Oversikt over narkotika som stopper livmorblødning

Uterinblødning er delt inn i fysiologisk og patologisk. Fysiologisk blødning refererer til menstruasjon, som normalt varer ikke mer enn syv dager, og blodtap i løpet av denne tiden bør ikke overstige 80 ml.

Hvis menstruasjonen varer for lenge, og blodutslipp er rikelig, er dette en grunn til å komme til konsultasjon med en gynekolog.

Patologisk blødning kan være forbundet med kreft, skader, komplikasjoner etter abort og endokrine forstyrrelser.

Hva kan stoppe blod i livmorblødning?

Når en spesialist har identifisert årsaken til bruddet, foreskriver han hemostatiske legemidler for livmorblødning og andre medisiner som vil øke hastigheten på utvinningen. I tilfelle akutt blødning, er det nødvendig med innånding med bruk av donor.

Uten forutgående konsultasjon med en spesialist er det ekstremt farlig å bruke hemostatiske legemidler til livmorblodning: hvert middel har sine egne kontraindikasjoner, som under visse forhold kan føre til alvorlig forstyrrelse av kroppen.

Med intensiv blodstrøm må du ringe til en ambulanse. For å redusere alvorlighetsgraden av blødning, bør du sette en ispakke i underlivet.

Hvis blodet flyter sterkt, er det tillatt å ta et stoff som stopper blødning.

For hemostatiske legemidler for livmorblodning inkluderer:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Vann pepper ekstrakt.

Disse middelene for å stoppe blødningen kan hjelpe til med en helsetruende situasjon.

Hva er noen medisiner for å stoppe blødning?

Det er en stor mengde medikamenter som på en vis måte påvirker blødningens mekanismer: reduser livmoren, gjenopprette vitaminmangel, forbedre blodproppene.

Oversikt over hemostatiske legemidler for livmorblødning

Fra denne artikkelen vil du lære: om hvordan medisinsk stop livmorblødning, effektiviteten av de brukte legemidlene. Hvilke hemostatiske stoffer for livmorblødning er mest effektive og trygge.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Uterin blødning kan forstyrre kvinner i alle aldre. Narkotikapreparat håndterer effektivt livmorblødning, men det kan ikke oppfattes som den viktigste behandlingsmetoden. Uterin blødning er bare et tegn på patologien, ikke selve sykdommen. Derfor eliminerer hemostatiske midler bare det farlige symptomet, og ikke dets sanne årsak. De aktuelle legemidlene bør være en del av en omfattende behandling som ikke bare kan baseres på konservative metoder, men også på kirurgisk inngrep.

Den første legen som starter kampen mot livmorblødninger er en gynekolog.

Ulike narkotika fra livmorblodning - en annen virkningsmekanisme. For eksempel kan uterinblødning elimineres både ved direkte påvirkning av blodkoagulasjonsprosessen og ved mekanisk klemming av livmorskarene. Valget av stoffet vil i stor grad avhenge av årsaken og graden av blødning.

Egenskapene til midlene nedenfor fordeles i rekkefølge av effektivitet, og starter med det mest effektive. Informasjon om medisiner er gitt for generell informasjon og under ingen omstendigheter er det ikke en veiledning for selvbehandling.

1. Tranexam

Den aktive ingrediensen i legemidlet er tranexaminsyre. Avhengig av alvorlighetsgraden av blødning, kan legemidlet administreres enten intravenøst ​​- for hurtig effekt, eller oralt (i form av tabletter) - med det formål å forsinket virkning. Den aktive aktive ingrediensen i tranexam blokkerer oppløsningen av blodpropper, blokkerer lumen av skadede kar.

Legemidlet har en lett anti-inflammatorisk, anti-infeksiv og antitumoraktivitet. I henhold til offisielle instruksjoner har tranexaminsyre blitt eksperimentelt bevist, lik analgetisk (smertestillende). Vanligvis brukes dette legemidlet til å avlaste uttalt blødning under abstinens, etter fødsel, under og etter omfattende operasjoner.

Til tross for den utprøvde hemostatiske effekten, har Tranexam et betydelig antall bivirkninger, inkludert:

• allergisk kløe, urticaria;
• symptomer på dyspepsi (kvalme, opp til oppkast, mangel på appetitt, halsbrann og løs avføring);
• asthenovegetative syndrom (svakhet, tretthet, døsighet, hjertebank);
• brystsmerter;
• reduksjon i blodtrykk med rask introduksjon gjennom intravenøs tilgang
• visuelle lidelser (fargegjenkjenningsforstyrrelser, problemer med fokusering når du ser på objekter);
• trombose (ekstremt sjelden).

Kostnaden varierer fra 200 rubler (tabletter) til 1400 rubler (løsning for intravenøs administrering).

2. Ditsinon

Den aktive ingrediensen av stoffet er etamzilat. Eksisterende former for medisinering: løsning for intramuskulær og intravenøs administrering, tabletter. Den aktive ingrediensen har følgende effekter:

1. Pinsetten. Etamzilat stimulerer dannelsen og aggregeringen (sedimentering på de skadede områdene i blodvegg) av blodplater.
2. Angioprotective: Den aktive ingrediensen i stoffet bidrar til å styrke blodkarene, reduserer kapillær sårbarhet og permeabilitet.

Dicine er et av stoffene for forebygging, eliminering av livmorblodning under tung menstruasjon og som følge av kirurgiske inngrep. Bivirkninger ligner på Tranexam, men de er mindre og de er sjeldne:

• dyspeptisk syndrom (kvalme, halsbrann, følelse av tyngde i magen);
• allergiske reaksjoner;
• CNS-skade (hodepine, svimmelhet, prikking i underlempene).

Gjennomsnittlig pris for 10 tabletter er 40 rubler. Løsningen for intravenøs administrering er noe dyrere - fra 500 rubler.

3. Oksytocin

Den aktive ingrediensen i legemidlet er en syntetisk analog av hormonet oxytocin, som kommer fra baksiden av hypofysen. Oksytokin eksisterer kun i form av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering.

Ifølge hovedformålet tilhører stoffet stimulansene til arbeidskraft. Dette skyldes at oksytocin øker kontraktiliteten i livmoren og derfor bidrar til utvisning av fosteret under fødsel. Denne effekten brukes også til å kontrollere blødning. Sammentrekning av livmor muskler fører til mekanisk klemming av skadede kar. Oksytokin brukes kun på sykehus. Bivirkninger:

• dyspeptisk syndrom (identisk med Dysinone og Tranexam);
• allergiske reaksjoner;
• spasmer av glatte muskler i bronkiene (ekstremt sjeldne, slik at stoffet ikke utgjør en spesiell fare for pasienter med bronkial astma);
• urinretensjon
• støt.

Gjennomsnittlig pris på stoffet overstiger ikke 70 rubler for 10 ampuller.

4. Vikasol

Legemidlet er en syntetisk analog av vitamin K. Den er produsert i form av tabletter og en løsning for intramuskulær administrering. Vikasol er involvert i syntesen av naturlige blodkoagulasjonsfaktorer. Legemidlet er ganske effektivt og brukes ofte av gynekologer i kampen mot livmorblødning.

Overdosering kan føre til overskytende vitamin K, hemolytisk anemi (nedbrytning av røde blodlegemer) og en tendens til trombose. Allergi er en sjelden bivirkning. Bruk av Vicasol uten forutgående konsultasjon med legen anbefales ikke.

Avhengig av produsenten vil prisen på apotek for tabletter starte med 20 rubler. Vicasola ampuller koster i gjennomsnitt 80-100 rubler.

5. Aminokapronsyre

Dette legemidlet administreres kun intravenøst ​​og brukes utelukkende på et sykehus. I følge virkemekanismen er stoffet lik Tranexam.

Aminokapronsyre er verdsatt på grunn av sin hurtige virkning: Den hemostatiske effekten utvikler seg allerede innen 15-20 minutter etter administrering. Det aktive stoffet i uendret form utskilles i urinen, og er derfor kontraindisert i nyresykdommer med nedsatt ekskretjonsfunksjon.

Mulige bivirkninger:

• allergier;
• dyspepsi;
• inflammatorisk reaksjon i øvre luftveiene (ekstremt sjelden);
• kramper;
• en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Kostnaden for en 5% løsning overstiger ikke 50 rubler per 100 ml flaske.

6. Askorutin

Ascorutin inneholder askorbinsyre og rutosid. Virkningsmekanismen skyldes angioproteksjon: Den aktive ingrediensen styrker vaskulasjonen og reduserer kapillærpermeabiliteten. Ascorutin forhindrer også overdreven blodplate sedimentering og forbedrer mikrosirkulasjonen. Den har den minste virkningsmekanismen i forhold til tidligere legemidler.

Ascorutin har få bivirkninger: å ta stoffet kan bare forårsake allergi eller kvalme.

Gjennomsnittlig pris for 50 tabletter er 50 rubler.

Uterin blødning

Uterin blødning er noen uttømning av blod fra livmorhulen, med unntak av menstruasjon og forbigående blødning. Uterin blødning som et symptom kan følge mange gynekologiske og ekstragenitale patologier, eller det kan være en uavhengig sykdom.

Det er en unormal livmorblodning uten aldersjustering i noen av livets perioder. I ca. 3% av nyfødte jenter, i de første dagene av det ekstrauterinske livet, oppstår blodig utslipp fra kjønnsorganet av fysiologisk natur, det består av mørkt, ubundet blod, slim og stopper alene etter en eller to dager. Uterin blødning som oppstår hos eldre kvinner indikerer nesten alltid en alvorlig patologi.

Den største gruppen er livmorblodning på grunn av menstrual dysfunksjon, eller dysfunksjonell livmorblødning. De er ikke forbundet med anatomiske abnormiteter, de kan forekomme med en viss periodicitet (syklisk) eller har en acyklisk karakter.

Blant dysfunksjonell livmorblødning som fører til ungdoms (ungdommer). Juvenil uterin blødning diagnostiseres hos jenter under aktiv pubertet, deres årsak er forbundet med ufullkommen arbeid og umodenhet i det endokrine og hypotalamiske hypofysesystemet.

Uterin blødning i opprinnelsen kan tilskrives komplisert graviditet, fødsel eller postpartum periode. Dessuten provoserer det noen ganger ektopisk graviditet, komplisert abort, kjønnsvulster.

Sykdommer i sirkulasjonssystemet, hjertets patologi og / eller blodkar og endokrine sykdommer er ofte tilstede blant årsakene til livmorblodning hos kvinner med god gynekologisk helse.

Blant årsakene til livmorblodning er det også mindre alvorlige faktorer: stress, overarbeid, forandring i boligens klimasone, et skarpt vekttap (spesielt ved kunstige midler). Feil bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan også provosere livmorblødning.

Det kliniske bildet av unormal livmorblødning er enkel og åpenbar. Karakterisert av utseende av blødning fra kjønnsorganet av varierende intensitet og varighet, som ikke er menstruasjon og ikke er forbundet med fysiologisk fødsel. Intensiv unormal uterin blødning provoserer anemi-klinikken, og noen ganger kan det føre til alvorlige konsekvenser: forvrengning av kardiovaskulærsystemet og hemoragisk sjokk.

Et stort utvalg årsaker til livmorblodning krever et konsistent diagnostisk søk ​​som inneholder en stor liste med studier. Diagnosen utføres som regel regelmessig, når det ved en unntaksmetode utføres diagnostiske tiltak til minuttet når det ikke er noen pålitelig grunn til blødningen.

Stopp livmoderblødning er laget i henhold til årsaken, og absolutt ta hensyn til pasientens tilstand. I nødssituasjoner, når den sterkeste livmorblødningen er livstruende, utføres terapi som en del av gjenopplivning, og etter at pasienten gjenoppretter på grunn av hans velvære, begynner søket etter blødningsårsaken og videreutvikles terapeutisk taktikk.

Årsaker til livmorblødning

Uterin blødning etiologisk har et nært forhold til alder, arten av hormonell funksjon av eggstokkene, samt kvinners somatiske helse.

Uterin blødning i nyfødtiden er forbundet med en "sexkris" - prosessen med tilpasning av en født jente til et "uavhengig" liv. Etter fødselen forblir en betydelig mengde moderhormoner i jentas kropp, som avtar kraftig etter fødselen. Toppet av hormonell nedgang skjer i slutten av den første uka i livet, samtidig kan barnet oppleve blodig vaginal utslipp. De korrelerer med normen, de passerer uavhengig innen maksimalt to dager og krever ikke utvendig intervensjon.

Juvenil uterin blødning forekommer ofte i de første to årene etter starten av den første menstruasjonen. Deres utseende er forbundet med ufullkommen regulering av menstrual funksjon eller med konsekvensene av det patologiske løpet av graviditet og fødsel.

Hos kvinner som har overvunnet puberteten, kan uterinblødning ha følgende årsaker:

1. Graviditetens patologi. Uterinblødning i tidlige (opptil 12 uker) vilkår er forårsaket av abort, "frosset" graviditet, vesikulær drift. I senere perioder (etter 12 uker) kan uterinblødning provosere morkaken hvis den er feilfestet (presumptiv) til livmorveggen, eller hvis den begynner å eksfolieres før den foreskrevne perioden.

Hos gravide er uterinblødning ikke alltid forbundet med den ugunstige tilstanden til fosteret eller trusselen om tidlig fødsel. Noen ganger virker de på grunn av tilstedeværelsen av erosjon på livmorhalsen, en cervikal polyp eller en banal mucosal skade.

2. Patologisk fødsel. Omfattende fødselsskader, forsinkede partikler av moderkaken i livmorhalsen, nedsatt livmorhinnetoner (atony og hypotensjon) initierer livmorblodning hos kvinner som fødte.

3. Komplisert abort. Alvorlig uterin blødning kan oppstå etter en mekanisk skade på livmorveien. Også, blødning etter abort blir provosert av ikke fjernede deler av fosteret og / eller føtale membraner.

4. Ovarial dysfunksjon. Brudd på den fysiologiske rytmiske produksjonen av sexsteroider av eggstokkene fører til en endring i menstruasjonsfunksjonens natur når den oppnår egenskapene til livmorblødning.

5. Infeksiøse inflammatoriske endringer i kjønnsorganene, inkludert de som utløses av bestemte infeksjoner (vanligvis gonoré).

6. Godartet vekst: fibroids, polyp, ovarian tumors.

7. Extravitalale plager: diabetes mellitus, sykdommer i blodet og skjoldbruskkjertelen, patologi i leveren og binyrene.

8. Hormonale medisiner tatt for terapi eller prevensjon.

Hos kvinner som har overvunnet den 45 år gamle grensen, fører livmorblødninger på listen over gynekologiske plager. Deres utseende er ofte forbundet med fysiologiske endringer i eggstokkens hormonelle funksjon.

Symptomer og tegn på livmorblodning

Uterin blødning er utseendet på blødning, behandlet av en kvinne som atypisk.

Først og fremst bør uterinblødning skille seg fra fysiologisk blødning. Blødning betraktes som "normal" hvis den:

- følger fødselsprosessen eller er assosiert med postpartum prosesser av livmor involusjon;

- forbundet med mekanisk fjerning av livmorhindeklemmene (diagnostisk curettage eller abort) eller med terapeutiske og diagnostiske prosedyrer (for eksempel cauterization av erosjon, fjerning av intrauterin enhet, hysteroskopi).

Fysiologisk uterusblødning preges av en tendens til selvutslettelse og fraværet av patologiske årsaker.

Ifølge etiologien av livmorblodning er de delt inn i dysfunksjonell (forbundet med menstruell dysfunksjon), organisk (provosert av kjønnsorganens patologi eller ikke-gynekologiske sykdommer) og iatrogene. Iatrogen uterin blødning vises ofte etter å ha tatt medikamenter som påvirker hormonell system, blodpropp eller psyko-emosjonell sfære.

Som regel er de mest populære klager for livmorblodning:

- blødning fra kjønnsorganet i intermenstrualperioden eller mot bakgrunnen av forsinkelsen av neste menstruasjon

- En endring i menstrualblødning: menstruasjon kan vare for lang eller skifte uvanlig stort blodtap;

- Uoppløselig blødning etter fødsel eller abort, ofte i kombinasjon med høy feber, intens smerte og dårlig helse;

- blødning på bakgrunn av utryddelse av menstrual funksjon i overgangsalderen, når den månedlige begynner å "forvirre";

- Plutselig blødning (ofte skarp) etter overgangsalderen;

- generell svakhet, svimmelhet, ubehag mot bakgrunnen av atypiske blodige livmorssekresjoner (indikere anemi).

Det skal bemerkes at uttrykket "blødning" ikke er forbundet med mengden blodsekretert. Uterin blødning kan være både kort og sparsom, og lang og rikelig.

Å etablere årsaken til livmor er blødning mulig allerede i samtalen og gynekologisk undersøkelse. Dette skjer hvis en cervikal polyp er visualisert, omfattende erosjon på livmorhalsen eller det er en indikasjon på livmor myomien tilstede.

Laboratoriediagnostikk omfatter testing for tilstedeværelse av infeksjon (smører og kulturer) og studiet av hormonell status.

Med ultralydsskanning kan du bestemme størrelsen og tilstanden til livmor og endometrium, se fibroids eller polypper, samt oppdage strukturelle endringer i eggstokkene.

Hvis du skal bestemme årsaken til livmor, er det nødvendig med blødning for å undersøke tilstanden til endometrium, en diagnostisk biopsi, curettage eller hysteroskopi.

Uterin blødning etter fødsel, abort og menstruasjon

Postpartumblødninger er ofte forbundet med deler av moderkaken (etterbirth) som gjenstår i livmorhulen, hypo- og atony av livmoren, eller med en plasenta polyp.

Fysiologisk arbeid innebærer fullstendig løsrivelse av morkaken fra livmorveggen og dens avvisning etter fødselen av fosteret. Hvis en del av etterfødelsen forblir i uterus etter ferdigstillelse av arbeidskraft, er muskelvegget ikke i stand til å fullstendig kontrahere og klemme blødende livmorskarene.

Årsaken til forsinkelsen av delene av morkaken er ofte det for stramme vedlegget eller til og med økningen av sine løfter til livmorveggen. Etter fødselen forblir de i livmoren og provoserer livmorblødninger.

Også kilden til postpartumblødning er noen ganger ikke etterbirth-lobene, men dens membraner, som forblir i uterus på grunn av feil levering eller tilstedeværelse av infeksjon i livmoren.

Utenlandske elementer i livmor etter fødselen fremkaller ikke bare stor blødning, de bidrar til infeksjon. I tilfelle en infeksjon, blir tegn på akutt betennelse forbundet med den store uterine blødningen: feber, alvorlig smerte, blanding av pus i livmorutløpet.

Noen ganger vises massiv livmorblodning i fødselen etter utslipp fra sykehuset i 8-21 dager.

Som regel, med riktig arbeidsstyring, undersøkes den separerte placenta nøye for integritet. Hvis det er en feil i posleda (et stykke mangler), er tornede skjeller synlige (eller de mangler), er faktumet av forsinkelsen i livmorhulen opprettet. I dette tilfellet utføres manuell undersøkelse og tømming av uterus.

Fødselsprosessen er ledsaget av en intens belastning på livmorveggens muskelvegg. Noen ganger, hvis det er flere graviditeter eller høyt vann, blir livmorhalsmusklene tvunget til å overbelaste, slik at de etter fødselen mister helt eller delvis evnen til å gjenopprette livmorstøttens størrelse til prenatalindikatorene. Hvis mangelen på livmortonen minker, fremkaller postpartum uterinblødning, de kalles hypo- eller atonisk.

Det er en lignende mekanisme for utvikling av livmorblodning etter abort. Blødning etter abort er ofte forbundet med feil utførelse av prosedyren for tømming av uterus. Hvis en del av fosteret forblir i livmorhulen, blir det en kilde til blødning og livmor infeksjon.

Alvorlig uterin blødning med koagulasjoner og alvorlig smerte etter abort mot bakgrunnen av en kraftig forverring i helse kan indikere perforering (punktering) av livmorveien.

Uterin blødning etter slutten av neste menstruasjon kan ha mange årsaker, som kan ha uskadelige årsaker eller skyldes en alvorlig patologi. De er oftere:

- bivirkninger fra begynnelsen (de første tre månedene) av å ta hormonelle prevensjonsmidler eller deres feil bruk (for eksempel abrupt avlysning);

- livmor fibroids eller cervical polyp;

- Onkologisk gynekologisk patologi.

Dysfunksjonell livmorblodning

Dysfunksjonell betraktes som livmorblødning assosiert med nedsatt regulatoriske funksjoner i hypofysen og hypothalamus, når det ikke er sykdommer i uterus og appendages, oppstår hormonell dysfunksjon, endrer menstruasjonssyklusen. Siden det største antallet hormonelle svingninger faller på ung (14-18 år) og premenopausal (18-45 år) alder, er det største antall dysfunksjonelle livmorblødninger registrert hos pasienter i disse aldersgruppene.

Dysfunksjonell uterinblødning er ikke uvanlig og diagnostiseres hos nesten hver femte pasient som har kontaktet gynekologen.

Normalt består menstruasjonssyklusen av to ekvivalente faser, adskilt av en eggløsningstid - frigjøring av en moden eggcelle utover grensen til eggstokken. Eggløsning skjer i midten av syklusen. Etter at egget forlater eggstokken, danner det en gul kropp på stedet der den er modnet.

I den første menstruasjonsfasen dominerer østrogener, i den andre er de okkupert av progestin-gestagenser (progesteron).

Dysfunksjonelle blødninger er forårsaket av forstyrrelsen av hormonsekresjonsrytmen, samt ved endringen i antall sexsteroider.

Klinikken for dysfunksjonell blødning er nært knyttet til nærvær eller fravær av eggløsning, slik at de er delt inn i:

- ovulatorisk (eggløsning er), karakteristisk for reproduktiv alder;

- Anovulatorisk (uten eggløsning), ofte funnet hos unge jenter og menopausale kvinner.

I hjertet av alle dysfunksjonelle blødninger er et brudd på menstruasjonssyklusen. Det kan ha følgende former:

- "unormal" rikelig menstruasjon (vanlig eller uregelmessig), som varer lengre enn en uke;

- menstruasjon med lite (mindre enn 20 dager) eller stort (mer enn 35 dager) intervall;

- Fravær av menstruasjon i mer enn seks måneder, forutsatt at det ikke er graviditet, amming og overgangsalder.

I fravær av eggløsning blir menstruasjon uregelmessig, med lange forsinkelser. Vanligvis, etter en forsinkelse på en og en halv og to måneder, er det tung blødning som varer lenger enn en uke. Uterin blødning med koagulasjoner kan forekomme. En stor mengde blod som akkumuleres i livmorhulen, har ikke tid til å evakuere i tide og danner blodpropper - fragmenter av koagulert blod. Tilstedeværelsen av blodpropper kan også indikere et brudd på koagulasjonssystemet eller en reduksjon i livmorhinnen (for eksempel etter fødsel eller abort).

Regelmessig gjentatt betydelig blodtap fører ofte til samtidig anemi.

Terapi for dysfunksjonell livmorblodning innebærer en detaljert diagnose av årsaken. Det er nødvendig å avgjøre hvilken av koblingene i hormonelle reguleringsbrudd som skjedde for å kompensere for dem riktig.

Behandling av livmorblodning

Valget av behandling for livmorblødning innebærer alltid en detaljert undersøkelse av årsaken.

Postpartum uterin blødning på grunn av en forsinkelse i deler av moderkremen eller føtale membranene kan ikke stoppes uten en revidering av livmorhulen. Etter fødselen beholder livmoren sin store størrelse, og livmorhalsen har ikke gått tilbake til sin opprinnelige størrelse og savner fritt hånden. Med overholdelse av alle antiseptiske regler, utføres en manuell undersøkelse av livmorhulen for å finne "blinde" skyldige. Det detekterte fragmentet av etterfødelsen eller membranene fjernes, og deretter blir smittsomme komplikasjoner forhindret.

Blødning etter abort, på grunn av forsinkelsen av deler av fosteret, stoppes ved å skrape livmorhulen.

Juvenil livmorblødning behandles i flere stadier. I utgangspunktet stoppes blødningen. Hvis blødningen er moderat, og pasientens tilstand ikke forstyrres, behandles symptomatisk hemostase. Langvarig og rikelig ungdomsblødning med tilstedeværelse av sekundær anemi krever bruk av hormoner. Hormonal hemostase brukes også hvis blødning fortsetter etter symptomatisk behandling. Valget av et hormonelt middel er alltid individuelt, fordi det avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Vanligvis gis gestagenser eller en kombinasjon av østrogen med gestagener.

Selv den mest effektive hemostasen kan ikke utelukke en tilbakevending av ungdoms uterinblødning, derfor er det neste terapeutiske trinnet anti-tilbakefallsterapi som er rettet mot å eliminere den sanne årsaken til blødningshormonal dysfunksjon. Ved hjelp av hormonpreparater gjenopprettes den normale menstruasjonssyklusen i en bestemt pasient. Som regel fortsetter behandlingen med tilbakefall i tre måneder.

Dysfunksjonell livmorblødning i reproduktive perioden behandles også i etapper:

Trinn I Stopper blødning.

1. Symptomatisk hemostase. Det inkluderer midler for å redusere livmor muskulaturen, samt forberedelser av hemostatisk virkning.

2. Kirurgisk hemostase. Skraping av livmorhulen. Metoden fører blant menopausale kvinner på grunn av økt risiko for endometrial kreft.

3. Hormonal hemostase. Det er bare berettiget for unge kvinner som ikke har forstått reproduktiv funksjon hos kvinner som ikke har tegn på endometriell patologi i historien.

Trinn II. Rekreasjon av normal menstruasjonssyklus og forebygging av tilbakefall.

1. Vitaminbehandling: folsyre, vitaminer E, B, C.

2. Homøopatiske legemidler som regulerer menstruasjon: Remens, Mastodinon og lignende.

3. Hormonbehandling. Legemidlet er valgt i henhold til pasientens alder og arten av hormonell dysfunksjon.

Trinn III. Restaurering av evnen til å reprodusere.

Utført blant unge kvinner som planlegger graviditet. Brukt stimulerende eggløsning midler.

Under overgangsalderen innebærer dysfunksjonell livmorblødning også en faset terapi. Først i den første fasen, utføres kirurgisk hemostase (curettage) ofte. Etterfølgende hormonbehandling er rettet mot å undertrykke ovarieaktivitet og dannelse av atrofiske forandringer i endometrium.

Hvordan stoppe livmorblødning

Enhver unormal uterinblødning bør fjernes med en kvalifisert tekniker. Imidlertid søker kvinner ikke alltid hjelp, og foretrekker å håndtere ikke-intensiv blødning på egen hånd.

Faktisk, noen ganger blødningen er svært vellykket stoppet av kvinnen selv. Men siden hemostase er bare det første stadiet av terapi, uten etterfølgende tilstrekkelig behandling, kan uterinblødning ikke bare komme tilbake, men også tilbake, ledsaget av mer alvorlige symptomer.

Hvis en kvinne vet om årsaken til livmorblødning og er sikker på at det ikke er noen alvorlig grunn bak det, er det mulig å prøve å stoppe det selv.

Infusjoner og avkok av urter forårsaker en god hemostatisk effekt. De brukes ikke bare som monoterapi, men også som en del av en kompleks behandling, som forbedrer effekten og forkorter behandlingstiden.

Klinisk bevist uttalt hemostatisk effekt av nässle, hyrdepose, rynkebrenn, brennevin.

Kvinner som allerede har opplevd episoder av livmorblodning tidligere og vet årsaken, bruker velkjente og "bevist" stoffer. Dicin med livmorblodning er kanskje det mest populære hemostatiske stoffet. Det påvirker vaskulærmuren, reduserer permeabiliteten og gjenoppretter den normale mekanismen for blodkoagulasjon. Ditsinon brukes i livmorblødning i pille eller injeksjonsform.

Tranexam for livmorblodning er også svært effektiv. Det forbedrer blodproppingsprosesser og stopper dermed blødningen. En ytterligere effekt av legemidlet er dens anti-allergiske og anti-inflammatoriske effekt. Tranexam brukes til livmorblødning av dysfunksjonell natur, med tung menstruasjon.

Når du velger et stoff og en metode for administrasjon, bør det huskes at selv den mest uskadelige medisinen har uønskede bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor begynner en kvinne å skade helsen når den starter en selvavvikling av livmorblodning.

Selv om livmorblødning er stoppet, er det nødvendig med et besøk til legen for å avgjøre den nøyaktige årsaken og etterfølgende behandling med tilbakefall.

Uavhengige hemostatiske tiltak kan også utføres i nærvær av en nødsituasjon mens du venter på en ambulansebil, når det er mye uterusblødning, alvorlig smerte og ubehag. For å redusere negative symptomer, er det nødvendig å legge seg ned på en hard overflate, litt øke beina, legge noe veldig kaldt på magen - en "boble" med is, en pose med frossen mat, en beholder fylt med svært kaldt vann (for eksempel en flaske). Du kan også legge på is (for eksempel isbiter i pakken). Forkjøl bør pakkes med en klut for å unngå kontaktfrysning. Det er også nødvendig å fylle opp væsken som er tapt av kroppen under blødning. Det bør drikke mer vann, søt te eller urte-avkok.

Hvis livmorblødning er assosiert med et hormonell prevensjonsmiddel, bør du informere legen din og få anbefalinger om erstatning. Det bør huskes at abrupt uttak av hormonell prevensjonsmiddel kan forårsake livmorblødning eller styrke den eksisterende.

Forberedelser for livmorblødning

For å eliminere livmorblødning, brukes legemidler av forskjellige farmasøytiske grupper:

1. Midler som forbedrer sammentrekninger av livmor muskler (oksytocin, metylergomentrin, ergotamin og lignende). Fra fytopreparasjoner brukte tinktur av vannpeper, hyrdebagekstrakt.

Forsterket livmor sammentrekninger evakuerer raskt innholdet i uterus og spasmer blødende kar, forårsaker deres obstruksjon.

2. Antihemoragiske og hemostatiske stoffer. Fremskynde blodproppstiden, gjenopprett den normale tonen på veggen av små fartøy og smal deres lumen. De mest populære er Ditsinon, Kalsiumklorid 10%, Kalsiumglukonat 10%, Vikasol, Ascorbinsyre, Tranexam.

3. Hormonale hemostatiske midler. Kanskje den mest omfattende stoffgruppen. En signifikant liste over tilgjengelige hormonelle legemidler lar deg velge den nødvendige kombinasjonen av hormoner i sammensetningen av stoffet for å eliminere hormonell svikt og stoppe livmorblødning hos kvinner som tilhører ulike aldersgrupper.

Juvenil livmorblodning stoppes ved hjelp av gestagens (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinerte stoffer (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunksjonell livmorblodning i reproduksjonsperioden elimineres ved bruk av monofasiske hormonelle prevensjonsmidler (mikrogenon, marvelon, femoden), gestagener (progesteronderivater) eller østrogener (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunksjonell blødning i premenopausal perioden stoppes ved hjelp av gestagens (Norcolut, orgametril, progesteronderivater) og antigonadotropiske legemidler (Danazol, Gestrinone).

Postmenopausal uterin blødning gjennomgår kirurgisk behandling.

Uterin blødning. Typer, årsaker, første tegn, hvordan å stoppe, førstehjelp, behandling av blødninger, folkemidlene.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Uterus Anatomi

Livmoren består av 3 hovedlag:

1) perimetri - et lag som på utsiden dekker livmoren, og passerer inn i bukhulenes mur

2) myometrium - det mest massive lag av livmoren, bestående av muskelfibre, som inneholder et stort antall fartøy som mater livmoren;

3) endometrium - skallet fôrer innsiden av livmoren. Det er endometriumet i menstruasjonssyklusen som tykner og forbereder seg for innføringen av egget.

Endometrium er delt inn i 2 lag: hoved (basal) og funksjonell, som avvises månedlig, hvis det ikke er gødning av egget. Avvisningen av det funksjonelle laget av endometrium er det vi kaller menstruasjon. Men i tilfelle feil i hormonsystemet, kan avvisning av det funksjonelle laget ikke være effektivt. Som et resultat gjenstår en del av endometriumet og med en rekke forstørrede kjertler og kar som begynner å bløde. Så det er dysfunksjonell livmorblødning.

Typer og årsaker til livmorblødning

Årsakene som kan føre til livmorblødning er mange. For enkel å forstå og forenkle blødningsdiagnosen, er årsakene derfor delt inn i bestemte kategorier. Og så er de to første store kategoriene:

1) blødning som følge av abnormiteter i ulike organer og systemer, 2) blødning assosiert med abnormiteter i kjønnsområdet.

Ikke-genital årsaker til blødning (ekstragenital)

• Smittsomme sykdommer (influensa, meslinger, tyfus, sepsis);
• Blodsykdommer (hemorragisk vaskulitt, hemofili, mangel på vitamin K og C, etc.;
• Leversykdom (cirrhosis);
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (høyt blodtrykk, aterosklerose, etc.);
• Redusert skjoldbruskfunksjon.

1. Uterinblødning som følge av forstyrrelser i kjønnsområdet (kjønnsorgan).

Kjønnsårsaker til blødning kan eller ikke være relatert til graviditet.

Genital årsaker forbundet med graviditet (tidlige vilkår)

1. Unormal graviditet (livmor, ektopisk)
2. Sykdom av egget (cystisk skid, chorionepitioma er en ondartet svulst)

Genital årsaker forbundet med graviditet (sen levering, fødsel, halvårsperiode):

• Årsaker ved sen graviditet
  • Placenta previa
  • Uterine arr
  • For tidlig blødning
  • Prosessene for ødeleggelse av vev i livmorhalsen
  • Andre obstetriske grunner
• Årsaker under arbeidskraft
  • For tidlig blødning
  • Placenta previa
  • Lav liggende moderkropp
  • Uterine ruptur
  • Vaginale og vulvarskader
  • Forsinket utslipp av etterfødsel
  • Klem av etterfødsel
  • Brudd på vedlegget av morkaken
  • Skader på den myke fødselskanalen
• Årsaker etter fødselen
  • Redusert livmor tone
  • Skader på det myke kjønnsorganet
  • Forsinkelse av deler av etterfødelsen
  • endometritt
  • chorionepithelioma
  • Uterine myoma

Genital årsaker ikke relatert til graviditet

1. Dysirkulatorisk livmorblodning

• Juvenile (i pubertet 12-18 år);
• Reproduktiv (puberteten 18-45 år);
• Climacteric (overgangsalder periode);

1. svulster

• livmor
• eggstokk

1. Ovarisk ruptur, ovariecystebrudd
2. Uterinskade
3. Smittsomme og betennelsessykdommer

Dysfunksjonell livmorblodning (DMK)

Blødning som oppstår under normal menstruasjon er en konsekvens av avvisningen av det funksjonelle laget av endometriumet som et resultat av en reduksjon i nivået av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener, gestagenser).

I normal mengde blodtap er 30-40 ml, øvre grense på normal 80 ml. Når DMK er det er tung blødning mer enn 100 ml, som kan sammenfalle eller ikke falle sammen med menstruasjonstidspunktet.

Tillate blødninger som sammenfaller i tid med menstruasjon - menorrhagia, rikelig og langvarig. I tillegg til blødning som oppstår i intervallet mellom menstruasjon - metrorrhagi, har de forskjellige intensiteter og uregelmessige.

Dysfunksjonell livmorblodning er utbredt blant kvinner, spesielt mellom 30 og 40 år. Hovedårsaken til DMK er et brudd på eggløsningsprosessen.

Umuligheten av eggløsningsprosessen skyldes en svikt i hormonsystemet hos en kvinne (en forandring i nivået og rytmen av sekretjonen av luteiniserende og follikkelstimulerende hormon). Som et resultat vokser livmorhalsens slimhinne (endometrium) med utilstrekkelig utvikling av kjertlene og blodkarene, det oppstår akkumulering og stagnasjon av blod, blodsirkulasjonen forstyrres og permeabiliteten av blodkar endres. Dermed gunstige forhold for forekomsten av blødning. Og ved avvisning av endometrium avvises det ikke jevnt, noe som resulterer i blødning av varierende alvorlighetsgrad og varighet.

I tillegg reduseres blodplatefunksjonen (hovedcellene i koaguleringssystemet) under slike hormonelle sykdommer i uterusnivået, og blodfortynningsprosesser øker, noe som ytterligere intensiverer blødningen.

Faktorer som forårsaker forstyrrelse av hormonsystemet

Symptomer på livmorblodning

Vanlige symptomer:

• Svakhet, svimmelhet
• Paleness av huden
• Kanskje kvalme, oppkast
• besvimelse
• Rask og svak puls
• Lavere blodtrykk

Lokale symptomer:

• Isolering av blod fra skjeden
• Under menstruasjon, et stort antall blodpropper. Raskt og rikelig sugepute eller tampong. Hyppig utskifting av pakninger om natten (hver 1-2 timer).
• Økningen i blødningstiden (mer enn 7-8 dager). Normalt varer menstruell blødning 3-8 dager.
• Mulig blødning etter samleie
• Dysfunksjonell uterin blødning er nesten smertefri.
• Blødning faller ofte ikke sammen med menstruasjonsperioden

De viktigste symptomene på livmorblodning under puberteten: Langvarig blødning fra skjeden (mer enn 7-8 dager); blødning, gapet mellom som er mindre enn 21 dager; Blodtap på mer enn 100-120 ml per dag.

Uterin blødning som opptrer etter en forsinket menstruasjon, som regel, snakker om deres funksjonelle natur.

Syklisk, tung blødning forekommer oftere med myoma, adenomyose og blodsykdommer.

Førstehjelp for livmorblødning

Må jeg ringe en ambulanse?
Ja, du trenger så snart som mulig! Spesielt hvis blødningen oppstod for første gang, er kvinnen gravid og tilstanden forverres raskt. Du bør ikke utsette anropet for en ambulanse, hvert minutt kan være avgjørende.

Uterine blødning er et forferdelig signal om et brudd i en kvinnes kropp. Og derfor er det nødvendig å reagere på det veldig alvorlig. Det første trinnet er å ringe en ambulanse eller konsultere en lege. Bare en lege er i stand til å vurdere situasjonen på en tilstrekkelig måte, siden det er mange grunner som kan forårsake livmorblødning, og kun medisinsk erfaring lar deg ta helhetlig titt på problemet.

Følgende anbefalinger er mer anvendelige i tilfelle dysfunksjonell livmorblødning.

Walkthrough:

Uterin blødning: tegn, behandling og medisiner, årsaker basert på alder

Ved utøvelse av en obstetriksk-gynekolog er uterinblødning en av de hyppigste symptomene som pasientene går på sykehuset eller uavhengig av, konsulter lege. Uterin blødning kan oppstå som hos en veldig ung tenåringspike, og hos en eldre kvinne som har vært i overgangsalderen i mer enn 25 år.

Årsakene som kan forårsake dette alarmerende symptomet er imidlertid helt forskjellige. Som kjent, for effektiv behandling av en patologisk tilstand, er det først nødvendig å forstå dens utviklingsmekanismer. Det er av denne grunn at i forhold til livmorblødning er prinsippet om "symptomatisk behandling" helt uakseptabelt, noe som eliminerer effekten, ikke årsaken. I tillegg, gitt ikke bare så forskjellige aldersgrupper, men også visse fysiologiske tilstander (for eksempel graviditet), blir det åpenbart at grunnleggende kunnskap om medisin er viktig i denne saken, samt en individuell tilnærming til pasientene.

I de fleste tilfeller opptrer livmorblødning på grunn av hormonell ubalanse, så de kalles dysfunksjonell. I denne forbindelse, for en dyp forståelse av de sanne årsakene til blødning, er det nødvendig å kort forstå reguleringen av menstruasjonssyklusen.

Kort om menstruasjonens fysiologi

For en forenklet forståelse av dette komplekse systemet, kan reguleringen av syklusen sammenlignes med en fem-etasjers bygning, hvor hver nedre etasje sender inn i en overetasje, men det er helt klart at overetasjen ikke kan fungere uavhengig uten sine "underordnede". En slik sammenligning gjenspeiler hovedprinsippet: eksistensen av direkte og omvendte koblinger mellom alle nivåer av regulering.

• Så, på den første "gulvet i bygningen" er livmoren. At det er hovedforvaltningsorganet og er underlagt påvirkning av alle høyere nivåer. Nå blir det klart at livmorblødning er et symptom som kan oppstå hvis det er et brudd på noe nivå. Og dette betyr at effektiv behandling bør utføres ikke bare med hemostatiske preparater, som i utgangspunktet er en kamp med konsekvensen. Det viktigste er å finne årsaken.
• Vi stiger over "andre etasje": her er eggstokkene. De er en endokrin kjertel og produserer en stor mengde hormoner: østrogener, progesteron, androgener. Østrogener dominerer i den første fasen av syklusen, og progesteron i den andre. Eggstokkene er imidlertid ikke autonome og er underlagt reguleringsnivåene ovenfor.
• På "tredje etasje" er hypofysen, som produserer:
  1. Follikelstimulerende hormon (FSH) - ansvarlig for modning av den dominerende follikel i eggstokkene;
  2. luteiniserende hormon (LH) - dets topp forårsaker eggløsning (utgivelsen av et egg) i eggstokkene.
• Den "fjerde etasje" er okkupert av hypothalamus. De såkalte "liberiene" stimulerer hypofysen, og "statiner" - tvert imot, undertrykker produksjonen av hormoner. I tillegg til det normale reproduksjonssystemet er viktige sykliske hormoner i blodet. Tallrike studier viser at normale hormoner i hypothalamus kommer inn i blodet hver time.
• Og til slutt, "femte etasje" opptar rettferdig cortex av de store halvkule, det vil si sentralnervesystemet. Og dette betyr at stress, vanskelige situasjoner som oppstår for oss - alt dette påvirker reguleringen av menstruasjonssyklusen. Dette forklarer årsaken til blødning hos kvinner under stress.

Klassifisering av livmorblodning

Avhengig av aldersfaktoren:

1. Juvenile - forekommer hos ungdommelige jenter, fra alder av menarche (første menstruasjon) til 18 år.
2. Reproduktiv alder er typisk for kvinner over 18 og opptil menopausen.
3. Climacteric - forekommer hos kvinner som er i overgangsalderen.

I forhold til graviditet:

• Uterin blødning under graviditet:
  1. i første trimester (opptil 12 uker);
  2. i II trimesteren (fra 13 til 26 uker);
  3. i tredje trimester (fra 27 til 40 uker).
• Postpartum blødning:
  1. i den tidlige postpartumperioden (innen 2 timer etter fødselen);
  2. i sen postpartum periode (i 42 dager etter levering).

Juvenil blødning er resultatet av et brudd på hormonell regulering av menstruasjonssyklusen hos jenter. Hovedproblemet er at jentene sjelden går til gynekolog for mange grunner med dette problemet:

1. Ta gjerne fortelle foreldrene om syklusbrudd;
2. Det er en feil å tro at menstruasjonen vil bli vanlig etter en stund. Imidlertid har mange studier blitt utført på grunnlag av hvilke det kan konkluderes: I mangel av behandling av sykdomsforstyrrelser i pubertalperioden fortsetter å utvikle vedvarende unormale endringer i menstruasjonen og, viktigst, i den reproduktive funksjonen til den kvinnelige kroppen.
3. Jenter forvirrer menstruasjon med livmorblodning.

Hvordan skille mellom normal menstruasjon fra blødning i menstruasjonsperioden?

Kriterier for normal menstruasjon:

• Varigheten av menstruasjonsperioden overstiger ikke 7 dager;
• Volumet av fortapt blod overstiger ikke 80 ml;
• Menstruasjonsblod bør ikke inneholde rikelig blodpropper.

Ved første øyekast er det ikke alltid mulig å beregne tap av blod i milliliter, ganske enkle og klare kriterier. I tillegg er systemet for å vurdere blodtap ved visuell metode svært subjektiv og fulle av mange feil. Selv erfarne leger kan ikke alltid bestemme mengden blodtap "med øye", så for unge jenter er det veldig vanskelig.

Av denne grunn er det ifølge statistikk feil om 20% av livmorblodning for menstruasjon, noe som betyr at hver femte jente fra denne risikogruppen er utsatt for langvarig kronisk blodtap (anemisering).

I denne forbindelse oppstår et helt rettferdig spørsmål: Ved hvilke andre tegn kan patologisk blodtap skille seg fra fysiologisk?

Vanligvis har disse jentene karakteristiske symptomer:

1. Blek hud;
2. Spritt, tørt hår;
3. Kjedelige negler;
4. Uttrykt svakhet, tretthet;
5. Redusert ytelse;
6. Svimmelhet kan oppstå;
7. Hjertebanken.

Video: Dysfunksjonell livmorblødning, "Live Healthy!" Program

Årsaker og behandling av livmorblodning hos jenter

Hovedårsaken til slike brudd på menstruasjonssyklusen er å endre hormonstatusen, nemlig:

• Forstyrrelse av produksjonen av progesteronhormon av eggstokkene;
• Endre forholdet mellom hypofysehormoner (økt follikelstimulerende hormon (FSH) og redusert luteiniserende hormon (LH). Utilstrekkelige LH-nivåer fører også til at eggløsning ikke forekommer;
• Overdreven østrogen i kroppen;
• Patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene.

Det er viktig! For den fulle funksjonen av det kvinnelige reproduktive systemet er viktig ikke bare det kvantitative innholdet av hormoner (deres konsentrasjon i blodet), men også forholdet mellom det ene til det andre. Med andre ord, hvis resultatene av studien passer til konsentrasjonen av kjønnshormoner i den fysiologiske normen, indikerer dette ikke fullstendig velvære. Av denne grunn kan bare en lege på riktig måte evaluere resultatene av laboratorietester.

I tillegg er årsakene til livmorblodning også:

1. Blodkoagulasjonsforstyrrelser (trombocytopati, Willebrands sykdom, hemorragisk vaskulitt, trombocytopenisk purpura);
2. Ulike misdannelser av livmoren;
3. Adenomyose manifesteres ved langvarig menstrual blødning, som er ledsaget av alvorlig smerte i underlivet;
4. Blodkreft (leukemi);
5. Ovariecyster;
6. Hypofysenumre;
7. Inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer fører noen ganger til livmorblodning;
8. Økt endometrisk tykkelse eller polyp i livmorhulen.

Behandlingsmetoder for ungdoms uterin blødning

Behandling bør primært rettes mot:

• Blødning stoppes så snart som mulig;
• Behandling av anemi med høyt blodtap
• Eliminering av selve blødningsårsaken for å forhindre gjenoppretting av denne situasjonen.

Dessverre stopper behandlingen på de to første punktene, og til årsaken er avklart, kommer saken aldri. Men dette er fundamentalt galt, siden det er ubrukelig å kjempe utelukkende med konsekvensen. I tillegg fører mangelen på behandling av årsaken seg ikke bare til risikoen for gjentakende blødning, men også til reproduktiv forringelse i fremtiden.

Hemostatiske stoffer inkluderer:

1. Legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Legemidlet "Tranexam" ("Tranexamic acid") har vist seg veldig bra. Det er spesielt viktig at det kan brukes til nesten alle årsaker til blødning. Med sterkt blodtap er det nødvendig å injisere stoffet intravenøst ​​i en fortynning fortynnet med saltvann. Den hemostatiske aktiviteten til Tranexam er svært høy og varer i 17 timer etter administrering av legemidlet. I fremtiden, hvis du slutter å bløde og fortsetter å bløde, kan du bytte til tablettformen av dette legemidlet. Aminokapronsyre har en lignende effekt som Tranex. Imidlertid har mange studier vist at effekten av Tranexam er flere ganger større.
2. Kalsiumkloridoppløsning 10% er også effektiv for livmorblødning. Det kan administreres intravenøst ​​(sakte!), Eller i form av en dryppinfusjon med saltvann. Det er strengt umulig å stikke intramuskulært dette stoffet, da det kan føre til nekrose hos muskelvev.
3. Legemidler som bidrar til reduksjon av livmor, som "oksytocin". På grunn av sammentrekningen av livmorhalsens muskelfibre, oppstår en spasme i blodkarene, noe som fører til at blødningen stopper.
4. Styrke vaskemuren kan være et stoff som "Ascroturin".
5. Spesiell oppmerksomhet bør gis til en slik metode for livmorblødning som bruk av hormonelle legemidler. Ved kraftig blødning er følgende ordning effektive: Administrering av 2-3 piller kombinert oralt prevensjonsmiddel (Marvelon, Regulon) på den første dagen og 1 tablett i 21 dager i de følgende dager.
6. Innføringen av ferskfryst plasma for uterusblødning er også berettiget. Spesielt hvis det ifølge laboratorietester er tegn på brudd på blodkoagulasjonssystemet.

Behandling av komplikasjoner av livmorblodning, som anemi:

• Ved alvorlig anemi, når hemoglobin er mindre enn 59 g / l, er det umulig å gjøre uten røde blodtransfusjon.
• Effektivt øke nivået av hemoglobin intravenøse jernpreparater, som "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusjon En pakke med disse legemidlene er nok til å øke hemoglobin med 20-30 g / l over en rask periode. Deres eneste ulempe er den høye prisen.
• Ved mild anemi er det nok å gjøre med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Parallelt med bruk av jernpreparater er det mulig å ta vitaminer fra gruppe B. Alternativsystemet for intramuskulære injeksjoner av vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) og B12 (Cyancobalamin) annenhver dag er mest effektiv.
• Ikke glem kostholdet: spise kjøtt, lever, epler, blommer, gulrøtter, rødbeter.

Trinn tre - eliminering av årsaken til blødning:

1. Når en patologi av blodsystemet oppdages, er det nødvendig med en helsepersonell, og om nødvendig fortsatt behandling i hematologiavdelingen.
2. Når bevist hormonelle lidelser kan foreskrives kombinert orale prevensjonsmidler i 3 måneder.
3. Når progesteronmangel må tas i andre fase av menstruasjonssyklusen "Duphaston" i 3-6 måneder.
4. For funksjonsforstyrrelser på nivået av hypothalamus er det nok å holde seg til vitaminterapi, og også å gjennomgå et kurs av endonasal elektroforese med vitamin B1 for korreksjon av syklusen. Det er også effektive reseptbelagte legemidler "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" for normalisering av metabolske prosesser i sentralnervesystemet.
5. Hvis jenta hadde et psykologisk traume eller stress, er det tilrådelig å konsultere en psykolog.
6. Når man bekrefter diagnosen "adenomyose", er behandling av denne patologien nødvendig.

Under alle tre stadier av behandling, i nesten 90% av jentene, er normal menstruasjon funksjonen fullstendig gjenopprettet i løpet av det første året, og episoder av gjentatt livmorblødning stopper.

Uterin blødning hos kvinner av reproduktiv alder

Ifølge statistikken hadde hver tredje kvinne livmorblødning minst en gang i hennes liv. Dette innebærer at studien av dette problemet bør tas med rette oppmerksomhet.

årsaker

• Krenkelser av hormonstatusen. Endringer på hvilket som helst nivå av regulering av menstruasjonssyklusen kan forårsake blødning;
• Endometriose, spesielt - adenomyose. Denne sykdommen er innføring av endometrioidceller i livmorvegen i livmoren, noe som reduserer kontraktiliteten betydelig, samt forårsaker smerte. Et karakteristisk trekk ved denne patologien er utseendet til blødning etter menstruasjon eller foran dem;
• Defekter av blodkoagulasjonssystemet;
• Endometriell patologi (hyperplasi). Hvis tykkelsen på livmorens indre fôr overstiger 14 mm, kan vi snakke om hyperplasi. Dette er en av de vanligste årsakene til blødning;
• Polyphulen i livmoren. Denne formasjonen oppdages som regel under ultralyd;
• Myomatiske noder (spesielt de som vokser mot livmoren, de kalles submukøse). For tiden er det en tendens til å øke antall kvinner med livmor myom. Dessuten er sykdommen "yngre", noe som betyr at det ikke lenger er sjeldenhet av livmor hos svært unge jenter, 19-20 år. Et visst bidrag til utviklingen av denne sykdommen er en ubalanse mellom østrogen og progesteron i kroppen;
• Den intrauterine enheten kan også forårsake blødning, spesielt hvis den ikke er riktig plassert i livmoren.
• En fullstendig eller ufullstendig spontan abort;
• En ektopisk graviditet kan også forårsake livmorblødning.

Prinsipper for behandling

Gitt ulike årsaker til blødning hos kvinner av reproduktiv alder, for riktig behandling er det først nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose.

1. Når hormonelle lidelser må korrigeres. For progesteronmangel, bruk erstatningsterapi med Duphaston.
2. Ved funksjonsforstyrrelser er det nok å behandle med hemostatiske stoffer (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat), og deretter ta vitaminer i henhold til syklusen: i første fase (fra 5 til 15 dager) folsyre på 1 t. 2 ganger daglig, vitamin C 0,5 mg 2 ganger daglig, i den andre fasen av syklusen (fra 16 til 28 dager) vitamin E og 1 caps. 1 gang per dag. Et kurs av fysioterapi kan legges til behandling: magnetisk terapi på uterusområdet, samt endonasal elektroforese med tiamin (vitamin B1).
3. Hvis diagnosen adenomyose er bekreftet, er det etter de hemostatiske legemidlene nødvendig å behandle denne patologien.
4. I nærvær av endometrial hyperplasi og en polyp i livmorhulen, er det nødvendig å utføre et kirurgisk stopp for blødning, nemlig: terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen. Denne metoden er god fordi den effektivt stopper blødningen, og også det oppnådde histologiske preparatet (skraping fra livmorhulen) sendes til forskning til cytomorfologer. Basert på dataene som er oppnådd, kan legen foreskrive en bestemt behandling.

typer uterine myomas

Når submucøs myom i livmoren bidrar også til å stoppe blødningen og curettagen av livmoren. Men med en stor størrelse på knutepunktet, som deformerer livmorhulen, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Til tross for mange frykter er denne operasjonen imidlertid ikke alltid utført ved åpen laparotomisk tilgang (med mageinnsnitt). Hvis myoma node ikke er veldig stor og ligger "på benet", så kan dette kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av et hysteroresektoskop. Dette verktøyet er et optisk kamera med en kuttsløyfe. Hysteroresektoskopet settes inn i livmorhulen ved hjelp av vaginal tilgang og under visuell kontroll (bildet fra kameraet i uterus vises på en stor skjerm), legen slår av myomoden. Denne metoden er meget effektiv, og viktigst er gjenopprettingsperioden for pasienten etter operasjonen svært kort. Imidlertid er det noen ganger nødvendig med en åpen operasjon for å fjerne nodene. Omfanget av kirurgi bestemmes av den behandlende legen. For kvinner av reproduktiv alder prøver obstetrik-gynekologer å gjøre med organbeskyttende operasjoner for å gi muligheten til å få et barn i fremtiden.

Ved spontan abort er det nødvendig å fjerne rester av egget, siden uten dette er det umulig å stoppe blødningen.

Hvis ektopisk graviditet er nødvendig for å fjerne egget (i røret, på overflaten av eggstokken eller i bukhulen).

Hvis en spiral er funnet i livmoren, som har endret sin posisjon, bør den fjernes umiddelbart. Det er også nødvendig å sørge for at spiralelementene ikke skadet livmorveggen. Til dette formål er et hysteroskop, som er utstyrt med et kamera, satt inn i livmorhulen. Etter en grundig inspeksjon av alle vegger av operasjonen kan du fullføre. Deretter er hemostatiske legemidler foreskrevet.

Behandling av anemi hvis nødvendig.

Hovedprinsippet for behandling av livmorblodning hos kvinner av reproduktiv alder er bevaring av barne- og menstruasjonsfunksjonen.

Video: Problemet med livmorblodning i programmet "Live Healthy!"

Blødning under graviditet

Obstetrisk blødning til denne dagen er en av hovedårsakene til maternal dødelighet. Til tross for utviklingen av nye metoder for diagnostisering og behandling, kan disse blødningene ikke unngås helt selv i de beste klinikker og perinatal sentre.

Årsaker til blødning under graviditet:

• Chorion detachment (tidlig) eller placentabrudd;
• Antifosfolipid syndrom;
• Hellps syndrom;
• Krenkelser av blodkoagulasjonssystemet av en gravid kvinne;
• Truer spontan abort;
• Startet eller fullført livmorutbrudd.

Behandling av obstetriske blødninger er en vanskelig oppgave for legen, siden mange faktorer påvirker taktikk: føtale tilstand, svangerskapstid, er det en trussel mot mors liv, mengden blødning, etc.

De grunnleggende prinsippene for behandling:

I de tidlige stadier av graviditet med chorionisk frigjøring er hormonalt stoff Duphaston effektivt. I tilfelle av plasentabbrudd spiller volumet av blødning en stor rolle: med mindre og moderat blødning prøver leger å holde graviditeten. Til dette formål administreres hemostatiske midler (Tranexam, Dicynon). Ved alvorlig blødning er tegn på fosterhypoksi, nødoperasjon nødvendig. Jo tidligere en keisersnitt er utført, jo flere sjanser er det for å redde to liv: mor og barn.

Ved blødningsforstyrrelser er det nødvendig med konsultasjon av en hemostasiolog, og det er også viktig å ta hensyn til indikatorene for fosteret og blodtap. Når nødtilførsel er nødvendig, er det viktig å finne legemidler som påvirker hemostasesystemet: koagulasjonsfaktorer (Novoseven, Koagil-VII), ferskfryst plasma, røde blodlegemer og blodplatemasse.

Den farligste situasjonen er livmoderens brudd. Dette kan oppstå hos kvinner som har gjennomgått operasjon på livmoren før graviditet (fjerning av myomoder, korrigering av ulike abnormiteter, keisersnitt). Blødningen fra ruptured livmor er så stor at det teller ikke i minutter, men i sekunder. I denne situasjonen er en nødoperasjon nødvendig. Omfanget av inngrep er etablert under operasjonen.

Det er viktig! Blødning under graviditet er et ekstremt ugunstig symptom. Bare en lege skal gi eksperthjelp i en slik situasjon; det bør ikke finnes metoder for behandling av folkemidlene hjemme!

Uterin blødning etter fødsel

Ifølge statistikken er 2% av alle fødsler komplisert av postpartumblødning.

De vanligste årsakene er:

• Redusert livmor tone etter fødsel (kan skyldes overdosering av livmor med et stort foster, polyhydramnios);
• Økning av morkaken til livmorens indre overflate;
• Forsinkelse av deler av morkaken i livmoren;
• Cervical tårer i arbeidskraft;
• Fortsatt ruptur av livmorhalsen til det nedre segmentet av livmoren;
• Patologi av blodkoagulasjonssystemet;
• Avvik av sømmer etter keisersnitt.

Behandling av postpartumblødning skal utføres så snart som mulig, siden uterinblødning etter fødsel kan være svært massiv og føre til alvorlig blodtap.

1. Det er nødvendig å begynne intravenøs infusjon av livmorreduserende legemidler: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Innføringen av hemostatiske stoffer "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% løsning av kalsiumklorid.
3. Erstatning av blodtap med saltoppløsninger (saltoppløsning, 5% glukoseoppløsning), samt kolloide preparater (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Med et stort blodtap (mer enn 1000 ml) kan man ikke uten erythrocytmasse og friskt frosset plasma, da det inneholder koagulasjonsfaktorer.
5. Sørg for å introdusere legemidler - hemmere av enzymerne Gordoks, Kontrykal eller Trasilol. Uten disse stoffene er det ikke effektivt å injisere ferskfrosset plasma, da koagulasjonsfaktorer vil bli ødelagt av blod enzymer.
6. Når deler av morkaken holdes i livmoren, er det nødvendig med intravenøs anestesi å utføre manuell kontroll av livmoren for å fjerne rester av plasentvev og membran.
7. Når halsen bryter, er det nødvendig å ta inn alt revet vev. Hvis gapet fra livmorhalsen har beveget seg til det nedre segmentet i livmoren, er det nødvendig med en nødoperasjon.
8. Etter at alle terapeutiske tiltak er tatt, må en kald belastning (veier ca. 1,5 kg) settes på underlivet i 20 minutter hver 2. time. Dette bidrar til reduksjon av uterus.

Det er viktig! De første 24 timene etter fødselen er de farligste for blødningsutviklingen. Derfor, i løpet av denne perioden bør gjennomføres døgnet rundt overvåking av status for kvinner.

Etter uttømming fra barselshospitalet, for å forebygge blødning, bør en kvinne selvstendig ta midler for å redusere uterus: tinktur av vannpeper eller nettleavkok. Disse verktøyene hjelper livmoren tilbake til normal størrelse.

Blødning hos kvinner i overgangsalder

Spotting med overgangsalderen er alltid et advarselsskilt. Dette bør ikke tas lett og uansvarlig.

Hovedårsakene til blødning i overgangsalderen:

• Endometrial hyperplasi;
• Precancerøse prosesser i endometrium;
• Endometrial kreft;
• Submukøse livmorfibroider;
• "Glemt" intrauterin enhet.

Det er åpenbart ikke så mange grunner, men de er alle veldig alvorlige.

Hovedforskjellen i medisinsk taktikk for livmorblodning hos kvinner i overgangsalderen er onkologisk oppmerksomhet.

Behandlingsprinsipper:

• Hvis ultralyd avslører endometriell eller polypatologi på grunn av onkologisk mistanke, er det en kirurgisk metode for å stoppe blødning som råder blant alle behandlingsmetoder, nemlig: utjevning av livmor og livmorhalskanal. Dette er nødvendig for å sende materialet som er oppnådd under kirurgi for histologisk undersøkelse og i tide utelukke eller bekrefte den onkologiske prosessen. Det er viktig! Studier har vist at endometrisk kreft forekommer hos kvinner i overgangsalderen i 70% av tilfellene, og det første symptomet er livmorblødning. Etter skraping av livmoren injiseres hemostatiske midler.
• Hvis en submukøs myoma oppdages, kan en hysteroresektoskopi utføres etterfulgt av fjerning av noden. Med større noder fjernes livmoren med vedlegg.
• Hvis en spiral er funnet i livmoren, som er installert for mer enn 5 år siden, må den fjernes. Etter ekstraksjon av helixen er det svært viktig å sikre integriteten til livmorveggene. Etter operasjon er ytterligere antiinflammatorisk behandling nødvendig.
• Med en reduksjon i hemoglobinnivå, må du ta jerntilskudd (intravenøst ​​eller som tabletter), avhengig av nivået av hemoglobin.

Overordnet kirurgisk taktikk med hensyn til livmorblodning i overgangsalder, gir tid til å gjenkjenne den patologiske prosessens godartede eller ondartede natur.

funn

Avhengig av alder på kvinnen er årsakene til livmorblødning forskjellige. Dette betyr at behandlingstaktikk med eliminering av årsaken ikke kan være av samme type og universell for alle pasienter.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til prinsippet om "kontinuitet" av patologier. Essensen av prinsippet er at mangelen på behandling av dysfunksjonell livmorblodning i pubertalperioden kan føre til kronisk anovulasjon og endokrin sterilitet ved reproduktiv alder. Og dette er i sin tur et "springbrett" for utvikling av godartede og ondartede patologiske prosesser av endometrium i overgangsalderen. Det er av denne grunn at livmorblødning må tas alvorlig i alle aldre.