Alt om hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese er et generisk navn for flere sykdommer som er svært utsatt for blødning, som oppstår spontant eller av en bestemt grunn. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen omfatter flere prosesser.

Først skjer en passiv klemming av det skadede blodkaret. Dette blodet helles i perivaskulært rom. For det andre begynner reflekspasmen på dette fartøyet å utvikle seg. For det tredje er den skadede delen av karvegveggen blokkert av en trombus dannet fra de kombinerte blodplater. For det fjerde reduserer den resulterende ødeleggelsen av blodplater (serotonin, adrenalin og så videre) det skadede karet. Ytterligere prosesser er tilstopping av fartøyet med en fibrintrombus, organisering av en trombus med et vev av forbindelsestype og arrdannelse av veggen med dette vevet.

årsaker

Disse prosessene oppstår av en rekke grunner som kan deles inn i flere grupper. Den første av disse er preget av et brudd på koagulasjonshemostase.

1. Arvelig koagulopati hemorragisk type. De er forårsaket av molekylære abnormiteter eller mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer. Hemofili A er den vanligste sykdommen i denne gruppen.
2. Ervervet koagulopati. Noen ganger kan de bare skyldes en isolert mangel på noen koagulasjonsfaktorer. I de fleste tilfeller er de bundet til kliniske situasjoner som traumer, smittsomme sykdommer, lever- eller nyresvikt, sykdommer i indre organer eller blod, legemiddeleffekter eller ondartede neoplasmer.
3. Koagulopati, som inkluderer intravaskulært spredt koaguleringssyndrom - den farligste type patologi av hemostase. Dens grunnlag er den spredte blodkoagulasjonen av den sirkulerende karakteren i kombinasjon med dannelsen av mange aggregater av blodceller og mikroglob, som blokkerer blodsirkulasjonen i noen organer, og derved forårsaker dystrofiske forandringer i dem.

En annen gruppe årsaker er forbundet med kvalitativ og kvantitativ blodplatemangel:

1. Trombocytopeni. Dette er en gruppe av ervervede eller arvelige syndromer og sykdommer når antallet blodplater senkes under 150. Vanligvis skyldes dette økt ødeleggelse eller mangel på utdanning.
2. Thrombocytopathia. Disse forstyrrelsene i hemostase skyldes dysfunksjon av blodplättene eller deres kvalitative inferioritet. De forekommer på bakgrunn av normal eller redusert blodplateantall.

Den tredje gruppen årsaker er basert på nedsatt hemostase av blandet eller vaskulær genese.

1. Hemorragisk syndrom kan utvikle seg på grunn av skade på blodårene ved ulike patologiske prosesser, mens det ikke er noen brudd på den funksjonelle aktiviteten til koagulasjons- og blodplate-systemene. Hemorragiske vasopatier kan være smittsomme, allergiske, nevogene eller andre.
2. Allergiske vasopatier, hvor komponentene i karveggen ødelegges, som inneholder autoallergener med immunocytter og autoantistoffer. I tillegg er fartøyets vegg påvirket av mediatorer av allergiske reaksjoner.
3. Endokrine, neurogene og vitamin mangler vasopatier, som skyldes metabolske sykdommer i vaskulærvegg.
4. Intoxikasjon og infeksiøs vazopatii, som skyldes nederlaget av smittsomme toksiner og midler.

Siden hemorragisk diatese er en gruppe av en sykdom, er det nødvendig å forstå at det finnes flere typer diateser. Dette fremgår av hensynet til de ovennevnte grunnene. Nærmere bestemt kan fire typer skiller seg ut, hver av disse inkluderer flere plager.

For eksempel er det diatese på grunn av et brudd på blodplatehemostase. I tillegg er det diatese som skyldes et brudd på blodproppene. En annen type er diatese, som er en kombinasjon av de to gruppene som er oppført ovenfor. Og selvfølgelig er det umulig å ikke si om diatese, som er forårsaket av brudd på skibsveggenes integritet.

symptomer

I alle diatese hemorragisk type er hoved manifestasjonen alvorlig blødning. Videre er for hver type sykdom preget av dets manifestasjon av dette symptomet. Totalt er det fem typer blødninger.

1. Kapillær type. Det er en manifestasjon av disaggregasjon og arvelig trombocytopati, samt trombocytopeni. Det er mindre blødninger, som ligner på eksemos eller petechiae. I tillegg er det blødning fra tannkjøtt, nese og mage og livmorblodning.
2. Hematomatøs type. Det er karakteristisk for hemofili. I dette tilfellet er det store hematomer, postoperativ blødning og blødning i leddene.
3. Blandetype. Det er preget av tilstedeværelsen av små flekkete utbrudd og hematomer. Denne typen utvikles på grunn av trombohemoragisk syndrom og økt inntak av antikoagulantia.
4. Mikroangiotisk type. Når det observeres gjentatt blødning som oppstår på grunn av arvelige forstyrrelser i utviklingen av små kar.
5. Lilla type. Den er preget av symmetriske små utbrudd som dannes på underekstremiteter. Denne typen er karakteristisk for hemorragisk vaskulitt.

Hvis vi snakker om vanlige symptomer, kan vi si at et bestemt klinisk bilde er fraværende, siden hver type diatese er preget av dets manifestasjoner. For eksempel, hvis en vaskulær vegg er berørt, vises et hemorragisk utslett av liten størrelse men av forskjellig form på lemmer, kropp og slimhinner.

Dette kan ses ved å se på bildet av dette symptomet. Siden det kan utvikle seg på slimhinner av jevne indre organer, klager pasientene på magesmerter, tilstedeværelse av blod i urinen, smerte i de store leddene og hevelsen.

Nedfallet av blodpladedelen av koagulasjon manifesterer seg ved utseendet av blødninger av forskjellige størrelser, selv med mindre skader og uten tilsynelatende grunn. I tillegg er det periodisk blødning som påvirker nesetarm, tarm, livmor og andre områder. Blødning kan forekomme i øyetene og i hjernen, som er fylt med relevante komplikasjoner. Hemofili er preget av blødninger som oppstår i løpet av de første årene av et barns liv, selv med mindre riper. Det er risiko for intramuskulær blødning.

diagnostikk

Diagnose av noen form for hemorragisk diatese er basert på bruk av følgende undersøkelsesmetoder:

• generell klinisk analyse, det vil si studien av urin og blod;
• biokjemisk analyse av urin og blod;
• forskning av blodserum;
• vurdering av blod koaguleringstid
• koagulasjon;
• trombin og protrombintester;
• immunologiske tester;
• korrigerende tester;
• tromboplastin generasjonstest.

behandling

Behandling avhenger av blødningsmekanismen og typen og typen diatese. For eksempel involverer hemofili utelukkelse av noen medisiner som inneholder aspirin. I dette tilfellet er behandlingen basert på en økning i blodnivået til det antihemofile globulinet i pasientens blod. Dens beløp skal gi hemostase.

Immun trombocytopenisk purpura behandles med prednison for å normalisere blodplateantallet. Hvis sykdommen varer mer enn et år, utføres en splenektomi, spesielt hvis det har vært to eller tre eksacerbasjoner etter kortikosteroidbehandling. Telangiectasia har ingen spesifikk terapi. Hvis det er daglig blodtap, er jerntilskudd foreskrevet.

Som du kan se er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose, fordi det er fra dette at reseptbeløpet for effektiv behandling avhenger, hvor fravær som fører til irreversible forstyrrelser i noen organer, til slag og utvikling av nevrologiske symptomer. Selvfølgelig er det alltid fare for tidlig død.

Forebyggende tiltak inkluderer fysioterapi, generelle terapeutiske metoder, urtemedisin og fysioterapi. Det viktigste er å følge alle medisinske anbefalinger som er rettet mot å øke forventet levealder og redusere antall eksacerbasjoner.

Hemorragisk diatese: symptomer og behandling

Hemorragisk diatese - de viktigste symptomene:

• Blødende tannkjøtt
• neseblod
• Uterin blødning
• blåmerker
• Øyeblødning
• hematom
• Intra-artikulær blødning
• Rødt hudutslett
• Gastrisk blødning
• Blødning i hjernen
• Burgundy flekker på huden

Hemorragisk diatese er en gruppe sykdommer som er preget av økt følsomhet for en organisme for blødninger, som kan oppstå på egenhånd uten tilsynelatende grunn eller etter mindre skader.

Hemorragisk diatese kan være arvelig og sekundær, som skyldes en inflammatorisk prosess i kroppen eller ulike blodsykdommer. Denne sykdommen er ganske vanlig og kan forekomme i alle aldre, selv i tidlig barndom. Denne sykdommen kan uttrykkes som liten, knapt merkbar utslett, og store flekker på huden som ligner sterke hematomer.

etiologi

Det er flere grunner til manifestasjon av hemorragisk diatese. De viktigste etiologiske faktorene er som følger:

• genetisk predisposisjon;
• unormal effekt på blodkar;
• utilstrekkelig trombocyttall;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• narkotikamisbruk;
• allergiske reaksjoner;
• utilstrekkelig mengde vitamin C;
• forgiftning av kroppen;
• skade på strukturer av vaskulære vegger;
• forstyrrelser i leveren eller nyrene;
• dårlig kosthold, på grunn av hva kroppen ikke mottar nok vitaminer og næringsstoffer.

Kombinasjonen av flere av de ovennevnte årsaker bidrar til utseendet i kroppen av denne spesielle sykdommen.

arter

I medisin er det flere typer hemorragisk diatese.

Ifølge opprinnelsesformen kan sykdommen være:

• medfødt - der det mangler en eller flere spesifikke elementer i blodet, og sikrer full koagulabilitet;
• symptomatisk - oppstår på bakgrunn av problemer med kardiovaskulærsystemet eller kreftvulster. Med denne type sykdom kan blødning forverre sykdomsforløpet og kompliserer behandlingen og rehabilitering.
• neurotisk - vises med psykiske lidelser. Vanligvis er det på forhånd skade, medisiner som bryter med blodpropp, selvmord, hvor en person selvpåført skade.

Ifølge opprinnelsesfaktorer oppstår hemorragisk diatese fra:

• unormal sammensetning av blodet (det oppdager ikke tilstrekkelig antall blodplater som er ansvarlige for koagulering);
• en mangel i kroppen av et stoff som fibrin, som er ansvarlig for blodpropp
• feil konstruksjon av fartøyets vegger;
• kombinere alle ovennevnte faktorer.

symptomer

Det viktigste symptomet på hemorragisk diatese er blødning. Det finnes flere typer av dem, som hver har sin egen manifestasjon og kan være:

• kapillær - små røde utslett og små blåmerker vises på kroppen. Videre blødning strekker seg til tannkjøttet, nesen, livmoren og magen;
• hematogen - med dannelse av dype og store hematomer på kroppen. Blødning observeres ofte i leddene;
• mikroangiomatiske - burgunderflettene på huden er gruppert flere steder, men ikke spredt over hele kroppen. Patologi oppstår av arvelige årsaker og på grunn av en lidelse i utviklingen av blodkar;
• vaskulitt er et mellomstort utslett. Ofte vises på den nedre, sjeldnere på de øvre lemmer;
• blandet - hvor utslett og hematomer kan være i form av flere eller alle typer beskrevet ovenfor.

I noen tilfeller kan blødninger forekomme i øynene og hjernen.

Hos barn, spesielt nyfødte, kan hemoragisk diatese oppstå selv på grunn av mindre riper. Vanlige symptomer som er karakteristiske for alle pasienter med hemoragisk diatese eksisterer ikke, fordi hver person lider av en eller annen sykdomsform, rent individuelt (avhengig av den generelle tilstanden av immunitet).

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne sykdommen observeres ikke hos alle pasienter, og de oppstår avhengig av typen av sykdommen og visse tilknyttede faktorer som oppdages personlig.

Komplikasjoner av hemorragisk diatese er:

• utilstrekkelige nivåer av jern i kroppen, noe som vil føre til konstant svakhet hos pasienten og søvnforstyrrelser;
• Begrenset mobilitet av ledd hvor blødning fant sted. Dette vil medføre redusert arbeidsevne.
• lammelse kan oppstå fra alvorlige hematomer;
• hepatitt eller HIV-infeksjon med hyppige blodtransfusjoner;
• fullstendig tap av syn.

Ved rettidig behandling til spesialister og riktig behandling kan forekomsten av komplikasjoner unngås. Men hvis blodtapet er ukontrollabelt eller forekomsten av komplikasjoner er uunngåelig, kan løpet av en slik sykdom slutte dårlig. Fra et utilstrekkelig antall røde blodlegemer i pasientens blod kan det komme inn i koma.

diagnostikk

Ved å bestemme diagnosen, bør leger vurdere:

• etiologiske faktorer som kan utløse fremdriften av hemorragisk diatese;
• sykdomsform
• graden av utbredelse av utslett.

Den endelige diagnosen kan kun utføres av en hematolog, sammen med rådgivning:

• revmatolog;
• en kirurg;
• fødselslege-gynekolog;
• traumer;
• smittsom sykdom spesialist;
• barnelege;
• genetikk (for å bekrefte arvelig faktor).

For å diagnostisere pasienten må passere følgende tester:

• klinisk blodprøve for å bestemme nivået på blodplater. En biokjemisk studie av blod utføres også for å fastslå koaguleringstiden;
• avføring - å oppdage skjult blod.

I tillegg må pasienten gå gjennom:

• Ultralyd av lever og nyrer;
• X-stråler;
• prøver for kapillær sårbarhet;
• beinmargforskning.

behandling

Hemorragisk diatese terapi består av flere stadier:

• medisinsk behandling;
• stopper blødning;
• kirurgisk inngrep;
• fysioterapi;
• spesielle terapeutiske øvelser;
• blodtransfusjon.

Narkotikabehandling er rettet mot:

• økning i antall blodplater;
• forbedret blodpropp;
• forbedring av strukturen av fartøyets vegger (ved hjelp av et vitaminkompleks).

For å stoppe blødning gjelder:

• gummi band;
• en svamp for å stoppe blodstrømmen;
• fylle nesehulen med bomullsull eller gasbind;
• bandasje;
• en bluss med is fylt på blødningsstedet.

Kirurgisk inngrep består av:

• miltekstraksjon (intervensjon vil forlenge levetiden til blodceller);
• eliminering av blødningsbeholderen. Noen ganger erstattes et slikt fartøy med en protese;
• piercing felleshulen (for å pumpe blod);
• erstatning av skadet ledd.

Blodterapi er transfusjon:

• plasma (ferskfrosset);
• plater;
• røde blodlegemer.

forebygging

For å forhindre en sykdom som hemorragisk diatese, trenger du:

• gjennomføre tester for å identifisere genetisk disposisjon
• graviditetsplanlegging (alltid med profesjonelt råd);
• holder seg til en sunn livsstil under graviditet;
• forbedre kostholdet, spis kjøtt og vitaminer for å gi kroppen næringsstoffer;
• bli undersøkt av leger;
• helt nekte alkohol, røyking og ukontrollert bruk av medisiner.

Hvis du tror at du har hemorragisk diatese og de karakteristiske symptomene på denne sykdommen, kan din hematolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hemorragisk syndrom er en patologisk tilstand preget av økt vaskulær blødning og utvikling som følge av nedsatt homeostase. Tegn på patologi er utseendet av kutane og slimete blødninger, samt utvikling av intern blødning. Sykdommen kan utvikles i alle aldre - og hos nyfødte og eldre. Det er akutte og kroniske former for denne patologiske tilstanden. I akutt form er nødhjelp nødvendig hos barn eller voksne, og i tilfelle kronisk form, kompleks behandling av patologien.

Hemofili er en hemostatisk sykdom arvet fra generasjon til generasjon, kjennetegnet ved nedsatt syntese av VIII, IX eller XI koagulasjonsfaktorer, hvor mangelen gir en langsommere blodproppstid og øker varigheten av blødning. Bæren av hemofili er det kvinnelige kjønn, mens de fleste menn er syke. Guttene som er født til en slik kvinne, arver en slik sykdom i 50% av tilfellene. På samme måte bærer tegn på sykdommen, vanligvis ikke observert.

Purpura trombocytopenisk eller Verlgofs sykdom er en sykdom som oppstår mot bakgrunn av en reduksjon av antall blodplater og deres patologiske tendens til å stikke, og er preget av utseende av flere blødninger på overflaten av huden og slimhinnene. Sykdommen tilhører gruppen hemorragisk diatese, er ganske sjelden (ifølge statistikken blir 10-100 mennesker syke per år). Den ble først beskrevet i 1735 av den berømte tyske legen Paul Werlhof, etter hvem han fikk navnet. Oftere er alt manifestert i en alder av 10 år, mens det påvirker begge kjønns ansikter med samme frekvens, og hvis vi snakker om statistikk blant voksne (etter 10 år), blir kvinner syke dobbelt så ofte som menn.

Trombocytopati er en sykdom i hemostasesystemet, preget av den kvalitative inferioriteten av blodplater med tilstrekkelig mengde i blodet. Sykdommen oppstår ganske ofte, og hovedsakelig i barndommen. Siden behandlingen av patologi er symptomatisk, lider en person av det hele livet. Ifølge ICD 10 er koden for en slik patologi D69.1, bortsett fra en av varianter av von Willebrands sykdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.

Levercirrhose er en kronisk sykdom forårsaket av en progressiv erstatning av leverparenkymvev med fibrøst bindevev, noe som resulterer i en restrukturering av strukturen og brudd på faktiske funksjoner. De viktigste symptomene på cirrhosis er gulsott, en økning i lever og milt, smerte i riktig hypokondrium.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Alt om hemorragisk diatese

Hva er det

Hemorragisk diatese (DG) er et felles navn for en gruppe av komplekse patologier i det humane blodsystemet der spontane tilbakefallende blødninger og blødninger av varierende varighet og intensitet utvikler seg.

Blødning manifesteres i form av små utslett, og omfattende hematomer, ekstern og intern blødning.

Forskjellen mellom sykdommene i denne gruppen ligger i årsakene og egenskapene til utviklingsmekanismen for hver av dem.

Grunnlaget for sykdommen er defekter i blodkoagulasjonsfaktorer.

Årsaker til

De umiddelbare årsakene er økt permeabilitet av vaskulærvegg og patologi av blodproppingsprosessen.

Utviklingen av FG tilrettelegges av følgende faktorer:

1. autoimmune sykdommer (type I diabetes, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.);
2. brudd på funksjonen av blodplateformasjon;
3. vitamin C mangel;
4. smittsomme sykdommer;
5. forgiftning (giftstoffer, narkotika);
6. bruk av antikoagulantia, antiplatelet midler (legemidler som bidrar til å redusere blodproppene);
7. høye temperatureffekter;
8. allergiske prosesser;
9. neurotrofiske lidelser;
10. medfødte abnormiteter der det er et brudd på egenskapene til blodkar (hemofili, etc.);
11. noen leversykdommer.

klassifisering

fornem:

• primær - vanligvis utvikle seg som en uavhengig sykdom;
• Sekundær, som regel, oppstår på grunn av tidligere overførte smittsomme sykdommer, sepsis, forgiftning, kan også utvikle seg i bakgrunnen av allergiske reaksjoner.

Sykdommen kan være arvelig (medfødt) og ervervet gjennom livet.

Medfødt diatese reagerer ikke på behandling, men de kan justeres terapeutisk.

Ervervet - behandle, eliminere den underliggende sykdommen, som fungerte som en "trigger" for utviklingen av generaldirektoratet.

Det er 3 grupper av denne patologien, nemlig:

1. trombocytopeni og trombocytopati (manifestert i tilfelle strålingssykdom, med leukemi);
2. koagulopati som følge av en blodproppssyndrom (forskjellige hemofili, Stuart Prouwer's sykdom, fibrindannelse, fibrinogenopati, DIC, etc.);
3. Vasopati - patologier assosiert med nedsatt innsikt i fartøyets vegg (hemorragisk vaskulitt, vitaminmangel C).

Symptomer på hemorragisk diatese

For alle typer DG som er preget av utseendet på lesjoner på kroppen:

1. små blåaktige flekker (av bruising);
2. og et rødt utslett på armene og nedre lemmer.

I alvorlige tilfeller er utslett kombinert med områder med døde vev, sår vises.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av smerter i magen, oppkast med blod.

Sykdommen begynner ofte akutt og plutselig. Blødning oppstår, for eksempel etter en mindre skade, og kan oppstå uavhengig av direkte skade på vevet.

Hver type HDD tilsvarer en bestemt type blødning:

1. mikrocirkulatorisk (kapillær) - karakteristisk for trombocytopati og trombocytopeni. Blødninger oppstår når trykk påføres huden, blodtrykket måles, det vil si mindre skade på kapillærene, samt hudutslett, blødninger i slimhinner, sterk, gingival, nasal, livmorblødning, utilstrekkelig blødning etter tannutvinning;
2. hematom type blødning forekommer med hemofili, en overdose av antikoagulantia. Samtidig dannes dype og smertefulle hematomer i myke vev, komplekse og farlige komplikasjoner utvikler - deformerer artros, patologiske brudd. Slike blødninger kan være spontane, og vises også på grunn av skader, operasjoner.
3. Kapillær hematom (blandet) blødninger er karakteristiske for von Willebrands sykdom, DIC, oppstår når en overdose av antikoagulantia oppstår. Manifisert av en kombinasjon av flekkede blødninger og bløtvevshematomer;
4. Mikroangiomatøs type blødning er preget av vedvarende gjentakende blødning - nasal, gastrointestinal, lunge, hematuri (blod i urinen);
5. den vaskulitt-lilla type blødning manifesteres ved småpunktsblødninger på ekstremiteter og trunk, karakteristisk for hemorragisk vaskulitt

Video: Doktorhøring

Egenskaper og farer ved sykdommen hos barn

Den patologi som manifesterte seg i barndommen, har som regel et genetisk grunnlag:

• ufullkommenhet av blodkoagulasjonssystemet;
• vaskulært system;
• blodplatefeil er forutbestemt i dette tilfellet av arvelighet.

Fungerer som en uavhengig sykdom, har DG hos barn en årsak:

1. arvelig natur, manifestert i hemofili, Osler-Randu sykdom, Willebrands sykdom, etc.;
2. immunkarakter - hemorragisk vaskulitt og noen andre patologier.

DG hos barn kan manifestere seg som et av symptomene på akutt leukemi - en ondartet blodsykdom - i dette tilfellet er det en sekundær manifestasjon av generaldirektoratet.

Sykdommen i et barn manifesterer seg som følger:

1. gingival blødning i perioden med tannkjøtt eller skiftende tenner;
2. hyppig spontan blødning fra nesen;
3. hemorragisk utslett;
4. blod i urinen;
5. leddsmerter, deformitet av leddbunken;
6. tilbakevendende blødninger i øyethinnen;
7. Menorrhagia hos jenter (lang og tung menstruasjon).

I nyfødte manifesterer sykdommen seg i form av:

• blodige tarmbevegelser og oppkast;
• navlestrengeblødning;
• oral mukosa og nasopharynx;
• urinsystemet.

Men funksjonell trombocytopati hos barn er ikke en sykdom, men er en manifestasjon av umodenhet av aldersrelaterte blodplater.

Denne patologien er svært vanlig, og mer enn 50% av tilfellene av plutselig blødning hos barn forklares av denne tilstanden.

Manifestasjoner av funksjonell trombocytopati forsvinner som regel etter utløpet av puberteten.

Men de må tas veldig alvorlig, siden i tilfelle av tillegg av visse patogene faktorer, kan disse manifestasjonene forårsake intern blødning under blåmerke eller slag.

komplikasjoner

Konsekvensene og komplikasjonene til DH er uttrykt i følgende:

1. forekomsten av jernmangelanemi av kronisk natur (ofte med lav surhet i magesaft, mangel på appetitt);
2. uorden av immunitet og utseendet av allergier, som i sin tur noen ganger selv provoserer denne patologien;
3. hemorragisk diatese er en risikofaktor i aspektet av infeksjon med hepatitt B-viruset og HIV-infeksjon i tilfelle av hyppige blodtransfusjoner;
4. tilbakevendende blødninger i leddposene kan forårsake både bevegelsesbegrensning og fullstendig ugjennomtrengelighet i leddet;
5. klemme blodpropper av stor størrelse nervefibrer forårsaker nummenhet og lammelse av vev;
6. mest farlige er intrakranielle blødninger med utvikling av parestesi, parese eller lammelse og retinalblødning. Utfallet av disse manifestasjonene kan være et slag og uopprettelig forstyrrelse av det visuelle apparatet.

Diagnostiske metoder

Differensialdiagnosen i nærvær av tegn på nedsatt hemostase er som følger:

1. en undersøkelse av pasienten, som avslører informasjon om medisinsk historie, dårlige vaner, tar medisiner, arvelighet, forgiftning. Denne informasjonen tillater oss å bestemme sykdommens art, egenskapene til kurset, alvorlighetsgraden av dysfunksjonene i blodsystemet;
2. undersøkelse av pasienten hvor blødningstypen bestemmes, hvilket indikerer en bestemt patologi av en bestemt hemostaseenhet;
3. bruk av laboratorietester for å identifisere patologien til ulike hemostaseenheter, samt urinalyse for bestemmelse av hematuri, blodprøver for å vurdere antihemofile faktorer;
4. studie av benmargemateriale, for å vurdere tilstanden, samt hematopoietisk funksjon;
5. bestemme varigheten av blødning ved å piercing den øvre phalanx av finger eller ørefli, samt blodets koaguleringstid på prøven av venøst ​​blod;
6. utførelse av klype, zhgutovoy prøver, samt prøver med mansjett for å vurdere graden og arten av forekomsten av subkutane effusjoner;
7. Det er også nødvendig å konsultere andre allergikere, terapeuter, nevropatologer, smittsomme spesialister etc.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling er foreskrevet avhengig av type sykdom:

• glukokortikoidhormoner, vitaminpreparater, legemidler for å øke blodkoagulasjonen er foreskrevet;
• For å stoppe blødningen umiddelbart, bruk en rundkjede, et tett bandasje, lage en tamponade av hulrom, du kan også sette is eller en kald varmepute på blødningsstedet.

Kirurgisk behandling:

1. kirurgisk fjerning av milten er indikert for omfattende blødning., for å oppnå en økning i levetiden til blodceller;
2. fjerning eller protese av berørte fartøyer - kilder til gjentakende blødning;
3. suging av akkumulert blod i leddposen;
4. i tilfelle irreversible endringer i leddvevet, utføres en operasjon for å erstatte skjøten med en kunstig.

Også brukt:

• blodtransfusjon (blodtransfusjon), fysioterapi;
• homeopatiske medisiner;
• under remisjon er fysioterapeutøvelser foreskrevet.

Hva er symptomene på toksidermi? Detaljer her.

Folkemidlene

Ved hemorragisk diatese er bruk av planter som har en hemostatisk effekt, forbedret vevsheling, og stimulering av metabolske prosesser vist.

• Viburnum bark har gode hemostatiske egenskaper. Hakkede bark (3-4 ts) brygge i 300 gr. vann og drikk 3-4 ganger om dagen.
• nyttig i dette tilfellet eiendommer har slike planter som:

1. ryllik;
2. neseblader;
3. knotweed;
4. Stakys;
5. jordbær og mansjett.
6. 8 g av en blanding av disse urter bør brygges for omtrent en halv liter vann, insisterer på en kvart time og drikker 0,3 kopper etter måltider tre ganger om dagen i 2 måneder, etter en to-ukers pause, gjenta kurset;

• i henhold til den forrige oppskriften brygger de også en blanding med maisstigmas, agrimony, wild rose bær, fjellaske, viburnum, bringebærblader.

Forebyggende tiltak

1. styrke immunitet (praktiserer gjennomførbar sport, herding, god ernæring, tar vitaminer, spesielt vitamin K);
2. forsiktig hygiene, som forhindrer utviklingen av smittsomme sykdommer som fremkaller utvikling av farlige patologier;
3. det er nødvendig å oppnå en fullstendig kur av de inflammatoriske prosessene i kroppen for å kvitte seg med kildene til kronisk infeksjon;
4. obligatorisk dispensar observasjon;
5. minimere tiden brukt i solen;
6. Obligatorisk forebygging i form av periodiske medisinske undersøkelser av befolkningen, med sikte på tidlig påvisning av sykdomsdirektoratet;
7. Slægtninge og slektninger til pasienter med GD bør også motta retningslinjer fra medisinske fagfolk for beredskapsbehandling av slike pasienter.

Hvordan smøre gråtende dermatitt hos barn? Les videre.

Hvordan behandle toksidermi hjemme? Detaljer her.

outlook

Kurset, prognosen og resultatet av sykdommen avhenger først og fremst av tilgjengeligheten av kvalifisert behandling, pasientens rette livsstil.

Med DG med et ondartet kurs, når intensiteten og hyppigheten av blødninger blir ukontrollable, er det farlige komplikasjoner, er sykdommens død mulig.

Hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese er en gruppe sykdommer, hvor den viktigste kliniske egenskapen er en tendens til tilbakevendende blødninger eller blødninger, som forekommer spontant og under påvirkning av mindre skader.

Etiologi og patogeiose hemorragisk diatese. Å stoppe blødning fra skadede kar og forhindre spontan blødning er gitt av et sett mekanismer kalt det hemostatiske systemet. En serie påfølgende reaksjoner, som til slutt fører til restaureringen av det skadede karet, er som følger.

1. Passiv komprimering av det skadede karet med blod som har strømmet inn i perivaskulært rom.

2. Reflekspasm i det skadede karet.

3. Blokkering av det skadede området av vaskemuren med en trombus av adherede blodplater.

4. Reduksjonen av det skadede karet under påvirkning av serotonin, adrenalin, norepinefrin og lignende stoffer frigjort fra ødelagte blodplater.

5. Blokkering av det skadede området av vaskemuren med en fibrintrombus.

6. Organisering av trombus ved bindevev.

7. Arring av veggen til det skadede blodkaret. Økt blødning kan oppstå på grunn av ulike lidelser i hemostatisk system. Ifølge årsakene til utviklingen og utviklingsmekanismen kan hemorragisk diatese deles inn i tre grupper.

Den første gruppen er assosiert med kvantitativ eller kvalitativ mangel på blodplater - trombocytopeni og trombocytopati.

Trombocytopeni er en gruppe sykdommer eller syndromer som er arvelig og ervervet, hvor antall blodplater i blodet er under 150 10 9 / l, noe som kan skyldes økt ødeleggelse (den vanligste årsaken til disse forholdene) eller utilstrekkelig utdanning.

Trombocytopati er en hemostaseforstyrrelse forårsaket av kvalitativ inferioritet og dysfunksjon av blodplättene, som forekommer ved en svakt redusert eller normal blodplate-telling.

Den andre gruppen består av koagulasjonshemostaseforstyrrelser.

Blant dem er arvelige hemorragiske koagulopatier forårsaket av mangel eller molekylære abnormiteter av plasmakoagulasjonsfaktorer, hovedsakelig preget. Den hyppigste sykdommen i denne gruppen er hemofili A, assosiert med mangel på faktor VIII (antihemofil globulin) og forårsaket av recessiv arv knyttet til X-kromosomet.

Ervervede hemorragiske koagulopatier er sjelden forårsaket bare av en isolert mangel på visse koagulasjonsfaktorer. I mange tilfeller er de strengt "bundet" til visse kliniske situasjoner: smittsomme sykdommer, skader, sykdommer i indre organer, nyre- og leverinsuffisiens, blodsykdommer, ondartede neoplasmer og medisin (ikke-immun og immun) påvirkninger.

Denne gruppen av koagulopati inneholder den vanligste og potensielt farlige typen patologi av hemostase - spredt intravaskulært koaguleringssyndrom (synonymer - DIC, trombohemoragisk syndrom). Den er basert på disseminert koagulering av sirkulerende blod med dannelsen av en rekke mikroswitches og aggregater av blodceller, blokkerer blodsirkulasjonen i organene og forårsaker dype dystrofiske endringer i dem, etterfulgt av hypokoagulering, trombocytopeni og blødning. Syndromet har en variert prevalens og utviklingshastighet - fra fulminant dødsformer til latent og langvarig, fra generell blodpropp i blodet til regionale og organiske tromboblødninger.

Den tredje gruppen av hemorragisk diatese er assosiert med nedsatt hemostase av vaskulær og blandet genese. Skader på karene, først og fremst kapillærene, ved ulike patologiske prosesser kan føre til utvikling av hemorragisk syndrom i fravær av forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten til blodplate- og koaguleringssystemene. Arten av hemorragiske vasopatier kan være allergisk, smittsom, giftig, hypovitaminisk, neurogen, endokrine og andre.

Ved allergiske vasopatier forekommer ødeleggelsen av komponentene i vaskemuren, som inneholder autoallergener med autoantistoffer og immunocytter, samt eksponering for allergen-antistoffkomplekser og mediatorer av allergiske reaksjoner. Infeksiøse og berusende vazopatii er resultatet av nederlaget av smittsomme stoffer og toksiner. Hypovitaminose (C og P), neurogene, endokrine vasopatier oppstår på grunn av svekkede metabolske prosesser i karveggen.

Kliniske manifestasjoner av hemorragisk diatese er preget av de fem vanligste blødningstyper.

1. Hematomatøs type, som oppstår i alvorlig patologi i blodkoaguleringssystemet, manifesterer massive, dype, anstrengte og smertefulle blødninger i bløtvev, inkludert muskler, subkutan og retroperitoneal vev, i bukhulen (abdominale katastrofer - appendisitt, peritonitt, intestinal obstruksjon), i leddene med deres deformasjon, skade på brusk og beinvev og dysfunksjon.

2. Den petechially-spotted (sinyachkovy) typen er preget av små smertefri punkt eller flekkede blødninger, ikke anstrengt og ikke stratifiserende vev, som er provosert ved skade på mikrobølger (rubbing av klær, vasking i badekar, lys blåmerker, elastikk fra strømper). Denne typen blødning følger med trombocytopeni og trombocytopati.

3. Blandet (sinyakkovo-hematomatøs) type er preget av en kombinasjon av symptomer på de to beskrevne typer hemorragisk syndrom, ofte funnet i sekundær hemorragisk diatese assosiert med syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon, leverskade, overdose av antikoagulantia og fibrinolytika.

4. Vaskulitt-lilla type, preget av blødninger i form av utslett eller erytem, ​​skyldes inflammatoriske endringer i mikrovaskulatur og perivaskulært vev (vaskulære immunforstyrrelser, infeksjoner). Blødninger oppstår på bakgrunn av lokale exudativ-inflammatoriske forandringer, og derfor rager elementene i utslett litt over huden, komprimeres, ofte omgitt av en kant av pigmentert infiltrering, og i noen tilfeller nekrotisert og dekket med skorper.

5. Angiomatose typen forekommer i vaskulær dysplasi (telangiektasi og mikroangiomatose) og er preget av vedvarende, gjentatt blødning fra dysplastiske kar. Neseblod er hyppigst, rikelig og farlig.

Ofte i terapeutisk praksis er det hemorragisk diatese, på grunn av reduksjon i blodplatetall og skade på vaskulærveggen.

Trombocytopenisk purpura Trombocytopenisk purpura (Verlhof sykdom) er en hemorragisk diatese forårsaket av en reduksjon i antall blodplater i blodet. Per 100 000 individer er det 11 pasienter med denne sykdommen, og kvinner lider nesten dobbelt så ofte. Begrepet "purpura" refererer til kapillære blødninger, punktblødninger eller blåmerker. Symptomer på blødning oppstår når blodplateantallet faller under 150 10 9 / l.

Etiol av ild. Det er vanlig å isolere arvelige og ervervede former for trombocytopenisk purpura. Sistnevnte skjer som følge av immuno-allergiske reaksjoner, strålingseksponering, toksiske effekter, inkludert rusmidler.

Patogenesen. Hovedelementet i patogenesen av trombocytopenisk purpura er en kraftig forkortelse av levetiden til blodplater - opptil flere timer i stedet for 7-10 dager. I de fleste tilfeller øker antallet blodplater pr. Tidsenhet betydelig (2-6 ganger i forhold til normen). Økningen i antall megakaryocytter og overproduksjon av blodplater er forbundet med en økning i antall trombopoietiner som respons på en reduksjon av antall blodplater.

I arvelige former av sykdommen er forkortelse av levetiden til blodplater forårsaket av en defekt i membranens struktur eller ved nedsatt aktivitet av glykolysenzymer eller Krebs-syklusen. Ved immun trombocytopeni er blodplate ødeleggelse en konsekvens av eksponering for antistoffer.

Klinisk bilde. De første manifestasjonene av sykdommen er i de fleste tilfeller akutte, men senere utvikler den seg sakte og har en tilbakevendende eller langvarig natur.

Pasienter er bekymret for utseendet på huden og slimhinnene av flere utslett i form av petechialblødninger og blåmerker, som oppstår spontant eller under påvirkning av lyse blåmerker, trykk. I dette tilfellet forsvinner noen blødninger, men nye vises. Ofte er det økt blødende tannkjøtt, neseblødning. Kvinner opplever langvarig uterin blødning.

Ved undersøkelse finnes blødninger av lilla, kirsebærblå, brune og gule på huden. De er notert hovedsakelig på kroppens forside, på steder der det er trykk på båndets belter, hengsler, strømpebånd. Ofte kan blødninger bli sett på ansiktet, konjunktiv, lepper, injeksjonssteder. Petechial utslett forekommer vanligvis på tibiaens overkant.

Ved undersøkelse av kardiovaskulære, respiratoriske og fordøyelsessystemer som er karakteristiske for trombocytopeniske purpuraendringer, observeres ikke.

Ytterligere forskningsmetoder. I perifert blod observeres post-hemorragisk anemi og økning i antall retikulocytter iblant med intensivt blodtap. Chief diagnostisk

Hemorragisk vaskulitt (hemoragisk immun mikrothrombosculitis, Schönlein-Genoch sykdom) er en immunokompleks sykdom, basert på flere mikrotromboskulitt, som påvirker hudkarene og indre organer.

Etiologi. Hemorragisk vaskulitt oppstår etter en viral eller bakteriell infeksjon, vaksinering, kald eksponering, som følge av allergiske reaksjoner på narkotika og matvarer, med parasitære invasjoner.

Patogenesen. Sykdommen er preget av aseptisk betennelse i mikrober med mer eller mindre dyp ødeleggelse av veggene, dannelsen av sirkulerende lavmolekylære immunkomplekser og aktiverte komponenter i komplementsystemet. Disse fenomenene forårsaker mikrotrombovaskulitt med fibrinoid nekrose, perivaskulært ødem, blokkering av mikrocirkulasjon, blødninger, dype dystrofiske forandringer opp til nekrose.

Klinisk bilde. Sykdommen manifesteres av tilstedeværelse av hud-, ledd-, buksesyndrom assosiert med blødninger i de aktuelle områdene og nyresyndrom, som utvikles i henhold til typen av akutt eller kronisk glomerulonephritis. Den vanligste i klinisk praksis er kutan-artikulær form av hemorragisk vaskulitt.

Pasienter klager over forekomsten av hemorragiske utslett på huden på lemmer, rumpa og bagasjerommet, utseendet av smerter av varierende intensitet i store ledd (ankel, kne). Som regel,. Disse smertene oppstår samtidig med utseendet av utslett på huden. Sykdommens debut er ofte ledsaget av urticaria og andre allergiske manifestasjoner.

I noen tilfeller, spesielt hos personer i ung alder, smerter i magen, ofte alvorlige, vedvarende eller kramper i naturen, vanligvis som forekommer innen 2-3 dager.

Fysisk undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av småpunktet rødt, noen ganger fusjonering av hemoragisk utslett på huden av ekstremiteter, skinker. bagasjerommet. Vanligvis er de forhøyet over hudoverflaten, symmetrisk plassert hovedsakelig på ekstensorflatene på nedre lemmer og rundt de store leddene. Ofte på disse stedene er det pigmentering av huden. Ved undersøkelse av leddene er det en begrensning av deres mobilitet, hevelse av periartikulært vev.

Ved undersøkelse av kardiovaskulære og respiratoriske systemer, observeres vanligvis signifikante patologiske endringer vanligvis ikke.

Studien av fordøyelsessystemet i nærvær av abdominal syndrom kan avsløre abdominal distention, smerte på palpasjon av sine ulike avdelinger, spenning i bukveggen.

Ytterligere forskningsmetoder. I den perifere blodneutrofile leukocytosen observeres en økning i ESR. Antall blodplater blir ikke endret. I biokjemiske studier kan det være en økning i a₂- og blod β-globuliner, fibrinogen, en økning i sirkulerende immunkomplekser.

Urinsyndrom preges av proteinuri (noen ganger massiv), mikro- eller brutto hematuri og sylindruri.

Symptomer på en klype og rundkjede for hemorragisk vaskulitt er vanligvis positive. Varigheten av blødning og blodproppstid endres ikke signifikant.

Diagnostiske kriterier. Diagnosen av sykdommen er basert på tilstedeværelsen av karakteristiske hemorragiske utslett av vaskulitt-lilla type, artralgi, abdominal og nyresykdom, økt kapillærfeilighet (positive knivprøver og tourniquet), fraværet av uttalt forandringer i hemostatisk system.

Ordlyden av en detaljert klinisk diagnose. Et eksempel. Hemorragisk vaskulitt, kronisk kurs, kutan form.

Differensial diagnose av hemorragisk DNA. Differensiell diagnose av hemorragisk diatese er basert på egenskapene til deres kliniske manifestasjoner og hovedforstyrrelsene i hemostasystemet.

Trombocytopeni er preget av en petechial-spottet type blødning, positive tester for kapillærfraghet, forlengelse av blødningstiden, en markert reduksjon i antall blodplater uten signifikant endring i blodproppene.

For arvelig koagulopati (hemofili) er hematomatisk blødning karakteristisk ved langvarig blødning under operasjoner og skader. En uttalt hypokoagulering, mangel på blodkoagulasjonsfaktorer oppdages, mens antall blodplater og blødningstiden ikke endres.

I hemorragisk vaskulitt observeres en vaskulær-lilla type blødning, tegn på skade på organene i bukhulen og nyrene med et normalt antall blodplater. Endringer i varigheten av blødning og blodproppsforstyrrelser blir ikke observert, symptomene på kniv og turtall er positive.

Prinsipper for behandling av hemorragisk diatese Pasienter med nylig diagnostisert hemorragisk diatese og med forverring viser sykehusinnleggelse. Kostholdet skal være rik på protein.