Operasjoner på karoten arterier: indikasjoner, typer, oppførsel, resultat

Karotisarterier er ansvarlige for blodtilførselen til hjernevævet, og derfor er patologiene i disse karene livstruende forhold.

Hasteroperasjon er angitt i følgende tilfeller:

• Forvrengning med vridning eller vridning (tortuosity av halspulsåren);
• Krenkelse av fartøyets integritet (kutt eller kuttskade);
• Aneurysme av halspulsåren (adskillelse av veggen med trusselen om brudd);
• Innsnevringen av fartøyets lumen, som fører til hjernehypoksi;
• Blokkering av karoten arterie embolus eller trombus;

Planlagte operasjoner utføres ved diagnosen aterosklerose, når kolesterolplakkene blokkerer fartøyets lumen, forhindrer normal blodstrømning.

Progressiv carotid aterosklerose er en irreversibel sykdom og forstås ikke godt. Kolesterol innskudd (plakk) dannet i karet oppløses ikke og forsvinner ikke som følge av bruk av konservativ behandling, selv den mest progressive.

En midlertidig forbedring av helsetilstanden etter legemiddelbehandling skyldes hovedsakelig utvidelsen av blodkarets vegger under påvirkning av narkotika og delvis gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Etter å ha stoppet bruken av farmakologiske midler (eller sammensetninger fremstilt i henhold til populære oppskrifter), forekommer hypoksieangrep (oksygen sult i hjernen) uunngåelig, og risikoen for iskemisk berøring øker. Carotidarterieoperasjon er den mest progressive og effektive metoden for behandling av vaskulær patologi.

I de fleste medisinske tilfeller finnes kolesterolplakk i halspulsåren etter å ha hatt slag, eller under en ultralydsundersøkelse for nevrologiske lidelser (hodepine, svimmelhet, nedsatt synsstyrke, besvimelse, nedsatt bevegelseskoordinasjon, etc.).

Tidlig bruk av kirurgi for å gjenopprette fartøyets funksjonalitet bidrar til å forhindre iskemiske slag i 60% av tilfellene (ifølge WHO). Teknikken for å utføre operasjonen i aterosklerose er valgt av vaskulær kirurg etter å ha utført dupleksskanning og MSCT, noe som gir et detaljert bilde av tilstanden til karoten arterier og andre kar, og muliggjør en objektiv vurdering av de sannsynlige risikoene ved radikal behandling.

Rekonstruktiv karotisartikkirurgi

I moderne vaskulær kirurgi brukes ulike teknikker for rekonstruktiv operasjon på karoten arterier, men tilgangsteknikken er den samme i alle tilfeller:

1. Huden er skåret like under kanten av underkjeven bak auricleen;
2. Snittet er laget i fremspring av sterno-mastoidmuskel til grensen til den nedre og midtre tredjedel av nakken;
3. Subkutan fettvev og muskel (m.platysma) blir dissekert inntil carotid-bifurkasjonsstedet vises (bifurkasjonssted);
4. Ansiktsvein krysset av klippene;
5. Den vanlige karoten arterien skiller seg ut;
6. Det er en hypoglossal nerve;
7. Den indre halspulsåren skiller seg ut.

Når du arbeider med den indre halspulsåren, er det nødvendig med ekstremt forsiktig kontakt med karveveggene, siden noen uforsiktig bevegelse kan føre til ødeleggelse av plakk, og som følge derav til distal emboli. Det videre forløpet av operasjonen avhenger av fartøyets tilstand (graden av veggkalsifisering, tortuositet, veggforlengelse) er tatt i betraktning.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en klassisk åpen kirurgi på halspulsåren, som har til hensikt å fjerne kolesterolplakk. En mye brukt gjenoppbyggingsmetode er plastplaster. Etter innføring av en direkte antikoagulant (oftest brukes heparin) og overlappingen av karoten arterier med klemme, blir de dissekert langs frontvegget. Elastiske shunts blir introdusert i lumen for å hindre hjernehypoksi. Dermed blir det kirurgiske feltet ekssanguinert, mens normal blodtilførsel til hjernevævet opprettholdes.

karotid endarterektomi (fjerning av plakett fra halspulsåren)

Det neste trinnet er separasjonen av sklerotisk plakett fra fartøyets vegger. Etter en sirkulær frigjøring av kolesteroldannelse krysses den endelige delen av plaketten, deretter frigjøringen blir oppført. I den eksterne og indre halspulsåren blir plakkene avskallet til intima laget, som deretter hemmes til skipsveggen med en spesiell tråd.

Den tredje fasen av operasjonen - vaske fartøyet med saltvann, sammen med hvilke fragmentene av plaketter fjernes - denne manipulasjonen forhindrer dannelsen av en migrerende blodpropp i karoten arterien.

Den endelige fasen er lukningen av den kirurgiske åpningen i arterien. Kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericard eller autologt implantat) brukes til å lage plasten. Valget av type patch er laget av legen, basert på fartøyets vegger. Flappen er sydd med prolene tråder, så er shunten fjernet, en lekkasje-tetthetskontroll av lappen blir utført.

Klemmene fjernes, en klemme er installert ved munnen av den indre halspulsåren for å sette blod gjennom strømmen. Etter utløp av små trombotiske formasjoner i den eksterne arterien fjernes klemmen. I det rekonstruerte området etableres drenering fra elastisk silikon i området av sårets nedre kant, hvoretter lag-for-lag suturering av vevene utføres.

Eversion carotid endarterektomi

Denne typen operasjon er indikert for stenose av den indre halspulsåren i munnområdet, hvis plakken ikke overstiger 2 cm i diameter, og med tilfredsstillende tilstand av det indre vaskulære vev. Etter å ha isolert stedet for vaskulær bifurkasjon, utføres tester på kroppens respons på å klemme karoten arterien (vurdering er utført basert på indikasjonene på blodtrykk og blodstrømningshastighet i den midtre cerebrale arterien). Hvis toleranse for klemmen av fartøyet er mottakelig, fortsett til hoveddelen av operasjonen:

• Den indre halspulsåren blir kuttet av glomus, deretter dissekert i munnområdet;
• Den kryssede arterien er klemmet med tynne tang;
• Intima exfolierer med den midterste konvolutten (med en skalpell og kirurgisk kapsel);
• Det ytre skallet på fartøyet er fanget med pinsett og vridd i motsatt retning (akkurat som strømpen er fjernet);
• Plakkene skreller av langs hele lengden av arterien - opp til stedet for fartøyets normale lumen.

Den inverterte arterien undersøkes for intimutløsning, og deretter blir saltvann pumpet inn i karet. Hvis forgrenede intima fibre ikke kommer opp i lumen etter spyling under trykk, kan du fortsette til sluttstadiet av operasjonen.

Når detekteres fragmenter av vaskulært vev som er synlig i lumenet, kan ikke videre rekonstruksjon utføres. I dette tilfellet er prostetiske karoten arterier.

Etter fjerning av kolesterolformasjoner og blodpropper fra den indre arterien fortsetter kirurgen med endarterektomi fra den vanlige halspulsåren. Det siste stadiet er lukningen av fartøyets vegger med en 5-0 tråd, eller 6-0.

Blodstrømmen gjenopprettes strengt i henhold til følgende skjema:

1. Fjernet klippet fra den indre halspulsåren (i noen sekunder);
2. Den indre arterien klemmes igjen ved anastomosen;
3. Fiksatoren fjernes fra den eksterne halspulsåren;
4. Klemmen fjernes fra den felles arterien;
5. Gjentatt klipp er fjernet fra den indre halspulsåren

stenting

Stenting er en operasjon for å gjenopprette lumen på et fartøy med en rørformet dilator (stent). Denne operasjonsteknikken tillater ikke fjerning av plakk fra en dissekert beholder. En intraarteriell formasjon, som smalker lumenet, presses tett mot karvegveggen med et stentrør, hvoretter blodstrømmen gjenopprettes.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, under kontroll av en røntgenenhet. Gjennom en punktering ledes et kateter inn i hoften (eller armen) og rettes mot stedet for karotidstenose. En mesh filterkurv som feller fragmenter av en tilfeldig kolesterolplakk er plassert like over området som opereres på (dette er nødvendig for å hindre at embolier eller blodpropper kommer inn i hjernen).

For å øke effektiviteten i operasjonen blir ballongstentene brukt, økende i volum på stedet av arterieforstrenking. Den oppblåste ballongen presser tett plakken mot veggen. Etter restaureringen av det normale lumen, blir ballongen deflatert og fjernet gjennom kateteret sammen med fangstfilteret.

Karotidproteser

Arteriell protese er indikert for omfattende skade på veggene i den indre halspulsåren i kombinasjon med alvorlig forkalkning. Påfør stenting og åpen carotid endarterektomi, i dette tilfellet er det upraktisk. Fartøyet er avskåret på munnstedet, det berørte vevet blir resektert og erstattet av en endoprotese som sammenfaller i diameter med den indre arterien.

Når halspulsårene aneurysm, brukes følgende prosedyre: fartøyet klemmes og utsnittet av det berørte området utføres, hvoretter en shunt med en transplantasjon settes inn i lumen. Etter dannelsen av anstomosen fjernes shunten, luften fjernes fra fartøyets lumen og graften, klemmene fjernes.

Kirurgi for tortuositet av karoten arterier

Medfødt deformitet av karoten arterier (tortuositet) er en av de vanligste årsakene til iskemisk berøring og hjernecirkulasjon. Ifølge statistikken hadde hver tredje pasient som døde av et hjerneslag tortuøse eller vertebrale arterier.

ulike former for krympede arterier

Operasjonsteknikken er valgt avhengig av karpatologisk art:

• Bøyning i spiss vinkel (kink);
• Looping (coiling);
• Øke lengden på arterien.

Det vridne fragmentet av fartøyet blir resektert, og deretter er fartøyet rettet (klargjøring).

Komplikasjoner etter carotid kirurgi

Følgende karotid endarterektomi er følgende komplikasjoner mulig:

1. Hjerteinfarkt eller hjerneslag
2. Tilbakevending av sykdommen (re-dannelse av plakk);
3. Pustevansker;
4. Høyt blodtrykk;
5. Nerveskade;
6. Sårinfeksjon.

Mye mindre vanlige komplikasjoner etter stenting, men med en sparsom operasjon kan ha negative konsekvenser, blant hvilke de alvorligste er dannelsen av blodpropp. Andre ubehagelige øyeblikk som kirurger må møte, er intern blødning, traumer til kateterinnføringsområdet, skade på arterieveggen, en allergisk reaksjon, stentforskjell inne i karet. I de første dagene er det problemer med å svelge, heshet, "en klump i halsen", rask hjerterytme. Gradvis forsvinner de ubehagelige symptomene helt.

Kontraindikasjoner til operasjonen av halshalsarterier

For absolutt kontraindikasjoner inkluderer:

• Intoleranse mot anestesi;
• Flyttbare plaketter;
• Den komplekse anatomiske strukturen til fartøyet;
• Akutt nyresvikt;
• Allergi mot titan og kobolt (stentmaterialer);
• Tynning av arterievegger med samtidig deformasjon;
• Den dårlige tilstanden til alle fartøyene.

Operasjonen utføres ikke i pasientens generelle gravtilstand, tilstedeværelsen av uhelbredelige kroniske sykdommer i bloddannende organer.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en intensivavdeling. I tre dager vises sengestøtte. Etter fire dager kan du stå opp, ta korte turer under oppsyn av en lege. I to uker er fysisk anstrengelse, huk, bøyning og andre plutselige bevegelser forbudt. Hodet og nakken er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Hodet svinger med stor forsiktighet. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra legen nøye om kosthold og livsstil (unntatt alkoholholdige drikkevarer, røyking).

Carotisarterieoperasjoner utføres i henhold til velutviklede kirurgiske teknikker, under kontroll av medisinsk utstyr med høy presisjon, noe som betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner. I de fleste medisinske tilfeller er radikal kirurgisk behandling en mer effektiv teknikk i forhold til konservativ terapi. Etter utskrivning undersøkes pasientene i klinikken hvor operasjonen ble utført, en gang hvert halvår.

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, Mulige Komplikasjoner og Forutsigelser

Alt om carotid kirurgi

Sårarterien er ansvarlig for blodtilførselen til hodet og nakken, i tilfelle avbrudd i normal operasjon av arterien, blir normal blodtilførsel til de viktigste delene av hjernen forstyrret. Det er to varianter av suksess av hendelser: konservativ behandling eller kirurgisk inngrep. Om når du trenger operasjon på halspulsåren, hvordan det går og hva konsekvensene kan ha - videre.

Indikasjoner for kirurgi

Tale om operasjonen oppstår hvis det er blokkering av fartøyssegmentet, samt innsnevring av store blodkar. Men for formålet med kirurgisk inngrep krever tilstedeværelsen av en eller flere forverrende faktorer.

Disse faktorene eller absolutte indikasjoner for carotidkirurgi:

1. Det er en negativ dynamikk i sykdomsforløpet - situasjonen blir gradvis forverret.
2. Pasienten begynner å plage cerebrale kriser.
3. Innsnevringen lukket karet for 2/3 av diameteren.
4. Aneurysme eller mekanisk skade på arterien er tilstede.
5. Lumen i arteriebanen har synlige uregelmessigheter.
6. Fartøyet har en patologi ikke fra en, men fra begge sider.
7. Symptomer på patologi har en intensitet på mellom og høyere.
8. Det er en blokkering eller stenose av fartøyer i nærheten.

Vær oppmerksom på at risikoen for eventuelle negative konsekvenser av operasjonen er mye lavere enn trusselen mot helse dersom operasjonen er opphørt. I alle tilfeller anses behandlingen for å være mindre effektiv.

Hva du trenger å vite om kirurgi

Hovedmålet: forebygging av stroke, eller forebygging av re-stroke. I andre tilfelle er det viktig å gjøre prosedyren til det andre slaget oppstår umiddelbart etter den første.

En operasjon på halspulsåren varer i ca 120 minutter. Acceptabel bruk, både lokal og generell anestesi.

Hvis du lider av hjertesykdom, og du blir vist halshalsoperasjon, bør du besøke en erfaren kardiolog, da det er høy risiko for å få komplikasjoner og forverrende hjerteproblemer.

Risikoen for hjerneslag under operasjonen er ganske høy (opptil 4%), men hvis prosedyren ikke utføres, hvis den har alle indikasjoner, vil risikoen øke til 20%.

Denne typen operasjon for karoten arterien har blitt brukt i seks tiår, med den oppnådde erfaringen kan vi opprettholde ganske gunstig statistikk: det store flertallet av pasientene tolererer intervensjonen normalt og umiddelbart føles godt etter det.

Sleepy subclavian shunting og steniurannye - typer intervensjoner med et minimum antall komplikasjoner.

Du kan se hvordan operasjonen går på video, så vil vi kort beskrive prosessen.

prosessen

Prosessen med carotid arterie kirurgi avhenger av sin type.

• stenting utføres dersom det er nødvendig å gjenopprette fartøyets lumen. I dette tilfellet fjerner legen ikke plakkene, men bare trykker den med en stent til veggen, og gjenoppretter dermed normal blodstrøm;
• fjerne plakk fra halspulsåren ved å utføre en klassisk åpen kirurgi. Det vitenskapelige navnet er karotid endarterektomi;
• protetikk. Den brukes hvis et stort område påvirkes. I dette tilfellet fjernes det berørte området, og i stedet plasseres en endoprostese som faller i diameter med den indre arterien;
• Hvis plakk er liten og den befinner seg i begynnelsen av den indre halspulsåren, brukes eversion endarterektomi. Teknikken ligner den vanlige cut-offen, men samtidig produserer legen den såkalte eversjonen av arterien.

Hvis det er stenose i livmorhalsarterien (berørt subklavisk), bruk en litt annen type intervensjon - søvnig subklavisk skuddring.

Normal anastomose mellom carotid- og subklave arterier gjenopprettes ved hjelp av en shunt.

I hvilke tilfeller å gjennomføre en åpen operasjon, når det er nødvendig å installere en stent eller å utføre bypassen til halspulsåren, bestemmer kun legen, vurderer sykdomsfunksjonene, samt mange andre faktorer.

Kontra

I noen tilfeller er operasjonen forbudt, vi lister dem:

• plakettmobilitet;
• uhelbredelige kroniske sykdommer i blodet;
• alvorlig helbred
• intoleranse mot anestesi;
• dårlig tilstand av det vaskulære nettverket;
• deformasjon og tynning av arterieveggene i komplekset;
• akutt nyresvikt
• unormalt komplisert struktur av fartøyet.

I tillegg er en kontraindikasjon for installasjonen av stenten allergisk mot stoffene som den er laget fra.

utvinning

Etter operasjonen bruker pasienten på sykehuset i ca fire dager. Den første dagen du trenger å bli i intensivavdelingen, blir pasienten overført til generaldisplayet. Innen to uker er fysisk aktivitet strengt begrenset. Pasienten er forbudt å flytte hodet mye, spesielt - å gjøre det skarpt.

Livet er nødvendig: hver dag for å overvåke blodtrykket, to ganger i året for å gjennomgå forskning for utseende av kolesterolplakk eller stenose.

Det viser også avvisning av dårlige vaner og overholdelse av en diett som involverer bruk av mat som er lavt i kolesterol.

Disse anbefalingene er generelle, om ikke en klassisk operasjon fant sted, men for eksempel søvnig subclavian shunting, vil legen definitivt gi deg spesifikke anbefalinger.

Karoten arterien, operasjonen som tillater mange ganger å redusere risikoen for slag (både primær og sekundær) i kroppen utfører funksjoner som ikke kan erstattes av arbeidet med andre typer arterielle nettverk. Det er derfor, kirurgisk inngrep blir ofte den eneste måten å utvide en persons liv i mange år.

Hva er karoten arteriell kirurgi, typer, mulige komplikasjoner og rehabilitering?

Kardiovaskulære sykdommer er blant de hyppigst diagnostiserte i vår tid. Hovedårsaken er atherosklerose, lipidavsetning i det indre lag av arterier, som oppstår som følge av nedsatt fettmetabolisme. Svært ofte blir karoten arterier påvirket, noe som signifikant svekker cerebral sirkulasjon. Hovedbehandlingen for å utrydde aterosklerose er kirurgi, dvs. karotisarterie kirurgi.

vitnesbyrd

Indikasjonene for kirurgisk behandling av karoten arterier er deres anatomiske endringer og det kliniske bildet. Operasjonen er nødvendig hvis pasienten oppdages:

• stenose - en betydelig innsnevring av fartøyets lumen;
• segmental blokkering av den indre eller eksterne halspulsåren;
• aneurysmer - bag-lignende endringer, fremspring av de vaskulære veggene.

Kirurgiske inngrep for stenose eller blokkering av karoten arterier kreves dersom:

• stenotisk innsnevring av arteriell lumen overstiger 70%;
• fartøyets indre overflate er ujevn eller sårdannet;
• Symptomer på hjerneskade forekommer jevnlig - tap av syn, koordinasjon, følsomhet, allmenntal osv.
• Ovennevnte lidelser oppstår plutselig;
• patologiske symptomer har en tendens til progresjon;
• På halspulsåren som ligger på motsatt side, finnes lignende endringer;
• kombinasjon med stenose eller obturation av subclavian eller brachiocephalic arterien, endringer i vertebral arterien.

VIKTIG! Operasjoner på karoten arterier gir gode resultater hos pasienter hvis nevrologiske symptomer forekommer periodisk og er milde.

Kontra

Kirurgiske inngrep utføres ikke i nærvær av:

• fullføre obstruksjon av den delen av karoten arterien som strekker seg utover basen av skallen;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lever, nyre i dekompensasjonsstadiet;
• akutt iskemisk hjernesykdom
• alvorlige forstyrrelser av bevissthet og koma;
• intracerebral blødning.

Typer kirurgi

Det er en rekke kirurgiske inngrep utført på karoten arterier.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en klassisk kirurgisk prosedyre som tar sikte på å fjerne en aterosklerotisk plakk. For plastkorrigering av fartøyet ved bruk av egnet biologisk eller syntetisk materiale. Intervensjonsstadier er som følger:

1. Innføring av antikoagulant for å hindre blodkoagulasjon, overlappingen av begge arterier klemmen.
2. Gjennomføring av kutt på fartøyets fremre vegg.
3. Innføringen av elastiske shunts for å bevare blodstrømmen og forhindre hypoksi i hjernen - blodtilførselen til orgelet er tilstrekkelig, og operasjonsfeltet er blodløst.
4. Separasjon av plakk fra vaskulærveggen - sirkulært eksfolierende aterosklerotisk lagring, kryss, frigjøring.
5. Vask beholderen for å fjerne de resterende kolesterolkrummene og forhindre påfølgende trombusdannelse.
6. Lukke såret med et implantat;
7. Søm, fjern shunt, kontroller tettheten på den installerte oppdateringen.
8. Fjernelse av klemmer, montering av en lås i munnen av den indre halspulsåren for å gjenopprette blodsirkulasjonen i carotidbassenget.
9. Etablering av drenering, lag-for-lag suturering av vev.

rekonstruktiv

Moderne medisinske teknologier tillater oss å bruke ulike metoder for operativ rekonstruksjon, men algoritmen for tilgangsteknologi forblir uendret:

• et snitt gjøres i huden bak auricle under kjeve på underkjeven - snittet tilsvarer projeksjon av spermusmuskel til grensen mellom midtre og nedre tredjedel av nakken;
• dissekere subkutan fettvev og subkutan muskel i nakken for å oppdage bifurcation - stedet for fartøyets splitting;
• på ansiktsvenen er bundet opp;
• utsette en vanlig carotid, hypoglossal nerve og indre halspulsårer.

Ytterligere taktikk av kirurgen er avhengig av formålet med gjenoppbyggingen.

Eversion carotid endarterektomi

Denne typen operasjon er foreskrevet i nærvær av stenose i den indre halspulsåren i munnområdet, forutsatt at plakkens størrelse ikke overstiger 2 cm, og tilstanden til vaskulære vevstrukturer er tilfredsstillende.

• tildeling av arterie bifurcation, kontroll indikatorer som svar på overlapping av blodstrømmen;
• Hvis toleransen av organismen er bekreftet, blir fartøyet kuttet av glomus, etterfulgt av disseksjon i munnområdet;
• peeling av det indre laget sammen med mellomhullet - det ytre laget er tatt og fjernet i motsatt retning;
• frigjøring av aterosklerotiske overlegg til den intakte delen av arterien;
• Den fjernede delen av karet undersøkes for nærvær av interne delaminer, vaskes med saltvann;
• i fravær av indre skallfibre i vaskevannet såres arterialveggene;
• Når det er tilgjengelig, vises ytterligere revisjon og plast.

stenting

Ved dette begrepet forstås restaureringen av blodstrømmen ved hjelp av en vaskulær dilator - en stent. I dette tilfellet blir plakkene ikke fjernet, men presset mot den indre vaskemuren, og som et resultat gjenopprettes normal blodstrøm.

Stenting utføres under lokalbedøvelse og aktiv røntgenkontroll.

Operasjonen omfatter følgende trinn:

• punktering av brachial eller femoral arterie og innføring av et antikoagulant
• en stent med en oppblåsende ballong blir introdusert i fartøyet;
• en skjermfilterkurv er installert for å fange tilfeldige fragmenter av plakett;
• ballongdelen av stenten er plassert på nivået av aterosklerotiske lag;
• oppblåse ballongen, som rette den stenotiske delen av fartøyet;
• Kateteret blir fjernet, og etterlater en stent som opprettholder den korrekte formen av arterien lumen.

protetikk

Indikasjonene for karotidproteser er skade på et stort område av den indre halspulsåren kombinert med forkalkning. Operasjonsintervensjon har følgende algoritme:

• reseksjon av fartøyet i munnen og i det berørte området;
• stadium av endoprotese som har samme diameter som den indre halspulsåren.

Hvis aneurisme oppdages, utfør:

• fartøy klemme;
• eksisjon av sin del med aterosklerotiske lag;
• innføringen av en shunt med graft;
• anastomose formasjon;
• shunt fjerning;
• fjerning av luft fra fartøyets lumen og graft;
• fjerne klemmer.

Forstyrrelser med crimpiness

Under påvirkning av patologiske faktorer på veggene, kan den indre halspulsåren bøye seg og endre retningen. Da danner det overskudd eller bretter.

HJELP! Hver tredje pasient som har hatt et slag har en krympet halspulsårer.

Avhengig av arten av arterielle endringer, er kirurgisk teknikk valgt:

• looping - coiling;
• bøyer i skarp vinkel - kink;
• øker fartøyets lengde.

Det berørte fragmentet er avskåret, og fartøyet er rettet - klargjøring.

trening

Før plastikk av den innviklede halspulsåren utføres en grundig undersøkelse av pasienten:

• blodtrykksprofilmåling - overvåking av svingninger i indikatorene i løpet av dagen;
• bestemmelse av lipidspektret og blodpropp, samt nivået av glukose i blodet;
• elektrokardiogram og ekkokardiografi;
• doplerografi eller magnetisk resonansavbildning av karene i nakken for å bestemme den nøyaktige plasseringen av den aterosklerotiske plakk.

Postoperativ periode

Pasienten bruker den første dagen etter operasjonen i anestesiologien og intensivavdelingen eller i intensivavdelingen. I løpet av de neste tre dagene er det nødvendig med hvilerom. På den fjerde dagen tillater de en langsom oppgang fra en seng, korte turer på jording under en lege.

Innen to uker er ekskludert:

• fysisk aktivitet;
• bakker;
• knebøy;
• noen andre plutselige bevegelser;
• bruk av alkohol og alkoholholdige drikker;
• røyke.

HJELP! Siden stenting utføres med bruk av en radiopaque forberedelse, anbefales det å øke mengden væske du drikker for å få det ut av kroppen så snart som mulig.

Når den postoperative perioden avsluttes, sendes pasienten hjem. Innen et år, minst to ganger, må han vises for en konsultasjon og forebyggende undersøkelse av en spesialist.

Daglig blodtrykksmåling er vist, hvis oppgang kan forårsake farlige og bivirkninger. Det er obligatorisk å ta foreskrevet medisin.

Dreier er også laget med forsiktighet i livmorhalsen. Anbefales for å ta en dusj, ikke et bad.

For å forhindre dannelsen av nye aterosklerotiske plakk, bør man følge et rasjonelt hypokolesterol diett. Hovedpoengene er:

• minimum saltinnhold
• 5-6-ganger inntak ser jevne mellomrom i små porsjoner;
• bakt eller damprett.

Mulige komplikasjoner

Kirurgiske prosedyrer utført på karoten arterier utføres ved hjelp av velutviklede teknikker ved hjelp av det nyeste høyt presisjonsutstyret, noe som bidrar til å unngå mange bivirkninger.

Men noen ganger etter operasjonen er det fare for en rekke komplikasjoner, som inkluderer:

• hjerteinfarkt;
• akutt cerebrovaskulær ulykke - slagtilfelle;
• respiratoriske lidelser;
• hypertensive krise;
• skader på nerverbuksene;
• tiltredelsen av en sekundær infeksjon;
• intern blødning;
• skade på vaskemuren, etterfulgt av dannelse av blodpropp;
• Overfølsomhetsreaksjoner hvis pasienten er allergisk mot stentmaterialet.

Prognose etter carotid arterie kirurgi er gunstig. Imidlertid er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere. Til dette formål bør man følge en aktiv livsstil, riktig ernæring og daglig diett, samt rettidig behandling av eksisterende sykdommer.

Recovery etter carotid kirurgi vurderinger

Lercanidipin tredje generasjons stoff for behandling av hypertensjon

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Varemerket 10 og 20 mg, lercanidipin, et relativt nytt stoff på det russiske markedet, som etter alvorlig klinisk forskning ved Medisinsk Presidential Medical Training Center begynte å bli mye brukt av leger for å behandle hypertensjon av varierende alvorlighetsgrad og balansert blodtrykk.

Klar beskrivelse av terapeutiske effekter

Dette legemidlet er lipofilt - alle bestanddelene av legemidlet er fettløselige og har en tendens til å akkumulere i lipidmembranen i cellen. Derfor, en langsiktig medisinsk effekt - i løpet av dagen.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Ved å ta stoffet mens du spiser med mat som er mettet med fett, øker absorbsjonen av de aktive ingrediensene fire ganger. Derfor, for å unngå overdosering, er det nødvendig å ta legemidlet før måltider i 15 til 20 minutter.

Siden inntak av medisinske stoffer i blodet er lang, må du ta det en gang om dagen, helst samtidig (om morgenen eller om kvelden).

Tiden for å ta medisinen er valgt individuelt og avhenger av pasientens helse. Hvis skarpe hopp i blodtrykk oppstår på sen ettermiddag, er medisinen foreskrevet i 18 timer.

En sammenligning av Lercanidipin 10 mg med billige analoger av denne legemidlet (nefidipin eller amlodipin) viser en tifall reduksjon i negative bivirkninger, spesielt ødem.

Ved langvarig bruk observeres følgende farmakologiske virkninger av Lerkaminidipin:

1. Patologien til de vaskulære veggene forårsaket av vedvarende forhøyede blodtrykksendringer og betydelig bremser ned - stoffet reduserer hypertrofiske prosesser av muskler i vaskulære vegger og endoteldysfunksjon;
2. På grunn av inhibering av oksidativt stress og svekkelsen av innsnevringseffekten observeres en vedvarende anti-iskemisk effekt av legemidlet og en jevn hjertebeskyttende virkning;
3. Studier viser at hos eldre mennesker stimulerer regelmessig bruk av stoffet og forbedrer blodstrømmen i hjernens kar
4. Komponentene av stoffet påvirker ikke lipidsammensetningen direkte, men hindrer effektivt utviklingen av aterosklerotiske prosesser;
5. Den anti-atherogene effekten av komponentene er ikke avhengig av nivået av blodtrykk og nivået av lipider;
6. Langvarig bruk av Lerkaminidipin provoserer ikke takykardi (økt hjerteslag);
7. Separat er det viktig å merke seg en stabil nefrobeskyttende effekt - beskyttelse av nyrene fra de negative effektene av skarpe hopp eller økt blodtrykk;
8. Det er viktig å merke seg selektiv (selektiv) effekt av komponentene (spesielt nifedipin) - påvirker ikke myokardiet, retningsvirkningen på blodkarene.

Av denne grunn er det en liten prosentandel av negative bivirkninger med langvarig bruk av denne medisinen - hevelse, hodepine, økt hjertefrekvens, allergiske reaksjoner.

Lercanidipin Radar - blokkering av kalsiumkanaler, ligner virkningen av derivater av dihydropyridin-serien medikamenter. Normaliserer effektivt transmembran kalsium overføring til kardiomyocytter og til muskelceller i blodkar.

Den terapeutiske effekten skyldes en direkte avslappende effekt på glatte muskler i blodårene og en reduksjon i rundfissur.

Legemidlet forlenget antihypertensive effekter. Høy selektivitet eliminerer den destruktive inotrope effekten av legemiddelkomponentene.

Tredje generasjons stoffet - mange bivirkninger elimineres.

En gruppe andre generasjons kalsiumantagonistmidler, som tidligere ble foreskrevet for å normalisere blodtrykket og behandle vedvarende hypertensjon, forårsaket hyppig ødem i bena og føttene og problemer med nyrefunksjon hos pasienter.

Lerkamen er et tredje generasjons stoff. Testing, klinisk og laboratorieundersøkelser viser at dette legemidlet har nesten ingen alvorlige bivirkninger med langvarig bruk:

• Frekvensen av ødem med langvarig behandling ble observert hos bare fem prosent av pasientene;
• Hodepine og hyppig svimmelhet - hos tre prosent av pasientene i studiegruppen;
• I den eldre aldersgruppen av pasienter er det en forbedring i intellektuelle og mentale indikatorer;
• Den gradvise terapeutiske effekten forårsaker ikke stor sympatisk aktivitet, ingen økning i nivået av norepinefrin observeres;
• Nephroprotective action - det er ingen økning i intraglomerulært trykk i nyrene og utvikling av nephroangiosklerose med langvarig bruk av Lerkamen. Inntrengningen av komponentene av legemidlet inn i nyrevevet har en terapeutisk effekt på den afferente arteriole og forårsaker en reduksjon i intraperitonealtrykket. Klinisk bevist effektiv nefrobeskyttende effekt av legemidlet, ikke dårligere enn ACE-hemmere.

Legemidlet kan foreskrives til pasienter med kronisk nyresykdom og kronisk nyresvikt. Selv om prisen på Lercanidipin er høyere, kompenseres høyprisen med det totale fraværet av negativ effekt på nyrene.

• Ved langtidsbehandling er det en økning i kreatininclearance og en reduksjon i kolesterolnivået.

Oftest er bruk av Lerkamena, som andre CCB, forebygging og behandling av hypertensjon, spesielt mot bakgrunnen for stabil angina pectoris. Ved behandling av hypertensjon er det viktig at stoffet har en ekstra anti-iskemisk og anti-atherogen effekt, det er en stabil vaso, nefro og kardioprotektiv effekt. Disse fakta er bekreftet av kliniske studier av pasienter i ulike aldersgrupper.

Effekter på målorganer i hypertensjon

I kliniske studier av "Lerkamen" i ulike aldersgrupper av pasienter, observeres følgende vedvarende effekt:

1. En reduksjon i blodtrykket, ikke bare ved måling av indikatorer i brachialarterien (standardmåling), men også en reduksjon i sentral aorta BP, som reduserer risikoen for uønsket behandlingsutbytte betydelig.
2. Hos pasienter over 60 år, med langvarig behandling, blir endringer i systolisk og pulsblodtrykk ikke observert, med jevn reduksjon i sentralt arterielt trykk og en reduksjon i forstørrelsesindeksen.
3. Vaskulær motstand i arteriene i øvre og nedre ekstremitet minker, men når nivået på indikatorer på en helt sunn person;
4. Nedgangen i masseindeksen til venstre ventrikulær myokardium - med komplisert behandling med hydroklortiazid i seks måneder - indikasjonene for behandling av LVH er klinisk bevist.

Dette stoffet på de kombinerte effektene - en av de beste i behandlingen av hypertensjon hos pasienter med kranspulsårene. Den har en utmerket effekt i behandling av angina, påvirker ikke hyppigheten av iskemiske angrep.

Bærbarhet og mulige bivirkninger.

En liten prosentandel av gruppen av pasienter av forskjellige aldre som studeres, kan oppleve følgende negative effekter ved bruk av Lerkamena:

• En skarp og overdreven reduksjon i blodtrykket og en kraftig sympatisk aktivering kan forårsake - utseende av svakhet, svimmelhet og økt hjertefrekvens;
• Risikoen for å utvikle lemmerødem er 5 prosent, avhengig av pasientens generelle tilstand og individets respons på stoffets komponenter;
• Med metabolsk syndrom blir bivirkninger observert hos en liten prosentandel av pasientene, toleranse er mye bedre enn ved behandling med gruppen av legemidler amlodipin;
• Ved behandling av barn med nyresykdom, er det bedre å tolerere Lerkamena, uavhengig av kjønn, i en dosering på 2 mg per kg kroppsvekt.

En langsom økning i den terapeutiske antihypertensive effekten er indisert for eldre mennesker for behandling av isolert hypertensjon, siden stoffet har en rekke positive kliniske effekter:

1. Nefroprotektsiya;
2. Reduksjon i LVH;
3. Vedvarende reduksjon og normalisering av sentralt blodtrykk;
4. Økt elastisitet i blodårene.

Den utmerkede toleransen for behandling med Lerkamen skyldes mangelen på sympatisk aktivering, som er typisk for tredje generasjons legemidler.

Den maksimale terapeutiske effekten oppnås i den andre fjerde uka for å ta medisinen, derfor anbefales det å øke dosen på 10 mg ikke tidligere enn i to uker, styrt av analyser og den generelle tilstanden til pasienten.

Lercanidipin-analoger

Når du velger en analog, må du forstå at den farmasøytiske industrien hele tiden arbeider for å redusere bivirkningene av narkotika, slik at tredje generasjons legemidler til behandling av blodtrykk og hypertensjon er en størrelsesorden høyere i sikkerhet og antall negative effekter.

For eksempel har levoamlodipin lenge ikke blitt brukt i Europa og USA, i Japan og Israel. I dette preparatet gjør fjerningen av isomeren fra sammensetningen av molekylet på den ene side stoffet mye billigere, men denne fjerning av anti- og anterosklerotiske effekter av legemidlet reduseres til null.

Med reduksjonen i kostnaden for legemidler og tilbaketrekking av effektive isomerer i produksjonsprosessen, reduseres de organiske beskyttelsesegenskapene til legemidler, og de forhindrer bivirkninger som ligner langlivet clofelin og reserpin, som lenge har blitt avbrutt i Russland.

Kostnaden for narkotika er viktig for mange pasienter, så mange, spesielt eldre, prøver å velge analoger til en budsjettpris, siden behandling av høyt blodtrykk er forskjellig i varighet og systematisk.

Legemidlet "Lercanidipine" - russiske kolleger, ligner på terapeutiske effekter

Tenk på stoffer som er betydelig lavere i pris enn Lerkamen, det er viktig å vurdere alle fordelene og de alvorlige ulempene.

"Nifedipine"

De mest populære stoffene basert på nifedipin er Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Etiketten i navnet "retard" eller "XL" betyr at effekten av legemidlet er redusert og bør tas sjeldnere, i gjennomsnitt 1 eller 2 ganger innen 24 timer.

Nifedipin er en populær og billig generisk. Formfrigivelse - 10 og 20 mg, med retardieanaloger av forsinket virkning. Det aktive stoffet er ødelagt av lys, slik at stoffet ikke brukes parenteralt (subkutant, intramuskulært og intravenøst).

Dette er den aller første kalsium blokkere. Det utvider perifere karene i sirkulasjonssystemet, men virker ikke direkte på hjertet.

Fordeler med generisk nifedipin:

• Blodkarene dilaterer, inkludert hjertet, og effekten på myokardial kontraktilitet er minimal;
• Ikke reduserer hjertefrekvensen og påvirker ikke AV-konduktiviteten.
• Kan kombineres med beta-blokkere.

Men det er alvorlige kontraindikasjoner som er viktig å vurdere når du forskriver dette legemidlet.

Alvorlige bivirkninger

Redusering av blodtrykket oppnås ved å øke konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin, noe som øker hjertefrekvensen og øker hjerteinfarkt - som et resultat av at arytmi diagnostiseres i hjertemuskulaturen.

Etter tiltaket av legemidlet utvides karrene og blodtrykket reduseres, noe som fører til en antianginal effekt - reduksjon av stress på hjertet. Men denne positive indikatoren er fullstendig nøytralisert av en økning i hjertefrekvensen. Det anbefales å foreskrive behandling med nefidipin i kombinasjon med beta-blokkere, noe som vil redusere hjertefrekvensen og senke blodtrykket.

Dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter med alvorlige forstyrrelser i hjertets arbeid, som nifedipin, spesielt de hurtigvirkende former, forårsaker myokardial spenning, og bidrar til økt takykardi og hyppigheten av hjertearytmier. Alle disse negative bivirkningene forårsaker en økt aktivitet i sympathoadrenalsystemet med jevnlig, og til og med engang, å ta stoffet.

Det bør bemerkes, og andre ulemper ved dette legemidlet:

1. Effekten av nifedipin er kort, opptil 6 timer, så det må tas opp til 4 ganger per dag, noe som er ubeleilig og pasientene savner ofte opptakstidspunktet.
2. På grunn av den hyppige bruken og et stort antall negative indikasjoner, er ikke legemidlet foreskrevet for en lang terapeutisk prosess;
3. Retard nifedipin frigjøringsformer er bare foreskrevet i kombinasjon med beta-blokkere for kortsiktig behandling av hypertensjon.

For langvarig behandling av hypertensjon, må du velge trygge tredje generasjons medisiner, noe som er litt dyrere.

I utgangspunktet kan nifedipin og generika foreskrives for kortsiktig lindring av hyperkrisen. Effekten med subliguell påføring av 10 mg ("under tungen") skjer raskt - maksimalt 15 minutter.

Dersom du tar denne medisinen, før ambulansen kommer, er det viktig å kontrollere endringene i blodtrykket som kan observeres hos pasienter med følgende patologier:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Aterosklerose, som forårsaker en innsnevring av karoten arterien (stenose);
• Med hjerteinfarkt, siden blodtilførselen er direkte relatert til trykk i hjerteårene, og med en reduksjon av blodtrykket, forverres blodtilførselen direkte til myokardiet.

Bruk med forsiktighet til pasienter med lavt blodtrykk (under 100) og ved diagnose av aortastensose.

Mulige alvorlige bivirkninger (paradoksale):

1. Økt frekvens av slag;
2. Diagnostiserte episoder av myokardisk iskemi.

En liten gruppe pasienter diagnostiseres når stoffet tar en kraftig økning i blodtrykket og en økning i slag.

"Amlodipin"

Den andre generasjonen av nifedipin-gruppen, hvor mange negative bivirkninger er tatt i betraktning og fjernet:

• Langsiktig handling - tar stoffet en gang om dagen;
• Antianginal effekt og jevn reduksjon i blodtrykket;
• Øker ikke hjertefrekvensen;
• Senker utviklingen av senil aterosklerose.

Hvis vi sammenligner "pris-effektivitet", så er det et verdig stoff, men det er alvorlige bivirkninger, som observeres hos 40 prosent av pasientene. Ved Lercanidipin 10 mg er prisen fire ganger høyere enn ved Amlodipin, men det er nesten ingen bivirkninger.

Etter to uker med administrasjon, opptrer ødem i øvre og nedre ekstremitet, hovedsakelig av føtter og ben, som ikke er helt forbundet med hjertesvikt. Eliminering av slikt ødem ved utnevnelse av vanndrivende legemidler viste ingen effektivitet. Bare å kansellere Amlodipin kan eliminere problemet.

Analog av "Amlodipin", som ikke forårsaker puffiness - "Levlodipin", varemerke "Eskordi Cor".

Dette legemidlet er en moderne blanding i like stor andel av to isomerer - høyre og venstre hånd. For alle de positive effektene av medisiner for behandling av hypertensjon, er venstrehåndede isomerer ansvarlige. De samhandler med reseptorer tusen ganger raskere enn høyre roterende isomerer.

Det internasjonale navnet på venstrehånds isomeren er levamlodipin. Det er derfor stoffet under varemerket med samme navn viser færre bivirkninger under langvarig behandling av hypertensjon, og doseringen er to ganger mindre.

Edemas når du tar Levamlodipin hos pasienter er det ubetydelig - på nivået på 2 prosent.

I Russland, under varemerket "Escordi Cor", er det bare ett legemiddel registrert, som ligner på stoffet "Levlodipin". Den gjennomsnittlige kostnaden på apotek i Russland er 300 rubler.

Konklusjoner og observasjoner av leger

Hvis du sammenligner og velger billigere analoger, er det svært viktig å vurdere pasientens tilstand, alder og generelle tilstand. For å oppnå en rask effekt med akuttmedisinsk behandling, er det ganske mulig å bruke Nifedipin-gruppen en gang. Men foreskriver en lang behandlingstid med disse generasjonene av generasjon 2, er det viktig å overvåke endringen i pasientens tilstand i to uker for å advare:

1. Hovne lemmer;
2. Myokardproblemer;
3. Plutselig hopper i blodtrykk.

For langsiktig bruk med hensyn til kvalitet, er dette definitivt "Lerkamen", og ifølge analysen av indikatorer - priseffektivitet - er de negative bivirkningene ledende for "Eskordi Cor".

Pasienter med nyresykdom utnevne bare "lerkanidipin" - det er klinisk bevist at det ikke har noen effekt, og har en stabil nefroprotektsiyu i mange akutte og kroniske sykdommer i pasienter i alle aldre og kjønn.

For langvarig behandling med medisinering er det viktig å følge foreskrevet diett og ikke eksperimentere med ekstra inntak av andre legemidler. Det er ofte funnet at under selvbeherskende pasienter forverrer sin tilstand, og noen ganger bringer seg til en kritisk. Det er viktig å huske at noen av de aktive substansene i legemidler er helt uforenlige og kan resultere i dødelige utfall på grunn av interaksjoner eller overdosering.

Lagring på gode medisiner gjør i mange tilfeller at du betaler mer og behandler alvorlige komplikasjoner.

"Lerkamen" eller Lercanidipine - pasient vurderinger

metoprolol

• Farmakologisk aktivitet
• farmakokinetikk
• Indikasjoner for bruk
• dosering
• Bivirkninger
• Kontra
• Graviditet og amming
• Drug interaksjoner
• overdose
• Utgivelsesskjema
• Vilkår for lagring
• struktur

• Bruk av metoprolol
• Doseringsformer: tartrat og succinat
• Kliniske studier
• Sammenligning med andre betablokkere
• Priser i nettapoteker
• Dosering av metoprolol for ulike sykdommer
• Hvordan bytte til bisoprolol eller carvedilol
• Pasientanmeldelser
• Vanlige spørsmål og svar
• funn

Metoprolol er et legemiddel som legene ofte foreskriver for hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, samt forebygging av første og andre hjerteinfarkt. Brukt siden 1980-tallet, godt studert. Metoprolol finnes i form av to doseringsformer: tartrat og succinat. Det er forskjeller mellom de som er viktige å forstå. De er beskrevet i detalj nedenfor i artikkelen. I følge klassifiseringen tilhører metoprolol beta-blokkere. Det reduserer effekten av adrenalin og andre stimulerende hormoner på hjertemuskelen. På grunn av dette blir puls mindre hyppig, blodtrykket normaliseres, belastningen på hjertet reduseres. Nedenfor finner du instruksjoner for bruk skrevet på et tilgjengelig språk. Les indikasjonene for bruk, kontraindikasjoner, doseringer. Lær hvordan du tar metoprolol - før eller etter et måltid, hvor lenge, i hvilken dosering.

Metoprolol: bruksanvisning

• hypertensjon;
• angina pectoris;
• stabil kronisk hjertesvikt med tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner (II-IV funksjonelle klasse NYHA-klassifisering) og nedsatt venstre ventrikulære systoliske funksjon - som en hjelpeterapi til en grunnleggende behandling;
• redusere dødelighet og hyppigheten av re-infarkt etter den akutte fasen av myokardinfarkt;
• hjertearytmier, inkludert supraventrikulær takykardi, en reduksjon i frekvensen av ventrikulær kontraksjon under atrieflimmer og ventrikulære ekstrasystoler;
• funksjonsforstyrrelser i hjerteaktivitet, ledsaget av takykardi
• forebygging av migreneangrep.

Det er viktig! Hjertesvikt, redusert dødelighet og hyppigheten av gjeninfarkt er kun indikasjoner på metoprololsuccinat, depottabletter. Høyhastighetstabletter av metoprololtartrat for hjertesvikt og etter hjerteinfarkt skal ikke foreskrives.

• 
  Iskemisk hjertesykdom
• 
  Angina pectoris
• 
  Myokardinfarkt

Se også en video om behandling av koronar hjertesykdom og angina.

• bradykardi - pulsfall til 45-55 slag per minutt;
• ortostatisk hypotensjon
• kalde ekstremiteter;
• dyspnø på fysisk anstrengelse;
• økt tretthet;
• hodepine, svimmelhet;
• døsighet eller søvnløshet, mareritt;
• kvalme, magesmerter, forstoppelse eller diaré;
• beinbukning;
• hjertesmerter;
• depresjon eller angst
• hudutslett;
• bronkospasme;
• sløret syn, tørre eller irritert øyne;
• vektøkning.

For noen sjeldne eller alvorlige bivirkninger, kontakt lege umiddelbart!

• overfølsomhet overfor metoprolol;
• allergisk mot beta-blokkere eller hjelpekomponenter av tabletter;
• mistanke om akutt myokardinfarkt;
• alder under 18 år (effekt og sikkerhet ikke etablert);
• mange hjertekontraindikasjoner (diskuter med legen din!).

Hvordan ta metoprolol

Først og fremst må du forsikre deg om at du er foreskrevet et legemiddel vars aktive ingrediens er metoprololsuccinat. Til dags dato er det ingen grunn til å bruke utdaterte tabletter som inneholder metoprololtartrat. De må tas flere ganger om dagen, noe som er ubeleilig for pasienter. De forårsaker blodtrykkstrykk. Det er skadelig for fartøyene. Ta medisinen Betalok ZOK eller Egilok C i doseringen som legen indikerer, og så lenge legen anbefaler. Disse medisinene må tas i lang tid - noen år eller til og med for livet. De er ikke egnet for situasjoner der du raskt må ta ned blodtrykket eller lindre et angrep av brystsmerter.

Hvor lenge kan metoprolol tas?

Metoprolol bør tas så lenge som det er angitt av legen. Gå regelmessig til legen din for re-undersøkelser og konsultasjoner. Det er umulig å ta pauser uten tillatelse, å avbryte stoffet eller redusere doseringen. Ta en beta-blokkere og andre medisiner du har blitt foreskrevet, og leve en sunn livsstil. Dette er den viktigste behandlingen av hypertensjon og hjerte-og karsykdommer. Hvis du ikke følger anbefalingene for en sunn livsstil, vil over tid selv de dyreste pillene ikke lenger hjelpe.

Hvordan ta metoprolol: før måltider eller etterpå?

Offisielle instruksjoner angir ikke hvordan du skal ta metoprolol - før måltider eller etterpå. Autoritativ sted på engelsk (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) sa at preparater inneholdende metoprolol-succinat og tartrat, må tas sammen med mat. Mat forbedrer effekten av stoffet, sammenlignet med fasting. Lær hva et lavt karbohydrat diett er, hvordan det er nyttig i hypertensjon og hjerte-og karsykdommer. Snakk med legen din om du kan overholde det.

Er metoprolol og alkoholkompatibel?

Tabletter som inneholder metoprololtartrat, har dårlig toleranse, og alkoholforbruket øker bivirkningene. Hypotensjon kan oppstå - blodtrykket vil falle for mye. Symptomer på hypotensjon: Svimmelhet, svakhet, selv bevissthetstap. Narkotika hvis aktiv ingrediens er metoprololsuccinat, er kompatibelt med rimelig alkoholforbruk. Du kan bare drikke alkohol hvis du er i stand til å opprettholde moderering. Å bli full når du tar betablokkere er farlig. Det anbefales ikke å drikke alkohol i de første 1-2 ukene fra starten av behandlingen med metoprolol, samt etter å ha økt dosen av medisinen. I disse overgangsperiodene er det heller ikke nødvendig å kjøre kjøretøy og farlig maskineri.

Prisene på rusmidler hvis aktive ingrediens er metoprololsuccinat

Prisene på legemidler hvis virkestoff er metoprololtartrat

Bruk av metoprolol

Metoprolol er et populært verdensomspennende medisin for hypertensjon, hjertesykdom og hjerterytmeforstyrrelser. Siden 2000-tallet har det oppstått ytterligere indikasjoner. Han begynte også å foreskrive i kronisk hjertesvikt, sammen med tradisjonelle stoffer - ACE-hemmere, diuretika og andre. La oss se på hvordan metoprolol fungerer, hva er doseringsformene og hvordan de er forskjellig mellom seg selv.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
• Hypertensjon er en populær måte å kurere på for trinn 1 og 2
• Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
• Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Adrenalin og andre hormoner som er katekolaminer stimulerer hjertemuskelen. Som et resultat øker pulsfrekvensen og blodvolumet som hjertet pumper gjennom med hvert slag, øker. Blodtrykket øker. Betablokkere, inkludert metoprolol, svekker (blokkere) effekten av katecholaminer på hjertet. På grunn av dette faller blodtrykket og pulsfrekvensen. Lasten på hjertet minker. Risikoen for et første og gjentatt hjerteinfarkt minker. Forventet levetid for personer med hjerteinfarkt eller kronisk hjertesvikt øker.

Doseringsformer av metoprolol: tartrat og succinat

• Betalok ZOK
• Egilok C

• betalok
• egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Korvitol

• Egilok retard

I tabletter er metoprolol inneholdt i form av salter - tartrat eller succinat. Tradisjonelt ble metoprololtartrat brukt til å produsere hurtigvirkende tabletter, hvorav legemidlet straks kommer inn i blodet. Suksinat - for doseringsformer med forsinket frigivelse. Tabletter av metoprololsuksinat forlenget virkning produseres ved hjelp av CR / XL (kontrollert frigivelse / utvidet utgivelse) eller ZOK (null rekkefølge-kinetikk) teknologier. Høyhastighets metoprololtartrat har betydelige ulemper. Det er dårligere i effektivitet til nyere beta-blokkere og er dårligere tolerert.

De fleste studier som har vist effekten av metoprolol i hjerte-og karsykdommer, har brukt preparater med forsinket frigivelse som inneholder succinat. Produsenter av metoprololtartrat kunne ikke likegyldig overvåke dette og reagert. I midten av 2000-tallet begynte "langsomt" tartrat å bli solgt i russisktalende land under navnet Egilok retard.

I medisinske tidsskrifter har det vært en bølge av artikler som viser at det ikke hjelper verre enn metoprololsuccinat, spesielt det opprinnelige legemidlet Betalok ZOK. Disse artiklene er imidlertid ikke troverdige. Fordi de var tydelig finansiert av produsenten av tabletter Egilok retard. I en slik situasjon er det umulig å gjennomføre objektive komparative studier av narkotika. I engelskspråklige kilder kunne det ikke finne noen informasjon om metoprololtartrat-vedvarende frigivelse.

Kliniske studier

Metoprolol tabletter er foreskrevet til pasienter for hypertensjon og hjerte-og karsykdommer siden 1980-tallet. Det ble utført dusinvis av store studier av denne betablokkeren, som involverte tusenvis av pasienter. Resultatene er publisert i anerkjente medisinske tidsskrifter.

Vi understreker at bare metoprololsuccinat har en solid bevisbase. Det hjelper godt, spesielt i kombinasjon med andre medisiner, og forårsaker sjelden bivirkninger. Spesielt påvirker denne betablokkeren ikke mannlig styrke. Metoprololtartrat kan ikke skryte av noen spesielle egenskaper. I dag er det ikke lenger tilrådelig å bruke det, til tross for den lave prisen.

Sammenligning med andre betablokkere

Husk at metoprolol har vært brukt i medisinsk praksis siden 1980-tallet. Selv metoprolol oppløsningstabletter med forbedrede egenskaper er ikke lenger en nyhet. Denne beta-blokkeren utgjør en stor del av det farmasøytiske markedet. Han er kjent for leger og villig foreskrevet til sine pasienter. Men andre medisiner prøver å presse den.

Betablokkere er konkurrenter av metoprolol:

Kanskje konkurrerende betablokkere overgår metoprolol i effekt. Imidlertid hjelper metoprolol depottabletter også kortfattet. Og leger er konservative. De har ikke travelt med å erstatte medisiner som de lenge har vært vant til å foreskrive til pasienter for andre. Dessuten har metoprolol narkotika en relativt rimelig pris. På apotek, etterspørselen etter tabletter Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, hvis den faller, så sakte, eller forblir konsekvent høy.

Dosering av metoprolol for ulike sykdommer

Metoprolol finnes i tabletter i form av ett av to salter - tartrat eller succinat. De fungerer på forskjellige måter, gir en annen strømningshastighet av det aktive stoffet i blodet. Derfor, for høyhastighets tabletter av metoprololtartrat, en doseringsregime, og for "sakte" metoprololsuccinat, en annen. Vær oppmerksom på at metoprololtartrat ikke er angitt for hjertesvikt.

Metoprololsuccinat: Langtidsvirkende tabletter

Metoprolol Tartrate: høyhastighets tabletter

• Årsaker, symptomer, diagnose, medisiner og folkemidlene for hjertesvikt
• Vanndrivende medisiner for ødem i CH: detaljert informasjon
• Svar på vanlige spørsmål om HF - begrensende væske og salt, kortpustethet, kosthold, alkohol, funksjonshemning
• Hjertesvikt hos eldre: egenskaper ved behandling

Se også videoen:

Merk på dosen av metoprololsuccinat for hjertesvikt. Hvis pasienten utvikler bradykardi, d.v.s. faller puls under 45-55 slag per minutt, eller "øvre" blodtrykk er under 100 mm Hg. Art., Kan det være nødvendig å midlertidig redusere dosen av medisinering. Ved begynnelsen av behandlingen kan det være hypotensjon. Men etter noen tid hos mange pasienter tilpasser kroppen seg, og de tolererer normalt terapeutiske doser av legemidlet. Drikker alkohol øker bivirkningene av metoprolol, så det er bedre å avstå fra alkohol.

Hvordan bytte til bisoprolol eller carvedilol

Det kan hende at pasienten må bytte fra metoprolol til bisoprolol (Concor, Biprol eller et annet) eller carvedilol. Årsakene kan være forskjellige. Teoretisk sett gir erstatning av en beta-blokkering med en annen ikke betydelige fordeler. I praksis kan gevinsten oppstå. Fordi effektiviteten og toleransen av narkotika for hver person er individuell. Eller de vanlige metoprololtablettene kan ganske enkelt forsvinne fra salget, og de må byttes ut med et annet stoff. Tabellen nedenfor kan være nyttig for deg.

Kilden er DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Utveksling av beta-blokkere i hjertesviktspasienter. Eksperimenter for etterstudiefasen av COMET (Carvedilol eller Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tabellen viser metoprololsuccinat. For metoprololtartrat i hurtigløsende tabletter, er den totale totale daglige dosen omtrent 2 ganger høyere. Bisoprolol tas 1 gang daglig, carvedilol - 1-2 ganger per dag.

Pasientanmeldelser

Metoprololsuccinat-tabletter forlenget virkning forårsaker bivirkninger mye sjeldnere enn høyhastighets tartrat. Det er ikke overraskende at anmeldelsene på kontrollert frigjørende legemidler (Egilok C, Betalok LOK) er mye mer positive enn på hurtigvirkende legemidler, der det aktive stoffet er metoprololtartrat.

Hvis du har høyt blodtrykk og samtidig diabetes eller diabetes type 2, må du lære og utføre et type 2 diabetesbehandlingsprogram. Denne teknikken normaliserer blodtrykk og sukker. Blodsukkermåler og blodtrykksmonitor vil vise deg de første resultatene i 2-3 dager. Alt dette uten insulin skudd, fasting og lavt kalori diett.

Les artikkelen "Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem." Undersøk hvordan det er skrevet, og følg deretter anbefalingene for behandling. Med stor sannsynlighet vil du kunne holde normalt trykk uten medisiner, og du trenger ikke å oppleve bivirkningene.

Hjerteproblemer skyldes ikke mangel på metoprolol i kroppen. Den virkelige grunnen er mangelen på næringsstoffer som hjertet trenger for sitt arbeid. Først av alt er det magnesium og koenzym Q10. Prøv å ta disse verktøyene med en beta-blokkering. Sikkert vil du føle deg bedre. Vær også oppmerksom på kostholdet ditt. Bytt fra junk food til økologisk mat.

Bevist effektiv og optimal til prisen på tilsetningsstoffer for å normalisere trykk:

• Magnesium + Vitamin B6 fra Source Naturals;
• Jarrow Formula Taurin;
• Nå Foods Fish Oil.

Les mer om teknikken i artikkelen "Behandling av hypertensjon uten rusmidler." Hvordan bestille kosttilskudd for hypertensjon fra USA - laste ned instruksjoner. Ta trykket tilbake til det normale uten de skadelige bivirkningene som Noliprel og andre "kjemiske" piller forårsaker. Forbedre hjertearbeidet. Bli roligere, bli kvitt angst, sov om natten som et barn. Magnesium med vitamin B6 gjør underverker for hypertensjon. Du vil ha utmerket helse, misunnelse av jevnaldrende.

Vanlige spørsmål og svar

Nedenfor er svar på spørsmål som ofte oppstår hos pasienter som tar metoprolol for hypertensjon og hjerte-og karsykdommer.

Metoprolol eller Betalok ZOK: som er bedre?

Betalok ZOK er handelsnavnet til stoffet hvis virkestoff er metoprololsuccinat. Det er umulig å si at metoprolol er bedre enn Betalok ZOK, eller omvendt, fordi det er ett og det samme. Betalok ZOK - bedre enn noen piller som inneholder metoprololtartrat. Årsakene til dette er beskrevet i detalj ovenfor. Metoprololtartrat i dag kan betraktes som en utdatert medisinering.

Metoprolol eller Concor: som er bedre?

I midten av 2015 ble det gjennomført en studie som sammenlignet effekten av metoprololsuccinat og Concor (bisoprolol) ved behandling av hypertensjon. Det viste seg at begge legene likeledes senker blodtrykket og tolereres godt. Dessverre er det ingen pålitelige opplysninger hvilke av de angitte legemidlene er bedre for pasienter med hjertesvikt, IHD og angina pectoris. Hvilken er bedre: Concor, Betalok ZOK eller Egilok S? La dette problemet avgis av legen din. Du bør imidlertid ikke ta piller, den aktive ingrediensen er metoprololtartrat. De er definitivt verre enn de nevnte legemidlene.

Er metoprolol bra for trykk?

Metoprololsuccinat hjelper med trykket ikke verre enn andre moderne beta-blokkere - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Det er ingen pålitelig informasjon hvilke av disse stoffene er bedre enn andre. Det er imidlertid nettopp kjent at metoprololtartrat er en utdatert medisinering som er best å ikke bruke. Disse pillene må tas flere ganger om dagen, noe som er ubeleilig for pasienter. De forårsaker betydelige hopp i blodtrykket. Det er skadelig for fartøyene. Metoprololtartrat reduserer ikke risikoen for hjerteinfarkt og andre komplikasjoner av hypertensjon i tilstrekkelig grad.

Hvis legen din foreskriver metoprolol for trykk, ta legemidlet Betalok ZOK eller Egilok S. Som regel bør disse legemidlene brukes sammen med andre legemidler for hypertensjon, som ikke er betablokkere. Å ta flere stoffer i lave doser er bedre enn et enkelt stoff i høy dosering. Husk at den viktigste behandlingen for hypertensjon er en sunn livsstil. Hvis du ikke følger anbefalingene om ernæring, fysisk aktivitet og stresshåndtering, vil selv de dyreste pillene ikke lenger hjelpe.

Kan jeg ta denne betablokkeren og lisinopril sammen?

Ja, metoprolol og lisinopril kan tas sammen på resept. Disse er kompatible stoffer. Ikke ta noen av legemidlene som er oppført i denne artikkelen på eget initiativ. Finn en erfaren lege for å finne den beste medisinen for høyt blodtrykk. Før du er foreskrevet medisiner, må du bestå test og bli undersøkt. Gå til legen minst en gang hvert par måneder for å korrigere medisinbehandlingen i henhold til resultatene av behandlingen over tid.

Jeg ble foreskrevet metoprolol (Egilok C) medisin for trykk. Jeg begynte å ta det - synet mitt falt og jeg kommer ofte opp på toalettet om natten. Også på beina hans dukket opp sår, dårlig helbredet. Er disse bivirkningene av piller?

Nei, tabletter Egilok har ingenting å gjøre med det. Snarere har du komplikasjoner av type 2 diabetes. Les artikkelen "Symptomene på diabetes hos voksne", så gå til laboratoriet for å ta blodsukkertester. Hvis diabetes er funnet, behandle den.

Hvor raskt går trykket ned etter å ha tatt metoprolol?

Tabletter, hvis aktive ingrediens er metoprololsuccinat, virker jevnt. De er ikke egnet hvis du raskt må stoppe en hypertensive krise. Legemidler som inneholder metoprololtartrat, begynner å senke trykket etter 15 minutter. Den fulle effekten utvikler seg i 1,5-2 timer og varer ca. 6 timer. Hvis du trenger et raskere verktøy, kan du lese artikkelen "Hvordan gi akutthjelp til hypertensive kriser".

Er metoprolol kompatibel med... et slikt stoff?

Les instruksjonene for stoffet som interesserer deg. Finn hvilken gruppe han tilhører. Det kan være et vanndrivende middel (vanndrivende middel), en ACE-hemmere, en angiotensin-II-reseptorblokker, en kalsiumantagonist (kalsiumkanalblokker). Metoprolol er kompatibel med alle listede grupper av legemidler for hypertensjon. For eksempel er du interessert i Prestarium. I instruksjonene finner du at det er en ACE-hemmer. Metoprolol er kompatibel med det. Indapamid er et vanndrivende middel. Også med ham kan tas. Og så videre. Vanligvis er pasienter foreskrevet for en dose på 2-3 medikamenter om gangen. For mer, les artikkelen "Kombinasjonsmedikamenter for hypertensjon - den kraftigste".

Metoprolol er en beta-blokkering. Du kan ikke ta to beta-blokkere samtidig. Så ikke ta det med bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), karvedilol, atenolol, anaprilinom og så videre. D. Generelt kan du ikke ta en kombinasjon av to medisiner for høyt blodtrykk, som tilhører samme gruppe.

Hvor høy er risikoen for at Egilok C eller Betalok ZOK psoriasis vil forverres?

Ikke høyere enn andre moderne beta-blokkere. Det finnes ingen nøyaktige data i litteraturen.

Jeg har hypertensjon på grunn av nervøsitet, hyppige skandaler. Legen bestilte metoprolol. Jeg leste det blant bivirkningene - depresjon. Og jeg er allerede på nerver. Skal jeg ta disse pillene?

Depresjon og nervøs spenning er motsetninger. Depresjon er maktløshet, apati, lengsel. Å dømme etter teksten i spørsmålet, opplever du motsatte følelser. Sannsynligvis tar metoprolol en beroligende effekt, og det vil være bra for deg.

Metoprolol senket blodtrykket, men hender og ben begynte å bli kalde. Er det innenfor normen eller trenger å slutte å ta?

Hender og ben begynte å bli kaldt - dette er en vanlig bivirkning av beta-blokkere, inkludert metoprolol. Hvis du føler at fordelene med å ta medisinen mer enn skadene fra bivirkningene, så fortsett å ta. Hvis du føler deg dårlig, spør legen din om å plukke opp et annet stoff for deg. Husk at du kan føle deg verre med å ta beta-blokkere i den første uken, men så tilpasser kroppen din. Så det er verdt å vente litt om det "øvre" trykket forblir over 100 mm Hg. Art. og pulsen faller ikke under 55 slag per minutt.

Legen rådte metoprolol-ratiopharm til å erstatte hypertensjonsmedisin med dyrere Betalok ZOK. Er det verdt å gjøre?

Ja verdt det. Den aktive ingrediensen i legemiddelfirmaet Ratiopharm er metoprololtartrat, og Betalok ZOK er succinat. Forskjellen mellom dem er beskrevet i detalj ovenfor. Du er usannsynlig å føle hvor mye bedre en ny medisin beskytter deg mot et hjerteinfarkt. Men du vil sikkert like det nå kan du bare ta piller bare en gang om dagen. Blodtrykket ditt vil bli nærmere normalt, hans hopp vil redusere i løpet av dagen.

funn

Metoprolol er en verdensomspennende populær pille for hypertensjon, hjerteinfarkt (angina), hjertesvikt og arytmier. Artikkelen gir all informasjon om dette legemidlet som kan være nødvendig av leger og pasienter. Gir også koblinger til primære kilder - resultatene av kliniske studier for grundig studie.

I dag anbefales det kun å bruke metoprololsuksinat - tabletter med langvarig frigivelse. Dette verktøyet er nok til å ta 1 gang per dag. Medikamenter, den aktive ingrediensen er metoprololtartrat, bør tas 2-4 ganger om dagen. De er dårligere i effektivitet for andre beta-blokkere og dårligere tolerert. Hvis du tar dem, bør du diskutere med legen din dersom du skal erstatte det med andre stoffer.

Kanskje bisoprolol, carvedilol og nebivolol hjelper pasienter bedre enn metoprololsuccinat og spesielt tartrat. Dette er bevist av mange artikler som vises i medisinske tidsskrifter siden midten av 2000-tallet. Imidlertid har tabletter Betalok ZOK og Egilok S ikke noe å gi opp sine markedsandeler til konkurrenter. Fordi legene har foreskrevet disse medisinene i lang tid, er de godt klar over effekten og har ikke hastverk for å nekte dem. Dessuten har metoprololpreparater en mer attraktiv pris sammenlignet med andre beta-blokkere.

• Betablokkere: generell informasjon
• Diuretisk medisinering
• Hypertensjon medisiner for eldre