Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når ventrikulær arytmi (en type hjerterytmeforstyrrelser) oppstår tidlig sammentrekning av ventriklene av hjertet - på en annen måte slike reduksjoner kalles beats. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Søvnapné kan kureres helt (om nødvendig behandling), hvis du holder en kirurgisk korreksjon av feil som forårsaket det - eller er det mulig å oppnå en stabil følelse bedre med medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Ultralyd av hjertet

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Ventricular extrasystole

Ventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av ventrikkene. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres av følelser av hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, anginsmerter og mangel på luft. Diagnosen av ventrikulære premature beats er etablert på grunnlag av hjerte auskultasjon, EKG, Holter overvåking. Ved behandling av ventrikulære premature beats blir sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske midler brukt.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den vanligste typen arytmier som oppstår i forskjellige aldersgrupper. Med tanke på sted for dannelse av ektopisk fokus for eksitasjon i kardiologi, er ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler uttalt; Av disse er ventrikulær mest vanlig (ca 62%).

Ventrikulær ekstrasystol på grunn av for tidlig i forhold til den ledende rytmekspresjonen av myokardiet som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, hovedsakelig - forgreningsbunt av His og Purkinje-fibre. Under EKG-registrering, oppdages ventrikulære premature slag i form av enkelt ekstrasystoler hos ca 5% av friske unge mennesker, og i tilfelle daglig EKG-overvåking, hos 50% av de undersøkte. Utbredelsen av ventrikulære ekstrasystoler øker med alderen.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan utvikles på grunn av organisk hjertesykdom eller være idiopatisk.

Den vanligste organiske basis for ventrikulære premature beats er IHD; hos pasienter med hjerteinfarkt registreres det i 90-95% av tilfellene. Utviklingen av ventrikulære premature beats kan være ledsaget av et forløb av kardiosklerose etter hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatisk (funksjonell) ventrikulær prematur beats kan være assosiert med røyking, stress, forbruk av koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet. Ventrikulære premature beats forekommer hos individer med cervikal osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, kan ventrikulære premature slag bli observert i hvile og forsvinner under trening. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos friske personer uten tilsynelatende grunn.

De mulige årsakene til ventrikulære premature beats inkluderer iatrogena faktorer: overdose av hjerteglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske stoffer, antidepressiva, diuretika, etc.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Basert på resultatene av den daglige EKG-overvåking for Holter, ble 6 klasser av ventrikulære premature beats preget:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - Under en hvilken som helst time med overvåking registreres mindre enn 30 enkelt monomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - i løpet av en time med overvåking registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parret (2 om gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - registrerte polymorfe parret ventrikulære ekstrasystoler.
• Grad 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 på rad i 30 sekunder), samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikulære ekstrasystoler av klasse 1 manifesterer ikke klinisk, er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, og tilhører derfor funksjonskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med økt risiko for ventrikulær fibrillering og plutselig koronar død.

Ifølge prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier utsender:

• ventrikulære arytmier av godartet kurs - kjennetegnet ved fravær av tegn på organisk hjertesykdom og objektive tegn på myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel risikoen for plutselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier av potensielt ondartet kurs - preget av tilstedeværelse av ventrikulære premature beats på bakgrunn av organiske lesjoner i hjertet, redusering av utkastningsfraksjonen til 30%; ledsaget av økt risiko for plutselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier av det ondartede kurset - preget av tilstedeværelsen av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser av "fading" i hjertet, "avbrudd" eller "push" forårsaket av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning. Ventrikulær ekstrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på bakgrunn av økt tretthet, irritabilitet, svimmelhet, tilbakevendende hodepine. Hyppige ekstrasystoler forårsaket av organisk hjertesykdom kan forårsake svakhet, angina smerte, en følelse av mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøkelse avslører en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsene som oppstår ved for tidlig reduksjon av ventriklene (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause etter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational funksjoner av ventrikulære premature beats er forandringen i sonority av I tone, splittelsen av II tone. Den endelige diagnosen av ventrikulære premature beats kan kun utføres ved hjelp av instrumentelle studier.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

De viktigste metodene for å oppdage ventrikulære premature beats er EKG og Holter EKG-overvåking. Et ekstraordinært tidlig utseende av et endret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og utvidelse av ekstrasystolisk kompleks (mer enn 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; mangel på en P-bølge foran en ekstrasystole; komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler etc.

Gjennomføring av sykkel ergometri eller tredemølle test avslører forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats blir vanligvis undertrykt av trening; forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler som respons på stress gjør at man tenker på det organiske grunnlaget for rytmeforstyrrelser.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uten tegn på organisk hjertesykdom, er spesiell behandling ikke indikert. Pasienter anbefales å følge en diett beriket med kaliumsalter, unntatt provoserende faktorer (røyking, alkohol og sterk kaffe), og øke fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfeller er målet med terapi å eliminere symptomene forbundet med ventrikulære ekstrasystoler, og for å forhindre livstruende arytmier. Behandling begynner med utnevnelse av beroligende stoffer (urtemidler eller lave doser av beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfeller kan disse tiltakene oppnå en god symptomatisk effekt, noe som uttrykkes ved å redusere antall ventrikulære ekstrasystoler og styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring av ventrikulære ekstrasystoler oppnås ved å foreskrive antikolinerge legemidler (belladonna alkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfelle av utprøvde forstyrrelser av velvære og i tilfelle ineffektivitet av terapi med ß-blokkere og sedativer, er det mulig å bruke antiarytmiske stoffer (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Utvalg av antiarytmiske legemidler er laget av en kardiolog under kontroll av EKG- og Holter-overvåkning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etablert arytmogent fokus og mangel på effekt fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvens kateterablation indikert.

Prognose av ventrikulære ekstrasystoler

Forløpet av ventrikulære premature beats avhenger av sin form, tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom og hemodynamiske forstyrrelser. Funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler utgjør ikke en trussel mot livet. I mellomtiden øker ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom, økt risiko for plutselig hjertedød på grunn av utviklingen av ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

Ventricular extrasystole, hva er det? Behandling og effekter

Ventricular extrasystoles (ZHES) - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, som oppstår under påvirkning av premature impulser som stammer fra det intraventrikulære ledningssystemet.

Under påvirkning av impulsen som har oppstått i stammen til hans bunt, blir bena, forgreningsbenene eller Purkinje-fibrene, myokardiet til ett av ventriklene, og deretter den andre ventrikkelen, uten en forutgående sammentrekning av atria, redusert. Dette forklarer de viktigste elektrokardiografiske tegnene på ZHES: for tidlig dilatert og deformert ventrikulært kompleks og fraværet av en normal P-bølge som foregår, noe som indikerer atriell sammentrekning.

Hva er det

Ventrikulære premature beats - dette er en av de typene arytmier, som er for tidlige, ut av sving, ventrikulære sammentrekninger. For ventrikulære premature beats er preget av en følelse av hjertesvikt i form av svikt, svakhet, hodepine, angina smerte og mangel på luft.

Denne typen arytmi er etablert etter å ha lyttet til hjertet, elektrokardiogrammet og Holter-overvåkingen. Og for behandling av en ekstraordinær reduksjon av ventriklene, brukes rusmidler med beroligende effekt, betablokkere og antiarytmiske legemidler.

årsaker

Årsaker til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesykdom:

• inflammatorisk natur (myokarditt, endokarditt, forgiftning);
• myokardisk iskemi (foci av kardiosklerose, akutt infarkt);
• metabolske dystrofiske forandringer i muskel- og ledningssystemet (brudd på forholdet mellom kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rom);
• kraftig utmattelse av energiforsyningen av celler forårsaket av underernæring, mangel på oksygen ved akutt og kronisk hjertesvikt, dekompenserte misdannelser.

Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme hos personer med et sunt kardiovaskulært system på grunn av:

• irritasjon av vagusnerven (med overspising, søvnløshet, mentalt arbeid);
• økt tone av sympatisk nerve (røyking, fysisk arbeid, stress, hardt arbeid).

Hvis det er to kilder til impulsdannelse i hjertet, er hoveddelen den som er i stand til stor frekvens. Derfor er den vanlige sinusrytmen ofte bevart. Men ekstrasystoler kan forekomme på bakgrunn av atrieflimmer.

klassifisering

Den eksisterende klassifiseringen av ventrikulære premature beats av Lown and Wolf brukes ikke av alle spesialister. Hun tilbyr fem grader ekstrasystole for hjerteinfarkt med risiko for utvikling av fibrillering:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (ikke mer enn 30 per time observasjon);
• Grad 2 - hyppigere, fra ett utbrudd (over 30 per time);
• Grad 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - Inndelt i henhold til EKG-mønsteret av rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans typen "R til T" er registrert, noe som betyr at ekstrasystolen "klatret" til forrige normal sammentrekning og kan forstyrre rytmen.

I tillegg uthevet "null" grad for pasienter uten ekstrasystole.

Graduation karakterer (karakterer) av M. Ryan suppleres B.Lown - M.Wolf klassifisering for pasienter uten hjerteinfarkt. I dem faller "gradasjon 1", "gradasjon 2" og "gradasjon 3" helt sammen med den launistiske tolkningen.

• "Gradasjon 4" - betraktes i form av parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradasjon 5" inkluderer ventrikulær takykardi.

symptomer

Enkelte ventrikulære premature sammentrekninger registreres hos halvparten av friske unge under overvåkning i 24 timer (Holter EKG-overvåking). De trenger ikke å føle seg. Symptomer på ventrikulære premature beats forekommer når for tidlige sammentrekninger begynner å ha en merkbar effekt på hjerteens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uten samtidig hjertesykdom er svært dårlig tolerert av pasienten. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bradykardi (sjelden puls) og er preget av følgende kliniske symptomer:

• følelse av hjertestans, etterfulgt av en hel rekke beats;
• fra tid til annen er det separate sterke slag i brystet;
• for tidlig beats kan også oppstå etter et måltid;
• en følelse av arytmi opptrer i en rolig stilling (under hvile, søvn eller etter en følelsesmessig utbrudd);
• med fysisk aktivitet er brudd nesten ikke manifestert.

Ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom er som regel flere, men asymptomatiske for pasienten. De utvikler seg under fysisk aktivitet og passerer i utsatt stilling. Vanligvis utvikler denne type arytmi på bakgrunn av takykardi.

Under graviditeten opplever mange kvinner takykardi og smerte i venstre side av brystet. Utviklingen av boligtjenesten til fremtidig mor er ikke uvanlig. Dette forklares ved at en dobbel belastning ligger på sirkulasjonssystemet og hjertet. I tillegg bør du vurdere de fysiologiske endringene i hormonnivåer som påvirker pulsenes rytme. Dette slår er ikke ondartet og etter fødsel kan det lett behandles.

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen utføres av to hovedmetoder, som inkluderer EKG daglig og Holter EKG-overvåking.

1. Et elektrokardiogram registrerer alle uplanlagte ventrikulære sammentrekninger, slik at du kan identifisere frekvensen og sekvensen av hjerterytmer.
2. Metoden for veloergometri gjør det mulig å identifisere avhengigheten av manifestasjonene av galdestenens for tidlig beats på den resulterende belastningen, samt å klassifisere sykdommen, som i stor grad letter tilretteleggelsen av et program for behandling.
3. Polykardografi, PECEG, sphygmografi og andre metoder kan også brukes som diagnostiske metoder.

Extrasystole kan ikke alltid oppdages på EKG. Dette skyldes at denne studien utføres ganske raskt (ca. 5 minutter), og enkelte ekstrasystoler kan ganske enkelt ikke komme på filmen. Bruk i så fall andre typer diagnostikk. En av metodene er Holter-overvåking. Det utføres i løpet av dagen, i pasientens vanlige fysiske aktivitet, hvoretter legen avgjør om det har oppstått noen forstyrrelser i hjerterytmen i løpet av denne tiden og hvor farlig de er for pasientens liv.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt av pasienter, utføres ikke medisinsk behandling. Anbefal avvisningen av dårlige vaner, endringen av risikofaktorer, er det mulig å motta Corvalol.

Med hyppig ZhE, den uttrykte klinikken, foreskrives et malignt antiarrhythmisk legemiddel:

1. Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det brukes når strømmen er godartet. Kontraindisert i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvikt.
2. Bisoprolol - adrenerge blokkere, forhindrer forekomsten av ventrikulær fibrillering, reduserer hjerterytmen. Kontraindisert hos pasienter med bronkial astma.
3. Cordarone er stoffet av valg for ondartet og prognostisk ugunstig ZhE. Reduserer hjertedødelighet.

Kirurgisk behandling utføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er dårlig egnet til behandling av legemidler. Produser elektrofysiologisk studie for å fastslå nøyaktig plassering av fokus og radiofrekvens ablation.

Livsstil med ventrikulær ekstrasystole

Med ventrikulære ekstrasystoler, spesielt de som er forårsaket av andre hjertesykdommer, må du hvile mer, oftere holde seg i frisk luft, observere arbeids- og hvile-regimet, spise riktig, utelukke kaffe, alkohol, redusere eller eliminere tobaksrøyking.

Pasienter med godartet type ventrikulære premature beats trenger ikke å begrense fysisk aktivitet. I tilfelle av en ondartet type skal betydelige stress- og psykomotielle situasjoner som kan føre til utvikling av et angrep være begrenset.

Folkemetoder

Hvis premature beats ikke er livstruende og ikke ledsages av hemodynamiske forstyrrelser, kan du prøve å beseire sykdommen selv. For eksempel, når du tar vanndrivende legemidler, blir kalium og magnesium fjernet fra pasientens kropp. I dette tilfellet anbefales det å spise mat som inneholder disse mineralene (men bare i fravær av nyresykdom) - tørkede aprikoser, rosiner, poteter, bananer, gresskar, sjokolade.

Også, for behandling av ekstrasystoler, kan du bruke en infusjon av medisinske urter. Den har kardiotoniske, antiarytmiske, beroligende og milde beroligende effekter. Det bør tas en spiseskje 3-4 ganger om dagen. For dette trenger du hagtorn blomster, sitron balsam, motherwort, vanlig lyng og hopp kjegler. De må blandes i følgende proporsjoner:

• 5 stk. Sitronmelisse og morwort;
• 4 stykker av lyng;
• 3 hagtorn;
• 2 stykker humle.

Det er viktig! Før du begynner behandling med folkemidlene, må du konsultere legen din, fordi mange urter kan forårsake allergiske reaksjoner.

effekter

Ventrikulær ekstrasystol type 1 i henhold til klassifiseringen gitt ovenfor i artikkelen utgjør ikke en trussel mot livet og forårsaker vanligvis ingen komplikasjoner. Med type 2 ventrikulære ekstrasystoler kan komplikasjoner utvikles, men risikoen er relativt lav.

Hvis en pasient har polymorf ekstrasystole, parret ekstrasystoler, ustabil paroksysmal takykardi eller tidlig gruppe ekstrasystoler, er risikoen for livstruende konsekvenser høy:

1. Stabil ventrikulær takykardi Det er preget av lange (mer enn et halvt minutt) angrep av gruppe-ventrikulære ekstrasystoler. Hun provoserer i sin tur konsekvensene som er oppført senere i denne tabellen.
2. Ventrikulær fladder Sammentrekning av ventrikkene med en frekvens på 220 til 300 slag per minutt.
3. Fibrillasjon (flimmer) i ventriklene Kaotiske ventrikulære sammentrekninger, hvor frekvensen når 450 slag per minutt. Flimrende ventrikler kan ikke pumpe blod, slik at pasienten vanligvis mister bevissthet på grunn av mangel på oksygen i hjernen. En slik tilstand i fravær av medisinsk behandling kan provosere døden.
4. Asystole (hjertestans) Kan oppstå på bakgrunn av et angrep av ventrikulær arytmi, eller plutselig. Ofte fører asystole uunngåelig til døden, siden leger ikke alltid kan gjennomføre gjenopplivingstiltak innen noen få minutter etter hjertestans.

For å unngå livstruende konsekvenser, ikke forsink med å starte behandlingen hvis du har ventrikulære ekstrasystoler.

outlook

Med et godartet kurs og fraværet av hjertesykdommen er prognosen gunstig.

Når potensielt ondartet type, og i nærvær av organiske hjertesykdomsprognosen er forholdsvis ugunstig og er bestemt ikke bare av de egenskaper VES for EKG-overvåkning (hyppig, medium, damp, gruppe), men også av arten av den underliggende sykdommen og fasen av hjertesvikt, i de senere stadier som ikke er gunstig prognose. Ved ondartede forhold er prognosen ugunstig på grunn av den høye risikoen for plutselig hjertedød.

Bedre prognosen tillater antiarytmiske legemidler i kombinasjon med beta - blokkere, fordi kombinasjonen av disse stoffene ikke bare forbedrer livskvaliteten, men også reduserer risikoen for komplikasjoner og død i betydelig grad.

Sykdomsforebygging

Som en forebyggende anbefaling, er følgende vanligvis foreslått:

• fører en mer aktiv og mobil livsstil;
• avvisning av dårlige vaner, inkludert røyking, overdreven drikking og sterk kaffe;
• vanlige medisinske undersøkelser.

Deteksjon av sykdommen kan oppstå selv ved rutinemessig kontroll, og derfor er kontroll av helsetilstanden i en medisinsk institusjon et obligatorisk mål for alle.

Ventricular extrasystole

Ved ventrikulær ekstrasystol menes en type hjerterytmeforstyrrelse, som preges av ekstraordinære sammentrekninger av ventrikulær myokardium. En slik patologi, i motsetning til supraventrikulær takykardi, er vanligvis ikke forbundet med funksjonell dysregulering av hjerteaktivitet, men med noen organiske endringer i myokardiet.

Grunnlaget for patogenesen er et brudd på myokardiums elektriske homogenitet på grunn av inflammatoriske sykdommer eller cicatricial endringer (for eksempel etter hjerteinfarkt). Som et resultat oppstår et øre av økt automatisme og spenning i hjertemuskelen i ventriklene, noe som genererer en nerveimpuls som passerer gjennom ledningssystemet og forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av myokardiet.

klassifisering

Det er flere alternativer for klassifisering av ventrikulær arytmi. Behovet for kunnskap om ulike muligheter for å dele dem i grupper skyldes forskjeller i symptomene, prognosen og behandlingsmulighetene for patologi.

En av de viktigste kriteriene for klassifisering av slike beats er hyppigheten av forekomst av beats. Under extrasystole (ES) forstår en enkelt ekstraordinær reduksjon. Dermed utstede:

1. Sjeldne (opptil 5 per minutt).
2. Mindre sjeldne (medium frekvens ES). Deres nummer kan nå 16 per minutt.
3. Hyppig (over 16 i ett minutt).

Et like viktig alternativ for å dele ES i grupper er densiteten av forekomsten deres. Dette er noen ganger referert til som "EKG-tetthet".

1. Enkelt ekstrasystoler.
2. Paret (to ES, følger hverandre).
3. Gruppe (tre eller flere).

Avhengig av sted for forekomst av utslipp:

Divisjonen ved antall patologiske fokuser på eksitasjon:

1. Monotopic (ett ildsted).
2. Polytopisk (flere eksitasjonsfokuser, som kan lokaliseres både i en ventrikel og i begge).

Rhythm klassifisering:

1. Alorytmisk - periodiske ekstrasystoler. I dette tilfellet, i stedet for hvert sekund, tredje, fjerde osv. normal reduksjon ventrikulær ekstrasystol oppstår:
   • Bigeminy - hvert sekund sammentrekning er ekstrasystole;
   • trigeminia - hver tredje;
   • quadrigenemia - hvert tredje og så videre.
2. Sporadisk - ikke-vanlig, uavhengig av normal hjerterytme, ekstrasystoler.

Ifølge resultatene fra Holter-overvåkingstolkningen utmerker seg flere klasser av ekstrasystoler:

• Klasse 0 - nei ES;
• Klasse 1 - Enkelt sjeldent monotopisk ES, ikke over 30 per time;
• klasse 2 - lik klasse 1, men med en frekvens på mer enn 30 i en time;
• klasse 3 - enkeltpolytopisk ES;
• klasse 4A - polytopisk paret ES;
• klasse 4B - enhver gruppe ES med perioder med ventrikulær takykardi;
• klasse 5 - utseendet av tidlige ekstrasystoler, som oppstår ved avspenning av hjertets muskelvev. Slike ES er ekstremt farlige, siden kan være forløperne for hjertestans.

Denne Wolf-Launa klassifiseringen er utviklet for en mer praktisk risikovurdering og prognose av sykdommen. 0-2 klasse er nesten ingen trussel mot pasienten.

Ved valg av behandlingsmetode er legene hovedsakelig avhengig av klassifiseringen, avhengig av graden av beats benignitet. Det er et godartet, potensielt ondartet og ondartet kurs.

Klassifisering avhengig av graden av godartet ventrikulær ekstrasystol

Årsaker til ventrikulære premature beats

Til tross for at endringer i myokardets funksjonelle egenskaper hovedsakelig anses som forutsetninger for utviklingen av supraventrikulære premature beats, kan slike avvik noen ganger bidra til forekomsten av ventrikulær ES. I sjeldne tilfeller kan enkeltdoser med nikotin, koffein eller emosjonell stress fremdeles føre til isolerte ventrikulære ekstrasitoler. Dette kan observeres i IRR (vegetativ-vaskulær dystoni).

Hovedårsaken til ventrikulære premature beats er organiske lesjoner av hjertemuskelen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler patologi bakgrunnen av hjertesykdom (CHD). Eventuelle lesjoner, som for eksempel hjerteinfarkt, post-infarkt tilstand, ulike kardiomyopatier, arteriell hypertensjon og misdannelser er årsaken til ventrikulær ES.

I noen tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av kronisk tyrotoksikose, der myokardiet er utsatt for den toksiske virkningen av skjoldbruskhormoner. Effekten på hjertemuskelen av noen antiarytmika, hjerteglykosider og legemidler som brukes til å behandle lungesykdommer (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) bidrar også til fremveksten av ES.

Symptomer på patologi

Hvis slike klager forstyrres for første gang og ledsages av en økning i hjertefrekvensen (HR) på mer enn 120 per minutt, et presserende behov for å kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse.

Eventuell samtidig skade på hjertet kan legge til symptomer på ventrikulær ekstrasystoler smertefull brystben eller kortpustethet. Det finnes ofte i kronisk hjertesvikt (CHF) og CHD.

Gruppe eller polytopisk hyppig ventrikulær ES kan føre til ventrikulær fibrillering. I dette tilfellet kan i tillegg til tap av bevissthet hos en pasient oppstå en åndedrettsstanse med utvikling av klinisk død.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

For å bestemme denne typen ekstrasystole er tre hovedtyper av diagnostikk tilstrekkelig: intervju og undersøkelse av en pasient, noen laboratorie- og instrumentelle typer forskning.

Klager blir undersøkt først. I tilfelle likt med de som er beskrevet ovenfor, bør man mistenke eller bestemme tilstedeværelsen av organisk patologi som påvirker hjertet. Avhengigheten av symptomer på fysisk anstrengelse og andre provoserende faktorer er avklart.

Når du lytter (auskultasjon) av hjertearbeidet, kan toner svekkes, døve eller patologisk. Dette skjer hos pasienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjertefeil.

Pulsen er ikke-rytmisk, med forskjellige amplituder. Dette skyldes forekomsten av kompenserende pause etter ekstrasystoler. Blodtrykk kan være noe. Med gruppe og / eller hyppig ventrikulær ES er reduksjonen mulig.

For å ekskludere patologien til det endokrine systemet foreskrives tester for hormoner, biokjemiske blodparametere studeres.

Blant de instrumentelle studiene er hoved elektrokardiografi og Holter overvåking. Ved å tolke EKG-resultatene, er det mulig å detektere et utvidet, endret ventrikulært QRS-kompleks, for hvilket det ikke er noen atriell P-bølge. Dette antyder sammentrekning av ventriklene, før hvilke atrielle sammentrekninger ikke forekommer. Etter denne deformerte ekstrasystolen er det en pause, etterfulgt av en normal sekvensiell sammentrekning av hjertekamrene.

EKG for venstre ventrikulære og høyre ventrikulære ekstrasystoler

Ved ekkokardiografi bestemmes tegn på iskemi eller hypertrofi i venstre ventrikkel bare i nærvær av en samtidig myokardiell lesjon.

I tilfeller av nærvær av den underliggende sykdommen detekteres tegn på myokardisk iskemi, venstre ventrikulær aneurisme, venstre ventrikulær hypertrofi eller andre hjertekamre og andre lidelser på EKG.

Noen ganger for å provosere ventrikulære premature beats og å studere egenskapene til arbeidet i hjertemusklene i dette øyeblikk, utføres stress EKG-tester. Fremveksten av ES indikerer utseendet av arytmi på grunn av koronarpatologi. På grunn av det faktum at denne studien kan bli komplisert ved ventrikulær fibrillasjon og død, hvis den utføres feil, utføres den under tilsyn av en lege. Testrommet må være utstyrt med et sett for nødopplæring.

Koronarangiografi utføres for å utelukke koronargenese av ekstrasystol.

Behandling av sykdommen

Behandlingen av ventrikulære premature beats er basert på rettidig behandling av sykdommen, mot bakgrunnen som en hjerterytmeforstyrrelse utvikler.

Ved godartede ekstrasystoler er organisk myokardskader vanligvis fraværende, og kurset er ofte asymptomatisk. Med denne varianten av sykdommen er behandling ikke foreskrevet. Antiarytmiske legemidler kan foreskrives dersom angrepene er subjektivt dårlig tolerert av pasienten.

Med et potensielt ondartet kurs som oppstår på bakgrunn av enhver organisk patologi i hjertet, er det mellomfrekvens eller hyppig ES. Noen ganger er det "løp" av ventrikulær takykardi (gruppe ventrikulære ekstrasystoler). I dette tilfellet er det risiko for plutselig hjertedød. For å redusere sannsynligheten for død og lindring av sykdoms manifestasjoner, er behandling obligatorisk.

Malign ekstrasystole av ventrikulær genese innebærer tilstedeværelse av livstruende symptomer i tillegg til de viktigste manifestasjonene av sykdommen. Disse inkluderer bevissthet, hjertestans. På grunn av den høye risikoen for hjertedød, er komplisert terapi foreskrevet.

Eventuelle hyppige, plutselige, ventrikulære premature slag, uavhengig av historien, er en beredskapsindikasjon for administrering av antiarytmiske legemidler og inntak av sykehus.

Ved valg av medisiner krever en individuell tilnærming til å bestemme doseringen og studien av ulike analyser for å utelukke kontraindikasjoner for å ta antiarytmika. Dosen av medisiner øker gradvis til en stabil effekt oppstår. Abrupt avbrytelse av stoffet er uakseptabelt. Behandlingsdekning vurderes ved bruk av Holter-overvåking.

Nesten alle antiarytmiske legemidler har en proarrytmisk effekt - de kan forårsake arytmi. For å redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner, administreres alle antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) med beta-blokkere (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doseringen av sistnevnte bør være minimal.

Pasienter som lider av myokarditt eller har en historie med hjerteinfarkt, er det tilrådelig å bruke som antiarytmiske legemidler Amiodarone eller Cordaron. Andre stoffer fra denne gruppen kan i dette tilfellet provosere en arytmi. For å øke blodsirkulasjonen og forbedre myokardiumets egenskaper for å forhindre ventrikulær ekstrasystoler, foreskrives en ekstra dose:

• antiplatelet midler (kardiomagnyl, aspirin);
• ACE-hemmere (enalapril, perindopril);
• Nitrater med langvarig virkning (Cardict, Nitrolong);
• kalsiumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil);
• komplekse vitaminer og stoffer som forbedrer myokard metabolisme (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil og forebygging av ventrikulære premature beats

1. Full hvile og moderat arbeidskraft.
2. Går i frisk luft.
3. Rasjonal ernæring.
4. Utelukkelsen av tobakk, alkohol.
5. Reduser koffeininntaket.
6. Unngå stressende situasjoner og økt følelsesmessig stress.

Alt ovenfor gjelder for personer som lider av ondartede symptomer. Ved godartet kurs er slike begrensninger ikke begrunnet.

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner forekommer hovedsakelig i ondartede varianter med hyppige angrep. Disse inkluderer ventrikulær takykardi med sirkulasjonsfeil, flutter / ventrikulær fibrillasjon, som fører til fullstendig hjertestans.

I andre tilfeller er prognosen ofte gunstig. Hvis alle behandlingsanbefalinger følges, selv i nærvær av samtidige sykdommer, reduseres dødeligheten fra denne sykdommen betydelig.

Ventricular extrasystole - hvor farlig?

Ventrikulære premature beats (HES) - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, som forekommer under påvirkning av premature impulser som kommer fra veggen til venstre eller høyre ventrikel, fibre i ledersystemet.

Vanligvis påvirker ekstrasystoler som forekommer under HES kun den ventrikulære rytmen, dvs. uten å påvirke hjertets øvre seksjoner. Samtidig kan ekstraordinære sammentrekninger, som er høyere "oppstått" over - i atria og antivirrikulær septum (supraventricular extrasystole) også provosere ventrikulære premature sammentrekninger.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk type ZHES oppdaget i 40-75% av tilfellene blant befolkningen over 50 år.

For tidlig ventrikulære sammentrekninger på et EKG

klassifisering

I kardiologi er det flere klassifikasjoner av ekstrasystoler i de nedre hjertekamrene. Avhengig av kvantitative og morfologiske kriterier, er følgende former for gradering av ventriklene delt (se tabell).

Det er også en klassifisering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, forfatter av bøker om medisin).

1. Etter frekvens:

• veldig sjelden;
• sjeldne;
• sjeldne;
• moderat sjeldne;
• hyppig;
• veldig hyppig.

1. I følge karakteristikken for rytmeforstyrrelser:

• enkelt, monomorphic;
• enkelt, polymorphic;
• damprom;
• stabil;
• ustabil.

Årsaker til utvikling

Forstyrrelse av arbeid og hjertesykdom er hovedårsakene til utviklingen av HES. Også ventrikulær arytmi kan utløses av tung fysisk arbeid, kronisk stress og andre negative effekter på kroppen.

Fra siden av kardiologiske patologier:

Å ta visse medisiner (feil dosering, selvmedisinering) kan også påvirke hjertet:

Andre patologier som ikke er relatert til forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet kan også påvirke utviklingen av HES:

• Type 2 diabetes. En alvorlig komplikasjon av sykdommen forbundet med karbohydrat ubalanse er diabetisk autonom nevropati, som påvirker nervefibrene. I fremtiden fører dette til en forandring i hjertet, som "automatisk" forårsaker arytmi.
• Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen (moderat og alvorlig tyrotoksikose). I medisin er det en ting som "tyrotoksisk hjerte", karakterisert som et kompleks av hjertesykdommer - hyperfunksjon, kardiosklerose, hjertesvikt, ekstrasystol.
• I sykdommer i binyrene skjer økt produksjon av aldosteron, noe som igjen fører til hypertensjon og metabolske forstyrrelser, som er sammenhengende med myokardiet.

Ventrikulære premature slag av ikke-organisk natur (når det ikke er noen hjertesykdommer), forårsaket av en provokerende faktor, har ofte en funksjonell form. Hvis du fjerner det negative aspektet, kommer rytmen i mange tilfeller tilbake til normal.

Funksjonsfaktorer for ventrikulære premature beats:

• Elektrolysebalanse (reduksjon eller overskudd av kalium, kalsium og natrium i blodet). Hovedårsakene til utviklingen av tilstanden er endringer i urinering (rask produksjon eller omvendt, urinretensjon), underernæring, posttraumatisk og postoperativ tilstand, leverskade og tarmkirurgi.
• Misbruk av giftige stoffer (røyking, alkohol og narkotikamisbruk). Dette fører til takykardi, endringer i fysisk metabolisme og myokardielle ernæringsmessige sykdommer.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystemet på grunn av somatotrope endringer (neurose, psykose, panikkanfall) og skade på subkortiske strukturer (som følge av hjerneskade og patologier i sentralnervesystemet). Dette påvirker direkte hjertearbeidet, og utfordrer også hopp i blodtrykk.

Ventrikulære ekstrasystoler bryter hele hjerterytmen. Patologiske impulser over tid har en negativ effekt på myokardet og kroppen som helhet.

Symptomer og manifestasjoner

Enkelte ventrikulære premature sammentrekninger registreres hos halvparten av friske unge under overvåkning i 24 timer (Holter EKG-overvåking). De trenger ikke å føle seg. Symptomer på ventrikulære premature beats forekommer når for tidlige sammentrekninger begynner å ha en merkbar effekt på hjerteens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uten samtidig hjertesykdom er svært dårlig tolerert av pasienten. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bradykardi (sjelden puls) og er preget av følgende kliniske symptomer:

• følelse av hjertestans, etterfulgt av en hel rekke beats;
• fra tid til annen er det separate sterke slag i brystet;
• for tidlig beats kan også oppstå etter et måltid;
• en følelse av arytmi opptrer i en rolig stilling (under hvile, søvn eller etter en følelsesmessig utbrudd);
• med fysisk aktivitet er brudd nesten ikke manifestert.

Ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom er som regel flere, men asymptomatiske for pasienten. De utvikler seg under fysisk aktivitet og passerer i utsatt stilling. Vanligvis utvikler denne type arytmi på bakgrunn av takykardi.

diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage ekstrasystoler er et elektrokardiogram i hvile og en daglig monitor for Holter.

Tegn på ZHES på EKG:

• utvidelse og deformasjon av det for tidlige magekomplekset;
• ST-segment, ekstrasystolisk T-bølge og hoved QRS-tann har forskjellige retninger;
• mangel på P-bølge før ventrikulær atypisk sammentrekning;
• forekomsten av en kompenserende pause etter ZHES (ikke alltid);
• Tilstedeværelsen av en puls mellom to normale sammentrekninger.

Daglig studie av EKG gjør at du kan bestemme antall og morfologi til ekstrasystoler, da de fordeles innen 24 timer, avhengig av ulike forhold i kroppen (søvnperioden, våkenhet, bruk av stoffer, etc.). Denne studien er tatt i betraktning for å bestemme prognosen for arytmier, avklare diagnosen og behandlingsreceptene.

Også pasienten kan bli tilbudt andre metoder for å undersøke hjertet:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjertemusklene med elektroniske pulser samtidig som reaksjonen på EKG er observert;
• Ultralyd (ekkokardiografi) - bestemme årsaken til arytmi, som kan være forbundet med nedsatt hjertefunksjon;
• Fjernelse av elektrokardiogram i hvilestatus og belastning - det hjelper å vite hvordan rytmen endres under kroppens opphold i en passiv og aktiv tilstand.

Til laboratoriemetoder inkluderer analysen av indikatorer for venøs blod:

• Fastfaseproteinet som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen;
• globulin nivå;
• tropisk hormon i den fremre hypofysen;
• elektrolytter - kalium;
• hjerte enzymer - kreatin fosokinase (CPK), laktat dehydrogenase (LDH) og isoenzym - LDH-1.

Hvis resultatene av studien ikke viste provokerende faktorer og patologiske prosesser i kroppen, vil beats bli referert til som "idiopatisk", dvs. ikke klart på opprinnelsen.

behandling

For å oppnå en god terapeutisk effekt er det nødvendig å følge et sunt regime og ernæring.

Krav som skal oppfylles av en pasient som lider av hjertepatologi:

• gi opp nikotin, alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe;
• Spis mat med høy konsentrasjon av kalium - poteter, bananer, gulrøtter, svisker, rosiner, peanøtter, valnøtter, rugbrød, havremel;
• i mange tilfeller forsker legen narkotika "panangin", som består av "hjerte" sporstoffer;
• nekte fysisk trening og hardt arbeid;
• under behandling, ikke følg strenge vekttap dietter;
• Hvis pasienten står overfor stress eller har rastløs og intermitterende søvn, anbefales lette beroligende midler (morwort, sitronmelisse, peony-tinktur) og også beroligende midler (valerian ekstrakt, Relanium).

Medisiner for å gjenopprette rytmen

Behandlingsregime er foreskrevet individuelt, helt avhengig av morfologiske data, hyppigheten av arytmier og andre hjertesykdommer.

Antiarrhythmic drugs brukt i praksis hos ZHES er delt inn i følgende kategorier:

• natriumkanalblokkere - Novocinamide (vanligvis brukt til førstehjelp), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blokkere - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• midler - kaliumkanalblokkere - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalsiumkanalblokkere - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Hvis en pasient har ekstrasystol med høyt blodtrykk, foreskrives antihypertensive stoffer - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• for forebygging av blodpropper - "Aspirin", "Klopidogrel."

En pasient som startet behandlingen, anbefales å lage et kontrollelektrokardiogram etter 2 måneder. Hvis ekstrasystoler ble sjeldne eller forsvunnet helt, blir det terapeutiske kurset kansellert. I tilfeller der behandlingsresultatet har blitt noe bedre med behandlingen, fortsetter behandlingen i flere måneder. Med et ondartet forløb av ekstrasystoler, tas medisiner for livet.

Kirurgiske behandlinger

Operasjonen er foreskrevet bare i tilfelle av ineffektivitet av medisinering. Ofte er denne typen behandling anbefalt for pasienter som har organiske ventrikulære premature beats.

Typer hjerteoperasjon:

• Radiofrekvens ablation (RFA). Et lite kateter blir introdusert gjennom et stort fartøy inn i hjertehulen (i vårt tilfelle er det de nedre kamrene) og ved hjelp av radiobølgene blir det utført kauterisering av problemområdene. Søket etter den "opererte" sonen bestemmes ved hjelp av elektrofysiologisk overvåking. Effektiviteten av RFA i mange tilfeller - 75-90%.
• Pacemaker installasjon. Enheten er en boks utstyrt med elektronikk, samt et batteri med gyldighet som er ti år. Fra pacemakerelektrodene avgår, under operasjonen, de festet til ventrikkelen og atriumet. De sender elektroniske impulser som fører til at myokardiet blir kontrakt. Pacemakeren erstatter faktisk sinuskoden som er ansvarlig for rytmen. Den elektroniske enheten gjør det mulig for pasienten å bli kvitt beats og gå tilbake til et helt liv.

Konsekvenser - hva vil skje hvis ikke behandlet?

HMS-prognosen er helt avhengig av alvorlighetsgraden av impulsforstyrrelsen og graden av ventrikulær dysfunksjon. Med utprøvde patologiske endringer i myokardiet kan ekstrasystoler forårsake atriell og ventrikulær fibrillering, vedvarende takykardi, som i fremtiden er fulle av utviklingen av et dødelig utfall.

Hvis et ekstraordinært slag under avslapping av ventrikkene faller sammen med atriens sammentrekning, går blodet tilbake til hjørnets nedre kamre uten å tømme de øvre delene. Denne funksjonen provoserer utviklingen av trombose.

Denne tilstanden er farlig fordi en blodpropp som består av blodceller, frigjøres i blodet, forårsaker tromboembolisme. Ved blokkering av blodkarets lumen er det mulig å utvikle slike farlige sykdommer som slag (skade på hjerneskipene), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og iskemi (blodtilførsel til indre organer og ekstremiteter).

For å unngå komplikasjoner er det viktig å konsultere en spesialist (kardiolog) i tide. Korrekt foreskrevet behandling og gjennomføring av alle anbefalinger - nøkkelen til rask gjenoppretting.