Multiple sklerose hos kvinner: de første tegnene og konsekvensene av sykdommen

Multipel sklerose er en sykdom som får immunforsvaret til å ødelegge sin egen beskyttende skjede av nerver. Med utviklingen av denne prosessen ødelegger det forbindelsen mellom hjernen og resten av kroppen, noe som resulterer i et brudd på nervevev, som er irreversibel.

Fokus på alvorlighetsgraden og omfanget av skade på nervevev, kan symptomene på multippel sklerose variere. Når en pasient har en alvorlig form for multippel sklerose, er det muligheten for at han ikke vil kunne fullt ut snakke og bevege seg selvstendig.

Ofte er det ikke mulig å identifisere denne sykdommen i de tidlige stadier, særlig på grunn av at symptomene regelmessig kommer inn og forsvinner lenge. Det finnes heller ingen spesifikke behandlingsråd i medisin, men eksperter vet hvordan man lindrer symptomene og forhindrer at sykdommen blir verre.

Multiple sklerose hos kvinner

Multiple sklerose hos kvinner er en kronisk sykdom i hjernen og ryggmargen. Årsaken til utviklingen av denne sykdommen anses å være et brudd på normal funksjon av det menneskelige immunsystemet.

I tilfelle feil, immunsystemet celler infisere ryggmargen og hjernen, ødelegge beskyttende skjede av nerveceller, noe som fører til deres arrdannelse. Med den fullstendige ødeleggelsen av fibrene i nervevevet endrer forbindelsen.

Oftest når man hører begrepet, blir sclerose rundt det tatt for sklerose, som er en eldre sykdom. Men det er det ikke.

"Dispersert" indikerer at det kan være flere foki av sykdommen i forskjellige deler av nervesystemet. I sin tur er "sklerose" en særegen egenskap av sykdommene. Dermed er sykdommen en plakk som ligger på nervevevet og kan nå en størrelse på flere centimeter.

Det er mange nevrologiske sykdommer som er karakteristiske for eldre. Du kan lære mer om nevrologi og symptomer på sykdommer fra en lignende artikkel.

I dag er denne sykdommen ikke bare ganske kjent, men også utbredt, da den er den andre på listen over årsaker til nevrologisk funksjonshemning hos unge mennesker. Av de 100 000 menneskene, lider om lag 30 personer i dag av multippel sklerose.

Spør legen din om situasjonen din

årsaker til

I dag har forskere bare spekulasjoner om hvorfor folk lider av multippel sklerose, men det har ikke vært mulig å bestemme årsakene nøyaktig. Det er kjent at myelin (et beskyttende lag av nerver) er underlagt forstyrrelser og kan bryte ned, noe som betyr at overføringen av impulser langs nerveenden avtar betydelig eller er helt blokkert.

Formentlig er hovedårsaken til utviklingen av multippel sklerose regnet som et brudd på immunsystemets normale funksjoner, når det i stedet for å ødelegge andres celler begynner å ødelegge sin egen.

Cicatricial plaques synes å blokkere overføringen av impulser fra organer til hjernen og vice versa. Så, en person slutter å kontrollere sine egne handlinger, følsomheten er betydelig redusert, talen minker.

Forskere har identifisert faktorer som har, om enn en mindre, innflytelse på utviklingen av multippel sklerose:

• Genmutasjon gjennom generasjoner - forekomst av genetisk predisposisjon;
• Konstant nerver, i stressende situasjoner;
• Effekter på immunsystemet av virale og smittsomme sykdommer.

Det legges merke til at befolkningen i de nordlige delene av planeten har større risiko for å bli syk. Årsakene til dette er mangel på vitamin D, hvis arbeid i kroppen aktiveres under påvirkning av solen.

Kvinner er den mest utsatte delen av befolkningen, som lider av multippel sklerose omtrent 3 ganger oftere enn menn. Men til tross for dette er deres sykdom mye lettere for dem å lide, og deres sjanse til å kurere er mye høyere.

Han har rett til liv og antakelsen om at vaksinen kan provosere sykdomsutbrudd er rettet mot å produsere antistoffer mot hepatitt B. Men for nå er dette bare en teori uten vitenskapelig bevis.

symptomer

Symptomer på multippel sklerose kan avvike vesentlig fra hverandre, avhengig av graden av skade og plassenes plassering.

Tenk på de viktigste symptomene på sykdommen:

• Tretthet fremstår;
• Minnekvaliteten reduseres;
• Mental ytelse svekkes;
• Det er en grei svimmelhet;
• Immersjon i depresjon;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øynene med høye frekvenser;
• Det er betennelse i optisk nerve;
• Omliggende gjenstander begynner å doble i øynene eller til og med uskarphet;
• Talen blir verre;
• Når du spiser, er det problemer med å svelge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevegelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløp i ekstremiteter vises og kroppens følsomhet avtar gradvis;
• Pasienten kan lide av diaré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppig oppfordring til toalettet eller mangel på det.

Siden multippel sklerose utvikler seg gradvis, i de tidlige stadier, kan symptomene oppstå og forsvinne, blir mer merkbare når pasientens kroppstemperatur stiger.

Symptomer på skade på pyramidalbanen anses å være forbedrede pyramidale reflekser, mens det er en minimal reduksjon i muskelstyrken eller gjør det i det hele tatt uten å redusere styrke, men med trøtthet mens de utfører sine normale funksjoner.

Når det er tremor, problemer med bevegelse og motoriske ferdigheter - kan vi trygt si at cerebellum er berørt. Dette reduserer muskelstyrken og tonen betydelig.

Første tegn

De første tegnene på multippel sklerose manifesterer seg i perioden da immunforsvaret ødelegger omtrent 50% av nervevevet.

Nå kan pasienten få slike klager:

• Hender og ben kan ha forskjellige styrker. Ett lem kan være svakere enn det andre eller dumme. Ofte føler pasientene ikke lenger underkroppen;
• Visjonen begynner å komme i gang. Pasienten kan ikke se med ett øye eller ikke i det hele tatt. Ofte blir noen øyebevegelser smertefulle;
• En stikkende smerte kan oppstå i ulike deler av kroppen. Stikker i fingrene;
• Huden blir mindre følsom;
• Når du setter på hodet, kan det oppstå en følelse av elektrisk støt;
• Lemmer begynner å riste vilkårlig, pasienten kontrollerer ikke bevegelsene sine. Når du går, kan pasienten kaste til siden.

Hvert symptom hos forskjellige pasienter kan manifestere seg på forskjellige måter. Selv på eksemplet til en pasient er det umulig å bestemme de eksakte tegnene på sykdommen, siden de kan virke delvis og etter en stund skifte til andre.

Det er verdt å merke seg at i noen tilfeller kan pasientens generelle tilstand forverres betydelig etter å ha tatt et bad med varmt vann, et langt opphold i tunge rom med høy lufttemperatur.

Med en sterk overoppheting i kroppen kan en person ha et angrep. Det er også verdt å vurdere at løpet av multippel sklerose hele tiden veksler mellom forverringstid og forbedring i helse når pasienten blir frisk. For å redusere tiden for forverring av sykdommen, er det viktig å søke hjelp i tide og begynne behandling.

Cranial nerveskade

• Med utviklingen av multippel sklerose kan en lesjon av kranialnervene observeres, oftest påvirker oculomotoriske, trigeminale, ansikts- og hypoglossale nerver.
• I tilfelle av kraniell skade har over 60% av pasientene følsomhetsforstyrrelser, ikke bare eksternt, men også internt. Men samtidig er pasienten i stand til å føle en liten prikken eller til og med brennende følelse i fingrene på lemmerne.
• Ca. 70% av pasientene har synsforstyrrelser, de ser ikke lenger bildet klart, lysstyrken og kvaliteten på visjonen reduseres, og farger begynner å forvrenges.
• Nevropsykologiske forstyrrelser manifesterer, tenkning og hukommelse forverres betydelig, vaner endres radikalt. Depresjonens tilstand blir vanlig.

Med alt dette, med tapet av kranialnervene, forblir pasientens tilstand generelt på nivået. Det forverres i perioden med eksacerbasjoner, men det følger sikkert med en remisjon som gir en følelse av fullstendig gjenoppretting.

Underveis varer alternativer, men hver gang eksacerbasjonene blir mer alvorlige, medfører visse konsekvenser. Det varer så lenge personen ikke forblir deaktivert.

Cerebellar lidelser

Cerebellar sykdommer forekommer i flere stadier:

1. I utgangspunktet mister pasienten evnen til å bevege seg selvstendig;
2. Deretter forstyrres vilkårlig lembebevegelser;
3. Dette etterfølges av en sang av tale - er et tegn på komplikasjoner av multippel sklerose.

Ofte er disse lidelsene vanskelig å oppdage i større grad på grunn av følsomhetsforstyrrelser og bevegelser. Cerebellar ataksi i multippel sklerose utvikler oftest med ufrivillig muskelspenning, noe som bare øker pasientens funksjonshemning.

Å anerkjenne cerebellar ataksi kan være på slike manifestasjoner:

• Gangen endres, blir ujevn og usikker;
• Bevegelseskoordinasjonen er svekket på grunn av tap av følelser av avstand og størrelsen på omgivende objekter. Vi har allerede vurdert i detalj spørsmålet om årsaker og behandling når koordinering av bevegelser er forstyrret i en lignende artikkel.
• Utføre raske vekslinger av bevegelser, fra siden ser de plettfrie ut.

Pelvic lidelser

Pelvic lidelser inkluderer forstyrrelser i urinsystemet, som forekommer hos 60-95% av pasientene.

Spesialister skiller følgende nivåer av lidelser:

Forstyrrelser i hjernenivået er preget av skade på sentrum av urinsystemet - pasienten kan oppleve en liten reduksjon eller fullstendig tap av kontroll over urineringstiden. Pasienten begynner å urinere oftere, kan lide av urininkontinens.

Periosteal nivå indikerer abnormiteter i livmorhalsen, thoraxen, og også i ryggraden. Så blir urinering av pasienten vanskelig prosess, samtidig er den valgte strømmen ganske treg og intermittent.

Pasienten etter urinering forblir en følelse av blærens fylde. Det er på sakralt nivå av lesjon i bekkenforstyrrelser som er den vanligste blant pasienter med multippel sklerose.

Med sakrale lidelser mangler pasienten fullstendig trang til å tømme blæren, utslippet er veldig tynt, urinretensjon blir kronisk, pasienten føler hele tiden blærens fylde, selv etter urinering.

Bevegelsesforstyrrelser

Multiple sklerose hos pasienter er også ledsaget av følgende bevegelsesforstyrrelser:

• Ufrivillig muskelspenning i lemmer;
• Muskel svakhet;
• Cerebellar og sensitiv ataksi.

Det første symptomet som indikerer funksjonshemming hos en pasient med multippel sklerose er en økning i tonen i muskler i ekstremiteter.

Det forekommer hos nesten alle pasienter med multippel sklerose. Å se pasienten kan se problemer med implementeringen av de vanlige bevegelsene, samt periodiske flexor spasmer, som er ganske smertefulle. Denne typen vanskeligste prosessen med uavhengig bevegelse av pasienten.

Den hyppigste bevegelsesforstyrrelsen er svekkelse av lemmernes muskler, nemlig lammelse av underkroppen. Denne typen brudd er oppkjøpt over tid. I utgangspunktet kan pasienten enkelt bli trøtt raskt, men gradvis utvikler denne følelsen seg til muskel svakhet med konstant karakter.

Følelsesmessige og psykiske lidelser

Forholdet til multippel sklerose med følelsesmessige forstyrrelser eksisterer, men det er tvetydig. På den ene siden er humørsvingninger en direkte konsekvens av sykdommen, og på den annen side en slags beskyttelsesmekanisme.

Hos pasienter med multippel sklerose kan følgende følelsesmessige forstyrrelser forekomme:

• Stat av eufori;
• Langvarig depresjon;
• Voldelig latter eller gråt;
• Frontal dysfunksjon.

Hvis en pasient har slike lidelser, er det nødvendig å nøyaktig bestemme varigheten, deres effekt på pasientens vanlige liv, og også for å bekrefte faktumet av deres forekomst med utvikling av multippel sklerose.

Også ikke uvanlig med multippel sklerose, det er minneforstyrrelser. Forskere fremhevet følgende statistikk:

• Ca 40% av pasientene opplever milde hukommelsesproblemer, eller det er ingen slike lidelser;
• Ca. 30% varsel delvis minne problemer;
• En annen 30% har alvorlige minneverdier nettopp mot bakgrunnen av multippel sklerose.

Samtidig opplever pasienter med diagnose av multippel sklerose følgende psykiske lidelser:

• Attentiveness faller;
• Pasienten kan ikke danne et konsept;
• Det er ingen abstrakt tenkning, evnen til å planlegge er tapt;
• Hastigheten til fordøyelsen av den innhentede informasjonen minker.

diagnostikk

Som i enhver annen sykdom, i tilfelle av multippel sklerose, jo tidligere er det mulig å identifisere problemet, jo mer lykkelige og aktive år pasienten vil ha. Dette betyr at hvis det er flere symptomer som indikerer nevrologiske lidelser, bør du søke hjelp fra spesialister.

I dag er det ingen spesifikke tester som nøyaktig indikerer multippel sklerose, i større grad er diagnosen utført ved å ekskludere andre symptomer som ligner symptomatologi.

Legen kan foreskrive følgende diagnostiske metoder:

• Blodkolleksjon for analyse;
• Ta en spinal punktering;
• MRI;
• Analyse av fremkalte potensialer.

forebygging

Anbefales også:

• Prøver mindre nervøs, mentalt ikke overarbeidet;
• Å utøve regelmessig, til beste av mine evner, er bedre i friluft;
• Bli kvitt dårlige vaner;
• Overvåk vekten (må overholde normen);
• Unngå overoppheting av kroppen;
• Prøv å unngå hormonell prevensjon;
• Fortsett behandlingen under symptomavlastning.

effekter

I dag lever omtrent 25% av dem med flere sklerose i mange år, mens de fortsetter å jobbe og selvstendig omsorg for seg selv. Noen steder slutter 10% av tilfellene i funksjonshemming etter 5 års kamp med sykdommen.

Hva er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sykdom i nervesystemet. Har ikke fullt ut studert årsaker og autoimmun-inflammatorisk utviklingsmekanisme. Det er en sykdom med et svært variert klinisk bilde, det er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier, og det er ikke et enkelt spesifikt klinisk tegn som karakteriserer multippel sklerose.

Behandlingen innebærer bruk av immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen av immunforsvar er rettet mot å stoppe prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer av antistoffer. Symptomatiske stoffer eliminerer de funksjonelle konsekvensene av denne ødeleggelsen.

Hva er det

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sykdom der myelinkappen av nervefibrene i hjernen og ryggmargen påvirkes. Selv om "sklerose" ofte refereres til som nedsatt hukommelse i alderdommen, har navnet "multippel sklerose" ingenting å gjøre med senil "sklerose" eller mangel på oppmerksomhet.

"Sklerose" betyr i dette tilfelle "arr", og "formidlet" betyr "multiple", fordi den særegne egenskapen til sykdommen i den patologisk-anatomiske studien er tilstedeværelsen av sklerosefokus som er spredt over hele sentralnervesystemet - erstatning av normalt nervesvev med bindemiddel.

Multiple sklerose ble først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot.

statistikk

Multiple sklerose er en ganske vanlig sykdom. Det er om lag 2 millioner pasienter i verden, i Russland - mer enn 150 tusen. I noen regioner i Russland er forekomsten ganske høy og varierer fra 30 til 70 tilfeller per 100 tusen befolkning. I store industriområder og byer er det høyere.

Sykdommen oppstår vanligvis i en alder av omtrent tretti år, men kan også forekomme hos barn. Primær progressiv form er mer vanlig i en alder av ca. 50 år. Som mange autoimmune sykdommer er multippel sklerose vanlig hos kvinner og begynner i gjennomsnitt 1-2 år tidligere, mens menn har en ugunstig progressiv form for sykdommen.

Hos barn kan fordelingen etter kjønn nå opptil tre tilfeller i jenter mot ett tilfelle hos gutter. Etter en alder av 50 år er forholdet mellom menn og kvinner som lider av multippel sklerose omtrent det samme.

Årsaker til sklerose

Årsaken til multippel sklerose er ikke nettopp forstått. I dag er den vanligste oppfatningen at multippel sklerose kan skyldes en tilfeldig kombinasjon av en rekke ugunstige eksterne og interne faktorer i en gitt person.

Uønskede eksterne faktorer inkluderer

• geo-økologisk bosted, særlig dens innflytelse på barnas kropp;
• traumer;
• hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
• påvirkning av giftige stoffer og stråling;
• mat funksjoner;
• genetisk predisponering, sannsynligvis assosiert med en kombinasjon av flere gener, forårsaker brudd primært i immunoreguleringssystemet;
• hyppige stressende situasjoner.

Hver person i reguleringen av immunresponsen deltar samtidig flere gener. I dette tilfellet kan antall samvirkende gener være store.

Forskning de siste årene har bekreftet den obligatoriske deltakelsen av immunsystemet, primær eller sekundær, i utviklingen av multippel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med egenskaper av et sett gener som kontrollerer immunresponsen. Den mest utbredte autoimmune teorien om multippel sklerose (anerkjennelse av nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og ødeleggelse av dem). Gitt den ledende rolle av immunologiske lidelser, er behandlingen av denne sykdommen primært basert på korrigering av immunforstyrrelser.

Ved multippel sklerose anses NTU-1-virus (eller et relatert ukjent patogen) som det forårsakende middel. Det antas at et virus eller en gruppe virus fører til alvorlig nedsatt immunforsvar i pasientens kropp med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nedbrytningen av myelinstrukturen i nervesystemet.

Symptomer på multippel sklerose

I tilfelle av multippel sklerose samsvarer symptomene ikke alltid med scenen i den patologiske prosessen, eksacerbasjoner kan gjentas med forskjellige intervaller: i hvert fall etter noen år, i hvert fall etter noen få uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan nå opptil flere uker, men hver ny forverring er strengere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plakk og dannelse av sammenflytende, spennende nye områder. Dette betyr at Sclerosis Disseminata er preget av en remitterende strømning. Sannsynligvis, på grunn av slike ustabilitet, kom neurologer opp med et annet navn for multippel sklerose - kameleonten.

Den første fasen er heller ikke sikker, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller kan det gi en ganske akutt utbrudd. I tillegg kan tidligste tegn på sykdommen ikke bli lagt merke til, for i denne perioden er det ofte asymptomatisk, selv om plakkene allerede finnes. Dette fenomenet forklares av det faktum at med få demyeliniseringsfoki tar sunt nervevev på funksjonene til de berørte områdene og kompenserer dermed for dem.

I enkelte tilfeller kan et enkelt symptom forekomme, for eksempel nedsatt syn i ett eller begge øyne med hjerneform (øyeform) SD. Pasienter i en slik situasjon kan ikke gå overalt i det hele tatt eller begrense seg til et besøk hos en oftalmolog, som ikke alltid kan tilordne disse symptomene til de første tegnene på en alvorlig nevrologisk sykdom, som er multippel sklerose, siden optiske nervedisker (NR) ikke kunne endre fargen deres ennå (senere med MS, vil de midlertidige halvdelene av ZN bli blek). Videre er det dette skjemaet som gir langvarige tilbakemeldinger, slik at pasientene kan glemme sykdommen og anser seg for å være helt sunn.

Progresjonen av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:

1. Sanssykdom skjer i 80-90% av tilfellene. Uvanlige opplevelser, som goosebumps, brennende, nummenhet, kløende hud, prikkende, forbigående smerte, utgjør ikke en trussel mot livet, men plager pasientene. Sanseforstyrrelser starter fra de distale delene (fingrene) og gradvis dekker hele lemmen. Ofte er bare ekstremiteter på den ene siden påvirket, men overgangen av symptomer til den andre siden er også mulig. Svakhet i lemmer er i utgangspunktet forkledd som bare tretthet, og manifesterer seg i vanskeligheten med å utføre enkle bevegelser. Armer eller bein blir som fremmede fremmede, tunge, til tross for den gjenværende muskelstyrken (arm og ben er ofte påvirket på den ene siden).
2. Krenkelser ved syn. På visjonsorganets side er det en forstyrrelse i fargeoppfattelsen, muligens utviklingen av optisk nevitt, en akutt syn i syn. Ofte er lesjonen også ensidig. Indistinctness og dobbeltsyn, mangel på vennlig bevegelse av øynene når du prøver å ta dem til side - alle disse er symptomer på sykdommen.
3. Tremor. Det virker ganske ofte og alvorlig kompliserer en persons liv. Skjelving av lemmer eller trunk, som oppstår som følge av muskelsammentrengninger, frarøver normal sosial og arbeidsaktivitet.
4. Hodepine. Hodepine er et svært vanlig symptom på sykdommen. Forskere foreslår at forekomsten er knyttet til muskelforstyrrelser og depresjon. Det er i multippel sklerose at hodepine oppstår tre ganger oftere enn i andre nevrologiske sykdommer. Noen ganger kan det virke som en harbinger av en forestående forverring av sykdommen eller et tegn på debutpatologi.
5. Krenkelser av svelging og tale. Symptomer som følger med hverandre. Brudd på svelging i halvparten av tilfellene blir ikke lagt merke til av en syk person og presenteres ikke som klager. Forandringer i tale manifesteres av forvirring, chanting, uskarphet av ord, sløret presentasjon.
6. Brudd på gangen. Vanskeligheter med å gå er forårsaket av følelsesløp, ubalanse, muskelspasmer, muskel svakhet, tremor.
7. Muskelkramper. Ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til pasientens funksjonshemning. Muskler i armer og ben er utsatt for spasmer, noe som frarøver en person muligheten for tilstrekkelig kontroll over lemmer.
8. Økt følsomhet overfor varme. Mulig forverring av symptomene på sykdommen når overoppheting av kroppen. Slike situasjoner forekommer ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
9. Intellektuell, kognitiv svekkelse. Relevant til halvparten av alle pasientene. For det meste manifesteres de av en generell hemming av tenkning, en reduksjon i muligheten for memorisering og en reduksjon av oppmerksomhetskonsentrasjon, langsom innlæring av informasjon, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Dette symptomet berøver en person av evnen til å utføre oppgaver som oppstår i hverdagen.
10. Svimmelhet. Dette symptomet oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen og forverres når det utvikler seg. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lider av "bevegelsen" av omgivelsene.
11. Kronisk tretthet. Svært ofte ledsaget av multippel sklerose og mer typisk for andre halvdel av dagen. Pasienten føler seg økende muskel svakhet, døsighet, sløvhet og mental tretthet.
12. Krenkelser av seksuell lyst. Opptil 90% av mennene og opptil 70% av kvinnene lider av seksuell dysfunksjon. Dette bruddet kan være et resultat av både psykologiske problemer og resultatet av sentralnervesystemet. Libido faller, forstyrrer prosessen med ereksjon og utløsning. Imidlertid mister opptil 50% av mennene ikke sin morgenoppføring. Kvinner kan ikke nå orgasme, samleie kan forårsake smerte, ofte er det en nedgang i følsomhet i kjønnsområdet.
13. Vegetative forstyrrelser. Det er høyst sannsynlig å indikere en lang sykdomssykdom, og sjelden manifesterer seg i sykdomsutbruddet. Det er vedvarende morgenhypotermi, økt svetting av bena, sammen med muskelsvikt, arteriell hypotensjon, svimmelhet, hjertearytmi.
14. Problemer med natts søvn. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, som oftest skyldes spasmer i lemmer og andre taktile opplevelser. Søvn blir rastløs, noe som resulterer i at en person opplever en kjedelig bevissthet, manglende klarhet i tanken.
15. Depresjon og angstlidelser. Diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et uavhengig symptom på multippel sklerose, eller det blir en reaksjon på sykdommen, ofte etter at diagnosen er offentliggjort. Det er verdt å merke seg at slike pasienter ofte gjør selvmordsforsøk, mange, derimot, finner en utvei i alkoholisme. Den utviklende sosiale feiljusteringen til individet er i siste instans årsaken til pasientens funksjonshemning og "overlapper" de eksisterende fysiske lidelsene.
16. Intestinal dysfunksjon. Dette problemet kan manifesteres enten ved inkontinens av fecale masser, eller ved en og annen forstoppelse.
17. Lidelser av urinering. Alle symptomene som er forbundet med urinasjonsprosessen i begynnelsen av sykdomsutviklingen når den utvikler seg, er sammensatt.

De sekundære symptomene på multippel sklerose er komplikasjoner av dagens kliniske manifestasjoner av sykdommen. For eksempel er urinveisinfeksjoner en konsekvens av blære dysfunksjon, lungebetennelse og sengetøy utvikles på grunn av fysiske begrensninger, tromboflebitt i nedre ekstremiteter utvikler seg på grunn av deres immobilitet.

diagnostikk

Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme fokusen på demyelinering i den hvite delen av hjernen. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme lokaliseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres forandringer over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter hjernen med hjerteinfarkt med gadoliniumbasert kontrastmedium. Denne metoden gjør det mulig å verifisere graden av modenhet av sklerotisk foci: aktiv opphopning av et stoff forekommer i fersk foci. MR i hjernen med kontrast lar deg sette aktivitetsgraden av den patologiske prosessen. For å diagnostisere multippel sklerose testes blod for tilstedeværelsen av et forhøyet antistoff-titer til nevrospesifikke proteiner, spesielt til myelin.

I ca 90% av mennesker med multippel sklerose, oppdages oligoklonale immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert i andre sykdommer i nervesystemet.

Hvordan behandle multippel sklerose?

Behandlingen er foreskrevet individuelt, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av multippel sklerose.

• plasmaferese;
• cytostatika;
• For behandling av raskt progressive former for multippel sklerose brukt immunosuppressiv - mitoksantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdomsforløpet, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - er forebygging av sykdomsforverring, redusering av alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, inhibering av aktiviteten i prosessen, utvidelse av aktiv sosial tilpasning og funksjonshemming;
• symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase medisiner, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, chelators.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å begynne å lage droppere så tidlig som mulig med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive legemidlene, så de akselererer gjenopprettingsprosessene og reduserer varigheten av eksacerbasjoner. Hormoner administreres kort kurs, slik at alvorlighetsgraden av deres bivirkninger er minimal, men for å feste dem sammen for å ta stoff som beskytter mageslimhinnen (ranitidin, omez), kalium og magnesium for (asparkam, Pananginum), vitaminer og mineraler.
• I perioder med fritak, spa behandling, fysioterapi øvelser, massasje er mulig, men med unntak av alle termiske prosedyrer og isolasjon.

Symptomatisk behandling brukes til å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende legemidler kan brukes:

• Mydocalm, Sirdalud - redusere muskeltonen med sentral parese;
• Proserin, galantamin - med urinasjonsforstyrrelser;
• Sibazon, fenazepam - redusere tremor, så vel som nevrotiske symptomer;
• Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemet.

Dessverre er multippel sklerose ikke herdbar, du kan bare redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Med tilstrekkelig behandling kan du forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.

Eksperimentelle stoffer

Noen leger rapporterer en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som ble brukt til å redusere symptomene på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En test viste fraværet av signifikante bivirkninger av lave doser av naltrexon og en reduksjon av spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. En annen prøve viste også en forbedring i livskvaliteten i henhold til pasientundersøkelser. Imidlertid reduserer for mange pensjonerte pasienter den statistiske effekten av denne kliniske studien.

Patogenetisk begrunnet bruk av legemidler som reduserer permeabiliteten til BBB og styrker vaskulærmuren (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioksidanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer, legemidler som forbedrer metabolismen av hjernevæv (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkjente departementet for helse og sosial utvikling stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet på Campas. Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med tilbakefall av multippel sklerose i de tidlige stadiene var Alemtuzumab mer effektivt enn interferon beta 1a (Rebif), men oftere alvorlige autoimmune bivirkninger, som immun trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkjertelen og infeksjoner var vanlig.

Informasjon om kliniske studier og deres resultater blir jevnlig publisert på nettsiden til National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har benmargstransplantasjon blitt effektivt brukt til behandling av MS (ikke å forveksles med stamceller). I første omgang får pasienten et kjemoterapiforløp for å ødelegge beinmargen, da donorbenmarg transplanteres, gir donorblod gjennom en spesiell separator for separasjon av røde blodlegemer.

Oppdatert informasjon om kliniske studier av legemidler til behandling av multippel sklerose utført i Russland, tidspunktet for deres adferd, funksjonene i protokollen og pasientkravene finnes på IMCh RAS-portalen.

I 2017 annonserte russiske forskere utviklingen av det første narkotika for pasienter med multippel sklerose. Effekten av legemidlet er vedlikeholdsterapi, slik at pasienten kan være sosialt aktiv. Legemidlet kalles "Ksemus" og vil vises på markedet ikke tidligere enn 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multiple sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen avhenger av sykdommens form, tidspunktet for deteksjonen, hyppigheten av eksacerbasjoner. Tidlig diagnose og utnevnelse av passende behandling bidrar til at en synsk person praktisk talt ikke forandrer sin livsstil - han jobber med sin tidligere jobb, kommuniserer aktivt og utadvendte tegn er ikke merkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbasjoner kan føre til mange nevrologiske lidelser, noe som resulterer i at en person blir deaktivert. Ikke glem at pasienter med multippel sklerose ofte glemmer å ta medisiner, og det påvirker livskvaliteten. Derfor er hjelp fra slektninger i dette tilfellet ikke erstattet.

I sjeldne tilfeller oppstår forverring av sykdommen med forverring av hjerte- og respiratorisk aktivitet og mangel på medisinsk behandling på dette tidspunktet kan være dødelig.

Forebyggende tiltak

Forebygging av multippel sklerose er et sett med tiltak som er rettet mot å eliminere provokerende faktorer og hindre tilbakefall.

Som bestanddeler er:

1. Maksimal ro, unngå stress, konflikter.
2. Maksimal beskyttelse (forebygging) mot virusinfeksjoner.
3. Kosthold, obligatoriske elementer som er Omega-3 flerumettede fettsyrer, friske frukter, grønnsaker.
4. Terapeutisk gymnastikk - moderate belastninger stimulerer stoffskiftet, forhold opprettes for restaurering av skadede vev.
5. Utfør anti-tilbakefall behandling. Det bør være vanlig, uansett om sykdommen er manifestert eller ikke.
6. Utelukkelse fra kostholdet med varm mat, unngåelse av termiske prosedyrer, selv varmt vann. Etter denne anbefalingen vil det forhindre nye symptomer.

Multiple sklerose - hva det er, forårsaker, symptomer, tegn, behandling, forventet levealder og forebygging av sklerose

Multipel sklerose er en kronisk nevrologisk sykdom som er basert på demyelinering av nervefibre. Egenheten ved denne sykdommen er at den er forbundet med en funksjonsfeil i immunsystemet, som følge av at ryggmargen og hjernen påvirkes. Sykdommen manifesterer seg i form av forstyrrelser assosiert med koordinering, syn og følsomhet.

Hvis du ikke tar hensyn til standardskiltene i tide, vil sykdommen utvikles. Konsekvensene er uførhet, manglende evne til rasjonelt og effektivt å ta beslutninger, både på jobb og i daglige aktiviteter.

Hva er denne sykdommen, hvorfor utvikler den oftere i ung alder, og hvilke symptomer er karakteristiske for det, vil vi se nærmere på artikkelen.

Multiple sklerose: hva er det?

Multipel sklerose (MS) er en sykdom i sentralnervesystemet med kronisk kurs, preget av ødeleggelse av myelinfibre og til slutt fører til funksjonshemning. I multippel sklerose påvirkes den hvite saken i hjernen og ryggmargen i form av flere, multippel sklerotiske plaques, og derfor kalles det også multifokal.

Multipel sklerose er en autoimmun sykdom. I denne tilstanden ser kroppen "noen av sitt eget vev som fremmed (spesielt myelinskjeden som dekker de fleste nervefibre) og kjemper dem med antistoffer. Antistoffer angriper myelin og ødelegger det, nervefibrene er "naken".

På dette stadiet begynner de første symptomene, som senere bare begynner å utvikle seg.

Multiple sklerose har ingenting å gjøre med senil marasmus, minnetrykket gjelder ikke. Sklerose refererer til arret av bindevev, og formidles - flere.

årsaker

Årsaken til multippel sklerose er fortsatt uforklarlig. Det antas at forutsetningen for dannelsen av sykdommen er egenskapene til et sett av gener som styrer immunresponsen. Allerede på denne faktoren overlagret alle slags eksterne årsaker, noe som til slutt fører til utviklingen av sykdommen.

Ulike årsakssammenheng, både ekstern og intern, kan øke permeabiliteten til blod-hjernebarrieren:

• rygg og hodeskader;
• fysisk og psykisk stress;
• stress,
• operasjoner.

Ernæringsmønstre, for eksempel en stor andel av animalsk fett og proteiner i dietten, danner en risikofaktor i utviklingen av patologi, har betydelig innflytelse på de biokjemiske og immunologiske reaksjonene i CNS.

Det er risikofaktorer som kan utløse utviklingen av multippel sklerose:

• Et bestemt boligområde eller utilstrekkelig produksjon av D-vitamin. Oftere påvirker multippel sklerose folk som har sitt bosted langt fra ekvator
• Stressfulle situasjoner, sterkt psykisk stress;
• Overdreven røyking;
• Lavt nivå av urinsyre;
• Hepatitt B vaksine;
• Sykdommer forårsaket av virus eller bakterier.

Sklerose tegn

De første tegn på multippel sklerose er ikke spesifikke og går ofte ubemerket av både pasienten og legen. I de fleste pasienter manifesteres debut av sykdommen av symptomer på patologi i ett system, og andre er senere forbundet. Gjennom sykdommen veksler eksacerbasjoner med perioder med fullstendig eller relativ velvære.

Det første tegn på multippel sklerose vises i alderen 20-30 år. Men det er tilfeller der multippel sklerose manifesteres både i eldre alder og hos barn. Ifølge statistikk: kvinner er mer vanlige enn menn.

Tegn på multippel sklerose i frekvensen av manifestasjoner er presentert i tabellen.

Følg passasjen av strøm gjennom ryggraden

klassifisering

Klassifisering av multippel sklerose ved prosess lokalisering:

1. Cerebrospinal form - statistisk mer diagnostisk - avviker ved at demyeliniseringsfokus er lokalisert i hjernen og i ryggmargen ved sykdommens begynnelse.
2. Cerebral form - i henhold til lokaliseringsprosessen er delt inn i cerebellar, stamme, øye og kortikale, der det er forskjellige symptomer.
3. Spinalform - navnet reflekterer lokaliseringen av lesjonen i ryggmargen.

Det finnes følgende typer:

• Primær progressiv karakteristisk permanent forverring. Angrep kan være mild eller ikke uttalt. Symptomer er problemer forbundet med å gå, tale, syn, urinering, tømming.
• Den sekundære progressive formen er preget av en gradvis økning i symptomene. Utseendet på tegn på multippel sklerose kan spores etter en kald, inflammatorisk sykdom i luftveiene. Økt demyelinering kan også spores mot bakgrunnen av bakterielle infeksjoner som fører til økt immunitet.
• Tilbakevendende ettergivelse Den er preget av perioder med forverring, som erstattes av remisjon. Under remisjon er fullstendig gjenoppretting av de berørte organene og vev mulig. Ikke fremgang med tiden. Det forekommer ganske ofte og fører nesten ikke til uførhet.
• Remittiv-progressiv multippel sklerose, preget av en kraftig økning i symptomer i perioder med angrep, fra et tidlig stadium av sykdommen.

Symptomer på multippel sklerose

Tegnene på utviklingen av multippel sklerose avhenger av plasseringen av demyeliniseringsstedet. Derfor er symptomene hos forskjellige pasienter varierte og ofte uforutsigbare. Det er aldri umulig å samtidig oppdage hele komplekset av symptomer hos en pasient samtidig.

Tenk på de viktigste symptomene på multippel sklerose:

• Tretthet fremstår;
• Minnekvaliteten reduseres;
• Mental ytelse svekkes;
• Det er en grei svimmelhet;
• Immersjon i depresjon;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øynene med høye frekvenser;
• Det er betennelse i optisk nerve;
• Omliggende gjenstander begynner å doble i øynene eller til og med uskarphet;
• Talen blir verre;
• Når du spiser, er det problemer med å svelge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevegelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløp i ekstremiteter vises og kroppens følsomhet avtar gradvis;
• Pasienten kan lide av diaré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppig oppfordring til toalettet eller mangel på det.

I omtrent 90% av pasientene har sykdommen et bølge-lignende kurs. Dette betyr at perioder med forverring erstattes av tilbakekallelser. Etter sju til ti års sykdom utvikler imidlertid sekundær progresjon når tilstanden begynner å forverres. I 5-10% av tilfellene er sykdommen preget av et primært progressivt kurs.

Multiple sklerose hos kvinner

Symptomer på multippel sklerose hos kvinner forventes når immunforsvaret er for svakt. Filtrene i kroppen og cellene som ikke klarer å motstå infeksjonen, gir opp, slik at immuniteten ødelegger myelinskjeden av nevroner, som består av neuroglia-celler.

Som et resultat overføres nerveimpulser langsommere gjennom nevroner, og forårsaker ikke bare de første symptomene, men også alvorlige konsekvenser - nedsatt syn, minne og bevissthet.

Brudd på seksuell funksjon i multippel sklerose hos kvinner utvikler seg på grunn av seksuell dysfunksjon. Dette symptomet dannes umiddelbart etter urinasjonspatologien. Det forekommer hos 70% av kvinnene og 90% av mennene.

Noen kvinner opplever følgende symptomer på multippel sklerose:

• Umuligheten av å oppnå orgasme;
• Mangel på lamming;
• Sårhet i samleie
• Krenkelse av kjønns følsomhet;
• High tone ledende femorale muskler.

Ifølge statistikk: kvinner er flere ganger mer sannsynlig å lide av multippel sklerose enn menn, men de lider av sykdommen mye lettere.

Typisk er det klassiske kurset av MS preget av en økning i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, som varer 2-3 år, for å gi utviklede symptomer i form:

1. Parese (tap av funksjon) av nedre ekstremiteter;
2. Registrering av patologiske fotreflekser (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
3. Merkbar ustabilitet. Etterpå mister pasienten generelt evnen til å bevege seg selvstendig;
4. Økt alvorlighetsgrad av jitteren (pasienten er ikke i stand til å utføre paltsenosovy-testen - få nesespissen og knehælestesten med pekefingeren);
5. Reduser og forsvinner av abdominale reflekser.

Fra alle de ovennevnte blir det klart at alle de første manifestasjoner av multippel sklerose er svært uspesifikke. Mange symptomer kan være et tegn på en annen sykdom (for eksempel en økning i reflekser i nevrotiske tilstander eller krampe i en forstyrrelse av kalsiummetabolisme) eller til og med en variant av normen (muskel svakhet etter arbeid).

forverring

Multiple sklerose har et svært stort antall symptomer, i en pasient kan bare en av dem bli observert eller flere samtidig. Den fortsetter med perioder med forverring og tilbakekallelser.

Eventuelle faktorer kan provosere en forverring av sykdommen:

• akutte virussykdommer,
• skade
• påkjenninger,
• feil i kosthold,
• alkoholmisbruk
• overkjøling eller overoppheting, etc.

Varigheten av ettergivelsesperioder kan være mer enn et dusin år, pasienten fører et normalt liv og føles helt sunt. Men sykdommen forsvinner ikke, før eller senere vil det oppstå en ny forverring.

Utvalget av symptomer på multippel sklerose er ganske bredt:

• fra mild nummenhet i hånden eller svimlende når du går til enuresis,
• lammelser,
• blindhet og pustevansker.

Det skjer slik at sykdommen etter den første eksacerbasjonen ikke manifesterer seg i de neste 10 eller 20 år, føles personen helt frisk. Men sykdommen tar til slutt sin toll, igjen kommer forverring.

diagnostikk

Når de første symptomene på en funksjonsfeil i hjernen eller nervene vises, er det nødvendig å konsultere en nevrolog. Leger bruker spesielle diagnostiske kriterier for å bestemme multippel sklerose:

• Tilstedeværelsen av tegn på flere fokale lesjoner av CNS - den hvite delen av hjernen og ryggmargen;
• Progressiv utvikling av sykdommen med gradvis tillegg av forskjellige symptomer;
• Symptom ustabilitet;
• Den progressive karakteren av sykdommen.

Videre kan ytterligere undersøkelser foreskrives:

• studier av immunsystemet;
• biokjemiske analyser;
• MR i hjernen og ryggraden (viser en klase av plaketter);
• CT-skanning av hjernen og ryggmargen (viser betennelse);
• elektromyografi (for å finne patologier i syne- og hørselsorganene);
• diagnose av en øyelege (for undersøkelse for myopati).

Etter alle nødvendige tester og undersøkelser vil legen foreta en diagnose på grunnlag av hvilken behandlingen vil bli foreskrevet.

Behandling av multippel sklerose

Pasienter som sykdommen oppdages for første gang, er vanligvis innlagt på sykehusets nevrologiske avdeling for nærmere undersøkelse og reseptbehandling. Behandlingen er valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og symptomer.

Multiple sklerose anses ikke å være herdbar på dette tidspunktet. Imidlertid vises folk symptomatisk terapi som kan forbedre pasientens livskvalitet. Han er foreskrevet hormonelle stoffer, betyr å øke immuniteten. Sanatorium og feriestedbehandling har en positiv effekt på slike mennesker. Alle disse tiltakene tillater å øke tiden for ettergivelse.

Legemidler som bidrar til sykdomsendringen:

• narkotika av steroidhormongruppen - denne type legemidler brukes til eksacerbasjoner av multippel sklerose, deres bruk kan redusere varigheten av perioden for eksacerbasjon;
• immunmodulatorer - de bidrar til å redusere symptomene som er karakteristiske for multippel sklerose, og øker perioden for eksacerbasjoner;
• immunosuppressive midler (legemidler som undertrykker immunitet) - deres bruk er diktert av behovet for å påvirke immunsystemet, skade myelin i perioder med akutt sykdom.

Symptomatisk behandling brukes til å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende legemidler kan brukes:

• Mydocalm, Sirdalud - redusere muskeltonen med sentral parese;
• Proserin, galantamin - med urinasjonsforstyrrelser;
• Sibazon, fenazepam - redusere tremor, så vel som nevrotiske symptomer;
• Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemet.

En terapeutisk massasje vil være nyttig for en pasient med multippel sklerose. Dette vil forbedre blodsirkulasjonen og akselerere alle prosesser i problemområdet. Massasjen vil lindre muskelsmerter, kramper og forbedre koordinasjonen. Denne terapien er imidlertid kontraindisert i osteoporose.

Akupunktur brukes også til å lindre pasientens tilstand og øke hastigheten på utvinning. Denne prosedyren lindrer spasmer og hevelse, reduserer muskelsmerter og eliminerer urininkontinensproblemer.

Med doktors tillatelse kan du ta:

• 50 mg vitamin tiamin to ganger daglig og 50 mg av B-komplekset;
• 500 mg naturlig vitamin C 2-4 ganger om dagen;
• folsyre i kombinasjon med B-komplekset;
• To ganger i året, tar de tioctic syre, en endogen antioxidant, som er involvert i karbohydrat og fettmetabolismen i to måneder.

Tradisjonelle behandlinger for multippel sklerose:

• 5 g mumie oppløses i 100 ml kokt kjølt vann, tatt på tom mage, en teskje tre ganger om dagen.
• 200 g honning blandet med 200 g løkjuice, konsumert en time før måltider 3 ganger om dagen.
• Honning og løk. På gnisten må du gni løk og klemme saften ut av det (du kan bruke en juicer). Et glass juice skal blandes med et glass naturlig honning. Denne blandingen bør tas tre ganger daglig en time før måltider.

Prognose for multippel sklerose

Om lag 20% ​​av pasientene står overfor en godartet form for multippel sklerose, under hvilken det kjennetegnes ved en liten progresjon av symptomene etter oppstart av et primært angrep av sykdommen eller mangel på progresjon. Dette tillater pasienter å fullt ut opprettholde sin evne til å jobbe.

Mange pasienter er dessverre også konfrontert med den ondskapsfulle formen av sykdomsforløpet, som følge av at forverringen oppstår jevnt og raskt, og fører senere til alvorlig funksjonshemning, og noen ganger til og med til døden.

Pasienter dør ofte av infeksjoner (urosepsi, lungebetennelse), kalt sammenhenger. I andre tilfeller er bulbarforstyrrelser som svelger, tygger, respiratorisk eller kardiovaskulær funksjon, og pseudobulbar lidelser, som også ledsages av et brudd på svelging, ansiktsuttrykk, tale og intellekt, dødsårsaken, men kardial aktivitet og respirasjon lider ikke.

forebygging

Forebygging av multippel sklerose inkluderer:

1. Konstant fysisk aktivitet er nødvendig. De skal være moderate, ikke utmattende.
2. Hvis det er mulig, bør du unngå stress, finne tid til hvile. Hobbyer vil bidra til å distrahere fra tanker om problemene.
3. Sigaretter og alkohol akselererer ødeleggelsen av nevroner og kan føre til en sammenbrudd i immunsystemet.
4. Overvåker din vekt, unngår harde dietter og overspising.
5. Avslag på hormonelle stoffer (hvis mulig) og prevensjonsmidler.
6. Avvisning av store mengder fettstoffer;
7. Unngå overoppheting.