Kremer, geler, salver, sprayer

Lange ikke-helbredende sår forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i medisin kalles trophic ulcers. Trofiske sår oftest påvirker beina, spesielt fra føttene til knærne.

Brudd på blodtilførselen til underkroppen fører til stagnasjon av blod, hvorfra det er trophic ulcers.

Årsaken til sykdommen er:

• venøs blodstasis;
• venøs insuffisiens;
• forverring av arteriell sirkulasjon på grunn av hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• seng sår;
• eksem;
• frostskader;
• brannsår;
• vaskulitt;
• forgiftning med kjemikalier, spesielt krom og arsen.

Trofiske magesår oppstår som en komplikasjon av eksisterende helseproblemer, er det en form for signal om brudd av hudbeskyttende egenskaper og svekkelse av immunsystemet.

Hvis såret ikke dannes på såroverflaten, men som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, kan en gradvis endring i huden observeres. De mørkere, blir mørk rød i fargen med en blå tone, på dette stedet er det en hevelse i huden blir strukket og skinnende, som patent. Utseendet til lymfatisk væske i form av dråper. Den minste skade - et slitasje, en liten blåmerke - og integriteten til integumentet er ødelagt.

Såret er ledsaget av kløe, smerte og brenning. Trofiske sår er vanskelige å behandle. Prognosen er avhengig av pasientens generelle tilstand og løpet av den underliggende sykdommen.

Typer av trofasår

Det er tre typer:

• Venøs.
• Arteriell.
• Sår med diabetes.

Symptomene på trofasår er forskjellige med forskjellige typer sykdommer:

• Venøs. Sted for lokalisering - skinne helt nederst på begge sider, litt høyere enn beinene. Oppstår med kronisk venøs insuffisiens, blokkering og betennelse i venene. Feet hovne, feber er følt på et sårt sted. Huden tykner, blir skinnende, mørkere. Violette flekker blir dannet på hudoverflaten, venene viser tydelig gjennom. Det skiller seg ut på overflaten av hudlymfen. En liten skade er nok til å starte den patologiske prosessen. Såret har vanligvis form av en sirkel med sårdannelser med skråkanter. Sug og pus ose fra såret hvis infeksjon har gått sammen. Uten skikkelig behandling blir såret dypere, og kalvemuskler, sener og bein påvirkes. Det er fare for osteomyelitt. Smerter går fremover. Å øke benet over kroppens nivå (i utsatt stilling), er det mulig å redusere smerten i begynnelsen av sykdommen.
• Arteriell. Det påvirker foten, tommelen og hælen. Formet under innsnevring av arteriene, som forstyrrer leveringen av mat og oksygen i det omkringliggende vevet. Kronisk sult fører til nekrotiske forandringer i vevet i huden og musklene. Svært smertefulle sår av liten størrelse dannes. Gir utseendet til denne typen sår som har nært sko, aterosklerose, endarteritt, hypertensjon. Utseendet til trofasår indikerer kritisk iskemi.
• Trofiske sår i diabetes. Toes påvirker oftest tærne (stor tå) på bena og føttene. Sår er ofte uforholdsmessig store og dype. Diabetes mellitus er preget av økt aterosklerose, vaskulær skade og svekket immunitet. Alt dette fører til spesifikke endringer i kroppens vev. Mindre blåmerke, gni på beinet, inngrodd spiker blir begynnelsen av sykdommen.

komplikasjoner

Running trophic ulcers kan forårsake komplikasjoner. Mulige komplikasjoner:

• mikrobial eksem;
• erysipelas;
• pyoderma (purulent betennelse i huden forårsaket av purulente bakterier - streptokokker, etc.);
• sekundær infeksjon;
• lymfadenitt (betennelse i lymfeknuter);
• lymphangitt (betennelse i karene i lymfeknuter);
• macerasjon av huden i magesåret (brudd på hudens integritet, forsvinner);
• vevtransformasjon til ondartet;
• sepsis;
• osteomyelitt;
• koldbrann.

Sårheling oppstår sakte og er delt inn i to faser: rensing og helbredelse.

På rensningsstadiet renses såret av purulent og nekrotisk innhold, behandlet med et antiseptisk middel. Antiseptiske og antibakterielle salver blir påført huden rundt såret. På helbredelsesstadiet reduseres såret fra kantene, gradvis stramming fra kantene mot midten.

Et tegn på helbredelse av et trofasår er begynnelsen på rensing, reduksjon i størrelse, sårgranulering, dekker det med tynn rød hud.

Trofebeinsår

Trophic ulcers - dype purulent-nekrotiske hudlidelser i ekstremiteter, uhelte i mer enn 1,5 måneder. Oftere påvirker foten og underbenet. Størrelsen på et sår varierer over et vidt område: fra 1 cm i diameter til sårflaten som opptar hele overflaten av kalven.

Denne patologien er ikke en uavhengig nosologisk form. Det utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende kurs og blir ofte kurert bare ved kirurgi.

årsaker

Sår dannes på bakgrunn av vevshypoksi forårsaket av svekket mikrocirkulasjon, metabolisme og innervering av vev. Huden blir svært sårbar, og selv overfladiske mikrodammer fører til dannelsen av en dårlig helbredende dyp feil.

Innføringen av sekundær infeksjon og blodstasis bidrar til akkumulering av toksiner i det berørte området, noe som akselererer utviklingen av nekrose og utviklingen av patologi.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena? Disse forstyrrelsene kan utvikle seg mot bakgrunnen av bivirkningene av ulike årsaker.

Det er eksterne faktorer som kan utløse dannelsen av et sår. Disse inkluderer følgende hudskader:

• sår (riper, kutt, blåmerker);
• frostskader;
• termiske eller kjemiske forbrenninger;
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsykdommer (furunkulose, eksem, dermatitt);
• radioaktive skader på huden;
• bedsores med langvarig immobilitet av pasienten.

Årsaker til trofebeinsår kan være komplikasjoner av følgende sykdommer:

• kronisk vaskulær insuffisiens - åreknuter, tromboflebitt, forstyrrelser i arteriell blodsirkulasjon på grunn av stenotiske prosesser;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriell hypertensjon;
• lymphostasis av enhver etiologi;
• autoimmune sykdommer;
• immunodefekt tilstand, inkludert HIV infeksjon;
• CNS lesjoner - skader på hjernen eller ryggmargen, slag, degenerative sykdommer i nervesystemet;
• smittsom patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsykdommer;
• arsen, krom og tungmetallforgiftning.

Ofte oppgir eksperter en kombinasjon av eksterne og interne faktorer som førte til dannelsen av et trofasår.

symptomer

Hvordan begynner et trofasår? En person har klager av tretthet når han går, en følelse av tyngde i beina med mindre anstrengelse, gjenstår i ro. Kløe i huden, brennende følelse, krypende i foten eller underbenet, kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten.

Ved undersøkelse finner legen følgende første tegn på et trofasår:

• pastoer av bløtvev i nedre ekstremiteter;
• komprimering, grovdannelse av huden i det berørte området;
• misfarvning av huden i det berørte området - et voksende gråaktig eller blå-violett flekk, som ligner et blankt hematom;
• økt følsomhet ved sårdannelsesstedet, akutt smerte med lett berøring til det;
• Det kan forekomme serøs-slimete sekresjoner på huden i området av stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs utmattelse, utvikler sykdommen seg raskt. I midten av stedet er dannet et sted for atrofi av epidermis av hvitaktig farge, vises blodig utslipp.

Symptomer på et trofasår ved sykdommens høyde er som følger:

• merket hevelse i beinet eller foten; mer om hevelse av beina →
• tilstedeværelsen av en ulcerativ lesjon, tilbøyelig til raskt å øke og fordyre i fravær av behandling;
• blodig purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
• ubehagelig smerte i beina, forverret av anstrengelse og om natten, begrensende fysisk aktivitet;
• brudd på den generelle tilstanden (feber, kulderystelser, tretthet, dårlig appetitt).

Sårdannelse er klassifisert etter grunnen til dannelsen.

Venøs trofasår forekommer hos 8 pasienter ut av 10. Årsaken er stagnasjon på grunn av nedsatt venøs sirkulasjon. Trofiske sår i benet er oftest dannet i den nedre tredjedel på benets indre overflate.

arteriell

Bakgrunnen for utviklingen av patologi hos 20% av pasientene er å utrydde sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Stenose av arteriene fører til iskemi og nekrose av beinets myke vev. De provokerende øyeblikkene er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteter, bruk av ubehagelige sko.

Funksjoner av denne typen trophic ulcers: oftest oppstår i alderdommen, en person har problemer med å gå opp trapper og en følelse av kulde i beinet.

Ved visning - kald fot. Mest ofte funnet små sår med suppuration i hælen, tommelen og på ytre overflaten av foten. De har en oval form, tette kanter, huden rundt dem tar en gul fargetone.

diabetiker

Trophic fotsår er en hyppig komplikasjon av diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelen eller skadet nederst på foten. Det utvikler seg i diabetisk angiopati mot bakgrunnen av skarpe svingninger i blodsukkernivå.

Karakteristiske trekk: nedsatt følsomhet i beina, utryddelse av senreflekser, en rask økning i feilens størrelse, en tendens til å utvikle nekrose, motstand mot terapi.

neurotrophic

Ved skade på sentralnervesystemet ligger sår i hælene, på sålene.

Egenskaper av nevrotrofe sår: liten størrelse og betydelig sårdybde (opp til beinet), rikelig pus utslipp med en ubehagelig lukt i fravær av smerte.

hypertensive

Sjelden oppstått, vanligvis hos eldre kvinner med langvarig arteriell hypertensjon.

Avvik i langsom formasjon, og samtidig på to ben, det uttrykte smertesyndromet, høy frekvens av purulente komplikasjoner.

smittsomme

Formet på bena med forsømte hudsykdommer på bakgrunn av uhelsepersonlige forhold og lagring av sekundær purulent infeksjon. Funksjoner: Halvcirkelformet form, liten størrelse og dybde.

Hvilken lege behandler trophic ulcers?

Trophic ulcers for åreknuter blir behandlet av phlebologists og vaskulære kirurger. Pasienter med tilstedeværelse av ulcerative hudsykdommer i etiologi er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, da effektiv behandling av trofasår bare er mulig under stasjonære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observasjon er nødvendig.

Behandle trophic ulcers hjemme er bare tillatt i et tidlig stadium.

diagnostikk

Et trophic ben sår er ledsaget av spesifikke klager og har et karakteristisk utseende ved undersøkelse. Den viktigste oppgaven med spesialister er å finne ut årsaken til sykdommen. Bare ved å etablere etiologi av ulcerative lesjoner, kan du tildele adekvat terapi.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

1. Forsiktig samling av anamnese og undersøkelse av en internlege, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, inkludert bestemmelse av glukose nivå, biokjemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse av sår og biopsi av biomaterialer tatt.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med innføring av kontrastmidler, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (Doppler, dupleksstudie).

behandling

De viktigste retningene for terapi er effekten på den underliggende sykdommen, kampen mot sekundær infeksjon, stimuleringen av helbredelsen av såroverflaten.

Behandling av venøse sår avhenger av følgende faktorer:

• årsaken til forekomsten og varigheten av hudlesjonen;
• pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• størrelse og dybde av huddefekten, vekstraten;
• hud tilstand rundt sår.

Hvordan kurere et trofasår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det regnes ofte som et preparat for kirurgi, siden konservative metoder ikke er veldig effektive.

Hvis operasjonen er kontraindisert hos en pasient av en eller annen grunn, er målet med terapi å forhindre en økning og forverring av huddefekten.

På sykehuset er pasienten med et trofasår utstyrt med sengeresta, den berørte lemmen skal være i en hevet stilling for å forbedre blod og lymfesirkulasjon.

konservative

En universell kur for trophic ulcers, like effektiv i alle typer sykdommer, er ikke utviklet. Behandling av trofasår på beinet inkluderer å ta stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Hvordan behandle trophic ulcers for åreknuter? Spesialister foreskriver en kompleks terapi, som tar sikte på å stoppe betennelse og nekrotisering av vev, for å stimulere helbredelsesprosessen.

Brukte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive stoffer, inkludert flebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Trombot-ass). Bidra til utvidelse av blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, styrke venenees vegger og redusere venøs stasis. Les mer om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusjonsbehandling - Løsninger av hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Påfør i henhold til strenge indikasjoner, med jevne mellomrom, under tilsyn av en lege. Når de blir mottatt, overvåkes innholdet av elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smittsom etiologi av et sår eller legging av en sekundær infeksjon. Det foreskrives etter isolering av det patogene stoffet fra sårets sekresjon og bestemmelse av sensitiviteten for antibiotika av forskjellige grupper.
5. Antiinflammatoriske stoffer - i nærvær av purulent utslipp, inflammatorisk reaksjon av det omkringliggende vev og uttalt smertesyndrom.
6. Hyposensitiserende legemidler reduserer sekresjonen av sekresjonen av såroverflaten.

De samme stoffene i ulike kombinasjoner brukes til behandling av trofasår av enhver etiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolsk og immunostimulerende terapi - injeksjoner av meksidol, actovegin, askorbinsyre og vitaminer i gruppe B.

Fysioterapi brukes til å helbrede trofasår. UHF brukes til å forbedre de antiinflammatoriske effektene av legemidler, elektroforese med løsninger av sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære legemidler. En laserbehandling som reduserer smerte og betennelse praktiseres.

I regenereringsperioden og i postoperativ perioden anbefales ultrafiolett bestråling, ozonbehandling, slambehandling, hyperbarisk oksygenering, plasmautveksling.

Behandling av trofasår i underekstremitetene kompletterer riktig ernæring. For å unngå økning i hevelse i beina, bør en person spise mer grønnsaker og frukt, kontrollere mengden væske som forbrukes, og eliminere salt, krydret, syltet mat. Hos diabetikere spiser de i samsvar med anbefalingene fra endokrinologen og overvåker regelmessig nivået av glukose i blodet.

Lokal terapi

For å rense såret fra pus og døde vev, behandles det med desinfeksjonsmidler.

Følgende antiseptika brukes:

• klorhexidin-vandig løsning;
• 3% borsyreoppløsning;
• en løsning av kaliumpermanganat av en bestemt konsentrasjon;
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan behandle trophic ulcers på beina etter å rense dem fra pus? For helbredelse og akselerert ardannelse av hudfeil, brukes medisinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Bruk av spesielle dressinger og svamper med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektive (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk å bruke elastisk bandasje, som erstattes etter behov flere ganger om dagen. Det beskytter ikke bare det berørte området mot penetrasjon av sekundær infeksjon og skade, men bidrar også til å redusere puffiness.

Kirurgisk inngrep

Du kan endelig helbrede et trofisk bensår ved hjelp av kirurgi. For at operasjonen skal lykkes, er det nødvendig å utføre en kompetent forberedelse av pasienten for den kommende intervensjonen, for å oppnå bedre trivsel, stabilisering av den generelle tilstanden og starten av sårheling.

Følgende metoder har blitt utviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sykdommer;
• fjerning av blodårene med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær av store i størrelse og dype sår utføres en flaptransplantasjon på huden.

Folkemetoder

Spørsmålet om muligheten for poliklinisk behandling av trofasår er kun løst av den tilstede spesialisten. Med en kort varighet av sykdommen, kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, bruke tradisjonelle oppskrifter som et tillegg til hovedterapien.

Hvordan behandle trophic ulcers hjemme? Rengjør såroverflaten fra pusrester, da det senker healing. Til dette formål brukes buljonger av farmasøytisk kamille, celandine, succession, calendula.

Etter vasking av såret, med legens tillatelse, bruk farmasøytiske salver som bidrar til å lindre betennelse og helbredelse, inkludert Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er mulig å behandle ulcerativ defekt med golden whisker juice, lage en dressing med salve tilberedt på basis av propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulverisert blader av tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eik, som kan overlates over natten.

Det er umulig å stole bare på tradisjonell medisin, og avvisningen av komplisert innlagt behandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller og i fravær av aktiv behandling, oppstår en rekke farlige komplikasjoner:

• legging av sekundær infeksjon, muligens erysipelas;
• hudsykdommer (eksem);
• skade på det osteo-artikulære systemet (leddgikt, periostitt, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• Hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfeller).

Hva er farlig sykdom?

Sår er farlig på grunn av rask progresjon i alvorlige tilfeller av den underliggende sykdommen. Samtidig øker de ikke bare i størrelse, men blir også mange, de kan fusjonere inn i en stor såroverflate.

Også denne patologien er preget av følgende funksjoner:

• tilbøyelighet til tilbakevendende kurs
• motstand mot alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikasjoner;
• Muligheten for sepsis - med sår av venøs opprinnelse, gangrene - med diabetessår, osteomyelitt.

forebygging

Hovedregelen er å konsultere en lege i tide når helseproblemer vises. Etter operasjon, for å unngå tilbakefall, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av tilhørende profil;
• sunn livsstil, balansert ernæring og kroppsvektskontroll;
• eliminering av langvarig statisk belastning, overkjøling av bena;
• vanlig bruk av medisinsk strikk og elastisk bandasje, spesielt når du går;
• konstant overvåking av blodsukker i diabetes mellitus;
• bruk av komfortable sko, krykker og wands for å redusere belastningen på føttene;
• Kurset tar et vitamin-mineralsk kompleks anbefalt av en lege for å styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Sårene dannes som alvorlige komplikasjoner av forsømte sykdommer. De går jevnt frem, er motstandsdyktige mot terapi og ofte gjenopptrer. Bare noen typer ved de første utviklingsstadiene kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uten å ta til sykepleie, er det umulig.

Prognosen er avhengig av rettidig behandling, nøye gjennomføring av medisinske anbefalinger og behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken såret dukket opp.

trophic ulcers

Spørsmål og svar på: betennelse i trofasår

Populære artikler om emnet betennelse i trofasår

Diabetes mellitus er en sykdom som krever spesiell oppmerksomhet til tilstanden til karene i bena. Hvordan forebygge utseendet av trofasår i diabetes mellitus og hvordan man behandler dem riktig og effektivt hvis dannelsen av trofasår ikke kunne forhindres.

Effektiv behandling av trofiske bensår for åreknuter. Det er mulig å løse dette problemet bare ved å forstå årsakene til dannelsen av trofasår, hvilke stadier sykdommen har, hvor graden av helbredelse av sår avhenger.

Kronisk venøs insuffisiens på grunn av varicose sykdom i nedre ekstremiteter har stor sosioøkonomisk betydning.

De første symptomene på åreknuter tiltrekker ofte ikke mye oppmerksomhet. Utmattelse av beina tilskrives slutten av dagen, hevelse skyldes stor mengde vannforbruket... Slik uaktsomhet i fremtiden kan føre til irreversible forandringer.

Inflammatoriske tarmsykdommer, som inkluderer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, forblir en av de alvorlige problemene ved den moderne klinikken for indre sykdommer.

I de senere år har moderne endokrinologi oppnådd betydelig suksess i å forstå de ulike manifestasjonene av effekten av hormoner på kroppens vitale prosesser.

"Naturen stræber etter selvbevarelse" - denne uttalelsen av Cicero kunne ikke være mer egnet som en epigraf for å snakke om venøs insuffisiens - et syndrom karakterisert ved nedsatt blodgass i venbassenget.

20.-21. Januar 2004 ble det holdt en vitenskapelig-praktisk konferanse "Aktuelle spørsmål om klinisk kardiologi" i Kharkov, dedikert til 25 års jubileum av Institutt for kardiologi og funksjonsdiagnostikk av Kharkovs medisinske akademi.

Α-escin preparater er mye brukt i mange land. Denne artikkelen presenterer data om opplevelsen av bruk av a-escin-inneholdende stoff Aescin (gel og tabletter) i ulike medisinske institusjoner i Ukraina og Russland. Så, Aescin er bred.

Nyheter om emnet: Betennelse i trofasår

Noen middelaldrende og eldre har ofte ikke-helbredende sår på føttene, noe som medfører alvorlig lidelse hos pasientene. Noen ganger er disse sårene forbundet med diabetes, noen ganger ikke. Pasientene behandles lenge og uten suksess: operasjoner kommer til å erstatte antibiotika og steroidhormonale legemidler, men ofte går ikke sårene bort, og sykdommen forverres bare. Britiske forskere har ikke bare oppdaget årsaken til ikke-helbredende sår - et unormalt protein, men lærte også å nøytralisere det ved hjelp av en mirakelgel. I mange år blir uhelte sår helbredet i løpet av få dager.

Postoperative purulente komplikasjoner kan ha de alvorligste konsekvensene for pasientens helse: Derfor søker leger å oppdage purulent betennelse så snart som mulig for å eliminere det. En smart dressing vil advare dem om trusselen om fargeendring.

Trofasår

Trophic ulcer - hudlidelse, hovedsakelig plassert på beina, har et langt vedvarende kurs, fører ofte til en person til dyp funksjonshemming.

Forekomsten av trofasår som påvirker huden og dypt lokaliserte vev er resultatet av langvarige patologiske prosesser i kroppen. Åpne sår forekommer hovedsakelig på beina og føttene, ikke helbredende i flere måneder.

I begynnelsen av forrige århundre kalt den berømte legen S. Spasokukotsky trophic ulcers "det sanne korset av kirurger." I dag, til tross for alle prestasjoner av medisin, er dette nederlaget regnet som en av de vanskeligste og mest alvorlige. Forstyrrelsens kompleksitet, et betydelig antall mennesker som lider av sykdommen (ca. 5% av personer over 65 år), dannet spesifisiteten av behandlingen en egen retning i medisinsk vitenskapsflebologi.

Tegn og utvikling av sykdommen

Hvordan oppstår trofisk sår? Hva er det? Denne lesjonen kan ikke betraktes som en uavhengig sykdom, den oppstår som en sekundær skade som følge av mange langsiktige patologier (det ser ut til at du kan se på bildet). Beskrevet over tre hundre stater som er årsaken til bruddet.

Selve navnet reflekterer hovedårsaken til mangelen i vevet - et brudd på riktig ernæring (trofisme).

Til tross for den omfattende kliniske erfaringen ved behandling av sår, forblir mekanismen og de virkelige årsakene til mange av dem ikke fullt ut forstått.

Det antas at hovedfaktoren i manifestasjonen av patologi er:

• nedsatt blodgass;
• oksygen sult av vev;
• oppstår vaskulære lidelser på grunn av blodstagnasjon;
• blodstagnasjon i blodårene og patologien av lymfestrømmen;
• metabolske forstyrrelser og endokrine patologier;
• smittsomme lesjoner;
• autoimmune prosesser;
• medfødt vaskulær patologi.

Nesten alle hudfeil forekommer på bena eller føttene, en svært liten mengde - på andre deler av kroppen (de har ingen nedsatt funksjon i fartøyene).

I den første fasen av sykdommen klager en person om:

• kløe og brennende i beinmuskulaturen;
• hevelse av lemmer;
• ubehag og tyngde i kalvene;
• nattkramper i bena.

Lesjoner utvikler seg som følger:

• skinnet er dekket med et rutenett av blå venøs fartøy;
• På bakgrunn av en lesjon vises flekker i forskjellige farger - lilla, lilla, mørkebrune med en lilla fargetone;
• Etter noen tid, endringer i huden dekker hele nedre del av underbenet;
• det betente området tykner, rager over overflaten av huden, blir glatt, glirter;
• den etterfølgende lesjonen av de subkutane lagene danner en fast sone på huden som ikke kan klemmes eller trekkes av;
• det berørte området blir lilla rødt og varmt;
• lymfekontinens på overflaten av betennelsen danner noduler synlige og synlige på huden, lymfevirkning vises på overflaten av det berørte området;
• Som et resultat av penetrerende betennelse, er beskyttelsesrollen av huden som en barriere tapt, begynner infeksjon med ekstern patogen mikroflora;
• øvre døde lag av huden begynner å separere, på overflaten av det berørte området betegnet innledende trinn lesjoner - med en skorpe og brannskorpe oser lymfe, under den - mørk kirsebær sårområde (man kan se på bildet);

• overflaten av huden som er rammet av sår øker, nye lesjoner opptrer, fanger huden på underbenet og penetrerer dypt inn i det subkutane lag og muskler;
• Når huden og musklene ødelegges, griper defekten benets ben, sener og dypere lag av muskler;
• Utviklingen av defekten er ledsaget av uutholdelig smerte, som intensiverer ettersom lesjonen forverres.
• trofisk sår på benet - gråt, farge og arten av utslippet varierer som ødeleggelse av de dype lag av huden og muskler - fra ichor til purulent slippe ut grønn-brun farge med en stikkende lukt.

Til tross for det ubehagelige utseendet til et bensår, er det ikke smittsomt og kan ikke overføres til andre, da det ikke er forårsaket av en infeksjon, men av indre sykdommer.

Stadier av utvikling av lesjonen

Prosessen med sårfeildannelse er lang og kan ta flere måneder eller år, og er den første fasen av patologisk dannelse.

Ignorerer sykdom eller behandling av magesår ved bruk av trofiske unsterilized dressinger, salver uavhengig produsert, uriktig bandasje forårsake infeksjon av den berørte overflaten av bakterier eller sopp og akselerere ødeleggende effekt på leggsår.

Fase av dannelse av hudfeil

Størrelsen på såret, dens formasjonshastighet, dybden av lesjonen påvirkes av mange faktorer:

• overnatting;
• infeksjon;
• graden av nedsatt blodsirkulasjon ved feilstedet.

Klassifiseringen av trophic ulcers etter dybden av ødeleggelse ser slik ut:

• innledende lesjon - såret er på overflaten og påvirker bare huden;
• moderat lesjon - dybden av lesjonen er på nivået av de subkutane lagene;
• alvorlig - ødeleggelsen av huden har penetrert til musklene og sprer seg til de dypere lagene - ledbånd, ben, sener, betennelse i kroppen påvirker indre organer.

Typer av sår i størrelse

Lesjoner er klassifisert etter overflate dekning:

• opptil 50 kvadratmeter. mm. anses liten;
• opptil 200 kvadratmeter. mm er middels;
• opptil 500 kvadratmeter. mm. klassifisert som stor;
• Utover disse verdiene er gigantisk.

I det andre trinnet, på grunn av den behandling eller uavhengig utformet i legemet av prosessen separeres død hud vevsinflammasjon blokkert åpen lesjon vokser nytt vev.

I tredje fase blir såret strammet, huden og arr blir dannet.

Behandling av sår er ikke mulig uten å ta den underliggende årsak, som forårsaket brudd på blodstrømmen i vev, men multiple lesjoner forårsaket av betennelse ofte irreversibel, sykdommen blir tilbakevendende kurs, responderer dårlig på konservativ behandling og kirurgisk behandling. Noen ganger behandling er kjent for å ha en gunstig utfall: disse er forskjellige dermale defekter i den eldre degenerert til ondartet lesjonsdannelse.

Sårtyper

Forekomsten av venøse leggsår - en konsekvens av en dyp patologi i kroppen, for enkelhets skyld for klassifisering av lesjoner er knyttet til det som kalles patologi av sykdommen (utmerker seg mer enn 300 årsaker til sykdommen).

Åreknuter

Den vanligste av trofiske patologier. Årsaken er arvelig eller oppkjøpt svakhet i venøse ventiler. Disease "familie" kan diagnostiseres i flere nære slektninger, sykdom forekomst mekanisme spesifisert: det antas at den faktor som provoserer fremkomst av skader, er en genetisk svak bindevev.

Denne type dype sår, kan spre seg til store områder og danner en Killzone 3 med 10 cm., Rund eller oval omgitt av hovne og ujevne kanter. Ofte definert i nedre front eller side av underbenet. Utvikler seg svært raskt, forverret erysipelas, akutt purulent betennelse (cellulitt), som provoserer aureus. Såret er vanligvis svært smertefullt, med en sterk ubehagelig lukt.

I de fleste tilfeller vil utseendet av sår forut forstyrrelser i aktivitet av veneklaffene (de ikke lenger kan utføre sin funksjon - å forhindre tilbakestrømning av blod, og provoserte lunger og fortykkelse av blod, forårsaker åreknuter sykdom), degenerering av den kapillære og avsetning av fibrin i rommet rundt fartøyet, noe som kompliserer vev ernæring, årsaker deres oksygen sult og død.

provokatører for åreknuter er:

• graviditet;
• for stramme klær;
• fot- og bekkeninfeksjoner;
• stor kroppsvekt;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• lenge stående

Fremskynde prosessen med vevskader og utvikling av skade på hud og dermatitt. Personer i det hvite rase er mest utsatt for varicose sykdom og det tropiske såret det forårsaker. Det er ikke definert blant representanter for gule.

diabetiker

Nevrotrofiske magesår eller diabetisk fot - en forferdelig tap, noe som er en følge av forstyrrelser i de omkringliggende nerver, vev og blodkar lemmer under påvirkning av sukker i blodet. Dette kommer til uttrykk ved en eller flere sår, som er utsatt for å utvikle purulent og koldbrann prosesser. Parallelt er det en lesjon av bein og ledd. Teknisk nederlag dannes på grunn av feilaktig fordeling av vekt på foten mens det beveger seg i progressive vaskulære lesjoner og ledd. Ved mottak av kroppsvekten til det benete callus dannet av noder og skrubbsår, som så blir transformert inn i et sår, infiserte og blir angrepet av koldbrann.

Eksternt er lesjonene forskjellig i dybden, callosum, rundt svulmet hud. Bunnen av lesjonen er svart eller grå. Huden på den berørte lemmen er tørr og varm, med lav følsomhet (først forsvinner den på fingrene, deretter på føttene), kan puls følges.

hybrid

Slike sår er forårsaket av en målrettet handling av flere faktorer. Ifølge statistikken står de for hvert femte tilfelle av sykdommen, oftest bestemmer den kombinerte patologien:

• arteriell og venøs;
• arteriell og nevropatisk;
• venøs og kardial.

Det er viktig å diagnostisere sår av denne typen for å avgjøre hvilken av patologiene som er ledende, og å identifisere alle årsakene som danner den. Den største oppmerksomheten er betalt til arteriell patologi - en slik lesjon kan føre til irreversibel skade på beinet og faren for å miste den.

Sår som er forårsaket av hjertesvikt er karakteristisk for eldre. Deres særegenhet er at de påvirker begge bein, de dekker store områder av huden, suge edru og smertefullt.

Utsiktene til slike skader kan vurderes bare etter hevelse og blodstrømmen er gjenopprettet vil bli eliminert, men generelt alvorlighetsgraden av ødeleggelse av huden og i en alder av pasientene ikke gjør det umulig å sårheling. Den største suksess av behandlingen i dette tilfellet kan anses som lindring av inflammasjon, redusere sekret fra såret, noe som reduserer smerte.

Trophic ulcer på bakgrunn av økt blodtrykk

Et annet navn er såret Martorell. Sjelden nok patologi, bestemt bare hos 2 personer av 100 pasienter. Det skjer på bakgrunn av høyt blodtrykk og forstyrrelse av de små arteriene i bena. Sykdommen rammer kvinner i alderen 55-60 år.

Årsaken er:

• reduksjon av blodmikrocirkulasjon;
• trombose av små arterier;
• Underernæring av underbenet vev;
• påfølgende nekrose.

Hudlesjoner dannes på tibiens ytre og bakre overflater, ofte på begge ben, på tær og ankler, de er ekstremt smertefulle.

Sykdommen begynner med små lilla scabs som går inn i tørre, nekrotiske områder med middedybde.

Såret er vanskelig å kurere, dårlig påvirket av narkotika. Nøkkelen til vellykket behandling vil være stabilisering og senking av blodtrykket.

Visuelt har pesten glatte kanter med klare konturer, nederst - en skorpe under hvilke sett sene skade er vanligvis tørt. Andre funksjoner av et slikt sår i huden blir glatt med en skinnende glans, blueing eller uten pigmentering, med press følte en sterk smerte. Pulsen på de fjerne arteriene er praktisk talt ikke detekterbar.

Pyogene sår

Sår av denne typen oppstår ofte som en komplikasjon av purulente hudlidelser på grunn av skader eller etter erysipelas, karbunkslesjoner, forsømte purulente lesjoner. Ofte observert blant representanter for sosialt ugunstige samfunnsgrupper.

Visuelt representerer de et stort antall purulente sår av en rund form, med hvite flekker på toppen og hudområder som er betent rundt dem. Den inflammatoriske prosessen er forårsaket av patogener stafylokokker og streptokokker. Når pyogene sår ikke blir observert vaskulære lesjoner.

Behandling av trofasår av denne typen utføres ved hjelp av antibiotika, kirurgisk rensing av lesjoner; restorativ terapi brukes.

Posttraumatiske sår

Denne gruppen inkluderer et stort antall hudlidelser som utvikler seg på bakgrunn av skader av ulike slag (mekanisk, kjemisk, termisk, operasjonsrom, på injeksjonssteder hos rusmisbrukere).

Når diagnosen er nødvendig å separere de rent traumatiske sår, som oppsto etter skade, var uakseptable vev trofisme, fra de som har oppstått i de bakgrunn mikrosirkulasjonsforstyrrelser på grunn av vaskulær sykdom.

Behandlingen av trofasår som har oppstått etter skader er basert på kirurgiske behandlingsmetoder, eliminerer arr og påvirket vev, åpne områder er dekket av pasientens egne hudtransplantater ved hjelp av spesielle teknikker.

Trofiske sår på bakgrunn av neoplasmer

Denne gruppen av huddefekter inkluderer trophic ulcers hvis symptomer er dannet på bakgrunn av kreft. Det er funnet hos 1 pasient ut av 100, lesjoner dannes på stedet av forfallne svulster på huden, bein og bløtvev - melanom, brystkreft og bensarkom. Det kan metastasiseres i huden og lymfeknuter.

Visuelt er slike hudfeil preget av en stor dybde, traktformet form med ujevne, spissede kanter; sårhulen er fylt med dødt vev, purulent exsudat. Diagnosen er etablert på grunnlag av histologisk analyse av prøven fra sårets kanter.

Behandling av lesjoner på bakgrunn av en ondartet formasjon avhenger av graden av kreft. Hvis metastaser er fraværende, eksplorerer kirurgen området med dødt vev, lukker såret med en klaff. Om nødvendig blir legemet fjernet for å redde pasientens levetid.

Hvis svulsten utvikler seg og komplikasjoner utvikler seg, kan legen bestemme seg for å fjerne formasjonen, amputasjonen av brystet eller lemmer. I de senere stadiene av kreft er det mulig å behandle sår på bena bare symptomatisk - for å rense såret og lindre smerte, siden hovedårsaken, en kreft, ikke kan helbredes.

Trofiske sår på bakgrunn av systemiske lidelser

Slike lesjoner oppstår på bakgrunn av bindevevs lesjoner.

Når diagnostisering lege er nødvendig for å skille disse magesår, som påvirker hovedsakelig de nedre lemmer (noen ganger lesjonsområdet blir lår og sete, slimete) fra sår som oppstår ved systemisk sykdom - feber, nyre- og hjerteutilstrekkelighet). Det primære grunnlaget for utviklingen av lesjoner er døde hudområder forårsaket av vaskulitt (betennelse og nekrose av vaskulærvegg).

Mistanke om denne typen feil oppstår i løpet av sykdommens lange forløb, som ikke kan behandles og ikke har typiske symptomer.

Sår på bakgrunn av individuelle patologier

Krenkelser av denne typen forekommer på bakgrunn av gangrenøs hudbetennelse hos pasienter som lider av kolitt og Crohns sykdom. Eksternt ser lesjonene ut som flere hudskader med døde kanter og purulent innhold, sårets kanter er ujevne med betent røde kanter. Feil av denne typen er diagnostisert hos 1 pasient ut av 100.

Sår forårsaket av lupus erythematosus er preget av alvorlig kurs, uten tegn på helbredelse. Dette skyldes den alvorlige løpet av den underliggende sykdommen og den generelle svekkelsen av kroppen ved bruk av hormonelle stoffer og cytostatika.

Den eneste behandlingen som kan føre til sårheling er plast med egne hudflapper. Hvis sykdommen har et aggressivt kurs, er kur av et sår nesten umulig.

Diagnose og behandling av sykdommen

Metoder for diagnose og behandling retningslinjer trofiske sår forbundet forståelse for at she- komplikasjon av alvorlig primær sykdom som oppstår på bakgrunn av sterk svekkelse av kroppen, nesten fullstendig svekkelse av immunforsvaret.

Hvordan kurere et trofasår? For å lykkes med å eliminere en slik lesjon er det nødvendig å nøyaktig bestemme den underliggende sykdommen eller gruppen av patologier som forårsaket huddefekten - dette vil gi en mulighet til å utføre den riktige terapien.

Hvilken lege behandler trophic ulcers og diagnostiserer sykdommen?

Den phlebologist behandler direkte behandling av slike lesjoner, i mangel av en doktor i en slik spesialisering, kirurgen. Terapi av den underliggende sykdommen som provoserer forekomsten av et sår, utføres under ledelse av den behandlende legen til den aktuelle profilen - onkologer, endokrinologer, kardiologer, dermatologer. nederlag

De fleste lesjoner er ganske enkelt bestemt ved første undersøkelse - legen vurderer:

• primære patologier;
• hudendringer;
• Resultater av instrumentelle og analytiske studier;
• Egenskaper av utseende som er karakteristiske for hver type lesjon (plantardefekter og ufølsomhet i huden er karakteristiske for diabetisk fot, uttalt varicose endringer og et sår på beina vil indikere venøs sår);
• dybden og størrelsen på lesjonen av hudområdene;
• mangfold av foci.

I tillegg til ikke-typiske brudd:

• bruke metoder for ultralydstudier av blodkar i arterielle og ulcerative lesjoner, deres skanning;
• Bruk analytiske blodprøver, inkludert blodsukkertester
• bruk abdominal ultralyd;
• Røntgenbilder og CT brukes til å undersøke bein;
• for sår som oppstår på grunnlag av ondartet celledegenerasjon - metoder for histologisk undersøkelse, cytologisk analyse;
• Komplekse instrumentelle metoder brukes - laserstrømmetri, oksygenspenning i vevet, termometri for å vurdere tilstanden til mikrosirkulasjonen.

Det er obligatorisk å studere sårets mikroflora, da de vanligvis er infisert. For dette utføres en mikroskopisk smøreanalyse og en parallell test for sensitivitet for antibiotika.

Hvis en malign degenerasjon av defekten er mistenkt, sendes prøver tatt fra sårets kanter for histologisk undersøkelse.

Om nødvendig kan ytterligere forskningsmetoder brukes.

En bestemt diagnose for trofasår skal inneholde:

• indikasjon på den underliggende kliniske sykdommen;
• dens karakter i henhold til internasjonal klassifisering;
• komplikasjoner;
• natur og lokalisering av utbruddet.

Diagnosen kan se slik ut - diabetes mellitus type 2, for - alvorlig, diabetisk fot, nevropatisk form, plantar trofasår.

Hovedparten av sårene er venøs, diabetisk, arteriell og blandet (80%). Sår av andre typer mistenkes etter utelukkelse av de viktigste, mest typiske typer eller etter ineffektiviteten av den anvendte terapien. Den viktigste teknikken ved hvilken brudd er differensiert er palpasjon av puls på bena i det berørte området.

Behandlingsmetoder

Før behandling av trofasår er det nødvendig å starte aktiv terapi for den underliggende sykdommen, uten at det er umulig å oppnå suksess.

Vellykket er behandlingen, som resulterte i utviklingen av:

• trygg sårheling;
• dens midlertidige nedleggelse;
• reduksjon av det berørte området;
• reduksjon av betennelse;
• avvisning av nekrotisk vev;
• stoppe fremveksten av nye sår.

Dersom et trofasår diagnostiseres, vil behandlingen bli utført ved hjelp av følgende metoder:

• medisin;
• kirurgisk;
• fysioterapi;
• lokal symptomatisk behandling;
• etablering av riktig livsstil for pasienten.

Hvordan behandle et trofasår på beinet med kirurgiske metoder bestemmes av type og karakter, men det er obligatorisk:

• vaske såret og fjerne døde vev;
• fjerning av effusjon og oserende sekresjoner;
• sårhelende salver eller geler påføres det berørte området;
• lukning av såret med en steril dressing (eller bruk av en spesiell klut).

Etter eliminering av akutt betennelse, er kirurgisk behandling mulig å korrigere blodstrømmen i den berørte lemmen og fjerne åreknuter.

Å kle seg og gjemme såret er nødvendig i alle stadier av sykdommen, før utseendet av arret.

Narkotikabehandling

For behandling av sår brukes ikke en medisin, men et kompleks av medisiner samtidig:

• for behandling av den underliggende sykdommen - legemiddel for høyt blodtrykk, sukkersyke, vaskulære styrke, resept pentoksifyllin, heparin, aspirin, Anavenol, Troksorutin;
• for å redusere effekten av betennelse, avhengig av den bakteriologiske testen - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Fluconazol, Vorikonazol;
• å forbedre trofismen - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonic - vitaminer, flogenzyme;
• bedøvelsesmidler i form av tabletter, geler, sprayer - Parmidin, Tsefekon og Aspirin, naproxen, ibuprofen, Dimexidum (salve) Romazulan balsam.
• dressings for dressings: Akivtex med impregnering med furagin, klorheksidin, multiferm, proteox tm, voskopran, tsetuvit.

Fysioterapi behandlinger inkluderer:

• UV og neon-helium laser;
• sink behandlinger;
• leire behandlinger.

Trophic leg sår har en lang kurs og hjemmebehandling utfyller pasientprosedyrer.

For en pasient må en diett for et trofasår oppfylle følgende krav:

• å overholde hovedpatologien - spesiell ernæring i diabetes mellitus, hjertesykdom;
• inneholder produkter med høy konsentrasjon av selen og sink (fjærfe, fisk og sjømat, vilt ris);
• du må spise mat med karotener, som øker kroppens immunmotstand (har en oransje eller rød farge) gulrøtter, gresskar, tomater, ost, egg;
• maksimal reduksjon i salt- og krydderforbruk;
• Mat for trofasår skal sikre inntak av fettsyrer i kroppen, for hvilken fettfisk og uraffinert høyverdig vegetabilsk olje brukes.

Ernæring i diagnosen av trofasår skal være hyppig og fraksjonert, deler - liten, med nok væske i løpet av dagen, for ikke å overstige et kaloriinnhold på 3000 kcal for å kontrollere overflødig vekt. Hvis du er overvektig, bør du konsultere en ernæringsfysiolog for vekttap. En diett for trofasår på beina skal være fullt balansert for de viktigste næringsmiddelkomponentene, med en klar ernæringsplan.

Anbefalinger for åreknuter for forebygging og helbredelse av trofasår:

• ikke løft vekter;
• gi opp hardt fysisk arbeid;
• ikke stå lenge uten bevegelse;
• ikke bruk varme bad og bad for bading;
• nekte kompresjonsklær;
• bruk kompresjonsbåndasje.

Enkle forebyggende tiltak kan bidra til å forebygge brudd og for å akselerere helbredelse av eksisterende lesjoner.

Komplikasjoner av trofasår

Den forlengede naturen i løpet av slike lesjoner fører uunngåelig til komplikasjoner som krever akutt behandling. De viktigste komplikasjonene er:

• eksem, dermatitt, som utvikles med selvbehandling (bruk av salvepreparater), utilstrekkelig omsorg for sår og dårlig hygiene i det omkringliggende vevet. Hudbetennelse utvikler seg rundt såret, corticoid salver, salicylo-sinkpasta og diprosalic brukes til behandling.
• rødhet, betennelse, stinkende;
• tromboflebitt, erysipelas og lymfadenitt - antibiotika brukes Penicillins Retarpen), Cefalosporiner, bruk UVR;
• leddgikt, artrose;
• stivkrampe,
• blødning med venøs insuffisiens - påkoble en trykkbinding med en hemostatisk svamp;
• ondartede transformasjoner med lang levetid for feilen, feil behandling ved bruk av Vishnevsky salve - bare fjerning av det berørte området er indikert;
• nederlag av insekter (mias).

Komplikasjoner av sykdommen kan unngås ved straks å kontakte en lege. Ikke bruk selvmedisineringsmetoder eller bruk legemidler som ikke er foreskrevet av en lege.

Trophic ulcers - en lang, vanskelig å behandle patologi. I mange tilfeller forblir de ufølsomme for medisinsk behandling og krever kirurgisk behandling. Hovedbehandlingen i terapi bør være å forebygge utseende av hudskader hos personer i fare, tidlig påvisning og behandling av de første symptomene på sykdommen.