Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer nedsatt hjertefunksjon og hemodynamikk. Det er medfødte og anskaffe hjertefeil.

Medfødte misdannelser er forårsaket av nedsatt utvikling av hjertet og hovedblodene i prenatalperioden eller bevaring av intrauterin sirkulasjonsegenskaper etter fødselen. Ulike former for medfødte hjertefeil forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt mild og uforenlig med livsbetingelsene. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

Etter fødselen, mens bevaring av intrauterine sirkulasjonsfunksjoner utvikles, utvikler hjertefeil som den åpne arterielle (botale) kanalen eller ikke-fusjonen til den ovalte åpningen (åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan både isolerte lesjoner i hjertet eller karene observeres, så vel som komplekse (for eksempel Fallot-triaden eller tetrad). Blant medfødt hjertefeil forekommer også intrauterine utviklingsdefekter av ventilsystemet: de semilunære ventiler av aorta og lunge bord, venstre og høyre atrioventrikulær.

Blant de overførte hjertesykdommene skyldes mer enn 50% av en lesjon av bicuspid (mitral) ventilen, ca 20% - av aromilus semilunarventilen. Følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler oppstår: stenose, insuffisiens, prolaps. Manglende ventiler oppstår på grunn av herding (deformasjon og forkorting) av ventilene, som følge av at de er ufullstendig stengt.

Stenose (sammentrekning) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av postinflammatoriske cikatricialadhesjoner av ventilbladene, hvilket reduserer åpningsområdet. Ofte oppstår feil og stenose samtidig på samme ventilapparat - en slik hjertefeil kalles en kombinasjon. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om kombinert hjertesykdom.

Under ventilens forlengelse stikker den ut, bukker eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rolle i utviklingen av ervervet hjertesykdom representerer gikt og gikt endokarditt (75%), den mindre del er forårsaket av aterosklerose, sepsis, traumer, systemiske bindevevssykdommer og andre. Årsaker.

Klassifisering av hjertefeil

Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilittisk, etc.
2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med nederlag på 1 ventil), kombinert (med nederlag på 2 eller flere ventiler); defekter av aorta, mitral, tricuspid ventiler, lungeventil spindelventil.
3. Morfologisk og funksjonell lesjon av ventilapparatet: stenose av atrioventrikulær åpning, ventilinsuffisiens og deres kombinasjon.
4. Mangelenes alvorlighetsgraden og graden av hemodynamisk forstyrrelse av hjertet: ikke signifikant påvirker intrakardial sirkulasjon, moderat eller uttalt.
5. Tilstanden for generell hemodynamikk: kompensert hjertefeil (uten sirkulasjonsfeil), subkompensert (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet etc.) og dekompensert (med avansert sirkulasjonsfeil).

Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

I mitralinsuffisiens blokkerer ikke bicuspid-ventilen under systolen til venstre ventrikel helt den venstre atrioventrikulære åpningen, som følge av hvilken oppblåsing (omvendt kaster) av blod inn i atriumet oppstår. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralventil med relativ insuffisiens endres ikke, men hullet som den dekker, er forstørret og som et resultat overlapper ikke klaffene helt.

En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap, noe som bidrar til blodets omvendte strøm i det venstre atrium.

Ved funksjonell insuffisiens er muskelapparatet som regulerer lukking av mitralventilen, svekket. Funksjonell funksjonsnedsettelse kjennetegnes også ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til atrium og oppstår ofte med mitral ventil prolaps.

På kompensasjonsstadiet med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke eksternt fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. En kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men med en svekkelse av kontraktiliteten til venstre hjerte, øker overbelastningen først i den lille og deretter den store sirkulasjonen. I dekompensert stadium, cyanose, kortpustethet, hjertebanken, senere - hevelse i underlempene, smertefull forstørret lever, akrocyanose, hevelse i nerverne i nakken.

Innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning

Mitralstenose årsaken til tap av de venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) hull er vanligvis en lang flyter revmatisk endokarditt, sjelden stenose er medfødt eller utvikler seg som et resultat av infeksiøs endokarditt. Stenose av mitralåpningen skyldes adhesjon av ventilbladene, deres komprimering, fortykkelse og også forkorting av senekordene. Som et resultat av endringer blir mitralventilen traktformet med en spaltliknende åpning i midten. Mindre vanlig er stenose forårsaket av arr-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan kalsifiseres vævvev.

Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Ved dekompensering og utvikling av stagnasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, vises hjertesmerter i lungesirkulasjonen. Ved undersøkelse av pasienten trekker akrocyanose og cyanotisk rødme på kinnene i form av "sommerfugl" oppmerksomhet til seg selv. På barn er det et lag med fysisk utvikling, "hjertebukk", infantilisme. I mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm avvike. Siden signifikant venstre atriell hypertrofi forårsaker komprimering av subklaven arterien, reduseres fylling av venstre ventrikel, og følgelig reduseres slagvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler atriell stenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, sjeldnere er det en liten tendens til å redusere systolisk og øke diastolisk trykk.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortisk ventilmangel (aortainsuffisiens) utvikler seg ved ufullstendig lukking av semilunarventilene, som vanligvis blokkerer aortaåpningen, noe som resulterer i blod i diastolen som kommer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. Hos 80% av pasientene utvikles aortaklaffinsuffisiens etter reumatisk endokarditt, mye sjeldnere som følge av infektiv endokarditt, aterosklerotisk eller syfilittisk aorta-skade og skader.

Morfologiske endringer i ventilen på grunn av årsaken til feilutviklingen. I tilfelle av revmatiske lesjoner får inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventilbladene dem til å rynke og forkorte seg. I aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og forsinke ventiler til den intakte ventilen; Noen ganger er cicatricial deformasjoner av ventilen utsatt. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildeler, dannelse av defekter i klaffene og deres etterfølgende ardannelse og forkorting.

Subjektive følelser i aortainsuffisiens kan ikke manifestere lenge, siden denne type hjertesykdom kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikel. Over tid utvikler relativ koronar insuffisiens, manifestert av stød og smerter (som stenokardisk) i hjertet av hjertet. De er forårsaket av alvorlig myokardisk hypertrofi og forverring av blodfyllingen av kranspulsårene ved lavt aortaltrykk under diastol.

Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, bankende i hode og nakke, svimmelhet, ortostatisk besvimelse som følge av blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk trykk.

Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og dilatasjon i diastol (et symptom på Landolfi).

Puls med aortaventilinsuffisiens er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som kommer inn i aorta under systole og et stort pulstrykk. Blodtrykk i denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økt.

Aortisk stenose

Narring eller stenose av aortaåpningen (aorta-stenose, innsnevring av aortaåpningen) med sammentrekninger i venstre ventrikel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter å ha reumatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, medfødte anomalier. Stenose av aortaåpningen skyldes fusjon av cusps av semilunar aorta ventilen eller cicatricial deformitet av aorta åpningen.

Tegn på dekompensasjon utvikles med alvorlig aorta-stenose og utilstrekkelig blodgjennomstrømning i arteriesystemet. Forringet blodtilførsel til myokardiet fører til smerte i hjertet stenokadicheskogo type; reduksjon i blodtilførselen til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt under fysisk og emosjonell aktivitet.

På grunn av den utilfredsstillende blodtilførselen til arteriell sengen er pasientens hud blek, pulsen er liten og sjelden, det systoliske blodtrykket senkes, det diastoliske blodtrykket er normalt eller økt, og puls blodtrykket reduseres.

Manglende høyre atrioventrikulær ventil

Med tricuspid hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk svikt er revmatisk eller septisk endokarditt, skader ledsaget av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspidventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, vanligvis er det kombinert med andre ventrikulære hjertesykdommer.

Organisk svikt skyldes utvidelse av høyre ventrikel og strekking av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertesykdom, når på grunn av høyt trykk i den lille sirkelen av blodsirkulasjon øker belastningen på høyre ventrikel.

Med tricuspidventilinsuffisiens forårsaker uttalt stagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen utseende av ødem og ascites, tyngdefølelser i riktig hypokondrium, smerte assosiert med hepatomegali. Huden er blåaktig, noen ganger med en gulaktig tinge. Livmorhalsveine og blodårer i leveren (et syndrom med positiv venøs puls) svulmer og pulserer. Pulsasjonen av venene er forbundet med tilbakestrømning av blod fra høyre ventrikel tilbake i atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke overlappes av en ventil. På grunn av blodoppblussing stiger trykket i atriumet, og tømmingen av lever- og livmorhalsårene blir vanskelig.

Periferpulsen endres vanligvis ikke, eller blir hyppig og liten, arterielt trykk senkes, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

Som følge av langvarig venestrengstelse i systemisk sirkulasjon, tricuspid hjertesykdom er ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, lever og mage-tarmkanalen. Utprøvde morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker den såkalte hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

Kombinert og kombinert hjertefeil

Erfarne hjertefeil, spesielt av reumatisk opprinnelse, inkluderer ofte en kombinasjon av defekter (stenose og mangel) av valvulærapparatet, samt samtidig, kombinert skade på 2 eller 3 ventiler i hjertet: aorta, mitral og tricuspid.

Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og mitralstenose med en overvekt av tegn på en av dem oftest oppdaget. Kombinert mitral hjertesykdom tidlig manifestert av kortpustethet og cyanose. Hvis mitral insuffisiens hersker over stenose, endres BP og puls nesten ikke, ellers blir liten puls, lavt systolisk og høyt arterielt trykk bestemt.

Årsaken til kombinert aorta hjertesykdom (aorta stenose og aorta insuffisiens) er vanligvis reumatisk endokarditt. Karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og for aorta-stenose (langsom og liten puls, redusert pulstrykk), er tegn på aortisk comorbiditet ikke så uttalt.

Kombinert lesjon av 2 og 3 ventiler manifesterer symptomer som er typiske for hver defekt separat. Med kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

Pasienter med mistanke om hjertesykdom befinner seg i ro, deres treningstoleranse, klargjør revmatisk og annen historie, som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon) avslører forekomsten av cyanose, pulsering av perifere årer, kortpustethet, ødem. Hjertets slagverk er bestemt (for å bestemme hypertrofi), hjerte lyder og toner høres (for å bestemme type feil), auskultasjon av lungene og palpasjon av leverens størrelse (for diagnose av hjertesvikt) utføres.

EKG-opptak og daglig EKG-overvåkning utføres for å diagnostisere hjerterytme, arytmittype, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med en belastning utføres når aorta insuffisiens er mistenkt i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av fonokardiografi blir det registrert støy og hjertelyder, hjertemessige uregelmessigheter, inkludert hjertefeil i hjertefrekvensen.

En hjerte røntgen er utført i fire fremspring med kontrasterende spiserør for å diagnostisere lungerveier (Curley-linjen), bekrefte hjertesykdom, forklare hjertesykdommen. Ved hjelp av ekkokardiografi diagnostiseres defekten selv, området av den atrioventrikulære åpningen, sværhetsgraden av regurgitasjon, tilstanden og størrelsen på ventiler, akkorder, trykket i lungekroppen, hjerteutgangsfraksjonen. Mer nøyaktige data kan fås ved hjelp av MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøkelser er den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. En slik diagnose utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med en etablert diagnose.

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Konservativ behandling for hjertesvikt involverer forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med identifiserte hjertefeil trenger en konsultasjon med hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

I mitral stenose utføres mitral commissurotomi med separasjon av akselventilventiler og utvidelse av atrioventrikulær åpning, som et resultat av hvilken stenose delvis eller helt elimineres og alvorlige hemodynamiske lidelser elimineres. I tilfelle av mangel, utføres mitralventil erstatning.

I tilfelle av aorta-stenose utføres aortisk commissurotomi, og i tilfelle av mangel utføres aortaklaff erstatning. Når kombinert mangel (stenose av hullet og ventilfeilen) erstatter den ødelagte ventilen med en kunstig, er det noen ganger prostetikk kombinert med en kommissurotomi. Med kombinert mangel, gjennomgår de for tiden samtidig prostetisk kirurgi.

Prognose for kjøpte hjertefeil

Mindre endringer i hjertevalvapparatet, som ikke er ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utviklingen av dekompensasjon for hjertefeil og deres videre prognose bestemmes av en rekke faktorer: gjentatt revmatiske angrep, rus, infeksjoner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning, hos kvinner - graviditet og fødsel. Progressiv skade på valvulærapparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, akut utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

Den prognostisk ugunstige løpet av mitralstenose, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde kompensert stadium i lang tid. I mitral stenose observeres tidlig utvikling av kongestiv liten sirkel og sirkulasjonsmangel.

Utsikter for arbeid med hjertefeil er individuelle og avgjøres av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstanden hans. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke forstyrres, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lette arbeid eller opphør av arbeidsaktivitet er indikert. Ved hjertesvikt, moderat fysisk aktivitet, opphør av røyking og alkohol, utfører fysioterapi, sanatoriumbehandling ved kardiologiske alpinanlegg (Matsesta, Kislovodsk) er viktig.

Forebygging av kjøpte hjertesykdommer

Tiltakene for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil inkluderer forebygging av revmatisme, septisk tilstand og syfilis. Til dette formål utføres rehabilitering av smittsomme foci, herding, og økning av kroppens kondisjon.

Med den utviklede hjertesykdommen for å forebygge hjertesvikt anbefales pasienter å observere en rasjonell motormodus (gå, terapeutiske øvelser), høyverdig proteinernæring, begrensning av saltinntak, forlate abrupte klimaendringer (spesielt alpin) og aktiv sportsopplæring.

For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensasjonen for hjerteaktivitet under hjertefeil, er det nødvendig å ha en oppfølgingskontroll av en kardiolog.

Ervervede hjertefeil: symptomer og behandling

Ervervede hjertefeil er hjertesvikt som er forårsaket av strukturelle og funksjonelle endringer i operasjonen av en eller flere hjerteventiler. Slike forstyrrelser kan manifestere seg ved stenose eller ventilinsuffisiens (eller deres kombinasjon) og utvikle seg som følge av skade på deres struktur ved infeksiøse eller autoimmune faktorer, overbelastning og dilatasjon (økning i lumen) i hjertekamrene.

De fleste valvulære defekter blir provosert av revmatisme. De vanligste observerte lesjonene i mitralventilen (ca. 50-70% tilfeller), noe mindre ofte - aorta (ca. 8-27% av tilfellene). Defekter av tricuspid-ventilen oppdages mye sjeldnere (ikke mer enn i 1% tilfeller), men kan ofte oppdages ved tilstedeværelse av andre ventildefekter.

Denne patologien blir provosert av den inflammatoriske prosessen, som med utgangspunkt i ventilens vegg fører til ødeleggelse, cicatricial deformitet, perforering eller liming av ventiler, papillære muskler og akkorder. Som et resultat av slike endringer begynner hjertet å fungere under forhold med økt stress, økning i størrelse og myokardiums svekkende kontraktile funksjon fører til utvikling av hjertesvikt.

årsaker

De vanligste årsakene til utviklingen av hjertefeil er:

I sjeldne tilfeller er valvulære defekter forårsaket av mekaniske skader på hjertet, svulster eller parasitose.

Klassifisering av kjøpte hjertesykdommer

Ulike systemer brukes til å klassifisere kjøpte hjertefeil:

• på etiologisk faktor: reumatisk, aterosklerotisk, syfilitisk, etc.);
• i henhold til alvorlighetsgraden av valvulær sykdom: uten signifikant effekt på hemodynamikk i hjertets kamre, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
• på effekten på total hemodynamikk: kompensert, subkompensert, dekompensert;
• i funksjonell form: enkel (stenose eller ventilinsuffisiens), kombinert (forekomst av stenose og mangel på en av ventiler), kombinert (stenose eller mangel er tilstede på flere ventiler).

symptomer

Alvorlighetsgraden av disse eller symptomene med kjøpt hjertesykdom bestemmes av lokaliseringsstedet eller en kombinasjon av defekten.

Mitralventilinsuffisiens

I de innledende stadiene (kompensasjonsfasen) er det ingen klager. Med sykdomsprogresjonen oppstår pasienten slike symptomer;

• kortpustethet ved anstrengelse (da kan det også oppstå i ro);
• kardialgi (smerte i hjertet);
• hjertebank;
• tørr hoste;
• hevelse i bena;
• smerte i riktig hypokondrium.

Mitral ventil stenose

• Kortpustethet ved anstrengelse (da kan det oppstå i ro);
• heshet;
• tørr hoste (noen ganger med en liten mengde slimete sputum);
• cardialgia;
• hoste opp blod;
• økt tretthet.

Aortisk ventil insuffisiens

På kompensasjonsstadiet noterer pasienten episoder av hjerteslag og pulsering bak brystbenet. På dekompensasjonsstadiet har han klager om:

• cardialgia;
• svimmelhet (mulig besvimelse);
• kortpustethet ved anstrengelse (da ser det ut i ro)
• hevelse i bena;
• smerte og tyngde i riktig hypokondrium.

Aortisk stenose

Denne hjertesykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid. Symptomene vises når lumen i aortakanalen er innsnevret til 0,75 kvadratmeter. se.:

• brystsmerter av forstrengende natur;
• svimmelhet;
• besvimelse.

Tricuspidusventilinsuffisiens

• Kortpustethet;
• hjertebank;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• hevelse og pulsering av jugular vener;
• arytmier er mulige.

Tricuspid stenose

• Pulsering i nakken;
• ubehag i riktig hypokondrium;
• huden er kald til berøring (på grunn av redusert hjerteutgang).

diagnostikk

For diagnosen oppnådd hjertesykdom må pasienten konsultere en kardiolog. I samråd med pasienten samler legen en sykdomshistorie og liv, undersøker pasienten og tildeler ham en rekke diagnostiske studier:

• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• Doppler ekkokardiografi;
• phonocardiography;
• vanlig bryst røntgen;
• Kontrast-radiografiske teknikker (ventrikulografi, angiografi);
• CT eller MR.

behandling

Til behandling av hjerte sykdommer i hjerte sykdommer brukes medisinske og kirurgiske teknikker. Medikamentterapi brukes til å korrigere pasientens tilstand under tilstanden til kompensasjon av defekten eller for å forberede pasienten til operasjonen. Det kan inkludere et kompleks med stoffer av forskjellige farmakologiske grupper (diuretika, beta-blokkere, antikoagulantia, ACE-hemmere, hjerteglykosider, antibiotika, kardioprotektorer, antirheumatiske stoffer, etc.). Også, behandling av narkotika brukes når det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon.

For kirurgisk behandling av subkompenserte og dekompenserte overførte hjertesykdommer, kan følgende typer inngrep utføres:

• plast;
• ventilbeskyttelse;
• erstatning (protes) av ventilen med biologiske og mekaniske proteser;
• ventilutskifting i kombinasjon med koronararterie bypass kirurgi for CHD;
• ventilutskiftning med bevaring av subvalvulære strukturer;
• rekonstruksjon av aorta rot;
• restaurering av sinusrytmen i hjertet;
• atrioplastikk av venstre atrium;
• ventil erstatning for defekter forårsaket av infektiv endokarditt.

Etter kirurgisk behandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs, og etter utskriving fra sykehuset må det registreres hos en kardiolog. For å gjenopprette fra slik behandling kan de bli foreskrevet:

• Øvelse terapi;
• pusteøvelser;
• medisinske preparater for forebygging av tilbakefall og vedlikehold av immunitet;
• kontroll tester for å vurdere effekten av behandling med indirekte koagulanter.

forebygging

For å forhindre utvikling av hjerte sykdom bør pasienten straks gjennomgå behandling av de patologiene som kan forårsake hjerteventilskade, og føre til en sunn livsstil, hvis komponenter omfatter følgende aktiviteter:

1. Tidlig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
2. Oppretthold immunitet.
3. Avslutte røyking og koffein.
4. Bekjempende overvekt.
5. Tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ervervet hjertesykdom: symptomer og behandling

Ervervet hjertesykdom - de viktigste symptomene:

• hodepine
• svimmelhet
• Forstørret lever
• Brystsmerter
• Hjertebanken
• Kortpustethet
• besvimelse
• Hjerte smerte
• hoste
• Muskel svakhet
• Mørkere øyne
• blekhet
• Pusteproblemer
• Lungeødem
• Blodtrykksendringer
• Hevelse av lemmer
• Svak puls
• Trenings smerte
• Hjertesvikt
• Dilatasjon av vener rundt halsen
• Lip cyanose
• Hjerte astma

Ervervede hjertefeil - sykdommer forbundet med nedsatt funksjonsevne og anatomisk struktur av hjertemuskelen. Som en konsekvens er det et brudd på intrakardial sirkulasjon. Denne tilstanden er svært farlig, da det kan føre til utvikling av mange komplikasjoner, spesielt hjertesvikt.

Faren for disse sykdommene er at noen av dem kan utvikle seg ubemerket uten å oppstå noen symptomer. Men hyppig kortpustethet og hjertebank, smerter i hjerteområdet og rask tretthet, intermitterende svakhet kan indikere det mulige utseendet av sykdommen fra en gruppe overførte hjertefeil. Hvis du ikke tar hensyn til disse symptomene og ikke besøker en lege for en diagnose, kan hjertesvikt utvikle seg, noe som fører til funksjonshemning, og deretter til en plutselig død.

Typer av feil:

• ventilfeil;
• kombinerte feil;
• prolaps;
• stenose;
• kombinerte feil.

I de fleste kliniske situasjoner er det en lesjon av en bicuspidventil, litt mindre ofte en semilunarventil. Feil fremgang på grunn av deformasjon av ventiler, hvoretter deres ufullstendige lukning oppstår.

En defekt som stenose fremkommer som et resultat av en innsnevring av den atrioventrikulære åpningen. Denne tilstanden kan utvikle seg etter cicatricial adhesjon av ventilene.

Svært ofte er det tilfeller der innsnevringen av atrioventrikulær åpning og ventilinsuffisiens forekommer samtidig i en enkelt ventil. Dette er en hjertefeil i kombinert form. Når en kombinasjonsfeil oppstår, oppstår det problemer i flere ventiler samtidig. Hvis inversjonen av veggene i ventilen oppstår, blir en slik sykdom kalt prolaps.

etiologi

Sykdommer etter hvilke hjertesvikt kan oppstå:

• revmatisk endokarditt (en vanlig årsak til utviklingen av misdannelser);
• aterosklerose;
• traumer;
• revmatisme;
• sepsis;
• infeksiv endokarditt;
• bindevevskader.

Mitral insuffisiens

Når denne feilen utvikler seg, blir blodet returnert til atriumet, fordi bicuspidventilen delvis lukker den venstre atrioventrikulære åpningen. Relativ fiasko begynner ofte å utvikle seg etter myokarditt og myokarddystrofi.

Under disse sykdommene svekkes muskelfibrene rundt den atrioventrikulære åpningen. Defekten er ikke uttrykt i deformasjonen av selve ventilen, men i det faktum at åpningen den lukker øker. Etter hvert som organisk insuffisiens utvikler seg, krymper og krymper mitralventilene. Dette skjer ved reumatisk endokarditt. Funksjonell mangel bidrar til forverring av muskelsystemet, som er ansvarlig for lukking av mitralventilen.

Hvis folk har ventilmangel på et ubetydelig eller moderat nivå, har de ikke spesifikke klager om hjertearbeidet. Dette stadiet refereres til som "kompensert mitraldefekt". Neste kommer dekompensert stadium. Kortpustethet og takykardi øker, smerter øker, lemmer svulmer, årer svulmer på nakken, leveren forstørres.

Mitral stenose

Mitral stenose er en innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Denne feilen utvikler seg ofte etter infeksiv endokarditt. Innsnevring oppstår på grunn av komprimering og fortykning av ventilveggene eller deres sammenslåing. Ventilen blir som en trakt i form og med et hull i midten.

Årsaken til denne sykdommen er cicatricial-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Når sykdommen bare begynner å utvikle, vises ingen symptomer. Under dekompensasjon er det blodprøver og forstyrrelser i hjerterytme, alvorlig hosting, kortpustethet og smerte i hjertet.

Aortisk ventil insuffisiens

Oppstår med dårlig lukking av semilunardempere. Fra aorta går blod inn i ventrikkelen igjen. I utgangspunktet er pasient ubehag og smerte fraværende. Men på grunn av økt funksjon av ventrikkelen utvikles koronar insuffisiens, og de første tremorene av smerte oppstår. Dette skyldes myokardial hypertrofi. Denne tilstanden er ledsaget av alvorlig hodepine. Huden svimmer og endrer neglefargen.

Aortisk sammenbrudd

Aortisk stenose forstyrrer pumpingen av blod inn i aorta mens du reduserer venstre ventrikel. I tilfelle av fremgangen av denne type blemish er semilunarflappene spleiset. Sårendringer kan også forekomme ved aortaåpningen.

Når stenose utvikler seg aktivt, blir blodsirkulasjonen signifikant forstyrret og systematiske smertefulle opplevelser oppstår. I sin tur oppstår hodepine, svimmelhet og svimmelhet. Og de mest uttalt symptomene uttrykkes under kraftig aktivitet og følelsesmessige erfaringer. Pulsen blir sjelden, blek hud.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspidusuffisiens er en mangel på høyre atrio-gastrisk ventil. Den isolerte formen av sykdommen er ganske sjelden og oftere kombinert med andre feil.

I denne sykdommen er det stagnasjon av blodsirkulasjonen, ledsaget av periodisk smerte i hjertet. Huden blir blå, venene i nakken forstørres. Når dette skjer, vil tilbakeløp av blod fra ventrikkelen til atriumet. Trykket i atriumet øker, og blodstrømmen gjennom venene reduseres derfor betydelig. Det er endring i trykk. Siden det er overbelastning i blodårene, og blodsirkulasjonen forverres, er det stor risiko for alvorlig hjertesvikt. Andre komplikasjoner er lidelser i nyrene og mage-tarmsystemet, så vel som leveren.

Kombinert vices

Kombinerte defekter er en kombinasjon av to problemer samtidig: mangel og stenose.

Kombinert nederlag

En kombinert feil er forekomsten av sykdommer i to eller tre ventiler. Det er først og fremst å behandle det mest skadede området.

symptomatologi

Problemet er at de ervervede hjertefeilene ikke ser mye ut, spesielt i de tidlige stadiene av progresjon. Generelt oppstår generelle symptomer, og spesifikke symptomer oppstår når sykdommen passerer inn i et mer alvorlig stadium.

Erfarne hjertefeil hos barn er preget av hudens farge: cyanotisk farge - blåfeil og hvite feil - blek hud. Som et resultat av blå feil, blander blod, og for hvite flyter ikke venøst ​​blod inn i venstre ventrikel. Cyanose av huden indikerer at barnet har flere hjertefeil på en gang.

Vanlige symptomer: hjertebank og muskelsvikt, svimmelhet og dråper i blodtrykk. Det kan også være kortpustethet og svimmelhet, lungeødem, misfarging av huden på hodet. Siden disse er symptomene som følger med mange sykdommer, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og differensialdiagnose.

Under mitralstenose vises en slags "kattens spinn". Pulsen på venstre hånd sakter også, akrocyanose, hjertepynt og cyanose vises i ansiktet (trekanten av lepper og nese).

Under progressive stadier er det vanskelig å puste og tørr hoste med sputum av hvit farge. Deretter oppstår seriøst ødem i enkelte deler av kroppen, spesielt i lungene. I alvorlige former for dyspné og hjertebanken, svinger pulsen vesentlig, og hjertepesten øker. Vene kan også utvides og leverfunksjonsvansker oppstår.

Diagnose og behandling

Hvis en person har funnet flere lignende symptomer i seg selv, bør han umiddelbart registrere seg for en konsultasjon med en kardiolog. Han vil gjennomføre en undersøkelse, palpasjon, auskultasjon og perkusjon. Legen bestemmer hjertefrekvensen og lytter til hjertemormer. Det etablerer tilstedeværelse av ødemer og cyanose. Auskultasjon av lungene utføres også i resepsjonen, og leverens størrelse er etablert.

Deretter foreskrives et elektrokardiogram, ekkokardioskopi og dopplerografi. Disse undersøkelsesmetodene gir en mulighet til å vurdere hjerterytmen, identifisere blokkering, type arytmi og tegn på iskemi. For å identifisere aorta insuffisiens, er det nødvendig å diagnostisere med belastninger. Men denne prosedyren bør gjøres under tilsyn av en kardiolog-resuscitator, siden slike tiltak kan forårsake uventede katastrofale konsekvenser.

Det er også viktig å lage en radiograf på hjertet for diagnose av lungestagnasjon. Denne type undersøkelse kan bekrefte hjertesykdom.

Nøyaktige data om hjertets tilstand kan oppnås etter MSCT eller MR i hjertet. Du må også gjennomføre revmatiske tester og passere urin, blodprøver: total, sukker, kolesterol.

Å gjøre en diagnose er en ekstremt viktig sak. I fremtiden, avhenger av denne behandlingsmetoden og prognosen.

Behandling av kjøpte hjertefeil bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Pasienten bør nekte å trene og observere det daglige diett, spise et sunt kosthold og ta medisiner. Dette er den vanligste behandlingsmetoden.

Det er en annen måte - kirurgi, som er tildelt det progressive stadiet av sykdomsutviklingen. Under operasjonen blir en hjertefeil eliminert.

I mitral stenose utføres mitral commissurotomi for å skille de smeltede ventilbladene. Hvis vellykket elimineres smalingen helt. Deretter trenger du rehabilitering og medisinering.

Når en pasient har aorta-stenose, er det nødvendig med en operasjon - aortisk commissurotomi. Det skal kun utføres av en kvalifisert kirurg, siden operasjonen er ganske komplisert og krever visse ferdigheter og kunnskaper.

Ved kombinasjonsfeil er det nødvendig å erstatte en sammenfallsventil og installere en kunstig. Noen ganger utfører legene samtidig proteser og kommissurotomi.

forebygging

Ervervede hjertefeil er forferdelige og farlige sykdommer. For å forhindre forekomst av slike sykdommer, er det mulig å utføre forebyggende tiltak. Siden disse sykdommene oftest forekommer etter revmatisme, syfilis eller septisk tilstand, anbefales det først og fremst å treffe tiltak for å forhindre dem.

Herding og fysisk anstrengelse har en positiv effekt på kroppens tilstand (idrettsøvelser, løping, lading, svømming). Samtidig er det nødvendig å kontrollere rytmen og dynamikken til bevegelser: gå og jogge så fort som kroppen din vil føle seg komfortabel. Du kan ikke skarp begynne aktive sportsaktiviteter, alle belastninger må være gradvis. I dietten bør det være proteiner og bør bruke mindre salt.

Og selvfølgelig er det nødvendig å gjennomgå forebyggende kontroller i tide med en terapeut og smale spesialister, inkludert en kardiolog.

Hvis du tror du har kjøpt hjertesykdom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan kardiologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Sykdommen, som er preget av dannelsen av lungesvikt, presenteres i form av en massefrigivelse av transudat fra kapillærene inn i lungehulen og som et resultat av å fremme infiltreringen av alveolene, kalles lungeødem. Enkelt sagt er lungeødem en situasjon hvor væske som lekker gjennom blodkarene i lungene, er stillestående. Sykdommen er karakterisert som et uavhengig symptom og kan dannes på grunnlag av andre alvorlige plager i kroppen.

Feil eller anatomiske abnormiteter i hjerte og kar-systemet, som forekommer overveiende under fosterutvikling eller ved fødselen av et barn, kalles medfødt hjertesykdom eller CHD. Navnet medfødt hjertesykdom er en diagnose som er diagnostisert av leger i nesten 1,7% av nyfødte. Typer av CHD årsaker Symptomatologi Diagnose Behandling Selve sykdommen er en unormal utvikling av hjertet og strukturen i blodkarene. Faren for sykdommen ligger i det faktum at nyfødte i nesten 90% av tilfellene ikke lever opp til en måned. Statistikken viser også at i 5% av tilfellene dør barn med CHD under 15 år. Medfødte hjertefeil har mange typer abnormiteter i hjertet, noe som fører til endringer i intrakardial og systemisk hemodynamikk. Ved utvikling av CHD observeres forstyrrelser i de store og små sirkler, samt blodsirkulasjonen i myokardiet. Sykdommen okkuperer en av de ledende stillingene som finnes hos barn. På grunn av at CHD er farlig og dødelig for barn, er det verdt å undersøke sykdommen mer detaljert og finne ut alle viktige punkter som dette materialet vil fortelle om.

Kardiomyopatier er en gruppe sykdommer som er forenet av det faktum at patologiske endringer i myokardiums struktur er observert under deres progresjon. Som et resultat opphører denne hjertemuskelen til å fungere fullt ut. Vanligvis observeres utviklingen av patologi mot bakgrunnen av ulike ekstrakardiale og hjertesykdommer. Dette antyder at det er ganske mange faktorer som kan tjene som en slags "drivkraft" for utviklingen av patologi. Kardiomyopati kan være primær og sekundær.

Vegetabilsk dystoni (VVD) er en sykdom som involverer hele kroppen i den patologiske prosessen. Vanligvis får perifere nerver og kardiovaskulære system en negativ effekt fra det vegetative nervesystemet. Det er nødvendig å behandle sykdom uten å feile, da det i en forsømt form vil gi alvorlige konsekvenser for alle organer. I tillegg vil medisinsk hjelp hjelpe pasienten til å kvitte seg med ubehagelige manifestasjoner av sykdommen. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har IRR koden G24.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Kjøpt hjertesykdom

Ervervet hjertesykdom

Ervervede hjertefeil er en gruppe sykdommer som er ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonene til hjertevalvapparatet og fører til endringer i hjertekretsløpet.

årsaker

diagnostikk

Behandling av kjøpt hjertesykdom

Hva er skadet i hjertefeil? Kort anatomisk referanse

Menneskets hjerte er et firekammer (to atria og ventrikler, venstre og høyre). Fra venstre ventrikel stammer aorta - kroppens største blodstrøm, lungearterien forlater høyre ventrikel.

Mellom hjertets forskjellige kamre, så vel som ved de første delene av fartøyene som går fra den, er ventiler plassert - derivater av slimhinnen. Mellom hjertets venstre kamre er en mitral (bicuspid) ventil, mellom høyre tricuspid (tricuspid). Ved utgangen til aorta er aortaklappen, i begynnelsen av lungearterien - ventilen til lungearterien.

Ventiler øker hjerteets effektivitet - hindrer tilbakestrømning av blod på tidspunktet for diastol (avspenning av hjertet etter sammentrekning). Med tapet av den patologiske patologiske prosessen, blir den normale funksjonen til hjertet forstyrret til en eller annen grad.

Hjertefeil er ventilmangel (ufullstendig lukking av ventiler, som forårsaker revers blodstrøm), stenose (innsnevring) eller en kombinasjon av disse to tilstandene. Det kan være isolert skade på en enkelt ventil eller en kombinasjon av forskjellige defekter.

Kammerets flerkammerstruktur og dens ventiler

Klassifisering av ventilproblemer

Det er flere kriterier for klassifisering av hjertefeil. Følgende er noen av dem.

På grunn av forekomst (etiologisk faktor) er det feil:

• revmatisk (hos pasienter med revmatoid artritt og andre sykdommer i denne gruppen, forårsaker disse patologiene nesten alle ervervede hjertefeil hos barn og de fleste av dem hos voksne);
• aterosklerotisk (ventildeformasjon på grunn av atherosklerotisk prosess hos voksne);
• syfilitisk;
• etter endokarditt (betennelse i den indre hjertemembranen, som er avledet fra ventiler).

I henhold til graden av hemodynamisk (sirkulasjonsfunksjon) i hjertet:

• med et mindre brudd på hemodynamikk;
• med moderat funksjonshemning
• med alvorlige brudd.

I strid med generell hemodynamikk (på skalaen av hele organismen):

• kompensert;
• subcompensated;
• dekompensert.

På lokalisering av ventiler:

• monoclapped - med isolert skade på mitral-, tricuspid- eller aortaventilen;
• kombinert - en kombinasjon av lesjoner av flere ventiler (to eller flere), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aorta, aorta-tricuspiddefekter er mulige;
• tre-ventil - med involvering av tre strukturer samtidig - mitral-aortic-tricuspid og aortic-mitral-tricuspid.

I henhold til form for funksjonsnedsettelse:

• enkel - stenose eller fiasko;
• kombinert - stenose og svikt på en gang på flere ventiler;
• kombinert - feil og stenose på en ventil.

Ordningen med strukturen og operasjonen av aortaklappen

Mekanismen for hjertesykdom

Under virkningen av den patologiske prosessen (forårsaket av revmatisme, aterosklerose, syfilittisk skade eller skade), blir ventilstrukturen forstyrret.

Hvis dette resulterer i fusjon av ventiler eller deres patologiske stivhet (stivhet), utvikler stenose seg.

Cicatricial deformasjon av ventilen cusps, rynke eller fullstendig ødeleggelse forårsaker deres svikt.

Med utviklingen av stenose øker motstanden mot blodstrømmen på grunn av mekanisk hindring. I tilfelle en ventilinsuffisiens returnerer en del av det utkastede blodet, som forårsaker at det tilsvarende kammeret (ventrikel eller atrium) utfører ekstra arbeid. Dette fører til kompenserende hypertrofi (økning i volum og fortykkelse av muskelveggen) i hjertekammeret.

Gradvis, i den hypertrophied delen av hjertet, dystrophic prosesser, metabolske sykdommer, som fører til redusert ytelse og i siste instans til hjertesvikt, utvikles.

De hyppigste hjertefeilene

Mitral stenose

Innsnevring av meldingen mellom hjertets venstre kamre (atrioventrikulær åpning) er vanligvis resultatet av en reumatisk prosess eller infeksiv endokarditt, noe som medfører fusjon og forsegling av valvulære cusps.

I lang tid kan en defekt ikke manifestere seg (forbli på kompensasjonsstadiet) på grunn av spredning av muskelmasse (hypertrofi) i venstre atrium. Når dekompensasjon utvikler seg, er det en stagnasjon av blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen - lungene, hvor blodet er blokkert ved opptak til venstreatrium.

symptomer

I tilfelle en sykdom i barndommen kan barnet ligge i fysisk og mental utvikling. Blushen i form av en sommerfugl med en blåaktig tinge er karakteristisk for denne plassen. Det forstørrede venstre atrium klemmer den venstre subklaviske arterien, så en pulsforskjell vises i høyre og venstre hånd (til venstre for mindre fylling).

Venstre ventrikulær hypertrofi med mitral stenose (røntgen)

Mitral insuffisiens

Med mitralventilinsuffisiens er det ikke i stand til å blokkere kommunikasjonen av venstre ventrikel helt med atriumet under sammentrekning av hjertet (systole). Noen av blodet går da tilbake til venstre atrium.

På grunn av den store kompensasjonskapasiteten til venstre ventrikel, begynner eksterne tegn på fiasko kun å oppstå med utvikling av dekompensering. Gradvis begynner å øke stagnasjonen i det vaskulære systemet.

Pasienten er bekymret for hjertebanken, kortpustethet, redusert treningstoleranse, svakhet. Deretter går hevelsen av det myke vevet i ekstremitetene, forstørrelsen av leveren og milten på grunn av blodstagnasjon, huden begynner å skaffe seg en blåaktig tinge og nakkeårene svulmer.

Tricuspidus insuffisiens

Feil av den rette atrioventrikulære ventilen er svært sjelden funnet i isolert form og er vanligvis inkludert i sammensetningen av de kombinerte hjertefeilene.

Siden hule vener strømmer inn i høyre hjertekammer og samler blod fra alle kroppsdeler, utvikler venøs overbelastning med tricuspidusinsuffisiens. Lever og milt øker på grunn av overflytning av venøst ​​blod, væske oppsamles i bukhulen (ascites forekommer), venetrykk øker.

Funksjonen til mange indre organer kan være svekket. Permanent venøs overbelastning i leveren fører til spredning av bindevev i det - venøs fibrose og nedsatt organaktivitet.

Tricuspid stenose

Å redusere åpningen mellom høyre atrium og ventrikel er også nesten alltid en komponent i de kombinerte hjertefeilene, og bare i svært sjeldne tilfeller kan det være en uavhengig patologi.

I lang tid er det ingen klager, og utvikler deretter raskt atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt. Trombotiske komplikasjoner kan oppstå. Eksternt bestemt akrocyanose (cyanose av leppene, neglene) og den icteric fargen på huden.

Aortisk stenose

Aorta stenose (eller aorta stenose) er et hinder for blod som kommer fra venstre ventrikel. Det er en reduksjon i blodutløsningen i arteriesystemet, hvorav først og fremst hjerter selve hjertet, siden kranspulsårene som mate den, går fra den første delen av aorta.

Forringelsen av blodtilførselen til hjertemuskelen forårsaker angrep av smerte bak brystbenet (angina). Reduksjon av cerebral blodtilførsel fører til nevrologiske symptomer - hodepine, svimmelhet, periodisk tap av bevissthet.

En reduksjon i hjerteutgangen manifesteres ved lavt blodtrykk og en svak puls.

Skjematisk fremstilling av aortastensose

Aortisk insuffisiens

Med aortaklaffinsuffisiens. som normalt skal blokkere utgangen fra aorta, kommer en del av blodet tilbake til venstre ventrikel under avslapning.

Som med noen andre mangler, på grunn av kompenserende hypertrofi i venstre ventrikel i lang tid, forblir hjertefunksjonen tilstrekkelig, derfor er det ingen klager.

Gradvis, på grunn av en kraftig økning i muskelmasse, er det en relativ forskjell i blodtilførselen, som forblir på det "gamle" nivået og ikke klarer å gi den utvidede venstre ventrikkel med mat og oksygen. Det er anfall av angina smerte.

I en hypertrophied ventrikel vokser dystrofiske prosesser og forårsaker en svekkelse av dens kontraktile funksjon. Det er stagnasjon av blod i lungene, noe som fører til kortpustethet. Utilstrekkelig hjerteutgang forårsaker hodepine, svimmelhet, bevissthetstap når du tar oppreist, blek hud med en blåaktig tinge.

Aortisk mangel (skjema)

Denne feilen er preget av en skarp trykkendring i ulike faser i hjertet, noe som fører til fremkomsten av fenomenet "pulserende person": innsnevring og utvidelse av elevene til pulsslag, rytmisk risting av hodet og misfarging av negler når de presses på dem, etc.

Kombinerte og kombinerte kjøpte feil

Den hyppigste kombinert feilen er en kombinasjon av mitral stenose med mitral insuffisiens (vanligvis en av feilene hersker). Tilstanden er preget av tidlig dyspné og cyanose (blåaktig tinge av huden).

Den kombinerte aorta defekten (når innsnevring og mangel på aortakleven sameksisterer) kombinerer tegnene til begge tilstandene i en uutpresset, uskarpe form.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse av pasienten:

• Når man intervjuer en pasient, oppdages de overførte sykdommene (revmatisme, sepsis), angrep av brystsmerter, dårlig treningstoleranse.
• Undersøkelse avslører kortpustethet, blek hud med en blåaktig tinge, hevelse, pulsering av synlige årer.
• EKG avslører tegn på rytmeforstyrrelser og ledning, fonokardiografi avslører en rekke støy under hjertefunksjonen.
• Radiografisk bestemt hypertrofi av en bestemt avdeling av hjertet.
• Laboratoriemetoder har tilleggsverdi. Reumatoide tester kan være positive, kolesterol og lipidfraksjoner kan bli forhøyet.

Behandlingsmetoder for kjøpte hjertesykdommer

For å eliminere de patologiske endringene i hjertets ventiler, forårsaket av en defekt, kan bare oppnås ved kirurgi. Konservativ behandling tjener som et ekstra middel for å redusere manifestasjonene av sykdommen.

Ervervede hjertefeil bør betjenes på en rettidig måte, før utviklingen av hjertesvikt. Tidsplanen og omfanget av kirurgi bestemmes av hjertekirurgen.

Hovedtyper av operasjoner for hjertefeil:

• I mitralstenose utføres separeringen av de sveisede ventiler av ventilen med samtidig utvidelse av åpningen (mitral commissurotomi).
• I mitral insuffisiens erstattes en insolvent ventil med en kunstig ventil (mitralproteser).
• Når aorta defekter utføres, utføres lignende operasjoner.
• Med kombinert og kombinert mangel utføres vanligvis proteser på skadede ventiler.

Prognosen for en rettidig utført operasjon er gunstig. Hvis det foreligger et detaljert bilde av hjertesvikt, reduseres effektiviteten av kirurgisk korreksjon i form av forbedring av tilstanden og forlengelse av livet kraftig, derfor er behandling av overførte hjertefeil meget viktig.

forebygging

Forebygging av ventilproblemer er faktisk å forhindre forekomst av revmatisme, sepsis, syfilis. Den trenger tid til å eliminere mulige årsaker til hjertefeil - Hygienisk smittsomme lesjoner, forbedre kroppens motstand, rasjonelt å spise, jobbe og slappe av.

Ervervet hjertesykdom

Normalt består en persons hjerte av to atria og to ventrikler, separert av ventiler som tillater at blod strømmer fra atria til ventriklene. Ventilen, plassert mellom høyre atrium og ventrikkel, kalles tricuspid og består av tre ventiler, og mellom venstre atrium og ventrikel kalles mitral og består av to ventiler. Disse ventiler støttes fra siden av ventrikkene med tynne akkorder - tråder som sikrer bevegelse av ventiler og fullstendig lukking av ventilen ved utvisning av blod fra atriene. Dette er viktig, slik at blodet bare beveger seg i en retning og ikke faller tilbake, da dette kan forstyrre hjertefunksjonen og forårsake forverring av hjertemuskelen (myokardiet). Det er også aortaklaff som adskiller venstre ventrikel og aorta (et stort blodkar som forsyner hele kroppen med blod) og en lungeventil som skiller høyre ventrikel og lungekropp (et stort blodkar som bærer venøst ​​blod i lungene for senere oksygenering). Disse to ventiler hindrer også returflyten, men i ventrikkene.

Hvis det er brutto deformasjoner av hjertets indre strukturer, fører dette til et brudd på dets funksjoner, og det er derfor arbeidet i hele organismen lider. Slike tilstander kalles hjertefeil, som er medfødte og ervervet. Denne artikkelen fokuserer på de viktigste aspektene av kjøpte hjertefeil.

Erfarne feil er en gruppe hjertesykdommer som skyldes endringer i ventilapparatets anatomi på grunn av organiske skader, noe som forårsaker en signifikant hemodynamisk forstyrrelse (bevegelse av blod i hjertet og blodsirkulasjonen i kroppen som helhet).

Utbredelsen av disse sykdommene er ifølge forskjellige forfattere, fra 20 til 25% av alle hjertesykdommer.

Årsaker til hjertesykdom

I 90% av tilfellene hos voksne og barn er de overførte feilene et resultat av akutt akutt revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikles i respons på innføring i kroppen hemolytiske streptokokker gruppe A (som et resultat av angina. Skarlagensfeber. Kronisk betennelse i mandlene), og manifesterer seg som påvirker hjertet, ledd, hud, og nervesystemet. Dessuten kan bakteriell endokarditt (en lesjon av hjertets indre fôr på grunn av inngrep av patogener i blodet - sepsis. Og deres sedimentering på ventiler) kan tjene som årsak til mangler.

I andre tilfeller, som forårsaker sjelden hos voksne er autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, systemisk sklerose, etc.), aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, spesielt dannelsen av omfattende post-infarkt arret.

Symptomer på kjøpt hjertesykdom

Det kliniske bildet av hjertesykdom er avhengig av kompensasjonsstadiet for hemodynamiske lidelser.

Fase 1: kompensasjon. Det innebærer fravær av kliniske symptomer på grunn av at hjertet gir kompenserende (adaptive) mekanismer for å korrigere funksjonsforstyrrelser i sitt arbeid, og kroppen kan fortsatt tilpasse seg disse lidelsene.

Fase 2: Underkompensasjon. Det er preget av utseendet av symptomer under fysisk anstrengelse, når beskyttelsesmekanismer ikke lenger er nok til å nivåe endringene i hemodynamikken. På dette stadiet lider pasienten av kortpustethet, takykardi (hurtig hjerterytme), smerte i venstre bryst, cyanose (blå eller lilla flekker på fingers, neses, lepper, ører, hele ansiktet), svimmelhet, forflakt eller bevissthetstap, svulst i nedre ekstremitet. Disse symptomene vises som regel når belastninger er uvanlige for pasienten, for eksempel når man går raskt over lange avstander.

Fase 3: dekompensering. Det betyr uttømming av kompenserende mekanismer i hjertet og hele kroppen, noe som fører til utseendet av symptomene beskrevet ovenfor under normal husholdningsaktivitet eller i ro. Ved alvorlig dekompensering på grunn av hjertets manglende evne til å pumpe blod, er det stagnasjon av blod i alle organer, dette er klinisk manifestert av alvorlig kortpustethet i ro, spesielt i utsatt stilling (derfor kan pasienten bare være i halv sitteposisjon), hoste, takykardi, økt eller oftere redusert trykk, hevelse i underekstremiteter, mage og noen ganger av hele kroppen (anasarca). På dette stadiet blir blodtilførselen av alle organer og vev med dystrofiske forandringer i dem forstyrret, kroppen er ikke i stand til å takle slike alvorlige patologiske forandringer, og terminalen (døden) oppstår.

Også oppnådde mangler manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av type og plassering. Avhengig av feilens natur, utvises mangel (ufullstendig lukking av ventilen) og stenose (innsnevring) av ventilringåpningen utmerker seg. Lokalisering skiller lesjoner av mitral-, tricuspid-, aortaklaffene og ventilen til lungekroppen. Begge kombinasjonene (lesjoner av to eller flere ventiler) og kombinasjoner (stenose og mangel på en ventil) observeres. Slike feil kalles kombinert eller kombinert, henholdsvis. De vanligste misdannelsene i mitral- og aortaklaffene.

Mitral stenose (innsnevring av atrioventrikulær åpning til venstre). Karakteristisk for ham er pasientens klager på smerter i brystet og mellom skulderbladene til venstre, følelsen av hjerteslag og kortpustethet, først med trening og deretter i ro. Kortpustethet kan være et symptom på lungeødem (på grunn av stagnasjon av blod i lungene), som er en trussel mot pasientens liv.

Mitralventilinsuffisiens. Det kan klinisk ikke manifestere seg i flere tiår fra begynnelsen av dannelsen av en defekt, i fravær av aktiv reumatisk hjertesykdom (reumatisk "betennelse" i hjertet) og skade på andre ventiler. Hovedklager i utviklingen av subkompensasjon er klager på kortpustethet (samt med stenose, som kan være en manifestasjon av lungeødem), forstyrrelser i hjertet, smerte i riktig hypokondrium (på grunn av overlading av blod til leveren), ødem i nedre ekstremiteter.

Stenose av aortaklappen. Hvis en pasient har en liten innsnevring av ventilringen, kan han i flere tiår føle seg godt, selv med tung fysisk anstrengelse. Ved alvorlig stenose vises klager av generell svakhet, svimning, hudens hud, chilliness av lemmer (på grunn av en reduksjon i blodutslipp i aorta). Deretter bli med smerten i hjertet, kortpustethet, episoder av lungeødem.

Aortisk ventil insuffisiens. Klinisk, i lang tid kan det bare manifestere seg som en følelse av uregelmessige sammentrekninger av hjertet med markert fysisk anstrengelse. Senere er det en tendens til å svimme, trykke smerter i brystet, som ligner angina og kortpustethet, noe som kan være et forferdelig symptom med den raske utviklingen av lungeødem.

Isolert stenose av høyre atrioventrikulær åpning og mangel på tricuspideventilen er svært sjeldne defekter, og er oftere funnet på bakgrunn av mitral og / eller aorta defekter. De tidligste tegnene er forstyrrelser i hjertets arbeid og rask hjerterytme under anstrengelse, da med økning i høyre ventrikulær insuffisiens, nedre lemmerødem, tyngde og smerte i riktig hypokondrium (på grunn av stagnasjon av blod i leveren), økning i underlivet (ascites - opphopning av væske i magen) alvorlig dyspné i hvile.

Isolert stenose og ventilmangel i lungekroppen er også ganske sjeldne sykdommer, oftest er defektene i denne ventilen kombinert med tricuspidventilfeilene. Klinisk manifestert hyppig langvarig bronkitt, forstyrrelser i hjertet under trening, ødem i nedre ekstremiteter, forstørret lever.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

Diagnosen av hjertesykdom kan antas i klinisk undersøkelse av pasienten med obligatorisk auskultasjon av brystet, når man lytter til hvilke avslørte patologiske toner og lyder som er forårsaket av feilaktig arbeid i hjerteventilene; Legen kan også høre hvesning i lungene på grunn av stagnasjon av blod i lungene. Det tas hensyn til hudens blekhet, forekomsten av ødem, som bestemmes av palpasjon (med palpasjon av magen) forstørrelse av leveren.

Laboratorie og instrumentelle metoder for undersøkelse utpekt av vanlig blod og urinprøver, biokjemisk blodanalyse for å oppdage brudd i arbeidet av nyrene og leveren, detekterer EKG arytmier, hypertrofi (overvekst) av atriene og ventriklene, brystrøntgen viser tegn på lunge lunger, utvidelse sideretninger av hjertet, angiografi - innføring av et kontrastmiddel gjennom karene i hjertehulen, etterfulgt av røntgen, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Så, for eksempel, ser ut som et hjerte med atriell og ventrikulær hypertrofi med hjertefeil på en radiograf.

Av disse undersøkelsene bidrar ekkokardiografi til pålitelig bekreftelse eller refusjon av diagnosen, da det muliggjør visualisering av hjertet og dets interne strukturer.

Når mitral stenose etter ultralyd av hjertet er bestemt av graden av stenose i atrioventrikulær åpningsareal, ventilen forseglingsflapp hypertrofi (masseøkningen) i venstre atrium, turbulent (ikke ensrettet) strømning av blod gjennom atrioventrikulær åpning, å øke trykket i det venstre atrium. Mangel på mitralventilen ved ultralyd kjennetegnes ved en pause i ekkosignalet fra brosjyrene på tidspunktet for ventilens lukking, graden av svingningsgrad (retur til blod i venstre atrium) og graden av venstre atriell hypertrofi bestemmes også.

I tilfelle stenos av aorta munn, brukes ultralyd for å bestemme alvorlighetsgraden av stenose, venstre ventrikulær myokardial hypertrofi, en reduksjon i utkastningsfraksjonen og slagvolumet (indikatorer som karakteriserer blodstrømmen i aorta i ett hjerteslag). Aortisk insuffisiens manifesteres ved deformering av aorta-ventiler, deres ufullstendige lukning, blodregurgitasjon i hulrommet i venstre ventrikel, venstre ventrikulær hypertrofi.

Når defektene i tricuspideventilen og ventilen i lungekroppen identifiseres og evalueres tilsvarende indikatorer, bare for høyre hjerte.

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Behandlingen av overførte feil fortsetter å forbli et komplekst og aktuelt problem i moderne kardiologi og hjertekirurgi, da det er svært viktig for hver pasient å bestemme bunnlinjen når kirurgi allerede er nødvendig, men ikke kontraindisert ennå. Med andre ord bør kardiologer nøye overvåke disse pasientene til rettidig oppdage en situasjon der medikamentell behandling er ikke lenger i stand til å holde en feil i et kompensert form, men uttrykte dekompensasjon ikke hatt tid til å utvikle seg, og kroppen er fortsatt i stand til å bevege seg åpen hjertekirurgi.

Det finnes medisinske og kirurgiske metoder for behandling av hjertefeil. Medikamentell behandling blir brukt i den aktive fasen av revmatisme, i subcompensation trinn (hvis det er mulig å oppnå korreksjon av hemodynamiske forstyrrelser med medikamenter, eller hvis operasjonen er kontraindisert i kraft komorbiditeter - akutt infeksjonssykdom akutt hjerteinfarkt, re revmatisk feber, etc.....) i punkt uttalt dekompensasjon. Av stoffene foreskrev følgende grupper:

- antibiotika og antiinflammatoriske medikamenter for lindring av revmatiske aktiv prosess i hjertet, i det for det meste brukte penicilliner gruppe (bitsillin injeksjoner, ampicillin, amoksicillin, amoxiclav, etc.), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) - diclofenac, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometacin;

- Kardialglykosider (digoksin, digitoksin) foreskrives i visse tilfeller for å forbedre myokardiumets kontraktile aktivitet (hjertemuskulatur);

- preparater som forbedrer myokardtrofisme (panangin, magnerot, magnet B6 osv.;

- diuretika (furosemid, indapamid, etc.) er vist å redusere volumets overbelastning av hjerte og blodkar;

- ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril, ramipril, etc.) har hjertebeskyttende egenskaper, bidrar til normalisering av blodtrykk;

- V-adrenerge blokkere (bisoprolol, carvedilol, etc.) brukes til å redusere trykket og redusere rytmen hvis pasienten utvikler en hjerterytmeforstyrrelse med økning i hjertefrekvensen;

- antiplateletmidler (aspirin og dets modifikasjoner - kardiomagnyl, aspirinkardi, trombotisk ass og andre) og antikoagulantia (heparin, fraxiparin) er foreskrevet for å forhindre økt blodpropp med dannelse av blodpropper i karene eller hjertet;

- nitrater (nitroglyserin og dets analoger - nitromint, nitrospray, nitrosorbid, monochinkwe) foreskrives dersom en pasient med hjertesykdom utvikler angina (på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hypertrophied hjerte muskel).

Hjertekirurgi er en radikal måte å rette på feilen. Av disse anvendes commissurotomy stenose (ressechenie arr adhesjon til ventilklaffene) podshivanie nesmykayuschihsya klaffer, som strekker seg et lite område stenose med en sonde som leveres til hjertet gjennom blodårene, kunstige hjerteklaffer (eksisjon sin ventil og erstatte den med en kunstig).

I tillegg til de nevnte behandlingsmetodene må pasienten opprettholde en bestemt livsstil, for eksempel:

- Spis rationelt, følg en diett med begrensning av bordssalt, mengden flytende full, produkter med høyt kolesterol (fett kjøtt, fisk, fjærfe og ost, margarin, egg), med unntak av stekt krydret, salt mat, røkt kjøtt.

- Gå ofte i frisk luft;

- utelukke idrettsaktiviteter

- begrense fysisk og psyko-emosjonell stress (mindre stressende og nervøs);

- å organisere en dagbehandling med en rasjonell fordeling av arbeid og hvile, og med tilstrekkelig lang søvn;

- gravide kvinner med ervervet hjertesykdom regelmessig delta svangerskapsklinikken, kardiolog eller hjertekirurg å bestemme seg for muligheten for å fortsette svangerskapet med valget av den optimale metoden for levering (vanligvis ved keisersnitt).

Forebygging av kjøpte hjertesykdommer

Siden den viktigste årsaken til disse sykdommene er revmatisme, skjer fore rettet mot rettidig kurere sykdommer forårsaket av Streptococcus (angina, kronisk betennelse i mandlene, skarlagensfeber) med antibiotika, sanitær kronisk foci av infeksjon i kroppen (kronisk faryngitt, karies tenner, etc.). Dette er den primære forebyggingen. Sekundær profylakse brukes til pasienter med allerede eksisterende reumatisk prosess og utføres gjennom årlige kurs for injeksjon av antibiotika bicillin og tar antiinflammatoriske legemidler.

outlook

Til tross for at kompensasjonsstadiet (uten kliniske manifestasjoner) av noen hjertefeil er beregnet i flere tiår, kan den totale forventet levetid forkortes, da hjertet uunngåelig "slites ut", utvikler hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, noe som fører til dødelig til slutt Det vil si at prognosen for livet er ugunstig.

Også prognosen bestemmes av muligheten for å utvikle livstruende forhold (lungeødem, akutt hjertesvikt) og tillegg av komplikasjoner (tromboemboliske komplikasjoner, hjertearytmier, langvarig bronkitt og lungebetennelse). Med kirurgisk korrigering av defekten er prognosen for livet gunstig, forutsatt at medisinske legemidler foreskrives av en lege og forebygging av utvikling av komplikasjoner.