24. Sekundær arteriell hypertensjon, deres typer, årsaker og mekanismer for utvikling.

Grunnlaget for utviklingen av sekundær arteriell hypertensjon er overdreven produksjon av hormoner av kjertlene i menneskekroppen og / eller medfødte / oppkjøpte endringer i arteriekarene.

Det er vanlig å skille flere typer sekundær arteriell hypertensjon.

Nyre arteriell hypertensjon

Renovaskulær arteriell hypertensjon (basert på medfødt innsnevring av nyrearterien)

riktig nyre arteriell hypertensjon:

lesjon (betennelse, sklerose) av nyreglomeruli [1] i slike sykdommer som glomerulonefrit, diabetisk glomerulosklerose, etc.

lesjon (betennelse, spredning av bindevev - fibrose) av nyrene i tuba [2] og / eller nedsatt utstrømning av urin fra nyrene i sykdommer som pyelonephritis, urolithiasis

Alle de ovennevnte tilstandene er preget av en økning i dannelsen av et spesifikt hormon, renin, i nyrene. Det starter en kaskade med enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av et stoff (angiotensin II), som har en kraftig vasokonstriktor effekt.

Endokrine arteriell hypertensjon

Adrenal - på grunn av frigjøring av hormoner som øker blodtrykket i blodet av binyrene [3]:

feokromocytom - en svulst der et overskudd av adrenalin og norepinefrin slippes ut i blodet

aldosteron eller Kona syndrom - en svulst der en stor mengde aldosteron, et hormon som beholder natrium og vann i kroppen, går inn i blodet, noe som fører til økt blodtrykk

En svulst i binyrene eller et annet organ, hvor dannelsen av et annet hormon, kortikosteroider, øker, forårsaker også en økning i blodtrykk (en sykdom eller Cushing syndrom)

Hyperparathyroid - på grunn av overdreven formasjon i skjoldbruskkjertlene [4]

parathyroid hormon som regulerer nivået av kalsium i kroppen. Ved overdreven dannelse av dette hormonet oppstår en økning i kalsiuminnholdet i blodet, etterfulgt av en økning i blodtrykket.

Hypofyse - på grunn av overdreven dannelse av hypofyse [5] veksthomo. Hjertepunktet er en hypofysetumor med utvikling av akromegali.

Sjeldne årsaker til sekundær arteriell hypertensjon

Coarctation (innsnevring) av aorta eller andre store kar (karotid, intracerebrale og andre arterier) - oftere medfødt patologi, hvor en økning i perifer motstand forårsaker utvikling av arteriell hypertensjon

Langsiktig bruk av rusmidler som kan føre til økt blodtrykk (kortikosteroider, hormonelle prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som brukes til å behandle leddsykdommer og noen andre).

I tillegg til primær hypertensjon er sekundær preget av økt blodtrykk. Ofte kan sekundær arteriell hypertensjon forekomme i form av "halshugget hypertensjon" (nivået på systolisk trykk er normalt eller litt forhøyet, med en signifikant (100 mmHg eller mer) økning i diastolisk trykk). Slike hypertensjon er først og fremst karakteristisk for skade på nyrene og store kar. Andre manifestasjoner av sekundær arteriell hypertensjon bestemmes av symptomene på den underliggende sykdommen. Så med aldosteron, sammen med en økning i blodtrykket, vil det være en skarp svakhet, rask hjerterytme (tap av stort kalium i urinen med en reduksjon av innholdet i blodserumet). Feokromocytom kjennetegnes ofte av plutselige angrep av høyt blodtrykk til høye nivåer (systolisk trykk som regel overstiger 200 mmHg), ledsaget av vanning, hjertebank, frykt og en progressiv reduksjon i kroppsvekt over tid. I interictal perioden kan blodtrykket være normalt. I motsetning til at Cushings sykdom (syndrom) sammen med høyt blodtrykk har pasienten en rask økning i kroppsvekt, svakhet, overdreven hårvekst i huden, spesielt i ansiktet, og hos kvinner, menstruasjonssvikt, utseendet på strukket hud på sidens overflater av magen lilla farge. Hyperparathyroidisme er preget av alvorlig svakhet, psykiske lidelser (depresjon og / eller angst), gastroenterologiske klager (kvalme, oppkast), hyppig vannlating med rask dannelse av steiner (steiner) i nyrene.

Den er basert på resultatene av en grundig undersøkelse og undersøkelse av pasienten, samt gjennomføring av spesielle forskningsmetoder, hvis liste bestemmes primært av hvilken grunn legen anser å være hovedfaktoren i utviklingen av sekundær arteriell hypertensjon. I tilfelle det antas at nyresykdom av sykdommen er anbefalt, anbefales en studie:

klinisk blodprøve (muligheten for å oppdage anemi, som manifestasjoner av nyresvikt)

klinisk analyse av urin (reduksjon i urinets relative tetthet, forekomst av protein i det, endringer i sediment)

biokjemisk blodprøve for kreatinin (en indikator som brukes til å vurdere graden av nyresvikt), urea

ultralydsundersøkelse av nyrene (diagnostikk av endringer i størrelse og struktur av nyrene, urolithiasis), og i tilfelle mistanke om at nyrene er redusert, er Doppler-undersøkelsen

intravenøs pyelografi (indisert av lege)

Røntgenkontrast skanning (indikert av legen)

Beregnet tomografi (indikasjoner bestemt av legen)

atommagnetisk resonans (NMR) tomografi (avlesninger bestemt av legen)

Dersom en binyrene svulmer mistenkes, i tillegg til instrumentelle metoder som tillater visualisering av svulsten (ultralyd, beregning og NMR-tomografi), studeres adrenalin- og noradrenalinnivå i blod og urin, samt produkter av deres metabolisme (økt med feokromocytom), serumkaliumnivåer (redusert med hyper aldosteronisme), konsentrasjonen av kortisol i urinen og blodet (forhøyet med sykdommen eller Cushings syndrom). I tilfelle mulig hyperparathyroidisme, som årsak til sekundær arteriell hypertensjon, er parathyroidhormon, kalsium og fosfatnivåer sikkert undersøkt i blodet. Coarctation av aorta eller innsnevring av karoten arterier kan diagnostiseres ved bruk av Doppler ultralyd.

Det er bestemt av sykdommen som forårsaket utviklingen. Gitt at sekundær arteriell hypertensjon ofte er basert på en tumor i det endokrine organet eller innsnevring av fartøyet, er den eneste radikale metoden kirurgisk behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling og spesifikk type kirurgisk inngrep bestemmes av legen med obligatorisk vurdering av pasientens alder, natur og alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer. Ved inflammatoriske og / eller sklerotiske endringer i nyrene - symptomatisk behandling rettet mot å korrigere blodtrykk og forhindre utvikling og rask utvikling av nyresvikt.

Siden det for tiden er svært vanskelig å forutsi utviklingen av sykdommer som ligger bak den sekundære arterielle hypertensjonen, er dens forebygging, i motsetning til den primære, ikke utviklet.

Sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon - symptomer og behandling

Arteriell hypertensjon er ikke en sjelden sykdom. Jo eldre en person blir, jo mer sannsynlig er han å ha hypertensjon. Det er en slik patologi i den unge. Ingen er immun fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner, så i alle aldre er det nødvendig å gjennomføre tilstrekkelig og rettidig behandling.

Primær eller viktig, arteriell hypertensjon utmerker seg - leger kalles det "hypertensjon". Det er mye mer vanlig og preges av en vedvarende økning i trykknivået i fartøyene uten grunn. Denne sykdommen kalles også idiopatisk. Det er fortsatt sekundær hypertensjon, som skyldes patologien til et hvilket som helst organ eller system.

Beskrivelse av sykdommen

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon er en patologi der en økning i blodtrykkstallet (BP) registreres på grunn av en annen sykdom og av sekundær natur. For eksempel, med nederlag av nyrene, blodkar, det endokrine systemet. Registrert i 5-10% av tilfellene blant personer med høyt blodtrykk. Men hvis vi tar hensyn til det ondartede løpet av hypertensjon, er hyppigheten av forekomsten allerede 20%. Ofte registrert hos unge - i 25% av tilfellene under 35 år.

Det er en økende sannsynlighet for å utvikle alvorlige komplikasjoner, som for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag, selv hos unge mennesker. Terapeutiske effekter inkluderer behandling av en primær sykdom som forårsaker en økning i trykk. Korrigering av blodtrykk med medisiner for ubehandlet primær sykdom har oftest ingen effekt.

Klassifisering etter etiologisk faktor

Avhengig av årsaken til sekundær hypertensjon, utmerker seg følgende typer sykdommer.

Nyre arteriell hypertensjon

I dette tilfellet utfordrer utviklingen av hypertensjon nyresykdom:

1. Nyrearteriesykdom er en av de vanligste årsakene. Det kalles også en CVT. Nyrene er svært viktige når det gjelder regulering av arterielt trykk, og med utilstrekkelig blodtilførsel til blodet, begynner stoffer som øker systemisk blodtrykk til å frigjøre nyreblodstrømmen å bli frigjort i blodet. Det handler om renin-angiotensin-systemet. Årsaker til dårlig blodtilførsel kan være svært forskjellige: medfødt patologi av nyrene, aterosklerose, trombose, eksternt trykk med en stor masse.
2. Polycystisk nyresykdom er en arvelig sykdom som forårsaker brutto endringer i utseendet på et stort antall cyster, og som et resultat dysfunksjon av organet, opp til utvikling av terminal nyresvikt.
3. Inflammatoriske prosesser i nyrene - kronisk pyelonefrit, glomerulonephritis. Mye sjeldnere, men kan fortsatt føre til sekundære endringer i form av økt blodtrykk.

Endokrine arteriell hypertensjon

Økt blodtrykk utløses av en sykdom i endokrine organer, nemlig:

1. Itsenko-Cushing syndrom. Grunnlaget for patogenesen av denne sykdommen er nedfallet av binyrene, noe som resulterer i økt produksjon av glukokortikosteroider. Slike prosesser fører til økning i blodtrykk, og forårsaker også karakteristiske eksterne endringer i pasienten.
2. Feokromocytom - en sykdom som påvirker binyrens medulla. Det forekommer sjelden, men fører til den ondartede formen for arteriell hypertensjon. På grunn av kompresjonen av det indre laget av binyrene ved svulsten, slippes adrenalin og noradrenalin inn i blodet, dette medfører en konstant eller krisesøkningsøkning.
3. Cohn-syndrom (hyperaldosteronisme) - en svulst i binyrene, noe som fører til økte aldosteronnivå. Som et resultat av å utvikle hypokalemi, og økt blodtrykk dårlig kontrollert medisinsk korreksjon.
4. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen - hyperparathyroidism, hyper- og hypothyroidism.

Hemodynamisk eller kardiovaskulær arteriell hypertensjon

Det resulterer fra de store fartøyers involvering i den patologiske prosessen, nemlig:

1. Coarctation, eller innsnevring av aorta, er en medfødt sykdom, der det er et økt trykk i arteriene som strekker seg fra aorta over stedet for innsnevring og lavt blodtrykk under stedet for innsnevringen. For eksempel registreres en stor forskjell mellom blodtrykk i armene og bena.
2. Åpen arteriell kanal.
3. Aortisk ventil insuffisiens.
4. Senere stadier av kronisk hjertesvikt.

Arteriell hypertensjon av sentralgenese

Økningen i blodtrykket skyldes en primær hjernesykdom med et sekundært brudd på sentral regulering. Slike sykdommer inkluderer slag, encefalitt, hodeskader.

Hypertensjon av stoffetiologi

Det handler om å ta stoffer av visse grupper som kan forårsake hypertensjon, for eksempel orale prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider.

• graviditet;
• alkoholmisbruk;
• vertebral arteriesyndrom;
• allergi.

Symptomer og gjenkjenningsmetoder

Symptomer i både primær og sekundær hypertensjon er generelt like. Forskjellen er at sekundær hypertensjon er ledsaget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen. En økning i blodtrykk kan oppstå asymptomatisk. Noen ganger er det klager som hodepine, en følelse av innsnevring i templene, svimmelhet, støy i ørene, blinkende fluer for øynene, ansiktsspyling, generell svakhet, kvalme. Diagnose er basert på analyse av klager, fysisk undersøkelse og instrumentelle metoder, som kan variere avhengig av pasientens tilstand.

Diagnose av den beskrevne typen hypertensjon er vanskelig på grunn av den store listen over sykdommer som den kan forårsake. Det er flere tegn som ikke er typiske for hypertensiv sykdom. Hvis du har disse symptomene, kan du mistenke den sekundære arten av sykdommen og fortsette undersøkelsen:

1. Økt blodtrykk hos unge mennesker.
2. Plutselig akutt utbrudd av sykdommen umiddelbart med høyt blodtrykk. For hypertensjon er preget av et sakte progressivt kurs med en gradvis økning i antall blodtrykk.
3. Malignt kurs - fra begynnelsen, øker blodtrykkstallene dårlig til behandling, og motstand mot standard antihypertensiv terapi er karakteristisk.
4. Sympathoadrenal kriser.

Tilstedeværelsen av disse tegnene bør skape legen til ideen om sykdomens sekundære natur. I slike tilfeller er det nødvendig å fortsette det diagnostiske søket for å identifisere primærpatologien. Den estimerte diagnosen og tilhørende symptomer bestemmer undersøkelsesmetodene som skal brukes i en gitt pasient.

Hvis du mistenker en nyrehypertensjon, vil diagnosen inkludere en urinalyse av den generelle, ifølge Nechyporenko, urinkultur for å bestemme patogenet, mengden protein i urinen, ultralyd av nyrene, intravenøs urografi. For å eliminere innsnevring av lumen av nyreneårene, utføres en ultralyd av nyrearteriene, magnetisk resonansangiografi, beregnet tomografi med vaskulær kontrast.

I tillegg, i henhold til graden av endring i systolisk og diastolisk blodtrykk, kan man identifisere en viss genese av sykdommen. Ved nyrepatologi øker det overveiende diastoliske trykket oftest, hemodynamisk hypertensjon kjennetegnes av en isolert økning i systolisk blodtrykk. Ved endokrin genese blir systolisk diastolisk arteriell hypertensjon observert oftere.

Behandlingsmetoder

Standardbehandling av konvensjonelle antihypertensive stoffer for sekundær natur av sykdommen gir vanligvis ikke effekt eller hjelper litt. Hvis det i det diagnostiske søket avsløres en primær sykdom som forårsaker en økning i blodtrykket, er det nødvendig å behandle den primære patologien:

1. Hvis det er en svulst eller annen masse i nyrene eller binyrene, er kirurgisk behandling mulig når det er mulig.
2. I tilfelle av betennelsessykdommer i nyrene (pyelonefrit), utføres en behandling med antibakteriell og antiinflammatorisk behandling.
3. I sykdommer i skjoldbruskkjertelen utføres en medisinsk korreksjon av hormonbakgrunnen.
4. I hemodynamisk etiologi av hypertensjon, alvorlig aortastensose eller hjertesykdom, er hjertekirurgi nødvendig, samt medisinsk korreksjon av hjertesvikt.
5. Hvis årsaken var medisinen, bør pasienten slutte å ta disse legemidlene.
6. Ved sentral hypertensjon, kompenseres den primære sykdommen så langt som mulig, konservativ (for slag) eller kirurgisk behandling (for eksempel for hjernesvulst) utføres.
7. Abnormaliteter i nyrene, hvis det er mulig, innebærer kirurgisk korreksjon.

Parallelt med behandlingen av den primære sykdommen utføres også antihypertensiv terapi, det vil si reduksjon av blodtrykksreduksjon. Det inkluderer bruk av antihypertensive stoffer i hovedgruppene: ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister, p-blokkere, diuretika, sentralvirkende hypotensive stoffer. En individuell behandlingsregime er valgt for hver pasient avhengig av primær sykdom, tilstedeværelse av kontraindikasjoner, individuelle egenskaper og samtidig patologi.

Sekundær hypertensjon er en kompleks sykdom som krever spesiell oppmerksomhet fra leger, en grundig undersøkelse, valg av en effektiv behandlingsmetode. Problemet er relevant i moderne medisin, fordi sykdommen er dårlig standardisert medisinsk korreksjon, har ofte et ondartet kurs, ofte blir unge mennesker rammet av sykdommen.

Tidlig gjenkjenning, riktig diagnose og tilstrekkelig behandling vil hjelpe til i tide for å stoppe sykdoms ugunstige sykdom og forhindre mulige ubehagelige komplikasjoner.

Hvordan skille sekundær arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er preget av en økning i trykk (over 140 av 90). I dag er det den vanligste kroniske sykdommen.

Det er primær og sekundær hypertensjon. I det første tilfellet kan årsaken ikke bestemmes. Sekundær arteriell hypertensjon (symptomatisk) er alltid forbundet med patologiene i organene som er involvert i prosessene for trykkregulering.

Den utvikler seg av hvilken som helst grunn, ved å identifisere hvilken, det er mulig å bringe blodtrykket tilbake til normal og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon

Typer arteriell hypertensjon er som følger. Primær kalles vanlig hypertensjon, som oppdages i en fjerdedel av befolkningen. Hvis pasienten klager bare om høyt blodtrykk, snakker vi som regel om denne form for patologi.

Sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon oppstår på grunn av en sykdom, oftest nyrene, det endokrine systemet. Slike patologier påvirker andre organer negativt. Før du velger behandling, leder legen innsats for å finne og eliminere årsaken til hypertensjon.

En annen vesentlig forskjell er den høye forekomst av blodtrykket - 180-200 ovenfor, med under påvirkning av antihypertensive legemidler trykket synker noe. Sekundær hypertensjon kan også mistenkes ved endringer i målorganene (hjerte, nyre, hjerne).

Sekundær nefropati med hypertensjon fører ofte til rynker (størrelsesreduksjon) av nyrene. I avanserte tilfeller, de slutter å jobbe, så utvikler en livstruende tilstand.

klassifisering

Sekundær arteriell hypertensjon følger med mer enn 50 sykdommer. Det er en klassifisering av hypertensjon (avhengig av årsaken til utviklingen). Tildelingsbetinget 5 sekundære former for arteriell hypertensjon:

• nevrogen;
• hemodynamisk;
• Drug;
• endokrine;
• Nefrogen.

Årsaken til den neurogene formen for hypertensjon er vaskulære sykdommer, lesjoner i perifert og sentralnervesystemet (hjerneslag, hjernesvulster). Den hemodynamiske formen skyldes nederlaget i myokardiet, store kar: hjertesykdom (kjøpt, medfødt), aorta-patologi, ventiler. Doseringsformen for hypertensjon utvikles etter å ha tatt visse stoffer: glukokortikoider, antidepressiva, prevensjonsmidler, etc.

Hyperparathyroid hypertensjon er forårsaket av økt sekresjon av parathyroidhormon, som regulerer kalsiumnivåer. Den endokrine formen av sykdommen utvikler seg også på grunn av en tumor i binyrene og andre organer når nivået av kortikosteroider øker. Årsaken til økt blodtrykk er svulster:

• Aldosteron (høy aldosteron);
• Feokromocytom (høy adrenalin norepinefrin).

Gjerne ofte avslører symptomatisk hypertensjon, som utvikler seg på grunn av nyreskade. Det er nefrogena former for hypertensjon: parenkymale og renovaskulære. I det første tilfellet følger en vedvarende økning i trykket med nephropati, polycystose, pyelonefrit, glomerulonefrit og nyre-tuberkulose.

Slike sykdommer er preget av et brudd på strukturen av organers vev. Renovaskulær (vasorenal) AH oppstår når blodstrømmen er blokkert (vanligvis med sklerotiske vaskulære lesjoner).

symptomer

Det er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

• Smerter i hodet;
• Rask puls;
• svimmelhet;
• svakhet;
• tinnitus;
• Hevelse i ansiktet, lemmer;
• "Flyr" for mine øyne;
• kvalme;
• irritabilitet;
• Angst.

Høytrykk er noen ganger den eneste manifestasjonen av sekundær hypertensjon. I tillegg vises symptomer på den underliggende sykdommen. Neurogen hypertensjon er ledsaget av endring i hjertefrekvens, svette, smerte i hodet.

Den endokrine formen kan manifestere seg som fullført, mens volumene i ekstremitetene ikke endres, og bare ansikt og kropp blir fettdannelse. Symptomer på nyrehypertensjon er tyngde, smerte i hodet, synshemming, økt hjertefrekvens. På begynnelsen kan sykdommen ikke manifestere på noen måte, bortsett fra utelukkelse.

diagnostikk

Andre obligatoriske studier:

• Sukker, kolesterol, kreatininanalyse;
• Bestemmelse av natrium, kalium;
• Trial ifølge Nechiporenko, Zimnitsky;
• ECG;
• Forskningsfond.

Algoritmen for differensialdiagnose av sekundær arteriell hypertensjon inneholder 2 trinn. Først analyserer legen historien, symptomene, sykdomsforløpet.

Grunnlaget for diagnostisering av sekundær hypertensjon på den ene fasen er forskningsdata undersøkelsen, inspeksjon av pasienten.

Det er flere tegn som bidrar til å skille en sykdom fra primær hypertensjon:

• Alder yngre enn 20 liter. og over 60 l.
• Det plutselige utseendet av hypertensjon med høyt blodtrykk;
• Rask flyt;
• Sympathoadrenal kriser;
• Tilstedeværelsen av etiologiske sykdommer;
• Den ineffektive effekten av antihypertensive stoffer.

I nærvær av symptomer som er karakteristisk for sekundær hypertensjon, begynner den andre fasen av diagnosen. Det inkluderer metoder som vurderer tilstedeværelse / fravær av uregelmessigheter i organets struktur og funksjon. I noen tilfeller viser standardundersøkelsen ikke abnormiteter. Deretter en ekstra ultralyd, røntgen, CT, MR.

Hvis du identifiserer en sykdom på grunn av hvilket trykket økes, blir det gjort en diagnose av "sekundær arteriell hypertensjon". Tidlig bestemmelse av årsaken lar deg velge riktig behandling. I henhold til International Classification of Diseases ICD 10 er sekundær hypertensjon kode I15.

behandling

Hensikten med behandlingen av sekundær arteriell hypertensjon er effekten på grunnårsaken. I en hemodynamisk nyre-pasient foreskrives legemiddelbehandling. Hvis behandlingen er effektiv, går trykket tilbake til normalt.

Ved detektering av svulster eller vaskulære patologier er kirurgisk inngrep nødvendig. Indikasjoner og type operasjon bestemmes, med tanke på pasientens alder, arten og alvorlighetsgraden av tilknyttede sykdommer. Hvis sklerotiske prosesser blir avslørt, betjener betennelser i nyrene symptomatisk behandling. Nødvendig for å forhindre utvikling av nyresvikt.

I alle former for høyt blodtrykk foreskrives legemidler som senker blodtrykket: diuretika, ACE-hemmere, sartans, beta-blokkere, kalsiumantagonister.

forebygging

Forebygging av arteriell hypertensjon er en topp prioritet for mennesker med arvelige tendenser, og for de som har AD i de ekstreme grensene til normen. Dette vil forhindre utviklingen av sykdommen eller dens komplikasjoner.

Forebygging av arteriell hypertensjon kan være primær og sekundær. Primær inkluderer metoder som vil unngå utvikling av sykdommen. Disse inkluderer:

• Stressforebygging;
• Normalisering av funksjonene i sentralnervesystemet;
• Overholdelse av dagens modus;
• Sov i minst 8 timer;
• Fysisk aktivitet, inkludert i luften (gåing, sykling, etc.).
• Avslag på sigaretter;
• Nektelse eller begrensning av alkoholforbruk (ikke mer enn 30 ml per dag);
• Reduserer den daglige mengden salt (opp til 6 g).

Sekundær arteriell hypertensjon: årsaker og behandling

Pasienter som klager over en hyppig økning i trykk kan diagnostiseres med sekundær arteriell hypertensjon. Eldre menn og kvinner opplever vanligvis denne sykdommen. Legene begynte imidlertid nylig å legge merke til at symptomene er manifesterte hos yngre mennesker.

Hva er sekundær arteriell hypertensjon

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon observeres med nederlag av indre organer og systemer. Økt blodtrykk oppstår ofte mot bakgrunnen av kroniske sykdommer som noen ganger får seg til å føle seg. Primær hypertensjon er vanskelig å diagnostisere. Dette kan ikke sies om den sekundære formen av sykdommen. Faktorer som forårsaker det blir raskt tydelige.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder informasjon om symptomatisk hypertensjon. Dens ICD-kode er 10 - I15.

symptomer

Hypertensiv sykdom i kardiovaskulærsystemet gjenkjennes lett av økningen i blodtrykket. Dette symptomet er observert i alle typer patologi. Sekundær hypertensjon, en detaljert beskrivelse av disse finnes i ICD 10, gjenkjennes av følgende funksjoner:

• svimmelhet;
• Svart flyr for øynene;
• hodepine;
• tinnitus;
• Rask puls;
• Hevelse av lemmer, spesielt etter å ha våknet opp;
• Angst og irritabilitet;
• svakhet;
• Kvalme.

Symptomene varierer mye.

I sekundær hypertensjon vises ikke alle symptomene. Noen ganger er det kliniske bildet av sykdommen bare begrenset av en økning i blodtrykket. De mest uttalt symptomene oppstår hos pasienter som lider av en nevrologisk sykdom. I dette tilfellet utvikler de i tillegg takykardi, det er svette og kramper.

Hvis hypertensjon er forårsaket av problemer i nyrene, vil pasienten være vanskelig å unngå forverring av syn og hodepine.

I begynnelsen av utviklingen kan den patologiske prosessen kanskje ikke føles i det hele tatt. En person vil føle bare en liten mangel, som mange rettferdiggjør ved banal utmattelse. Selv om det faktisk indikerer fødselen av en farlig sykdom, behandlingen der det er ønskelig å fortsette med det samme.

Det er svært viktig å skille mellom primære og sekundære former for arteriell hypertensjon. I sistnevnte tilfelle vil slike funksjoner bli lagt merke til:

• Det er umulig å redusere trykket ved hjelp av tradisjonelle stoffer;
• Økt blodtrykk oppstår plutselig;
• Høytrykk er stabilt;
• Brudd blir observert hos unge i alderen 20 år eller eldre menn og kvinner etter 60 år;
• Sympatiske adrenalinkriser forekommer.

Nøyaktig diagnostisere pasienten med klager om forverring av generell helse vil lykkes under hans undersøkelse på legekontoret.

Et viktig trekk ved sekundær hypertensjon er manglende evne til å redusere trykket av antihypertensive stoffer.

årsaker

Årsakene til sekundær hypertensjon er betinget delt inn i flere grupper. Alle avhenger av sykdommen som organet førte til en økning i blodtrykksverdiene.

· Væskeoppbevaring i kroppen;

· Tyreoideasykdom, som forekommer på bakgrunn av hypotyreoidisme eller hypertyreoidisme;

Økt intrakranielt trykk

Hjernesvulst

· Misbruk av orale prevensiver som inneholder østrogener;

· Langvarig bruk av glukokortikoider.

Ofte utvikler hypertensjon av sekundær form i mennesker som regelmessig forbruker alkoholholdige drikker. Derfor kan kronisk alkoholisme også tilskrives årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen.

Alkoholikere - i fare

klassifisering

Det finnes ulike typer sekundær hypertensjon. De kan avvike fra hverandre i symptomer og behandlingsmetoder.

Nyresykdom

Sekundær hypertensjon av denne typen er den vanligste. Det forekommer i 80% av tilfellene. Denne lidelsen utvikler seg på bakgrunn av oppkjøpt eller medfødt skade på strukturen til nyrene eller arteriene som gir dem.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon avhenger av hvor raskt blokkering av nyrearterien oppstår, og hvordan selve sykdommen, som ble grunnårsaken, fortsetter. Vanligvis øker trykket ikke på det tidligste tidspunktet for utvikling av nyrepatologi hos pasienter. Hypertensjon manifesterer seg bare etter at det er betydelig skade på vevet i ekskretjonsorganet.

En annen sykdom, som kalles glomerulonephritis, fører til dette resultatet. Det har også en smittsom natur. Ofte virker denne patologen som en komplikasjon hos pasienter som lider av angina.

Renal hypertensjon er vanlig hos unge pasienter. Hvis du ikke starter behandlingen, vil det være svært vanskelig å unngå utvikling av nyresvikt. Det er verdt å merke seg at med en smittsom sykdom er risikoen for ondartet hypertensjon 12%.

Endokrin hypertensjon

Hvis en person har problemer med endokrine kjertler, kan han utvikle endokrin hypertensjon. Denne tilstanden blir ofte diagnostisert hos pasienter med tyrotoksikose. Såkalt skjoldbrusk sykdom, som manifesterer seg i form av økt sekresjon av hormonet thyroksin i blodet. Med slike forstyrrelser oppstår en økning i systoliske trykkverdier. Samtidig forblir diastolisk blodtrykk normalt.

Endokrin hypertensjon utvikles i følgende sykdommer:

1. Feokromocytom. Hypertensjon betraktes som det viktigste symptomet på binyrene. I feokromocytom er økt blodtrykk enten stabilt eller paroksysmalt;
2. Conn syndrom. Symptomatisk patologi i dette tilfellet er preget av økt produksjon av hormonet aldosteron. På grunn av det beholdes natrium i kroppen. Som et resultat blir mengden av sporstoffer i blodet overdreven;
3. Itsenko-Cushing syndrom. Omtrent 80% av pasientene med denne sykdommen lider av hypertensjon. Det gjenkjennes av bestemte kroppsendringer. For eksempel kan en person bli mer tett kropp eller ansikt for å ta en puffy form. Samtidig forblir lemmer i god stand;
4. Klimaks. En kvinnelig sykdom som skyldes utryddelse av seksuell funksjon. I en slik tilstand opptrer ofte blodtrykkstrykk.

Endokrin hypertensjon, som andre typer sykdommer, reagerer godt på behandlingen hvis den ble startet i tide.

Forstyrrelser i det endokrine systemet kan også forårsake økt blodtrykk.

Neurogen hypertensjon

Sykdommen er forårsaket av et brudd på sentralnervesystemet. Høyt blodtrykk er ikke det eneste symptomet som indikerer nevrogen hyperplasi. Det er også anerkjent av følgende funksjoner:

• svette;
• svimmelhet;
• Hudutslett;
• kramper;
• takykardi;
• Smerter i hodet.

Terapeutisk terapi, som foreslås for neurogen hypertensjon, er basert på eliminering av hjerneskade.

Hemodynamisk hypertensjon

Sekundær eller symptomatisk arteriell hypertensjon av en hemodynamisk type utvikler seg mot bakgrunnen av nederlaget til store arterier og hjertet. Disse inkluderer:

1. aterosklerose;
2. Aortisk stenose;
3. Mitral ventil sykdom;
4. Hjertesvikt;
5. Systolisk hypertensjon.

Som regel er ingen av disse sykdommene den eneste årsaken til sekundær hypertensjon. Den utvikler seg mot bakgrunnen av 2 patologiske prosesser, for eksempel kronisk pyelonefrit og nyrearterie-stenose.

Drug hypertensjon

Utviklingen av sekundær arteriell hypertensjon kan godt utløses av feil medisinering. En bestemt gruppe medikamenter har i listen over bivirkninger og komplikasjoner denne smertefulle tilstanden.

Med narkotikahypertensjon, kan blodtrykksstigninger være paroksysmale eller langvarige. Disse reaksjonene skyldes som regel bruk av slike legemidler til medisinske formål:

1. Orale prevensiver;
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
3. "Ciklosporin".

Hvis pasienten fortsetter å ta medikamenter som forverrer sin tilstand, kan han utvikle omfattende hjernepatologier.

Hypertensjon kan være en bivirkning av medisinering.

diagnostikk

Diagnose av symptomatisk hypertensjon består i å gjennomgå flere standardprosedyrer. Dette bruddet er anerkjent av systolisk-diastoliske eller systoliske murmurer, som blir hørt i den epigastriske regionen.
Dette symptomet indikerer vanligvis tilstedeværelse av nyrearterie-stenose.

For å måle de nåværende blodtrykksindikatorene, vil legen spør pasienten om å ta en stående stilling, og deretter legge seg ned. Målinger utføres i hvile og ved fullføring av fysisk aktivitet. På grunn av forskjellen mellom trykkverdiene vil spesialisten kunne bestemme antall sekundære syndromer som forekommer i denne hypertensjonen.

En undersøkelse av tilstanden til arterien i sekundær hypertensjon, som lider av nyresykdommer, vil være nødvendig. En ultralydsundersøkelse av ekskretjonsorganene er nødvendig, supplert med scintigrafi, Doppler og angiografi med foreløpig kontrast.

Hvis legen mistenker utviklingen av nefrogen hypertensjon, vil han gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Pasienten vil gjennomgå generelle urin- og blodprøver, samt bakposev for tilstedeværelsen i kroppen av en bakteriell infeksjon.

På grunn av det faktum at det kan være flere grunner som provoserte fremveksten av sekundær hypertensjon, er diagnosen suppleret med CT og MR. Hvis en svulst er tilstede i kroppen, er det nødvendig med en biopsi.

behandling

Behandling av den symptomatiske formen for arteriell hypertensjon er ikke standard. Legen vil ikke kunne tilby pasientmedikamenter som bidrar til å redusere blodtrykksverdiene. De vil ikke gi spesielle resultater. I dette tilfellet er det nødvendig å handle spesifikt på grunnårsaken og forklare den vedvarende økningen i blodtrykket.

Terapi for sekundær hypertensjon kan være av to typer. Ved ukomplisert sykdomsforløp anbefales det å begrense medisineringskurset. Hvis effektiviteten er utilstrekkelig, må man vende seg til mer radikale behandlingsmetoder.

av narkotika

Behandling med rusmidler gir ikke alltid et positivt resultat. Derfor anbefales det å kombinere det med kirurgisk behandling. I kombinasjon bidrar disse metodene til å redusere antall episoder av hypertensjon, normalisere blodtrykket og forlenge remisjon.

Legene anbefaler intensiv terapi som supplement til komplisert antihypertensiv behandling. Det krever å ta en rekke stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper:

• Antihypertensive midler - "Moxonidine";
• ACE-hemmere - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Kalsiumkanalantagonister - Kordafen, Verapamil;
• Diuretika - indapamid, furosemid;
• Betablokkere - Pindolol, Timolol.

Narkotika fungerer best i kombinasjon med hverandre. Derfor er det bare å ta bare ett legemiddel.

Hypertensjon foreskrev vanligvis flere stoffer med ulike tiltak.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres i tilfelle det oppdages godartede eller ondartede svulster som forårsaker økt trykk under diagnosen av pasienten.

En rekke kirurgiske prosedyrer er bestemt for hver pasient individuelt. Alt avhenger av den primære sykdommen, pasientens alder, arten av den patologiske prosessen og dens alvorlighetsgrad.

forebygging

Forebyggende tiltak som bidrar til å redusere sannsynligheten for sekundær hypertensjon er felles for alle pasientene. Overholdelse av følgende regler bidrar til å forbedre ditt generelle trivsel og unngå hyppige blodtrykkstrykk:

1. Du må regelmessig gå i frisk luft;
2. Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner;
3. Det er tilrådelig å få vekten tilbake til normal hvis personen har en tendens til å være overvektig;
4. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner;
5. Det anbefales å begrense den daglige delen av saltet.

Om nødvendig, som en forebygging, vil legen foreskrive en pasient en rekke stoffer som vil bidra til å opprettholde sin helse.

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon: former, symptomer, diagnose, behandling

Arteriell hypertensjon (AH) er blant de hyppigste sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Ifølge ulike kilder lider omtrent en fjerdedel av verdens befolkning med det, og minst 7 millioner dødsfall skyldes dets manifestasjoner. Hos 9 av 10 pasienter kan årsaken til hypertensjon ikke bli funnet, men ca 10% av tilfellene skyldes sekundær hypertensjon, noe som er et symptom på en annen sykdom.

Sekundær hypertensjon anses å være en manifestasjon av patologien til organene som er involvert i å opprettholde normale blodtrykks (BP) tall, derfor, hvis de er skadede, er fluktuasjoner mulige. I denne form for patologi observeres et ondartet og progressivt kurs, dårlig respons på terapi og vedvarende høyt blodtrykk.

Symptomatisk hypertensjon er vanlig hos unge 30-40 år. Ifølge estimater utgjør andelene i denne aldersgruppen om lag halvparten av tilfellene av trykkøkning, derfor er det ekstremt viktig å i tide mistenke patologisk sekundære natur og finne årsaken.

Analyserer de kliniske dataene, har eksperter identifisert opptil 70 forskjellige sykdommer som kan ledsages av symptomatisk hypertensjon, derfor er søket etter en bestemt årsak ofte vanskelig og strekker seg over tid. I mellomtiden utvikles hypertensjon, noe som fører til irreversible forandringer i organene, forringede endokrine metabolske prosesser, noe som forverrer pasientens tilstand ytterligere.

Utviklingen av nye tilnærminger til å påvise sykdommen, bruk av mer avanserte metoder for laboratorie- og instrumentundersøkelse, tillates å øke nivået av diagnose og akselerere utnevnelsen av spesifikk behandling, noe som er ekstremt viktig for symptomatisk hypertensjon, fordi uten å eliminere grunnårsaken, kan du kvele med sekundær hypertensjon i lang tid uten suksess. komplikasjoner.

Når hypertensjon er et av symptomene...

Siden det er mange grunner til en sekundær økning i trykk, blir de for enkelhets skyld gruppert sammen. Klassifiseringen gjenspeiler lokaliseringen av uorden som fører til hypertensjon.

• Nyre symptomatisk hypertensjon.
• Endocrine.
• Hypertensjon i hjerte-og karsykdommer.
• Neurogen form.
• Drug hypertensjon.

Analysen av klager og symptomer, kjennetegn ved sykdomsforløpet bidrar til å mistenke den sekundære karakteren av hypertensjon. Så, symptomatisk hypertensjon, i motsetning til primær, er ledsaget av:

1. Akutt utbrudd, når trykkstall plutselig og raskt øker;
2. Lav effekt av standard antihypertensive behandling;
3. Plutselig forekomst uten en tidligere periode med gradvis asymptomatisk økning i trykk;
4. Unges nederlag.

Noen indirekte tegn på det første undersøkelsesstadiet og samtaler med pasienten kan indikere den påståtte årsaken til sykdommen. Således, i nyreform, øker diastolisk ("lavere") trykk tydeligere, endokrine metabolske forstyrrelser forårsaker en proporsjonal økning i både systolisk og diastolisk trykk, mens det i hjertets og karets patologi øker den øvre figuren.

Nedenfor betrakter vi hovedgruppene av symptomatisk hypertensjon basert på årsaken til patologien.

Nyrefaktor i opprinnelsen av sekundær hypertensjon

Nyrene er et av hovedorganene som gir normale blodtrykksindikatorer. Deres nederlag fører til økt blodtrykk, de er igjen involvert som et målorgan i essensiell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon av renal opprinnelse er assosiert med skade på organets kar (renovaskulær form) eller parenchyma (renoparenchymal).

Renovaskulær hypertensjon

Renovaskulær type skyldes en reduksjon i mengden blod som strømmer gjennom karene inn i nyrene. Som følge av dette aktiveres mekanismer for å gjenopprette blodstrømmen, et overskudd av renin frigjøres, noe som uunngåelig provoserer en økning i vaskulær tone, deres spasme og som et resultat en økning i trykk.

Blant årsakene til renovaskulær hypertensjon spilles en stor rolle av aterosklerose, oppdaget hos 3/4 av pasientene, og medfødte anomalier av nyrene, som utgjør 25% av tilfellene av denne patologien. I sjeldnere tilfeller er vaskulitt (betennelse i karene) indikert som årsaker - for eksempel Goodpastures syndrom, vaskulær aneurisme, kompresjon av nyre fra utsiden av svulster, metastatisk lesjon, etc.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner av renovaskulær hypertensjon:

• Akutt utbrudd av sykdommen, hovedsakelig hos menn etter 50 år eller kvinner under 30 år.
• Høyt blodtrykk motstandsdyktig mot behandling;
• Hypertensive kriser er ikke karakteristiske;
• Overveiende diastolisk trykk øker;
• Det er tegn på nyresykdom.

Renoparenchymatøs hypertensjon

Renoparenchymal sekundær arteriell hypertensjon er assosiert med skade på parenchyma og regnes som den vanligste formen for patologi, som står for opptil 70% av all sekundær hypertensjon. Mulige årsaker inkluderer kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, tilbakevendende infeksjoner av nyrene og urinveiene, diabetes mellitus, neoplasmer av renal parenchyma.

Klinikken har en karakteristisk kombinasjon av økt trykk og nyresymptomer - hevelse, puffiness i ansiktet, smerte i lumbalområdet, dysursykdommer, endringer i natur og mengde urin. Krisene for denne varianten av sykdommen er ikke karakteristiske, hovedsakelig diastolisk trykk øker.

Endokrine former for sekundær hypertensjon

Endokrin symptomatisk hypertensjon er forårsaket av ubalanse av hormonelle påvirkninger, skade på endokrine kjertler og et brudd på samspillet mellom dem. Mest sannsynlig å utvikle hypertensjon i sykdommen og Itsenko-Cushing-syndromet, tumorfeokromocytom, hypofysens patologi med akromegali, adrenogenital syndrom og andre forhold.

Med endokrine lidelser, kan dannelsen av hormoner, som kan forbedre vaskulær spasme, øke produksjonen av binyrene, forårsake væskeretensjon og salt i kroppen. Mekanismene for hormonelle påvirkninger er forskjellige og forstås ikke fullt ut.

I klinikken, i tillegg til hypertensjon, vanligvis uttalt tegn på hormonell justering - fedme, overdreven hårvekst, dannelse av strekkmerker, polyuri, tørst, infertilitet etc., avhengig av årsakssykdommen.

Neurogen symptomatisk hypertensjon

Neurogen hypertensjon assosiert med patologien til sentralsystemet. Blant årsakene er vanligvis svulster i hjernen og dets membraner, skader, volumetriske prosesser som bidrar til en økning i intrakranialt trykk, diencephalic syndrom.

Sammen med økt trykk, er det tegn på skade på hjernekonstruksjoner, hypertensive syndrom og data om hodeskader.

Hypertensjon og vaskulær faktor

Økningen i trykk på bakgrunn av vaskulær eller hjertepatologi kalles hemodynamisk sekundær arteriell hypertensjon. Aterosklerotisk aorta-hengivenhet, koartering, enkelte ventelfeil, kronisk hjertesvikt og alvorlige hjerterytmeforstyrrelser fører til det.

Aortisk aterosklerose regnes som en hyppig patologi hos eldre, noe som bidrar til det overordnede systoliske trykket, mens diastolien kan forbli på samme nivå. Den negative effekten av slik høyt blodtrykk i prognosen krever obligatorisk behandling, med tanke på den etiologiske faktoren.

Andre typer sekundær hypertensjon

I tillegg til organer og endokrine kjertler, kan en økning i trykket utløses ved å ta medisiner (hormoner, antidepressiva, antiinflammatoriske stoffer etc.), giftige effekter av alkohol, bruk av visse produkter (ost, sjokolade, syltet fisk). Kjent negativ rolle av sterkt stress, så vel som staten etter operasjonen.

Manifestasjoner og metoder for diagnostisering av sekundær hypertensjon

Symptomer på sekundær hypertensjon er nært forbundet med sykdommen, noe som har ført til økt trykk. Hovedsymptomet som forener hele massen av disse sykdommene, regnes som en vedvarende økning i blodtrykket, dårlig egnet til terapi. Pasientene klager over konstant hodepine, støy i hodet, smerte i oksipitalt område, en følelse av hjerteslag og brystsmerter, flimrende av "fremre severdigheter" foran øynene. Med andre ord, manifestasjoner av sekundær hypertensjon er svært lik den essensielle formen for patologi.

Symptomer på andre organers patologi legges til det økte trykket. Så, i tilfelle av nyrehypertensjon, hevelse, endring i mengden urin og dens natur er forstyrrende, feber, ryggsmerter er mulig.

Diagnose av nyreformer som vanligste inkluderer:

1. Urin undersøkelse (mengde, daglig rytme, sedimentets natur, tilstedeværelse av mikrober);
2. Radioisotop renografi;
3. Radiokontrast pyelografi, cystografi;
4. Angiografi av nyrene;
5. Ultralyd undersøkelse;
6. CT, MR med sannsynlige lesjoner;
7. Biopsi av nyrene.

Endokrin hypertensjon, i tillegg til den faktiske økningen i trykket, er ledsaget av sympatiadrenal kriser, svakhet i mus, vektøkning, endringer i diuresis. Med feokromocytom klager pasienter på svette, tremor og hjertebank, generell angst, hodepine. Hvis svulsten fortsetter uten kriser, så er det svimmelhet i klinikken.

Nedfallet av binyrene i Kona syndrom forårsaker, mot bakgrunnen av hypertensjon, alvorlig svakhet, overdreven mengde urin, spesielt om natten, tørst. Ved å legge på feber kan det indikere en ondartet svulst i binyrene.

Vektøkning parallelt med utseende av hypertensjon, nedsatt seksuell funksjon, tørst, kløe i huden, karakteristiske strekkmerker (strekkmerker) og karbohydratmetabolismeforstyrrelser indikerer et mulig Cushings syndrom.

Diagnostisk søk ​​etter endokrin sekundær hypertensjon innebærer:

• Fullstendig blodtelling (leukocytose, erytrocytose);
• Forskning om karbohydratmetabolismen (hyperglykemi);
• Bestemmelse av blodelektrolytter (kalium, natrium);
• Blod og urinanalyse av hormoner og deres metabolitter i samsvar med den påståtte årsaken til hypertensjon;
• CT, MR i binyrene, hypofysen.

Hemodynamisk sekundær hypertensjon assosiert med patologien i hjertet og blodårene. De er preget av en økning i overveiende systolisk trykk. Ofte er det et ustabilt forløb av sykdommen, når økningen i antall blodtrykk er erstattet av hypotensjon. Pasienter klager over hodepine, svakhet, ubehag i hjerteområdet.

For diagnostisering av hemodynamiske former for hypertensjon, er hele spekteret av angiografiske studier, ultralyd av hjerte og blodkar, EKG, brukt, lipidspektret er nødvendig for mistanke om aterosklerose. En stor mengde informasjon hos slike pasienter er gitt ved vanlig hørsel av hjertet og blodkarene, noe som gjør det mulig å bestemme den karakteristiske støyen over de berørte arteriene og hjerteventilene.

Undersøkelsen inkluderer CT, hjernen MR, vurdering av nevrologisk status, elektroencefalografi, muligens ultralyd og angiografi av hjernens vaskulære seng.

Behandling av symptomatisk hypertensjon

Behandling av sekundær hypertensjon innebærer en individuell tilnærming til hver pasient, fordi arten av foreskrevne legemidler og prosedyrer avhenger av den primære patologien.

Når koagulering av aorta, ventildefekter, vaskulære anomalier av nyrene stiller spørsmålet om behovet for kirurgisk korrigering av endringer. Tumorer av binyrene, hypofysen, nyrene er også gjenstand for rask fjerning.

I infeksiøse og inflammatoriske prosesser i nyrene, polycystiske sykdommer, antibakterielle, antiinflammatoriske midler, restaurering av vann-saltmetabolisme, i alvorlige tilfeller er hemodialyse eller peritonealdialyse nødvendig.

Intrakranial hypertensjon krever utnevnelse av ekstra vanndrivende legemidler, i noen tilfeller er antikonvulsiv terapi nødvendig, og volumetriske prosesser (tumor, blødning) fjernes kirurgisk.

Antihypertensiv behandling involverer utnevnelse av de samme gruppene av legemidler som er effektive i tilfelle av essensiell hypertensjon. viser:

• ACE-hemmere (enalapril, perindopril);
• Betablokkere (atenolol, metoprolol);
• Kalsiumkanalantagonister (diltiazem, verapamil, amlodipin);
• Diuretisk (furosemid, diacarb, veroshpiron);
• Perifere vasodilatorer (pentoksifyllin, serum).

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes noen enkelt behandling for sekundær hypertensjon hos alle pasienter, da legemidlene fra listen foreskrevet for sykdommens primære form kan være kontraindisert hos pasienter med patologi av nyrer, hjerner eller kar. For eksempel bør ikke ACE-hemmere foreskrives for nyrearterie-stenose, noe som førte til nyrehypertensjon, og betablokkere er kontraindisert for personer med alvorlige arytmier mot en bakgrunn av hjertefeil, aorta-koartering.

I hvert tilfelle velges den optimale behandlingen på grunnlag av manifestasjoner av fremfor alt kausal patologi, som bestemmer indikasjonene og kontraindikasjonene for hvert legemiddel. Valget er gjort ved felles innsats av kardiologer, endokrinologer, nevrologer, kirurger.

Sekundær arteriell hypertensjon er et faktisk problem for leger av mange spesialiteter, fordi ikke bare identifikasjonen, men også bestemmelsen av årsaken er en kompleks og ofte lang prosess som krever mange prosedyrer. I denne forbindelse er det svært viktig at pasienten får en avtale så snart som mulig til en spesialist og skisserer i detalj alle symptomene hans, arten av utviklingen av patologien, anamnesen, familiens tilfeller av visse sykdommer. Korrekt diagnose i sekundær hypertensjon er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av sine farlige komplikasjoner.