logo

Konsekvenser og utvinning etter kirurgi av cerebral aneurisme

Konsekvensene etter kirurgi av cerebral fartøys aneurisme er avhengig av volumet av vaskulært fremspring, dersom dannelsen var liten, så er utviklingen av komplikasjoner usannsynlig.

Forskere har kommet til denne konklusjonen på grunn av en stor prosentandel av komplikasjoner. Selv endovaskulær embolisering, som ikke er en invasiv manipulasjon, kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos en pasient. Dette kan skyldes brudd på utførelsesteknikk, tromboembolisme, allergi mot kontrastmiddel, perforering av karvegveggen. Den største faren anses å være en intraoperativ ruptur av fremspringet når et kateter blir introdusert i det eller mikrospiraler settes inn. Disse manipulasjonene i 40% forårsaker dødelig utfall.

Hvis en patologi ble detektert i tide og operasjonen ble utført før brudd på aneurysmen, så er en slik pasient fullstendig herdet og han vil ikke lide av restvirkninger. Hvis blødningen har skjedd, vil sykdomsforløpet likne et hemorragisk slag. Til tross for rettidig og tilstrekkelig terapi, kan effektene etter kirurgi av cerebral aneurisme overholdes:

  • utseendet av generaliserte, generaliserte epileptiske anfall;
  • atferdsendringer - følelsesmessig labilitet, aggressiv oppførsel, apati;
  • brudd på avføring eller vannlating
  • brudd på oppfatningen av ekstern informasjon
  • smertsyndrom;
  • nedsatt syn;
  • brudd på følsomhet, motoraktivitet, gagging under måltider.

Pasientens livskvalitet avhenger av rehabiliteringsforanstaltninger, etter at brudd på hjerneaneurismen har skjedd, gjenopprettes etter operasjon raskere når de begynner tidlig.

Hvis det er søvnforstyrrelse, bruk hypnotika, med asthenisk syndrom - seduksen. For fysisk rehabilitering utvikler instruktøren av treningsbehandling sammen med resuscitatorlederen individuelle tiltak for hver pasient. De inkluderer hosting opp bronkial sekresjoner, endring av kroppens stilling, massasje, pusteøvelser. Fra den tiende dagen kan pasienten stå opp selv. Anbefalt bruk av psykoterapeutisk behandling. Handlingen er rettet mot å tiltrekke pasienten aktivt å delta i gjenopprettingsaktiviteter.

For at gjenvinningsperioden etter at kirurgisk operasjon skal finne sted, anbefaler eksperter at pasienten skal plasseres i et spesialisert sanatorium. Varigheten av rehabilitering er ca 18 måneder. Jo tidligere det starter, jo mer sannsynlig blir en person ikke dypt funksjonshemmet. Hovedoppgaven til hjemmet eller medisinsk behandling, avhengig av pasientens tilstand, bør fokusere på å tilpasse effekten av blødning, gjenopprette funksjonaliteten til trening av økonomiske ferdigheter. For dette er det nødvendig å hjelpe en person så mye som mulig i tilpasning, for å støtte ham moralsk, for å bidra til å utvikle seg fysisk.

Spesielle øvelser vil bidra til å utvikle tale, trene minne og utvikle kognitive ferdigheter. En stor rolle er spilt av hygienisk omsorg, diettmat, turer, det er nødvendig å gjøre terapeutiske øvelser (disse kan være aktive og passive sett med øvelser). Cerebral vaskulær aneurysmgjenoppretting etter operasjon er god på grunn av elektrisk stimulering av muskler, bruk av refleksologi, bruk av hydroterapi og balneoterapi.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

  • Opptil 3 mm - veldig liten;
  • Fra 4 til 15 mm - normalt;
  • Fra 16 til 25 mm - stor;
  • Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

  1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
  2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
  3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
  4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utføre kliniske tester (blodprøver, urinprøver, blodkjemien, koagulasjon, blodprøve for visse infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), brystrøntgen, EKG), konsultasjoner hos spesialister (nevrolog, indre og andre spesialister er angitt).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
  • Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
  • Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografi modus kan utføres før opptak til sykehuset, forutsatt at fra den tiden av studien før opptak ikke var mer enn 6 måneder, tiden som har gått siden undersøkelsene ikke har vært noen endringer i pasientens tilstand og forskning utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

  1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
  2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

  • Utført trepanning av skallen;
  • Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
  • Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
  • Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
  • På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
  • Under operasjonen nødvendigvis styrt radikalitet av aneurismen fra blodet via punktering av aneurismen blir aneurisme undersøkt ved hjelp av kontakt Doppler ultralyd, mulig undersøkelse av aneurismen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt gjennomføre intra fluorescens angiografi;
  • Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

  1. Alder over 60 år;
  2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
  3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

  • Konstant beskyttelse av aneurysmens hals med hjelp av en stent som settes inn i fartøyet og forblir permanent i fartøyet. Stenten har celler gjennom hvilke mikrospiraler blir introdusert i hulrommet i aneurysmen, og aneurismen er frakoblet blodstrømmen;
  • Innføringen av en omdirigerende stent i fartøyet, som har en høy tetthet og styrer blodet gjennom fartøyet på en slik måte at blodet ikke kommer inn i aneurisme og aneurisme, blir kuttet, det vil si at muligheten for brudd er utelukket. Full trombose av aneurysmen forekommer innen 4 til 6 måneder etter inngrep.
  • Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

    Gjenoppretting etter operasjon

    Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

    Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

    Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

    Virkningen av kirurgi

    Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

    Men fjerning av aneurisme å sprekke den, utsatt for forstyrrelser i et spesialisert klinikk med lang erfaring kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, det reduserer muligheten for alvorlige komplikasjoner, og er makeløs med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme ruptur. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

    Livet etter operasjonen

    Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

    Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

    Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

    Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

    Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

    Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

    Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

    Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

    Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

    Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

    Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

    Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

    Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

    Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

    Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktors kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme ca. 80.000 rubler aneurisme - ca 75.000 rubler.

    Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

    Livet etter cerebral aneurisme

    Cerebral vaskulær aneurisme er en svært alvorlig og farlig sykdom som kan behandles, hovedsakelig ved hjelp av kirurgi. Derfor er gjenoppretting og rehabilitering etter operasjon en ganske komplisert prosess. Hva er livet som etter aneurisme av cerebral fartøy?

    Gjenoppretting og rehabiliteringsperioder etter operasjon for å fjerne (blokkere) aneurisme av hjerneskipet i større grad avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og suksessen til selve operasjonen. Noen ganger i prosessen med kirurgisk inngrep er det flere komplikasjoner som medfører en re-operasjon. En slik situasjon kan oppstå hvis det oppstår brudd eller skade på fartøyene under operasjonen. Hyppige konsekvenser er fremveksten av nye aneurysmer eller delvis cerebral iskemi. Det skjer at under rehabilitering og gjenoppretting av enkelte pasienter, må de re-trene dem til å skrive, snakke og utføre enkle selvpleieaktiviteter.
    Dermed kan rehabilitering og utvinning varer fra 3 uker til flere år.
    Hvis operasjonen gikk uten komplikasjoner, kan rehabiliteringsperioden avsluttes i en måned.

    Rehabilitering etter hjernens aneurisme

    Kjennetegn ved sykdommen av cerebral aneurisme og konsekvenser etter operasjon

    Når en cerebral aneurisme er notert, har virkningene etter operasjonen positive egenskaper i halvparten av tilfellene. Komplikasjoner som følge av kirurgisk behandling observeres kun hos pasienter i tilfeller der operasjonen utføres etter rupturen av fartøyet. For å forhindre dette, er det nødvendig å følge all legenes instruksjoner.

    Hjerneaneurisme er en patologi av ett av karene. Veggene til sistnevnte på noe sted (occipital, frontal del av hodet) begynner å hovne fra akkumulert blod.

    Dette nettstedet er uelastisk. I hjernebarken er det ikke muskelvev som vil fjærer og hindre skipsveggen fra å ekspandere. Derfor kan effektene av aneurisme være veldig trist.

    Hos mennesker, i den cerebrale cortex som en slik unormalitet av fartøyet er tilstede, kan de venøse veggene briste noe minutt. Så sprer blodet gjennom hjernevævet. På noen steder akkumuleres det og nekrose oppstår der. Avhengig av hvilken del av hjernen som er skadet, kan dette eller det orgelene mislykkes.

    Også brudd på fartøyet kan være dødsårsak. Dette resultatet oppstår i 50% av tilfellene. Hvis pasienten overlever rupturen av fartøyet, blir en fjerdedel av disse pasientene deaktivert.

    Symptomer på aneurisme er alltid tydelig manifestert, som i de fleste tilfeller presser det hovne fartøyet på det omkringliggende vevet. Det er viktig å være oppmerksom på den menneskelige tilstanden i tide.

    Pasienten kan plutselig begynne å klage på hyppige skarpe hodepine i en viss del av hodet, sløret syn, tinnitus. Hans utseende endrer seg: en skurk oppstår, en utelatelse av øyelokkene (i noen tilfeller en forlengelse av eleven). Kramper som ligner epileptiske anfall kan begynne uventet.

    I alle disse situasjonene er det bedre å konsultere en lege. Det er sannsynlig at etter forskning på diagnostiske enheter, vil aneurisme av hjernen bli avslørt. Et positivt resultat krever umiddelbar operasjon.

    Kirurgi for å fjerne aneurysmen er en av de vanskeligste.

    Under det er det mulig å briste et unormalt fartøy eller skade muren, ufullstendig fjerning av blodpropper.

    Ofte i slike tilfeller er konsekvensene av operasjonen preget av følgende komplikasjoner:

    • delvis hjernen iskemi;
    • fremveksten av en ny aneurisme
    • hard og lang rehabiliteringstid.

    Noen ganger etter den første operasjonen er det nødvendig med re-kirurgisk inngrep.

    Selv med en betydelig sannsynlighet for død er risikoen begrunnet. Etter operasjonen, i de fleste tilfeller overlever mer enn halvparten av pasientene, fortsetter noen av dem å føre et normalt liv, er i stand til å være i stand.

    For å unngå forverring av livskvaliteten i fremtiden bør alle pasienter uten unntak, som fjerner hjerneaneurysmen, monitoreres kontinuerlig av en lege.

    Konsekvensene av den overførte operasjonen kan passere om en måned. Også rehabilitering er mulig opptil 2 år. Alt avhenger av vanskelighetene som oppstod under kirurgisk behandling, pasientens alder, komplikasjoner etter operasjonen.

    I noen tilfeller må pasienten bli gjenopplært til å lese og skrive, for å betjene seg selv. Nødvendig er terapeutisk gymnastikk, akupunktur.

    Alle pasienter uten unntak i postoperativ periode tar en rekke stoffer som gjenoppretter hjernens, blodkarens og kroppens generelle tilstand.

    Slike medisiner inkluderer: karststyrke midler, legemidler som stabiliserer blodtrykket. Det er nødvendig at det opererte fartøyet ble fullstendig restaurert, en ny aneurisme ble ikke dannet.

    Det er nødvendig å ta nootropiske legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen, bidrar til å optimalisere sitt arbeid. Pasienten tar også vasodilerende medisiner. Urter hjelper også.

    I den postoperative perioden er det nødvendig å følge hypokolesterol dietten. I dietten bør det ikke være muffins, fettstoffer, røkt kjøtt.

    Pasienten bør unngå stressende situasjoner, få nok søvn. I den postoperative perioden må livet måles, rolig. Om mulig, etter den første rehabilitering, er det verdt å hvile i forhold til et sanatorium for slike pasienter.

    Ofte, etter en viss periode, blir alle kroppsfunksjoner gjenopprettet helt. Pasientens liv er ikke mye forskjellig fra livet til vanlige sunne mennesker.

    • Du blir plaget av episodisk eller vanlig hodepine.
    • Klemmer hodet og øynene eller "slår en sledhammer" på baksiden av hodet eller banker i templene
    • Noen ganger med hodepine føler du deg syk og svimmel?
    • Alt begynner å fortrylle, det blir umulig å jobbe!
    • Kaster du ut irritasjonen din på dine slektninger og kolleger?

    Stopp å tolerere det, du kan ikke vente lenger, forsinker behandlingen. Les hva Elena Malysheva anbefaler og finne ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

    Hva er vaskulær aneurisme klipping, konsekvenser

    Hjerneaneurysm oppstår når patologiske endringer i karene, mens de forandrer form. De blir tynne og sprø, de strekker seg og stikker ut. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som senere kan sprekke, noe som fører til intrakranial blødning.

    Sannsynligheten for et dødelig utfall ved brudd på et fartøy er meget høyt, og ved bekreftelse av diagnosen blir det derfor utført kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er klipping av hjerneaneurisme ofte gjort, unntatt i situasjoner hvor posen er for dyp.

    Når man snakker om hva som klipper aneurisme, mener de prosedyren for å slå av aneurysmen fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres ved å legge klemmen på halsen på det berørte fartøyet.

    Avhengig av formen på aneurysmen kan det være nødvendig å fikse klemmene på begge sider. For å få tilgang til ønsket sted utføres trepanering av skallen.

    Under manipulasjonen utføres følgende handlinger:

    1. Pasienten gjør generell anestesi.
    2. Utført trepanering av ønsket område av skallen.
    3. Kranitome utskåret hull.
    4. Det faste dekselet til en hjerne åpnes.
    5. Det berørte området er bestemt og skilt fra de resterende vevene.
    6. Aneurysm kobles fra den generelle blodstrømmen ved hjelp av et klipsoverlegg.
    7. Hodeskallen er gjenopprettet. Det utskårne hullet er festet med plater og skruer.

    Operasjonen krever nøyaktighet og oppmerksomhet fra kirurgen. Under prosedyren benyttes forskjellige mikrokirurgisk utstyr. Hvis legen ser at karene er fortynnet, kan det omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil redusere risikoen for brudd med økende trykk.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

    Beslutningen om operasjonen utføres av den behandlende legen etter at pasienten er enig i prosedyren. De viktigste indikasjonene for klipping er:

    • aneurisme, når 7 mm eller mer;
    • genetisk predisposisjon til aneurysmale saksbrudd.

    I noen tilfeller bør operasjonen bli forlatt:

    1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet.
    2. Med dekompensering av diabetes.
    3. I nærvær av akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
    4. Hvis bronkial astma har en alvorlig kurs.
    5. Med forverring av kroniske sykdommer.

    Klipping utføres ikke når aneurismen ligger dyp nok.

    Spørsmålet om hvor mye en driftskostnad kan besvares på forskjellige måter. Med planlagt sykehusinnleggelse har pasienten rett til fri behandling. For å gjøre dette, når du kontakter Helsedepartementet, må du fylle ut papiret og gi de aktuelle dokumentene.

    I dette tilfellet kan det ta flere uker eller måneder å vurdere søknaden og allokere midler fra budsjettet.

    Hvis det ikke er tid, kan du gå til klinikken privat, så koster prosedyren fra 80 til 180 000 rubler. Det avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens prestisje og kvalifikasjonene til legene, samt på prisen på materialene som skal brukes i utklippsprosessen.

    Ved valg av en metode for behandling av aneurysm gjennomføre en rekke undersøkelser. I utgangspunktet er det:

    • Generell analyse av blod, urin.
    • Blodtest for biokjemi og smittsomme sykdommer.
    • Radiografi.
    • Cardiogram.
    • Undersøkelse av en terapeut og en nevrolog, noen ganger av andre spesialister, avhengig av symptomene.
    • Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
    • CT er nødvendig for å oppnå et samlet bilde i formasjonen av 5 mm. Det kan brukes til å detektere kalkninger og blodpropp i aneurismen.
    • Digital subtraksjon angiografi lar deg se utdanning til 3 mm.

    Før klipping av hjernen er nødvendig for å forberede kroppen til kirurgi. For å gjøre dette, utfør normalisering av eksisterende sykdommer: kompensere for diabetes, blodtrykk og andre kroniske sykdommer som forekommer i akutt form.

    Etter undersøkelse av kirurgen, en anestesiolog og utfylling av samtykke, er datoen for operasjonen satt. På dagen for ikke anbefalt inntak av mat og væsker etter 18.00.

    For at pasienten raskt skal komme tilbake til sin vanlige livsstil etter operasjonen, blir han vist fred og positiv holdning.

    Når en planlagt operasjon utføres, blir pasienten igjen i flere dager i intensivavdelingen for å kunne gi medisinsk hjelp i tide i tilfelle komplikasjoner. Etter den angitte tiden overføres pasienten til generell avdeling.

    I den postoperative perioden kan rask tretthet og svakhet være av interesse. Derfor anbefaler vi komplett hvile- og sengestøtte.

    Et hodepine angrep er også en hyppig følgesvenn av aneurysm klipping. Dette symptomet er eliminert med narkotika, derfor, med sterke og hyppige migrene, bør du konsultere legen din.

    Den totale rehabiliteringsperioden er om lag to måneder. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av andre sykdommer og deres alvorlighetsgrad, tilstanden der pasienten var på tidspunktet for klipping. Hvis operasjonen ble planlagt og størrelsen på formasjonen var ubetydelig, blir prosedyren overført lettere, gjenopprettingen av kroppen skjer raskere.

    Er operasjonen farlig, hva skal jeg forberede meg på etter klipping?

    Forverringen etter operasjonen er ganske sjelden. Ifølge statistikken overstiger dette tallet ikke 10%. Men enig i behandlingen av en aneurysm, må pasienten evaluere alle de involverte risikoene.

    Konsekvensene kan være svært forskjellige: starter fra mindre brudd på tale, minne, oppmerksomhet, konstant hodepine og slutter med iskemiske komplikasjoner, lungeødem og i noen tilfeller dødsfall.

    Men det er fortsatt ikke verdt å nekte operasjonen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget av kvalifisert personell, overholdelse av all doktors anbefalinger og rettidig diagnose av komplikasjoner i postoperativ periode.

    I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner med preoperativ ruptur av aneurisme eller blødning under prosedyren.

    • Nedsatt motorisk koordinasjon eller nedsatt følsomhet i lemmer, lammelse.
    • Dysfunksjon av taleapparatet.
    • Redusert syn.
    • Vaskulær okklusjon.
    • Psykologiske lidelser.
    • Utseendet til epilepsi.

    Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operasjonen utføres i tide, blir pasientens forventede levetid ikke redusert.

    Ved avslag på behandling, vil aneurismen gradvis øke i størrelse, og til slutt vil den bryte, blødning, noe som ofte fører til døden.

    De viktigste anbefalingene for rask gjenoppretting er:

    • Revisjon ernæring.
    • Renterende fysisk aktivitet.
    • Observasjon av en nevrolog.
    • Avvisning av dårlige vaner.
    • Gjennomgangen av Mr angiography og CT scan 6 måneder etter operasjonen.
    • Overvåke staten for å unngå nye formasjoner.

    Spørsmålet om utnevnelse av funksjonshemning etter kraniotomi bestemmes under sosio-medisinsk undersøkelse. Generelt gjelder bare 7-10% av de opererte fordelene. Tilstand vurderes av følgende kriterier:

    1. Tilstedeværelsen av en systematisk funksjonell ubalanse på grunn av operasjonen.
    2. Delvis uførhet, dette kan være en begrensning av mobilitet og psykisk funksjonsnedsettelse.
    3. Behovet for rehabilitering.

    Hvis de nevnte komplikasjonene vedvarer i løpet av året, oppstår ulemper i gruppe I, II eller III, avhengig av symptomene:

    • Gruppe I er gitt til personer som ikke kan gi seg selv, de trenger konstant tilsyn og omsorg. Disse innbyggerne anses som uførlige, deres verne er tildelt dem.
    • Gruppe II av funksjonshemming gir en delvis brudd på kroppens funksjonalitet etter sykdommen. En person kan anses som delvis uføre.
    • Gruppe III er laget for personer med moderat kroppsforstyrrelse. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, hørselstap. Denne kategorien med funksjonshemmede trenger ikke konstant tilsyn. De selv kan utføre alle nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

    Ved å bestemme den aktuelle gruppen evalueres virkningen av operasjonen, typen og plasseringen av aneurismen. Et viktig argument er tilstedeværelsen av psykiske lidelser og epilepsi.

    Basert på statistikk, går mer enn 40% av de opererte pasientene tilbake til deres vanlige arbeidsaktiviteter etter rehabiliteringsperioden. Resten av de tilstrekkelige medborgerne omskoles i spesielle institusjoner og kan ta stilling til lettere arbeidsforhold.

    Aneurysme i hjernen er farlig ruptur av fartøyet. Beslutningen om å utføre operasjonen skal gjøres av pasienten med en forståelse av alle mulige risikoer og komplikasjoner. Generelt er livet etter klipping ikke mye forskjellig fra preoperativ perioden. Hovedkriteriene for vellykket manipulasjon er den tidlige diagnosen av sykdommen og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

    Fant aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Angi en operasjonsdag. Passerte alle undersøkelser for registreringskvoter og operasjoner. Kom på den fastsatte dagen. Head. Instituttet inviterte meg til en samtale, viste meg på CT, og forklarte alle konsekvensene og farene ved denne operasjonen. Som et resultat ble operasjonen avbrutt på grunn av den høye risikoen for brudd under og etter den. Jeg er veldig glad, men nå er det nødvendig å observere alle avtaler, det vil si å følge opptrykkstrykket, unngå fysisk anstrengelse, vippe hodet ned, ikke være i solen og observere fullstendig emosjonell fred. Så nå vil jeg bli overvåket av legen min og se hvordan aneurismen fungerer.

    Fagindeksen for vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet vil hjelpe deg med et raskt søk etter nødvendig materiale.

    Velg delen av kroppen som interesserer deg, systemet vil vise materialene som er relatert til det.

    © 2014-2017 Prososud.ru Kontaktpersoner: [email protected]

    Bruk av materialer fra nettstedet er bare mulig hvis det er en aktiv kobling til kilden.

    Alle anbefalinger gitt på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke reseptbelagte for behandling.

    Konsekvenser av aneurisme: hva å forberede seg til pasienter etter operasjon

    Enhver hjernekirurgi er en kompleks prosess som krever presisjon, erfaring og avansert utstyr. Denne testen for pasienter slutter imidlertid ikke der.

    Hjerneaneurisme, konsekvensene etter operasjonen for å fjerne den, er et nevrokirurgisk problem som kan løses ved grundig forberedelse av prosedyren og etterfølgende overholdelse av visse regler. Men det er situasjoner der leger og pasienter er maktløse: en person er tildelt et funksjonshemning, og han er nødt til å opprettholde helse i resten av livet med passende metoder.

    Det er flere typer operasjoner for å eliminere aneurysmen, valget gjøres av legen avhengig av situasjonen og tilstanden der pasienten ble levert. Slike faktorer som komplikasjoner påvirker valget.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for den vanligste typen operasjon - klipping: aneurisme mer enn 7 mm, følsomhet for brudd på den hovne posen.

    Før operasjonen må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Det er umulig å utføre operasjoner hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensasjon av diabetes, så vel som for det akutte betennelsesprosessen eller infeksjon av ulike etiologi, er forbudt.

    Det er ikke tillatt å forstyrre forverring av kroniske sykdommer, så vel som med alvorlig bronkial astma.

    Undersøkelse før kirurgi

    Valg av type operasjon påvirkes av testresultatene. Pass dem også nødvendig for å utelukke kontraindikasjoner:

    • fullføre blodtall og biokjemi
    • urinanalyse;
    • røntgenundersøkelse;
    • MR, hvor aneurismen er større enn 3 mm;
    • Beregnet tomografi for neoplasmer på 5 mm - gjør det mulig å bestemme blodpropper og andre defekter inne i neoplasmaen;
    • ECG;
    • undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
    • Angiografi - definerer svulster opp til 3 mm.

    Pålideligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket drift og fraværet av alvorlige konsekvenser etter gjennomføringen. Før prosedyren besøker de også en kirurg, en anestesiolog, og samtykker på datoen for intervensjonen.

    Neoplasi embolisering

    Hjerneaneurysm embolisering er endovaskulær kirurgisk penetrasjon i skallen, hvis formål er å skille svulsten fra den generelle blodstrømmen:

    • En del er introdusert i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter er nedsenket;
    • Ved hjelp av instrumentet blokkerer legen blodstrømmen til aneurysmen;
    • bruker guider og katetre, de styrer instrumenter, de bruker også nevrokirurgisk videoutstyr;
    • Spesielle sylindere brukes til å separere svulster, på grunn av hvilken embolisering av cerebrale fartøyers aneurisme er vellykket;
    • når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
    • å ha oppblåst, ballongen beskytter pålitelig aneurysmen mot ytterligere blodtilførsel;
    • etter en stund vokser okkludert fartøy, går aneurismen over.

    Endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen tilhører minimalt invasive teknikker, men utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å stifte seg, og en slik konsekvens av operasjonen, som infeksjon, er ikke typisk for prosedyren. Lagret, som med andre kirurgiske inngrep, er kun risikoen for feil utførelse av prosedyren.

    Konsekvensen er skade på blodårene og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den etablerte sylinderen.

    En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen er skade på neoplasmveggene. Komplikasjonen i dette tilfellet skjer imidlertid direkte i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

    Aneurysm klipping

    Hjerne aneurisme klipping utføres på et åpent organ. Prosessen krever trepanning av skallen. Formålet med denne inngripen, som med embolisering, er å koble neoplasmen fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpen intervensjon er mye høyere, men det er umulig å utføre operasjonen med en dyp posisjon av aneurismen.

    Ved åpningen av skallen finner legen en pose fylt med blod, en klemme er plassert på den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurysm-sekken er nesten helt utelukket.

    De vanligste feilene er: en løs overlapping av posens basis, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å utelukke slike konsekvenser er det nødvendig å nøye velge en klinikk, studere leger og stole på kun sanne fagpersoner.

    Funksjoner av den postoperative perioden

    Hjernekirurgi forårsaker alltid konsekvenser for kroppen. Men med riktig rehabilitering og overholdelse av anbefalingene fra legen kan bli overvunnet. Slik begynner denne prosessen:

    • Etter avdelingen for human kirurgi overføres de til nevro-gjenoppliving i flere dager;
    • Kirurgen undersøker hver dag pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
    • Hvis uønskede symptomer oppstår, utføres en CT-skanning;
    • De vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger forekommer blødninger under arachnoidmembranen;
    • i fravær av eksacerbasjoner, klipping og andre operasjoner er ikke dødelige;
    • hvis en stor aneurisme ligger i nærheten av basiljebassenget, øker risikoen
    • også risikoen for dødelighet er høy hos mennesker som har lidd av blødning.

    Effekter av klipping

    Komplikasjoner etter klipping av arterier forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer effekter som:

    • brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
    • vedvarende hodepine;
    • mindre og betydelige taleproblemer;
    • iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

    Dødelighet oppstår bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis du har mulighet til å forlate operasjonen, bør det ikke være.

    Gjenoppretting prosedyrer

    I de første dagene etter intervensjonen overvåker det medisinske personalet pasienten for å forhindre konsekvensene av operasjonen. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

    Åpen fiksering og operasjoner nær hjernevævet er komplisert av flere konsekvenser:

    • gjentatte blødninger;
    • infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
    • nevrologiske lidelser;
    • nekrose av nervesystemet og nevrologisk underskudd - angiospasm.

    Under rehabilitering bruker pasienten ulike metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping, kan du gå tilbake til det vanlige livet i en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapeutiske prosedyrer.

    Hvis blødning oppstår, men perioden for utvinning etter intervensjonen er betydelig økt. Dette er vanligvis forbundet med dysfunksjon i hjernen. Legene anbefaler å gjennomgå rehabilitering i sentre for pasienter etter et slag eller i lignende sanatorier.

    Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsbehandling og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

    Kosthold under rehabilitering

    For å unngå konsekvenser etter operasjonen må du også følge en diett. Legene anbefaler å holde seg til det til slutten av livet:

    • Du kan ikke spise animalsk fett, inkludert lard og en stor mengde smør;
    • Sterkt begrense fett meieriprodukter: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, krem, hytteost og høymælk melk;
    • du kan ikke spise mer enn 2-3 yolks i uken;
    • minimere forbruket av fettfisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
    • det er forbudt å spise mye søtt og mel;
    • under restriksjoner faller polert ris, semolina;
    • Peanøtter, hasselnøtter og pistasjenøtter skal være helt utelukket fra kostholdet;
    • grønnsaker tilberedt med fett er tillatt bare litt olivenolje;
    • butikksauser, krydder;
    • te og kaffe med krem, alkohol og brus.

    Under kostholdet bruker de magert kjøtt, de fjerner huden fra fisk og kylling. Bruk stuvede, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt.

    Kostnad og retning

    Pasienter med aneurysm søker gratis kirurgi, både endoskopisk og med åpningen av skallen. For å gjøre dette, ta kontakt med regionale eller distriktsklinikker, som deretter sendes til større medisinske sentre.

    Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for arbeidet til hele det medisinske personalet. Separat, det kan hende du må betale for narkotika og tiden brukt i det enkelte kammer.

    Generelt er prognosen etter fjerning av aneurysmen gunstig: 80% av pasientene gjenopprettes vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Ved åpning av blødning kan dødeligheten nå 50%.

    Hva kan en pasient støte på med aneurysmbrudd

    Konsekvensene av aneurysmbrudd er det verste. De er vanskeligere å behandle og er ledsaget av restvirkninger:

    • vanskeligheter med oppfatning og informasjonsbehandling;
    • synkende synsskarphet, utseendet på "blinde flekker";
    • vanskeligheter med bevegelse, kramper og ufrivillige bevegelser;
    • prikking, følelsesløshet, nedsatt følsomhet for ulike deler av kroppen;
    • problemer med å svelge mat;
    • taleforstyrrelser;
    • epileptiske anfall
    • tegnendringer, utseendet på uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
    • smerte syndrom i ulike deler av kroppen;
    • problemer med avføring.

    levealder

    Hvis prosedyren for klipping aneurismer av hjernen var vellykket, og under rehabilitering av pasienten til å følge anbefalingene fra legene, er forventet levealder ikke redusert. Hvis du nekter behandling, øker neoplasma, det er brudd og blødning.

    Effektene og forventet levetid påvirkes også av tilleggsfaktorer:

    • Enkelt mikroutdanning er lettere å behandle og har minst mulig konsekvenser;
    • små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og strømning uten pauser;
    • plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
    • I en ung alder er kirurgi lettere tolerert, og prognosen for pasienter er gunstigere.
    • for bindevevssykdommer, kan konsekvensene være mer alvorlige;
    • sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

    Livet etter operasjonen

    Etter en åpen operasjon trenger kroppen fra 2 til 4 måneder for fullt ut å gjenopprette og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk, er gjenopprettingsperioden betydelig redusert. Gjenopprettingsfunksjoner:

    • i flere dager er det smerte i intervensjonen, når såret begynner å helbrede, vises kløe;
    • i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurysmen hevelse og følelsesløshet i suturområdet;
    • i 2 uker anses det som vanlig å redde hodepine, tretthet og angst;
    • Opptil 8 uker fortsetter liknende symptomer med åpen operasjon;
    • I løpet av året må pasienten ikke engasjere seg i kontaktsporter og løfte vekter over 3 kg;
    • du kan ikke sitte lenge.

    Etter 6 uker kan pasienten starte arbeidet hvis det ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

    Etter rehabiliteringsperioden er det behov for å utføre en MR hvert femte år for å forhindre reformasjon av aneurysmen. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene skiller ofte helseforringelsen med en skarp forandring i været.

    Aneurysm Invaliditet

    Tilordning av funksjonshemning etter en åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene blir pasienten gitt en av kategoriene av funksjonshemning.

    Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemning. Midlertidig funksjonshemning foreskrives også dersom pasienten har behov for langsiktig rehabilitering.

    Invaliditetsgruppe er gitt avhengig av symptomer og konsekvenser:

    • Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger omsorg og tilsyn. Samtidig kan han selv ikke gi seg selv, uførhet er gitt, og vergen er tildelt personen.
    • Den andre gruppen er gitt med delvis brudd på funksjonalitet. Noen ganger legger partiell funksjonshemming.
    • Den tredje gruppen er satt for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig opprettholdes muligheten for selvbetjening til 100%.

    Utvinning fra hjerneaneurisme

    Kardiovaskulære sykdommer er hovedårsaken til døden blant befolkningen i de fleste europeiske land. Ofte opplever legene arteriell hypertensjon, noe som er en vanlig årsak til vaskulære ulykker som slag eller hjerteinfarkt. Men noen ganger en økning i trykket fører til brudd av en aneurisme av beholderen, dersom den eksisterer i hjerne mozge.Reabilitatsiya etter hjerneslag (mer presist, dens gap) er for å gjenopprette de funksjoner som påvirkes av hypoksiske områder i cortex og hvit substans.

    Konsept av cerebral aneurisme

    Aneurysm er en endring i strukturen av karveggen, som et resultat av hvilken et hulrom dannes inne i arteriekappen. Oppstår på bakgrunn av en medfødt defekt av vaskulærvegg, infeksjoner av endotelet, høyt blodtrykk, aterosklerotisk prosess. Den eksakte årsaken til den patologiske tilstanden er ukjent.

    Det er flere typer aneurisme. Blant dem er:

    • saccular (ved gren av arteriole grenen fra hovedfartøyet er det en bulge fylt med blod);
    • dissekere (av ukjente grunner endringer i integriteten til vaskemuren, noe som resulterer i et mellomrom mellom endotelet og det muskulære laget, hvor blodet strømmer til).

    Fysisk er en aneurisme en patologisk økning i fartøyets diameter, noe som fører til brudd og videre blødning.

    Gjenoppretting etter operasjon for hjerneaneurisme

    Det eneste alternativet som gjør at du kan redde livet til en pasient med hjerneaneurisme, er å gjennomføre en umiddelbar kirurgisk inngrep. Dette er klipping av det berørte fartøyet med en metallbrakett som eliminerer skade.

    Rehabilitering etter operasjon av hjernens aneurisme krever ganske lang tid. I de tidlige stadier involverer det forebygging av trombotiske komplikasjoner og kontroll av hypertensjon, samt lindring av konsekvensene av blødningen som har skjedd.

    Tidlig postoperativ diett involverer pasienten i intensivavdelingen og innføring av antibiotika for å hindre infeksjoner.

    Hemoragisk slag, som ofte følger den aneurisme, det krever behandling i henhold til reglene for moderne protokoller og den mest alvorlige komplikasjon av ruptur av aneurismen med utviklingen av subarachnoidal blødning vasospasme er cerebrale blodkar, noe som resulterer i behandling uten dannelse av sekundære foci iskemi.

    Når det gjelder en generell omsorgsavdeling, krever pasienten stabil medikamentstøtte i form av kolesterolreduserende legemidler, kraftig antihypertensive behandling ved bruk av sentrale blokkeringsmidler.

    Recovery er betydelig akselerert med inkludering av stoffer som forbedrer cellemetabolisme og deres energieffektivitet.

    Nøkkelpunkter for rehabilitering etter cerebral aneurisme

    Pasienten kan bare slippes ut fra sykehuset når det er tro på stabiliteten i blodstrømmen i det berørte segmentet av fartøyet. Å oppnå målblodtrykkstall og tilfredsstillende angiografi av cerebral fartøy er også nødvendig. Fraværet av fokale endringer i tomogrammet bekrefter begynnelsen på restaureringen av den skadede delen av hjernens parenchyma.

    Videre rehabilitering av pasienten hjemme involverer å ta de foreskrevne legemidlene og overholdelse av et individuelt program for klasser for gjenopptakelse av funksjoner kontrollert av den berørte hjernen. Hvis dette er en del av motoren eller følsom bark, foreskrives pasienten remedial gymnastikk, massasje prosedyrer og øvelser på simulatorer.

    I tilfelle av medvirkning i funksjonene til det limbiske system, talen sentrum av sanseorganene og lignende, en pasient som trenger sysselsetting med relevante rehabilitators, tale terapi, samt metoder for verbal trening.

    Også pasienten som gjennomgår aneurysm, vises årlig planlagt sykehusinnleggelse av en terapeutisk profil, et besøk til et helsefasilitet som har en profil som rehabilitering etter fjerning av aneurisme.

    I henhold til protokollen skal pasienten hver tredje måned undersøkes av en nevrolog som er forpliktet til å gjennomføre grunnleggende screeningstester (koagulogram, daglig overvåkning av blodtrykk, fullstendig blodtelling).

    Hvilke medisiner skal en pasient ta etter en hjerneaneurisme?

    Planen for å ta medisiner til pasienter avhenger av mange faktorer: tilstedeværelsen av komorbiditeter, laboratorie- og instrumentindikatorer. La oss forsøke å gi en medisinsk behandling av en typisk representant for denne gruppen av pasienter.

    Primær pasient må ta statiner (kolesterolsenkende legemidler). Det er også obligatorisk å utnevne en rasjonell kombinasjon av antihypertensiv terapi, fortrinnsvis ved bruk av et vanndrivende middel.

    En av de viktigste medisinene vil være en beta-blokkering, hvis selektivitet må velges i henhold til situasjonen. Formålet med denne avtalen er å redusere styrken av hjertesammensetninger og reduksjon av pulsbølgen.

    Du kan bruke metabolsk støtte i form av Meldonium, arginin. Cholin ascilat har vist seg som et stoff for å gjenopprette mikrosirkulasjonen av hjernens parenchyma

    De viktige elementene i terapi er disaggregerende (klopidogrel) og venotonisk (detralex), på grunn av hvilken rehabilitering etter cerebral aneurisme vil være uten høy risiko for endotel komplikasjoner.

    Næringens art av pasienter som gjennomgår aneurisme

    Pasienter bør unngå fettstoffer, alkoholholdige drikker, stoffer som kan øke blodtrykket dramatisk. Det er verdt å ta hensyn til bruken av umettede fettstoffer, som har en positiv effekt på celleomsetningen. Det er nødvendig å øke inntaket av antioksidanter i form av frukt, grønnsaker, juice.

    Det er tegn på de fordelaktige egenskapene til tørket frukt og nøtter på grunn av det store antallet sporstoffer som påvirker hjertet.

    Hva bør unngås av lignende pasienter

    I intet tilfelle kan ikke krenke den etablerte modusen for mobilitet og fysisk aktivitet. Dette kan føre til en kraftig økning i hjerteutgangen og en pause i klipset (tilbakefall av blødning).

    Du bør ikke vilkårlig slutte å ta foreskrevet medisiner, da dette truer med komplikasjoner av den postoperative perioden. Kronisk søvnmangel, tretthet og nervøsitet er kontraindisert, noe som påvirker hjertets tilstand negativt.

    Du kan ikke gå glipp av planlagte besøk til legen, for å nekte de nødvendige tiltakene for diagnose, selv etter vellykket gjennomføring av operasjonen.

    Konsekvenser av operasjon for cerebral aneurisme

    En vellykket operasjon for en aneurysm fører som regel til å redde pasientens liv. Selvfølgelig er det alt avhengig av relaterte faktorer, som for eksempel omsorgstiden, størrelsen på aneurysmen, styrken av vaskemuren, etc. Selv i tilfelle en vellykket operasjon er det ofte umulig å returnere til pasienten fullt ut funksjonen til den delen av hjernen som er berørt av blødning eller kompresjon.

    I hvert fall, siden aneurismen er først og fremst en fysisk deformasjon av fartøyet som forårsaker en forandring i driften av den tilstøtende delen av parenkymen, er det viktig for pasienten å ha en morfologisk bekreftet diagnose for å utføre operasjonen i tide.

    Forebyggende tiltak hos pasienter med aneurysmrisiko

    Hovedforebyggende tiltak hos pasienter med aneurysmrisiko er en kvalitativ undersøkelse. Risikogruppen består av personer med belastet arvelighet, resistent arteriell hypertensjon. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer med akutte cerebrovaskulære ulykker i historien. Det er også nødvendig å overvåke hovedindikatorene for koagulasjon hos personer med vaskulitt og periarteritt.

    Forventet prognose for cerebral aneurisme

    Med rettidig behandling av medisinsk behandling og vellykkede samordnede handlinger av leger, kan du stole på et godt resultat. Selvfølgelig er forutsetningen å utføre klipping av fartøyet i henhold til moderne metoder, postoperativ narkotikastøtte av høy kvalitet. Typen, størrelsen og plasseringen av aneurysmen spiller også en rolle. Hvis det er en stor lesjon i et vanskelig å nå felt, forverres prognosen betydelig.

    Det er verdt å være oppmerksom på å forbedre prognosen for pasienter som ikke lider av samtidig sykdommer, som diabetes mellitus eller kronisk hjertesvikt.