Hvilket trykk i lungearterien er normen?

Normalt trykk i lungearterien indikerer en sunn tilstand ikke bare for lungene, men for hele kardiovaskulærsystemet. Når avvik i arterien nesten alltid oppdages som et sekundært brudd, som trykket i lungearterien. Prisen kan overskrides på grunn av en rekke patologier. Den primære form er bare snakkes om det er umulig å fastslå årsaken til bruddet. Pulmonal hypertensjon er preget av innsnevring, fibrillering og vaskulær hypertrofi. Konsekvensene inkluderer hjertesvikt og overbelastning av høyre ventrikel.

Normindikatorer

Normalt trykk i lungearterien gjør at du kan bestemme tilstanden til det vaskulære systemet. Å etablere diagnosen tar hensyn til 3 hovedindikatorer:

• frekvensen av systolisk trykk i lungearterien er 23-26 mmHg. v.;
• diastolisk trykk på 7-9 mm Hg. v.;
• gjennomsnittet er 12-15 mm Hg. Art.

WHO har avtalt om indikatorene for normen, ifølge hvilket normalt systolisk trykk i lungearterien er tatt opp til 30 mm Hg. Art. I forhold til den diastoliske indeksen er maksimalverdien av normen 15 mm Hg. Art. Diagnose av pulmonal arterie hypertensjon gjøres ved å starte ved 36 mmHg. Art.

Økt trykk i lungearterien, hvis frekvens kan overskrides flere ganger, er hovedsymptomet for lungehypertensjonen

Justeringsmekanisme

Justering av hypertensiv tilstand utføres av reseptorer lokalisert i blodkarets vegger. En forgrening av vagusnerven er ansvarlig for å forandre lumen, så vel som sympatisk systemet. Å finne de største områdene med reseptorens plassering kan gjøres ved å finne store arterier og vaskulære forgreningspunkter.

I tilfelle en spasme i lungearterien blir en avvik i oksygenforsyningssystemet i hele blodbanen provosert. Hypoksi av vev av ulike organer fører til iskemi. På grunn av mangel på oksygen oppstår overdreven utslipp av stoffer for å øke vaskulær tone. Denne tilstanden fører til en innsnevring av lumen og forverring av staten.

På grunn av irritasjon av nerveenden i vagusnerven øker lokal blodstrøm i lungevevet. Når stimulering av den sympatiske nerve oppstår den motsatte effekten, reduseres fartøyene gradvis, og øker motstanden mot blodstrømmen. Nerver er i balanse når trykk i lungene er normalt.

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Leger diagnostiserer en hypertensiv tilstand bare med en økning til 35 mm Hg. Art. systolisk indeks, men det er med aktiv fysisk anstrengelse. Ved hvile skal trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Visse patologier er i stand til å provosere en patologi i press, men en rekke stoffer fører også til brudd. Leger reparerer nesten det samme resultatet av både primær og sekundær form for patologi, men sekundær LH diagnostiseres hyppigere. Primær forekommer kun 1-2 ganger per million tilfeller.

Pulmonal hypertensjon (LH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene

I gjennomsnitt registreres patologi i en alder av 35 år. En kjønnseffekt på antall registrerte tilfeller ble observert, blant kvinner dobbelt så mange pasienter. For det meste forekommer sporadisk form for bruddet (10 ganger flere tilfeller), er familiens patologi mindre vanlig diagnostisert.

Hovedsakelig med den genetiske overføringen av patologi forekommer mutasjon i genet av det benmorfogenetiske protein av den andre typen. Ytterligere 20% av pasientene med sporadisk sykdom opplever en genmutasjon.

Faktorer som provoserer LH er sykdommer i herpesvirus 8 og patologi i overføring av serotonin. Årsaker til akutt patologi er:

• akutt form for venstre ventrikulær svikt, uavhengig av genesis;
• blodproppdannelse i arterier eller lungeemboli;
• hyalinmembransykdom;
• bronkitt med en astmatisk komponent.

Faktorer som provoserer kronisk patologi:

• økning i mengden blod i lungearterien:

1. åpne arterielle kanaler;
2. medfødt anomali av septum i atriaen;
3. patologi i interventricular septum;

På grunn av økt trykk i lungene, øker belastningen på høyre atrium, noe som ofte fører til nedsatt hjertefunksjon

• venstre atrielt overtrykk:

1. svikt i venstre ventrikkel;
2. dannelsen av blodpropp eller myxoma (lesjon i venstre atrium);
3. Tilstedeværelse av medfødte abnormiteter i strukturen av mitralventilen;

• overdreven motstand mot lungearterien:

1. obstruktiv genese:
2. narkotikabruk;
3. tilbakevendende form av lungeemboli;
4. diffus sykdom i bindevevet;
5. primær hypertensjon
6. venooklusiv sykdom;
7. vaskulitt;

• hypoksisk form:

1. subatelektaz;
2. høyde sykdom;
3. KOLS.

symptomatologi

Trykket i lungearterien før ultralydet er ganske vanskelig å bestemme, siden moderat form har LH ingen uttalt symptomer. Karakteristiske og synlige tegn forekommer kun i alvorlige skader, når det oppstår en markert økning i trykkfrekvensen flere ganger.

Lunger arteriell hypertensjon er som regel manifestert av symptomer som tretthet, mulig besvimelse, kortpustethet ved anstrengelse, alvorlig svimmelhet

Symptomer på pulmonal hypertensjon i utgangspunktet:

• kortpustet vises i fravær av stor fysisk aktivitet, noen ganger selv i ro
• Langvarig vekttap, er dette symptomet ikke avhengig av kvaliteten på maten;
• astenisk lidelse, alvorlig svakhet, mangel på ytelse, depresjon. Karakteristisk endrer staten ikke avhengig av været, tid på dagen osv.
• langvarig og vanlig hoste, ingen utslipp;
• hes stemme;
• ubehag i bukhulen, langvarig følelse av tyngde eller trykk fra innsiden. Årsaken til stagnasjon av blod i portalvenen, som skal overføre blod til leveren;
• hypoksi påvirker hjernen, det kan føre til besvimelse og hyppig svimmelhet;
• takykardi blir gradvis synlig og merkbar på nakken.

Sputum med strekker av blod og hemoptyse: signal om økende lungeødem

Med progresjon øker trykket i lungearterien ved ultralyd, og følgende symptomer vises:

• sputum sammen med hoste, hvor blødning blir merkbar, hvilket indikerer lungeødem;
• paroksysmal angina med karakteristisk smerte i brystbenet, overdreven sekresjon av svettekjertler og en uforklarlig følelse av frykt. Symptomer indikerer myokardisk iskemi;
• atrieflimmer;
• smertsyndrom i riktig hypokondrium. Betingelsen oppstår på grunn av inkludering av et stort utvalg av patologier innen blodforsyning, slik at leveren vokser i størrelse, dette provoserer strekk av kapselen. I prosessen med strekking oppstår smerte, siden det er i konvolutten at mange reseptorer er til stede;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• ascites (dannelsen av en stor mengde væske i bukhulen). På grunn av mangel på hjertemusklene, samt stagnasjon, dannes dekompensasjonsfasen i blodet - disse symptomene truer direkte en persons liv.

Terminalfasen er preget av dannelse av trombose i arteriolene, noe som fører til hjerteinfarkt og økende kvelning.

diagnostikk

En rekke maskinvareundersøkelser brukes til å bestemme tilstanden:

Hvilket trykk i lungearterien er normen?

På bakgrunn av mange sykdommer, som for eksempel hjertesykdom, hjertesykdom, bronkitt, autoimmune sykdommer, kan pulmonal hypertensjon forekomme og utvikles. Avviket av trykk i lungearterien fra normen indikerer problemer ikke bare i lungene, men også i den generelle tilstanden av kardiovaskulærsystemet. For å beskytte deg mot de farlige konsekvensene, er det viktig å forstå hvordan denne sykdommen oppstår og utvikler, hvordan man identifiserer og behandler den.

Hva er lungehypertensjon (forhøyet trykk i lungearterien)

Pulmonal hypertensjon er et kompleks av ulike patologier som forenes av et enkelt symptom - høyt trykk i lungene, som fremkaller en økt belastning i høyre ventrikel. Det vaskulære systemet blir gradvis tilstoppet, avstanden mellom veggene minker. Alt dette provoserer et brudd på det riktige arbeidet i hjertet.

Sykdommen er ledsaget av et kompleks av symptomer:

• økt tretthet;
• kortpustethet, kortpustethet;
• svimmelhet;
• smerte, klemme i brystet.

Lunghypertensjon regnes som en alvorlig livstruende sykdom.

I tillegg til merkbar ubehag, kan denne sykdommen forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon, når det ikke er uten kirurgisk inngrep.

Hva skal være normalt trykk i lungearterien?

Forskning og opptak av trykk i lungens fartøy bidrar til å forstå tilstanden til kardiovaskulærsystemet som helhet. Det bidrar også til å diagnostisere mange sykdommer i de tidlige stadier.

For en voksen har følgende indikatorer:

• systolisk trykk (øvre) - 23-26 mm Hg. v.;
• lavere blodtrykk - 7-9 mm Hg. v.;
• Gjennomsnittlig arterielt trykk er 12-15 mm Hg. Art.

WHO gir en normal terskel for øvre blodtrykk - 30 mm Hg. st, for bunnen - maksimal hastighet er 15 mm Hg. Art. Hvis tallene overstiger 36 mm Hg. Art., Dette er grunnen til diagnosen pulmonal hypertensjon.

Hva er DZLA?

Lunglidelse-kilingstrykk (LIDL) er en viktig parameter; den brukes til å bestemme hydrostatisk trykk i karene, som igjen viser sannsynligheten for lungeødem.

DZLA måles ved hjelp av et kateter med en ballong rettet inn i lungebeholderen (høyre eller venstre). Når kateterets ende når en av de små grenene av arterien (ballongoppblåsning), blokkerer den midlertidig blodstrømmen til den. En stillestående blodkolonne dannet mellom kateterets ende og deler av kapillærsystemet fortsetter kateterets virkemåte, og de trykklesninger som registreres gjennom kateteret, reflekterer fullt trykket i høyre eller venstre atrium.

DZLA brukes også til å måle ventrikulær forspenning og venstre ventrikulært diastolisk trykk.

Justeringsmekanisme

I veggene i blodårene er et stort antall reseptorer. De er ansvarlige for å justere tilstanden av hypertensjon. Det sympatiske systemet og grenen av vagusnerven er ansvarlig for å endre lumen i karene. Å finne store arterier og forgrenede vaskulære systemer, kan du identifisere områder med et stort antall reseptorer.

Lokal blodsirkulasjon i lungevevet kan øke under påvirkning av irritasjon i vagusnerven av nerveender. Hvis sympatisk nerveirritasjon oppstår, bør motsatt effekt forventes, hvor karene gradvis vil smale, øke motstanden før blodstrømmen. Når trykket i lungearteriene ligger innenfor det normale området, vil også nervene være i balanse.

Patologi utvikler seg gradvis

Årsaker til høyt blodtrykk. Hva forhindrer å opprettholde en stabil indikator for trykk i lungekarrene

Det er mange forskjellige faktorer som kan utløse LH. Av natur er det av to typer:

1. Primær. Denne typen LH forekommer som en egen sykdom. En slik diagnose er gjort i tilfeller der det er umulig å identifisere årsaken til forekomsten.
2. Sekundær hypertensjon. Den mer vanlige typen som oppstår som følge av ulike brudd.

Blant de viktigste årsakene til fremveksten og utviklingen av PH er følgende:

1. Ulike hjertesykdommer (hjertefeil, iskemiske sykdommer, inflammasjoner i myokardiet etc.).
2. Sykdommer i lungene (bronkial astma, tuberkulose).
3. Autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, lupus erythematosus, sklerodermi).
4. Virkningen av visse grupper av terapeutiske legemidler.

I tillegg er det en rekke faktorer som bestemmer tilbøyeligheten for lungehypertensjon:

• brudd på metabolske prosesser i kroppen;

Årsakene til utviklingen av LH er fremdeles ikke helt bestemt.

• arvelighet;
• tobakk røyking;
• onkologiske sykdommer;
• fedme;
• hyppig lang opphold i fjellet.

Hva er årsakene til abnormiteter i lungetrykk?

Vi har allerede nevnt ovenfor, når det ikke er synlig sykdom som er ledsaget av hypertensjon, snakker vi om primær, idiopatisk hypertensjon. Hittil er det ikke en eneste mening fra leger om årsakene til forekomsten. Mange tror at du må lete etter svaret på gennivå. Det er også enkelte faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen. Dette er bruk av anti-fedme, hormonelle prevensjonsmidler, narkotika, røyking.

Symptomer på pulmonal arterie trykkavvik fra normen

Med et økt LA-trykk kan følgende kliniske symptomer på hypertensjon oppstå:

• Kortpustethet. Dette er det første symptomet som begynner å plage de syke. I utgangspunktet merker de manifestasjoner av mangel på luft under fysisk anstrengelse, og deretter i hvilestilstand.

Symptomer oppstår når hypertrofi av vaskulære vegger allerede er tilstede.

• Økt tretthet, som er ledsaget av svakhet, blues, apati.
• Bevisstap Synes på grunn av oksygen sult i hjernen.
• Konstante smerter i hjertet og hjertet regionen. Årsaken til dette er koronar insuffisiens på grunn av høyre ventrikulær hypertrofi.
• Hemoptyse. Hyppig tegn som skyldes langvarig høytrykk i lungens kar.
• Hevelse, spesielt i bena.
• Heshet og forandring i timbre.
• Ubehag i tarmen på grunn av stagnasjon.

I vanskelige tilfeller er en hypertensive krise mulig, som følge av en ukontrollert økning i blodtrykket.

Diagnose. Bestemmelse av trykk i lungearterien ved hjelp av ultralyd, EKG og andre metoder

Hvis pasienten er bekymret for ett eller flere av de ovennevnte symptomene, er dette grunnen til en grundig diagnose i forhold til medisinsk institusjon.

For øyeblikket finnes det forskjellige undersøkelsesmetoder som gjør at du kan bekrefte eller motbevise diagnosen av pulmonal hypertensjon

Blant de viktigste metodene for å oppdage lungearterien kan hypertensjon identifiseres:

1. Første undersøkelse av lege, med fiksering av grunnleggende vitale tegn.
2. Elektrokardiogram. Overvåking lar deg bestemme tilstedeværelsen av endringer i høyre ventrikel og atrium.
3. Ekkokardiografi (undersøkelse av trykk i lungearterien ved ultralyd). Det gjør det mulig å bestemme hastigheten som blodstrømmen beveger seg og om det er endringer i karene.
4. Kateterisering, som tillater å måle nivået av blodtrykk i karene.
5. Blodprøve

Hva skal man gjøre for å normalisere trykket i lungearterien

Hvis LH er identifisert, er det viktig å umiddelbart begynne behandling for det, siden på avanserte stadier kan det være nødvendig med kirurgi, inntil og med lungetransplantasjon.

Den generelle behandlingsplanen for sykdommen omfatter følgende stadier:

1. Identifisering og eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen (hvis vi snakker om sekundær hypertensjon).
2. Redusert og konstant kontroll av trykk i lungene.
3. Forebygging av blodpropp i karene.

Behandlingsprosessen er aktivt brukt medisiner som har en vasodilator, antispasmodisk, vanndrivende effekt.

Med økt blodviskositet er det mulig å tildele prosedyrer for dets fortynning.

I tillegg må du revidere diett og modus for fysisk aktivitet.

konklusjon

Det er viktig å huske at i tide å identifisere og gjenkjenne pulmonal hypertensjon, ved å starte riktig og mangfoldig behandling, kan du minimere ubehagelige symptomer og fortsette å leve et fullt liv. Hvis du merker alarmerende symptomer i deg selv eller dine kjære - for øvrig, konsultere en lege og ikke selvmedisinere.

Hvilket trykk i lungearterien er normen

Økt trykk i lungearterien, hvis frekvens kan overskrides flere ganger, er hovedtegnet på pulmonal hypertensjon. I nesten alle tilfeller er denne sykdommen en sekundær tilstand, men hvis leger ikke kan bestemme årsaken til forekomsten, anses lungehypertensjon som primær. Denne typen er preget av innsnevring av karene, deres etterfølgende hypertrofi. På grunn av økt trykk i lungene, øker belastningen på høyre atrium, noe som ofte fører til nedsatt hjertefunksjon.

Lunge arteriell hypertensjon manifesteres som regel av symptomer som tretthet, svimmelhet, kortpustethet ved anstrengelse, alvorlig svimmelhet og ubehag i brystområdet. Diagnostiske tiltak er å måle lungetrykk. Hypertensjon behandles med vasodilatormidler, og i særlig vanskelige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.

Hvordan bosette seg

Regulert av økte trykkreceptorer av vaskulærvegg, grener av vagusnerven og den sympatiske nerven. I de store, midtre arterier, årer og steder av forgrening er de mest omfattende reseptorssonene. Når en spasme i arteriene er et brudd på oksygenforsyningen i blodet. Og oksygen svelging av væv stimulerer frigjøringen i blodet av stoffer som øker tonen og øker pulmonal trykkgradienten.

Fibre av vagusnerven, når det er irritert, øker blodstrømmen gjennom lungens vev, og den sympatiske nerven har derimot en vasokonstrictor-effekt. Hvis lungetrykket er normalt, er samspillet mellom nerver balansert.

Normal ytelse

Normale indikatorer for blodtrykk i lungen regnes som:

• systolisk 23-26 mm Hg;
• diastolisk 7-9 mm Hg;
• gjennomsnittlig 12-15 s.rt.st.

I henhold til WHO-anbefalinger, bør normal estimert systole ikke overstige 30 mm Hg. Art. Det maksimale diastoliske trykket er 15 mm. Hg. Art. Pulmonal hypertensjon diagnostiseres ved 36 mm. Hg. Art.

Lunge arterie kiletrykk (DZLA) brukes i medisinsk praksis. Denne figuren er 6-12 mm. Hg. Art. Det brukes til å bestemme det hydrostatiske trykket i lungearteriene, noe som gjør det mulig å fastslå hvor sannsynlig lungeødemet er. Trykket måles ved hjelp av en ballong og et kateter.

Men problemet er at DZLA måles med redusert blodgass i arteriene også. Når ballongen blåses bort på kateterets ende, blir blodstrømmen gjenopprettet igjen, og blodtrykket vil være høyere enn CLA. For å bestemme forskjellen, sammenlignes verdiene for blodstrømmen og motstanden mot blodstrømmen som oppstår i lungene.

kateterisering

Utviklingen av pulmonal hypertensjon er bekreftet ved kateteriseringsteknikker. Det brukes også til å vurdere alvorlighetsgraden av virkningene av økt trykk og hemodynamiske patologier. Under undersøkelsen vurderes følgende indikatorer:

• trykk i høyre atrium;
• systolisk trykk i lungearterien;
• diastoliske og middels trykknivåer;
• PAOP;
• hjerteutgang;
• pulmonalt og systemisk vaskulært trykk.

Diagnosen er bekreftet dersom trykket i lungearteriene er større enn 25 mm. Hg. Art. i hvile, med en belastning på mer enn 30, er fastkjørtrykket mindre enn 15.

Anvendte metoder

I praksis brukes to varianter av prosedyren: kateterisering med lukket og åpen metode. Med en åpen prosedyre blir huden kuttet for å åpne venøsområdet, som er valgt for å installere kateteret, i en avstand på ca. 2-3 cm med den etterfølgende åpning av dens lumen. Deretter settes et kateter inn i lumen og manipuleres. Etter undersøkelsen ligges venen, hvis den ikke spiller en spesiell rolle i organets funksjonalitet, og hvis det er stort og signifikant, blir det satt sting på snittet. For den åpne metoden blir hovedvenen oftest valgt i nedre del av skulderen.

Terapeutiske tiltak

For å finne ut hvordan du skal behandle hypertensjon, må du finne ut hva trykket øker. Primær terapi bør være rettet mot å eliminere årsakene til forekomsten ved å redusere trykket til normale nivåer, for å forhindre dannelsen av blodpropper i lungene. Kombinert terapi inkluderer bruk av legemidler fra ulike farmakologiske grupper.

Motta medisiner for å slappe av glatt muskellag av blodkar er den første komponenten. Vasodilatorer er mer effektive i begynnelsen av sykdommen til det øyeblikk hvor utprøvde endringer i arterioler fremkommer: deres utkast og okklusjoner. Derfor, for vellykket behandling er det svært viktig å diagnostisere hypertensjon i tide.

Behandling med antikoagulanter og antiplatelet midler er nødvendig for å redusere blodviskositeten. Problemet med blodpropp er løst ved blødning. For pasienter med pulmonal hypertensjon, bør hemoglobins hastighet ikke overstige 170 g / l.

Inhalasjonsprosedyrer med bruk av oksygen foreskrevet med sterk manifestasjon av symptomer som pustevansker, oksygen sult.

Legemidler med vanndrivende virkning brukes til hypertensjon, komplisert av patologi i høyre ventrikel.

Ekstremt alvorlige former for sykdommen krever hjerte- og lungetransplantasjon. Slike operasjoner har blitt utført litt, men effekten av metoden er vitne til.

Generell informasjon

Pulmonal hypertensjon diagnostiseres med et gjennomsnittlig blodtrykk på mer enn 25 mm. Hg. Art. Mange smertefulle forhold og å ta visse medisiner kan føre til utvikling av en lidelse. Den vanligste sekundære hypertensjonen - primærformen er løst svært sjelden: bokstavelig 1-2 tilfeller per million.

Hvis vi sammenligner mannlige og kvinnelige kjønn, så er den primære hypertensjon mer karakteristisk for kvinner. I gjennomsnitt er sykdommen diagnostisert i aldersgruppen 35 år. Sykdommen kan forekomme sporadisk på grunn av overskudd av normindikatoren for angioprotein-1. De provokerende faktorene kan også inkludere infeksjon med herpesvirus 8 og svekket serotoninsyntese.

konklusjon

Pulmonal hypertensjon er en ekstremt alvorlig tilstand der det er en jevn økning i trykk i lungekarrene. Utviklingen av pulmonal patologi forekommer ikke umiddelbart, sykdommen utvikler seg over tid, noe som forårsaker patologien til høyre ventrikel, hjertesvikt og fører til døden. I de tidlige stadiene av sykdommen kan forekomme uten symptomer, derfor blir diagnosen ofte allerede i komplekse former.

Generelt er prognosen dårlig, men alt er bestemt av årsaken til økningen i blodtrykket.

Hvis sykdommen er mottagelig for behandling, øker sannsynligheten for et vellykket resultat. Jo sterkere trykket stiger og jo mer stabil veksten, jo verre er det sannsynlige resultatet.

Med en markert manifestasjon av feil og overtrykk på 50 mm. Hg. Art. de fleste pasienter dør i 5 år. Spesielt ugunstig slutter primær hypertensjon. Tiltak for å forhindre at sykdommen i stor grad består i tidlig deteksjon og rettidig behandling av lidelser som kan forårsake lungehypertensjon.

Pulmonal hypertensjon: årsaker, symptomer og aktuelle metoder for å behandle sykdom

Lunghypertensjon regnes som en alvorlig livstruende sykdom. Karakterisert av veksten av det indre laget av blodkar i lungene og nedsatt blodgass.

Patologi oppstår av ulike årsaker. Det er ganske sjelden: 15 tilfeller per million mennesker. Men overlevelse er ekstremt lav.

Dette gjelder spesielt for den primære formen av sykdommen. Om hvilke symptomer ledsaget av høyt trykk i lungearterien, hvorfor en slik tilstand oppstår, og hvordan behandlingen utføres, vil fortelle artikkelen.

Hvorfor stiger?

Økt trykk i lungearterien, årsakene til hvilke det ennå ikke er identifisert, blir aktivt studert av leger. Blant leger er det en oppfatning at autoimmune patologier fører til lungehøyt blodtrykk. For eksempel reumatoid artritt eller sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Risikogruppen inneholder personer som:

I Europa, på 1960-tallet, økte antallet pasienter med pulmonal hypertensjon sterkt.

En faktor i utviklingen av patologi var det massive inntaket av piller for vekttap og prevensjonsmidler. I 1981, etter spredning av rapsolje i Spania, opplevde folk muskelskade. Av 20 000 pasienter ble nesten 2,5% diagnostisert med økt trykk i lungearterien.

Den negative effekten av oljen på kroppen var forårsaket av tryptofaninnhold i produktet. Sekundær hypertensjon forårsaker forstyrrelser i hjerte og lunger, samt blodårer.

Ofte er pulmonal hypertensjon grad 2 en komplikasjon av:

• mitral stenose;
• kongestiv hjertesvikt;
• patologi av interatriale septum;
• lidelser i lungene;
• trombose av grener, årer, lungeneårene;
• myokarditt;
• levercirrhose;
• pulmonal hypoventilasjon;
• hjerte iskemi.

Hva er normen?

Det er karakteristisk for den optimale lungetrykkfrekvensen. For eksempel er normen som karakteriserer systolisk trykk i lungearterien 23-26 mm. Hg. Art. i ro og 30 mm. Hg. Art. under belastning. Men frekvensen av diastolisk trykk i lungearterien - 7-9 mm. Hg. Art. i ro og 15 mm. Hg. Art. med fysisk aktivitet.

Pulmonal arterie struktur

Et gjennomsnittlig trykk i lungearterien ble etablert, hvis norm er 12-15 mm. Hg. Art. under hvile og 30 mm. Hg. Art. under belastning. Disse indikatorene måles ved hjelp av et kateter med en oppblåsingsballon. Hvis de oppnådde verdiene overskrider standarden, kan vi anta at hypertensjonen er til stede. Det er verdt å snakke om patologi hvis måleresultatene overstiger merket på 36 mm. Hg. Art.

I en sunn person, faller trykket i lungene og lårene sammen. Hvis noen av indikatorene begynner å seire, vises en trykkgradient (dvs. forskjell). Hvis det er en trykkgradient i lungearterien, hvis norm overskrides flere ganger, snakker de om stenose. Gradient over 80 mm. Hg. artikkelen indikerer alvorlig stenose. Patologi utvikler seg gradvis. For det første tykkes den indre korsoid av arteriene.

Dette fører til en innsnevring av lumen av mellomstore og små vaskulære grener.

I alvorlig form opptrer inflammatorisk ødeleggelse av det muskulære lag av vaskulære vegger som fremkaller vaskulær utslettelse eller trombose av kronisk type.

Alle disse endringene fører til en gradvis økning i trykket inne i fartøyene. Hvis trykket i lungearterien økes, skaper det større belastning på høyre ventrikel og forårsaker hypertrofi av veggene. Over tid reduseres kontraktiliteten til høyre ventrikel, og deretter oppstår hjertefeil.

symptomer

Sykdommen utvikler sakte. Og i begynnelsen manifesterer patologien seg ikke. Personen mener at han har normalt trykk i lungearterien og ikke går til legen. På dette tidspunktet utvikler den patologiske prosessen. Symptomer oppstår når det allerede er hypertrofi av vaskulære vegger.

Følgende tegn indikerer at det er pulmonal hypertensjon:

• kortpustethet. Dette er det viktigste symptomet på patologi. Den oppstår selv i en rolig stat, og med en liten anstrengelse øker den;
• smerte av å krenke naturen i hjertesonen;
• besvimelse under fysisk arbeidskraft;
• rask puls;
• hypoksi;
• svimmelhet;
• hevelse i bena;
• ascites;
• tretthet, konstant svakhet;
• blå hender og føtter;
• tyngde, smerte i riktig hypokondrium;
• flatulens;
• følelse av smerte i magen;
• kvalme og oppkast.

Former for patologi

Pulmonal hypertensjon utmerker seg i flere former:

• idiopatisk (eller primær). Ofte kan årsaken til utviklingen av leger ikke identifisere. Ofte påvirkes kvinner av ung alder. Sykdommen er preget av konsekvent høyt blodtrykk. Det diagnostiserer ikke lidelser i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• sekundær. Arvelig type sykdom. Utvikler i nærvær av patologier som forårsaker en økning i trykk i lungene. Den sekundære formen av sykdommen forårsaker problemer i luftveiene, venstre hjertekamre, astma. Dette skjemaet er mye mer vanlig enn det primære;
• tromboembolisk kronisk. Oppstår på grunn av tilbakevendende pulmonal tromboembolisme.

Diagnose av hypertensjon

For øyeblikket finnes det forskjellige undersøkelsesmetoder som gjør at du kan bekrefte eller motbevise diagnosen av pulmonal hypertensjon.

For å diagnostisere pulmonal hypertensjon ordinerer legen vanligvis:

• radiografi. Viser en økning i lungearterien, utvidelsen av de høyre kantene av hjertevævet, tilstedeværelsen av et aneurysm;
• spirography. I løpet av diagnostikk studeres respirasjonsmulighetene, typen av luftveissvikt avsløres;
• elektrokardiogram. Tillater deg å se tidlige tegn på atriell og høyre ventrikulær hypertrofi;
• USA. Det bestemmer tykkelsen på veggene og parametrene til hjertekamrene.

Det er mer komplekse måter. For eksempel angiopulmonografi, biopsi og radionuklid scintigrafi. Men de utføres bare i vanskelige tilfeller når det er umulig å gjøre en diagnose på andre måter.

Hvordan redusere ytelsen?

Hvis enheten viser trykket i lungearterien, hvis norm overskrides, betyr dette at det er nødvendig å starte behandlingen. For å stabilisere trykket, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp. Legen velger skjemaet basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, type pulmonal hypertensjon, tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Det finnes alternativer for narkotika og ikke-rusmiddelbehandling. Den første bør inkludere å ta slike grupper av stoffer:

• kalsiumantagonister. Disse stoffene normaliserer hjerterytmen, lindrer vasospasmen og slapper av muskler i bronkiene, gjør hjerte muskler mer motstandsdyktig mot hypoksi;
• ACE-hemmere. Deres handling er rettet mot å redusere trykket, redusere belastningen på hjertet og utvidelsen av blodkarene.
• diuretika. Midler brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen;
• antiplatelet midler. De eliminerer evnen til å lim blodplater og røde blodlegemer;
• nitrater. Bidra til å redusere belastningen på hjertemuskelen. Effekten oppnås ved å utvide benene på bena;
• indirekte antikoagulantia. Reduser blodproppene;
• direkte antikoagulantia. Forhindre blodpropper og trombose;
• bronkodilatorer. Tablettene normaliserer ventilasjon av lungene;
• endotelinreseptorantagonister. Har en uttalt vasodilerende effekt;
• antibiotika. Leger foreskriver slike midler i tilfelle det er en bronkopulmonal infeksjon;
• prostaglandiner. Har en rekke positive egenskaper. For eksempel utvider blodkar, forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer, reduserer skade på endotelceller, senker prosessen med dannelse av bindevev.

Ikke-medisinske metoder for behandling av pulmonal hypertensjon er presentert nedenfor:

• en reduksjon i det daglige volumet av væske som forbrukes opptil 1,5 liter;
• begrensende saltinntak;
• eliminering av stiger til en høyde på over en kilometer;
• Unngå besvimelse, kortpustethet, smerte i hjertet. Dette oppnås ved dosering av fysisk aktivitet. Arbeid må gjøres med en slik last at ubehag ikke oppstår;
• avvisning av intens trening.

I alvorlige tilfeller, ikke gjør det uten kirurgi. For tiden utføres slike operasjoner:

• lungetransplantasjon (hjerte og lunge). Indikasjoner for denne prosedyren er hjerteventilinsuffisiens, hjertemuskulær hypertrofi;
• trombendarterektomiya. Alle blodproppene fjernes fra karene;
• atriell septostomi. Bunnlinjen er at et lite hull er laget mellom høyre og venstre atria. Dette bidrar til å redusere trykket i lungene, lungene, atriumet.

Beslektede videoer

Om symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon i videoen:

Dermed er økt trykk i lungearterien anerkjent som en farlig patologi. Årsaken til sykdommen er ennå ikke nøyaktig identifisert. Men det er kjente faktorer som provoserer sitt utseende. Det er viktig å ikke starte sykdommen. Ellers vil behandlingen bli vanskeligere, kan være dødelig.

Hvordan slå hypertensjon hjemme?

For å bli kvitt hypertensjon og fjerne blodkar, trenger du.

Hvilket trykk i lungearterien er normen?

Økt lungearterietrykket eller hypertensjon - en patologisk tilstand som kjennetegnes ved innsnevring av blodkarene i lungene, med eventuell etterfølgende ødeleggelse. Denne sykdommen har oftest en sekundær natur. Det vil si at det utvikler seg som følge av andre sykdommer.

Økt trykk i lungene fører til forstyrrelse av høyre atrium og hele hjertemuskelen som helhet. Prognosen for sykdommen er komplisert. Oftest lider kvinner av lungehypertensjon. Sykdommen begynner å utvikle seg fra 40 år.

Trykkindikatorer

Hvorvidt normalt trykk i lungearterien kan bestemmes ved måling. Det er følgende indikatorer for normen:

• systole (systolisk trykk i lungearterien) er ca. 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastol - ca 8 mm Hg. v.;
• gjennomsnittlig verdi er ca 12-16 mm Hg. Art.

Det er normer for trykkkile i lungearterien. De måles på en spesiell måte - legg et kateter i venen. Et slikt trykk, eller rettere, dets økning, lar deg identifisere lungeødem i de tidlige stadier. For å identifisere nøyaktige verdier, utføres målinger nøye. En slik prosedyre utføres selvsagt i et sykehusmiljø av en kompetent helsepersonell.

Arterier, arterioler, kapillærer og venuler er involvert i sirkulasjonen av lungene.

I moderne medisin, i tillegg til båten, bruk slike diagnostiske metoder som:

• elektrokardiogram;
• røntgen av lungene;
• ekkokardiografi og scintigrafi;
• beregnet tomografi.
• Bryst ultralyd;

En meget informativ metode for å oppdage trykkforstyrrelser i lungearterien er en Doppler-ultralyd. Denne studien gjør det mulig å evaluere stigende og synkende blodgass, samt uregelmessigheter i vaskulær utvikling. Hastigheten til systolisk trykk i lungearterien er meget viktig, det bør ikke overstige 30 mm Hg. Art.

Alle metoder er ganske informative, lar deg identifisere patologien i de tidlige stadiene. Legen kan anbefale flere diagnostiske metoder for å klargjøre diagnosen.

Tegn på pulmonal hypertensjon

Hvis trykket i lungearterien ligger langt fra normen, har pasienten følgende symptomer:

• drastisk vekttap, ikke avhengig av ernæring;

Akutt strøm er farlig for helse og krever nødhjelp.

• kortpustethet med den minste anstrengelse eller uten det;
• vegetative astheniske manifestasjoner (svimmelhet, panikkanfall, våte og kalde hender og føtter, svette);
• forandring i timbre (heshet), kompulsiv, smertefull hoste, noen ganger med blodig slim;
• generell svakhet og deprimert humør;
• arytmi (systolisk takykardi);
• overbelastning i tarmen;
• smerte i galleblæren (under venstre kant);
• hevelse, spesielt i beina.

I det alvorligste tilfellet er det plutselige hopp i blodtrykk, spesielt om morgenen, noe som kan føre til en kritisk tilstand - en hypertensiv krise. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Tross alt er slike forhold livstruende. Hvis assistanse blir gitt i tide, kan døden i de fleste tilfeller unngås.

Hvis du har minst noen av de nevnte symptomene, bør du konsultere en lege for undersøkelse. Du kan bli anbefalt å sjekke trykket i lungearterien ved hjelp av ultralyd, datortomografi eller røntgenstråler.

Blodtrykk er ofte normalt, men kan være lavt

Pulmonal hypertensjonsterapi

De beste resultatene i behandlingen av en slik kompleks sykdom kan oppnås ved komplisert terapi. Bredt brukt:

• medisin-preparater;
• operativ intervensjon;
• fysioterapi;
• folkemessige rettsmidler.

Hvis trykket i lungene overskrider normen på grunn av den underliggende sykdommen, bør hovedvekten legges på å eliminere denne årsaken til den patologiske prosessen.

Ytterligere behandlingsmetoder. Disse metodene er rettet mot å forbedre pasientens helse, noen ganger brukt til å avhjelpe kriser, etter krisen.

Legene bruker:

• Midler for fjerning av overflødig væske. Til tross for de åpenbare fordelene for kroppen, kan diuretika ikke brukes ukontrollert. Legen foreskriver en studie av blodsammensetningen på innholdet av kalium, kalsium, magnesium. Om nødvendig, foreskrevet legemidler som gjenoppretter mineralinnholdet ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapi bør være rettet mot å ta opp grunnårsaken.

• Medisiner for å gjenopprette vaskulær permeabilitet. Under deres handling oppløses blodpropper, blodviskositeten minker ("Clopidogrel", "Plavix").
• Oksygenbehandling. Denne metoden fyller blodet med oksygen, forbedrer humør og trivsel. Den vanlige dosen er opptil 15 liter om dagen.
• Antiarrhythmic drugs. I lungepatologisk tilstand arbeider hjertet med overbelastning, dets funksjoner forverres, så støttende terapi er nødvendig. Forstyrrelser i hjertemuskelen kan ses på EKG.
• En serie vasodilatormedikamenter. De normalisere trykket, redusere tone og forbedre pasientens tilstand ( "Piracetam", "tsinarizin", "Nootropil", "No-spa").
• Hormonale midler. De er foreskrevet med forsiktighet på grunn av bivirkninger, men de er godt redusere inflammasjon og forbedre vaskulær permeabilitet ( "Deksametason", "Betametason", "Prednisolon"). Slike terapi er bare foreskrevet dersom pasienten ikke har noen hormonforstyrrelse.

Tiltak for å forhindre økt trykk i lungene

Forebyggende tiltak for forebygging av hypertensjon er:

• overholdelse av arbeid og hvile. Langt arbeid uten pauser og helger reduserer immunitet, bidrar til utvikling av ulike sykdommer.
• immunisering mot influensa og luftveisinfeksjoner, da de er fulle av komplikasjoner;
• normalisering av mental tilstand, kampen mot depressive tilstander. For at behandlingen skal skje vellykket, er det nødvendig å sikre pasientens psykologiske komfort. Dette kan oppnås på forskjellige måter: Kommunikasjon med venner, hobbyer, fitness, yoga, lesing av bøker, å se favorittfilmene dine.

Sykdommen er ganske komplisert, har et kronisk kurs med vekslende perioder med remisjon og forverring. Hvis pasienten nøye overholder legenes anbefalinger, overvåker helsen, så er sannsynligheten for symptomer og forverring av sykdommen minimal.

Pulmonal hypertensjon (primær og sekundær)

Pulmonal hypertensjon - en sykdom som kjennetegnes ved en økning i trykket i lungearterien, noe som kan være forårsaket av en betydelig økning i lungeblodstrømmen eller økt motstand i pulmonalkar.

Lunghypertensjon er nesten alltid en sekundær tilstand. Hvis det ikke var mulig å identifisere årsaken til medisinene, anses lungehypertensjon i dette tilfellet å være primær. Med denne typen pulmonale fartøyer innsnevret, er de hypertrofi og fibrisering. På grunn av lungehypertensjon utvikles høyre overkonsentrasjon og insuffisiens.

Dyspné på anstrengelse, tretthet, besvimelse og ubehag i brystet er blant symptomene. Diagnosen etableres ved å måle trykket i lungearterien. Behandlingen utføres av vasodilatatorer, og i alvorlige tilfeller ty til lungetransplantasjon. Generelt er prognosen ugunstig for primær lungehypertensjon, siden terapi ikke kan utføres ved å eliminere den underliggende patologien.

Normale indikatorer for trykk i lungearterien:

• systolisk 23-26 mmHg
• diastolisk 7-9 mm Hg
• betyr 12-15 mm Hg

WHO anbefaler at det maksimale normale systoliske trykket i lungearterien bør være 30 mm Hg, og maksimal diastolisk - 15 mm Hg

Årsaker og epidemiologi

Pulmonal hypertensjon registreres dersom det gjennomsnittlige lungartarietrykket overstiger 25 mmHg. Art. i ro eller over 35 mm Hg. Art. under fysisk anstrengelse. Mange patologiske forhold og medisiner kan føre til pulmonal hypertensjon. Utfallet av primære og sekundære former for den patologiske tilstanden som vurderes, kan være nesten identisk. Oftere er sekundær LH registrert, og primærformen finnes kun i 1-2 tilfeller per 1 million.

Primær pulmonal hypertensjon er dobbelt så vanlig hos kvinner i forhold til menn. Gjennomsnittsalderen for registrering av sykdommen er 35 år. Sykdommen kan være sporadisk eller familiær (med de første artene som forekommer 10 ganger oftere). De fleste av familiær tilfeller skyldes mutasjoner i reseptorgenet, et benmorfogenetisk protein type 2 (BNWR2) fra familien av transformerende vekstfaktor-reseptor (TGF) -beta. Om lag tjue prosent av sporadiske tilfeller har også BMPR2 mutasjoner. Ofte, med primær PH, overstiger angioprotein-1 nivåer det normale nivået. Blant de provokerende faktorene er menneskelig infeksjon med herpesvirus 8 og forstyrrelser av serotonintransport kjennetegnet.

Årsaker til akutt pulmonal hypertensjon

• Akutt venstre ventrikulær svikt av en hvilken som helst opprinnelse
• Trombose i lungearterien eller lungeemboli
• Åndedrettssyndrom
• Astmatisk status

Årsaker til kronisk pulmonal hypertensjon

1. Økt pulmonal blodstrøm

- Åpen arteriell kanal

- Atrial septal defekt

- Defekt av interventricular septum

2. Økningen i trykket i venstre atrium

- Kronisk venstre ventrikulær svikt av noen opprinnelse

- Trombus eller myxom i venstre atrium

3. Øk motstanden i pulmonal arteriesystemet

• påvirkning av farmakologiske midler
• TELA med relapses
• diffus bindevevssykdommer
• Primær pulmonal hypertensjon
• veno-okklusiv sykdom
• systemisk vaskulitt

• hypoventilasjonssyndrom
• høyhøye hypoksi
• kronisk obstruktiv lungesykdom

patogenesen

For primær PH er glatt muskelhypertrofi, variabel vasokonstriksjon og gjenoppbygging av karvevegger karakteristisk. En økning i aktiviteten av tromboxan og endotelin 1, samt en reduksjon i aktiviteten av nitrogenoksid og prostacyklin, fører til vasokonstriksjon. Økt pulmonalt vaskulært trykk forårsaker vaskulær obstruksjon. Det påvirker endotelskader.

Som et resultat blir koagulasjon aktivert på overflaten av intima, noe som kan forverre hypertensjonen. Dette tilrettelegges også ved trombotisk koagulopati, noe som er en konsekvens av en økning i innholdet av plasmogenaktivatorinhibitoren type 1 og fibrinopeptid A og en reduksjon av aktiviteten til vævsstimogenogenaktivatoren. Fokal koagulasjon på overflaten av endotelet skal skilles fra kronisk tromboembolisk pulmonal arteriell hypertensjon, som fremkalles av organiserte pulmonale tromboemboliske sykdommer.

Som et resultat blir primær lungehypertensjon hos de fleste pasienter en provokerende faktor for høyre ventrikulær hypertrofi med dilatasjon og høyre ventrikulær svikt.

klassifisering

• arteriell hypertensjon
• myokarditt
• kardiomyopati
• Mitral regurgitation
• Coarctation av aorta, aorta ventildefekter
• Iskemisk hjertesykdom

Økt trykk i venstre atrium

• Tumor eller trombose i venstre atrium
• Mitral stenose
• Overlappe mitral ring, triatrielt hjerte

Lungeveinobstruksjon

• Pulmonal venøs trombose
• Mediastinal fibrose

Parenkymal lungesykdom

• Interstitiell lungesykdom
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
• Akutt alvorlig lungeskade (alvorlig diffus pneumonitt, åndedrettssyndrom hos voksne)

Sykdommer i pulmonal arteriesystemet

• Gjentatt eller massiv lungeemboli
• Primær pulmonal hypertensjon
• Systemisk vaskulitt
• In situ pulmonal arterie trombose
• Økningen i pulmonal blodstrøm (åpen arteriell kanal, medfødt hjertesykdom med blodutløp fra venstre til høyre)
• Distal pulmonal stenose
• Pulmonal hypertensjon forårsaket av mat eller narkotika

Lunghypertensjon hos nyfødte

• Hyaline membransykdom
• Vedvarende føtal sirkulasjon
• Mekonium aspirasjon
• Diaphragmatisk brokk

Hypoksi og / eller hyperkapnia

• Obstruksjon av øvre luftveier (søvnapné syndrom, forstørrede mandler)
• Overnatting høyt oppe i fjellet
• Primær alveolær hypoventilasjon
• Pickwick syndrom (hypoventilasjon hos fete mennesker)

Mange forfattere klassifiserer slike former for pulmonal hypertensjon så akutt og kronisk i deres utviklingsperioder.

symptomer

De første kliniske manifestasjonene oppstår når det oppstår en mer enn to ganger økt blodtrykk i lungearterien. De viktigste symptomene er nesten identiske for pulmonal hypertensjon av noen etiologi. Hovedklager:

• tretthet og svakhet i kroppen
• kortpustethet (vises i begynnelsen av sykdommen), først med fysisk trening, senere og i ro
• smerte i regionen av hjertet av en permanent natur (forårsaket av relativ koronarinsuffisiens)
• besvimelse (på grunn av mangel på oksygen i den menneskelige hjerne, typisk for den primære formen av sykdommen)
• smerte i leveren og hevelse i føttene og bena
• heshet (sjelden)
• hemoptysis (ofte, spesielt med en signifikant økning i trykk i lungearterien)

Det overveldende flertallet av tilfellene er preget av tretthet og progressiv kortpustethet med anstrengelse. Når dyspné kan være atypisk ubehag i brystet, og under trening, er svimmelhet og til og med pre-bevisstløshet hyppige. Slike manifestasjoner skyldes hovedsakelig utilstrekkelig hjerteutgang. Raynauds fenomen er løst i ca. 10 tilfeller av 100 i tilfelle primær lunghypertensjon, og 99% av slike tilfeller er løst hos kvinner. Et slikt symptom som hemoptysis er sjelden notert, det signalerer oftest om det fremtidige dødelige utfallet. Dysfoni på grunn av komprimering av den tilbakevendende laryngeale nerve (Ortner syndrom) med forstørret lungearteri er også sjelden funnet.

I avanserte tilfeller kan pulmonal hypertensjon også manifestere seg med følgende symptomer:

• spilt annen tone (S2) med en understreket pulmonal komponent S (P)
• høyre ventrikulær bulging
• tredje tone i høyre ventrikel (S3)
• klikk på lungeeksilien
• jugular vein hevelse
• perifer ødem
• leverbelastning

Portopulmonal hypertensjon

Dette er alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon med portal hypertensjon hos pasienter uten sekundære årsaker. Pulmonal hypertensjon er fast hos pasienter med ulike forhold som fører til hypertensjon i portalen uten eller med cirrhose. Portopulmonal hypertensjon er mindre vanlig i sammenligning med hepatopulmonalt syndrom hos personer med kroniske leversykdommer, ifølge statistikken er det fra 3,5 til 12% av tilfellene.

De første symptomene som tretthet og kortpustethet. EKG og fysiske forskningsmetoder avslører manifestasjoner som er karakteristiske for LH. Ofte registrert regurgitasjon på tricuspid ventilen. Denne diagnosen er mistenkt ved mottak av EchoCg data, bekreftelse utføres ved hjelp av høyre hjerte kateterisering. For behandling må primær lungehypertensjon elimineres uten å foreskrive hepatotoksiske stoffer. I noen tilfeller skiller legen til vasodilatorbehandling. Utfallet avhenger av den underliggende leversykdommen.

Portopulmonal hypertensjon er en relativt kontraindikasjon for levertransplantasjon, da det er stor risiko for komplikasjoner og død for pasienten. Etter transplantasjon i noen tilfeller med moderat pulmonal hypertensjon, utvikler sykdommen bakover.

diagnostikk

Målforskning avslører cyanose. I lang tid fører sykdommen som utvikler seg uten behandling til det faktum at fingerens distale falter har form av "trommelstikker" og neglene - i form av "briller". Auskultasjon av hjertet avslører typiske symptomer: vektlegging (kanskje splitting) av den andre tonen over a.pulmonalis; systolisk murmur over xiphoid-prosessen, forverret av inspirasjon. På toppen av utviklingen av sykdommen, kan det være diastolisk murmur i det andre intercostalområdet til venstre, noe som forklares av den relative mangelen på ventilen i lungearterien med sin sterke ekspansjon.

Percussion av hjertet oppdager ikke symptomer som er typiske for pulmonal hypertensjon, derfor er det ikke vurdert i disse tilfellene med diagnostisk metode. Sjelden fastgjør ekspansjonen av grensen for vaskuløs sløvhet i det andre intercostalområdet til venstre og forskyvningen av hjerteets høyre kant utover fra høyre parasternale linje (som forklares ved hypertrofi i høyre ventrikulær myokardium). I pulmonal hypertensjon er bukspyttkjertelen i høyre ventrikel og høyre atrium vanligvis funnet, og det er tegn som taler om økt trykk i lungearterien.

For å oppdage disse tegnene, bruk slike metoder:

• EKG,
• Røntgen av haugene av celler,
• høyre hjerte kateterisering med trykkmåling i høyre atrium, høyre ventrikel, i pulmonal arterie stammen
• ekkokardiografi

For å oppdage årsakene til sykdommen, bruk andre metoder:

• CT i lungene
• røntgen-tomografi av lungene
• angiografi
• ventilasjon og perfusjon radionuklid scintigrafi i lungene

Ovennevnte metoder bidrar til å oppdage parankymmens patologi og lungens vaskulære system. I noen tilfeller utføres diagnostisering også ved bruk av lungebiopsi for å detektere lunge veno-okklusiv sykdom, diffus interstitial lungesykdom, pulmonal kapillær granulomatose og så videre.

Blant symptomene på PH kan hypertensive kriser i lungearterysystemet forekomme, som manifesteres av følgende symptomer:

• sterk hoste, blod i sputum er sannsynlig
• skarp kvelning (for det meste om kvelden / natten)
• uttalt generell cyanose
• ortopedi (alvorlig kortpustethet forbundet med stagnasjon i lungesirkulasjonen)
• hyppig og svak puls
• opphisselse (ikke alltid)
• bulging kjegle a.pulmonalis
• alvorlig pulsering a.pulmonalis i det andre interkostale rommet
• andre aksent på a.pulmonalis
• pulsering av høyre ventrikel i epigastrium
• utseendet av vegetative reaksjoner i form av urina spastica, ufrivillig avføring etter krisens slutt
• nakkevev hevelse og pulsering
• utseendet på plesch refleksen

Mistanke om primær lungehypertensjon oppstår hvis pasienten har alvorlig kortpustethet under trening, og andre sykdommer som kan føre til PH, finnes ikke i historien. Først utføres en røntgen på brystet, et EKG og spirometri for å oppdage de vanligste årsakene til kortpustethet. Derefter brukes doppler ekkokardiografi, noe som gjør det mulig å måle trykket i høyre ventrikel og lungearterier og å oppdage sannsynlige anatomiske anomalier som kan forårsake sekundær LH.

Med primær PH, viser radiogram ofte en utvidelse av lungens røtter med en markert innsnevring mot periferien. Normal eller moderat begrenset kan være spirometriske indekser og lungevolumer. Men diffusjonskapasiteten til karbonmonoksid (DL) er vanligvis under normal. EKG viser slike generelle endringer som inkluderer avviket fra den elektriske akse til høyre, R> S i V; S Q T og topp tenner P.

For å oppdage sekundære årsaker som ikke kan bestemmes av symptomer, foreskriver legen ytterligere studier. Dette inkluderer perfusjon-ventilasjon skanning, som gjør det mulig å identifisere tromboembolisk sykdom; lungefunksjonstester (tillater deteksjon av restriktiv eller obstruktiv lungesykdom); serologiske test (for å utelukke eller bekrefte revmatisk sykdom).

Kronisk tromboembolisk pulmonal arteriell hypertensjon kan antas ut fra de tilsvarende resultatene av beregningstomografi eller pulmonal skanning, diagnose utføres med arteriografi. Bruk om nødvendig også disse metodene:

• polysomnografi
• leverfunksjonstester
• HIV test

Hvis den første undersøkelsen ikke oppdaget en tilstand forbundet med sekundær PH, utfører doktoren en kateterisering av lungearterien. Dette måler trykket i høyre hjerte og lungearterier, kiletrykket i lungekapillærene og hjerteutgangen. For å eliminere atriell septal defekt måler metningen av O₂ blod i de rette delene.

Under prosedyren brukte ofte vasodilaterende legemidler (intravenøs epoprostenol, adenosin, inhalering av nitrogenoksid, etc.). Hvis kroppen reagerer på administrasjonen av de ovennevnte legemidlene ved å redusere trykket i høyre seksjoner, antyder dette at slike legemidler vil være effektive for behandling av tilstanden. Tidligere ble det ofte brukt biopsi, men i dag anbefaler leger ikke å benytte denne metoden på grunn av det store antallet mulige komplikasjoner og en høy andel dødsfall.

Hvis primær lungesypertensjon er diagnostisert, bør en familiehistorikk av pasienten undersøkes for å oppdage mulig genetisk overføring (indikert ved tilfeller av tidlig død i forhold til friske familiemedlemmer). I tilfelle av familiær primær pulmonal hypertensjon, bør en genetiker konsulteres for å informere familiemedlemmer om sykdomsrisikoen (ca. 20%). De anbefales å gjennomgå ekkokardiografi for å bli undersøkt. I fremtiden kan en test for BMPR2-mutasjoner i familiær primær lungehypertensjon være viktig.

behandling

Behandling av sekundær pulmonal hypertensjon er rettet mot å bli kvitt den underliggende sykdommen. Pasienter med alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon på grunn av kronisk tromboembolisme foreskrives lunge tromboendarteriektomi. Denne operasjonen anses mer komplisert enn akutt kirurgisk embolektomi. Under ekstrapulmonær sirkulasjon blir en organisk vaskulær trombus skåret ut langs lungekroppen. I spesialiserte sentre er andelen dødelighet under og etter operasjonen mindre enn 10%.

Behandlingen av primær lunghypertensjon bør starte med orale kalsiumkanalblokkere. I en minoritet av pasienter reduseres lungearteritrykk eller pulmonal vaskulær motstand med disse legemidlene. De fleste leger anbefaler ikke verapamil fordi det har en negativ inotrop effekt. Hvis behandling med kalsiumkanalblokkere er effektiv, er prognosen gunstig, og kurset skal fortsette. Hvis det ikke er noe svar på behandlingen, foreskriver legen andre stoffer.

Intravenøs epoprostenol (en prostacyklinanalog) brukes ofte til å behandle pulmonal hypertensjon. Det øker pasientens overlevelse, selv de som ikke er hjulpet av vasodilatatorer under kateterisering. Slike behandlinger har ulemper, for eksempel behovet for et permanent sentralt kateter. Bivirkninger vises også, som bakteriemi og diaré. Oral (beraprost), inhalasjon (iloprost), subkutane (treprostinil) prostacyklinanaloger betraktes som alternative legemidler. Men deres handlinger på menneskekroppen blir fortsatt studert, fordi de ikke er allment implementert i medisinsk praksis.

Oral antagonist av endotelinreseptor bosentan er effektiv i noen tilfeller. I utgangspunktet er det foreskrevet for en mildere form for pulmonal hypertensjon og ufølsomhet for vasodilatatorer. L-arginin og oral sildenafil er også på forskningsstadiet i dag.

Lungtransplantasjon er en farlig prosedyre der komplikasjoner kan oppstå fordi en infeksjon i lungene er mulig, og infeksjon av kroppen avvises. Prosedyren brukes i tilfelle av fjerdegrads hjertesvikt (i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association), når en person, selv med minimal aktivitet, har kortpustethet, derfor kan han ikke leve aktivt, men lytter stadig eller sitter; og bare hvis det i slike tilfeller ikke foreligger effekt av prostacyklinanaloger.

Mange pasienter er foreskrevet ekstra medisiner for behandling av insuffisiens, inkludert diuretika. De bør også motta warfarin for å hindre tromboembolisme.

outlook

Uten behandling lever en person med pulmonal hypertensjon i gjennomsnitt 2,5 år. Dødsårsaken er plutselig død på grunn av høyre ventrikkelfeil. Fem års overlevelse med epoprostenolbehandling er observert hos mer enn halvparten av pasientene. Og med effektiviteten av behandlingen med kalsiumkanalblokkere 5-års overlevelsesrate - 90% eller mer.

Pulmonal hypertensjon har en ugunstig prognose hvis symptomer som lav kardial utgang, høyere trykk i lungearterien og høyre atrium, mangel på positiv kroppsrespons på vasodilatatorer, hjertesvikt (HF), hypoksemi og forverring av total funksjonell status er tilstede.