Antikoagulantia: essensielle legemidler

Komplikasjoner forårsaket av trombose av blodårer - hovedårsaken til dødsfall i hjerte-og karsykdommer. Derfor er det i moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebygging av utvikling av trombose og emboli (okklusjon) av blodkar. Blodkoagulasjon i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler ansvarlig for dannelse av blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under virkningen av hvilken fibrin dannes. Den resulterende trombus består av et konglomerat av blodplater inntrappet i fibrinfilamenter.

To grupper medikamenter brukes til å forhindre dannelse av blodpropper: antiplateletmidler og antikoagulantia. Antiplatelet-midler hemmer dannelsen av blodplasmeklær. Antikoagulanter blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.

I vår artikkel vil vi vurdere hovedgruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner til deres bruk, bivirkninger.

klassifisering

Avhengig av brukspunktet er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning skilt. Direkte antikoagulantia hemmer syntesen av trombin, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Antikoagulanter av indirekte virkning hemmer dannelsen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte inhibitorer av trombin, samt selektive inhibitorer av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister.

1. K-vitamin antagonister:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin og dets derivater:
   • heparin;
   • Antitrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Direkte trombininhibitorer:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilat (Pradax).
4. Selektive inhibitorer av faktor Xa:
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettformen kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruk av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) under atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil.

Fenilin brukes for tiden ikke på grunn av høy risiko for bivirkninger. Sincumar har en lang handlingstid og akkumuleres i kroppen, så den brukes sjelden på grunn av vanskeligheten med å kontrollere behandlingen. Det vanligste stoffet fra gruppen av K-vitaminantagonister er warfarin.

Warfarin er forskjellig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer etter inntak) og ved rask opphør av bivirkninger ved lavere doser eller uttak av legemidlet.

Virkningsmekanismen er assosiert med antagonismen av dette legemidlet og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntese av enkelte blodproppingsfaktorer. Under påvirkning av warfarin er denne prosessen forstyrret.

Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropper. Det brukes til langvarig terapi for atrieflimmer og i nærvær av en intrakardial trombus. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og slag i forbindelse med blokkering av blodkar med frittliggende blodpropper betydelig. Warfarin bidrar til å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å hindre gjentakende koronar katastrofe.

Etter prostetiske hjerteventiler er det nødvendig å ta warfarin i minst flere år etter operasjonen. Det er den eneste antikoagulanten som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper på kunstige hjerteventiler. Stadig å ta dette legemidlet er nødvendig for noen trombofili, spesielt antiphospholipid syndrom.

Warfarin er foreskrevet for dilaterte og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er akkompagnert av utvidelse av hjertets hulrom og / eller hypertrofi av veggene, noe som skaper forutsetninger for dannelsen av intrakardial trombi.

Ved behandling med warfarin er det nødvendig å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren er estimert hver 4-8 uker med opptak. På bakgrunn av behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Opprettholde en normal verdi av denne indikatoren er svært viktig for forebygging av blødning, på den ene side, og økt blodproppering, på den annen side.

Noen matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Forsvake den antikoagulerende effekten av stoffstoffet som finnes i kålbladene, brusselspirer, kinesisk kål, bete, persille, spinat, salat. Pasienter som tar warfarin, kan ikke nekte fra disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige fluktuasjoner av stoffet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose, hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan forstyrres med utvikling av tretthet, hodepine, smaksforstyrrelser. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller er huden påvirket, et lilla fargetone på tærne vises, parestesier, vaskulitt og chilliness av ekstremiteter. Kanskje utviklingen av en allergisk reaksjon i form av kløe, urtikaria, angioødem.

Warfarin er kontraindisert under graviditet. Det bør ikke foreskrives for forhold som er forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, sårdannelse av indre organer og hud). Det brukes ikke til aneurysmer, perikarditt, infektiv endokarditt, alvorlig hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av tilstrekkelig laboratoriekontroll på grunn av utilgjengelighet av laboratoriet eller personlighetskarakteristikken hos pasienten (alkoholisme, disorganisering, senil psykose, etc.).

heparin

En av hovedfaktorene som hindrer blodkoagulasjon er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten av molekylene flere ganger. Som et resultat blir reaksjonene rettet mot dannelsen av blodpropper i karene undertrykt.

Heparin har blitt brukt i mer enn 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Nå antas det at ufraksjonert heparin skal administreres intravenøst, noe som letter oppfølging av sikkerhet og effekt av behandlingen. For subkutan administrering anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin brukes oftest for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner ved akutt myokardinfarkt, inkludert under trombolyse.

Laboratoriekontroller inkluderer bestemmelse av den aktiverte partielle tromboplastin-koaguleringstiden. På bakgrunn av heparinbehandling etter 24-72 timer, bør den være 1,5-2 ganger mer enn den første. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis varer heparinbehandling i 3 til 5 dager med gradvis reduksjon i dose og videre kansellering.

Heparin kan forårsake hemorragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i store doser er utviklingen av alopecia (alopecia), osteoporose og hypoaldosteronisme trolig. I noen tilfeller oppstår allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindisert i hemorragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og 12 duodenalt sår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvekt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin er oppnådd fra unfractionated heparin. De avviger fra sistnevnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til narkotika. Handlingen blir mer langvarig og forutsigbar, slik at bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke krever laboratorieovervåking. Det kan utføres ved bruk av faste doser - sprøyter.

Fordelen med lavmolekylære hepariner er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor forandrer heparin-derivater for tiden heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvekt brukes til å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under kirurgisk operasjon og dyp venetrombose. De brukes til pasienter som ligger på sengen og har stor risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt.

Kontraindikasjonene og bivirkningene av denne gruppen er de samme som for heparin. Men alvorlighetsgraden og frekvensen av bivirkninger er mye mindre.

Direkte trombininhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer trombin. Samtidig hemmer de trombocytaktivitet. Bruken av disse stoffene krever ikke laboratorieovervåking.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​ved akutt myokardinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. I Russland har dette stoffet ikke blitt brukt ennå.

Dabigatran (Pradaksa) er et tablettmiddel for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin virker det ikke med mat. Studier fortsetter på dette legemidlet ved konstant atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

Selektive inhibitorer av faktor Xa

Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reduserer intensiteten av trombusdannelsen. Han er utpekt subkutant i akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontroll av sikkerheten er ikke nødvendig.

Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert hos pasienter med økt blødningsrisiko. Ved å redusere hyppigheten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse stoffene signifikant prognosen av sykdommen.

Fondaparinux anbefales for bruk ved akutt myokardinfarkt. Det kan ikke bare brukes med angioplastikk, da det øker risikoen for blodpropper i katetrene.

Kliniske studier av inhibitorer av faktor Xa i form av tabletter.

De hyppigste bivirkningene er anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.

Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot komponentene i legemidlet og infeksiv endokarditt.

Antikoagulanter: en gjennomgang av narkotika, bruk, indikasjoner, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som undertrykker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer blodpropper på grunn av redusert dannelse av fibrin. De påvirker biosyntese av visse stoffer i kroppen som forandrer viskositeten til blodet og hemmer prosessen med koagulering.

Antikoagulanter brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. De er produsert i ulike doseringsformer: i form av tabletter, injeksjonsløsninger eller salver. Bare en spesialist kan velge riktig medisin og dosering. Utilstrekkelig terapi kan skade kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.

Høy dødelighet fra hjerte-og karsykdommer er forårsaket av dannelse av trombose: vaskulær trombose ble påvist i nesten hver sekund død fra hjertepatologi ved obduksjon. Pulmonal emboli og venetrombose er de vanligste årsakene til død og funksjonshemning. I denne forbindelse anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter diagnose av hjertesykdommer og blodårer. Deres tidlige bruk bidrar til å forhindre dannelse av blodpropp, økning og tette av blodkar.

Siden antikken brukte tradisjonell medisin hirudin - den mest kjente naturlige antikoagulanten. Dette stoffet er en del av leechs spytt og har en direkte antikoagulerende effekt som varer i to timer. For tiden er pasienter foreskrevet syntetiske stoffer, i stedet for naturlige. Mer enn hundre navn på antikoagulerende legemidler er kjent, noe som gjør det mulig å velge den mest hensiktsmessige, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og muligheten for kombinert bruk med andre legemidler.

De fleste antikoagulantia har en innvirkning ikke på selve blodproppen, men på aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Som et resultat av en rekke transformasjoner, blir plasmakoagulasjonsfaktorer og produksjon av trombin, et enzym som er nødvendig for dannelsen av fibrinfilamenter som utgjør trombotisk koagulat, undertrykt. Prosessen med trombusdannelse bremser seg.

Handlingsmekanisme

Antikoagulanter på virkemekanismen er delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på trombin og reduserer aktiviteten. Disse legemidlene er trombininhibitorer, protrombin-deaktivatorer og hemmer prosessen med trombose. For å unngå intern blødning er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere. Antikoagulanter med direkte virkning trenger raskt inn i kroppen, absorberes godt i mage-tarmkanalen, når leveren gjennom hematogen, utøver sin kurativ effekt og utskilles med urin.
• "Indirekte" antikoagulantia påvirker biosyntese av sideenzymer i blodkoaguleringssystemet. De fullstendig ødelegger trombin, og hindrer ikke bare sin aktivitet. I tillegg til den antikoagulerende effekten, forbedrer legemidlene i denne gruppen blodtilførselen til myokardiet, slapper av glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolsenkende effekt. Tilordne "indirekte" antikoagulanter, ikke bare for behandling av trombose, men også for forebygging. Påfør dem utelukkende inni. Tabletter brukes i lang tid på poliklinisk basis. Abrupt uttak av stoffet kan føre til økte nivåer av protrombin og trombose.

Separat, avgir medisiner som hemmer blodpropp, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse inkluderer "acetylsalisylsyre", "Aspirin".

Direktevirkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære representanten for denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer trombocyter og akselererer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, som ikke utelukker muligheten for trombusdannelse. Legemidlet reduserer blodtrykket, har en kolesterolsenkende effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hemmer glatt muskelcelleproliferasjon, fremmer utvikling av osteoporose, hemmer immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte sitt navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfeller og subkutant for profylaktiske formål. Til lokal bruk blir salver og geler brukt som inneholder heparin i deres sammensetning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparater påføres i et tynt lag på huden og gnides med milde bevegelser. Vanligvis brukes Lioton og Hepatrombin geler til å behandle tromboflebitt og trombose, samt heparinsalve.

Den negative effekten av heparin på tromboseprosessen og økt vaskulær permeabilitet er årsaker til høy risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvekt

Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hemorroide komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse stoffene er mer stabile. På grunn av rask absorpsjon og lang elimineringstid, forblir konsentrasjonen av legemidler i blodet stabilt. Legemidler i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, hemmer syntesen av trombin, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.

Lavmolekylære hepariner forårsaker sjelden bivirkninger, hvorved heparin forskyves fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i den laterale overflaten av bukveggen.

1. "Fragmin" er en klar eller gulaktig løsning som har en liten effekt på trombocytadhesjon og primær hemostase. Det er forbudt å gå intramuskulært. "Fragmin" i høye doser foreskrevet til pasienter umiddelbart etter operasjonen, spesielt de som har stor risiko for blødning og utvikling av trombocyt dysfunksjon.
2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant som påvirker de fleste av blodkoaguleringsfasene. Legemidlet nøytraliserer koagulasjonssystemets enzymer og brukes til å behandle og forebygge tromboembolisme.
3. "Clexane" er et stoff med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før avtale er avskaffelsen av alle legemidler som påvirker hemostase nødvendig.
4. "Fraksiparin" - en løsning med antitrombotiske og antikoagulerende effekter. Subkutane hematomer eller tette knuter forsvinner ofte på injeksjonsstedet, som forsvinner etter noen dager. I utgangspunktet kan behandling med store doser utvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinner under ytterligere behandling.
5. "Wessel Due F" er et naturlig produkt oppnådd fra tarmslimhinnen hos dyr. Legemidlet hemmer aktiviteten av blodkoagulasjonsfaktorer, stimulerer biosyntesen av prostaglandiner, reduserer nivået av fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og brukes til å forhindre trombusdannelse i arteriene og årene.

Når du bruker stoffer fra gruppen med lavmolekylære hepariner, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for deres bruk.

Trombininhibitorer

Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Hirudin". I hjertet av stoffet er et protein som først ble funnet i spytt av medisinske leeches. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte hemmere av trombin.

"Hirugen" og "Girulog" er syntetiske analoger av "Girudin", noe som reduserer dødeligheten blant personer med hjertesykdom. Dette er nye stoffer i denne gruppen, med en rekke fordeler over heparin-derivater. På grunn av deres langvarige handling utvikler farmasøytisk industri for tiden orale former for trombininhibitorer. Den praktiske anvendelsen av Girugen og Girulog er begrenset av høye kostnader.

"Lepirudin" er et rekombinant stoff som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte inhibitor av trombin, blokkerer sin trombogene aktivitet og virker på trombin i en blodpropp. Det reduserer dødeligheten fra akutt myokardinfarkt og behovet for hjerteoperasjon hos pasienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia:

• "Fenilin" - et antikoagulant som absorberes raskt og helt, trenger lett inn i den histohematogene barrieren og akkumuleres i kroppens vev. Dette legemidlet, ifølge pasientene, regnes som en av de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodproppsparametrene. Etter behandling forbedrer pasientens generelle tilstand raskt: Kramper og følelsesløp i beina forsvinner. For tiden er Fenilin ikke brukt på grunn av høy risiko for uønskede effekter.
• "Neodikumarin" - et middel til å hemme prosessen med trombose. Den terapeutiske effekten av Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men etter akkumulering av legemidlet i kroppen. Det hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet, har en lipidsenkende effekt og øker vaskulær permeabilitet. Pasienter anbefales å nøye observere tidspunktet for opptak og dosen av legemidlet.
• Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Det er et antikoagulant middel som blokkerer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, noe som reduserer konsentrasjonen i plasma og reduserer prosessen med blodpropper. "Warfarin" er preget av tidlig virkning og rask opphør av bivirkninger ved lavere doser eller tilbaketrekking av legemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Bruk av antikoagulantia

Mottatt antikoagulantia er indikert for hjertesykdommer og blodårer:

Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemorragiske komplikasjoner. Med økt risiko for blødning skal brukes i stedet for antikoagulanter sikrere blodplateagenter.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

• Peptisk sår og 12 duodenalt sår,
• Blødende hemorroider,
• Kronisk hepatitt og leverfibrose,
• Hepatisk og nyresvikt
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C og K mangel,
• Endokarditt og perikarditt,
• Cavernøs pulmonal tuberkulose,
• Hemorragisk pankreatitt,
• Ondartede neoplasmer,
• Myokardinfarkt med hypertensjon,
• Intracerebral aneurisme,
• leukemi,
• alkoholisme,
• Crohns sykdom,
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt å ta under graviditet, laktasjon, menstruasjon, tidlig i postpartum, samt eldre og eldre.

Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløe i huden, nyre dysfunksjon, osteoporose, alopecia.

Komplikasjoner antikoagulasjon - hemoragisk reaksjon som blødning av indre organer: oral, nasal, mage, tarm, og blødning i muskler og ledd, blod i urinen. For å forhindre utvikling av farlige helseeffekter bør man overvåke de viktigste blodparametrene og overvåke pasientens generelle tilstand.

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodproppene ved å undertrykke limingen av blodplater. Deres hovedformål er å forbedre effektiviteten av antikoagulantia, og sammen med dem hindre prosessen med blodpropper. Antiplatelet-midler har også en artrittisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtredende representant for denne gruppen er acetylsalisylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet agenter:

• Aspirin er for øyeblikket det mest effektive antiplatelet middel, produsert i tablettform og beregnet for oral administrering. Det hemmer blodplateaggregasjon, forårsaker vasodilasjon og forhindrer blodpropper.
• "Tiklopidin" - antiplatelet agent som hemmer vedheft av blodplater, forbedrer mikrosirkulasjonen og forlenger blødningstiden. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av trombose og for behandling av kranspuls sykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom.
• "Tirofiban" - et stoff som forhindrer trombocytaggregasjon, noe som fører til trombose. Legemidlet brukes vanligvis i forbindelse med "heparin".
• "Dipyridamole" utvider koronarbeinene, akselererer kransløpsblodstrømmen, forbedrer tilførselen av myokard med oksygen, de reologiske egenskapene til blod og hjernecirkulasjon, senker blodtrykket.

antikoagulanter

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "Antikoagulanter" er i andre ordbøker:

Antikoagulantia - (fra anti... og Lat. Koagulans, et slekt. Slike koagulantis forårsaker koagulasjon) kjemiske stoffer og legemidler som hemmer blodstivelsessystemet og forhindrer dannelsen av blodpropper. Innhold 1 Handling... Wikipedia

ANTIKOAGULANTER - (fra anti. Og lat. Coagulans forårsaker koagulasjon) i medisinske legemidler som reduserer blodpropp... Stor Encyclopedic Dictionary

ANTIKOAGULANTER - (fra anti. Og lat. Koagulatio koagulering, fortykkelse), kjemiske stoffer som brukes til å forhindre blodkoagulasjon hos vertebratte dyr og mennesker (derivater av oksykoumarin, indandion, etc.). Økologisk encyklopedisk ordbok....... Økologisk ordbok

antikoagulantia - s, pl. antikoagulant <c. anti + lat koagulatio koagulasjon. honning. Legemidler som forhindrer koagulering av blod og dannelse av blodpropper; protivop. koaguleringsmidler. Krysin 1998... Historisk ordbok av de russiske språkgallicismene

ANTIKOAGULANTER - (fra gresk. Anti-prefiks som betyr opposisjon, og lat. Koagulans, et slekt. Slike koagulantis forårsaker koagulering), va, hemmer blodkoagulasjon. Brukes i medisin for å forhindre forekomst av blodpropp i blodpropper, samt...... Kjemisk encyklopedi

antikoagulantia - (fra anti og lat coagulans forårsaker koagulering) (med.), medisinske stoffer som reduserer blodproppene. * * * ANTIKOAGULANTS ANTIKOAGULANTER (fra greske. Anti vs og lat. Koagulans forårsaker koagulasjon), medisin i medisin...... Encyclopedic Dictionary

antikoagulantia - (se anti.) legemidler som forhindrer blodpropper og blodpropper, jfr. koagulanter). Ny ordbok for utenlandske ord. av EdwART, 2009. antikoagulanter, ed. antikoagulant, a, m. (fr. antikoagulant... Ordbok av utenlandske ord av russisk språk

antikoagulantia - (antikoagulantia, anti + koagulanter, syn. antikoagulantia) legemidler som hemmer blodkoagulering, for eksempel. heparin... Big Medical Dictionary

Antikoagulantia - (fra anti. Og lat. Koagulaner, et slekt, tilfelle av koagulantis forårsaker koagulering) medisinske stoffer som hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet og forhindrer dannelsen av blodpropper. A. har innflytelse på ulike deler av prosessen...... Den store sovjetiske encyklopedi

antikoagulantia - pl. Stoffer, legemidler som hemmer aktiviteten av blodpropp og forhindrer dannelsen av blodpropper. Forklarende ordbok Efraim. T. F. Efremova. 2000... Moderne ordbok av det russiske språket Efraim

Hva er antikoagulantia i medisin, deres klassifisering og navn på medisiner

Antikoagulantia er en gruppe medikamenter som undertrykker blodpropp og forhindrer blodpropper ved å redusere dannelsen av fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntesen av visse stoffer som hemmer prosessen med koagulering og endrer blodets viskositet.

I medisin brukes moderne antikoagulanter til profylaktiske og terapeutiske formål. De er tilgjengelige i forskjellige former: i form av salver, tabletter eller injeksjonsvæsker.

Bare en spesialist kan velge riktig medisin og velge dosering.

Feil terapi kan forårsake skade på kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.

Høy dødelighet på grunn av hjerte-og karsykdommer skyldes dannelsen av blodpropper: nesten halvparten av de som døde av hjertesykdom hadde trombose.

Trombose av vener og lungeemboli - de vanligste årsakene til funksjonshemning og dødelighet. Derfor anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter påvisning av vaskulære og hjertesykdommer.

Deres tidlige bruk gjør det mulig å forhindre dannelse og økning av blodpropp, blokkering av blodkar.

De fleste antikoagulantene virker ikke på blodproppen selv, men på blodkoaguleringssystemet.

Etter en rekke transformasjoner undertrykkes plasmakollingsfaktorer og produksjonen av trombin, enzymet kreves for å skape fibrinstrenger som danner trombotisk koagulasjon. Som et resultat, trombus dannelse bremser ned.

Bruk av antikoagulantia

Antikoagulantia er angitt for:

• Embolisk og trombotisk slagtilfelle (fungere som mikrosirkulatorer);
• Reumatisk carditt;
• aterosklerose;
• Akutt trombose;
• tromboflebitt;
• Mitral hjertefeil;
• åreknuter;
• Aorta aneurisme;
• Koronar hjertesykdom;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• Atrieflimmer;
• Endarteritt og tromboangiitis obliterans.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av antikoagulantia

Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

• Blødende hemorroider;
• Duodenalsår og magesår
• Nyresvikt og leversvikt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitt;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolithiasis;
• Mangel på vitamin C og K;
• Cavernøs pulmonal tuberkulose;
• Perikarditt og endokarditt;
• Ondartede neoplasmer;
• Hemorragisk pankreatitt;
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardinfarkt med hypertensjon;
• leukemi;
• Crohns sykdom;
• alkoholisme;
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter bør ikke tas under menstruasjon, graviditet, amming, tidlig i postpartum, eldre.

Bivirkninger inkluderer: symptomer på rus og dyspepsi, nekrose, allergier, utslett, kløe i huden, osteoporose, nyre-dysfunksjon, alopecia.

Komplikasjoner av terapi - blødning fra indre organer:

• nasopharynx;
• munnen;
• tarmen;
• magen;
• Blødninger i ledd og muskler;
• Utseendet av blod i urinen.

For å forhindre utvikling av farlige konsekvenser, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand og overvåke blodtellingen.

Naturlig antikoagulantia

Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i noen sykdommer vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.

Fysiologiske antikoagulanter er delt inn i primær og sekundær. Den første selvstendig syntetiseres av kroppen og er konstant tilstede i blodet. Sekundær forekommer når spalting av koagulasjonsfaktorer i prosessen med dannelse og oppløsning av fibrin.

Primær naturlige antikoagulantia

klassifisering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer av fibrin-selvmonteringsprosessen.

Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet, er det risiko for trombose.

Denne gruppen av stoffer inkluderer følgende liste:

• Antitrombin III er dannet i leveren, refererer til alfa-2-glykoproteiner. Det reduserer aktiviteten av trombin og en rekke aktiverte koagulasjonsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverte faktorer. 75% av antikoagulantaktiviteten er gitt av antitrombin III.
• Heparin. Dette polysakkaridet syntetiseres i mastceller. Behandles i store mengder i leveren og lungene. Store doser heparin hemmer blodplatefunksjonen og forhindrer blod fra koagulering.
• Protein C. Det er i blodet i en inaktiv form og dannes av cellene i leveren parenchyma. Aktivert av trombin.
• Komplement-inhibitor-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Avhenger av vitamin K, syntetisert av endotelceller og leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipidinhibitor.
• Kontakt Inhibitor.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Dannet i prosessen med blodpropp. De opptrer også når de deler koagulasjonsfaktorer og oppløses fibrinpropp.

Sekundære antikoagulanter - hva det er:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiske antikoagulanter

Med utviklingen av en rekke sykdommer, kan sterke immunkoagulasjonshemmere, som er spesifikke antistoffer, som lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.

Disse antistoffene indikerer en viss faktor, de kan fremstilles for å bekjempe manifestasjoner av blodpropp, men ifølge statistikk er de inhibitorer av faktor VII, IX.

Noen ganger med en rekke autoimmune prosesser i blodet og paraproteinemier, kan patologiske proteiner med antitrombin eller hemmende effekter akkumuleres.

Virkningsmekanismen av antikoagulantia

Dette er stoffer som påvirker blodproppene og brukes til å redusere risikoen for blodproppdannelse.

På grunn av dannelsen av blokkeringer i organer eller kar, kan det utvikle seg:

• Gangrene av ekstremiteter;
• Iskemisk slag;
• tromboflebitt;
• Hjertets iskemi;
• Inflammasjon av fartøyene;
• Åreforkalkning.

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia delt inn i stoffer med direkte / indirekte virkning:

"Direct"

Gjør direkte på trombin, reduser aktiviteten. Disse legemidlene er protrombin-deaktivere, trombininhibitorer og hemmer trombusdannelse. For å forhindre intern blødning må du overvåke ytelsen til koaguleringssystemet.

Direkte antikoagulantia kommer raskt inn i kroppen, absorberes i mage-tarmkanalen og når leveren, har en terapeutisk effekt og utskilles i urinen.

De er delt inn i følgende grupper:

• hepariner;
• Lavmolekylær heparin;
• hirudin;
• Natriumhydroksitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Den vanligste anti-koaguleringsstoffet er heparin. Det er et antikoagulant stoff av direkte virkning.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og brukes også som en salve som et lokalt middel.

Hepariner inkluderer:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• Parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske topiske preparater har ikke veldig høy effekt og lav permeabilitet i vevet. Brukes til å behandle hemorroider, åreknuter, blåmerker.

Følgende rettsmidler er oftest brukt med heparin:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner for subkutan og intravenøs administrering - koagulasjonsreduserende legemidler som er individuelt utvalgt og ikke erstattet av hverandre i løpet av behandlingen, siden de ikke er ekvivalente i handling.

Aktiviteten av disse stoffene når maksimalt etter ca. 3 timer, og varigheten av tiltaket er en dag. Disse heparinene blokkerer trombin, reduserer aktiviteten av plasma og vevsfaktorer, forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter og forhindrer trombocyter.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er vanligvis foreskrevet for å behandle angina, hjerteinfarkt, lungeemboli og dyp venetrombose.

For forebygging av trombose og tromboemboli, er Reviparin og heparin foreskrevet.

Natriumhydroksitrat

Denne antikoagulanten brukes i laboratoriepraksis. Det legges til rør for å forhindre at blodet stammer. Det brukes til bevaring av blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De har en innvirkning på biosyntesen av sideenzymer i koaguleringssystemet. De hemmer ikke aktiviteten av trombin, men ødelegger den helt.

I tillegg til den antikoagulerende effekten har legemidlene i denne gruppen en avslappende effekt på glatte muskler, stimulerer blodtilførselen til myokardiet, utskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsenkende effekt.

"Indirekte" antikoagulantia foreskrevet for behandling og forebygging av trombose. De brukes utelukkende inne. Formen av tabletter påføres i lang tid under ambulerende forhold. Abrupt avlysning fører til en økning i protrombin og trombose.

Antikoagulantia: virkningsmekanisme av stoffer, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Ifølge statistikk er ulike tromboemboliske komplikasjoner (lungeemboli, dyp venetrombose) okkupert et av de ledende stedene i dødelighetsstrukturen i Russland. I medisin brukes antikoagulantia til å behandle disse tilstandene - stoffer som forhindrer dannelse av tynne filamenter av fibrin under påvirkning av koagulasjonsfaktorer, hemmer veksten av en allerede dannet blodpropp og øker aktiviteten av indre fibrinolytiske (rettet mot resorpsjon av blodpropp)-enzymer.

For tiden er klassifiseringen av antikoagulantia basert på brukspunktene for deres effekter i kroppen. Det er narkotika:

• Direkte tiltak (f.eks. Heparin). Virkes raskt, deres effekt er forbundet med en direkte effekt på blodkoaguleringssystemet gjennom dannelse av komplekser med forskjellige koagulasjonsfaktorer og inhibering av de tre faser av koagulasjon.
• Indirekte virkninger (K-vitaminantagonister). De virker lenge, men etter en latent ("stille") periode stopper de aktiveringen av enzymet involvert i omdannelsen av vitamin K, og dermed stopper produksjonen av vitaminavhengige plasmakoagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X).

Ufraksjonert heparin (UFH) er et naturlig stoff avledet fra organer av husdyr. Virkningsmekanismen er basert på evnen til å binde seg til antitrombin og derved øke dets evne til å deaktivere koagulasjonsfaktorer IIa, IXa, Xa, Xia, XIIa. Trombin (faktor IIa) er spesielt følsom for virkningene av heparin-antitrombinkomplekset.

Virkningen av heparin utføres eksklusivt når det administreres parenteralt. Etter intravenøs administrering er aktiviteten umiddelbart åpenbar, når den administreres subkutant, etter 20-60 minutter med biotilgjengelighet på 10-40% (det vil si at bare denne prosentdelen av stoffet når den systemiske strømmen). På grunn av det faktum at unfractionated heparin binder seg til plasmaproteiner, har dette stoffet ofte en uforutsigbar antikoagulerende effekt. For å opprette og opprettholde den nødvendige terapeutiske konsentrasjonen av heparin i blodet, krever det konstant intravenøs administrering eller regelmessige subkutane injeksjoner, med tanke på biotilgjengelighet. For å kontrollere behandlingen er det nødvendig å bestemme den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT), hvis indekser skal forbli i området 1,5-2,3 kontrollverdier.

Hepariner med lav molekylvekt (LMWH) er kjemisk eller enzymatisk behandlet ufraksjonert heparin. Virkningsmekanismen ligner UFG, men LMWH er signifikant mer aktiv mot koagulasjonsfaktor Xa enn trombin. Ved intravenøs administrering er maksimal aktivitet allerede åpenbar etter 5 minutter med subkutan administrering - etter 3-4 timer med biotilgjengelighet på mer enn 90%, for å opprettholde et stabilt nivå av plasmaantikoagulerende aktivitet, er det ikke nødvendig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon, i motsetning til UFH. Dosering av legemidlet utføres individuelt under kontroll av anti-Xa-blodaktivitet.

Natrium Fondaparinux er et stoff som deaktiverer koagulasjonsfaktor Xa selektivt. Biotilgjengeligheten av stoffet etter subkutan administrering er 100%, og aktiviteten opprettholdes i 17-21 timer, derfor er en enkelt subkutan injeksjon tilstrekkelig til å oppnå en terapeutisk konsentrasjon.

Bivalirudin er et stoff som direkte hemmer aktiviteten av trombin, det eneste legemidlet med tilsvarende effekt registrert for parenteral administrering i Russland. Virkningen er rettet ikke bare mot trombin som sirkulerer i blodet, men også ved trombin inne i den dannede trombus. Legemidlet administreres utelukkende intravenøst, og tiden for aktiviteten er bare 25 minutter. Foreskrevne doser er faste og krever ikke overvåking av blodkoagulasjonsparametere.

Antikoagulantia - hva er det, hva er det for og hvordan du bruker det riktig?

Antikoagulantia er legemidler som reduserer blodviskositet og blodpropp i blodårene. Disse stoffene er en integrert del av behandlingen av åreknuter, ulike tromboser, flebotrombose og comorbiditeter.

Klumper i karene dannes ved liming av hvite blodlegemer - blodplater og fritt sirkulerende proteiner, som kalles koagulasjonsfaktorer. Noen stoffer har direkte innvirkning på blodcellens aktivitet og visse enzymer, andre - påvirker leveren og hemmer syntesen av stoffer som regulerer blodpropper. Vurder hva som er antikoagulantia, deres doseringsformer, analyser fordelene og egenskapene ved deres bruk.

Vi anbefaler å lese:

Når medisiner er foreskrevet

Før behandling påbegynnes, er det svært vanskelig å velge mellom - markedet tilbyr en rekke stoffer, fra injeksjoner til intravenøs infusjon til orale antikoagulantia. Til tross for ulike former - indikasjoner på bruk av disse midlene er de samme. Disse inkluderer:

• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter;
• Tromboflebittårer;
• Akutt og kronisk trombose;
• Blødning av noen etiologi;
• Ulike lesjoner av membranene i hjertet;
• Mitralventilfeil;
• Aortisk hengivenhet;
• Insuffisiens av venøse ventiler og blodstasis;
• Tromboembolisme eller vaskulær blokkering;
• DIC syndrom;
• Hjerte rytmeforstyrrelser;
• Endarteritt og tromboangiitis obliterans.

Disse sykdommene har direkte eller indirekte innvirkning på blodet, danner komplikasjoner i form av økt koagulering og dannelse av blodpropper - denne tilstanden krever passende behandling. Antikoagulanter er foreskrevet ikke bare for behandling, men også for forebygging av blodsykdommer, så vel som kardiovaskulærsystemet.

Til tross for sin høye effekt har stoffene noen kontraindikasjoner:

• Ulcerative lesjoner i det øvre fordøyelsessystemet;
• Intern blødning;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren, nyrene og hjertet;
• Mangel på vitaminer;
• Inflammatoriske sykdommer i lungene og hjertet;
• Hjerteinfarkt og slag;
• Trombocytopenisk purpura;
• Cerebral vaskulær aneurisme;
• Hemorragisk retinopati;
• Crohns sykdom;
• Ulike former for leukemi;
• Alder over 65 år;
• Fødselsperioden og amming.

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon til reseptbelagte legemidler, siden noen antikoagulant er et middel til å endre blodets kvalitative egenskaper, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret.

Listen over hovedbivirkninger ved å ta antikoagulantia:

• Allergisk reaksjon;
• Hudlesjoner;
• Fordøyelsessykdommer;
• Gradvis ødeleggelse av beinvev;
• Hårtap

I de fleste kliniske tilfeller utvikles komplikasjoner med overdose - når den daglige dosen av legemidlet overskrider det maksimale tillatte, noe som fører til alle slags lidelser.

Klassifisering og virkningsmekanisme

Blod er et væskemedium i kroppen, som er et vev. En av cellene er beskyttende legemer - blodplater, hvis funksjon er å hindre utvikling av blødning. Normalt er deres levebrød regulert av spesielle enzymer som er syntetisert i kroppen naturlig.

Når skader oppstår, får blodplater et signal, samler seg inn i det patologiske området og tetter såret. Hvis vevets integritet ikke er ødelagt, sirkulerer de hvite kroppene fritt gjennom blodbanen, uten å limes sammen og ikke danne en koagulasjon. Å ta antikoagulantia er nødvendig for noen sykdommer, når blod koagulerbarheten øker - konsentrasjonen av aktive stoffer reduseres, blodplater begynner å stikke sammen, dø og danne blodpropper.

Klassifiseringen av antikoagulantia er basert på deres virkemekanisme. I henhold til dette kriteriet utmerker to grupper av legemidler:

• Direkte antikoagulantia - har direkte effekt på prosessen med trombusdannelse - hemmer dannelsen av trombin, senker aktiviteten til fibrinogen og hindrer den fra å bli gjenfødt til fibrin. Til sammen reduserer denne virkningsmekanismen for antikoagulanter blodplasternes evne til å danne koagulerer;
• Indirekte antikoagulantia - kan redusere dannelsen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren. Som et resultat blir blodplater mindre aktive, sannsynligheten for at blodpropper blir redusert.

Til tross for de forskjellige mekanismene er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning like brukt til å behandle sykdommer i blod og blodårer.

Patogenesen av sykdommer, trekk ved kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad av symptomer spiller en nøkkelrolle i valg av et stoff som vil bli foreskrevet av den behandlende legen.

Direktevirkende antikoagulantia

Direkte antikoagulantia har en direkte effekt på blodplater og deres enzymer, reduserer prosentandelen av nedbør og blodpropper. Til dette formål benyttes preparater basert på heparin, selektive inhibitorer av faktor XA (kolinesterase) og preparater av hirudin. Vi vil ikke utarbeide en liste over antikoagulantia, men analysere de viktigste representantene.

heparin

Fungerer direkte på trombin, reduserer sin aktivitet, og forhindrer også overgangen av fibrinogen til fibrin. Ved bruk av store doser fremmer det utvidelse av blodkar, reduserer permeabiliteten, forbedrer blodstrømmen gjennom bypass-fartøy og reduserer vedheft av blodplater. Den mest optimale er bruk av intravenøse injeksjoner, så vel som subkutant eller intramuskulært.

På grunn av det store antallet bivirkninger blir injeksjoner gjort på sykehus under tilsyn av en lege. Salver og geler til ekstern bruk er mye brukt. Prisen på stoffet er 250-400 rubler.

Hepariner med lav molekylvekt

Dette er de nyeste generasjons antikoagulantia, som hemmer kolinesterase (CA) og angiotensin-III, gir en høy terapeutisk effekt. Et viktig positivt punkt er aktivitetsselektiviteten - legemidler hemmer trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodproppene. Derfor har narkotika et minimum av bivirkninger, ikke forårsaker blødning og brukes mye i klinisk praksis.

De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler:

• Dalteparin (Fragmin) - tilgjengelig i form av injeksjonsløsninger, som administreres intravenøst ​​eller subkutant. Intramuskulære skudd er strengt forbudt. Det har liten effekt på blodkoagulasjon, men det reduserer blodseteravsetningen. Med signifikante doser reduseres betennelse og immunaktivitet. Den gjennomsnittlige kostnaden er 2500-3000 rubler;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injeksjonene av dette legemidlet gjøres subkutant, hvoretter det blir nesten fullstendig absorbert i blodet. Handlingen starter nesten umiddelbart og varer i flere timer. Prisen på medisinen er fra 800 til 1200 rubler;

• Nadroparin (Fraxiparin) - er mye brukt i aterosklerose, siden effekten av stoffet ikke bare er rettet mot å redusere trombusdannelse, men også ved å bekjempe betennelse og senke nivået av lipider i blodet. Ofte injiseres medisinen subkutant, men intravenøse væsker er tillatt under tilsyn av den behandlende legen. Du kan kjøpe løsningen for 2-2.5 tusen rubler;
• Bemiparin (Cybor) er en klassisk antikoagulant, vel reduserer adhesjonen av hvite blodlegemer og dannelsen av sediment. Tilgjengelig i injeksjonsvæske, den mest effektive injeksjonen - subkutan.

Legene anbefaler på det sterkeste ikke å bruke flere typer antikoagulanter samtidig - effekten av medisiner fra dette øker ikke, og risikoen for komplikasjoner øker. Det anbefales å begynne behandling med injeksjoner, og bytte til tabletter.

heparinoider

Disse legemidlene hemmer selektivt CA uten å påvirke angiotensin-III. Legemidler har en fibrinolytisk effekt, reduserer dannelsen av nedbør i blodet, samt reduserer konsentrasjonen av fett.

Klassiske representanter for denne gruppen:

• Pentosan Polysulfat - solgt i tabletter og ampuller til en pris på 2-2.5 tusen rubler. Den største effekten er observert fra bruk av injeksjoner;
• Wessel Due F (Sulodexin) er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, samt kapsler for intern bruk. Første kurs inkluderer formulering av injeksjoner i 15-20 dager, deretter fortsett til kapslene, som tas 1-2 måneder. Gjennomsnittlig pris er 2000 rubler.

Hirudin-baserte antikoagulantia

Virkningen av det aktive stoffet er rettet mot å redusere dannelsen av blodpropper. For behandling av sykdommer brukes to grupper medikamenter:

• Xarelto (Rivaroxaban) - solgt i tabletter, verdt 1500 rubler per pakke. Legemidlet hemmer selektivt kolinesterase;
• Arixtra (Fondaparinux) - injeksjoner gjøres intravenøst ​​eller subkutant, er intramuskulært kontraindisert. Legemidlet er dyrt, den gjennomsnittlige kostnaden er 7000 rubler.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter virker på leveren, hvoretter komplekse mekanismer initieres som påvirker aktiviteten til blodkoagulasjonsenzymer. De mest populære er: Fenilin og kumarin antikoagulantia.

• Cincumar (Atcenocumarol) er et godt stoff, men effekten av pillene begynner 1-2 dager etter å ha tatt den. For å velge dosering anbefales det å kontakte legen din. Gjennomsnittlig kostnad - 600-800 rubler.
• Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - selges i tabletter, handlingen starter om 2-3 timer. Dosen og behandlingsforløpet velges etter levering av medisinske tester. Pris 700-1000 rubler;
• Warfarin absorberes godt i tarmene, har en rask effekt på leveren og forbedrer blodtellingen. Tabletter er billige - du kan kjøpe for 80-100 rubler;
• Phenylin (Phenindione) - frigjøringsformen ligner på tidligere preparater, handlingen begynner 7-12 timer etter administrering. Dosen er foreskrevet og justert av behandlende lege avhengig av laboratorieparametere. Gjennomsnittlig pris på en medisin er 100-150 rubler.

Den terapeutiske effekten av indirekte antikoagulantia, i motsetning til medisiner med direkte effekt, observeres etter noen timer - for dette er det nødvendig at de akkumuleres i leverceller. Det kan ikke sies at disse ville være de beste antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utføres hjemme.

De fleste legemidler er forbudt å ta med alkohol - alkohol øker terapeutisk effekt, noe som medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.

Nye generasjons antikoagulantia

Nylig har forskere forsøkt å utvikle nye legemidler som har bedre effekt, hvis handling vil rettes direkte mot blokkering av nødvendige enzymer som forårsaker sykdommen. Et viktig mål er opprettelsen av narkotika med et minimum av bivirkninger, som kan behandles uavhengig av både voksne og barn.

Nylig har nye orale antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Disse stoffene inkluderer:

Medikamenter er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplater og deres enzymer. Forberedelser av indirekte tiltak er foreløpig ikke utviklet.

Hjelp med overdose

Den hyppigste komplikasjonen er forgiftning, noe som kan skyldes et brudd på dosen av stoffet eller som følge av bruken av alkoholholdige drikkevarer.

I denne situasjonen er det presserende å ta følgende tiltak:

• Ring en ambulanse;
• Gi pasienten en liggende stilling;
• Hvis en overdose er forårsaket av å ta pillene - skyll straks magen, drikk rikelig med vann og forårsake kunstig oppkast.

Legen vil undersøke pasienten, om nødvendig, sette en dråpe med saltoppløsning eller vitamin K, noe som forårsaker motsatt effekt. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, vil sykehusinnleggelse og plasmadransfusjon være nødvendig.

Antikoagulantia er gode legemidler som brukes til å behandle de fleste sykdommer i blodet og kardiovaskulærsystemet. Legemidler kan virke direkte ved å hemme trombocytaktivitet eller indirekte gjennom leveren. Det er verdt å være forsiktig når du tar dem - for å overholde doseringen, ikke å kombinere behandling med alkohol og ikke utføre under graviditet eller under amming. Hvis det er tegn på forgiftning, kontakt lege.