Konsekvenser og utvinning etter kirurgi av cerebral aneurisme

Konsekvensene etter kirurgi av cerebral fartøys aneurisme er avhengig av volumet av vaskulært fremspring, dersom dannelsen var liten, så er utviklingen av komplikasjoner usannsynlig.

Forskere har kommet til denne konklusjonen på grunn av en stor prosentandel av komplikasjoner. Selv endovaskulær embolisering, som ikke er en invasiv manipulasjon, kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos en pasient. Dette kan skyldes brudd på utførelsesteknikk, tromboembolisme, allergi mot kontrastmiddel, perforering av karvegveggen. Den største faren anses å være en intraoperativ ruptur av fremspringet når et kateter blir introdusert i det eller mikrospiraler settes inn. Disse manipulasjonene i 40% forårsaker dødelig utfall.

Hvis en patologi ble detektert i tide og operasjonen ble utført før brudd på aneurysmen, så er en slik pasient fullstendig herdet og han vil ikke lide av restvirkninger. Hvis blødningen har skjedd, vil sykdomsforløpet likne et hemorragisk slag. Til tross for rettidig og tilstrekkelig terapi, kan effektene etter kirurgi av cerebral aneurisme overholdes:

• utseendet av generaliserte, generaliserte epileptiske anfall;
• atferdsendringer - følelsesmessig labilitet, aggressiv oppførsel, apati;
• brudd på avføring eller vannlating
• brudd på oppfatningen av ekstern informasjon
• smertsyndrom;
• nedsatt syn;
• brudd på følsomhet, motoraktivitet, gagging under måltider.

Pasientens livskvalitet avhenger av rehabiliteringsforanstaltninger, etter at brudd på hjerneaneurismen har skjedd, gjenopprettes etter operasjon raskere når de begynner tidlig.

Hvis det er søvnforstyrrelse, bruk hypnotika, med asthenisk syndrom - seduksen. For fysisk rehabilitering utvikler instruktøren av treningsbehandling sammen med resuscitatorlederen individuelle tiltak for hver pasient. De inkluderer hosting opp bronkial sekresjoner, endring av kroppens stilling, massasje, pusteøvelser. Fra den tiende dagen kan pasienten stå opp selv. Anbefalt bruk av psykoterapeutisk behandling. Handlingen er rettet mot å tiltrekke pasienten aktivt å delta i gjenopprettingsaktiviteter.

For at gjenvinningsperioden etter at kirurgisk operasjon skal finne sted, anbefaler eksperter at pasienten skal plasseres i et spesialisert sanatorium. Varigheten av rehabilitering er ca 18 måneder. Jo tidligere det starter, jo mer sannsynlig blir en person ikke dypt funksjonshemmet. Hovedoppgaven til hjemmet eller medisinsk behandling, avhengig av pasientens tilstand, bør fokusere på å tilpasse effekten av blødning, gjenopprette funksjonaliteten til trening av økonomiske ferdigheter. For dette er det nødvendig å hjelpe en person så mye som mulig i tilpasning, for å støtte ham moralsk, for å bidra til å utvikle seg fysisk.

Spesielle øvelser vil bidra til å utvikle tale, trene minne og utvikle kognitive ferdigheter. En stor rolle er spilt av hygienisk omsorg, diettmat, turer, det er nødvendig å gjøre terapeutiske øvelser (disse kan være aktive og passive sett med øvelser). Cerebral vaskulær aneurysmgjenoppretting etter operasjon er god på grunn av elektrisk stimulering av muskler, bruk av refleksologi, bruk av hydroterapi og balneoterapi.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utføre kliniske tester (blodprøver, urinprøver, blodkjemien, koagulasjon, blodprøve for visse infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), brystrøntgen, EKG), konsultasjoner hos spesialister (nevrolog, indre og andre spesialister er angitt).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografi modus kan utføres før opptak til sykehuset, forutsatt at fra den tiden av studien før opptak ikke var mer enn 6 måneder, tiden som har gått siden undersøkelsene ikke har vært noen endringer i pasientens tilstand og forskning utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Utført trepanning av skallen;
• Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen nødvendigvis styrt radikalitet av aneurismen fra blodet via punktering av aneurismen blir aneurisme undersøkt ved hjelp av kontakt Doppler ultralyd, mulig undersøkelse av aneurismen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt gjennomføre intra fluorescens angiografi;
• Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Men fjerning av aneurisme å sprekke den, utsatt for forstyrrelser i et spesialisert klinikk med lang erfaring kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, det reduserer muligheten for alvorlige komplikasjoner, og er makeløs med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme ruptur. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktors kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme ca. 80.000 rubler aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

Rehabilitering etter hjernens aneurisme

Kjennetegn ved sykdommen av cerebral aneurisme og konsekvenser etter operasjon

Når en cerebral aneurisme er notert, har virkningene etter operasjonen positive egenskaper i halvparten av tilfellene. Komplikasjoner som følge av kirurgisk behandling observeres kun hos pasienter i tilfeller der operasjonen utføres etter rupturen av fartøyet. For å forhindre dette, er det nødvendig å følge all legenes instruksjoner.

Hjerneaneurisme er en patologi av ett av karene. Veggene til sistnevnte på noe sted (occipital, frontal del av hodet) begynner å hovne fra akkumulert blod.

Dette nettstedet er uelastisk. I hjernebarken er det ikke muskelvev som vil fjærer og hindre skipsveggen fra å ekspandere. Derfor kan effektene av aneurisme være veldig trist.

Hos mennesker, i den cerebrale cortex som en slik unormalitet av fartøyet er tilstede, kan de venøse veggene briste noe minutt. Så sprer blodet gjennom hjernevævet. På noen steder akkumuleres det og nekrose oppstår der. Avhengig av hvilken del av hjernen som er skadet, kan dette eller det orgelene mislykkes.

Også brudd på fartøyet kan være dødsårsak. Dette resultatet oppstår i 50% av tilfellene. Hvis pasienten overlever rupturen av fartøyet, blir en fjerdedel av disse pasientene deaktivert.

Symptomer på aneurisme er alltid tydelig manifestert, som i de fleste tilfeller presser det hovne fartøyet på det omkringliggende vevet. Det er viktig å være oppmerksom på den menneskelige tilstanden i tide.

Pasienten kan plutselig begynne å klage på hyppige skarpe hodepine i en viss del av hodet, sløret syn, tinnitus. Hans utseende endrer seg: en skurk oppstår, en utelatelse av øyelokkene (i noen tilfeller en forlengelse av eleven). Kramper som ligner epileptiske anfall kan begynne uventet.

I alle disse situasjonene er det bedre å konsultere en lege. Det er sannsynlig at etter forskning på diagnostiske enheter, vil aneurisme av hjernen bli avslørt. Et positivt resultat krever umiddelbar operasjon.

Kirurgi for å fjerne aneurysmen er en av de vanskeligste.

Under det er det mulig å briste et unormalt fartøy eller skade muren, ufullstendig fjerning av blodpropper.

Ofte i slike tilfeller er konsekvensene av operasjonen preget av følgende komplikasjoner:

• delvis hjernen iskemi;
• fremveksten av en ny aneurisme
• hard og lang rehabiliteringstid.

Noen ganger etter den første operasjonen er det nødvendig med re-kirurgisk inngrep.

Selv med en betydelig sannsynlighet for død er risikoen begrunnet. Etter operasjonen, i de fleste tilfeller overlever mer enn halvparten av pasientene, fortsetter noen av dem å føre et normalt liv, er i stand til å være i stand.

For å unngå forverring av livskvaliteten i fremtiden bør alle pasienter uten unntak, som fjerner hjerneaneurysmen, monitoreres kontinuerlig av en lege.

Konsekvensene av den overførte operasjonen kan passere om en måned. Også rehabilitering er mulig opptil 2 år. Alt avhenger av vanskelighetene som oppstod under kirurgisk behandling, pasientens alder, komplikasjoner etter operasjonen.

I noen tilfeller må pasienten bli gjenopplært til å lese og skrive, for å betjene seg selv. Nødvendig er terapeutisk gymnastikk, akupunktur.

Alle pasienter uten unntak i postoperativ periode tar en rekke stoffer som gjenoppretter hjernens, blodkarens og kroppens generelle tilstand.

Slike medisiner inkluderer: karststyrke midler, legemidler som stabiliserer blodtrykket. Det er nødvendig at det opererte fartøyet ble fullstendig restaurert, en ny aneurisme ble ikke dannet.

Det er nødvendig å ta nootropiske legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen, bidrar til å optimalisere sitt arbeid. Pasienten tar også vasodilerende medisiner. Urter hjelper også.

I den postoperative perioden er det nødvendig å følge hypokolesterol dietten. I dietten bør det ikke være muffins, fettstoffer, røkt kjøtt.

Pasienten bør unngå stressende situasjoner, få nok søvn. I den postoperative perioden må livet måles, rolig. Om mulig, etter den første rehabilitering, er det verdt å hvile i forhold til et sanatorium for slike pasienter.

Ofte, etter en viss periode, blir alle kroppsfunksjoner gjenopprettet helt. Pasientens liv er ikke mye forskjellig fra livet til vanlige sunne mennesker.

• Du blir plaget av episodisk eller vanlig hodepine.
• Klemmer hodet og øynene eller "slår en sledhammer" på baksiden av hodet eller banker i templene
• Noen ganger med hodepine føler du deg syk og svimmel?
• Alt begynner å fortrylle, det blir umulig å jobbe!
• Kaster du ut irritasjonen din på dine slektninger og kolleger?

Stopp å tolerere det, du kan ikke vente lenger, forsinker behandlingen. Les hva Elena Malysheva anbefaler og finne ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

Hva er vaskulær aneurisme klipping, konsekvenser

Hjerneaneurysm oppstår når patologiske endringer i karene, mens de forandrer form. De blir tynne og sprø, de strekker seg og stikker ut. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som senere kan sprekke, noe som fører til intrakranial blødning.

Sannsynligheten for et dødelig utfall ved brudd på et fartøy er meget høyt, og ved bekreftelse av diagnosen blir det derfor utført kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er klipping av hjerneaneurisme ofte gjort, unntatt i situasjoner hvor posen er for dyp.

Når man snakker om hva som klipper aneurisme, mener de prosedyren for å slå av aneurysmen fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres ved å legge klemmen på halsen på det berørte fartøyet.

Avhengig av formen på aneurysmen kan det være nødvendig å fikse klemmene på begge sider. For å få tilgang til ønsket sted utføres trepanering av skallen.

Under manipulasjonen utføres følgende handlinger:

1. Pasienten gjør generell anestesi.
2. Utført trepanering av ønsket område av skallen.
3. Kranitome utskåret hull.
4. Det faste dekselet til en hjerne åpnes.
5. Det berørte området er bestemt og skilt fra de resterende vevene.
6. Aneurysm kobles fra den generelle blodstrømmen ved hjelp av et klipsoverlegg.
7. Hodeskallen er gjenopprettet. Det utskårne hullet er festet med plater og skruer.

Operasjonen krever nøyaktighet og oppmerksomhet fra kirurgen. Under prosedyren benyttes forskjellige mikrokirurgisk utstyr. Hvis legen ser at karene er fortynnet, kan det omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil redusere risikoen for brudd med økende trykk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Beslutningen om operasjonen utføres av den behandlende legen etter at pasienten er enig i prosedyren. De viktigste indikasjonene for klipping er:

• aneurisme, når 7 mm eller mer;
• genetisk predisposisjon til aneurysmale saksbrudd.

I noen tilfeller bør operasjonen bli forlatt:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet.
2. Med dekompensering av diabetes.
3. I nærvær av akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
4. Hvis bronkial astma har en alvorlig kurs.
5. Med forverring av kroniske sykdommer.

Klipping utføres ikke når aneurismen ligger dyp nok.

Spørsmålet om hvor mye en driftskostnad kan besvares på forskjellige måter. Med planlagt sykehusinnleggelse har pasienten rett til fri behandling. For å gjøre dette, når du kontakter Helsedepartementet, må du fylle ut papiret og gi de aktuelle dokumentene.

I dette tilfellet kan det ta flere uker eller måneder å vurdere søknaden og allokere midler fra budsjettet.

Hvis det ikke er tid, kan du gå til klinikken privat, så koster prosedyren fra 80 til 180 000 rubler. Det avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens prestisje og kvalifikasjonene til legene, samt på prisen på materialene som skal brukes i utklippsprosessen.

Ved valg av en metode for behandling av aneurysm gjennomføre en rekke undersøkelser. I utgangspunktet er det:

• Generell analyse av blod, urin.
• Blodtest for biokjemi og smittsomme sykdommer.
• Radiografi.
• Cardiogram.
• Undersøkelse av en terapeut og en nevrolog, noen ganger av andre spesialister, avhengig av symptomene.
• Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
• CT er nødvendig for å oppnå et samlet bilde i formasjonen av 5 mm. Det kan brukes til å detektere kalkninger og blodpropp i aneurismen.
• Digital subtraksjon angiografi lar deg se utdanning til 3 mm.

Før klipping av hjernen er nødvendig for å forberede kroppen til kirurgi. For å gjøre dette, utfør normalisering av eksisterende sykdommer: kompensere for diabetes, blodtrykk og andre kroniske sykdommer som forekommer i akutt form.

Etter undersøkelse av kirurgen, en anestesiolog og utfylling av samtykke, er datoen for operasjonen satt. På dagen for ikke anbefalt inntak av mat og væsker etter 18.00.

For at pasienten raskt skal komme tilbake til sin vanlige livsstil etter operasjonen, blir han vist fred og positiv holdning.

Når en planlagt operasjon utføres, blir pasienten igjen i flere dager i intensivavdelingen for å kunne gi medisinsk hjelp i tide i tilfelle komplikasjoner. Etter den angitte tiden overføres pasienten til generell avdeling.

I den postoperative perioden kan rask tretthet og svakhet være av interesse. Derfor anbefaler vi komplett hvile- og sengestøtte.

Et hodepine angrep er også en hyppig følgesvenn av aneurysm klipping. Dette symptomet er eliminert med narkotika, derfor, med sterke og hyppige migrene, bør du konsultere legen din.

Den totale rehabiliteringsperioden er om lag to måneder. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av andre sykdommer og deres alvorlighetsgrad, tilstanden der pasienten var på tidspunktet for klipping. Hvis operasjonen ble planlagt og størrelsen på formasjonen var ubetydelig, blir prosedyren overført lettere, gjenopprettingen av kroppen skjer raskere.

Er operasjonen farlig, hva skal jeg forberede meg på etter klipping?

Forverringen etter operasjonen er ganske sjelden. Ifølge statistikken overstiger dette tallet ikke 10%. Men enig i behandlingen av en aneurysm, må pasienten evaluere alle de involverte risikoene.

Konsekvensene kan være svært forskjellige: starter fra mindre brudd på tale, minne, oppmerksomhet, konstant hodepine og slutter med iskemiske komplikasjoner, lungeødem og i noen tilfeller dødsfall.

Men det er fortsatt ikke verdt å nekte operasjonen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget av kvalifisert personell, overholdelse av all doktors anbefalinger og rettidig diagnose av komplikasjoner i postoperativ periode.

I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner med preoperativ ruptur av aneurisme eller blødning under prosedyren.

• Nedsatt motorisk koordinasjon eller nedsatt følsomhet i lemmer, lammelse.
• Dysfunksjon av taleapparatet.
• Redusert syn.
• Vaskulær okklusjon.
• Psykologiske lidelser.
• Utseendet til epilepsi.

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operasjonen utføres i tide, blir pasientens forventede levetid ikke redusert.

Ved avslag på behandling, vil aneurismen gradvis øke i størrelse, og til slutt vil den bryte, blødning, noe som ofte fører til døden.

De viktigste anbefalingene for rask gjenoppretting er:

• Revisjon ernæring.
• Renterende fysisk aktivitet.
• Observasjon av en nevrolog.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Gjennomgangen av Mr angiography og CT scan 6 måneder etter operasjonen.
• Overvåke staten for å unngå nye formasjoner.

Spørsmålet om utnevnelse av funksjonshemning etter kraniotomi bestemmes under sosio-medisinsk undersøkelse. Generelt gjelder bare 7-10% av de opererte fordelene. Tilstand vurderes av følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen av en systematisk funksjonell ubalanse på grunn av operasjonen.
2. Delvis uførhet, dette kan være en begrensning av mobilitet og psykisk funksjonsnedsettelse.
3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de nevnte komplikasjonene vedvarer i løpet av året, oppstår ulemper i gruppe I, II eller III, avhengig av symptomene:

• Gruppe I er gitt til personer som ikke kan gi seg selv, de trenger konstant tilsyn og omsorg. Disse innbyggerne anses som uførlige, deres verne er tildelt dem.
• Gruppe II av funksjonshemming gir en delvis brudd på kroppens funksjonalitet etter sykdommen. En person kan anses som delvis uføre.
• Gruppe III er laget for personer med moderat kroppsforstyrrelse. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, hørselstap. Denne kategorien med funksjonshemmede trenger ikke konstant tilsyn. De selv kan utføre alle nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

Ved å bestemme den aktuelle gruppen evalueres virkningen av operasjonen, typen og plasseringen av aneurismen. Et viktig argument er tilstedeværelsen av psykiske lidelser og epilepsi.

Basert på statistikk, går mer enn 40% av de opererte pasientene tilbake til deres vanlige arbeidsaktiviteter etter rehabiliteringsperioden. Resten av de tilstrekkelige medborgerne omskoles i spesielle institusjoner og kan ta stilling til lettere arbeidsforhold.

Aneurysme i hjernen er farlig ruptur av fartøyet. Beslutningen om å utføre operasjonen skal gjøres av pasienten med en forståelse av alle mulige risikoer og komplikasjoner. Generelt er livet etter klipping ikke mye forskjellig fra preoperativ perioden. Hovedkriteriene for vellykket manipulasjon er den tidlige diagnosen av sykdommen og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

Fant aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Angi en operasjonsdag. Passerte alle undersøkelser for registreringskvoter og operasjoner. Kom på den fastsatte dagen. Head. Instituttet inviterte meg til en samtale, viste meg på CT, og forklarte alle konsekvensene og farene ved denne operasjonen. Som et resultat ble operasjonen avbrutt på grunn av den høye risikoen for brudd under og etter den. Jeg er veldig glad, men nå er det nødvendig å observere alle avtaler, det vil si å følge opptrykkstrykket, unngå fysisk anstrengelse, vippe hodet ned, ikke være i solen og observere fullstendig emosjonell fred. Så nå vil jeg bli overvåket av legen min og se hvordan aneurismen fungerer.

Fagindeksen for vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet vil hjelpe deg med et raskt søk etter nødvendig materiale.

Velg delen av kroppen som interesserer deg, systemet vil vise materialene som er relatert til det.

© 2014-2017 Prososud.ru Kontaktpersoner: [email protected]

Bruk av materialer fra nettstedet er bare mulig hvis det er en aktiv kobling til kilden.

Alle anbefalinger gitt på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke reseptbelagte for behandling.

Hva er vaskulær aneurisme klipping, konsekvenser

Hjerneaneurysm oppstår når patologiske endringer i karene, mens de forandrer form. De blir tynne og sprø, de strekker seg og stikker ut. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som senere kan sprekke, noe som fører til intrakranial blødning.

Sannsynligheten for et dødelig utfall ved brudd på et fartøy er meget høyt, og ved bekreftelse av diagnosen blir det derfor utført kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er klipping av hjerneaneurisme ofte gjort, unntatt i situasjoner hvor posen er for dyp.

Essensen av klipping av aneurisme, løpet av operasjonen

Når man snakker om hva som klipper aneurisme, mener de prosedyren for å slå av aneurysmen fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres ved å legge klemmen på halsen på det berørte fartøyet.

Avhengig av formen på aneurysmen kan det være nødvendig å fikse klemmene på begge sider. For å få tilgang til ønsket sted utføres trepanering av skallen.

Hvordan er operasjonen?

Under manipulasjonen utføres følgende handlinger:

1. Pasienten gjør generell anestesi.
2. Utført trepanering av ønsket område av skallen.
3. Kranitome utskåret hull.
4. Det faste dekselet til en hjerne åpnes.
5. Det berørte området er bestemt og skilt fra de resterende vevene.
6. Aneurysm kobles fra den generelle blodstrømmen ved hjelp av et klipsoverlegg.
7. Hodeskallen er gjenopprettet. Det utskårne hullet er festet med plater og skruer.

Operasjonen krever nøyaktighet og oppmerksomhet fra kirurgen. Under prosedyren benyttes forskjellige mikrokirurgisk utstyr. Hvis legen ser at karene er fortynnet, kan det omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil redusere risikoen for brudd med økende trykk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Beslutningen om operasjonen utføres av den behandlende legen etter at pasienten er enig i prosedyren. De viktigste indikasjonene for klipping er:

• aneurisme, når 7 mm eller mer;
• genetisk predisposisjon til aneurysmale saksbrudd.

Når operasjonen er kontraindisert

I noen tilfeller bør operasjonen bli forlatt:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet.
2. Med dekompensering av diabetes.
3. I nærvær av akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
4. Hvis bronkial astma har en alvorlig kurs.
5. Med forverring av kroniske sykdommer.

Klipping utføres ikke når aneurismen ligger dyp nok.

Prispolitikk

Spørsmålet om hvor mye en driftskostnad kan besvares på forskjellige måter. Med planlagt sykehusinnleggelse har pasienten rett til fri behandling. For å gjøre dette, når du kontakter Helsedepartementet, må du fylle ut papiret og gi de aktuelle dokumentene.

I dette tilfellet kan det ta flere uker eller måneder å vurdere søknaden og allokere midler fra budsjettet.

Hvis det ikke er tid, kan du gå til klinikken privat, så koster prosedyren fra 80 til 180 000 rubler. Det avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens prestisje og kvalifikasjonene til legene, samt på prisen på materialene som skal brukes i utklippsprosessen.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Ved valg av en metode for behandling av aneurysm gjennomføre en rekke undersøkelser. I utgangspunktet er det:

• Generell analyse av blod, urin.
• Blodtest for biokjemi og smittsomme sykdommer.
• Radiografi.
• Cardiogram.
• Undersøkelse av en terapeut og en nevrolog, noen ganger av andre spesialister, avhengig av symptomene.
• Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
• CT er nødvendig for å oppnå et samlet bilde i formasjonen av 5 mm. Det kan brukes til å detektere kalkninger og blodpropp i aneurismen.
• Digital subtraksjon angiografi lar deg se utdanning til 3 mm.

Før klipping av hjernen er nødvendig for å forberede kroppen til kirurgi. For å gjøre dette, utfør normalisering av eksisterende sykdommer: kompensere for diabetes, blodtrykk og andre kroniske sykdommer som forekommer i akutt form.

Etter undersøkelse av kirurgen, en anestesiolog og utfylling av samtykke, er datoen for operasjonen satt. På dagen for ikke anbefalt inntak av mat og væsker etter 18.00.

Postoperativ periode

For at pasienten raskt skal komme tilbake til sin vanlige livsstil etter operasjonen, blir han vist fred og positiv holdning.

Når en planlagt operasjon utføres, blir pasienten igjen i flere dager i intensivavdelingen for å kunne gi medisinsk hjelp i tide i tilfelle komplikasjoner. Etter den angitte tiden overføres pasienten til generell avdeling.

I den postoperative perioden kan rask tretthet og svakhet være av interesse. Derfor anbefaler vi komplett hvile- og sengestøtte.

Et hodepine angrep er også en hyppig følgesvenn av aneurysm klipping. Dette symptomet er eliminert med narkotika, derfor, med sterke og hyppige migrene, bør du konsultere legen din.

Den totale rehabiliteringsperioden er om lag to måneder. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av andre sykdommer og deres alvorlighetsgrad, tilstanden der pasienten var på tidspunktet for klipping. Hvis operasjonen ble planlagt og størrelsen på formasjonen var ubetydelig, blir prosedyren overført lettere, gjenopprettingen av kroppen skjer raskere.

Er operasjonen farlig, hva skal jeg forberede meg på etter klipping?

Forverringen etter operasjonen er ganske sjelden. Ifølge statistikken overstiger dette tallet ikke 10%. Men enig i behandlingen av en aneurysm, må pasienten evaluere alle de involverte risikoene.

Konsekvensene kan være svært forskjellige: starter fra mindre brudd på tale, minne, oppmerksomhet, konstant hodepine og slutter med iskemiske komplikasjoner, lungeødem og i noen tilfeller dødsfall.

Men det er fortsatt ikke verdt å nekte operasjonen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget av kvalifisert personell, overholdelse av all doktors anbefalinger og rettidig diagnose av komplikasjoner i postoperativ periode.

I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner med preoperativ ruptur av aneurisme eller blødning under prosedyren.

• Nedsatt motorisk koordinasjon eller nedsatt følsomhet i lemmer, lammelse.
• Dysfunksjon av taleapparatet.
• Redusert syn.
• Vaskulær okklusjon.
• Psykologiske lidelser.
• Utseendet til epilepsi.

Forventet levetid etter prosedyren

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operasjonen utføres i tide, blir pasientens forventede levetid ikke redusert.

Ved avslag på behandling, vil aneurismen gradvis øke i størrelse, og til slutt vil den bryte, blødning, noe som ofte fører til døden.

De viktigste anbefalingene for rask gjenoppretting er:

• Revisjon ernæring.
• Renterende fysisk aktivitet.
• Observasjon av en nevrolog.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Gjennomgangen av Mr angiography og CT scan 6 måneder etter operasjonen.
• Overvåke staten for å unngå nye formasjoner.

Aneurysm Invaliditet

Spørsmålet om utnevnelse av funksjonshemning etter kraniotomi bestemmes under sosio-medisinsk undersøkelse. Generelt gjelder bare 7-10% av de opererte fordelene. Tilstand vurderes av følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen av en systematisk funksjonell ubalanse på grunn av operasjonen.
2. Delvis uførhet, dette kan være en begrensning av mobilitet og psykisk funksjonsnedsettelse.
3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de nevnte komplikasjonene vedvarer i løpet av året, oppstår ulemper i gruppe I, II eller III, avhengig av symptomene:

• Gruppe I er gitt til personer som ikke kan gi seg selv, de trenger konstant tilsyn og omsorg. Disse innbyggerne anses som uførlige, deres verne er tildelt dem.
• Gruppe II av funksjonshemming gir en delvis brudd på kroppens funksjonalitet etter sykdommen. En person kan anses som delvis uføre.
• Gruppe III er laget for personer med moderat kroppsforstyrrelse. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, hørselstap. Denne kategorien med funksjonshemmede trenger ikke konstant tilsyn. De selv kan utføre alle nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

Ved å bestemme den aktuelle gruppen evalueres virkningen av operasjonen, typen og plasseringen av aneurismen. Et viktig argument er tilstedeværelsen av psykiske lidelser og epilepsi.

Basert på statistikk, går mer enn 40% av de opererte pasientene tilbake til deres vanlige arbeidsaktiviteter etter rehabiliteringsperioden. Resten av de tilstrekkelige medborgerne omskoles i spesielle institusjoner og kan ta stilling til lettere arbeidsforhold.

Aneurysme i hjernen er farlig ruptur av fartøyet. Beslutningen om å utføre operasjonen skal gjøres av pasienten med en forståelse av alle mulige risikoer og komplikasjoner. Generelt er livet etter klipping ikke mye forskjellig fra preoperativ perioden. Hovedkriteriene for vellykket manipulasjon er den tidlige diagnosen av sykdommen og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

Fant aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Angi en operasjonsdag. Passerte alle undersøkelser for registreringskvoter og operasjoner. Kom på den fastsatte dagen. Head. Instituttet inviterte meg til en samtale, viste meg på CT, og forklarte alle konsekvensene og farene ved denne operasjonen. Som et resultat ble operasjonen avbrutt på grunn av den høye risikoen for brudd under og etter den. Jeg er veldig glad, men nå er det nødvendig å observere alle avtaler, det vil si å følge opptrykkstrykket, unngå fysisk anstrengelse, vippe hodet ned, ikke være i solen og observere fullstendig emosjonell fred. Så nå vil jeg bli overvåket av legen min og se hvordan aneurismen fungerer.

Etter MR ble SMA-bifurcasjons-aneurisme avslørt til venstre. Operasjonen "Clipping of the aneurysm neck" ble utført, der to klipp ble installert. 11/29/2016. Jeg tror det er nødvendig å ha en operasjon og leve i fred, og ikke vent på en pause. Før operasjonen var det konsultasjoner hos Sklifosovsky og Burdenko Research Institute.

Operasjonen må gjøres! I 2013 brøt mine aneurysmer. Underveis fant en CT-skanning tre flere. Innen 4 måneder utførte de 2 trepanasjoner, siden aneurysmene var til høyre og til venstre. Jeg lever fortsatt uten problemer, som jeg ønsker alle.

Jeg lurer på, hva er symptomene etter operasjonen? Faren min hadde en operasjon, han hadde hallusinasjoner som han snakker til noen. Har det noen gang skjedd med noen? Og hvor lenge kan det vare?

Min manns aneurisme briste. Laget et klipperfartøy. Med blødning gikk 4 dager. Nå amnesi. Hvem kan fortelle hvor lenge det vil vare eller for alltid?

Jeg hadde en utklipp av aneurysmen for et år siden. De første 3 månedene var det vanskelig for mannen min å være med meg, ble grå, men så gjenopprettet med 80%). Livet har selvfølgelig endret seg, men fortsetter. )))

Hun svimlet på gaten og svimte. De ble hentet til ambulansen i Botkin ved ambulanse - jeg gikk alene for to dager, tok tester, CT, ultralyd. Bare på den tredje dagen ble jeg fortalt at en omfattende blødning bare var nødvendig for å bli båret av en lege i rullestol. De rapporterte at det var behov for en presserende operasjon. Dette er ikke sant, 2 flere kvinner var sammen med meg i menigheten, og jeg var ikke annerledes enn dem. I tillegg kunne ingen komme til meg (ukjent gammel kvinne). Overført til en annen avdeling - nevrokirurgi. Opptak ved opptak - klarhet 15. Jeg sjekket på Internett om denne klarheten: (13-15 lys grad, 9-12 moderat, 8-3 tung, med hensyn til traumatisk hjerneskade. Vurdering av tilstanden av bevissthet gjøres ved totalt poeng fra hver undergruppe 15 poeng svarer til tilstanden med klar bevissthet 13-14 - til bedøvelse, 9-12 - til sopor, 4-8 - koma. Min tilstand var normal, det var ingen hodepine, jeg følte meg normal., denne beregningen var en liten fest. Befolkningen sa, ang Oma (og hvor var hun i forgårs?) Og først da begynte de å se etter henne. Angiografi. De inviterte en gutt som skrek på et bestemt tidspunkt - så hun fant det - rett teatralsk scene., sett i en slange, nei, passerer ikke, trukket ut, begynte å rope - bære den minste, brakte den, sett den inn i en ny. Ja, bedre betalt, bare i sannhet. De sa at de satte et titanklipp, og skrev i et utdrag - aldri å gjøre en MR. På konsultasjonen etter operasjonen ble de overrasket, de sa at hvis klippet var titan, så kan en MR-skanning gjøres, så hva de ga meg gratis. Hun kom til Kaukasus, viste henne utslipp til en lokal nevrokirurg. Det viste seg at i uttalelsen er det ingen innledende indikasjoner for denne operasjonen - det som ble gjort for meg, gjorde angiografi og resultatene, det er ingen registrering av CT-skanning ved opptak. Med et titanklipp kan du gjøre en MR, som jeg fikk - nå kan ikke bli bestemt. Alle i vårt land tjener som de kan. Hun spurte legen hva han skulle gjøre? Han svarte at de ville spørre deg, de vil skrive deg hva du trenger, men helsen din kommer ikke tilbake, ditt tempel har mislyktes. Rapportering og bonus er det viktigste for noen leger! I Sovjetunionen er vi vant til å stole på det som ble sagt av legen, men nå bor vi i et annet land, og det er ingen garanti for at de ikke engang vil utføre operasjonen på grunn av deres egne mål.

Livet etter cerebral aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er en svært alvorlig og farlig sykdom som kan behandles, hovedsakelig ved hjelp av kirurgi. Derfor er gjenoppretting og rehabilitering etter operasjon en ganske komplisert prosess. Hva er livet som etter aneurisme av cerebral fartøy?

Gjenoppretting og rehabiliteringsperioder etter operasjon for å fjerne (blokkere) aneurisme av hjerneskipet i større grad avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og suksessen til selve operasjonen. Noen ganger i prosessen med kirurgisk inngrep er det flere komplikasjoner som medfører en re-operasjon. En slik situasjon kan oppstå hvis det oppstår brudd eller skade på fartøyene under operasjonen. Hyppige konsekvenser er fremveksten av nye aneurysmer eller delvis cerebral iskemi. Det skjer at under rehabilitering og gjenoppretting av enkelte pasienter, må de re-trene dem til å skrive, snakke og utføre enkle selvpleieaktiviteter.
Dermed kan rehabilitering og utvinning varer fra 3 uker til flere år.
Hvis operasjonen gikk uten komplikasjoner, kan rehabiliteringsperioden avsluttes i en måned.