Narkotikabehandling for angina pectoris

Under angina pectoris forstår de plutselige angrepene av smerte i brystregionen, forårsaket av innsnevring av lumen i koronarbeinene. Slike forhold kan oppstå av ulike årsaker, som er en form for iskemi av hjertemuskelen. Den kliniske manifestasjonen av myokardhypoksi er nettopp smerte syndromet som oppstår som en reaksjon av kroppen til oksygen sulten av hjerteceller. Vanligvis oppstår pasienter som lider av angina pectoris, plutselig, og ved å vedta passende tiltak går smerten bort. Men i noen tilfeller kan angina pectoris ende opp med et hjerteinfarkt, derfor er det umulig å ignorere de oppstått smertene. Samtidig er behandlingen av stenokardi spesialistens prerogative, bare en kardiolog bør velge stoffene og dosene, og bare på grunnlag av diagnostiske prosedyrer.

Mekanismen for manifestasjon av koronararteriesykdom

Uavhengig av årsakene til myokardisk iskemi (det kan være aterosklerose, vaskulære spasmer, medfødte hjertefeil og mange andre patologier), er manifestasjonen av sykdommen preget av en økning i uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens behov for oksygen- og næringsstofftilførsel og den nødvendige blodstrømmen. Som et resultat av denne prosessen oppstår oksygen sult av myokardceller, ledsaget av frigjøring av toksiner - de er katalysatoren for å generere signaler som varsler sentralnervesystemet om utvikling av hypoksi. Manifestasjonen av en slik kjede av reaksjoner er smerte som oppstår bak brystbenet og ofte utstråler til nærliggende områder - ileum, i lemmer, rygg, nakke og til og med i kjeve.

For å lindre angina pectorisangrep, er det nødvendig å ta tiltak for å gjenoppta normal blodstrøm. Vanligvis håndteres denne oppgaven med "Nitroglycerin" - et rasktvirkende dilateringsfartøy. Men hvis brystsmerter oppstår ofte, er det nødvendig å håndtere årsaken til forekomsten, for hvilken det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse, i henhold til hvilke resultater en passende behandling vil bli foreskrevet.

Det bør også forstås at hypodynami, dårlige vaner, overgrep av kalorimat, høy psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse er faktorer som direkte påvirker utseendet på problemer med blodtrykket i blodtrykket, derfor bør deres innvirkning begrenses til et minimum.

Menneskekroppen, inkludert hjertet, har store reserver, men man bør ikke anta at de er ubegrensede, og smerten bak sternum er det første signalet at uten behandling, vil problemer øke som en snøball. Og alt dette kan ende med et hjerteinfarkt og en operasjon for å eliminere de organiske lesjonene av en eller flere koronararterier.

Klassifisering av legemidler foreskrevet for angina

Narkotikabehandling for angina pectoris er en del av behandlingen av koronar hjertesykdom, og følgende er blant de største utfordringene for narkotika:

• en økning i blodkarets diameter, først og fremst - koronar;
• senke blodtrykket for å redusere belastningen på hjertemuskelen;
• reduksjon i hjertefrekvensen (hjertefrekvensen er basert på fenomener korrelert med blodtrykk, men disse to funksjonelle tilstandene er ikke det samme);
• en økning i blodets reologiske egenskaper (bringe omsetningsindeksen til normen).

Selv om det er en allment akseptert ordning for behandling av angina pectoris som et spesielt tilfelle av kranspulsårssykdom, bestemmer kun legen hvilke medisiner som skal tas for angina, idet man tar hensyn til så forskjellige faktorer som pasientens alder, risikofaktorer, genetisk predisponering til kardiovaskulær sykdommer, testresultater og diagnostiske prosedyrer.

Det er to tilnærminger for å foreskrive medisiner for angina:

1. Basert på vurdering av funksjonene i kliniske manifestasjoner og sykdomsforløpet. Denne tilnærmingen innebærer klassifisering av stenokardi ved funksjonelle klasser: pasienter med en sykdom i funksjonell klasse II gjennomgår behandling, tar en eller to typer legemidler. Ved alvorlig patologi vil omfattende behandling være hensiktsmessig.
2. På grunnlag av en kvalitativ vurdering av farmakologisk virkning av bestemte legemidler under passering av spesielle tester med en ekte (tredemølle test) eller medikament simulert ("Dobutamin") målt belastning på hjertet.

Hvis pasienten vendte seg til en kardiolog med tegn på angina for første gang, ville han bli bedt om å starte en dagbok der dato og klokkeslett for angrepene, deres varighet, antall og dosering av legemidler tatt for å stoppe angrepet, skulle noteres. Disse dataene vil være nyttige i fremtiden for å feste en mer fullstendig og pålitelig diagnose.

Grupper av legemidler foreskrevet for behandling av angina pectoris manifestasjoner av kranspulsårene:

• nitrater;
• P-blokkere;
• antiplatelet midler;
• kalsiumkanalblokkere;
• statiner.

Nitrater, eller antianginale legemidler, har en avslappende effekt på koronarbeinens vegger, noe som bidrar til deres større elastisitet (under et ischemisk angrep, letter slike dilatasjoner dilatasjon av karene som en reaksjon på oksygen sult av myokardceller). Ved å motta nitrater kan du øke blodstrømmen i de viktigste koronararteriene (venstre, høyre, rundt) og i collaterals - små fartøy som leverer blod direkte til hjertemuskulaturens celler.

Prinsippet med beta-blokkere er å normalisere indikatorene for myokardial kontraktilitet (basert på måling av utkastningsfraksjonen) og hjertefrekvens. Spesielt effektiv i angrep av brystsmerter, som skyldes fysisk anstrengelse. Når hvile angina pectoris har svært lite effekt.

Oppgaven av antiplatelet-midler er å redusere blodkonsentrasjonen i blodet, som under angina-angrep reduserer sannsynligheten for akutt trombose, hovedårsaken til hjerteinfarkt.

Kalsiumantagonister er stoffer som blokkerer levering av kaliumioner til celler, som er ansvarlige for økt metabolisme, noe som er ekstremt uønsket under myokardisk iskemi, siden det øker væskens oksygenbehov.

Statins rolle i behandlingen av stenokardi er å redusere nivået av kolesterol i blodet, som forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakker og innsnevring av lumen i koronarbeinene - hovedårsaken til angrepet av angina pectoris.

Vi gir ikke navn på tabletter for angina pectoris i hjertet, da dette vil bli omtalt i detalj i neste avsnitt. Det er bare å merke seg at kardiologen kan anbefale å utføre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre diagnosen, slik at man kan vurdere den indre tilstanden til koronarbeinene. I nærvær av omfattende stenose kan det være nødvendig med kirurgi (bypass kirurgi eller angioplastikk) for å gjenopprette normal blodstrøm. Etter operasjonen stopper angina pectoris vanligvis, selv om medisinsk behandling sannsynligvis er nødvendig for resten av livet.

Utvalg av medisiner for koronararteriesykdom og angina

Hvis det med sjeldne episoder av brystsmerter er nok Nitroglycerin, da med sykdomsprogresjon (hyppigere angrep med mindre fysisk trening enn tidligere), er det viktig å planlegge en avtale med en kardiolog - ellers øker risikoen for hjerteinfarkt med en størrelsesorden.

nitrater

Utvidelse av koronarbeholdere, narkotika med angina pectoris på 1 - 2 nd funksjonelle klasser, tas enten ved angrepstidspunktet eller som et profylaktisk middel, dersom det forventes en økt psyko-emosjonell eller fysisk stress. I slike tilfeller er Nitroglycerin (Nitrosorbid) et vanlig hurtigvirkende legemiddel.

Ved diagnostisering av en sykdom i 3. - 4. funksjonell klasse, er det nødvendig å ta nitrater med jevne mellomrom med en middels eller lang varighet av effekt.

Nitrater med middels lengde inkluderer "Nitrong", "Isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de er gyldige i 4-6 timer, så du må ta slike tabletter minst tre ganger om dagen.

Langvirkende nitrater er tilstrekkelig til å bli tatt 1-2 ganger daglig ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Uansett hvor godt det antianginale legemidlet er foreskrevet for angina, er det nødvendig å vite at nitrater er vanedannende, så du må gi en daglig 4-8-timers periode når det ikke blir blod i disse stoffene.

Betablokkere

Adrenoreceptorblokkere er en del av "gullstandarden" i behandlingen av hjertesvikt og CHD - de har en signifikant effekt på å redusere sannsynligheten for progresjon i angina til et hjerteinfarkt. Samtidig har denne gruppen medikamenter også en direkte terapeutisk effekt på kardiovaskulærsystemet, reduserer oksygenbehovet i myokardiet, reduserer blodtrykket og SPL.

Listen over legemidler til behandling av stenokardi fra denne gruppen er ganske omfattende og stadig oppdatert. De aktive stoffene i β-blokkere er:

Piller "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard", "Coriol" foreskrives oftere enn andre. Adrenoreceptor blokkere bør tas umiddelbart før et måltid - dette minimerer manifestasjonen av uønskede tiltak.

Kalsiumkanalantagonister

Denne gruppen medikamenter interfererer med levering av kalsiumioner til myokardceller. Kalsium er et mineral som har stor betydning for cellemetabolismen, men under iskemi må aktiviteten undertrykkes. Dette bidrar til å redusere muligheten for spasmer i blodårene, noe som fører til utvidelse og forbedring av blodtilførselen til hjertemuskelen. Når dette skjer, blir blodet deponert (forsinket) i perifere venules, som i tillegg reduserer volumet av blod som sirkulerer i kroppen, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hjerteinfarkt.

De mest effektive stoffene i denne gruppen i behandling av angina hos voksne:

• Amlotop, Norvask (aktiv ingrediens Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktiv ingrediens - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktiv ingrediens - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktiv ingrediens - "Diltiazem").

Diltiazem og Verapamil bør ikke inkluderes i behandlingsregime med beta-blokkere.

Antiplatelet midler

Narkotika hvis aktiv ingrediens er acetylsalisylsyre "tynn" blodet, og reduserer blodkonsentrasjonen som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper på stedet for skade på den indre overflaten av blodkarene (vanligvis aterosklerotiske plakk). I tillegg øker antiagreganti "fleksibiliteten" av røde blodlegemer, noe som forbedrer de hydrodynamiske egenskapene til blodstrømmen.

Slike rusmidler er vanligvis foreskrevet for alle pasienter som har nådd en viss "kritisk" alder (hos menn er det 40-45 år, hos kvinner - en post-klimaksperiode) som profylaktisk mot akutt trombose (hjerteinfarkt, iskemisk berøring).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - legemidler som brukes til å behandle angina, reduserer sannsynligheten for at angina blir overgrodd i et hjerteinfarkt.

diuretika

Denne gruppen medikamenter, som har en vanndrivende virkning, bidrar til rask eliminering av edematøse fenomener, inkludert de som oppstår på spasmiske kranspulsvegger.

Med moderat angina viser Triampur, Diazid gode resultater, hvis hvile angina er diagnostisert (den såkalte decubitalformen av sykdommen), er det nødvendig å ta Furosemide, et mer potent stoff. I nødstilfeller er Lasix foreskrevet.

Kontraindikasjoner til bruk av legemidler til behandling av angina pectoris

Den generelle kontraindikasjonen for bruk av narkotika som brukes i behandling av angina angina smerter, er individuell intoleranse mot komponentene i medisinske preparater.

Det er ikke verdt å nevne at selvmedikasjon for myokardisk iskemi har mange alvorlige konsekvenser, opp til en plutselig hjertestans, derfor anbefales det ikke kategorisk å engasjere seg i "selvaktivitet".

Vurder hvilke stoffer som ikke skal tas for angina blant de som er beskrevet ovenfor:

• kontraindikasjoner for å ta nitrater - hypotensjon, kardiomyopati, bruk av stoffer fra gruppen av fosfodiesterase-5-hemmere;
• Betablokkere kan ikke foreskrives i nærvær av astma, dekompensert hjertesvikt i alvorlig form, symptomatisk bradykardi, hypotensjon
• Absolutte kontraindikasjoner for kalsiumantagonister er hypotensjon; AV-blokkert II-III-grad, alvorlig aorta-stenose, svekket sinus node syndrom;
• antiplatelet midler er forbudt å ta nærvær av problemer med mage-tarmkanalen (magesår, patologi av nyrene, leveren), med alvorlig HF, hemorragisk hjerneslag og systemiske sykdommer preget av økt risiko for intern blødning.

Narkotikabehandling av angina pectoris: Foreskrevet rusmiddel og doser

Dødelighet fra hjertesykdom er fortsatt svært høy, til tross for alvorlige fremskritt i medisin. Inaktiv livsstil, stress og dårlige vaner slites ut i hjertemuskelen.

Blant hjertesykdommer som er kjent i lang tid, er angina pectoris eller, som det ble kalt i tidligere tider, angina pectoris, fortsatt vanlig. Mange mennesker er trygge med plutselige brystsmerter - tenk, ta en pille og pass. Og forgjeves!

Angina fører ofte til hjerteinfarkt og død i en syk person. Derfor er denne sykdommen gjenstand for obligatorisk overvåking av kardiolog og terapi. Hvordan behandle angina, hvilke stoffer og stoffer som anbefales å ta med denne form for kranskärlssykdom, og om pillene kan gi vellykket behandling for hjertepasienter, vil vi fortelle videre.

Medisinering grupper for anfall

I denne artikkelen vil vi ikke vurdere slike forebyggende tiltak for hjertesykdommer som kosthold, røyking og alkoholavbrudd og en aktiv livsstil.

Vi vender oss til disse legemidlene, dosene av disse er anbefalt av leger for behandling av angina pectoris, forebygging av anfall og komplikasjoner av kranspulsårene.

Legemidler skal foreskrives av den behandlende legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av stenokardi brukes tre grupper medikamenter:

Legemidler med antiangiologisk virkning, som er rettet mot bekjempelse av myokardisk iskemi. Effektiviteten av denne gruppen av midler er rettet mot å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, samt å øke nivået av oksygen i blodet.

Denne store gruppen medikamenter er delt inn i flere undergrupper:

Nitrater - narkotika spesielt utviklet for å lindre og forebygge slag. Virkningen av nitrater er rettet mot å utvide blodkarets vegger og øke tilgangen av oksygen til hjertet.

Med konstant inntak av nitrater blir kroppen vant til sin handling, så i løpet av dagen blir det gjort en pause nødvendig for å fjerne nitrater. Narkotika tas enten direkte under angrepet, eller før du trener med et forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske effekten av denne undergruppen skyldes en nedgang i trykk og pulsfrekvens hos en pasient, og derfor reduseres hjertets behov for oksygen.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, noe som gjør det mulig å redusere doseringen i noen tid. Betablokkere gjelder ikke i lang tid på grunn av de mange bivirkningene. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres doseringen til et minimum.

Kalsiumantagonister. Legemidler i denne serien, som hindrer penetrasjon av kalsium i muskelen, bidrar til å redusere myokardial kontraktilitet.

Virkningen av kalsiumantagonister er rettet mot å senke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne spasmen i kranspulsårene.

Dermed blir blodstrømmen bedre, derfor blir behovet for myokard for oksygen mindre, og tilstrømningen av næringsstoffer til muskelen øker.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du vet, er forhøyet kolesterol årsaken til utviklingen av aterosklerose, noe som til slutt fører til angina pectoris.

Legemidler som påvirker senking av kolesterol i kroppen kalles statiner. Disse siste generasjons legemidler har blitt et gjennombrudd i behandlingen av iskemi generelt og spesielt aterosklerose.

Drug valg

Til å begynne med, skal noen medisiner fra hver gruppe bare foreskrives av en kardiolog, og først etter undersøkelsen. Som regel brukes følgende medisiner i praksis av kardiologer:

angina

nitroglyserin

Den mest berømte middel for å stoppe symptomene på angina angrep.

Tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, sprayer, flekker, dråper, kapsler med langvarig effekt, salver, filmer.

Det er mange navn med denne aktive ingrediensen i apotek. Blant dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Metoder for bruk:

• Tabletten er plassert i munnhulen under tungen. Handlingen tar omtrent to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray brukes også på munnslimhinnen og begynner å umiddelbart fjerne angrepet, bokstavelig talt innen et minutt. Sprayer er kortvirkende som tabletter.
• Bukkale former av nitroglyserin (plater, filmer) er festet til slimhinnen i kinnene eller gummiene. Har en lengre effekt - 3-4 timer.
• Kapsler tas i forkant av angrepet, har en langvarig handling. Kapsler tas 1-2 ganger om dagen på tom mage.
• Salven påføres doseringspapiret med mengden som er tilskrevet av den behandlende legen. Papir med salve tett presset til kroppen i den hårløse delen av den.

Kun en lege kan bare beregne doseringen av noen form for nitroglyserin!

Isosorbid-dinitrat

Narkotika tablett, kapsel og aerosol frigjøringsform. I apotek solgt under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Brukes ved munn i samråd med legen din.

Som regel er 20 mg foreskrevet 2-3 ganger daglig, en time før måltid eller 2 timer etter å ha spist. Med en svak terapeutisk effekt øker dosen gradvis til 120 mg per dag.

For å unngå toleranse av organismen til medisiner, en og et halvt etter vanlig inntak, er det nødvendig å ta en pause i en dag, og erstatte ett medikament med en annen med en lignende effekt på kroppen.

Narkotikaprisene er også avhengig av opprinnelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apotek kjøpes for 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavn for legemidlet: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Legemidler er tilgjengelige i tabletter og langtidsvirkende kapsler med tillegg av retard-prefiksen til navnet. Tabletter tas 2 ganger daglig, retardkapsler - en gang om dagen. Gradvis øke dosen.

I gjennomsnitt er kostnaden for tabletter 300-400 rubler for 30 stk.

Kalsiumantagonister

Fra gruppen kalsiumantagonister, er Nifedipin, Verapamil og Diltiazem mye brukt i praksis.

Narkotika tas 1-2 ganger om dagen.

Nifedipin kan brukes i kombinasjon med beta-blokkere, og legemidler som inneholder Verapamil og Diltiazem som del av det, må ikke tas sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er vanskelig å isolere et spesielt effektivt legemiddel fra gruppen av betablokkere. De aktive substansene i beta-blokkere, som regel atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alle tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet vist seg. Betablokkere tas med måltider for å redusere bivirkningene.

Navnet på beta-blokkeren og doseringen velger bare den behandlende legen!

Mens du tar disse legemidlene, sørg for å holde styr på hjertefrekvensen. Pulsen når du tar en pille skal være 50-60 slag per minutt.

Prisene for innenlands anaprilin er ikke så høye som for eksempel for importerte Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter av Anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller av det tyske legemiddelet Nebilet 980 rubler må betales.

Antiaggregater mot blodpropper

Det mest kjente stoffet av pilleform er aspirin. Aspirin tas om kvelden etter et måltid i en dose på 75-150 mg en gang.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, er aspirin tilgjengelig i spesielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De avviger fra den vanlige aspirin, mer mild effekt på magen. Prisen på noen aspirin er ikke veldig høy - i gjennomsnitt 250 rubler per 100 stykker.

Pasienter med aspirinintoleranse eller med alvorlig angina er foreskrevet klopidogrel. Dens handling er mange ganger sterkere enn aspirin. Men prisen er mye høyere. For 28 russisk-laget tabletter må du betale mer enn 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer foreskriver statin-legemidler basert på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner er tatt overveiende før du går og legger deg.

Kostnaden for tabletter er ganske høy. For eksempel vil det engelske stoffet Crestor koste 2500 rubler til apoteket for 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. for 28 stk.

Hva kan ikke gjøres for vellykket hjertebehandling

Svært ofte, pasienter, besøker en kardiolog og vurderer omtrent hvor mye medisiner for hjerte angina vil koste dem, bølge hendene til helsen og har ingen hast på å ta medisin, og tenker at de vil koste krone nitroglyserin ved plutselig smerteangrep.

I intet tilfelle kan dette gjøres! Det er lettere å spørre legen din om å erstatte et dyrt stoff med en billigere en med tilsvarende effekt.

Den andre vanlige feilen i den medisinske behandlingen av angina er en vilkårlig reduksjon eller økning i dosering. Husk - bare den praktiserende legen bestemmer når du skal endre doseringen.

Og i intet tilfelle kan du kurere en sykdom som angina pectoris, bare med folkemessige rettsmidler. Dette er ekstremt farlig for pasientens liv og helse!

Lær mer om sykdommen og dens terapi fra videoen:

Thorakspad: årsaker, tegn, diagnose, behandling, prognose

Thorakspad (angina pectoris) er et klinisk syndrom, i moderne medisin kalt "angina pectoris". Beskrevet av leger for hundre år siden, er det karakteristisk for en sykdom som koronar hjertesykdom (CHD). Det bør bemerkes med en gang at begrepet "CHD" reflekterer essensen av de patofysiologiske prosessene som forekommer i hjertet, og er en egen nosologisk enhet. Det vil si når man foretar en diagnose, blir termen ikke brukt med "angina pectoris", nemlig IHD.

Så angina pectoris er en tilstand preget av forekomst av spesifikke klager i hjertet. Disse klager består som regel av utseendet på typiske brystsmerter. Navnet på syndromet skyldtes de utprøvde følelsene av å trykke naturen under angina angrep. Pasienter beskriver deres tilstand på disse øyeblikkene som om en stor padde satt på brystet og knuser, forårsaker smerte og forstyrrer pusten.

Årsaker til angina pectoris

På grunn av det faktum at angina pectoris er en klinisk manifestasjon av myokardisk iskemi, er hovedårsaken til dette avviket mellom oksygenbehovet i myokardiet og hvor mye det går inn i myokardiet gjennom koronararteriene. Den viktigste patogenetiske mekanismen i dette tilfellet er innsnevringen av en eller flere av hjertene (hjerte) arterier på grunn av deres skade ved atherosklerotisk plakk eller som et resultat av en spasme av glatt muskel i arterieveggen.

patogenese og utvikling av iskemi i angina pectoris

Blant de faktorene som øker risikoen for atherosklerose, og dermed angina pectoris, kan man enkelt utelukke de viktigste:

• Mannlig sex og alder over 40 år
• vektig,
• Hypertensiv hjertesykdom
• Skadelige vaner, spesielt tobakkrygge,
• Overdreven stressende situasjoner.

Med andre ord har en røykmann med overvekt over fylte 40 år en betydelig høyere risiko for å utvikle angina pectoris enn en ung, ikke-røyker kvinne. Med alderen er risikoen for å utvikle angina pectoris hos menn og kvinner nesten det samme (over 60 år).

Hvordan klinisk gjenkjenne angina pectoris angrep?

Symptomene på angina pectoris er som regel spesifikke og ikke vanskelig å diagnostisere. En pasient med thoracic padd opplever en kortvarig (ikke mer enn 5-7 minutter), ganske intens å presse smerter i venstre bryst eller i brystbenet. Denne smerten endrer ofte sin karakter under ett angrep - det kan bli brennende eller forstyrrende. I mange pasienter utstråler smerte til venstre arm, skulderblad til venstre, kragebenet, eller til og med underkjeven.

Hvis vi snakker om betingelsene for forekomst av smertefulle angrep, er den viktigste utløsende faktoren fysisk aktivitet (kjører, går, klatrer trapper) eller stress. Hos pasienter av ung alder (ca. 40 år) kan smertefulle angrep forekomme om natten - hvile angina, eller tidlig om morgenen - Prinzmetalls angina.

Irritasjon av smerte i angina pectoris

Så hovedtegnene på angina pectoris presser eller brenner smerter i brystet, med eller uten bestråling, som oppstår etter trening, varer ikke lenger enn 5-7 minutter og slutter etter belastningens slutt eller etter at nitroglyserin er tatt i tungen (hvis nitroglyserin ikke hjelper (opptil 2-3 doser) et myokardinfarkt vil sannsynligvis starte, eller brystsmerter har en annen opprinnelse).

Fra pasientens side med angina pectoris er som følger. Etter å ha kjørt eller intensiv gange, stopper han plutselig, en smertegrimas kommer opp på ansiktet, og hans hud kan bli rød eller blåaktig. Pasienten begynner å gni håndområdet av hjertet. Etter noen minutter kan den gjenoppta lasten som startet. Hvis pasienten mister bevissthet, legger seg på gulvet, begynner å kvokka og hvesen, så kan utviklingen av komplikasjoner mistenkes.

Hvordan diagnostisere pectoral padde?

For å bekrefte eller utelukke diagnosen, bør pasienten konsultere en lege allerede etter de første smertefulle angrepene. Selv om han ikke opplever intenst trykksmerter, men et lite ubehag for brennende karakter som oppstår etter trening og forsvinner i ro, er det fortsatt nødvendig å bli undersøkt av en lege. Mange pasienter merker brennende smerter ikke i hjertet, men under scapulaen eller i interscapular rommet. Og det er også et kriterium for angina pectoris, spesielt hvis en brennende følelse oppstår etter trening.

I forhold til differensialdiagnosen skal både pasienten og legen være klar over at det ofte tas en brennende følelse i brystbenet og epigastrium for spiserøret og magen. Faktisk er det i noen tilfeller vanskelig å skille mellom angina pectoris og gastroøsofageal refluks, men i det første tilfellet oppstår smerten etter trening, og i det andre kan den utløses av matinntak og øke om natten når personen tar en horisontal stilling. Igjen, når det gjelder angina pectoris, stanser smerten i ro, og når reflux oppstår, når du tar et glass vann innvendig.

EKG endringer i angina pectoris

Etter at pasienten har konsultert en lege, er han foreskrevet ekstra diagnostiske metoder. Det mest informative er elektrokardiogrammet og dets modifikasjoner - daglig EKG-monitor, tester med EKG etter fysisk anstrengelse (tredemølle test, VEM, test 6 = minutters gange). Obligatorisk forskning med angina pectoris er et ultralyd i hjertet. Etter en intern undersøkelse kan andre diagnostiske metoder foreskrives, spesielt koronar angiografi, som gjør det mulig å inspisere koronarbeinene fra innsiden og vurdere graden av deres innsnevring på grunn av aterosklerotiske plakk.

Hvordan behandle thoracic padda?

Gullstandarden i behandling av angina pectoris er bruken av nitroglyserin under tungen. Dette legemidlet har en rask og kortvarig effekt, som har en vasodilerende effekt på koronararteriene. I tillegg reduserer blodstrømmen til hjertet, noe som reduserer belastningen på hjertemuskelen, og reduserer dermed oksygenbehovet i myokardiet.

Av stoffene brukte nitroglyserin 0,5 mg tabletter sublinguelt, 1 dose nitrospray eller niromint. Skjema for bruk av legemidlet er som følger: Hvis en thoracic paddangrep angriper, tar nitroglycerin under tungen, etter fem minutter er det ingen effekt - ytterligere 1 dose under tungen, etter fem minutter er det ingen effekt - en annen dose under tungen. Hvis smertsyndromet vedvarer etter å ha tatt nitroglyserin tre ganger daglig, er det nødvendig å tygge 1 tablett aspirin og ringe en ambulanse, da det i dette tilfellet er stor risiko for hjerteinfarkt.

I tilfelle pasienten er diagnostisert med iskemisk hjertesykdom, er han vist en komplisert medisinering. Vesentlig reduserer risikoen for komplikasjoner og øker levetiden for en kombinasjon av følgende legemidler:

1. Beta-adrenerge blokkere (BAB) -koncor, koronal, aegiloc, metoprolol, bisoprolol, etc. - redusere hjertefrekvensen, og derved redusere myokardiell oksygenbehov;
2. ACE-hemmere (ACE-hemmere) - lisinopril, perindopril, enalapril, etc. - normaliser blodtrykket, noe som reduserer afterloaden på hjertemuskelen;
3. Antiplateletmidler (aspirin, acecardol, trombose og andre) - hindrer at blodproppene dannes, og deres sedimentering på aterosklerotiske plakker (blodpropp i forbindelse med en plaque blokkerer blodstrømmen gjennom koronararterien).
4. Lipidsenkende legemidler (rosuvastatin, atorvastatin og andre statiner) = normaliser blodkolesterolnivået, og dermed forhindre ytterligere skade på blodårene og kranspulsårene.

Behandlingsregimet for en pasient med angina pectoris blir alltid valgt individuelt, på grunnlag av kliniske manifestasjoner og frekvens av smertefulle angrep, samt avhengig av komplikasjonene som har utviklet seg.

Er behandling av angina pectoris akseptabel med folkemidlene?

Mange mennesker med smerte i hjertet av medisiner foretrekker bruk av folkemessige rettsmidler og til og med konspirasjoner. Men du må forstå at hovedmekanismen for angina pectoris er en spasme i kranspulsårene, og den kan elimineres ved hjelp av enten medisinering eller kirurgi (stenting eller bypass-kirurgi). Derfor er bruk av medisinske planter bare av sekundær betydning, siden mange stoffer i planter har tonisk effekt på hjertemuskelen. Derfor bør folk som fokuserer på folkemidlene for smertefulle angrep forstå at ikke et eneste middel vil forhindre utvikling av akutt myokardinfarkt hvis du ikke bruker nitroglyserin og andre legemidler.

Av de medisinske plantene som brukes som en ekstra behandlingsmetode, er det tillatt å bruke som tinktur og flytende ekstrakt av hagtorn, en blanding av kamilleblomster, immortelle, hypericum og bjørkeknopper, gresskarfrø, valerianer etc.

En av de effektive gamle russiske oppskrifter for å styrke hjertet i tilfelle angina pectoris er følgende:

Du må ta omtrent en liter honning, ti sitroner og ti hvitløkhoder (ikke nelliker). Citroner klemmer, peeling hvitløk ruller i en kjøttkvern. Deretter blandes i en krukke og insisterer om to uker. På forekomsten av den angitte tiden for å begynne å drikke en blanding av 4 teskjeer om dagen i to måneder. Forebyggende kurs - en eller to ganger i året.

Livsstil

Viktig livsstilsjustering er fortsatt den mest presserende oppgaven for en pasient med angina pectoris. Under riktig livsstil refereres til følgende komponenter:

• Riktig ernæring, utelukkelse av animalsk fett, hurtig karbohydrater, fettstoffer, stekt mat,
• Eliminering av røyking og alkohol
• Begrensende stress og begrensende fysisk anstrengelse til det optimale nivået tolerert av pasienten uten smertefulle angrep,
• Overvektskorreksjon
• Regelmessig inntak av foreskrevne legemidler, konstant selvkontroll av hypertensjon og observasjon hos legen.

Er komplikasjoner mulig med angina pectoris?

Det er å forebygge slike forferdelige komplikasjoner at behandling av angina pectoris og livsstilsendring er rettet, og pasienten med angina pectoris må først tenke på forebygging av hjerteinfarkt, fordi infarkt ikke bare er en invalidiserende sykdom, men også en livstruende sykdom.

outlook

Prognosen for ukomplisert angina pectoris og følge instruksjonene fra legen, kosthold og riktig administrasjon av de foreskrevne legemidlene er gunstig. I tilfelle hjerteinfarkt vil prognosen bli bestemt av sonen av skade på hjertemuskelen, funksjonell klasse av hjertesvikt og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner av hjerteinfarkt selv. I alvorlige tilfeller (omfattende transmursjonsinfarkt med hjertearytmier eller akutt venstre ventrikulær svikt), er prognosen tvilsom.

Pasientene må forstå at utviklingen av angina pectoris kun kan stoppes når pasienten overholder anbefalinger for livsstilsjustering og tar alle legemidler som foreskrives av legen. Imidlertid forblir de patofysiologiske mekanismer for aterosklerose i dette tilfelle, og de minste endringer i nivået av kolesterol i blodet vil igjen føre til deponering av plakk i arteriene. Den eneste radikale måten å eliminere spasmer i kranspulsårene, forblir kirurgisk stenting og aortokoronær bypassoperasjon. Men selv i dette tilfellet reduseres frekvensen av smertefulle angrep betydelig, forutsatt at vanlig medisinering tas.

Thoracic Toad: Symptomer og behandling

✓ Artikkel verifisert av lege

"Thoracic pad" er en vanlig betegnelse for så alvorlig patologi som angina pectoris eller iskemisk hjertesykdom. Ifølge foreliggende medisinske data tar denne sykdommen ledende stilling blant hjertesykdommer som fører til døden hos personer over 40 år. Angina lider hver fjerde kvinne og mer enn halvparten av mannlige pasienter.

Kvinner lider av angina pectoris sjeldnere på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke hormoner som kan gi ytterligere beskyttelse mot dannelsen av aterosklerotiske plakk, noe som forårsaker angina pectoris. For å starte behandlingen av en farlig hjertesykdom i tide, bør man vite nøyaktig alle symptomene på sykdommen og metoder for behandling.

Thoracic Toad: Symptomer og behandling

Symptomer på "angina pectoris"

Kjenne sykdommen kan være på en rekke karakteristiske tegn, som inkluderer følgende:

• angina angrep begynner med alvorlig smerte bak brystbenet, mens pasienten kan føle at en tung gjenstand har blitt plassert på ham;
• i noen situasjoner kan smerte utstråle til venstre arm, tilbake eller nedre
  kjeve, mindre ofte i den epigastriske regionen;
• smerte øker betydelig når du forlater et varmt rom, med rask gangavstand, etter å ha tatt en liten del av maten, i stressende situasjoner, problemer med mage-tarmkanalen;
• i tilfelle stenokardi, er det umulig å utføre selv minimal trening, siden dette fører til et akutt smerte syndrom;
• smerteekvivalenter er kortpustethet, en følelse av "tyngde", "brennende".
• I tillegg til smerte, kan pasienter også oppleve symptomer som hyppig oppkast, svimmelhet, hodepine;
• patologisk tilstand varer i flere sekunder opptil 20 minutter;
• smerte fra angina pectoris forsvinner raskt etter å ha tatt normal Nitroglycerin, slik at du nøyaktig kan bestemme diagnosen din.

Arten av smerte og symptomer på angina pectoris

Advarsel! Økningen i antall anfall og / eller deres varighet kan indikere utviklingen av hjerteinfarkt i nær fremtid.

Raske vasodilatorer under et angrep

nitroglyserin

Nitroglycerinkapsler

For behandling av "angina pectoris" bør tas Nitroglycerin dråper. De bør legges på et stykke sukker en gang og legges under tungen. I tilfelle det ikke er noen dråper, kan tabletter brukes i stedet for en alkoholløsning med en konsentrasjon på 1%. De er også plassert under den lingale muskelen, hvor det er maksimal absorpsjon av stoffet. Mottak av Nitroglycerin kan gjennomføres praktisk talt ubegrenset antall ganger.

validol

Legemidlet kan også brukes i flytende form eller i pilleform. Når du bruker dråper, skal 5-6 dråper Validol plasseres på et lite stykke raffinerte sukker. Når du velger piller, kan dosen være 1-2 tabletter i sublingualt område. I dette tilfellet hjelper Validol oftest bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen, noe som bør tas i betraktning av pasientene. En dag kan du ta stoffet 3-5 ganger, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen.

Promedolum

Beskrivelse av stoffet Promedol

Dette legemidlet bør kun brukes hvis de to første medisinene ikke har hjulpet pasienten. For å oppnå et adekvat terapeutisk resultat bør subkutan injeksjon administreres i mengden 1-2 ml. For introduksjon av brukt 2% løsning av legemidlet.

omnopon

Beskrivelse av stoffet Omnopon

Også introdusert bare subkutant, mens det er ønskelig å gjøre dette på sykehuset. For å oppnå ønsket terapeutisk resultat bør du ta en dose på 1 ml av legemiddeloppløsningen med en konsentrasjon på 2%. Den nøyaktige mengden daglige doser kan kun beregnes av den behandlende legen, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Omnopon er også introdusert i tilfeller der det ikke var mulig å stoppe angrepet ved mindre invasive metoder.

Advarsel! Den mest effektive av ovennevnte midler er Nitroglycerin. Dens effekt kan ses allerede etter 1 minutt etter bruk.

Vasodilatormedisiner i remisjon

Nitranol

Legemidlet tilhører klassen av langvarig eksponering for nitroglyserin. Ta medisiner i individuelt utvalgte doser. Den klassiske dosen av den aktive ingrediensen er en tablett Nitranol mellom måltidene tre ganger daglig. Den nøyaktige varigheten av kurset bestemmes ut fra pasientens respons på behandling og tilstedeværelse av bivirkninger.

Video - Angina: symptomer, behandling

Natriumnitritt

Det er også et godt stoff, produsert i form av en konsentrert løsning. For behandling av "angina pectoris" bør legemidlet i en konsentrasjon på 0,5%. På grunn av alvorlighetsgraden av angina, er pasienter oftest foreskrevet natriumnitrit i en mengde på 15 ml tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er alltid valgt individuelt. I noen tilfeller bør det gjennomføres kurs for forebyggende terapi.

teobromin

Legemidlet er tradisjonelt brukt for å forhindre tilbakefall, spesielt hos pasienter over 60 år. Med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, kan pasienter foreskrives klassiske doser Theobromine i mengden 0,3 g av den aktive substansen opptil tre ganger daglig mellom måltidene. Terapi fortsetter i henhold til indikasjoner på kardiologen.

Avslapping medisiner for angina pectoris

papaverin

Papaverin i form av rektal stikkpiller

Legemidlet har en uttalt avslappende effekt. For angina pectoris er papaverin i form av intramuskulære injeksjoner oftest anbefalt for pasienter, men noen ganger er rektal suppositorier og tabletter foreskrevet. Dosering med "angina pectoris" til pasienter i remisjon er 0,06 g av den aktive ingrediensen tre ganger daglig. Terapi kan vare fra 2 uker til 2 måneder. Den nøyaktige varigheten av kurset bestemmes kun av den behandlende legen.

No-Spa

Legemidlet kan ikke bare vesentlig slappe av hjertemuskelen, eliminere spasmen, men også hindre smerte i å spre seg videre. Med tanke på alvorlighetsgraden av angina pectoris, bør 1-2 tabletter av No-Shpy tas opp til tre ganger per dag. Denne medisinen kan også hjelpe med vedvarende anginaangrep, noe som gir pasienten betydelig lindring. Terapi fortsetter i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist og tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen.

Advarsel! Beslutningen om opptak av disse midlene er kun av den behandlende legen, da det i enkelte tilfeller kan skade pasienten.

Kostnad for medisiner for angina pectoris

Pris i Ukraina i UAH

Advarsel! Disse prisene er gjennomsnittlige og kan avvike fra prisen i et bestemt apotek med 15-25%. Om analoger av disse midlene, kan du lære av en kardiolog.

Supplerende tiltak for å bekjempe angina pectoris

For å gjøre behandlingen mer effektiv, bør du følge de følgende anbefalingene:

• helt slutte å røyke og alkoholholdige drikker;
• Unngå stressende situasjoner og ta om nødvendig sedativer og beroligende midler.
• prøv å følge et sunt kosthold med en rik mengde magert kjøtt, grønne grønnsaker og frukt;
• å engasjere seg i gjennomførbar fysisk anstrengelse, i form av vanlige turer og sportsvandring, kan du svømme i bassenget;
• bør kontrollere blodtrykket, ikke tillate den kritiske økningen;
• ta mat fem timer før sengetid, unngå overmåling.

Hjelp til angina

Leeches med "angina pectoris"

Til tross for den uvanlige behandlingen med leeches, gir den et reelt og merkbart resultat etter noen økter. I noen tilfeller kan hirudoterapi fjerne et akutt angrep av sykdommen, og returnere pasienten til en normal tilstand. For primærprosedyrer anbefaler eksperter å bruke ikke mer enn fire blodsukker på brystet.

Gradvis blir nummeret økt til åtte personer. Hvis syndromet i angina pectoris manifesterer seg veldig intensivt og pasienten klager over konstante smerter, kan antall leeches i løpet av en prosedyre økes til 10. Blodsugingen fjernes så snart spesialisten merker fri suging.

Antall økter er valgt ut fra sykdommens alvorlighetsgrad. Med hyppige smerter som plager pasienten selv i en rolig periode, foreskrives 4 økter av hirudoterapi per dag. I denne modusen besøker pasienten legen til delvis fjerning av angina pectoris. Deretter utføres tre prosedyrer per dag, og tar en pause i en dag. Så snart den akutte fasen av angina er stoppet, besøker pasienten hirudoterapi-rommet hver annen dag til 12 økter passerer.

Hirudoterapi gir et reelt og merkbart resultat etter bare noen få økter.

Advarsel! Denne prosedyren utføres kun i spesialiserte klinikker for spesifikke indikasjoner og retning fra den behandlende legen.

Når de første symptomene på sykdommen vises, bør du umiddelbart kontakte legen din for diagnose. Det består i å samle ikke bare gjeldende historie og kardiogram. Dessuten er tilstanden til hele det vaskulære systemet obligatorisk kontrollert. Det anbefales å gjennomgå slike prosedyrer som en belastningstest, beregningstomografi og radiografi. Alt dette vil tillate å identifisere den nøyaktige utviklingsgraden av angina, forutsi sykdomsforløpet i fremtiden og for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!

Thoracic padd angina

Angina pectoris

Angina pectoris er en iskemisk hjertesykdom og representerer utseendet av brystsmerter på grunn av en akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen.

Angina kan manifestere seg i form av ubehag, trykk, følelse av tyngde, brennende, vondt og kompresjon i brystet.

I de fleste tilfeller er angina, så vel som andre former for koronararteriesykdom, bestemt av aterosklerose av hjertens arterier.

Med angina pectoris, reduserer aterosklerotiske plakker lumen av arteriene og forstyrrer deres refleksutvidelse. Og dette fører igjen til en mangel i hjertets blodtilførsel.

Tegn på angina

Når angina smerte manifesterer seg i følgende tegn:

Utseendet til et angrep, som har en klart definert tid for forekomst, tilbaketrekking og avslutning; Angrep forekommer under forhold og forhold; Under påvirkning av nitroglycerin begynner angrepene å avta eller stoppe helt.

"Breast Toad" - Symptomer

Angina angrep kan oppstå med fysisk innsats, med sterkt følelsesmessig stress, samt når man går, når det oppstår smerte under akselerasjon, klatrer oppoverbakke, når han går etter å ha spist eller med vekt på hendene.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte tilstandene under hvilke smerte oppstår er tilstrekkelig til å etablere den kliniske diagnosen av angina pectorisangrep.

Kjenne angina kan være ved første besøk til legen.

Følgende tegn fyller de kliniske egenskapene til angina, men deres fullstendige fravær utelukker ikke diagnosen angina:

Tilstedeværelsen av smerte bak brystbenet, som kan gi i underkjeven og tennene, i nakken, i armen, oftest til venstre, så vel som i skulderbelte og scapula. Pressing, komprimering av smerte, sjelden brennende (ligner på halsbrann), og det kan også være en følelse av fremmedlegeme i brystet; Sammen med et angrep av stenokardi observeres integralens blekhet, svette og utseendet av en forstyrrelse i hjertet av hjertet.

Med forsiktig spørsmålet om legen bestemmes det av korrektheten av angina.

Ofte opplever en pasient med angina, som opplever karakteristiske følelser for en gitt sykdom, ikke legen om dem, fordi han mener at de ikke hører til hjertet, eller fokuserer doktors oppmerksomhet på sekundære sensasjoner "i hjerteområdet", noe som medfører vanskeligheter med å diagnostisere angina.

I motsetning til angina oppstår ikke hvile angina fra fysisk innsats, forekomsten skjer oftest om natten, og beholder alle funksjonene i et alvorlig angina pectorisangrep, og hun blir ofte ledsaget av kvelningsfeil, mangel på luft.

Et anginaangrep kan være grunnlaget for utviklingen av hjerteinfarkt. Derfor krever angina i en periode på 20-30 minutter en elektrokardiografisk undersøkelse i nær fremtid, samt observasjon av legen for videre utvikling av anginaprosessen, noe som kun er mulig med pasientens uunnværlige sykehusinnleggelse.

Forebygging av angina angrep

En pasient som lider av angina pectoris bør:

unngå fysisk og følelsesmessig stress som fører til anginaangrep; ta ingen profylaktisk bruk av nitroglyserin uten frykt;

Det er også viktig å behandle andre sykdommer forbundet med utvikling av angina, spesielt i fordøyelsessystemet.

Forebygging av aterosklerose bør tas.

Siden nitroglyserin virker i kort tid, må du kontinuerlig ta langtidsvirkende stoffer, kalt forlengede nitrater, nemlig nitrosorbid, trinitrolong, nitromasin, etc.

Disse legemidlene bør brukes systematisk, og etter slokking av slag, like før lastene.

Behandling av CHD

Generelt avhenger behandlingen av alvorlighetsgraden av tilstanden, nemlig volumet av myokardieskade.

Personer med mild angina vil være tilstrekkelig til å forandre livsstilen når de bruker kombinasjon av visse medisiner for å kontrollere symptomene.

Disse menneskene trenger å spise mat som er bra for hjertet, redusere kolesterolnivå, trene regelmessig, overvåke diabetes og høyt blodtrykk, og slutte å røyke.

Under et anginaangrep er det første som en person bør gjøre, å:

Ta det rolig, bedre hvis det sitter. Under tungen, plasser 1 tablett nitroglyserin eller et par dråper av en 1% løsning på et stykke sukker eller på en gyldig tablett. I fravær av effekt utføres den gjentatte administrering av legemidlet i løpet av 2-3 minutter.

Corvalol eller valokardin tas av pasienten i mengden 30-40 dråper for å roe seg.

Under behandling av angina pectoris krever en økning i blodtrykk ikke bruk av beredskapstiltak, da reduksjonen hos de fleste pasienter med angina pectoris oppstår ved avslutning av et angrep.

Thoracic paddling - behandling av folkemessige rettsmidler

For implementering av behandling av angina pectoris i dag er det også tidsprøvede folkemidlene. Mynt, hagtorn og mange andre urter har en god effekt i å behandle angina pectoris.

2 ss tørket mynteblader tas og helles med 2 kopper kokende vann, etter 20 minutter filtreres infusjonen og ½ kopp 3 ganger daglig før måltider. Et glass kokende vann fylles med 10 gram hagtorns blomster og ½ kopp er full 2 ​​ganger daglig før måltider i 3-4 uker, hvorpå en pause tas i 10 dager, og etter at kurset er gjentatt. 2 teskjeer med kalendula blomster helles over med 2 kopper kokende vann og legges til å blande i 15 minutter. Deretter filtreres alt og ½ kopp er full, 4 ganger om dagen. 1 spiseskje med kløver urt er strømmet med 1 kopp kokende vann og igjen for å infuse i 4 timer. Deretter filtreres infusjonen og 2-3 ganger om dagen før måltiden er full i kopp.

Det vil også være nyttig å bruke en stor mengde jordbær. En avkok av bladene og dens frukter er også nyttig for de som har hatt hjerteinfarkt:

1 kopp kaldt vann strømmet 1,5 skjeer med råvarer og på en vannbad kokes i 5-10 minutter. Deretter skal avkoket infunderes i 2 timer, deretter filtreres og 1 spiseskje tas 3 ganger daglig før måltider.

Angina pectoris [angina pectoris] - symptomer (tegn), behandling, medisiner

informasjon om sykdommen og behandlingen

STENOCARDIA (BREAST TOAD) - angrep av plutselige brystsmerter på grunn av akutt mangel på blodtilførsel til myokardiet - en klinisk form for koronar hjertesykdom.

Patogenesen. I de fleste tilfeller er angina forårsaket av aterosklerose av hjertets hjertekarterier; Den første fasen av sistnevnte begrenser utvidelsen av lumen av arterien og forårsaker en akutt mangel på myokardial blodtilførsel med betydelig fysisk eller / og følelsesmessig overstyring; skarp aterosklerose. reduserer lumen av arterien med 75% eller mer, forårsaker et slikt underskudd allerede ved moderat stress. Utseendet på et angrep blir lettere ved å redusere blodstrømmen til åpningene i kranspulsårene (arteriell, spesielt diastolisk, hypotensjon av noen, inkludert stoff, opprinnelse eller en reduksjon i hjerteutslipp under takyarytmi, venøs hypotensjon); patologisk reflekspåvirkning fra galdevegen, spiserøret, livmorhalsen og brysthulen med tilhørende sykdommer; akutt innsnevring av lumen i koronararterien (ikke-cervikal trombus, hevelse av en aterosklerotisk plakk). Hovedmekanismer for remisjon er: rask og signifikant reduksjon i nivået av hjertemuskelen (stopp av stress, virkningen av nitroglyserin), gjenoppretting av tilstrekkelig blodflow til kranspulsårene. Hovedbetingelsene for å redusere frekvensen og opphør av angrep: Tilpasning av pasientens belastningsregime til sikkerhetskopieringsevnen til hans kransbunn utvikling av veier i blodsirkulasjon i blodsirkulasjonen remisjon av tilknyttede sykdommer; stabilisering av systemisk sirkulasjon; utvikling av myokardfibrose i området med iskemi.

Symptomer, kurs. I angina pectoris er smerte alltid preget av følgende tegn: 1) den har en angrepskarakter, dvs. den har en klart definert tid for oppstart og opphør, remisjon; 2) oppstår under visse forhold, omstendigheter 3) begynner å avta eller stoppe helt under påvirkning av nitroglycerin (1-3 minutter etter sublingual administrasjon). Forutsetninger for angina pectoris utbrudd: oftest - gåing (smerte når akselererende bevegelse, når du klatrer oppoverbakke, med skarp hodestrøm, når du går etter å ha spist eller med stor belastning), men også annen fysisk innsats eller (og) signifikant følelsesmessig stress. Konditionering av smerte ved fysisk innsats er manifestert i det faktum at smertens intensitet ved sin fortsettelse eller økning øker uunngåelig, og når innsatsen avsluttes, setter smerten seg eller forsvinner om noen få minutter. Disse tre smertefunksjonene er tilstrekkelig til å lage en klinisk diagnose av anginaangrep og for å skille den fra ulike smerter i hjerteområdet og i brystet generelt, som ikke er angina pectoris.

Det er ofte mulig å gjenkjenne angina pectoris ved pasientens første behandling, mens for å avvise denne diagnosen er det nødvendig å overvåke sykdomsforløpet og analysere dataene for gjentatte henvendelser og undersøkelser av pasienten. Følgende tegn utfylle kliniske kjennetegn ved angina, men deres fravær utelukker ikke diagnosen: 1) plasseringen av smerte bak brystbenet (mest vanlig), sjelden - i nakken, underkjeven og tennene i hånden, skulder belte og skulderblad (vanligvis venstre)! i hjertet av hjertet; 2) arten av smerte - knusing, klemme, minst - brenning (som halsbrann), eller fremmedlegeme følelse i brystet (noen ganger pasienten ikke kan føle smerte og smertefull følelse i brystet og han benekter eksistensen av selve smerte); 3) samtidig med et anfall økning i blodtrykk, integralpall, svette, svingninger i pulsfrekvens, utseendet på transstistol. Alt dette karakteriserer anstrengende angina pectoris. Grundigheten av medisinsk spørsmålet bestemmer aktualiteten og korrektheten av diagnosen av sykdommen. Det bør huske på at ofte pasienten opplever typisk angina følelse, ikke rapportere dem til legen som en "non-hjerte", eller omvendt, fikser oppmerksomheten på diagnostisk mindre sensasjon "i hjertet".

Resten av angina, i motsetning til hjertebank, oppstår i kontakt med fysisk innsats, ofte om natten, men opprettholder ellers alle egenskapene til et alvorlig angina pectorisangrep og blir ofte ledsaget av en følelse av mangel på luft, kvelning.

I de fleste pasienter kjennetegnes strekning av relativ stabilitet. Ved dette forstår vi en viss begrensning av utbruddet av tegn på angina, hvis anfall ikke forandret seg mye i frekvens og styrke i denne perioden, oppstår når de samme forholdene gjentas eller når lignende forhold oppstår, er fraværende utenfor disse forholdene og avtar i hvile (anstrengende angina) nitroglyserin. Intensiteten til stabil angina er kvalifisert av den såkalte funksjonelle klassen (FC). IFCs inkluderer de i hvem stabil angina er manifestert av sjeldne angrep, forårsaket bare av overdreven fysisk stress. Hvis det oppstår strenge angina i normal belastning, men ikke alltid, tilskrives slike angina pectoris IIFC, og i tilfelle angrep med små (husholdningsbelastninger) - til III FC. IV FC er fast hos pasienter med angrep med minimal stress, og noen ganger i fravær av dem.

Angina pectoris skal varsle legen hvis: sykdommen har oppstått for første gang, men spesielt - hvis begynnelsen av angrepene som har oppstått for første gang blir hyppigere og verre fra sykdommens første uker anginaforløpet mister sin stabilitet: hyppigheten av angrepene øker, de oppstår i forhold som er forskjellig fra før (med mindre stress, stress), vises utenfor stress (i ro, tidlig om morgenen), som om de flytter fra FC I-II til III IV FC; det vil si at angina har forandret seg, og har fått vesentlige nye egenskaper. EKG-forandringer (reduksjon segmentet ST, inversjon tenner T, arytmi), og en liten økning i aktiviteten av serumenzymer (CK, LDH, LDG1, AST) er vanligvis ikke tilgjengelig i slike tilfeller, men tilstedeværelsen av disse funksjonene blir ytterligere bekreftet ustabil angina. Pre-infarkt-stenokardi slutter ikke alltid med hjerteinfarkt (sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt er ca. 30%); Dette må tas med i den kliniske diagnosen.

Av og til oppstått såkalt variant (vasospastisk angina) form, karakterisert ved spontan beslaget tegn registreres på EKG skarp stiger ST-segmentet ildfast til betablokkere (anaprilinu og obzidanu), men følsomhet for kalsium-ion-antagonister (verapamil, fenigidin, Corinfar).

Grunnlaget for diagnosen av noen av skjemaene og varianter av stenokardi er en riktig konstruert og nøye utført spørreundersøkelse av pasienten. I ikke klare tilfeller utføre test med treningsspenning (sykkeltest) med det formål å avsløre skjult eksisterende koronarinsuffisiens. Diagnoseteknikken bestemmes av følgende skjematiske rekkefølge av grunnleggende spørsmål: er smertens koronar (anginal) natur? Er det tegn på forfarging angina? Er nåværende eksacerbasjon under koronar hjertesykdom ikke på grunn av påvirkning av ikke-kardiale (sammenhengende) sykdommer? Bare et overbevisende underbygget negativt svar på det første av tre spørsmål gir rett til å søke etter en annen årsak (kilde) av smerte: å finne en annen pasient som kilde til smerte kan ikke utelukke tilstedeværelse av angina pectoris som en manifestasjon av hjerte-og karsykdommer. For smerte i regionen av hjertet av en ikke-genital natur, se Cardialgia.

Komplikasjoner av riktig angina observeres ikke dersom det ikke blir et uttrykk for fremdriften av kardiosklerose, og hvis det ikke er den første manifestasjonen av et utviklende hjerteinfarkt. Derfor, angina, trukket ved 20 - 30 min, såvel som ustabil angina, elektrokardiografiske undersøkelser krever de neste få timer (om dagen) og bestemmelse av nærværet av reaktive skift aktivitet av flere enzymer i blod, kroppstemperatur (se myocardial infarction.).

Behandling. Angrepsrelevans: rolig, fortrinnsvis sitteposisjon av pasienten; nitroglyserin under tungen (1 tablett eller 1 til 2 dråper 1% oppløsning på et stykke sukker, på en gyldig tablett), gjenoppta stoffet uten virkning etter 2 til 3 minutter; Corvalol (valokardin) - 30-40 dråper innover for sedativer; arteriell hypertensjon under et angrep krever ikke nødmedisinering, siden reduksjonen av blodtrykk skjer spontant hos de fleste pasienter; Hvis nitroglyserin tolereres dårlig (hodepine), blir en blanding av 9 deler 3% mentolalkohol og 1 del av en 1% løsning av nitroglyserin, 3 til 5 dråper i sukker per inntak, foreskrevet.

Generelle prinsipper for behandling: Forslag til pasienten om behovet for å unngå stress som fører til et angrep, å bruke nitroglyserin uten frykt, å ta det "profylaktisk" i påvente av stress, full av angrep; eliminering av følelsesmessig stress, inkludert forårsaket av frykt, sykdomsangrep (psykoterapeutiske effekter, utnevnelse av beroligende midler, se "Psykotropiske legemidler i somatisk medisin"); behandling av tilknyttede sykdommer, spesielt i fordøyelsessystemet; forebyggende tiltak for aterosklerose; bevaring og gradvis utvidelse av grensene for fysisk aktivitet (tar hensyn til pasientens funksjonelle evner).

Behandling i interictal perioden: sjeldne angina pectoris angrep (FC 1) - nitrater (nitrosorbid 10-20 mg per dose) i påvente av betydelig stress. Othenokardi FC 11 krever konstant administrasjon (i år!) Av beta-adrenerge reseptor blokkere (anaprilin, obzidan, etc.); deres dose er individuell (fra 10 til 40 - 60 mg per 1 dose), det er svært ønskelig å ta 4, ikke 3 ganger daglig (nå er det langvarige virkende legemidler), sist gang er 3-4 timer før du går til sengs ; Samtidig bør hjertefrekvensen reduseres til 60 - 70 om 1 min. (ikke talt med et EKG tatt i ro, men bare i pasientens aktive tilstand!). Nitrater (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong, etc.) bør brukes systematisk, og for å stoppe angrepene (stabilisering av strømmen) - bare før lastene (kjører rundt i byen, følelsesmessig stress etc.); Nitrosorbid tar 10-0 mg 4-6 ganger daglig (virkningen av stoffet varer i 2,5-3 timer); Nitrol salve påføres hver 4. til 6 timer (gyldig i 4 til 5 timer), inkludert like før du legger deg til sengs.

Behandling av angina i perioden med sin ustabile kurs: 1) Sikre pasientens fred; sykehusinnleggelse i en spesialisert kardiologisk institusjon (avdeling); 2) nitrater - stadig inn / i eller i form av en salve - se hjerteinfarkt; 3) heparinbehandling - 1000 IE per time, dråpe intravenøst ​​kontinuerlig i 2-3 dager eller sc til fiberen i den fremre abdominalen ved 5000 IE 4 ganger daglig; 4) nødvendigvis acetylsalisylsyre 100 til 200 mg 1 gang per dag (før middagstid) etter måltider; 5) Fortsett å ta beta-blokkere (pasienter tar som regel allerede dem); 6) beroligende psykoterapeutiske effekter.

Kalsiumionantagonister foreskrives: 1) i tillegg til starten av slag alene, om natten og før daggry, og om morgenen, før måltider; med en tendens til bradykardi (puls mindre enn 60 - 55 per 1 min), som forhindrer å øke dosen av beta-blokkere når det er nødvendig; 2) isolert - i stedet for de kontraindikerte beta-blokkere. I det første tilfellet er vanligvis 30-40 mg corinfar en dag nok, tatt om kvelden, om natten, tidlig om morgenen; I andre tilfelle økes den daglige dosen av corinfar til et nivå som gir en antianginal effekt (hvis bradykardi er fraværende, er verapamil 40 mg 4-6 ganger daglig også egnet).

I tilfelle angina FC P og over - stoppe å ta antianginal medisiner (spesielt beta-blokkere - "rebound" fenomenet!) Selv for kort tid er det ikke begrunnet og derfor upraktisk.

Samtidige sykdommer behandles også - hypertensjon, fordøyelsessykdommer etc.

Prognosen i fravær av komplikasjoner er relativt gunstig. Evnen til å jobbe er fortsatt, men med begrensning av arbeid som krever betydelig fysisk innsats.

Angina pectoris [angina pectoris] er en klasse IX sykdom (sykdommer i sirkulasjonssystemet), er inkludert i blokk I20-I25 "koronar hjertesykdom."

Thoracic Toad (Angina)

Thorakspad (angina) - en sykdom som har vært kjent i lang tid. I dette tilfellet fører angina pectoris til alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Blod som går til hjertemuskelen er utilstrekkelig i mengden, og det er derfor det viktigste organet i menneskekroppen lider.

Brystkampen har sine egne egenskaper. I det overveldende flertallet av tilfellene er dette en kronisk sykdom som kan ha forskjellige intervaller i manifestasjonen - fra flere måneder til flere år. Det er derfor pasientene bør svare riktig på det første angrepet for å være klar for slike tilstander i kroppen og være i stand til å skaffe førstehjelp. Hvis du starter sykdommen, vil komplikasjonene ikke holde deg venter. Disse inkluderer hjerteinfarkt, kardiosklerose, hjertesvikt.

Årsaker til angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) oppstår direkte fra mangel på oksygen til hjertet. Således observeres oksygen sult av hjerteområder, som igjen truer med alvorlige lidelser. Hjertemusklene, så vel som hele kroppen, har et sterkt behov for oksygen. Når koronararteriene (de største) ikke kan gi hjertet nok oksygen, oppstår en tilstand av iskemi, hvor det oppstår smerte i hjertet, som indikerer funksjonsfeil i kroppen. Vanligvis avhenger en liten mengde oksygen ikke av sitt lille forbruk, men på selve patologiens patologi. Hvis aterosklerotiske endringer utvikles i karene, er det kolesterolinntak, så vil blodstrømmen til hjertet bli begrenset. En annen grunn er en skarp spasme i kranspulsåren. Samtidig kan kranspulsåren selv ikke ha de nevnte patologiene, men likevel fører den spastiske tilstanden også til utvikling av angina pectoris. Ofte avslører obduksjonen en kombinasjon av to tegn.

Slike tilstander blir provosert ikke bare av fysisk, men også av følelsesmessig stress og stress. Faktorer som fører til angina pectoris inkluderer røyking, alkoholmisbruk, overvekt, overeating.

Patologier i mage-tarmkanalen kan føre til angina pectoris (innsnevring av spiserøret, esophageal brokk). Noen ganger oppstår hevelsen av membranen, som skjer med overspising og abdominal distensjon, også angina pectorisangrep.

Symptomer og tegn på angina pectoris

De første tegn på angina pectoris er smerte i det retrosternale rommet, noen ganger utstrålende til baksiden, under scapulaen eller halsbåndet. Personer som lider av angina pectoris kan preges av deres utseende når angina pectoris vises. Mens de følte vondt, syntes de å fryse på plass, forstyrre alle aktiviteter (stopp når du går, slutte å jobbe). På ansiktet er det uttrykt ubehag, lidelse, litt buede lepper (karakteristisk ansiktsmaske), huden blir blek, det vises kaldt svette. I slike pasienter blir en sjelden puls, og trykket tvert imot øker.

Symptomene på sykdommen kan oftest forekomme med økt fysisk anstrengelse, når oksygen er mest nødvendig. For eksempel, allerede under rask gange, kan enkelte pasienter oppleve ubehag i hjerteområdet, åndedrettsstress (følelse av mangel på luft). Slike mennesker drar øyeblikkelig ned og dekompensasjonsprosesser forekommer i kroppen - hjertet begynner å motta oksygen igjen, som allerede er nok for kroppens arbeidsbelastning. Etter en kort periode normaliserer staten. Imidlertid er disse tegnene bare de første klokkene til en alvorlig kardiovaskulær patologi. Tross alt er angina pectoris en progressiv sykdom. Og etter en stund kan angina angina oppstå selv uten tilsynelatende grunn. Vanligvis skjer slike angrep om natten (hvile angina), pasienten blir forstyrret av rastløs søvn, han kan ikke sove lenge, føler seg angst, frykt. Noen ganger er det svimmelhet, oppkast av oppkast. Angrepet varer ikke lenge, men med langvarig angina kan det også forekomme hjerteinfarkt. Her er riktig differensialdiagnose viktig for pasienten, noe som kan være vanskelig på grunn av mangel på tidligere historie og medisinsk historie.

Behandling av angina pectoris

I behandlingen av sykdommen er å skille to faser. Første etappe er lettelse av et angrep og tilveiebringelse av umiddelbar hjelp. Den andre fasen er en langsiktig behandling av selve årsaken, som må etableres i en medisinsk institusjon.

Hvis angrepet av pectoral paddet fant offeret hjemme. Det er verdt å ta en sittestilling, så nært som mulig til det åpne vinduet og unbuttoning kragen. I fullstendig hvile må du holde deg i omtrent fem minutter. Hvis smerten ikke har stoppet og symptomene ikke er lettet, er det best å ringe en ambulanse. Med frykt og angst må du gi pasienten Corvalol (en gjennomsnittlig dose på omtrent tretti dråper), valokordin, tazepam, seduxen. Sedativ kan omfatte Valerian, motherwort, Elenium, trioxazin, som også brukes til angina pectorisangrep.

Før medisinsk teamet kommer, må du ta nitroglycerin, hvis det er mulig - sett sennepgips på brystbenet og hjerteområdet. Nitroglycerin-besparende midler for pasienter med stenokardi. Ideelt sett bør de alltid bære det med dem. Disse tablettene lindrer ikke bare angina, men eliminerer også spasmen i kranspulsårene, og på grunn av deres ekspansjon er hjertet tilstrekkelig forsynt med blod. I fravær av nitroglyserin kan du bruke teobromin, papaverin. Hvis etter ankomsten av legene, er offeret ikke bedre fra nitroglycerin, da leger allerede gjør injeksjoner av promedol, morfin eller omnopon - disse stoffene fungerer også som vasodilatorer. For alvorlige hyppige angina angina angrep pasienten neodicoumarin, som bare brukes med hensikt og under tilsyn av en lege på grunn av bivirkningene.

Hvis angina angi funnet på gata, må du raskt spørre forbipasserende ved å ringe en ambulanse og ta nitroglyserin. For å unngå besvimelse (på grunn av stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter), forvent hjelp og ta medisiner i en sittestilling.

Hvis angina pectoris angrep forekommer for første gang, er det viktig å ikke gå glipp av dette øyeblikket og umiddelbart finne ut av legene årsaken til hjertemessige abnormiteter. Fra nå av bør pasientene sette restriksjoner for seg selv og gjennomføre dem strengt:

1. unngå stress, følelsesmessig stress;
2. Ikke utfør overdreven eller tung fysisk anstrengelse;
3. Ikke overeat, unngå mat høyt i kolesterol;
4. observere regimet av arbeid og hvile;
5. under kontroll av leger å utføre øvelser fra kompleksene av fysioterapi (de er spesielt utvalgt av legen i henhold til treningsbehandling);
6. Ikke røyk, ettersom nikotin smalerer lumen i blodkarene.
7. ikke superkjøl

Ved behandling av angina pectoris er en profylaktisk faktor viktig. I tillegg til disse aktivitetene, bør pasientene delta i fysioterapeutiske prosedyrer og reise til kursteder.