Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevev som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av blodkarets vegger, reduserer tone og delaminering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme på det tynneste stedet i form av et fremspring av veggen med den etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

• Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
• Hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan det forekomme fremspring av veggen i det tynne karet og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
• Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
• Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på veggene.
• Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
• Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurismen økt til store størrelser, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

• Hodepine. Den moderate pulsasjonen, som manifesteres oftere på den ene side og i baneområdet, oppstår når aneurysmen av karene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
• Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
• Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysmen er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
• Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
• Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, derfor kalles den "bær".
2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar fra innsiden.

På lokaliseringen av aneurisme er:

1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødningen påvirke hjernevævet, dets konvoluttrom og ventriklene.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat opphører de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

• Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
• Kvalme og plutselig anfall av oppkast.
• Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
• Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjoner (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
• cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

• taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
• forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
• reduksjon i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
• nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
• kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
• psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
• hodepine - periodiske angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverre helsen og redusere ytelsen;
• Epileptiske anfall forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, observere spesialister det ved regelmessig å gjennomføre diagnostikk og foreskrive en støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurysm tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vises når tilstanden forverres med oppkast av oppkast.

Det bør huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, narkotika-baserte stoffer kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når en hjerneaneurysm bryter.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
   • Clipping - Et metallklips setter på aneurysmens hals uten å klemme morfartøyet og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
   • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
   • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket i et spesialkirurgisk materiale, noe som resulterer i at en slags kapsel dannes på problemområdet.
2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurysmen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blodet som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

• terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

• elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
• muskel stimulering;
• UHF ifølge indikasjoner;
• oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

På en individuell basis kan en rehabilitolog tilpasse listen over medisinske prosedyrer avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme må forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

En ruptured hjerneaneurysm forverrer prognosen for overlevelse betydelig og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

• død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
• dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene etter subarachnoid blødning;
• utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker vesentlig, hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller blødning oppstår.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

• brudd på oppfatningen;
• reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
• endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
• brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
• epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utføre kliniske tester (blodprøver, urinprøver, blodkjemien, koagulasjon, blodprøve for visse infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), brystrøntgen, EKG), konsultasjoner hos spesialister (nevrolog, indre og andre spesialister er angitt).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografi modus kan utføres før opptak til sykehuset, forutsatt at fra den tiden av studien før opptak ikke var mer enn 6 måneder, tiden som har gått siden undersøkelsene ikke har vært noen endringer i pasientens tilstand og forskning utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Utført trepanning av skallen;
• Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen nødvendigvis styrt radikalitet av aneurismen fra blodet via punktering av aneurismen blir aneurisme undersøkt ved hjelp av kontakt Doppler ultralyd, mulig undersøkelse av aneurismen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt gjennomføre intra fluorescens angiografi;
• Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Men fjerning av aneurisme å sprekke den, utsatt for forstyrrelser i et spesialisert klinikk med lang erfaring kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, det reduserer muligheten for alvorlige komplikasjoner, og er makeløs med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme ruptur. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktors kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme ca. 80.000 rubler aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

Konsekvenser av aneurisme: hva å forberede seg til pasienter etter operasjon

Enhver hjernekirurgi er en kompleks prosess som krever presisjon, erfaring og avansert utstyr. Denne testen for pasienter slutter imidlertid ikke der.

Hjerneaneurisme, konsekvensene etter operasjonen for å fjerne den, er et nevrokirurgisk problem som kan løses ved grundig forberedelse av prosedyren og etterfølgende overholdelse av visse regler. Men det er situasjoner der leger og pasienter er maktløse: en person er tildelt et funksjonshemning, og han er nødt til å opprettholde helse i resten av livet med passende metoder.

Det er flere typer operasjoner for å eliminere aneurysmen, valget gjøres av legen avhengig av situasjonen og tilstanden der pasienten ble levert. Slike faktorer som komplikasjoner påvirker valget.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for den vanligste typen operasjon - klipping: aneurisme mer enn 7 mm, følsomhet for brudd på den hovne posen.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Det er umulig å utføre operasjoner hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensasjon av diabetes, så vel som for det akutte betennelsesprosessen eller infeksjon av ulike etiologi, er forbudt.

Det er ikke tillatt å forstyrre forverring av kroniske sykdommer, så vel som med alvorlig bronkial astma.

Undersøkelse før kirurgi

Valg av type operasjon påvirkes av testresultatene. Pass dem også nødvendig for å utelukke kontraindikasjoner:

• fullføre blodtall og biokjemi
• urinanalyse;
• røntgenundersøkelse;
• MR, hvor aneurismen er større enn 3 mm;
• Beregnet tomografi for neoplasmer på 5 mm - gjør det mulig å bestemme blodpropper og andre defekter inne i neoplasmaen;
• ECG;
• undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
• Angiografi - definerer svulster opp til 3 mm.

Pålideligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket drift og fraværet av alvorlige konsekvenser etter gjennomføringen. Før prosedyren besøker de også en kirurg, en anestesiolog, og samtykker på datoen for intervensjonen.

Neoplasi embolisering

Hjerneaneurysm embolisering er endovaskulær kirurgisk penetrasjon i skallen, hvis formål er å skille svulsten fra den generelle blodstrømmen:

• En del er introdusert i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter er nedsenket;
• Ved hjelp av instrumentet blokkerer legen blodstrømmen til aneurysmen;
• bruker guider og katetre, de styrer instrumenter, de bruker også nevrokirurgisk videoutstyr;
• Spesielle sylindere brukes til å separere svulster, på grunn av hvilken embolisering av cerebrale fartøyers aneurisme er vellykket;
• når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
• å ha oppblåst, ballongen beskytter pålitelig aneurysmen mot ytterligere blodtilførsel;
• etter en stund vokser okkludert fartøy, går aneurismen over.

Endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen tilhører minimalt invasive teknikker, men utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å stifte seg, og en slik konsekvens av operasjonen, som infeksjon, er ikke typisk for prosedyren. Lagret, som med andre kirurgiske inngrep, er kun risikoen for feil utførelse av prosedyren.

Konsekvensen er skade på blodårene og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den etablerte sylinderen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen er skade på neoplasmveggene. Komplikasjonen i dette tilfellet skjer imidlertid direkte i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

Aneurysm klipping

Hjerne aneurisme klipping utføres på et åpent organ. Prosessen krever trepanning av skallen. Formålet med denne inngripen, som med embolisering, er å koble neoplasmen fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpen intervensjon er mye høyere, men det er umulig å utføre operasjonen med en dyp posisjon av aneurismen.

Ved åpningen av skallen finner legen en pose fylt med blod, en klemme er plassert på den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurysm-sekken er nesten helt utelukket.

De vanligste feilene er: en løs overlapping av posens basis, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å utelukke slike konsekvenser er det nødvendig å nøye velge en klinikk, studere leger og stole på kun sanne fagpersoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi forårsaker alltid konsekvenser for kroppen. Men med riktig rehabilitering og overholdelse av anbefalingene fra legen kan bli overvunnet. Slik begynner denne prosessen:

• Etter avdelingen for human kirurgi overføres de til nevro-gjenoppliving i flere dager;
• Kirurgen undersøker hver dag pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
• Hvis uønskede symptomer oppstår, utføres en CT-skanning;
• De vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger forekommer blødninger under arachnoidmembranen;
• i fravær av eksacerbasjoner, klipping og andre operasjoner er ikke dødelige;
• hvis en stor aneurisme ligger i nærheten av basiljebassenget, øker risikoen
• også risikoen for dødelighet er høy hos mennesker som har lidd av blødning.

Effekter av klipping

Komplikasjoner etter klipping av arterier forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer effekter som:

• brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
• vedvarende hodepine;
• mindre og betydelige taleproblemer;
• iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødelighet oppstår bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis du har mulighet til å forlate operasjonen, bør det ikke være.

Gjenoppretting prosedyrer

I de første dagene etter intervensjonen overvåker det medisinske personalet pasienten for å forhindre konsekvensene av operasjonen. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

Åpen fiksering og operasjoner nær hjernevævet er komplisert av flere konsekvenser:

• gjentatte blødninger;
• infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
• nevrologiske lidelser;
• nekrose av nervesystemet og nevrologisk underskudd - angiospasm.

Under rehabilitering bruker pasienten ulike metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping, kan du gå tilbake til det vanlige livet i en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis blødning oppstår, men perioden for utvinning etter intervensjonen er betydelig økt. Dette er vanligvis forbundet med dysfunksjon i hjernen. Legene anbefaler å gjennomgå rehabilitering i sentre for pasienter etter et slag eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsbehandling og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å unngå konsekvenser etter operasjonen må du også følge en diett. Legene anbefaler å holde seg til det til slutten av livet:

• Du kan ikke spise animalsk fett, inkludert lard og en stor mengde smør;
• Sterkt begrense fett meieriprodukter: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, krem, hytteost og høymælk melk;
• du kan ikke spise mer enn 2-3 yolks i uken;

• minimere forbruket av fettfisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
• det er forbudt å spise mye søtt og mel;
• under restriksjoner faller polert ris, semolina;
• Peanøtter, hasselnøtter og pistasjenøtter skal være helt utelukket fra kostholdet;
• grønnsaker tilberedt med fett er tillatt bare litt olivenolje;
• butikksauser, krydder;
• te og kaffe med krem, alkohol og brus.

Under kostholdet bruker de magert kjøtt, de fjerner huden fra fisk og kylling. Bruk stuvede, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt.

Kostnad og retning

Pasienter med aneurysm søker gratis kirurgi, både endoskopisk og med åpningen av skallen. For å gjøre dette, ta kontakt med regionale eller distriktsklinikker, som deretter sendes til større medisinske sentre.

Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for arbeidet til hele det medisinske personalet. Separat, det kan hende du må betale for narkotika og tiden brukt i det enkelte kammer.

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurysmen gunstig: 80% av pasientene gjenopprettes vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Ved åpning av blødning kan dødeligheten nå 50%.

Hva kan en pasient støte på med aneurysmbrudd

Konsekvensene av aneurysmbrudd er det verste. De er vanskeligere å behandle og er ledsaget av restvirkninger:

• vanskeligheter med oppfatning og informasjonsbehandling;
• synkende synsskarphet, utseendet på "blinde flekker";

• vanskeligheter med bevegelse, kramper og ufrivillige bevegelser;
• prikking, følelsesløshet, nedsatt følsomhet for ulike deler av kroppen;
• problemer med å svelge mat;
• taleforstyrrelser;
• epileptiske anfall

• tegnendringer, utseendet på uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
• smerte syndrom i ulike deler av kroppen;
• problemer med avføring.

levealder

Hvis prosedyren for klipping aneurismer av hjernen var vellykket, og under rehabilitering av pasienten til å følge anbefalingene fra legene, er forventet levealder ikke redusert. Hvis du nekter behandling, øker neoplasma, det er brudd og blødning.

Effektene og forventet levetid påvirkes også av tilleggsfaktorer:

• Enkelt mikroutdanning er lettere å behandle og har minst mulig konsekvenser;
• små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og strømning uten pauser;
• plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
• I en ung alder er kirurgi lettere tolerert, og prognosen for pasienter er gunstigere.
• for bindevevssykdommer, kan konsekvensene være mer alvorlige;
• sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen fra 2 til 4 måneder for fullt ut å gjenopprette og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk, er gjenopprettingsperioden betydelig redusert. Gjenopprettingsfunksjoner:

• i flere dager er det smerte i intervensjonen, når såret begynner å helbrede, vises kløe;
• i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurysmen hevelse og følelsesløshet i suturområdet;
• i 2 uker anses det som vanlig å redde hodepine, tretthet og angst;
• Opptil 8 uker fortsetter liknende symptomer med åpen operasjon;
• I løpet av året må pasienten ikke engasjere seg i kontaktsporter og løfte vekter over 3 kg;
• du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker kan pasienten starte arbeidet hvis det ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

Etter rehabiliteringsperioden er det behov for å utføre en MR hvert femte år for å forhindre reformasjon av aneurysmen. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene skiller ofte helseforringelsen med en skarp forandring i været.

Aneurysm Invaliditet

Tilordning av funksjonshemning etter en åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene blir pasienten gitt en av kategoriene av funksjonshemning.

Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemning. Midlertidig funksjonshemning foreskrives også dersom pasienten har behov for langsiktig rehabilitering.

Invaliditetsgruppe er gitt avhengig av symptomer og konsekvenser:

• Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger omsorg og tilsyn. Samtidig kan han selv ikke gi seg selv, uførhet er gitt, og vergen er tildelt personen.
• Den andre gruppen er gitt med delvis brudd på funksjonalitet. Noen ganger legger partiell funksjonshemming.
• Den tredje gruppen er satt for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig opprettholdes muligheten for selvbetjening til 100%.

Komplikasjoner etter kirurgisk hjerneaneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling og forebyggende tiltak

Beskrivelse av sykdommen, utbredelse, statistikk

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Vaskulær aneurisme er et "fremspring", utvidelsen av væsken i sirkulasjonsarterien på grunn av tynning eller strekk, noe som resulterer i en "aneurysmal sac", som i økende grad vil sette press på tilstøtende vev. Dette er en sjelden sykdom som oppstår i 5% av befolkningen - noen av de syke mennesker vet ikke engang om sin tilstedeværelse.

Årsaker og risikofaktorer

I vår tid har forskere ikke avledet en eneste teori om utseendet til aneurisme. Det antas at det forekommer under påvirkning av følgende faktorer:

• arvelighet - medfødte sykdommer i muskelvev i arterien;
• skader på skipet;
• emboli som forstyrrer den normale blodstrømsprosessen;
• stråling eksponering;
• aterosklerose;
• hyalinose - tynning av veggen av blodkanalen;
• tar orale prevensiver.

Utseendet til aneurysmen forverres, følgende faktorer øker risikoen for brudd:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• alkoholmisbruk;
• røyking,
• alderdom (60 år);
• økt blodtrykk;
• aterosklerose;
• respiratoriske sykdommer.

Typer, former og stadier

Aneurysmer kommer i følgende former:

• Bagular - den vanligste typen, i utseende, ligner en liten pose med blod, som ligger på arterien eller på forgreningsstedet. Det kalles også "bær". Ofte ser det ut til eldre mennesker.
• Spindelformet er utvidelsen av fartøyets vegg eller arterie.
• Side - som en svulst på sideväggen av sirkulasjonskanalen.

Også typer aneurismer er klassifisert etter sted (avhengig av navnet på arterien) og etter størrelse:

• miliær - deres størrelse er opptil 3 mm;
• vanlig - fra 4 til 15 mm;
• stor - fra 16 til 25 mm;
• gigantisk - mer enn 25 mm.

Beskrivelse av sykdommen:

1. Utviklingen av sykdommen begynner med en gradvis tynning av veggen av et blodkar eller arterie.
2. Etter en tid dannes en blodpose ved stedet for den tynne veggen, som, som øker i størrelse, begynner å legge press på det omkringliggende vevet.
3. Hvis ubehandlet, kan dette fremspringet sprekke, og en hjerneblødning vil oppstå.

Fare og komplikasjoner

Aneurysm i hjerneskipene avsluttes noen ganger med et brudd på aneurysmale sekken. I dette tilfellet oppstår en subaraknoid blødning, som ender med enten en persons død eller funksjonshemming til en eller annen grad.

Bare 25% av mennesker med bristet aneurisme vil gjøre uten alvorlige helseproblemer.

Aneurisme kan ikke bryte - det vil fortsette å vokse, og nådde en stor størrelse, komprimere vevet rundt det, og manifest som en svulst, forårsaker hodepine eller nevrologiske skader.

• gjentatt blødning;
• blåmerker;
• iskemi.

Symptomer og første tegn

Vanligvis er utviklingen av sykdommen asymptomatisk, men mye avhenger av plasseringen og graden av utvikling. Symptomer på cerebral aneurisme kan være:

• uventet hodepine;
• smerte i øyet, sløret syn;
• fotofobi og følsomhet for høye lyder;
• svakhet og kvalme;
• nummenhet i ansiktsmuskler;
• bevissthetstap

Symptomer på aneurysmisk sakbrudd:

• kvalme og oppkast;
• uutholdelig hodepine;
• lysskyhet;
• panikk, endringer i den mentale tilstanden til en person;
• bevissthetstap
• koma.

Lær mer om sykdommen i denne videoen:

Hvilken lege bør konsulteres?

Ved de første tegnene som tyder på forekomst eller utvikling av hjerneaneurisme, kontakt en spesialist - en nevrokirurg eller en nevrolog. Veien til dem utstedes av terapeuten. En nevrolog vil foreskrive undersøkelser og tester.

diagnostikk

Vanligvis har en person ikke engang mistanke om at en "tidsbombe" er modning i hodet - tilstedeværelsen av aneurysmen er funnet ut enten under tilfeldige undersøkelser eller når den går i stykker. Undersøkelser er en kompleks prosess som består av ulike typer forskning: fysiske og medisinske billeddannelsesmetoder. Differensiell diagnose utføres for å utelukke hjernesvulst.

For å bekrefte forekomsten av patologi utføres følgende typer fysiske undersøkelser:

1. Auskultasjon - en metode som bruker et fonendoskop, med sikte på å lytte til støy i kroppen. Lar deg identifisere patologisk støy på nivået av sirkulasjonssystemet.
2. Måling av trykk - bidrar til å foreslå årsaken til aneurysmen.
3. Neurologisk undersøkelse - bidrar til å bestemme de patologiske refleksene som oppstår under forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet. Også utført en test av motoraktivitet.

For å etablere en diagnose av cerebral vaskulær aneurisme, bør pasienten undersøkes med medisinske bildemetoder:

1. Beregnet tomografi utføres ved hjelp av røntgenstråling og vil hjelpe til med å identifisere dilaterte kar og klemte områder av hjernevæv, tegn på blødning. CT kan til og med avsløre de første patologiske formasjonene.
2. Magnetic resonance imaging utføres ved hjelp av radiobølger og magnetisk stråling. Lar deg identifisere fremspring av væggene i blodet og kompresjonen av hjernevæv, tilstedeværelse av blødning. Med hjelp av MR vil legen få detaljerte og nøyaktige bilder av hjernens sirkulasjonssystem.
3. Angiografi er en metode når en spesiell substans injiseres i en persons blodstrøm, som er tydelig synlig under en MR- eller CT-skanning. Denne metoden lar deg beregne graden av blokkering av arteriene og plasseringen av aneurysmene, avslører hjernens sted med nedsatt blodsirkulasjon.
4. Positron-utslippstomografi lar deg identifisere områder med redusert eller forbedret blodsirkulasjon. PET utføres ved å registrere strålingen som oppstår på grunn av stoffet introdusert i kroppen.
5. Lumbal punktering - punktering av lumbale ryggraden, slik at du får spinalvæske. Hvis et aneurysm gjennombrudd har skjedd, vil det være spor av blod i denne væsken.

Behandlingsmetoder

Når en cerebral vaskulær aneurisme er funnet hos pasienter, oppstår spørsmålet - skal det behandles og hvordan? Hvis aneurismen ikke har brutt, så vil personen selv bestemme seg for behandlingen. Behandling av en bristende hjerneaneurisme utføres kirurgisk - ved klipping eller endovaskulær okklusjon.

Clipping er en av de vanskeligste operasjonene. Det er gjort ved hjelp av trepanering av skallen, åpner dura materen i hjernen og er fullført ved å klippe (slår av blodsekket med klippet) av aneurismen og fjerne det spylte blodet.

Aneurysm som det er utelukket fra sirkulasjonssystemet, mens patensen av fartøyet er bevart. Hule av aneurysmet dør gradvis av og erstattes av bindevev. Ulempen ved operasjonen er vanskeligheten med å få tilgang til de dypere delene av hjernen.

Endovaskulær okklusjon utføres ved å sette et kateter inn i blodbanen gjennom et fjernt fartøy og fremme det til aneurismen. En metall-helix blir introdusert i hulehulen som forårsaker aneurisme å dø. Et klart pluss av operasjonen er fraværet av behovet for craniotomi og muligheten for tilgang til dype kar.

Hvordan operasjonen utføres på klipping av cerebral aneurisme du kan se i videoen:

Prognoser og forebyggende tiltak

Hvis aneurismen ikke har eksplodert, kan personen leve med henne hele sitt liv og ikke engang merke det. Men det skjer at en plutselig pause forårsaker død eller forårsaker hjerneskade, koma eller hjerneskade.

Graden av konsekvenser på grunn av aneurysmbrudd påvirkes av personens alder, plasseringen av formasjonen, graden av blødning og tiden som er gått før medisinsk behandling.

For å redusere risikoen for aneurisme eller graden av brudd, bør risikofaktorer elimineres og forebygging skal gjennomføres:

• Ikke røyk eller drikk alkohol;
• spis et balansert kosthold, spis fettfattig mat;
• overvåke fysisk aktivitet
• overvåke blodtrykket
• gjennomgå tidlige undersøkelser.

Etter et brudd på en aneurisme av cerebral fartøy og en rettidig operasjon for å fjerne den, skjer en persons rehabilitering innen en periode på noen uker til flere måneder med nesten ingen konsekvenser.

De pasientene som bestemmer seg for å gjennomgå operasjon før aneurysmbrudd, gjenoppretter og vender tilbake til normal tilstand mye raskere. Men i alle fall bør den avslørte aneurismen ikke bli ignorert - ta forebyggende tiltak, ta vare på helsen din, og så vil sjansene for å leve til en dyp, glad alder øke.

Koronarografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi av hjertefarkoster er en røntgenundersøkelse av hjertets arterielle blodkar ved hjelp av en radiopaque substans, som gjør det mulig å identifisere plass, grad og natur av innsnevring av den indre lumen av arteriene. Denne svært informative diagnostiske metoden brukes til å klargjøre diagnosen til en pasient med hjerte-og karsykdommer. Det gjør at legen kan velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken (koronar stenting, ballongangioplastikk, aortokoronar bypassoperasjon eller medisinbehandling) av denne alvorlige sykdommen, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Typer av koronar angiografi

Avhengig av omfanget av studien, kan tradisjonell koronar angiografi være:

• Generelt: En studie av alle koronarfartøyer;
• selektiv: bare ett eller noen få koronære fartøy er målrettet;

For tiden kan koronarangiografi av hjertets arterier utføres ved hjelp av en datastyrt tomografi. Denne teknikken kalles CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi av koronarbeinene). Etter introduksjonen av pasientens radiopaque substans, plasseres det i en multislice computertomografi. Denne teknikken konkurrerer med tradisjonell koronar angiografi, siden den kan utføres på kortere tid og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.

Hver av de ovennevnte metodene har sine egne indikasjoner og har sine egne ulemper og fordeler, bare legen vil kunne bestemme den nødvendige typen undersøkelse av hjerteskarene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronarangiografi av hjertesykdommene foreskrives i tilfeller der, etter klinisk og ikke-invasiv instrumentell diagnostikk, pasienten har stor risiko for å utvikle komplikasjoner av kranspulsårene, eller den brukte medisinske behandlingen for aterosklerotiske vaskulære lesjoner er ineffektiv. Avhengig av det spesifikke kliniske tilfellet kan denne undersøkelsesteknikken utføres på en nødsituasjon eller planlagt måte.

Indikasjoner for utnevnelse av koronarangiografi av hjerteskjærene kan være:

• IHD symptomer (første gang eller ustabil angina);
• påvisning av tegn på myokardnæring eller endringer i iskemisk genese oppdaget på et EKG eller under Holter EKG-overvåking;
• positive tester med fysisk aktivitet (tredemølle test, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ineffektiviteten av medisinering av angina pectoris;
• identifisere farlige rytmeforstyrrelser;
• postinfarct angina (forekomsten av angina pectoris umiddelbart etter hjerteinfarkt);
• hjerteinfarkt (prosedyren utføres snarest i de første 12 timene av sykdommen);
• differensial diagnose av hjertesykdommer som ikke er forbundet med skade på koronarbeinene;
• asymptomatisk IHD;
• forberedelse til åpen hjerteoperasjon;
• forberedelse til nyre-, lever-, lunge- og hjerte-transplantasjon;
• aorta patologi;
• mistanke om infeksiv endokarditt;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• overført brysttrauma;
• Kawasaki sykdom.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Denne diagnostiske metoden kan brukes til å undersøke pasienter i alle aldersgrupper, uavhengig av deres generelle tilstand. Relative kontraindikasjoner kan være slike sykdommer og tilstander:

• Overfølsomhet hos pasienten til legemidler for å utføre lokalbedøvelse eller komponenter i den radiopakete substansen (i slike tilfeller erstattes de med legemidler som ikke er observert med allergisk reaksjon);
• ukontrollert ventrikulær arytmi;
• ukontrollert arteriell hypertensjon;
• lave nivåer av kalium i blodet;
• hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet;
• høy temperatur;
• alvorlig nyresvikt.

Under de ovennevnte omstendighetene kan vaskulær koronarangiografi utføres bare etter stabilisering av pasientens tilstand.

Pasientpreparasjon

Når du foreskriver koronarangiografi i hjertekarene, forklarer legen pasienten essensen, hensikten og mulige bivirkninger eller komplikasjoner av denne diagnostiske metoden. Før du utfører denne diagnostiske prosedyren, er en pasient tildelt en rekke undersøkelser:

• klinisk blodprøve;
• analyse av blodtype og rhesusfaktor;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• blodprøver for hepatitt B og C, Wasserman og HIV;
• EKG i tolv ledere;
• ekkokardiografi;
• Om nødvendig utnevnes ytterligere undersøkelser og konsultasjoner av leger av beslektede spesialiteter.

Pasienten må gjøre legen oppmerksom på forekomst av allergiske reaksjoner på medisiner, kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, magesår, hjerneslag eller hjerteinfarkt) og stadig tatt medisiner.

Koronarangiografi kan utføres på ambulant eller ambulant basis av hjertekirurgisk avdeling. Legen må advare pasienten om at studien utføres på tom mage. Før du starter prosedyren, blir punkteringsstedet utarbeidet:

• toalett,
• barbere håndleddet, axilla eller lyskeområdet.

Om nødvendig, før prosedyren, bør pasienten ta legemidlene foreskrevet av legen.

Hvordan er hjerte-kar-koronar angiografi?

Ved utførelse av koronarangiografi observerer et team av spesialister pasientens tilstand: kardioreanimatolog, anestesiolog. Før punktering av arterien utfører kirurgen lokalbedøvelse. Videre utføres følgende handlinger:

1. Etter punktering av lårbenet, axillary, brachial eller radial arterie (valg av tilgang bestemmes avhengig av tilgjengelig utstyr eller doktors preferanser), settes et spesielt kateter inn i lumen av punkteringsnålen ved hjelp av en guide (intradusser).
2. Etter at kateteret og intradusseren er installert, fjernes punkteringsnålen, og for å forhindre blodkoagulasjon injiseres pasienten med heparin og hele systemet vaskes med en blanding av saltvann med heparin.
3. Kateteret under kontroll av fluoroskopi eller Echo-KG beveger seg gjennom blodkarene i den øvre delen av aorta.
4. Fra dette tidspunktet begynner pasienten å måle blodtrykket hele tiden, og kateteret beveger seg forsiktig inn i fellesstammen eller inn i en av grener av kranspulsårene.
5. Et radiopaque preparat injiseres i kateteret ved hjelp av en spesiell sprøyte, som strømmer inn i koronarbeinene med blod og fyller dem om noen få sekunder.
6. Ved hjelp av en spesiell apparat-angiograf registreres de oppnådde resultatene: patologiske forandringer i koronararteriene, tortuositeten til akkordene, stenoseområdene og reaksjonen på sammentrekning av hjertemuskulaturen. Når du tar bilder, utføres visualisering av høyre og venstre kranspulsårene.
7. Resultatene kan spilles inn på røntgen eller røntgen videobånd. Ved hjelp av programvare blir resultatene digitalisert (om nødvendig kan et tredimensjonalt bilde av koronararteriene utføres). Opptak av resultater er gitt til pasienten på hender i form av skriftlig konklusjon og registrering av røntgenbilder (på disk eller film).

Etter at bildet er ferdig, fjerner legen systemet og stopper blødningen med et sterilt trykkbandasje, som består av en serviett, presset med en spesiell enhet for å skape trykk på området av den punkterte arterien. Trykket løses 15 minutter etter påføring av dressingen, og etter en halv time fjernes enheten og det vanlige trykkforbindelsen påføres på punkteringsstedet. Forbindelsen fjernes en dag etter undersøkelsen.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Dersom det foreligger visse indikasjoner umiddelbart etter at studien er fullført, kan pasienten bli tilbudt å utføre rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballongangioplastikk eller koronarstentning.

Når du utfører koronar angiografi gjennom den radiale arterien, kan pasienten komme hjem innen noen timer etter at studien er fullført. Han blir bedt om å observere et godartet regime og begrense bøyningen av øvre lem, hvor arteriepunkment ble utført. Etter prosedyren for forebygging av mulige forstyrrelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke rikelig med væsker. Hvis du opplever alvorlig svakhet, kortpustethet, lavere blodtrykk, skarp smerte eller hevelse i punkteringsområdet, bør du umiddelbart konsultere lege.

For andre typer tilgang, er pasienten under medisinsk tilsyn i løpet av dagen og tilfredsstiller sengestøtten.

komplikasjoner

Koronar angiografi med overholdelse av alle regler for gjennomføring og anbefaling fra legen er komplisert ganske sjelden. De hyppigste komplikasjonene er:

• blødning på stedet for arteriepunkment (ca. 0,1% av pasientene);
• dannelsen av hematom, ødem eller en falsk aneurisme i området av den punkterte arterien;
• utvikling av arytmier;
• koronar trombose;
• allergisk reaksjon på en radiopaque substans (jod er inkludert i sammensetningen);
• vasovaginale reaksjoner: blanchering, kald svette, senking av blodtrykk, reduksjon i puls.

Alvorlige komplikasjoner av koronar angiografi er ekstremt sjeldne. De kan være:

• hjerteinfarkt;
• cerebral iskemi;
• slag;
• skader eller brudd på fartøyet gjennom hvilket kateteret settes inn
• død (mindre enn 0,1% av tilfellene).

Maksimal risiko for komplikasjoner kan observeres i slike tilfeller:

• barns alder;
• pasienter over 65 år;
• stenose av venstre kranspulsåren;
• venstre ventrikulær svikt med ejektjonsfraksjoner mindre enn 35%;
• valvulær hjertesykdom;
• alvorlige former for kroniske sykdommer (diabetes mellitus, tuberkulose, nyrefeil, etc.).

Koronar angiografi resultater

Etter at koronar angiografi er fullført, blir resultatene av studien forklart til pasienten, og anbefalinger er gitt for videre behandlingstaktikk. Hovedparameteren for å vurdere status for koronarbeholdere er typen og graden av stenose.

Hvis en innsnevring av fartøyets lumen oppdages opptil 50%, er det ikke lenger trenden for sykdomsutviklingen av alvorlige patologier. I slike tilfeller reduserer arteriell stenose ikke blodtilførselen til hjertet, men en ytterligere prognose kan være ugunstig, da myokardinfarkt kan oppstå med utseendet av en veggpropp og fullstendig okklusjon av karet.

Hvis vaskulær stenose oppdages mer enn 50%, for vellykket behandling av patologien er det nødvendig å gjenopprette den normale blodtilførselen til myokardiet, siden denne graden av innsnevring av arteriene kan føre til betydelige risikoer for mulige komplikasjoner. For dette kan pasienten bli tilbudt kirurgi: stenting, ballongangioplastikk eller koronararterie bypassoperasjon.

Også under koronar angiografi oppdages typer av stenose. Arterieinnsnevring kan være:

• Lokal: Stenosen utvider en liten del av arterien;
• diffus: stenose fanger en betydelig del av arterien;
• ukomplisert: området av stenosen er glatt, med glatte kanter;
• komplisert: På stedet for stenose oppdages sårdannet atherosklerotisk plakk og parietal trombus detekteres.

Også som et resultat av koronararterien kan komplette okklusjoner (okklusjoner) av koronar lumen og alvorlighetsgraden av aterosklerose i de tre koronararterier beskrives.

Koronarografi betraktes som "gullstandard" for diagnostisering av hjerteskjermer. Denne typen diagnostisk studie krever sofistikert medisinsk utstyr og et team av høyt kvalifiserte leger (hjertekirurg, hjerteopplærer og anestesiolog). Koronarangiografi kan utføres i slike institusjoner:

• Forskningsinstitutt for kardiologi eller hjerteoperasjon;
• spesialiserte kardiologiske sentre;
• avdelinger for kardiovaskulær kirurgi i tverrfaglige sykehus i distrikt, by eller regionale sykehus.

Channel One, programmet "Helse" med Elena Malysheva om temaet "Coronarography":

Se denne videoen på YouTube

Angiokardiografi: indikasjoner, kontraindikasjoner, forberedelse til studien... Angiokardiografi refererer til en diagnostisk teknikk som består i innføring av et kontrastmiddel i koronarbeinene og hjertekamrene og...

Mulige komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte dør pasienter med hjerteinfarkt ikke fra hjerteinfarkt selv, men fra komplikasjoner.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer:

• iskemiske komplikasjoner: angina pectoris, tilbakevendende infarkt, utvidelse av infarktssonen;
• mekaniske komplikasjoner: hjertesvikt, kardiogent sjokk, mitralventil dysfunksjon, aneurisme, hjertesvikt;
• arytmier - atrielle, ventrikulære og andre typer;
• trombose og emboli;
• inflammatoriske komplikasjoner - perikarditt;
• Psykososiale komplikasjoner (inkludert depresjon).

Dødelighet etter et hjerteinfarkt forblir høyt, og oftest kommer det fra arytmier. Vi vil forstå mer detaljert med hovedtyper av komplikasjoner.

Iskemiske komplikasjoner

Pasienter med en ekspansjon av infarktssonen eller infarkt angina opplever vanligvis kontinuerlig eller intermitterende brystsmerter, og noen ganger vises nye endringer på elektrokardiogrammet. Hvis pasienter mistenkes for å ha en sykdom, gjør de en ekkokardiografi.

Etter hjerteinfarkt med konstante iskemiske symptomer utføres medisinsk terapi med aspirin, heparin, nitrater og betablokkere.

Et tilbakevendende hjerteinfarkt som skjedde i løpet av de første 2 dagene etter den første er vanskelig å diagnostisere. Det er vanligere hos pasienter med diabetes.

Postinfarkt angina kan forekomme i perioden fra flere timer etter et hjerteinfarkt til en måned.

Mekanisk skade

Komplikasjoner av hjerteinfarkt forårsaket av mekaniske årsaker inkluderer en rekke alvorlige lesjoner:

• hjertesvikt;
• dysfunksjon av venstre ventrikel;
• kardiogent sjokk (et komplekst symptom assosiert med skade på hjertet, nyrene og hjernen);
• et gap i ventrikulærveggen eller septum mellom ventrikkene;
• aneurysmer og falske aneurysmer;
• høyre ventrikkelfeil;
• mitral ventil skade.

Etter et hjerteinfarkt kan det oppstå venstre ventrikulær dysfunksjon eller hjertesvikt. Alvorlig hjertesvikt etter hjertebrudd indikerer en dårlig prognose.

Hjertesvikt oppstår på grunn av skade på myokardiet under et hjerteinfarkt, men kan være forårsaket av arytmier eller mekaniske komplikasjoner, som for eksempel mitralventilfeil eller interventrikulær septum. Alvorlighetsgraden av hjertesvikt avhenger av graden av infarkt og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner.

En annen mekanisk komplikasjon av akutt sykdom er kardiogent sjokk. Det forekommer hos 5-20% av pasientene som er rammet av hjertesvikt. Dens alvorlighetsgrad bestemmes av åndbar hvesning i lungefeltene og hørbarheten av hjertetoner.

Hjertefeil har en tendens til å reagere godt på oksygen, diuretika og intravenøse nitrater. Pasienter med kliniske tegn på hjertesvikt og diabetes bør få Eplerenone eller Spironolactone, det andre stoffet er billigere, men har flere bivirkninger. Pasienter får ekstra oksygen, og for svært alvorlig hjertesvikt kan det være nødvendig med kirurgi. Hvis det er umulig, er sannsynligheten for død over 70%.

En annen mekanisk komplikasjon er rupturen til interventrikulær septum eller ventrikulær veggen. Denne hendelsen skjer sjelden, men er livstruende. Risikofaktorene for denne komplikasjonen er: Eldre alder, kvinnelig kjønn. Ofte oppstår en slik komplikasjon med en økning i hjertefrekvensen ved opptak eller med forhøyet blodtrykk.

Denne komplikasjonen kan utvikle seg så tidlig som 24 timer etter hjerteinfarkt, men skjer ofte 2-7 dager etter det. Dødeligheten overstiger 90%.

En septal septum etter infarkt forekommer. I utgangspunktet kan pasienter ikke ha noen signifikante kardiopulmonale symptomer, men utvikler deretter raskt angina, sjokk eller lungeødem og andre symptomer. Et tegn på ruptur i ventrikulær septum kan være harde lyder på venstre underkant av brystbenet. På ekkokardiogrammet er en økning i oksygenmetning av høyre ventrikkel merkbar. Postinfarction ventrikulær septal defekt krever akutt kirurgisk inngrep.
Når veggbrist blødning oppstår i hjertesekken, noe som fører til tilstopping av hjertet med mangel på progresjon av hjertefunksjonen. Hyppige dødsfall. Med denne komplikasjonen er håp kun for kirurgi.

Noen ganger er det falske aneurysmer i venstre ventrikulærvegg. De kan være klinisk ubemerket og møt opp bare under normale studier, men hos noen pasienter, er resultatet en hjertesvikt og arytmi. Diagnosen er bekreftet av ekkokardiografi, MR eller CT. I omtrent en tredjedel av tilfellene kan en spontan brudd på en falsk aneurisme forekomme, så kirurgi anbefales for alle pasienter.

Skader på mitralventilen kan være forbundet med iskemi, nekrose eller brudd. Defekter av mitralventilen etter myokardinfarkt gir en dårlig prognose, men er ofte midlertidige og asymptomatiske. Ekkokardiografi må gjøres for å bekrefte diagnosen, spesielt hvis det er nødvendig å skille det fra det intervensjonelle septumbrottet, samt å vurdere alvorlighetsgraden av skaden. Noen ganger krever gapet utskifting av mitralventilen. Før kirurgi utføres koronar angiografi.

Noen pasienter utvikler postinfarkt, venstre ventrikulær aneurisme. Hyppigheten av slike hendelser er 2-15%. Femårsoverlevelse observeres i 10-25% tilfeller. Radiografen kan vise en unormal utbulning på hjerteets venstre kant, men den endelige diagnosen utføres ved hjelp av ekkokardiografi, MR og CT. Med aneurisme kan kongestiv hjertesvikt forekomme. Pasienter får ACE-hemmere, digoksin og diuretika. I tilfelle av væskepropper er antikoagulering med warfarin indikert.

Alvorlig hjertesvikt og ventrikulære arytmier hos pasienter med aneurysmer er indikasjoner på kirurgi.

Komplikasjoner etter et hjerteinfarkt fører i mange tilfeller til feil i høyre ventrikel. Denne forstyrrelsen manifesteres ved redusert trykk, venøs forlengelse med klare lunger og fravær av kortpustethet. Alvorlig form kan føre til mentale forandringer. Diagnose utføres ved hjelp av ekkokardiografi. Nitrater, diuretika og lignende stoffer bør unngås. Behandlingen er redusert for å understøtte fyllingen av ventrikkene med væske. Inotroper foreskrives for eksempel dobutamin. I de fleste pasienter etter en akutt lesjon, forbedrer tilstanden til høyre ventrikel innen 2-3 dager.

Av ulike grunner kan obstruksjon av utløpskanalen fra venstre ventrikkel forekomme: på grunn av venstre ventrikulær hypertrofi, blødning, dehydrering, mitralventilfeil, stress, angst og medisiner. Dette er en sjelden komplikasjon. Test for diagnose - ekkokardiografi.

arytmier

En livstruende arytmi (for eksempel ventrikulær takykardi eller generell blokkad) kan være den første manifestasjonen av iskemi. Arrytmi fører til mange rapporterte tilfeller av plutselig hjertedød. Hjerte rytmeforstyrrelser som oppstår i de første 2 dagene etter et hjerteinfarkt er ikke avhengig av graden. Senere arytmier som oppstår på den tredje dagen og senere avhenger av graden av ventrikulær skade. Risikoen for død fra arytmi er høyest i løpet av de første 6 månedene etter hjerteinfarkt og forblir høy i de neste 2 årene.

Arrytmier kan skyldes infarkt, giftige produkter, metabolske forstyrrelser (spesielt ubalanser av kalium eller magnesium). Noen tilfeller av arytmi (for eksempel ventrikulær takykardi) krever ikke behandling. Mindre rytmeforstyrrelser bør ikke behandles. Men alvorlige brudd, spesielt hos eldre pasienter, bør ikke gå glipp av. Deres symptomer er smerte, acidose, hypoksi.

Tidlig behandling av arytmier kan forhindre kardiogent sjokk, noe som fører til irreversibel skade på myokardiet.

Hjerteblokk og ledningsforstyrrelser er ofte midlertidige. Sinus takykardi kan oppstå på grunn av smerte, angst eller medisinering.

For ventrikulære arytmier foreskrives pasienter adrenalin, amiodaron eller intravenøse beta-blokkere, samt magnesium.

Trombose og emboli

Komplikasjoner av myokardinfarkt i form av dyp venetrombose og lungeemboli er nå relativt sjeldne, oftere hos de pasientene som er i seng på grunn av hjertesvikt. Dødelighet fra denne komplikasjonen er ca 3% og skjer i løpet av den første eller tredje uken etter et hjerteinfarkt.

For profylakse bruk lavmolekylær heparin og kompresjonstrømper.

Ekkokardiografi kan avsløre intraventrikulære blodpropper. Blodpropper forekommer som en komplikasjon av hjerteinfarkt hos omtrent en av fem pasienter. En blodpropp kan være stor og forårsake emboli. Pasienter får ofte behandling med warfarin.

perikarditt

Infarktskomplikasjon som påvirker hver tiende pasient - inflammatorisk hjertesykdom perikarditt. Det utvikler seg vanligvis på den andre eller fjerde dagen etter et hjerteinfarkt. Manifisert i form av feber med brystsmerter. På en røntgenstråle kan du noen ganger se et globulært dilatert hjerte. Liten perikarditt kan påvises ved ekkokardiografi.

Perikardittbehandling utføres med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.

I utgangspunktet brukes anti-ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, og steroider indikeres dersom symptomene er alvorlige eller gjentatt drenering er nødvendig.

depresjon

Endringer i pasientens mentale tilstand er vanligvis tilstede i varierende grad hos pasienter som er rammet av et hjerteinfarkt og reflekterer en dårlig hjernesykdom. Det kan være frykt, irritabilitet og angst, noen ganger - sinne, frustrasjon, tristhet og håpløshet. I 65% av pasientene er det elementer av depresjon, og i 20% av pasientene utvikler alvorlig depresjon.

Myokardinfarkt øker risikoen for selvmord. Depresjon etter hjerteinfarkt forverrer den generelle prognosen for utvinning: hos pasienter med depresjon er risikoen for død 3,5 ganger høyere. Denne faktoren er ofte viktigere enn kjønn, vekt, blodtrykk og kolesterol. Imidlertid er depresjon kun diagnostisert hos en fjerdedel av pasientene, da de viktigste symptomene ligner symptomene på hjerte-og karsykdommer, og pasienter i en sykehusinnstilling motvillig klager over deres mentale tilstand.

Hvis depresjon oppdages, anbefales bruk av antidepressiva i kombinasjon med psykoterapi.

Frekvensen av komplikasjoner ved akutt myokardinfarkt er stadig avtagende, men dødshastigheten fra sykdommen forblir høy. Detaljert kunnskap om komplikasjonene og deres risiko kan bidra til å utføre tidlig diagnose, igangsette behandling i tide, eller ta til kirurgi om nødvendig for å oppnå et gunstig utfall.