logo

Hjerte myokarditt - hva er det, typer, årsaker, symptomer, behandling, diett og forebygging av myokarditt

Hva er hjerte myokarditt? Myokarditt er en overveiende inflammatorisk lesjon av hjertemuskelen, forårsaket direkte eller indirekte gjennom immunmekanismer ved virkningene av infeksjon, parasittisk og protozoal invasjon, kjemiske og fysiske faktorer, samt skade forårsaket av allergiske og autoimmune sykdommer. Ofte utviklingen av myokarditt før infeksjon (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influensa etc.)

Årsaker til

Utbredelsen er ukjent, siden sykdommen ofte fortsetter subklinisk, og slutter i fullstendig utvinning. Hos menn oppstår myokarditt oftere enn hos kvinner (1,5: 1).

Alle årsakene som i en eller annen form kan føre til dannelse av betennelse i hjertemuskelen, kan deles inn i: smittsomme og smittsomme toksiske årsaker.

En vanlig årsak til myokarditt er ulike smittsomme sykdommer:

  • viral (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatitt B og C virus);
  • bakteriell (difteri corineobacterium, stafylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
  • sopp (aspergillus, candida);
  • parasittisk (trichinella, echinococcus), etc.

Blant årsakene til hjerteinfarkt, gis det spesiell plass til revmatisme, hvor myokarditt er en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen sammen med kombinasjon med endokarditt og perikarditt.

På bildet til venstre ser du et sunt hjerte, og i nærheten av myokarditt i hjertet

Avhengig av årsaken til myokarditt, er det:

  • reumatoid;
  • infeksiøs (viral, bakteriell, rickettsial, etc., inkludert influensa, meslinger, rubella, kyllingpoks, difteri, scarlet feber, alvorlig lungebetennelse, sepsis; det vanligste - Coxsackie B-viruset er årsaken til myokarditt i halvparten av sykdommene);
  • allergisk (legemiddel, serum, vaksinefri);
  • med diffuse (systemiske) bindevevssykdommer, skader, forbrenninger, eksponering for ioniserende stråling;
  • idiopatisk (det er uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myokarditt.

Risikofaktorene for myokarditt inkluderer:

  • graviditet;
  • arvelig predisposition;
  • immunodefekt tilstand.

Personer med myokarditt anbefales ikke å trene, da de kan bidra til utviklingen av sykdommen.

Symptomer som er karakteristiske for myokarditt

Uavhengig av sykdomsformen i hjertet av utviklingen er det et brudd på immunreaksjoner. Nederlaget for enkelte deler av immunsystemet fører til det faktum at autoantistoffer til myokardiet begynner å bli syntetisert. Egenheten ved disse antistoffene er at de kombineres med hjerteceller og utløse en inflammatorisk reaksjon i den.

Myokarditt symptomer har ikke spesifikke egenskaper, men i de fleste tilfeller kan kronologisk forening av hjertesykdom med infeksjon eller andre etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sykdommen utvikler seg oftest etter noen dager (mindre ofte - uker) etter en virusinfeksjon, og i noen tilfeller er det asymptomatisk.

Blant hovedklager hos pasienter med myokarditt er følgende:

  • alvorlig svakhet, tretthet
  • kortpustethet selv med liten anstrengelse;
  • Smerter i hjertet, som kan være paroksysmal, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebank og forstyrrelser i arbeidet);
  • hjertebanken eller avbrudd - disse symptomene indikerer hjertearytmi. Pasienter klager over at de har en følelse av falming eller hjertestans;
  • senker blodtrykket.
  • overdreven svette
  • hud hos pasienter med myokarditt blek, har ofte en blåaktig farge. Dette er spesielt merkbar på fingertoppene, på øredobber, på nesenes spiss.
  • ledsmerter.

En pasient kan oppleve ubehag i brystet til venstre og i forkjølsonen, og til og med langvarige eller vedvarende smertefulle følelser av trykk eller stabbing (kardialgi), hvis intensitet ikke avhenger av lastens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Det kan også være smerter av en flyktig natur i muskler og ledd (artralgi).

I de fleste tilfeller dominerer bare noen få av de ovennevnte symptomene i det kliniske bildet av myokarditt. Hos en tredjedel av pasientene kan hjerte myokarditt forekomme med milde symptomer.

Typer av sykdom

Den vanligste årsaken til myokarditt er en smittsom sykdom. Å provosere en sykdom kan både et virus og en sopp, mikrober, protozoer. For tiden isolerer forskere virusinfeksjoner fra denne serien, og noterer at analyser av pasienter med myokarditt inneholder spor av antivirale antistoffer, og utbrudd av masse myokarditt forekommer i perioder med virale epidemier.
I henhold til opprinnelses- og utviklingsmekanismen:

  1. Smittsom og smittsom-giftig (influensa, difteri, scarlet feber);
  2. Allergisk (serum, transplantasjon, legemiddel, infeksiøs-allergisk, myokarditt i systemiske sykdommer);
  3. Giftig-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
  4. Idiopatisk (sykdommens art har ikke blitt fastslått).

I følge utbredelsen av den inflammatoriske prosessen:

I følge sykdomsforløpet:

  • skarp;
  • subakutt;
  • Kronisk (progressiv og tilbakevendende myokarditt).

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

Under overgangen til en kronisk prosess og utvinning dannes foci av cicatricial bindevev, som delvis erstatter muskelfibre, myofibrose eller myokardiocyrose ("myokarditt cardiosklerose").

Akutt myokarditt i hjertet

Det er svært viktig å kjenne symptomene på akutt myokarditt for raskt å kontakte en medisinsk institusjon for diagnose. Dette vil tillate rettidig behandling og forhindre irreversible prosesser i hjertet.

Akutt myokarditt manifesteres av sterke symptomer som er vanskelig å ignorere. Tegn på akutt myokarditt inkluderer:

  • ubehag i hjertet;
  • smerte i hjertet;
  • kortpustethet
  • økt svette;
  • det er en hyppig endring av humør;
  • irritabilitet oppstår;

Smerte i akutt myokarditt kan være enten kortsiktig eller ganske lang, sterk og svak, noen ganger utstrålende til venstre skulder.

Utbruddet av sykdommen kan være skjult, men i den akutte prosessen utvikler sykdommen seg raskt og symptomene begynner å vises intensivt.

revmatisk

Revmatisk myokarditt, inntil nylig, ble anerkjent som obligatorisk og den viktigste manifestasjonen av revmatisme. På grunn av en grundigere klinisk studie av dette problemet, og spesielt i forbindelse med den kontrollhistomorfologiske studien av resekterte, venstre-atriale appendage-stykker under en oppdragsgirurgi, er det mulig at det foreligger kliniske former for revmatisme uten åpenbare endringer i hjertet, hvilket gjenspeiles i den moderne klassifisering av denne sykdommen

Årsaken til sykdommen er infeksjon med hemolytisk streptokokker. Symptomer på revmatisk myokarditt og tegnene som oppdages under en doktors undersøkelse, er lik de som ikke er reumatisk myokarditt.

  • spasmodisk temperaturstigning til høye tall - 39-40 ° C;
  • alvorlig smerte i store ledd (oftest i kneet);
  • spesifikke endringer i elektrokardiogrammet;
  • i blodprøver, økning i ESR, økning i antall leukocytter, utseende av C-reaktivt protein, ubalanse av proteiner (dysproteinemi), økning i innholdet av immunglobuliner, påvisning av streptokok-antistoffer.

Akutt utbrudd varer ca 1,5-2 måneder med gradvis demping av manifestasjoner, som helt går bort etter 2-3 måneder.

Infeksiøs myokarditt

Som allerede nevnt er hovedårsaken til infeksjonstype myokarditt introduksjonen av parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer i hjertemuskelen (myokard).

Det kliniske bildet av smittsom myokarditt varierer fra små subjektive følelser til svært alvorlig hjertesviktssyndrom.

Symptomer som er karakteristiske for infeksiøs myokarditt:

  • overdreven svette
  • tretthet,
  • generell svakhet og redusert ytelse;
  • ubehag i leddene;
  • rask og arytmisk puls;
  • lavt blodtrykk;
  • plager, noen ganger cyanose av huden;
  • kortpustethet med liten fysisk aktivitet.

I alvorlige former, blep av hud og slimhinner, smerte i hjertet, er kortpustet kjent. Med særlig alvorlig akutt myokarditt, er det hjertesvikt. Når infeksiøs myokarditt også observeres vaskulær insuffisiens.

Hvis du har begynt å legge merke til noen av disse symptomene i rommet ditt, og du nylig har hatt en virusinfeksjon eller misbruker alkohol og rusmidler, må du kontakte din lokale lege.

Myokarditt og perikarditt: Hva er forskjellen?

Kardiovaskulære sykdommer er delt inn i flere typer, blant annet - inflammatorisk hjertesykdom. De gir mange problemer, og kan være en egen hjertesykdom, samt et resultat av en allerede opplevd eller eksisterende sykdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskjellen mellom myokarditt og perikarditt.

Sosudinfo.com

I medisin kalles betennelsen i hjertets muskler myokarditt. I fravær av rettidig behandling fremkaller patologien den gradvis døende av muskelfibre, mot bakgrunnen som det oppstår alvorlige komplikasjoner. Betennelse i hjertet blir ofte årsak til akutt svikt, noe som krever innlegging av sykehus. I de senere stadiene av sykdommen fører til alvorlige brudd, inkludert kronisk svikt, som krever kirurgisk behandling.

Klinisk bilde

Tegn og symptomer på betennelse i hjertemuskelen er avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen. Også graden av myokardisk skade påvirker direkte de kliniske manifestasjonene.

  1. Hjertesykdommer. Når myokarditt er krenket kontraktil funksjon i kroppen. På grunn av dette blir hjertefrekvensen av. Pasienter har takykardi, destabilisering av kontraksjonsrytmen. Det kan være trykksving, hjertefading.
  2. Åndedrettsforstyrrelser. På bakgrunn av myokarditt forverres blodstrømmen til vevet, og derfor opplever de oksygen sult. Reaksjonen av hjernen til dette negative fenomenet er forekomsten av kortpustethet. Heartbeat øker, som kroppen søker å kompensere for mangel på oksygen. Som regel oppstår problemet etter betydelig fysisk anstrengelse.
  3. Pain. Syndromet vises direkte i hjerteområdet, mindre ofte i riktig hypokondrium. Spasms har paroksysmale, smertefulle eller trekkende tegn, forværret etter å ha utført fysisk arbeid eller et langt opphold i mobil tilstand.
  4. Hyperhidrosis. Under denne kliniske diagnosen refererer til økt svette. Symptomet er relativt sjeldent hos pasienter med hjerteinfarkt. Dets utseende sammen med andre tegn kompletterer det kliniske bildet og indikerer sykdommen.
  5. Svakhet. Tap av styrke og generell ulempe er karakteristisk for mange plager. I nærvær av ovennevnte symptomer indikerer kronisk tretthet utviklingen av hjertesvikt som oppstår under en inflammatorisk prosess i myokardiet.
  6. Temperatur. Når myokardittindikatoren ofte ligger innenfor det normale området. Temperaturøkningen som oppstår uten symptomer på smittsomme sykdommer, som varer lang tid, indikerer et brudd på hjertet.
  7. Kvelning. Asfeksjonsangrep forekommer om morgenen på dagen. Symptomet manifesterer seg hovedsakelig i de sentrale stadier av myokarditt. Samtidig bekymret for svimmelhet, mulig kortvarig tap av bevissthet, blanchering av ansiktets hud.

Det bør bemerkes at hjertets betennelse kan manifestere seg på forskjellige måter. Som regel har pasientene 2 eller 3 uttalt symptomer. I tillegg til de karakteristiske tegnene som er synlige for pasienten, er patologien også ledsaget av endringer i vevet, som kun kan oppdages ved hjelp av maskinvarediagnostiske metoder.

Etiologi av myokarditt

Det er flere alternativer for utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjertet av hjerte muskelen. Bestem årsaken til patologien er ekstremt viktig for videreutvikling av pasientomsorgen.

Typer myokarditt, avhengig av opprinnelsen:

  1. Viral. Patogener som infiserer visse strukturelle enheter av celler virker som patogener. Myokarditt forekommer ofte med ARVI, samt influensa og meslinger. Det er tilfeller av betennelse i hjertet på grunn av coxsackie-viruset.
  2. Bakteriell. Den har en av de ledende stillingene i graden av prevalens. De provokatører er streptokokkinfeksjon, difteri bacillus, mykobakterier. I tillegg er myokarditt provosert av septiske lesjoner av blodet.
  3. Fungal. En sjelden type sykdom som skyldes innføring av patogene mikroorganismer. Kausjonsmiddelet er en soppinfeksjon. Egenheten ved den beskrevne formen for myokarditt er en tung og lang kurs.
  4. Allergisk. En immunreaksjon mot et bestemt stoff i nærvær av overfølsomhet er årsaken til de skadelige effektene på myokardiet. Allergen kan være insektgift, plante pollen, fluff. Den patologiske reaksjonen av det kardiovaskulære systemet oppstår når det tas narkotika, spesielt intramuskulære eller intravenøse injeksjoner med vaksiner.
  5. Giftig. Det utvikler seg mot bakgrunnen av sterk forgiftning. Intoxikasjon med etterfølgende effekt på hjertemusklene oppstår når du spiser bortskjemt mat, alkoholinntak. Også årsaken til forgiftning er narkotika, fordampning av metaller, gasser, husholdnings kjemikalier. Kronisk forgiftning utvikler seg med utilstrekkelig funksjon av filtreringsorganene - nyrene og leveren.
  6. Abramov - Fiedlers myokarditt kan forekomme i tillegg til revmatisme. Kronisk kurs, samtidig skade på hjertet og andre organer, ledd og nervevev er karakteristiske.

Terapeutiske prosedyrer

Diagnose og behandling av betennelse i hjertemuskelen utføres av en kardiolog. Metoden for terapi er foreskrevet i henhold til sykdomsform, kursets alvor, kliniske manifestasjoner. Behandling utføres som regel under stasjonære forhold. Ambulant terapi er mulig i milde former for myokarditt.

Tradisjonell behandling

Den viktigste metoden for terapeutisk behandling - utnevnelse og administrasjon av medisiner. Det brukes til å eliminere årsakene til sykdommen og symptomatiske manifestasjoner av myokarditt.

Veiledning for narkotikabehandling:

  1. Eliminering av inflammatoriske provokerende faktorer.
  2. Redusert ekssudatsekresjon.
  3. Opprettholde normal hjerteaktivitet.
  4. Antibakterielle effekter i området betennelse.

Når myokardittformer, ikke ledsaget av alvorlige symptomer på forverring, er legemiddelbehandling sjelden foreskrevet. Å normalisere tilstanden til pasienten bør begrense fysisk aktivitet, slappe av og justere dietten, eliminere matvarer som bidrar til forgiftning av fordøyelsessystemet.

Alternativer for medisinering:

  1. Antibiotika er foreskrevet for smittsomme former for myokarditt. Narkotika bidrar til å stoppe veksten av betennelse, forhindre overgangen til et purulent stadium. Påfør kun for det tilsiktede formål i fravær av kontraindikasjoner eller restriksjoner.
  2. Antivirale midler er mye brukt til å behandle smittsom myokarditt. Legemidler er foreskrevet som handler mot et bredt spekter av virale mikroorganismer. Samtidig tas medisiner som har en immunostimulerende effekt.
  3. Hormonale legemidler. Kortikosteroider har en utbredt antiinflammatorisk effekt. På grunn av dette blir de ofte brukt til å behandle myokarditt.
  4. Antihistamin medisiner er effektive for allergisk hjerteinfarkt. Handlingen er rettet mot å stoppe immunresponsen, ledsaget av frigjøring av histamin og videre utvikling av puffiness. Antiallergiske stoffer blokkerer arbeidet med reseptorer som er ansvarlige for dannelsen av en allergisk reaksjon. Derfor kan narkotika brukes til forebygging.

I fravær av en positiv effekt fra å ta medisiner, så vel som når det er risiko for komplikasjoner, er kirurgisk behandling foreskrevet. Den består av en hjerte transplantasjon, som er en vanskelig og farlig operasjon. I fremtiden, gjennom hele livet, blir pasienten tvunget til å ta medisiner for å forhindre organavstødning.

Folkebehandling

Å bruke ukonvensjonelle metoder for å eliminere myokarditt anbefales ikke på grunn av at ikke alle metodene har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Hjertesykdom behandles under tilsyn av en lege, da selvmedisinering kan føre til alvorlige konsekvenser. Bruk av folkemidlene for myokarditt er kun tilrådelig i mildere former.

  1. Pomegranate rind decoction. Verktøyet hjelper til med å kvitte seg med manifestasjonene av sykdommen: takykardi, lavt trykk, anemi. To eller tre stykker tørrskall kokes i noen minutter i 250 ml vann. Legemidlet er tatt opptil 5 ganger per dag, 2 skjeer.
  2. Jordbærblader. I en halv liter kokende vann legges 4 ss plantemateriale. Tørket blader brukes, som kan kombineres med jordbærbær. Legemidlet er insistert i 3 timer, deretter blandet med honning eller sukker. Det tas i stedet for te daglig. Behandlingsforløpet er 1 måned.
  3. Alkoholisk infusjon av lilje av dalen. For fremstilling av medisiner egnede blomster av planten. De er plassert inne i en glassflaske, som er fylt med alkohol. Medisin insisterer 1 uke. Den ferdige tinkturen tas 3 ganger daglig, 20 dråper fortynnet i vann.
  4. Nettle decoction. For å forberede et middel, helles 5 ss av blader i 500 ml kokende vann. Blandingen kokes i 5 minutter, deretter filtreres gjennom ostekloth. Myokarditt medisin tas 4 ganger daglig, 100 ml hver.

Uradisjonelle alternativer for behandling av hjerteinfarkt, erstatter ikke stoffer, men kan utfylle dem.

Hva er årsaken og hva er komplikasjonene av betennelse i hjertemuskelen

Blant de ulike sykdommene i kardiovaskulærsystemet er det ganske mange inflammatoriske seg. Blant disse er betennelse i hjertemuskelen eller myokarditt mest vanlig. Det utvikler seg som et resultat av myokardskader av patogene mikroorganismer, som regel, mot bakgrunnen av en akutt inflammatorisk eller kronisk sykdom, men det er andre årsaker til betennelse i hjertemuskulaturen.

Etiologi av sykdommen

Som mange andre patologier av denne art kan myokarditt utvikle seg på grunn av påvirkning av disse faktorene:

  • virus (influensa, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitt, meslinger);
  • bakterier (streptokokker, stafylokokker, diphtheria bacillus);
  • sopp (candida, aspergillus);
  • protozoer (klamydia, rickettsia;
  • parasitter (echinococcus, trichinella);
  • allergener;
  • giftstoffer;
  • autoimmune reaksjoner.

I overensstemmelse med dette er myokarditt delt inn i smittsomme, smittsomme, giftige, allergiske, idiopatiske, toksisk-allergiske.

Ofte er skaden på hjertemuskelen forårsaket av bakterier og virus, og sykdommen utvikler seg som en komplikasjon av ondt i halsen, lungebetennelse, skarlagensfeber, difteri og influensa. Rubella, vannkopper og meslinger, hos voksne eller uvaccinerte barn, kan også utløse myokardiell betennelse. Videre kan en slik komplikasjon føre til to eller flere infeksjoner, for eksempel influensaviruset og bakteriene som har sluttet seg til det (streptokokker, stafylokokker).

Mindre vanlig er myokarditt forårsaket av protozoer og parasitter, sopp. Giftige og allergiske, autoimmune årsaker oppstår også sjeldent.

Symptomer på betennelse i hjertemuskelen

De kan være mer eller mindre uttalt, alt avhenger av hvor stor lesjonen er, hvor den er lokalisert, hvordan den utvikler seg. Men siden muskellaget i hvert fall lider, er hjertet sitt forstyrret - alle pasienter er bekymret for kortpustethet og takykardi under treningen.

I ro, tvert imot, er bradykardi notert. Det er en arytmi, generell svakhet og tretthet, overdreven svette. Det kan være hoste, ubehag i leddene, tyngde i riktig hypokondrium. Med alvorlig betennelse i bena vises.

Når myokarditt ikke alltid er feber, er dette symptomet karakteristisk for bakteriell betennelse, minst - viral. Subfebrile figurer er for det meste merket, og temperaturen faller ikke i lang tid.

Det er alltid smerte i hjerteområdet. Det kan virke uansett fysisk anstrengelse, være vondt, undertrykkende, kjedelig.

Hvis betennelsen uttages, forverres pasientens tilstand, det er merkbart i utseende - huden blir blek, ansiktet er blått, blodårene svulmer opp på nakken.

Ved viral eller giftig myokarditt blir alvorlig rusforgiftning tilsatt disse symptomene. Samtidig begynner sykdommen å manifestere seg ikke umiddelbart - i løpet av få dager klager pasienten om smerter i muskler og ledd, vondt og andre tegn på influensa.

I en smittsom-allergisk form manifesterer sykdommen seg ikke umiddelbart, men to uker etter forverring av den underliggende sykdommen.

Hvis betennelsen er giftig, oppstår symptomene raskt, fra en dag til to dager etter å ha tatt stoffet som forårsaket muskelskade.

Men i mange tilfeller manifesterer ikke betennelse i hjertemuskelen seg og oppdages kun etter undersøkelsen.

diagnostikk

Når inflammet myokard, kan du ikke gjøre uten en grundig undersøkelse. En undersøkelse, anamnese og en fysisk undersøkelse gir et helhetlig bilde, men følgende studier er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Elektrokardiografi er en ganske informativ studie. På kardiogrammet angis en eller flere slike brudd:

  • forlengelse av elektrisk systole i ventrikkene;
  • blokkering av bunt gren blokk;
  • atrioventrikulær blokk;
  • brudd på intraventrikulær ledning;
  • arytmi;
  • atrieflimmer;
  • sinus takykardi;
  • ektopiske rytmer.

Blodtelling

Utnevnt til enhver tid for å identifisere årsaken til sykdommen. Hvis forskningsresultatene er negative, bør du tenke på andre årsaker til betennelse (virus, parasitter, allergener osv.).

Fullstendig blodtelling

Lar deg bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, graden av forstyrrelse av hjertet.

radiografi

Utført for å vurdere tilstanden til den lille blodkretsen og identifisere kardiomegali (øker størrelsen på sideskjæringen av hjerteskyggen) - disse er tydelige tegn på myokarditt.

ekkokardiografi

Det er ultralyd av hjertet. Informativ studie for å nøyaktig vurdere graden av skade på hjertemuskelen, størrelsen på betennelsen, tilstanden til ventiler, ventrikler og så videre.

Endomyokardbiopsi

Utnevnt for å bestemme årsakene til hjertehypertrofi i en hvilken som helst kardiomyopati. Hjelpemetode som brukes i alvorlige tilfeller.

Utført for å oppdage inflammatorisk infiltrasjon i hjertemuskelen. Gjelder også hjelpemetoder.

Hovedsakelig for diagnose av myokarditt, EKG, ekkokardiografi, blodback-up, brukes en detaljert blodtelling. Andre typer undersøkelser utføres etter behov.

Behandling av betennelse i hjertemuskelen

Siden myokarditt er en sykdom som møter alvorlige komplikasjoner, må terapien være kompleks. Mye avhenger av pasientens ansvar, da det ikke er alt å ta medisiner. Det er svært viktig å følge sengestil, eliminere fysisk anstrengelse, opprettholde riktig ernæring.

Kosthold for hjerteinfarkt bør være variert, rik på protein, umettede fettsyrer, vitaminer og sporstoffer. Spesielt viktig er kalium og magnesium.

Hvis betennelsen har utviklet seg mot bakgrunnen av en kronisk sykdom, som for eksempel en allergisk eller autoimmun reaksjon, må adekvat terapi utføres - før årsaken til myokarditt elimineres, vil behandlingen ikke lykkes.

Når det gjelder spesifikke legemidler, er følgende foreskrevet:

  • antibiotika - hvis den inflammatoriske prosessen er forårsaket av bakterier;
  • antifungale, antiparasitiske legemidler - når man identifiserer det korresponderende patogenet;
  • antivirale legemidler - hvis myokarditt er av viral opprinnelse;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • salisylater;
  • kortikosteroider,
  • immunmodulatorer;
  • antihistamin medisiner.

Disse stoffgruppene kan lindre betennelse og hevelse. Men for at hjertet skal kunne gjenopprette sitt arbeid, er dette ikke nok, derfor er det i tillegg til det antiinflammatoriske komplekset foreskrevet midler som forbedrer hjertets aktivitet:

  • hjerte glykosider;
  • koronarolytika (dilaterte hjertebeholdere);
  • antiarrhythmic drugs;
  • legemidler som forbedrer metabolismen i myokardceller;
  • vitaminkomplekser.

For å fremskynde helbredelsesprosessen er fysioterapi indikert, spesielt oksygenkocktailer eller inhalasjoner.

Etter utvinning er det nødvendig å foreta en spa-behandling. Pasienten er under medisinsk tilsyn i løpet av året.

outlook

Myokardittens særegenhet er at den har muligheter - den kan flyte lett og til og med skjult, slutte i fullstendig gjenoppretting, og samtidig kan pasienten ikke engang være oppmerksom på betennelse. Men under de samme forholdene kan alvorlige komplikasjoner utvikles:

  • cardio;
  • kronisk hjertesvikt;
  • koronar arteriesykdom;
  • hjerteinfarkt og så videre.

Derfor er det ekstremt viktig å identifisere sykdommen i tide og ta terapien seriøst, selv om symptomene ikke er veldig forstyrrende. I dette tilfellet er prognosen mer enn gunstig.

komplikasjoner

For å forstå alvorlighetsgraden av problemet, er det verdt å vurdere de mulige patologier som utvikler seg på bakgrunn av myokarditt.

Kardiosklerose er veksten av bindevev i myokardiet. Det provoserer deformasjon og funksjonsfeil i ventiler, reduserer signifikant kontraktiliteten til hjertet, dets ledningsevne.

Kronisk hjertesvikt - hjertemuskelen kan ikke pumpe blod i riktig volum, noe som fører til at alle organer og vev uten unntak opplever oksygen sult, mangel på næringsstoffer. CHF fører alltid til funksjonshemming, i alvorlige tilfeller - til døden.

Myokardinfarkt - mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen kan det oppstå en kraftig innsnevring av koronarbeinene som føder hjertemuskelen. Underernæring fører til død av myokardceller. Jo større fokus, jo mer hjerteinfarkt dør, i mange tilfeller fører et hjerteinfarkt til døden.

Koronararteriesykdom - iskemisk hjertesykdom. Dette er et kronisk brudd på kransløpssirkulasjonen, som igjen kan forårsake angina, hypertensjon og i mange tilfeller et hjerteinfarkt.

Alle disse patologiene er alvorlige nok, og de kan oppstå på grunn av utilstrekkelig korrekt eller rettidig behandling av myokarditt. Derfor, i tilfelle symptomer som indikerer en funksjonsfeil i hjertet, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig kardiologisk undersøkelse. Spesielt hvis forverring oppstod etter sår hals, influensa, en allergisk reaksjon eller forverring av en systemisk sykdom.

Symptomer og behandling av betennelse i hjertemuskelen (myokarditt)

Betennelse i hjertemuskelen eller myokarditt, er en sykdom med smittsom eller allergisk opprinnelse. Det forekommer i to versjoner - akutt eller kronisk. Manifisert ubehag i hjertet av varierende alvorlighetsgrad.

Mangelen på rettidig og omfattende behandling fører til utvikling av komplikasjoner. I 7% av pasientene avsluttes sykdommen i døden. Hovedsakelig syke mennesker er unge og middelalderen.

Inflammasjon av hjertemusklene oppstår etter infeksjon i hjertet med mikrobiell flora som følge av en allergisk eller autoimmun reaksjon. Hos barn er sykdommen i de fleste tilfeller forårsaket av viral eller bakteriell flora.

Kliniske manifestasjoner av betennelse i hjertemuskelen er avhengig av følgende indikatorer:

  • årsak til betennelse;
  • volumet av den berørte hjertemuskelen;
  • individuelle egenskaper av kroppen.

Gitt disse faktorene, er det flere former for sykdommen:

Alle symptomer på sykdommen er forbundet med nedsatt kontraktil funksjon av myokardiet. I de første stadiene av sykdommen er asymptomatisk. Som fremdriften av det kliniske bildet vises.

For fokal myokarditt er preget av betennelse i en av veggene i venstre ventrikel. I diffuse lesjoner påvirkes alle deler av hjertet. Subakut og kronisk betennelse i hjertemuskelen er nesten asymptomatisk. Pasienter merker langvarig subfebril tilstand (forhøyet kroppstemperatur, vedvarende i flere dager), tretthet. Ved kronisk betennelse alternative perioder med forverring og remisjon. I andre former for myokarditt observeres følgende symptomer:

  1. 1. En mild form av sykdommen fører ikke til endringer i form og størrelse på hjertet. Den er karakterisert bare av ikke-spesifikke symptomer.
  2. 2. Myokarditt med moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av en moderat økning i hjertet. Manglende tegn registreres ikke. Både ikke-spesifikke tegn og manifestasjoner av hjertet er karakteristiske.
  3. 3. Alvorlig betennelse i musklene fører til en betydelig økning i kroppens størrelse, utviklingen av svikt. Høy risiko for komplikasjoner.

Avhengig av det overordnede symptomet, er følgende typer myokarditt skilt:

  • lavt symptom - preget av ikke-spesifikke manifestasjoner;
  • smerte - det viktigste symptomet er smerten av en annen natur og intensitet;
  • dekompensering - tegn på hjertesvikt synes å være i forkant;
  • arytmisk - ulike rytmeforstyrrelser forekommer;
  • tromboembolisk - trombose av lungearterien eller hjertehulen blir hovedkriteriet;
  • pseudoventil - deformering av ventilbladene utvikler seg, noe som fører til utseendet av hjertestøy;
  • blandet - det er forskjellige symptomer på samme tid.

Uansett sykdomsform, klager pasientene om:

  • økt tretthet;
  • kortpustethet når du går eller trener;
  • ubehag eller smerte i hjertet;
  • følelse av hjertebank
  • økt svette.

Smerter i hjertet presser eller stikker. De oppstår vanligvis under fysisk anstrengelse, noen vises i ro. Smerteangrep fortsetter i flere timer. Temperaturen forblir normalt normal. Ved undersøkelse oppdages en svak puffiness i ansiktet og en reduksjon i trykk. Huden er blek, synlig cyanose (cyanose). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises tegn på hjertesvikt:

  • hud cyanose;
  • hevelse i nakkeårene;
  • hevelse.

En egenskap av denne sykdommen i barndommen er fraværet av uttalt hjertesymptomer. Ikke-spesifikke manifestasjoner kommer i forgrunnen. Myokarditt hos barn er medfødt eller ervervet.

Ved undersøkelsen merker legen utvidelsen av alle hjerteets grenser, samt duggede toner, uregelmessig rytme. Hos de fleste pasienter høres systolisk murmur i organs topp. Inflammasjon av myokardiet fører til en forverring av intrakardiell ledning. Alvorlige rytmeforstyrrelser forårsaker død.

Myokarditt er farlig ved utvikling av komplikasjoner, som inkluderer:

  1. 1. Perikarditt - overgangen av betennelse på perikardialposen. Manifisert i regionen av kroppen, rytmeforstyrrelser.
  2. 2. Kardiomegali - en økning i myokardvolum. Ledsaget av tyngde i hjertet, kortpustethet.
  3. 3. Kardiosklerose - erstatning av bindevevvevet. Det preges av økt tretthet, kortpustethet, smerte i hjertet.
  4. 4. Ulike rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer og fullstendig blokkering kan føre til døden.
  5. 5. Formasjon av intrakardial trombus. De provoserer et myokardinfarkt.
  6. 6. hjertesvikt Manifisert alvorlig kortpustethet, hevelse, smerte i kroppen.

Akutt betennelse i hjertemuskelen må behandles på et hjertesykehus. En person er utstyrt med en streng sengestil i en periode på 1-1,5 måneder, og fysisk trening er begrenset. Foreskrevet terapeutisk diett med lavt salt og væske og økte mengder protein og vitaminer.

Terapi tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. I tilfelle infeksjonell lesjon i hjertet utføres behandling med passende antibakterielle, antivirale eller antifungale legemidler. Det er nødvendig å eliminere foci av kronisk infeksjon - karske tenner, betent mandler. I allergisk myokarditt foreskrives desensibiliserende og antihistaminer. Påfør medisiner i piller eller injeksjonsmetode. For barn, bruk suspensjoner i passende aldersdoser.

Patogenetiske midler påvirker endringene som utvikles i myokardiet. For å undertrykke den inflammatoriske prosessen, foreskrives glukokortikoider - Dexamethason, Prednisolon. I den subakutte og kroniske sykdommen av sykdommen foreskrives legemidler fra gruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin.

Alvorlig myokarditt - en indikasjon på utnevnelse av heparin. Formålet med bruken er å forhindre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner. Oppgi det i 10 dager med en gradvis reduksjon i dosering. Deretter overføres pasienten til den indirekte antikoagulanten - Warfarin. Behandling involverer regelmessig overvåking av blodpropp for å forhindre blødning.

I hjertesvikt er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

  • ACE-hemmere, for eksempel Enalapril;
  • beta-blokkere - Metoprolol eller Bisoprolol;
  • diuretika - Furosemid, Veroshpiron.

For å gjenopprette myokardiet, er metabolisk terapi indikert. Det innebærer reseptbelagte kalium, riboksin, inosin. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens årsak og alvorlighetsgrad.

Med utviklingen av vedvarende rytmeforstyrrelser, vises en kirurgisk operasjon - innstilling av pacemakeren. Etter uttak fra sykehuset blir pasienten overført til ambulant tilsyn av en terapeut og en kardiolog. Denne fasen av patologisk behandling består av flere tiltak:

  • normalisering av livsstil;
  • avvisning av dårlige vaner
  • overholdelse av arbeid og hvile
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • overholdelse av prinsippene for sunt å spise
  • vanlig antiplatelet inntak - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  • bruk av stoffer med metabolsk virkning - kaliumorotat, inosin;
  • motta betablokkere, ACE-hemmere.

Hvordan oppstår hjerte muskelbetennelse?

Inflammasjon av hjertemuskelen, samt betennelse i indre foring, samt hjerteposen, representerer et enkelt kompleks av hjerteproblemer forbundet med smittsom og giftig skade. Slike patologier er som regel symptomer på andre hjerte- og systemiske sykdommer. De kan slå en person i alle aldre, selv barn, men er oftest funnet hos unge i alderen 22-36 år.

Essens av patologi

Blant de inflammatoriske prosessene av en patologisk natur i hjertestrukturen er det 3 hoved sykdommer som kan være et symptom på revmatisme. Den inflammatoriske reaksjonen er forårsaket av eksponering for infeksjon, toksiner, allergener, og kan også være en autoimmun respons av kroppen til visse faktorer.

Av spesiell interesse er følgende vanlige sykdommer:

  1. Myokarditt, som er en betennelse i hjertemuskelen, dvs. infarkt. Patologi kan skyldes direkte eller indirekte effekter av patogene faktorer, dvs. være en isolert prosess eller representere en sekundær form assosiert med utviklingen av en annen smittsom sykdom.
  2. Endokarditt er en betennelse i hjertets indre fôr, som manifesteres av en lesjon av ventilen eller parietalt endokardium. Slike inflammatoriske prosesser, som regel, er ikke en uavhengig sykdom, men er forbundet med utviklingen av andre patologier.
  3. Perikarditt er en betennelse i hjerteposen, dvs. serøs membran i hjertet. Lesjonen er oftest den viscerale brikken.

Alle disse sykdommene kan utvikles i akutt og kronisk form. Det vanligste er det kroniske sykdomsforløpet, når perioder med eksacerbasjon veksler med perioder med latent tilstand. Når det gjelder alvorlighetsgraden, utmerker man milde, moderate og alvorlige sykdomsformer.

Mekanisme for forekomst

Den etiologiske mekanismen til myokarditt er assosiert med eksponering for smittsomme, giftige og allergiske faktorer. Den vanligste årsaken til sykdommen er viral og bakteriell skade.
Smittsomme sykdommer som skarlagensfeber, lungebetennelse, difteri, kyllingpoks, influensa, meslinger og rubella blir synderen av den inflammatoriske myokardreaksjonen. Det skal bemerkes at de viktigste skyldige er virus: influensa, meslinger, hepatitt, mononukleose, adenovirus. Men ganske ofte kan årsakene være forbundet med bakterier, parasittiske mikroorganismer, sopp, protozoal infeksjon.

Blant årsakene til ikke-smittsom myokarditt er følgende midler:

  • kjemiske giftstoffer (karbontetraklorid er den farligste);
  • rusmidler (cytostatika, sulfonamider, noen antibiotika);
  • stoffer som kan forårsake interne forbrenninger og vevsspredning av muskler og blodårer.

Fra ytre påvirkninger som fremkallende faktorer bør det bemerkes: overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi og industriutslipp, stress, usunt kosthold, alkoholmisbruk, hypotermi, genetisk predisposisjon.

klassifiserer

Inflammasjoner i hjertemuskelen er delt inn i flere typer patologier med forskjellig opprinnelse og manifestasjoner. Følgende hovedvarianter utmerker seg:

  1. Bakteriell type myokarditt er forårsaket av stafylokokker og enterokokker. Valve ringer og interventricular septums er oftest påvirket. En slik myokarditt er svært farlig når det blir en komplikasjon av difteri, som er forbundet med virkningen av et svært aggressivt toksin. Behandling er gitt ved utnevnelse av antitoksiner og antibiotika av antibakteriell natur.
  2. Chagas patologi blir en konsekvens av den vitale aktiviteten til den enkleste mikroorganismen trypanosom. Symptomene på sykdommen kan forekomme mange år etter infeksjon. Patologi fortsetter i et kronisk scenario med sjeldne forverringer. Viktige tegn: hjertearytmi og hjertefeil.
  3. Inflammasjon på grunn av toxoplasma er ganske sjelden og påvirker for det meste unge mennesker med redusert immunforsvar. Karakteristiske symptomer: hjertearytmi, insuffisiens, dårlig ledningsevne.
  4. Hypercellulær myokarditt refererer til patologier av en idiopatisk natur (uforklarlig etiologi). Kjennetegn ved sykdommen: Den aktive utviklingen av hjertesvikt som følge av utseendet av unormale store multinukleære muskelceller. Medfølgende patologier er lupus erythematosus, thyrotoxicosis, thymoma.
  5. Patologi Lima er generert av kryssbårne tyfus. Med denne sykdommen blir kardial ledning forstyrret. Svært ofte er patologi ledsaget av venstre ventrikulær dysfunksjon og perikarditt.
  6. Strålingsmyokarditt fremkommer med signifikant ioniseringsstråling. Med en slik lesjon av myokardiet, opptrer dess fibrose også.

Tegn på

Manifestasjonen av myokarditt og andre inflammatoriske patologier avhenger av graden av skade og typen av patogen.

Ganske ofte foregår prosessen i en svak modus, og symptomene er nesten usynlige.

I dette tilfellet bestemmes tilstedeværelsen av sykdommen bare av resultatene av EKG. Inkubasjonstiden av sykdommen kan variere fra 10-15 timer til flere år etter infeksjon. Den raskest manifesterte betennelsen forårsaket av forgiftning.

Hovedsymptomet til en utviklet inflammatorisk prosess er smerte i hjertet av en piercing, aching eller contracting type. Smerte, som regel, er permanent og reagerer nesten ikke på å ta nitroglyserin. Bestråling til arm, skulder, scapula på venstre side er mulig. Andre symptomer på sykdommen:

  • generell svakhet og tretthet;
  • kortpustethet og kortpustethet;
  • hjertearytmi, oftere - takykardi.

Kjøreform fører til følgende komplikasjoner:

  • progressiv hjertesvikt;
  • økning i livmorhalsen;
  • lungeødem og ødem i perifere organer;
  • lever utvidelse;
  • ascites;
  • hydrothorax.

behandling

Med forverring av den inflammatoriske prosessen krever sykehusinnleggelse og strenge sengestøtter. Tilordnet en diett med begrensning av bordsalt og en reduksjon av væskeinntaket.
Terapeutiske effekter avhenger av typen av patogen. I tilfelle betennelse i en smittsom-allergisk type, er behandlingen basert på antibakteriell og annen etiotropisk behandling, reseptbelastning av kortikosteroid og andre antiinflammatoriske legemidler.

Et viktig element i behandlingen er å begrense fysisk anstrengelse. Immunosuppressiv terapi brukes aktivt ved utnevnelse av Delagil, Resokhin, Plaquenil. I noen form for betennelse innføres ikke-steroide legemidler: Indometacin, Metindol, Voltaren. Etter å ha redusert aktiviteten til den inflammatoriske reaksjonen, er Riboxin, ATP og vitaminkomplekser basert på vitamin B foreskrevet for å eliminere gjentatte manifestasjoner.

I tilfelle av betennelse i myokardiet og andre hjerteelementer er det viktig å oppdage tidsforskyvning av patologi. Med riktig behandling av sykdommen i begynnelsen, er det en optimistisk prognose for en fullstendig kur.

Betennelse i hjertemuskulatur symptomer

Myokarditt symptomer er preget av deres hemmelighet, slik at en person lærer informasjon om betennelse i hjertemuskelen sent når sykdommen har grepet hjertet. Selvfølgelig kan det ikke oppstå spontant.

Ofte anses årsaken til forekomsten som en sekvens av negative hendelser som påvirker kroppens helse generelt og tilstanden til myokardiet spesielt. Eksponering for det av smittsomme bakterier, toksiner, allergiske sykdommer - dette er en liste over de viktigste årsakene til denne sykdommen.

"> Vesentlig" populære "smittsomme problemer, vi snakker om influensa, ondt i halsen, lungebetennelse, difteri, er mulige forløpere av betennelse.

Ved diagnostisering er det spesielt viktig å fastslå ikke så mye faktum som grunnen til hvilken betennelse har oppstått. Å vite kilden til sykdommen, og ta de nødvendige tiltak for å eliminere det, kan øke pasientens sjansene for utvinning betydelig.

Symptomene på sykdommen avhenger av tre grunnleggende indikatorer: stadium, form, varighet.

Egenskaper: En kraftig forverring av appetitten, en følelse av konstant svakhet i kroppen, smerte i hjertet, hevelse i beina, svekkelse av muskeltonen.

I dag har sykdommen en klar tendens til foryngelse, noe som signifikant reduserer gjennomsnittsalderen for berørte personer.

Deteksjon av sykdommen hos 30-35 åringer er ikke uvanlig. Konsekvensene av å ignorere problemet kan være katastrofale, til og med uførhet.

Myokarditt klassifisering

Den primære oppgaven i myokarditt er eliminering av årsaken som fører til den. Gitt denne situasjonen kan du gjennomføre en substantiell samtale om følgende typer:

1. Bakteriell, smittsom opprinnelsesart, som regel, manifesterer seg aktivt etter meslinger, røde hunder, lungebetennelse, kokkopper, kopper.

2. Inflammasjon av hjertemuskelen er en konsekvens av reaksjonen av organismen av en allergisk type til bruk av rusmidler.

3. Reumatisme er også inkludert i listen over årsaker til myokarditt. I dette tilfellet manifesterer man seg ofte i forbindelse med endokarditt. De karakteristiske trekkene til revmatisk hjertesykdom er hjertesmerter.

4. Årsaken til den diffuse typen er skader, brannsår.

5. Idiopatisk variasjon, hvis etiologi ikke er klart, er en farlig form for ikke-reumatisk myokarditt, som har en ekstremt høy sannsynlighet for en trist slutt.

Tegn på myokarditt

Jeg vil gjerne diskutere symptomene på sykdommen litt mer detaljert, identifisere problemstillinger.

- Når det gjelder smittsomt utvalg, er det i de fleste tilfeller mest aktiv i løpet av sykdommen og etter avslutningen. Pasienter klager over leddsmerter, rask puls, svekket normal ytelse. Ved måling med et termometer overskrider temperaturavlesningene normalverdiene. I lys av den høye hemmeligholdelsen, begynnelsen av myokarditt, er det vanskelig å tydelig spore, fikse. Myokarditt symptomer er direkte avhengig av graden av utvikling av den inflammatoriske prosessen. Naturen til denne sykdomsformen manifesteres av hypotensjon, et fullt spekter av hjerteproblemer, inkludert tachi, bradykardi.

- I tilfelle av en smittsom årsak til hjerteinfarkt, er det to muligheter. I begynnelsen aktiveres symptomene mot bakgrunnen av økt forgiftning av kroppen. Den andre har sine egne egenskaper, siden tegn på myokardskader klart manifesterer seg flere uker etter fiksering av akutt form av sykdommen.

- Allergisk type skade på hjertemusklen, høyt i stand til å erklære seg en dag etter inntak av serum, vaksine, og ta riktig medisinering.

Hjertefeil følger med noen av disse typene.

Myokardittbehandling

Obligatorisk sykehusinnleggelse er den viktigste tilstanden for alle pasienter med denne diagnosen. Det anbefales sterkt å være i seng, dietten bør justeres for å begrense salt-, væske- og proteinfesting. En stor prosentandel av sykdomsfallene er asymptomatiske, og slutter med utvinning. I tillegg er denne utsagnet delvis relevant for den akutte, subakutiske formen av sykdommen, siden hvert tredje tilfelle på samme måte fører til utvinning. Noen ganger komplikasjoner gjør seg kjent som kardiosklerose.

Situasjonen er mye mer alvorlig når det gjelder septisk, difteri, idiopatisk form av sykdommen. De er farlige, og ikke engang en svært vanskelig fase kan raskt utvikle seg, noe som i det lange løp kan ha et ugunstig utfall for en persons liv.

En alvorlig grunn til å søke medisinsk hjelp er å påvise noen av de nevnte tegnene på myokarditt. Mens du er på sykehuset, vil du bli utført et elektrokardiogram, ekkokardiografi, radiografi og de tilsvarende analysene blir tatt.

Forebygging kommer ned til rettidig deteksjon, behandling av infeksjon, styrking av hjertet og hele organismen. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av den kombinerte terapien som brukes, i gjennomsnitt 6 måneder eller mer.

Folk oppskrifter

Terapi av denne sykdommen involverer de populære hjelpene, selvfølgelig, etter samråd med legen.

1. Fem gram eikbark helle en fjerdedel av en liter kokt vann. En tredjedel av en time å insistere, belastning, tilsetning av 300 ml vodka, bjørkesaft, en sitron. Det anbefales å bruke mengden av en spiseskje, opptil tre ganger om dagen, og hver gang du trenger å drikke 50 ml infusjon av timian, misteltein.

2. Spiseskje av fjellblomster Arnica hell 200 ml kokende vann. En halv time å insistere, trykk, belastning. Klemmet med melk, anbefales det å bruke 2 ts etter måltidet 2 ganger.

3. Klargjør urtete: Valerian, Morwort 30 g hver, Yarrow, Anisfrø 20 hver. Bordsske av denne samlingen skal brygges med et glass kokende vann, kokes i et vannbad i en kvart time, deretter presset og presset så mye. Det er nødvendig å bruke 100 ml tre ganger.

4. Ta åtte deler mynteblader, fire fennikelfrø, to farger av lilje av dalen. Brygget kokende vann 200 ml skje mottatt samling. Sette i et vannbad, kok i 15 minutter, klem, filtrer og bruk et halvt glass per dag flere ganger.

5. Bruk en kjøttkvern, slip et kvart kilo pitted sitroner. Legg til den resulterende massen 100 gram fiken, 250 honning, 50 ml vodka. Bland grundig, velg et kjøleskap som et lagringssted. En teskje anbefales etter måltider flere ganger.

6. Juice av gulsott 25 dråper 2-3 ganger før måltider i 30 minutter

Etterbehandling artikkelen legger jeg vekt på - å kjenne symptomene på myokarditt og i tide for å identifisere årsaken til sykdommen er nødvendig for hver kjerne, noe som vil skape en pålitelig beskyttelse for hjertet.

Etiologi av sykdommen

Som mange andre patologier av denne art kan myokarditt utvikle seg på grunn av påvirkning av disse faktorene:

  • virus (influensa, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitt, meslinger);
  • bakterier (streptokokker, stafylokokker, diphtheria bacillus);
  • sopp (candida, aspergillus);
  • protozoer (klamydia, rickettsia;
  • parasitter (echinococcus, trichinella);
  • allergener;
  • giftstoffer;
  • autoimmune reaksjoner.

I overensstemmelse med dette er myokarditt delt inn i smittsomme, smittsomme, giftige, allergiske, idiopatiske, toksisk-allergiske.

Ofte er skaden på hjertemuskelen forårsaket av bakterier og virus, og sykdommen utvikler seg som en komplikasjon av ondt i halsen, lungebetennelse, skarlagensfeber, difteri og influensa. Rubella, vannkopper og meslinger, hos voksne eller uvaccinerte barn, kan også utløse myokardiell betennelse. Videre kan en slik komplikasjon føre til to eller flere infeksjoner, for eksempel influensaviruset og bakteriene som har sluttet seg til det (streptokokker, stafylokokker).

Mindre vanlig er myokarditt forårsaket av protozoer og parasitter, sopp. Giftige og allergiske, autoimmune årsaker oppstår også sjeldent.

Symptomer på betennelse i hjertemuskelen

De kan være mer eller mindre uttalt, alt avhenger av hvor stor lesjonen er, hvor den er lokalisert, hvordan den utvikler seg. Men siden muskellaget i hvert fall lider, er hjertet sitt forstyrret - alle pasienter er bekymret for kortpustethet og takykardi under treningen.

I ro, tvert imot, er bradykardi notert. Det er en arytmi, generell svakhet og tretthet, overdreven svette. Det kan være hoste, ubehag i leddene, tyngde i riktig hypokondrium. Med alvorlig betennelse i bena vises.

Når myokarditt ikke alltid er feber, er dette symptomet karakteristisk for bakteriell betennelse, minst - viral. Subfebrile figurer er for det meste merket, og temperaturen faller ikke i lang tid.

Det er alltid smerte i hjerteområdet. Det kan virke uansett fysisk anstrengelse, være vondt, undertrykkende, kjedelig.

Hvis betennelsen uttages, forverres pasientens tilstand, det er merkbart i utseende - huden blir blek, ansiktet er blått, blodårene svulmer opp på nakken.

Ved viral eller giftig myokarditt blir alvorlig rusforgiftning tilsatt disse symptomene. Samtidig begynner sykdommen å manifestere seg ikke umiddelbart - i løpet av få dager klager pasienten om smerter i muskler og ledd, vondt og andre tegn på influensa.

I en smittsom-allergisk form manifesterer sykdommen seg ikke umiddelbart, men to uker etter forverring av den underliggende sykdommen.

Hvis betennelsen er giftig, oppstår symptomene raskt, fra en dag til to dager etter å ha tatt stoffet som forårsaket muskelskade.

Men i mange tilfeller manifesterer ikke betennelse i hjertemuskelen seg og oppdages kun etter undersøkelsen.

diagnostikk

Når inflammet myokard, kan du ikke gjøre uten en grundig undersøkelse. En undersøkelse, anamnese og en fysisk undersøkelse gir et helhetlig bilde, men følgende studier er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Elektrokardiografi er en ganske informativ studie. På kardiogrammet angis en eller flere slike brudd:

  • forlengelse av elektrisk systole i ventrikkene;
  • blokkering av bunt gren blokk;
  • atrioventrikulær blokk;
  • brudd på intraventrikulær ledning;
  • arytmi;
  • atrieflimmer;
  • sinus takykardi;
  • ektopiske rytmer.

Blodtelling

Utnevnt til enhver tid for å identifisere årsaken til sykdommen. Hvis forskningsresultatene er negative, bør du tenke på andre årsaker til betennelse (virus, parasitter, allergener osv.).

Fullstendig blodtelling

Lar deg bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, graden av forstyrrelse av hjertet.

radiografi

Utført for å vurdere tilstanden til den lille blodkretsen og identifisere kardiomegali (øker størrelsen på sideskjæringen av hjerteskyggen) - disse er tydelige tegn på myokarditt.

ekkokardiografi

Det er ultralyd av hjertet. Informativ studie for å nøyaktig vurdere graden av skade på hjertemuskelen, størrelsen på betennelsen, tilstanden til ventiler, ventrikler og så videre.

Endomyokardbiopsi

Utnevnt for å bestemme årsakene til hjertehypertrofi i en hvilken som helst kardiomyopati. Hjelpemetode som brukes i alvorlige tilfeller.

Utført for å oppdage inflammatorisk infiltrasjon i hjertemuskelen. Gjelder også hjelpemetoder.

Hovedsakelig for diagnose av myokarditt, EKG, ekkokardiografi, blodback-up, brukes en detaljert blodtelling. Andre typer undersøkelser utføres etter behov.

Behandling av betennelse i hjertemuskelen

Siden myokarditt er en sykdom som møter alvorlige komplikasjoner, må terapien være kompleks. Mye avhenger av pasientens ansvar, da det ikke er alt å ta medisiner. Det er svært viktig å følge sengestil, eliminere fysisk anstrengelse, opprettholde riktig ernæring.

Kosthold for hjerteinfarkt bør være variert, rik på protein, umettede fettsyrer, vitaminer og sporstoffer. Spesielt viktig er kalium og magnesium.

Hvis betennelsen har utviklet seg mot bakgrunnen av en kronisk sykdom, som for eksempel en allergisk eller autoimmun reaksjon, må adekvat terapi utføres - før årsaken til myokarditt elimineres, vil behandlingen ikke lykkes.

Når det gjelder spesifikke legemidler, er følgende foreskrevet:

  • antibiotika - hvis den inflammatoriske prosessen er forårsaket av bakterier;
  • antifungale, antiparasitiske legemidler - når man identifiserer det korresponderende patogenet;
  • antivirale legemidler - hvis myokarditt er av viral opprinnelse;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • salisylater;
  • kortikosteroider,
  • immunmodulatorer;
  • antihistamin medisiner.

Disse stoffgruppene kan lindre betennelse og hevelse. Men for at hjertet skal kunne gjenopprette sitt arbeid, er dette ikke nok, derfor er det i tillegg til det antiinflammatoriske komplekset foreskrevet midler som forbedrer hjertets aktivitet:

  • hjerte glykosider;
  • koronarolytika (dilaterte hjertebeholdere);
  • antiarrhythmic drugs;
  • legemidler som forbedrer metabolismen i myokardceller;
  • vitaminkomplekser.

For å fremskynde helbredelsesprosessen er fysioterapi indikert, spesielt oksygenkocktailer eller inhalasjoner.

Etter utvinning er det nødvendig å foreta en spa-behandling. Pasienten er under medisinsk tilsyn i løpet av året.

outlook

Myokardittens særegenhet er at den har muligheter - den kan flyte lett og til og med skjult, slutte i fullstendig gjenoppretting, og samtidig kan pasienten ikke engang være oppmerksom på betennelse. Men under de samme forholdene kan alvorlige komplikasjoner utvikles:

  • cardio;
  • kronisk hjertesvikt;
  • koronar arteriesykdom;
  • hjerteinfarkt og så videre.

Derfor er det ekstremt viktig å identifisere sykdommen i tide og ta terapien seriøst, selv om symptomene ikke er veldig forstyrrende. I dette tilfellet er prognosen mer enn gunstig.

komplikasjoner

For å forstå alvorlighetsgraden av problemet, er det verdt å vurdere de mulige patologier som utvikler seg på bakgrunn av myokarditt.

Kardiosklerose er veksten av bindevev i myokardiet. Det provoserer deformasjon og funksjonsfeil i ventiler, reduserer signifikant kontraktiliteten til hjertet, dets ledningsevne.

Kronisk hjertesvikt - hjertemuskelen kan ikke pumpe blod i riktig volum, noe som fører til at alle organer og vev uten unntak opplever oksygen sult, mangel på næringsstoffer. CHF fører alltid til funksjonshemming, i alvorlige tilfeller - til døden.

Myokardinfarkt - mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen kan det oppstå en kraftig innsnevring av koronarbeinene som føder hjertemuskelen. Underernæring fører til død av myokardceller. Jo større fokus, jo mer hjerteinfarkt dør, i mange tilfeller fører et hjerteinfarkt til døden.

Koronararteriesykdom - iskemisk hjertesykdom. Dette er et kronisk brudd på kransløpssirkulasjonen, som igjen kan forårsake angina, hypertensjon og i mange tilfeller et hjerteinfarkt.

Alle disse patologiene er alvorlige nok, og de kan oppstå på grunn av utilstrekkelig korrekt eller rettidig behandling av myokarditt. Derfor, i tilfelle symptomer som indikerer en funksjonsfeil i hjertet, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig kardiologisk undersøkelse. Spesielt hvis forverring oppstod etter sår hals, influensa, en allergisk reaksjon eller forverring av en systemisk sykdom.

Hovedårsakene til hjertets betennelse

Myokard er et muskulært organ i midten av hjertet. Myokarditt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i hjertemuskelen, som senere fører til ødeleggelse av muskelfibre og organsvikt.

Denne patologien kan forårsake hjertesvikt med indikasjoner på umiddelbar sykehusinnleggelse.

Prognosen for patologien, samt symptomene, kan være forskjellig for hver person.

Forløpet av sykdommen avhenger direkte av:

  • på pasientens egenskaper:
  • fra hans kjønn;
  • fra pasientens alder.

Basert på statistiske data kan vi konkludere med at kvinner er lettere å overføre myokarditt.

Blant årsakene til myokarditt er infeksjoner:

  1. Bakteriell - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus kan utløse sykdommen. Betennelse kan utvikle seg med tannssykdommer som karies, infeksjoner i kjønnsorganene.
  2. Når infisert med parasitter, som ascaris.
  3. Svampinfeksjoner.
  4. Infeksjoner gjennomført av de enkleste.

I tillegg er blant de vanlige årsakene til hjertets betennelse virus. Barn kan utvikle sykdommen etter å ha hatt alvorlig rubella, vannkopper eller herpes. Kanskje manifestasjonen av myokarditt etter influensa.

Blant disse på en spesiell måte utmerker:

  • anti-tuberkulose medisiner;
  • vanndrivende medisiner;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • antibiotika.

I noen tilfeller er det vanskelig å identifisere faktoren som forårsaket myokarditt.

Symptomer på betennelse i hjertet

Symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen inkluderer:

  • smertefulle opplevelser i brystregionen;
  • angrep av kortpustethet;
  • kvelning som oppstår i en drøm;
  • økt hjertefrekvens, vekslende med hjertesvikt
  • hyperhidrose (økt svette);
  • føler seg svak;
  • blep eller cyanose av huden;
  • svimmelhet, som fører til svimning
  • uttalt hodepine som har migrene.

Pasienter diagnostisert med myokarditt lider ofte av hypotensjon. Hjertesmerter kan gis til arm, nakke, skulder - disse symptomene kan forvirre pasienten. Mulig hevelse i lemmer, årer kan hovne. Under ultralyd kan en spesialist oppdage en forstørret lever og endringer i dets strukturer. Den vanligste manifestasjonen er kortpustethet. Blant årsakene til forekomsten er det en svak sammentrekning av hjerteområdene, noe som forårsaker pusteproblemer.

I de første stadiene kan symptomene på patologien ikke manifestere seg og følgelig ikke forstyrre pasienten.

I noen tilfeller kan en person være uvitende om forekomsten av patologi, den går alene uten komplikasjoner.

Blant de karakteristiske symptomene for barn er:

  • generell svakhet;
  • blek hud;
  • økning i kroppstemperatur (liten);
  • smerte i hjertet;
  • hodepine;
  • forekomsten av forstoppelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • utseendet av rødt hudutslett;
  • bouts av tørr hoste.

Hvis du mistenker myokarditt hos barn, bør du umiddelbart konsultere lege. Overført patologi uten riktig behandling kan påvirke hjertehelsen i voksen alder.

Diagnose av hjertets betennelse

Det er ganske vanskelig å diagnostisere en sykdom med latent kurs. Mange pasienter anser svakhetens manifestasjon til å være normen etter nylig overført virus- og smittsomme sykdommer, de nekter å besøke en lege.

Under den første undersøkelsen klargjør spesialisten pasientens spørsmål om manifestasjon av symptomer.

I den kliniske analysen av blodet hos en pasient med mistanke om myokarditt detekteres:

  • økning i antall leukocytter i blodet;
  • Økning i økningen - erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • økning i eosinofiler.

Ytterligere studier er som følger:

  1. Det skal huskes at bakteriologisk blodkultur tillater å bestemme sykdomsfremkallende middel.
  2. Hvis en allergisk natur er mistenkt, bør det tas en allergisk test.
  3. Røntgenundersøkelser kan identifisere strukturelle forandringer i hjørnene i hjertet og bestemme tilstedeværelsen av kongestive prosesser i lungene.
  4. Ultralyd bidrar til å bekrefte ledningsforstyrrelser og hjerterytmeendringer.
  5. Bare som en siste utvei ta til en biopsi av hjertet.

Betennelse i hjertemuskelen krever alltid behandling.

Studieretning [rediger | rediger kode]

Begynnelsen av studien av betennelse i hjertemuskelen kan tilskrives første kvartal av XIX-tallet, for første gang nevnt av J.N. Corvisart. Begrepet "myokarditt" og begrepet myokarditt som en inflammatorisk lesjon av myokardiet ble først foreslått av I.F. Soberheim i 1837. I 1900 ga A. Fiedler, basert på kliniske data og obduksjonsresultater, en beskrivelse av alvorlig idiopatisk myokardieskade og underbygget begrepet primær myokarditt. Studier utført av ulike forskere før 1918 viste muligheten for myokarditt på grunn av smittsomme sykdommer, særlig influensa og andre luftveisinfeksjoner. Gradvis ble diagnosen myokarditt blitt svært utbredt, og til 1930-tallet ble det brukt til å referere til de patologiske prosessene i myokardiet som ble observert i de fleste hjertesykdommer. Selv endringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriell hypertensjon ble vurdert som kronisk myokarditt. På 1930-tallet oppstod en rekke studier, inkludert GF Langs verk, som viste at i mange hjertesykdommer er det ingen betennelse i myokardiet, og degenerative forandringer er dominerende. Takket være disse arbeidene forsvinner den urimelig populære diagnosen myokarditt og erstattes av begrepet "myokarddegenerasjon". Fram til 1950-tallet ble begrepet myokarditt bare referert til revmatisme og difteri. Diagnosen myokarditt vant igjen retten til liv etter andre verdenskrig etter at I. Gore og O. Saphir publiserte resultatene fra anatomopatologiske studier, hvor forfatterne oppdaget betennelsesendringer i myokardiet i 4-9% tilfeller, og det viste seg at en betydelig del av dødsfallene på en gang led for viral eller rickettsial sykdommer. Den mest aktive studien av inflammatoriske sykdommer i hjertet begynte på 1980-tallet med introduksjon av diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til omfattende klinisk praksis.

Årsaker til myokarditt [rediger | rediger kode]

De smittsomme årsakene til myokarditt i de siste tiårene har blitt studert i detalj, det har blitt fastslått at sykdommen er forårsaket av et bredt spekter av virus, mikrober, rickettsiae, sopp og protozoer.

Det er bevist at virus har størst kardiotropicitet, og viral etiologi av myokarditt anses som den mest begrunnede.

For å bevise virusteorien om myokarditt er følgende argumenter gitt:

  • høy forekomst av myokarditt under virale epidemier;
  • påvisning av virus i nasopharynx og avføring hos pasienten i den første uken med akutt myokarditt; utseendet i blodet av et antiviralt antistofftiter fra 2-3 uker etter utvikling av akutt myokarditt;
  • isolering av virus og virale midler fra myokardium;
  • i myokarditt assosiert med viral infeksjon ble inflammatoriske endringer funnet i hjertebiopsier.

Myokarditt kan også oppstå ved samtidig eksponering av to eller flere forskjellige infeksjoner, når en av dem som regel skaper tilstander for hjerteinfarkt, og den andre er den direkte årsaken til skaden.

Typer av sykdom [rediger | rediger kode]

Det finnes følgende typer myokarditt [1]:

  • reumatoid;
  • smittsom (viral, bakteriell, rickettsial, etc.);
  • allergisk (medisinsk, serum, post-vaksinasjon, transplantasjon);
  • med diffuse bindevevssykdommer, skader, forbrenninger, eksponering for ioniserende stråling;
  • idiopatisk (det er uforklarlig natur) myokarditt av Abramov - Fiedler.

Symptomer [rediger | rediger kode]

Diffus myokarditt er preget av dilatasjon av hjertekamrene og hjertesvikt. I smittsom myokarditt dominerer symptomer på en smittsom sykdom (feber) vanligvis. De vanligste symptomene er svakhet, tretthet, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser. Også ofte oppstått ubehag og en rekke smerter i brystet. Infeksiøs myokarditt kan være asymptomatisk.

Infeksiøs-allergisk myokarditt (den vanligste formen for ikke-reumatisk myokarditt) begynner i motsetning til revmatisk, vanligvis som følge av infeksjon eller kort tid etter det.

Det er ubehag, smerte i hjertet, noen ganger stædig, hjertebank og "forstyrrelser", kortpustethet, i noen tilfeller moderat smerte i leddene. Kroppstemperaturen er ofte subfebril eller normal.

Utbruddet av sykdommen kan være lavt symptom eller skjult. Alvorlighetsgraden av symptomer er i stor grad bestemt av prevalensen og alvorlighetsgraden av prosesjonens progresjon. I diffus form øker størrelsen på hjertet relativt tidlig.

Viktige, men ikke konstante tegn på myokarditt, er hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, sjelden bradykardi, ektopisk arrytmi) og intrakardiell ledning, så vel som presystolisk, og i de senere stadiene av den protodiastolske rytmen.

Idiopatisk myokarditt er mer alvorlig, noen ganger ondartet, med utvikling av kardiomegali (på grunn av en uttalt dilatasjon av hjertet), alvorlige arytmier og ledningsforstyrrelser, og hjertesvikt.

Ofte dannet parietal trombus i hjertens hulrom med tromboembolisme i de store og små sirkler av blodsirkulasjon.

Med myokarditt assosiert med kollagen sykdommer, viral infeksjon (virus av Coxsackie gruppen, etc.), utvikler samtidig perikarditt.

Forløpet av myokarditt kan være akutt, subakutt, kronisk (tilbakevendende).

Diagnostikk [rediger | rediger kode]

Fysisk undersøkelse varierer fra mild takykardi til symptomer på dekompensert høyre og venstre ventrikulær svikt (hevelse i nakkene, ødem, svekkelse av I-tone, rytme, systolisk murmur ved toppunktet, lunger i lungene).

Røntgen: På brystet avdekkes det noen ganger utvidelsen av hjertets grenser og / eller tegn på overbelastning i lungene.

EKG: Transient ikke-spesifikke endringer av ST-segmentet og T-bølgen er vanligvis notert. Pasienter med akutt myokarditt har ofte unormale Q-tenner, og en reduksjon i amplituden av R-tennene i høyre brystledninger (V1-V4). Siden aktiviteten av hjerteisoenzymer vanligvis økes i den akutte fasen av myokarditt, kan dette sammen med de angitte EKG-endringene føre til en feilaktig diagnose av myokardinfarkt. Ofte er det ventrikulære og supraventrikulære premature slag, mindre ofte - brudd på atrioventrikulær ledning. Episoder av atrieflimmer, samt blokkering av bunten av His-bunten (vanligvis igjen), som indikerer omfanget av myokardskader, indikerer en ugunstig prognose.

EchoCG: Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, oppdages en annen grad av myokarddysfunksjon (dilatasjon av hjertehulene, reduksjon av kontraktil funksjon, ofte segmental, forstyrrelse av diastolisk funksjon). Hos pasienter med subakut og kronisk myokarditt, så vel som med DCM, oppdages signifikant dilatasjon av hjertehulene.

Et vanlig funn er intrakavitære blodpropper.

Hjerteisotop undersøkelse: med 67Ga, 99mTc_pyrophosphate og monoklonale antistoffer mot actomyosin, merket med 111In, magnetisk resonansbilder, positron-utslippstomografi tillater visualisering av myokardskader og nekrose.

Endomyokardbiopsi: For tiden antas det at diagnosen myokarditt kun kan bekreftes av data fra en endomyokardbiopsi, som imidlertid gir mange falsk-negative og tvilsomme resultater. Når du vurderer resultatene av en biopsi, brukes Dallas-diagnostikkriterier vanligvis.

Myokarditt er definert i nærvær av inflammatorisk celleinfiltrering (minst 3-5 lymfocytter i synsfeltet på et lysmikroskop) og nekrose eller skade på kardiomyocytter. Påvisning av celleinfiltrasjon og uendrede kardiomyocytter tilsvarer den tvilsomme diagnosen. Dataene fra gjentatt myokardbiopsi tillater oss å estimere dynamikken og resultatet av prosessen og snakke om den pågående, oppløsningen eller løsningen av myokarditt. Ved antall interstitiale inflammatoriske celler og deres kvalitative sammensetning, så vel som forekomsten og alvorlighetsgraden av destruktive endringer av kardiomyocytter, forekomsten av nekrotiske kardiomyocytter, kan man dømme alvorlighetsgraden av myokarditt.

Blodkultur: Blodkulturer og andre biologiske væsker kan bekrefte viral etiologi av myokarditt, noe som også indikerer en fire ganger økning i antistofftiter til virus i gjenvinningsperioden sammenlignet med den akutte perioden. Ved påvisning og identifikasjon av det smittefarlige middel tilhører et spesielt sted den mest moderne molekylærbiologiske metode for polymerasekjedereaksjonen.

Betydningen av en dynamisk integrert studie av immunologiske parametere.

Behandling [rediger | rediger kode]

Behandlingsprinsipper Fokus ligger på etiotropisk terapi og behandling av komplikasjoner.

Hospitalisering er vanligvis indikert. Generelle tiltak inkluderer sengestøtte, oksygeninnånding og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Ifølge moderne begreper bør behandling av viral myokarditt baseres på fase av den patologiske prosessen. Ifølge resultatene av store internasjonale studier er bruk av immunosuppressiv terapi rettferdiggjort i nærvær av autoimmune lidelser.

Etiotrop behandling av myokarditt

Enterovirus (Coxsackie A- og B-virus, ECHO-virus, poliovirus). Den vanligste årsaken til smittsom myokarditt. Behandling: støttende terapi. Begrens fysisk aktivitet. Glukokortikosteroider (GCS) er ikke vist. Utvinning skjer vanligvis innen få uker, men EKG og EchoCG abnormiteter kan vedvare i flere måneder.

Humle, meslinger, rubella virus. Behandling: støttende terapi. Immunisering for primær forebygging.

Influensavirus, A og B. Behandling: rimantadin, 100 mg oralt 2 ganger daglig i 7 dager etter symptomstart. Immunisering for primær forebygging. Rimantadin brukes til influensa A, behandlingen påbegynnes senest 48 timer etter symptomstart. Ribavirin er også aktivt in vitro mot influensa B-virus, men effektiviteten er ikke bevist (ikke godkjent av FDA).

Dengue feber virus. Sykdommen fortsetter med feber og utslett, bærere - mygg. Behandling: støttende terapi.

Varicella zoster-virus (vannkopper, helvetesild), herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus. Behandling: acyclovir, 5-10 mg / kg, intravenøs infusjon hver 8. time. Ganciklovir, 5 mg / kg intravenøs infusjon hver 12. time. For myokarditt forårsaket av varicella_zoster-viruset og herpes simplex-viruset, er acyclovir foreskrevet for cytomegalovirusinfeksjon - ganciklovir eller foscarnet.

HIV. Hjertefeil i HIV-infeksjon utvikler seg i 25-50% av tilfellene, infeksjonskilden er Kaposi sarkom eller opportunistisk infeksjon. I 90% av tilfellene er myokarditt asymptomatisk. Behandling: Zidovudin, 200 mg oralt 3 ganger daglig (dessverre kan zidovudin selv forårsake myokarditt).

2. Mykoplasma pneumoniae. Manifestasjoner er forskjellige og inkluderer feber, lungebetennelse, utslett. Ofte er myokarditt ledsaget av perikarditt. Behandling: erytromycin, 0,5-1,0 g, intravenøs infusjon hver 6. time.

3. Chlamydia. En sjelden årsak til myokarditt. Behandling: doxycyklin, 100 mg, intravenøs infusjon hver 12. time.

4. Rickettsia. Oftest forekommer myokarditt når tsutsugamushi. Behandling: doxycyklin, 100 mg, intravenøs infusjon hver 12. time.

5. Borrelia burgdorferi (Lyme sykdom). Bærere av infeksjon - flått. Sykdommen begynner med utslett (kronisk migrerende erytem). Etter noen uker eller måneder oppstår nevrologiske symptomer (meningoencefalitt, bilateral ansiktsnerveskade, iskias), leddgikt (asymmetrisk skade på store ledd), hjerteskader (ledningsforstyrrelser, opp til fullstendig atrioventrikulær blokk). Behandling: ceftriaxon, 2 g, intravenøs infusjon 1 gang daglig eller benzylpenicillin, 18-21 millioner IE / dag, intravenøs infusjon delt inn i 6 doser.

6. Andre bakterier Direkte innføring av patogenet (Staphylococcus aureus). Ofte er det spredning av infeksjon med dannelse av abscesser i andre organer. Behandling: for å bestemme sensitiviteten for antibiotika - vancomycin.

Action toksiner Corynebacterium diphtheriae. Hjertefeil er notert i 20% av tilfellene. Det oppstår ved slutten av den første uken og er den vanligste dødsårsaken fra difteri. Behandling: antibiotikabehandling + akutt administrasjon av anti-difteri serum. Immunisering for primær forebygging.

Andre bakterielle patogener - skarlet feber, tonsillitt, botulisme forårsaker myokarditt sjelden, symptomene er ikke veldig spesifikke. Behandling: antibiotika (streptokokker), serum (botulisme).

7. Svampe. Behandling: amfotericin B. Hvis det forårsakende middelet er Cryptococcus neoformans (det hyppigste patogenet), så behandling: intravenøs infusjon av amfotericin B, 0,3 mg / kg / dag, + fluorocytosin, 100-150 mg / kg / dag oralt i 4 doser.

8. Den enkleste og helminths

Trypanosoma cruzi (Chagas sykdom). Hovedårsaken til utvidet kardiomyopati i Sentral-og Sør-Afrika. Akutt infeksjon forårsaket av flygende insekter. Vanligvis manifestert av feber, myalgi, hepatomegali og splenomegali, myokarditt. Avhengig av bitestedet er det mulig å bruke ensidig periorbital ødem (Romagna symptom) eller hudlidelse (chagoma). Noen få år etter infeksjon kan DCM utvikle seg, noe som spesielt manifesteres av dobbeltblokkade, atrielle og ventrikulære arytmier og tromboembolisme. Behandling: støttende terapi.

Trichinella spiralis (trichinose). Tegn på myokarditt (kortpustethet, hjertebank, brystsmerter) vises 3-4 uker etter myopati og eosinofili. Behandling: I alvorlige tilfeller viser GCS. Effektiviteten av mebendazol og tiabendazol er ikke bevist.

Toxoplasma gondii. Det observeres oftere i immunodefekterte tilstander, spesielt hos HIV-infiserte personer. Behandling: pyrimethamin (initial dose på 100 mg / dag oralt, deretter 25-50 mg / dag) + sulfadiazin (1-2 g oralt 3 ganger daglig), 4-6 uker. Folsyre, 10 mg / dag, for forebygging av hematopoietisk undertrykkelse.

9. Systemisk lupus erythematosus. Myokarditt kombineres vanligvis med polyserositt, leddgikt, aktiv vaskulitt. Det skjer også perikarditt og aseptisk tromboendokarditt (Liebman-Sachs). Behandling: NSAIDs. I alvorlige tilfeller er GCS foreskrevet, med GCS ineffektivitet - immunosuppressive midler.

10. Rheumatoid artritt. Behandling: NSAIDs. I alvorlige tilfeller er GCS foreskrevet, med ineffektiviteten til GCS-immunosuppressive midler.

11. Thyrotoxicose. Det manifesteres av svakhet, tremor, irritabilitet, sinus takykardi, atrieflimmer. Behandling: antityroid medisiner eller kirurgisk behandling.

12. Feokromocytom. Manifisert arteriell hypertensjon med hyppige kriser, hodepine, svette og hjertebank. Behandling: Betablokkere og / eller kirurgisk behandling.

13. Reumatisme. Vanligvis manifestert av pankarditt. Behandling: Salicylater, i alvorlige tilfeller - GCS.

14. Allergiske reaksjoner, hvis kilde kan være sulfonamider, metyldopha, penicilliner, tetracyklin, insektsbitt, etc. En detaljert historie er nødvendig. Behandling: eliminering av allergenet, H1-blokkere.

15. Den giftige effekten av medisinske, narkotiske og andre legemidler (alkohol, kokain, fluorouracil, cyklofosfamid, doxorubicin, streptomycin, aminosalicylsyre, NSAID). I tillegg til myokarditt er det vanligvis andre tegn på den giftige effekten av de listede midlene. Behandling: eliminering av årsaken til giftig virkning.

16. Kawasaki syndrom. I tillegg til myokarditt kan kranspulsårene utvikle seg. Behandling: salicylater og intravenøs immunoglobulin.

17. Giant celle myokarditt. Det skjer som regel hos personer i middelalderen. Ofte ledsaget av hjertesvikt, arytmier, kan raskt ende i døden. Behandling: støttende terapi.

18. Strålingsmyokarditt. Fører til eksudativ-constrictive perikarditt og restriktiv kardiomyopati. Behandling: I alvorlige tilfeller viser GCS.

19. Transplantasjon avvisning. Det utvikler oftere i de første 3 månedene etter hjertetransplantasjon. Diagnostisk metode - myokardbiopsi. Symptomer er ofte ikke-spesifikke (tretthet, malaise) og kan virke relativt sent. Behandling: høye doser av GCS intravenøst ​​(pulsoterapi) eller innvendig. I alvorlige tilfeller og med ineffektiviteten til GCS, er en anti-tymocyttglobulin (anti-lymfocytisk immunoglobulin) og / eller muromonab-CD3 foreskrevet.

20. Graviditet. Myokarditt forekommer 1 måned før levering eller innen 5 måneder etter fødsel, manifestert av nedsatt systolisk funksjon av begge ventrikler og arytmier. Behandling: støttende terapi.

Prognose [rediger | rediger kode]

I de fleste tilfeller er myokarditt asymptomatisk og slutter med full utvinning. Hvis det er kliniske manifestasjoner, er prognosen verre: gjenoppretting skjer bare i halvparten av tilfellene, resten utvikler utvidet kardiomyopati.

Hjerte rytmeforstyrrelser kan føre til plutselig død.

Ekstremt alvorlige varianter av myokardittkurs med rask utvikling av ildfast hjertesvikt og død er kjent.

Den mest ugunstige prognosen for gigantisk celle myokarditt av typen Abramov-Fiedler.

Den gigantiske celle og lymfocytiske former for myokarditt krever hjerte-transplantasjon. Uten transplantasjon lever bare 11% av pasientene med gigantisk myokarditt mer enn 4 år [2].