Sekundær stenose i ryggraden

En sykdom som er preget av en oppnådd reduksjon i ryggraden og ryggradens hovedposisjon, kalles sekundær stenose i ryggraden. Hovedforskjellen mellom denne typen stenose og medfødt stenose er dens utvikling som en komplikasjon av de eksisterende patologiske prosessene. Sekundær stenose følger med den underliggende sykdommen, noe som er et resultat av konsekvensene. Sykdommen har et stort antall årsaker og varianter som bestemmer graden av mulige komplikasjoner og muligheten for vellykket behandling.

Med rettidig oppdagelse av sekundær stenose i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi tilstrekkelig. Imidlertid krever noen typer sykdommer som forsømmes, at operasjonen utføres og kan føre til en masse bivirkninger på menneskekroppen, inntil og med funksjonshemming. Derfor, når tegn på stenose er funnet, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Utviklingsbakgrunn

For å svare på spørsmålene rundt begrepet "sekundær stenose i ryggraden": hva det er, hva som forårsaker utvikling, hvordan man bestemmer sin opprinnelse og hvordan man skal håndtere det, er det viktig å kjenne strukturen til den menneskelige ryggrad, spesielt sin lumbale region. Spinalkanalen er dannet av ryggvirvler som består av vertebrale foramen forbundet med tette leddbånd. Denne kanalen er beholderen der ryggmargen ligger. I prosessen med menneskelig bevegelse oppstår svingninger i dette rommet, den vertebrale kanalen reduseres periodisk.

For å hindre komprimering av ryggmargen, er det gitt beskyttelse mot mekaniske effekter mellom den og selve kanalens vegger, en spesiell cerebrospinalvæske og fettvev.

I noen sykdommer, inkludert stenose, manifestert i en reduksjon i spinalkanalens diameter, er nerveenderne klemmet eller ryggmargen presset direkte. De vanligste tilfellene med slik innsnevring er stenose i lumbale ryggraden.

Det er primære og sekundære former for stenose, henholdsvis på grunn av genetiske og oppkjøpte prosesser. Den første form, idiopatisk, er resultatet av unormal intrauterin anatomisk utvikling eller avvik i genetikk. Et eksempel på en slik avvik er den ufullstendige utviklingen av vertebrale foramen i vertebraen, noe som resulterer i at dette stedet er innsnevret og klemmer ryggmargen. Denne arten vises i alle aldre, ofte hos unge.

• Interessant å lese: absolutt stenose

Forutsetninger for utvikling av sekundær stenose er de resulterende skader i vertebrale regionen, kompliserte prosesser i den postoperative perioden eller andre sykdommer som en person har (spondylose, onkologi, artrose, skivefremspring, etc.).

Den vanligste patologien som fører til stenose er intervertebral brokk, noe som fører til kompresjon av blodkar og nerveender.

De fleste årsakene til den sekundære typen patologi fører til en langsom gradvis innsnevring av ryggraden, noe som gjør det mulig å lykkes med å eliminere sykdommen og dens konsekvenser. Den farligste årsaken er skade, ofte ledsaget av en skarp og sterk komprimering av ryggraden. Slike skader er ledsaget av en rask reduksjon i vertebral plass og forårsaker ustabile effekter.

Manifestasjoner av patologi

Faren for stenose er utilstrekkelig levering av essensielle sporstoffer og oksygen til ryggmargen. Dette fører til en økning i interstitialt trykk i kanalen, som et resultat - blodkarene komprimeres, der blodsirkulasjonen senkes. I dette tilfellet har en person smerte, svakhet i ryggen og lemmer.

Hvis nedgangen i spinalkanalen er ubetydelig, kan den ikke manifestere seg i det hele tatt. Med sykdomsprogresjonen blir symptomene større og avhenger av avdelingen som er gjenstand for innsnevring. Med nederlaget i livmorhalsen, blir ytelsen til skulderbeltet og hendene svekket, muskelvevene er begrenset, og pasienten føler seg tett og spenning, følelsesløp i huden. Dette er ledsaget av hodepine og svimmelhet.

Innsnevringen av kanalen i thoracic regionen manifesteres i smerte, parestesi, muskelatrofi. Pasienten føler smerte i magen og andre indre organer.

Patologi i lumbalområdet er ledsaget av smerte, tap av følelse i beina, liten bekken, muskelatrofi, impotens hos menn, nedsatt urinering og avføring. Samtidig er trykket direkte på ryggmargen under stenose i denne delen minimal, som med lav sannsynlighet kan forårsake ubehagelige komplikasjoner.

Diagnose av sykdommen

Hvis det er tegn på spinal stenose, vender pasienten til en lege, som undersøker pasienten og analyserer symptomene. Han etablerer det berørte området, forbindelsen av smerte med motorisk aktivitet, andre lidelser i nervesystemet, på grunnlag av hvilken han pålegger videre forskning.

De mest effektive og informative metodene for diagnostisering av stenose er MR, radiografi og CT.

Magnetic resonance imaging er vanskelig å utføre, men det mest effektive og trygge, er resultatet et bilde av menneskets indre struktur. Med hjelpen er det mulig å bestemme plasseringen av eventuelle patologiske endringer i kroppsvev, nerveender, ryggmargen og ryggrad som helhet.

Den mest tilgjengelige metoden for å diagnostisere lesjoner av det osteoartikulære systemet i dag er radiografi. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av svulster, brudd, infeksjoner i ryggraden og andre endringer, men avslører ikke bløtvevsskade.

Beregnet tomografi er en metode som kombinerer begge de ovennevnte studiene. Det gir deg mulighet til å ta et øyeblikksbilde av området av høy kvalitet i beinvevskader for å bestemme lokaliseringen av patologien og graden av utvikling. Når pasienten klager over smerte i indre organer, kan legen foreskrive en ultralydsskanning, et elektrokardiogram. For behovet for visualisering av bløtvev, er myelogrammer foreskrevet.

Terapeutisk prosess

Avhengig av sykdomsstadiet, naturen og alvorlighetsgraden av behandlingen, foreskrives behandlingen med en konservativ metode eller kirurgisk. Den første inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, bruk av smertestillende midler i kombinasjon med glukokortikoidhormonale midler.

Operasjonen utføres i unntakstilfeller, når smerten i rygg og ben er uutholdelig, er bekkenorganens funksjon forstyrret, og motoraktiviteten blir umulig. Kirurgisk inngrep er å eliminere kompresjonen av ryggmargen og nerveender.

Imidlertid har enhver operasjon i ryggraden en høy grad av risiko, større varighet og invasivitet. Derfor kan den bare holde en høyt kvalifisert spesialist.

Hva er sekundær spinal stenose og hva skal jeg gjøre med det?

God helse, venner! I dag skal vi snakke om patologi, som kalles sekundær. Hva forstås generelt som ordet "sekundær"? Det er ganske åpenbart at dette innebærer en prosess som utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom og er dens komplikasjon.

På grunn av det faktum at vi nylig vurderer ulike patologier i ryggsøylen, vil emnet for samtale være relatert til innsnevringen av hovedveien, der fartøyene og nerveender er plassert. Og la oss snakke om hva som er sekundær spinal stenose.

Når kan sekundær stenose dukke opp?

Når man klassifiserer stenoser i spinalkanalen, sier leger alltid at de kan være medfødte, det vil si at de dannes i prenatalperioden og sekundær.

I det første tilfellet er anatomiske egenskaper som regel skyldige, for eksempel smalere eller mindre ryggvirvler, hypokondroplasi, mucopolysachoridose, Cnist's sykdom, Downs syndrom, kondrodysplasi, achondroplasi og noen andre.

Noen ganger er det ingen grunner i det hele tatt, og avviket betraktes som idiopatisk. Slike alternativer anses av spesialister vanskeligere å behandle.

Men oppkjøpte eller sekundære patologier vet mye bedre. Det er en veldig spesifikk liste over sykdommer som kan utløse en helse-truende innsnevring av ryggraden.

Her er det verdt å nevne at stenosen har flere varianter, som er bestemt ut fra årsakene som utløste prosessen.

• Leddbetennelse, spondylose, osteokondrose, intervertebral brokk og spondylolistese (vertebral glidning) forårsaker en degenerativ form. Dette er en av de vanligste varianter. Det er verdt å merke seg at pasienter med osteokondrose er nesten alle utsatt for denne tilknyttede patologien.
• Eventuelle spinalskader i den akutte perioden eller deres videre komplikasjoner kan forårsake posttraumatisk c. Dette gjelder spesielt for de skader som er forbundet med overdreven bøyning av ryggvirvlene, hvor platen enkelt flyr ut av sin plass. Ofte kombineres dette med alvorlig kompresjon av ryggmargen. Patologisk mobilitet i ryggraden kan også legges til her. Selv vanlige hematomer kan utløse prosessen.
• Hvis du har hatt intervensjoner som spinal fusion eller laminektomi, så postoperativ c.
• Pagets sykdom, Cushings syndrom, pseudogout, lipomatose, akromegali og fluorose kan forårsake metabolsk c.
• Enkel spondylolyse (når ryggvirvlene er i en ubundet tilstand) eller komplisert ved spondylolistese, resulterer i en spondylolysevann.
• Du kan legge til denne listen og onkologisk form, som henholdsvis kombinert med ulike svulster i ryggen.
• Det er også flere sykdommer som er direkte relatert til sekundær stenose. Dette er en prosess som forening eller forkalkning av leddbåndene, det vil si når bindevevet som utgjør denne delen av ryggraden, erstattes av bein. Naturligvis taper bunten nesten all mobilitet.
• Her kan du også legge til diffus hyperostose og ankyloserende spondylitt. I særlig uheldige tilfeller kan slike utløsere kombineres. Og så medfødte faktorer kombinere med sekundære seg. Ofte skjer dette mot bakgrunnen av utviklingen av intervertebral brokk.

Hvor ofte kan en sekundær stenose oppstå?

Hvis du har kronisk sykdom, vil intervertebralkanalen i dette scenariet begynne å begrense seg veldig sakte. Selv om noen av typene stenose likevel gradvis vil utvikle seg.

Bare i omtrent halvparten av tilfellene vil sykdommen bli komplisert av alvorlige nevrologiske syndrom som parese (delvis svekkelse av bevegelser) og paraplegi (total lammelse) av ekstremiteter. Men med tanke på at disse er sakte prosesser, er en spesialist nesten alltid i stand til å forhindre dem og hjelpe pasienten, og dermed unngå funksjonshemning.

I dette tilfellet er den mest ubehagelige posttraumatisk sekundær stenose, fordi den kan utvikle seg raskt på grunn av sterk komprimering av ryggmargen. Derfor er det ikke alltid mulig å forhindre slike komplikasjoner raskt.

Hvordan kan du lære om denne sykdommen og hva skal jeg gjøre med det?

Mindre sammentrekninger gir sjelden noen symptomer. Vanligvis ser pasienten ikke på dem.

På grunn av det faktum at ofte sekundære stenoser er forbundet med brokk komplikasjoner, vil symptomene være hensiktsmessige. Hernia klemmer nesten alltid nerver og blodårer. Konsekvensene av en slik tilstand kan være både positive: med full gjenoppretting av alle funksjoner, og negativ, når pasienten har absolutt lammelse av hele kroppen.

Videre er alt avhengig av avdelingen der patologien begynte å utvikle seg.
Hvis det er en nakke, vil motorforstyrrelser bli registrert i området av øvre ekstremiteter. En følelse av stramhet og stivhet i musklene. Pasienten klager over svimmelhet og hodepine. Hvis de fremre delene av ryggmargen påvirkes, kan jevn lammelse utvikles.

Følgende tegn er karakteristiske for patologier i thorakregionen. Det berørte området er smertefullt, parestesier og muskelatrofi observeres. Ubehag sprer seg til mageområdet og andre indre organer. Under anterior kompresjon av ryggmargen, oppstår full lammelse med tap av smerte og temperaturfølsomhet også her.

Sekundær stenose i lumbale spinalkanalen er ofte forbundet med såkalt cauda equine syndrom. Det er ledsaget av alvorlig smerte, lameness, muskelatrofi og tap av evne til normal avføring og vannlating. Legene vurderer imidlertid alltid slike tilfeller som de gunstigste, fordi det ikke vil bli kompresjon i ryggmargen, og derfor kan farlige komplikasjoner bli diskontert.

For diagnose av sekundær stenose brukes de samme metodene som gjelder for andre patologier i ryggsøylen. Dette er en røntgenstråle i standard og laterale fremskrivninger. Ultralyd og elektrokardiogram, hvis pasienten klager over smerte i indre organer. Men det fulle bildet vil bare vise CT eller MR. I sjeldne tilfeller er myelografi foreskrevet som en ekstra studie.

Behandling av sykdommen er alltid rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Og doktorens første oppgave er nettopp å eliminere hovedproblemet, og deretter fjerne dens manifestasjoner.

Han vil også se på hvor smal lumen er. Slike restriksjoner kan være relative, det vil si dimensjoner ikke mindre enn 12 mm, og absolutt - mindre enn 10 mm.

I det første tilfellet er komplikasjoner sjelden svært globale. Derfor er sekundær relativ stenose i ryggraden faktisk herdet ved hjelp av narkotika (vanligvis er det prosedyrer som lindrer smerte og betennelse) og adjuverende terapi.

Spesiell antibiotikabehandling er nødvendig for å eliminere infeksjonen. Dette kan også inkludere slitasje korsetter og bandasjer, som bidrar til å fordele belastningen på ryggraden riktig.

Men i en annen versjon er det ofte umulig å gjøre uten nødintervensjon. Dette gjelder også de tilfellene der alle symptomene forblir lyse, og resultatene av analyser og instrumentelle studier indikerer at prosessen går fremover.

Selvfølgelig, hvis stenosen utvikler seg på bakgrunn av en skade, er det først å gjøre med det, og kirurgens hjelp er ofte nødvendig her, som vil returnere benfragmentene til stedet og forårsake forstuinger. Ved behov, bruk og skjelettgrep. Hvis problemet skyldes en svulst, utføres eksisjon og kjemoterapi.

Husk at jo raskere du begynner behandling, desto mer sannsynlig er det at du fullstendig takler patologien. Men det er alltid en risiko for at noen komplikasjoner vil være irreversible.

På gjenopprettingsstadiet og som et utmerket middel for forebygging anbefaler leger at man bruker spesiell gymnastikk, som raskt vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen, justere metabolske prosesser i vev, lindre betennelse og mekanisk øke lumen i intervertebralkanalen.

Nettverket kan finne et stort antall kurs og anbefalinger, men oftest blir de gitt av sportsinstruktører eller ulike trenings- eller yoga-spesialister. Og for en sunn person, vil noen av disse treningsbehandlingene passe nesten 100%.

Men i dette tilfellet er det en spesifisitet som bare en god rehabilitolog burde vite. Derfor vil jeg gi deg råd til metoden til Alexandra Bonina, som omhandler spesielt ryggproblemer og tilbake til det normale livet.

For å bli kjent med systemet, må du bare følge denne linken:

Så i dag har vi lært om den sekundære stenosen i ryggraden, hva det er og hvordan å eliminere denne tilstanden. Det er verdt å merke seg at dette skjemaet er en sykdom som ikke utvikler seg plutselig.

Som regel må du begynne å starte osteokondrose eller en brokk, før du også får en patologisk innsnevring. Derfor vil en utmerket anbefaling i dette tilfellet være råd på ingen måte å løpe nåværende problemer og håndtere dem til tiden. Så komplikasjoner vil passere deg forbi.

Vær forsiktig med helsen din. Og jeg venter på deg veldig snart på sidene til denne bloggen.

Hva er spinal stenose?

Ryggmargen er et nøkkelorgan i det menneskelige nervesystemet sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible forandringer i innerveringen av organer og vev og motorfunksjon.

Spinal stenose er sykdommen som kan forårsake uopprettelige endringer i ryggmargen.

Innholdet

Spinal stenose - hva er det? ↑

Spinal stenose er innsnevring av dens lumen.

Denne sykdommen er progressiv.

De fleste mennesker som lider av osteokondrose, er gjenstand for innsnevring av ryggraden.

Behandling av patologi er rettet mot å eliminere årsaken. men noen av virkningene av sykdommen er irreversible.

Årsaker ↑

Ryggsøylen forsterkes av ligamentapparatet og leddets system, som dannes av prosesser i ryggvirvlene.

Takket være dette holder ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparatet:

• Anterior langsgående ligament - plassert på overflaten av ryggvirvlene ved siden av organene og vevene;
• Det bakre langsgående ligamentet er plassert på siden mot ryggen.
• Gult ligament - forbinder bukene til vertebrae og ligger ved siden av spinalkanalen;
• Interspinøse leddbånd - fikse ryggvirvlene i området av spinous prosesser;
• Tverrgående prosesser er forbundet med et tverrgående leddbånd;
• Den nadostytiske ligament løper på toppen av de spinøse prosessene.

Fig.: Spinalbindinger

Følgende ledd utmerker seg, som dannes av prosesser i ryggvirvlene:

• bue cast
• costovertebral,
• kant-kryss,
• unkovertebralnye.

Forekomsten av spinal stenose er forbundet med et stort antall årsaker:

• Medfødte abnormiteter i ryggsøylen. Oppstår som følge av prenatal patologi eller genetiske avvik. Medfødte sykdommer som fører til spinal stenose: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccaridose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sykdom; chondrodysplasia; Down syndrom; hypofosfatiske vitamin D-resistente rickets.
• Traumatisk stenose i ryggraden. Skadesfleksjonsmekanismen fører til en umiddelbar tap av intervertebralskiven med utvikling av akutt eller kronisk kompresjon av ryggmargen. Kronisk skadekompresjon skyldes forekomsten av den patologiske mobiliteten til ryggraden.
• Degenerative-dystrofiske forandringer. Disse prosessene i intervertebralskiven forårsaker dannelse av fremspring som trenger inn i lumen i ryggraden. Degenerative sykdommer: artrose; spondylose; ryggsmerter; lys av intervertebral disken; spondylolistesis (glidning av ryggvirvlene rundt aksen).
• Hyperplasi av den buede kapselforbindelsen. Felles vev er innebygd i lumen i ryggraden.
• Ossifisering av det gule ligamentet, bakre langsgående ligament. Behandlingsprosessen innebærer erstatning av bindevev, som danner et ligament på bena. Som et resultat taper det ligamentiske apparatet dets elastisitet, og benvevet klemmer ryggraden.
• Spodilolyse (vertebrale buer kløft)
• Metabolske sykdommer. Kan forårsake spinal stenose: Paget's sykdom; epidural lipomatose med overdreven glukokortikoidproduksjon eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med avsetning av dehydrert kalsium pyrofasfat.
• Iatrogen stenose. Oppstår som et resultat av medisinske manipulasjoner - laminektomi, arthrodesis.
• Hematomer.
• Smittsomme sykdommer.
• Tumorer av nervesvevet.
• Ankyloserende spondylitt.
• Enkel kilde til lumbosakrale nerverøtter (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostose.

Viktigste symptomer ↑

For klinikere er innsnevring av vertebralkanalen grunnet dannelsen av en herniert plate av større interesse.

Denne patologien refererer til degenerative endringer.

Det forekommer i de aller fleste tilfeller.

Spinalstenose i livmoderhalsen oppstår oftest på grunn av isolert skade på nerverøttene som følge av:

• endringer i intervertebral plate (brokk),
• singel og bilateral dislokasjon,
• brudd,
• forstuinger.

Hvordan behandle spondyloarthrose? Lær av dette materialet.

Cervical region

De viktigste symptomene og egenskapene ved komprimering av ryggmargens nerverøtter i regionen av livmorhalsen er følgende:

• Bevegelsesforstyrrelser er mer uttalt enn følsomme;
• stenose i ryggraden C5 C7 fører til dysfunksjon av deltoiden, biceps og triceps muskler i skulderen;
• smerter oppdages;
• symptom på spenning;
• parestesi i nakken, øvre lemmer;
• hodepine.

Foto: Kanalstenose sone i livmoderhalsen

Når en ryggmarg presses direkte som følge av kompresjon av spinalkanalen i livmorhalsområdet, vises visse tegn.

Disse inkluderer:

Lesjonen i den fremre ryggmargen har en mekanisme med overdreven fleksibilitet.

Hovedårsaken er akutt brokk eller vertebrale frakturer.

Manifestasjoner - fullstendig lammelse, fravær av smerte og temperaturfølsomhet under det skadede området.

Foto: Brudd i livmorhalsen

Syndrom av den sentrale ryggmargsskade

Årsaken - overdreven forlengelse, skuddssår.

Det forekommer hos enkeltpersoner 20-30 år.

manifestasjoner:

• den mest uttalt svakhet i hendene, sammenlignet med de proksimale delene av hånden;
• nedre lemmer mindre påvirket;
• tap av følelse;
• urin dysfunksjon;
• sjeldnere kan det være tap av alle typer følsomhet, reflekser.

Thoracic avdeling

Spinal stenose i thoracic regionen er mindre vanlig enn i de resterende seksjoner.

Dette er til tross for at dens diameter i thoracic regionen er mindre enn i resten.

Skader på denne delen fører sjelden til komprimering av ryggmargen, siden ryggvirvlene er så stabile som mulig her.

Oftere i denne avdelingen er røttene skadet, noe som manifesterer seg:

• smerter i det berørte området, som utstråler langs nerver som avviker fra denne roten,
• atrofi av muskler som befinner seg i den skadede nervens påvirkningsson;
• parestesi,
• ubehag og smerte i indre organer: esophagus, mage, tarmene;
• smertefull muskelspenning.

Kompresjonen av ryggmargen i brystområdet er manifestert:

• paraplegi under nivået av skade;
• i tilfelle en anterior lesjon, skjer fullstendig lammelse med fravær av smerte og temperaturfølsomhet;
• Brown-Sekar syndrom assosiert med skade på halvparten av ryggmargen. Dette kan bidra til stenose som et resultat av skivefremspring, abscess av epiduralrommet, en svulst. Dette syndromet er preget av: tap av motorisk evne, vibrasjon og proprioceptiv følsomhet på siden av den patologiske prosessen; mangel på smerte og temperaturfølsomhet på motsatt side; brudd på funksjonene til indre organer.

Lumbal ryggrad

Stenose i lumbale ryggraden er en komprimering av cauda equina, den terminale delen av ryggmargen.

Denne delen av nervesystemet presenteres i form av en tynn filament, som er innesluttet i dura mater.

Spinalstenose ved nivået av L5 S1 er assosiert i 90% tilfeller med løsningen av intervertebralskiven.

De viktigste symptomene på spinal stenose på lumbal nivå:

• smertsyndrom er svært uttalt. Smerten ligger hovedsakelig i lumbalområdet, i nedre ekstremitet. Svært karakteristisk for kaudal stenose er utviklingen av smerte langs nesen, som starter fra baken og slutter med tærne. Dette symptomet er karakteristisk for kompresjon på L3 L4 nivået;
• halthet;
• tretthet når man går;
• parese og atrofi av muskler lokalisert i nerveområdet;
• parestesier av perineal regionen;
• dysfunksjon av anusens sphincter. Dette skyldes kompresjon på L4 S1-nivå. Pasienten etter lang opphold i sitteposisjon kan oppleve ufrivillig avføring, utslipp av gass;
• dysfunksjon av ufrivillige sphincters av blæren. Dette manifesteres ved urinretensjon, nedsatt følsomhet under urinering, noe som resulterer i en blæreoverløp;
• brudd på erektil funksjon.

Typer av sykdom ↑

Sekundær stenose i ryggraden kan utvikles på grunnlag av hovedpatologien, i motsetning til den primære, som dannes som et resultat av genetiske og intrauterin forandringer.

Relativ stenose i ryggraden er en innsnevring av lumen til 12 mm.

Kliniske manifestasjoner av dette alternativet er mindre uttalt, og hvis årsaken til stenose er eliminert, kan det minimeres.

Absolutt stenose er preget av en reduksjon i kanalens lumen på mindre enn 10 mm.

Denne stenosen har et alvorlig kurs.

Sekundær absolutt stenose i ryggraden er den vanligste patologien.

Sagittal stenose er preget av en innsnevring av lumen i samme plan.

Den er delt inn i sentral og lateral.

Moderat innsnevring av lumen i spinalkanalen er preget av mindre nevrologiske manifestasjoner og en liten introduksjon av den patologiske prosessen inn i lumen.

Artrogen stenose dannes når hypertrofi av posen av ledd, som dannes mellom leddflatene i prosessene i vertebrae, oppstår.

Hypertrofi kan være ensidig eller bilateral, noe som er mye tyngre.

Delvis spinal stenose følger med de fleste degenerative sykdommer.

Osteokondrose, endring av de gule eller bakre langsgående leddbåndene, vil føre til ufullstendig eller delvis innsnevring.

Blandet stenose kalles innsnevring av spinalkanalen, som dannes på grunn av flere faktorer.

For eksempel kan det være en medfødt patologi og degenerative endringer i den intervertebrale disken.

Lateral stenose reduserer diameteren av lumen i ryggraden med ikke mer enn 4 mm.

Hva er farlig spinalstenose? ↑

Spinal stenose er farlig på grunn av sin direkte virkning på ryggmargen.

En liten innsnevring av lumen i ryggraden, som bare påvirker mellomrummet mellom membranene, vil ikke forårsake nevrologiske symptomer.

Innsnevringen av kanalen med involvering av ryggmargen er alltid ledsaget av et brudd på nervesystemet.

Graden og omfanget av symptomene vil avhenge av nivået og arten av skaden.

Konsekvensene kan være forskjellige: fra full gjenoppretting for å fullføre tap av sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologien er gunstig når det gjelder rettidig assistanse, men skade på ryggraden reduserer sjansene for utvinning.

Den mest gunstige prognosen kan gis til en pasient med skade på cauda equina, siden ryggraden ikke komprimerer i dette tilfellet.

Hvordan er behandlingen av osteokondrose med radikulært syndrom? Svaret finner du her.

Hva er noen av grunnene til at ryggmargen kan bli skadet? Les her.

Diagnostiske metoder ↑

For diagnostisering av spinalkanal inneholder stenose forskningsmetoder:

• Undersøkelse av pasienten. Ved undersøkelse bestemmer legen motoraktiviteten, følsom sfæren, tilstedeværelsen av normale og patologiske reflekser. En serie tester og tester utføres, på basis av hvilket nivå og volum av lesjonen bestemmes;
• X-ray. Det er en av hovedmålene for forskningsmetoden. Imidlertid kan ikke alle røntgenbilder oppdage ryggmargsskader. Ved flere skader er røntgenstråler mer pålitelige. Bildet vil vise innføring av tett vev inn i kanalens lumen.
• Beregnet tomografi. Den mest pålitelige metoden for å bestemme spinalskader.
• Magnetic resonance imaging (MR). Tillater undersøkelse av buene, artikulære prosesser, vertebrale legemer og små benfragmenter;
• Myelografi. Det brukes i unntakstilfeller, hvis symptomene ikke faller sammen med nivået av skade og utvikler seg, er det ingen tegn på andre metoder for forskning, det er mistanke om brudd på det harde skallet.

Kan du kurere denne patologien? ↑

For behandling av spinalkanal stenose, brukes metoder som er rettet mot symptomene og patogenesen av denne patologien.

Hvis sammentrekningen skyldes en kronisk degenerativ prosess, foreskrives følgende konservative behandling:

• smertesyndrom elimineres ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid;
• smertestillende midler;
• steroidhormoner foreskrives for å lindre den inflammatoriske responsen, og dermed redusere smerteimpulser. Preparater av denne gruppen er prednosolon, hydrokortison;
• siden et forhøyet trykk av CSF forekommer på kompresjonsstedet, kan vanndrivende legemidler (lasix) foreskrives;
• bruk av novokain blokkeringer av skadede nerver er mulig;
• å stabilisere ryggraden for å bruke ortoser (korsetter og bandasjer). De bidrar til å distribuere belastningen på riktig måte slik at smertsyndromet reduseres.

Kirurgisk metode må tas opp dersom sykdommen utvikler seg.

Brokk og langsgående ligament fjernes, metallstrukturer brukes til å fikse ryggraden.

Ved akutt kompresjon av ryggmargen er det nødvendig med nødtiltak for depresjon, siden dette i noen tilfeller kan gjenopprette pasientens tidligere funksjoner.

Spesifikke tiltak i dette tilfellet er:

• bruk av skjelett traksjon;
• immobilisering;
• reduksjon av dislokasjoner;
• reposisjon av fragmenter i brudd.

I nærvær av en smittsom prosess, brukes spesifikk antibiotisk terapi.

Tumorprosessen krever rask fjerning av svulsten.

Forebygging ↑

For å forhindre forekomst av spinal stenose bør følgende regler følges:

• behandling av osteokondrose ved dets første manifestasjoner;
• underlagt statiske belastninger så lite som mulig;
• ikke tøy opp tunge gjenstander;
• du må styrke muskler i treningssentre, på idrettsbaner, i bassenget;
• utfør øvelser for å øke mobiliteten i ryggraden på den horisontale stangen, ringer;
• daglig gymnastikk som involverer alle deler av ryggraden;
• Hvis det er ryggsmerter, bør støttestrukturer brukes til stillingen er stabilisert.
• Overholdelse av vegregler for å unngå ulykker
• bruk av sikkerhetsutstyr for eventuelle installasjonsarbeid
• Det er nødvendig å observere sikkerhets forholdsregler på byggeplasser.

Vanlige spørsmål ↑

Går hæren i spinalkanalstenosen?

I sekundær relativ stenose er militærtjeneste mulig.

Hvis det var en absolutt innsnevring med alvorlige nevrologiske symptomer, er samtalen umulig.

Er det mulig å søke om funksjonshemning?

Når stenos i ryggraden er gjort funksjonshemning når man bestemmer symptomene på funksjonshemning.

Siden det i de fleste tilfeller skjer alvorlig skade på ryggmargen, vil det ikke være vanskelig å bestemme funksjonshemming.

Ved moderat stenose uten signifikante nevrologiske manifestasjoner er det nødvendig med en grundig instrumentundersøkelse.

Video: Spinal stenose

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse. Hva er degenerativ stenose i spinalkanalens lumen? →

Spinal stenose er en sykdom i ryggraden, den viktigste egenskapen er preget av en innsnevring av den sentrale spinalkanalen. Behandlingsmetoder for spinal stenose →

Sekundær spinal stenose: hva det er, symptomer, behandling

Hva er sekundær spinal stenose

For å forstå sykdommens art, den sekundære stenosen i spinalkanalen og hva den er, er det først nødvendig å håndtere selve begrepet stenose. Dette fenomenet innebærer en innsnevring av lumenet til enhver hul strukturell enhet i menneskekroppen. Ved sekundær spinalstenose innebærer en innsnevring av lumen i ryggraden, som har oppstått på grunn av den negative virkningen av en annen sykdom. En viktig parameter som karakteriserer graden av utvikling av spinalstenose, er kanalens sagittale størrelse. Avhengig av verdien av denne indikatoren er stenosen delt inn i:

1. relativ (innsnevring av kanalen varierer fra 15 til 11 mm);
2. absolutt (kanal innsnevrer til 10 mm eller mindre).
   

Forskjeller fra medfødt spinal stenose

Hovedforskjellen mellom medfødt og sekundær (oppkjøpt) spinalstenose er som følger:

• i det første tilfellet er årsaken til sykdommen de anatomiske egenskapene til ryggraden, samt ulike medfødte abnormiteter og anomalier;
• i andre tilfelle utvikles spinal stenose som et resultat av en annen sykdom som tidligere ble opplevd.
  

Årsaker til sykdommen

Foreløpig studeres etiologien til sekundær spinalstenose ganske dypt. Vi kan utelukke følgende antall grunner for utviklingen av denne sykdommen:

• degenerative prosesser (osteokondrose, etc.);
• ulike spinalskader som fører til komprimering av ryggmargen;
• postoperative komplikasjoner (for eksempel etter laminektomi);
• hevelse;
• metabolske forstyrrelser;
• ulike smittsomme sykdommer.
  

symptomer

Hele settet av symptomer kan deles inn i følgende grupper:

1. Sekundær stenose i den cervical spinalkanalen er preget av følgende manifestasjoner:

• brennende smerte i templer, nakkepip og superciliary deler;
• Svimmelhet med skarp forandring i hodeposisjonen;
• svakhet i beina og armene;
• muskel tone i armene og bena;
• forverring av det visuelle og høreapparatet;
• utvikling av hjernehypoksi.

2. I tilfelle sekundær stenose i ryggraden, som har oppstått i lumbalområdet, observeres symptomer som:

• smerte når du går (hvis pasienten lyver eller sitter, da sår smerten);
• utseendet av kramper i kalvemuskulaturen;
• svakhet i bena;
• prikking og følelsesløp i ekstremiteter;
• opprørt avføring;
• brudd på vannlating.

3. Sekundær spinal stenose i thoracic region har følgende symptomer:

• hodepine;
• brudd på motorfunksjoner
• brudd på deltoiden, biceps og triceps muskler i skulderen;
• opprørt nakke og øvre lemmer.
  

Hvordan diagnostisere

Før du behandler sekundær spinal stenose, er det nødvendig å diagnostisere det riktig. Diagnosen er rettet mot å identifisere årsaken til sykdommen, samt å bestemme hvilke konsekvenser den har ført til. Så, etter en ekstern undersøkelse av pasienten, foreskriver den behandlende nevrolog andre metoder for å diagnostisere stenose. Som regel produserer denne sykdommen følgende prosedyrer:

1. Røntgen - gjør det mulig å oppdage ulike beinformasjoner (svulster, ryggsmerter etc.). Ulempen med denne diagnostiske metoden er at den ikke tillater deg å se mykt vev. I denne sammenheng er det ganske ofte en ekstra MRT foreskrevet.
2. MR er en helt ufarlig metode for å avbilde menneskets indre struktur. Den er basert på bruk av radiomagnetiske bølger. Denne prosedyren gjør det mulig å raskt identifisere sekundær stenose i ryggraden i regionen av livmorhals-, lumbale og spinalpatologi.
3. CT-skanning - den er basert på prinsippene for MR og radiografi. I noen tilfeller blir CT-skanning tilsatt myelogram. Dette gjør at du kan forbedre visualiseringen av myke vev.

behandling

Det skal bemerkes at i hvert tilfelle vil behandlingen av sekundær stenose være forskjellig. Mye avhenger av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis sykdommen ble oppdaget i utgangspunktet, vil konservative behandlingsmetoder være tilstrekkelig til å eliminere den. Hvis situasjonen blir forsømt, vil det bli nødvendig med kirurgi.

fysioterapi

I tilfelle sekundær stenose i ryggraden, anbefales det å gjøre følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

• elektroforese;
• Amplipuls;
• magnetisk terapi;
• hydroterapi;
• leirebad.

I tillegg anbefales det å regelmessig ta en kontrastdusj. Det er best å bytte denne prosedyren med fysisk aktivitet. Dette bidrar til å redusere betennelse, redusere smerte og normalisere blodsirkulasjonen.

Narkotikabehandling

En uunnværlig del av effektiv behandling av sekundær stenose er å ta passende medisiner, blant hvilke bør utheves:

• antiinflammatoriske legemidler (for eksempel naproxen, ibuprofen, etc.);
• smertestillende midler (for eksempel acetaminophen);
• narkotika mot ødem;
• anti-inflammatoriske salver og flekker (for eksempel Nanoplast Forte, Voltaren);
• legemidler som fremmer normalisering av nevromuskulær ledning (Mivakurium, Pankuronium);
• vitaminer.

Det bør huskes at noen medisiner skal tas bare som foreskrevet av den behandlende legen.

Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling)

Hvis pasientens tilstand tillater det, blir han tildelt en spesiell terapeutisk øvelse. Å utføre treningsbehandling i sekundær spinalstenose vil forbedre stillingen, redusere smerte og øke styrken i ryggraden. Programmet for fysioterapiøvelser skal utvikles av en rehabiliteringslegen, da han bare kan velge den optimale belastningen.

massasje

I tillegg til mosjon, har du også en flott effektmassasje. Du bør imidlertid vurdere det faktum at massasje bare skal gjøres av en kvalifisert tekniker. Ellers kan du forverre pasientens tilstand. For å gjøre massasje hjemme, i dag selges spesielle simulatorer som lar deg justere belastningen.

drift

Helt bli kvitt sekundær spinal stenose vil bare kirurgi. Som regel utføres operasjonen dersom konservativ behandling ikke hjalp. Det er følgende typer operasjoner:

• dekompresjons laminektomi - som en del av denne operasjonen fjernes områdene som komprimerer nerverøttene;
• stabiliseringssystemer implanteres for å styrke spinalbærerfunksjonen.
  

forebygging

For å forhindre forekomsten av denne sykdommen må du utføre følgende antall forebyggende tiltak:

• det er nødvendig å gjøre daglige øvelser om morgenen, kombinere aerobbevegelser med motstandsøvelser;
• bør opprettholde riktig holdning
• master teknikken til riktig kroppsmekanikk, som tar sikte på å minimere belastningen på ryggraden.

Dermed har denne artikkelen fått klarhet i spørsmålet om hva det er - sekundær stenose i ryggraden, hva er årsaken og hvilke symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Det skal imidlertid huskes at selvbehandling er uakseptabel her. Hele behandlingsplanen må være foreskrevet av behandlende lege.

Hva er farlig og hvordan behandles spinal stenose?

Spinal stenose (i hovedsak innsnevring) er en kronisk sykdom som preges av en signifikant reduksjon i vertebral lommen. I tillegg, med denne patologien, sidelommen eller i noen tilfeller er intervertebrale foramen også innsnevret.

Under stenos av ryggraden er det vanligvis å ta nederlag i lumbalen, mens stenosen av livmorhalsen og thoraxen er mye mindre vanlig. Stenosebehandling utføres både konservativt og kirurgisk, mens systemisk og rettidig behandling gir gode resultater.

Sykdomsbeskrivelse

Spinal stenose er en langvarig (kronisk) sykdom. Denne patologien bør ikke forveksles med en innsnevring av spinalkanalen forårsaket av skiveherni. Statistisk sett har ca 20% av personer over 60 år denne patologien (vanligvis i lumbalområdet).

Bare en tredjedel av pasientene har klager som er typiske for spinalkanalstenose, resten har ingen klinisk bilde.

Samtidig er det mulig for dem som sykdommen er alvorlig, utvikling av muskelatrofi eller lammelse av bena. Basert på disse dataene er konklusjonen at stenosen skal behandles fra detektions øyeblikket, selv om det ikke gir klinikk.

Dessverre, selv i de tidlige stadiene av sykdommen, gir konservativ terapi ikke betydelige resultater. Det beste behandlingsalternativet er kirurgi eller installasjon av ulike låsesystemer.

Det er verdt å vurdere at alle kirurgiske metoder for behandling av spinalstenose har en relativt høy risiko for komplikasjoner, noe som bare forverrer prognosen av sykdommen.

Årsaker til

Det er et dusin grunner for utviklingen av ryggradsstenose, og årsakene til denne sykdommen er medfødt og oppkjøpt.

Medfødte årsaker inkluderer:

• forkortelse av vertebralbuen;
• en stor tykkelse av buk i vertebraen sammen med forkortelsen av beinet og nedgangen i kroppens høyde (den såkalte achondroplasia);
• diastematomyelia brusk og fibrøs type.

Oppkjøpte grunner inkluderer:

• tilstedeværelsen av ankyloserende spondylitt;
• Tilstedeværelsen av Forestiers sykdom (diffus idiopatisk hyperostose, som har reumatoid etiologi);
• spondylolistese, fortsetter i en degenerativ-dystrofisk type;
• iatrogenisk stenose (på grunn av forekomsten av subaraknoide adhesjoner eller, sjelden, postoperative arr);
• hypertrofi eller ossifisering av det gule ligamentet;
• ossified brokk av intervertebrale plater;
• deformerende spondyloarthrose, fortsetter med hypertrofi av intervertebrale ledd sekker og dannelsen av perifere osteofytter.

Sykdomsstatistikk

For første gang ble spinalstenose omhyggelig beskrevet i 1803 av forsker Antoine Portal. Siden det oppstod mye data om sykdommen, og nå har vi mange statistiske data om spinalkanalstenose.

1. Som tidligere nevnt har ca 20-25% av personer over 60 år spinalstenose. Samtidig rapporterer kun 33% av pasientene i denne gruppen eventuelle klager som er spesifikke for stenose.
2. I en alder av 50 til 60, ifølge ulike kilder, lider 2 til 8% av mennesker av stenose.
3. Lumbalformen av spinalkanalstenose forekommer hos 272 personer per 1.000.000 individer per år.
4. I gjennomsnitt på ett år drives 10 personer per 100 000 av befolkningen på for stenose (data hentet fra skandinaviske land).
5. De vanligste symptomene på spinal stenose er ryggsmerter (i 95% av tilfellene), intermittent claudication (i 91% tilfeller) og smerte i ett eller to ben (i 71% tilfeller).
6. Konservativ terapi kan oppnå en signifikant forbedring hos bare 32-45% av alle pasientene.
7. Sykdommen er oftest lokalisert på nivået av 14-15 ryggvirvler.

Typer av sykdom

Det er to hovedtyper av spinal stenose: sentral og lateral.

I dette tilfellet er den laterale typen av stenose delt inn i flere typer i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, nemlig:

• lateral resesjon (inngangssone);
• lateral innsnevring av midt sone;
• lateral innsnevring av intervertebrale foramen.

I 1954 ble klassifikasjonen av stenose foreslått av lege Henk Verbist, ifølge hvilken den er delt inn i "absolut" og "relativ".

Absolutt stenose refererer til den sentrale formen av sykdommen. Diagnosen er laget i tilfelle at spinalkanalområdet er 75 mm 2 eller mindre, eller det observeres en reduksjon i avstanden fra bakre vertebrallegemet til bakbuen med 10 millimeter eller mindre.

Relativ stenose refererer også til den sentrale formen av sykdommen. Diagnosen gjøres hvis spinalkanalområdet er 100 mm 2 eller mer, eller det vises en reduksjon i avstanden fra bakre vertebrallegemet til bakbuen til 12 millimeter.

Spinal stenose (video)

Hva er faren for denne sykdommen?

Den største faren for å begrense ryggraden er at den patologiske prosessen kan innebære ryggraden. Som følge av dette har pasienten forskjellige nevrologiske lidelser, hvorav alvorlig avhenger av varigheten og nivået av den patologiske prosessen.

I dette tilfellet kan skade på nervesystemet være reversibel, og kan være endelig (ikke behandles). De siste skader inkluderer forekomst av paraparesis i pasienten, forstyrrelse av bekkenorganets arbeid, og forstyrrelse av følsomhet i lemmer eller bekkenområdet.

Hvis vi snakker om paraparesis (delvis brudd på motoraktivitet, i dette tilfellet bena), så er de ikke begrenset til en ting. Hos noen pasienter, etter at delvis lammelse er fullført, som ikke er mulig å kurere.

Dessverre garanterer ikke rettidig og tilstrekkelig behandlet behandling at pasienten vil bli kurert av innsnevring av ryggraden og garanterer ikke (beskytte) mot komplikasjoner. Videre kan alvorlige komplikasjoner oppstå ikke bare direkte fra sykdommen, men også fra kirurgisk inngrep.

Symptomer og diagnose

Som nevnt tidligere, fortsetter spinalkanalstenosen uten klinisk bilde. Videre går det ofte i en slitt form i de pasientene der det kliniske bildet av sykdommen blir observert, uten å forårsake alvorlig uleilighet.

Generelt kan symptomene på spinalstenose være som følger:

1. Smerter i forskjellige deler av ryggen (oftest i nedre rygg).
2. Intermittent claudication.
3. Symptomer på Lassega og Wasserman.
4. Krenkelser (myk og grov) følsomhet i nedre ekstremiteter, parese.
5. Smerter i bena (den såkalte radikulære smerten).
6. Fotmuskulaturhypotrofi.
7. Sanseinntrykk i den såkalte anogenitale regionen.
8. Brudd på funksjonen av bekkenets indre organer.

For en detaljert diagnose av ryggraden og bekreftelse av diagnosen "stenose", utføres klassisk radiografi (spondylografi), beregning eller magnetisk resonans. Som regel registreres sykdommen under rutinemessige undersøkelser.

Metoder og metoder for behandling

Konservativ terapi av spinalkanalinnsnevring innebærer utnevnelse av en pasient med vaskulær, antallgisk (reduserende smerte) og antiinflammatorisk medisin. Effektiviteten av denne behandlingen er relativt lav.

Kirurgisk behandling er et alternativ for spinal stenose. Det er tre hovedmetoder for kirurgisk behandling for denne patologien:

• dekompressiv laminektomi;
• implantering av stabiliseringssystemer;
• implantering av interosseous fikseringssystemer.

Effektiviteten av kirurgisk behandling er svært høy, men i mellomtiden er det mulig å utvikle formidable komplikasjoner fra operasjonen. For eksempel, når man utfører dekompressiv laminektomi hos 10-45% av pasientene, oppstår spinal ustabilitet.