Atriale septum aneurysm (MPP) og behandling

Denne patologien er en av de mindre abnormiteter i hjertet. Generelt er en aneurisme kjennetegnet ved en endring i veggene i et stort fartøy, noe som resulterer i et fremspring av et eget område. I prenatalperioden kan det utvikles på grunn av feil utvikling av det vaskulære systemet.

Når den interatriale septum aneurysmen blir observert, buer veggen mot høyre eller venstre atrium på et sted som ligger på nivået av det ovale vinduet. Oppdaget av ultralyd av hjertet og et elektrokardiogram, vanligvis hos nyfødte. Bekreftelse krever tilleggsdiagnostikk, inkludert differensial.

De eksakte årsakene til denne sykdommen er ennå ikke blitt fastslått. Leger mener at atriell septum aneurisme kan skyldes et brudd på dannelsen av bindevev i embryonale perioden, som skjer på grunn av infeksjoner. I tillegg er den arvelige faktoren ikke utelukket.

Aneurysm Forms

Det finnes tre typer anomalier. Den vanligste formen er fremspringet fra veggen fra venstre til høyre, det vil si fra venstre til høyre atrium. Den andre typen er motsatt til den første - det er et fremspring fra høyre til venstre. Den tredje form er det S-formede fremspringet, nemlig den nedre delen - i en retning, den øvre - i en annen.

symptomer

I begynnelsen av sykdommen og med ukomplisert kurs er det ingen tegn, og tilstedeværelsen av en defekt kan bare oppdages under undersøkelsen. Ved plasseringen av septumets aneurisme dannes et hull som fører til nedsatt blodgass. Det vil si, med hver systolisk sammentrekning av hjertet, går blod fra venstre atrium ikke bare til venstre ventrikel, men også dets partielle utslipp til høyre atrium. Av denne grunn øker belastningen på høyre hjertemuskel stadig. Som et resultat utvikler kompenserende hypertrofi av høyre atrium og snart ventrikel. I tillegg begynner for mye blod å strømme inn i lungene, belastningen på blodårene øker, slik at symptomer på lungehypertensjon oppstår. Hos barn utvikler det sakte, selv om blodstrømmen i høyre sirkel kan øke flere ganger.

Hos voksne er ikke aneurysmbrudd utelukket. Dette skjer på grunn av høy fysisk anstrengelse, stress og hjerteskader. Hvis aneurismen er ødelagt, observeres følgende:

• hjertesmerter;
• tretthet,
• konstant ubehag;
• funksjonsfeil i hjertet;
• manglende evne til langvarig fysisk anstrengelse.

behandling

I begynnelsen av utviklingen av aneurisme, krever WFP oftest ikke spesiell behandling, medisinering eller kirurgi. Det er nok å besøke en terapeut eller kardiolog og gjennomgå regelmessig undersøkelser for å overvåke sykdommens dynamikk. Som regel gjøres det ved hjelp av EKG og ultralyd. Hvis sykdommen er under konstant og streng kontroll, og det er ingen komplikasjoner, er det mulig at ingen helseklager vil bli mottatt fra pasienten i løpet av livet.

Hvis aneurisme øker i størrelse, er ikke bruddet utelukket, noe som er farlig. I dette tilfellet er det nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog på sykehuset for å avgjøre videre handlinger.

Det skal sies at den kirurgiske behandlingen av atriell septal aneurisme er et risikofylt venture. Spørsmålet om kirurgisk inngrep løses ofte negativt, ettersom komplikasjoner etter operasjon kan være livstruende mer enn dagens tilstand. Selv gapet er ikke alltid en indikasjon på kirurgi, og selv i dette tilfelle tar legene en venteposisjon.

Kirurgisk behandling er vanligvis indikert hvis det er risiko for irreversibel lungehypertensjon på grunn av stor uttømming av blod. Under operasjonen blir sårbredden suturert eller plastikkirurgi i vaskemuren utføres, for hvilke spesielle syntetiske materialer som ikke forårsaker allergier.

Tradisjonelle healere tilbyr behandling av WFP aneurysmer med urtepreparater. Det er mange oppskrifter med medisinske planter.

Grunnleggende infusjon. Ta hofter, hagtorn, calamus røtter av marsh og valerian. Grind alle ingrediensene i en kaffekvern og bland. Hell 0, 5 g av en blanding av 0, 5 l kokende vann og fyll i en halv time for å få en grunnleggende infusjon. Deretter må du forberede infusjonen til inntak. For å gjøre dette, legg til en teskje base i 300 ml vann.

På den første dagen, ta halvpip tre ganger i en halv time før måltider. På den andre dagen, drikk på samme måte som på den første, men i stedet for te må du ta en spiseskje med grunnleggende infusjon. Fra og med den tredje dagen og alle påfølgende dager, legg til to spiseskjeer med grunnleggende infusjon til 300 ml vann.

Det anbefales å drikke dette middelet gjennom hele året. Ta medisinen i denne dosen skal være hvis det ikke er ubehag. I tilfelle slike bivirkninger som kvalme, smerte og oppblåsthet, forstoppelse, bitterhet i munnen, hjerteslag, må du ta en fem dagers pause, og deretter redusere mengden av grunnleggende infusjon til en teskje.

Grunnleggende infusjon må kun utarbeides i en dag. På den følgende dagen er det umulig å ta det inne.

Forebyggende tiltak

Hvis pasienten er diagnostisert med interatriell aneurisme, bør han unngå overdreven fysisk anstrengelse gjennom hele sitt liv.

Atriell septum aneurysm (MPP): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er atrialseptum aneurisme (forkortet som WFP), dens typer. Årsaker til patologi, hva kan symptomene være. Når behandling er nødvendig, og når ikke.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når en atriøs septum aneurysm oppstår, oppstår krumningen til venstre eller høyre side.

Aneurysm betraktes som fremspringet av det interatriale septum på minst 10 mm. Den mindre krumningen kan bli anerkjent som en variant av normen, dersom den ikke ledsages av flere patologier.

Aneurismen selv er ikke en farlig patologi, og den spesielle behandlingen er vanligvis ikke nødvendig, spesielt hvis pasienten ikke blir forstyrret av noen symptomer.

Men i alle fall, hvis du har en slik avvik, observer med en kardiolog og gjennomgå en forebyggende undersøkelse en gang i året.

Typer, årsaker, mekanisme for utvikling av MPP-aneurisme

Avhengig av sin form er det:

• bulging i venstre atrium;
• bulging i høyre atrium;
• S-formet aneurisme.

Denne klassifiseringen har ingen stor klinisk betydning. Det eneste som kan bemerkes - S-formet krumning er farligere enn venstre eller høyre.

En anomali kan også være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt form for aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme er diagnostisert under rutinemessig undersøkelse av spedbarnet.

Det ser ut på grunn av en genetisk disposisjon (hvis noen hadde dette problemet i familien, kan det overføres til et barn) eller på grunn av brudd på embryonisk utvikling. Kardiovaskulærsystemet hos fosteret kan lide av morens skadelige vaner, alvorlig stress under graviditeten, samt overført i perioden med å bære smittsomme sykdommer.

Medfødt aneurisme utvikler seg i henhold til følgende prinsipp. I embryos interatriale septum er det et lite hull - et ovalt vindu. Normalt er det helt overgrodd hos barn straks etter fødselen. I det patologiske tilfellet kan det ikke lukkes i det hele tatt (da blir pasienten diagnostisert med et åpent ovalt vindu) eller lukket med et veldig tynt lag av vev (da strekker denne tynne delen av septum og bøyer seg til den ene siden og danner en aneurisme).

Kjøpt skjema

Oppnådd oppdagelse hos voksne, for det meste over 50 år. Det kan oppstå som følge av hjerteinfarkt eller som aldersrelatert forandring forårsaket av aldring av kroppen.

Mulige symptomer på WFP aneurisme?

I de fleste tilfeller forårsaker atrial septal aneurisme i seg selv ingen ubehagelige symptomer hos voksne eller barn. Derfor er det umulig å diagnostisere det, basert på pasientens klager. For å identifisere denne anomali må du regelmessig gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse. Men under det er legene ikke alltid foreskrevet et ultralyd i hjertet, slik at pasienten ikke engang kan være oppmerksom på hjertesykdommen i lang tid.

I nyfødte kan patologi noen ganger manifestere seg i langsom vektøkning. I dette tilfellet foreskriver legene en omfattende undersøkelse, der ikke bare hjertet blir undersøkt.

Hos ungdommer som har WFP-aneurisme, kan utholdenhet reduseres, de kan ikke tolerere intens fysisk anstrengelse (som overgivelse av standarder i fysisk utdanning eller besøke sportsseksjonen). Dette skyldes at i løpet av ungdommen grunnet intensiv vekst og pubertet, får kardiovaskulærsystemet allerede en stor belastning. Ubehagelige symptomer forsvinner vanligvis med alderen.

Men hvis barnet ikke klager over dårlig helse og rask tretthet, er det ikke en kontraindikasjon for kroppsopplæring og sport atrielle septumaneurysmer.

diagnostikk

Å identifisere sykdommen ved hjelp av Echo KG (ultralyd i hjertet).

Prosedyren er helt smertefri, så den brukes også til å diagnostisere hjertesykdommer hos barn, inkludert nyfødte. Under ultralydet ligger pasientstrimmene i midjen, ligger på sofaen på ryggen, bruker legen en spesiell gel og begynner å undersøke hjertet ved hjelp av en ultralydsmaskin. Da vil legen spørre motivet å slå på venstre side for å se på hjertet i en annen projeksjon. Før prosedyren er det tilrådelig ikke å sluke (minst en time før diagnosen). Du må ha et håndkle med deg for å legge det på en sofa, og et par servietter for å tørke gelen fra kroppen.

Ved hjelp av Echo CG er det mulig å identifisere ikke bare MPP-aneurisme, men også andre feil, samt vurdere hjertets ytelse og tilstanden til alle fire cellene.

Atriale septum aneurysm (MPP): årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Nyfødte babyer kan diagnostiseres med ulike medfødte misdannelser og hjerteavvik. Noen av dem er uforenlige med livet, andre krever kirurgisk korreksjon, ellers kan alvorlige hemodynamiske forstyrrelser ikke unngås, og andre er relativt sikre og asymptomatiske.

Aneurysm av MPP (interatrialseptum) refereres til som de såkalte mindre anomaliene i hjertet, som ikke forårsaker betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i hjertearbeidet. Dette er en sjelden misdannelse av nyfødte, som forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene, og er vanligvis asymptomatisk.

Unge mødre som konfronteres med en slik anomali i barnet deres, bør ikke få panikk - WFP-aneurisme utgjør ikke en trussel mot livet, barn utvikler seg riktig, og som aneurisme vokser, kan det spontant forsvinne. Angst bør forårsake tilfeller der aneurysmen kombineres med en mer alvorlig mangel, som vil bestemme symptomene og taktikken til babyen.

MPP-aneurisme er isolert, men mye oftere kombineres det med andre hjertefeil og et åpent ovalt vindu, slik at symptomene kan variere, men det er ikke alltid forbundet med aneurisme. Mistenkelig patologi i det nyfødte tillater ultralyd, som kan utføres i de første dagene og ukene i livet.

Årsaker og typer MPP-aneurisme

Den interatriale septumets aneurisme i form av anatomi er et fremspring av myokardveggen mellom atria i en eller annen retning. Vanligvis forløper veggen i det såkalte ovale fossaområdet, som forblir etter overveksten av det ovale vinduet, da hjertemuskelen ikke er sterk nok og under ugunstige forhold kan den bøye seg.

I fosteret fungerer ikke lungesirkelen av blodsirkulasjonen, fordi mastering av pusteprosessen bare er mulig etter fødselen av en baby. Gassutveksling er i utero vedlikeholdt av en fungerende moderkrepp, og et ovalt vindu i septum mellom atria er nødvendig for å omdirigere blod fra høyre atrium til venstre og deretter den store sirkelen. Etter fødselen lukker hullet nesten umiddelbart, det nyfødte puster med egne lunger, og blodet fra ett atrium til et annet går ikke lenger inn.

Ofte observerer neonatologer den sentrale lukking av et ovalt vindu, som kan fungere i ganske lang tid - opp til et år eller mer. I slike tilfeller er et utilstrekkelig sterkt myokard mer sannsynlig å ekstrudere i en eller annen retning under blodtrykket. Kombinasjonen av en aneurisme med en defekt i septum er mer typisk enn en isolert MPE-aneurisme, selv om det sistnevnte alternativet er mulig.

Årsakene til WFP aneurysmer er ikke nettopp etablert, og store studier på dette området har ikke blitt utført. Rollen til både eksterne og interne faktorer antas. Det kan være infeksjon under svangerskapet, uønskede miljøforhold. Stress av stress, mangel på vitaminer hos den forventende mor, intrauterin hypoksi er ikke utelukket.

Til tross for mangelen på pålitelige data om etiologien til MPE-aneurysmer, har de fleste forskere fortsatt enighet om at utviklingen av bindevev i prenatalperioden er nøkkelen til utseendet av en anomali.

I førskolebarn med et fungerende ovalt vindu kan det oppdages en plutselig aneurisme. Etter fødselen diagnostiseres disse pasientene med en defekt, men de har ingen aneurysm. Med den hurtige overveksten av åpningen med fibrøst muskulært vev, oppstår en tynn veggfelt i en eller annen retning - en MPD-aneurisme oppstår.

Hos voksne kan MPP-aneurisme skyldes et massivt hjerteinfarkt, men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Hjerteangrep er mer karakteristiske for ventrikulær myokard, mens atria er ekstremt sjeldne.

Konvensjonelt betraktes en aneurisme som et fremspring av veggen i det interatriale septumet i en av atriene, når det ifølge ultralyd er mer enn 1 cm, men mindre fremspring vil også bli betraktet som aneurysmer.

Avhengig av avbøyningsretningen til det interatriale septum er det tre typer MPE-aneurysmer:

• Med avbøyning i høyre atrium (forekommer oftest);
• Avbøyningen i venstre atrium;
• S-formet aneurisme når en del av septumet forløper i en retning, og den andre i motsatt retning.

utslipp av blod i hjertet fra venstre til høyre med defekt MPP

Retningsretningen til den interatriale veggen påvirker ikke symptomene og feilens løpetid, men oftere finner de den høyre sidelinjen, siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre og hjertevegget avbøyes under sin handling i motsatt retning.

Fra klinikkens synspunkt er det ikke retningen til aneurismen som betyr mye mer, men kombinasjonen med andre feil - et åpent ovalt vindu, en defekt i hjertets vegger og andre medfødte feil som kan føre til brudd på intrakardial og organs hemodynamikk med tilhørende symptomer.

Blodstrømning i hjertet med aneurisme påvirker ikke alltid. Hvis det ikke ledsages av en defekt i septumet, og prolapse ikke når kritiske verdier, vil blodsirkulasjonen gjennom kamrene være normal.

En uttalt utbuling kan bidra til deformasjon og komprimering av ventilens cusps, og et stort område-aneurysm som rager ut i det høyre atrium gjør det vanskelig å tømme dette hjertekammeret og følgelig normal fylling av høyre ventrikel, noe som fører til blodstrømssykdommer.

Aneurysme, dannet med en holistisk vegg mellom atria, går uten blodutslipp fra ett kammer til et annet, prognosen er gunstig, og symptomene er ofte fraværende. Hvis det er en defekt, et ovalt vindu som ikke er lukket i tide, eller et aneurysmalt fremspring, vil blodet strømme inn i høyre atrium fra venstre, og trykket vil begynne å øke i høyre halvdel av hjertet og lungekroppen - pulmonal hypertensjon.

Manifestasjoner av atriale septal aneurysm

Som de fleste andre mindre abnormiteter som ikke er ledsaget av andre hjertefeil, er aneurysmen i interventionsskjelettet asymptomatisk. Det blir kjent med henne etter en planlagt ultralydsundersøkelse av babyens hjerte i det første år av livet.

Asymptomatisk aneurisme påvirker ikke utviklingen av barnet - i fysiske og psyko-emosjonelle termer, vil det ikke være forskjellig fra jevnaldrende. Barnelege må nødvendigvis fortelle foreldrene til babyen å unngå unødvendige forstyrrelser og unødvendige undersøkelser.

Barn med aneurysmer som forløper fra venstre til høyre er mer utsatt for arytmier. Dette skyldes det faktum at fremspringet bidrar til sterkere fluktuasjoner i myokardiet i høyre atrium, hvor elementene i det ledende systemet er lokalisert. Irritasjon av pacemakere og forårsaker forstyrrelser i rytmen av hjertets sammentrekninger.

Hvis aneurismen er stor, og spesielt kombinert med andre anatomiske defekter i hjertet, vil de kliniske manifestasjonene vises i den nyfødte babyen. I andre tilfeller kan anomali manifestere med økt fysisk aktivitet, med økt vekst i ungdomsårene, hormonelle endringer.

Symptomer på MPP-aneurisme i et barn kan være:

1. Takykardi, cyanose i nasolabial trekant, kortpustethet under amming hos nyfødte og barn i de første månedene av livet, rask tretthet og kortpustethet under fysiske aktiviteter, aktiv lek, bading;
2. I ungdomsårene, på grunn av akselerert vekst, hormonelle svingninger, intense belastninger i skolen og idrettsseksjoner, takykardi, tretthet, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser, ubehag og fading i brystet er mulig, og smerter i hjertet er mulig.
3. Kombinasjonen av aneurisme og åpent hull i septum viser tegn på stagnasjon og trykkøkning i den lille sirkelen - kortpustethet, hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonært system og hjertearytmier på grunn av hypertrofi og strekking av veggene i høyre halvdel av hjertet.

I ungdomsårene kan tilstedeværelsen av MPE-aneurysm være ledsaget av symptomer på autonom dysfunksjon - svette, kvalme, svimmelhet, besvimelse, subfebril feber. Eldre barn kan klage på magesmerter, fordøyelsesbesvær, hodepine, hyppig tretthet og døsighet. Småbarn som har en voksende tone i det autonome nervesystemet, kan bli rastløs, gråtende, sløv eller overdrevent opphisset, ofte forstyrret søvn og nedsatt appetitt.

Store aneurismer uten blødning, fremspring på bakgrunn av septaldefekter som forårsaker stagnasjon av blod i lungesirkelen, provoserer hyppige inflammatoriske prosesser i luftveiene, som manifesteres hos barn i de første årene av livet med bronkitt, lungebetennelse, tilbakevendende respiratoriske virussykdommer.

ATPM aneurisme kan ledsages av noen komplikasjoner. Den farligste er brudd og intrakardial trombose, som kan forårsake emboli med blokkering av andre fartøy (for eksempel hjernen).

Tilfeller av brudd er ikke så vanlig, men hvis dette skjer, foretrekker leger nøye observasjon og nøye kontroll over blodsirkulasjonen, i stedet for kirurgi, som er forbundet med stor risiko. Ved brudd i aneurysmområdet er konsekvensene lite sannsynlige, så risikoen er ikke berettiget.

Diagnose og behandling av MPP-aneurisme

Ultralydundersøkelse av hjertet brukes til å oppdage MPP-aneurysmer. Det er smertefritt og trygt selv for de minste pasientene, så det er allerede utført i et barnehage eller klinikk når det blir observert i løpet av det første året av et barns liv. For å bedømme den intrakardielle blodstrømmen, blir ultralyd suppleret med Doppler-sonografi. En indikasjon på undersøkelse av et nyfødt barn eller et ungt barn kan høres hjerteklump under auskultasjon, som oftest er assosiert med forekomst av en defekt i septum eller et åpent ovalt vindu.

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av mer alvorlige strukturelle abnormiteter i hjertet, vises ytterligere studier - transesofageal ultralyd, CT, kateterisering av hjertehulene.

Video: WFP-aneurisme på ekkokardiografi (hjerteøkonomi)

De fleste mindre unormale hjerteforstyrrelser krever ikke spesifikk behandling, men overvåking av kardiolog er ansett som obligatorisk. Ved asymptomatisk strøm av en MPM aneurisme uten blodskjul, er behandling ikke foreskrevet, og kardiologen undersøker barnet en gang i året etter rutinemakokardiografi.

Det er svært viktig for barn med atrialt septal aneurisme å organisere generelle helseforanstaltninger. Det er nødvendig å justere modusen for arbeid og hvile, unntatt sterke fysiske og psykomotiske belastninger, spesielt i perioder med intensiv vekst, for å gi forhold til tilstrekkelig lang søvn, gå i frisk luft og mat med høye nivåer av vitaminer, protein og mikroelementer er vist.

Vannprosedyrer, massasje anses å være nyttige, når man kombinerer aneurysmer med vegetativ dysfunksjon, anbefales det å jobbe med en psykoterapeut, automatisk trening og en elektrosløyfe. For å normalisere metabolismen i myokardiet, foreskrives elektroforese med magnesia.

Spørsmålet om fysisk utdanning og spesifikke idretter er av stor bekymring for mange foreldre som står overfor en WFP-aneurisme i deres barn. Det kan være spesielt akutt for barn som ønsker å delta i ulike idrettsseksjoner. Bare en kardiolog kan bestemme om slike øvelser er trygge for et bestemt barn, basert på størrelsen på aneurysmen og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige forandringer i hjertet.

Med MPE-aneurisme anbefales det ikke å være veldig aktive sportsaktiviteter med høyt skader, men regelmessig kroppsopplæring, og i tillegg vil treningsbehandling bare være nyttig, fordi de normaliserer den generelle tonen, forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til en riktig formasjon av hjerte-kar-systemet hos barn.

Kontraindikasjoner til fysisk aktivitet kan være arytmier, klager på smerte i hjertet, hjertebank, som ofte bekymrer voksende ungdom.

Noen foreldre, derimot, har en tendens til å overdrevent begrense barnet fra alle slags aktiviteter, som er fundamentalt feil og skadelig. For det første hindres den generelle fysiske utviklingen i dette tilfellet, og for det andre kan begrensningen eller utelukkelsen av fysisk utdanning fra barnets liv medføre en forandring i hans karakter, vaner, disiplin, bidra til dannelsen av et inferioritetskompleks eller selvtillit. Med en PPM aneurisme er det viktig for foreldrene å skape forhold slik at barnet ikke anser seg syk, svak eller verre enn resten av barna i laget.

Narkotikabehandling er indikert i nærvær av symptomer på dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, medfødte sykdommer i utviklingen av bindevev, tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu. Den inkluderer:

• Bruk av magnesiumpreparater;
• Utnevnelsen av midler som forbedrer trofismen i hjertemuskelen (i strid med repolariseringen i myokardiet);
• Antibiotisk terapi for hyppige inflammatoriske prosesser;
• Antiarytmisk behandling for arytmier.

Magnesium er en viktig komponent i bindevev som er nødvendig for dannelsen av kollagenfibre. I tillegg har den en antiarytmisk effekt, bidrar til bevaring av kalium inne i kardiomyocyttene, slik at magnesiumpreparater danner basis for patogenetisk behandling for MPP-aneurisme og andre mindre hjerteavvik.

Terapi med magnesiumpreparater består i å foreskrive magnerot 0,5 g tre ganger daglig i en uke, deretter 5 uker for 250 mg av legemidlet. Magne B6 er utnevnt av kurset i en og en halv til to måneder. Dosen beregnes ut fra barnets kroppsvekt. I tillegg til magnesium vises produkter med kaliumkaliumorotat i en måned. Behandling med mikroelementer gjentas flere ganger i året.

For å forbedre myokard trofisme, antioksidant beskyttelse, membran stabiliserende effekt, L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac brukes. Kursene i metabolsk terapi kan ta opptil 1-1,5 måneder og gjentas 2-3 ganger i året.

Vitaminbehandling utføres i en og en halv til to måneder med gjentatte kurs opptil tre ganger i året. Det anbefales å bruke vitaminer fra gruppe B, nikotinamid, biotin.

Når intrakardial trombose med risiko for emboliske komplikasjoner, er antiplatelet og antikoagulantia foreskrevet. Store aneurismer hos voksne pasienter med risiko for trombose kan også kreve blodtynningsterapi.

Kirurgi for en MPD-aneurisme er sjelden indikert. Behovet for det kan skyldes tilstedeværelsen av andre defekter på siden av hjertet og vascular motorveier som kommer fra den, en stor defekt i det interatriale septumet, der intrakardial hemodynamikk er forstyrret og blod er igjen til høyre, noe som skaper forutsetninger for hjertesvikt.

Operasjonen for aneurisme med utslipp av blod og veksten av irreversibel hypertensjon i lungearterien har blitt underbygget. I slike tilfeller er defekten suturert, eller plastikkirurgi påføres med syntetiske flekker som hindrer at blod kommer inn i venstre atrium til høyre.

lukking av åpningen i MPP, i tilfelle en åpenbar defekt eller ruptur av aneurysmen med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser

Spesifikke forebyggende tiltak for å forebygge aneurisme eksisterer ikke, og hvis det er tilstede, er det viktig å observere et mildt regime for å unngå fysisk og følelsesmessig overstyring. En gang i året skal barn med diagnostisert aneurisme bli vist til en kardiolog for å vurdere barnets generelle tilstand og septalendringene mellom atriene. I absolutt flertall tilfeller går anomalien med en god prognose, påvirker ikke barnets utvikling på noen måte, og påvirker ikke den generelle forventede levetiden og kvaliteten.

Aneurysm av interatrial septum (MPP)

Aneurysm i den interatriale septum (MPP) - kalte den poseformede bulging av septum mellom høyre og venstre atrium. Vanligvis oppstår det på stedet der partisjonen er mest fortynnet på grunn av en bestemthet.

Faktum er at under intrauterin utvikling i interatrialseptum er det et hull (ovalt vindu) som bør lukke etter fødselen. I de fleste tilfeller er dette hva som skjer, men i noen mennesker, etter lukking på dette stedet, dannes en "tynn flekk" som under blodtrykk begynner å strekke seg og et fremspring dannes - aneurisme.

Legene har lenge kjent om WFP-aneurisme, men hittil har det ikke blitt gjennomført tilstrekkelig store studier som gjør at alle spesialister kan komme til en utvetydig mening om en rekke viktige spørsmål, inkludert de som ofte blir spurt av pasienter med denne anomali eller deres slektninger.

I så fall snakker de om aneurisme

Det antas at det er mulig å snakke pålitelig om aneurisme i tilfeller der, ifølge hjertets ultralyd, utstikket er over 10 mm. Men denne regelen er betinget, så fremspring og 9 mm, og 7 mm, og til og med 5 mm kan også bli kalt en aneurisme.

Er det noen spesielle klager hos pasienter med denne patologien?

Det er ingen spesifikke klager som kan mistenkes for en WFP-aneurisme.

Hvordan diagnostiseres WFP-aneurisme?

Den viktigste diagnostiske metoden er en konvensjonell ultralyd i hjertet med Doppler. Om nødvendig kan det hende du må klargjøre undersøkelser: transesophageal ultralyd, tomografi eller hjertekateterisering. Men ytterligere undersøkelse utføres vanligvis i tilfeller der, i tillegg til aneurysmen, det er mistanke om en defekt i aneurismen og ved siden av den, eller om det er en annen, samtidig hjertesvikt og store fartøy.

Forstyrrer WFP-aneurisme hjertet i arbeidet?

I denne saken sammenfaller meninger: I det overveldende flertallet av tilfeller forstyrrer ikke MPP-aneurismen selv hjertefunksjonen, det vil si, det reduserer ikke pumpens funksjon.

Hva er farlig aneurisme?

Alle pasienter er redd for aneurysmbrudd og forstår dette som nesten hjertesvikt, men dette er ikke slik. Trykket i atria er ikke høyt nok til å forårsake aneurysmbrudd. Men selv om det skjer, vil det ikke medføre lynraske konsekvenser - en mangel som folk kan leve i flere tiår uten alvorlige konsekvenser vil bare danne. Så disse fryktene kan bli utsatt, men dessverre er det et annet problem - risikoen for svekket hjertekretsløp eller slag.

Det finnes en rekke statistiske data som tyder på at pasienter med aneurysm har en potensiell risiko for blodpropp i denne aneurysmen, som, hvis den slits av, kan potensielt forårsake et slag. Separat koagulasjon kalles emboli.

Denne erklæringen er basert på de statistiske dataene som MPE-aneurisme er ganske vanlig hos pasienter som har gjennomgått embolisk slagtilfelle (en "ødelagt blodpropp"). Det er imidlertid mulig at aneurismen er i seg selv og ingenting å gjøre med. Kanskje årsaken til alt dette er mangelen på MPP eller andre relaterte anomalier, som ofte sameksisterer med aneurysmen. Dette spørsmålet er fortsatt åpent, for få pasienter ble under observasjon for å svare utvetydig. Det kan imidlertid sies at MPE-aneurysmer mindre enn 1 cm i størrelse ikke øker risikoen for slagtilfelle så betydelig.

For de som er interessert i å vite mer, citerer jeg nøyaktige forskningsdata.

Disse Mayo Clinic (USA). Stroke eller TIA (Transient Ischemic Attack er en midlertidig og reversibel forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen) ble observert med MPE-aneurisme hos 20% av pasientene. Men i 75% av pasientene fra denne gruppen ble det påvist andre sammenhengende uregelmessigheter i utviklingen av blodkar og hjerte.

Fra forfatteren: det vil si hvis vi taper dette 75%, reduseres risikoen til 5%. Samtidig er det ikke i det hele tatt det faktum at blant disse 5% er det ingen slike pasienter i hvilke de tilknyttede anomaliene bare ikke ble diagnostisert eller det var en annen årsak til emboli.

Data fra artikkelen Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. En gruppe på 36 pasienter med MPE-aneurisme ble observert. I 28% av dem ble episoder av cerebral sirkulasjon registrert. I tillegg oppdaget 90% av undersøkelsen en defekt i septumet med en patologisk utladning av blod (fra autom. Fra høyre atrium til venstre), noe som kan forårsake en såkalt paradoksal emboli.

Fra forfatteren refererer den paradoksale embolien til tilfeller der for eksempel en blodpropp (embolus) fra venene i underekstremitetene kommer av og går inn i en av hjernens arterier. Dette kan ikke skje hos pasienter som ikke har noen defekter i hjertet. Slike blodpropper kommer vanligvis inn i lungene i lungene og går ikke inn i venstre del av hjertet, det vil si, de kan ikke komme inn i aorta og derfra inn i hovedets arterier.

I tillegg viser det seg at i denne studien, hvis du velger bare pasienter bare med en enkelt WFP aneurisme, reduseres risikoen til 2,8%. Dette skal ikke nevne det faktum at denne studien ble gjennomført tilbake i 1987.

Sammendrag (en rekke europeiske klinikker). Av 78 pasienter med MPP-aneurisme hadde 40% tidligere embolisepisoder, men bare ca 10% av dem hadde aneurisme den eneste mulige kilden til blodpropper.

Fra forfatteren: det er her risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen ble observert bare i 4%.

Igjen gjentar jeg at sammenhengen mellom slag og aneurisme er bare en antagelse, da det er en rekke årsaker til emboli, som kunne være fraværende på undersøkelsestidspunktet eller bare savnet. Det vil si at prosentsatsene gitt i studiene kan være mye lavere. Og til slutt kan de være ganske sammenlignbare med gjennomsnittlig total risiko for slag og TIA i befolkningen - 0,3%.

Imidlertid er det en ekspertuttalelse om at økningen av risikoen for emboli øker betydelig, hvis aneurysmen overstiger 10 mm - dette er et faktum.

Aneurysm Behandling

Behandling av aneurysmstørrelse på opptil 10 mm, som regel, er ikke nødvendig.

For store størrelser eller for tidligere overført emboli er det åpenbart nødvendig å bruke midler for "blodfortynning". Men hvis det er henvendelser som er testet hos hundretusenvis av pasienter som allerede har oppstått eller et forbigående iskemisk angrep, så er det ikke så lenge for asymptomatiske aneurysmer som er over 1 cm. Det finnes ikke slike ordninger.

Det kan antas at for denne gruppen av pasienter vil det være fordelaktig å bruke aspirin eller en annen antiplatelet som en profylakse. Men jeg har ikke møtt slike anbefalinger, så det er etter skjønn fra den behandlende legen, særlig når det gjelder barn (hvilket aspirin er generelt kontraindisert).

Når det gjelder kirurgisk behandling, vil det kun bli vist i de tilfellene hvis det er en stor aneurisme som forstyrrer hjertet, eller samtidig med aneurismen, dannes en signifikant defekt i det interatriale septumet.

Aneurysm av interatrialseptum hos voksne

WFP Aneurysm hos voksne

MPP-aneurisme er en patologi preget av et fremspring av det interatriale septumet i stedet for sin største uttynding. Denne tilstanden er inkludert i gruppen av såkalte "small heart abnormalities".

Grupper av små anomalier av hjerteutvikling utgjør utviklingsmessige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinne eller redusere i løpet av et barns liv. Ofte er anomali kombinert med atriell septal-defekt. I dette tilfellet kalles denne tilstanden medfødt hjertesykdom.

1 Mekanismer for aneurysmformasjon

Åpne ovalt hull

I prenatalperioden i fosteret i septumet mellom atriaen er et ovalt vindu. Gjennom dette vinduet er utslipp av blod fra venstre atrium til høyre. Blodstrømmen fanger således ikke den pulmonale sirkelen av blodsirkulasjonen, siden det ikke er behov for lungefunksjon i løpet av denne perioden.

Etter fødselen begynner barnets lunger å fungere, og det ovale vinduet lukkes (overvekst). Hvis vinduet ikke lukkes helt, dannes et tynt bindevev på dette stedet, eller en melding forblir mellom atriene.

2 Komplikasjoner og sykdomsrisiko

I noen tilfeller kan atrial septal aneurysm oppføre seg ganske rolig og ikke utgjøre en trussel mot kroppen hvis størrelsen er liten. Imidlertid kan eksistensen hos voksne være ledsaget av følgende faktorer:

1. Hjerte rytmeforstyrrelse.
2. Tromboemboliske komplikasjoner. Denne komplikasjonen blir ofte observert når atriale septal aneurysm er kombinert med nærvær av en melding mellom atria. Betingelser er opprettet for turbulens av blodstrømmen i hullets område. Dette fører til dannelse av blodpropper som kan strømme til hjernen gjennom blodet. Som et resultat kan en livstruende tilstand utvikle seg - en blokkering av hjerneskarene og som et resultat et slag.
3. Aneurysm ruptur. En slik komplikasjon kan oppstå når sykdommen er ledsaget av høyt blodtrykk. Dette, selvfølgelig, et ugunstig faktum. Som et resultat av ulike følelsesmessige og fysiske overbelastninger på bakgrunn av hypertensjon, kan det forekomme septumbrudd.

Gitt at trykket i atria er mye lavere enn i ventrikkene, fører ikke gapet til pasientens død. Denne tilstanden kan imidlertid forverre pasientens tilstand betydelig. Tegn på hjertesvikt vises som reduserer pasientens livskvalitet.

3 Prevalens og årsaker til sykdommen

Atrial septal defekt

Forekomsten av sykdommen er 1% i befolkningen og er like funnet hos både menn og kvinner. Årsakene til utviklingen av aneurisme av HLR kan deles inn i to store grupper:

1) medfødt. En genetisk (arvelig) lidelse som manifesterer seg som et brudd på utviklingen av bindevev i prenatalperioden. Det forekommer hos 80% av de unge og kan være både systemisk og lokalt (isolert) karakter.

Med systemisk involvering av bindevevet, kan endringer observeres i mange organer og systemer - nyrene, øynene, nervesystemet, kardiovaskulærsystemet. Ofte er aneurisme kombinert med vaskulær dystoni. Med lokal involvering påvirker prosessen bare det interatriale septumet. Det andre alternativet er mye mindre vanlig.

4 Klassifisering av MPP-aneurisme

Typer WFP Aneurysm

Atriale septum aneurisme er delt inn i 3 typer:

1. R-type. Septumet rager ut mot høyre atrium.
2. R-L-type. Bulging av septum går først til høyre og deretter til venstre.
3. LR type Partisjonen skifter til venstre og deretter til høyre.

Avhengig av tilstedeværelsen av et hull i partisjonen:

1. Tilstedeværelsen av meldinger til venstre og høyre atria. I dette tilfellet er det utslipp av blod inn i høyre atrium.
2. Manglende melding.

5 kliniske manifestasjoner hos voksne

Dyspné på anstrengelse

Om en atriell septal aneurisme oppstår eller ikke, avhenger av en rekke faktorer:

• Størrelsen på aneurysmen.
• Størrelser på et åpent ovalt vindu.
• Tilstedeværelse eller fravær av tegn på hjertesvikt.
• Alderen på pasienten. Som regel, med alderen, forverres pasientens tilstand, da kroppens adaptive mekanismer slites ut.
• Samtidige sykdommer (spesielt sykdommer i kardiovaskulærsystemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelse av et hull asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes det faktum at kroppen i lang tid kan tilpasse seg en slik belastning. Funksjonsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksen alder. Det eneste tegnet i denne alderen kan være et svakt lag i fysisk utvikling. I det tredje tiåret kan livet være lett tretthet.

Som regel manifesterer liten størrelse aneurisme av liten størrelse uten kommunikasjon mellom atriene seg. Hvis det er et åpent ovalt vindu med stor størrelse, blir blod utladet til venstre atrium. Denne tilstanden påvirker hjertets funksjon og manifesteres av visse symptomer. Imidlertid er symptomene på sykdommen ikke spesifikke for sykdommen. Disse inkluderer:

• Kortpustethet. Det er vanskelig for pasienten å ta pusten - det er vanskelig. Denne tilstanden oppstår under treningen.
• Hjertebank. Et symptom som utvikler seg under trening, som et hjerterespons til økt oksygenbehov.
• Tretthet. Denne tilstanden følger også med fysisk aktivitet.

6 Diagnose av sykdommen

Aneurysm av MTF (type R)

Som nevnt tidligere, refererer aneurisme til MTF til medfødte utviklingsavvik. Derfor kan det oppdages uten vanskeligheter, selv i barndommen. En annen situasjon observeres i tilfelle av progressiv strekking, da den for første gang kan ses i en eldre alder.

De viktigste metodene for diagnose av aneurisme er:

• Ekkokardiografisk studie. Ultralyd i hjertet gjør det mulig å identifisere fremspringet i det interatriale septumet.

Når aneurisme er supplert med eksistensen av et åpent ovalt vindu, kan følgende metoder være informative:

• EKG er den enkleste metoden. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet bidrar til å se overbelastning av høyre hjerte. Også oppdaget hjertearytmier. Samtidig kan tegn på atrieflimmer detekteres.
• Røntgen på brystet. Aneurysme med et åpent ovalt vindu er preget av tilstedeværelsen av et spesifikt symptom på et røntgenbilde - "pulsering av lungens røtter".
• Ekkokardiografisk studie. Som i tilfelle av aneurisme uten kommunikasjon, er denne metoden svært viktig ved diagnosen av et åpent ovalt vindu. Takket være denne metoden kan du se turbulensen av blodstrømmen i hullets område. Ventilforstyrrelser kan også oppdages.

Instrumentdiagnostikk kan også suppleres med følgende metoder:

• Ekstra sophageal ultralyd.
• Transthoracisk ultralyd.
• Beregnet tomografi.
• Kateterisering av hjertekamrene.

7 Behandling av aneurysm

Behandling av aneurysm hos voksne kan være både medisinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-spesifikt. Det brukes også når kirurgisk behandling ikke er angitt. Legemidler som kan brukes, tilhører forskjellige grupper.

• Legemidler som stimulerer dannelsen av kollagen.
• Vitaminer i gruppe B.
• Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
• Narkotika som påvirker hjerterytmen.
• Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Imidlertid er denne behandlingen ikke-spesifikk. Som regel må pasienter som ikke trenger kirurgisk behandling, konstant overvåke av en kardiolog eller terapeut. De må gjennomgå en ultralyd av hjertet hvert år for å overvåke tilstanden til aneurysmen.

Pasientene er anbefalte gjenopprettingstiltak. Det anbefales å overholde regimet for arbeid og hvile for å unngå følelsesmessig og fysisk overbelastning. Det er viktig å kontrollere blodtrykket. Et viktig poeng er også forebygging av infeksjoner som har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for å lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indikert med en aneurysmstørrelse på over 10 mm og ledsaget av nedsatt hjertefunksjon. Hovedmetoden for kirurgi er å styrke aneurismen med syntetisk materiale. Hvis det er hull i septumet, kan det lukkes på følgende måter:

• Suturering. Utført i tilfelle et lite hull.
• Staging syntetisk lapp.
• Endoskopisk metode for å lukke vinduet ved hjelp av spesielle enheter.

Aneurysm av interatrialseptum hos voksne: behandlingsegenskaper

Kardiovaskulære sykdommer er først og fremst når det gjelder dødelighet blant de vanligste patologiene i organer og systemer.

Atriell septum aneurisme er en sykdom som påvirker arteriene, en ganske alvorlig patologi. Diagnostisering av en anomali kan være svært vanskelig på grunn av fravær av symptomer. Aneurysm manifesterer seg ikke i flere tiår og kan etter hvert føre til plutselig død. Denne sykdommen rammer oftest voksne menn og nyfødte.

Egenskaper av sykdommen

På grunn av strekk og tynning, buer veggene i blodkarene ut. Resultatet er en liten ball fylt med blod (aneurisme), som klemmer de nærliggende organene.

I fravær av noen behandling brister aneurysmen og forårsaker at pasienten dør raskt. Steder av aneurisme er forskjellige: perifere fartøy, aorta, hjerte, hjerne.

Aneurysme i hjertet er dannet på den interatriale septum på stedet der vevet er den tynneste.

Ifølge skjemaet er det tre typer WFP:

• Med bulging til venstre;
• Med bulging til høyre;
• S-formet fremspring av septum.

Alvorligheten av strømmen av aneurisme kan være:

• Kronisk når symptomer ligner tegn på hjertesvikt;
• Akutte former når symptomene utvikler seg, starter med forhøyet kroppstemperatur og utbrudd av leukocytose;
• Subakut form, forekommer med forekomst av konstant tretthet, kortpustethet, hjertesvikt.

Personer med medfødt WFP lever i gjennomsnitt opp til 40-45 år, men en lengre levetid er ikke utelukket.

Den vanligste årsaken til aneurisme er hjerteinfarkt. Patologi i hjertemusklene reflekteres i hele kardiovaskulærsystemet, uten å utelukke aneurisme i andre organer, for eksempel i hjernens kar.

Faktorer som bidrar til fremveksten av WFP:

• Utmattet og svekket bindevev forårsaket av sykdommer eller medfødte abnormiteter hos barn;
• Sykdommer som forårsaker redusert vaskulær tone, som aterosklerose;
• Økt blodtrykk, noe som skaper en belastning på fartøyene og fører til et fremspring av et svakt septum;
• Nikotin og alkoholholdige drikker skader hele kroppen, inkludert hjertevev;
• Skader på blodårer, som kan mottas i en ulykke, en kamp, ​​i ekstremsport;
• Infisert trombose;
• fedme;
• Smittsomme sykdommer;
• Økt kolesterol som følge av misbruk av fett og stekt mat.

Forekomst av aneurisme etter en hendelse forekommer ikke umiddelbart. Noen ganger kan det ta minst 20 år. Derfor er årsaken til WFP hos voksne vanskelig å identifisere.

Symptomer og diagnose av WFP

Hos voksne manifesterer symptomene på sykdommen seg ikke. Anomali kan kun diagnostiseres ved hjelp av medisinsk utstyr (EKG, ultralyd, databehandling).

Over tid er det et brudd på blodstrømmen. Et hull vises i gjennomgående septum, som fører til overløp i venstre ventrikel, og blodet strømmer inn i høyre atrium. Lasten på hjertets deler blir økt.

Hos voksne og eldre kan aneurysmespredning oppstå på grunn av stress, traumer og fysisk anstrengelse.

• Alvorlige smerter blir følt i deformasjonssonen;
• I hjertet av hjertet er det ubehag følt;
• Hjertets arbeid blir ustabilt;
• Kroppens svakhet.

En bulgebrudd kan ikke føre til alvorlige problemer. I stedet dannes en mangel som gjør at en person kan leve i mange år.

WFP hos barn

Aneurysm av interatrialseptum hos spedbarn refererer til medfødte sykdommer. Vanligvis er denne anomali arvet (mamma eller pappa lider av denne sykdommen). Også, dannelsen av hjertemusklene avhenger av tilstanden til moren under graviditeten.

Eventuell infeksjonssykdom, som influensa, kan provosere dysfunksjon av babyens kardiovaskulære system. Sen avslutning av ventrikulær septum mellom atria kan også utløse starten av MPP.

Hos barn med medfødt aneurisme blir det alltid observert blåaktig farge. Hvis bulgen ikke er stor, innen 15 mm, utvikler barnet seg uten komplikasjoner, med unntak av lavt blodtrykk.

Imidlertid vil slike barn, opp til ca. to år, være utsatt for hyppige respiratoriske sykdommer, noe som resulterer i kronisk lungebetennelse.

De fysiologiske årsakene inkluderer et åpent ovalt vindu i det interatriale septumet. Dette hullet i et nyfødt uten behandling blir gradvis lukket, men veggene forblir tynne.

Hvis blodtrykket øker, begynner det sårbare stedet å strekke seg og skaper en plattform for utseendet til aneurysmen.

Tegn på WFP etter alder:

• 0-3 år. Hos barn er det mangel på vekt, hyppige lidelser og svakhet, hemmet fysisk og psykisk utvikling. Undersøkelsen viste en overbelastning av lungesirkulasjonen og et økt volum av høyre ventrikel.
• 3-7 år. Barn slapper av i vekst, blir fort lei, når du lytter, blir den første tonen styrket, noen ganger arytmi.
• Tenåringer. Eksternt har de en veldig blek hud, et lite fremspring ser ut i brystområdet, puls og blodtrykk senkes, mens du hører på den andre tonen, styrkes.

I gutter er patologien til interkardial septum dobbelt så sjelden som hos jenter. Ved hvilken som helst alder hos pasienter med WFP, oppstår akutte og smertefulle smerter bak brystbenet.

Ved begynnelsen av utviklingen av anomali er det ikke nødvendig med medisinsk eller kirurgisk behandling av aneurysmen. Det er nok for pasienten å bli observert av en spesialist (allmennlege eller kardiolog), for å overvåke MPP fra tid til annen gjennomgå ultralyd og EKG-prosedyrer.

Noen ganger kan aneurisme øke, men i dette tilfellet utfører de ikke en seriøs behandling. Pasienten er plassert på et sykehus under observasjon, og leger velger en venteposisjon.

Operasjonen utføres bare ved utvikling av pulmonal hypertensjon. Kirurgen suturerte gapet eller plast tynnvegg av partisjonen er gjort.

Noen ganger, med alvorlig trussel mot livet, utføres operasjoner for å fjerne aneurysmen på nyfødte. Operasjoner og behandling utføres i strengt spesialiserte klinikker og sykehus.

Forebygging av komplikasjoner

For å minimere risikoen for komplikasjoner med WFP, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak:

• Ikke begynn smittsom og forkjølelse. Langsiktig behandling kan utløse en økning i det unormale området. Med bronkitt og lungebetennelse blir en sterk host ofte årsaken til aneurysmbrudd.
• Bli kvitt dårlige vaner. Røyking og alkohol, samt feil ernæring bidrar til utvikling av aterosklerose.
• Kontroller konstant blodtrykk. Ikke tillat hopp. For å gjøre dette må du hele tiden ta medisiner foreskrevet av lege.
• Lett fysisk anstrengelse (walking, gymnastikk) er nødvendig for å opprettholde normal hjertefunksjon.
• God søvn og mangel på stress har en positiv effekt, ikke bare på fartøyets tilstand, men også på hele kroppen.

Dermed er livet med en WFP-aneurisme ganske mulig. Det er bare nødvendig å være oppmerksom på helsen din og å hyppige råd med spesialister og å gjennomgå den nødvendige behandlingen.

MPP-aneurisme er en patologi preget av et fremspring av det interatriale septumet i stedet for sin største uttynding. Denne tilstanden er inkludert i gruppen av såkalte "small heart abnormalities".

Grupper av små anomalier av hjerteutvikling utgjør utviklingsmessige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinne eller redusere i løpet av et barns liv. Ofte er anomali kombinert med atriell septal-defekt. I dette tilfellet kalles denne tilstanden medfødt hjertesykdom.

1 Mekanismer for aneurysmformasjon

Åpne ovalt hull

I prenatalperioden i fosteret i septumet mellom atriaen er et ovalt vindu. Gjennom dette vinduet er utslipp av blod fra venstre atrium til høyre. Blodstrømmen fanger således ikke den pulmonale sirkelen av blodsirkulasjonen, siden det ikke er behov for lungefunksjon i løpet av denne perioden.

Etter fødselen begynner barnets lunger å fungere, og det ovale vinduet lukkes (overvekst). Hvis vinduet ikke lukkes helt, dannes et tynt bindevev på dette stedet, eller en melding forblir mellom atriene.

2 Komplikasjoner og sykdomsrisiko

I noen tilfeller kan atrial septal aneurysm oppføre seg ganske rolig og ikke utgjøre en trussel mot kroppen hvis størrelsen er liten. Imidlertid kan eksistensen hos voksne være ledsaget av følgende faktorer:

1. Hjerte rytmeforstyrrelse.
2. Tromboemboliske komplikasjoner. Denne komplikasjonen blir ofte observert når atriale septal aneurysm er kombinert med nærvær av en melding mellom atria. Betingelser er opprettet for turbulens av blodstrømmen i hullets område. Dette fører til dannelse av blodpropper som kan strømme til hjernen gjennom blodet. Som et resultat kan en livstruende tilstand utvikle seg - en blokkering av hjerneskarene og som et resultat et slag.
3. Aneurysm ruptur. En slik komplikasjon kan oppstå når sykdommen er ledsaget av høyt blodtrykk. Dette, selvfølgelig, et ugunstig faktum. Som et resultat av ulike følelsesmessige og fysiske overbelastninger på bakgrunn av hypertensjon, kan det forekomme septumbrudd.

Gitt at trykket i atria er mye lavere enn i ventrikkene, fører ikke gapet til pasientens død. Denne tilstanden kan imidlertid forverre pasientens tilstand betydelig. Tegn på hjertesvikt vises som reduserer pasientens livskvalitet.

3 Prevalens og årsaker til sykdommen

Atrial septal defekt

Forekomsten av sykdommen er 1% i befolkningen og er like funnet hos både menn og kvinner. Årsakene til utviklingen av aneurisme av HLR kan deles inn i to store grupper:

1) medfødt. En genetisk (arvelig) lidelse som manifesterer seg som et brudd på utviklingen av bindevev i prenatalperioden. Det forekommer hos 80% av de unge og kan være både systemisk og lokalt (isolert) karakter.

Med systemisk involvering av bindevevet, kan endringer observeres i mange organer og systemer - nyrene, øynene, nervesystemet, kardiovaskulærsystemet. Ofte er aneurisme kombinert med vaskulær dystoni. Med lokal involvering påvirker prosessen bare det interatriale septumet. Det andre alternativet er mye mindre vanlig.

4 Klassifisering av MPP-aneurisme

Typer WFP Aneurysm

Atriale septum aneurisme er delt inn i 3 typer:

1. R-type. Septumet rager ut mot høyre atrium.
2. R-L-type. Bulging av septum går først til høyre og deretter til venstre.
3. LR type Partisjonen skifter til venstre og deretter til høyre.

Avhengig av tilstedeværelsen av et hull i partisjonen:

1. Tilstedeværelsen av meldinger til venstre og høyre atria. I dette tilfellet er det utslipp av blod inn i høyre atrium.
2. Manglende melding.

5 kliniske manifestasjoner hos voksne

Dyspné på anstrengelse

Om en atriell septal aneurisme oppstår eller ikke, avhenger av en rekke faktorer:

• Størrelsen på aneurysmen.
• Størrelser på et åpent ovalt vindu.
• Tilstedeværelse eller fravær av tegn på hjertesvikt.
• Alderen på pasienten. Som regel, med alderen, forverres pasientens tilstand, da kroppens adaptive mekanismer slites ut.
• Samtidige sykdommer (spesielt sykdommer i kardiovaskulærsystemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelse av et hull asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes det faktum at kroppen i lang tid kan tilpasse seg en slik belastning. Funksjonsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksen alder. Det eneste tegnet i denne alderen kan være et svakt lag i fysisk utvikling. I det tredje tiåret kan livet være lett tretthet.

Som regel manifesterer liten størrelse aneurisme av liten størrelse uten kommunikasjon mellom atriene seg. Hvis det er et åpent ovalt vindu med stor størrelse, blir blod utladet til venstre atrium. Denne tilstanden påvirker hjertets funksjon og manifesteres av visse symptomer. Imidlertid er symptomene på sykdommen ikke spesifikke for sykdommen. Disse inkluderer:

• Kortpustethet. Det er vanskelig for pasienten å ta pusten - det er vanskelig. Denne tilstanden oppstår under treningen.
• Hjertebank. Et symptom som utvikler seg under trening, som et hjerterespons til økt oksygenbehov.
• Tretthet. Denne tilstanden følger også med fysisk aktivitet.

6 Diagnose av sykdommen

Aneurysm av MTF (type R)

Som nevnt tidligere, refererer aneurisme til MTF til medfødte utviklingsavvik. Derfor kan det oppdages uten vanskeligheter, selv i barndommen. En annen situasjon observeres i tilfelle av progressiv strekking, da den for første gang kan ses i en eldre alder.

De viktigste metodene for diagnose av aneurisme er:

• Ekkokardiografisk studie. Ultralyd i hjertet gjør det mulig å identifisere fremspringet i det interatriale septumet.

Når aneurisme er supplert med eksistensen av et åpent ovalt vindu, kan følgende metoder være informative:

• EKG er den enkleste metoden. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet bidrar til å se overbelastning av høyre hjerte. Også oppdaget hjertearytmier. Samtidig kan tegn på atrieflimmer detekteres.
• Røntgen på brystet. Aneurysme med et åpent ovalt vindu er preget av tilstedeværelsen av et spesifikt symptom på et røntgenbilde - "pulsering av lungens røtter".
• Ekkokardiografisk studie. Som i tilfelle av aneurisme uten kommunikasjon, er denne metoden svært viktig ved diagnosen av et åpent ovalt vindu. Takket være denne metoden kan du se turbulensen av blodstrømmen i hullets område. Ventilforstyrrelser kan også oppdages.

Instrumentdiagnostikk kan også suppleres med følgende metoder:

• Ekstra sophageal ultralyd.
• Transthoracisk ultralyd.
• Beregnet tomografi.
• Kateterisering av hjertekamrene.

7 Behandling av aneurysm

Behandling av aneurysm hos voksne kan være både medisinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-spesifikt. Det brukes også når kirurgisk behandling ikke er angitt. Legemidler som kan brukes, tilhører forskjellige grupper.

• Legemidler som stimulerer dannelsen av kollagen.
• Vitaminer i gruppe B.
• Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
• Narkotika som påvirker hjerterytmen.
• Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Imidlertid er denne behandlingen ikke-spesifikk. Som regel må pasienter som ikke trenger kirurgisk behandling, konstant overvåke av en kardiolog eller terapeut. De må gjennomgå en ultralyd av hjertet hvert år for å overvåke tilstanden til aneurysmen.

Pasientene er anbefalte gjenopprettingstiltak. Det anbefales å overholde regimet for arbeid og hvile for å unngå følelsesmessig og fysisk overbelastning. Det er viktig å kontrollere blodtrykket. Et viktig poeng er også forebygging av infeksjoner som har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for å lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indikert med en aneurysmstørrelse på over 10 mm og ledsaget av nedsatt hjertefunksjon. Hovedmetoden for kirurgi er å styrke aneurismen med syntetisk materiale. Hvis det er hull i septumet, kan det lukkes på følgende måter:

• Suturering. Utført i tilfelle et lite hull.
• Staging syntetisk lapp.
• Endoskopisk metode for å lukke vinduet ved hjelp av spesielle enheter.

funksjonen

Aneurysm av interatrialseptum i medisin er indikert med en enkel forkortelse - WFP. En slik anomali i hjertets struktur forekommer ganske ofte, men er ikke farlig for menneskelivet. Aneurysm er et poseaktig utspring som dannes på overflaten av septum som adskiller høyre og venstre atria. Det påvirker hovedsakelig den delen av veggen hvor vevet er den tynneste. Den subtilitet av en separat del av strukturen skyldes en funksjon: I perioden med intrauterin utvikling er det en oval åpning på partisjonen som lukker etter fødselen. Det var på et sted lukke "vindu" av vev vegger er ikke forseglet og er sårbare. Senere, etter mange år, med økt blodtrykk, kan denne sonen begynne å strekke seg. Resultatet er et fremspring, det vil si en atrial septal aneurisme i voksne. Fenomenet i seg selv er kjent for spesialister i lang tid, men til nå har det ikke blitt fullstendig studert. Derfor, når pasientene har spørsmål om arten av uorden, dens natur og risikofaktorer, kan leger ikke gi bestemte svar. WFP-aneurisme anses å være en bulgingformasjon, hvis størrelse når 10 mm eller mer. Hvordan da å nevne de mindre utprøvde uregelmessige endringene i septumet? De er også referert til varianter av denne patologien.

symptomer

Aneurysm i interatrialseptum hos voksne og barn viser ikke noen definerende tegn. Pasienter har ingen klager på smerte eller ubehag. Derfor er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av symptomatiske abnormiteter.

diagnostikk

Det er mulig å oppdage en unormalitet i hjertets struktur under en rutinemessig ultralydsundersøkelse med en ultralydsskanning. I tillegg kan en spesialist foreskrive en klargjørende undersøkelse, som inkluderer en transesofageal ultralyd, kateterisering, tomografi. Disse tiltakene er nødvendige i tilfeller der det er mistanke om defekte endringer i fremspringet av vev i omkretsen, samt risikoen for å utvikle en annen, medfølgende aneurisme, anomali (selve hjertet eller store fartøy).

Effekten av patologi på hjertets arbeid

Legene er overbevist om at det unormale fenomenet - MPP-aneurisme ikke påvirker funksjonen til "motor" i kroppen. Det betyr at hjertet fungerer som før og uten feil. Blodstrømmen forstyrres ikke, og organets pumpefunksjon forverres heller ikke.

Hva er trusselen om aneurisme

Gitt at fremspringet gradvis øker i størrelse og veggen i septum blir tynnere, frykter mange pasienter rupturen. Imidlertid tror de at aneurysmens brudd er en alvorlig trussel mot deres liv og helse. Men en slik mening er feil. Blodtrykk er ikke så intens som å skade strukturenes integritet. I enkelte tilfeller dannes en liten feil ved bruddstedet når dette skjer. Det bærer ikke en fare, og mange mennesker med en slik feil lever i mange år uten å føle tegn på ufeil. Aneurysm er selvsagt ikke så ufarlig avvik. Det kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og føre til et slag. Dette skjer på grunn av dannelsen av blodpropp i bukseposen, som er karakteristisk for personer som har hatt et embolisk slag. Hvis aneurismen har en størrelse på mer enn 10 mm, så er det en reell risiko for emboli, blodpropper.

Aneurysm i interatrialseptum hos voksne krever behandling bare i de situasjonene der det er et overskytende fremspring, det vil si mer enn 1 cm. Terapi består av å ta blodfortynnende medisiner. Den operative teknikken brukes ekstremt sjelden og er indisert for pasienter i hvem de har avslørt en alvorlig mangel i veggkonstruksjonene som skiller venstre og høyre atria. Kirurgisk inngrep er også nødvendig for hjertesvikt, som skyldes en betydelig økning i aneurysmen.

Del med venner:

Hva er atriell septum aneurisme og hvordan å behandle det

• Hovedårsakene til atritt septal aneurisme
• Diagnose av atriell septal aneurisme
• Hva er farlig atriell septal aneurisme?
• Symptomer på sykdommen
• Aneurysm Behandling
• Forebyggende tiltak

Atriell septum aneurisme er en krumning av veggen mellom venstre og høyre atrium. Denne sykdommen tilhører gruppen av små abnormiteter i hjertet. Denne anomali er en krølling av atriemuren og utstikker den til siden. Foreløpig har spesialister identifisert 3 former for denne anomali:

• krølling til venstre;
• krølling til høyre side;
• S-formet krumning.

Hovedårsakene til atritt septal aneurisme

Mennesket har allerede kjent om denne sykdommen i lang tid, men det er ikke gjort alvorlig forskning på denne anomali. For tiden har forskere ikke funnet den nøyaktige årsaken til denne patologien.

Aneurysm er utvidelsen av fartøyet, som skyldes separasjonen av veggen og dens svakhet. Noen mener at årsaken til utviklingen av anomalier hos nyfødte er dårlig arvelighet. Andre mener at en aneurysm oppstår på grunn av abnormiteter i dannelsen av bindevev i hjertet under fosterutvikling. Kardiale abnormiteter i et barn kan oppstå på grunn av ulike lidelser i mors kropp under svangerskapet. Smittsomme sykdommer under graviditet har oftest en negativ effekt.

Hos voksne kan aneurisme forekomme som følge av myokardinfarkt.

Denne teorien støttes av mange eksisterende fakta. Eksperter har identifisert de viktigste faktorene som kan utløse utseendet av atrialt septal aneurisme.

Symptomene på sykdommen kan være svært forskjellige. Symptomene på denne sykdommen ligner ofte oftest hjertesvikt eller hjerteinfarkt. Ifølge sykdommens hastighet etter et hjerteinfarkt, delte forskerne sykdommen i tre typer:

1. Kronisk form - kan oppstå etter 6 uker etter å ha lidd et hjerteinfarkt, symptomene på denne sykdommen ligner symptomene på hjertesvikt hos mennesker.
2. Akutt form - kan forekomme 2 uker etter et hjerteinfarkt. De viktigste symptomene er: en kraftig temperaturstigning, hjerterytmeforstyrrelser, manifestasjon av hjertesvikt og leukocytose.
3. Subakut form - oppstår ved 3-6 uker etter et hjerteinfarkt. I dette tilfelle oppstår krumningen på grunn av uregelmessigheter i dannelsen av arr på stedet for et hjerteinfarkt. Symptomer på subacut form er uttrykt i utseendet av kortpustethet, økt hjertefrekvens.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av atriell septal aneurisme

Diagnose av denne anomali inkluderer 3 stadier. På fase 1 bør du konsultere legen din, som kan forklare i detalj for pasienten hva som kan være de første tegn på sykdommen. På fase 2 utføres en visuell undersøkelse, som består av pulsering i brystområdet. Etter identifisering av pasientens første tegn blir det sendt til undersøkelse. Det er obligatorisk for pasienten å gjøre ultralyd, elektrokardiografi og computertomografi.

Hvis sykdommen er knyttet til arvelighet, bestemmes den av ultralyd umiddelbart etter fødselen. I en nyfødt, kan denne patologien oppdages umiddelbart. Den endelige diagnosen er imidlertid kun gjort etter studien.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er farlig atriell septal aneurisme?

De fleste pasienter med aneurysm frykter brudd, men faktisk skjer det svært sjelden. Trykket som oppstår i begge atria har ikke så mye kraft til å skade veggen. Dette gjelder også for nyfødte og voksne. Selv om dette skjer, vil det ikke føre til døden.

Når et septum går i stykker, oppstår en defekt som ikke gir alvorlig helsefare. Med dette kan du leve i mange år. Imidlertid, i nærvær av en akutt form for aneurisme, er det risiko for utseende av forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen. Denne faktoren kan utløse et slag. Ifølge statistikk er personer med aneurysm i fare for forekomsten av forskjellige anomalier av blodpropper, som etter hvert er blitt årsaken til slag. Disse blodproppene kalles emboli.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen

Ved sykdomsbegrepet er visse tegn fraværende, kan forekomsten av sykdommen bare bestemmes under undersøkelsen. Der aneurisme ligger, vises et hull. På grunn av dette er det sirkulasjonsforstyrrelser. Med hver sammentrekning av hjertet fra venstre atrium begynner blod å strømme ikke bare inn i venstre ventrikkel, men også delvis inn i høyre atrium. På grunn av dette øker belastningen på høyre hjerte muskel. Som et resultat oppstår kompenserende hypertrofi av høyre atrium og etter ventrikkelen. I tillegg øker en økt mengde blod i lungene, belastningen på karene øker, og symptomer på lungehypertensjon vises. Hos barn er utviklingen langsommere.

Hos voksne er risikoen for aneurysmbrudd mye høyere. Dette kan oppstå på grunn av konstant tilstand av stress, hjerteskade, økt fysisk anstrengelse. Når aneurisme brister i en pasient, vises følgende symptomer:

• hjertesmerter;
• økt kroppsutmattelse;
• manglende evne til å utøve langvarig fysisk anstrengelse
• ubehag i hjertet;
• funksjonsfeil i hjertet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Aneurysm Behandling

I begynnelsen av sykdomsutviklingen krever en aneurisme ikke spesiell behandling med medisinering eller kirurgi. Det er bare nødvendig å regelmessig besøke distrikts terapeut og kardiolog, fra tid til annen gjennomføre undersøkelser for å overvåke dynamikken i sykdomsutviklingen. Vanligvis anbefales pasienten å lage et kardiogram og ultralyd i hjertet. Hvis sykdommen er strengt kontrollert og det ikke er noen komplikasjoner, er det mulig at pasienten aldri vil få klager om dette.

Hvis aneurismen begynner å øke betydelig i størrelse, øker risikoen for brudd kraftig, noe som kan være en alvorlig fare. I dette tilfellet bør du øyeblikkelig kontakte legen din for å bestemme ytterligere tiltak.

Den viktigste tilnærmingen til behandling av aneurysm er å forhindre brudd, da dette kan føre til alvorlig blødning. I dette tilfellet kan pasienten selv velge to måter. Den første måten er å roligt vente, den andre er å gjennomføre en planlagt operasjon for å fjerne det modifiserte området.

Ved å velge behandlingens taktikk tar doktoren hensyn til utviklingshastigheten til aneurisme, dens plassering og størrelse. Med en langsom utvikling av aneurysmen er venting mer hensiktsmessig. Opprettholde en rolig livsstil, god ernæring, dosering av fysisk aktivitet vil i mange år bidra til å opprettholde helse og kontrollere utseendet av akutte tilstander. For fullstendig kontroll skal pasienten gjøre en tomografi og ultralyd i hjertet hver 6. måned. I løpet av livet bør man følge med legenes forskrifter.

Hvis aneurismen er for stor, begynner den å utøve sterkt press på de indre organer og sykdommen begynner å utvikle seg. I dette tilfellet er kirurgens inngrep uunnværlig. Operasjonen består i å fjerne det skadede området av fartøyet og etablere en plastprotes på feilstedet, og i noen tilfeller et sunt fartøy som tas fra samme pasient.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebyggende tiltak

Hvis du har en atrial septal aneurisme, bør du ta en smittsom sykdom alvorlig. Langvarig behandling av influensa kan for eksempel føre til en sterk vekst i veksten i det berørte området. Hvis det foreligger en aorta unormalitet, kan hosten selv provosere aneurysmbrudd.

Pasienter i mellom- og alderen bør redusere risikoen for atherosklerose. Først av alt må du slutte å røyke og slutte å drikke alkohol. Det er pålagt å holde seg til et balansert kosthold for å forhindre overdreven bruk av animalsk fett. Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde høyverdige proteiner, vitaminer og mineraler. Pass på å ta som et profylakse medikamenter som forhindrer utvikling av aterosklerose (som foreskrevet av lege). Det er også nødvendig å følge blodtrykket nøye og prøve å kontrollere vekten.