En fullstendig gjennomgang av dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Dysirkulatorisk encefalopati (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på cerebral blodtilførsel (det vil si i hjernens kar).

Ved kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevevet, er det konstant mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvomsorg og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

• aterosklerose i hjernen;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, årsakssviktende gråt eller latter, inertitet, tap av interesse i omgivelsene.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forringelse av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

1. Sakte tenkning.
2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
3. Problemer med forståelse.
4. Problemer med å konsentrere seg.
5. Endringer i atferd eller humør.
6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

• Vesentlig nedgang i tenkning.
• Disorientasjon i tid og sted.
• Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
• Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
• Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
• Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
• Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
• dårlig samordning av bevegelser;
• sakte bevegelse;
• skjelving av lemmer;
• tale og svelging problemer;
• tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encephalopathy, intervjuer leger pasienten eller hans slektninger om symptomene som forstyrrer ham, finne ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til en forverring av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
4. Blodglukosenivå.
5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse for DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage fokus på slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, der han får et radiopaque legemiddel intravenøst.

Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen med høyfrekvente lydbølger.
2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundus, hvor blodkar er plassert. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet som man kan oppdage mange av hans sykdommer som fører til hjertesvikt, som arytmier.

Evaluering av kognitive funksjoner

Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utviklet for å vurdere pasientens evne:

• snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
• arbeid med tall;
• oppfatter og husker informasjon
• utvikle en handlingsplan
• reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forhindre utvikling av slag og behandle sykdommer som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

En terapeutisk plan inkluderer typisk livsstilsendringer:

• Sunn mat.
• Normalisering av vekt.
• Slutte å røyke og drikke alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører gruppene av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Bare en lege kan ordinere legemidler som passer for en pasient med DE.
2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral aterosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivået ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. De vanligste statinene (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, forbedrer også tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller senker progresjonen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og forbedrer dermed hjernens sirkulasjon. Aspirin er oftest foreskrevet i lave doser.

Disse tre områdene av narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende typer behandling:

• Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
• Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodproppene, blodstrømmen gjennom de små hjernekarene, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og neuroprotektive egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligste foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle verdifall i hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er narkotika oftest foreskrevet som øker nivået av nevrotransmittere. Donepezil, galantamin, memantine tilhører dem.

I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere dyscirculatory encefalopati ved hjelp av medisinering. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

• Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
• Talebehandling - bidrar til å eliminere problemer med kommunikasjon.
• Fysioterapi - er nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
• Psykoterapi - for å forbedre minnet, mentale evner, sosial interaksjon.
• Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape et komfortabelt miljø, glidende sko.

Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

Omsorg for en pasient med alvorlig DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Personen som gjør det kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, å slappe av, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

outlook

Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Dysirkulatorisk encefalopati: beskrivelse, årsaker og behandling

I den moderne rytmen av livet, betaler folk liten oppmerksomhet til helsen, og refererer til leger bare i ekstreme tilfeller. Ofte forblir slike manifestasjoner som en følelse av tretthet, tretthet, hodepine i lang tid uten riktig oppmerksomhet. Imidlertid kan de tjene som de første manifestasjonene av alvorlige sykdommer som kan forebygges i begynnelsen. En av disse forferdelige plager er dyscirculatory encefalopati. En person som har hørt en slik diagnose spør umiddelbart spørsmålet: hva er det og hvordan behandles det? Dette er en hjernesykdom som har utviklet seg som følge av kronisk mangel på blodtilførsel. Forringet blodgjennomstrømning provoserer patologisk endrede celle biokjemiske reaksjoner, svekkelse av nervesystemet og nevronedød. Tidlig behandling hindrer sykdommens fremgang og reduserer sannsynligheten for å utvikle akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen.

Blodforsyning til hjernen

Hjernen er forsynt med blod fra to vaskulære bassenger: vertebrobasilar-systemet og det indre karotisarteriesystemet (eller karoten).

Vertebral-basilar vaskulært basseng gir blodgass:

• hjernestamme - utdanning, hvor viktige refleks sentre, kjerne av kraniale nerver er lagt;
• cerebellum - sentrum for koordinering og balanse;
• cortex av occipital regionen, også delvis parietal og temporal;
• de fleste av thalamus.

Dysirkulasjonsprosesser i det overveldende flertallet av tilfeller forekommer nettopp i vertebro-basilar-systemet. Faktum er at vertebrale (vertebrale) arterier går i en spesiell kanal i livmorhalsen. Ofte funnet degenerative-dystrofiske endringer i dette området, deformasjoner, forskyvninger deformerer arteriene og reduserer blodstrømmen til cerebrale strukturer.

Systemet med indre halspulsårer leverer til:

• cortex av frontal, parietal, temporal områder;
• Halvkorsets hvite materie;
• subkortiske formasjoner;
• intern kapsel.

Vertebral-basilar og karotid vaskulære bassenger er sammenkoplet av kommunikative arterier. Dermed dannes et lukket system av sirkelen av Willis, noe som øker kompensasjonsegenskapene til cerebral fartøyene med fullstendig eller delvis nedleggelse av en eller annen arterie fra blodbanen. Den klassiske versjonen av strukturen til dette systemet er imidlertid funnet i ikke mer enn 50% av tilfellene. Kommunikative arterier kan ikke fungere fullt eller være helt fraværende, i dette tilfellet snakker de om en ulåst Willis-sirkel. Dyscirculatory encephalopathy er like vanlig hos personer med lukket og åpen Willisian sirkel.

Årsaker til utvikling

De viktigste faktorene som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i enkelte små deler av hjernevæv, er:

• aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesykdom;
• Rheologiens patologi (fluiditet) i blod- og hemostase-systemet;
• degenerative-dystrofiske prosesser av den cervicale ryggraden;
• diabetes mellitus;
• betennelse i vaskulær veggen;
• vaskulære anomalier;
• hyperkolesterolemi;
• mangel på mosjon,
• røyking og kronisk alkoholforgiftning;
• hyppige stressende situasjoner.

Noen tror feilaktig at dyscirculatory encefalopati er mye av de eldre.

Men til tross for at over tidene sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med flere ganger, kan tegn på kronisk iskemi (redusert blodforsyning) i hjernen også bli funnet hos ganske unge i arbeidsalderen.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Utilstrekkelig blodgjennomgang fører til en gradvis nedgang i det normale nivået av blodmetning av hjernevev, endringer i biokjemiske cellereaksjoner under påvirkning av kronisk hypoksi og død av grupper av neuroner med deres funksjoner slått av. Som et resultat dannes små punkter spredt i hjernevævet, flere foci med nedsatte funksjoner. Oftest er de lokalisert i den hvite saken og dype deler av hjernen.

Det er viktig å vite: Når nevrologiske symptomer (svimmelhet, hodepine, tinnitus og andre) som har økt over tid, har dukket opp, bør du umiddelbart konsultere lege.

Klinisk bilde

Manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av lokalisering av de dannede lesjonene, men på grunn av deres tilfeldige sted kan det være flere ledende kliniske symptomer.

I det kliniske bildet utmerker seg en rekke suksessive grader som reflekterer alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Dysirkirkulatorisk encefalopati av 1 grad manifesteres av spredte nevrologiske symptomer, hvorfra det er umulig å identifisere et ledende nevrologisk syndrom. Dette skyldes det lille antallet foci av blokkert blodtilførsel i hjernens substans. Pasienter rapporterer tilbakevendende hodepine, svimmelhet, generell svakhet, tretthet, følelsesmessig labilitet og andre ikke-spesifikke klager som indikerer en generell lidelse i hjernen. I nevrologisk status kan liten asymmetri av tendonreflekser, elementer av vestibulær insuffisiens og fenomener vegetativ dysfunksjon identifiseres.

Hvis det er mulig å bestemme det ledende nevrologiske syndromet, er en diagnose av grad 2 dyscirculatory encefalopati fastsatt. Ofte på dette stadium av sykdommen i klinisk bilde vises:

• vestibulo-ataktisk syndrom som kombinerer patologien til VIII-paret i kranialnervene og hjernehinneforstyrrelser (svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gangen, ustabilitet i Romberg-stillingen, dysmetri og mimopadaniya ved koordineringstester, reduksjon av muskeltonen);
• pyramidalt syndrom som oppstår når det er skade på cortico-spinalkanalen som er ansvarlig for frivillige bevegelser. Pasienten klager over svakhet og kloss i lemmer, usikker besittelse av dem. I nevrologisk status er det en nedgang i muskelstyrke, hyperrefleksi, spasticitet, patologiske stoppskilt, symptomer på oral automatisme.
• ekstrapyramidalt syndrom karakteristisk for nederlag subkortiske kjerne. Ofte manifesterer vaskulær parkinsonisme. Pasienter bekymret for stivhet, skjelving av hender, hake, hode. Muskeltonen øker i henhold til type utstyr, hypokinesi er notert. Svært kan observeres, tvert imot, striatal syndrom med manifestasjoner av hyperkinesis og hypotensjon;
• syndrom av følsomme forstyrrelser som oppstår når medial loop og thalamo-cortical tract er involvert i iskemisk prosess. Pasienten er bekymret for følelsen av følelsesløshet i huden. I nevrologisk status avsløres cerebral-leder og kortikale lidelser av overfladisk og dyp følsomhet.
• syndrom av kognitiv patologi, som dannes med nederlaget for de associative forbindelsene til projeksjonssonene i hjernebarken. Grad 2 manifesteres av en moderat reduksjon i minne og distraksjon av oppmerksomhet.

Grad 3 utvikler seg med markert kognitiv tilbakegang til utvikling av demens, mangel på kritikk av ens tilstand, desorientering i ens sted, ens personlighet og brutale følelsesmessige forstyrrelser (apati, aggresjon og mangel på vilje). I denne perioden kan epileptiske paroksysmer og hallusinasjoner forekomme. Slike pasienter krever konstant omsorg og kontroll fra kjære.

I praksis skiller klinikere fortsatt forløperen til den underliggende sykdommen - de første manifestasjonene av cerebral sirkulasjonssuffisiens, når det kun er subjektive klager hos pasienten i fravær av et nevrologisk underskudd på undersøkelse av en spesialist.

diagnostikk

Omfanget av diagnostiske prosedyrer avhenger av scenen av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, bør det eksisterende symptomkomplekset forklares av tilstedeværelsen av endringer i hjernes vaskulære system. For å gjøre dette, utfør en fullstendig nevrologisk undersøkelse, inkludert:

• intervjuer pasienten og hans slektninger for å bestemme de viktigste risikofaktorene for sykdomsutviklingen og typiske klager;
• undersøkelse av pasienten med vurdering av fysiske parametere (blodtrykk, puls, auskultasjon av hjertet og større kar) og nevrologisk status for å identifisere det karakteristiske syndromkomplekset;
• laboratorietester, som tar hensyn til data om blodets rheologiske egenskaper, dets lipidspektrum, hemostasesystemet, glukoseinnholdet og spesifikke vaskulittmarkører;
• Instrumentdiagnostikk (EKG, 24-timers blodtrykksovervåkning, røntgenkrans i livmoderhalsen med funksjonelle tester, Doppler-ultralyd av hode- og nakkekar, beregn og kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen).

outlook

Prognosen avhenger direkte av sykdommens varighet, graden av fremgang av kronisk mangel på blodtilførsel til visse deler av hjernen, adekvat behandling og tilstedeværelse av komplikasjoner. Øyeblikkelig startet kompetent behandling reduserer utviklingsgraden av sykdommen og forhindrer alvorlige konsekvenser, som for eksempel utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon og vaskulær demens. Den lengste remisjonen gir 1 grad av sykdommen, mens 3 graden er nesten ikke mottagelig for behandling.

Behandlingsmetoder

Dysirkulatorisk encefalopati behandles på poliklinisk basis. Bare pasienter med dekompensert tilstand og høy sannsynlighet for å utvikle akutt cerebrovaskulær sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen bør være rettet mot å redusere utviklingshastigheten av kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen, stabilisere pasienter, initiere kompenserende mekanismer for revaskularisering, hindre utviklingen av slag og korrigere de faktorene som førte til sykdommen.

Viktig å vite: Grunnleggende behandling innebærer å påvirke viktige risikofaktorer og normalisere blodtilførselen til hjernen.

For å rette opp årsakene til utviklingen av sykdommen for permanent bruk, er de foreskrevet:

• antihypertensiv terapi. Arbeidstrykket hos pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati anses å være 110-150 / 80 mm Hg. Art. Under disse verdiene reduseres trykket ikke for å ikke forårsake hemodynamisk effekt med utviklingen av en sekundær forringelse av blodtilførselen. De valgte stoffene er angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister i kombinasjon med diuretika.
• lipidsenkende terapi. Statiner brukes til å påvirke aterogene lipidfraksjoner.
• antiplatelet terapi. I patologien av blodplatehemostase er enteriske former for acetylsalisylsyrederivater foreskrevet.

I tillegg til grunnleggende terapi i perioder med sub- og dekompensasjon, brukes et behandlingsforløp med nevrotrofe legemidler. Disse inkluderer:

• antioksidanter;
• metabolske stoffer;
• nootropics;
• vasoaktive midler;
• legemidler av den kombinerte typen.

Symptomatisk terapi er rettet mot å rette opp enkelte elementer av det eksisterende nevrologiske underskuddet (hodepine, svimmelhet, kognitiv tilbakegang, anfallssyndrom).

I tillegg benyttes ofte for behandling av 1 og 2 grader ofte til bruk av fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• darsonval;
• laser terapi;
• electrosleep;
• ulike bad.

forebygging

Forebygging av dyscirculatory encefalopati er redusert til grunnleggende for en sunn livsstil. Det er nødvendig å justere dietten med en reduksjon i forbruket av raske karbohydrater, fett og salt, for å gi opp dårlige vaner. Det er nødvendig å gjøre gjennomførbar fysisk aktivitet med elementer av kardiovaskulære øvelser og forsøk å unngå følelsesmessige overfall. Hver 6. måned er det viktig å besøke en lege for en omfattende medisinsk undersøkelse.

Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

Ethvert hjerneproblem som provoserer irreversible endringer i det kan være dødelig for en person. Encefalopati dyscirculatory refererer til dem.

Dyscirculatory encephalopathy er en sykdom hvor en del av hjernen begynner å sulte, ikke mottar sin normale mengde næringsstoffer og oksygen. Denne sykdommen fører til at vevet svulmer, mister funksjonaliteten og dør. Dysirkulatorisk encefalopati er farlig. Årsakene til forekomsten - svikt i blodkar, både små og store.

Risikosone

De første tegnene på dyscirculatory encefalopati er hodepine, svakhet, hukommelsessvikt og depresjon. Endringer i hjernen på dette stadiet kan fortsatt reverseres hvis behandlingen påbegynnes omgående. Diagnosen er ikke laget av en lokal lege, men av en nevrolog. Og før det må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse. Diagnosen inkluderer:

• cardiogram;
• undersøkelse av karsystemet i hode og nakke;
• elektroencefalografi;
• undersøkelse av fundus
• MRI;
• psykologiske tester for minne, følelsesmessighet og tenkning.

Viktig! Brain Distsirkulyatornayaentsefalopatiya diagnose vil bli fikset, hvis endringene har utviklet seg over et halvt år, med en gradvis svekkelse av helsen.

Sykdommen er vanlig blant eldre og personer over 45 år. Ansatte av psykisk arbeid er i en spesiell risikosone, siden hjernen deres ofte jobber med full kapasitet, men uten fysisk anstrengelse. Jo eldre personen er, jo større er sjansen for at en diagnose av "dyscirculatory encephalopathy" vil bli gjort til ham. Det er hun som fører til senil demens eller iskemisk slag. Dyscirculatory encephalopathy er med rette kalt farlig, fordi funksjonshemming og dødelighet på grunn av det er den hyppigste rundt om i verden.

Sykdommen utvikler seg raskere hvis det er:

• ubalansert kosthold;
• vektig;
• alkoholmisbruk;
• røyking,
• hormonell svikt;
• stabilt høyt blodtrykk;
• diabetes mellitus;
• hode eller nakke skader;
• aterosklerose;
• feil behandling av livmorhalskreft og vertebrale sykdommer.

VBN kan herdes, siden det er en reversibel prosess. Denne typen feil er vanlig. Vertebrobasilar-apparatet går lett tilbake til normalt, hvis du følger anbefalingene fra legen. Men hvis irreversible prosesser har oppstått i VBB på grunn av feil behandling eller fravær, kan konsekvensene være dårlige. Enda verre er situasjonen når hele CSD lider. Prognosen for slike pasienter er alltid skuffende.

Stages og grader av sykdommen

For å fungere riktig trenger hjernen konstant og fullstendig ernæring. Alt dette avhenger av cerebral sirkulasjon. Enhver uorden i dette systemet fører til alvorlige problemer. Og dyscirculatory cerebral encefalopati er intet unntak. Sykdommen begynner med det faktum at kapillærene i en del av hjernen ikke gir nok blod. Dette fører til tap av funksjonalitet av fartøyets veggen, som igjen fører til passasje av forskjellige fluider inn i hjernen. På grunn av ødem, mottar nevroner ikke normal ernæring og dør. Og dette er en mikroinfarkt i hjernen.

Sykdommen gir det første slag mot det subkortiske hvite stoffet. Dette betyr at det blir vanskeligere for hjernen å behandle og kontrollere signaler fra ekstremiteter. Den grå saken er den neste til å lide, på grunn av forkledningen som folk lider av tankeforstyrrelser. I de frontale og temporale lobes dør nesten halvparten av cellene. Dette fører til foki av nekrose og død.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 stadier, som i stor grad påvirker det kliniske bildet, behandlingsmetoder og prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er preget av:

• lett hodepine;
• mangel på vital energi;
• søvnløshet;
• en skarp endring i humør fra tårer til ekstrem aggresjon;
• svimmelhet;
• forstyrrelser i hørsel, syn og tale;
• liten nummenhet i armene eller bena.

På dette stadiet kan hjernen selvstendig regulere situasjoner, og symptomene på dyscirculatory encefalopati forsvinner innen en dag.

Dysirkulatorisk encefalopati 2 grader fører til en ytterligere forverring av pasienten. De ovennevnte tegnene er slått sammen:

• tinnitus;
• intensiteten av svimmelhet og hodepine øker;
• konstant døsighet og svakhet;
• minneverdigelse;
• manglende evne til å oppfatte tale
• fullstendig endring av atferdsvaner
• stemmeendring;
• leppene begynner å rykke.

Dyscirculatory encephalopathy Grade 3 er preget av en enda større forverring av helse, men personen selv forstår ikke engang hva som skjer med ham. Moralske verdier blir ubetydelige, det er konstant irritabilitet og aggresjon. Visjon eller hørsel faller eller forsvinner helt. Gait blir rystet og usikkert. Demenssyndrom utvikler seg. Uten hjelp utenfor, kan en person ikke engang tjene seg selv.

Ofte danner diagnosen "grade 3 dyscirculatory encephalopathy" spørsmålet: hvor lenge kan du leve med det? Alt er individuelt, men uførheten til en slik pasient er nøyaktig garantert. Verst av alt, dysirkirkulatorisk encefalopati av blandet genese er diagnostisert. Det er vanskeligere å behandle det, og prognosen er ofte skuffende.

Hva forårsaker sykdom?

Diagnostiske tiltak er utformet for ikke bare å identifisere sykdommen, men også for å finne årsaken som provoserte det. Utviklingen av hjernen encefalopati bidrar til skade på det vaskulære systemet. Dette skyldes oftest:

1. Aterosklerose, som blokkerer blodkar ved kolesterolplakk. Lumen er enten seriøst redusert eller helt blokkert. Blod kommer ikke inn i hjerneområdet, noe som fremkaller sult. Den atherosklerotiske årsaken er den vanligste ved å gjøre en diagnose av venøse hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
2. Arteriell hypertensjon skader fartøyet, noe som fører til oversvømmelse av hjerneområdet med blod eller plasma og hevelse.
3. Hypotensjon, der det er mangel på blodkar i karene, og på grunn av sin langsomme bevegelse, sulter cellene.
4. Blod med høy viskositet fører også til dårlig sirkulasjon, noe som provoserer dannelsen av blodpropper, på grunn av hvilke det er nekrotisk foci.
5. Osteokondrose, hvor beinprosesser eller spasmer komprimerer ryggraden, noe som fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen.
6. Hjerne- eller spinalskade hvor hematomene dannes. De klemmer det vaskulære systemet i det skadede området og fører til en funksjonsfeil i hjernecellene.
7. Unormal utvikling av kroppens sirkulasjonssystem.
8. Tobaksrøyking, som provoserer spasmer av cerebral fartøy.
9. Sykdommer i sirkulatoriske og vaskulære systemer.
10. Hormonale svikt. Når det er feil produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal funksjon av hele organismen.

terapi

Den første graden av sykdommen kan oftest helbredes ved å endre vaner og normalisere ernæring. Men hvis det er encefalopati grad 2 eller 3, ingen medikamenter som gjenoppretter blodstrømmen i basilaris bassenget og fører nervecellene for ikke å administrere.

medisiner

Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utføres i et kompleks, med en klar medisinbehandling. Oftest er følgende legemidler foreskrevet:

• senker blodtrykket som Lisinopril, hvis årsaken til sykdommen er hypertensjon. De blokkerer et bestemt enzym som øker presset. De glatte muskler i fartøyene slapper av, utvider lumen, noe som fører til en reduksjon i trykk;
• kalsiumhemmere som nimodipin. Ofte dyscirculatory encefalopati av 3 grader, så vel som den andre, oppstår på grunn av dens overskudd. Når medisinen tas, reduseres vaskulær tone, de slapper av og utvider lumenet, som gir hjernen den nødvendige mengden blod. I det innledende stadium administreres legemidlet intravenøst ​​og deretter i tablettform;
• beta-blokkere som atenolol. Med ham er hjertearbeidet normalisert, trykket og pulsfrekvensen reduseres, noe som fører til normalisering av blodstrømmen til hjernen. I tillegg utskilles natriumsalt og overflødig vann fra kroppen;
• piller for å beskytte og styrke blodkar, som Curantil. Det bidrar til å utvide kapillærene og øke deres lumen. Hjernen begynner å få nok blod uten liming av blodplater;
• diuretika, som reduserer blodvolumet og reduserer blodtrykket;
• blodfortynnere. Et vanlig middel er Aspirin. Med det holder blodplater ikke sammen, noe som er den beste forebyggelsen av trombose;
• redusere kolesterol i blodet, som nikotinsyre, som gjør at du kan forbedre ernæringen av hjerneceller og blodårer;
• for å forbedre minne og tenkning. Vanligvis for disse midlene ved hjelp av elektroforese. I tillegg til hovedformålet er de kraftige antioksidanter som beskytter folk mot frie radikaler. Normaliser forbindelsene til nerveceller og overføring av impulser gjennom dem.

Encefalopati i andre og tredje grad behandles med spesialutviklet medisin Vasobral, som ikke bare forbedrer blodstrømmen til hjernen, men gjenoppretter også sin funksjon. Med det reduseres antall koaguleringer, metaboliseringsprosessen i cellene normaliserer, noe som fører til hjernens motstand mot oksygen sult. Risikoen for puffiness i fase 2 reduseres med 74%.

fysioterapi

Hvordan behandle sykdommen uten piller? Hvis dette er den første fasen, kan du gjøre med diett og fysioterapi. Men hvis årsaken til sykdommen var kronisk og førte til det faktum at det dannede kompleks genesis encefalopati, er det nødvendig å behandle bare i tandem, ved å kombinere piller, diett og rehabilitering - effekter på de fysiske faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimumskurs for behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy er 10 prosedyrer.

Eliminering av dyscirculatory encefalopati utføres:

1. Elektromagnetisk, som stimulerer hjernens aktivitet med dagens. Han har lav frekvens og styrke. Penetrasjon av gjeldende gjennomført gjennom øyelokkene. Med denne prosedyren, forbedrede metabolske prosesser, normaliserte nevrale forbindelser mellom nerveendingene.
2. Galvanisk terapi, som påvirker nakken og skuldrene med en strøm av svak kraft. Dekompenseringen av kapillærene blir normalisert, blodstrømmen i dem øker. Ofte forbedres prosedyren med jod og kaliumorotat.
3. UHF-terapi, hvor det elektromagnetiske feltet med høyfrekvens danner ionestrømmen i blodet. Dette øker bevegelsen gjennom små kapillærer, som beriker hjernen med oksygen. Eventuelle negative manifestasjoner av den cephalgiske typen forsvinner eller reduseres.
4. Laser, som gjenopptar arbeidet med dysfunksjonelle områder i livmorhalsen. Nerveceller fungerer bedre, blodstrømmen øker, blodet flyter, noe som øker bevegelseshastigheten.
5. Terapeutiske bad, som er oksygen, karbondioksid og radon. Etter den første prosedyren normaliserer søvn, svimmelhet og tinnitus.
6. Terapeutisk massasje, som skjer med akupunktur, lymfatisk drenering og normal i nakken og krageområdet. I det første tilfellet går effekten til bestemte punkter som normaliserer hjernen. Ødem fjerner godt massasje lymfatisk drenering type, og den vanlige - lindrer spasmer som påvirker arteriene.

Folkemedisin

Behandling av dyscirculatory encephalopathy med folkemessige midler har blitt brukt i lang tid og gir gode resultater. Symptomer og behandling vil være relatert, men du må forstå at disse metodene gjelder hvis dyscirculatory encefalopati må forebygges. Behandling av folkemidlene i det alvorlige stadiet kan være tillegg til hovedterapien. DEP oftest behandlet:

1. Gresskolleksjon. Bruk for eksempel "Krimens samling", bestående av rosehip kronblad, kløver, bjørkblader, coltsfoot, plantain, lakris, linden blomster, oregano, bringebærfrukt og rosehip, alt er tatt i like store mengder. Te er tilberedt fra en spiseskje av blandingen og et glass kokende vann. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Vel hjelper fra cerebrovaskulær encefalopati beroligende samling, bestående av kamille, mynte, sitronmelisse, valerian og sitronskall. Resepsjonens varighet fra 2 til 3 måneder.
2. Kaukasisk balsam, som er laget av propolis, kaukasisk dioscorea og rødkløver. Klinikken er normalisert allerede i den andre uken av opptak. Mennesket føles en ekstraordinær utbrudd av energi.
3. Hawthorn, som er et kraftig stimulans for hjertet og blodet. Den spises både rå og brukes til infusjoner og avkok. Med riktig tilnærming, etter 7 dager med administrasjon, forsvinner hodepine.

diett

En av årsakene til problemer i hjernen er fedme. Derfor bør dietten dannes slik at vekten blir redusert, og deretter holdes på normativt nivå. Ikke bruk kardinalteknikker som gir raske resultater. Måltider bør være balansert, men lavt kaloriinnhold. Det er nødvendig å gi preferanse til grønnsaker og frukt, så vel som animalske proteiner. Sistnevnte skal være dietttype. Overholdelse av vannbalansen er også viktig.

outlook

Hvis vertebrale-basilære anomalier fører til at en person ikke kan jobbe og ta vare på seg selv, vil han bli tildelt en funksjonshemning. I dette tilfellet skal sykdomsstadiet være 2 eller 3. Følgende funksjonshemningsgruppe er tildelt:

• Gruppe 3 - sykdommen har fase 2, pasienten kan selvpleie og arbeidskraft er umulig, hjelp fra utenforstående er selektiv;
• Gruppe 2 - fase av sykdommen 2-3, livsaktivitet er begrenset, problemer med minne, uttalt neuralgiske feil, gjentatte slag;
• Gruppe 1 - Trinn 3, som raskt utvikler seg, fremkaller svikt i motorfunksjoner, sirkulasjon, uttalt demens og aggressivitet.

Prognosen for pasienter med stadium 1-2 med god behandling er ofte positiv, og de kan leve i lang tid. Den andre fasen av sykdommen kan stoppes i utvikling i 5-7 år. Hvis det ikke er noen behandling, er funksjonshemming garantert. Jo høyere scenen er, desto større er risikoen for komplikasjoner og forverring av livskvaliteten. På stadium 3 er fremdriften av sykdommen rask, noe som gjør terapien vanskelig og kostbar. Men det kan forsinke døden. Døden i dette tilfellet oppstår ofte på grunn av hjerteinfarkt, slag av iskemisk type og kardiovaskulær sammenbrudd. Hvis du ignorerer anbefalingene fra legen, har det nye angrepet av dyscirculatory encephalopathy og overgangen til et nytt stadium et intervall på 1,5-2 år. Men det beste er å bare overvåke helsen din, spise riktig, gjør øvelser, som er den beste måten å forhindre dyscirculatory encephalopathy.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som skyldes en kronisk, sakte progressiv brudd på hjernecirkulasjonen av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser utført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og dupleksscanning av cerebral fartøy, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider omtrent 5-6% av befolkningen i Russland av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er også den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer observert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Det andre stedet blant årsakene til DEP er kronisk arteriell hypertensjon, som observeres ved hypertensjon, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sykdom, etc. I hypertensjon utvikler dysirkirkulatorisk encefalopati som følge av spastisk tilstand i blodårene og andre.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, misdannelser av vertebralarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utseende av symptomer på DEP i slike tilfeller. Blant andre årsaker til dysirkirkulatorisk encefalopati er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til en forverring av hjernecirkulasjonen, og derfor til hypoksi og forstyrrelse av trofisme i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Det er karakteristisk at dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifesteres av funksjonsnedsettelser, som med riktig behandling kan reverseres, og deretter oppstår en vedvarende nevrologisk defekt som ofte fører til funksjonshemming hos pasienten.

Det er bemerket at i omtrent halvparten av tilfellene oppstår dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av arten av strømmen sakte framover (klassisk), remittent og hurtig progressiv (galoppe) encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av følelsesmessige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Encefalopati oppstår i slike tilfeller med klager over ryggsmerter, leddsmerter, hodepine, øresus eller summende i ørene, smerter i ulike organer og andre uttrykk som ikke helt passer inn i det eksisterende klinikken pasienten somatisk patologi. I motsetning depressiv nevrose, depresjon med vaskulær encefalopati skjer på bakgrunn av en mindre traumatisk situasjon eller uten grunn, svarer dårlig på antidepressiva og psykoterapi.

Encefalopati innledende fasen kan uttrykkes i økt emosjonell labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollerbare gråt tilfeller av ubetydelig anledning, angriper en aggressiv holdning overfor andre. Slike manifestasjoner, i tillegg til pasientens klager på tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring, innledende encefalopati lik nevrasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitive funksjoner.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: svekket konsentrasjonsevne, hukommelsessvikt, problemer med å organisere eller planlegge aktivitet, senke tanke, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter når det er nødvendig å gjøre alt mulig mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere brudd mister de selvbeherskelsesevnen.

Av forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, blir dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene ofte ledsaget av apati. Det er et tap av interesse i tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. Hos pasienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy, pasienter kan være engasjert i en slags unproductive aktivitet, og oftere de gjør ingenting i det hele tatt. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke kan fjerne foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjoner, samt pasienten selv DEP gangart, har betydelige likhetstrekk med klinisk Parkinsons sykdom, men i motsetning til det er ikke ledsaget av motoriske forstyrrelser i sine hender. I denne forbindelse, de kliniske manifestasjoner av parkinsonisme slike vaskulære encefalopati klinikere kalt "Parkinsons nedre legemsparti" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i brudd på lemmer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Unektelig betydning tidlig påvisning av symptomer vaskulær encefalopati, slik at rettidig starte vaskulær terapi tilgjengelig cerebrovaskulære hendelser. For dette formålet, er periodisk undersøkelse av en nevrolog anbefales for alle pasienter som er i risikosonen for DEP: høyt blodtrykk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Videre kan sistnevnte gruppe tilskrives alle eldre pasienter. Siden kongnitivnye brudd som fulgte de første trinn av encefalopati, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, for deres identifikasjon er nødvendig å foreta spesifikke diagnostiske tester. For eksempel er pasienter oppfordres til å gjenta det som sies av legen, å tegne en ring med piler som peker i den forutbestemte tid, og deretter husker de ord som han gjentatte for en lege.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. Gjennomføring MR av hjernen hjelper til å skille discirculatory encefalopati med cerebral patologi av en annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, disseminert encefalomyelitt, Creutzfeldt - Jakobs sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Kausal behandling vaskulære encefalopati kan innbefatte individuell utvalg av antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-stivnet diett, og så videre. Når encefalopati skjer på en bakgrunn av høye nivåer av blodkolesterol blir ikke redusert av en diett, DEP-behandlinger inkluderer kolesterolsenkende medikamenter (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller der dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes en innsnevring av lumen av den indre halspulsåren, når den 70%, og er preget av rask progresjon, episoder av PNMC eller mindre slag, er kirurgisk behandling av DEP indikert. Ved stenose består operasjonen i karotid endarterektomi, med full okklusjon - i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dyscirculatory encefalopati skyldes en unormalitet i vertebralarterien, blir dens rekonstruksjon utført.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan tidsriktig tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte utviklingen av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver etterfølgende fase utvikler 2 år fra den forrige. Et ugunstig prognostisk tegn er kombinasjonen av dysirkirkulatorisk encefalopati med degenerative endringer i hjernen, samt hypertensive kriser som forekommer på bakgrunn av DEP, akutte sykdommer i hjernecirkulasjon (TIA, iskemisk eller hemorragisk slag), dårlig kontrollert hyperglykemi.

Den beste forebyggingen av utviklingen av dyscirculatory encefalopati er korreksjonen av eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, kampen mot aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et tilstrekkelig utvalg av hypoglykemisk behandling for diabetikere.