logo

Hjerteglykosider - narkotika, navn

Artikkelen vil diskutere medisinsk utstyr som brukes i hjertesvikt. Og om riktig bruk og dosering, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hjerteglykosider - beskrivelse, sammensetning

Hjerteglykosider er en gruppe medisinske legemidler som brukes til å behandle reduksjon av kontraktiliteten i hjertemuskelen av ulike årsaker. De er til stede i noen planter, har kardiotonisk aktivitet. Med store doser kan de virke som en gift i hjertet.

De består av:

Aglykonen er ikke en sukkeraktig del som inneholder en steroidkjerne og en umettet laktonring. Det gir kardiotonisk virkning av glykosider. Aglykon er den viktigste delen av glykosider, da den terapeutiske effekten avhenger av dem.

Glycon er en sukkerholdig del som virker på absorpsjon av glykosider, deres løselighet, evne til å kombinere med blod og vevsproteiner.

For at glykosider skal være aktive, er tilstedeværelsen av en laktonring, så vel som en steroidkjerne, nødvendig. Et sukker påvirker absorpsjonen, stoffskiftet, halveringstiden til stoffet.

Les om andre hjerte medisiner her.

Hjerte glykosider produksjon

For å oppnå glykosider benyttet etanol og metanol, etter vedtakelsen av hvilken, er det ingen hydrolyse av hjerteglykosider.

Eksperimenter utføres med individuelle stoffer eller renset fjerning fra plantematerialer:

  • Karbohydrat del av molekylet;
  • Steroidkjerne;
  • Lacton umettet ring.

Utenfor laboratoriet kan du utføre et eksperiment ved hjelp av pikratpapir. En blomst er pakket inn i den og deretter presset med noe tungt. Hvis papiret blir rødt, betyr det at hjerteglykosider er tilstede.

Farmakologiske egenskaper

  1. Økt hjertefrekvens;
  2. Redusere varigheten av systole på grunn av en direkte effekt på hjertet;
  3. Økt diurese;
  4. Økt diastol, reduserer hjerterytmen, forbedrer blodstrømmen til ventrikkene;
  5. Redusere følsomheten til kardial ledningssystemet.

Handlingsmekanisme

  • Handlingsmekanismen er den samme som for alle, men noen partier har sine egne detaljer. Effekten av medisiner på myokardiet er kombinert med deres viktigste evne til å øke styrken og hastigheten til hjertekontraksjoner uten signifikante utgifter av oksygen ved myokardiet. Etter å ha tatt medisinen, utfører kroppen, som utfører det samme arbeidet, mindre energi.
  • Glykosider virker på både et sykt hjerte og en sunn. I noen øyeblikk er det mulig å legge merke til deres effekt på folk med et helt sunt hjerte. Når legemidlet administreres til pasienter med nedsatt kardial kontraktilitet, øker hjertevolumet, både slag og minutt.
  • Hastigheten og fullstendigheten til systolen øker til tross for den første diastoliske lengden av myokardfibre, noe som utvilsomt er den viktigste konsekvensen av den positive inotrope virkningen av hjerteglykosider. I små doser reduserer disse stoffene, og i giftige doser øker de atrielle automatikk.

Hvordan narkotika fungerer på hjertets hovedfunksjoner:

  • Med inotrope virkninger oppstår en økning i systole;
  • Med kronotropisk virkning - redusere rytmen av hjertesammenheng;
  • Når myokardial excitability - angst faller;
  • Når impulser utføres langs kardial ledningssystemet, blir kardial ledningssystemet undertrykt;
  • Med en langsom sirkulasjon - øker;
  • Med en økning i venetrykk - reduseres;
  • I strid med funksjonene til indre organer - alt er normalisert.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

Effekt av rusmidler

Effekten av legemidler på kroppen er preget av at alle kroppens grunnleggende funksjoner endrer seg.

Alle effekter forårsaket av legemidler på myokardiet er delt inn i:

  1. Inotrop positiv effekt, noe som medfører økning i konsentrasjonen av den ioniske formen av kalsium i muskelceller.
  2. Kronotropisk negativ virkning forbundet med eksitering av baroreceptorer og vagusnerven.
  3. Dromotrope negative effekter er resultatet av en langsommere impulsgirigering langs et atrioventrikulært veikryss.
  4. Barotrop positiv effekt er uønsket. Det fører til utvikling av ventrikulære arytmier og oppstår vanligvis med utvikling av overdose.

Glykosidklassifisering

Etter at hjerteglykosider absorberes og går inn i blodet, blir de avsatt i vev og myokardium. Virkningsvarigheten av stoffene avhenger direkte av hvor sterk binding til proteiner er, så vel som hastigheten på biotransformasjon og eliminering. Det er disse kriteriene som bestemmer hvor godt stoffet er i stand til å akkumulere glykosider.

Langvirkende stoffer har en sterk binding med proteiner, samt en større kumulativ grad. Kumulasjon er akkumulering av en aktiv biologisk substans, glykosider.

Narkotika er delt inn i tre grupper:

  1. Langvirkende. Når et legemiddel tas, begynner effekten etter 8-12 timer og forlenges til 10 dager. Etter intravenøs injeksjon begynner virkningen etter en halv time, og kanskje etter en og en halv time og varer opptil 4-8 timer, vises den endelige effekten etter 4-8 timer. Denne gruppen inkluderer digitalis lilla. For eksempel, digitoksin.
  2. Gjennomsnittlig varighet av handlingen. Etter at legemidlet går inn i kroppen, vises virkningen etter 5 eller 6 timer og varer i 2-3 dager, og med intravenøs injeksjon vises effekten etter 15-30 minutter og varer opptil 2-3 timer. Denne gruppen inkluderer glykosider av digitalis ullet. For eksempel digoxin. Også de samme egenskapene observeres i de rustne og foxglove glykosider.
  3. Rask og kort handling. Du kan karakterisere narkotika som nødhjelp. Disse glykosider administreres utelukkende ved intravenøs injeksjon. Effekten av stoffet vises etter bare 7-10 minutter og varer i omtrent en dag. Disse inkluderer glykosider av strophanthus og lily of the valley. For eksempel, strophanthin.

Hjerteglykosider - liste over stoffer

  • Digoksin. Påfør oralt eller intravenøst;
  • Digitoksin. Påfør piller eller stearinlys;
  • Tselanid. I form av tabletter eller injeksjoner;
  • Strofantin K. Godkjent ved intravenøs injeksjon;
  • Korglikon. Intravenøs injeksjon;
  • Medilazid. Ta i pilleform.

For intravenøse injeksjoner bør legemidlet administreres med lav hastighet for å unngå bivirkninger.

Et annet kjent stoff - strophanthin. Det tilhører nødhjelps førstehjelp, på grunn av at det er rasktvirkende. Og det går ikke ned i kroppen, men utskilles etter bare en dag. Den maksimale effekten er observert etter 15 minutter.

Digotoxin er også et velkjent legemiddel. Men de bruker det mye sjeldnere. Fordi det samler seg mye i kroppen. Derfor er det svært vanskelig å finne den optimale dosen av stoffet for pasienten.

Indikasjoner for bruk

Bruk av rusmidler er foreskrevet for:

  1. Hjertesvikt, noe som resulterer i nedsatt kontraktilitet av midtmuskelen i hjertet;
  2. Senke hjertefrekvensen under atriell flimmer;
  3. Alvorlig hjertearytmi

Før du bruker medisinen, må du forstå forståelsen av arytmiens etiologi. Administrasjonsregler og type medisinering er avhengig av pasientens vitnesbyrd.

Ved kronisk hjertesvikt, medisiner i to faser:

  1. Sateful scenen. På dette stadiet brukes narkotika oralt, det vil si narkotika i tabletter, samt injeksjoner og innåndinger. De kompenserer for kardial aktivitet;
  2. Støttefelt. Stage kan vare veldig lenge. Legemidler tas kun muntlig og bidrar til å opprettholde kompensasjon for hjertesvikt.

Kontra

I noen tilfeller kan disse stoffene ikke bli tatt i det hele tatt:

  • Med allergiske manifestasjoner;
  • Med sinus bradykardi;
  • Når blokkering 2 og 3 grader;
  • Med rusmiddelforgiftning.

Det er også en rekke generelle kontraindikasjoner:

  • Angina pectoris;
  • Hjerteinfarkt;
  • 1 grad blokkering;
  • anemi,
  • Aortisk insuffisiens
  • Krenkelse av protein metabolisme av myokarditt;
  • Skjoldbruskkjertelen
  • kardiomyopati;
  • cardio;
  • Endokarditt.

Hvis overdose symptomer oppstår, anbefales det at behandlingen med dette legemidlet avbrytes øyeblikkelig. Fordi disse stoffene har en veldig sterk effekt på kroppen, må du søke dem med stor forsiktighet. På grunn av kumulation kan langvarig bruk forårsake forgiftning.

Bivirkninger, stoffetoksisitet

Ikke bruk medisiner i store doser. Dette kan føre til følgende bivirkninger:

  • Kvalme, oppkast;
  • Dårlig syn;
  • Nektet å spise;
  • Upset avføring;
  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • Deprimert tilstand;
  • blødning;
  • forvirring;
  • Tarmens nekrose;
  • Vision.

toksisitet

Overdose med hjerte glykosider, kan føre til rask bradykardi, suspensjon av atrioventrikulær ledning. Giftig dose kan forårsake hjertestans. Du må være veldig forsiktig med å ta medisiner. Du kan ikke ta kalium og kalsium samtidig, fordi kroppens toksisitet er mulig.

Forholdsregler for bruk

  1. Med intravenøse injeksjoner kan ikke rushed, ellers kan utviklingen av bradyarytmier, ventrikulær takykardi, AV blokkering og jevn hjerteinfarkt være mulig. Og du kan også dele introduksjonen av stoffet i to eller tre faser. Du kan gå inn i to doser intravenøst ​​og en intramuskulært. Det er imidlertid verdt å huske at intramuskulær administrasjon er mindre effektiv enn intravenøs.
  2. Hvis det foreskrives forskjellige hjerte glykosidpreparater i behandlingen, bør det tas en pause på 5 til 24 dager mellom dem. Behandling bør utføres under konstant overvåkning av et elektrokardiogram.
  3. Når du bruker andre legemidler, må du først undersøke instruksjonene for hjerteglykosider, da det er strengt forbudt å kombinere dem med noen stoffer. Livstruende effekter er mulige.

Planter som inneholder glykosider

Glykosidene selv produseres av planter. Glykosider finnes i nesten alle planter. En egen art er medisinplanter og råvarer som inneholder hjerteglykosider.

Disse plantene inkluderer:

  • Lilla foxglove. Ikke en flerårig plante, lever omtrent to år. Den vokser i Vest-Europa og er skilt dekorativt. Brukes i behandlingen av å redusere kontraktiliteten i hjertet. Det er også ullfoxglove, rust. Hjerte glykosider er til stede i alle dem. De har en høy grad av kumulation. Digitoxin og cordioitum er produsert av lilla. Til ullfoxglove - digoksin, celanid, acetyldigitoxin.
  • Storblomstret foxglove. Denne planten har en høy stamme, så vel som et lite rhizom. Formen på blomsten ligner en timble. Denne blomsten er en langlever.
  • May lily of the valley - plante langlever. Den har en kort stamme, store blader, og inne er det en rød frukt. I alle deler av planten er det en rekke glykosider.
  • Vår Adonis. Også plante langlever. Den har store, gyldne blomster. Den vokser i steppen, på åsene, på skogkanten, mer på jorden som er rik på kalk. Det er også sommer og høst adonis. Alle disse plantene inneholder hjerte glykosider. Aknepreparater fungerer som beroligende midler og diuretika.
  • Oleander. Grown dekorative. Det er en busk eller et tre med store røde blomster. Glykosider finnes i barken, i bladene og i blomstene. Bare ett legemiddel kalt neriolin er laget av denne planten.

Gjennomgang av listen over narkotikakardialglykosider: deres fordeler og ulemper

Fra denne artikkelen vil du lære hva hjerte glykosider er for, listen over narkotika, deres navn og former for utgivelse, hvordan de påvirker hjertet og om de påvirker andre organer. Hva slags behandling og bivirkninger kan forventes.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjerteglykosider er en gruppe urteholdige stoffer og preparater av syntetisk opprinnelse, som er rettet mot å forbedre hjerteaktiviteten. De brukes hovedsakelig til å behandle alvorlig hjertesvikt forårsaket av en reduksjon av myokardial kontraktilitet og tegn på lungerstopp (kortpustethet, hvesenhet) eller andre organer og vev (hevelse i bena, leverforstørrelse, væskeakkumulering i bryst og underliv).

Alle spørsmål knyttet til indikasjoner for behandling av hjerteglykosider, valg av legemiddel, diett og doseringsregime er bestemt av en kardiolog, en lege eller en familielege.

Opprinnelse, medisinske effekter og narkotika navn

Kildene til de første glykosidiske stoffene var medisinske planter:

  • Strophanthus,
  • revebjelle,
  • Lily of the valley

Alle inneholder samme kjemiske base, cyklopentan-perhydro-fenantrenringen. Det gir en stimulerende effekt på den svekkede hjertemuskelen. Avhengig av hvilke ekstra komponenter som er festet til hovedkjemikaliet, har hver av plantene forskjellige terapeutiske effekter.

Dekryptering av kjemisk formel gjorde det mulig å kunstig syntetisere legemidler som er identiske med deres plantekilder. I henhold til type medisinplante er fordelingsegenskapene i kroppen og den kardiotoniske effekten kjerne glykosider av to typer: Polar og relativt polar. De er beskrevet i tabellen.

  • oppløselig i vannmiljøet, men ikke løselig i fett, utskilt av nyrene;
  • praktisk talt ikke absorbert i tarmen og binder ikke til proteiner;
  • handle raskt men kort
  • administreres kun intravenøst.
  • godt oppløst i fett og i vann, fast bundet til proteiner;
  • absorbert i tarmen;
  • dekontaminering skjer i leveren;
  • kan tas internt i tabletter og administreres intravenøst.

Hjerteglykosider får hjertet til å krympe sjelden, men rytmisk, sterkt og produktivt. På grunn av dette øker blodsirkulasjonen i alle kar og indre organer, stagnasjonen reduseres, og myokardiet hviler mer tid og gjenvinner sin styrke.

Virkningsmekanismen for glykosider

Alle hjerteglykosider har følgende terapeutiske effekter:

  1. Kardiotonisk - økt intensitet, men en reduksjon i systols varighet (sammentrekningsfase). På grunn av dette øker styrken til myokardiet, noe som gjenoppretter evnen til å pumpe blod (volumet av blod som det kaster i blodkarene i en sammentrekning øker).
  2. Antiarytmisk - reduserer prosessene for dannelse av elektriske impulser i hjertet og deres oppførsel i alle avdelinger. Som et resultat av dette, reduseres hjertefrekvensen og lengden av diastol øker (perioden for hjertedempelse).
  3. Anti-iskemisk - forbedrer blodsirkulasjonen i svekkede myokardceller, men ikke på grunn av utvidelse av koronarbeholdere, men ved å redusere behovet for oksygen og næringsstoffer.
  4. Vanndrivende - fjerning av overflødig væske fra kroppen.
  5. Vaskulær - restaurering av nedsatt vaskulær tone i vitale organer.

Disse terapeutiske effektene er basert på flere virkningsmekanismer. Hjerteglykosider forårsaker ikke så mye strukturelle endringer i myokardiet, som endringer i nivået av metabolisme og elektrolytter:

  • Inhibering av aktiviteten til proteiner og enzymer som er ansvarlige for utveksling av ioner mellom kardiomyocytter og blod: Kalium frigjøres fra dem, og natrium og kalsium transporteres aktivt inne i cellene.
  • Aktivering av forbindelser som utfører myokardiske sammentrekninger - aktin og myosin.
  • Stimulering av vagusnerven, noe som forsterker virkningen av det parasympatiske nervesystemet på hjertet (reduserer spenningen og frekvensen av sammentrekninger i hjertet).
  • Blokkering av adrenalin og andre stressorer som akselererer hjerteslag, spenne nervesystemet, men ikke øke styrken av sammentrekninger.
  • Innsnevringen av karene i bukhulen med samtidig utvidelse av hjernen, nyre og arterier i huden. Som et resultat blir blodsirkulasjonen akselerert, nyrefunksjonen er forbedret og urinering stimuleres, noe som er svært viktig for å eliminere manifestasjoner av hjertesvikt.

Feil behandling med hjerteglykosider eller overdose ledsages av overdreven akkumulering av kalium i blodet (hyperkalemi), en reduksjon i natrium- og kalsiumnivåer (hyponatremi og hypokalcemi). Slike elektrolyttforstyrrelser øker myokardets excitabilitet, forårsaker alvorlige rytmeforstyrrelser og progresjon av hjertesvikt.

Ulike glykosidiske stoffer - forskjellige effekter: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Det er fundamentalt viktig å dele hjerteglykosider i henhold til startfrekvensen og varigheten av den kardiotoniske effekten.

High Speed

Dette stoffet Strofantin, Korglikon.

Virkningen av effekt etter 7-10 minutter etter intravenøs administrering er mest uttalt etter 2 timer og forsvinner helt etter 10-12 timer. Dette skyldes det faktum at de ikke akkumuleres (ikke akkumuleres) i vevet, siden de er vannløselige - de går lett inn i myokardiet og blir lett utskilt i urinen.

Korglikon

Høyhastighets hjerteglykosid, som har en mild kardiotonisk effekt. Det er svakere sammenlignet med andre rusmidler i denne gruppen, men ganske effektivt for behandling av milde former for hjerte dysfunksjon. Kun tilgjengelig som en intravenøs løsning. Sjelden forårsaker bivirkninger og overdosering.

strofantin

Det ideelle stoffet for beredskapssyke for sykdommer ledsaget av akutt og dekompensasjon av kronisk hjertesvikt. Som Korglikon produseres den bare i en løsning for intravenøs administrering, men har en sterkere og mer varig effekt i forhold til den. Det tolereres godt av pasientene, men hvis det blir administrert for fort eller brukt i lang tid, er bivirkninger mulige.

Langvarig (lang)

De virker sakte, men i lang tid: effekten er på 1-2 timer, maksimum på 3-4 timer, varigheten er omtrent en dag. Slike funksjoner er knyttet til det faktum at de aktive stoffene sakte trenger inn i myokardiet, bindende til blodproteiner, men de sirkulerer i lang tid og nøytraliseres av leveren. Langvirkende glykosider er Digoxin og Celanid.

I tillegg til de listede hjerteglykosider, finnes det stoffer som har en enda lengre virkningstid (opptil 3 dager): Digitoxin, Methyldigitoxin. Deres vegetabilske base er det samme som Digoxin - digitalis. Til dags dato avbrytes de på grunn av det store antallet tilfeller av overdose og forgiftning.

digoksin

Blant gruppen av legemidler "fettløselige hjerteglykosider" er den mest egnede for behandling av alvorlige former for hjertesvikt - Digoxin. Løseligheten i vann og fett gjorde det mulig å frigjøre tabletter og injiserbare doseringsformer.

For lindring av akutte forhold, er injeksjoner vist, som administreres best intravenøst, i ekstrem tilfelle - en veldig langsom stråle. Kroniske former for sirkulasjonsfeil behandles med piller. Med riktig bruk av Digoxin, kan du oppnå en konkret effekt uten negative konsekvenser. Feil behandling fører til overdosering og glykosidisk (digitalis) forgiftning.

Tselanid

Sammenlignet med Digoxin, har Celanid en mindre uttalt potensialerende effekt på hjertet. Legemidlet virker forsiktig og gradvis. Derfor er det bedre å bruke med moderate manifestasjoner av hjertesvikt. Men toksiske effekter og overdose forekommer mye sjeldnere. Kun tilgjengelig i pilleform.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

vitnesbyrd

Hjerteglykosider kan bidra til behandling av sykdommer ledsaget av en reduksjon i myokardial kontraktilitet og kongestiv hjertesvikt, nemlig:

  1. Kroniske former for sirkulasjonsfeil 3-4 grader, manifestert:
  • alvorlig hevelse i beina eller hele kroppen;
  • kortpustethet i ro og med minimal anstrengelse;
  • fuktige raler i lungene av kongestiv natur;
  • opphopning av væske i magen og brystet.
  1. Hjertesvikt 2-3 grader, ikke egnet til behandling med andre legemidler (diuretika, enalapril, beta-blokkere, etc.).
  2. Akutt kritisk dekompensasjon av kronisk hjertesvikt (lungeødem).
  3. Supraventricular arytmier (atrieflimmer, paroksysmal takykardi, ekstrasystole) med eller uten kronisk hjertesvikt.
Effekter av hjerteglykosider i hjertesvikt. Klikk på bildet for å forstørre

Kontra

Selv om en person har indikasjoner for behandling av hjerteglykosider kan være tilfeller der bruken av disse stoffene vil måtte gi:

  1. Atrioventrikulær knutepunkt blokkerer 2-3 grader.
  2. Allergiske reaksjoner på stoffet.
  3. Tegn på glykosidisk forgiftning eller mistanke om det.
  4. Sakte hjerteslag mindre enn 50-55 / minutt både med og uten atrieflimmer.
  5. Akutt periode med hjerteinfarkt.
  6. Hypokalemi og hyperkalsemi (lavt kalium og høyt blodkalsium).
  7. Alvorlig nyresvikt.

Når glykosider er ineffektive

Bortsett fra kontraindikasjoner, er det tilfeller av hjertesvikt, hvor hjerteglykosider ikke er kontraindisert, men det er ikke tilrådelig fordi de ikke løser problemet:

  • mitral stenose;
  • restriktiv kardiomyopati;
  • kronisk perikarditt;
  • aorta ventil insuffisiens.

Regler og aksiomer av glykosidbehandling

ingen behandlingsregime gir ikke for rask hjerteglykosider (Korglikon, Strofantin), ettersom disse stoffene blir raskt fjernet fra kroppen.

Digoxin, derimot, har kumulative egenskaper og med langvarig bruk akkumulerer i overskudd, noe som kan provosere en overdose.

For å unngå dette bør prinsippet om fasebehandling følges:

  1. Perioden for metning av kroppen med glykosider (digitalisering). På denne tiden øker du dosen av legemidlet til da, til det er klare tegn på forbedring av pasienten. Pass på at du ikke overskrider maksimumet, og det er ingen tegn på overdosering.
  2. Perioden for vedlikeholdsbehandling. Ved å redusere manifestasjonene av hjertesvikt reduseres dosen av legemidlet gradvis til det nivå hvor det kan støtte alle oppnådde terapeutiske effekter. Når den er installert, tar pasienten systematisk legemidlet ved denne doseringen.

Valget av behandlingsregime, type stoff og dosen er utført av en kardiolog, men også av en familie lege eller terapeut. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Overdose fare

Overskridelse av den tillatte dosen av glykosider truer forgiftning. Det manifesteres av følgende symptomer:

  • arytmi (ekstrasystoler, flimmer);
  • Langsom hjerterytme (hjertefrekvens mindre enn 60 / min);
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • Forverring av hjertesvikt symptomer.

Behandlingsstadiene i dette tilfellet:

  1. Legemidlet er kansellert.
  2. Ta en sorbent: Aktivert karbon, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Innfør stoffet kalium (Panangin, kaliumklorid, Asparkam).
  4. Nøytraliser glykosidet som sirkulerer i blodet ved å administrere stoffet Unithiol.
  5. Eliminere arytmi: Lidokain, Novocainamid, Amiodaron.
  6. Eliminering av blokkasjon og bradykardi: Atropin.

Prognose, resultat av behandling

Hvis hjerte glykosider blir brukt riktig, viser bare 5% tegn på beruselse. Hvor ofte det er en betydelig reduksjon i fenomenene hjertesvikt og hvor lang tid det tar å ta medisiner, reflekteres i tabellen:

Hjerteglykosider: narkotika navn og deres egenskaper

Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er hjertesykdom (CHD), arteriell hypertensjon, kardiomyopati, valvulære defekter, myokarditt etc. Det er basert på myokardial kontraktilitetsmangel, økt hjerte muskelstivhet, utilstrekkelig avslapping, som reduserer blodsirkulasjonen under diastolen.

Hjerteglykosider ved behandling av hjertesvikt (HF) brukes til å redusere dødeligheten, hyppigheten av innleggelser, forbedre pasientens livskvalitet, redusere sykdomsprogresjonen og øke toleransen mot fysisk anstrengelse.

Klassifisering og narkotika navn

Hjerteglykosider (SG) tilhører gruppen av kardiotoniske (forbedrende kontraktile aktivitet og økning av effektiviteten i hjertet).

Alle SG er stoffer av vegetabilsk opprinnelse. Omtrent 350 navn på produkter med kardiotonisk aktivitet er nå tildelt, men bare noen få dusin brukes i medisin. Syntetisk produksjon glykosider er bare begrenset i enkelte land.

SG-klassifisering av opprinnelse:

  1. Digitalis forberedelser (Digitalis):
    1. Lilla - Digitoxin (ikke brukt de siste årene);
    2. Woolly - Digoxin, Celanid;
  2. Strophanthus gruppe:
    1. Strofantin K;
    2. Etrofantin G;
  3. Kan lily av dalen preparater (Convallaria majalis):
    1. Korglikon;
    2. Tinktur av lily av dalen;
  4. Gruppe av Adonis vernalis (Adonis vernalis):
    1. Infusjons urt adonis.

Egenskaper av SG ved deres farmakokinetiske egenskaper:

  1. Ikke-polar - lipofil (digitoksin). Nesten fullstendig adsorbert i fordøyelseskanalen, fast bundet til plasmaalbumin, er underlagt enterohepatisk sirkulasjon. Har en veldig uttalt kumulativ effekt. De begynner å handle i 1,5-2 timer, elimineres fra kroppen i 14-21 dager
  2. Moderat polar (Digoxin, Celanid). De har god absorberbarhet, binder seg til proteiner med 20-30%, er delvis biotransformert av leveren, utskilles i avføring og urin. Kan samle seg i kroppen. Virkningsmåte - etter 30-120 minutter (med parenteral administrasjon - 5-30 minutter), observeres fullstendig eliminering etter 5-7 dager.
  3. Polar (Strofantin, Korglikon). Dårlig adsorbert i mage-tarmkanalen (beregnet primært for intravenøs administrering), ikke metabolisert og utskilt uendret av nyrene. De har akkumulative (akkumulerende) evner. Virkningsmåten skjer i 5-10 minutter, eliminering i 1-3 dager.

Moderne forskning innen farmakognosi er rettet mot å utvikle kjemiske metoder for å omdanne naturlige glykosider til preparater med forbedrede farmakoterapeutiske egenskaper, dyrke planter med høyt innhold av SG ved agrotekniske metoder og søke etter nye metoder for å skaffe råvarer til rusmidler.

Listen over legemidler fra hjerte glykosider av vegetabilsk opprinnelse:

Også i klinisk praksis bruk halvsyntetisk SG - Metylazid, Acetyldigoxin.

Legemidlene er tilgjengelige i tablettform eller i ampuller for intravenøs administrering.

Handlingsmekanisme

Hjerteglykosider er komplekse nitrogenfrie forbindelser av vegetabilsk opprinnelse med en selektiv kardiotonisk effekt (de kan øke myokardial kontraktilitet, slagtilfelle og lavt blodvolum uten økende oksygenforbruk).

Et glykosidmolekyl består av to deler:

  1. Glykon - sukker, som bestemmer farmakokinetikken til stoffet (evnen til å oppløse i vann, fett, syrer, gjennom cellemembranen, absorpsjonshastigheten i fordøyelseskanalen, styrken av assosiasjon med plasmaproteiner, sammenheng med reseptorer).
  2. Aglykon - en struktur som er ansvarlig for virkningsmekanismen og farmakodynamikken (direkte de kliniske effektene av stoffinntaket).

Går inn i kroppen, samhandler SG med reseptorer som kalles endodiginer, som ligger i myokardiet, skjelettmuskler, glattmuskelfibre, lever, nyrer og blodceller.

Den kardiotoniske virkemekanismen for hjerteglykosider er forbundet med evnen til å:

  • hemmer aktiviteten til Na-K-ATP-ase (et enzym som er ansvarlig for natrium-kaliumpumpen), reduserer celle-repolarisering;
  • danner komplekser med Ca 2 + -ioner, transporterer dem inne i kardiomyocytten;
  • stimulere frigjørelsen av ioner fra sarkoplasmisk retikulum inn i den frie cytoplasma.

Som et resultat av disse prosessene øker konsentrasjonen av funksjonelt aktiv Ca 2+ inne i kardiomyocytten. Dette gir ion nøytralisering tropomiozinovogo troponin kompleks og frigjøring av aktin protein som interagerer med myosin som danner grunnlaget for den hjerteslag. I tillegg aktiverer Ca 2 + -ioner myosin ATP-ase, som leverer kontraktil prosessen med den nødvendige energien.

Effekt av Ca 2 + ioner på hjerteaktivitet:

  • Økt hjertefrekvens;
  • Accelererende hjertefrekvens;
  • Økning av myokardial spenning og pacemaker automatisme.

Følgelig, under virkningen av hjerteglykosider hjerteaktivitet blir mer økonomisk siden de optimalisere bruken av ATP og oksygenbehov.

Farmakologiske virkninger av glykosider:

  1. Positiv inotrop effekt. Det øker styrken av myokardiale sammentrekninger, forkortet systole, noe som resulterer i slagvolum og minuttvolum sprette tilbake. Delvis på grunn av frigjøring av katekolaminer og økt tone i det sympatiske nervesystemet.
  2. Negativ kronotropisk virkning. Forlengelse diastolen (avslapning tiden av hjertemuskelen og koronar fartøy fylt med blod) og bremse av hjertefrekvensen.
  3. Negativ dromotropisk effekt. Senker passasjen av pulsen gjennom hjerteledningssystemet (fra sinus til det atrioventrikulære knutepunktet).
  4. Vanndrivende virkning. Hos pasienter med dekompensert hjertesvikt og væskeretensjon i kroppen på grunn av forbedret nyreblodsirkulasjon og inhibering av Na + ion-reabsorpsjon i distale tubuli, øker daglig diurese.
  5. Sedasjon.
  6. Forsterkning av tarmmotilitet, tonus av galleblæren.

Hemodynamiske effekter ved å ta hjerteglykosider:

  • Styrke og forkorte varigheten av systole;
  • Økt minutt blodvolum, venstre ventrikulær utkastningsfraksjon;
  • Lengde diastole;
  • Redusert hjertefrekvens (effekt på vagusnerven);
  • Nærmer den normale størrelsen på hjertet;
  • Nedgang i venetrykk
  • Optimalisering av blodtilførselen til hjertemuskelen (forbedring av den subendokardiale blodstrømmen, reologiske egenskaper av blodet);
  • Redusert blodvolum, myokardisk oksygenforbruk;
  • Normalisering av trykk i de små karene, reduserer risikoen for lungeødem, forbedrer gassutveksling, blodmetning med oksygen;
  • Eliminering av ødem.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for bruk av SG:

  1. Akutt og kronisk hjertesvikt forårsaket av brudd på kontraktil aktivitet. (Vanligvis blir glykosider foreskrevet for pasienter med kongestiv CHF II, III eller IV funksjonell klasse).
  2. Atrieflimmer (tachysystolisk form);
  3. Paroksysmal, supraventrikulær, atriell takykardi;
  4. Vegetativ vaskulær cardioneurose.

Listen over kontraindikasjoner til bruk av hjerte glykosider:

  • Alvorlig bradykardi;
  • Atrioventrikulær blokk II-III grad;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, WPW;
  • Polytopisk ekstrasystol;
  • Hjertesvikt med diastolisk dysfunksjon;
  • Akutt koronarsyndrom;
  • Syk sinus syndrom (uten pacemaker installert);
  • Smittsom myokarditt;
  • Konstruktivt perikarditt;
  • Ventrikulær takykardi;
  • Elektrolytt ubalanse: hypokalemi, hypercalcemia;
  • Mitral ventil stenose;
  • Hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv form);
  • Aneurysm av thoracale aorta;
  • Hypertrofisk subaortisk stenose;
  • Hjerte tamponade;
  • Carotid sinus syndrom;
  • Restriktiv kardiomyopati;
  • Arrhythmias forårsaket av glykosidisk forgiftning i historien;
  • Kronisk nyresvikt med programmert hemodialyse;
  • Overfølsomhet overfor eventuelle hjerteglykosider.

Disse legemidlene krever individuell dosering (for langvarig terapi, titrert i 7-10 dager) og regelmessig overvåkning av pasientens kliniske tilstand (EKG, blodelektrolytter - K, Ca, Mg).

Hvis du trenger en intravenøs dose av legemidlet er delt inn i 2-3 doser.

Dosejustering er nødvendig hos pasienter med:

  1. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Ved hypothyroidisme bør dosen av hjerteglykosider reduseres. Ved tyrotoksikose observeres relativ resistens mot SG.
  2. Syndrommalabsorpsjon, kort tarm. På grunn av brudd på absorpsjon av stoffet krever en økning i dose.
  3. Alvorlig respiratorisk patologi (overfølsomhet mot glykosider).
  4. Elektrolytt ubalanse. Høy risiko for å utvikle digitalisforgiftning og arytmier.

Hos eldre pasienter og sviktede pasienter forlenges eliminasjonsperioden for legemidlet, noe som øker risikoen for bivirkninger og overdosering.

Interaksjonen av glykosider med andre medisinske stoffer, som krever dosejustering:

  1. Adrenomimetika - Epinefrin, selektive β-agonister (inkompatibel, risiko for arytmier);
  2. Aminazin reduserer effektiviteten av SG;
  3. Antikolinesterase medisiner - Prozerin, Physiostigmin (forbedre bradykardi);
  4. Glukokortikosteroider - Hydrokortison, Prednison (øke frekvensen av bivirkninger);
  5. Diuretika - Furosemid, Trifas (øke effekten av SG);
  6. Paracetamol (redusert utskillelse av glykosider ved nyrene);
  7. p-blokkere og antagonister av Ca 2+ kanaler (forekomst av bradykardi og fullstendig hjerteblokk).

Bivirkninger og overdose symptomer

Under behandling med hjerte glykosider, som alle andre legemidler, er det fare for bivirkninger:

  1. Forstyrrelser i rytme og ledning (sinus bradykardi, blokkering, ventrikulær fibrillering);
  2. Blodforstyrrelser - eosinofili, trombocytopeni, agranulocytose;
  3. Allergiske manifestasjoner - kløe, hyperemi, utslett (erytematøs, papulær), urtikaria, angioødem.
  4. Gynekomasti (brystforstørrelse) hos menn på grunn av den østrogeniske aktiviteten til SG;
  5. Psykiske lidelser - depresjon, auditiv og visuell hallusinasjoner, hukommelsesforstyrrelser, forvirring;
  6. Neurologiske symptomer - migrene, asteni, svimmelhet, søvnforstyrrelser, mareritt, apati eller nervøs agitasjon, myalgi;
  7. Suddig syn (resultatet av retrobulbarneuritt), fotofobi, effekten av luminescens rundt objekter, nedsatt fargeopplevelse (se alt i gulgrønt eller gråblått område);
  8. Mangel på appetitt, magesmerter, kvalme, mangel på visceral blodstrøm, intestinal iskemi.

Hvis anbefalte doser overskrides, viser GHs giftighet og er i stand til å forstyrre metabolske prosesser, forårsaker Ca 2+ retensjon i cytoplasma på grunn av problemer med fjerning fra cellen. Dette reduserer mengden ATP, glykogen, protein, kalium, magnesium og metabolisme blir forskjøvet til den anaerobe side. Myokardiell avslapping i diastol er svekket, blodets slagvolum faller, pre- og postbelastningen øker.

Manglende overholdelse av reglene for glykosidbehandling (selvdosisøkning eller reduksjon av intervaller mellom doser) er fulle av utviklingen av overdoseringssymptomer:

  • Arytmier, bradykardi, AV-blokkering, ekstrasystoler, ventrikulær fibrillasjon;
  • Illamående, diaré, mangel på appetitt, følelse av full mage;
  • Hodepine, svimmelhet, psykomotorisk agitasjon;
  • Redusert synsstyrke, nedsatt fargeoppfattelse, scotoma (blinde flekker), forvrengning av objektets størrelse;
  • Bevissthet, synkopale stater.

Behandling av tegn på glykosidforgiftning

Ved overdose symptomer, bør følgende tiltak tas:

  • umiddelbart slutte å ta glykosider;
  • Fremkall oppkast, spyle magen;
  • Ta aktivert karbon (i mengden 1 tablet per 10 kg) eller en annen sorbent;
  • Kontakt lege umiddelbart.

På sykehuset administreres pasienter med overdose av hjerteglykosider:

  • Subkutan injeksjon av Unithiol (motgift) med 0,05 g per 10 kg vekt 4 ganger daglig, kolestyramin;
  • Infusjon av kaliumoppløsning (uten insulin) eller kombinasjonsmedikamenter - Asparkam, Panangin;
  • Bruken av salt vester;
  • I bradykardi, introduksjonen av Atropine;
  • I tilfelle av arytmier, intravenøs lidokain, Difenin, Fentoin, Amiodaron;
  • Med alvorlig blokkering - oppstart av en kunstig pacemaker;
  • Vitaminpreparater - Nikotinamid, Tiamin, Tocopherol, Pyridoksin;
  • Midler som øker metabolismen - Riboksin, Cytokrom C, metyluracil;
  • Oksygenbehandling.

Virkningsmekanismen for Unithiol (universal antidot) er knyttet til egenskapen til å redusere den toksiske effekten av glykosider på den funksjonelle aktiviteten til ATP-ase og normalisere energimetabolisme i myokardiet.

Når en livstruende overdose av glykosider (dødelighet under rusning når 40%), indikeres administrering av antididoksinserum, Digibind, immunoglobuliner, som binder SG. Dialyse og utvekslingstransfusjon er ineffektiv.

Med tanke på hyppigheten av bivirkninger, overdose og deres sammenheng med brudd på kardialglykosidbehandlingsregimet, bør legen fokusere pasientens oppmerksomhet på streng overholdelse av reseptene, og pasienten bør alltid lese instruksjonene for legemidlet før du bruker det. Det er strengt forbudt å erstatte glykosidet med en analog uten forhåndsgodkjenning fra legen din.

funn

Glykosider er medisiner for behandling av kronisk hjertesvikt i strid med kontraktil funksjon. En særlig god effekt er observert hos pasienter med en kombinasjon av CHF og atrieflimmer. I dette tilfellet vises en sakte digitaliseringsordning.

Utnevnelse av hjerteglykosider til pasienter (oftest Digoxin) forbedrer sykdomsforløpet, livskvalitet, øker motstanden mot fysisk anstrengelse, uten å endre den myokardiske oksygenbehovet. Hos pasienter som får SG, svakhet, kortpustetap, søvnforbedring, hevelse, cyanose forsvinner, takykardi går inn i en normal rytme, diuresis øker, stabiliserer EKG-indeksene.

2.2.1. Hjerteglykosider

Hjerteglykosider er komplekse nitrogenfrie forbindelser av vegetabilsk opprinnelse med kardiotonisk aktivitet. De har lenge vært brukt i tradisjonell medisin som decongestants. For mer enn 200 år siden ble det funnet at de selektivt påvirker hjertet, forbedrer sin aktivitet, normaliserer blodsirkulasjonen, og det er derfor en decongestant effekt er gitt.

Hjerteglykosider finnes i mange planter: foxglove, spring adonis, May lily, yellowcone, etc., vokser i Russland, samt i strophanthus, som er hjemsted for Afrika.

I strukturen av hjerteglykosider kan man skille to deler: sukker (glykon) og ikke-sukker (aglykon eller genin). Aglykonen i sin struktur inneholder en steroid (cyklopentapergidrofenantren) kjerne med en fem- eller seksleddet umettet laktonring. Den kardiotoniske virkningen av hjerteglykosider skyldes aglykonen. Sukkerdelen påvirker farmakokinetikken (graden av oppløselighet av hjerteglykosider, deres absorpsjon, membranpenetrasjon, evnen til å binde seg til blodproteiner og vev).

De farmakokinetiske parametrene til hjerteglykosider av forskjellige planter varierer vesentlig. På grunn av lipofilitet absorberes digitalisglykosider nesten helt fra gastrointestinaltraktoren (75-95%), mens strophanthusglykosider med hydrofilitet bare absorberes med 2-10% (resten er ødelagt), noe som tyder på en parenteral administreringsmåte. I blod og vev binder glykosider til proteiner: en sterk forbindelse mellom digitalisglykosider bør noteres, noe som til slutt fører til en lang ventetid og evne til å kumulere. Således slippes bare 7% av dosen av administrert digitoksin under den første knocken. Inaktivering av hjerteglykosider utføres i leveren ved enzymatisk hydrolyse, hvorpå aglykon med galle kan frigjøres i tarmlumen og reabsorberes; Denne prosessen er spesielt karakteristisk for aglykonfoxgloven. De fleste glykosider utskilles gjennom nyrene og mage-tarmkanalen. Utskillingshastigheten avhenger av varigheten av fiksering i vevet. Fast fast i vevet, og derfor har en høy grad av kumulasjon - digitoksin; glykosider som ikke danner sterke komplekser med proteiner, er kortvirkende og lite kumulative - strophanthin og korglikon. Digoksin og celanid er mellomliggende.

Hjerteglykosider er hovedgruppen av legemidler som brukes til å behandle akutt og kronisk hjertesvikt, hvor svekkelsen av myokardial kontraktilitet fører til dekompensering av hjerteaktivitet. Hjertet begynner å bruke mer energi og oksygen for å utføre det nødvendige arbeidet (effektiviteten minker), ionisk likevekt forstyrres, protein- og lipidmetabolismen er oppbrukt, hjertets ressurser er oppbrukt. Slagvolumet faller, etterfulgt av nedsatt blodsirkulasjon, noe som resulterer i økt venetrykk, utviklingen av venøs overbelastning, hypoksi øker, noe som bidrar til økt hjertefrekvens (takykardi), kapillær blodstrømmer bremser, ødem oppstår, diuresis reduseres, cyanose og kortpustet vises.

De farmakodynamiske effektene av hjerteglykosider skyldes deres effekt på kardiovaskulær, nervesystem, nyrer og andre organer.

Mekanismen for kardiotonisk virkning er assosiert med effekten av hjerteglykosider på metabolske prosesser i myokardiet. De interagerer med sulfhydrylgruppene av transport Na +, K + -ATPaser av kardiomyocytmembranen, som reduserer enzymets aktivitet. Den ioniske balansen i myokardiet endres: Det intracellulære innholdet av kaliumioner minker og konsentrasjonen av natriumioner i myofibrilene øker. Dette bidrar til en økning i innholdet av frie kalsiumioner i myokardet på grunn av frigjøring fra sarkoplasmisk retikulum og en økning i utvekslingen av natriumioner med ekstracellulære kalsiumioner. Økningen i innholdet av frie kalsiumioner i myofibriller bidrar til dannelsen av kontraktil protein (actomyosin), som er nødvendig for hjertesammentrekning. Hjerteglykosider normaliserer metabolske prosesser og energi metabolisme i hjertemuskelen, øker konjugasjonen av oksidativ fosforylering. Som et resultat øker systolen betydelig.

Styrking av systolen fører til økning i slagvolum, mer blod utkastes fra hjertehulen til aorta, blodtrykksøkninger, trykk og baroreceptorer er irritert, sentrum av vagusnerven stimuleres refleksivt og rytmen av hjerteaktivitet bremses. En viktig egenskap ved hjerteglykosider er deres evne til å forlenge diastolen - det blir lenger, noe som skaper forhold for hvile og næring av myokardiet, gjenoppretting av energiforbruk.

Hjerteglykosider kan hemme ledningen av impulser langs hjerteledningssystemet, noe som resulterer i at intervallet mellom sammentrekninger av atriene og ventriklene forlenges. Ved å eliminere refleks takykardi som følge av utilstrekkelig blodsirkulasjon (Weinbridge reflex), hjerte glykosider bidrar også til forlengelse av diastol. I store doser øker glykosidene hjerteautomatikken, kan forårsake dannelse av heterotopiske foci av eksitasjon og arytmier. Hjerteglykosider normaliserer hemodynamiske indekser som karakteriserer hjertesvikt, og eliminerer dermed overbelastning: takykardi forsvinner, kortpustethet, reduserer cyanose, ødem fjernes. diuresis øker.

Noen hjerteglykosider har en beroligende effekt på sentralnervesystemet (adonis, lily of the valley). Den diuretiske effekten av hjerteglykosider skyldes hovedsakelig forbedringen i hjertearbeidet, men deres direkte stimulerende effekt på nyrefunksjonen er også viktig.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av hjerteglykosider er akutt og kronisk hjertesvikt, atrieflimmer og flutter, paroksysmal takykardi. Absolutt kontraindikasjon er glykosidforgiftning.

Ved langvarig administrasjon av glykosider er overdose mulig (gitt langsom utskillelse og evnen til å kumulere). ledsaget av følgende symptomer. På den delen av mage-tarmkanalen - smerte i epigastrium, kvalme, oppkast: hjertesymptomer - bradykardi, takyarytmi, nedsatt atrioventrikulær ledning; hjertesmerter; i alvorlige tilfeller - nedsatt funksjon av den visuelle analysatoren (fargesynsforstyrrelse - xantopsia, makropsy, mikropsia). Diuresis minker, funksjonene i nervesystemet er forstyrret (spenning, hallusinasjoner, etc.). Behandling av forgiftning begynner med avskaffelsen av glykosid. Kaliumpreparater foreskrives (kaliumklorid, panangin, kaliumorotat), siden glykosider reduserer innholdet av kaliumioner i hjertemuskelen. Som antagonister av hjerteglykosider på effekten på transport av ATPase i kompleks terapi ved bruk av unithiol og difenin. Siden hjerteglykosider øker mengden kalsiumioner i myokardiet, er det mulig å foreskrive stoffer som binder disse ioner: etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt eller sitrater. For å eliminere arytmier som forekommer, brukes lidokain, difenin, propranolol og andre antiarytmiske legemidler.

I medisinsk praksis brukes ulike preparater fra planter som inneholder hjerteglykosider: galenisk, ikke-galenisk, men mest kjemisk rene glykosider, der det ikke er behov for biologisk standardisering. Hjerte glykosider avledet fra forskjellige planter varierer i farmakodynamikk og farmakokinetikk (absorpsjon, evne til å binde seg til plasma og myokardproteiner, nøytraliseringshastighet og eliminering fra kroppen).

En av de viktigste glykosider av digitalis (lilla) er digitoksin. Handlingen begynner om 2-3 timer, maksimal effekt oppnås på 8-12 timer og varer opptil 2-3 uker. Ved gjentatt bruk kan digitaloksin akkumuleres (kumulasjon). Fra ullfoxglove er glykosid digoksin valgt, noe som virker raskere og mindre langsiktig (opptil 2-4 dager), i mindre grad akkumuleres i kroppen sammenlignet med digitoksin. Enda raskere og kortere er effekten av celanid (isolanid, også avledet av ullfoxglove. Siden foxglovepreparater er relativt sakte, men det er lurt å bruke dem til behandling av kronisk hjertesvikt, så vel som i hjertearytmier. Celanid, gitt farmakokinetikken, kan foreskrives for akutt hjertesvikt intravenøst.

Spring adonis preparater (adonizid) oppløses i lipider og i vann, absorberes ikke helt fra mage-tarmkanalen, har mindre aktivitet, virker raskere (i 2-4 timer) og kortere (1-2 dager), i mindre grad binde seg til blodproteiner. Gitt den uttalt beroligende effekten, er adonispreparater foreskrevet for neurose, økt spenning (Bechterew-blanding).

Strophanthan-preparater er meget oppløselige i vann, dårlig absorbert fra mage-tarmkanalen, derfor inntar dem en svak og upålitelig effekt. De er ikke sterkt bundet til plasmaproteiner, og konsentrasjonen av frie glykosider i blodet er svært høy. Når de administreres parenteralt, virker de raskt og kraftig, ikke kjære seg i kroppen. Glykosidet av strophanthus strophanthin administreres vanligvis intravenøst ​​(muligens subkutan og intramuskulær administrering). Effekten observeres etter 5-10 minutter, varigheten av effekten er opptil 2 dager. Strophanthin brukes i akutt hjertesvikt, som oppstår i dekompenserte hjertefeil, hjerteinfarkt, infeksjoner, rusmidler, etc.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk av lily av dalen ligger nær strophanthus-preparater. Korglikon inneholder mengden lilje av dalen glykosider, brukes intravenøst ​​til akutt hjertesvikt (som strophanthin). Urtemedisin - tinktur av liljen av dalen når den administreres oralt, har en svak stimulerende effekt på hjertet og beroliger på sentralnervesystemet, kan øke aktiviteten og toksisiteten av hjerteglykosider.

Utnevnt innsiden eller intravenøst ​​(jet eller drypp).

Tilgjengelig i tabletter på 0,00025 g hver, i 1 ml ampuller med en 0,025% løsning.

Det administreres intravenøst ​​(i en isotonisk oppløsning av natriumklorid) og intramuskulært.

Tilgjengelig i 1 ml ampuller med 0,025% løsning.

Tilgjengelig i 1 ml ampuller med 0,06% oppløsning.