logo

Inflammatoriske sykdommer av choroid (uveitt)

Incidensen av barn med uveitt er 5-12% i strukturen av total okulær morbiditet. Uveitt er en av de vanligste årsakene til lavsyn og blindhet (25%). Den relativt høye frekvensen av uveitt skyldes uttalt forgrening av blodkarene og i forbindelse med denne sakte blodstrømmen i koroidet; Dette favoriserer oppbevaring av mikrober, virus og andre patologiske midler som under visse forhold forårsaker betennelsesprosesser.

Forekomsten av sykdommen inflammatoriske sykdommer av choroid (uveitt)

Endogene faktorer okkuperer først og fremst i etiologien av sykdommer av choroid. Sykdommene forårsaket av dem kan være både metastatisk (når patogen kommer inn i blodet) og giftig-allergisk (med sensibilisering av kroppen og øyet).

Eksogen uveitt er sekundær og er bare for perforerte skader av øyebollet, etter operasjoner, hornhinnenesår og andre sykdommer.

Uveitt også oppdelt i såkalte granulomatøs med spesifikk granulomer (tuberkulose, syfilis, toksoplasmose, etc.) og nongranulomatous ved hvilken det ikke er noen granulomer (influensa, reumatoid artritt og andre.).

Sykdomsforløp Inflammatoriske sykdommer av choroid (uveitt)

Blodforsyningen til choroidene i seg selv er laget av bakre korte ciliary arterier, og iris- og ciliarylegemet fra de fremre og bakre lange ciliære arterier. Dette bidrar til det faktum at den fremre og bakre choroid vanligvis skilles separat. Følgelig er iridocyclitis eller fremre uveitt (iritis og syklitter separat fra hverandre sjelden funnet) og choroiditt eller posterior uveitt er funnet. Tilstedeværelsen av vaskulære anastomoser mellom alle avdelinger av choroid utelukker ikke muligheten for total skade - panuveitt (iridocykloidoiditt).

Symptomer på sykdommen Inflammatoriske sykdommer i choroid (uveitt)

I løpet av uveitt er det tilrådelig å karakterisere som akutt, subakutt, kronisk og tilbakevendende. Av naturen av prosessen, bør uveitt deles inn i serøs, fibrinøs, purulent, hemoragisk, blandet. I tillegg kan de karakteriseres som ekssudative og proliferative.

Serøs uveitt manifesteres av en moderat inflammatorisk reaksjon, gråaktig utfelling, oversvømmelse av det vitreøse legemet.

Når fibrinøs uveitt bemerkes skarp inflammatorisk reaksjon ledsaget av akkumulering av gelatinøst eksudat i det fremre kammer, bred stromal dannelsen av adhesjoner, fettete utfellinger, uttrykt uklarhet av glasslegemet.

Diagnose av sykdommen Inflammatoriske sykdommer i choroid (uveitt)

Med tanke på alle disse faktorene, bør diagnosen uveitt formuleres, for eksempel, som følger: iridocyclitis reumatoid, bilateral, kronisk, endogen, fibrinøs. Naturligvis bør diagnosen baseres på oftalmisk, klinisk, klinisk, laboratorie- og anamnestisk data.

Sykdomsbehandling Inflammatoriske sykdommer i choroid (uveitt)

Alle barn med mistanke om uveitt bør være sterkt innlagt på sykehuset og undersøkt i et øyehospital. Når du bekrefter diagnosen uveitt, bør de være under dispensarobservasjon og, om nødvendig, motta profylaktisk anti-tilbakefallsbehandling i en øyeinstitusjon eller i spesialiserte klinikker.

Iridosyklitt (anterior uveitt, iritt) er vanligvis kjennetegnet ved de følgende hovedsymptomer: peritsiliarnoy injeksjon, kan en endring i fargen på iris, elev innsnevring og dens feil formen langsomt reager elev til lys, utfelles polymorf på hornhinneendotelet eller eksudat (hypopyon, hyphema) foran kamera, bakre kommisjoner (vedheft av den iris pupillekanten med den fremre linse kapsel). Det kan være klager på smerter i øyet og nedsatt syn (hos eldre barn). På palpasjon av øyet kan det være merket smerte. Avhengig av alvorlighetsgraden av alvorlighetsgrad, varighet, form og prosess etiologi kliniske bildet iridosyklitt kan varieres og er ikke alltid fant alle symptomene på det.

Smerte kan ikke bare være i øyet, men i samme halvdel av hodet. De oppstår og forsterkes hovedsakelig om natten og er ledsaget av refleksavfall, fotofobi, blefarospasme. Hos små barn er smertsyndromet vanligvis mildt eller fraværende.

På grunn av ekssudasjon oppstår turbiditet av det vandige humor i det fremre kammeret; det ser ut proteiner, blodceller, pigment, suspenderte filamenter av fibrin, pus. Hypopionen faller vanligvis ned til kammerets nedre del og setter seg i form av et gulaktig horisontalt nivå. Hyphema vises i hemorragisk form av iridocyclitis, har en rød farge og et horisontalt nivå.

Fellingene består vanligvis av lymfocytter, makrofager, plasmaceller, pigment "støv", som flyter fritt i kammerfuktigheten. Alle disse elementene limes sammen og legges på baksiden av hornhinnen. Nedbørene kan være av forskjellige størrelser med tydelige eller utydelige (uskarpe) kanter, runde eller forskjellige former. Oftere ligger nedbør i nedre del av hornhinnen i form av en trekant med bunnen nedover, men de kan dekke hele baksiden av den.

Endringer i iris forekommer som følge av vasodilasjon og inflammatorisk ødem. Dette fører til en økning i volumet, som i kombinasjon med reflekskrampen i pupils sphincter fører til at den smelter seg og som en følge av en langsommere respons på lyset. Utsmykket av irisfartøyene endrer farge og mønster. De bakre kommisjonene av iris er forårsaket av avsetning av ekssudat i regionen av pupillekanten og frontflaten på objektivet. Disse adhesjonene er individuelle eller kan fusjonere, og danner sirkulære adhesjoner av den irisformede kanten med linsen. Hvis ekssudatet dekker hele overflaten av linsen, henholdsvis eleven, så er det en fusjon av eleven.

Siden de sirkulære forbindelse bryte adhesjon mellom det fremre og bakre kammer av øyet, kan bli økt intraokulært trykk, på grunn av hvilken buler iris inn i det fremre kammer av akselen (iris bombee). Ernæringen i øyet er forstyrret, en grå stær kan utvikles og visjonen reduseres betydelig.

Uttalt og langvarig iridocyclitis forårsaker endringer i det glaskroppete legemet. Det blir overskyet, det kan danne bindevevstrenger, noe som fører til en kraftig synssynkning.

Horioidity (bakre uveitt), karakterisert ved at i det ophthalmoscopy fundus gjennom den gjennomsiktige eller retinale forandringer i granulomatøs prosess ses forskjellige størrelser, former, farger og konturer rundt minelagt eller flate, en eller flere lommer med fenomener perifocal betennelse (ødem og hyperemi). Generelt, i henhold til disse knutepunktene endringer (foci) som er involvert i inflammasjonsprosessen og netthinnen, og ofte den optiske platen. Optisk nervehodet kan være hyperemisk og noe hovent - dette er papillittfenomener. De fører ikke til atrofi av optisk nerve, i motsetning til nevrolitt og kongestiv brystvorte.

Fenomenet choroiditt reflekteres alltid i det visuelle feltet, siden henholdsvis brennpunktsprosesser forårsaker felling i det (mikro- og makrostomer). Hvis den inflammatoriske foci befinner seg i sentrum av fundus, reduseres den kraftig (opp til lysperspektiv), synsskarphet, såkalte sentrale absolutte eller relative scotomer vises. Eldre barn med choroid kan klage på krumning av objekter og mørke flekker før øynene når man ser på hvite gjenstander. Den glittende kroppen kan bli overskyet og dette forringer visjonen. Det er ingen smerte i øyet med choroiditt. Øynene er generelt rolige. Den fremre delen av øyebollet er vanligvis ikke endret. De vanligste årsakene til uveitt hos barn kan betraktes som streptostapylokokker og virusinfeksjoner, toxoplasmose, tuberkulose, reumatoid artritt, revmatisme. Av og til opptrer syfilittisk uveitt også.

Hvilke leger bør konsulteres i tilfelle sykdom Inflammatoriske sykdommer i choroid (uveitt)

Søkeresultater for andre rubrikker:

Øyesykdommer

Blant sykdommene i ytre skallet er et spesielt sted okkupert av keratitt og skleritt.

Keratitt - betennelse i hornhinnen. Avhengig av opprinnelsen, er de delt inn i traumatisk, bakteriell, viral, keratitt i smittsomme sykdommer og vitaminmangel. Den mest alvorlige virale herpetic keratitt.

Til tross for ulike kliniske former har keratitt en rekke vanlige symptomer. Blant klagerne er smerte i øyet, fotofobi, rive, redusert synsstyrke. Ved undersøkelse, blefarospasme eller øyelokkkompresjon, oppdages perikorneal injeksjon (mest uttalt rundt hornhinnen). Det er en nedgang i følsomheten av hornhinnen til fullstendig tap - med herpes. For keratitt er preget av utseende på hornhinnen av opasiteter, eller infiltrerer, hvilket sårdannelse som danner sår. På bakgrunn av behandlingen utføres sårene med ugjennomsiktig bindevev. Derfor dannes vedvarende opasiteter av varierende intensitet etter dyp keratitt. Og bare overfladiske infiltrater er helt absorbert.

For behandling av keratitt brukt antivirale legemidler, mydriatics (1% løsning av gomatropina), FTL. I alvorlige tilfeller utføres en hornhinde transplantasjon.

Blant korneale anomalier opptar keratokonus et spesielt sted hvor hornhinnen har en kegleformet form (figur 49). I første fase er diagnosen vanskelig, siden den ligner astigmatisme. En utmerket funksjon er den konstante endringen av akser. For behandling med kontaktkorreksjon, ekskimer laser og kirurgisk behandling.

Fig. 48. Vårkonjunktivitt. 49. Keratokonus

Blant sykdommene preventerer sclera inflammatoriske prosesser - sklerittene. De forekommer mot bakgrunn av systemiske sykdommer (revmatisme, polyarthritis, etc.), allergiske manifestasjoner, kroniske infeksjoner (tuberkulose).

Pasienter klager på øynene rødhet, moderat smerte. Prosessen er vanligvis bilateral, er kronisk tilbakevendende (med eksacerbasjoner) karakter. Når man ser på scleraen, blir en eller flere spildede foci av rødviolett farge, høyt over overflaten, notert.

Terapi inkluderer behandling av den underliggende sykdommen og lokal behandling: antibakterielle midler, kortikosteroider og FTL.

Inflammatoriske sykdommer i choroid-uveitt, den vanligste patologien. Inflammasjon av den fremre vaskulære delen kalles fremre uveitt, eller iridocyclitis, posterior - posterior uveitt eller choroiditt. Sjelden kan panuveitt (iridocykloridoiditt) forekomme.

På utseendet av uveitt er delt inn i:

- primær, som utvikler seg mot bakgrunnen av vanlige sykdommer;

- sekundær - som en komplikasjon av øyesykdommer (keratitt, skleritt.)

Ved innføring av et smittsomt middel er uveitt:

- eksogen - forekommer i penetrerende sår, etter operasjoner;

- endogen - forårsaket av vanlige sykdommer (influensa, tuberkulose.).

Iridocyclitis begynner med iritis - Irisbetennelse. Det er å bryte smerter i øyet, fotofobi, rive, blepharospasm. Ved betraktning hovne øyelokk, hyperemiske, konjunktival injeksjon perikornealnaya, endring i fargen på iris, det fremre kammer opasifisering av fuktighet, smaleste del av pupillen, det treg reaksjon på lys, liming eksudat av pupillen kant av iris til linsen (bakre synechiae utseende).

Litt senere er ciliary kroppen involvert i prosessen, og iridocyclitis utvikler seg. Samtidig øker smerten i øyet, spesielt om natten, det er smerte når det berører ciliary kroppen. Nedbør forekommer - forekomster i form av trekanter på den bakre overflaten av hornhinnen, dannet av cellulære elementer som flyter i det fremre kammer; IOP (intraokulært trykk) reduseres (figur 50, figur 51).

Fig. 50. Irit. Fig. 51. Nedbør:

venstre - vertikal seksjon;

til høyre - faller ut i overført lys

Behandlingen er rettet på å eliminere infeksjon (antibakterielle midler, kortikosteroider), varsel uperforert elev (Mydriatika), reduserer smerte (FTL, analgetika, tørr varme).

Choroiditt er preget av fravær av smerte. Det er klager, karakteristiske lesjoner posterior øye: den flash og flimmer foran øyet (photopsias), forvrengning av behandlede pasienter (metamorphopsia), forverring av nattblindhet (dag-blindhet).

For diagnostikk, er øye fundus eksamen kreves. Når ophthalmoskopi synlig foci av gulaktig-grå farge, ulike former og størrelser. Det kan være blødninger.

Behandlingen inkluderer generell terapi (fokusert på den underliggende sykdommen), injeksjoner av kortikosteroider, antibiotika, FTL.

Sykdommer i indre fôr inkluderer sykdommer i retina og optisk nerve.

Retinal sykdommer er delt inn i dystrophic, inflammatorisk, med vanlige sykdommer, retinal detachment, utviklingsmessige abnormiteter, svulster.

Hovedklagerene reduseres til en reduksjon av synsstyrken, metamorfopi (forvrengning av det synlige rommet), en forandring i synsfeltet og en forverring av mørk tilpasning.

En stor andel av fundus sykdommer er forårsaket av hjerte-og karsykdommer, siden de alltid viser vaskulære forandringer og som et resultat sirkulasjonsforstyrrelser.

Av spesiell fare er akutt obstruksjon av den sentrale arterien av retina (CAS) og trombose av den sentrale retinalvenen (CVV).

Akutt obstruksjon av CAS skyldes spasme, trombose, emboli i den sentrale retinalarterien. Det forekommer hos mennesker med hypertensjon, hjertesykdom, endokarditt, kroniske smittsomme sykdommer, nervesystemet. Som et resultat av disse forholdene kan en plutselig stopp av blodstrømmen til retina forekomme, noe som fører til ødemet og dermed nedsatt gjennomsiktighet. Transparens opprettholdes kun i regionen av den sentrale fossa.

Pasienten klager over en kraftig reduksjon i synsstyrken med obstruksjon av sentralnervesystemet eller tap av en del av synsfeltet - med blokkering av grenen av sentralnervesystemet.

Når ophthalmoskopi retina nesten hvit. Ingen arterier, vener forsvinner gradvis. Kirsebærbenssyndromet er preget av en mørk rød sentral fossa (figur 52).

I denne sykdommen er det nødvendig med akutt vasodilatortapi, siden sykdomsutfallet avhenger av det: validol, nitroglyserin under tungen, aminofyllin og akutt sykehusinnleggelse.

Prognosen er vanligvis ugunstig, siden alle visuelle funksjoner ikke gjenopprettes. Et hyppig utfall er optisk atrofi.

Fig. 52. Embolisme i den sentrale retinalarterien

Trombose av CVS forekommer hos eldre som lider av hypertensjon, aterosklerose og blodproppssykdommer. Pasienter, som regel, etter søvn, klager på et "lilla slør" foran øyet, er visjonen kraftig redusert.

Når ophthalmoskopi øye fundus ser veldig karakteristisk, ligner et bilde av "knust tomat". Optisk nerve plate er edematous rød, og rundt den, som "flammer", blødninger. Årene er mørke, brede, sammenviklede, mange strekte blødninger på periferien av netthinnen. Med trombose av en av grener av PCV, er et lignende mønster notert i den tilsvarende kvadrant.

Krevende sykehusinnredning er nødvendig.

Prognosen er vanskelig, siden nesten alle utvikler atrofi av optisk nerve, og de fleste av dem har sekundær glaukom.

Retinal detachement, avhengig av forekomsten, er delt inn i primær og sekundær. De viktigste årsakene er skader, myopisk sykdom, som et resultat av hvilken en retinal tåre oppstår. Gjennom den fra den vitreøse kroppen under netthinnen trer fluidet inn og eksfolierer det i form av en boble.

Årsakene til sekundær frigjøring er svulster og choroiditt, der det ikke er noen brudd, og løsrivelse dannes som et resultat av en patologisk prosess.

Avhengig av lokalisering av den primære retinale løsningen, klager pasientene om redusert synsstyrke, metamorfopi, fotopsi, tap av synsfelt.

Når oftalmoskopi synlig løsrevet retina i form av "bølger" av grå farge, som forflyttes under bevegelse av øyebollet. Skipene blir mørke og bøyer seg over den delaminerte sone.

Prognosen avhenger av tidspunktet for initiering av behandling, lokalisering og størrelse av løsningen.

Umiddelbart etter diagnosen foreskrives pasienten en streng sengestøtte på ryggen med kikkert i 2-3 dager. På grunn av tyngdekraften kan det frittstående netthinnen selvstendig passe på plass. Med fersk avstand rundt hullet produserer koagulasjon.

Gamle avdelinger behandles kirurgisk. Operasjonsprinsippet er å redusere volumet av øyebollet, noe som fører til konvergens av sclera og choroid med netthinnen.

Blant sykdommene i optisk nerve ledende atrofi av optisk nerve (MN), som det er en konsekvens av mange sykdommer. Ofte blir atrofi av ZN observert når sentralnervesystemet er påvirket (svulster, skader, betennelser), multippel sklerose, forgiftning (tobakk, alkohol, etc.). Det oppstår ved akutt obstruksjon av sentralnervesystemet eller arteriene som gir optisk plate, glaukom, kongestiv optisk plate, etc.

Ved undersøkelse er det en reduksjon i synsskarphet (fra ubetydelig til skarp) variasjon av betraktningsfeltet (scotoma, hemianopsi, innsnevring) og forstyrrelse av farge. Når oftalmopopi plater hvit med gråaktig fargetone.

Behandling er assosiert med den underliggende sykdommen, og er også rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i fartøyene som leverer MN (elektrisk stimulering av MN, PTL, vasodilatorer)

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Akutt og kronisk uveitt - betennelse i choroid

Uveitt i øyet er betennelse i choroid. Dette er et ganske vanlig problem i oftalmologi, som i 25% av tilfellene fører til nedsatt syn.

Anatomiske egenskaper av choroiden

Det er kjent at choroid inkluderer flere seksjoner:

  • Anterior uveitt, representert av ciliary body (corpus ciliare) og iris;
  • Bakre uveitt, plassert under netthinnen. Det er representert av choroiden selv (chorioidea).

Det øyeformede vaskulære nettverket er veldig forgrenet, og hastigheten på blodstrømmen i det er redusert. Disse forholdene skaper et gunstig område for spredning av inflammatorisk prosess.

Blodforsyningen til den fremre og bakre koroid er separat. Derfor går betennelsen i seg isolert og går nesten ikke fra en avdeling til en annen.

Bemerkelsesverdig er det faktum at på choroiden selv, choroiden, er det ingen sensitiv innervering. I denne forbindelse er hennes nederlag ikke ledsaget av smerte.

årsaker til

Det andre stedet når det gjelder frekvens er uveitt av allergisk natur. Som provokerende faktorer er vanligvis kjemikalier, plante pollen, husholdnings allergener. Det er tilfeller av serum uveitt, som oppsto som svar på vaksinasjon.

Uveitt choroid følger ofte alvorlige, systemiske sykdommer, slik som psoriasis, multippel sklerose, autoimmun thyroid svikt, glomerulonefritt, reumatoid artritt, diabetes mellitus.

Noen ganger opptrer uveitt som en komplikasjon av noen øyesykdommer (skleritt, keratitt, retinal detachement, hornhinnenesår).

Sykdomsklassifisering

Av arten av strømmen av den inflammatoriske prosessen er uveitt øynene delt inn i:

  • Akutt (sist ikke mer enn 3 måneder);
  • Kronisk (varer over 3 måneder).

Avhengig av den anatomiske lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er det flere typer uveitt:

  • Foran: syklo (betennelse i ciliarkropp), iritt (iritt), iridosyklitt (samtidig involvert i prosessen og iris og ciliarkropp). Sistnevnte alternativet er mer vanlig;
  • Middels: Det påvirker den bakre delen av ciliary kroppen og den glasslegeme kroppen;
  • Bak: neyrouveit (involvering i prosessen i synsnerven), choroiditis (betennelse i årehinnen), chorioretinitt (betennelse i netthinnen innebære en prosess);
  • Generalisert, eller panuveit. Det er ekstremt sjeldent og preges av betennelse i alle deler av choroid.

Avhengig av arten av den inflammatoriske reaksjonen er uveitt delt inn i følgende former:

  • purulent;
  • Serøs (med vannholdige sekreter);
  • Fibrinøs plast (med komprimering av betent vev);
  • Hemorragisk (ledsaget av blødning);
  • Blandet.

På grunn av forekomsten av uveitt kan være:

  • Eksogen (forårsaket av brannskader, skader);
  • Endogen (forårsaket av smittsomme stoffer i kroppen).

Symptomer på uveitt i øyet

Det kliniske bildet av uveitt er direkte avhengig av den anatomiske plasseringen av den inflammatoriske prosessen.

Anterior uveitt

Anterior uveitt ledsages av følelsen av at en person ser gjennom tykk tåke. Det er en hyperemi (rødhet) av slimhinnen, økende smerte.

Over tid blir redsel for lys og rikelig tårer med. Gradvis redusert synsstyrke. Anterior uveitt kan føre til økt intraokulært trykk.

Posterior uveitt

Posterior uveitt er ikke ledsaget av slike levende manifestasjoner. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at choroid inneholder ingen nerveendringer.

Dette skjemaet er preget av progressiv reduksjon av visjon og forvrengning av objektets konturer. Noen pasienter kan klage på flytende punkter eller flekker i synsfeltet.

Med bakre uveitt kan retina og selv den optiske nerven påvirkes. Det manifesterer seg ved symptomer på kraftig syn i syn, tap av synsfelt, fotopsi (lyspunkter for øynene), og til og med et brudd på fargesensasjon - pasienten slutter å skille farger eller nyanser. Det er assosiert med retinal og nervehypoksi på grunn av vaskulære lesjoner.

Generalisert uveitt

Det mest alvorlige kurset har en generalisert uveitt. Som regel fortsetter den mot bakgrunnen av alvorlig sepsis (blodinfeksjon) og representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv.

I generell uveitt fanger den inflammatoriske prosessen alle strukturer i øyet som inneholder karene: iris, choroid og til og med retina.

Derfor vil symptomene bli uttalt: smerte i øynene, nedsatt syn, tåre, fotofobi. Ved undersøkelse er vaskulære injeksjoner (dilatasjoner) synlige, og øyrødhet er uttalt.

Diagnose av sykdommen

For en omfattende diagnose av uveitt, bør følgende undersøkelser utføres:

  1. Visometri (kontroll av skarphet av visuelle funksjoner ved bruk av Sivtsev tabellen) og perimetri (undersøkelse av visuelle felt);
  2. Måling av intraokulært trykk (tonometri). Dette er en viktig studie som vil bidra til å identifisere en komplikasjon i form av glaukom i tide;
  3. Øyebollens biomikroskopi. Lar deg identifisere nedbør på overflaten av hornhinnen. Disse er klynger av unormale celler som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske responsen;
  4. Oftalmoskopi av fundus. Tillater deg å identifisere mulige endringer i netthinnenes struktur (for eksempel dets løsrivelse).

For individuelle indikasjoner kan komplekse instrumentelle metoder benyttes: øye-ultralyd, elektroretinografi, angiografi på retinalt blodkar, laserskanningstomografi, biopsi.

Uveittbehandling

Ekspansjonen av eleven forhindrer krampe i ciliarylegemet og forhindrer vedheft mellom linsekapsel og iris.

Avhengig av opprinnelsen til uveitt, foreskriver legen antiviral, antihistamin (antiallergisk) eller antibakteriell medisin (i form av øyedråper eller salver).

Steroid antiinflammatoriske legemidler som dexametason, betametason eller hydrokortison er påkrevet.

Kirurgi for uveitt er å fjerne den berørte glasslegemet - det indre gjennomsiktige øyemediet. I moderne klinikker i dag blir det erstattet med en syntetisk silikonbasert gel.

Hvis prosessen har spredt seg til alle strukturer i øyet, fjernes det helt for å redde det andre øyet, fordi betennelse kan overføres gjennom fartøyene.

For ikke å redusere "ut" resultatet av behandling av uveitt, samt hindre forekomsten av tilbakefall, er det nødvendig å overholde følgende tiltak:

  • Følg reglene for øyehygiene;
  • Ikke gni eller skader øynene;
  • Holdes vekk fra eksponering mot kulde, støv og varm luft, damp;
  • Eliminer øyestamme (langvarig lesing, arbeid med en datamaskin);
  • Eliminere bruken av alkohol, det er en vaskulær gift;
  • Slutte å røyke slik at tobakk tobakkene ikke påvirker øynene.

Tradisjonell medisin for behandling av uveitt

Blant folkemidlene for behandling av uveitt gjelder helbredende urter: kamille, calendula, linden, salvie. Fra dem forbereder infusjoner med en hastighet på 3 ss hakkede urter per 1 kopp kokende vann. Insister for en time, kult. En myk bomullspinne fuktet med infusjon og vasket øyne.

Du kan kjøpe glass overhead bad for øynene for dette formålet. De må forkjøles, fylles med infusjon og påføres i øyet i 3-5 minutter.

Aloe juice har en helbredende effekt på øynene, det reduserer betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen og stimulerer regenerative prosesser.

Du kan kjøpe det på apoteket eller forberede det hjemme ved å klemme ut en frisk plante.

I begge tilfeller skal saften fortynnes med kokt vann i et forhold på 1:10. Begrav 2 dråper i hvert øye om morgenen og kvelden.

komplikasjoner

Hvis du ikke kurerer fremre uveitt i tide, kan det føre til følgende komplikasjoner:

  • Keratopati (nedsatt hornhinne);
  • Macular retinal ødem;
  • glaukom;
  • Synechia (fusjon) mellom linsen og irisen);
  • Grå stær.

Komplikasjoner av posterior uveitt:

  • Retinal detachment;
  • Iskemi (underernæring) i den gule flekken på netthinnen;
  • Retinal vaskulær okklusjon;
  • Neuropati (nedsatt funksjon) av optisk nerve;
  • Macular retinal ødem.

Prognose og forebyggende tiltak

Under behandlingen er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen og i hvert fall ikke å slutte å ta medisinen på forhånd. Hvis dette blir forsømt, er det sannsynlig at komplikasjoner vil utvikle seg, inkludert tap av syn.

Når det gjelder uveittprofylakse, består den først og fremst i rettidig adressering til øyeleggen og gjennomgår årlige forebyggende undersøkelser regelmessig. En viktig rolle er også spilt av personlig hygiene.

Sykdommer av choroid

Sykdommer av choroid

Den vaskulære membranen ligger mellom sclera og retina. I utseende ligner choroid druer, så det kalles også uveal. Inflammatoriske sykdommer (iritis, iridocyclitis, endophthalmitis, panuveitt) utvikler seg oftest i choroide, dystrofiske prosesser, svulster og skader, og medfødte anomalier er mindre vanlige. Inflammatoriske sykdommer assosiert med det vaskulære systemet kalles uveitt. Den fremre delen av choroid kalles iris. Midtdelen er ciliary kroppen, og bakdelen er choroid. Så, la oss prøve å huske:

Iritis - Irisbetennelse

Cyclitis - betennelse i ciliary kroppen

Iridocyclitis - betennelse i iris og ciliary kropp

Choroiditt - betennelse i bakre choroid

Chorioretinitis - betennelse i choroid og netthinnen

Panuveit - betennelse i alle deler av choroid

Sykdommer er også delt inn i fremre uveitt og bakre uveitt.

Anterior uveitt manifestert av akutte symptomer. For det første er det alvorlige smerter i øyet, fotofobi utvikler seg, øynene blir røde, tårer flyter og synstap kan begynne.

Med bakre uveitt, oppstår symptomene på sykdommen sent, og de er milde. Det er ingen smerte, rødhet, men visjonen blir gradvis avtagende, eller plutselig er det et sted for øynene dine, som tåke eller slør.

Uveitt er dessverre ikke bare ubehagelig, men også veldig farlig. For eksempel kan eleven overgive, glaukom, grå stær, retinal ødem utvikles, nye patologiske kar formes i netthinnen.

Årsaker til uveitt: Skader (spesielt hos barn), kjemiske og fysiske faktorer, allergier, bakterier, virus, sopp, parasitter, tuberkulose, syfilis, toxoplasmose, histoplasmose, herpesvirus, reumatoide sykdommer i kroppen etc.

Hvordan diagnostisere det? Det er nødvendig å gjennomføre kliniske studier. For eksempel, biomikroskopisk undersøkelse av det fremre segment av øyet, fundus oftalmoskopi. Disse viktige studiene bidrar til å gjøre den riktige diagnosen. I tillegg er det nødvendig med ytterligere forskning: fluorografi av luftveiene og en blodprøve for ulike infeksjoner og sykdommer.

Hvordan behandles?

Når det viser seg den sanne årsaken til uveitt, utføres behandling med antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Dette kan være en aktuell behandling i form av dråper og injeksjoner. I denne sykdommen er det nødvendig å overvåke intraokulært trykk nøye. Hvis det intraokulære trykket stiger, reduseres det med dråper, og noen ganger utføres en operasjon.

Behandling av uveitt bør starte så tidlig som mulig, da denne sykdommen kan føre til tap av syn. Derfor, i tilfelle av en liten rødhet i øyet, som ikke går forbi om to eller tre dager, må du umiddelbart besøke en øyelege.

Irit

Denne betennelsen i iris, så vel som uveitt, må diagnostiseres i utgangspunktet. Som regel er dette tilfellet, siden iris er åpen og det er lett å inspisere det. Men syklitt - betennelse i ciliary kroppen - bare skjult inne, så en direkte undersøkelse av det er nesten umulig. Men oftest forekommer disse to sykdommene samtidig, og når man ser iris på iris, behandler legene automatisk for syklidis.

Disse sykdommene oppstår uventet og akutt. Eleven blir smal, reagerer ikke på lys og utvider ikke. Karene i iris fyller umiddelbart med blod, irisene svulmer og endrer endda farge. Vi husker at det på en sunn måte har en grå eller blåaktig tint, mens det i en betent form blir grønn. Ved iritis oppstår ofte irisspydene med den fremre linsekapselen. Ved utilstrekkelig behandling kan iris løstes til linsen rundt kanten, noe som kan føre til en spalt av eleven. Den interne væsken som akkumuleres vil bøye iris fremover. Som et resultat øker det intraokulære trykket, utvikler hypertensjon og i avanserte tilfeller glaukom.

Årsaker til sykdom

De er forskjellige. Oftalmologer er ikke alltid i stand til raskt og nøyaktig å diagnostisere, da det er umulig å ta et øyevæv for biopsi og histologi. Men det er sikkert kjent at 60% av iridocyclitis oppstår uavhengig. Og 40% - viser en forbindelse med andre sykdommer, som regel, av en smittsom natur.

Vaskulaturen i øyet er ordnet på en slik måte at mange virus, sopp og bakterier slår seg på den. For eksempel er antistoffer mot herpes simplex-virus som finnes i 80-90% av den voksne befolkning i blodet, men infeksjonen finner sted bare under visse betingelser: et svakt immunsystem, skader, forkjølelse. Det er det samme med inflammatoriske prosesser i øynene - infeksjonen kan "døse" lenge, og da vil noe presse den til aktiv "oppvåkning". Dermed kan iridocyclitis skyldes en infeksjon som har gått gjennom blod fra ulike foci, hvor det kan være i passiv tilstand i lang tid.

Mindre vanlig er iridocyclitis forbundet med virusinfeksjon, tuberkulose, klamydia, syfilis og revmatoid artritt.

Behandle det umiddelbart! Jo før (i de første timene) mottar pasienten akuttomsorg, jo mindre komplikasjoner og sjansene for å få kronisk form.

Hvordan behandles? I utgangspunktet er det nødvendig å utvide eleven ved hjelp av dråper eller lokale injeksjoner. Det er også nødvendig å bruke antiinflammatoriske stoffer i form av dråper og tabletter. Ikke bruk midler fra tradisjonell medisin - her hjelper de ikke, men tvert imot kan forårsake uopprettelig skade. Behandling av iridocyclitis er en kompleks og multikomponent prosess. Det er rettet ikke bare for å behandle øyet, men også for å eliminere den inflammatoriske prosessen i kroppen som en helhet.

choroiditis

Denne sykdommen forekommer i den tredje delen av vaskulærkanalen - selve blodkarmen. Når choroiditt kan redusere syn, men oftere er det flekker som forstyrrer visning av objekter, synet blir forstyrret under skumring, kan formen på objekter bli forvrengt.

Årsakene til og prinsippene for behandling av denne sykdommen er de samme som for iridocyklitis.

Endophthalmitis Dette er en ekstremt farlig, purulent betennelse i øyets indre membraner med dannelsen av en abscess i glassplaten. Endofthalmitis er ledsaget av alvorlig smerte i øyet, uttalt hevelse i øyelokkene og rødhet i øyet. I denne sykdommen er det nødvendig med en akutt operasjon (vitrektomi - fjerning av glaslegemet), og noen ganger er det ikke engang for dager, men i flere timer.

Panofthalmitis oppstår når et fremmedlegeme trenger i øyet eller en infeksjon kommer inn i den. Sykdommen er preget av alvorlig hodepine, hevelse i øyelokkene og bindehinden. Iris er svært irritert, pus samler seg bak linsen. Haster operasjon, høye doser antibakterielle legemidler kan stoppe sykdommen. Men de må brukes i de første dagene, så snart de oppdaget symptomene på sykdommen. Behandlingen utføres på sykehuset under konstant tilsyn av en lege. Sykdommen kan føre til tap av syn og atrofi (krymping) av øyeeballet.

Maligne neoplasmer De kan også utvikle seg i øyets vaskulære kanal. Det skjer at mørke flekker vises på iris - nevi. Hvis du merker dem, bør du umiddelbart konsultere en lege.

glaukom

Intraokulært trykk oppstår på grunn av trykket i øyevæv og intraokulær væske på øyehugget. I normale intraokulære trykkområder fra 18 til 26 mm Hg. Art. Bare i dette intervallet av intraokulært trykk opprettholdes den riktige formen på øyebollet og optimale forhold tilveiebringes for sirkulasjon av væske inne i øyet, så vel som kraften til optisk nerve. Intraokulært trykk avhenger av en rekke årsaker, men den viktigste av dem er den normale mengden intraokulær væske og blod i de indre karene. Når balansen er forstyrret, stiger det intraokulære trykket. Hvis den ruller over, er den optiske nerve komprimert, blodtilførselen er forstyrret, noe som fører til uopprettelig tap av syn. Det skjer at visjonen forverres bare for en tid - i perioden med eksacerbasjon.

Når trykket er forhøyet, opptrer ofte hornhinneødem. Hevelse skjer - visjonen blir gjenopprettet. Men hvis optisk nerve er skadet, kan visjonen ikke komme seg. Så begynner en sykdom kalt glaukom.

Ifølge verdensstatistikken var 23% av de blinde mennesker syk med glaukom. Ofte utvikler det etter 40 år.

Glaukom er oversatt fra gresk som "grønn". Faktum er at ved forverring av sykdommen blir eleven grønn.

Symptomer som du kan bestemme at du har glaukom:

Økt intraokulært trykk

• Bytte av fondet

Det er to typer glaukom - primær og sekundær. Når den primære årsaken til økningen i intraokulært trykk ikke er kjent. Og med sekundærklaringen (blod i det fremre kammeret, vedheft, etc.). Glaukom er lukket vinkel og åpen vinkel. Når vinkelen er stengt, kan øyet plutselig bli syk og kvalme kan oppstå. Øyet er rødt, visjonen er uskarpt. Og hvis du ser på lyset (lampe, sol), så før øynene til forskjellige fargede sirkler. Dette betyr at det intraokulære trykket har økt. I dette tilfellet må du umiddelbart gå til en oftalmolog, ellers kan du miste synet for alltid.

Vinkelglukom, i motsetning til lukket vinkel, er lumsk og uforutsigbar. Den fortsetter sakte og umerkelig. Ingenting forskygget, men plutselig, etter å ha kommet inn i det vanlige mote øyet, klemmer du øynene dine, åpner det og... du ser ingenting! Det viser seg at dette øyet lenge har blitt rammet av åpenvinklet glaukom, og har nesten allerede blitt blind. Og bare et lite trykk var nødvendig, hvoretter visjonen helt forsvant.

Vi må huske at begge øynene lider av glaukom. Bare en av dem er involvert i prosessen først, og den andre "blir med" i løpet av få år.

Glaukom er en skadelig sykdom. Den forkaster seg som ulike sykdommer, og noen ganger trekker den seg helt tilbake, slik at personen kan tenke at han har gjenopprettet seg. Dessverre er det umulig å gjenopprette seg helt fra glaukom.

Årsaker til glaukom Det er mange, og det er ingen konsensus om hvilken av dem som er mest grunnleggende. Faktum er at øyetrykket stiger av ulike grunner - diabetes, hypertensive sykdommer. I 40% av tilfellene forekommer glaukom hos personer som lider av hypertensjon, med visse sykdommer i sentralnervesystemet. Ofte er det arvet. Derfor anbefales folk over 40 å regelmessig måle intraokulært trykk en gang i året. Dette gjelder spesielt for de som har slektninger av denne sykdommen.

Hvordan behandles?

Det første du må gjøre er å redusere trykket. For å gjøre dette, bruk narkotika som reduserer dannelsen av væske i øyet eller forbedre utstrømningen. Også utpekt stoffer som forbedrer metabolismen i nervesystemet, antioksidanter, vitaminterapi utføres.

Siden glaukom er en kronisk sykdom, krever det behandling og observasjon gjennom livet. Nøye utvalgte legemidler av legen - dråper som reduserer intraokulært trykk - skal alltid være til stede. Det må huskes at uten dem kan du miste øynene dine for alltid. Hvis behandlingen med dråper ikke er nok, legges kirurgisk eller laserbehandling til behandling.

katarakt

Det oppstår når linsen blir overskyet. Husk at linsen er en biologisk optisk linse, som ligger inne i øyet bak iris. Den henger på mange tynne tråder til ciliarymusklene, som har form av en ring.

Det krystallinske objektivet mottar alt som er nødvendig for dets eksistens fra den intraokulære væsken som omgir den. Derfor gjenspeiler eventuelle endringer i det intraokulære væsket umiddelbart om linsens tilstand. Det reagerer på enhver metabolsk lidelse likt - det blir overskyet.

Årsaker til katarakt

Det forekommer oftest som prosessen med aldring øyne, men kanskje som en komplikasjon av visse sykdommer, slik som diabetes, hypertensjon og andre sykdommer i øyet - glaukom, ondartet nærsynthet, iridosyklitt. Katarakt kan utvikle seg som følge av eksponering for visse kjemikalier: naftalen, tallium, dinitrofenol, kvikksølv, trinitrotoluen. Men ikke tenk at ved å bruke naftalen i hverdagen for å skremme bort sommerfugler, kan du få en grå stær. Det handler om høye doser eller deres langsiktige bruk. I tillegg er en katarakt forbundet med skadelige arbeidsforhold - i røntgenrom, i glassblåsende produksjon. Forklaringen av linsen kan utvikles når den blir utsatt for ioniserende stråling, infrarøde stråler, elektromagnetiske bølger med ultrahøy frekvens. Slike sykdommer kan forekomme hos stålprodusenter, radararbeidere og personer som er utsatt for stråling. Ofte oppstår en grå stær på grunn av skade, blåmerke, skade på linsen av fremmedlegemer.

En grå stær blokkerer lysstrålens sti. Men på grunn av sykdom mister den sin gjennomsiktighet og blir en reell hindring for dem. Det er alltid ledsaget av forverring av visjonen. Hvis katarakt utvikler seg gjennom hele livet, kan visjonen forsvinne helt.

Katarakt har fire utviklingsstadier:

Den første katarakten er fortsatt bevart, men pasienter klager over flekker og "flyr" før øynene deres.

En umoden grå stær er en skyte som dekker en stor del av objektivet, kraftig redusert synsstyrke.

Eldre katarakt - Fullstendig oversvømmelse av linsen, utsikten er nesten borte, pasienter kan skille individuelle gjenstander i armlengden.

Overripe katarakt - fortynning av perifere linsefibre.

Hvordan behandles?

Som i mange andre tilfeller, først og fremst, er det ikke sykdommen som skal behandles, men grunnen til at den oppsto. For eksempel diabetes. Men parallelt med denne utnevnte dråper, som nærer den syke linse. Dessverre er det tilfeller der kun ved hjelp av dråper kan linsen ikke hjelpe - du må fjerne den.

Prosedyren for kataraktkirurgi har blitt praktisert i hundrevis av år. I mange år lærte han å rense kataren ved hjelp av ulike spesielle teknikker. I dag utføres operasjoner på øyebollet ved hjelp av mikrokirurgi. Driftsmikroskoper, nåler og suturmateriale for suturering av et postoperativt sår ble utviklet. Og nå har de mestret slike metoder, der ved hjelp av ultralyd blir linsen til en emulsjon og suges gjennom et lite snitt med et spesielt apparat.

Uten linsen i øyet, vil den ikke fungere normalt, fordi lysstrålene ikke vil fokusere på netthinnen. Imidlertid har det i de senere år blitt mulig å erstatte den skyggede linse med en kunstig. Selv den optiske kraften til hver kunstig linse er valgt individuelt.

Sykdommer av choroid

Sykdommer av choroid.

Inflammatoriske sykdommer i choroid (uvea) utvikles ganske ofte. Dette skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av et stort antall fartøy i sine ulike seksjoner. Skipene grener i kapillærer, som gjentatte ganger anastomose med hverandre og danne et tett vaskulært nettverk. På grunn av den utprøvde forgreningen av blodkar i området av choroid, reduseres blodstrømningshastigheten kraftig. Nedgangen i hastigheten og intensiteten av blodstrømmen skaper forhold for sedimentering og fiksering av forskjellige bakterielle og toksiske midler i den.

En annen egenskap av choroid er den separate blodtilførselen til den fremre (iris og ciliary kroppen) og posterior (riktig choroid eller choroid) divisjoner. Den fremre delen er matet av bakre lange og fremre ciliary arterier, og bakre av bakre korte ciliary arterier.

Den tredje funksjonen er forskjellig innervering. Iris og ciliary kroppen mottar rikelig innervering fra den første grenen av trigeminusnerven gjennom ciliary nerver. Choroid har ingen sensitiv innervering.

Anatomiske egenskaper av choroid tydelig manifestert i de patologiske forholdene til en avdeling.

Det er betennelse i den fremre korsoid-fremre uveitt, eller irodocyclitis, den bakre delen - bakre uveitt eller choroiditt, og betennelse i hele koroidoid-panuveitt. I de senere år, med innføring i sykluskopi-metoden, har en betennelse i den flate delen av ciliarylegemet og den ekstreme periferien av choroiden selv, perifer uveitt, blitt spesielt fremhevet.

Panuveitt og perifer uveitt er relativt sjeldne, fremre uveitt eller iridocyclitis er mye mer vanlig. Forholdet mellom hyppigheten av ulike former for uveitt - anterior, posterior, perifer og panuveit - er definert som 5: 2: 1: 0,5, det vil si at panuveitt er 10 ganger mindre vanlig enn fremre uveitt.

Det er primære og sekundære, eksogene og endogene former for inflammasjon av choroid. Under den primære forstå uveitt, som oppstår på grunnlag av vanlige sykdommer i kroppen, og sekundær - uveitt, utvikling med øyesykdommer (keratitt, skleritt, retinitt, etc.). Eksogen uveitt utvikler seg med penetrerende sår i øyebollet, etter operasjoner, perforerte hornhinnenesår, endogen uveitt er i de fleste tilfeller metastatisk.

I henhold til klinisk kurs er uveitt delt inn i akutt og kronisk. Denne forskjellen er imidlertid til en viss grad betinget. Akutt uveitt kan bli kronisk eller kronisk tilbakefall. Det er også nødvendig å skille mellom fokal og diffus uveitt, og i det morfologiske bildet av betennelse, granulomatøs og ikke-granulomatøs. Granulomatøs er utelukkende metastatisk hematogen uveitt, og ikke-granulomatøs - uveitt forårsaket av giftige eller toksisk-allergiske effekter. Granulomatøs uveitt karakteriseres av utviklingen av en inflammatorisk granulom som består av lymfocytter, epitelioider og gigantiske celler. I en ikke-granulomatøs prosess er betennelse diffus hyperergisk. Mange forfattere gjenkjenner muligheten for overgangs- og blandede former for uveitt.

Anterior uveitt, eller iridocyclitis, klassifiseres vanligvis etter arten av betennelse: serøs, ekssudativ, fibrinoplastisk, purulent, hemorragisk. Posterior uveitt, eller choroiditt, klassifiseres vanligvis ved lokaliseringsprosessen: sentral, paracentral, ekvatorial og perifer. I tillegg er det vanlig å skille mellom begrenset og spredt choroiditt.

For øvrig er den klassiske delen av uveitt i akutt og kronisk viktig. Akutt betennelse korresponderer med eksudativ-infiltrativ, kronisk - infiltrativ-produktiv prosess.

A. Bochkevava et al.

Sykdommer i choroid = uveitt

Uveitt (inflammatorisk sykdom av choroid)

Uveitt er en gruppe ganske alvorlige sykdommer, da de ofte forårsaker blindhet og signifikant synshemming (ca. 25% av alle tilfeller av blindhet). I de senere år har en signifikant økning i denne patologien blitt observert.

Anterior: Iritis, Irisbetennelse

iridocyclitis - betennelse i iris og ciliary kropp

Posterior: choroiditt - betennelse i selve koroiden.

Totalt: panuveit - betennelse i alle vaskulære strukturer. Prosessen kan innebære retina og optisk nerve - neurohorioretinitt.

Predisponerende faktorer for utvikling av uveitt er genetisk bestemte mangler i immunsystemet, langvarige inflammatoriske prosesser i kroppen, ikke-sonisk fokus på kronisk infeksjon, svekkelse av kroppen i kroniske og systemiske sykdommer.

Uveitt kan være akutt og kronisk med hyppige eller sjeldne tilbakefall. Infeksjon i choroid kommer inn i øynene etter skader, etter operasjoner på øyebollet. Uveitt oppstår ofte prikoretitah. Kilden til infeksjon kan være fokus på kronisk eller akutt infeksjon i kroppen.

Posterior uveitt eller choroiditt har vanligvis et slettet klinisk bilde og fortsetter ubemerket av pasienten. Det er ingen smerte i øyet. Oftalmoskopi avslører enkelt eller flere foci av forskjellige former og størrelser med en inflammatorisk kant. Prosessen innebærer retina og optisk nervehode. Choreoiditt gjenspeiles alltid i den visuelle funksjonen. Avhengig av plasseringen av det inflammatoriske foci kan tap av synsfelt (scotomas) oppdages, eller hvis den inflammatoriske prosessen fanger den sentrale delen av fundusen, kan det være en kraftig synssynkning når pasienten bare kan skille mellom lys og mørke.

Den fremre uveitt inkluderer iritt, iridocyclitis og cyklitt. Pasienten er bekymret for smerte i øyet, smerte når du beveger øyebollet, med trykk på øyebollet. Smerten er verre om natten og kan noen ganger være veldig uttalt. Fotofobi og hyppig blinking kan oppstå. I fremtiden utvikler en reduksjon i synsstyrken, tåke kommer frem for øynene. Den sclera på periferien av hornhinnen er hyperemisk, fargen og fargen på irisendringer, pupillen er innsnevret på grunn av irisens hevelse, dets respons på lys er sakte. Formen på eleven kan bli ujevn. Ofte er det fusjon av iris med linsen. Noen ganger vokser eleven helt. I dette tilfellet forstyrres kommunikasjonen mellom øyets kamre, utstrømningen av intraokulær væske forstyrres, og det intraokulære trykket reduseres ofte. Det intraokulære fluidet kan bli purulent. Alt dette fører til forstyrrelser av linsen, dens skyte og utvikling av grå stær. Funksjoner i løpet av fremre uveitt hos barn ligger i det mulige fraværet av klager.

Innhold:

VASKULAR SKELL AV ØJEN

Inflamed choroid

DIAGNOSTIC for bakre uveitt

UVEITS i andre sykdommer

årehinnen

Choroid har en kompleks struktur og består av tre seksjoner: iris, ciliary (ciliary) kroppen og choroid (choroid) selv. Hver av disse avdelingene, som allerede indikert i foredraget om øyets anatomi og dets aldersfunksjoner, har sin originalitet i struktur og funksjoner. Det viktigste i irisens anatomi er tilstedeværelsen av en muskel i den, som smalrer eleven, og muskelen som ekspanderer den, den første er innervert av den oculomotoriske parasympatiske, og den andre av den sympatiske nerven. Sensitive nerveender er "representanter" av trigeminusnerven; På grunn av de fremre ciliarykarene, anastomoserende med de bakre lange ciliarykarene i ciliarylegemet, blir blodtilførselen utført. Iris funksjon er å regulere lysets innføring i øyet på grunn av den "automatiske" membranen til eleven, avhengig av belysningsnivået. Jo mer lys, jo smalere eleven, og omvendt. Iris er involvert i ultrafiltrering og utstrømning av vandig humor, i termoregulering, ved opprettholdelse av intraokulært trykk og i opptreden.

Den ciliary kroppen er som en intraokulær sekret kjertel og er involvert i utløpet av vandig humor. Det gir en boligoppgave på grunn av sammenvevning av fibrene i Zinn-ligamentet i den, det deltar i reguleringen av intraokulært trykk og termoregulering. Alle disse funksjonene er på grunn av kompleksiteten i sin glandulære og muskulære struktur. Den er innervert av både parasympatiske og sympatiske og sensitive nerveender, mens vaskularisering er gitt av de bakre, lange sylindriske karene, som har tilbakefallende arterier (anastomoser) og til iris, som allerede nevnt, og til koroidoid. Hver av de 70 prosessene i kjerteldelen av kiliarkroppen har "egne" nervegrener og "dens" fartøyer.

Takket være aktiviteten til ciliary kroppen, er kontinuerlig ernæring gitt til avascular strukturer i øyet (hornhinnen, linsen, glaslegemet kroppen).

Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på at choroid er rik vaskulær på grunn av de mange grener av bakre kortartede arterier som ligger i sitt kororiokapillære lag, som pigmentlaget er på utsiden og netthinnen på innsiden. Choroid er involvert i ernæringen av nervepitelet i retina, i utstrømningen av intraokulær væske, i termoregulering, i reguleringen av IOP, i innretningen av innkvartering. Karene av choroideanastomosen med de bakre lange ciliarykarene i ciliarylegemet. Dermed har alle tre delene av choroid et vaskulært forhold, og iris og ciliary kroppen har også innervering. Choroid er svært dårlig innervert og har i hovedsak bare sympatiske nerveender.

Den rike, følsomme innerveringen av iris og ciliary kroppen forårsaker deres uttalt ømhet under betennelse og skade.

Inflammasjon av choroid

Inflammasjon av choroid utgjør ca 5% av tilfellene blant all okulær patologi. Inflammasjoner av choroid kan forekomme i form av keratitt, som diskutert i forhold til keratitt.

Uavhengig (isolert) eller i kombinasjon, iritis, iridocyclitis (disse er fremre uveitt), bakre syklitter (hypercykliske kriser), cyklohoroiditt, choroiditt, chorioretinitt, chorioeurioretinitt (disse er bakre uveitt) kan oppstå.

I tillegg kan i noen tilfeller betennelse være totalt i naturen - det er Panuveit.

Det er også såkalt perifer uveitt, selv om de kan tilskrives bakre syklitter eller cyklohoroiditt.

Før du presenterer informasjon om noen funksjoner i det kliniske bildet av ulike uveitt, er det hensiktsmessig å påpeke at uveitt hos barn, uavhengig av deres natur, har en viss originalitet. Så ofte har de en ubetydelig begynnelse, subakutt kurs, symptomer er milde, svakt hornhinnen syndrom, svak ømhet, polymorfe utfelling, ekssudat ofte serøs, posterior synechia relativt svak og tynn, ofte involvert i linsen og glasslegemet (opacification), reaktiv papillitt milde, hyppige tilbakemeldinger, korte tilbakemeldinger, ingen klager om nedsatt syn, selv om den er redusert, er prosessen oftere bilateral. Men alle avdelinger av choroid er oftere involvert i den inflammatoriske prosessen.

Når det gjelder det kliniske bildet av uveitt hos voksne, er sykdommen alvorligere enn hos barn, og det er mange klager av betydelig ubehag i øyet / øyene.

Uveitt, uavhengig av deres beliggenhet, kan være medfødt og oppkjøpt, uavhengig av endring, giftig-allergisk og metastatisk, granulomatøs og ikke-granulomatøs, generalisert og lokal, langvarig og abortiv, enkelt og tilbakevendende, akutt, subakutt og kronisk, samtidig generell patologi og uten den, med omvendt utvikling og med komplikasjoner.

Ved ekssudasjonens art (ekstravasasjon) kan uveitt være serøs, fibrinøs, purulent, hemoragisk, plastisk og blandet.

For å få riktig klinisk diagnose av uveitt bør du begynne å undersøke pasienten med en kort, målrettet historie av sykdommen. Deretter er det nødvendig å kontrollere suksessivt visuelle funksjoner, undersøke hvert øye visuelt og instrumentelt, for å undersøke andre organer og systemer (palpering, auscultation, ved hjelp av termografi tonometri et al.).

Deretter utpekes et komplekst målrettet klinisk og laboratorieundersøkelse (radiologisk, bakteriologisk, serologisk, immunologisk, virologisk, etc.). Fokus bør være på å identifisere så mange symptomer på sykdommen som mulig, med tanke på at starten på behandlingen alltid er symptomatisk.

Hva er mulige symptomer på fremre uveitt (iritis, iridocyclitis)? Det første tegn på choroid betennelse som kan tiltrekke seg oppmerksomhet er et lite og noen ganger uttalt hornhinnen syndrom, det vil si fotofobi, tåre, blepharospasm, rødhet av øyet med en lilla tinge (perikorneal injeksjon).

Ved å kontrollere pasientens syn umiddelbart, kan du forsikre deg om at den er noe redusert og ikke forbedrer når du bruker svakt pluss eller minus briller. I prosessen med å undersøke øyet med sidelys eller biomikroskopi, kan man oppdage "tåke" (tåke) av hornhindeendotelet, samt utfellinger av forskjellige størrelser, form, tone (farge) og forskjellige ekssudater i fremre kammer ( serøs, purulent, etc.).

Iris har en endret farge, fullblodet (edematøs, hyperemisk) med nyopprettede kar, humpete (granulomer).

Eleven kan bli innsnevret, responsen på lyset blir redusert. I prosessen med å "leke" eleven er det mulig å identifisere de bakre synechiasene (vedheft av den iris pupillekanten med den fremre linsekapselen) og ekspandere avsetninger på linsen når den lyser og blir mørkere, og senere når den utvides med mydriatikk.

Til slutt, med lett palpasjon av øyebollet, blir dets ømhet avslørt. I tillegg kan det være en generell deprimert, rastløs, ubehagelig tilstand hos pasienten.

Alle disse symptomene tyder på inflammasjon av choroid. Men for å fastslå om anterior er uveitt eller mer vanlig, utføres en oftalmopopi. Hvis samtidig glaskroppen er gjennomsiktig og det ikke er noen endring i fundusen, er diagnosen av fremre uveitt uten tvil.

Diagnose av bakre uveitt

Det bør umiddelbart bemerkes at diagnosen isolert posterior uveitt, i motsetning til diagnosen av anterior, er vanskelig ved eksterne tegn og mistanke om nærvær av bakre uveitt, oppstår ved slike indirekte symptomer som nedsatte visuelle funksjoner i form av redusert synsstyrke, feil i synsfeltet (mikroskop, fotopsi og et al.). I dette tilfellet endres ikke forsidesegmentet som regel.

Tegn på betennelse i den bakre choroiden oppdages kun oftalmoskopisk og biomikrokloskopisk når inflammatoriske fokier oppdages, varierende i form, størrelse, antall og lokalisering. Estimering av disse foci art, det vil si. E. Picture fundus, kan anta en mulig etiologi og aktivitet (alvorlighetsgrad) av den inflammatoriske prosessen i choroid.

Kardinale tegn på panuveitt inkluderer alle oppførte mulige symptomer som er karakteristiske for anterior og posterior uveitt, og diagnosen panuveitt er relativt enkel. I denne sykdommen er det som regel registrert endringer i alle deler av choroid, samt i linsen, glaslegemet, retina og optisk nerve. Det er også ofte brudd på reguleringen av intraokulært trykk (hypotensjon, hypertensjon).

Den vanligste revmatiske uveitt karakteriseres av det faktum at den oppstår mot bakgrunn av et akutt kurs (angrep) av revmatisme.

Revmatisk uveitt manifesteres av et skarpt hornhinnenssyndrom og smerte i øyet. Uttrykt blandet injeksjon av øyet. På endotelet i hornhinnen er det flere grå små utfellinger, i fremre kammerfuktighet er det rikelig gelatinøs ekssudat, iris er fullblodet, dets kar er dilatert, flere tynne pigmenter bakre synechiae blir relativt lett revet etter at mydriatisk er innstilt (skopolamin, men ikke atropin). Linsen og glaskroppen er praktisk talt intakte. I fundus er mer eller mindre uttalt vaskulitt definert som gråaktig "muffs" på fartøyene.

Alle endringer reverseres med effektiv behandling og stabilisering av revmatisme, prosessen går tilbake til bakgrunnen av et annet angrep av sykdommen.

Behandling av uveitt av denne arten er lokal, symptomatisk.

Tuberkuløs uveitt forekommer oftere mot bakgrunnen av aktiv intratorak (lunge) eller mesenterisk, og noen ganger ben-tuberkulose, og ofte mot bakgrunnen av en kronisk sykdom eller sykdom.

Prosessen i choroid kan primært mistenkes ved å redusere syn og hornhinnen syndrom. Betennelse skjer ofte i ett øye. Hyperemi i øyet i form av en blandet injeksjon uttrykkes litt, hornhinnen syndrom er ikke merkbart. Svært karakteristisk for tuberkuløs uveitt er "fettete" store bunnfall på hornhindeendotelet.

I tillegg merkes patogenomonisk, gråaktig-rosa, omgitt av fartøy (som infiltrasjon med tuberkuløs keratitt) knuter (tuberkulomgranulomer) i iris og "pistoler" (snøflaklignende innskudd) på elisekanten av irisen. Synechias i denne prosessen er brede, kraftige, flate, dårlig rushing under påvirkning av midriatik. I fremre kammer av øyet finnes det ofte gulaktig ekssudat. I iris dannes nye fartøy.

Exudate kan ofte legges på linsens fremre kapsel, spire nybildede kar og bindevev regenerere (organisere). Utspresjonen kan spre seg både inn i det bakre kammeret i øyet og inn i glassplaten, og som et resultat av dette oppstår ugjennomtrengelighet av den bakre kapselen av linsen og glasset (gyldent regn). Den bakre påfølgende katarakten forstyrrer fôringen av linsen, og dens indre lag vokser gradvis overskyet.

I fundus kan påvises i forskjellige deler av tuberkuløse lesjoner av forskjellig størrelse, uten tydelige konturer gulaktig prominiruyuschie av årehinnen i netthinnen. Disse fociene fusjonerer ikke og pigmentet legges på deres periferi, og i midten får de en gråaktig fargetone. Naturligvis er retina også involvert i prosessen, som følge av hvilke visuelle funksjoner (synsskarphet, endringer i synsfeltet, samt fargesyn blir påvirket), avhengig av lesjonens plassering og størrelse. Dette bildet av tuberkuløs uveitt indikerer at den utvikler seg panuveita etter type, men det finnes tilfeller der de karakteristiske tegn på anterior uveitt (iridosyklitt) eller bakre uveitt (horioidita) for ham.

Syfilittisk uveitt kan forekomme ved medfødt og oppkjøpt syfilis. Med medfødt syfilis, kan inflammasjon av choroid, så vel som hornhinnen, forekomme i utero, som oppdages hos et nyfødt barn.

Uveitt med oppnådd syfilis er preget av moderat hornhinnenssyndrom, blandet injeksjon, serøs ekssudat i øyets fremre kammer og flere polymorfe små utfellinger.

I den forandrede iris blir gullige-rødaktige papule knuter avslørt, hvilke nyformede skip passer. Bakre synechia massiv, bred, briste ved drypping Mydriatika i deres sted ved forsiden av linsekapselen er polymorfe pigment klumper. I glasslegemet er det småpunkts flytende brune oppasiteter. Postinflammatoriske endringer i fundus, som ligner "spaltet salt og pepper" er mulige. Dette bildet er bare karakteristisk for syfilis. Endringer i fremre og bakre deler av øyet i syfilittisk uveitt kan observeres både i kombinasjon og isolasjon. I tilfeller der uveitt forekommer i form av choroiditt, er diagnosen i barndommen vanskelig, siden prosessen ikke ledsages av endringer i den fremre delen av øyet. Choroiditt manifesteres bare ved brudd på synsfeltet (ubehag), og barn, som du vet, ikke ta hensyn til dette og ikke klage. Betennelse i den bakre delen av øyet oppdages enten ved en tilfeldighet, for eksempel ved øyeskade, eller i forbindelse med andre manifestasjoner av syfilis. Denne patologien er som regel bilateral.

Kollagenøs uveitt forekommer oftest på bakgrunn av ikke-spesifikk, såkalt reumatoid polyarthritis, som fremstår og ukontrollert utvikler seg hovedsakelig i barnehage- og skolealder. Det er imidlertid ikke isolerte tilfeller når uveitt forekommer lenge før utviklingen av polyartritt.

Øyne påvirkes av kollagensykdommer i ca. 15% av tilfellene. Øyesykdom begynner gradvis og som regel en gang etter en annen tid og på det andre øyet. Uveitt forekommer hovedsakelig i form av iridocyclitis, det vil si fremre uveitt. Det er karakteristisk at ofte, men ikke alltid, øyet er rolig under normal visuell undersøkelse, og det er ingen mistanke om en inflammatorisk prosess. Dette er spesielt farlig i tilfeller der det ikke er symptomer på polyartrit, noe som kan "gi et signal" til en øyeundersøkelse. I mellomtiden utvikler betennelsen nesten asymptomatisk, og den første fasen blir savnet.

Tidlige tegn på uveitt kan bare oppdages i tilfeller der sykdommen allerede er oppdaget (om enn sent) på ett øye, mens det andre øyet fortsatt var sunt. Et av de første tegnene på kollagenøs uveitt er en mild hyperemi av iris og en langsommere reaksjon av elevene til lys. Med en grundigere biomikroskopisk undersøkelse på hornflatenes bakside, hovedsakelig i det nedre segmentet av det, finnes det forskjellige gråfelling. Etter inntrenging av mydriatikken ekspanderer eleven sakte og utilstrekkelig, men formen er rund, det vil si at det ikke er noen bakre synechiae på dette tidspunktet. Etter uker - måneder blir iris blek, gråaktig, med tydelige synlige kar og vekslende tydelige lakuner og krypter, noe som indikerer dystrofiske forandringer i irisstrukturen.

Ved videreføring av betennelse indikere forekomst av bakre synechiae, elev som ved ekspansjon vises massiv (bred) plan, nesten ingen sprengning styrker etter installasjon Mydriatika (skopolamin + + dimexide kokain) og senere søknader eller subkonjunktival injeksjon av 0,1% adrenalin løsning. Eleven på samme tid får feil stellatform. Gradvis blokkerer synechia helt forbindelsen til fremre kammer med ryggen. Den pupille kanten og vevet av iris er helt fusjonert med linsens fremre kapsel.

Betennelse i øyet finner sted på den proliferative typen, noe som resulterer i eksudasjon oppstår avsetning av de dannede cellulære elementer i pupill-området, de forbindende regenerere spire nylig dannede blodkar i iris og således, er det ikke bare den sammensmelting av iris fra den fremre linsekapselen, men også fullstendig uperforert elev binde klut. Som et resultat blir forkammeret først ujevnt, og da blir det på grunn av mangel på utstrømning av intraokulært fluid fra det bakre kammer til den fremre iris, det blir traktformet. Samtidig er fremre kammervinkelen i stor grad lukket, og som følge av forverring av utstrømningen av intraokulær væske kan hypertensjon oppstå, og deretter sekundær glaukom, som er tilfellet i noen langvarige ubehandlede tilfeller.

Som det fremgår av det malte bildet, er kollagenøs fremre uveitt preget av en stor originalitet og alvorlighetsgrad av kurset.

Men, som studier viser, er saken ikke begrenset til nederlaget til den fremre og midtre delen av choroiden. På samme tid eller en stund etter utbruddet av uveitis symptomer, er polymorfe små inneslutninger av typen forkalkninger funnet i øyekontaktens bindekinne. Ytterligere biomicroscopic falcate detektert grå-hvitaktig dis i overflatelagene på grensen av limbus og hornhinnen i sone 3 og 9 timer. Etter hvert skyen spredt over overflaten av hornhinnen i den optiske sprekksonen er beskrevet i form av bånd med "belysning bukter".

I kollagenøs sykdom er således den inflammatoriske dystrofiske proliferative prosess lokalisert ikke bare i den fremre del av choroid, men strekker seg også til linsen, hornhinnen og bindehinden. Dette bildet av øyeendringer kalles øyetriad av Still's sykdom - en kombinasjon av uveitt, sekvensiell katarakt, ribbonlignende hornhindedystrofi. Som regel er det ingen uttalt patologi i koroidoid og andre deler av øyets fundus, både i begynnelsen og i langt avansert stadium av kollagenøs uveitt.

Uveitt i andre sykdommer

Uveitt kan oppstå og praktisk talt (i 10-15% av tilfellene) forekommer i nesten alle bakterielle, virale, adenovirale og mange systemiske sykdommer. Derfor, for en hvilken som helst vanlig smittsom og systemisk sykdom, bør en øyeundersøkelse være streng og presserende, etterfulgt av en undersøkelse av øyebollet og dets hjelpeprogram.

Således, for eksempel, ikke kan inspiseres av øyet av en pasient influensa varicella, i nærvær av herpes, med Behcets sykdom (oftalmostomatogenitalny syndrom), cytomegalovirus, med Reiters sykdom (uretrookulosinovialny syndrom), i sykdoms Besnier - Boeck - Schaumann (sarkoidose) med toxoplasmose og med mange andre sykdommer og syndromer. I alle disse sykdommene kan keratitt også være tilstede, og mer farlig, uveitt, siden keratitt og uveitt nesten alltid slutter i en reduksjon i visuell funksjon.

Spesielt, bokstavelig talt med få ord, er det nødvendig å si om de såkalte hypercykliske kriser. Hypercykliske kriser forekommer som regel hos kvinner i ung og middelalderen. Disse tilstandene opptrer uventet om dagen og manifesterer seg som skarp smerte i ett øye, kvalme, oppkast, hodepine eller til og med besvimelse. Pulsen øker betydelig, blodtrykket stiger, et hjerteslag vises. Øyet på denne tiden er nesten rolig, men det er en kortvarig reduksjon i visuell funksjon. Palpasjon av øynene er smertefull og hard (T + 2). Angrepet varer fra flere timer til 1-2 dager og, som dukket opp, forsvinner plutselig uten noen restvirkninger.

Imidlertid er andre lokale manifestasjoner av denne patologien mulig. Således, med den generelle tung tilstand i øyet kan virke hovedsakelig kongestiv injeksjons sveller hornhinne, hornhinneendotelet deponert stor grå bunnfall iris dramatisk sveller, men strekker seg ikke pupillen (for eksempel glaukom), avtar syn kraftig. Dette bildet av krisen ligner et akutt angrep av primærglaukom. Hypercyklisk krise fortsetter timer (dager).

Lignende angrep kan gjentas. Etiologien til denne prosessen er ennå ikke fastslått.

Medisinsk hjelp under et angrep er symptomatisk og består i å ta antispasmodika, smertestillende midler. Intravenøs infusjon av 5-10 ml av en 0,25% oppløsning av novokain i en isotonisk oppløsning av natriumklorid (injiseres veldig sakte) fungerer bra. Lokalanestetika er tildelt (prokain, trimekain, piromekain), kortikosteroider, dibasol, glukose, taufon, aminopyrin, adrenalin hourly konvensjonelle farmakologiske doser.

På grunn av det faktum at symptomene, både i etiologi og i løpet av uveitt, er mye like, bør behandlingen, spesielt inntil etiologien og bestemte midler bestemmes, være symptomatisk, som det har blitt påpekt mange ganger.

Behandling av uveitt bør omfatte bruk av følgende legemidler:

  • anestetika (novokain, pyromecain, trimecain, dimexid, etc.);
  • antihistaminer (difenhydramin, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin, etc.), kalsiumtilskudd;
  • ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (amidopyrin og andre salicylater, kortikosteroider, etc.);
  • beholderforsterkende midler (rutin, askorbinsyre, etc.);
  • antimikrobielle midler (antibiotika, sulfonamider, etc.);
  • antivirale legemidler (keretsid, florenal, banafton, poludan, etc.);
  • nevrotropiske legemidler (Dibazol, Taufon, B-vitaminer, etc.);
  • absorberbare stoffer (kaliumjodid, etylmorfinhydroklorid, lekozyme, etc.);
  • cycloplegics (scopolamine, homatropin hydrobromide, mezaton, etc.);
  • bestemte stoffer.
  • I tillegg gjelder fysioreflexoterapi, laserbehandling, kirurgiske metoder. Narkotikabehandling av uveitt bør være timevis (unntatt midriatisk, etylmorfinhydroklorid, etc.).

    Alle pasienter med mistanke om uveitt eller diagnostisert uveitt bør behandles på de aktuelle sykehusavdelingene og spesialiserte sanatorier.

    Personer som har hatt uveitt, er underlagt dispensary care i minst 2 år etter å ha hatt en behandlet lokal eller generell prosess.

    TILBAKE TIL "FLASHING EYES"

    Sykdommer i glasslegemet.

    Sykdommer i glasslegemet er av stor betydning for synetes funksjon. Bare tapet av en tredjedel av volumet av det glaskroppe fører til atrofiets atrofi. Når brudd på funksjonen til glasslegemet forekommer:

  • retinal detachment
  • chorioretinal dystrofi
  • oversvømmelse av objektivet.
  • Brudd på gjennomsiktighet, tonen i volumet av den glansede kroppen fører til tap av syn. Blant sykdommene i den glittende kroppen utmerker seg:
  • medfødte anomalier
  • dystrofi
  • traumatiske skader.
  • Medfødte misdannelser av glasslegemet.

    Primær hyperplastisk glasslegeme. Med denne medfødte utviklingsmessige abnormiteten er det en forsinkelse i omvendt utvikling av embryonale vev og embryoniske kar. I prenatalperioden går fartøyene (hyalinoidarterien og dets grener) gjennom glasslegemet, som reverseres ved barnets fødselstid. I noen tilfeller forblir det av en eller annen grunn membran i glassplaten, som kan være i form av tynne ledninger eller massive filmer. Prosessen er alltid ensidig. Vanligvis er disse strengene rettet fra det optiske nervehodet dypt inn i den glasagtige kroppen.

    Når man undersøker et slikt barn, observeres en hvitt lys av eleven. Denne tilstanden kan kombineres med en reduksjon i størrelsen på eyeball, squint. Linsen er alltid redusert i størrelse. Bak linsen er tung, som kalles en fortøyning. Schwart gjennomsyrer vanligvis med kar og loddes til prosessene i ciliary kroppen. Med videre forlengelse av prosessen blir det krystallinske objektivet gradvis uklart og svulmer, og øker noen ganger i en slik grad at den når hornhinnen. Hornhinnen blir overskyet. Glaukom utvikler seg, til slutt går visjonens funksjon tapt.

    Behandling av primær hyperplastisk glasskinn. Det er svært viktig å diagnostisere denne misdannelsen i tide, fordi tiden som brukes til fjerning av linsen og utjevning av fortøyningen, gjør at du kan redde visjonen.

    Resterne av hyaloidarterien. Denne utviklingsmessige abnormiteten skyldes et brudd på den omvendte utviklingen av hyaloidarterien i embryonale perioden. I dette tilfellet kan du i glasslegemet se en ledning (fortøyning), som går fra optisk nervehode til linsen. Oftere møter resterne av en arterie ikke på hele lengden, men i de fremre eller bakre områdene. I dette tilfellet har arterien form av en korketrekker eller et tau, hvor enden flyter fritt i den glittende kroppen.

    Vanligvis finnes hyaloidarterierester hos unge mennesker, med alderen, løser denne arterien. Svært sjelden kan rester av hyaloidarterien innhylles i et bindevevslag og kan synke betydelig.

    Oculocerebroacoustic syndrom. Oculocerebroacoustic syndrom eller Norrie sykdom er en medfødt utviklingsanomali karakterisert ved en kombinert lesjon av organene av syn, hørsel og mental retardasjon. Begge øynene lider alltid. Bak linsen er en svulstmasse, det er medfødt retinal detachment. Gradvis oppstår en aseptisk (uten tilstedeværelse av mikrobiell flora) uveitt med glansblødninger, linsen blir overskyet, en grå stær utvikler seg.

    Over tid er det atrofi av øyebollet, hornhindeforklaringen. Visjon er fraværende. Sykdommen er ledsaget av mental retardasjon og progressivt hørselstap.

    Dystrofiske sykdommer i glasslegemet.

    De fleste sykdommer i glasslegemet oppstår ikke selvstendig, men utvikler seg på grunn av virkningene av sykdommer i de tilstøtende strukturer i øyet. Inflammatoriske sykdommer i choroid, retina, blødning påvirker den biokjemiske sammensetningen av glasslegemet. Den kolloidale strukturen til den glittende kroppen er forstyrret, og turbiditet av forskjellige størrelser og former fremstår i den. Turbiditet kan være filamentøs eller kornig.

    Noen ganger er det en ødeleggelse av glasslegemet med krystallinske inneslutninger. De farligste degenerative prosessene er løsrivelse og rynking av den glittende kroppen. Samtidig er synetes funksjon signifikant forstyrret.

    Noen ganger er det en parasittlesjon i glassplaten. Vanligvis er det en Finn-svinebåndorm, som innføres i glasslegemet med blod fra magen. Parasitten ser ut som en cystisk formasjon.

    Behandlingen er rask. Operasjonen utføres på en ganske rask tid, siden parasittens langsiktige tilstedeværelse i glasslegemet kan føre til signifikant tap av syn.

    CLINIC OF DTHALMOLOGY JSC MEDICINE IN MOSCOW

    TIDLIG DIAGNOSTIK AV OFTHALMISKE SJUKDER

    OPPBEVARING OG BEHANDLING I TYSKLAND - Institutt "DIAGNOSTIX"

    Behandling i Israel uten mediatorer - medisinsk senter. Suraski i Tel Aviv

    BISTAND I ORGANISASJONEN AV BEHANDLING - 8 (495) 66 44 315

    Den glittende kroppen er et fargeløst gjennomsiktig stoff som ligner en gel i konsistens som fyller hulrummet i øyebollet.

    Det ytre laget av glasslegemet er tykkere og danner en slags membran som holder øyets sfæriske form.

    Den glasslegeme har ikke egne blodårer og nerver. Næringsstoffene som er nødvendige for dens funksjon, kommer fra de tilstøtende strukturer av øyet.

    Den glaslegemet kroppen tar del i å bære lys til netthinnen, opprettholder øyeformens tone og form, deltar i stoffskiftet i øyet og i sammenkoblingen, kommunikasjon av de ulike strukturer i øyet.

    Typer av glassholdig nedbrytning

    I tilfelle ødeleggelse av glasslegemet, er det ikke gjenoppretting, men erstatning med intraokulær væske, som manifesteres ved utseendet av områder med uklarhet og fører til en annen plan for synshemming.

    Opacifisering av glasslegemet kan skyldes en metabolsk lidelse som skyldes for eksempel diabetes mellitus, aterosklerose, og også på grunn av hypertensjon, ved øyeskade.

    For det første kan utseendet på ødeleggelse manifestere seg ved de såkalte "flygende sverdene": når man ser på den sterkt opplyste lyse overflaten, får man inntrykk av at det er mørke flekker foran øynene, linjer som beveger seg når øynene beveger seg. Oftest, på dette stadiet av ødeleggelse, kan oftalmologen om objektive endringer ikke avsløre

    De tidlige stadiene av det beskrevne problemet krever ikke spesifikk behandling. De prøver å identifisere og kurere en sykdom som kan ha forårsaket ødeleggelsen av den glittende kroppen.

    I tilfelle videreutviklingen av ødeleggelsen blir den glansete kroppen mer væsken, i det vises områder av turbiditet av større størrelser - "filamentøs ødeleggelse av den glittende kroppen". Denne ødeleggelsen er karakteristisk for atherosklerose, aldersrelaterte endringer, alvorlig nærsynthet, observert i alvorlig hypertensjon.

    Hvis ødeleggelsen har utviklet seg som følge av betennelse, øye skade, neoplastisk sykdom, skyldes turbiditet en oppslemming av små korn, og den patologiske prosessen kalles "granulær glasleg destruksjon".

    Hvis det er et "sølv" eller "gyldent regn" foran øynene dine, betyr dette tegnet involvering av biologiske stoffer (kolesterolkrystaller, tyrosin, etc.) i de skyste områdene, det vil si en uttalt ødeleggelse.

    Med sterk aterosklerose, en høy grad av nærsynthet er det en dyp ødeleggelse av den glasagtige kroppen.

    Metoder for behandling av glassholdig nedbrytning

    Behandlingen er som regel rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, på grunn av hvilke smertefulle prosesser har oppstått i øyebollet i form av ødeleggelse av dets glasslegeme.

    I den konservative behandlingen brukes ulike legemidler som forbedrer metabolismen, laserbehandling brukes - vitreolyse, med hjelp av hvilke, uten å forstyrre integriteten til øyebollets struktur, fjernes de skyte områdene under en lavfrekvent laser.

    Ved grov ødeleggelse brukes kirurgisk behandling - vitrektomi, som består i å fjerne (helt eller delvis) det glatte legemet og dets etterfølgende erstatning med kunstig medium.

    Råd om tradisjonell medisin for å løse det beskrevne problemet reduseres til anbefalingene for behandling av aloe, lingonberry, golden mustache, celandine; instillasjon i væskens øyne fra kyllingegg, ulike infusjoner. Det bør tas i betraktning at effekten av disse metodene ikke er bevist, og noen av dem kan føre til sykdommer i både øyet og andre organer.

    Informasjonen som er gitt, er ikke en anbefaling for behandling av vitreous nedbrytning, men er en kort beskrivelse av sykdommen med det formål å bli kjent. Ikke glem at selvbehandling kan skade helsen din. Hvis det er tegn på sykdom eller mistanke om det, bør du umiddelbart konsultere en lege. Vær sunn.

    Ødeleggelsen av glaslegemet (DST) er en skumring av det glasagtige grunnet det faktum at enkelte fibre tykker og mister gjennomsiktighet. Disse opasitetene kalles "fluer", selv om alle ser dem annerledes, takket være en rik fantasi.

    Ved fortynning av det glasagtige legemet holder fibrene ofte sammen hverandre og danner forskjellige vever, og på grunn av hullene i glassplaten, ser en person blink eller lyn som er farligere enn vanlige fluer, og er en anledning til et presserende besøk til en øyelege.

    Imidlertid er det nødvendig å skille mellom "fluer" i forbindelse med ødeleggelsen av glaskroppen (DST), fra de som skyldes vektløfting, trykkfall, blikk på solen eller annen lys lyskilde, etc. "Fluer" forårsaket av DST, er nesten alltid synlige og har en stabil form; "Fluer", forårsaket av andre grunner, etter en stund kan forsvinne.

    Årsaker til nedbrytning av glasslegemet (DST)

    - aldersrelaterte endringer i glasslegemet (i alderen 40-60 år)

    - vaskulære lidelser (vegetativ dystoni, arteriell hypertensjon, vaskulære dystrofiske forandringer)

    - endringer i hormon nivåer (graviditet, hormonelle stoffer)

    - noen sykdommer av sykdommen (diabetes, diabetisk retinopati)

    - øye og nese skader

    - øye kirurgi

    - langvarig øyebelastning

    - stråling og toksiske effekter på kroppen


    - "Fluer" eller lyn i øynene

    Oftalmologisk undersøkelse med slitelampe, fundus-undersøkelse (oftalmoskopi), øyeundersøkelse, lytte til pasientklager.

    Behandling av "fluer" er ikke alltid nødvendig. Hvis du ser et lite antall "fluer" som ikke forstyrrer din normale livsaktivitet, vil du sannsynligvis ikke bekymre deg for noe, men du må regelmessig gå på en avtale med en øyelege for en grundig undersøkelse om sykdomsprogresjon. Imidlertid kan "flyr" ofte forringe visjonen, som om de lukker utsikten, i dette tilfellet utfører de en vitrektomi - en operasjon hvor en uklar, glatt kropp er helt eller delvis fjernet og erstattet med en klar saltoppløsning.

    Vitreolyse utføres også (splitting av synlige opaciteter av YAG laser), som gjør det mulig å kvitte seg med irriterende "fluer" i øynene.

    Hvis du plutselig ser blinker eller lyn, kan dette være et tegn på retinal pause eller løsrivelse og krever akutt medisinsk hjelp.

    Les mer i artikkelen "GRAINS" IN THE EYES "

    Den glassplater er den største delen av øyebollet. Det er en gelignende gjennomsiktig masse. Andelen av glasslegemet utgjør mer enn 70% av volumet av hele øyebollet. Det fyller øyebollet fra innsiden. Den glittende kroppen bak linsen er plassert, på frontflaten er det et inntrykk der linsen er plassert. Videre strekker den seg til netthinnen.

    Den vitreous humor består av 98-99% vann. I tillegg til vann inneholder den proteiner og glykosaminoglykaner (hovedsakelig hyaluronsyre). I det glittende legemet avgis flytende og faste (uoppløselige) komponenter, som normalt er i likevektslangtilstand.

    Den glasskjerne utfører lys som går gjennom linsen og fokuserer det på netthinnen. Til tross for den betydelige størrelsen, den tilsynelatende enkelheten i sammensetningen og funksjonene, er den glansete kroppen en av de minst studerte komponentene i øyet.

    Klassifisering av vitale sykdommer

    Alle sykdommer i glaskroppen kan deles inn i tre grupper: utviklingsmessige anomalier, dystrofi og skader. Følgende kan tilskrives arvelige patologier: oculocerebroacoustic syndrom (Norrie sykdom) og hyaloidarterierester.

    Norrie sykdom er en svært alvorlig arvelig sykdom. Med ham viser pasienten vekst i glasslegemet, som gradvis blir til en katarakt og fører til øyeatrofi. Alt dette er ledsaget av mental retardasjon og progressiv hørselshemmede.

    Resterne av hyaloidarterien er tråder som strekker seg dypt inn i den glasagtige kroppen. Tung - resterne av uløste hyaloidarterien.

    Diagnostikk av arvelige patologier i Israel inkluderer en øyeundersøkelse med et spaltmikroskop. Det er mulig å forutsi en sykdom hvis de nære slektninger hadde en lignende patologi.

    Traumatiske lesjoner i glasslegemet

    Denne typen patologi representerer en stor fare, siden skader vanligvis resulterer i strømmen av glaslegemet. Det er fastslått at med tap av 30% av glaskroppen er risikoen for øyeatrofi høy. Skader er også farlige ved at glasslegemet er i nær kontakt med netthinnen, og hvis det er skadet, kan skader eller løsrivelse av netthinnen forekomme.

    Også her kan tilskrives parasittisk lesjon av glasslegemet. Noen parasitter kan strømme med blod fra mage-tarmkanalen i øyet og parasitere der. Denne parasitten er oftest svinebåndorm.

    Behandling av traumatiske skader på glaskroppen i Israel er kirurgisk. Det er nødvendig å behandle såret så snart som mulig, for å forhindre tap av det glittende legemet. Parasitten fjernes også kirurgisk.

    Dette er den største gruppen av sykdommer i denne kroppen. Alle av dem er ledsaget av skyggelegging av glasslegemet. Enhver betennelsesprosess i øyet kan skifte til glassplaten. Dette er ledsaget av infiltrasjon av leukocytene, brudd på sammensetningen og ødem.

    En av de viktigste klager er de såkalte "blinkende fluene foran øynene mine." Disse fluene er leukocytter eller døde epitelceller som kaster en skygge på netthinnen.

    Ved begynnelsen av senil alder er ulike typer degenerasjon mulig, avhengig av tilstedeværelsen av comorbiditeter.

    Filamentøs ødeleggelse - når øyet er gjennomsiktig, er trådene som flyter i glasslegemet skillebare. Deres årsak er som regel et brudd på kolloidstrukturen av stoffet i glasslegemet. Forholdet mellom den oppløste delen og løsningsmidlet forstyrres og et "utfelling" dannes, noe som forårsaker signifikant synshemming.

    Granulær ødeleggelse - en klynge av korn i stoffet. Korn består av døde celler og leukocytter. Hos mennesker gir de en følelse av små skygger.

    "Gyllent regn" er navnet på en tilstand der små krystaller blir avsatt i det glaskroppe. Når du beveger øynene, beveger de seg fritt i øyebollet og kommer i kontakt med hornhinnen. Det er irritasjon og forårsaker spesifikke symptomer i pasienten. Denne patologien er funnet hos personer som lider av aterosklerose.

    Rynk og løsgjørelse av den glittende kroppen

    Krymping av glassplaten er en av de mest alvorlige patologiene. Dette kan være en konsekvens av skade eller komplikasjon av kirurgi.

    Den glittende kroppen er redusert i størrelse og er ikke lenger i stand til å oppta det samme volumet. Det begynner å skrelle av strukturer som dekker det. I dette tilfellet klager pasientene på lynet, som regelvis vises i sikte. Faktum er at glasslegemet er i kontakt med netthinnen på baksiden, men det er ikke helt skilt fra det. Det er alltid områder som fortsatt er i kontakt med netthinnen. Følgelig irriterer glasslegemet, beveger seg, visse deler av netthinnen og forårsaker disse opplevelsene.

    Faren for løsrivelse av det glittende legemet er at det ofte foregår retinal detachment, siden netthinnen avdekket av kroppen ikke normalt kan eksistere.

    Diagnostikk av dystrofiske lesjoner av det vitreous legemet i Israel er laget ved hjelp av undersøkelsen av glaslegemet med et spaltmikroskop. Når du undersøker øyet i oftalmoskopet, kan du bestemme hvilken type lesjon i kroppen.

    I dag blir vitrektomi stadig mer populær i Israel. Det kuttes ca 1 mm. Gjennom hvilke spesielle nåler settes inn. På grunn av at glassplaten er en gel, er det umulig å bare aspirere det. Den er fortynnet med en spesiell kutter, og deretter fjernet. Når dette skjer, holdes trykket konstant ved hjelp av en annen nål.

    Celler som er plassert på kroppens periferi, er i stand til å syntetisere proteiner og aminoglykaner som er en del av den glittede kroppen. De planlegger å bruke dem i fremtiden, for å skape en kunstig glasslegeme med naturlige egenskaper.

    En av de svært alvorlige patologiene. Det er en rekke predisponerende faktorer for utviklingen av blødning. Skader, operasjoner, høyt blodtrykk, øye-svulster, diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose.

    Hemophthalmus (blødning i øyet) kan være delvis og fullført. Det avhenger av årsakene og størrelsen på det skadede fartøyet. Det første symptomet på blødning i glassplaten er en kraftig forverring av synet, noe som gradvis utvikler seg og kan føre til et fullstendig synlig syn på øyet.

    Blod er en veldig aktiv substans og er i stand til å samhandle med stoffet i glasslegemet. Dette kan føre til uoppløselige ledninger, noe som vil føre til forringelse av synet. Komplisert blødning i glassplaten kan ha retinal detachement og blindhet.

    Blødning oppdages med et oftalmoskop. Diagnosen blir lettere ved et karakteristisk klinisk bilde og pasientklager. Behandling av blødning i glasslegemet i Israel er rettet mot resorpsjon av blodpropp. Pasienten anbefales sengestøtte. Behandling med antikoagulantia. Konstant overvåkning av nivået av koagulerbarhet er nødvendig for å unngå blødning. Hvis blod ikke absorberes innen 10 dager, er det vist at glassglasset er fjernet.

    Israel venter på at du deler kunnskap og prestasjoner innen medisin, vi vil kjempe med deg for din helse, snakker språket ditt! Kontakt akkurat nå, du vil ikke angre!

    Den glansede kroppen opptar mer enn 2/3 av volumet av øyebollet. Det er festet i den bakre delen av objektivet, i den flate delen av ciliaryhuset og rundt det optiske nervehodet. Det er et gjennomsiktig gelélikt bindevev som består av intercellulære strukturer som er rikelig mettet med vann (99%). Bindevev inneholder svært få hyalocytter. Den fibrøse kjerne i glasslegemet består av tynne fibre av uoppløselig høymolekylært protein av kollagen natur. Viskositeten til den glittende kroppen gir hyaluronsyre, den er mer i de periferale kortikale områdene i glaskroppen. Det er også en høy konsentrasjon av oppløselige proteiner. Vitreous kropp utfører en beskyttende funksjon. Den vitale aktiviteten og konstantiteten til det glassformede miljøet er tilveiebrakt ved osmose og diffusjon av næringsstoffer fra det vandige humøret gjennom glassplaten.

    I det vitreøse legemet avslørte følgende formasjoner:

  • Petri kanal. Det antas at denne kanalen in vivo kan endre sin form, men heller dybden, på grunn av innkvarteringsprosessen
  • Hanoverkanalen
  • Kanelbånd
  • Vigener's ligament - et hyaloid kapsellamentament, som har form av en ring på 1-2 mm bred og 8-9 mm i diameter. Den forbinder den bakre linsekapselen og det glaskroppen.
  • Berger-rommet er retrolentisk plass - den spaltelignende plassen mellom den bakre linsekapselen foran og den glitrende kroppen bak, begrenset utenfor av Wiger sirkulære bunt.
  • Tank systemer: retrociliary, ekvatorial, petaliform. Retro ciliary tanker er sylindriske hulrom sammenkoblet og danner en ring i fremspringet av ciliary kroppen. Retrociliary tanker er arrangert i form av en ring på forsiden, noe konkav overflate av denne tette rammen, ekvatoriale og petaliform tanker er plassert i sin tykkelse, orientere rundt den sentrale kjegle av glasslegemet dannet av kanalene.
  • Den sentrale (Kloketov) -kanalen forbinder retrolenterommet direkte med den premakulære posen, og ikke med prepapillaryområdet.

    Patologiske endringer av glasslegemet er uttrykt i forskjellige opasiteter. Disse opasitetene oppdages ved å undersøke metoden for overført lys, ved hjelp av en slitlampe, samt B-skanning. I overført lys har opasitetene i glasslegemet et annet utseende - fra støvete til grove ledninger, flak, flytende når øyet beveger seg. Pasientens klager er ofte om entopiske fenomen - "flygende fluer", som oppfattes av pasienter som mørke formasjoner (mørke punkter, ull, sot, krympede fibre, rette tråder, gjennomsiktige ringer osv.), Som beveger seg jevnt når øynene beveger seg. For å løse problemet med patologiske eller fysiologiske inkluderer turbiditet med "flygende fluer" bare mulig med gjentatt biomikroskopi, med dynamisk overvåking av slike pasienter.

    Det må huskes at "flygende fluer" kan være det første signalet om alvorlig øyesykdom. Opasiteter i glasslegemet forekommer i sykdommer i retina, choroid og ciliary kropp, med blødninger, metabolske forstyrrelser, med høy myopi. Med omfattende og tykke uklarhet synker ofte visjonen betydelig. Blødninger i glassplaten kan være et resultat av traumer, vanlige sykdommer i kroppen (anemi, hypertensjon, aterosklerose, nyresykdom, diabetes, etc.), øyesykdommer. Massive blødninger forekommer etter skade, venøs trombose, retinal periphleitt. Den glansete kroppen kan være fullstendig fylt med blod (hemophthalmus), som et resultat av at det ikke er refleks fra fundus og visjonen faller til null.

    Blod i glassplaten kan delvis hemoliseres, delvis omdannet til langsomt absorberbare klumper, det kan også organiseres i bindevevstrenger, noe som ofte forårsaker sekundær retinal detachment av retina. I gunstige tilfeller absorberes blodet og ulike grader av synsstyrke gjenopprettes.

    Behandling av vitreous opaciteter avhenger av deres etiologi. I traumatisk hemophthalmia i de første dagene behov for hvile, Ascorutinum, menadion, kalsiumklorid og andre. Deretter oppløsning terapi som iontoforese med kaliumjodid, natriumjodid 10% intravenøst, oksygen subkonjunktival, kortikosteroider, proteolytiske enzymer, og andre. I tilfelle av andre tilbakevendende blødning etiologi viser en kombinasjon av absorberende midler med tilhørende spesifikk og lokal terapi. Vitrectomy utføres, etterfulgt av erstatning av glasslegemet med saltvann.

    Flimmer glasslegemet (synchisis stintillans) utvikler etter blødningen, øyebetennelse, aterosklerose, generell metabolisme lidelser, i enkelte endokrine sykdommer, så vel som på grunn av forandringer i kjemien i glasslegemet. I en flytende glasslegeme er skinnende gyldne eller sølvfarvede prikker synlige, hvilket pendullignende sving når øynene beveger seg og ligner "gyldent regn", "synkende snøflak". Gyldne partikler er oftest fra kolesterol, men kan være fra karbonatsalter av kalsium og magnesium, tyrosinkrystaller. Spesiell behandling kan ikke være.

    Degenerative endringer av glasslegemet er manifestert i form av dens flytende, rynke, løsrivelse. Årsakene er de samme som når du blinker. Fortynningen av glasslegemet kan være komplett, delvis og mer uttalt i midten. De mest alvorlige forandringene i glaskroppen fører til rynker, og dette fører igjen til retinal detachement og blødning.

    En hyppig årsak til frigjøring av det glaskroppede legemet er dype destruktive prosesser i den glittende kroppen, som utvikler seg i nærsynthet i alderen. Detachment kan oppstå som et resultat av metabolske forstyrrelser, med traumatiske skader på øyebollet og glødende blødninger, og kan oppstå i perfekt sunne øyne under emmetropisk brytning. Utviklingen av vitreous detachment er ledsaget av subjektive forstyrrelser - utseendet av gnister eller bølgete lyse linjer, skyighet i form av en ring, hestesko, tråd. Når løsningen av glasslegemet løsner fra nippelen til den optiske nerven, kan det være perforert løsgjørelse på den bakre overflaten av glasslegemet.

    Glasslegemet kan være cysticerci - Finn bendelorm (taenia solium), som har formen skarpt begrenset blære blåhvitt perlemorskimrende nyanse og strålende sted på en av veggene. Det hvite punktet tilsvarer parasittens hode. Størrelsen i diameter når 1 cm. Parasitten kommer inn i lysglasset med blodstrøm gjennom de koroidale karene fra mageveggene gjennom blodbanen. Først ligger den under netthinnen, og etter hvert som den vokser, trenger den gjennomsyrende kropp. Over tid utvikler omfattende opacifisering av glasslegemet, iridocyclitis, atrofi av øyebollet. Cysticercosis påvirker ofte øyet og hjernen samtidig. Behandlingen er bare operativ.

    I glaslegemet kan kroppen være ekkinokokker.

    Fra den utviklingsmessige anomalien til den vitreøse kroppen er det nødvendig å merke seg den såkalte retrolentalfibroplasi, som bare forekommer i for tidlig babyer plassert i spesielle inkubatorer med et for høyt oksygeninnhold i luften vi puster. Resultatet er at retinalfartøyene påvirkes, mange nyopprettede fartøy vises i glassplaten og en kraftig bindevevsfilm utvikler seg bak linsen.

    En annen unormalitet er resten av hyaloidarterien, som går fra det optiske nervehodet til linsen i det intrauterinske livet. Resten av denne arterien har utseendet på en mer eller mindre tykk filament, som svinger i den glasagtige kroppen, noen ganger når linsen. Ofte kombinert med andre misdannelser av øyet (mikroftalmos, hornhindeavvik, astigmatisme, etc.).

    Chiasma sykdommer i hypofysetumorer.

    Det er primære og sekundære lesjoner av chiasma. De primære sykdommene inkluderer gliomer, vaskulære sklerotiske prosesser (hjerteinfarkt), lesjoner av chiasmen i multippel sklerose, neuro-optikomyelitt og encefalomyelitt. Sekundære sykdommer i chiasma er mye oftere primære og er forårsaket av eksponering for en smertefull lesjon lokalisert i nærheten av chiasma eller på avstand fra den. Sekundære sykdommer inkluderer hypofys- og hjernetumorer, optokiasmal araknoiditt. Denne delen omhandler kun optokiasmal araknoiditt.

    Sykdommer i chiasma har et ganske typisk bilde av endringer i visuelle felt. I lesjoner midtparti chiasm (hypofysetumor, økt intrakranialt trykk, utvidelse ventrikkel III) når krysset lider hovedsakelig fra den interne fiberoptikk (nasal) netthinner halvdelene faller temporale halvfeltene (bitemporal hemianopsi). I lesjoner ytre parti chiasm (ofte dette carotis interna sklerose) når påvirkes først og fremst neperekreshchennymi optiske fibere fra den ytre (temporal) netthinner halvdeler nesedråper halvfeltene (binazalnaya hemianopsi). Bitemporal og Binasal Hemianopi er to varianter av den såkalte motsatte (heteronome) hemianopi. Ufullstendig komprimering av chiasma ved den patologiske prosessen gir ikke karakteristiske hemianoptiske utfelling av synsfeltene, men fører til forskjellige former for konsentrisk innsnevring av synsfeltet, som ofte observeres ved utvikling av optokiasmal arachnoiditt.

    For ekspres diagnostisering av den patologiske prosessen i chiasm, brukes enheten Chiasma-01, som er basert på å bestemme den kritiske flimmerfusjonsfrekvensen i forskjellige deler av synsfeltet.

    I sykdommer i chiasmen lider den papillomakulære bunten sjelden av isolasjon, den er involvert i den patologiske prosessen når sykdommen utvikler seg i chiasmen.

    Det skal huskes at det intrakranielle segmentet av optiske nerver og chiasm, som bare er omfattet av pia materen, ligger i en chiasmatisk cistern, som ofte tjener som et sted for inflammatoriske prosesser basert på hjernen. Derfor, i inflammatoriske prosesser i dette området, er ofte optiske nerver involvert.

    VI Mopozov, A.A Yakolev

    Atrofi av optisk nerve oppstår etter ulike patologiske prosesser i optisk nerve (betennelse, degenerasjon, ødem, sirkulasjonsforstyrrelser,
    kompresjon av optisk nerve, skade på den, etc.), som følge av sykdommer i sentralnervesystemet (hjernesvulster, abscesser, hjernehinnebetennelse, syfilitiske skader, etc.). forgiftning, hypertensjon, aterosklerose, etc. I noen tilfeller er opprinnelsen til atrofi uforklarlig.
    Atrofi av optisk nerve kan være delvis og fullstendig. Pasienter med denne lesjonen blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis, noen ganger i lang tid. Leger har svært ofte problemer med å avgjøre hvor lenge etter at den patologiske prosessen som forårsaket atrofi er avsluttet, for å fortsette behandlingen. Naturligvis, med fullstendig atrofi av optisk nerve. Med nullsyn er behandlingen ubrukelig. I tilstedeværelsen av atrofi med gjenværende syn må spørsmålet om behandlingens varighet behandles individuelt. Du bør aldri ha det travelt med uttalelsen til pasienten at videre behandling er ubrukelig. For det første er det vanskelig å kategorisk hevde dette, og for det andre er det nødvendig å spare pasientens psyke. I alle fall er det nødvendig å fortsette behandlingen i lang tid, selv om det ikke lykkes, slik at pasienten gradvis kan tilpasse seg synshemmede eller blindes stilling.
    Skelne mellom primær eller enkel atrofi av optisk nerve og sekundær (post-inflammatorisk eller post-kongestiv) atrofi.
    Under primæratrofi er de optiske nervehodens grenser klare, platen er blek helt eller delvis, retinalfartøyene er innsnevret. I tilfeller av sekundær atrofi er grensen til den optiske nerve sløret, stuvet, i begynnelsen er venene i retina litt utvidet; med atrofiatrofi skiltgrenser er mer vage enn med post-inflammatorisk; i lang tid blir dens inntrengning i glasslegemet holdt; blanchering av platen uttrykkes i varierende grad. Gradvis kommer bildet av sekundær atrofi av optisk nerve (når all stagnasjon forsvinner) nærmer seg bildet av enkel atrofi, men fortsatt er grensene til det optiske nervehodet ikke helt tydelige.
    Funksjonene i øyet (synsfrekvens, synsfelt) i optisk nerveatrofi varierer i varierende grad, uten fullstendig korrespondanse mellom oftalmokop og graden av forringelse.
    Diagnose av optisk atrofi i alvorlige tilfeller er ikke vanskelig. I tilfeller der blancheringen av platen er ubetydelig (spesielt den tidsmessige), opplever diagnosen visse vanskeligheter, da den tidlige halvdelen av platen i normal form er noe svakere. En detaljert studie av funksjonene er av stor betydning. Diagnosen bør gjøres ut fra ikke bare det oftalmopopiske bildet, men alle kliniske manifestasjoner (data om synsfrekvens, synsfelt) er spesielt viktige. Aktuell diagnose av det patologiske fokuset er mulig med bevaring av øyets funksjoner; I denne forbindelse er studiet av synsfeltet på hvite og andre farger spesielt viktig.
    Atrofi av de optiske nerver med tabber og progressiv lammelse er av en enkel natur. Visjonen faller gradvis. Når pasienten søker medisinsk behandling, er det vanligvis et godt bilde av atrofi. Ofte er det en progressiv innsnevring av det visuelle feltets grenser, spesielt signifikant i farge, sjelden sentralt scotoma. Prosessen fører ofte til blindhet.

    Chiasma lesjoner skiller seg fra optisk nerve lesjoner, som regel, ved at et enkelt fokus forårsaker symptomer i begge øynene. Vi observerer i denne bilaterale Geteronimnaja (for det meste bitemporal) synsfelt, bilateral nippel blanchering av de optiske nervene, i fremskredne tilfeller - en svak reaksjon av elever til lys, og til slutt blindhet bilateral.

    På grunn av den ekstra involveringen av en optisk nerve eller en optisk kanal i sykdommen, oppstår en rekke symptomer. I fremtiden vil vi gradvis konsekvent presentere den aktuelle diagnosen.

    a) Bitemporal hemianopsi. Bitemporal hemianopsi er en konsekvens av fullstendig avbrudd av de kryssede fibrene som kommer fra nasalhalvdelene av retina (det gule punktet, ikke brystvorten, bør betraktes som midtpunktet i netthinnen); Ukrosset fiber blir bevart. Dette skyldes for eksempel av svulster i hypofysen, dråpe i tredje ventrikel med utvidelse av infundibulum, empyema av hoved sinus eller etmoid labyrint, sagittal chiama-brudd i traumer.

    b) Binasal hemianopsi. Biasal hemianopsi oppstår når de disjente fibre bryter helt ned fra retinasens temporale halvdeler; det er veldig sjeldent. De forårsakende faktorene er for eksempel aneurysmer av begge karotidarterier, luetiske infiltrater eller granulomer på hodeskallet, hypofysens svulster, overvekst i sidene med chiasma eller lateralt fremspringende hypofysecystene. Når dråpehinnen i den tredje ventrikelen av chiasmen klemmes forfra og samtidig kutter de optiske nerver som strekker seg fra det bokstavelig talt fra sidene av arteriene som passerer i nabolaget, nemlig aa. cerebri anterior og communicans anterior.

    c) Blindhet i ett øye og temporal hemianopsi på motsatt side. Det oppstår som en manifestasjon av ødeleggelsen av halv chiasma. Dette skyldes skader på chiasmen ved skuddssår, så vel som av svulster. På dette bildet av sykdommen blir bare de kryssede fibrene i en retina bevaret (se nedenfor: trombose av den indre halspulsåren).

    Med bitemporal og binasal hemianopsi, så vel som med alle innledende stadier av sykdommen i chiasmen, er reaksjonen av eleven å lyse når den undersøkes ved konvensjonelle metoder normal.
    Med blindhet i ett øye og temporal hemianopi med en annen på blinde øye, er det selvsagt en amaurotisk immobilitet av eleven.

    Med fullstendig ødeleggelse av chiasma, setter blindhet i begge øynene inn med mangel på reaksjon fra elevene til lys. Hvis på begge netthinne beholdt bare ledningsevnen av flere fiberbunter - spiller ingen rolle om det er krysset eller neperekreshchennymi fiber - deretter utvikle bilateral svak reaksjon av elever til lys.

    Vi vil også vurdere dette spørsmålet i forbindelse med de ovennevnte typiske endringene i det visuelle feltet.
    Med bitemporal hemianopsi. Det er klart at nedadgående degenerasjon av fibrene bør nå brystvorten til de optiske nerver i begge øyne. I dette tilfellet, ikke bare blek nesehalvparten av brystvorten, som man ville forvente ved første øyekast, men blekhet brystvorter tak generelt. Dette forklares av forholdene gitt på fig. 45. Den vertikale skillelinjen mellom passasje av kryssede og krossede fibre i netthinnen passerer gjennom makulaen og ikke gjennom nippelen. Til brystvorten konvergerer de kryssede fibrene både fra nesesiden og ovenfra, under og fra templet.

    Siden i den tidlige halve delen av brystvorten, blir også de kryssede fibrene blandet inn med de kryssede fibrene, noen ganger blanchering i den temporale halvdelen er noe svakere enn i nesen.

    Med Binasal Hemianopsi. I disse tilfellene blir brystvorten av de optiske nerver i begge øyne, nemlig deres tidlige halvdeler, bleke. Blanchering samtidig fanger opp alle de tidsmessige halvdel, ikke bare tidsmessig sektor, slik tilfellet er med makuladegenerasjon papiller-bjelke. Siden de kryssede fibrene er bevart, er blanchering ikke veldig skarp.

    Med blindhet i ett øye med hemiopi i det andre øyet. Blanking av brystvorten til venstre optisk nerve, som angitt for bitemporal hemianopi. Hele brystvorten av den høyre optiske nerveren pales enda mer (som i tilfelle av genuin atrofi) og blir porselen-hvit i farge.

    - Les mer "Initial symptomer på chiasma lesjon. Mekanismer for utvikling av chiasmatiske syndromer"

    Innholdsfortegnelse for emnet "Lesjoner av optisk nerve":

  • Asymmetrisk refleks excitability av elever. Amblyopisk sløvhet hos eleven - Amblyopische Pupillentragheit
  • Kongestiv nippel - optisk neuritt
  • Årsaker til optisk nerve nummenhet. Neuritisk og genuid optisk atrofi
  • Nedadgående atrofi av optisk nerve. Optisk nerve i sykdommer i netthinnen
  • Temporal blanchering av nippelen til optisk nerve. Pseudoneuritt - pseudo-congestive nippel av optisk nerve
  • Hva betyr normale brystvorter? Normal nippeloptisk nerve
  • Tegn på chiasma lesjon: hemianopi, elevreaksjon, fundusendringer
  • Første symptomer på chiasma lesjoner. Mekanismer for utvikling av chiasmatiske syndromer
  • Endringer i visuelle felt med trykk på chiasmen fra under og bak
  • Felt med trykk på chiasmen over, foran og side
  • meduniver.com

    Unikt utstyr for øynene!
    Det brukes til å korrigere nærsynthet, amblyopi, postoperativ visuell restaurering


    Det brukes til å korrigere hyperopi, strabismus, lindre spasmer av innkvartering, "computersyndrom", øyet tretthet

    I tillegg:
    barnas senger med sider; kjøp et rundt flatt bord for barn; Ultrasonografi av en hjerne av fartøy av en hjerne. ; lipetsk.medongroup.ru: Gynekologen endokrinolog Lipetsk - online konsultasjon.

    Optisk nervegliom er en primær tumor som utvikler seg hovedsakelig i barndommen. Gliom oppdages ofte hos barn som en del av nevrofibromatose (Rectinghausen's sykdom), men det kan også være en uavhengig sykdom. Det kan forekomme i en hvilken som helst del av optisk nerve (vanligvis i den orbitale) og vokser langs sin lengde, ofte strekker seg inn i hulen i hodeskallen. Gliom påvirker signifikant visuell funksjon, reduserer synsstyrken og forårsaker ulike synsfeltdefekter. Tegn på glioma: en progressiv nedgang i visuell funksjon opp til blindhet, progressive exophthalmos. Fundus av optisk nerve plate eller sin primære atrofi kan ses i fundusen, radiografisk når glioma vokser inn i kranialhulen, oppdages en forstørrelse av optisk nervekanal. Ultralydsundersøkelse og datastyrt røntgendiffraksjon av banen kan avsløre gliom i de tidlige stadier, selv før spiring i kranialhulen.
    Meningo-optisk nerve utvikler ofte hos eldre mennesker i den orbitaliske delen av optisk nerve, mindre ofte i de overliggende avdelingene. Når den vokser, forårsaker svulsten en progressiv ensidig eksoftalmos, en synkende syn, endringer i sporbunnen som en kongestiv plate eller optisk nerveatrofi. Svulsten vokser sakte. Prognosen for øyets funksjoner er dårlig.
    Behandling av tumorer i optisk nerve er hovedsakelig kirurgisk, radioterapi tilbys som et alternativ.
    Sekundære (metastaserende) svulster i optisk nerve er sjeldne.
    En spesiell del av nevro-oftalmologi er diagnosen lesjoner av den intrakranielle delen av optisk nerve i området av chiasm.

    øko med garanti


    Den mest typiske svulsten i denne lokaliseringen er gliom. Glioma chiasma, så vel som glioma av optisk nerve, kan være en manifestasjon av en vanlig sykdom - nevrofibromatose. Svulsten er utbredt: det tynger chiasmen, kan spire langs optiske nerver, optiske kanaler, inn i hypotalamiske regionen og bunnen av den tredje ventrikelen. Avhengig av størrelsen, plasseringen, egenskapene til svulstvekst, okular, endokrine og radiografiske symptomer, vises. Mulig reduksjon av visuelle funksjoner, tap av synet av typen bitemporal hemianopsi, utvikling av bilaterale synkende primær atrofi av synsnerven. Med vekst i bunnen av tredje ventrikkel utvikler stagnerende (ukompliserte eller kompliserte) plater. Påvist radiografisk deformasjon av det tyrkiske sadelområdet. Hypothalamiske endokrine sykdommer utvikler seg.
    Hypofyse adenomer er representert av et annet sett med symptomer avhengig av tumorens hormonelle aktivitet. En hormonelt aktiv (utskillende) svulst forårsaker typiske symptomer på svulster i chiasmaområdet (Hirsch triad).
    -Glaciale symptomer - svekkelse av visuelle funksjoner: symmetrisk heteronym hemianopsi av den perifere eller sentrale del av synsfeltet, oftere bitemporiske forstyrrelser som følge av krysset mellom optiske nervefibre i chiasmområdet, nedsatt syn på grunn av den nedadgående primære atrofi av optiske nerver;
    -Endokrine sykdommer - hypotalamiske lidelser: fedme, døsighet, hypofunksjon av kjønnene, polyuria, polyfagi;
    -Rentgenologiske endringer - ødeleggelsen av det tyrkiske sadelområdet er avslørt. Ikke-utskillende hypofyse adenomer kan ikke forårsake endokrine lidelser,
    og små eller myke på konsistensen av svulsten endrer ikke benet i den tyrkiske salen.
    I barndommen og ungdommen kan en progressiv dysontogenetisk tumor - et kraniopharyngiom (Rathkes lommetumor) - fra rester av en embryonisk epitelkabel mellom strupehulen og hypofysen utvikle seg. størrelse, plassering og karakteristika av tumorvekst
    Hos personer som er eldre enn 40 år i området med chiasma meningioma tuberkel i den tyrkiske salen, utvikler sakte og reduserer synet i 3-4 år.
    De første mistanke om en svulst i chiasmområdet forekommer ofte med typiske bitemporale brudd i synsfeltet. Derfor må perimetri av en pasient i alle aldre, spesielt et barn som har gått til legen med hodepineklager, inngå i eksamenskomplekset. For å mistenke en chiasmsvulst, i første fase en temmelig omtrentlig studie av synsfeltet i henhold til Donders-metoden.
    I begynnelsen av sykdommen er det ingen endringer i fondet. Etter hvert som prosessen utvikler seg, kan et oftalmoskopisk bilde av et synkende optisk atrofi eller stagnerende optisk nervehodet utvikles.
    Svulsten er bekreftet av datastyrt røntgen-tomografi eller MR-av hjernen.
    Neurosurgeons, nevropatologer med deltakelse av nevrohormonologer utfører behandling av chiasma lesjoner.


    Hypofyseadene omfatter: hypofyse kromoforadenom (50%), eosinofil (24%), basofile (1,7%), blandede adenomer (1,2%). I tillegg er det ondartede former (anaplastiske adenomer og adenokarcinomer) som utgjør ca. 18%. Menn og kvinner får hypofyse adenomer like ofte i alderen 21-50 år (81,4%); Hos barn er hypofyse adenomer ekstremt sjeldne.
    Hypofysesvulster er en kompleks sykdom hvor endokrine lidelser som skyldes endringer gormonovydelitelnoy hypofyse funksjon, i kombinasjon med oftalmiske symptomer, nevrologiske og radiologiske forandringer og MR-data som er resultatet fra den direkte innvirkning på den voksende tumoromgivende formasjon.
    Akromegali og gigantisme er mest vanlige i eosinofile hypofyse adenomer. I kromofob hypofyse adenomer, observeres adiposogenital dystrofi (fedme, hypogenitalisme, vekstretardering hos barn) ofte. Basofile hypofyse adenomer forekommer med Itsenko-Cushing syndrom.
    Hypofysen er omgitt av tre skaller: Den indre danner kapsel av hypofysen, utover fra den ligger et lag med løs bindevev som bærer hypofysenes venøse pleksus. Det tredje skallet ligger ved siden av de tynne veggene i den tyrkiske salen og er et ytre blad av dura mater.
    Det indre arket av skallet danner membranen til den tyrkiske salen. Fortsettelsen av det ytre og indre bladet av dura materen danner veggene i de cavernøse bihulene. Innholdet i de cavernøse bihulene er: den venøse sinus, den intracavernøse delen av den indre halspulsåren, kranialnene - III, IV, VI og den første grenen av V-nerveen. Den cavernous sinus ligger på begge sider av hypofysen.
    I den patogenetiske mekanismen av kliniske manifestasjoner av hypofysetumorer, spesielt - utviklingen av synshemming, er det gitt en viss rolle til egenskapene til strukturen av membranen til den tyrkiske salen. Den veldefinerte tette membranen i den tyrkiske salen er i stor grad i stand til å tåle den voksende svulsten i hypofysen. I adenomer er strukturen av membranen av stor betydning: membranen med et hull som tett dekker hypofysen; Bred blenderåpning i membranen - i dette tilfellet er en smal rand rundt periferien fra membranen; membran med mange åpninger. Med utilstrekkelig styrke av membranen, opprettes gunstigere betingelser for suprasellær vekst av hypofysetumorer.
    Stillingen av chiasmen, lengden på de optiske nerver og vinkelen mellom dem bestemmer størrelsen på den chiasmatiske cisternen. Med korte optiske nerver og den fremre stilling av chiasmen er cisternen liten; med lange optiske nerver og bakre stilling av chiasmen, øker cisternen betydelig. Dybden på tanken avhenger av plasseringen av chiasmen over membranen til den tyrkiske salen. Av disse anatomiske egenskapene avhenger av hvor raskt okulære symptomer oppstår under suprasellær vekst av en hypofysetumor og vekstretningen av denne svulsten.
    Øyesykdommer er de hyppigst forekommende symptomene på hypofysetumorer, sett i 92% av alle tilfeller. Imidlertid er de vanligvis ikke de første tegnene på en voksende tumor, siden i 55% av tilfellene forekommer endokrine metabolske sykdommer godt for utseendet av øyesymptomer. I 30% av tilfellene vises okulære symptomer og endokrine metabolske sykdommer samtidig, og kun i 8% av de første tegnene på en voksende tumor er synshemming. Fra disse tallene er det klart at pasienter med hypofysetumor behandlet av en øyelege er ikke i den perioden av "endokrine" manifestasjoner av sykdommen, men bare når de har synsforstyrrelser, t. E. Når svulsten ligger utenfor den tyrkiske salen. Endringer av den tyrkiske salen, bestemt radiografisk, er det mest konstante tegn på en hypofysetumor. Radiografiske endringer av den tyrkiske salen er karakteristiske for to karakteristiske stadier av tumorvekst - intracellulær og ekstracellulær. I en viss grad kan endringer i den tyrkiske salen indikere en lateral retning av tumorvekst.
    For endosellyarnogo plassering av tumoren karakteristisk for stor lumen forlengelse ballonovidnoe sella en tilsvarende økning i sete dimensjoner og jevn nedstigning og tynning av sete-bunnen. Sadelveggen på samme tid er forlenget og fortynnet. Inngangen til salen i endosellarstadiet av svulstvekst øker noe. Med ytterligere økning i inngangs hoven sadel ekspanderer, baksetet trekkes, de bakre koniske pigger er opphengt over setet, de fremre kileformede vedheng podrytymi. Disse endringene til den tyrkiske salen oppdages vanligvis under kraniografi. Imidlertid detekteres funksjonene og detaljene av strukturen til svulsten ved beregnert tomografi og magnetisk resonansbilder.
    Det tidligste symptomet på syn i hypofysetumorer er en forandring i synsfeltet. Stil bitemporal hemianopsi endre synsfeltet observert hos 81% av pasientene, opptrer likelydende hemianopsi i 5% normalt synsfelt - 8%, og andre "atypisk" endrer synsfelt - 6%. Normal synsstyrke observeres hos 1/5 av pasientene.
    Oftere synker visjonen asymmetrisk, men i begge øynene. Et antall pasienter opplever blindhet, ofte i ett øye.
    En karakteristisk forandring i fundus er den primære atrofi av optiske nerver av varierende alvorlighetsgrad.
    Oftalmologiske lidelser forårsaket av en hypofysetumor er delt i henhold til tidspunktet for deres forekomst og alvorlighetsgrad i tidlig og senere stadium. En slik fordeling er basert bare på alvorlighetsgraden og varigheten av eksistensen av synssykdommer, for å dømme utviklingstrinn og størrelse av slimdannende tumorer fordi tumorstørrelse og utviklingsstadium av synsforstyrrelser ikke er i direkte proporsjon. En hypofysetumor kan være stor og forårsaker ikke synshemming. Det er nødvendig å ta hensyn til de anatomiske forhold mellom chiasm og hypofysen - nemlig posisjonen til chiasma, chiasmal tank dybde, strukturen av membranen, strukturen av den tyrkiske sadel og plasseringen av de viktigste sinus, er forholdet mellom den optiske chiasm med fartøyer av den arterielle kule av hjernen (Willis bratte) og, aller viktigst, den største retningen svulstvekst, som svulsten fortsetter å forlate sadlen. Utviklingsstadiet av oftalmologiske lidelser indikerer alvorlighetsgraden av skade på de visuelle banene og følgelig disponeringen av synsforstyrrelser etter fjerning av svulsten.
    Kursets løpetid de siste 6 månedene - et år hos pasienter med normale plater av optiske nerver eller med svakt misfarging av diskene, en- eller tosidig, refererer til tidlig stadium av utvikling av synsforstyrrelser. Endringer i de fleste pasienters synsfelt uttrykkes i ufullstendig bitemporal hemianopi. Visuell skarphet hos pasienter i denne gruppen er ofte høy, selv om det kan være tilfeller med en reduksjon i det, og selv med ensidig blindhet, som utviklet seg veldig raskt - innen 1-4 måneder.

    I det sene stadiet av oftalmologiske lidelser er deres eksistens i 2 år eller mer typisk. Et typisk oftalmopopisk bilde er den primære atrofi av de optiske nerver og fullstendig bitemporal hemianopi. Visuell skarphet hos disse pasientene med entropi reduseres kraftig - til 0,1 eller mindre, vanligvis i begge øyne, er det observert unilateral blindhet hos enkelte pasienter.
    For objektiv vurdering av utviklingsstadiet av synsforstyrrelser, brukes metoden for fluorescerende angiografi av øyets fundus i kombinasjon med densitometri og fotokalibrometri av retinale kar. Densitometrisk analyse av fundus fluorescerende angiogrammer tillater å oppnå den optiske tettheten til hver ramme, begynner før innføringen av fluorescen og slutter med rammen 15 minutter etter innføringen.
    I det tidlige stadium av synsforstyrrelser på fluoriserende merkede angiograms ujevnhet fluorescens fundus ved en litt lavere hastighet Innkommende kontrastmiddel i de retinale blodkar, en svak reduksjon i optisk tetthet i øyeblikket for maksimal fluorescens. Kaliber av retinalfartøyene er ikke forskjellig fra normen.
    Pasienter med avanserte visuelle forstyrrelser er det en markert reduksjon, og forsinkelse fluorescens fundus dekapillyarizatsiya, uttømming fundus vaskulær mønster, noe som reduserer den optiske tetthet av fluorescerende angiograms nesten 2 ganger sammenlignet med det normale. Med fotokalibrering, en innsnevring av arteriene og årene.
    Disse tre komplementære objektive forskningsmetodene viser at i patogenesen av utviklingen av primæratrofi av optisk nerve er blodtilførselen til den visuelle banen av stor betydning. Det er kjent at hovedkilden til blodtilførsel til det optiske nervehodet er grenen til den oftalmale arterien. Hypofysesvulster påvirke de optiske nerver og chiasm under sin vekst i den patologiske prosess involverer de oftalmiske arterie grener og føre til en forstyrrelse av mikrosirkulasjonen, utslettelse i små blodkar innsnevring gren retinal arterie vevshypoksi og irreversible endringer i fibrene i synsnerven og chiasma. Sammenligning av kliniske symptomer hos pasienter med tidlig og sent stadium utvikling av synsforstyrrelser med objektive data som er oppnådd i studier av hemodynamikk av retinal og synsnerven ved de ovenfor angitte fremgangsmåter tillater mer fullstendig representerer den primære patogenesen av synsnerven atrofi.
    Arten av endringene i oftalmiske nevrologiske symptomer avhenger av hovedveien til veksten av hypofysen. En liten gruppe pasienter (6,5%) hadde ingen øyeforstyrrelser, selv om det var brutto radiologiske endringer i tyrkiske sadel- og endokrine utvekslingsforstyrrelser. Disse observasjonene primær tumorvekst var som er rettet bort fra den visuelle og oculomotor innerverte veier, nemlig - ned mot hoved sinus, interpeduncular tilbake til tanken og flere sideveis - under dura Blumenbach rampen, forårsaker destruktive endringer i denne.
    Mer enn halvparten av pasientene har en oppadgående vekst av svulsten. I denne vekstretningen møter svulsten øyeblikkelig chiasmen i sin vei og forårsaker et karakteristisk chiasmatisk syndrom, hvor alvorlighetsgraden avhenger av utviklingsstadiet av synsforstyrrelser. I det tidlige stadiet av synsforstyrrelser observeres synsfeltdefekter i de tidlige halvdelene med normale optiske nerveplater og høy synlighet. I det sentrale utviklingsstadiet av synsforstyrrelser er full bitemporal hemianopi og primær atrofi av optisk nerve-disker karakteristisk for tumorvekst. I noen tilfeller, med en slik retning av tumorvekst, kan den klemme bunnen av den tredje ventrikkelen, trenge inn i hulrommet. Pasienter viser væskodynamiske lidelser, kongestive plater av optiske nerver, noen ganger med nedsatt pupillære reaksjoner på lys og oppoverblåsende begrensninger som følge av eksponering for midterbanen.
    Den tredje retningen for vekst av en hypofysetumor er dens spredning hovedsakelig fremover og til siden. Det er observert hos 1/3 av pasientene. I denne retningen av vekst, chiasma svulster og optiske nerver lider asymmetrisk, siden en optisk nerve er overveiende involvert i prosessen. Oftalmoskopisk på den berørte optiske nerven vil være et bilde av primæratrofi. På motsatt øyet kan det optiske nervehodet være normalt. Det sentrale scotoma med symptomer på bitemporal hemianopi kan være i sikte på siden av lesjonen. I det senere stadium av tumorvekst utvikler blindhet på siden av optisk nerves lesjon, mot det motsatte øye - tapet av den temporale halvdel av synsfeltet. Veksten av en hypofysetumor i retning av optiske kanaler - oppover, bakover og noe til siden - er sjelden observert - bare i 5% tilfeller. I disse tilfellene utvikler caninsyndrom - en homonym hemianopsi. Fundus av øyet i lang tid kan være normal, og deretter utvikles enten primær atrofi av optiske nerver eller kongestive plater av optiske nerver. I slike tilfeller kan svulstestedet være lokalisert i den tidlige lobe og forårsake hypertensiv syndrom.
    Tumorvekst mot hulskinnet er enda mindre vanlig - i 2,5% av tilfellene. De viktigste oftalmologiske symptomene er oculomotoriske lidelser, lesjoner av grenene til trigeminusnerven. Det kan være en ensidig liten eksofthalmos på grunn av tumorens virkning på den sympatiske plexus av den indre halspulsåren.
    En spesiell retning for vekst av hypofyse adenom fra begynnelsen er den suprasellære utviklingen. Suprasellære adenomer vokser fra tymphoidcellene i hypofysestammen. Øyesymptomer kan være svært forskjellige, avhengig av hvilken del av synsveien som lider mer av hypofyse adenom. Radiologiske endringer av den tyrkiske salen i denne retningen for vekst av en hypofysetumor er enten fraværende eller er sekundære i naturen som et resultat av virkningen på salen til en tumor som befinner seg i nabolaget. Endokrine-metabolske abnormiteter er enten fraværende eller bare litt uttrykt. Denne veksten av hypofyse adenom forekommer hos 3% av pasientene.
    Det er åpenbart at valget av visse retninger av vekst av hypofysetumorer er noe vilkårlig og kan være av lokal betydning i tilfeller av relativt små adenomer. Når en hypofysepumpe når en stor størrelse, forårsaker det symptomer i flere retninger samtidig.
    Siden øyeforstyrrelser forekommer i det overveldende antall pasienter, er spørsmålet om hvorvidt de kan elimineres etter operasjonen svært viktig for pasienten og kirurgen. I Institutt for neurokirurgi. Acad. NN Burdenko analyserte 400 pasienter med hypofyse adenomer, verifisert ved kirurgi. Fjerntumorer ble studert morfologisk. Alle pasienter ble operert med transkranial tilgang. Gruppen med tidlig stadium av utvikling av oftalmiske lidelser inkluderte 223 pasienter; til det siste stadiet av utvikling av oftalmologiske lidelser - 177 pasienter. Hos pasienter med tidlig stadium av synsforstyrrelser, ble det observert et godt resultat av synsgjenoppretting i 73% tilfeller; Dette er en komplett eller nesten fullstendig restaurering av visuelle funksjoner. Et tilfredsstillende resultat - ved 22%, utilfredsstillende - ved 5% - visjonen fortsatte å forverres. Hos pasienter med sen fase av utviklingen av synsforstyrrelser, var et godt resultat i 313, tilfredsstillende - i 47%, utilfredsstillende - i 22% av tilfellene.
    Den lave skarpheten i den sentrale visjonen bestemmer ikke prediksjonen av operasjonen. Svært lavt syn, som eksisterte i 2-3 år, gir en dårligere prognose enn den samme eller en stor grad av synstap, men skjedde bare noen få måneder før operasjonen. Dette skyldes tilstanden av parabiose av nervefibrene i synsveien. Parabiosis er en overgangstilstand der nerveren ligner en død nerve, men det er fortsatt mulig å gå tilbake til normal status hvis agenten forårsaker den er eliminert. Ved en bestemt intensitet og virkningsvarighet av et skadelig middel, kan tilstanden av parabiose vende seg direkte inn i nervedød.
    En lignende tilstand oppstår når en hypofysetumor påvirker de visuelle veiene hos pasienter med tidlig utvikling av synsforstyrrelser. Det er en kraftig nedgang i visuell funksjon, inkludert blindhet med normale plater eller en liten blanchering av dem. Etter operasjonen er det en god gjenoppretting av synet.
    I den postoperative perioden kan pasienter oppleve en kraftig synssyke, blant annet blindhet, som forklares av postoperativ traume av synsveiene, lokal ødem, midlertidig blodsirkulasjonsforstyrrelse i optiske nerver og sistnevnte hypoksi. Alle disse øyeblikkene forverrer tilstanden til parabiosen til den optiske nerveen, der den var før operasjonen på grunn av tumorens virkning på den. Men tilstanden til parabiose kan være midlertidig. Etter 2-3 uker blir visjonen gjenopprettet til nivået som var før operasjonen, og i de neste 1-4 månedene forbedres det betydelig og når normen hos enkelte pasienter.
    Noen ganger i det dype stadiet av parabioser er det ikke nok å fjerne skadelig middel, og det er nødvendig å vesentlig endre funksjonens tilstand i nervesystemet. I denne forbindelse erstatter fjerning av svulsten i seg selv ikke mobiliteten til de nervøse prosessene - eksitasjon og inhibering.
    Adenomer i hypofysen må differensieres fra craniopharyngiomas, meningiomer av tuberkulen i den tyrkiske salen, gliomas av chiasmen, så vel som med cystisk optokiasmatisk araknoiditt og arterielle aneurysmer av Willisiaus er bratt.
    For hver av disse typer sykdommer har oftalmologiske symptomer sine egne spesifikke egenskaper, men en rent oftalmologisk differensialdiagnose krever nevrologiske og endokrinologiske studier, samt røntgen- og MR-undersøkelser.
    Adenomer i hypofysen er gjenstand for kirurgisk behandling. To accessorer brukes til fjerning - transkranial og transnasal-transfenoidal. Hver nevrokirurgisk tilnærming har sine egne indikasjoner, og operasjonsmetoden bestemmes av nevrokirurgen.
    Prognosen for hypofyse adenomer med hensyn til bevaring av visuelle funksjoner avhenger av tidlig diagnose, rettidig kirurgisk behandling og sykdommens varighet. Ved kirurgisk behandling av pasienter med nedsatt synshemming i tidlig stadium kan oppnåelse av visuelle funksjoner oppnås hos 3/4 av de opererte pasientene. I sen fase av nedsatt visuell funksjon observeres et positivt resultat hos ca. 1/3 av de opererte pasientene. Restaurering av visuelle funksjoner hos pasienter er ikke avhengig av kirurgisk tilgang til hypofyseadenomer, men avhenger av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og synsforstyrrelser - tidlig eller sent stadium.