logo

Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

På dette grunnlag kan vi si at årsakene til økningen av bilirubin i blodet hos voksne ganske mye, så du må i utgangspunktet finne ut hvorfor det skjedde, og det var drivkraften for økningen av bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

  • Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Løselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
  • Direkte - den som er dannet i leveren. Det er vannløselig, derfor anses å være mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økt - hva betyr det for en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

  • akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
  • helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestase;
  • gulsott gravid;
  • levertumorer;
  • svekket produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
  • viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
  • hepatitt av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitt;
  • autoimmun hepatitt;
  • narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
  • giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
  • kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
  • gallesteinsykdom;
  • biliær cirrhosis;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til forhøyet indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Medicinal hemolytisk anemi - provosert mottak cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, etc. levofloxacin.
  5. Ervervet hemolytisk anemi, autoimmun - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid artritt, lymfatisk leukemi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leversykdommer hvor metabolismen forstyrres bilirurina presentere cirrhose, hepatitt A, B, C og E, alkohol og medikament hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
  • bleknet farge av avføring og mørk urin;
  • kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
  • tretthet, svimmelhet, apati;
  • økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Brudd på utløpet av galle

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk er veldig intens);
  • abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
  • avføring misfarging og mørk urin;
  • kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

  • hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
  • omfattende hematomer;
  • effekter av giftige stoffer på blodceller;
  • reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
  • talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

  1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sier de en liten form for økning.
  2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

  • bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • nedsatt minne og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.

Ved forhøyet bilirubin sterkt uttrykt på grunn av erytrocytt-hemolyse vist infusjonsterapi med administrasjonen av glukose, albumin og plasmaferese. Nyfødte med gulsott meget effektiv fototerapi, ved hvilken ultrafiolett bestråling av huden fremmer omdannelsen av giftige fri bilirubin bundet, lett fjernes fra kroppen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
  3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
  4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er forfallsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med økningen av noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdiene i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinner. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

  • generell parenkymal (hepatisk);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • overspising;
  • lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

  • koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
  • helmintinfeksjoner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdeveiene;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdeveien;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblærskade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
  • galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
  • blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
  • autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksisose;
  • gallesteinsykdom;
  • intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

  • de røyker mer
  • flere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • tatoveringer er ofte fylt;
  • krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • i premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
  • mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
  • i store barn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis mor har diabetes
  • med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og belching;
  • redusert appetitt;
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • mørkere urin til teens skygge;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • en økning i leverens størrelse.

Faren for forhøyet bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

  1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
  2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

  • Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
  • med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
  • Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
  • i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
  • fysiologisk gulsott av nyfødte behandles med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og fjernet fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
  • Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

  • Steames og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete
  • søt frukt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøttfilet
  • grønnsaker og dessert melk supper;
  • lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
  • saltfritt brød;
  • fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
  • krem, fettkrem og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frukter - plomme, sitrus;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatiologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment som dannes etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, beinmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin oppstår umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer, påvirker arbeidet i sentralnervesystemet negativt, pigment nøytralisering oppstår i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

  • trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
  • kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
  • flatulens, diaré, forstoppelse;
  • kløe;
  • svakhet, apati, nedsatt hukommelse, migrene, svimmelhetstanker;
  • temperaturøkning;
  • hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor er bilirubin forhøyet i blodet?

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

  • primær cirrhose;
  • stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
  • svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
  • hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.
  • hepatitt A, B, mononukleose;
  • bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
  • langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
  • alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
  • kreft i fordøyelsessystemet.
  • Gilbert syndrom;
  • alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
  • hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
  • autoimmune sykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og bilirubinverdiene er derfor for høye. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd i 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, og intensiv behandling er nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Når tegn på patologisk tilstand oppstår, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, legen vil gi en henvisning til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg kan det hende at konsultasjon av en smittsom spesialist, onkolog og gastroenterologist er nødvendig.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, leverpalpasjon. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, er årsakene til utseendet, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse av urin og blod;
  • blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før du tar materialet.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket økning i ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

  1. Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
  2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
  3. Reseptbelagte legemidler for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
  4. Ernæringskorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

  • hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminere betennelse, flytende galle, bidrar til bedre utstrømning;
  • antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • koleretiske stoffer - Allahol, Kholagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet for høye nivåer av direkte bilirubin;
  • Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

  • grønnsaker og frukt i noen form;
  • fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
  • egg hvitt;
  • sure melkeprodukter;
  • bokhvete, ris, havremel;
  • honning, syltetøy;
  • compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.
  • fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
  • sjømat;
  • mettede buljonger;
  • ost;
  • kakao, sjokolade.
  • alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
  • hermetisert mat, røkt kjøtt;
  • surkål;
  • hirsegryn;
  • melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

  • med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
  • encefalopati;
  • vitaminmangel;
  • kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
  • skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
  • koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

Tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrking av immunsystemet, vil bidra til å forhindre økning i bilirubin.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene for leveren, med en økning i indikatorene utvikler alvorlig patologi, generell tilstand av helse forverres. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Fantastisk bilirubin hva betyr det

Bilirubin er et spesielt naturlig pigment av gul farge med en svak grønn fargetone. Den er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Menneskekroppen inneholder bilirubin i miljøer som blod og galle. Vedlikehold av dette stoffet innenfor normale grenser bestemmer nytten av den funksjonelle aktiviteten til leveren. Utvekslingsprosessen av enzymet i spørsmålet er en kompleks kjemisk handling: det skjer kontinuerlig i kroppen til en sunn person. Brudd på denne prosessen i et hvilket som helst av stadiene vil gjenspeiles i formelen av blodserum, som lett kan bestemmes på grunn av standard biokjemisk undersøkelse av leverprøver.

Hvorfor øker bilirubin totalt i en voksen?

Enzymet er en viktig indikator på den funksjonelle aktiviteten til flere kroppssystemer samtidig. For en voksen er 5,2-17 mmol / l vanlig - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekte og 1,8-5,2 mmol / l - direkte bilirubin.

Stoffet utskilles av kroppen gjennom avføring - det er leverenzymet som gir avføring en bestemt nyanse.

En signifikant økning i leverenivået bilirubin i blodet skyldes en økning i intensiteten i ødeleggelsen av røde blodlegemer. Skader på leveren vev forårsaker et brudd på sin ekskretory funksjon. Som et resultat oppstår strømningen av galle i tarmkanalen, noe som er en gunstig tilstand for utviklingen av mange sykdommer.

Det er en rekke sykdommer under utviklingen av som hos mennesker øker leverenzymer i blodet.

  • Medfødt eller anemi. Sykdommen er preget av akkumulering av indirekte type bilirubin. Dette skjer på grunn av akselerert hemolyse av røde blodlegemer. Hemolytisk anemi av oppkjøpt opprinnelse utvikler seg som en komplikasjon av autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus), og også mot bakgrunnen av smittsomme lesjoner - for eksempel malaria, sepsis.
  • Forstyrrelse av produksjonen av bilirubin direkte type i leveren. Det forekommer med hepatitt, svulstprosess, skrumplever og noen andre sykdommer. Også en økning i leverenzymetivået kan føre til Gilbert syndrom - en sykdom av arvelig opprinnelse preget av nedsatt bilirubinproduksjon. Å etablere årsaken til hjelp av hjelpetyper av forskning.
  • Problemer med funksjonen av galleblæren. Med nedsatt gallestrøm øker mengden direkte bilirubin alltid.
  • Godkjennelse av visse farmakologiske grupper av legemidler har i listen over bivirkninger et brudd på leverens ekskretjonsfunksjon. Disse medisinene inkluderer hormonelle stoffer, legemidler administrert med henblikk på kjemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
  • Orminfeksjon.

Det er mange grunnårsaker til økningen i totalt bilirubin, og siden spekteret er bredt, er det nødvendig å først bestemme hva som var grunnlaget for denne situasjonen.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Det er ganske enkelt å mistenke en økning i nivået av bilirubin hos en voksen: dette kan gjøres uten laboratorieblodprøver, og den utførte analysen vil kun bekrefte den foreløpige diagnosen.

De viktigste symptomene på et forhøyet leverenzyme hos en voksen vil være følgende:

  • hodepine;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smak i munnen, spesielt om morgenen);
  • Grå eller hvit viskøs belegg på tungen;
  • svimmelhet;
  • kløe i huden;
  • økt tretthet;
  • alvorlig yellowness av huden og slimhinner;
  • mørk farge på urin, fargeløs avføring;
  • ubehag i riktig hypokondrium på grunn av den økte størrelsen på leveren, gir fet og tung mat ubehag, bøyninger og noen ganger - halsbrann eller opprørt avføring.

Dersom økningen i bilirubin oppstod mot bakgrunnen av virusgenerese, vil en økning i kroppstemperatur til høye tall være et uunnværlig symptom.

diagnostikk

For å fastslå hva som er årsaken til forverringen av helsen, må i første omgang terapeuten. Undersøkelse avslører endringer i fargene på sclera og hud, tilstedeværelsen av en viskøs plakett på tungen, og en forstørret lever som kan palperes, siden organet med betennelse har ganske klart definerte konturer.

Hvis det er bekreftet at problemet består nettopp i leversykdom, blir pasienten henvist til en gastroenterolog eller infeksjonsspesialist. Hvis en onkolog på tidspunktet for behandlingen allerede er klar over den progressive tumorprosessen. De foreskriver en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av direkte og indirekte bilirubin, samt AST og ALT (leverfunksjonstester).

I tillegg utføres lever-ultralyd - dette vil tillate visualisering av tilstanden til parenkyma, galdekanaler, konturene til orgel og dets plassering.

Tilordne ytelse av en omfattende klinisk blodprøve - slik at legen vil kunne forstå det nøyaktige bildet av tilstanden til kroppen: leukocytose indikerer tilstedeværelse av betennelse, mens en lav konsentrasjon av hemoglobin vil indikere utviklingen av anemi. En terapeutisk tilnærming kan kun planlegges på grunnlag av en grundig historie om pasientens helsetilstand og den maksimale informasjonen som er oppnådd gjennom laboratorie- og hjelpediagnostikk.

Økt total bilirubin: behandling

For å redusere konsentrasjonen av bilirubin er det umulig uten å eliminere den underliggende sykdommen. Herding av grunnårsaken, det er mulig å normalisere nivået av blodenzymet. Kun en terapeut eller en smittsom sykdomsspesialist bør planlegge behandlingsmetoden, avhengig av den underliggende sykdommen. Hver av behandlingsmetodene har indikasjoner, kontraindikasjoner og et bredt spekter av mulige bivirkninger. En person uten riktig utdanning kan skade seg ved å eksperimentere med narkotika og prosedyrer. De viktigste måtene å redusere nivået av bilirubin reduseres til følgende aspekter:

  • Infusjonsbehandling. Legen foreskriver en intravenøs drypp av saltoppløsning og glukose. Målet er å fjerne forgiftning, rense kroppen for overflødig bilirubin og resterende metabolske produkter. Dette tiltaket er effektivt og fungerer som et alternativ for sykdommer som fremkaller en alvorlig tilstand hos en person.
  • Lysbehandling. Kjernen i teknikken består i å bestråle pasienten med spesielle lamper. Under påvirkning av deres stråler, blir indirekte bilirubin omgjort til en direkte, ubegrenset eliminert fra kroppen. Teknikken er effektiv og bidrar til å normalisere blodtilstanden til selv nyfødte, som også tjener som et argument til fordel for bruk hos voksne pasienter.
  • Prescribe medisiner som normaliserer prosessen med å fjerne galle. Samtidig med dem, foreskrevet legemidler som fremmer avgiftning. De vanligste av disse er aktivert karbon.
  • Under behandlingen foreskriver legen ernæringsretting. Dette er en annen måte å redusere bilirubin i blodet. Belastningen på leveren reduseres på grunn av avvisning av stekt mat, bruk av karbonerte sukkerholdige drikker, krydder.
  • Hvis nivået av bilirubin skyldes utviklingen av hepatitt, er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot å eliminere viruset. Også pasienten foreskriver medisiner som har en leverbeskyttende effekt på leveren. Eliminering av hepatitt kan bestemmes av indikatorer for biokjemisk analyse av blod: nivået av bilirubin vil være normen.
  • Gilbert syndrom og noen patologier assosiert med nedsatt leveraktivitet behandles med fenobarbital. Bare en lege bør ordinere dette legemidlet, siden risikoen for komplikasjoner er høy hvis behandlingsretningen er feil.
  • Hvis den primære årsaken til sykdommen er en inflammatorisk prosess forårsaket av leverinfeksjon, vil hepatoprotektorer være nøkkelmidler. Det er viktig å sikre innføring av antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Det er også en masse av tradisjonell medisin - avkok, infusjoner, men hensiktsmessigheten og sikkerheten til bruken av dem bør diskuteres med legen din. Noen av de medisinske urter og planter har bivirkninger, blant annet - økt hjertefrekvens, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, svakhet, døsighet. I kombinasjon med den viktigste sykdommen er det ikke alltid hensiktsmessig å implementere oppskrifter av tradisjonell medisin - dette kan forvride det faktiske kliniske bildet.

Volumet av bilirubin i blodet bestemmes av hvor fullt alle segmenter av produksjonskjeden, utveksling og eliminering av bilirubin fra kroppsfunksjonen. Renseprosessen fra sluttprodukter av forfall må forekomme konsekvent, ikke spontant, fullt uten feil på noe stadium. For å vurdere dette vil det hjelpe laboratorieanalyser. Ellers er det umulig å identifisere en økning i konsentrasjonen av leverenzymet, foreta en diagnose og starte behandlingen. Det er usikkert å ignorere tegn på overdreven bilirubininnhold: et presserende behov for å søke kvalifisert hjelp.

bilirubin

Gallepigment. Det er produktet av nedbrytning av hemoglobin, dannes i leverenes celler og utskilles fra kroppen sammen med gallen. Normalt er blodet til stede i en liten mengde - konsentrasjonen varierer fra 3,4 til 22,2 μmol / l. Samtidig er ca. 96% uoppløselig indirekte bilirubin, og de resterende 4% er direkte bilirubin assosiert med forskjellige polare molekyler. Økt bilirubin oppstår med økt nedbrytning av hemoglobin i kroppen (under hemolyse), ødeleggelse av leverceller (hepatitt, cirrose, leverkreft, levermetastaser, etc.), samt brudd på utløpet av galle fra leveren (lukning av den vanlige gallekanalen med en stein eller svulst ). Det er arvelige forhold, ledsaget av en økning i nivået av bilirun i blodet. Når nivået av bilirubin er ca. 35 μmol / l, vises sclera gulsot, og ca. 50 μmol / l opptrer isterfarging av hud og slimhinner. Indirekte bilirubin er giftig, spesielt for nerveceller.

Mange mennesker, minst en gang i livet, donerte blod for biokjemisk analyse. Bilirubin inngår svært ofte i antall studerte parametere. Bilirubin - hva betyr det i menneskekroppen, og hva er normen for bilirubin - spørsmål som angår mange pasienter.

Bilirubin - hva betyr det

Bilirubin er et stoff dannet i menneskekroppen. Det er en av gallepigmentene og er en av hovedkomponentene. Bilirubin er oransje i fargen. Forgjengeren er biliverdin-pigmentet. Det er grønt. Bilirubin er dannet fra biliverdin, og det kan konverteres tilbake til biliverdin. Bilirubins biologiske rolle er redusert til det faktum at det er en svært viktig antioksidant i livet til alle vev i menneskekroppen.

Forekomsten av bilirubin er i løpet av ødeleggelsen av proteiner som har i sin sammensetning heme. Disse proteinene i menneskekroppen inkluderer: myoglobin, hemoglobin og cytokrom. Ødeleggelsen av hemoglobin forekommer i spesielle celler i beinmarg, i milten, i leveren og i lymfeknuter. De tilhører det retikulomakrofagiske systemet. Etter å ha fullført transformasjonene, kommer de endelige substansene etter nedbrytning av hemoglobin i gallen. Sammen med det blir de fjernet fra kroppen.

Kjemiske egenskaper av bilirubin

Bilirubin i sin rene form har en krystallinsk struktur. Formen på krystallene er diamantformet. Det oppløses ikke i vann. Det er vanskelig å oppløse i noen estere og alkoholer (for eksempel etylalkohol). Det har egenskapen å være godt oppløst i benzen og kloroform og i fortynnede alkaliløsninger.

Blod bilirubin

I kroppen finnes bilirubin i blodet i små mengder. Det er definert som separate arter: gratis bilirubin (indirekte) og tilknyttet (direkte). Disse varianter av gallepigment kalles fraksjoner. I menneskekroppen gjennomgår bilirubin en serie transformasjoner, kalt bilirubinmetabolisme i kroppen. Direkte bilirubin har et annet navn - konjugert og indirekte - ukonjugert.

Utveksling av bilirubin i kroppen

Gratis (indirekte) bilirubin går inn i blodet når hemoglobin av de røde blodcellene blir ødelagt, som kalles røde blodlegemer. Denne prosessen er kontinuerlig, fordi hver dag er en persons røde blodlegemer ødelagt, og nye er dannet.

Andelen gratis bilirubin dannet på denne måten er 80%. De resterende 20% av pigmentet er et produkt av ødeleggelsen av umodne røde blodlegemer, samt fra ikke-hemoglobinkilder. Disse inkluderer enzymer som inneholder jern og myoglobin.

Bilirubin i blodet binder seg til protein (albumin). Bilirubin forbinder albumin med to "kjeder". Et albuminproteinmolekyl fester to bilirubinmolekyler til seg selv. En forbindelse er sterk, den andre er ikke. Bilirubin, som er fast festet til albumin, forlater ikke den vaskulære sengen i vevet.

Bilirubin, som er i forbindelse med proteinalbumin, overføres til leveren. Der venter han på videre transformasjon. Leverceller (hepatocytter) fanger opp gratis bilirubin. For å transportere gratis bilirubin over leverencellemembranen, er det nødvendig med spesielle proteiner. De kalles "Y" -proteiner og - "Z" -proteiner.

I leverceller, som kalles hepatocytter, opptrer ytterligere bilirubintransformasjoner. Det påfølgende stadium av transformasjon av bilirubin kalles ─ konjugering. Det består i det faktum at indirekte (fri) bilirubin går inn med glukuronsyre og blir til direkte bilirubin. Denne prosessen starter under påvirkning av nødvendige enzymer. For at komplekse kjemiske transformasjoner av bilirubin skal kunne gå tilstrekkelig, er det nødvendig med oksygen, ATP (adenosintrifosforsyre) og andre energisubstrater.

Direkte bilirubin går inn i gallen, derfra inn i tolvfingertarmen. Bilirubin-dekonjugering forekommer i tarmen. Dette krever enzymet beta-glukuronidase. Dermed blir indirekte (fri) bilirubin igjen dannet i tarmen. En del av den absorberes tilbake i blodet. Navnet på denne prosessen er hepato-intestinal sirkulasjon.

Du kan se hvordan hemoglobin går inn i bilirubin på eksempelet på blåmerker og blåmerker hos mennesker. Umiddelbart etter skaden har blæren en blåaktig eller lilla nyanse. Dette skyldes at blodet slippes ut i vevet fra de skadede karene. Dette stadiet varer fra 1 til 4 dager.

Etter 4-7 dager får blæren en grønn fargetone. Dette skyldes at hemoglobin etterlater grønne pigmenter kalt biliverdin og verdoglobin. Dette kan observeres fra 10 dager til to uker. Gradvis blir fargen på blæren blandet.

Den siste fasen av blåmerke "blomstrende" kommer ca 12-16 dager etter skaden. Fargen på blåmerke blir gul som dannelsen av bilirubin har oppstått.

Norm bilirubin i blodet

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det nødvendig å ta blod for analyse fra en ven. Antallet bilirubin i blodet til en person er 8,5-20,5 μmol / L. Denne figuren reflekterer nivået av totalt bilirubin, det vil si indirekte og direkte bilirubin sammen.

Ifølge noen kilder kan normale bilirubinverdier avvike noe fra tallene som er oppgitt, noe som forklares av forskjellige reagenser for bestemmelse. Generelt er feilen 10-15%.

For å forstå årsakene til økningen i bilirubin må du først finne ut hvilken del av den som er forhøyet. For dette bestemmes direkte og indirekte bilirubin.

Direkte bilirubin

Direkte bilirubin - ikke giftig forbindelse, oppløselig i vann, men ikke løselig i fett. Det gjennomgår nyrefiltrasjon og utskilles i urinen. Dens mengde i blodet er 4% av den totale mengden bilirubin, som ikke er mer enn 4,3-4,6 μmol / l med normal metabolisme.

Indirekte bilirubin

Indirekte bilirubin er ikke oppløselig i vann, men det er lett løselig i fett. Det passerer ikke gjennom filtreringssystemet til nyrene og utskilles ikke av dem med urin. Innholdet av indirekte bilirubin i kroppen er ca. 96% av total mengde. Det normale indirekte bilirubininnholdet er mellom 15,4 og 17,1 μmol / L.

Indirekte bilirubin er giftig på grunn av at det enkelt trenger inn i cellene. Der binder den seg til fettene til cellemembranene, når mitokondriene og forstyrrer prosesser med cellulær respirasjon og metabolisme, forstyrrer dannelsen av protein, passasjen av kaliumioner gjennom cellemembranen. Særlig følsom for forhøyede nivåer av indirekte bilirubin i hjernevæv.

Forhøyet bilirubin i blodet

Forhøyet bilirubin i blodet oppdages når blod trekkes fra en blodåre for analyse. Bilirubinstallene i evalueringen av resultatet ligger utenfor det normale området, det vil si over 20,5 μmol / L.

Forhøyet indirekte bilirubin, som har giftige egenskaper, kan trenge inn i cellene i nervesystemet og infisere dem.

Forhøyet bilirubin indikerer at kroppen er funksjonsfeil. Høyt voksende bilirubin indikerer nesten alltid et problem i kroppen. Blant barn snakker høy bilirubin ikke alltid om patologi. Så, hvis bilirubin er forhøyet hos en nyfødt, kan årsakene til dette være fysiologisk.

En økt mengde bilirubin i blodet forblir noen ganger asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. Oftest, i tillegg til sitt høye innhold av en person kan bli funnet eller at symptomene: gulsott, smerter i høyre halvdel av magen, kvalme, kløe, økt vene nettverk på magen, vaskulære "stjerner" og andre funksjoner.

De fleste sykdommer for hvilke totalt bilirubin er forhøyet, oppnås. Derfor, finne ut årsaken til sykdommen, kan du hjelpe kurere det. Noen sykdommer der bilirubin er forhøyet er smittsom mot andre mennesker (hepatitt B, smittsom mononukleose). Andre stater overføres ikke til tredjeparter (onkologiske prosesser, gulsott av nyfødte, etc.).

Det er sykdommer som følger med en person gjennom hele sitt liv og er preget av et høyt innhold av bilirubin. Gilbert syndrom er en av de vanligste sykdommene. Denne sykdommen er genetisk, påvirker de enzymatiske prosessene i leveren, der bilirubin ikke har tid til å gå gjennom alle stadier av sin transformasjon. Gilberts sykdom er ikke alvorlig og påvirker ikke kvaliteten på menneskelivet.

En annen arvelig sykdom, Kriegler-Najjar syndrom, oppfører seg ganske annerledes. Dette er en ondartet form for hyperbilirubinemi (forhøyet bilirubin i blodet), som noen ganger krever donorlevertransplantasjon. Denne sykdommen oppdages vanligvis selv i nyfødt perioden. Uten tilstrekkelig hjelp, dør barnet oftest fra komplikasjoner av sykdommen.

Urin bilirubin

I menneskekroppen forekommer komplekse transformasjoner av bilirubin. Men bare en liten del av det forlater kroppen gjennom nyrene, det vil si med urinen. Bilirubin i urin kalles urobilin. Hos en person med normal metabolisme er nivået av bilirubin utskilt i urinen ikke høyere enn 4 mg per dag.

Bilirubin i urinen er inneholdt i en så liten mengde at den ikke er bestemt i god helse i den vanlige generelle urintesten. Det er en spesiell analyse av urin på innholdet av gallepigmenter, noe som gjør det mulig å bestemme mengden bilirubin i urinen.

I analysen av urin bestemmes det av økt bilirubin - hva betyr det?

Vanligvis øker nivået av bilirubin i urinen når leveren svikter. I noen sykdommer er leverceller massivt døende. Dette fører til en økning i mengden bilirubin i blodet, som i et økt volum begynner å bli utskilt av nyrene i urinen.

Leversykdommer, med utbrudd som kan øke mengden bilirubin i urinen:

  • Hepatitt forårsaket av virus, med akutt og kronisk kurs;
  • Hepatitt forårsaket av giftige virkninger på leveren (forgiftning av visse toksiske stoffer);
  • Hepatitt forårsaket av overdreven bruk av alkohol;
  • Infeksjoner som kan påvirke leverceller: leptospirose, mononukleose og andre;
  • Hepatitt forårsaket av å ta visse medisiner (antibiotika, visse hormonpreparater, etc.);
  • Hepatitt hos gravide kvinner i senere perioder (kolestase);
  • Lever-neoplasmer er godartede og ondartede;
  • Cirrhose av leveren vev.

Det er sykdommer der leveren av leveren ikke lider, men det klarte ikke å behandle bilirubin. Dette skyldes at bilirubin er produsert i økt mengde, årsakene til dette er forskjellige:

  • Anemi forårsaket av hemolyse og forekommer fra fødselen (thalassemia, etc.);
  • Infeksjoner der røde blodlegemer er forstyrret (sepsis, malaria);
  • Hemolytisk sykdom hos nyfødte;
  • Hemolytisk anemi forårsaket av forgiftning;
  • Økt ødeleggelse av røde blodlegemer mens du tar visse medisiner;
  • Hemolytiske prosesser av autoimmun opprinnelse;
  • Etter omfattende skader, ved mottak som det oppstod rikelig blåmerker i kroppens vev eller hulrom (brudd på de rørformede beinene med skade på blodkarene, etc.).

Tidlig bestemmelse av bilirubinuri (bilirubin i urinen) gjør at du kan gjøre en diagnose i tide og starte riktig behandling.

Bilirubin i avføring

Direkte bilirubin går inn i tarmen med galle. Glukuronsyre er løsrevet fra den. Så gjenopprettes det til urobilinogen. Noen av dette stoffet absorberes tilbake i blodbanen fra tynntarmen. Den resterende delen av gallepigmentet kommer inn i tyktarmen. Der blir han sterikobilinogen ved hjelp av tarmflora. Deretter er det dannelsen av stercobilin, som utskilles fra menneskekroppen med avføring. Det er stercobilin som gir brun farge til menneske avføring.

I leversykdommer, ledsaget av redusert utgang av galde i tarmen, reduseres mengden stercobilin i avføringen. Som et resultat av denne prosessen misfarges avføringen.

Rent bilirubin i avføringen er ikke til stede hos en sunn person, unntatt barn i de første månedene av livet. I noen patologiske forhold vises det fortsatt i avføring. Disse inkluderer tarmdysbiose og akutt gastroenteritt.

Bilirubin hos en voksen

Hos en voksen brytes 1 g hemoglobin daglig, noe som fører til dannelse av 35 mg (650 μmol) indirekte bilirubin. Levetiden til røde blodlegemer hos en voksen er 110-120 dager. Etter deres død gjennomgår det frigjorte indirekte bilirubinet flere transformasjoner i menneskekroppen. Metabolske sykdommer i dette gallepigmentet kan forekomme i et hvilket som helst stadium, forårsaker ulike symptomer og patologiske forhold hos mennesker.

Noen sykdommer er karakteristiske for begge kjønn og for mennesker i alle aldre. Ved en økning i bilirubin hos en voksen, må en differensial diagnose av ulike forhold gjøres. Visse patologiske forhold hvor den voksne bilirubinen går over sine grenser er karakteristisk for menn. Andre sykdommer hersker hos kvinner.

Bilirubin hos kvinner

Hastigheten av bilirubin i kvinners blod er 8,5-20,5 μmol / l, det vil si det samme som hos menn. Hos kvinner kan bilirubin gå utover sine grenser i alle sykdommer som også er karakteristiske for menn. Spesiell oppmerksomhet bør utvises når total bilirubin økes under graviditet og amming. Dette skjer under følgende forhold:

  • Kroniske sykdommer i leveren, galdevegen og andre organer i fordøyelsessystemet, som forverres når barnet bæres.
  • Blodsykdommer, inkludert arvelige enzymforstyrrelser i røde blodlegemer.
  • Smittsomme sykdommer under graviditet, både nye og forverrede.
  • Cholestasis gravid. Det er forbundet med stagnasjon av galle i leveren på grunn av påvirkning av visse hormoner (østrogener), som frigjøres mye under graviditet. Samtidig øker bilirubin hos kvinner.
  • Fattig degenerasjon av leveren. Dette er en veldig alvorlig, om enn sjelden leversykdom som ikke har blitt fullstendig studert. I fettlever, mister orgelet gradvis sin funksjon, noe som fører til pasientens død.
  • Gulsott, tilhørende gestose av gravide kvinner. Dette skyldes involvering av de hepatiske kapillærene. Hvis ubehandlet, sykdommen utvikler seg slik at leveren slutter å takle sine oppgaver.
  • Sekundær og tertiær syfilis, som kan forverres under svangerskapet.
  • Økt bilirubin hos kvinner i blodet under toksisose. Vedvarende kvalme får kvinner til å sulte, som følge av at kroppen er utarmet og dehydrert.

Under noen forhold hos gravide, ledsaget av forhøyet bilirubin, krever kvinner tidlig levering. Dette er gjort med sikte på å bevare helsen til mor og foster, når terapi under graviditet ikke gir den ønskede effekten og sykdommen utvikler seg.

Når bilirubin er økt hos kvinner under amming, må du finne ut årsaken til dette så snart som mulig. Dette er nødvendig for å avgjøre om moren til barnet er smittsom, er det mulig å fortsette å amme ham hvis hun trenger medisiner, og om de er kompatible med amming.

Bilirubin hos menn

Normen for bilirubin i menns blod tilsvarer det for kvinner og barn og er 8,5-20,5 μmol / l. Om årsakene til hyperbilirubinemi kan identifiseres som dominerende. Dette skyldes ofte at mange menn er usunn livsstil, bruker mye av alkoholholdige drikkevarer (inkludert øl), røyk, ikke spise, ofte gjør tatoveringer, skifte av seksualpartnere, mindre personlig hygiene (vanlig negleklipper, barberhøvler).

Disse dårlige vaner bidrar til utviklingen av onkologiske sykdommer i fordøyelsesorganene, smittsomme prosesser i leveren og viral hepatitt. Noen langsiktige nåværende sykdommer fører til levercirrhose. Samtidig økte bilirubin i blodet. Behandling av disse sykdommene gir ofte ikke de forventede positive resultatene, før den provokerende faktoren av deres utvikling er eliminert.

Bilirubin hos barn

Bilirubin hos barn gjennomgår de samme endringene som i den voksne kroppen. Egenskaper ved bilirubinmetabolismen gjelder bare for nyfødte. De har en spesiell metabolisme, leverfunksjonen er ennå ikke moden, røde blodlegemer lever mindre enn hos voksne.

Derfor må det huskes at ved å ta blod til bilirubin fra et barn, varierer frekvensen avhengig av svangerskapet hvor barnet ble født og hvor mange timer / dager har gått siden fødselen. Antallet bilirubin hos nyfødte som er født før 37 uker (for tidlig), er forskjellig fra det i fullfødte babyer.

Sporing av mengden bilirubin hos nyfødte må være nøye. Dette skyldes det faktum at høy indirekte bilirubin kan ha en irreversibel giftig effekt på hjernekjernen, noe som fører til svært alvorlige sykdommer og nevrologiske konsekvenser.

Norm bilirubin i barndommen

Hos barn eldre enn 1 måned i livet, er bilirubins frekvens 8,5-20,5 μmol / l. Blant årsakene som bidrar til forbedringen, er det verdt å merke seg smittsomme sykdommer i leveren. Dette er en av de viktigste årsakene til at innholdet av bilirubin hos barn øker - hepatitt A. Denne sykdommen er av viral natur, fortsetter som en tarminfeksjon. Tolerere det oftest i barndommen.

Hepatitt B og C er mindre vanlige hos barn enn hos voksne. De kan bli infisert ved blodtransfusjon, under operasjoner, fra moren under graviditet og fødsel, gjennom samleie. Mot hepatitt B blir nyfødte vaksinert fra første dag i livet. Dette bidrar til å redusere forekomsten av hepatitt B blant barn.

Ved høy bilirubin hos små barn er det nødvendig å undersøke barnet nøye for tilstedeværelse av medfødte utviklingsfeil. For eksempel kan den ringformede bukspyttkjertelen forhindre galle i å strømme normalt til tarmene, og forårsaker dermed gulsott.

Bilirubin hos nyfødte

I et nyfødt barn er dannelsen av ledig bilirubin mye raskere enn hos en voksen. Dette skyldes egenskapene til nyfødte fysiologi og deres metabolisme. 8-10 mg / kg kroppsvekt daglig - graden av dannelse av gratis bilirubin hos nyfødte barn.

Bilirubin er forhøyet i blodet av alle nyfødte. Når bilirubin økes hos fullfødte nyfødte (mer enn 60 μmol / l), begynner gulsott. I løpet av prematuren blir gulsott merkbar med en økning i totalt bilirubin på mer enn 100-110 μmol / L. Dette skyldes at premature babyer reduserer utviklingen av subkutant fett, det akkumulerer bilirubin. Det samme gjelder fullfødte spedbarn med intrauterin vekstretardasjon. På grunn av det faktum at de har et tynt lag av subkutant vev, kan man ikke umiddelbart mistenke at bilirubinen i nyfødte er over normal.

Et av de mest slående tegn på at barnet har forhøyet bilirubin er utseendet på gulsott. Gulsott kalles den visuelle fargingen av huden og slimhinnene i gul på grunn av det høye innholdet av bilirubin i blodet.

Metoder for bestemmelse av bilirubin hos barn i den første måneden av livet

Det er svært viktig å vurdere nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt baby og overvåke graden av gulsott. I barnehospitalet er dette neonatologens oppgave, etter uttømming hjem - distriktets barnelege.

Den mest nøyaktige måten - analyse av bilirubin. For å gjøre dette, ta venøst ​​eller kapillært blod fra nyfødte. Det finnes metoder for perkutan bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet av spesielle enheter. Dette er veldig praktisk, siden barnet ikke føler smerte under denne prosedyren, er det ikke nødvendig med intern inngrep. Men gallepigmentet, bestemt gjennom huden, er ikke alltid pålitelig. Han vurderer kun foreløpig hvor høy bilirubin er i blodet.

Den enkleste måten å bestemme nivået av bilirubin i blodet er å undersøke barnets hud og slimhinner. Gulsott faller fra topp til bunn. Først blir ansiktet gult, ved siste sving av fot og håndflate. I dette tilfellet, Cramer-regelen.

Ved den første graden av gulsott er bare hud i ansikt og nakke malt gul. Bilirubin i denne grad er ca. 80-100 μmol / L. Den andre graden karakteriseres av farging av huden til nivellivået, bilirubin når en verdi på 150 μmol / l. I tredje grad vokser huden på ekstremiteter til knær og albuer. Nivået av bilirubin i tredje grad er ca. 200 μmol / L.

Den fjerde grad av gulsott bestemmes ved å fargelegge huden på beina og underarmen i gul. Bilirubin når samtidig 250 μmol / l. Den femte graden er satt når barnet er helt gul, inkludert føttene og håndflatene. Bilirubin i blodet i femte trinn er svært høyt, overstiger 350 μmol / l.

Å miste et høyt nivå av bilirubin i blodet til et nyfødt krever visuelt laboratoriebekreftelse. Etter nøyaktig bestemmelse av bilirubin i blodet, konkluderes det med om barnet skal behandles.

Noen ganger krever behandling av hyperbilirubinemi ikke lang tid. Etter 1-2 dager gulsott avtar og barnet gjenopprettes gradvis. I noen situasjoner er langsiktig terapi nødvendig. Finn årsaken til høy bilirubin hos et nyfødt er ikke alltid mulig.

Norm bilirubin hos nyfødte

Hos barn, umiddelbart etter fødselen, begynner en økning i nivået av bilirubin i blodet. Dette skyldes egenartene av stoffskiftet. Antallet av bilirubin hos nyfødte avhenger av hvor mange timer som har gått siden fødselen, og hvor lenge barnet ble født.

Umiddelbart etter fødselen kan du identifisere bilirubin i ledningsblod. Normen for bilirubin hos nyfødte i blodet fra navlestrengen er ikke høyere enn 51 μmol / l. Alle nyfødte bestemmer ikke bilirubin i ledningsblod. Dette gjøres kun på vitnesbyrd. Disse indikasjonene inkluderer: yellowness av huden allerede ved fødselen og risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos det nyfødte (hovedsakelig av Rh-faktoren).

Det er en svært alvorlig form for hemolytisk sykdom for Rh-faktoren. Denne formen utvikler seg i utero. I dette tilfellet kan barnet bli født allerede med gul hud og hyperbilirubinemi. For å redde barnet kan det kun være nødintervensjon.

Hos barn som ble født i tide, bør bilirubin i blodet i tredje eller fjerde dag ikke være høyere enn 257 μmol / l. Hos premature spedbarn er bilirubins frekvens på opptil 170 μmol / l for den tredje til fjerde dag i livet. Hos friske nyfødte etter fjerde til femte dag begynner pigmentinnholdet i blodet gradvis å avta. Antallet av bilirubin i blodet av nyfødte tilsvarer det for en voksen etter den tredje uker i livet. For noen barn er denne prosessen forsinket. Nøye kontroll av bilirubin hos nyfødte, observasjon av tilknyttede symptomer er nødvendig for kompetent observasjon av barn i de første månedene av livet.

For å avgjøre om nivået av bilirubin er utenfor den tillatte hastigheten før den tredje dagen i livet, er det nødvendig å bruke spesielle percentile nomogrammer og tabeller. De reflekterer barnets alder i timer, svangerskapet og nivået av bilirubin i blodet.

Årsakene til økningen i bilirubin hos nyfødte

Det er fysiologiske årsaker til økt bilirubin hos nyfødte og patologiske.

Fysiologiske årsaker til økt bilirubin hos nyfødte:

  • Et større antall røde blodlegemer, og med dem, føtal (føtal) hemoglobin, i et barns kropp i den første måneden i livet enn hos en voksen.
  • Levetiden til røde blodlegemer hos et nyfødt er kortere enn hos voksne, og er 80-90 dager i en fullfødt baby. I premature spedbarn bestemmes denne indikatoren av graden av forfallenhet, slik at den varierer fra 45 til 70 dager.
  • Aktiviteten til leverenzymer, som er involvert i metabolisme av bilirubin, er lavere enn hos eldre barn og voksne. Dette fører til akkumulering av gratis bilirubin i blodet. Et av disse enzymene er transport "Y" -proteinet. Normaliseringen av aktiviteten til dette enzymet hos fullfødte nyfødte forekommer med 5-10 dager i livet. I tillegg reduseres enzymaktiviteten i leveren, som er ansvarlig for forbindelsen mellom bilirubin og glukuronsyre i leverenceller. Dette enzymet når sin aktivitet med 14-21 dager.
  • I tarmene til nyfødte er det et enzym - beta-glukoronidase. Dette enzymet øker bassenget av indirekte bilirubin i blodet. Aktiviteten av beta-glukoronidase hos nyfødte er høy, noe som bidrar til akkumulering av indirekte bilirubin i blodet. Dette tilrettelegges også ved forsinket intestinal peristaltikk og fravær av intestinale bakterier umiddelbart etter fødselen, som også er involvert i omdannelsen av bilirubin. En forsinkelse i utladningen av mekonium (primær avføring) hos nyfødte barn kan også provosere en økning i absorpsjonen av indirekte bilirubin tilbake i blodet.

Patologiske årsaker til økt bilirubin hos nyfødte:

  • Forstyrrelse av bindingen av indirekte bilirubin med glukuronsyre (hos nyfødte som ble født tidligere enn forventet, ved ufullkommen funksjon av tarmene til det nyfødte, dets enzymer og mikroflora, når hormonelle endringer i morsmelk endres, i visse arvelige sykdommer, ved hypothyroidisme).
  • Overdreven destruksjon av døde røde blodlegemer hos barn i den første måneden i livet - hemolyse (hemolytisk sykdom hos nyfødte, blødninger i vevet, sjeldne arvelige metabolske sykdommer, genetiske erytrocytpathologier, hemoglobinose).
  • Smittsom lesjon i leveren (under intrauterin infeksjoner og infeksjoner som begynte etter fødselen).
  • Forstyrrelse av direkte bilirubin utskillelse fra leveren hos barn (kolestase hos nyfødte forårsaket av ekstrahepatiske årsaker, atresi i galdekanalene ekstrahepatisk).

Hva er farlig høy bilirubin hos en nyfødt?

Under noen forhold øker den nyfødte vaskulær permeabilitet, noe som bidrar til en lettere overgang av indirekte bilirubin hos barn fra blodplasma til kroppsvev og hjerne. Disse tilstandene inkluderer hypoksi (utilstrekkelig blodtilførsel til vevet), hyperkapnia (overflødig karbondioksid i blodet), acidose (forstyrrelse av syrebasestatusen til kroppen til den sure siden).

Bilirubin encefalopati hos nyfødte (nukleær gulsott)

I noen tilfeller går indirekte bilirubin hos barn i de første ukene av livet utover sine akseptable grenser. Deretter kan det trenge inn i hjernevævet og flekker de subkortiske kerne i gul. Navnet på denne prosessen er bilirubin encefalopati. Den er reversibel, men bare i første fase, som kalles bilirubinforgiftning.

Det er mulig å mistenke denne tilstanden ved utseendet av slike symptomer hos et nyfødt, som sløvhet, døsighet, reduserte reflekser, monotont gråt, nedsatt fordøyelse av mat, utseende av oppblåsthet, dårlig ineffektiv suging.

Den eneste måten å redde en nyfødt baby med utviklingen av bilirubinforgiftning, er å erstatte blodtransfusjon. Ellers vil sykdommen utvikle seg ytterligere.

Den andre fasen av sykdommen er ledsaget av utseendet på klassiske symptomer som spenning av occipitale muskler, kramper, hjerneskrik, bulging av fontaneller, skjelving av ekstremiteter, etc. Dette stadiet kan vare flere uker, det er irreversibelt.

I tredje fase av sykdommen forsvinner nevrologiske symptomer eller delvis avtar. Denne perioden faller på den andre eller tredje måneden av livet.

Den endelige fasen av sykdommen er preget av dannelsen av vedvarende nevrologiske komplikasjoner. Disse inkluderer ulike former for cerebral parese, bevegelsesforstyrrelser, hørselshemmede opp til døvhet, forsinket nevropsykologisk utvikling av varierende alvorlighetsgrad, emalje dysplasi, mental retardasjon, læringsproblemer etc.

Behandling av gulsott hos nyfødte

For å redusere risikoen for bivirkninger av høy bilirubin hos barn på kroppen, er det nødvendig med rettidig behandling av gulsot. Hovedmetoden som kan redusere høy bilirubin hos nyfødte er fototerapi.

For dette er det spesielle enheter (lamper, madrasser) som gir lys med en bølgelengde fra 425 til 475 nM. Lyset er rettet mot barnets hud. Med denne metoden blir giftig, høyt bilirubin hos barn til en sikker forbindelse - lumirubin. Lumirubin, som er løselig i vann, utskilles i urinen og gallen fra barnets kropp.

I noen tilfeller, når barnets bilirubin er svært høy, brukes intensiv fototerapi. Denne metoden innebærer bruk av to lamper samtidig. Barnets hud er bar. Det er umulig at lyset som brukes i behandlingen, barnets øyne. Derfor, i behandling av høy bilirubin bruk spesielle briller.

Andre metoder for behandling av tilstander forbundet med høyt bilirubin i blodet av nyfødte inkluderer infusjonsbehandling (droppere med salt- og glukoseoppløsninger), blodtransfusjoner, medisinbehandling (fenobarbital, koleretiske legemidler).

Når bilirubin i et nyfødt er forhøyet som følge av komorbiditeter (sepsis, intrauterin infeksjon, etc.), er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig.

Økt bilirubin i blodet

En økning i bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) indikerer vanligvis et problem i menneskekroppen. Det eneste unntaket er nyfødte barn, når bilirubin blir forhøyet under fysiologiske forhold.

En signifikant årsak til indirekte hyperbilirubinemi er hypoalbuminemi (en reduksjon i blodalbuminproteiner) og en reduksjon i albumins evne til å binde gallepigment.

Å ta visse medisiner påvirker økningen i bilirubin i blodet. Dette skjer fordi stoffene binder til albumin, konkurrerer med pigment. Som et resultat stiger blod bilirubin. Slike rusmidler inkluderer diazepam, furosemid, noen antibiotika fra gruppen av penicilliner, cephalosporiner, etc.

De vanligste sykdommene ledsaget av en økning i bilirubin i blodet er sykdommer i leveren, galleblæren, og også bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen. I tillegg er viktige årsaker til høy bilirubin forhold hvor røde blodlegemer forstyrres kraftig.

Hvilke sykdommer bilirubin økte

Økt bilirubin - satellitt av mange sykdommer. Høyt voksende bilirubin indikerer nesten alltid et problem i kroppen. På den tiden snakker høy bilirubin hos nyfødte ikke alltid om patologi. Hvis analysen viste at bilirubin er forhøyet, er det nødvendig å finne ut på bekostning av hvilken brøkdel. Det bidrar til å gjøre riktig diagnose.

I hvilke sykdommer øker totalt bilirubin

Undersøkelse av en person avslører noen ganger økt bilirubin - hva betyr dette? Hvis total bilirubin er forhøyet i blodet, er det mange årsaker til denne tilstanden. En blodprøve for bilirubinfraksjoner (arter) vil bidra til å forstå hva som nettopp førte til et økt innhold av dette gallepigmentet. Av om direkte eller indirekte bilirubin hersker i blodet, kan man trekke foreløpige konklusjoner om sykdommen hos mennesker og gjøre nødvendige nødvendige undersøkelsesmetoder.

De viktigste sykdommene for hvilke totalt bilirubin er forhøyet:

  • Leversykdom.
  • Sykdommer i galleblæren og galdekanaler.
  • Inflammatoriske og onkologiske sykdommer i fordøyelseskanalen.
  • Forgiftning med visse giftstoffer.
  • Blodsykdommer der røde blodlegemer ødelegges i økt mengde.
  • Adhesions i bukhulen.
  • Arvelige enzymatiske leversykdommer som forstyrrer normal omdannelse av bilirubin.
  • Sykdommer i blodet, hvor de røde blodcellene forstyrrer kraftig.
  • Arvelige sykdommer av erytrocytter.
  • Hepatitt.
  • Misbruk av alkoholholdige drikker.
  • En bivirkning av noen stoffer.
  • Genetiske defekter av enzymer i leveren, som er involvert i utveksling av bilirubin (Gilbert syndrom, Crigler-Najjar syndrom) og andre.

Det er vanskelig å trekke konklusjoner om sykdommens art, idet man bare dømmer hvilken bilirubin som er over normal. Det er veldig viktig å intervjue pasienten, finn ut hva som angår ham. Nesten alltid er det nødvendig med ytterligere forskningsmetoder: laboratorietester, ultralydsundersøkelse av indre organer, etc.

I hvilke sykdommer er direkte bilirubin forhøyet

Hvis en blodprøve avslører at direkte bilirubin er forhøyet, hva betyr dette? Forhøyet bilirubin på grunn av direkte fraksjon indikerer vanskeligheten ved utstrømning av galle fra leveren eller galleblæren. Som et resultat kommer direkte bilirubin ikke inn i tarmene, men inn i blodet. Følgende sykdommer og lidelser kan føre til dette:

  • Sten i gallekanalene og galleblæren.
  • Cyster i leveren, galleblæren og gallekanaler.
  • Godartede og ondartede neoplasmer av galleblæren (kreft, polyp).
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen, hvor det utvidede hode av kroppen bryter ut av galle (svulster, inflammatoriske prosesser).
  • Patologiske prosesser i tolvfingertarmen (betennelse, svulst).
  • Vedheft og cicatricial prosess i galdeveien, som forhindrer galgen til å gå bra.
  • Noen parasittiske sykdommer.
  • Autoimmune prosesser som påvirker leveren.

Tilstedeværelsen av forhøyet bilirubin i blodet ledsages av følgende symptomer og laboratorie tegn:

  • Utseendet på gulsott, som kalles mekanisk eller subhepatisk. Gulsott kan ha en jordaktig fargetone.
  • Det kan være smerte i høyre side, som gir nedre rygg, i høyre arm og scapula;
  • kløe;
  • Noen ganger er det en følelse av kvalme, noen ganger oppkast, tap av appetitt, feber under visse forhold;
  • Utseendet til en bleket avføring;
  • Mørk urin flekker;
  • I den biokjemiske analysen av blod bestemmes en økt mengde alkalisk fosfatase, leverenzymer fra transferasegruppen;
  • I analysen av urin er det stor mengde bilirubin i fravær av urobilinogen.

Hvordan behandles sykdommer med forhøyet direkte bilirubin?

Det er nødvendig å justere riktig galleutledning. Dette oppnås ved å eliminere årsaken som hindrer galsekresjonsprosessen og eliminering. Behandling kan være konservativ (eliminering av inflammatorisk prosess) og operativ (fjerning av steiner, cyster og svulster, disseksjon av adhesjoner).

Hvilke sykdommer forårsaker indirekte bilirubin

Hvis en person har økt indirekte bilirubin, kan årsakene til dette være følgende:

  1. Økt nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse), noe som medfører høy frigjøring av ledig bilirubin.
  2. Levervevskader.

I sin tur er økt hemolyse en konsekvens av ulike sykdommer. Disse inkluderer:

  • Hemolytisk anemi, som kan være medfødt eller ervervet i livet.
  • Toksinforgiftning.
  • Noen infeksjoner med hemolyse (malaria)
  • Autoimmune prosesser som påvirker røde blodlegemer.
  • Arvelige defekter av hemoglobin og røde blodlegemer.

Symptomer og laboratorieskilt tilstede hos personer med høyt indirekte bilirubin på grunn av hemolyse:

  • Utseendet til gulsott, som kalles suprahepatisk. Huden med henne har en lysegul fargetone på bakgrunn av den generelle plassen.
  • Avføringen er mørk, i analysen av avføring er stercobilin bestemt.
  • Milten kan bli forstørret. En forstørret milt forårsaker noen ganger smerte i venstre side.
  • Det reduserte antallet røde blodlegemer i total blodtall.
  • Endre størrelse og form av røde blodlegemer under visse forhold.
  • Immunologiske tester for å oppdage blodsykdommer.
  • Mulig utvidelse av milten, oppdaget av ultralyd.

Behandling av tilstander hvor høy indirekte bilirubin oppdages, årsakene til hvilke er hemolyse:

  • Behandling av giftig forgiftning hvis tilstede.
  • Fjerning av milten ved sykdom, ledsaget av defekter i røde blodlegemer.
  • Enzymeterapi, hormonbehandling, bruk av immunosuppressive midler - valg av medisinbehandling er avhengig av årsaken til sykdommen.

Skader på leveren vev, forårsaker en økning i indirekte bilirubin i blodet, forekommer i følgende sykdommer:

  • Virale og smittsomme sykdommer i leveren (alle typer hepatitt, infeksiøs mononukleose, leptospirose).
  • Alkoholmisbruk.
  • Lungesmerter i leveren.
  • Levertumorer (kreft), levernedbrytning (skrumplever).

Symptomer og laboratorie tegn på sykdommer der leveren parenchyma lider:

  • Gulsot har en lys saffron-gul nyanse av hud og slimhinner.
  • Forekomsten av "vaskulære stjerner", rødhet av palmer.
  • Blekt stol.
  • Ofte øker størrelsen på leveren.
  • På noen langsiktige sykdommer, spiserør i mage og spiserør, vises hydroperitoneum (fritt væske i bukhulen).
  • Smerte i riktig hypokondrium.
  • Både direkte og indirekte bilirubin økes, innholdet i leverenzymer øker.
  • I analysen av avføring reduseres innholdet av stercobilin.
  • Urin er mørk, mengden bilirubin i den er økt.

Behandling av tilstander der indirekte bilirubin er forhøyet på grunn av levervevskader:

  • Terapi bør rettes mot årsaken til sykdommen (antivirale midler, antibiotika)
  • Behandling av tilhørende symptomer, antiinflammatorisk terapi.
  • Kosthold, opphør av alkohol.

Bilirubinanalyse

Bilirubinanalyse er ofte foreskrevet av leger. Dette kan påvirke både voksne og barn.

Indikasjoner for å ta blod til bilirubinnivå:

  • Profylaktiske undersøkelser og undersøkelser, inkludert biokjemiske blodprøver;
  • Under ambulant og ambulant behandling av mange somatiske sykdommer (hovedsakelig sykdommer i mage-tarmkanalen, forgiftning, blodsykdommer, svulster og andre tilstander);
  • Når du overvåker blodbiokjemiske parametere mens du tar bestemte stoffer (anti-skip-stoffer, noen hormoner, antibiotika og andre);
  • Ved å observere gravide kvinner i kvinnelig konsultasjon;
  • Når vi observerer nyfødte i barselshospitalet og etter hjemkomst.
  • Under differensial diagnose av ulike patologiske forhold.

Noen vanlige metoder for bestemmelse av bilirubin i blodet:

  • Den første metoden for bestemmelse av bilirubin i blodet er metoden til Van den Berg.

Ehrlichs reagens brukes, som inntar en kjemisk reaksjon med bilirubin. Dette danner et stoff - azobilubin. Hvis resultatet er positivt, blir løsningen rosa. Avhengig av intensiteten av flekker bestemmes nivået av bilirubin i blodet. Intensiteten bestemmes ved å bruke et kolorimeter. Bilirubinfraksjoner bestemmes ved bruk av samme metode.

  • Den andre metoden er Andrassic-Grof-metoden.

Reagenset som brukes i reaksjonen inneholder diazotisert sulfanilsyre. I kombinasjon med bilirubin danner det azo pigmenter. Deretter bruker du et kolorimeter for å bestemme mengden bilirubin, både totale og individuelle fraksjoner.

  • Deteksjon av bilirubin i urinen skjer gjennom reaksjon av Garrison.

Bariumklorid blir tilsatt til urinen og filtrert. Deretter dannes et bunnfall. Fouches reagens blir tilsatt. Hvis løsningen flekker i blått eller grønt, indikerer dette forekomsten av bilirubin i urinen.

Blodprøve retningslinjer

For at analysen av bilirubin skal være så pålitelig som mulig, må følgende regler overholdes:

  • Doner blod på tom mage, helst om morgenen. Nyfødte tar blod for bilirubin døgnet rundt, ifølge indikasjoner, uavhengig av måltidet.
  • Omtrent dagen før analysen bør du ikke spise fettstoffer, søtsaker, sterk te, alkohol, kaffe.
  • Advarsel legen om å ta alle medisiner. Det er mulig at han avbryter noen medisiner før han tar testen.
  • Det anbefales ikke å røyke i to timer før analysen.

Blodet for bilirubin i et spesialrør tas av en sykepleier. Hos voksne bestemmes nivået i venøst ​​blod. I nyfødte blir blod noen ganger tatt kapillær (fra fingeren). Det mest hensiktsmessige for blodprøvetaking hos nyfødte er årene i baksiden av hånden, overfladens vene i hodet. Noen ganger blir blod tatt for analyse fra venøse katetre.

I studien av blod for bilirubin, kan frekvensen variere i forskjellige laboratorier. Fluktuasjoner av akseptable verdier fra 10 til 15%. Dette skyldes forskjellige reagenser i enkelte laboratorier.

Hva påvirker nivået av bilirubin i blodet?

Nivået av bilirubin i blodet kan endres selv om dagen. Flere signifikante endringer i innholdet av bilirubin forekommer i følgende situasjoner:

  • Drikker kaffe;
  • Godkjennelse av enkelte stoffer (koffeinholdige stoffer, aspirin, heparin, warfarin og andre antikoagulantia, koleretiske stoffer, legemidler, legemidler til behandling av tuberkulose, legemidler som påvirker leveren, etc.);
  • Lang sult, overholdelse av visse dietter, giftose under graviditet.

Hvis legen eller pasienten tviler på påliteligheten av analysen, bør den gjenopprettes på en annen dag, etter alle reglene.