til å evaluere resultatene av CTG bare i kombinasjon med resultatene av andre studier utført av en gravid kvinne, og deretter foreta en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer deg til å se videoen på fosterets CTG. Den obstetrikiske gynekologen vil fortelle deg hvordan og hvorfor denne undersøkelsen utføres, hvordan dens resultater blir vurdert, hva er de normale CTG-indeksene.

CTG (kardiotokografi) under graviditet og transkripsjon med indikasjon på normer

Kardiotokografi (forkortet CTG) gjør det mulig å vurdere tilstanden til babyen, dens kardiale aktivitet og utviklingen av graviditet generelt.

I henhold til undersøkelsesplanen for gravide er kardiotokografi foreskrevet ukentlig fra uke 32. Den siste diagnostiske prosedyren kan utføres på barnehospitalet.

Hva er føtale CTG, hvordan og for hvilken hensikt utføres det?

Kardiotokografi er en diagnostisk prosedyre hvor en kontinuerlig registrering av hjerteslag, motoraktivitet av babyen og sammentrekninger av uterusmusklene finner sted.

Formålet med prosedyren er å identifisere tegn på hypoksi, føtale anemi, abnormiteter i hjertets arbeid (opp til medfødte anomalier). CTG hjelper også med å diagnostisere oligohydramnios og fetoplacental insuffisiens.

Moderne utstyr for CTG er utstyrt med sensorer for å vurdere statusen til to barn samtidig. Dette er sant hvis en kvinne er gravid med tvillinger.

Den første planlagte kardiotokografien er foreskrevet i 32 uker, siden fosteret allerede har en ganske godt formet hjerte-kontraktil refleks. Fra denne dagen alene er forholdet mellom barnets aktivitet og hans hjerteslagrytme godt sporet.

Kardiotokografi kan også foreskrives i tidligere perioder, patologiske rytmer er godt kjent siden den 20. uken av graviditeten.

CTG-prosedyre: hvordan går det?

Kardiotokografi utføres ved hjelp av spesialutstyr, som inkluderer to sensorer koblet til en enhet for opptak av data. Den første sensoren registrerer babyens hjerteslag, og den andre - sammentringene i livmor musklene.

Så først bruker legen et stetoskop til magen - et rør med en ekspansiv ende, som barnets hjerte blir lyttet til under hvert besøk til obstetrikeren-gynekologen.

Dette bestemmer plasseringen av det beste å lytte til babyens hjerteslag. Deretter plasseres en ultralydssensor på dette området, og det styrkes rundt kroppen ved hjelp av et belte. Denne sensoren vil fange føtal hjerteaktivitet.

Den andre sensoren (spenningsmåler) er også festet med et belte til magen, men i uterusbunnen (over navlen, omtrent under ribbenene).

For å fjerne et lag av luft mellom sensoren og magesekken, som forhindrer at data mottas, benyttes en gel. Det er helt trygt for babyen og moren.

Sensorplassering for CTG

Også den fremtidige moren får en fjernkontroll, som er utstyrt med en knapp. En kvinne skal klikke på henne hver gang hun føler at barnet beveger seg. Dette vil tillate å estimere endringen i hjertefrekvensen for fosteret i løpet av aktivitetsperioden.

Kardiotokografi varer ofte 40, 60 eller 90 minutter. Men noen LCD-prosedyrer utføres i løpet av 20-30 minutter, og i barnehospitalet, ved oppstart av arbeid, tar CTG ca 10-15 minutter. Dette er nok til å trekke konklusjoner om tilstanden til fosteret fra det mottatte kardiogrammet.

CTG-preparat

Å utføre kardiotokografi krever ikke trening. Men for at indikatorene skal være objektive, må en kvinne i løpet av prosedyren anta den mest komfortable posisjonen.

Vanligvis tilbys den forventende moren å sitte ned, lener seg på baksiden av en stol, eller legger seg ned med en halv rullestol (det vil si at du legger deg på ryggen og svinger litt på venstre side, under det rette stedet en ruller eller pute).

Kardiotokografi bør ikke "ligge på ryggen"!

Dette vil ikke komprimere den dårligere vena cava, som et resultat av hvilke konklusjoner om tilstanden til fosteret vil være så pålitelig som mulig.

Forresten, dette er grunnen til at gravide kvinner anbefales å sove på venstre side, fordi ingenting forhindrer et barn i å få nok oksygen.

Det er ingen garanti for at barnet blir våken under CTG. Derfor anbefales en kvinne å spise et stykke sjokolade 10-15 minutter før prosedyren (det kan spises under prosedyren), slik at babyen begynner å bli aktiv.

Også 8-12 timer før prosedyren kan ikke-shpu (antispasmodik), sedativer, sedativer, smertestillende midler og andre legemidler som kan påvirke resultatet av kardiotokografi, tas.

Og alt annet en kvinne skal være sunn på tidspunktet for prosedyren, da akutte luftveisinfeksjoner / SARS og andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer kan forårsake fosterhypoksi. I dette tilfellet må CTG gjenoppta etter gjenoppretting.

Med redusert hemoglobin kan fosteret oppleve tegn på hypoksi!

CTG kostnad

Prosedyren er gratis i russiske offentlige institusjoner. I private klinikker består kostnaden av flere faktorer: kvaliteten på utstyret og tjenestene, instituttets nivå. I private klinikker i Russland er prisklassen omtrent 800-1200 rubler for en kardiotokografisk prosedyre.

Er CTG farlig for fosteret?

Kardiotokografi har ingen kontraindikasjoner. Denne prosedyren er 100% trygg for både baby og mor. Hun er helt smertefri og til og med hyggelig, siden en kvinne har mulighet til å lytte til beats av sitt lille hjerte i nesten en time.

Kardiotokografi under graviditet er foreskrevet en gang i uken, men det kan gjøres minst hver dag. Denne informative metoden gjør at du raskt kan avgjøre om noe truer fosteret. Ved avvik fra normen foreskrives ytterligere diagnostiske metoder, samt forebyggende og terapeutiske tiltak.

Tolkning av resultatene av CTG + norm for alle indikatorer

Resultatet av CTG er kurver, trykt på papirbånd. Etter dekodering av dem bestemmer legen om det oppstår abnormiteter.

Kardiotokografi evaluerer slike indikatorer som:

• basal rytme (basal puls) - antall babyer hjerteslag per minutt.

Enheten selv bestemmer fostrets hjertefrekvens i henhold til lesedataene. Hvis det oppstår en abnormitet i hjertefunksjonen, kan hjertefrekvensen ikke beregnes riktig (redusert med halv eller omvendt).

Hvis hjertefrekvensen i normal tilstand er 120-160 slag per minutt, så i løpet av fysisk aktivitet, så vel som i bekkenets bekkenlokalitet, er hjertefrekvensen mye høyere - 180-190 slag / min.

Ved graviditet etter graviditet regnes det som normalt hvis den nedre grensen for den basale hjertefrekvensen ligger i området 100-120 slag / min.

I hvileperioden bør babyens puls (med hodepinepresentasjon) ligge i området 120-160 bpm.

Hvis hjertefrekvensen er over 160 slag per minutt, indikerer dette utviklingen av takykardi i babyen:

• moderat - med basal hjertefrekvens fra 160 til 180 slag / min.;
• uttalt - med BSVS over 180 slag / min.

Takykardi kan observeres i: mild føtale hypoksi, anemi hos barn, betennelse og infeksjon i amnion (amnionitt), overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner hos den forventende moderen (hypertyreoidisme).

Med en hjertefrekvens på mer enn 200 bpm. og mangel på variabilitet av barnets basal rytme er diagnostisert - supraventrikulær takykardi, som kan føre til utvikling av hjertesvikt.

Hvis føtale hjertefrekvensen er mindre enn 120 bpm., Så indikerer dette bradykardi:

• moderat - med en basal hjertefrekvens på 100-120 slag / min;
• uttalt - med BSCS mindre enn 100 slag / min.

Årsaken til bradykardi kan være moderat eller signifikant fosterhypoksi, alvorlig anemi eller tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom.

Som regel når verdien av hjertefrekvensen er mindre enn 100 slag / min. og en nesten fraværende rytmevariabilitet er en nødsituasjon. Med denne tilstanden er risikoen for barns fosterdød svært høy.

Patologisk basal rytme er også en sinusformet syn på hjerterytmen (se figur 1), når kardiogrammet ser ut som en bølgete linje (uten skarpe tenner). En slik basal rytme skyldes utviklingen av anemi i fosteret, forekomsten av alvorlig hypoksi, eller en immunforsvars graviditet.

Graf 1 - Sinusoidal basal rytme

Med en sinusformet hjerterytme og bekreftelse på oksygenmangel i fosteret, er spørsmålet om beredskapsforsendelse løst for å redde barnets liv.

• pulsvariabilitet preges av amplitude (forskjellen mellom høyeste og laveste antall HR) og frekvensen av svingninger (antall svingninger per 1 minutt).

Størrelsen på hjertefrekvensen har ikke en slik diagnostisk verdi. Det kan nå 50 og til og med 90 slag / min., Som er ganske akseptabelt.

Normalt bør amplitude være i området fra 6 til 25 slag / min., Og frekvensen - fra 7 til 12 ganger per minutt.

Økningen i antall oscillasjoner amplituder (over 25 slag / min) kalles i medisin "nasalytmen" (stadig hoppende tenner, ofte med økende karakter, se figur 2).

Salgsrytmen observeres med moderat føtale hypoksi, sammenføyning av navlestrengen rundt halsen / trunk eller under komprimering av navlestrengen (komprimering av navlestrengen, for eksempel når den befinner seg mellom barnets hode og bekkenbenet til moren).

Figur 2 - Fetus hjerterytme

Reduksjon av svingningsamplituden mindre enn 6 slag / min. kalt "monotont rytme" (se figur 3, det er uten skarpe høyt tenner).

Monotont hjerterytme observeres under føtal hypoksi og acidose, defekter i hjerteutvikling, takykardi, eller hvis fosteret bare sover på diagnosetidspunktet. Også, hvis en gravid kvinne tok et beroligende kort før prosedyren, så er dette det som kan påvirke reduksjonen i hjertefrekvensvariabiliteten til barnet.

Figur 3 - Monotont føtal hjertefrekvens

Mangelen på rytmevariabilitet (0-1 slag / min.) Kalles "stille rytme" (se figur 4).

Det er en dum rytme i alvorlig føtale hypoksi, alvorlig skade på sitt sentralnervesystem, som er uforenlig med livsdefektene i føtale hjertet.

Figur 4 - "Mute" eller "Null" hjertefrekvens

• akselerasjon (akselerasjon av hjertefrekvens). Med en ekstern påvirkning (palpasjon av fosteret under en vaginal undersøkelse), under en sammentrekning eller bevegelse av barnet selv, utløses en kardio-kontraktil refleks, og hjerteslag blir hyppigere.

Hjertefrekvensen bør normalt ledsages av akselerasjoner, og med en frekvens på 2 eller flere akselerasjoner på 10 minutter. Accelerasjoner vises i grafen som høye tenner (for eksempel er de merket med et merke).

Figur 2 - Eksempel på normal føtal CTG

La oss beregne (ved eksempel) hvor mange akselerasjoner det var i løpet av hvert 10. minutt: i de første 10 minuttene var det 4 akselerasjoner, i de andre 10 minuttene var det også 4 akselerasjoner. Totalt 8 akselerasjon.

• Retardasjon (sakte hjertefrekvens) er reaksjonen av barnets kropp for å klemme på hodet mens livmoren er kontraherende.

Normalt bør retardasjon være fraværende. Bare hurtige (tidlige) decelerasjoner, som oppstår under livmor sammentrekning, er akseptable. Mindre tidlige decelerasjoner er ikke en bivirkning.

På kardiogrammet har retardasjonene form av store depressioner (i figur 2 er de angitt med kryss).

Hvis noen enheter selv er merket med tippmerke for akselerasjon, avtar ikke enhetene.

Sakte (sen) decelerasjoner, som forekommer innen 30-60 sekunder etter neste uterinkontraksjon, indikerer fosterhypoksi og placentainsuffisiens, og langsiktige indikerer tidlig utløsning av moderkremen og andre komplikasjoner av graviditet.

I henhold til maksimal amplitude av langsomme retardasjoner, er følgende alvorlighetsgrad av hypoksi skilt:

• lys - med en amplitude på ikke mer enn 30 slag / min.
• moderat - med en amplitude på 30 til 45 slag / min;
• tung - med en amplitude på mer enn 45 slag / min.

Fosterbevegelser. Registreringen av barnets motoraktivitet utføres også, hvorav den gravide kvinnen informerer datamaskinen med knappen. I en times forskning bør minst 10 fosterbevegelser registreres.

Tilstedeværelsen av de hællignende bevegelsene i et normalt kardiogram indikerer ikke oksygen sult av fosteret.

Åndedrettsbevegelse. Deres frekvens bør være mer enn 1 gang og vare i minst 30 sekunder.

Fosterstatusindikatoren er en datamaskinvurdering av tilstanden til babyen, som automatisk gis av enheten i henhold til resultatene av den utførte kardiotokografien.

Vurdering av fosteret beregnes matematisk ved å bruke dataene som er oppnådd. Nøyaktigheten av denne vurderingen er 90%, mens nøyaktigheten av en visuell vurdering av kardiogramresultatet av legen er bare 68%.

Her er et utskrift av indikatorer for tilstanden til fosteret, som ligger i følgende grenser:

• 0-1,0 - sunn frukt;
• 1.1-2.0 - første brudd på fosteret;
• 2.1-3.0 - uttalt brudd på fosteret;
• 3.1-4.0 - uttalte brudd på fosteret.

Søvnkorreksjon beregnes også automatisk og er nødvendig for å oppnå et mer nøyaktig slutt CTG-resultat. Ved å ta denne indikatoren i betraktning øker nøyaktigheten av diagnosen fosterhelse status.

Linjen "søvnkorreksjon" indikerer tidsintervallet når fosteret sov, for eksempel 0 - 30 = 30. Dette betyr at fra begynnelsen av opptaket og i 30 minutter var føtale hjerterytmen rolig, babyen sov på den tiden. En diagnose bør kun utføres i krummene i vakker tid.

Kvinner tilbys å bytte kroppsstilling eller spise litt sjokolade.

Dette er all informasjon om det første diagrammet på båndet - føtale kardiogrammet. Den andre grafen er togrammet. Det reflekterer kontraktil aktivitet i livmor (eller livmoder SA), som ikke bør overstige 15% av babyens puls, og bør ikke overstige 30 sekunder i varighet.

Den endelige vurderingen av tilstanden til fosteret gir en 10-punkts (Fisher) eller 12-punkts (Krebs) skala.

• opptil 4 poeng. Barnet lider av alvorlig hypoksi. Nødlevering er nødvendig.
• 5-7 poeng. Observert ikke livstruende oksygen sult av fosteret. Det er tilrådelig å gjennomføre flere studier av tilstanden hans eller gjentatt CTG om en dag eller to.
• 8-10 poeng for Fisher eller 9-12 poeng for Krebs. God tilstand av fosteret.

Avvik fra normer kan ikke være grunnlaget for å lage en 100% diagnose, siden CTG gir informasjon om tilstanden til babyen bare i en viss tidsperiode. For å bekrefte eller motbevise denne eller den aktuelle sykdommen, gjenta kardiotokografi, er Doppler og ultralydprosedyrer foreskrevet.

Om dårlige resultater CTG sier:

• basal rytme mindre enn 100 eller mer enn 190 slag per minutt;
• rytmevariabilitet på mindre enn 4 slag per minutt;
• mangel på akselerasjon;
• Tilstedeværelse av langsomme decelerasjoner.

Hvis resultatene av kardiotokografien er svært dårlige, leder legen den gravide kvinnen til en keisersnitt eller forårsaker kunstig fødsel. I prosessen med slik levering kan CTG bli laget mer enn en gang. I denne situasjonen kan du bestemme om det er fare for barnets helse.

Det skjer også at barnet opplever oksygen sult, men han har allerede tilpasset seg denne tilstanden. Derfor vil ingen avvik fra standardene for CTG ikke vises.

Normal føtale cardiotokram. Hva er hun som?

CTG anses som normalt hvis:

• basal frekvens ikke lavere enn 120 (110 tillatt) og ikke høyere enn 160 bpm;
• høy variabilitet er indikert i minutter, det bør ikke være lav variabilitet;
• antall akselerasjoner - i hvert 10. minutt av diagnostisk prosedyre må det være minst to akselerasjoner (forutsatt at det er konkrete sammentrekninger i disse 10 minuttene);
• Antallet av hurtige retardasjoner - deres tilstedeværelse er tillatt, men ideelt sett bør de ikke være i det hele tatt;
• Antall sakte retardasjoner er 0 (normalt bør de være fraværende);
• Maksimal amplitude av sakte retardasjoner er 0 bpm;
• Antall bevegelser av fosteret - minst 5 per halvtime;
• Fetal status indikator (PSP) - fra 0 til 1,05;
• Dose / Redman kriterier må oppfylles, de andre indikatorene er ikke viktige.

Det viktigste ved datakardiotokografi er en indikator på tilstanden til fosteret. Det er han som karakteriserer tilstanden til fosteret på grunnlag av dataene som er oppnådd.