Hjerte rytmeforstyrrelse er et ganske vanlig problem blant pasienter i ulike aldre og kjønn. Slike forhold kan bli provosert av noe - og alvorlige patologiske forhold (lidd et hjerteinfarkt, hjerteinfarkt) og medfødte hjertefeil, og til og med ved å ta visse medisiner. En av de vanligste bruddene av denne typen er ventrikulære premature slag, temaet for vår samtale i dag vil være graderingen av ventrikulære premature beats av Ryan og Laun, samt ICD-koden for denne sykdommen 10.
Begrepet ventrikulære premature beats av hjertet innebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertet provosert av en puls som vises i en av seksjonene i det intraventrikulære ledningssystemet (enten bunten av hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.
Ventricular extrasystole - ICD-kode
Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.
Ventrikulære premature beats av Lown og Ryan
Det er flere klassifikasjoner av ventrikulære premature beats. Kardiologer har i mange år brukt klassifiseringen foreslått av Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler ble delt inn i fem graderinger hos pasienter med hjerteinfarkt. Men i 1975. M.Ryan utviklet en endret klassifisering av denne tilstanden hos pasienter uten hjerteinfarkt i historien, som fortsatt er brukt. Denne versjonen av graderingen er navnet på klassifiseringen i henhold til Lauen-Wolf-Rayyan.
Klassifisering av ventrikulære arytmier
O - fraværet av ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjelden, monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti HES per time;
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mer enn tretti HES i en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES på rad.
Klassifiseringen av ventrikulære arytmier Myerburg et al
Over tid ble det foreslått en annen modifisert klassifisering, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form, så vel som i form av hyppigheten av ekstrasystoler.
På hyppigheten av ekstrasystoler:
1 - sjeldne (mindre enn en per time);
2 - sjeldne (fra en til ni per time);
3 - moderat hyppig (fra ti til tretti til en time);
4 - hyppig (fra tretti og opptil seksti i timen);
5 - svært hyppige (mer enn seksti i timen).
Ved arytmi morfologi:
A - singel, monomorphic;
B - singel, polymorf
C - parret;
D - ustabil VT (mindre enn 30 år);
E-stabil VT (mer enn 30 år).
Klassifisering av ventrikulær arytmi i henhold til prognosen
Det skal bemerkes at prognosen for ventrikulære premature beats avhenger utelukkende av den underliggende sykdommen og på forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Disse kriteriene bestemmer sannsynligheten for plutselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslo i 1984 en annen versjon av klassifiseringen av ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.
Så, ifølge denne graderingen, er sannsynligheten for pasientens plutselige død svært lav med:
- Palpitasjoner oppdaget under rutinemessig inspeksjon;
- fraværet av strukturelle lesjoner i hjertet;
- fravær av arr eller hypertrofi av hjertet;
- normal ventrikulær utkastningsfraksjon (LVF) - mer enn 55%;
- ubetydelig eller moderat frekvens av ventrikulære premature beats;
- fraværet av sammenkoblede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi;
- fravær av vedvarende ventrikulær takykardi;
- mangel på hemodynamiske effekter av arytmi.
Sannsynligheten for plutselig død er lav eller moderat, dersom pasienten har:
- hjerterytme oppdaget under planlagt eksamen eller masseundersøkelse;
- tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;
- Tilstedeværelsen av arr eller hypertrofi i hjertet;
- moderat nedgang i LV EF - fra 30% til 55%;
- moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- tilstedeværelsen av sammenkoblede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi;
- mangel på hemodynamiske effekter av arytmier eller deres ubetydelige nærvær.
Sannsynligheten for plutselig død er høy hvis pasienten har:
- hjertebank, synkopale forhold og / eller en historie med hjertestans;
- tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;
- Tilstedeværelsen av arr eller hypertrofi i hjertet;
- betydelig reduksjon i LV LV - mindre enn 30%;
- moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- parerte ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;
- vedvarende ventrikulær takykardi;
- moderate eller uttalt hemodynamiske effekter av arytmi.
Det er verdt å merke seg at frekvensen og formen av ventrikulære ekstrasystoler hos pasienter som ikke har strukturelle endringer i hjertet, ikke har en prognostisk verdi.
Bare hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt med en reduksjon i utkastningsfraksjonen, er deteksjonen av mer enn ti ventrikulære ekstrasystoler per time lik den høye sannsynligheten for plutselig død.
Hos pasienter diagnostisert med defekter og andre organiske lesjoner i hjertet, øker sannsynligheten for risikoen for plutselig død mot bakgrunnen av en reduksjon i myokardial kontraktilitet.
Behandling av ventrikulære premature beats kan suppleres med bruk av tradisjonell medisin. Så pasienter med en slik diagnose bør være oppmerksom på den medisinske planten cornflower blå. Teskjej hakket rå brygge et glass kokende vann og la under et lokk i en time. Ta av drikken, ta en kvart kopp tre ganger daglig om en kvart time før måltider.
Muligheten for å bruke tradisjonell medisin bør diskuteres med legen.
Andre hjerterytmeforstyrrelser (I49)
Ekskluderer:
- bradykardi:
- NIS (R00.1)
- sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
- sinus (sinus) (R00.1)
- vagal (vagal) (R00.1)
- forholdene kompliserer:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- fødselsoperasjon og prosedyrer (O75.4)
- hjerterytmeforstyrrelse hos nyfødte (P29.1)
- Ektopisk systole
- beats
- Extrasystolisk arytmi
- tidlig:
- reduserende NOS
- kompresjon
- Brugada syndrom
- Syndrom av det utvidede QT-intervallet
- Rytmeforstyrrelse:
- koronar sinus
- ektopisk
- nodal
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.
Atriell prematur beats kode ICD 10
Fare for atriell arytmi
Enkle atriale ekstrasystoler
I henhold til ICD (International Classification of Diseases) har beats blitt tildelt koden I49.1. Det er beskrevet som for tidlig atriell depolarisering. I fravær av patologi per dag bør ikke være mer enn 100-150 redundante reduksjoner. Påvirkningsfaktorer (stress, overbelastning) kan påvirke indikatoren.
For å forstå hva en enkelt atriell prematur beats er det mulig, med fokus på den generelt aksepterte klassifiseringen:
Klinisk bilde
Enkelte ekstrasystoler kan ikke manifestere i det hele tatt. Blodstrømmen er ikke forstyrret, så en person føler ikke noe ubehag. Enkelte symptomer begynner å bli tydelige da arytmen blir verre.
Følgende kliniske bilde kan svare til det:
- følelse av trykk og påfølgende fading i hjertet av hjertet;
- generell svakhet;
- problemer med å puste (kortpustethet);
- føler seg varm
- tegn på angina pectoris;
- panikkanfall;
- slørets manifestasjon eller flimring av "fluene" foran øynene dine.
Det er vanskeligere å utholde arytmi, provosert av vaskulær dystoni. Noen mennesker har allerede inhalerer åpenbar atriell ekstrasystole, spesielt mot bakgrunnen av stress og overbelastning. Organiske former har en mer negativ utsikt, men tolereres lettere. Situasjonen endres med utvikling av komplikasjoner.
Årsakssaker
Det er vanlig å dele ekstrasystoler i organisk, provosert av andre sykdommer, og funksjonelle, som er en konsekvens av påvirkning av irriterende faktorer.
Den første gruppen oppstår av følgende grunner:
Funksjonelle forstyrrelser i hjerterytmen er resultatet av følgende faktorer:
- konstant opphold i stressende situasjoner;
Separat kan du velge idiopatisk ekstrasystole. Årsaken til forekomsten kan ikke identifiseres under undersøkelsen. I fravær av organiske lesjoner og uttalt symptomer, er dette skjemaet tilskrevet funksjonell gruppen.
Overeating forårsaker en ikke-farlig form for funksjonell arytmi. Dens essens er å øke aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet. Pasientens hjertefrekvens bremser ned, noe som er karakteristisk for bradykardi. Extrasystoles oppstår i kompensasjon. Denne typen brudd er spesielt uttalt hvis, etter et tett måltid, å ta en horisontal posisjon.
Avhengig av pasientens alder og situasjon, skjer arytmi av følgende grunner:
Konsekvenser av arytmi
Hyppige ekstrasystoler fremkaller til slutt utviklingen av visse komplikasjoner:
- nyre- og hjertesvikt;
- atriell eller ventrikulær fibrillasjon;
- paroksysmal takykardi;
- iskemisk hjertesykdom (CHD);
- angina pectoris;
- hjerteinfarkt;
- komplett eller delvis hjerteblokk.
Diagnostiske metoder
Når du identifiserer tegn på arytmi, må du melde deg på en kardiolog. Legen vil intervjue pasienten for å finne ut om de forstyrrende symptomene. Deretter skal han utføre auskultasjon (lytte) og måle trykk og puls.
Basert på de oppnådde resultatene vil en rekke undersøkelser bli utnevnt:
- X-stråler;
- ekkokardiografi (ekkokardiografi);
- urin og blodprøver;
- magnetisk resonans imaging (MR);
- EKG.
Hoveddelen av den nødvendige informasjonen vil bli oppnådd ved dekoding av elektrokardiogrammet. Andre metoder vil bestemme årsaken til feil og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser.
Som et supplement kan det kreves et EKG med en belastning (sykkel ergometri) og daglig overvåking ved hjelp av Holter-metoden. Resultatene som blir oppnådd vil gjøre det mulig å evaluere hjertearbeidet i ulike situasjoner.
Tegnene på atriell ekstrasystol på et EKG er vanligvis som følger:
- endret QRS kompleks;
- T-bølgen er lagdelt på P;
- komplekset i den ventrikulære ekstrasystolen blir ikke deformert;
- kompenserende pause varer mindre enn settet;
- Q-P-intervall over 0,12 sek.
- P-bølgen er modifisert og forekommer for tidlig;
Behandlingsregime
Avhengig av resultatene, kan tolkningen av kardiogrammet og årsaken til årsakene være forskjellig:
Narkotika ordningen
I tillegg til behandlingen av den viktigste patologiske prosessen, brukes medisiner for å lindre arytmi og normalisere arbeidet i hjertet:
Medisiner og doser velges av den behandlende legen. Det anbefales ikke å endre kompilert behandlingsregime selv for å unngå utvikling av bivirkninger og komplikasjoner.
Kirurgisk inngrep
For å oppnå resultatet, ved bruk av bare rusmiddelbehandling, er det ikke mulig i alle tilfeller. For å lindre arytmi eller eliminere kilden til ektopiske impulser, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep:
- Radiofrekvens ablation for å cauterize kilden til falske impulser.
- Installere en pacemaker for å overvåke hjerteslag og forhindre angrep av farlige former for arytmier.
Folkemidlene
Tradisjonell medisin er representert ved ulike infusjoner, avkok og tinkturer basert på naturlige ingredienser. Som behandling av ekstrasystoler i hjemmet finnes det stoffer som har vanndrivende og beroligende effekter:
Folkemidlene bare i sjeldne tilfeller forårsaker uønskede reaksjoner, men før du bruker dem, bør du alltid konsultere legen din. Varigheten av bruk av slike legemidler er vanligvis 1-2 måneder. For å unngå overdose må du forberede og ta dem på resept.
Fare for atriell arytmi
Enkle atriale ekstrasystoler
I henhold til ICD (International Classification of Diseases) har beats blitt tildelt koden I49.1. Det er beskrevet som for tidlig atriell depolarisering. I fravær av patologi per dag bør ikke være mer enn 100-150 redundante reduksjoner. Påvirkningsfaktorer (stress, overbelastning) kan påvirke indikatoren.
For å forstå hva en enkelt atriell prematur beats er det mulig, med fokus på den generelt aksepterte klassifiseringen:
Klinisk bilde
Enkelte ekstrasystoler kan ikke manifestere i det hele tatt. Blodstrømmen er ikke forstyrret, så en person føler ikke noe ubehag. Enkelte symptomer begynner å bli tydelige da arytmen blir verre.
Følgende kliniske bilde kan svare til det:
- følelse av trykk og påfølgende fading i hjertet av hjertet;
- generell svakhet;
- problemer med å puste (kortpustethet);
- føler seg varm
- tegn på angina pectoris;
- panikkanfall;
- slørets manifestasjon eller flimring av "fluene" foran øynene dine.
Det er vanskeligere å utholde arytmi, provosert av vaskulær dystoni. Noen mennesker har allerede inhalerer åpenbar atriell ekstrasystole, spesielt mot bakgrunnen av stress og overbelastning. Organiske former har en mer negativ utsikt, men tolereres lettere. Situasjonen endres med utvikling av komplikasjoner.
Årsakssaker
Det er vanlig å dele ekstrasystoler i organisk, provosert av andre sykdommer, og funksjonelle, som er en konsekvens av påvirkning av irriterende faktorer.
Den første gruppen oppstår av følgende grunner:
Funksjonelle forstyrrelser i hjerterytmen er resultatet av følgende faktorer:
- konstant opphold i stressende situasjoner;
Separat kan du velge idiopatisk ekstrasystole. Årsaken til forekomsten kan ikke identifiseres under undersøkelsen. I fravær av organiske lesjoner og uttalt symptomer, er dette skjemaet tilskrevet funksjonell gruppen.
Overeating forårsaker en ikke-farlig form for funksjonell arytmi. Dens essens er å øke aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet. Pasientens hjertefrekvens bremser ned, noe som er karakteristisk for bradykardi. Extrasystoles oppstår i kompensasjon. Denne typen brudd er spesielt uttalt hvis, etter et tett måltid, å ta en horisontal posisjon.
Avhengig av pasientens alder og situasjon, skjer arytmi av følgende grunner:
Konsekvenser av arytmi
Hyppige ekstrasystoler fremkaller til slutt utviklingen av visse komplikasjoner:
- nyre- og hjertesvikt;
- atriell eller ventrikulær fibrillasjon;
- paroksysmal takykardi;
- iskemisk hjertesykdom (CHD);
- angina pectoris;
- hjerteinfarkt;
- komplett eller delvis hjerteblokk.
Diagnostiske metoder
Når du identifiserer tegn på arytmi, må du melde deg på en kardiolog. Legen vil intervjue pasienten for å finne ut om de forstyrrende symptomene. Deretter skal han utføre auskultasjon (lytte) og måle trykk og puls.
Basert på de oppnådde resultatene vil en rekke undersøkelser bli utnevnt:
- X-stråler;
- ekkokardiografi (ekkokardiografi);
- urin og blodprøver;
- magnetisk resonans imaging (MR);
- EKG.
Hoveddelen av den nødvendige informasjonen vil bli oppnådd ved dekoding av elektrokardiogrammet. Andre metoder vil bestemme årsaken til feil og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser.
Som et supplement kan det kreves et EKG med en belastning (sykkel ergometri) og daglig overvåking ved hjelp av Holter-metoden. Resultatene som blir oppnådd vil gjøre det mulig å evaluere hjertearbeidet i ulike situasjoner.
Tegnene på atriell ekstrasystol på et EKG er vanligvis som følger:
- endret QRS kompleks;
- T-bølgen er lagdelt på P;
- komplekset i den ventrikulære ekstrasystolen blir ikke deformert;
- kompenserende pause varer mindre enn settet;
- Q-P-intervall over 0,12 sek.
- P-bølgen er modifisert og forekommer for tidlig;
Behandlingsregime
Avhengig av resultatene, kan tolkningen av kardiogrammet og årsaken til årsakene være forskjellig:
Narkotika ordningen
I tillegg til behandlingen av den viktigste patologiske prosessen, brukes medisiner for å lindre arytmi og normalisere arbeidet i hjertet:
Medisiner og doser velges av den behandlende legen. Det anbefales ikke å endre kompilert behandlingsregime selv for å unngå utvikling av bivirkninger og komplikasjoner.
Kirurgisk inngrep
For å oppnå resultatet, ved bruk av bare rusmiddelbehandling, er det ikke mulig i alle tilfeller. For å lindre arytmi eller eliminere kilden til ektopiske impulser, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep:
- Radiofrekvens ablation for å cauterize kilden til falske impulser.
- Installere en pacemaker for å overvåke hjerteslag og forhindre angrep av farlige former for arytmier.
Folkemidlene
Tradisjonell medisin er representert ved ulike infusjoner, avkok og tinkturer basert på naturlige ingredienser. Som behandling av ekstrasystoler i hjemmet finnes det stoffer som har vanndrivende og beroligende effekter:
Folkemidlene bare i sjeldne tilfeller forårsaker uønskede reaksjoner, men før du bruker dem, bør du alltid konsultere legen din. Varigheten av bruk av slike legemidler er vanligvis 1-2 måneder. For å unngå overdose må du forberede og ta dem på resept.
Koding av ventrikulære premature beats av ICD 10
Det er viktig å vite at de ventrikulære premature beats i ICD 10 er kode 149.
Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert på 70-80% av den totale befolkningen i kloden, som bestemmer forekomsten og en rekke varianter av denne patologien.
Cipher 149 i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er definert som andre hjerterytmeforstyrrelser, men følgende alternativer for unntak er også gitt:
Ekstrasystolkoden for ICD 10 bestemmer planen for diagnostiske tiltak og i samsvar med de oppnådde undersøkelsesdata, et kompleks av terapeutiske metoder som brukes over hele verden.
Etiologisk faktor i nærvær av ekstrasystoler for ICD 10
De globale data om nosologi bekrefter forekomsten av episodiske patologier i hjertets arbeid i de fleste av de voksne befolkningene etter 30 år, noe som er typisk i nærvær av følgende organiske patologier:
- hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
- utvikling og progresjon av koronar hjertesykdom;
- dystrofiske forandringer i myokardiet;
- myokardiell oksygen sult på grunn av akutt eller kronisk dekompensering prosesser.
Ventrikulære premature beats i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har følgende typer klinisk kurs:
I nærvær av noen form for denne patologien, føler en person et hjerte synker, og deretter sterke tremor i brystet og svimmelhet.
Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk
Legg til en kommentar Avbryt svar
- Scottped til å skrive akutt gastroenteritt
Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.
Ventrikulær ekstrasystole (for tidlig reduksjon av hjerteets ventrikel)
Ventrikulær ekstrasystol (for tidlig reduksjon av hjerteets ventrikel) oppstår som følge av for tidlig ektopiske impulser som kommer fra ventrikkelen. Ventrikulære premature beats er preget av for tidlig og feilformet QRS-komplekser som er for lange (vanligvis> 120 ms) og er avbildet som brede bølger på et elektrokardiogram (EKG). Disse kompleksene foregår ikke av en P-bølge, og T-bølgen er vanligvis stor og orientert i retning motsatt av hoved-QRS-avbøyningen.
Den kliniske signifikansen av denne lidelsen avhenger av deres frekvens, kompleksitet og hemodynamisk respons.
årsaker
Ventrikulære premature beats reflekterer ventrikulær aktivering fra området under atrioventrikulærknutepunktet. Potensielle mekanismer for forekomst av for tidlig ventrikulær sammentrekning er re-entry mekanismen, triggeraktiviteten og forbedret automatisme.
Re-entry mekanismen oppstår når det er en ensidig blokk region i Purkinje fibre og et andre område med langsom konduktivitet. Denne tilstanden blir ofte observert hos pasienter med hjertesvikt, noe som skaper områder med differensiell ledning og utvinning på grunn av hjerteinfarkt eller iskemi. Når ventrikkelen aktiveres, aktiverer området med langsom ledning den blokkerte delen av systemet etter at resten av ventrikkelen har gjenopprettet, noe som har ført til en ekstra impuls. Re-entry mekanismen kan produsere single ectopic slag eller kan forårsake paroksysmal takykardi.
Utløsningsaktivitet anses å være på grunn av depolarisering forårsaket av et tidligere handlingspotensial. De observeres ofte hos pasienter med ventrikulære arytmier, som et resultat av digoksintoksisitet og reperfusjonsbehandling etter hjerteinfarkt.
Forbedret automatisme antyder et ektopisk fokus på sinusknudeceller i ventrikkelen, som har potensialet for en prematur impuls. Hjertens rytme hever disse cellene til terskelen, noe som akselererer den ektopiske rytmen. Denne prosessen er den viktigste mekanismen for arytmier på grunn av økt nivå av katekolaminer og mangel på elektrolytter, spesielt hyperkalemi.
Ventrikulær ektopi, som er forbundet med et strukturelt normalt hjerte, er mest vanlig i høyre ventrikulær utstrømning under lungeventilen. Mekanismen har forbedret automatisme i forhold til den initierte aktiviteten. Slike arytmier forekommer ofte som følge av trening, isoproterenolinntak (i elektrofysiologilaboratoriet), en gjenopprettingsfase eller hormonelle forandringer hos kvinner (graviditet, menstruasjon, overgangsalder).
Et typisk EKG-kardiogram for slike arytmier er en bred, høy R-bølge i de nedre gangene med venstre blokkstruktur av grenblokken av His-bunten i bly V1. Hvis kilden er en ventrikulær tilbaketrekning, har V1 en høyre bunnlinje blokk. Betablokkerende terapi er en førstelinjebehandling for pasienter med de angitte symptomene.
Faktorer som øker risikoen for ventrikulære premature slag:
- mannlig kjønn
- avansert alder
- hypertensjon,
- iskemisk hjertesykdom
- blokkering av grenene av Hans bunt på EKG,
- hypomagnesemi
- hypokalemi.
etiologi
Årsakene til for tidlig ventrikulær sammentrekning inkluderer følgende:
Hjertelaterte årsaker:
- Akutt myokardinfarkt eller myokardisk iskemi
- myokarditt
- Kardiomyopati, dilatert eller hypertrofisk. To påfølgende spådommer av kardiomyopati forårsaket av ventrikulære ekstrasystoler er HES-belastningen og varigheten av QRS
- Myokardiell skade
- Mitral ventil prolapse
Andre grunner er følgende:
- Hypoksi og / eller hyperkapnia
- Medisiner (f.eks. Digoksin, sympatomimetika, trisykliske antidepressiva, aminofyllin, koffein)
- Narkotiske og potente stoffer (f.eks. Kokain, amfetamin)
- Alkohol, tobakk
- Hypomagnesi, hypokalemi, hyperkalsemi.
diagnostikk
Unge friske pasienter som ikke har symptomer på tilknyttede symptomer trenger vanligvis ikke laboratorietester.
Avhengig av medisinsk historie og store sykdommer, kan følgende diagnostiske tiltak kreves:
- Oppnå serumelektrolyttnivåer, spesielt kaliumnivåer; Evnen til å kontrollere magnesiumnivåer kan vurderes av en lege, spesielt hos pasienter med lavt kaliumnivå.
- Individuelle pasienter kan bli foreskrevet en analyse for tilstedeværelse av forbudte rusmidler.
- For pasienter som tar legemidler med kjente proarrytmiske effekter (for eksempel digoksin, teofyllin), kan det være effektivt å bestemme nivået på stoffet.
ekkokardiografi
Ekkokardiografi er effektiv ikke bare for å estimere ejektjonsfraksjonen, noe som er viktig for å bestemme prognosen, men også for å detektere ventilsykdom eller ventrikulær hypertrofi.
EKG
Elektrokardiografi (EKG) gjør det mulig å karakterisere de ventrikulære premature beats og å bestemme årsaken til uorden. I tillegg til et standard 12-leder EKG, kan en 2-minutters rytmestripe bidra til å bestemme frekvensen av ektopi og fange av sjeldne for tidlig ventrikulære sammentrekninger. Konklusjoner kan inkludere følgende:
- Venstre ventrikulær hypertrofi
- Aktiv iskemi av hjertet (ST-segment depresjon eller T-bølge boost eller inversjon)
- Hos pasienter med tidligere bølger MI-Q eller tap av R-bølger, grener bunden av hans gren
- Elektrolyttabnormaliteter (hyperaktiv T-bølger, QT-forlengelse)
- Effekter på medisiner (QRS forlengelse, QT forlengelse)
På et EKG kan sammentrekninger være for tidlige i forhold til neste forventede rytme av hovedrytmen. En pause etter en for tidlig streik er vanligvis fullt kompenserende. R-R-intervallet som omgir den for tidlige rytmen er lik to ganger det grunnleggende R-R-intervallet, hvilket indikerer at ektopisk slag ikke tilbakestill sinuskoden. Ventrikulære premature beats kan forekomme i form av bigeminia, trigeminia eller quadrigenemia (det vil si hvert slag, hver tredje rytme, eller hvert fjerde takt kan oppstå). For tidlig ventrikulære sammentrekninger med identisk morfologi på et spor kalles monomorf eller unifokal. Beats som viser to eller flere forskjellige morfologier kalles manifold, pleomorphic eller polymorphic.
EKG viser hyppige, unifokale ventrikulære ekstrasystoler med et fast intervall mellom ektopisk rytme og forrige sammentrekning. De fører til en full kompenserende pause; Intervallet mellom de to sinusbjelkene rundt PVC er to ganger det normale R-R-intervallet. Denne funnene indikerer at sinusnoden fortsetter å gå i sin normale rytme, til tross for ekstrasystolene, som ikke kan tilbakestille sinusnoden.
På dette EKG finnes ekstrasystoler nær toppen av T-bølgen av det forrige slag. Disse kuttene forutsetter pasienten til ventrikulær takykardi eller fibrillering. Dette R-to-T-mønsteret er vanlig hos pasienter med akutt myokardinfarkt eller lange Q-T-intervaller.
Gradasjoner av ventrikulære ekstrasystoler
For tidlig ventrikulære sammentrekninger beskrives vanligvis med hensyn til Lown klassifiseringssystemet for for tidlige sammentrekninger som følger (jo høyere karakter, jo mer alvorlig er lidelsen):
Gradasjon 0 - Ingen for tidlig streiker
Graduation 1 - tilfeldig (mer enn 30 ekstrasystoler per time)
Graduation 2 - Hyppig (> 30 / time)
Gradasjon 3 - Flere (polymorfe)
Graduation 4 - Repetitive (polymorphic extrasystoles som er assosiert med andre arytmier - ventrikulær fibrillering / flutter)
Graduation 5 - ekstrasystole modellert på R-to-T
24-timers Holter-overvåking
Holter 24-timers overvåkning er effektiv i kvantifisering og karakterisering av ventrikulære ekstrasystoler. Holter Monitor kan også brukes til å bestemme effektiviteten av behandlingen hos pasienter med hyppige eller komplekse for tidlige sammentrekninger. Den viktigste oppgaven med å overvåke Holter er risikostratifiseringen av pasienter som har hatt et nylig angrep av hjerteinfarkt eller har etablert dysfunksjon i venstre ventrikel. I mer enn 60% av raske, midaldrende menn blir ventrikulære premature beats registrert på Holter-monitoren.
Signal-gjennomsnittlig EKG (SU-EKG)
Signal-gjennomsnittlig EKG (SU-EKG) kan være viktig for å identifisere pasienter med risiko for å utvikle komplisert ventrikulær arytmi og ventrikulær takykardi. SU-EKG er viktig for å identifisere pasienter med komplekse sykdommer, som vil være effektive elektrofysiologiske studier.
behandling
De optimale indikasjonene for behandling av for tidlig ventrikulære sammentrekninger er ennå ikke blitt avklart. En kardiologs deltakelse kan være nødvendig dersom pasientens tilstand ikke samsvarer med standardbehandling.
Forhospitalbehandling
Telemetri utføres og intravenøs (IV) tilgang er gitt. Administrer oksygen hvis det er noen hypoksi. Kompliserte ekstrasystoler når det etableres myokardisk iskemi eller forårsaker hemodynamisk ustabilitet, bør undertrykkes. Brukt lidokain til pasienter med myokardisk iskemi.
Nødhjelp
Beslutningen om å behandle i en nødssituasjon eller ambulant innstilling, avhenger av det kliniske scenariet. I fravær av hjertesykdom, trenger ikke isolerte, asymptomatiske ventrikulære premature beats, uavhengig av konfigurasjon eller frekvens, ikke behandling. Med hjertesykdom, giftige virkninger, elektrolytt ubalanse, kan det være nødvendig med behandling. Telemetri og tilgang til IV er etablert, oksygen initieres, et elektrokardiogram (EKG) utføres.
Hva er oppmerksomhet på:
- Hypoksi - hovedårsaken er behandlet; oksygen er tilveiebrakt.
- Toksisitet av rusmidler. Spesifikk terapi er indikert for noen toksiske effekter - for eksempel digoksin (Fab-antistofffragmenter), trisykliske legemidler (bikarbonat) og aminofyllin (desinfeksjon av mage-tarmkanalen og muligens hemodialyse)
- Korreksjon av elektrolytt ubalanse, spesielt magnesium, kalsium og kalium.
Akutt iskemi eller infarkt
Tidlig diagnose og behandling av akutt myokardinfarkt / iskemi er kritiske aspekter ved behandling.
- Den vanlige bruken av lidokain og andre type I antiarytmiske midler ved behandling av akutt MI anbefales ikke lenger fordi de har toksiske effekter.
- Akutt iskemi eller infarkt omfatter pasienter med ekstrasystol i perioden umiddelbart etter administrering av trombolytiske midler, der det ofte er komplekse forstyrrelser i ventrikulære sammentrekninger.
- Primær ektopisk behandling uten hemodynamisk signifikans hos pasienter etter hjerteinfarkt er bruk av beta-blokkere
- Først når symptomatiske, komplekse beats forekommer, kan lidokain være effektiv for en pasient med hjerteinfarkt
- Lidokain er spesielt nyttig når en symptomatisk lidelse er assosiert med et langt QT-intervall, fordi det ikke lengrer QT-intervallet, som andre antiarytmiske midler gjør
- Amiodaron er også effektiv til å undertrykke for tidlige sammentrekninger eller ventrikulær takykardi (hvis dette er viktig for hemodynamikk); Ytterligere fordelaktige effekter inkluderer koronar vasodilasjon og en økning i hjerteutgang ved å redusere systemisk vaskulær motstand.
Ventrikulær premature beats kode ICD 10
Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), ventrikulære premature beats på nummer 149.3.
outlook
Hos pasienter uten symptomer uten hjertesykdom, er den langsiktige prognosen lik den generelle befolkningens. Asymptomatiske pasienter med ejektjonsfraksjoner på over 40% har en statistikk på 3,5% av tilfellene av langvarig ventrikulær takykardi eller hjertestans. Derfor er prognosen god hos pasienter uten tegn på hjertesykdom.
En advarsel er at fremvoksende bevis tyder på at svært hyppig ventrikulær ektopi (> 4000/24 timer) kan være forbundet med utviklingen av kardiomyopati assosiert med unormal elektrisk aktivering av hjertet. Det antas at denne mekanismen ligner mekanismen for kroniske lidelser av høyre ventrikulær stimulering assosiert med kardiomyopati.
Under forhold med akutt koronar iskemi / infarkt, utvikler pasienter med enkle ventrikulære ekstrasystoler sjelden frem til ondartet arytmi. Imidlertid er vedvarende kompleks ektopi etter MI forbundet med økt risiko for plutselig død og kan være en indikator for elektrofysiologiske studier.
Hos pasienter med kronisk hjertesvikt (for eksempel kardiomyopati, hjerteinfarkt, ventrikulær sykdom) og kompleks ektopi (for eksempel> 10 ekstrasystoler / time) øker dødeligheten signifikant.
Hyppige ekstrasystoler kan være forbundet med økt risiko for hjerneslag hos pasienter uten hypertensjon og diabetes.
Koding av ventrikulære premature beats av ICD 10
Extrasystoler kalles episoder av for tidlig sammentrekning av hjertet på grunn av impulsen som kommer fra atria, atrioventrikulære sider og ventrikler. En ekstraordinær sammentrekning av hjertet registreres vanligvis på bakgrunn av normal sinusrytme uten arytmi.
Det er viktig å vite at de ventrikulære premature beats i ICD 10 er kode 149.
Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert på 70-80% av den totale befolkningen i kloden, som bestemmer forekomsten og en rekke varianter av denne patologien.
Cipher 149 i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er definert som andre hjerterytmeforstyrrelser, men følgende alternativer for unntak er også gitt:
- sjeldne myokardiske sammentrekninger (bradykardi R1);
- ekstrasystole på grunn av obstetrisk og gynekologisk kirurgisk inngrep (abort O00-O007, ektopisk graviditet O008.8);
- forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet hos nyfødte (R29.1).
Ekstrasystolkoden for ICD 10 bestemmer planen for diagnostiske tiltak og i samsvar med de oppnådde undersøkelsesdata, et kompleks av terapeutiske metoder som brukes over hele verden.
Etiologisk faktor i nærvær av ekstrasystoler for ICD 10
De globale data om nosologi bekrefter forekomsten av episodiske patologier i hjertets arbeid i de fleste av de voksne befolkningene etter 30 år, noe som er typisk i nærvær av følgende organiske patologier:
- hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
- utvikling og progresjon av koronar hjertesykdom;
- dystrofiske forandringer i myokardiet;
- myokardiell oksygen sult på grunn av akutt eller kronisk dekompensering prosesser.
I de fleste tilfeller er episodiske avbrudd i hjertearbeidet ikke forbundet med skade på selve myokardiet og er bare funksjonelle i naturen, det vil si ekstrasystoler oppstår på grunn av alvorlig stress, overdreven røyking og kaffe og alkoholmisbruk.
Ventrikulære premature beats i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har følgende typer klinisk kurs:
- for tidlig sammentrekning av myokardiet, som oppstår etter hver normal, kalles bigeminia;
- trigeminia er prosessen med en patologisk jolt etter flere normale sammentrekninger av myokardiet;
- quadrigeminia er preget av utseende av ekstrasystoler etter tre myokardiske sammentrekninger.
I nærvær av noen form for denne patologien, føler en person et hjerte synker, og deretter sterke tremor i brystet og svimmelhet.
Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk
Plassering av ventrikulære ekstrasystoler i ICD-10-systemet
Ventricular extrasystole er en type hjertearytmi. Og det er preget av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.
Extrasystole ventrikulær, i henhold til International Classification of Diseases (ICD - 10) har en kode på 149,4. og er inkludert i listen over hjerterytmeforstyrrelser i hjertesykdomsdelen.
Sykdommens art
Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, skiller legene flere typer beats, de viktigste er atrielle og ventrikulære.
Med en ekstraordinær hjerteslag, som ble forårsaket av en puls som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, blir ventrikulære ekstrasystoler diagnostisert. Angrepet manifesterer sig som en følelse av forstyrrelser i hjerterytmen, etterfulgt av synkronisering. Sykdommen er ledsaget av svakhet og svimmelhet.
I følge EKG-data kan enkelte ekstrasystoler forekomme jevnlig selv hos friske unge (5%). Det daglige EKG viste positive resultater i 50% av de studerte.
Dermed kan det bemerkes at sykdommen er vanlig og kan påvirke til og med sunne mennesker. Årsaken til sykdommens funksjonelle natur kan være stress.
Bruken av energidrikker, alkohol, røyking kan også provosere ekstrasystoler i hjertet. Denne typen sykdom er ikke farlig og går fort.
Mer alvorlige konsekvenser for kroppens helse er patologisk ventrikulær arytmi. Den utvikler seg på bakgrunn av alvorlige sykdommer.
klassifisering
Ifølge den daglige overvåkingen av elektrokardiogrammet undersøker legene seks klasser av ventrikulære ekstrasystoler.
Extrasystoles tilhørende første klasse kan ikke manifestere seg. De resterende klassene er forbundet med en risiko for helse og muligheten for en farlig komplikasjon: ventrikulær fibrillasjon, noe som kan være dødelig.
Extrasystoler kan variere i frekvens, de kan være sjeldne, middels og hyppige. På elektrokardiogrammet diagnostiseres de som enkelt og paret - to impulser på rad. Impulser kan forekomme både i høyre og venstre ventrikkel.
Opprinnelsen til ekstrasystoler kan være forskjellig: de kan komme fra en kilde - monotopisk, og kan forekomme i forskjellige deler - polytopisk.
Prognose av sykdommen
I følge prognostiske indikasjoner er arytmier klassifisert i flere typer:
- arytmier av godartet natur, blir ikke ledsaget av hjerteskade og ulike patologier, deres prognose er positiv, og risikoen for død er minimal;
- ventrikulære ekstrasystoler med potensielt ondartet retning oppstår på bakgrunn av hjerte lesjoner, blodutkastning avtar med gjennomsnittlig 30%, helseskader er notert;
- ventrikulære ekstrasystoler av patologisk natur utvikles på bakgrunn av alvorlig hjertesykdom, er risikoen for død svært høy.
For å starte behandlingen, er det nødvendig med en diagnose av sykdommen for å avgjøre årsakene.
Extrasystole ventrikulær - beskrivelse.
Kort beskrivelse
Ventrikulær ekstrasystole (VE) - for tidlig eksitering og sammentrekning av ventriklene, på grunn av det heterotopiske fokuset på automatisme i det ventrikulære myokardium. I hjertet av ventrikulære premature beats er re-entry og post-depolarization mekanismer i ektopisk foci av grenene av Heath bunt og Purkinje fibre.
Etiologi. Se ekstrasystole.
EKG-identifikasjon • Det er ingen P-bølge foran QRS-komplekset. • QRS-komplekset er bredt og deformert, varigheten er 0,12 s. • Det forkortede ST-segmentet og T-bølgen er disjoint fra hoved QRS-tannen. • Full kompenserende pause (summen av pre-ektopiske og post-ektopiske intervaller er lik to R - S sinusrytmintervaller)
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Lown, 1977) • I - uvanlige monotopiske ekstrasystoler (opptil 30 ekstrasystoler for en hvilken som helst overvåkningstid) • II - hyppig monotopisk ЖЕ (mer enn 30 ekstrasystoler) • III - polytoper ЖЭ • IVa - par ekstrasystoler • IVb - gruppe ЖЕ • V - tidlig boligtjenester "R til T".
Behandling • Behandling av den underliggende sykdommen • Indikasjoner for medisinbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolytter (kalium, magnesium) • Medikamentbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 ganger daglig •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (opptil 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 uker for å oppnå effekten; Vedlikeholdsdose - vanligvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • Antiarrhythmiske legemidler i IC-klassen med langvarig bruk øker dødeligheten hos pasienter etter hjerteinfarkt og med lav myokardial kontraktile funksjon.
Reduksjon. VE - ventrikulære premature beats.
ICD-10 • I49.3 For tidlig ventrikulær depolarisering
Mkb 10 supraventricular premature beats
Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom
I mange år sliter med suksess med hypertensjon?
Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.
For første gang ble det oppdaget et elektrokardiografisk fenomen som tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom i midten av det 20. århundre. I mange år ble han kun vurdert av kardiologer som et EKG-fenomen som ikke har noen effekt på hjertefunksjonen. Men i de siste årene har dette syndromet begynt å bli stadig mer oppdaget hos ungdom, ungdom og barn.
Ifølge verdensstatistikken er det observert i 1-8,2% av befolkningen, og pasienter med hjertesykdom, som er ledsaget av hjerteproblemer, pasienter med dysplastisk kollagenose og svarte menn under 35 år, står i fare. Revealed og det faktum at dette EKG-fenomenet i de fleste tilfeller oppdages hos personer som er aktivt involvert i sport.
For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
En rekke studier har bekreftet det faktum at tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, spesielt hvis det ledsages av episoder av synkope av hjerteopprinnelse, øker risikoen for plutselig koronar død. Også dette fenomenet kombineres ofte med utvikling av supraventrikulære arytmier, forverring av hemodynamikk og med progresjon fører til hjertesvikt. Det er derfor syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering trakk oppmerksomheten til kardiologer.
I vår artikkel vil vi introdusere deg om årsakene, symptomene, diagnosemetoder og behandling av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Denne kunnskapen vil hjelpe deg til å behandle sin identifikasjon tilstrekkelig og ta de nødvendige tiltak for å forhindre komplikasjoner.
Hva er tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom?
Dette EKG-fenomenet ledsages av utseendet av slike ukarakteristiske endringer på EKG-kurven:
- pseudo-koronar høyde (høyde) av ST-segmentet over isolinen i brystkassene;
- ytterligere bølger J på slutten av QRS-komplekset;
- Skift til venstre for den elektriske aksen.
Ifølge tilstedeværelsen av samtidige patologier kan syndromet for tidlig repolarisering være:
- med lesjoner i hjertet, blodårene og andre systemer;
- fri for skade på hjertet, blodårene og andre systemer.
I sin alvorlighetsgrad kan EKG-fenomenet være:
- minimum - 2-3 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
- moderat - 4-5 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
- maksimalt 6 eller flere EKG-ledninger med tegn på syndromet.
Ifølge dens konstantitet kan syndromet til tidlig repolarisering av ventrikkene være:
- DC;
- forbigående.
årsaker
Mens kardiologer ikke kjenner den eksakte årsaken til utviklingen av syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering. Det oppdages hos helt friske mennesker, og hos personer med ulike patologier. Men mange leger identifiserer noen ikke-spesifikke faktorer som kan bidra til utseendet på dette EKG-fenomenet:
- overdose eller langvarig bruk av adrenomimetika;
- dysplastisk kollagenose, ledsaget av utseendet av ytterligere akkorder i ventriklene;
- medfødt (familiær) hyperlipidemi, som fører til hjerte-aterosklerose;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- medfødte eller kjøpte hjertefeil;
- hypotermi.
Forskning pågår for tiden om mulig EKG-fenomenets mulige arvelighet, men hittil er det ikke identifisert noen bevis på en mulig genetisk årsak.
Patogenesen til tidlig repolarisering av ventriklene består i aktivering av ytterligere unormale veier som overfører en elektrisk impuls og nedsettelse av ledning av impulser langs ledende baner som sendes fra atria til ventrikkene. Et hakk på slutten av QRS-komplekset er en forsinket deltabølge, og en reduksjon i P-Q-intervallet observert hos de fleste pasienter indikerer aktiveringen av unormale nerveimpulsoverføringsruter.
I tillegg utvikles tidlig ventrikulær repolarisering på grunn av en ubalanse mellom depolarisering og repolarisering i myokardiale strukturer i de basale divisjonene og hjertepunktet. I dette EKG-fenomenet blir repolarisering betydelig akselerert.
Kardiologer har identifisert et klart forhold mellom tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom og dysfunksjoner i nervesystemet. Når du utfører en dosert øvelse og en narkotikatest med isoproterenol hos en pasient, normaliserer EKG-kurven, og i nattens søvn, blir EKG-indikatorer forverret.
Også under testene ble det påvist at syndromet med tidlig repolarisering utvikler seg med hyperkalsemi og hyperkalemi. Dette faktum indikerer at elektrolyttbalansen i kroppen kan provosere dette EKG-fenomenet.
symptomer
Dette EKG-fenomenet kan eksistere lenge og forårsaker ingen symptomer. En slik bakgrunn bidrar imidlertid ofte til livstruende arytmier.
For å identifisere de spesifikke symptomene på tidlig repolarisering av ventriklene, har mange store studier blitt utført, men alle av dem har ikke gitt resultater. Karakteristisk for fenomenet EKG-abnormiteter oppdages og hos helt friske mennesker som ikke viser noen klager, og blant pasienter med hjerte- og andre patologier, klager bare om den underliggende sykdommen.
I mange pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering utfordrer endringer i ledningssystemet ulike arytmier:
- ventrikulær fibrillasjon;
- ventrikulær ekstrasystole;
- supraventrikulær takyarytmi;
- andre former for takyarytmier.
Slike arytmogene komplikasjoner av dette EKG-fenomenet utgjør en betydelig trussel mot pasientens helse og liv og utfordrer ofte et dødelig utfall. Ifølge verdensstatistikken skjedde et stort antall dødsfall forårsaket av asystol under ventrikulær fibrillasjon nøyaktig mot bakgrunnen av tidlig ventrikulær repolarisering.
Halvparten av pasientene med dette syndromet har systolisk og diastolisk hjertesvikt, noe som fører til utseendet av sentrale hemodynamiske lidelser. Pasienten kan utvikle kortpustethet, lungeødem, hypertensive krise eller kardiogent sjokk.
Syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene, spesielt hos barn og ungdom med nevrokirkulatorisk dystoni, blir ofte kombinert med syndromer (takykardi, vagotonisk, dystrofisk eller hyperamphotonisk) forårsaket av effekten av humorale faktorer på hypothalamus-hypofysesystemet.
EKG-fenomen hos barn og ungdom
I de siste årene øker antall barn og ungdom med tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Til tross for at han ikke forårsaker et syndrom markerte forstyrrelser i hjertet, disse barna nødvendigvis trenger å gjennomgå en omfattende undersøkelse som skulle finne årsaken til EKG-fenomenet og mulige samtidige sykdommer. For diagnose er et barn foreskrevet:
I fravær av hjertesykdommer er ikke medisinsk behandling foreskrevet. Foreldre til et barn anbefales:
- klinisk tilsyn av en kardiolog med EKG og ekkokardiogram hvert sjette år;
- eliminere stressende situasjoner;
- begrense overdreven fysisk aktivitet
- Berik den daglige menyen med mat rik på hjerte vitaminer og mineraler.
Hvis arytmier oppdages av barnet, foruten de ovennevnte anbefalingene, foreskrives antiarytmiske, energi-tropiske og magnesiumholdige legemidler.
diagnostikk
Elektrokardiografi er den primære metoden for å diagnostisere ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom.
Diagnosen av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom kan utføres på grunnlag av en EKG-studie. Hovedtrekkene i dette fenomenet er slike avvik:
- forskyvning over isolinen med mer enn 3 mm av ST-segmentet;
- forlengelse av QRS-komplekset;
- i brystledninger, samtidig nivåering av S og økning i R-bølge;
- asymmetriske høye T-bølger;
- Skift til venstre for den elektriske aksen.
For en mer detaljert undersøkelse av pasientene foreskrevet:
- EKG med fysisk og legemiddelbelastning;
- daglig overvåkning av Holter;
- ekkokardiogram;
- urin og blodprøver.
Etter å ha oppdaget syndromet med tidlig repolarisering, anbefales det at pasientene hele tiden gir legen med tidligere EKG-resultater, siden EKG-endringer kan forveksles med en episode av koronarinsuffisiens. Dette fenomenet kan skille seg fra myokardinfarkt ved konstansen av karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet og fraværet av typisk bestrålende smerte bak brystbenet.
behandling
Hvis det oppdages tidlig repolarisasjonssyndrom, som ikke er ledsaget av hjertepatologier, blir pasienten ikke gitt medisinsk terapi. Slike personer anbefales:
- Utelukkelse av intens fysisk anstrengelse.
- Forebygging av stressende situasjoner.
- Introduksjon til den daglige menyen med mat rik på kalium-, magnesium- og B-vitaminer (nøtter, rå grønnsaker og frukt, soyabønner og sjøfisk).
Hvis en pasient med dette EKG-fenomenet har hjerteavvik (koronarsyndrom, arytmier), foreskrives følgende legemidler:
- energiprodukter: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
- antiarytmiske legemidler: Etmozin, kinidinsulfat, Novocainamid.
Med ineffektiviteten til medisinering kan pasienten bli anbefalt å utføre en minimal invasiv operasjon ved bruk av radiofrekvens kateter ablation. Denne kirurgiske teknikken eliminerer et bunt av unormale veier som forårsaker arytmi i ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom. Denne operasjonen bør gis med forsiktighet og etter utelukkelse av all risiko, altså. Å. Det kan være ledsaget av alvorlige komplikasjoner (lungeemboli, skade på koronar fartøy, hjertetamponade).
I noen tilfeller er tidlig ventrikulær repolarisering ledsaget av gjentatte episoder av ventrikulær fibrillering. Slike livstruende komplikasjoner blir et påskudd for en operasjon for å implantere en cardioverter-defibrillator. På grunn av fremdriften i hjertkirurgi, kan operasjonen utføres med en minimal invasiv teknikk, og implantasjonen av en tredje generasjons cardioverter-defibrillator forårsaker ingen bivirkninger og tolereres godt av alle pasienter.
Påvisning av syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene krever alltid en omfattende diagnose og oppfølging med en kardiolog. Overholdelse av en rekke restriksjoner i fysisk aktivitet, korrigering av den daglige menyen og utelukkelse av psyko-emosjonell stress er vist for alle pasienter med dette EKG-fenomenet. Ved å identifisere comorbiditeter og livstruende arytmier, foreskrives pasienter medikamentbehandling for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan pasienten bli vist kirurgisk behandling.
Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG: Kardiologens anbefalinger. Venstre ventrikkel er en del av hjertet, med en reduksjon der blod slippes ut i aorta. Dette er hovedkammeret i hjertet, som gir blodgass i hele organisasjonen...
Ventricular extrasystole: årsaker, tegn, behandling Ventrikulær ekstrasystoler (ZHES) - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, som oppstår under påvirkning av premature impulser som stammer fra intragastrisk...
Hypertrofi av høyre atrium: årsaker, symptomer, diagnose Hypertrofi av høyre atrium (GPP) er et begrep som betegner en økning i denne delen av hjertet. Husk at venøst blod kommer inn i høyre atrium...
Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram? Dannelse av en mening på elektrokardiogrammet (EKG) utføres av en funksjonell diagnostisk lege eller kardiolog. Dette er en vanskelig diagnostisk prosess, t...
Hovedårsakene, typene, klassifisering og symptomer på ventrikulære premature beats
Ubegrenset hjerteoppblåsthet forårsaket av eksitatoriske impulser er definert i medisin som ventrikulære premature beats. Denne anomali kan være av funksjonell eller organisk natur.
Generell informasjon
I gruppen av arytmier av en ekstrasystolisk type ventrikulær ekstrasystol tilhører en av de mest betydningsfulle stedene. Senere sammentrekninger av hjertemusklene utløses av et signal fra et ekstra fokus på excitasjon.
Denne patologiske tilstanden har sin egen kode i henhold til ICD 10 - 149.4. Utbredelsen av ekstrasystoler, både blant personer som lider av hjertearytmier og blant perfekt friske individer, ble etablert med langvarig Holter-overvåking av hjerterytmer.
Identifikasjon av ekstrasystoler fra ventriklene er observert i 40-75 prosent av undersøkelsene av personer som har krysset trettiårsdøren.
Hvordan klassifiseres anomali?
Ventricular extrasystole på Lown klassifisert som følger:
- 0 - ZhE mangler.
- 1 - sjeldne, monomorfe (opptil 30/60 sek.).
- 2 - hyppig, monotopisk (30/60 sek. Og mer).
- 3 - polymorf.
- 4A - paret.
- 4B - salvo.
- 5 - ikke for sent.
Extrasystole 1 gradasjon er ikke ledsaget av spesifikke symptomer på organisk hjertepatologi, samt hemodynamiske endringer. Extrasystole på EKG er også fraværende i dette tilfellet. Denne anomali har en funksjonell natur.
Extrasystole 2 gradasjon avviker mer alvorlig prognose. I denne tilstanden er det en alvorlig risiko for å utvikle ventrikulær fibrillasjon. På denne bakgrunn oppstår pasientens hjertedød ofte. Denne tilstanden har en organisk natur.
Ifølge Bigger er denne patologiske tilstanden klassifisert som godartet, ondartet og potensielt ondartet. I det første tilfellet er hjertesykdommer oftest fraværende. Ikke observert og VT.
I andre tilfelle oppstår svimning. En historie med hjertestans er notert. Paroksysmer av VT er vanligvis uvanlige, ganske stabile. I det tredje tilfellet er det tilstedeværelse av angrep av ikke veldig stabil VT. Synkope og hjertestans i historien er nesten alltid fraværende.
For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Hvorfor utvikler uregelmessigheten?
Ventricular extrasystole har mange årsaker til utvikling. Alle provoserende faktorer ble samlet inn av leger inn i følgende grupper:
Funksjonelle provokasjonsfaktorer
Utviklingen av ventrikulære premature beats skyldes hyppig forekomst av enkelt ekstrasystoler på EKG. Denne tilstanden kan diagnostiseres selv i en sunn person som aldri har klaget over smerte eller ubehag i hjertet.
Hovedårsakene til denne patologiske tilstanden utvikler seg hos en sunn person inkluderer:
- emosjonell overstyring;
- utvikling av vegetativ-vaskulær dystoni;
- alkoholmisbruk;
- misbruk av sterk te;
- kaffe misbruk;
- misbruk av energidrikker;
- misbruk av tobakksprodukter.
Organiske utløsere
Gruppen av faktorer som provoserer utseendet på en organisk lesjon av hjertet bør omfatte:
- ischemi;
- akutt myokardinfarkt;
- kardiosklerose (vises etter et hjerteinfarkt);
- venstre ventrikulær aneurisme (vises etter et hjerteinfarkt);
- myokarditt;
- medfødt hjertesykdom;
- kjøpt hjertesykdom.
En annen provokerende faktor er kronisk hjertesvikt.
Mer enn 60 prosent av alle tilfeller er forårsaket av iskemi.
Ofte er den viktigste provokerende faktoren en slik patologi i hjertet som en mitralventil prolaps.
Giftige provokasjonsfaktorer
Ventrikulære premature beats kan også utvikle seg mot bakgrunnen av en toksisk effekt på hjertemuskelen. Patologisk tilstand blir observert når alkohol, narkotika eller rusmiddelforgiftning.
Ofte er provokatøren medisiner foreskrevet av lege for behandling av bronkial astma. Også tegn på en patologisk tilstand kan oppstå på bakgrunn av tyrotoksikose. Denne tilstanden er preget av forgiftning av legemet med skjoldbruskhormoner.
Hvordan manifesterer sykdommen?
Ventrikulære premature beats er ikke så forskjellige fra andre utrolige hjerteslag. Hovedtegnet som gjør det mulig å skille denne patologien fra de som ligner på det, er følelsen av at hjertet "fryser i brystet."
Noen ganger ser det ut til pasienten at hjertet stopper. Etter det kommer en betydelig push. Samtidig vises følgende tegn:
- Uklar svimmelhet.
- Svakhet (observert selv etter søvn eller lang hvile).
- Uklar hodepine.
- Svært sjelden denne tilstanden er ledsaget av trang til å hoste.
Konsekvensene og farene for sykdom
Leger skiller fem klasser av potensielt ventrikulære ekstrasystoler i ventrikkelen:
- første klasse - enkelt manifestasjoner, hvis frekvens ikke når 30 indikatorer på 60 sekunder;
- andre klasse - frekvens - mer enn 30/60 sekunder (alvorlige konsekvenser observeres ganske sjelden);
- Den tredje klassen (hyppige ventrikulære premature beats krever passende behandling);
- den fjerde "a" klasseparerte ekstrasystolen, etter hverandre;
- den fjerde "i" klassen - volley extrasystoles (observert fra 3 til 5 fulltys om gangen);
- femte klasse - tidlig ekstrasystoler.
Femte klasse, samt karakter 4A og 4B betraktes som den farligste. Hvis en person ikke lurer på hvordan å stoppe utviklingen av en patologisk tilstand, kan han utvikle ventrikulær takykardi.
Ikke mindre alvorlig konsekvens bør betraktes som ventrikulær fibrillasjon. På grunn av dette kan hjertestans forekomme.
For å unngå alvorlige konsekvenser, anbefaler leger at man tar hensyn til tegnene som følger med ekstrasystoler. Dette forklares av det faktum at en person er langt fra alltid i stand til å selvstendig identifisere en ekstrasystole, selv om det er hans hvert sekund slag.
Noen ganger vises ekstrasystolen minst to eller tre ganger på 60 minutter, og pasientens tilstand vurderes som kritisk.
Hvordan kan du hjelpe pasienten?
Behandlingen av denne patologiske tilstanden er foreskrevet primært for lindring av den underliggende sykdommen. Behandlingen er foreskrevet avhengig av hvor nøyaktig sykdommen er malign eller godartet.
Hvis patologien er godartet, er terapi vanligvis ikke foreskrevet. Risikoen for plutselig hjertestans er ganske lav. Men hvis pasienten ikke tåler symptomene, foreskriver spesialisten antiarrhythmic drugs.
Med et potensielt ondartet forløb av en patologisk tilstand, forblir det en signifikant risiko for plutselig hjertedød. Dette forklares ved at ustabil ventrikulær takykardi ofte blir diagnostisert mot denne bakgrunnen. Behandling er rettet mot å stoppe symptomer og redusere risikoen for hjertedød.
Med ondartede anomalier er det en svært høy risiko for hjertedød. Behandlingen er rettet mot å redusere risikoen for hjertedød.
Endelig
Mange er interessert i spørsmålet om det er mulig å bruke oppskrifter av "bestemors" visdom i behandlingen av ventrikulære ekstrasystoler.
Behandling med folkemidlene er kun relevant når pasienten er diagnostisert med funksjonell ekstrasystole. Å ty til metodene for tradisjonell medisin er bare mulig etter konsultasjon med legen.