Fjerning av hemorroider ved bruk av operasjoner

Sen behandling av hemorroider forårsaker behovet for bruk av radikale behandlingsmetoder. For dette formålet, utfør fjerning operasjoner. Vurder den mest effektive.

Indikasjoner for kirurgi for å fjerne hemorroider

Når hemorroider fjernes:

1. Når de faller.
2. Med klemt hemorroider.
3. Trombose.
4. Hyppig blødning. Dette skyldes det faktum at med hyppig utseende av blod anemi utvikles.
5. Når du utstikker knuten, da dette fører til betennelse på huden.
6. Med alvorlig smerte.

Før du fjerner hemorroider, vurder tilstanden til kroppen, som lar deg velge type kirurgisk inngrep.

Kirurgisk fjerning av hemorroider er ikke ferdig:

• i tilfelle onkologiske sykdommer;
• hjertesvikt;
• i immunodefekter
• diabetes;
• for tarmsykdom;

Forberedelse for behandling

• Før du fjerner ytre hemorroider, vurderes muligheten for komplikasjoner, så vel som kontraindikasjoner for intervensjon.
• Forblodstest, urin, etc.
• Tømmer tarmene med enemas og avføringsmidler. Det anbefales å holde seg til en diett.
• Ekskluder fra diettmat som irriterer tarmene.

sclerotherapy

Smerteløs drift, utføres med små størrelser av noder. Essens - Termiske effekter på hemorroider ved hjelp av injeksjoner. Operere i 15-20 minutter. Samme dag får pasienten hjem.

ligation

Ligation er at latexringen sitter på knuten, hvorpå den tørker ut og forsvinner. Etter operasjonen forsvinner noderne innen 4-6 dager.

Laseroperasjon

Hemorroider påvirkes av laserstråling.

hemorrhoidectomy

Relevant til grad 3 og 4 av sykdommen. Før operasjonen bør undersøkes. Noder fjernes ved excision og cauterization.

Med hemorrhoidektomi vil pasienten bli innlagt på sykehuset. Med denne metoden kan du fjerne for alltid.

Parks metode

Utført ved utskjæring av kjeglen. Når det skjer fjerning, blir slimhinnen ikke påvirket. Varigheten av operasjonen er 30-60 minutter.

Operasjon Milligan-Morgan

Operasjonen foregår i stasjonære forhold. I prosessen med å operere hemorroide er helt kuttet. Et anoskop er satt inn i anusen, en sperre er fastspent med en klemme som begrenser blodstrømmen. Videre er knuten kuttet og syet, og benet sys opp med en tråd.

Gjenoppretting er 3 uker, på dette tidspunktet vil det være smerte, så smertestillende er tatt. På jobb er det bedre å ta en ferie.

Kirurgi for hemorroider utføres ikke:

• under graviditet;
• i inflammatoriske prosesser i vevet;
• med aids;
• Crohns sykdom;
• under kreftprosesser.

Longo Metode

Sannsynligvis en av de populære operasjonene. Det forekommer som følger: fjernede del av tykktarmens slimhinne, som ligger ovenfor den hemorrhoidal noden. Anestesi brukes under prosedyren. Varigheten av operasjonen er 20 minutter. Relevant for stadium 3-4 hemorroider i stasjonære forhold. Gjenopprettingsperioden er 5 dager.

Verktøyet som brukes er anoskop. Anus strukket ved hjelp av spesielle klemmene og innføres i anus av en dilator som syes til huden. For å sikre sårkantene bruker kirurgen titanbraketter.

fordeler:

1. Gir muligheten til samtidig å fjerne flere noder.
2. Etter inngrepet er postoperativ sår fraværende.

rehabilitering

Funksjonene i rehabiliteringsperioden er direkte påvirket av typen kirurgisk inngrep.

For å forhindre irritasjon og betennelse i tarmene, brukes en spesiell diett, som er utviklet av legen individuelt.

På den første dagen etter operasjonen anbefales det ikke å spise mat, for ikke å forårsake avføring.

Hvis du ikke følger reglene i den postoperative perioden, kan det oppstå komplikasjoner:

• blødning;
• fistel;
• urinretensjon
• purulent prosesser;
• smertsyndrom;
• innsnevring av analkanalen.

Årsaken til blødning er at de mucosale kantene divergerer, og cal trykk på endetarmen. Hvis en person ikke kan urinere alene, er han foreskrevet en blærekateterisering.

Kirurgisk inngrep for å fjerne keglene utføres i sistnevnte stadier av sykdommen. Utnevnelsen av operasjonen og valget av dens type utføres av legen i henhold til indikasjonene. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å gjennomføre riktig trening og den postoperative perioden.

Hvordan hemorroide kirurgi utføres - typer operasjoner, prosedyrer prosedyren, rehabilitering

Hvordan å gjøre kirurgi for å fjerne hemorroider avhenger av hvilken metode som brukes. Til dags dato er flere minimalt invasive teknikker brukt, kirurgisk og begge kalles kirurgi. Muligheten for en metode eller en annen bestemmes av legen, og spesialistene prøver på alle måter for å unngå kirurgi. Foreskrevet medisinsk behandling. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.

vitnesbyrd

Operasjonen utføres ikke i første fase av hemorroider. I dette tilfellet reagerer patologien godt på behandling med medisiner, folkemidlene, kroppsopplæring og diett. Siden den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i siste stadier, er radikal kirurgi vist.

Indikasjonen for kirurgi er:

• tap av forstørrede hemorroider, selv i ro
• hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
• noder pleier å øke, medisiner hjelper ikke å stoppe prosessen;
• det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemorroider;
• På grunn av sykdommen forverres pasientens livskvalitet betydelig, alvorlig smerte blir følt;
• Tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
• avansert stadium av hemorroider.

Ved alvorlig blødning stoppes den opprinnelig, så starter prosedyren. Hvis det er mulig å vente på en stund, er pasienten foreskrevet medisinering for å hindre tung blødning, bare da hemorroider blir fjernet.

Kontra

Ikke utfør operasjonen hos eldre pasienter på grunn av den lange gjenopprettingsperioden, forekomsten av kroniske sykdommer av forskjellige slag. Operasjonen utføres med forsiktighet mens betennelse i den store tynntarmen.

Andre kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av fistler lokalisert i tynntarmen;
• smittsom tarmsykdom;
• onkologiske prosesser i tykktarmen;
• sykdommer i luftveiene og hjertesystemet;
• problemer med blodpropp
• graviditet.

Intervensjon kan forsinkes til en person behandler andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden er normalisert, og kvinnen fødes.

Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden operasjonen ikke gir vevuttak, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, og det er mindre sjanse for komplikasjoner.

Typer av radikal kirurgi

Operasjonen utføres dersom andre metoder ikke kan ha en terapeutisk effekt. Foreløpig bruker flere metoder for å fjerne hemorroide.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer hele tiden metoden, endrer seg litt, så det var flere variasjoner.

1. Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidektomi. Under den kirurgiske prosedyren fjernes inflammet ganglion og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen. Såret er ikke syet, la det være å helbrede naturlig. Pasienten er på sykehus, såret overvåkes, helingsprosessen overvåkes. Parallelt er medisiner foreskrevet for å hindre betennelse, infeksjon og smertelindring.
2. Lukket hemorrhoidektomi har blitt praktisert siden 1950-tallet i forrige århundre. Avviker fra forrige versjon av slutten. Sår etter å ha fjernet noden sydd. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien er utført.
3. Submucøs hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høyt kvalifisert kirurg. Under operasjonen blir bare den patologiske knuten fjernet, slimhinnen er ikke forstyrret. Gjenopprettingsperioden er betydelig forkortet, pasienter tolererer lettere intervensjonen.

Hovedfordelen ved prosedyren er umiddelbar utlevering av en person fra kilden til smertefulle symptomer.

Men det er betydelige negative poeng, fordi operasjonen er ekstremt kompleks:

• varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
• utført under generell anestesi;
• i prosessen mister en person en stor mengde blod;
• gjenopprettingstid fra 1 måned til seks måneder;
• økt risiko for komplikasjoner;
• i løpet av første gang etter operasjonen, er det alvorlig smerte.

Folk som har lidd lenge fra manifestasjoner av hemorroider er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.

Hemorrholopexy metode Longo

Den ble grunnlagt av en italiensk prokolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere, og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjon er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, gjenopprettingsperioden er kortere.

Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemorrhoid utskåret, svulsten trekkes opp ved hjelp av titanklipp. På grunn av dette blir blodstrømmen til knutingen forstyrret, den tørker ut, dør ut, forsvinner over tid.

Fordeler med prosedyren:

1. utført under lokalbedøvelse;
2. en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
3. slimhinne er skåret ut, hvor det ikke er noen nerveender, er smertesyndrom forhindret;
4. pasienten mister minst blod
5. kirurgi utføres for eldre mennesker, gravide kvinner i spesielle situasjoner, lakterende, i nærvær av kroniske sykdommer;
6. kort gjenopprettingstid - ca 3 uker for full gjenoppretting.

Blant manglene - den høye prisen, manglende evne til å utføre med ytre hemorroider.

video

Postoperativ periode

Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehus en stund, og med Longo-metoden får de straks hjem. Eksperter gir anbefalinger for å fremskynde gjenopprettingsprosessen.

• Den første dagen må ikke spise for å unngå dannelse av fekale masser. Det anbefales å drikke mer. Fra den andre dagen er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring - nøkkelen til rask gjenoppretting, mangel på tilbakefall. I løpet av måneden må du nøye overvåke tarmens arbeid, for å forhindre forstoppelse, diaré.
• Under strengt forbud er alkoholholdige drikker. De anbefales ikke å bruke hos alle pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne hemorroider. Ellers utvikles tilbakefall.
• Skal drikke mer. Væsken myker fekalmassene, forbedrer prosessen med avføring, normaliserer tarmene. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, karbonatiserte drikkevarer. Komponenter av tørket frukt, fruktdrink, grønn te, urtete, ikke-karbonert mineralvann anbefales.
• Først etter operasjonen vises smertefulle opplevelser av forskjellig intensitet. For å lindre smerte foreskrevet bedøvelse i form av tabletter, rektal suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med alvorlig smerte, injiser Diklofenac, Dykloberla.
• Fremskynde gjenopprettingsprosessen salve, krem, suppositorier. Levomekol, Heparinsalve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. er foreskrevet. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.
• Parallelt bruk metodene for tradisjonell medisin. Undermineres med en svak løsning av kaliumpermanganat. Sessile bad er laget med det dersom prosessen med avføring blir vanskelig. De smør anusen med kalendula og havtornsoljer, gjør lotioner fra revet rå poteter, etc. Alle metoder skal koordineres og diskuteres med legen.
• Det er nødvendig å strengt overholde regler for intim hygiene. Å gjøre vask om morgenen, om kvelden, hver gang etter avføring. Bruk høykvalitets myk toalettpapir eller våtservietter.

Hvis anbefalingene ikke følges, er gjenopprettingsperioden forsinket, og tilbakevendinger er mulige.

Komplikasjoner etter operasjon

Forekomsten av bivirkninger forekommer oftere etter hemorrhoidektomi. Noen ganger krever situasjonen gjentatte inngrep, men av en annen grunn.

• Kraftig blødning. Tilstedeværelsen av blod under den første tarmbevegelsen er normal, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke alvorlig smerte. Rik blodutslipp i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Kanskje sømdivergensen, ufullstendig cauterization av vener, kapillærer.
• Urinretensjon Mer vanlig hos menn. Veien ut er å bruke et kateter. Vi må søke hjelp fra spesialister.
• Psykogen forstoppelse. Midt i frykt for smerte utvikler forstoppelse. Personen er redd for prosessen med avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta sedativer i form av Valerian, Motherwort, ta en pille av Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, lage et varmt bad. Hvis disse aktivitetene ikke hjelper, må du tømme tarmene med enema.
• Prolapse mucosa. Hvis kirurgen ødelegger musklene, berører nervene, kan det oppstå en rektal prolaps. Krever en operasjon for å eliminere feilen.
• Konsentrasjon av rektalkanalen. Det oppstår også på grunn av lav kvalifisering av spesialisten. Utvid verktøy, eller utfør plastikkirurgi.
• Fistler. Patologiske svulster som forbinder slimhinnen i endetarmen med naboorganer.
• Dannelsen av pus. Det indikerer penetrasjon av patogene mikroorganismer i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.

Komplikasjoner forekommer ofte med lav kvalifisering av spesialisten, og følger ikke pasientens instruksjoner fra kirurgen.

Kostnader for drift

Fjerning av et hemorroide ved Milligan-Morgan-metoden i russiske klinikker fra 3000 rubler. opp til 100 tusen rubler. I tillegg må du betale for den foreløpige, etterfølgende konsultasjon av en spesialist. Tjenester koster rundt 1500 rubler.

Du bør også vurdere forberedende medisinbehandling, noe som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - ca 5000 rubler. Kostnaden i hver klinikk er forskjellig. Den eksakte prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opptil 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart inkludere hele listen over tjenester, medisiner.

Er det bedre å ha kirurgi i Europa

Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemorroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistens kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har uklanderlig rykte.

Pasienter med stor økonomisk velstand går utenlands. Selvfølgelig kan alle pengene. Vil gi et rom med renovert, TV, gir god service. Men alt dette for pengene. Hvem har ikke dem, du må vurdere alternativer i ditt land. For å roe nervene, er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales at du først samler inn mer informasjon om klinikken, leser omtaler, kontroller omdømmet til leger. Tross alt er det din egen helse på spill.

Tilbakemelding fra våre lesere

Kjære lesere, du kan legge igjen anmeldelsen din om operasjonen for å fjerne hemorroider i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Marina:

"Hemorrhoidectomy ble gjort to ganger. Prosedyren i seg selv varet ca 20 minutter under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret i stolen, de spottet meg. Og alt begynte. Det var ingen smerte, men ubehag var tilstede, noe ble forsinket, darned. Deretter oppstod varme. Det er alt. De tilbød seg å sitte i gangen, tilbød te, gjorde anbefalinger for videre tiltak. Hjemme gikk anestesien helt bort, og min pine begynte. Jeg dro til toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittende bad. Først så jeg smertestillende, smurt et ømt sted med salver. Den andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men fra dette etter operasjonen var det ikke mindre smerte. "

Alexander:

"Etter operasjonen ble jeg holdt i avdelingen i 10 dager. Gikk i en gynekologisk stol under generell anestesi, jeg kan ikke si noe. Så satte de et rør inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Hver dag gjorde en dressing. De ga smertestillende når de klaget. Streng diett inspeksjon hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg tok meg i ca en måned. Jeg betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

"De gjorde anestesi i ryggmargen. Hun følte ingenting, men hun hørte alt, legen prøvde selv å spøk. Trekk av knuter, bundet opp, kutt av. Så i sin tur. Neste dag, sultestrike, fikk jeg lov til å stå opp bare på den andre dagen. Det var vondt i 2 dager å gå på toalettet. De ga piller. Hun var i observasjon for en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "

Typer hemorroide kirurgi: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligering, laser koagulasjon, skleroterapi, etc.

Åreknuter i endetarmen i dag kan herdes ved hjelp av en rekke metoder. Men i de alvorlige stadier av den patologiske prosessen er operasjonen for å fjerne hemorroider betraktet som den mest foretrukne og effektive.

I dag brukes minimalt invasive teknikker, som har vist seg å være godt tolerert, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum antall kontraindikasjoner og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfellene brukes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som vanligvis er ganske vanskelig for pasientene å tolerere og er preget av en lang gjenopprettingstid. Imidlertid lar slike operasjoner glemme hemorroider.

Når er hemorroide fjerning indikert?

Siden den klassiske operasjonen for å fjerne forstørrede hemorroider innebærer et visst brudd på integriteten til organismens vev, må det være alvorlige indikasjoner på dens formål.

En radikal løsning på problemet er mulig i følgende situasjoner:

• Det er en konstant frigjøring av cavernøse formasjoner fra rektalkanalen, ikke bare under avføring, men også i tilfelle av fysisk innsats;
• pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen, som truer med anemi
• Signifikante størrelser hemorroider av ulike lokalisering er notert (minimalt invasive metoder foreskrives også i begynnelsen, dersom store kavale legemer diagnostiseres);
• pasienten har en tendens til trombose av hemorrhoide vener;
• en person er ikke i stand til å lede et normalt liv, siden smerte, kløe og blødning gjør det vanskelig å løse mange daglige problemer og hindre oppfyllelsen av arbeidsoppgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tvert imot, pasientens tilstand forverres bare.

En radikal løsning på problemet er mulig hvis pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig, i hvert tilfelle, er beslutningen om å gjennomføre en kirurgisk inngrep bestemt av legen, med tanke på alle nyanser. Det ideelle alternativet er å gjøre uten kirurgi i det hele tatt, ved hjelp av bare medisiner.

Barrierer for kirurgi

Til tross for at hemorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en slik kirurgisk prosedyre assosiert med eksisjonering av hud, slimhinne og vaskulære strukturer, som ikke utelukker forekomsten av forskjellige komplikasjoner. Derfor beregner legen alle mulige farer.

Det er ekstremt sjelden å foreskrive kirurgi for å fjerne hemorroider hos eldre pasienter på grunn av den store gjenopprettingsperioden, bruk av generell anestesi. I tillegg er det hos eldre pasienter vanligvis et betydelig antall samtidige kroniske sykdommer.

For eksempel, med ekstrem forsiktighet, er radikal hemorroide kirurgi foreskrevet for personer med diabetes, kronisk hypertensjon eller samtidig betennelse i de små og store tarmene.

Det er klassiske operasjoner for utjevning av hemorroider og strenge kontraindikasjoner, inkludert:

• fistler som er lokalisert i den nedre rektale regionen;
• infeksjon i tykktarmen;
• rektal kanalkreft;
• dekompensert stadium av sykdommer i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lageret av et barn;
• lav blodpropp, blødningstendens.

Men situasjonene ovenfor er ikke et absolutt hinder - som de sier, en gang for alle. I de fleste tilfeller vil pasienten bare måtte vente litt tid for å kvitte seg med midlertidige kontraindikasjoner og forberede kroppen til å fjerne hemorroider.

Hva inkluderer forberedelsene til operasjonen?

For direkte indikasjoner på kirurgi og ingen restriksjoner, foreskriver legen hemorrhoidektomi. Forberedelsesperioden bør imidlertid foregå den radikale metoden for proktologisk sykdomsbehandling.

Først av alt, er instrumentelle diagnostiske metoder vist for å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på hemorroide knuter. Legen utfører vanligvis anoskopi og sigmoidoskopi.

I tillegg, som ved eventuelle kirurgiske inngrep (hvis de ikke er nødstilfelle), må pasienten i tilfelle hemorrhoidektomi gi noen foreløpige tester:

• generell klinisk blodprøve, inkludert blant annet bestemmelse av varigheten av blødning, koagulasjonsperiode, blodplateantall;
• generell urinalyse;
• biokjemisk analyse av blod, som inkluderer å bestemme nivået av glukose, bilirubin, urea, kolesterol, etc. (avhengig av de tilknyttede sykdommene);
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• blodprøve for humant immundefektvirus, hepatitt, syfilis.

Du bør også gi opp noen dager før en viktig hendelse fra medisiner som tynner blodet. Denne listen inkluderer antikoagulantia, antiplatelet midler og noen NSAIDs.

I tillegg er ikke mindre viktig den korrekte mentale holdningen til pasienten. For å unngå ulike frykt og depresjon er det bedre å stole på legen, i stedet for å lese for eksempel ulike negative vurderinger og ubehagelige kommentarer fra pasienter som har gått gjennom hemorrhoidektomi.

Er det alltid utført sykehusinnleggelse? Vanligvis er plassering på sykehus angitt hvis hemorroider er foreskrevet for Milligan-Morgan, som innebærer bruk av generell anestesi.

Hvis det antas å være minimal invasiv behandling av hemorroider, blir listen over forberedende tiltak redusert, intervensjonen utføres på poliklinisk basis, og etter prosedyren kommer pasienten hjem nesten umiddelbart.

Metoder for radikal fjerning av hemorroider

Som nevnt tidligere utføres radikale operasjoner i unntakstilfeller når alle andre behandlingsteknikker har uttømt seg og vist ineffektivitet. Det finnes flere alternativer for slike tiltak.

Vanligvis er plassering på sykehus angitt hvis hemorroider er foreskrevet for Milligan-Morgan, som innebærer bruk av generell anestesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses å være en merkelig klassiker blant operasjoner på excision av hemorroider.

Proktologer endret hele tiden operasjonen og spesielt endingen, slik at det i dag finnes flere typer av denne kirurgiske inngrep.

1. Åpen hemorrhoidektomi. Dette er den første versjonen av operasjonen, hvis essens er å fjerne både knuten og nærliggende vev. Sårets kanter ikke sutureres, overflaten vil helbrede naturlig. Bruk en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Det ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson. Hovedforskjellen fra forrige inngrep er lukning av vev etter at nodlene er fjernet. I dette tilfellet er det mulighet for å utføre prosedyren under ambulante forhold.
3. Submukosa hemorrhoidektomi. Dette alternativet ble foreslått av Surgeon Parks. Under operasjonen, som er preget av en viss kompleksitet, fjernes kun hemorroide stedet, og grunnlaget for formasjonen blir igjen, og slimhinnen er ikke skadet. En slik inngripen overføres av pasienten betydelig lettere enn tidligere operasjoner.

Lukket hemorrhoidektomi ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson.

Den største fordelen med hemorrhoidektomi over de andre behandlingsmetoder for sykdommen er å befri personen fra den umiddelbare kilden til ubehagelige symptomer. Det er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• varigheten av prosedyren
• bruk av generell anestesi
• massivt nok blodtap
• risiko for komplikasjoner;
• smertsyndrom;
• lang gjenopprettingstid.

Men i noen tilfeller, bare hemorrhoidectomy og sparer pasienten fra sykdommen. I alle fall bør det være alvorlige indikasjoner for en slik prosedyre.

hemorrhoidopexy

Det er hemorrhoidemi som nå aktivt erstatter de klassiske alternativene for å fjerne forstørrede cavernøse formasjoner på grunn av mindre traumer.

Kirurgi på betente hemorroider ved hjelp av Longo-metoden utføres ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

Hvordan er intervensjonen? Kirurgen kuttet ut de rektale slimhinnene i en sirkel, over hemorrhoidknudepunktet. Deretter blir den patologiske formasjonen trukket opp, hvor den er festet med titanklipp.

Som et resultat av operasjonen opptrer et brudd på blodtilførselen til det kavale legemet, derfor etter en kort tidsperiode reduseres det i størrelse og forsvinner deretter helt.

Prosedyren har flere fordeler:

• fullstendig smertefrihet, siden det ikke er store klaser av reseptorformasjoner i de utgravede områdene. Lokalbedøvelse er bare nødvendig for innføring av en spesiell ekspanderer;
• muligheten for å holde eldre pasienter, personer med kroniske sykdommer og til og med fremtidige og ammende mødre;
• gjennomføringshastighet, fordi en erfaren kirurg vil utføre manipulasjonene på bare en kvart time;
• rask og smertefri gjenoppretting.

Imidlertid er det operasjoner for betente hemorroider ved hjelp av Longo og noen minuser. Slik inngriping utføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

I tillegg, på grunn av bruk av engangsinstrumenter, har operasjonen en høy pris, spesielt sammenlignet med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan utføres selv på eldre mennesker.

Videre behandling taktikk

Å bli kvitt hemorroider så raskt som mulig er hovedbetingelsen for vellykket behandling. Men hvis det likevel ikke var uten operasjon, er det nødvendig å sende utvinningsperioden riktig for å forhindre forskjellige uønskede konsekvenser.

Leger anbefaler etter hemorrhoidektomi å følge følgende anbefalinger:

• Ikke spis den første dagen. På den første dagen generelt bør du nekte å ta mat for å utelukke naturlig avføring (avføring kan forårsake skade på såroverflaten eller sutur);
• følg en streng diett. Gjennom rehabiliteringsperioden må du spise riktig, for eksempel supper, frokostblandinger. Da kan kostholdet utvides, men avvisning av skadelige produkter er nødvendig. Les mer om diett etter hemorroide fjerning her;
• bruk den nødvendige mengden væske. Legen bestemmer volumet av vann og andre væsker for å forhindre forstoppelse ved å myke avføringen;
• tolerer ikke smerte. Med åpen hemorrhoidektomi er begynnelsen av gjenopprettingsperioden ledsaget av alvorlig smerte. I denne situasjonen foreskriver legene spesielle legemidler, vanligvis i form av salver eller suppositorier;
• akselerere helbredelse. For å øke regenereringsprosessene, er det nødvendig å smøre slimhinner og hud regelmessig i anorektalområdet med salvemidler, for eksempel metyluracilsalve eller Levomekol;
• søk folk oppskrifter. For å få raskere utvinning, kan alternative medisinoppskrifter også brukes i samråd med en spesialist. For eksempel anbefaler leger at de regelmessig utfører sittbad med helbredende urter.

Kirurgi for å fjerne hemorroider - indikasjoner, avtale og postoperativ periode

Hemorroider er en sykdom i endetarmen som oppstår på grunn av utvidelse av venene. Som et resultat akkumuleres blodpropper i det rektale vevet og hemorroider opptrer.

Før du går inn i kronisk form, går hemorroider gjennom 4 stadier av utvikling. Hvis i første fase denne sykdommen kan helbredes uten kirurgi, så i siste fase kan dette problemet kun løses ved hjelp av kirurgi for å fjerne hemorroider.

Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres for tiden hovedsakelig i sluttfasen av prosessen, dersom alle andre behandlingsmetoder ble funnet å være ineffektive av den behandlende legen. I tillegg anbefales kirurgi for trombose av hemorroider.

En indikasjon på kirurgi for å fjerne hemorroider kan være tilstedeværelse av drop-down noder, som er ledsaget av rikelig hemorroide blødning.

For tiden er en av de mest effektive måtene å behandle hemoroider å fjerne hemorroider kirurgisk, noe som bør utføres utenfor det akutte stadium av sykdommen. Hovedkontraindikasjonen for denne prosedyren er uttalt betennelsesprosesser i endetarmen.

Moderne operasjoner som tar sikte på å fjerne hemorroider utføres på flere måter. Den forrige rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å fjerne hemorroider var ganske lang, mens operasjonen selv var ekstremt smertefull. Takket være moderne metoder for kirurgisk behandling av hemorroider, samt avanserte verktøy, kan kirurgi for å fjerne hemorroider i de fleste tilfeller gjøres trygt, raskt og praktisk smertefritt.

Det er en rekke indikasjoner hvor kirurgi for å fjerne hemorroider er et nødvendig mål for behandling.

I tilfelle en prolaps i rektum, ledsaget av kraftige blødninger, er diagnostisert hos en ung, anbefales det å utføre en operasjon umiddelbart ettersom blodtap kan forårsake anemi.

Hvis en middelaldrende person lider av hemorroider, anbefales også kirurgi i de fleste tilfeller. Pasienten må imidlertid først gjennomgå en hel medisinsk undersøkelse. I tillegg vises invasive prosedyrer. Takket være disse prosedyrene vil enkelte pasienter bli kvitt rektal prolaps og kraftig blødning. I dette tilfellet forsvinner behovet for kirurgi for å fjerne hemorroider.

Eldre mennesker som lider av endetarm i rektum, vises hovedsakelig medisinske behandlingsmetoder, for eksempel tabletter, suppositorier og salver. Ikke det siste stedet i behandlingen av denne kategorien av mennesker er okkupert av folkemidlene for hemorroider. Kirurgisk inngrep for denne pasientkategori anbefales kun i unntakstilfeller, med alvorlig utvikling av sykdommen.

Siden fjerning av hemorroider er en reell operasjon som utføres ved bruk av anestesi, kan denne prosedyren være kontraindisert hos pasienter med alvorlig sammenhengende patologi.

Også kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne hemorroider er:

• hjertesvikt;
• ulike kreftformer;
• diabetes mellitus (på grunn av dårlig sårheling);
• tarmsykdommer forbundet med forekomst av sår eller akutte inflammatoriske prosesser;
• immunodefekt tilstand.

En av de relative kontraindikasjoner til kirurgi er graviditet. Hemorroider fjernet sent i svangerskapet er ofte tilbøyelige til å komme tilbake, mens de uten kirurgi kan forsvinne etter fødsel på egen hånd.

Metoder for kirurgisk inngrep: minimalt invasiv, kirurgisk, laser, Longo-operasjon. Kostnaden for kirurgi for å fjerne hemorroider.

Kirurgisk fjerning av hemorroider utføres i nesten 50% tilfeller av hemorroider - dette kan forklares ved at pasienter ofte går til legen når konservative behandlingsmetoder allerede er ineffektive. Følgende operasjonsmetoder utmerker seg: minimalt invasiv, fjerning av hemorroider kirurgisk, fjerning av hemorroider med en laser.

Minimalt invasive metoder

Funksjonen med minimalt invasive metoder er at spesialisten ikke bruker en skalpell for å fjerne hemorroider - i stedet er det gjort flere punkteringer i det indre vevet, gjennom hvilket alle nødvendige manipulasjoner utføres. Den ubestridelige fordelen ved denne metoden er fraværet av kontraindikasjoner, samt en relativt kort rehabiliteringsperiode.

De vanligste minimalt invasive metoder for fjerning av hemorroider kan vurderes: skleroterapi, ligering ved hjelp av latexringer, mono- eller bipolar koagulasjon, laserkoagulasjon, fotokoagulering ved hjelp av infrarød stråling og kryo-destruksjon.

Fjernelse av hemorroider involverer kirurgisk:

• Rutinemessig hemorroide fjerning
• Fjerner nedtrekksnoder med radiobølger
• hemorrhoidectomy
• Kirurgi for å fjerne hemorroider ved bruk av Longo-metoden

En av de vanligste operasjonene for å fjerne hemorroider er Longo-operasjonen for hemorroider.

Hvordan fjerne hemorroider i henhold til metoden til Longo:

• På en avstand på 1 centimeter fra kantene på anusen, legges spesielle klips på huden, som deretter strekkes til sidene.
• Utvideren er satt inn i analkanalen, som er festet til huden i perianalområdet med fire suturer. Endene på trådene knyttes. Deretter settes et anoskop med en obturator inn i ekspandereren.
• På slemhinnet i rektum, på et område som ligger 4-5 centimeter over dentatlinjen, påføres en pungestreng. På samme tid, under utførelsen av sømmer, kan ikke anoskopet vendes i expanderen - for hver ny søm blir den trukket ut og settes inn igjen. slik at slimhinnen ikke er vridd, og sømmen er symmetrisk.
• Tråden strammes ikke umiddelbart, da det først er nødvendig å kontrollere at stingoverlegget er riktig.
• En hemorrhoid sirkulær stiftemaskin settes inn i lumen i endetarmen - hodet på enheten styres over posens sutur, og stiftemaskinen selv må være i maksimal åpen stilling.
• Stingømmen er forsiktig strammet, trådene som danner den er bundet med en knute, hvorpå endene av trådene trekkes ut gjennom stiftets sideåpninger, bundet og holdt.
• Stiftemaskinen skyves innover, håndtaket er dreid med urviseren, enheten lukkes, et fragment av tarmslimhinnen og hemorrhoid-karene krysses med en sirkelkniv, og endene av såret er forsiktig festet.
• Stiftemaskinen er fjernet. I dette tilfellet må et fjernet stykke av tarmslimhinnen undersøkes for å sikre at prosedyren er riktig.
• I tilfelle blødning vedvarer, er det ekstra sømmer laget av absorberbar sutur.
• Etter at anoskopet er fjernet fra tarmen, er en gauze stripe gjennomvåt i medisiner og et gassutløpsrør impregnert med rusmidler for en dag.

Hvis vi snakker om hvor mye operasjonen for å fjerne hemorroider koster, da ifølge metoden i Longo - kostnaden for operasjonen er omtrent 35-40 tusen rubler.

Fordeler med Longo kirurgi for hemorroider:

• Prosedyren varer kun 15-20 minutter.
• Fraværet av omfattende sår i pasienten etter prosedyren.
• Kort rehabiliteringsperiode - en person kan komme tilbake til normalt liv nesten umiddelbart.

Det er imidlertid også ulemper med Longo-operasjonen for hemorroider:

• Bruk av Longo-metoden kan ikke fjerne eksterne hemorroider.
• Denne typen medisinske tjenester har en høy pris.

Fjerning av hemorroider med en laser.

Hovedfordelen ved denne metoden er fraværet av et uttalt smertesyndrom. Under prosedyren føles pasienten nesten ikke smerte, noe som gjør det mulig å nekte å bruke smertestillende midler. I tillegg, i motsetning til andre operasjonsmetoder, etter denne prosedyren, kan du umiddelbart gå.

En annen fordel ved lasermetoden for behandling er at når man bruker denne metoden, er det praktisk talt ingen traumer i anus og rektummembranen.

Fjernelse av hemorroider med en laser brukes både i begynnelsen av sykdommen, med interne knuter, og i nærvær av eksterne kjegler. Teknikken for å utføre denne manipulasjonen er enkel: Ved hjelp av en laser blir de interne noder brent innvendig, bindevevet utvikler seg i dem, og det er en naturlig nedgang i noder i størrelse. I tilfelle av ytre hemorroider blir nodene kuttet av en laserstråle. I dette tilfellet blir vevet raskt loddet uten blødning.

På bildet kan du se resultatene av hemorroide laser fjerning:

Og - hemorroider før fjerning av laseren;

B-sonen av hemorroider etter prosedyren for laserfjerning.

Metoden for å fjerne hemorroider med en laser har følgende fordeler:

• Fjernelse av hemorroider med en laser er forholdsvis smertefri, mens pasienten i løpet av denne prosedyren bare føler seg lett varme. Pasienter med lavt smertegrense kan be om laserfjerning under lokalbedøvelse.
• Varigheten av prosedyren for fjerning av hemorroider med en laser er bare 10-15 minutter, noe som gjør at den kan utføres på en poliklinisk basis.
• For å utføre denne prosedyren er det ikke behov for noen forberedende forberedelse.
• Nesten umiddelbart etter prosedyren kan pasienten gå hjem, med neste dag kan han gå tilbake til normalt arbeid.
• Takk til det at laserstrålen brenner øyeblikkelig de blødende karene, er det ikke noe blodtap når hemorroider fjernes av laseren.
• Etter denne prosedyren forblir ingen arr igjen.
• Prosedyren for laserfjerning av hemorroider kan utføres i nærvær av inflammatoriske prosesser, fistler og sprekker.

Det er imidlertid noen ulemper:

• Store hemorroider blir ikke helt fjernet, noe som kan føre til at sykdommen kommer tilbake i løpet av de neste 5 årene.
• Hemorroide kirurgi med en laser er en ganske dyr prosedyre.

Ofte, etter fjerning av hemorroider kirurgisk, oppstår spørsmålet - hva skal man gjøre for å unngå tilbakefall? Hva skal jeg se etter i postoperativ perioden?

I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en rekke medisinske prosedyrer for å akselerere de regenerative prosessene og forhindre forskjellige komplikasjoner. Ofte for dette formål ta spesielle bad basert på kamille eller kaliumpermanganat. I tilfelle at gjenopprettingsprosessen er ledsaget av alvorlig smerte, angis analgetika, suppositorier og salver brukes til inflammatoriske prosesser og blødninger.

Behandling av noen sykdom kan kun fungere effektivt med en integrert tilnærming, som inkluderer betydelige endringer i livsstilen generelt. Ellers, etter en stund kan sykdommen komme tilbake igjen.

I tillegg er det i fremtiden nødvendig å overholde forebyggingsmetoder for å forebygge sykdomsavbrudd. I fravær av komplikasjoner vil det være effektivt å utføre spesielle øvelser for hemorroider.

Hvor lang tid tar hemorroide kirurgi?

Hemorrhoidectomy er fjerning av hemorroider gjennom radikal kirurgi. Det brukes i alvorlige former for hemorrhoid sykdom. Hvor lenge hemorroider helbreder, hvor lenge gjenoppretting av kroppen etter operasjonen vil ta, avhenger av riktig rehabilitering og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

For behandling av hemorroider i begynnelsen, bruker leger kompleks behandling og minimalt invasive prosedyrer for å fjerne de betente hemorroider. Radikal operasjon for utskjæring av kjegler er vist i følgende tilfeller:

• hemorroider i siste stadium med komplikasjoner (kroniske analfissurer, akutt rektalve-trombose, fistler, rektal utstrømning av innholdet i endetarmen til utsiden);
• hyppige eksacerbasjoner av hemorroider komplisert av andre patologier i endetarmen (kolitt, polyposis, rektal erosjon, etc.);
• intens hemorroide blødning som fører til anemi
• den ineffektive konservative behandlingen;
• Hyppige gjentakelser av sykdommen som oppstår etter minimalt invasive prosedyrer.

Hvor lenge er rehabiliteringsperioden?

Varigheten av rehabilitering etter operasjon avhenger hovedsakelig av metoden for excision av noder. I moderne medisin er det flere måter å utføre kirurgiske inngrep for å fjerne hemorroider:

• åpent operasjon Milligan-Morgan - utjevning av hemorroider, der sårene som gjenstår etter utskjæring av noder, ikke sys opp, men er åpne. Gjenopprettingsperioden varer 5-6 uker;
• Ferguson er lukket kirurgi - hemorroider blir også kirurgisk fjernet, og sårkanterne er sydd sammen. Rehabiliteringsperioden er 3-4 uker;
• submukøs hemorrhoidektomi i henhold til Longo-metoden (stiftemaskinen) - under operasjonen blir knutene ikke skåret ut, endetarmen er fjernet og kjeglene strammes inn i analkanalen. Gjenopprettingsperioden er ca. 7 dager. Denne metoden kan bare brukes til å fjerne interne hemorroider. Ulempen ved operasjonen er en høy sannsynlighet for tilbakefall, sammenlignet med andre operasjoner.

Hvilke faktorer påvirker helbredelsen av hemorroider?

Å si nøyaktig hvor lenge hemorroider helbreder, ingen lege kan. I hvert tilfelle er gjenopprettingen av kroppen rent individuell. Generelle vilkår for rehabilitering avhenger av operasjonens kompleksitet, komplikasjonene til stede på tiden, stadium av hemorroider, samt den generelle tilstanden til pasienten.

Enhver operasjon har ekstremt negativ innvirkning på tilstanden til noen organisme, svekker den. For det er viktig å huske at i tillegg til kissel, te og stukket frukt, skal minst 2 liter vann uten gass være full hver dag, og alle produkter skal dampes eller kokes. enkle anbefalinger i dagens modus og mat, samt i fysisk aktivitet.

Strømmodus

Å spise den første dagen etter operasjonen er uønsket. Tillat å drikke vann, gelé, svak te eller vanlig kokt vann. Neste dag kan du allerede gå inn i menyen, lett fordøyelige matvarer. Mat bør forbrukes i en loslitt form, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Produktene skal være lett fordøyelige og bør ikke forårsake gjæring og økt gassdannelse i tarmen. Måltider i den postoperative pasientmenyen bør ikke være årsaken til vanskelige tarmbevegelser. Brudd på avføringen kan forårsake dyp vevinfeksjon og skade sømmen.

diett

I den postoperative perioden bør spesiell oppmerksomhet rettes mot riktig ernæring. Korrekt sammensatt daglig meny vil bidra til raskere helbredelsesprosessen etter hemorroidefjerning. For å gjøre dette må du gå inn i diettmaten rik på vitaminer og antioksidanter.

Den postoperative pasientmenyen skal inneholde følgende produkter:

• grønnsaker: gulrøtter, rødbeter, kucchini;
• frukt og bær: appelsiner, bananer, meloner, blåbær;
• kjøtt: kokt kalvekjøtt, kylling;
• frokostblandinger: havremel, bokhvete;
• gjærte melkprodukter: fettfattig yoghurt, kefir;
• drikker: gelé, compotes, svart te uten sukker, du kan legge kamille til teen, rosehip.

Det er viktig å huske at i tillegg til kissel, te og stukket frukt, må du hver dag, uten feil, drikke minst 2 liter vann uten gass, og alle produkter skal dampes eller kokes. Dette gjør at du raskt kan normalisere stolen og arbeidet i fordøyelseskanalen, forhindre forekomsten av forstoppelse og lindre smerte mens du går på toalettet.

Følgende produkter bør utelukkes fra gjenopprettingsdiet etter fjerning av hemorroider:

• grønnsaker: Kål (i noen form), belgfrukter, agurker;
• frukt og bær: druer, bringebær, currants;
• kjøtt: spill, svinekjøtt, biff;
• korn: bygg, hvete, bygg;
• meieriprodukter;
• gjærte melkprodukter med høy prosentandel av fett;
• Drikker: alkoholholdige og høyt karbonerte drikker, kaffe, varm sjokolade.

Det er strengt forbudt å gå inn i menyen, stekt, krydret, røkt og syltet produkter, bakverk, søtsaker og halvfabrikata.

hygiene

Det er svært viktig å overvåke grundig hygiene i anorektalområdet i den postoperative perioden. Når du har tømt tarmene, må du ikke bruke toalettpapir. Analåpningen skal vaskes med varmt vann, tørk det forsiktig med et håndkle.

For å forhindre komplikasjoner og raskere reparasjon av vev i den første uken etter operasjonen anbefales det å ta sitt bad med kamille, calendula eller salvieinfusjon flere ganger om dagen.

Fysisk aktivitet

Under gjenopprettingsperioden er pasienter som har gjennomgått hemorrhoidektomi, forbudt å løfte vekter og utsette seg for utmattende fysisk trening. I løpet av første gang etter operasjonen går det godt å gå og oppvarme muskler etter langvarig sitte i en stilling. Etter at postoperative sømmer har helbredet, anbefales det å utføre et sett med Kegel-øvelser eller enkel gymnastikk for å styrke musklene.

Mulige komplikasjoner

Hvor mange hemorroider som kan bli påvirket av noen komplikasjoner:

• smertefull avføring - i de første dagene etter operasjonen, kan smerten være veldig sterk, og avføringsvirksomheten er smertefull. Dette er ganske normalt. Innen 1-2 uker vil smerten helt forsvinne. For å lindre tilstanden anbefales det at pasienter bruker antihemorrhoidale salver eller suppositorier med anestetika som har en anti-inflammatorisk effekt og akselererer vevregenerering. Laxativ medisiner er også tillatt;
• rektal blødning - blodutslipp kan begynne å forstyrre pasienten umiddelbart etter operasjonen eller vises litt etter det. Blødning oppstår som et resultat av skade på slimhinnen i rektum eller når suturene er skadet av en fast avføring. I noen tilfeller blir årsaken til blødningen dårlig presset under fartøyets drift. Slike komplikasjoner elimineres ved hjelp av komprimerer med adrenalin eller piercing av et skadet kar
• urinretensjon - en komplikasjon som oppstår hos mannlige pasienter i løpet av den første dagen etter operasjonen. I dette tilfellet brukes et kateter til å fjerne urin;
• innsnevring av analkanalen - oppstår under kirurgisk inngrep i Milligan-Morgan. Årsaken er feil sømmer. Narrowing er eliminert ved hjelp av spesielle dilatatorer eller plast;
• suppuration, fistel - utvikle på grunn av inngrep av bakterier i postoperative sømmer eller inn i et åpent sår. Behandlingen utføres ved hjelp av antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.

I nærvær av de ovennevnte komplikasjonene, kan rehabiliteringsperioden ta omtrent to måneder. I mangel av komplikasjoner og i samsvar med anbefalingene fra legen: diett, forsiktig hygiene i anorektalområdet, moderat fysisk anstrengelse, oppnås en fullstendig gjenoppretting av kroppen innen 1 måned.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utspringet av noderne skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianalområdet. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i nodenes base med en sprøyte som "tetter" de venøse veggene);
• kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan ikke elimineres på denne måten. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• tung rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask transport og gjenoppretting (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller er pasienten anbefales å overholde spesiell diett må du ikke legge tarmen, er det ønskelig å avstå fra avføring i den første dagen. Det postoperative såret bør behandles nøye ved hjelp av de midler som anbefales av proktologen kirurg.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne hemoroider kan være ganske alvorlig, så er den viktigste oppgaven til pasienten - Følg alle legens resept og ikke å drive selvstendig handling.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en suppurativ betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse, åpnes og purulent innhold rengjøres.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
5. Urinretensjon er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som består i manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemoroider avhenger av type kirurgi, kirurgens dyktighet nivå av klinikken og dens tilbehør til kommersiell eller offentlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnaden, er mengden intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 knute.
• Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til høringen av en prokolog i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler), sykehusopphold.

Bestemme den omtrentlige driftsomkostninger er bare mulig etter inspeksjon av kirurgen, fordi forskjellen mellom fjerning av hemorroider innledende fasen og den løpende prosess grad 3-4 kan avvike betraktelig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet, og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye lider av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, siden det oppfattes av gårsdagens pasienter som en avløsning fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet av babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble reddet med stearinlys, så begynte knottene å falle ut og bløde, kløe og smerte vedblarte. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra følelser var det ikke smertefullt, bare hodet sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å bevege seg bort, tinning føltes. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og ble sluppet hjem. Det er ingenting spesielt skummelt om operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, spesielt for helseens skyld, og du kan lide. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret det jeg hadde gjort.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og kostet ca 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er nødvendig når en pasient med hemorroide har alvorlige komplikasjoner. Andre indikasjoner for kirurgi:

• tap av hemorroide kegler etter avføring
• blødning;
• hemorroide trombose;
• ingen effekt etter bruk av konservativ behandling;
• anal fissur;
• polypper i analkanalen.

Kontra

Operasjoner som utføres med hemorroider, er ikke egnet for alle pasienter. Hvis det foreligger kontraindikasjoner, brukes konservativ eller minimalt invasiv terapi. Fjerning av hemorroider ved kirurgi utføres ikke med:

• Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i kroppen;
• forverring av kroniske sykdommer;
• graviditet;
• amming periode;
• Crohns sykdom;
• HIV-infeksjon.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Før forskrivning av kirurgi som behandling for hemorroider, analyserer legen nøye risikoene som kan oppstå som et resultat av prosedyren. Til tross for at komplikasjoner er ganske sjeldne, blir pasienten advart om sannsynligheten for følgende konsekvenser:

• uttalt smertesyndrom;
• Krenkelse av urinering (de første 24 timene etter operasjonen for å fjerne hemorroider);
• inkontinens av gass og avføring forårsaket av svekkelse av anal-sphincteren;
• infeksiøs-inflammatorisk prosess i operert område;
• alvorlig blødning
• fistel;
• innsnevring av analkanalen, noe som gjør det vanskelig å avdekke;
• alvorlig psykologisk tilstand.

Forberedelse for fjerning av humor

Før du utfører operasjonen, er det nødvendig å oppfylle en rekke lege instruksjoner Som med alle andre proktologiske manipulasjoner, er det grunnleggende forberedelsene i dette tilfellet en grundig rengjøring av tarmene. Andre aktiviteter inkluderer:

• Passerer fullstendig medisinsk undersøkelse på sykehus eller klinikk. Det inkluderer blodprøver, urintester og elektrokardiografi. De er nødvendige for å sikre at kirurgisk behandling av hemorroider er så vellykket som mulig.
• En diett som er lav i fiber. Utelukkede produkter som forårsaker økt gassdannelse. Disse inkluderer kål, svart brød, belgfrukter, friske grønnsaker og frukt.
• Rensing av enema. Skylling skal utføres til vannet er klart.
• Begrensning i mat fra kvelden den foregående dagen før intervensjonen.
• Tar beroligende midler

Ekstra hendelser

Det bør bemerkes at rengjøringsforanstaltninger som har til formål å normalisere tarmens arbeid, skal utføres ikke bare på tvers av operasjonen, men også flere uker før det. Dette vil bidra til å eliminere forstoppelse, noe som utfordrer en forverring av hemorroider. Hvis dette ikke er gjort på forhånd, kan det oppstå komplikasjoner etter at operasjonen er utført for å fjerne hemorroider. Betennelse i anuset må også fjernes. For å eliminere irritasjon, bruker små sår og puffiness medisinske og folkemessige rettsmidler. For å redusere smerte, foreskriver legen ofte bruk av smertestillende midler eller bruk av nitroglycerin salve innen operasjonsområdet.

Typer av operasjoner for behandling av hemorroider

I moderne medisinsk praksis er ulike minimalt invasive metoder utbredt. "Sparing" typer operasjoner for behandling av hemorroider:

• Sclerotherapy. Samtidig blir et stoff introdusert i knuten, noe som bidrar til å knytte de venøse veggene
• Bruk av laser- og radiobølterapi.
• Cryodestruction. Nettstedet er frosset med flytende nitrogen.
• Bruken av infrarøde stråler.
• Ligering. Denne teknikken er en ligering av hemorroide med latexringer, hvoretter den forsvinner.

Behandling for avanserte stadier av sykdommen

Minimalt invasive operasjoner utføres på poliklinisk basis. Lokalbedøvelse brukes til anestesi. Bruken av slike minimalt invasive teknikker er bare tillatt dersom sykdommen er i et tidlig stadium. Følgende metoder anses å være mer alvorlige typer operasjoner rettet mot å fjerne hemorroider:

• Operasjon Milligan-Morgan. Samtidig er hemorroide kegler helt fjernet, inkludert slimhinnen. Det regnes som den mest traumatiske metoden. Det tar omtrent tre uker å gjenopprette.
• Operasjonsparker. Venøs knutepunkt ekskludert uten å berøre slimhinnen. Gjenopprettingsperioden er mindre lang og mindre smertefull.
• Driftsmetode Longo. Utstyr er satt inn i endetarmen, hvor delen av arterien som mater knuten, er klemmet. Hele prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter. Blod tap er minimal. Gjenoppretting finner sted innen fem dager. Etter denne typen operasjon forblir det ikke spor på hudoverflaten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgi for hemorroider utføres i følgende tilfeller:

• hvis en pasient har stadium 3 og 4 av sykdommen som ikke kan behandles med konservative metoder (det er ingen effekt i mer enn 3 måneder eller det er en tendens til at den patologiske prosessen utvikler seg);
• fjerning av hemorroider ved minimalt invasive metoder har ikke gitt forventet resultat;
• hyppig tap av hemorroider med utvikling av ytre hemorroider;
• hyppig blødning eller sjeldne, men kraftige blødninger;
• utvikling av trombose og betennelse i hemorroider;
• kombinasjon av ytre hemorroider med andre patologier i endetarm - analfissurer, polypper, kronisk paraproktitt.

Kirurgi for å fjerne hemorroider med radikale metoder er ikke gjort dersom pasienten har tilknyttede sykdommer:

• diabetes mellitus;
• sår og akutte tarminfeksjoner;
• hjertesvikt;
• HIV og andre immundefekt tilstander;
• graviditet;
• onkologiske sykdommer;
• ærverdig pasientalder.

I disse situasjonene er det bestemt at hemorroider kan fjernes ved hjelp av milde alternative metoder eller fortsette med en omfattende konservativ behandling til øyeblikket er riktig for operasjonen (etter levering, etter helbredelse av sår, etc.)

Forberedende aktiviteter

Et senere besøk til legen fører ofte til kirurgisk bord, men det er fortsatt mulig å hjelpe pasienten.

Hvis det er løpende hemorroider, vil operasjonen foregå før eller senere, hvor mange som ikke får salve eller suppositorier - så si prokologer.

Men hver operasjon innebærer et stort antall risikoer, så det krever pasientpreparasjon:

1. Pass alle nødvendige tester.
2. Ta en undersøkelse for å klargjøre diagnosen.
3. identifisere alle mulige risikofaktorer og kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider.
4. Få mening fra andre spesialister i påvisning av comorbiditeter om muligheten for en operasjon.
5. Kosthold med begrensning av fettstoffer, samt belgfrukter, sitronade, svartbrød, begrensning av grov fiber. Bruk av fermenterte melkeprodukter, frokostblandinger, magert kjøtt eller fisk anbefales. Det er viktig å overvåke tarmens arbeid, for å forhindre forstoppelse og diaré.
6. Eliminering av betennelse i anus (irritasjon, sår, erosjon) fra den lange eksistensen av ytre hemorroider - bruk lokale bad med avkok av urter, antiinflammatoriske salver.
7. Rengjør tarmen natten før og om morgenen - de gjør rensende enemas (hvor mye bestemmes av legen) eller ta avføringsmiddel (Fortrans).

Typer og virkemåter

I dag er minimalt invasive metoder for operasjoner der hemorroidefjerning utføres mest nøye for pasienten, veldig populær (det er ikke noe stort kirurgisk felt, det er ingen lang gjenopprettingstid). Disse inkluderer:

• skleroterapi metode (en spesiell substans limes inn i knutens basis med en sprøyte, limer venene i venene);
• ligering av hemorroider med latexringer;
• Kryodestruksjon ved hjelp av flytende nitrogen;
• fotokoagulasjon;
• operasjonell ødeleggelse av knuter av laseren.

Disse typer operasjoner utføres på poliklinisk basis, de trenger også pasientpreparasjon (tarmrensing og diett).

I minimalt invasiv kirurgi, en bredere liste over indikasjoner (for eksempel under graviditet), er generelt anestesi ikke brukt under prosedyren, alt er gjort under lokalbedøvelse eller uten det, denne kirurgiske prosedyren varer fra 10 til 20 minutter.

Etter prosedyren blir pasienten straks tømt hjem med anbefalinger som må følges for å forhindre komplikasjoner. Det er mulig å gjenta slik behandling (ca. en måned senere) hvis det finnes flere noder eller nye (hvor mange prosedyrer legen bestemmer).

På typer operasjoner som utføres for å fjerne hemorroider, forteller legen:

Tradisjonelle typer operasjoner brukes i fravær av ønsket resultat fra andre behandlingsmetoder:

1. Hemorrhoidektomi (fjerning av hemorroider) i henhold til Milligan-Morgan-metoden er den eldste og ganske traumatiske metoden for behandling av hemorroider, den brukes til store noder og faren for stor blødning. Kegler fjernes sammen med modifisert slimhinne, noe som betyr at årsaken til sykdommen er eliminert. Metoden har imidlertid betydelige ulemper - generell anestesi, mange komplikasjoner, en lang og vanskelig rehabiliteringsperiode.
2. Kirurgisk behandling av hemorroider i henhold til Parks-metoden (modifisering av den tidligere metoden) gjøres på en mindre traumatisk måte, kun knuten uten slimhinne blir skåret ut.
3. Longo-metoden er den mest effektive form der interne enheter er dearted, alle så mange som samtidig bruker endoskopisk utstyr. Prosedyren er nesten blodløs med kort gjenopprettingstid, den eneste ulempen er at den ikke brukes til å behandle ytre hemorroider.

Komplikasjoner og postoperativ periode

Dessverre kan mange typer radikale kirurgiske inngrep gi komplikasjoner i den postoperative perioden på grunn av traumer under manipulasjoner og på grunn av plasseringen av det kirurgiske feltet i analzonen med et stort antall bakterier:

• utvikling av suppuration i perianal regionen - foreskrive antibiotika og antiinflammatoriske stoffer;
• fistellformasjon (etter måneder etter operasjon) fra endetarmen til utsiden eller inn i andre organer (for eksempel skjeden) - i dette tilfellet blir pasienten på nytt;
• innsnevring av anus er en sjelden komplikasjon som krever plast;
• blødning på grunn av dårlig hemostase under operasjon og skade på stingene;
• urinretensjon - en blærekateterisering utføres på den første dagen, da løser problemet seg selv;
• tap av slimhinnen i endetarmen på grunn av svakheten i den analfinkteren - skjer sjelden når nevromuskulære fibre er skadet, kan behandles konservativt eller kirurgisk;
• depresjon er en obsessiv frykt for retur av hemorroider, der en operasjon vil bli utført igjen, og i slike tilfeller blir beroligende foreskrevet, en samtale med en psykoterapeut.

I den postoperative perioden er det svært viktig å følge alle medisinske anbefalinger (kosthold, kosthold, begrensning av tung trening, ta avføringsmiddel, forsiktig sårbehandling), da vil utvinningen bli lettere, og pasienten vil raskt kunne gå tilbake til normalt liv uten hemorroider.

Operasjonsintervensjon kan unngås dersom endringene i kroppen skjer i tide for å være oppmerksom. I de første stadier behandles hemorroider med vellykket salver og suppositorier. Å gjenopprette regler for ernæring og personlig hygiene, å opprettholde en aktiv livsstil, vil hjelpe deg å forbli lykkelig og sunn i mange år.

Når er hemorroide fjerning indikert?

Siden den klassiske operasjonen for å fjerne forstørrede hemorroider innebærer et visst brudd på integriteten til organismens vev, må det være alvorlige indikasjoner på dens formål.

En radikal løsning på problemet er mulig i følgende situasjoner:

• Det er en konstant frigjøring av cavernøse formasjoner fra rektalkanalen, ikke bare under avføring, men også i tilfelle av fysisk innsats;
• pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen, som truer med anemi
• Signifikante størrelser hemorroider av ulike lokalisering er notert (minimalt invasive metoder foreskrives også i begynnelsen, dersom store kavale legemer diagnostiseres);
• pasienten har en tendens til trombose av hemorrhoide vener;
• en person er ikke i stand til å lede et normalt liv, siden smerte, kløe og blødning gjør det vanskelig å løse mange daglige problemer og hindre oppfyllelsen av arbeidsoppgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tvert imot, pasientens tilstand forverres bare.

Selvfølgelig, i hvert tilfelle, er beslutningen om å gjennomføre en kirurgisk inngrep bestemt av legen, med tanke på alle nyanser. Det ideelle alternativet er å gjøre uten kirurgi i det hele tatt, ved hjelp av bare medisiner.

Barrierer for kirurgi

Til tross for at hemorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en slik kirurgisk prosedyre assosiert med eksisjonering av hud, slimhinne og vaskulære strukturer, som ikke utelukker forekomsten av forskjellige komplikasjoner. Derfor beregner legen alle mulige farer.

Det er ekstremt sjelden å foreskrive kirurgi for å fjerne hemorroider hos eldre pasienter på grunn av den store gjenopprettingsperioden, bruk av generell anestesi. I tillegg er det hos eldre pasienter vanligvis et betydelig antall samtidige kroniske sykdommer.

For eksempel, med ekstrem forsiktighet, er radikal hemorroide kirurgi foreskrevet for personer med diabetes, kronisk hypertensjon eller samtidig betennelse i de små og store tarmene.

Det er klassiske operasjoner for utjevning av hemorroider og strenge kontraindikasjoner, inkludert:

• fistler som er lokalisert i den nedre rektale regionen;
• infeksjon i tykktarmen;
• rektal kanalkreft;
• dekompensert stadium av sykdommer i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lageret av et barn;
• lav blodpropp, blødningstendens.

Men situasjonene ovenfor er ikke et absolutt hinder - som de sier, en gang for alle. I de fleste tilfeller vil pasienten bare måtte vente litt tid for å kvitte seg med midlertidige kontraindikasjoner og forberede kroppen til å fjerne hemorroider.

Hva inkluderer forberedelsene til operasjonen?

For direkte indikasjoner på kirurgi og ingen restriksjoner, foreskriver legen hemorrhoidektomi. Forberedelsesperioden bør imidlertid foregå den radikale metoden for proktologisk sykdomsbehandling.

Først av alt, er instrumentelle diagnostiske metoder vist for å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på hemorroide knuter. Legen utfører vanligvis anoskopi og sigmoidoskopi.

I tillegg, som ved eventuelle kirurgiske inngrep (hvis de ikke er nødstilfelle), må pasienten i tilfelle hemorrhoidektomi gi noen foreløpige tester:

• generell klinisk blodprøve, inkludert blant annet bestemmelse av varigheten av blødning, koagulasjonsperiode, blodplateantall;
• generell urinalyse;
• biokjemisk analyse av blod, som inkluderer å bestemme nivået av glukose, bilirubin, urea, kolesterol, etc. (avhengig av de tilknyttede sykdommene);
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• blodprøve for humant immundefektvirus, hepatitt, syfilis.

Du bør også gi opp noen dager før en viktig hendelse fra medisiner som tynner blodet. Denne listen inkluderer antikoagulantia, antiplatelet midler og noen NSAIDs.

I tillegg er ikke mindre viktig den korrekte mentale holdningen til pasienten. For å unngå ulike frykt og depresjon er det bedre å stole på legen, i stedet for å lese for eksempel ulike negative vurderinger og ubehagelige kommentarer fra pasienter som har gått gjennom hemorrhoidektomi.

Er det alltid utført sykehusinnleggelse? Vanligvis er plassering på sykehus angitt hvis hemorroider er foreskrevet for Milligan-Morgan, som innebærer bruk av generell anestesi.

Hvis det antas å være minimal invasiv behandling av hemorroider, blir listen over forberedende tiltak redusert, intervensjonen utføres på poliklinisk basis, og etter prosedyren kommer pasienten hjem nesten umiddelbart.

Metoder for radikal fjerning av hemorroider

Som nevnt tidligere utføres radikale operasjoner i unntakstilfeller når alle andre behandlingsteknikker har uttømt seg og vist ineffektivitet. Det finnes flere alternativer for slike tiltak.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses å være en merkelig klassiker blant operasjoner på excision av hemorroider.

Proktologer endret hele tiden operasjonen og spesielt endingen, slik at det i dag finnes flere typer av denne kirurgiske inngrep.

1. Åpen hemorrhoidektomi. Dette er den første versjonen av operasjonen, hvis essens er å fjerne både knuten og nærliggende vev. Sårets kanter ikke sutureres, overflaten vil helbrede naturlig. Bruk en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Det ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson. Hovedforskjellen fra forrige inngrep er lukning av vev etter at nodlene er fjernet. I dette tilfellet er det mulighet for å utføre prosedyren under ambulante forhold.
3. Submukosa hemorrhoidektomi. Dette alternativet ble foreslått av Surgeon Parks. Under operasjonen, som er preget av en viss kompleksitet, fjernes kun hemorroide stedet, og grunnlaget for formasjonen blir igjen, og slimhinnen er ikke skadet. En slik inngripen overføres av pasienten betydelig lettere enn tidligere operasjoner.

Den største fordelen med hemorrhoidektomi over de andre behandlingsmetoder for sykdommen er å befri personen fra den umiddelbare kilden til ubehagelige symptomer. Det er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• varigheten av prosedyren
• bruk av generell anestesi
• massivt nok blodtap
• risiko for komplikasjoner;
• smertsyndrom;
• lang gjenopprettingstid.

Men i noen tilfeller, bare hemorrhoidectomy og sparer pasienten fra sykdommen. I alle fall bør det være alvorlige indikasjoner for en slik prosedyre.

hemorrhoidopexy

Det er hemorrhoidemi som nå aktivt erstatter de klassiske alternativene for å fjerne forstørrede cavernøse formasjoner på grunn av mindre traumer.

Hvordan er intervensjonen? Kirurgen kuttet ut de rektale slimhinnene i en sirkel, over hemorrhoidknudepunktet. Deretter blir den patologiske formasjonen trukket opp, hvor den er festet med titanklipp.

Som et resultat av operasjonen opptrer et brudd på blodtilførselen til det kavale legemet, derfor etter en kort tidsperiode reduseres det i størrelse og forsvinner deretter helt.

Prosedyren har flere fordeler:

• fullstendig smertefrihet, siden det ikke er store klaser av reseptorformasjoner i de utgravede områdene. Lokalbedøvelse er bare nødvendig for innføring av en spesiell ekspanderer;
• muligheten for å holde eldre pasienter, personer med kroniske sykdommer og til og med fremtidige og ammende mødre;
• gjennomføringshastighet, fordi en erfaren kirurg vil utføre manipulasjonene på bare en kvart time;
• rask og smertefri gjenoppretting.

Imidlertid er det operasjoner for betente hemorroider ved hjelp av Longo og noen minuser. Slik inngriping utføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

I tillegg, på grunn av bruk av engangsinstrumenter, har operasjonen en høy pris, spesielt sammenlignet med klassisk hemorrhoidektomi.

Videre behandling taktikk

Å bli kvitt hemorroider så raskt som mulig er hovedbetingelsen for vellykket behandling. Men hvis det likevel ikke var uten operasjon, er det nødvendig å sende utvinningsperioden riktig for å forhindre forskjellige uønskede konsekvenser.

Leger anbefaler etter hemorrhoidektomi å følge følgende anbefalinger:

• Ikke spis den første dagen. På den første dagen generelt bør du nekte å ta mat for å utelukke naturlig avføring (avføring kan forårsake skade på såroverflaten eller sutur);
• følg en streng diett. Gjennom rehabiliteringsperioden må du spise riktig, for eksempel supper, frokostblandinger. Da kan kostholdet utvides, men avvisning av skadelige produkter er nødvendig.
• bruk den nødvendige mengden væske. Legen bestemmer volumet av vann og andre væsker for å forhindre forstoppelse ved å myke avføringen;
• tolerer ikke smerte. Med åpen hemorrhoidektomi er begynnelsen av gjenopprettingsperioden ledsaget av alvorlig smerte. I denne situasjonen foreskriver legene spesielle legemidler, vanligvis i form av salver eller suppositorier;
• akselerere helbredelse. For å øke regenereringsprosessene, er det nødvendig å smøre slimhinner og hud regelmessig i anorektalområdet med salvemidler, for eksempel metyluracilsalve eller Levomekol;
• søk folk oppskrifter. For å få raskere utvinning, kan alternative medisinoppskrifter også brukes i samråd med en spesialist. For eksempel anbefaler leger at de regelmessig utfører sittbad med helbredende urter.

Dersom pasienten lider av forstoppelse etter operasjonen, er bruk av avføringsmiddel angitt. Men dette betyr ikke at du ikke bør holde fast i et sunt kosthold. Det er riktig kosthold etter operasjon for hemorroider er en faktor som hindrer gjentakelse av hemorroider.

Mulige komplikasjoner av hemorrhoidektomi

Dessverre kan fjerning av hemorroider på tradisjonell måte føre til ikke å kvitte seg med ubehagelige symptomer, men til oppkjøpet av nye problemer - alvorlige komplikasjoner. Hva kan skje i verste fall?

1. Blødning. Tap av blod etter kirurgi er mulig på grunn av skade på masker, utilstrekkelig cauterization av vener og kapillærer.
2. Urinretensjon En lignende konsekvens oppstår hos menn og er preget av manglende evne til å tømme blæren alene. Et kateter kommer til redning.
3. Psykogen forstoppelse. Frykt for ubehag når man går på toalettet gjør at pasientene forsinker fekalmassene, noe som ytterligere kompliserer situasjonen.
4. Forløpet av den nedre delen av rektalkanalen. Hvis kirurgen ødelegger musklene og nerveklumpene, går ikke slimhinnen ut over grensen til den analfinkteren.
5. Konsentrasjon av rektalkanalen. Oppstår som følge av kirurgens feilaktige tiltak. Spesialverktøy brukes til utvidelse eller plastikkirurgi er foreskrevet.
6. Fistler. Slike formasjoner er unormale rør som forbinder den rektangulære passasjen med nærliggende organer eller huden.
7. Dannelsen av pus. Betennelse og suppurasjon kompliserer ofte den postoperative perioden. Dette skyldes det store antallet patogene bakterier i anusen. Antibakteriell terapi eller åpning av pustler er vist.

Mange av de uønskede konsekvensene beskrevet ovenfor kan forebygges ved å følge alle legenes anbefalinger, spesielt når det gjelder hygienekrav.

Minimalt invasive teknikker

Hemorroide kirurgi kan være sparsommelig. Disse prosedyrene inkluderer de såkalte minimalt invasive metoder for fjerning av varicose-endret hemorroider.

Hovedfordeler og ulemper

Fordelene inkluderer også:

• lokalbedøvelse;
• poliklinisk omsorg;
• kort gjenopprettingstid (bare noen få dager);
• smertefri under operasjonen;
• Fraværet av smerte etter inngrepet (i sjeldne tilfeller er smerte tilstede).

Ulempene inkluderer ineffektiviteten av de fleste metoder i sluttfasen av varicose anal vener. I tillegg må du først fjerne alle symptomene på forverring av hemorrhoid sykdom.

Dessverre fører minimalt invasive metoder ikke alltid til en fullstendig frigjøring fra sykdommen, siden hovedårsaken til sykdommen ikke elimineres - venøs insuffisiens.

Legene advarer om at med mange kavernøse formasjoner må gjennomføres en rekke flere minimalt invasive operasjoner, og dette betyr blant annet kostnadene ved prosedyren.

Det er også bevis på at i noen tilfeller hemorroider tilbake, det vil si sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen og forekomsten av ubehagelige symptomer.

Typer av inngrep

Følgende minimal kirurgiske inngrep er blant de viktigste minimalt invasive teknikkene:

• ligering med latexringer. Spesialist ved hjelp av spesialverktøy kaster på ringen av knuten en ring av miljøvennlig latex, som eliminerer blodstrømmen. En klump som gjenstår uten mat dør av etter 14 dager;
• laser koagulasjon. Hemorroider påvirkes av retningsstråling. Dette fører til koagulering av vev, blodårer, noe som resulterer i at knastene blir redusert, og deretter blir det sårbare områder av slimhinne i deres sted;
• dezarterizatsiya. Et apparat settes inn i rektalkanalen, som overtrekker arteriefartøyet som foder hemorroide klumpen. En svært lovende metode for behandling av varicose anal årer;
• sclerotherapy. I det venøse plexus injiseres limende legemiddel, noe som fører til forstyrrelse av karene som matrer knutene. Som et resultat avbløder blødningen og størrelsen på kjeglene reduseres;
• infrarød fotokoagulering med hemorroider. Hemorroider kjegler er berørt av infrarøde stråler, som følge av at vevet koagulerer, bake, i deres sted en skare dannes, som etterlater under tarm tømming;
• cryosurgery. Medisinsk manipulasjon utføres ved hjelp av flytende nitrogen, som bare fryse og ødelegger åreknuter. Den største fordelen er fullstendig smertefrihet og eliminering av blødning.

Hemorroide kirurgi kan utføres gratis i nærvær av en OMS-policy. Imidlertid er i dette tilfelle foreskrevet hemorrhoidektomi, som henholdsvis er preget av smerte og lang gjenopprettingstid.

Det er derfor mange pasienter går til private klinikker for minimalt invasive operasjoner. I denne situasjonen vil pengene måtte legge seg ut av lommeboken din, og beløpet er ganske imponerende.

Behandlingen av en hvilken som helst sykdom, selv kirurgisk, vil være effektiv hvis etter operasjonen du endrer din livsstil, følg hygienetiltak og følg alle medisinske anbefalinger.

Bare ved gjennomføring av forebyggende tiltak vil negative symptomer ikke komme tilbake igjen. Og det betyr at operasjonen ikke er den siste fasen i kampen mot hemorroide sykdom.