Hva er veloergometri (VEM)

Kardiovaskulære sykdommer okkuperer først og fremst når det gjelder forekomst og dødelighet. Ofte sniker de seg ubemerket og strømmer lenge uten symptomer. En metode som sykkel ergometri er utviklet for diagnose og deteksjon av skjulte former for hjertepatologi.

Hva er dens essens

VEM er et EKG-opptak (elektrokardiogram) i minutter med fysisk anstrengelse. Gjør forskning på et sykkel ergometer - en spesiell sykkel som automatisk utelaster lasten. Under prosedyren vender pasienten pedaler med forskjellig intensitet (belastningen øker i trinn) mens puls og blodtrykk registreres. Valget av belastning bestemmes av pasientens generelle tilstand, den viktigste sykdommen og anamnesen.

Lignende test utføres på tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinntest, hvor pasienten skiftes i to trinn.

• identifisere hjertesvikt, koronar hjertesykdom, latent hypertensjon, hjertearytmi forbundet med stress;
• å bestemme toleransen for økt fysisk belastning og responsen til det kardiovaskulære systemet til det;
• finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og nedsatt blodgass, det vil si om smerte har koronare årsaker;
• vurdere sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen;
• spore gjenopprettelsestiden for blodtrykk og hjerteaktivitet etter opphør av trening;
• å vurdere pasientens ytelse etter iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med hjerteiskemi forekommer karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet bare under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, øker pulsen, fungerer hjertet raskere for å møte økt oksygenbehov i hjertet. Hos friske mennesker gjennomgår fartøyene ekspansjon, blodstrømmen og oksygenforsyningen til myokardiet øker. Personer med hjertesykdom har ikke nok oksygen, de har brystsmerter, spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Forberedelse for testen

1. Fysisk og følelsesmessig stress er ikke tillatt før HEM.
2. Du kan ikke spise i tre timer før prosedyren, en lett frokost er tillatt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
3. I løpet av dagen stoppes medisinen.
4. På elva (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe og røyk.
5. Vi må finne ut om det er kontraindikasjoner til et EKG med en belastning.

Vilkår for bruk

Tidligere enn to timer etter frokost kan sykkel ergometri ikke utføres.

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog, som kjenner pasientens medisinske historie og indikasjonene på prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr ved gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåking av emnetes helse og utseende. Endringer i elektrokardiogrammet overvåkes med et oscilloskop. Regelmessig registrert hjertefrekvens og blodtrykk.

Pedalfrekvensen skal være omtrent 60 omdreininger per minutt (fra 40 til 80).

Belastningens størrelse beregnes ved blodtrykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Prøver med maksimal belastning kan kun utføres av friske mennesker.

Metodikken i

Sekvensen av handlinger under testen er som følger:

1. Før testingen tas blodtrykk og EKG alene.
2. Elektroder er festet til pasientens brystområde for å fjerne elektrokardiogrammet, en blodtrykksmansjett påføres skulderen på skulderen.
3. Han begynner å tråkke sitt sykkel ergometer med minimal intensitet. Lasten øker i trinn hvert to til tre minutter.
4. Under prosedyren registreres endringer i hjertekardiogrammet og blodtrykksindikatorene.
5. Pasienten skal informere legen om eventuelle ubehagelige opplevelser som oppstår under trening, selv om de er små.
6. Når et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk er nådd, når det oppstår smerte, EKG-endringer eller økt ubehagelig opplevelser, stopper pasienten pedaling, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter, slik at legen kan vurdere hvordan gjenopprettingen er.

Naturlige reaksjoner på lasten

• Økt blodtrykk (hos unge mennesker, overstiger det øvre trykket som regel ikke 200 mmHg, hos eldre når det vanligvis 230). Lavere oftest stiger noe, i noen tilfeller - reduseres.
• Økt hjertefrekvens.
• Endringer på elektrokardiogrammet.
• Utseendet til tretthet, kortpustethet, svette, følelser av varme.

Indikasjoner for å stoppe lasten

• Trykket gikk ned med 25% av originalen. Dette er et tegn på oppstart av iskemisk sammenbrudd.
• Trykket økte til 230/130 mm Hg. post og mer.
• Det var en skarp svakhet.
• Startet angina angrep.
• En person suffocates.
• Slike tegn som svimmelhet, kvalme, hodepine, sløret syn viste seg.
• På EKG har S-T-segmentet redusert med et millimeter og mer.
• ST-segmentet har klatret mer enn en millimeter.
• Hjertetrykket ble forstyrret (atrieflimmer, ventrikulære premature slag, paroksysmal takykardi).
• Pasienten nektet prosedyren (frykt, svakhet, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Etter testen vil legen gi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde følgende data:

• Arbeid som ble gjort (i joules).
• Årsakene til at testen ble avsluttet (maksimal belastning ble nådd, symptomene oppstod eller EKG-endringer).
• Endringer i blodtrykk og puls, deres arbeid.
• Nivå på ytelse (kan være høy, middels, lav).
• Bestemmelse av type reaksjon av arteriell trykk på lasten (med BP 200/100 - hypertensive type, som krever behandling).
• Gjenopprettingstid for hjertefrekvens og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
• Gjør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tillatt.
• Det bør ikke være koronarendringer på EKG. Med deres tilstedeværelse løser de minuttet de forsvant.
• Graden av alvorlighetsgrad av hjerteiskemi er vurdert (avhengig av belastningene under hvilke EKG-endringer vises).

For å vurdere prøven med fysisk belastning, brukes fire former for doktorsrapport:

1. Testen er negativ. Dersom det ikke oppdages en submaximal hjertefrekvens, er det ikke oppdaget iskemisk hjertesykdom (enten klinisk eller på et elektrokardiogram). Hjertisk iskemi er ikke utelukket, men det er ingen uttalt skade på hjerteårene.
2. Positiv - Hvis trykket har gått ned, har det skjedd komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for IHD.
3. Dubious - hvis det er smerte, men det er ingen endring på EKG.
4. Uferdig - hvis pasienten sluttet å teste på grunn av kramper i bena, svimmelhet, hodepine, uten tegn på iskemi.

Etter HEM, kan legen anbefale å endre behandlingen av hypertensjon og kranspulsår, se andre undersøkelser (koronagraf, ultralyd av hodene, hodene, bena).

Fordeler med metoden

Sykkel ergometri har mange fordeler, blant annet:

• nøyaktighet av dosert belastning;
• fysiologi;
• tilgjengelighet;
• muligheten for repetisjon av prøven
• elektrokardiogram opptak samtidig med lasten.

vitnesbyrd

Veloergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som forekommer i latent form, bestemme årsakene til deres utvikling og bestemme taktikken til behandling eller rehabiliteringstiltak. Hovedindikasjoner:

• Ingen endringer på EKG i ro med hjertesmerter og manifestasjoner av angina pectoris.
• Svak hjertesvikt.
• Avvik fra normal EKG i fravær av symptomer.
• Med angina, bestemmelse av alvorlighetsgraden.
• Identifikasjon av arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under intensivt arbeid.
• Krenkelse av fettmetabolismen uten symptomer på kranspulsårene.
• Kontroll av terapi for kardiovaskulære sykdommer.
• Undersøkelse av personer med arbeid som er forbundet med risiko (piloter, dykkere, drivere og andre).
• Undersøkelse av personer hvis alder overstiger 40 år.
• Inspeksjon av draftees.
• Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertets arbeid.

Kontra

Sykkel ergometri er ikke tilgjengelig for alle, siden ikke alle pasienter kan pedalere på en stasjonær sykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relativ og absolutt. Den første er følgende patologier og forhold:

• hjerteventil defekter, som er litt uttrykt;
• magnesium mangel, kalium;
• vedvarende økning i blodtrykket (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologier (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypothyroidism);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• patologier i muskuloskeletalsystemet, forverret av fysisk aktivitet;
• noen nevrologiske sykdommer
• ondartede svulster
• anemi,
• graviditet.

Absolutte kontraindikasjoner ganske mye. Blant dem er:

• angina pectoris, først identifisert;
• akutt myokardinfarkt;
• lavt blodtrykk;
• progressiv ustabil angina;
• alvorlig hjertesvikt, som ikke er egnet til konservativ behandling;
• hjertebetennelser: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
• aneurisme eller / og aorta disseksjon;
• lungeemboli;
• medisinsk resistente arytmier;
• nyresvikt
• pulmonal insuffisiens;
• psykisk lidelse.

Kontraindikasjoner for sykkel ergometri er alder opptil 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av HEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren observeres sjelden. Vanligvis er de forbundet med sykdommen at personen som blir testet lider av. De mulige konsekvensene er:

• fra siden av hjertet og karene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteinfarkt, aorta aneurisme brudd;
• på fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, magesmerter;
• lungeside: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
• fra muskel-skjelettsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
• Nevrologiske effekter: hjerneslag, svimmelhet, svimmelhet.

konklusjon

Tidlig diagnose av koronar sykdommer er et aktuelt problem i dag, når dødeligheten fra kardiovaskulære patologier er høy, selv blant unge. Sykkel ergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrømmen i koronarbeinene, for å identifisere koronar hjertesykdom som går uten symptomer, for å vurdere fysiske evner hos en person under forhold med økt stress. Og det som er veldig viktig, det er en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode.

Sykkel ergometri

Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, generalpraktiser, funksjonell diagnostisk lege. Praktisk erfaring siden 2015.
November 2018.

Veloergometri (VEM) er en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) ved bruk av målerøvelse. Enkelt sagt, under prosedyren, svinger pasienten pedaler på et sykkel ergometer (treningssykkel), og på dette tidspunktet registreres et elektrokardiogram, og blodtrykk og pulshastigheter registreres.

VEM avslører skjult koronarinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser, som ikke alltid er mulige å bestemme med et tradisjonelt kardiogram.

Øvelse provoserer en økning i blodtrykket og en økning i pulsfrekvensen, øker hjertets behov for oksygen og aktiverer myokardiet. For en sunn person, dette er ikke kritisk - blodkarene utvides, oksygentilførselen til hjertemusklen øker. Hos pasienter med samme volum oksygen som leveres til et aktivt hjerte, er det katastrofalt lavt, hovedsakelig på grunn av aterosklerose (men det kan være andre, mer sjeldne årsaker). Derfor, under sykkel ergometri, opplever pasienter brystsmerter som manifesterer anginaangrep, og spesifikke EKG-endringer registreres.

Indikasjoner for VEM

Hvis listen over diagnostiske tiltak er en undersøkelse på et sykkel ergometer, sier det bare at kardiologen som utnevnte ham, er en svært kompetent spesialist. Resultatet av VEM gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en skjult sykdom, identifisere årsakene og planlegge en behandling og / eller rehabiliteringsordning.

Indikasjoner for sykkel ergometri kan være:

• urimelige smerter i hjerteområdet eller anfall som er karakteristiske for angina pectoris, men ingen endringer registreres på hvilende EKG;
• abnormaliteter på EKG uten symptomatiske manifestasjoner av angina pectoris;
• brudd på lipid (fett) metabolisme, ikke ledsaget av klinikken for kranspulsårene (koronar hjertesykdom);
• Deteksjon av latent latent eller treg koronar insuffisiens;
• bestemmelse av alvorlighetsgraden (funksjonell klasse) av angina pectoris;
• diagnostisering av rytme og ledningsforstyrrelser under intensivt arbeid i hjertet;
• Obligatorisk undersøkelse av representanter for avgitte grupper - personer eldre enn 40 år, førere, dykkere, piloter, etc., dvs. de menneskene som har stor risiko for å utvikle CHD;
• overvåke effektiviteten av behandling og rehabilitering av kardiovaskulære sykdommer;
• vurdering av hjertets funksjonelle tilstand hos profesjonelle idrettsutøvere
• undersøkelse av arbeidskapasiteten til pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Kontra

Blant de mange positive aspektene av sykkel ergometri (tilgjengelighet og fysiologi i undersøkelsen, er evnen til samtidig registrering av EKG og gjentatt prøverepetisjon, nøyaktigheten av den doserte muskelbelastningen) en negativ faktor - ikke alle kan gjøre fysiske øvelser av spesifikke årsaker.

Ved absolutt kontraindikasjoner inkluderer eksperter staten:

• hjerteinfarkt (akutt periode);
• ustabil angina (først oppstått, progressiv)
• hjertesvikt (alvorlig kurs - vanligvis III-IV funksjonelle klasser);
• inflammatoriske lesjoner i hjertet (myokarditt, perikarditt)
• uttalt aorta ventil stenose;
• akutt cerebrovaskulær ulykke (slag);
• akutt tromboflebitt;
• aneurisme (ekspansjon av området) av aorta og / eller mistanke om disseksjonen;
• nyresvikt, infeksjoner og andre alvorlige sykdommer som kan påvirke utfallet av VEM;
• tromboembolisme (trombus blokkering) av lungearterien;
• psykisk lidelse, som gjør det umulig å gjennomføre en undersøkelse (en person er ikke klar over hvor han er og hva som kreves av ham);
• feber.

Relative kontraindikasjoner er forhold som kan forverres som følge av fysisk overbelastning og det er upraktisk å utføre sykkel ergometri:

• moderat uttrykt valvulær hjertesykdom;
• vedvarende høyt blodtrykk (økning i blodtrykk opp til 200/100 mm. kvikksølv.);
• takykardi;
• fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av hans på EKG;
• høye grader av sinoatriale og atrioventrikulære hjerteblokker;
• uttalt atherosklerose i nedre ekstremiteter;
• uttalt slitasjegikt i nedre ekstremiteter;
• venstre ventrikulær aneurisme;
• sen graviditet;
• alvorlig anemi (lavt hemoglobinnivå).

Det er viktig! Aldersgrensen anbefales ikke for barn under 15 år og voksne over 70 år.

Forberedelse for prosedyren

Under den forklarende samtalen mellom legen og pasienten klargjøres hovedpoengene i prosedyren, og temaets taktikk diskuteres.

• På om dagen og på dagen for prosedyren anbefales det å unngå stressige situasjoner og ikke fysisk belastet deg selv;
• Å nekte å ta medisiner, bortsett fra nødvendig, trenger en dag før undersøkelsen.

Det er viktig! Noen medisiner kan ikke avbrytes samtidig. Avbestillingsplanen for visse typer legemidler (beta-blokkere, hjerteglykosider, diuretika, kalsiumantagonister, hormoner, etc.) bør foreskrives av den behandlende legen på forhånd. Bare hypoglykemiske midler og antikoagulantia avbrytes ikke!

• Innen 12 timer før sykkel ergometri, er det ikke tilrådelig å røyke og konsumere alkohol og matvarer som inneholder koffein. 3 timer før prosedyren er det strengt forbudt;
• 12 timer før HEM ekskluderer alle uvanlige fysiske aktiviteter;
• En lett frokost 2-3 timer før testen - et glass juice eller kefir med et stykke brød.

Metode for sykkel ergometri

Foto: Utfør sykkel ergometri

Pasienten må ha de nødvendige medisinske dokumenter (ambulerende kort eller et utdrag fra medisinsk historie, svar fra tidligere EKG), en liste over stadig tatt medisiner, et håndkle og et treningspakke.

Elektroder påføres pasientens brystområde for å ta EKG-avlesninger, og til armen brukes en blodtrykksmansjett til å måle blodtrykket. Før prosedyren starter, tas EKG og blodtrykksavlesninger i hvile. Deretter får pasienten en minimum fysisk belastning (pedal på et ergometer), og øker det gradvis hvert 2-3 minutt, EKG endres, trykk og puls registreres. Faget er også forpliktet til å informere legen om alle hans opplevelser, selv ubetydelig.

Utseendet til visse endringer i EKG (iskemisk natur, som gjør det mulig å diagnostisere kranspulsår, alvorlig arytmi), forekomsten av koronar smerte hos en pasient, økt tretthet eller oppnåelse av et visst nivå i blodtrykk og pulsavlesning er kriteriene for å fullføre testen.

Etter å ha stoppet syklus ergometeret i ytterligere 5-10 minutter overvåker legen puls og trykk, og vurderer dermed prosessen med å gjenopprette kroppens kropp etter trening.

Sykkel ergometri resultater

Ifølge resultatene fra VEM er det mulig å avsløre forekomsten av latent (smertefri) myokardisk iskemi, for å vurdere en persons evne til å arbeide under forhold med økt fysisk eller psyko-emosjonell stress, samt å bestemme effektivitetsnivået til pasienten som har hatt IHD-eksacerbasjon.

I tillegg til veloergometri i medisin, er det alternative diagnostiske tester:

• trinntesting (klatring trapper);
• tredemølle (tredemølle med varierende hellingsvinkel);
• transesophageal elektrisk stimulering (hvis det er umulig å utføre tester med trening eller mangel på informasjon);
• teleelectrocardiography (EKG på avstand ved hjelp av en sender).

Ved følsomhet, spesifisitet og informativitet er alle disse metodene omtrent det samme.

Valg av belastningstest avhenger av grunnleggende diagnose, pasientens historie (utsatt og samtidige sykdommer) og den generelle tilstanden av hans helse.

I Russland og europeiske land, foretrekker leger HEM, mens tredemøller er mer populære i USA.

Komplikasjoner etter VEM

Negative konsekvenser utvikles ekstremt sjelden, hovedsakelig hos personer som lider av en sykdom.

Siden kardiovaskulærsystemet:

• ulike arytmier - ventrikulær, atriell;
• sirkulasjonsarrest;
• akutt koronarsyndrom (akutt myokardinfarkt eller akutt angina);
• aorta aneurisme brudd;
• hypertensive krise (en kraftig økning i blodtrykket).

På den delen av luftveiene:

• bronkospasme (i nærvær av astma);
• forverring av kronisk lungesykdom.

Fra mage-tarmkanalen:

• magesmerter;
• dyspeptiske sykdommer (oppkast, diaré).

• hjerneslag (akutt brudd på hjernecirkulasjon);
• svimmelhet;
• bevissthetstap

Pasienter med muskuloskeletalsystemets patologi kan utvikle komplikasjoner mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer (forverring av leddgikt, artrose, osteokondrose, etc.).

Hva er sykkel ergometri: indikasjoner og kontraindikasjoner til test

En slik vanlig diagnostisk prosedyre som kardiografi gjør det mulig å identifisere et tilstrekkelig antall hjertesykdommer. Imidlertid manifesterer enkelte patologier seg kun under fysisk aktivitet. For deteksjon ved hjelp av spesielle testmetoder, som er basert på en økende belastning på kardiovaskulærsystemet. En av disse metodene er sykkel ergometri eller HEM-probe (HEMP).

Hvorfor bruke syklus ergometri?

Hos pasienter som foreskrives HEM for første gang, oppstår spørsmålet naturlig: hva er dette - veloergometri? Utvendig, ligner designet som brukes til testing, en sykkel eller motorsykkel, slik at du kan øke eller redusere belastningen. I prosessen med å "kjøre" pasienten, reparerer en spesialist disse enhetene, registrerer hyppigheten av hjertekontraksjoner, blodtrykk og tilstanden til hjertemuskelen (hjertefrekvens, blodtrykk og EKG, henholdsvis). I tillegg må legen være oppmerksom på pusten og den generelle reaksjonen på prosedyren, som slutter når det er åpenbare tegn på intoleranse, samt høy puls.

Dataene oppnådd under sykkel ergometri brukes ikke bare til medisinske formål i tilfelle mistanke om latent hjertesykdom. Metoden gjør det mulig å identifisere graden av forberedelse av utøveren for konkurransen, for å avgjøre om det er kontraindikasjoner å sende barnet til sportsseksjonen og så videre. Syklus ergometeret er ganske populært, i motsetning til for eksempel tredemølle testen, som innebærer å bevege seg på tredemølle, som ligger i en viss tilbøyelighet. Test tredemølle kan utpeke personer som har bruk av VEMPa fører til skarpe hopp i blodtrykk.

De viktigste fordelene med den diagnostiske metoden for sykkel ergometri er: tilgjengelighet, enkelhet, ikke nødvendig å bruke ekstra verktøy (for eksempel radioisotoper), evnen til å gjennomføre gjentatte tester.

Den største ulempen er at ikke alle pasienter tolererer en slik god belastning.

Hvem er foreskrevet syklus ergometri?

Til hvem er en VEM indikert, hva kan dette gi i forhold til diagnosen hjertesykdom? Indikasjoner for å gjennomføre belastningstesten er følgende tilfeller:

• hvis kardiogrammet viste tegn på koronar hjertesykdom, men det er ingen klager fra pasienten;
• å vurdere graden av kroppsresistens mot fysisk anstrengelse ved diagnosen IHD;
• når pasienten klager over symptomene på IHD, men kardiografien avslører ikke endringer;
• med høyt blodtrykk
• Hvis pasienten klager over hjerterytmeforstyrrelser, bekrefter imidlertid EKG-data ikke dette.
• diabetes;
• røyking,
• i strid med stoffskiftet av fett, for eksempel høyt kolesterol, fedme;
• hvis slektninger har hatt tilfeller av hjertesykdom, så vel som dødsfall forårsaket av hjertesykdom, under 60 år.

Spesialisten kan foreskrive sykkel ergometri, dersom pasienten klager over den hyppige forekomsten av dyspné, periodisk utseende av ubehag i brystet eller smerte, og gir til scapula (skulder, kjeve). Andre symptomer som kan være indikasjoner på WAMPA er: svimmelhet og kvalme, endring i hjerterytme, smerte i hodet.

Det anbefales å gjennomgå sykkel ergometrisk undersøkelse for menn over 40 år og for kvinner som har fylt 50 år. I barndommen og ungdommen er testen indikert for å bestemme den tillatte fysiske belastningen etter kirurgiske inngrep på hjertet og andre organsykdommer.

Hvem skal ikke gjøre sykkel ergometri?

Du må vite at sykkel ergometri er ikke bare en uskadelig test, men en diagnostisk prosedyre som har kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres med slike brudd og forhold:

• slag;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• påvisning av blodpropp i hjertet;
• lungeinfarkt;
• alvorlig hypertensjon
• inflammatoriske prosesser i hjertet;
• brudd på rytmen av ventrikulære sammentrekninger;
• abnormiteter i hjertet, som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i kroppen;
• hjertesvikt.

Noen ganger overfører en spesialist diagnostikk ved hjelp av HEMT for en annen gang. Årsaken til kanselleringen av undersøkelsen kan være: angina angrep, for hyppig puls og / eller høyt blodtrykk ved prosess (i ro), feber tilstand, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lavt hemoglobinnivå, leddgikt eller artrose under eksacerbasjonen. I tillegg kan årsaken til overføring av diagnose være utilstrekkelig foreløpig undersøkelse (mangel på EKG-data, daglig overvåking av Holter, laboratorieprøveresultater).

Må jeg forberede meg på sykkel ergometri?

Sykkel ergometri er en prosedyre som ikke krever spesiell forberedelse. Hvis en pasient tar medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet, er det lovlig å avbryte dem etter avtale med legen (2-3 dager før diagnosen). For å forberede seg på testen, anbefales det å slutte å røyke, drikke som inneholder koffein og andre stimulerende stoffer og alkohol. Fysisk og mental aktivitet, følelser kan også påvirke den normale ytelsen til ergometri, så du bør avstå fra dem før testen. Det er ikke nødvendig å bytte diett og drikking, det er nok at det siste inntaket av mat var minst 2-3 timer før testen ble utført.

Hvordan utføre VEMP?

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet ikke bare om hva VEM er, men også hvordan prosedyren går. Teknikken er ganske enkel, vanligvis tilordnet morgentid, og inkluderer følgende trinn:

• I en stilling i ro, praktisk for pasienten, måler spesialisten blodtrykk og leser elektrokardiogramavlesninger.
• I henhold til et spesialtabell bestemmer du maksimalverdiene for hjertefrekvensen.
• Uten å fjerne sensorene, endres pasienten til et ergometer og begynner å tråkke. Lasten øker med jevne mellomrom (3 minutter). Legen registrerer endringer i hjertefrekvens (i kontinuerlig modus) og blodtrykk (hvert minutt) i protokollen.
• Testen stoppes hvis pasienten har kortpustethet, smerte i brystet, økt blodtrykk, et EKG viste klare tegn på kranspulsårene. I fravær av patologier blir prøven fullført når hjertefrekvensen når 80% av maksimumsverdiene.

Diagnosen kan vare ca 10-15 minutter. Spesialisten dekrypterer dataene og gir en konklusjon for hånden.

Pasienten kan når som helst forstyrre diagnosen (på grunn av frykt, smerte, andre årsaker).

Hva viser VEM: dekoding resultater

Hvilke resultater kan vise syklus ergometri? Dette er:

• med hvilke kraft- og energikostnader arbeidet ble utført;
• vurdering av pasientens ytelse;
• var det noen hjerte rytmeforstyrrelser;
• hvor raskt trykk og hjertefrekvens gjenopprettet;
• om koronarforstyrrelser ble observert;
• blodtrykksreaksjon;
• Av hvilken som helst grunn har testingen avbrutt.

Alle mottatte data dekrypteres. Tolkning av resultater gjenspeiles i konklusjonen. I dette tilfellet kan det være følgende alternativer for prøven:

• positiv (elektrokardiogrammet viste tydelige tegn på koronararteriesykdom, kortpustethet, arytmi, smerte i brystet og / eller hjertet);
• negativ (pasientens ytelse er markert som høy, med maksimal BP er ECI-indikatorer normale, det er ingen klager om dårlig helse).

Ikke alle tilfeller av normale indikatorer indikerer fravær av koronararteriesykdom, og positiv - forekomsten av sykdommen. For å klargjøre tolkningen brukte tilleggsdiagnostikk av kranspulsårene. Som et resultat kan en positiv test være sant (hvis angiografi bekrefter koronar aterosklerose) eller falsk positiv (dersom diagnosen avvises).

Konklusjonen, doktoren som gjennomførte diagnosen, indikerer sine anbefalinger. Dette kan være: henvisning til ytterligere undersøkelser (i tilfelle tvilsomt eksempel), forklaringer på valg av medisiner, korreksjon av behandlingsplan eller livsstil og andre.

Hvorvidt syklus ergometri er farlig: mulige komplikasjoner

Noen pasienter er redd for å bli undersøkt for HEM. Dette skyldes mulige komplikasjoner i prosessen og etter diagnose, inkludert:

• forstyrrelser i ventrikulær kontraksjon
• hypertensive krise;
• atrieflimmer;
• besvimelse.

I virkeligheten skjer slike tilfeller imidlertid svært sjelden. For det første observerer legen konstant de minste endringene i de registrerte dataene. For det andre kommer pasienten til en slik diagnose er planlagt, etter foreløpige undersøkelser, hvor resultatene viser, kan eller ikke kan testes VEM.

Sykkeltesting utføres kun av en lege (en spesialist med høyere medisinsk utdanning) som har ferdigheter til å gi beredskapsbehandling!

Sykkel ergometri: hvordan utføres det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Moderne metoder for å studere arbeidet i det menneskelige hjerte og blodårene er mange. Dette og elektrokardiogrammet, og Holter daglig observasjon, og mange andre. Blant dem skiller seg ut en slik prosedyre som veloergometri. Hvordan denne hendelsen holdes, hvem veloergometri er vist og til hvem kontraindisert, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva er veloergometri?

Sykkel ergometri er en metode for instrumentell diagnostikk av tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved hjelp av et spesielt apparat, et syklus ergometer. Kjernen i teknikken er som følger: Når lasten på sykkel ergometeret (treningssykkel med variabel pedalmotstand), øker pulsen opp. Etter hvert som hjertefrekvensen øker, endres blodtilførselen til hjertemuskelen. Hvis pasienten har hjertesykdom, kan den oppstå på et elektrokardiogram under slike forhold. Elektrokardiogrammet under sykkel ergometri registreres kontinuerlig og evalueres i sanntid av legen av funksjonell diagnostikk.

Hva viser studien?

Sykkel ergometri avslører myokardisk iskemi, det vil si en utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen til det.
Standardisert belastning gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av iskemi (funksjonell klasse av angina).

Denne studien lar deg bestemme trenings toleranse, det vil si pasientens utholdenhet.
I denne testen blir responsen av blodtrykket til belastningen evaluert.
Under syklus ergometri kan rytmeforstyrrelser registreres.

Hvordan forbereder du på studien?

Følgende medisiner kan bli kansellert på resept:

• cordarone en uke før testen;
• Betablokkere av langvarig virkning (metoprolol, bisoprolol, Concor og andre) - tre dager før testen;
• Langvirkende nitrater (hjerte retard, monochinkwe og andre) - en dag før studien.

Nitroglyserin og nitrospray kan brukes på testdagen når et anginaangrep oppstår, men legen som skal utføre sykkel ergometri bør advares om dette.

Sykkel ergometri utføres vanligvis om morgenen, en til to timer etter frokosten. På dagen for studien er det tilrådelig å ikke røyke og ikke donere blod fra en vene (hvis dette ikke er mulig, vent 2 timer før testen).

Ikke vær redd for forskning. Ingen vil tvinge pasienten til å utføre for tung en belastning for ham. Faget har rett til å nekte å fortsette testen når som helst. Overdreven angst og opplevelser kan påvirke resultatene av veloergometri negativt.

Hvordan utføres testen?

Pasienten sitter på et sykkel ergometer (en spesiell treningssykkel), blodtrykket hans måles og er utstyrt med elektroder. Disse elektrodene er forbundet med ledninger til en datamaskin. På skjermbildet ser legen en "kjører" pasientens elektrokardiogram i sanntid. Etter registrering av rekord av hvile, på ledelse av det medisinske personalet, begynner emnet å pedalisere. I forskjellige systemer for testing er kontrollen av pedalfrekvensen forskjellig (tall på displayet, lyspærer osv.), Men i alle fall må du pedalere med en frekvens på rundt 60 omdreininger per minutt (1 omdreining per sekund). Etter tre minutter øker belastningen, pasienten vil få følelsen av at han har syklet oppover bakken.

Etterfølgende belastningstrinn vil også vare i tre minutter. Blodtrykk måles regelmessig.

Hvis en pasient klager over smerte i hjerteområdet, svimmelhet, alvorlig kortpustethet eller annet ubehag, bør han informere legen, men ikke stoppe.

Stopper belastningen på ledelse av en lege. Innen noen få minutter hviler pasienten, hvorpå blodtrykket måles, og pasienten slippes ut.

vitnesbyrd

1. Diagnose av hjertesykdom.
2. Dynamisk observasjon av pasienter etter myokardial revaskularisering (stenting og så videre).
3. Vurdering av toleranse for fysisk aktivitet.
4. Vurdering av forholdet mellom rytmeforstyrrelser og ledelse med fysisk aktivitet.
5. Evaluering av effektiviteten av behandling av koronar hjertesykdom.
6. Evaluering av dynamikken i blodtrykk under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikasjoner

Testen kan ikke utføres dersom pasienten har følgende forhold eller problemer:

1. Akutt hjerteinfarkt innen en til tre uker (avhengig av alvorlighetsgraden).
2. Ustabil angina (progressiv, først oppstått).
3. Akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet.
4. Brudd på cerebral sirkulasjon (slag) i den akutte og subakutte fasen.
5. Ubevisste tilstander uten tidligere ultralydundersøkelse av hjertet og 24-timers EKG-overvåking.
6. Alvorlig aorta-stenose og andre hjertefeil med signifikant nedsatt blodkart i blodkroppen.
7. Aneurysme i hjertet, aorta og andre fartøy.
8. Intrakardial trombus.
9. Alvorlig arteriell hypertensjon.
10. Alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser.
11. Atrioventrikulær blokk II - III århundre.
12. Hjertesvikt III - IV FC.
13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre enn 3 måneder gammel.
14. Alvorlig smerte i leddene eller andre ikke-kardiale årsaker som forhindrer utøvelsen av lasten.
15. Dårlig kontakt av legen med pasienten.

Relative kontraindikasjoner

En lege kan kansellere eller utsette studien i følgende situasjoner:

1. Et dokumentert anginaangrep på dagen for studien.
2. Stroke i historien med blodtrykk i ro over 120/80 mm Hg. Art.
3. Hjertefeil.
4. Alvorlige supraventrikulære arytmier.
5. Hjertesvikt II - III FC.
6. Puls i hvile er høyere enn 110 / min, blodtrykket er høyere enn 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blokkering uttakssyndrom (høyt blodtrykk, rask puls).
8. Pasienten ble ikke undersøkt (undersøkelse, historie, elektrokardiogram i hvile, fortrinnsvis ekkokardiografi og 24-timers EKG-overvåking).
9. Forverring av felles sykdommer.
10. Anemi med hemoglobinnivåer under 110 g / l.
11. Dekompensasjon av diabetes.
12. Feber, akutt luftveisinfeksjon.

Essensen av undersøkelsen sykkel ergometri, indikasjoner og kontraindikasjoner

Fra denne artikkelen vil du lære om en slik verdifull forskningsmetode som sykkel ergometri eller sykkel ergometrisk test. Denne testen er mye brukt i kardiologi og har en stor prognostisk verdi for hjertesykdom.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Veloergometry (HEM) eller sykkeltest - en spesialisert test for human toleranse for fysisk trening og for å identifisere skjulte former av koronarsykdom og koronar hjertesykdom (en tilstand i hvilken hjertemuskelen opplever oksygenmangel).

Denne testen utføres ved hjelp av en spesiell simulator - sykkel ergometer - hvilke pasienter og leger selv kaller "sykkel" i hverdagen. Ergometeret ligner virkelig på en motorsykkel, som er veldig regulert belastning. I tillegg til selve sykkelen krever testen et system med konstant elektrokardiogramopptak, trykk og pulsmåling.

Sykkel ergometri prosess

Analoger av utholdenhetstesting er også et skritt - et trinn med en viss høyde, som pasienten vekselvis går med hver fot, og en tredemølle - en analog av tredemølle med en stadig økende stigning.

Essensen av metoden for sykkel ergometri er som følger: under trening øker hjertefrekvensen, og hjertet krever mer oksygen og næringsstoffer. Hvis det er skjulte problemer med blodårene infarkt - koronararteriene, tilstedeværelse av medfødt og ervervet hjertefeil, så vel som arrdannelse endringer i hjerte etter hjerteinfarkt - hjertet ikke kan håndtere lasten, er det iskemi eller oksygenmangel av hjertemuskelen. Dette fenomenet reflekteres på elektrokardiogrammet, som registreres nonstop under syklus ergometri. Teknikken tar hensyn til både belastningens natur og tidspunktet for utseendet til de første symptomene på oksygen sult. For evaluering av resultatene er hele tabeller og diagrammer opprettet.

Tredemølle test - en analog sykkel ergometri (i hovedsak samme test, men på tredemølle)

Veloergometri utføres på kontorer for funksjonell diagnostikk av polyklinikker og sykehus. Prosedyren i seg selv utføres som regel av en sykepleier, og resultatene blir evaluert av en funksjonell diagnostisk lege sammen med en kardiolog, som foreskriver slike øvelsestester.

Hvem er vist studien

Spørsmålet om indikasjonene på "sykkelen" er bestemt av kardiologen, men vi vil prøve å gi de mest typiske indikasjonene på testen:

1. Diagnose av kranspuls sykdom eller hjerte-karsykdom. Den vanligste manifestasjonen av hjerteinfarkt er en sykdom kalt angina pectoris eller "angina pectoris", som manifesterer seg som klemmesmerter i hjerteområdet på grunn av stress eller fysisk anstrengelse. Angina kan være av forskjellige typer og grader av alvorlighetsgrad - funksjonelle klasser. Sykkel ergometri eller lignende stresstester er gullstandarden for å diagnostisere en funksjonell klasse av angina.
2. Bedømmelse av graden av kardiale arytmier er basert på det faktum at, i tillegg til tegn til oksygenmangel i hjertet, på bakgrunn av fysisk aktivitet kan manifestere seg forskjellig arytmi - arteriell fibrillasjon, arteriell Artime, de forskjellige utførelser av blokkader og andre arytmier. Testen brukes også hos personer med pacemakere og pacemakere for å vurdere effektiviteten av deres arbeid.
3. Vurdering av alvorlighetsgraden av lidelser i hjertefeil. Ofte snakker vi om defekter av hjertets ventiler - både medfødt og oppkjøpt. Det er viktig å vurdere om denne eller deformiteten - stenose eller ventilmangel - påvirker hjertefunksjonen og fôring. Inkludert er det fornuftig å foreta en lignende vurdering etter proteser - erstatte ventiler med kunstige.
4. Testing av pasienter etter hjerteinfarkt, inkludert etter operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronararteriene - stenting. Primær testing kan utføres allerede i 6-7 dager etter et hjerteinfarkt. Det er svært viktig å vurdere hvor mye en slik alvorlig sykdom har påvirket hjertearbeidet og hva slags "reserve av muligheter" pasienten har.
5. Evaluering av effektiviteten av behandlingen. Stresstester kan gjøre det klart for legen om pasientens tilstand har forbedret seg mens du tar visse medisiner, hva pasientens livskvalitet er og hvor mye han kan forbedre den.
6. I tillegg til å vurdere latente former for iskemi, er sykkel ergometri mye brukt til å vurdere graden av arteriell hypertensjon, siden hypertensjon innebærer en økning i trykk under trening.

Kontraindikasjoner til testen

Det er en viss liste over sykdommer og tilstander hvor treningsprøvenes ytelse er upraktisk og til og med farlig:

1. Akutt hjerteinfarkt og andre forstyrrelser i koronar blodstrøm. Testen kan ikke utføres før blodstrømmen i arteriene gjenopprettes, og pasientens tilstand stabiliseres ikke.
2. Nylig diagnostisert angina, inkludert diagnostisert ustabil angina. Oppførselen til ustabil angina under en stresstest er uforutsigbar, derfor er en slik test farlig.
3. Alvorlige hjertearytmier med markante endringer i blodstrømmen.
4. Kompliserte hjertefeil med åpenbar nedsatt blodgass, for eksempel alvorlig aortastensose.
5. Akutt hjertesvikt.
6. Inflammatoriske sykdommer i hjertet og dets membraner - akutt myokarditt, endokarditt, perikarditt, perikardial effusjon eller væskeakkumulering i hjerteposen.
7. Aneurysme i hjertet og store fartøy.
8. Psykisk sykdom og utilstrekkelig pasientadferd, inkludert alkohol og rusmiddelforgiftning.
9. Graviditet av den tredje trimesteren og det kompliserte kurset er preeklampsi, truende prematur levering, og så videre.
10. Andre sykdommer i dekompensasjonsstadiet - for eksempel ukontrollert diabetes mellitus, nyresvikt, bronkialastma, redusert hemoglobinnivå.
11. Akutt respiratoriske sykdommer, spesielt i kombinasjon med feberinfluensa, ARVI, ondt i halsen og andre.
12. Sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet, som pasienten ikke er i stand til å utføre testen kvalitativt - til pedal.
13. Økt blodtrykk over 140/90 mm Hg. og en puls høyere enn 100 slag per minutt, men i dette tilfellet er tilnærmingen til pasienten forskjellig.

Forberedelse for studien

Nøyaktigheten av testen er svært avhengig av den foreløpige forberedelsen av pasienten. Så enkelt, som det ser ut ved første øyekast, krever testen likevel visse forberedende tiltak:

1. På kvelden før studien er det viktig å avbryte noen medisiner som kan påvirke verdien av prøven betydelig. Det er nødvendig å slutte å ta stoffene fra trykk, hjerteglykosider, nitroglyserin og andre nitrater. Dater av seponering av legemidler vil bli anbefalt av legen, da de er forskjellige for hver gruppe.
2. Tre timer før testen kan du ikke spise, røyk, drikk alkohol.
3. Fysisk aktivitet bør forlates dagen før studien.
4. Sykkel ergometri bør utføres i komfortable sportswear og sko, som er fri til å passere luft og hindrer ikke bevegelse.
5. Hvis studien ikke utføres i en sykehusinnstilling, må pasienten ledsages av slektninger for å hjelpe ham med å komme hjem etter studien.

Hvordan utføre prosedyren

Umiddelbart vil jeg forsikre pasientene: Prøven ble oppfunnet spesielt for å studere minimumsbelastningen som hjertet mislykkes. Derfor vil ingen tvinge pasienten til å overvinne overdreven belastning. Når tegn på hjertesykdom oppstår, en økning i blodtrykket eller en pasients dårlige helse, stopper testen umiddelbart.

Metoden for sykkel ergometri er som følger:

1. Pasienten er invitert til studien, måler sitt trykk, puls, respirasjonshastighet.
2. Pasienten sitter på "sykkelen", han er festet til sensorene, med hvilken måles blodtrykk, puls og registreres et elektrokardiogram.
3. På helsepersonellets vegne begynner pasienten å pedalere. Hvert tredje minutt øker pedalens motstand, det kan virke som om du kjører på en sykkel opp bakken. Den gjennomsnittlige rotasjonshastigheten er en revolusjon per sekund.
4. Det finnes ulike muligheter for å utføre tester - med konstant last og intermittent modus. Gjennomsnittlig testtid er ca. 10 minutter. Testalternativet er valgt av legen, og tiden kan bli betydelig redusert på grunn av pasientens dårlige helse eller utilstrekkelig EKG.
5. Pasienten skal umiddelbart informere legen om ubehag, kortpustethet, smerte i hjertet, svimmelhet.

Arten av endringer i pasientens helsetilstand, endringer i EKG og tidspunktet for utseendet deres fra begynnelsen av testen i komplekset, blir evaluert av en kardiolog. Testresultatene brukes til å gjøre den endelige diagnosen angina, som indikerer funksjonsklassen, som gjør at du kan tildele en tilstrekkelig behandling. Testen er også mye brukt for utvelgelse og evaluering av effektiviteten av behandling av ulike kardiovaskulære sykdommer.

Mulige komplikasjoner

Med riktig forberedelse, korrekt utførelse av prosedyren for veloergometri, er det ingen alvorlige komplikasjoner og bivirkninger. Noen ganger kan følgende effekter observeres:

1. Akutt koronarsyndrom - en skarp mangel på ernæring av hjertemuskelen.
2. Hjerte rytmeforstyrrelser.
3. Hypertensiv krise.
4. Et sterkt fall i blodtrykket.
5. Bronkospasme, akutt respiratorisk svikt.
6. Besvimelse.

Pasienten bør vite at han har rett til å nekte å utføre øvelsestesten. Imidlertid er det viktig å forstå at testresultatene kan være svært nyttige ved å bestemme prognosen for sykdommen og utnevnelsen av en egnet behandling.

Sykkel ergometri: indikasjoner, hvordan å gjennomføre, indikatorer og tolkning av resultater

Et normalt kardiogram, registrert alene, kan diagnostisere et utsatt myokardinfarkt, kronisk koronarinsuffisiens, arytmier og blokkater. I mellomtiden gir det lite informasjon i latent forløb av visse patologiske forhold i hjertet (visse former for koronarinsuffisiens, nedsatt excitabilitet og ledning), det vil si at EKG ikke avslører latent hjertesvikt som manifesterer seg under trening.

I slike tilfeller brukes ofte forskjellige funksjonstester med en dose-lignende trinnvis økende belastning, for eksempel en slik funksjon for funksjonell diagnostikk, som sykkel ergometri (VEM), som populært kalles bare en «sykkel». Dette er ganske passende navn, fordi enheten for å utføre undersøkelsen er veldig lik en kjøretøy som er kjent fra barndommen. Selv om enda flere sykkel ergometer ligner en motorsykkel, som har muligheten til å gi fysisk anstrengelse i en strengt definert dose.

Lastetester, deres mål og mål

I hjertepraksis brukes stresstester ofte til å undersøke hjertet for diagnostiske og prognostiske formål når det gjelder funksjonelle evner i kardiovaskulærsystemet.

Veloergometri ("sykkel"), sørger for registrering av et elektrokardiogram (EKG), hjertefrekvensmåling (HR) og blodtrykk (BP) under forhold som øker fysisk aktivitet, som doseres til kliniske tegn på intoleranse eller til pasienten har økt hjertefrekvens på nivået av submaximale eller maksimale verdier. I tillegg til disse indikatorene, under prosedyren, overvåkes tilstanden til testpersonens respiratoriske system, så vel som dets reaksjon på testing.

Et sykkel ergometer er veldig populært blant fysiske øvelser, fordi det kan tilpasses for en prosedyre ved hjelp av hender, den er lettere, mer kompakt, ikke så støyende, og er billigere enn en annen enhet designet for samme formål, kalt en tredemølle. Men syklus ergometri har sine ulemper:

• "Sykkel" er veldig vanskelig å lære eldre kvinner som aldri har pedalisert;
• Under prosedyren blir det observert en signifikant økning i blodtrykket på et sykkelergometer som ikke er spesielt nyttig for personer med avansert arteriell hypertensjon.

Tatt i betraktning disse forholdene, foretrekker legen fortsatt å anbefale en tredemølleprøve i slike pasientkategorier.

En tredemølle test er en diagnostisk metode som involverer EKG-opptak og kontroll av blodtrykk mens pasienten beveger seg på tredemølle, som endrer hellingsvinkelen.

Treadmill-testen, som sykkel ergometri, har som mål å diagnostisere elektrokardiografiske forandringer i myokardiet forårsaket av iskemi, forutsi videre utvikling av patologi, å bestemme effektiviteten av behandlingen, samt pasientens kropps evne til å motstå fysisk stress.

I denne forbindelse utføres disse typer testing (bevegelige spor og "sykkel"):

1. For individuell analyse av effektiviteten av behandling av koronararteriesykdom, angina, samt undersøkelse med det prognostiske målet for pasienter som lider av hjertesykdom;
2. Hvis det er mistanke om iskemisk hjertesykdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnosen krever avklaring.
3. Etter kirurgiske inngrep som stenting og shunting;
4. Etter myokardinfarkt, en måned etter sykdomsutbruddet (en tidligere undersøkelse, med målet om tidlig individualisert rehabilitering, er kun mulig i spesialiserte sykehus og bare i fravær av komplikasjoner;
5. Ved valg av treningsregimer på ulike stadier av rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt;
6. Med henblikk på undersøkelse for egnethet til visse typer yrkesaktivitet som krever god helse i hjertet og blodkarene (piloter, maskinførere).

For pasienter med hjertepatologi er det tilrådelig å bruke prøvene på et sykkelergometer eller på en bevegelig gangvei, siden de gir størst mulig informasjon, og hvis de brukes riktig og oppfylt, vil alle forholdene ikke skade helsemessige forhold. Noen ganger tilbys tester som inkluderer gåing i 6 minutter eller en håndleddspresse.

Som regel blir disse funksjonstester nærmet seg veldig alvorlig, da de (både tredemølle test og sykkel ergometri) har en rekke kontraindikasjoner, absolutte og relative, som vil bli beskrevet i de følgende avsnittene når vi går tilbake til hovedemnet - sykkel ergometri.

Det finnes også andre stresstester, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trinn av en viss høyde (for menn - 50 cm, for kvinner - 43 cm) vekslende med høyre og venstre fot i et gitt tempo, Rufiers test (30 knep per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kjører på stedet). Når du utfører disse stresstestene, måles blodtrykket og pulsfrekvensen teller, men det er ingen streng dosering, og disse prosedyrene blir oftere utført for å fastslå den nyskapende idrettsutøvere, rekrutter eller personer som ønsker å knytte livet til et yrke som innebærer tilstrekkelig utholdenhet og derfor viser særlig interesse for arbeidet sitt kardiovaskulære system.

Sykkel ergometri

Under sykkel ergometri er det mulig å registrere hemodynamiske parametere og funksjonelle evner i luftveiene ved hjelp av en datamaskin, men i de fleste tilfeller er hovedindikatorene for denne prosedyren:

• Elektrokardiogram, som analyserer posisjonen til intervallet ST - styrken av stigningen eller depresjonen i dette segmentet;
• Blodtrykk;
• Hjertefrekvens.

Før du tar en VEM, blir pasienten tatt av kardiogrammet i hvile (12 ledere) og blodtrykket måles. Deretter sendes emnet til "sykkelen", hvor han til en begynnelse knuter i 1-2 minutter, og først etter det mottar han en kontinuerlig økende belastning (for hvert nivå av fysisk aktivitet tar det fra 1 til 5 minutter). Legen beregner terskelbelastningen ved hjelp av en spesiell formel og justerer tiden på sykkel ergometeret. Det bør ikke overstige en kvart time, fordi pasienten med en lengre prosedyre blir veldig sliten og føler seg svak i beina, kan ikke fortsette undersøkelsen. Elektrokardiogram og blodtrykk registreres på slutten av hvert stadium av fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kjent at intens fysisk aktivitet får hjertet til å jobbe hardt, noe som naturlig fører til økt hjertefrekvens, økning i hjerteutgang og oksygenforbruk (O₂). Maksimal grep O₂ (maksimal aerob kapasitet, normalt 100%) har en tendens til å synke med alderen. Det samme bildet er observert hos uutdannede personer og i nærvær av kardiovaskulær patologi (og årsaken til dette er en reduksjon i hjerteutgang). For å bestemme hvordan virkelige verdier skiller seg fra normale verdier, må man kjenne normen under fysisk aktivitet avhengig av kjønn, alder, høyde og vekt (legen dechifrerer resultatene av testen, har formler og tabeller).

Som et eksempel kan beregningen av maksimal hjertefrekvens ved 100% aerob kapasitet gis:

Hjertefrekvens_max = 220 - antall år levde

Dermed foreløpig for en 20-årig hjertefrekvens_max = 200 slag / min, for 40-åringer - 180 slag / min, mens for personer som har fylt 60 år, faller denne figuren vanligvis til 160 slag / min.

I tillegg til maksimal puls, når man utfører sykkel ergometri, kan begrepet submaximal hjertefrekvens brukes, tilsvarende en forhåndsbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når 100% (dette kan være 60 eller 70 og 80%). I slike tilfeller finnes det også formler og tabeller som gjør at legen foretar en beregning. Ved beregning av en submaximal hjertefrekvens på 200, blir alderen subtrahert (HR = 200 - antall år levd).

Hvilke muligheter kan man forvente med sykkel ergometri? Det er tre av dem: normen, en reduksjon i hjertefrekvensen i forhold til normale indekser og en økning.

Hjertet hos individer reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen øker ikke), noe som antyder:

1. Syk sinus syndrom (SSS);
2. Utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner (hypothyroidisme);
3. Virkningen av visse legemidler, som betablokkere.

En rask økning i hjertefrekvensen over normale nivåer kan være tegn på:

• Oppbevaring av pasienten;
• Høy følelsesmessig bakgrunn under testen;
• Sviktet i venstre ventrikel for å slappe fullstendig av å fylle med blod (dysfunksjon);
• Anemisk tilstand;
• Økt funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).

Blodtrykk

Økningen i fysisk aktivitet medfører naturlig økning i systolisk trykk, som kan nå nivåer på 200 mm eller mer. Hg. Art., Mens diastolisk blodtrykk i normalt (hos friske personer) varierer bare litt, bare 10 mm. Hg. Art. i en eller annen retning.

Avvik av blodtrykksverdier fra normale verdier i sykkel ergometri kan være på forskjellige måter:

1. Hos personer som lider av arteriell hypertensjon, er det et signifikant hopp i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
2. Ved overdreven utvidelse av blodkarene (i større grad - arterielle kar) eller dysfunksjon av hjertemuskelen (på grunn av en dårligere hjerteutgang), kan trykket på tidspunktet for HEM forbli uendret;
3. Nedgang i blodtrykk og fremveksten av kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskemisk lesjon i venstre ventrikel.

I mellomtiden gjelder en liten økning i blodtrykket (eller til og med en dråpe i det, også lite merkbar) ikke for typiske tegn på kardiovaskulær sykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt, medisiner som reduserer blodtrykket, rytmeforstyrrelser). Dette alternativet kan observeres som respons av det autonome nervesystemet hos individer for hvem, under visse omstendigheter (autonom dysfunksjon, for eksempel), er lignende vasovaginale reaksjoner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG med fysisk innsats (og som den øker) gjennomgår også visse endringer:

• Vanligvis blir intervaller forkortet: P-Q, QRS, QT;
• Øker spenningen P;
• Poenget J er redusert og ST-segmentet (sistnevnte gir en nedgang i stigende type).

Avvik fra normale kardiogramverdier:

1. Dyp horisontal depresjon ST indikerer myokardisk iskemi som utvikler seg under det indre laget av hjertevegget;
2. Stigningen av ST-segmentet gir grunnlag for å mistenke iskemispredning til hele dybden av hjertemuskelen;
3. Bevegelsen av ST-segmentet under isolinet og dets oppkjøp av en nedadgående, langsom stigende eller horisontal retning er indikativ for anstrengende angina.

I tillegg til hjertesykdom kan ST-segmentforskyvningen under isolinet indikere andre patologiske forhold:

• Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertensjon eller aorta stenose;
• Redusert kalium i blodet;
• hyperventilering;
• anemi,
• Prolitering av mitralventilen;
• Mitral og aorta insuffisiens;
• Komplett og ufullstendig blokkering av buntgrenblokken;
• Noen typer takykardier.

Det skal bemerkes at EKG-verdiene, vanligvis ved avslutning av belastningen, raskt vender tilbake til sine opprinnelige verdier.

Kontraindikasjoner relativ og absolutt

Forsiktighet bør utøves med fysisk aktivitet i visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så en liste over absolutte og relative kontraindikasjoner er utarbeidet for å utføre stresstester.

Under ingen omstendigheter og mistanker "skinner ikke" VEM til personer med hjerte- og karsykdommer, som er klassifisert som absolutte kontraindikasjoner:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt (MI);
2. Ustabil angina (et angrep er umulig å forutsi, under et angrep som truer med utviklingen av akutt myokardinfarkt), angina pectoris av 3 og 4 funksjonelle klasser;
3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
4. Arteriell hypertensjon, dårlig kontrollert;
5. Aorta aneurisme;
6. Kronisk hjertesvikt IIA-B stadium og over, det vil si når det er tegn på dekompensering av hjerteaktivitet;
7. Trombofleitt (akutt);
8. Systemiske sykdommer i den akutte fasen;
9. Krenkelse av hjernecirkulasjon.

Det er et visst perspektiv å gå gjennom veloergometri i en lettvektsversjon for pasienter med hjertepatologi, som er inkludert i listen over relative kontraindikasjoner:

• Uttrykt subvalvulær og ventrikulær stenose av aorta munnen;
• Høyt blodtrykk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er egnet til korreksjon;
• Atrioventrikulær blokk 2-3 st.;
• Et angrep av atrieflimmer og fladder;
• Paroksysmal takykardi;
• Hyppig ekstrasystol (mer enn 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis det, bortsett fra vaskulær patologi av underekstremiteter og leddsykdommer, ikke finnes andre kontraindikasjoner for studien, tilbys pasienten (som et alternativ) farmakologiske tester med dipyridamol (provokasjon av myokardisk iskemi) eller dobutamin, noe som øker hjertefrekvensen, blodtrykket, hjertemuskulær sammentrekning og behovet for oksygen. Generelt, fortvil ikke - det er alltid et alternativ.

Pass på "sykkelen" og få resultatet

Man bør ikke tro at det er så lett å gå gjennom VEM: Jeg mottok retningen og gikk. Før du tar en test med lasten, må pasienten forstå at det er mange forhold for å utføre denne prosedyren. Og selv med hensyn til relative og absolutte kontraindikasjoner, vil pasienten ikke kunne passere sykkel ergometri uten forberedelse, derfor:

1. En uke før studiet slutter han å bruke hjerteglykosider, cordaron, trisykliske antidepressiva;
2. I 3-4 dager utelukkes litiumsalter;
3. 48 timer - kansellerer betablokkere
4. Pasienten tar ikke lenger siluretika og antianginal medisiner (legemidler som brukes til angina angrep) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater avbrytes en dag før studien, har pasienten råd til å ta nitroglyserin fordi han får lov til å stoppe angina angina på en måte.

Det skal bemerkes: hvis studien utføres for å bestemme effekten av antianginal medisiner på trenings toleranse hos pasienter som lider av angina, avbrytes ikke legemidlene i denne farmakologiske gruppen.

Etter avslutningen av prosedyren, gir doktoren for funksjonell diagnostikk en konklusjon om resultatene av stresstesten:

• Resultatet er negativt (når en submaximal belastning rekrutteres, forblir alle indikatorene innenfor det normale området);
• Testen er tvilsom (forekomsten av brystsmerter, ST depresjon på kardiogrammet);
• Testen er positiv (beskrivelse av iskemiske transformasjoner av ST-segmentet).

I andre tilfeller er formålet med testen med økende belastning utvelgelsen av enkelte kjemoterapeutiske legemidler, da skal sykkel ergometri eller tredemølleprøve gjøres 1-2 timer etter at personen har tatt medisinen, det vil si på den planlagte "topp" av sin farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette stoffet vil bli, kan dømmes av økningen i toleranse for fysisk stress etter å ha tatt stoffet i forhold til de opprinnelige verdiene til trenings toleranse.