Blokkaden av benene til His-bunten er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å senke eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.
Blokkering av buntgrenfot
Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.
Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.
Årsaker til Guis bundle blokkering
Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.
Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.
Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.
Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken
Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.
I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.
Således skjer en ufullstendig hjerteblokk av første grad ved å bremse prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av bunten av Hans. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter
Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).
Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken
Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.
Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.
Blokkering av den høyre buntgrenblokken
I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.
EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.
Blokkering av den venstre buntgrenblokken
Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.
I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.
Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.
Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.
To-stråle blokkering
Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.
Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.
I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.
Trebjelke blokade
Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.
I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.
EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.
Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken
Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.
Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.
Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken
Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.
Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.
Hva er farlig blokkering av den høyre buntgrenen hans
Bunten av Hans er et område av hjertemusklen, som er ansvarlig for ledningsevnen til elektriske impulser fra høyre atrium til det ventrikulære myokardium. Bunten av Hans består av stammen, som ligger mellom hjerteventriklene.
De tre beina divergerer mot høyre og venstre ventrikel. Hvis for en eller annen grunn forstyrrelsen av impulsen blir forstyrret, så blokkerer bunten av His.
Sykdomskarakteristikk
Få har en ide om hva et bunt av Hans. Bunten av Hans får ventriklene til å trekke seg sammen i atriytrykket. I sin sammensetning:
- Venstre ben;
- høyre forbenet;
- høyre bakre ben.
På slutten av beina brytes opp i små elementer, kalt Purkinje bjelker.
Hjerteblokk kan være asymptomatisk. Blokkene er delt inn i flere typer:
Sykdommen oppstår i full og delvis form.
Ufullstendig versjon er preget av langsom pulsoverføring, hvis en fullstendig blokkering er diagnostisert, blir ikke puls fullført.
Krenkelse av pulsens patency er vanligvis forårsaket av comorbiditeter, eller det er et av symptomene på hjertepatologi.
Risikogruppen omfatter personer over 60, oftest menn. Jo eldre personen, jo høyere er risikoen for å utvikle sykdommen.
Ufullstendig blokkering av høyre ben
Ved ufullstendig blokkering brytes impulsens ledning bare i ett ben. Impulsen holdes i en langsom rytme.
Den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er en delvis feil i ledningen av en elektrisk impuls til hjerteventrikken. Sykdommen har ingen uttalt symptomer, men i noen tilfeller er det farlig og kompliserer løpet av den underliggende sykdommen.
Hvis årsaken til de patologiske fenomenene er bunten av Hans, kan blokkaden til høyrebenet i bunken av Hans registreres på elektrokardiogrammet. Noen ganger under et angrep, er pasienten bekymret for kortpustethet, svimmelhet oppstår.
Årsaker til ufullstendig rett blokkering
Blockade PNPP oppstår av forskjellige grunner. De kan være medfødte og ervervet.
Medfødte årsaker inkluderer:
- medfødte hjertefeil;
- lesjon av den interatriale septum;
- forstyrrelser i interventricular septum;
- Krenkelse av hjerteledning hos barn;
- stenose av lungekarrene;
- forstyrrelser i utviklingen av hans høyre ben.
Ervervede faktorer er:
- patologier i myokardiet;
- overdosering av stoffet;
- overskudd av kalium i blodet;
- muskeldystrofi, progressiv natur;
- lukket skjerf av brystbenet;
- hjerte-neoplasmer;
- obstruktiv lungesykdom.
Ufullstendig hjerteblokk utgjør ikke en alvorlig trussel mot menneskers helse. Men bare hvis det ikke er noen tilknyttet alvorlig sykdom. Delvis blokkering går aldri i full form. Forløpet av enkelte sykdommer kan provosere en blokkade, slike sykdommer inkluderer:
- iskemisk hjertesykdom;
- hjerteinfarkt;
- revmatisme;
- hjerte muskel hypertrofi;
- bronkial astma ledsaget av respiratorisk svikt;
- tromboembolisme av koronarbeinene;
- emfysem;
- kronisk bronkitt.
Symptomer på ufullstendig rett blokkering
Blokkaden til høyre ben i hjertet er asymptomatisk. Ofte er tegn på blokkering mild. Hvis det er et lyst symptom, betyr det at pasienten har tilknyttede sykdommer.
I dette tilfellet er følgende kliniske manifestasjoner mulige:
- hjertesmerter;
- kortpustethet
- hjerterytmeforstyrrelse;
- økt tretthet.
Hvis de ovennevnte patologiene er fraværende, tilskrives blokkaden ikke en egen sykdom og anses å være dens manifestasjon av normen og anses i dette tilfellet som en funksjon av funksjonen til det autonome nervesystemet som har en forbigående natur. Under alle omstendigheter krever en lege regelmessig overvåking.
diagnostikk
Ufullstendig høyre hjerteblokk regnes i de fleste tilfeller som den fysiologiske normen. I spesielle tilfeller krever patologien spesiell oppmerksomhet. Før du bestemmer diagnosen, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse.
Den inneholder følgende prosedyrer:
- biokjemisk blodprøve;
- klinisk blodprøve;
- daglig montering EKG;
- ekkokardiografi;
- magnetisk resonanstomografi.
Kun i henhold til resultatene av de innhentede dataene kan legen kunne gjøre en endelig diagnose.
Behandling av riktig ufullstendig blokkering
Hvis BPNPG er ledsaget av hjertesykdommer, utføres behandlingen som foreskrevet av legen vanligvis i følgende retning:
- styrke kroppen med vitaminer B1, B2, PP;
- tar beroligende midler
- Narkotika rettet mot å stabilisere trykket;
- blodfortynnere;
- legemidler som reduserer kolesterol i blodet;
- I nærvær av hjertesvikt drikker de diuretika og glykosider.
Hvis det ikke finnes noen tilknyttede patologier, er det ikke nødvendig med medisiner. Det er tilrådelig å engasjere seg i å styrke kroppen, redusere stress, både fysisk og følelsesmessig. Ikke glem regelmessige turer i frisk luft.
Fullstendig blokkering av Hans høyre ben
Full blokkering av høyre ben forekommer i de tilfellene når den elektriske impulsen slutter å bli ført til høyre ventrikel. Årsaken til forekomsten er i de fleste tilfeller en økning i høyre ventrikel. En slik patologi er mulig i nærvær av hjertesykdom, noe som kompliserer sykdomsforløpet.
Fullstendig blokkering er diagnostisert på EKG. Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer, men i noen tilfeller kan pasienten klage over en liten forverring i helse.
Patologi kan utvikle seg som følge av tidligere smittsomme sykdommer som influensa, ondt i halsen, skarlagensfeber og meslinger. Slike forstyrrelser kan forekomme hos barn. I dette tilfellet krever sykdommen oppmerksomhet fra leger.
Hjertesykdom kan være årsaken til en fullstendig riktig blokkasjon. Disse inkluderer:
- hjerteinfarkt;
- iskemisk hjertesykdom;
- hypertensjon;
- patologi i interventrikulær og interatriell septa;
- kronisk lungesykdom;
- medfødt hjertesykdom.
Blokkaden til Hans høyre ben er ikke farlig, men ventrikulær arytmi og andre hjertesykdommer kan utvikle seg mot bakgrunnen. Derfor er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser og et årlig EKG.
Behandling av fullstendig blokkering
Fullstendig BPNG diagnostiseres med EKG og ultralyd. Det er mulig å bestemme sykdommen mens du lytter til hjertet, siden rytmen til hjertetonene er forstyrret. Behandling av sykdommen utføres kun på resept i nærvær av en samtidig sykdom.
Behandlingens art avhenger av kompleksiteten til den samtidige sykdommen. Hvis en komplett blokkad har uttalt symptomer, foreskriver legene:
- vitamin kompleks;
- antioksidanter (preductal, ubiquinon);
- antianginal medisin for koronar hjertesykdom (nitroglycerin);
- antihypertensive stoffer i nærvær av hypertensjon (Losartan, Valsartan)
- lys beroligende midler som ekstra støtte;
- antikolinerge midler;
- diuretika for hjertesvikt;
- hjerteglykosider, hvis det er hjertesvikt.
Vitaminerapi er nødvendig for både fullstendig og delvis blokkering.
Med hjelpen kan du gjenopprette ledningsevnen til pulsen. Vanligvis inneholder komplekset av vitaminer:
Antioksidanter hjelper til med å gjenopprette vev, disse stoffene bidrar til utgivelsen av forfallsprodukter.
Hvis den komplette blokkaden kombineres med en venstre sidet blokkade, er den eneste frelsen implantasjonen av en elektrostimulator.
komplikasjoner
I de fleste tilfeller representerer blokkaden av den høyre bunten av hans bunt ikke en slik fare som oppstår når venstre ben er blokkert. Og likevel kan sykdom få konsekvenser
Ventrikulær takykardi kan utvikle seg som en komplikasjon. Sykdommen manifesteres ved akselerasjon av hjerteslag, som i noen tilfeller når 120 slag per minutt. Ailment kan forårsake alvorlige konsekvenser.
Det er også risiko for ventrikulær fibrillering. Denne alvorlige sykdommen, hvis ubehandlet, fører til døden. Kronisk hjertesvikt kan også utvikle seg som en komplikasjon.
For å unngå alvorlige konsekvenser er det nødvendig å gjennomgå regelmessig undersøkelse og behandling av eksisterende sykdommer. Det er viktig å justere dietten og fjerne fra menyen alle skadelige helseprodukter til hjerte.
Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse
Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres under den instrumentelle studien ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.
Hva er blokkaden av buntgrenfoten
Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.
Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.
Årsaker til Guis bundle blokkering
Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.
Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:
- hypertensjon;
- mitral ventil stenose;
- patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
- iskemisk hjertesykdom;
- sarkoidose;
- akutt periode med hjerteinfarkt.
Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):
Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.
I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:
- kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
- endring i nivået av elektrolytter;
- langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
- effekten av giftige komponenter;
- sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
- konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.
Egenskaper og symptomer på hver type BNPG
For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.
Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)
Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:
- tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
- elektrolyttbalanseavvik;
- skade på brystet;
- dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
- myokarditt, etc.
Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.
BPNPG følger slike sykdommer:
- koronar arteriesykdom;
- valvulære feil;
- organisk lesjon av myokardceller.
I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.
Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)
Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.
NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.
Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)
Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.
Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.
Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)
I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.
to-bjelke BNPG
I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.
Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.
Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.
Tre-beam BNPG
I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.
Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.
Symptomer på blokkering av buntgrenblokk
De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.
Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:
- endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
- utvikling av svimmelhet;
- synkope og synkope
- intoleranse mot fysisk anstrengelse;
- økt tretthet, generell svakhet;
- ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.
Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.
Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:
De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.
Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn
I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.
Årsakene er i stand til å snakke:
- utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
- Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
- hjertesvikt;
- patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
- unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
- betennelse i myokardvev
- hjerteoperasjon;
- autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
- patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.
Årsaker til medfødt blokkering er:
- multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
- insulinavhengig diabetes;
- unormal utvikling av høyre buntgren;
- forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.
Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:
- et slag mot brystet under et fall eller stød;
- feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.
De primære symptomene er:
- bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
- svimmelhetstanker;
- periodisk utvikling av bronkospasmer;
- tretthet og uforklarlig svakhet;
- hjerteinfarkt;
- bradykardi - langsom hjerterytme;
- oksygen sult av hjerneceller;
- generell utvikling lag;
- forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
- angina angrep
- kardiomyopati;
- hjertefeil.
diagnostikk
Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- undersøkelse av pasientens urin
- etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
- fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
- Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
- EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
- Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.
Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.
Behandling av blokkering av buntgrenfoten
Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.
Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:
- midler fra nitratgruppen;
- hjerte glykosider;
- legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.
Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.
Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.
Livsstil med blokkering av hans bunt
Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.
Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:
- begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
- hyppig hvile;
- riktig ernæring;
- slutte å røyke og alkohol.
Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.
Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.
komplikasjoner
Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:
- paroksysmal ventrikulær takykardi;
- ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
- fullstendig hjertestans.
Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:
- utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
- overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.
Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.
outlook
Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.
Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.
- Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
- Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
- Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.
Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.
Blockaden av den rette bunten av bunten hans: årsaker, hovedsymptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebygging
I vår tid møter du ikke en person som kan si at han er helt sunn. Konstant stress og en feil livsstil gjør sitt arbeid. Vårt hjerte er utsatt for konstant stress, slitasje, noe som ytterligere fører til feil i hans arbeid.
Mange ønsker ikke å gå på sykehuset, da de er redd for å høre at deres helseproblemer. Men du bør ikke vits med hjertesykdommer. Bare takket være moderne metoder for diagnose og behandling, kan du forlenge livet ditt.
Hvis du ikke har hatt noen symptomer på hjertesykdom, men gjennomgått en undersøkelse, diagnostiserte du en blokkering av den rette bunten av Hans, ikke haste for å få panikk. Det er nødvendig å spørre legen og gjennomgå ytterligere diagnose. Noen ganger er det nødvendig med spesiell behandling. I denne artikkelen vil vi vurdere hva slags patologi, dens type forårsaker, karakteristiske symptomer, som manifestert i EKG og behandlingsmetoder.
Hva er et bunt av Hans
Blokkering av den høyre buntgrenblokken
Hans bunt ligger under den atrioventrikulære knuten (atrioventrikulær knutepunkt), men det er ingen klar grense mellom dem. Lengden er ca 2 cm, men denne indikatoren kan være forskjellig, avhengig av personens individuelle egenskaper.
De sammensatte delene av Hans bunt er:
- Penentrating eller initial. Dette er en del av Hans bunt, karakterisert ved at den ikke er i kontakt med myokardiet. Og også dens funksjon er at dette segmentet ikke er følsomt for nedsatt funksjon av koronararteriene.
Men hvis patologier utvikles i det fibrøse vevet som omgir bunten, så trenger den penetrerende delen raskt inn.
I det opprinnelige segmentet finnes det celler som befinner seg i bunnen av atrioventrikulærknutepunktet, som har funksjonen av hjerteautomatikk. Disse cellene produserer ca 40-60 pulser per 1 minutt. Automatisering av en stråle kalles andre ordens automatisme. Hans bunt er delt inn i høyre og venstre ben.
Venstre har en mindre lengde, men den deler seg i 2 deler. Barrel Hans bunt plassert over interventricular septum, og høyre og venstre ben divergerer henholdsvis RV og LV. Deretter grener bena til små Purkin'e-fibre i hjertemuskelen.
Det skal bemerkes at hovedstrukturen til disse strukturene er å gjennomføre impulsen fra høyre atrium, eller rettere fra sinusnoden til ventriklene. Som et resultat, sammentrekker ventriklene med samme frekvens og styrke som atriene.
Blockaden av den høyre buntgrenfoten - generelle egenskaper
Menneskets hjerte består av muskler som har autonomi og ledningsevne. Myokardiale vev kan skape og utføre opphisselse. Det faktum at det menneskelige hjerte produserer sammentrekninger og forsyner blod til hele menneskekroppen, er kun mulig gjennom arbeidet med myokardfibre.
En liten klynge av celler i hjertets ledningssystem, som kun måler ca 2 cm, kalles hans bunt. Det kalles også den atrioventrikulære bunten. Den inkluderer høyre og venstre ben og ligger i nærheten av interventricular septum og to noder:
For å forstå finessene av denne sykdommen, må du forestille deg hvordan en persons hjerte virker. Hjertets evne til å generere rytmer er bare mulig på grunn av tilstedeværelsen av pacemakerceller som er spesialisert på dette (med andre ord, pacemakere). Disse inkluderer:
- sinoatriell;
- sinoatrial noder, som ligger i høyre atrium.
I tilfelle ufullstendig blokkering er avviket delvis, og i tilfelle fullstendig blokkering, oppstår enden av impulskonduksjonen. Som verdens medisinske praksis viser, er denne feilen oftest funnet hos mennesker i alderen, og studier viser det oftest i den mannlige halvdelen av befolkningen. Flere unge mennesker er utsatt for dette fenomenet mye sjeldnere. Risikoen for sykdom øker med alderen.
Årsaker til patologi
Blokken til den høyre bunten av Hans er observert hos både unge og eldre. Ifølge statistikk er det et vanlig brudd på menn i slike tilfeller. 30% av de unge pasientene har ingen hjertepatologier for lidelser i hjerteledningssystemet.
Den anatomiske strukturen av grenene til hans bunt er slik at blokkaden kan være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Årsakene til dette fenomenet er forskjellige. Den videre prognosen vil avhenge av disse årsakene. Faktorene som forårsaker denne patologien er:
- iskemisk hjertesykdom (CHD);
- medfødte hjertefeil;
- hjerteinfarkt;
- traumer til brystbenet;
- kardiomyopati (skade på hjertemuskelen);
- hyperkalemi (overflødig kalium i blodet);
- overdose av hjerte medisiner;
- progressiv muskeldystrofi;
- syfilis;
- hjerteoperasjon;
- dilatasjon av høyre ventrikel;
- røyking,
- alkoholmisbruk;
- autonome sykdommer i neurose;
- hormonelle lidelser;
- hypoksi i sykdommer i luftveiene.
Blokkaden til høyrebenet til bunten av His kan også utvikles på grunn av høyre ventrikulær hypertrofi, mitralstenose, tricuspidventilinsuffisiens. Et slikt brudd kan være medfødt og betraktes som en variant av normen som ikke krever behandling.
Hjerteblokk kan være funksjonell. Dette betyr at det kan forekomme under visse belastninger og passere alene, men det bærer ingen fare. De opplistede årsakene er anskaffet.
Men mangelproduserende blokkade kan være medfødt. For eksempel kan barn som har diabetes under graviditeten ha medfødt Lenegre sykdom (ledningsforstyrrelser). Hjertefeil hos ulike etiologier, atriale septalabnormiteter, pulmonal arterie-stenose er også medfødte faktorer, noe som kan forårsake skade på hjertemuskelen.
symptomer
Hvordan kan man mistenke dette bruddet? Hvis blokkaden til høyrebenet i bunten av Hans er ufullstendig isolert, vil uttalt symptomer være fraværende. Det kan bare oppdages ved undersøkelse med EKG. Men siden en slik patologi kan være en "satellitt" av andre hjertesykdommer, kan symptomer være tilstede i form av endringer i hjertetoner når de lytter.
For eksempel, under auskultasjon (lytting), høres splittelse av II-tonen og dens forsterkning under innånding, fordi lukking av ventilklaffene senkes.
I tillegg til denne funksjonen kan det være:
- svimmelhet;
- besvimelse;
- kortpustethet
- føles kort pusten;
- svakhet;
- tretthet,
- reduksjon i arbeidskapasitet;
- panikkanfall.
Blokkering av bunten av Hans gren kan være fullstendig eller delvis (ufullstendig), vedvarende og forbigående. Selv med fullstendig blokkering kan symptomer være fraværende hvis det ikke er noen alvorlige hjertesykdommer. Det er mulig å finne lignende brudd bare ved EKG.
Noen ganger er lidelser i hjertesystemet forbundet med det faktum at en person i barndommen hadde hatt en rekke smittsomme sykdommer, som ondt i halsen, meslinger, influensa, skarlagensfeber. Når det oppdages, er behandling ikke lenger nødvendig.
klassifisering
BNPG er klassifisert etter ulike kriterier. Hvis vi betrakter det fra impulsenes ledelse, er det ufullstendig når impulsen bremser ned, men fremdeles går. En fullstendig blokkering er den absolutte opphør av overføringen av en puls.
Separasjon av antall ikke-ledende bjelker:
- Odnopuchkovaya - høyre fot lider oftere, men ledning kan forsvinne bare i venstre eller bare på baksiden.
- To-stråle - dekker grenen til venstre; en gren av venstre og høyre ben.
- Tre-stråle - det er en ufullstendig eller fullstendig blokkering av høyre og venstre ben.
Klassifisering etter utviklingstyper:
- Intermittent - under EKG, vises det og forsvinner.
- Permanent - sporet i studien hele tiden.
- Overgang - blokkering av den høyre bunten av Hans på EKG kommer fra tid til annen.
- Vekslende. Dette skjemaet er preget av manifestasjoner av blokkad til høyre, så på venstre ben.
Stages av eksitering av ventriklene under blokkaden av PNPG
Prosessen med eksitering av ventriklene under blokkaden av PNPG kan deles inn i tre trinn:
- Normal depolarisering av interventricular septum.
- Normal LV depolarisering.
- Forsinket oppblåsthet av bukspyttkjertelen.
Faser av eksitering av ventrikkene under blokkaden av PNPG er representert på elektrokardiogrammet ved tofasekomplekser i brystkassene:
- i bly V1 - kompleks rSR 'med en bred prong R';
- i bly V6 - qRS kompleks med en bred spike S.
Den første fasen av ventrikulær depolarisering er normal - eksitering av interventrikulær septum. For det første er venstre side av septum begeistret av LDLH. Normalt viser et elektrokardiogram en liten septal r-bølge i bly V1 og en liten q-bølge i bly V6.
Det er klart at blokkaden av PNPG ikke bør påvirke septal-scenen av eksitering av ventriklene, siden stimuleringen avhenger av LNPG. Den andre fasen av eksitering av ventriklene er samtidig depolarisering av LV og bukspyttkjertelen. Blokkaden av PNPG bør heller ikke påvirke dette stadiet, siden LV vanligvis er dominerende over den høyre, noe som forårsaker utseendet til dype S-tenner i høyre brystledninger og høye R-tenner i venstre bryst fører.
Endring av QRS-komplekset ved blokkering av PNPG - en konsekvens av lengre tid som kreves for eksitering av bukspyttkjertelen. Dette betyr at etter fullstendig depolarisering av LV fortsetter bukspyttkjertelen depolarisering.
Forsinket depolarisering av bukspyttkjertelen - den tredje fasen av eksitering av ventrikkene. De elektriske potensialene i dette trinnet er rettet til høyre og reflekterer den langsomme utbredelsen av depolariseringsbølgen langs RV. Av denne grunn, i de rette brystledene (for eksempel i bly V1), manifesteres dette stadiet av ventrikulær opphisselse elektrokardiografisk som en positiv bred R-bølge.
Langsom spredning til høyre for de forsinkede potensialene av depankarisering av bukspyttkjertelen fører til dannelsen av en bred negativ S-bølge i venstre brystledninger (for eksempel i bly V6). Hvis du forstår mekanismen i disse stadiene, kan du sende inn et elektrokardiogram av brystledninger under blokkaden av PNPG.
For tildeling av V1 er komplekset et rSR 'kompleks med en bred R' prong. I hoved V6 registreres QRS-komplekset med en bred S-bølge. Den høye brede R-bølgen i høyre thoracic fører og den dype S-bølgen i venstre fører også reflekterer den langsomme spredningen av forsinkede depolarisasjonspotensialer langs levetiden.
For å foreslå tilstedeværelse av blokkering av PNPG, er det nødvendig å evaluere lederne V1 og V6. Typiske QRS-komplekser i disse lederene forenkler diagnosen.
Ufullstendig blokkering
I noen pasienter er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans en egenskap av deres fysiologi. Men å forlate den fulle undersøkelsen av hjertet i dette tilfellet er ikke verdt det. Forsiktig diagnose vil bestemme den nøyaktige årsaken til blokkaden og eliminere utviklingen av uønskede komplikasjoner.
Denne patologien kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende forhold:
- iskemisk nekrose av myokardområdet;
- neoplasmer i hjertemuskelen;
- vedvarende høyt blodtrykk;
- erstatning av hjerte muskelceller med arrvev;
- protein metabolisme i hjerte vev;
- hjerteventil defekter;
- alvorlig hypothyroidisme;
- overflødig kalium i kroppen;
- på bakgrunn av narkotikabehandling;
- brystskader.
Med ufullstendig blokkering av det høyre benet er det ikke mulig å opprette det totale fraværet av oppblåsthet. Det observeres, men prosessen er ganske treg. I noen tilfeller er ufullstendig BPNPG løst med en økning i det gjennomsnittlige muskellaget i bukspyttkjertelen og er en manifestasjon av denne spesielle patologien, og ikke resultatet av et brudd på generell konduktivitet.
Å identifisere ufullstendig BPNPG på et EKG er ganske vanskelig. Denne patologien kan i stor grad forvride resultatene av kardiogrammet. I tillegg kan denne tilstanden være midlertidig og byttbar. Tegn på blokade vises og forsvinner henholdsvis, elektrokardiogrammet kan registrere avvik, som erstattes av normale verdier. Dette er såkalte forbigående blokkeringer.
De oppstår oftest på bakgrunn av skade på organets eller ledningssystemets vev under påvirkning av belastningsfaktorer, metabolske forstyrrelser eller sekundær hjertesykdom. Med en forbigående blokkade, QRS-komplekser, som registreres når magen til de "blokkerte" beina er begeistret, veksler det regelmessig med normale QRS-komplekser.
Fullstendig blokkering
Den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er vanligvis manifestert av Wilson blokkad og indikerer en klar forstyrrelse av spredningen av automatisk rytmisk selvutrykning gjennom muskelstrukturer av ventriklene og er ikke så sjelden.
En slik blokkering er preget av at bukspyttkjertelen reduseres ikke gjennom overføring av nerveimpulser som kommer fra høyre ben, men på grunn av de som spredte seg fra LV. Disse EKG-resultatene kan imidlertid også gi en uavhengig økning eller andre patologier i bukspyttkjertelen.
Hovedtegnene til den patologiske tilstanden:
- brudd på pulsbølger;
- rask og vanskelig pusting selv med minimal stress;
- Den "illusjonen av bevegelse" i hodet;
- tilstand nær besvimelse
- bevissthetstap
- økt tretthet;
- døsighet;
- mangel på energi;
- depresjon.
En komplett blokkering av PNPG på et EKG kan observeres under følgende forhold:
- angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
- betennelse i hjertemuskelen eller en økning i bukspyttkjertelen;
- patologisk fistel mellom høyre og venstre atrium;
- utvidelse og utvidelse av høyre hjerte;
- myokardiodystrofi på bakgrunn av endokrine og autoimmune lidelser.
Årsaken til patologi kan også være tilknyttede sykdommer, noe som medfører en økning i og belastningen på hjertekamrene til høyre. Som regel er disse forskjellige pulmonale patologiske prosesser: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetennelse, kronisk bronkitt.
Noen ganger kan BPNPG være et resultat av sterk følelsesmessig belastning eller skrekk, selv hos friske mennesker.
Ved avslutningen av den fulle EKG for diagnose av denne sykdom kan indikere typen av hjertefrekvensen, den totale mengden av bioelektriske forandringer som forekommer i hjertemuskelen ved hver av dens sammentrekning, karakterisert blokade og også nevne også forlengelse QT-intervallet. Men for å bekrefte diagnosen av kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til ytterligere diagnostiske metoder.
Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn
Hos barn, denne patologien kan vises i fosterutvikling, på tidspunktet for dannelsen av hjertet. Eller etter fødselen som følge av tidligere overførte sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tegnene på denne sykdommen vil være følgende:
- dårlig blodtilførsel, mangel på oksygen vil føre til hjerteiskemi;
- død av bunten av hans på grunn av oksygen sult vil føre til hjerteinfarkt, arr vev dannes;
- som følge av hjertesvikt;
- sykdommer som skyldes myokardisk skade; underutvikling av hjertet i prenatal perioden;
- betennelse i hjertets muskel kirurgisk inngrep;
- i nærvær av en autoimmun sykdom kan det oppstå en funksjonsfeil i hjertet;
- økning i blodtrykket, som følge av at det under høy belastning kan forekomme en endring i strukturen og arbeidet i hjertet.
Medfødt blokkering hos barn kan skyldes:
- diffus lesjon av bindevev av den fremtidige moren;
- hvis den forventende mor har diabetes (insulinavhengig);
- underutvikling av den rette bunten av Hans;
- patologisk utvikling av hjerteveggene.
Denne patologien kan være et resultat av hjerteskade. Dette kan oppstå som følge av feil utført kirurgisk operasjon, som følge av et brystslag under fall eller skudd eller i trafikkulykke.
Hvis det var en ufullstendig blokkering av bunten av His-bunten, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Det eneste som må gjøres er å hindre overgangen til mer alvorlige former. Ikke ignorere symptomene som vises.
Så snart det er en pressende følelse i brystet, er det nødvendig med svimmelhet for å legge barnet i seng. Gjør pusteøvelser med ham: Ta et dypt pust, utånding, hold pusten i noen sekunder, og pust ut luften igjen. Denne øvelsen er ønskelig å gjøre flere ganger. Ikke utsett besøket til legen.
Legen samler inn data om livets historie (foreldrenes klager, symptomer, hvilken behandling som ble utført, en endring i det kliniske bildet, om moren var syk under graviditeten, om det er en genetisk predisponering ved forekomst av slike patologiske forhold). Han undersøker barnet: måler hjertefrekvensen, puls, utfører auskultasjon av organene i brysthulen, og ved hjelp av perkusjon setter hjertet av grensen. Tilordner laboratorietester. Neste er behandlingen.
Når medisiner brukes vitaminer, fortifying stoffer, er diett foreskrevet. Symptomatisk behandling utføres også. Legen foreskriver diuretika, antikolinerge stoffer, sympatomimetika, glukokortikosteroider.
Hvis medisinbehandling ikke gir et positivt resultat, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep. Med denne operasjonen er en pacemaker installert.
diagnostikk
Hvis du klager over hjertets arbeid, må du besøke en kardiolog. Hvis du har smerte i hjertet, beats (hjerterytmeforstyrrelse), kortpustethet, tretthet, bør du konsultere en lege. Selv om slike symptomer kan være et tegn på andre sykdommer som ikke er relatert til hjertet, vil det være mulig å finne ut først etter undersøkelsen.
For diagnose må du gjøre:
- et elektrokardiogram;
- ultralyd;
- daglig EKG-overvåkning.
Et elektrokardiogram er en prosedyre som registrerer en kurve som reflekterer aktiviteten til hjertemuskelen. En slik diagnose er den enkleste og mest tilgjengelige i den vanlige klinikken. Takket være EKG, kan du se hvordan blokkerte elektriske impulser er.
Ultralyd (ultralydsundersøkelse) gjør at du kan se hjertearbeidet i sanntid. Denne diagnostiske metoden er også tilgjengelig for øyeblikket. Daglig overvåkning (av Holter) bidrar til å bestemme hjerteets arbeid i løpet av dagen. En spesiell enhet er festet til pasientens kropp og løser eventuelle brudd både under natts søvn og under trening i løpet av dagen.
Gjennom en slik undersøkelse kan det fastslås om blokkaden går forbi. I Holter-overvåking holdes en dagbok der pasienten går inn i alle sine klager.
EKG-tegn
Karakteristiske trekk ved EKG for BPNPG:
- I bly V1 registreres et rsR '(rSR') EKG, i noen tilfeller er begge deler av R'-tannen skilt fra hverandre av et hakk (hvor opprinnelsen ikke er helt klar) plassert på sitt stigende kne.
- I bly V6 registreres et EKRS-type EKG.
- STV1-segmentet ligger under konturen og TV1-spissen er negativ.
- STV6-segmentet er hevet og TV6-spissen er positiv.
Ved BPNPG er QRS-komplekset bredt og overstiger 0,12 s (6 celler). Diagnosen "blokkad av den rette bunten av Hans" er laget av EKG-endringer i brystkanten:
- I ledninger V1, V2 har QRS-komplekset form rsR '(kan ha formen: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formet): R'V1-tannen er vanligvis bred og høy (R'V1> rV1 ).
- STV1, V2-segmentet ligger vanligvis under konturen, med buen vendt oppover.
- TV1-tannnegativ, toppen er lokalisert nær enden av en tann (noen ganger er en negativ T-bølge observert i andre brystledninger: V1-V4).
- I ledninger V5, V6 har QRS-komplekset form av qRS.
- SV6 tann bred, avrundet, for det meste grunne, noen ganger serrated.
- Høyde på en tann på RV5, V6 kan være litt redusert i forhold til norm.
- STV5, V6-segmentet er vanligvis plassert på en isolin eller litt forhøyet.
- TV5 tann, V6 positiv.
Fra det ovenstående er det klart at når du beveger deg fra høyre brystkasse (V1, V2) til venstre (V5, V6), øker den første hekken, blir til R, og den andre hekken R 'reduseres og gradvis vender inn i S-bølgen (dette ses tydelig på EKG i riktig bord).
I BPNPG er den elektriske aksen i hjertet oftere plassert vertikalt, men det kan være normalt, mindre ofte moderat avvist til høyre, eller en akse av typen SI-SII-SIII registreres. EKG-skjema i lemmer:
- Elektrokardiogrammet til et QRS-kompleks i oppgaver I, aVL ligner et elektrokardiogram i oppgaver av V5, V6 og har en type qRS.
- Elektrokardiogrammet til et QRS-kompleks i oppgave III, aVF ligner et elektrokardiogram i oppgaver av V1, V2 og har en type rsR '(rSR').
- I ledelsen av aVR observeres en sen R-bølge, mens QRS-komplekset har form av QR eller rSR ', er TaVR-tannen negativ.
I tilfelle ufullstendig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokkad av høyre ben, men bredden på QRS ligger innenfor 0,08-0,11 s:
- I brystet fører V1, V2, er QRS-komplekset av formen: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstid for høyre ventrikel i disse lederne er økt).
- I brystkassene blir V5, V6, et qRS-kompleks registrert (SV5 tine, V6 er litt bredere).
- Ofte er det en sen tann RaVR.
- I noen tilfeller er det en nedgang i STV1, V2-segmentet og en negativ kilde til TV1, V2, men disse tegnene er mindre uttalt enn med en fullstendig blokkering.
I EKG-konklusjonen som følger rytmenes natur angir plasseringen av hjerteets elektriske akse; gi karakteristisk for blokkaden til høyrebenet (komplett, ufullstendig); nevne forlengelse av elektrisk systole i ventrikkene; gi en generell karakteristikk for et EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikel, blir beskrivelsen vanligvis gitt til EKGs generelle karakteristika.
behandling
Som du kanskje har gjettet, må du bare behandle de varianter av blokkaden der det er en økt risiko for å utvikle hjertedød, eller det er en uttalt desynkronisering i arbeidet med øvre (atrium) og nedre (ventrikler) i hjertet.
I dette tilfellet snakker vi som regel om pasienter som har klinisk signifikante og pålitelige tegn på hjertesvikt. Slike pasienter er vanligvis innlagt i den intervensjonelle kardiurgirurgiske og arytmologiske avdelingen, eller i diagnostisk avdeling på kardiologisk sykehus.
Hospitalisering er nødvendig for å:
- velg en god medisinering, hvis det er en diagnostisert arytmi i bakgrunnen av blokkaden;
- utelukker akutt hjerteinfarkt i tilfelle akutt blokkering av bunten av hans (det er alltid mistenkelig, men sant, da er det venstre benet berørt, men ikke det rette benet);
- utføre elektrofysiologisk intrakardial forskning;
- Implanterer en pacemaker, eller utfører hjertesynkronisering.
For dette må det være svært strenge indikasjoner, for eksempel:
- En vekslende blokkade av beina (når det er et "walking" brudd på enten venstre eller høyre ben;
- Atrioventrikulær blokk 3 grader med tilstedeværelse av besvimelse;
- En blokkering av beina, som oppstod ved akutt myokardinfarkt;
- Alvorlig hjertesvikt 3 eller 4 funksjonsklasse, til tross for riktig behandling.
Således blir det klart at "behandlingen" ikke er i det hele tatt blokkaden til den høyre bunten av hans bunt, men de forhold og sykdommer som det kan forverre eller provosere. Til slutt må jeg si at for å unngå forvirring og tvetydig tolkning, hvis det er tegn på blokade under et EKG, er det ønskelig for pasienten å gjennomgå en ultralyd i hjertet.
Først da vil det være mulig å estimere tykkelsen til interventrikulær septum, og å konkludere med at det er eller ikke er hypertrofi av veggene til venstre og høyre ventrikel. Bare i dette tilfellet vil diagnosen blokkad av noen av bena ha en reell diagnostisk verdi, siden den vil bli satt ut fra nærvær eller fravær av myokard hypertrofi.
En pasient med hjerteblokk er foreskrevet en diett. I dietten må det være friske grønnsaker, frukt og juice. Fra menyen bør du utelukke stekt, krydret og hermetisk mat. Med hjertesvikt kan pusteøvelser utføres.
Øvelser normaliserer hjertefrekvensen, reduserer hypoksi, akselererer gassutveksling og forsyningsceller med oksygen. Aerob trening reduserer tretthet og øker effektiviteten. Åndedrettsgymnastikk er kontraindisert dersom pasienten har radikulitt, akutt tromboflebitt, alvorlig ryggmargskader eller en post-infarktstilstand.
Hvis pasienten gjennomgikk kirurgi for å installere en pacemaker, vil pusteøvelser i dette tilfellet bidra til å styrke hjertet og utvikle leddene. Legene anbefaler tre grunnleggende øvelser per dag. Den første øvelsen heter "Wave".
Startposisjon er liggende. Benene er bøyd i knærne, føttene stramt på gulvet. Når du inhalerer, øker brystet i volum, og når du puster ut, kommer det ned, og magen blåser opp. Gjenta øvelsen skal være 15-20 ganger.
Følgende øvelse "Frosk". Startposisjon sitter på en stol. Knær skulderbredde. Elbuene skal være på knærne. På puster, senk hodet ned slik at pannen berører knærne. På et pust stiger vi i en startposisjon. Puste er jevn og langsom.
For neste oppgave, sitte på gulvet og krysse beina i lotusposisjonen.
Sett håndflatene på fanget ditt. Ryggen er flat. Haken litt hevet. Pusten er dyp og lett. Under pusten skal magen ikke endres i volum. Når du puster ut, hold pusten i et par sekunder. Treningsvarighet 5-7 minutter.
Narkotikabehandling
Hvis det ikke er hjertesykdommer og patologier. Symptomene på sykdommen er et brudd på hjerterytmer i bronkopulmonalt system, så overvåkes dynamikken i tilstandsutviklingen. Men i tilfelle når årsaken til patologien er forskjellige sykdommer, er det nødvendig å behandle sykdommen som følger med denne patologiske tilstanden.
Vanligvis foreskriver de slike medisiner:
- Vitaminer: nikotinsyre, riboflavin, tiamin.
- Sedativ på fytobasisk.
- Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper i blodkar: Kardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
- Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler: Diklofenak, Nimesulide (i inflammatoriske prosesser).
- Midler med antioksidantvirkning: Preduktal, karnitin, ubiquinon, Mexidol.
- Glykosider og diuretika: Digoksin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.
Ved hjertets iskemi tilskrives Cardict og Nitroglycerin. Hvis blokkaden skyldes hypertensjon, foreskrive Losartan, Valsartan-antagonister, Perindopril, Lisinopril-ACE-hemmere. Det er også mulig å bruke kalsiumkanalantagonister (Amlodipin, Verapamil) eller beta-blokkere (Bisoprolol).
Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at disse stoffene reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger. I tilfelle blokkering forårsaket av bronkopulmonale sykdommer, brukes adrenomimetika for innånding og glukokortikosteroider: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminerapi er nødvendig for både fullstendig og delvis blokkering.
Med hjelpen kan du gjenopprette ledningsevnen til pulsen. Vanligvis inneholder komplekset av vitaminer:
- tiamin;
- nikotinsyre;
- riboflavin.
Kirurgisk behandling
I tillegg til medisinering kan en spesialist tilby kirurgi, nemlig installasjon av en pacemaker. For å gjøre dette, legg inn elektroden inn i høyre ventrikel gjennom den sentrale venen. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:
- Hyppig tap av bevissthet.
- Maligne prosesser i hjertet.
- Ineffektiviteten av narkotikabehandling.
Folkemedisin
Selvfølgelig, med den raske utviklingen av medisin og vitenskap, nyskapende teknologier, kan vi i dag i apotekene finne stoffer fra nesten hvilken som helst sykdom. Men, dessverre, har ennå ikke kommet opp med narkotika som ikke ville bringe noen negative effekter på menneskekroppen.
I denne forbindelse er spørsmålet om behandling med tradisjonelle metoder og midler så akutt. I dag, for å sterkt forbedre tilstanden til pasienten med denne sykdommen, er det opprettet en hel mengde tiltak og midler, som inkluderer både inntak av ulike tinkturer og urtepreparater og noen fysiske prosedyrer.
Det er verdt å merke seg at pasienter ikke er anbefalt tung trening.
Av øvelsene vises bare kaldt vann og ulike typer pusteøvelser. Fra naturlige folkemedisiner isolert urteinfusjon, som er utviklet for å opprettholde de immune nervøse og endokrine systemene i normal arbeidsforhold. I tillegg til de positive effektene er de gunstige effektene på nyrene og leveren.
For å forberede en slik tinktur med mikrofitoterapeutiske funksjoner, er det nødvendig med følgende ingredienser:
- 20 gr. calamus sump.
- 30 gr. Bjørkblader henger.
- 40 gr. farger av hagtorn rødt.
- 20 gr. blomster immortelle sandy.
- 20 gr. eldre blomster svart.
- 30 gr. valerian rot.
- 10 gr. Oregano vanlig.
- 20 gr. urt Hypericum.
- 30 gr. Calendula blomster.
- 10 gr. nettle forlater dioica.
- 20 gr. Linden hjerteformede blomster.
Dette er hovedlisten av ingredienser for forberedelse av urteinfusjon. Men for å oppnå større effekt, kan du legge til dem:
- peppermynteblader - 10 gr.
- løvetannrot - 20 gr.
- plantain blader - 20 gr.
- motherwort - 30 gr.
- Kamille - 20 g.
- yarrow - 20 gr.
- svartbærbladene - 30 gr.
- Felthestestang - 20 gr.
- en serie på tre deler - 10 gr.
- rosehips - 50 gr.
Hele listen over komponenter som kreves dunker. Knuste urter og røtter er grunnlaget for å lage potioner. De må blande godt. Slike proporsjoner vil være nok i lang tid, fordi for fremstilling av dette urteekstraktet for 0,5 liter kokende vann må du bare legge til 0,5 gram av blandingen.
Den resulterende drikken bør stå for å insistere i minst en halv time. Kombinasjonen av alle disse plantene og fruktene har en utrolig gunstig effekt på menneskekroppen. På EKG-blokk av høyre og venstre ben. Det anbefales å ta denne urte-tinkturen tre ganger daglig i mengden 100 ml før hvert måltid.
Det er best å brygge infusjon og insisterer daglig om morgenen. Hvis overskudd forblir, kan de brukes til å vaske eller skyll munnen og halsen. I gjennomsnitt, hvis det ikke oppdages ubehag i resepsjonen, er det nødvendig å drikke en slik urteinfusjon i lang tid - minst 2 år uten avbrudd.
Også en av de populære tinkturoppskrifter for normalisering av nervesystemet, forbedring av hjertefrekvensen, styrking av søvn, normalisering av blodkarets vegger, er en oppskrift basert på tinktur av slike planter:
- 4 ss. peon skjeer.
- 1.5 Art. skjeer av valeriansk.
- 2 ss. skjeer av hagtorn.
- 2 ss. motherwort skjeer.
- 1 ss. skje med calendula.
- 1 ss. skje med mynte.
Listen over ingredienser er ikke så stor som i forrige oppskrift, men effekten er ikke mindre nyttig. Og enda bedre å ta det til urteinfusjon. Tidsplanen er enkel: tre ganger om dagen i en mengde fra 1 til 10 dråper. Det er nødvendig å starte tilsvarende med minimum og over tid for å øke doseringen.
Behandlingsforløpet skal utføres periodisk: 1,5 måneder, vi tar tinkturen, 3 uker hvile. Etter pause kan kurset gjentas. Eventuelle forstyrrelser i hjertets arbeid fører til bivirkninger og muligens til andre sykdommer.
Denne sykdommen, i en eller annen form, finnes ikke sjelden i pasientens medisinske journaler, men prognosen er forskjellig. Ofte, hvis pasienten ikke har parallelle respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer, er prognosen meget gunstig.
effekter
Avhengig av type blokade kan konsekvensene være forskjellige. I tilfelle ufullstendig blokkering vil brudd være uklar, med full evne til å gjennomføre impulser kan være helt tapt. Ifølge mange studier skjer den fullstendige blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans vanligvis i alderdommen, oftest hos menn.
Patologi er ledsaget av et brudd på sammentringene av hjertemuskelen. Slike stater kan være både midlertidige og permanente. Fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans kan bare oppdages med langvarig overvåkning av arbeidet i hjertemusklene.
I en sunn person blir impulser overført først til intervensjonsseptum, deretter til venstre ventrikel. Ved blokkering overføres signalet gjennom hjertemuskulaturens vev og ikke direkte. Overføring av impulser med denne metoden fører til endringer i vevet i høyre ventrikel, som et resultat av hvilket det ekspanderer og deformerer.
Oppholdstiden til høyre ventrikel i den opphissede tilstand avviker også vesentlig fra normen. Med full blokkering skjer signaloverføring bare gjennom vevene i interventrikulær septum. Spenningen beveger seg raskt til venstre ventrikel, på grunn av unormaliteter i hjertets struktur, påvirker det nettverket av fibre.
Ved delvis tap av konduktivitet oppstår signaloverføringen sent på grunn av at den bare føres langs et ben av strålen. Derfor er noen hjerteslag bare utelukket. Nedbremsing av impulser kan oppstå under påvirkning av slike faktorer som:
- forstyrrelser i utveksling av elektrolytter;
- forgiftning av kroppen;
- bruk av noen potente stoffer.
På grunn av forekomsten av lignende feil i hjertemuskulaturen, oppstår signaloverføring med forsinkelse, og i den høyre delen av hjertet, oppnår eksitasjonen ikke det normale nivået.
Den endelige diagnosen kan utføres på grunnlag av EKG-resultatene. Alle hjerte rytmeforstyrrelser vil være tydelig synlige på kardiogrammet. I dette tilfellet manifesterer avvikene seg i form av forstørrede tenner med nedsatte områder.
Forebygging av hjertesykdom
Hvert år tar kardiovaskulære sykdommer millioner av liv. Denne økningen i dødeligheten skyldes at folk i de fleste tilfeller fører til en usunn livsstil. Alkoholmisbruk, røyking, kontorarbeid, mangel på fysisk aktivitet fører til det faktum at selv mennesker i ung alder lider av hjerteproblemer.
Situasjonen forverres av at samfunnet har sluttet å spise riktig. Snacking junk food fører til fedme, noe som påvirker hjerteets arbeid negativt. Derfor bør forebygging innebære en forandring i den vanlige livsstilen. Det er enkle regler som vil redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom betydelig.
Spis mer grønnsaker og frukt. Velg magert kjøtt og bake det, ikke stek. Eksperter anbefaler å redusere mengden av mettet fett som forbrukes. I løpet av dagen er det bedre å drikke grønn te, da den har gunstige egenskaper og en gunstig effekt på det vaskulære systemet. Tilbring minst 8 timers søvn.
Vanlig trening er nødvendig. Bare 20 minutter daglig vil redusere risikoen for død fra hjertesykdom. Unngå og passiv røyking, noe som ikke er mindre skadelig. Det er bedre å erstatte hardvin med rød tørrvin. Prøv å eliminere stressende situasjoner.
Husk at blokkaden til hjerteets høyre hjerte ikke gjør en persons liv begrenset og kjedelig.
"alt =" ">