Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med "hjertefeil i et barn", faller ikke i fortvilelse. Hjertefeil behandles. I dag skal vi snakke om noen funksjoner for omsorg for babyer med hjertefeil.
Hvordan identifisere en hjertefeil hos barnet? Husk hvordan hjertet fungerer. Den har fire kamre - to ventrikler og to atria, delt med en langsgående partisjon i to ukoblede kamre. Arterier bære blod, beriget med oksygen, fra hjertet til alle organer. Åre leverer blod som har gitt oksygen fra organene tilbake til hjertet.
Medfødte hjertefeil er forskjellige. De hyppigste feilene er det interatriale og interventrikulære septumet - et hull vises i det, og en del av arterielt blod fra venstre halvdel av hjertet går inn i høyre venøse. Dette fører til funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Mindre blod blir levert til systemisk sirkulasjon enn det burde være - kroppens tilførsel av oksygen forverres. Jo mer arterielt blod som kommer inn i lungesirkulasjonen, jo strengere sykdommen går videre.
Hos barn i alderen 5 til 12 år oppdager legene stenose - en innsnevring av åpningen av lungearterien, på grunn av det blir blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungesirkulasjonen forstyrret. Barn med liten stenose vokser og utvikler seg normalt. I alvorlig stadium av stenose hos barn, kortpustethet, takykardi, smerte i hjertet. Mangelen behandles kirurgisk.
Den neste type blemish er aorta stenose. I dette tilfellet vokser barn uten smertefulle manifestasjoner. Men i alderen 4 til 10 år, under trening, kan barna oppleve svimmelhet, hodepine, neseblod, smerte i bena. Et annet symptom er konstant kalde føtter. Diagnosen er laget på grunnlag av måling av puls og blodtrykk i armene og bena. Under koartering er måleresultatene ikke det samme. Kirurgisk behandling.
Den mest komplekse hjertesykdommen er Fallot's tetrad. Cyanose av huden og kortpustet vises i et barn allerede i de første månedene av livet. I den alvorlige formen av sykdommen opplever barn angst, kramper og kortvarig bevissthetstap. Selv med en liten fysisk anstrengelse, for eksempel når han går, klatrer trappene, klemmer babyen plutselig på hakkene og til og med løgner på sin side, benene brettes til brystet. Barn med Fallo bærbare trenger operasjon.
Hjertesykdom symptomer
Hvordan identifisere en hjertefeil hos barnet? Hva skal varsle foreldrene? Smerte i hjertet av barnet. De kan oppstå med sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen, med betennelse i perikardiet, men kan ikke være forbundet med hjertefeil.
For eksempel i sykdommer i lungene, neuralgi, muskelbetennelse og sykdommer i ryggraden.
Hvordan manifesterer disse smertene? Trite - når han går fort eller kjører, klager barnet om at han er "stikkende i siden." Foreldre rykker av slike klager: "Hvis du vokser opp, vil den passere." Brystsmerter er en grunn til å vise barnet til legen. I nyfødte, kaster av hjerteløs angst, ledsaget av dårlig appetitt, sløvhet og lunger, snakkes hjertesykdom. Barn blir også svake, de har blunhet i huden - spesielt rundt munnen, i hæler og negler.
Hjertebukk - bukker seg i hjertet av hjertet, som kan komme så tidlig som 3-4 måneder. Foreldre bør kjenne hjertefrekvens hos barn. I en alder av opptil et år er det 125-130 slag per minutt, i alderen 5-7 år - 90-100, 8-10 år - 80-85, 11-14 år - 70-85 slag per minutt.
Se babyens hjerterytme og puste. Hjertepalipitasjoner oppstår ved høye temperaturer, fysisk anstrengelse, varme og spenning. Men vedvarende hjertebanken er et tegn på hjerte-og karsykdommer. Redusert hjerterytme - bradykardi kan også indikere problemer. Det kan observeres selv hos barn som er aktivt involvert i sport.
Det er standarder for å puste. I det første år av livet, gjør babyen 30-40 puster per minutt, senere reduseres antallet, 5 år er antallet 25 puste. På 7-8 år tar et barn 18-22 pust, 10-14 år, 16-18 puste. Økt respirasjon og cyanose av huden blir observert med Fallo's tetrads.
Årsaker og behandling
Foreldre er overrasket: "Hvorfor er barn født av hjertesykdom? I vår familie hadde ingen hjertefeil. " Faktisk spiller ikke arvelighet i dette tilfellet en stor rolle.
Hos kvinner som lider av hjertesykdom, er bare i 5% tilfeller født med samme sykdom. Barn kan også ha kjøpt hjertefeil.
Årsaken til patologien kan være ulike negative effekter på kvinnens kropp fra tredje til åttende uke med graviditet - det er på dette tidspunktet at babyens hjerte dannes. Disse kan være influensa, rubella, herpes. Også berørt er diabetes, neoplasmer, arbeider i farlige næringer, røyking. Alkoholisme er veldig farlig - i 30% av tilfellene er barn født av hjertesykdom.
Hjertesykdom er oftest basert på mutasjon eller genbrudd, kromosomale abnormiteter. Diagnose av medfødt hjertesykdom bør utføres i barselssykehuset - ved fødselen av et barn. I 10-15% av tilfellene lukkes åpningen i interventricular septum spontant. Defekten i interventricular septum behandles med medisinske metoder, prognosen er gunstig. Nå opereres barn med hjertefeil i det første år av livet, slik at de kan redde liv og unngå alvorlige forandringer i hjerte og lunger.
Et barn med hjertefeil må overvåkes kontinuerlig av en kardiolog. De fleste barna som har gjennomgått hjertekirurgi er praktisk talt sunne, de uteksamineres fra universiteter, lager familier og glemmer at de var syke.
I hverdagen
Hvordan gi barn med hjertefeil med riktig pleie? Det er viktig å organisere en sparsom modus på dagen. Beskytt babyen din fra stress, lange reiser, ikke last med sirkler og seksjoner.
Ikke utelukkende kroppsopplæring - gode turer i frisk luft, gå, spill, lys gymnastikk. Følg maten - tilbudet smuler ferske grønnsaker og frukt. Styr krummens immunitet, beskytt mot forkjølelse. Viser mykt herdende luftbad, tørker med kaldt vann. Utvikle en rolig holdning til leger.
Hjertesykdom hos barn: symptomer
Eventuelle barndoms sykdommer forårsaker bekymring for foreldrene, og når det gjelder hjertesykdom, lyder en slik diagnose som en dødsdom. Hvor farlig er en hjertesykdom hos et barn, hva er symptomene på sykdommen til hovedorganet i menneskekroppen, er det en sjanse for utvinning - les om dette og mange andre ting i materialene i denne artikkelen.
Hva er hjertesykdom
Sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos barn opptar nesten førsteplassen blant alle barndomssykdommer forbundet med svekket utvikling. En av dem er en hjertefeil.
Medisin kjenner mange forskjellige lidelser i hjertet, men diagnosen hjertesykdom kombinerer en gruppe fysiologiske lidelser.
Eventuelle skader på arbeidet med hjerteventiler av organisk natur er hjertesvikt. Med denne patologien kan blod vanligvis ikke transporteres gjennom karene eller i selve hjertet. Avhengig av graden av brudd varierer tidspunktet da orgelet selv til slutt svikter og slutter å fungere.
I tillegg kan årsaken til utviklingen av patologi være:
- brudd på strukturen til hjertemurene;
- brudd på strukturen i hjertepartisjonen;
- brudd på strukturen til store fartøyer.
På grunn av de karakteristiske symptomene for denne gruppen av sykdommer, er det mulig ikke bare å skille mellom hjertesykdommer, men også å bestemme utviklingsstadiet. Samtidig er det verdt å merke seg at medfødte patologier har mer uttalt symptomatologi, noe som er umulig å ikke merke umiddelbart med barnets fødsel, og kjøpte sykdommer, derimot, har dårligere tegn.
Typer hjertefeil
Typer av patologier i hjertet varierer i deres mangfold, men de er alle delt inn i to typer, blå og hvit.
Den blå typen er preget av uttalt cyanose av vevet (cyanose), hvitt er preget av hudens hud på grunn av venøst blod som kommer inn i systemisk sirkulasjon. Den blå feilen regnes som den farligste, siden det medfører en oksygenmangel.
Hjertefeil er delt inn i medfødt og oppkjøpt.
Medfødte hjertefeil dannes i fosteret lenge før fødselen, i løpet av sin intrauterin utvikling. Årsaken til utviklingsforstyrrelser kan være:
- genetisk predisposisjon;
- genmutasjoner;
- hormonelle lidelser hos føtale foreldre;
- tar ulovlige stoffer;
- Mors sykdom under graviditet;
- dårlig økologi.
Ervervede hjertefeil er dannet hos barn og voksne i alle aldre. Årsaken til slike lidelser kan fungere som ulike sykdommer, som hypertensjon, revmatisme, cardiosklerose og mange andre.
"Blå" vices og deres symptomer
Følgende sykdommer er relatert til typen "blå" hjertefeil.
- Mitralventilinsuffisiens. Denne typen anomali har tre underarter (relativ mangel, organisk insuffisiens, funksjonell insuffisiens). Årsaken til utviklingen av denne patologien er den anatomiske dysfunksjonen av bicuspidventilen.
Symptomer på blemish karakteriseres av et barns utseende:- akrocyanose, cyanose av leppene og kinnene;
- kortpustethet, takykardi;
- skjelving sternum;
- lever utvidelse;
- hevelse i venene rundt halsen.
- Fallot's sykdom - inkluderer fire patologier: Stenose i lungearterien, høyre ventrikulær hypertrofi, ventrikulær septaldefekt og dekonstruksjon av aorta.
I løpet av prenatal utvikling av fosteret har denne patologien ikke en negativ innvirkning på det, barn blir vanligvis født i tide, med normal vekt og andre fysiologiske indikatorer. Men etter fødselen av babyen begynner sykdommen å manifestere seg med følgende symptomer:- vev cyanose når gråt;
- cyanose av vev i ro (starter fra 2-3 måneders levetid);
- angrep av kortpustethet;
- gråaktig hudfarge;
- barn rastløshet;
- kramper, bevissthetstap.
For eldre barn, forsinket mental utvikling, brystsmerter etter fysisk anstrengelse eller spising kan være et tegn på patologi, for å lindre tilstanden, forsøker barnet å knytte seg til en ball, drar knærne til haken.
Symptomer inkluderer vevscyanose (først delvis, paroksysmal, så uttalt permanent). Dessverre, i fravær av rettidig kirurgisk behandling, overlever barn ikke, har en lignende patologi.
Eksistensen av barn med en slik patologi er mulig, men bare hvis de har et åpent ovalt vindu, dvs. tilstedeværelse av atrielle og interventrikulære septalfeil, eller med en åpen arteriell kanal. Når patologi diagnostiseres selv i perioden med fosterutvikling og akuttoperasjon umiddelbart etter fødselen, er det et gunstig utfall.
Slike barn krever kirurgisk behandling, ellers overlever bare en fjerdedel av disse babyene.
"Hvite" laster og deres symptomer
Til denne gruppen av hjertefeil er de patologiene der venet blod ikke kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, eller blodet på grunn av mangler i orgel faller fra venstre side av hjertet til høyre.
Til typen av "hvite" mangler inkluderer følgende brudd.
- Defekt av interventricular septum. I denne patologien er barnet mellom høyre og venstre ventrikler helt eller delvis savnet septumet. Det oksygenberikte arterielle blodet flyter fra venstre ventrikel til høyre, hvor det blandes med venøst blod. Som et resultat er det en overstretching av lungens fartøy, og lungen selv svulmer på grunn av overdreven blodgjennomstrømning til den. Hjertet, som er tvunget til å arbeide med overdreven belastning hypertrophied (økt i størrelse), utvikler hjertesvikt.
Symptomer på patologi er avhengig av feilens størrelse. Med mindre brudd, kan denne typen blemish ikke manifestere seg i lang tid, og i noen tilfeller, med barnets vekst og muskelveksten i hjertet i septumet, kan den helt lukke seg selv. I dette tilfellet kan den kun bli gjenkjent av ultralyd eller ved auscultasjon av hjertet (ved hjelp av et fonendoskop). I det første tilfellet vil ultralydet vise endringer i blodstrømmen, i andre - lyder vil bli hørt.
Ved mellomstore feil kan symptomene på patologien begynne å vises fra slutten av den første måneden av barnets liv og ha progressiv dynamikk.
En økning i høyre side av hjertet er visualisert på røntgenbilder, og ultralyd og EKG viser tegn på overbelastning i høyre organdeler. Konsekvensene av blemish er vedvarende lungebetennelse, arytmi og revmatisme.
Den åpne arterielle kanalen fører til at barnet utvikler lavt trykk, reduserer blodtilførselen til organene og kroppssystemene, siden blodet passerer en stor sirkel.
Med en mindre mangel har mangelen uttalt symptomer, det blir oftest kun kjent om det etter en mer komplett studie av samtidige sykdommer. Slike barn er mer sannsynlig å lide av forkjølelse oftere enn andre, og under auskultasjon er det en murmur i hjertet.
Når kanalen er stor, lider barn ofte av forkjølelse og sykdommer i øvre og nedre luftveier, blir raskt sliten, legger seg bak i mental utvikling fra sine jevnaldrende, har kortpustethet, lys hud. Ved undersøkelse er et lavt lavere trykk, asymmetri av puls og støy i hjertet av hjertet notert.
Tegn på blemish avhenger av størrelsen på hullet i lungearterien. Med en liten innsnevring er det en støy i hjertet av hjertet når man lytter til stetoskopet, med en sterkere innsnevring:
- kortpustethet
- tretthet,
- smerte i hjertet (med trening);
- reduksjon i blodtrykk;
- fremspring i hjertet av brystet.
Cyanose vev er ikke merket.
Hjertefeil hvor hemodynamikk ikke forstyrres
Hjertefeil, hvor hemodynamikk ikke forstyrres, blir oftest dannet lenge før barnet er født, i den andre uken med perinatal utvikling. Årsakene til utviklingen av denne patologien ved medisin er ikke fullt ut forstått. Det er en antagelse at den utvikler seg på grunn av dårlig arvelighet, genmutasjoner, tar ulovlige stoffer som har en teratogen effekt.
Hjertefeil i denne gruppen er preget av et brudd på hjerteposisjonen, som er hovedårsaken til spedbarns dødelighet av medfødt natur.
I stedet for konklusjon
Eventuell misfarging av hud i ansiktet, nasolabialt trekant, fingre og tær, føtter og palmer bør forårsake bekymring for foreldrene. Dette er de første tegn på at barnets hjerte er i nødmodus. Hvis hevelse av pust og brystsmerter legges til disse tegnene, er det ingen tid for forsinkelse. Andelen av spedbarnsdødelighet på grunn av uregelmessig hjertefunksjon øker hvert år.
Hvis du har merket noen av de ovennevnte symptomene hos et barn, må du reinsikre deg selv og kontakte din barneleger for henvisning til en pediatrisk kardiolog eller kardiorevatolog.
Hjertesykdom hos barn: Symptomer og behandling
Hjertesykdom hos barn - de viktigste symptomene:
- svakhet
- Hjertebanken
- Mørkere øyne
- Raskt puste
- Cyanose av huden
- Hjerte murmur
- slapphet
- Generell hevelse
- Hyppig oppblåsing
- Avhending av mors bryst
- Barnet suger litt bryst
Medfødt hjertesykdom hos nyfødte - dannelsen av ulike typer anatomiske defekter i hjertets elementer. Vanligvis begynner disse patologiene å utvikle seg i prenatalperioden. I nyfødte tildeler klinikere 20 typer ulike feil.
For enkelhets skyld ble de delt inn i tre grupper:
- medfødte hjertefeil hos barn av den "hvite typen". Denne gruppen inkluderer feil, som et resultat av dannelsen av hvilken det er en økning av blod fra den arterielle blodstrømmen inn i den venøse. Disse inkluderer aorta defekter, åpen arteriell kanal, interventricular og interatrial septal defekter;
- UPU "blå type". Et karakteristisk symptom på patologier i denne gruppen er vedvarende cyanose. Den utvikler seg på grunn av tilbakeløp av venøst blod inn i arteriell blodstrøm. Slike medfødte mangler inkluderer Fallot's tetrad, transponering av de store blodårene, aortaens atera, lungearterien og venøs munn (til høyre);
- CHD, hvor dannelsen av en obstruksjon i vei for normal blodstrøm er notert, men dette er ikke forbundet med en arterio-venøs shunt. Disse inkluderer stenose, coarctation, ectopia av hjertet, hypertrofi av elementene i hjertet og så videre.
etiologi
Hjertesykdom hos nyfødte kan utvikle seg på grunn av:
- forskjellige mutasjoner på gennivået;
- den negative miljøsituasjonen i det området hvor den gravide kvinnen bor;
- en kvinne med en historie med aborter, miscarriages og dødfødte barn;
- bruk av visse legemiddelgrupper under fødsel. Antibiotika, antivirale og andre legemidler med sterk effekt er spesielt farlige for fosteret;
- arvelig disposisjon. Risikoen for at barnet utvikler hjertefeil øker mange ganger hvis den gravide kvinnen har nære slektninger med samme patologi;
- sykdommer av smittsom natur, som kvinnen led under barnebarnet. Cytomegali, rubella og herpes er spesielt farlige. Spesielt øker risikoen dersom disse patologiene rammer en kvinne tidlig i svangerskapet. Faktum er at det er på denne tiden at alle organer dannes;
- Graviditetens alder. Forskere har lagt merke til en slik tendens at jo eldre en kvinne er, desto større er sannsynligheten for at hun vil få et barn med hjertefeil. Nå inkluderer risikogruppen kvinner som har krysset den 35 år gamle milepælen;
- sterk røntgenopplæring;
- Bruk av en kvinne under bære av et barn med store doser alkoholholdige drikker. Nylig er det denne grunnen som kommer frem i utviklingen av hjertefeil. Alkohol påvirker ikke bare mors kropp, men også kroppen til hennes ufødte baby.
symptomatologi
Symptomer som indikerer hjertesykdom hos nyfødte er direkte avhengig av type mangel, samt på alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Små defekter manifesterer seg ikke på noen måte, noe som i stor grad kompliserer deres rettidige diagnose. Men det er verdt å merke seg at selv alvorlige former for anomalier kan være helt asymptomatiske, noe som ofte blir dødsårsaken til det nyfødte i de første dagene i sitt liv. For å redde livet til et barn med alvorlige mangler som forhindrer hjertet i å fungere normalt, kan det kun oppnås gjennom operativ inngrep. Det kan ikke være snakk om konservativ terapi.
Hovedtegnene som kan indikere tilstedeværelse av abnormiteter i kardiovaskulærsystemet hos en baby:
- økt luftveisbevegelser per minutt;
- dannelsen av ødem (spesielt på bena);
- svakhet;
- apati;
- barnet suger svakt brystet og kan til og med helt forlate det;
- alvorlig takykardi
- hyppig oppblåsning;
- cyanose. Det er spesielt uttalt på lemmer og i regionen av den nasolabiale triangelen;
- hjerte murmur. De kan bare identifiseres av en kvalifisert lege under auskultasjon.
grader
Graden av sykdommen bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. I alt skiller deres klinikere 4:
1 grad - tilstanden til babyen er relativt stabil. Hjerteaktivitet er innenfor normale grenser. Vanligvis er det ikke nødvendig med en bestemt behandling for denne graden;
Grad 2 - symptomene øker gradvis. Det er problemer med å mate barnet, og åndedrettsfunksjonen er også svekket.
Fase 3 - klinikken komplementeres av nevrologiske manifestasjoner, siden hjernen ikke er tilstrekkelig forsynt med blod;
4 grader - terminal. I tilfelle av progresjon, blir pasienten undertrykt av respiratorisk og kardial aktivitet. Det slutter vanligvis i døden.
diagnostikk
Hittil er den mest informative metoden, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av abnormiteter i hjertets struktur, ECHO-kardiografi. Denne metoden gir legen muligheten til å vurdere tilstanden til alle elementer i hjertet - kamre, skillevegger, ventiler, åpninger. Legene drar også ofte til dopplerografi. Metoden gjør det mulig å skaffe seg informasjon om intensiteten av blodstrømmen, dens turbulens.
Tilleggsdiagnostiske metoder:
Medisinske hendelser
For hjertefeil er den eneste korrekte behandlingen en operativ intervensjon. Medisinering kan bare dempe alvorlighetsgraden av symptomer. Nå går de til to typer operasjoner: åpne og minimalt invasive.
Minimalt invasive operasjoner er mer egnet for å eliminere anomalier av septum mellom atria og ventriklene. Røntgen endovaskulær metode lar kirurgen å installere en okkluderer som lukker den dannede feilen.
Åpen operativ intervensjon utføres ved påvisning av alvorlige samtidige feil. En åpning av brystbenet utføres under operasjonen. Dermed har legen direkte tilgang til pasientens hjerte. Disse tiltakene, selv om de er traumatiske, er svært effektive.
Hvis du tror at du har hjertesykdom hos barn og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: barnelege, kardiolog.
Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.
Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.
Hypovolemi er en patologi som preges av en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i menneskekroppen. Hun peker på utviklingen av noen patologiske prosesser. Denne tilstanden er livstruende, så akutt medisinsk hjelp er nødvendig. Kan forekomme hos noen, uavhengig av kjønn og alder.
Sykdommen, som er preget av dannelsen av lungesvikt, presenteres i form av en massefrigivelse av transudat fra kapillærene inn i lungehulen og som et resultat av å fremme infiltreringen av alveolene, kalles lungeødem. Enkelt sagt er lungeødem en situasjon hvor væske som lekker gjennom blodkarene i lungene, er stillestående. Sykdommen er karakterisert som et uavhengig symptom og kan dannes på grunnlag av andre alvorlige plager i kroppen.
Kardiopulmonal insuffisiens er en patologi av respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som utvikler seg på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen. Som et resultat begynner hjertets høyre hjertekammer å fungere mer intensivt. Hvis sykdommen utvikler seg over en lang periode, og behandlingen ikke utføres, vil muskelstrukturen til høyre hjerte gradvis bygge opp sin masse (på grunn av hardt arbeid).
Pneumocystis lungebetennelse eller pneumocystose - er en betennelseslidelse i lungene forårsaket av påvirkning av et patogen. Hovedrisikogruppen er spedbarn og personer med immundefekt. Et patologisk middel kan trenge inn i menneskekroppen på flere måter, men oftest utføres infeksjonen av luftbårne dråper. I tillegg kjenner klinikere mange predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom.
Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.
Hvordan gjenkjenne medfødt hjertesykdom hos et barn? Praktisk råd fra en pediatrisk kardiolog
Hjertesykdom hos barn er den mest komplekse nosologiske enheten i medisin. Hvert år står 1000 til 1000 nyfødte for mellom 10 og 17 barn med dette problemet. Tidligere identifisering og henvisning til behandling garanterer en gunstig prognose for senere liv.
Utvilsomt bør alle utviklingsdefekter diagnostiseres intrauterin i fosteret. En viktig rolle er også spilt av en barnelege som vil kunne identifisere, referere en slik baby til en pediatrisk kardiolog.
Hvis du står overfor denne patologien, så la oss se på essensen av problemet, og også fortelle deg detaljene i behandlingen av defekter av barns hjerter.
Medfødt hjertesykdom hos nyfødte og årsaker
- Mammas sykdom under graviditet.
- Overført smittsomme sykdommer i første trimester, når utviklingen av hjertekonstruksjoner oppstår i 4-5 uker.
- Røyking, mors alkoholisme.
- Økologisk situasjon.
- Arvelig patologi.
- Genetiske mutasjoner på grunn av kromosomale abnormiteter.
Årsakene til medfødt hjertesykdom hos fosteret er mange. Velg en er umulig.
Klassifisering av feil
1. Alle medfødte hjertefeil hos barn er delt etter arten av blodstrømningsforstyrrelser og tilstedeværelse eller fravær av cyanose i huden (cyanose).
Cyanose er den blå av huden. Det er forårsaket av mangel på oksygen, som transporteres med blod til organer og systemer.
2. Frekvens av forekomst.
- Defekten i interventricular septum forekommer i 20% av alle hjertesvikt.
- Feil av interatrialseptum tar fra 5 til 10%.
- Den åpne arterielle kanalen er 5-10%.
- Lung stenose, stenose og koarctasjon av aorta tar opptil 7%.
- Den resterende delen faller på andre tallrike, men mer sjeldne vices.
Tegn på hjertesykdom hos barn
- Et av tegn på vices er utseendet av kortpustethet. Først vises det under belastning, så i ro.
Kortpustethet er en rask respiratorisk hastighet;
Symptomer på hjertesykdom hos nyfødte
Det er nødvendig å være oppmerksom på:
- begynnelse av amming;
- om babyen suger aktivt
- varigheten av en fôring
- om brystet kaster under fôring på grunn av utseende av kortpustethet;
- Oppstår lomme når du suger?
Hvis en baby har hjertefeil, suger den svakt, svakt, med intervaller på 2 til 3 minutter, og kortpustet vises.
Symptomer på hjertesykdom hos barn eldre enn et år
Hvis vi snakker om barn som har vokst opp, vurderer vi deres fysiske aktivitet:
- kan de klatre opp trappene til fjerde etasje uten åndedrag, setter de seg ikke til hvile under spillene?
- Er hyppige respiratoriske sykdommer, inkludert lungebetennelse og bronkitt.
Klinisk sak! En kvinne i den 22. uke ved ultralydsundersøkelse av føtale hjerte ble funnet å ha en ventrikulær septalfeil, hypoplasia i venstre atrium. Dette er en ganske komplisert vice. Etter fødselen av slike babyer, blir de umiddelbart kjørt på. Men overlevelse, dessverre 0%. Tross alt er hjertefeil knyttet til underutviklingen til et av kamrene i fosteret vanskelig å gjennomgå kirurgisk behandling og har lav overlevelse.
Krenkelse av integriteten til interventrikulær septum
Hjertet har to ventrikler som er adskilt av en septum. I sin tur har septum en muskuløs og membranøs del.
Den muskulære delen består av 3 områder - tilstrømning, trabekulær og skarp. Denne kunnskapen i anatomi hjelper legen til å gjøre en nøyaktig diagnose ved klassifisering og å avgjøre videre behandlingstaktikk.
symptomer
Hvis defekten er liten, er det ingen spesielle klager.
Hvis feilen er middels eller stor, vises følgende symptomer:
- lag i fysisk utvikling;
- redusere motstand mot et treningsspenning;
- hyppige forkjølelser;
- i fravær av behandling - utvikling av sirkulasjonsfeil.
Med store defekter og med utvikling av hjertesvikt, bør kirurgiske inngrep gjennomføres.
Atrial septal defekt
Svært ofte en vice er et tilfeldig søk.
Barn med atrial septal defekt har en tendens til hyppige luftveisinfeksjoner.
For store feil (mer enn 1 cm) kan et barn fra fødselen oppleve dårlig vektøkning og utvikling av hjertesvikt. Babyer opererer på å nå fem år. Forsinket operasjon på grunn av sannsynligheten for selvstengning av defekten.
Åpne Botallov kanal
Dette problemet følger med premature babyer i 50% av tilfellene.
Hvis størrelsen på defekten er stor, er følgende symptomer funnet:
- dårlig vektøkning;
- kortpustethet, hjertebanken;
- hyppig forkjølelse, lungebetennelse.
Vi venter på spontan kanallukking opptil 6 måneder. Hvis et barn som er eldre enn ett år, forblir åpent, må kanalen fjernes kirurgisk.
Når for tidlige babyer oppdages, injiseres stoffet Indomethacin, som sklerosiserer (stikker sammen) fartøyets vegger, inn på sykehuset. For fullfødte nyfødte er denne prosedyren ineffektiv.
Coarctation av aorta
Denne medfødte patologien er knyttet til innsnevring av hovedkarakten i kroppen - aorta. Dette skaper et visst hinder for blodstrømmen, noe som danner et spesifikt klinisk bilde.
I tilfelle! En jente, 13 år gammel, klaget over høyt blodtrykk. Når det ble målt med et tonometertrykk på beina, var det betydelig lavere enn på hendene. Pulsen på arteriene i nedre ekstremiteter var knapt palpabel. Ved diagnostisering av et ultralyd i hjertet avdekket coarctation av aorta. Et barn over 13 år har aldri blitt undersøkt for medfødte misdannelser.
Vanligvis oppdages forkortelsen av aorta fra fødselen, men kanskje senere. Slike barn, selv i utseende, har sin egen særegenhet. På grunn av dårlig blodtilførsel til underkroppen har de en ganske utviklet skulderbelte og stunted ben.
Det er mer vanlig hos gutter. Som regel er coarctation av aorta ledsaget av en defekt i interventricular septum.
Bicuspid aortaklaff
Normalt bør aortaklaven ha tre blader, men det skjer så at det er to av dem siden fødselen.
Tricuspid og bicuspid aortaklaff
Barn med en bicuspid aortaklaff er ikke særlig klager. Problemet kan være at en slik ventil vil slites ut raskere, noe som vil forårsake aortainsuffisiens.
Med utviklingen av mangel på 3 grader krever kirurgisk bytte av ventilen, men dette kan skje med 40-50 år.
Barn med en bikuspid aortaklaff bør observeres to ganger i året, og det er viktig at endokarditt forhindres.
Sport hjerte
Regelmessig trening fører til endringer i kardiovaskulærsystemet, som er betegnet med begrepet "sportshjerte".
Sportshjertet er preget av en økning i hjertekamrene og hjertekreftets masse, men samtidig holder hjertefunksjonen innenfor aldersnormen.
Hjerteendringer vises 2 år etter vanlige treningsøkter 4 timer i døgnet, 5 dager i uken. Atletisk hjerte er mer vanlig i hockeyspillere, sprintere, dansere.
Endringer under intens fysisk belastning oppstår på grunn av det myokardiske økonomiske arbeidet i ro og oppnåelse av maksimale muligheter under sportsaktiviteter.
Idrettshjertet krever ikke behandling. Barn skal screenes 2 ganger i året.
Kjøpte hjertefeil hos barn
Oftest blant de oppnådde hjertefeil er det en defekt i ventilapparatet.
årsaker
- revmatisme;
- overførte bakterielle, virusinfeksjoner;
- infeksiv endokarditt;
- hyppige ondt i halsen, overført skarlet feber.
Selvfølgelig må barn med ikke-opererte overførte mangler bli observert av en kardiolog eller terapeut for resten av livet. Medfødte hjertefeil hos voksne er et viktig problem som må rapporteres til terapeuten.
Diagnose av medfødt hjertesykdom
- Klinisk undersøkelse av en barns neonatolog etter fødselen.
- Fosterhjerte-ultralyd. Utføres ved 22-24 ukers graviditet, hvor de anatomiske strukturer av føtale hjertet vurderes
- Ved 1 måned etter fødselen, ultralydsskjerming av hjertet, EKG.
Den viktigste undersøkelsen i diagnosen fosterhelse er en ultralydsscreening av graviditetens andre trimester.
I moderne medisin, med nødvendig utstyr, er det enkelt å diagnostisere en medfødt defekt.
Behandling av medfødte hjertefeil
Hjertesykdom hos barn kan kureres kirurgisk. Men det må huskes at ikke alle hjertesvikt må drives på, siden de kan spontant stramme, de trenger tid.
Den definerende taktikken til behandling vil være:
- slags vice;
- tilstedeværelse eller økning av hjertesvikt;
- alder, vekt av barnet;
- tilknyttede misdannelser;
- Sannsynlighet for spontan eliminering av vice.
Kirurgisk inngrep kan være minimal invasiv, eller endovaskulær, når tilgang ikke skjer gjennom brystet, men lårbenen. Så små feil er stengt, coarctation av aorta.
Forebygging av medfødte hjertefeil
Siden dette er et medfødt problem, bør forebygging begynne med prenatalperioden.
- Utelukkelse av røyking, giftige effekter under graviditet.
- Genetikk konsultasjon i nærvær av medfødte mangler i familien.
- Riktig ernæring av den fremtidige moren.
- Obligatorisk behandling av kronisk infeksjonsfokus.
- Hypodynamien forverrer arbeidet i hjertemuskelen. Trenger daglig gymnastikk, massasje, arbeid med en legeøvelse.
- Gravide kvinner må gjennomgå en ultralydsscreening. Hjertesykdom hos nyfødte bør observeres av en kardiolog. Om nødvendig, sendes straks til hjertekirurg.
- Obligatorisk rehabilitering av opererte barn, både psykologisk og fysisk, i sanatorium-resort forhold. Hvert år bør barnet undersøkes på et kardiologisk sykehus.
Hjertefeil og vaksinasjoner
Det bør huskes at det er bedre å nekte vaksinasjoner i tilfelle:
- utvikling av hjertesvikt 3 grader;
- i tilfelle endokarditt;
- med komplekse feil.
Symptomer på hjertesykdom hos barn
Hjertesykdom: hva er det?
Hjertesykdom er en endring i hjertets anatomiske strukturer (kamre, ventiler, skillevegger) og fartøyer som avgår fra det, noe som fører til brudd på hemodynamikk. Alle hjertefeil er delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt. Hos barn er medfødte hjertefeil (CHD) vanligvis oppdaget. De er av to typer:
- "Blått", hvor venet blod går inn i arterien, slik at huden blir blåaktig fargetone. Denne gruppen av CHD er den farligste, siden barnets organer og vev ikke får nok oksygen på grunn av blanding av arterielt og karbonert venøst blod. Den vanligste "blå" CHD - pulmonal atresia, Fallot tetrad, vaskulær transposisjon.
- "Hvit", karakterisert ved utslipp av blod i høyre hjerte og blek hud. Vices av denne type tolereres lettere av pasienter, men over tid fører de til utvikling av hjertesvikt og utseende av problemer med lungene. Eksempler er atriell septal-defekt, åpen arteriell kanal, etc.
årsaker
Medfødt hjertesykdom hos barn utvikler seg i livmoren, og dette skjer når hjertet dannes - i løpet av de første 2 månedene av svangerskapet. Dersom negative faktorer påvirker kvinnekroppen i denne perioden øker risikoen for å utvikle CHD hos barnet betydelig. Faktorene som fører til utvikling av hjertesykdom hos fosteret inkluderer:
- Alkohol, nikotin, narkotika.
- Stråling.
- Noen stoffer (inkludert sulfonamider, aspirin, antibiotika).
- Rubella virus.
- Ufordelaktig økologi.
I tillegg er en viktig rolle i dannelsen av hjertefeil spilt av genetikk. Mutasjon av visse gener forårsaker et brudd på proteinsyntese, hvorfra hjertets vegger dannes. Genetiske mutasjoner kan arves, og kan oppstå på grunn av bruk av narkotika av en kvinne, alkohol, virkningen av stråling etc.
Hvordan bestemme hjertesykdom?
For å diagnostisere en hjertefeil kan en erfaren lege av ultralyddiagnose fortsatt være i utero. Derfor anbefaler gynekologer sterkt at alle forventede mødre gjennomgår en planlagt ultralydsskanning. Den intrauterin gjenkjenning av alvorlig CHD hos et foster gir en kvinne valget: å føde eller ikke å føde et alvorlig sjukt barn. Hvis en kvinne vil ha en graviditet til slutt - å organisere levering på en slik måte at nødvendig sykepleie blir gitt til den nyfødte (vanligvis er det intensiv pleie) og operasjonen utføres så snart som mulig.
Det oppstår ofte at intrauterin hjertefeil ikke oppdages, barnet er født ved første øyekast, helt sunt, og det oppstår problemer først senere. Derfor, for å ikke gå glipp av CHD, for å forhindre patologiens utvikling og utvikling av komplikasjoner, blir hvert nyfødt nøye undersøkt i barselshospitalet. Det første som indikerer en mulig defekt er støyen som bestemmes når man hører på hjertet. Hvis dette er funnet, sendes barnet umiddelbart til en spesialisert klinikk for videre undersøkelse (ekkokardiografi, EKG og andre studier).
Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppdage hjertefeil hos nyfødte i de første dagene av livet (det kan ikke høres støy på støy), så det er viktig for foreldrene å vite hvilke symptomer som viser at noe er galt med barnets hjerte for raskt å konsultere lege. Disse funksjonene inkluderer følgende:
- Pallor eller blueness av huden (spesielt rundt leppene, på håndtakene, på hælene).
- Dårlig vektøkning.
- Sakte sugende, hyppig pusterom under fôring.
- Hjertepalipitasjoner (norm hos nyfødte - 150 - 160 utprov per minutt).
Med noen CHD oppstår ikke alvorlige symptomer på patologi i det første år av livet, men senere. I slike tilfeller kan forekomsten av hjertesykdom mistenkes av følgende grunner:
- Lagre bak jevnaldrende i fysisk utvikling.
I tillegg bør foreldrene regelmessig ta barnet til barnelege eller familielege (i det første år av livet - hver måned senere - årlig), fordi bare en lege kan høre hjertemormer og legge merke til hva fedre og mødre ikke er oppmerksomme på.
Hvis noen i familien har CHD eller graviditeten, fortsetter den mot bakgrunnen av forverrende faktorer (kvinnelige endokrine og autoimmune sykdommer, alvorlig toksisose, truet abort, smittsomme sykdommer, medisinering, røyking og alkoholmisbruk, etc.), et barn Det er tilrådelig å undersøke hjertet med ekkokardiografi, selv i fravær av patologiske symptomer.
Behandling og prognose
Tilnærmingen til behandling av CHD er alltid individuell. Noen pasienter gjennomgår operasjon umiddelbart etter fødselen, andre etter et halvt år, mens andre behandler leger konservativt uten kirurgiske inngrep. Medfødte misdannelser, som tolereres godt av pasienter og ikke alltid krever kirurgisk korreksjon (fordi de ofte spontant nærmer seg), inkluderer følgende:
- Små defekter av septum mellom ventrikler og atria.
- Åpen arteriell kanal.
- Mindre deformiteter av hjerteventilene.
Prognosen for disse CHD er vanligvis gunstig, selv om kirurgisk behandling er nødvendig.
Situasjonen med de fleste "blå" mangler er mye verre. Disse lastene er mer komplekse og farligere. De tyngste CHDene inkluderer:
- Transponering (bytte av steder) av aorta og lungearterien.
- Utløpet av aorta og lungearterien fra høyre ventrikel.
- Falo Tetrad (inkluderer 4 anomalier av utviklingen av hjertet og store fartøy).
- Ruffe defekter av ventiler.
- Hypoplasi (underutvikling) av hjertet. Spesielt farlig feil er underutviklingen til venstre divisjoner. Spørsmålet om hvor mye han lever med ham kan besvares med statistiske data - med en slik vice er nesten 100% dødelighet registrert.
- Atresia (fusjon) av lungearterien.
Med brutto medfødte hjertefeil vokser hjertesvikt raskt, og barn umiddelbart etter fødselen går i en svært alvorlig tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Suksessen med slik behandling avhenger av hvor raskt den nyfødte blir levert til en spesialisert hjerteoperasjonsklinikk og hvordan behandlingstaktikken er valgt riktig. Overholdelse av disse to forholdene er kun mulig i ett tilfelle - hvis defekten oppdages før barnets fødsel. Intrauterin diagnose av CHD gjør det mulig for alle leger (og obstetrikere-gynekologer og hjertekirurger) å forberede seg på det kommende arbeidet og planlegge en operasjon på hjertet av det nyfødte.
Hjertehemmeligheter. Hjertefeil hos barn
Hjertesykdom hos barn: symptomer, diagnose, utvikling og behandling
Medfødte hjertefeil hos spedbarn er sjeldne og kan ikke vises først utad. Derfor betaler barnelegger og foreldre noen ganger ikke nok oppmerksomhet til denne patologien, som i mellomtiden ofte krever akutt hjelp. Det er nødvendig å vite om medfødte hjertefeil for å hjelpe krummene i tide.
Medfødte hjertefeil er intrauterin som oppstår før fødselen, anatomiske defekter i hjertet, dets ventilapparat eller kar. De forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller per tusenfødsler og rangere først i dødeligheten av nyfødte og barn i det første år av livet.
Dessverre, men faktum er at selv med nøye observasjon av graviditet savner leger ofte medfødte hjertefeil. Dette skyldes ikke bare mangel på tilstrekkelige kvalifikasjoner av spesialister på dette feltet (sjelden patologi - liten erfaring) og ufullkommen utstyr, men også med funksjonen i føtale blodstrømmen.
Derfor, selv om graviditeten gikk gunstig og alle nødvendige undersøkelser ble gjennomført, er det nødvendig å sjekke babyens hjerte etter fødselen. Dessverre, som en del av medisinske undersøkelser, er kun elektrokardiografi inkludert i omfanget av obligatoriske screeningsundersøkelsesmetoder om 1 måned. På et elektrokardiogram i denne alderen kan det imidlertid ikke forekomme endringer selv i komplekse medfødte hjertefeil. I tillegg har ikke alle klinikker ansatte som er trent til å fjerne EKG-film hos spedbarn. 100% utelukke tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom kan brukes til slik forskning som ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Men på en betingelse: hvis utført vil det være en erfaren lege. Ikke alle klinikker har en slik enhet og en høyt kvalifisert spesialist. Dersom en medfødt hjertesykdom er mistenkt, vil barnelege henvise barnet til et annet klinikk eller hjerteoperasjonssenter for å gjennomføre denne studien. Imidlertid er noen medfødte hjertefeil i de første månedene av livet asymptomatiske, dvs. har ingen manifestasjoner, eller de er svært små. For å være trygg på babyens helse kan foreldrene gjøre denne undersøkelsen uten henvisning, på et medisinsk senter.
Hva kan varsle legen og foreldrene?
- Støy i hjertet. Legen hans identifiserer når han hører på babyens hjerte. Ekkokardiografi i dette tilfellet er nødvendig. Støy er organisk, som er forbundet med hjertesykdom, og uorganisk eller funksjonell.
Funksjonell støy hos barn er normen. Som regel er de forbundet med veksten av kamre og kar i hjertet, så vel som med tilstedeværelsen av en ekstra akkord eller trabeculae i hulrommet i venstre ventrikel (hjertekammeret). En akkord eller trabecula er en ledning som strekker seg fra en vegg av ventrikkelen til en annen, en turbulent blodstrøm er opprettet rundt den, noe som resulterer i å lytte til den karakteristiske støyen. I dette tilfellet kan vi si: "Mye støy fra ingenting", siden denne funksjonen ikke er en medfødt hjertesykdom og ikke fører til hjertesykdom. - Dårlig vektøkning. Hvis barnet legger til under 400 g i de første månedene av livet, er dette en grunn til å konsultere en pediatrisk kardiolog for en grundig undersøkelse, siden mange hjertefeil manifesterer seg akkurat som en forsinkelse i barnets fysiske utvikling.
- Kortpustethet (brudd på frekvensen og dybden av pusten) og tretthet. Se moderat dyspnø - det er legens privilegium, da dette krever tilstrekkelig erfaring. Mamma kan legge merke til at barnet er trøtthet mens du suger, krummen spiser litt etter litt, og ofte trenger han en pause for å gjenopprette sin styrke.
- Takykardi (hjertebanken).
- Cyanose (cyanose av huden). Karakteristisk for komplekse, såkalte "blå" hjertefeil. I de fleste tilfeller er det forbundet med at blod i blodet er sterkt blandet med oksygen (lysrødt), som går gjennom karene til huden og andre organer, og er dårlig blandet med oksygen (mørkt, nærmere den fiolette fargen), som skal få til lungene for oksygenberigelse. Cyanose kan uttrykkes litt, så det er vanskelig å legge merke til selv en lege, og kan være intens. Med moderat cyanose får leppene en lilla nyanse, huden under babyens negler blir blå, og hælene blir blå.
Jeg vil gjerne legge til at i nærvær av hjertefeil, kan ingen av disse tegnene være tilstede, eller de vil bli uttrykt svært lite i de første månedene av et barns liv, derfor er ekkokardiografi ønskelig for alle barn. Det er umulig å fortelle om alle medfødte hjertefeil i en artikkel, det er omtrent 100 av dem. La oss dvele på de hyppigst oppstått. Disse inkluderer den åpne arterielle kanalen, ventrikulær septaldefekt.
Åpen arteriell kanal
Dette er et fartøy som forbinder aorta (et stort fartøy som forlater hjertet og bærer arterielt blod) og lungearterien (et fartøy som forlater høyre ventrikel og bærer venøst blod i lungene).
Normalt eksisterer den åpne arterielle kanalen i prenatalperioden og må være stengt i løpet av de to første ukene av livet. Hvis dette ikke skjer, sier de at det er en hjertefeil. Tilstedeværelsen eller fraværet av eksterne manifestasjoner (kortpustethet, takykardi, etc.) avhenger av feilens størrelse og form. Eksterne manifestasjoner som er merkbare for moren, kan ikke være like for en en årig baby, selv med store kanaler (6-7 mm).
Den åpne arterielle kanalen har lydsymptomer, og legen, som regel, lytter lett til hjertemormer. Graden av intensiteten avhenger av kanalens diameter (jo større kanal, jo høyere er støyen), så vel som barnets alder. I de første levedager selv store kanaler er vanskelig å høre, fordi på dette tidspunkt trykket i lungearterien er vanlig hos barn er høy, og derfor er det et stort utslipp av blod fra aorta til lungearterien (som bestemmer støy), som blodet trykkforskjellen mellom små fartøy. Etterpå reduseres trykket i lungearterien og blir 4-5 ganger mindre enn i aorta, blodutløpet øker, og støyen øker. Følgelig kan leger i barnehospitalet ikke høre lyden, det vil sees senere.
Således, som et resultat av drift av ductus arteriosus i lunge blodkar faller mer enn normalt med den økte belastning over tid sine vegger endres irreversibelt blir mindre smidig, mer tett begrenser deres lumen, noe som resulterer i dannelsen av pulmonal hypertensjon (en betingelse som øker trykket i lungene i lungene). I begynnelsen av denne sykdommen, når endringer i lungekarrene fortsatt er reversible, kan pasienten bli hjulpet ved å utføre en operasjon. Personer med de siste stadiene av pulmonal hypertensjon har kort levetid og dårlig kvalitet (kortpustethet, økt tretthet, alvorlig begrensning av fysisk aktivitet, hyppige inflammatoriske bronko-lungesykdommer, synkope osv.). Pulmonal hypertensjon dannes bare med store kanaler (mer enn 4 mm), og dets irreversible stadium - vanligvis i ungdomsårene. Når en liten mengde av strømning pulmonal hypertensjon ikke blir dannet, men det er en risiko for bakteriell endokarditt - hovedsakelig på grunn av det faktum at den stråle av blod under høyt trykk "treff" veggen i lungearterien, noe som over tid under denne påvirkning varierer og er avhengig av betennelse i større grad enn sunt vev. Bakteriell endokarditt er en spesiell type blodinfeksjon som påvirker endokardiet (det innerste laget av hjertet og karene) og ventilene. Forebygging av denne sykdommen er å bekjempe kroniske foci av infeksjon, som omfatter: karies tenner, kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), kroniske polyppene (betennelse i nese-svelg-mandel), inflammatorisk nyresykdom, skrubbsår, etc. Selv med slike tiltak som for eksempel tannutvinning, er det nødvendig å "dekke" med antibiotika (disse legemidlene er foreskrevet av legen).
I det første år av livet er reduksjonen av store og spontane lukninger av små kanaler mulig. Hvis det kommer til kirurgi, står foreldrene overfor et valg. Kirurgi kan være av to typer. I ett tilfelle er kanalen bundet opp og åpner brystet med bruk av kunstig ventilasjon av lungene (det vil si at enheten "puster" for barnet). I andre tilfelle er kanalen lukket endovaskulært. Hva betyr dette? Gjennom lårbenet til den åpne arterielle kanalen, innfør lederen, ved hvilken enden er lukkeanordningen, og den er festet i kanalen. For små kanaler (opptil 3 mm), blir spiraler vanligvis brukt, for store kanaler, okklusjoner (de ligner en sopp eller en spole i form, avhengig av endringen). En slik operasjon utføres som regel uten kunstig ventilasjon, barn slippes hjem 2-3 dager etter det, selv sømmen forblir ikke. Og i det første tilfellet blir utslippet vanligvis gjort på 6-8 dag og stinget forblir på den posterolaterale overflaten av ryggen. Med alle de åpenbare fordelene ved endovaskulær intervensjon har også ulemper: det er vanligvis ikke utført for barn med svært store kanaler (7 mm), er denne operasjonen for foreldre å betale, fordi, i motsetning til den første, Helsedepartementet det ikke betale mer enn det, som og etter noen inngrep kan det være komplikasjoner, hovedsakelig knyttet til det faktum at en enhet som er ganske stor i diameter må passere gjennom små barns fartøy. De hyppigste av disse er trombose (blodproppdannelse) i lårarterien.
Atrial septal defekt
Det er en melding mellom to atria (kamre i hjertet, hvor blodtrykket er lavt). En slik melding (åpent ovalt vindu) er i utero i det hele tatt. Etter fødselen stenger den: mer enn halvparten - i den første uka i livet, resten - opp til 5-6 år. Men det er folk som har et åpent ovalt vindu som gjenstår for livet. Hvis dimensjonene er små (opptil 4-5 mm), påvirker det ikke hjertets eller menneskers helse. I dette tilfellet anses det åpne ovale vinduet ikke som en medfødt hjertesykdom, krever ikke kirurgisk behandling. Hvis størrelsen på defekten er over 5-6 mm, snakker vi om en hjertefeil - atriell septaldefekt. Svært ofte er det ingen eksterne manifestasjoner av sykdommen opptil 2-5 år, og for små feil (opp til 1,0 cm) - og mye lenger. Da begynner barnet å ligge igjen i fysisk utvikling, det er økt tretthet, hyppig forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse (lungebetennelse), kortpustethet. Sykdommen skyldes at "ekstra" blod går inn i blodårene i lungene gjennom en defekt, men siden trykket i begge atria er lavt, er utslipp av blod gjennom åpningen liten. Pulmonal hypertensjon dannes langsomt, vanligvis bare i voksen alder (i hvilken alder det vil oppstå, avhenger av størrelsen på defekten og pasientens individuelle egenskaper). Det er viktig å vite at atriale septaldefekter kan reduseres betydelig eller nær spontant, spesielt hvis de er mindre enn 7-8 mm i diameter. Deretter kan kirurgisk behandling unngås. Og som regel er personer med små atriske septalfeil ikke forskjellige fra friske personer, og risikoen for bakteriell endokarditt er lav - det samme som hos friske. Kirurgisk behandling er også mulig i to typer. Den første er med kunstig blodsirkulasjon, hjertestans og lining av lappen eller suturering av atrialseptalefekten. Den andre er endovaskulær lukking ved hjelp av en okkluderer, som settes inn i hjertehulen ved hjelp av en leder gjennom karene.
Defekt av interventricular septum
Dette er en melding mellom ventriklene (kamrene i hjertet), der, i motsetning til atria, trykket er høyt, og i venstre ventrikkel - 4-5 ganger mer enn i høyre. Tilstedeværelsen eller fraværet av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på defekten og på grunn av hvilket område av intervensjonsseptumet det befinner seg. Denne skruen er preget av en høyt murmur i hjertet. Pulmonal hypertensjon kan danne seg raskt, og begynner i andre halvdel av året. Det skal bemerkes at under dannelsen av pulmonal hypertensjon og en økning i trykk i høyre deler av hjertet, begynner støyen i hjertet å redusere, siden utslippet gjennom defekten blir mindre. Dette tolkes ofte av legen som en reduksjon i feilenes størrelse (dens overvekst), og barnet observeres fortsatt på bosted, uten å henvise til en spesialisert institusjon. Med utviklingen av pulmonal hypertensjon til sin irreversible trinn, idet trykket i det høyre kammer blir større enn på venstre, og venøst blod fra det høyre hjerte (fører blod til lungene for oksygenering) begynner å gå inn i venstre (som oksygenrikt blod blir sendt til alle organer og vev). Pasienten fremtrer cyanose i huden (cyanose), redusert fysisk aktivitet. I en slik tilstand kan bare hjerte- og lungetransplantasjon hjelpe en pasient, som i vårt land ikke er gjort hos barn.
På den annen side er ventrikulære septaldefekter utsatt for spontan lukning, som er forbundet med vekstegenskapene til de intrakardiale strukturer i babyen, slik at de vanligvis ikke har det travelt å bli fjernet ved kirurgiske metoder umiddelbart etter fødselen. I nærvær av hjertesvikt, hvis symptomer bestemmes av legen, er medisiner foreskrevet for å støtte hjertearbeidet og overvåke dynamikken i prosessen, inspisere babyen hver 2-3 måneder og utføre ekkokardiografi. Hvis størrelsen på defekten er redusert til 4-5 mm eller mindre, må slike feil som regel ikke fungere, siden de ikke påvirker helsen, ikke forårsake lungehypertensjon. Hvis det kommer til kirurgi, er defektene i interventricular septum lukket i de aller fleste tilfeller ved hjelp av kardiopulmonal bypass, hjertestans ved hjelp av en patch. Imidlertid, over en alder av 4-5 år med en liten størrelse på defekten og en viss lokalisering av defekten, er endovaskulær lukning mulig med en okklusjon gjennom karene. Det skal bemerkes at det er bedre å bli observert i sentrum av kardiovaskulær kirurgi (det er leger, inkludert ekkokardiografier, som er svært viktig, mer erfaring). Hvis størrelsen på defekten er redusert til 4-5 mm eller mindre, må slike feil som regel ikke fungere, siden de ikke påvirker helsen, ikke forårsake lungehypertensjon.
Hjertesykdom i spørsmålet
Hvis et barn mistenkt hjertesykdom, med et barn så snart som mulig for å gjøre en avtale for en pediatrisk kardiolog eller pediatrisk hjertekirurgi, er det ønskelig - midt i hjerte-kirurgi, hvor de kan tilbringe kvalitetstid ekkokardiografisk og elektrokardio studere og undersøke barnet erfaren kardiolog. Indikasjonene og tidspunktet for operasjonen er alltid satt individuelt. I nyfødtperioden og opptil seks måneder er risikoen for komplikasjoner etter operasjon hos barn høyere enn hos eldre barn. Derfor, hvis barnets tilstand tillater det, er det lov til å vokse ved å utnevne eventuelt medikamentell behandling, økende vekt i løpet av denne tiden blitt mer modne nervøse, immunsystemet og andre systemer i kroppen, og noen ganger lukket defekter, og barnet er ikke lenger nødvendig å operere.
I tillegg, i nærvær av medfødt hjertesykdom, er det nødvendig å undersøke barnet for tilstedeværelse av abnormiteter og forstyrrelser fra andre organer, som ofte kombineres. Ofte oppstår medfødte hjertefeil hos barn med genetisk og arvelig patologi, så du må konsultere en genetikk. Jo mer kunnskap om barnets helse før kirurgi, desto lavere er risikoen for postoperative komplikasjoner.
Til slutt vil jeg legge merke til at hvis barnet fortsatt ikke kan unngå kirurgisk behandling med de feilene vi har snakket om, i de aller fleste tilfeller barnet gjenoppretter etter operasjonen, er ikke forskjellig fra jevnaldrende, tolererer fysisk trening, det vil ikke ha begrensninger på jobb, i skolen og i familielivet.
Ekaterina Aksenova, barnelege, Cand. honning. Vitenskap, NTSSSH dem. AN Bakulev RAMS, Moskva