Overlegen mesenterisk arterie

Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior (fig. 771, 772, 773, se fig. 767, 779) er en stor beholder som starter fra aortaens fremre del, litt under (1-3 cm) av celiac stammen bak bukspyttkjertelen.

Kommer ut fra under kanten av kjertelen, går den overordnede mesenteriske arterien ned og til høyre. Sammen med den overordnede mesenteriske venen til høyre for den, går den langs frontflaten av den horisontale (stigende) delen av tolvfingertarmen, og krysser den rett over til høyre for duodenalt sår. Ved å nå roten til tarmens mesenteri, penetrerer den overordnede mesenteriske arterien mellom bladene til sistnevnte, danner en buet, med en bule til venstre, og når den høyre iliac fossa.

I følge kurset gir den overordnede mesenteriske arterien følgende grener: til tynntarmen (unntatt den øvre delen av tolvfingertarmen), til cecum med vermiform prosessen, stigende og delvis til tverrgående tykktarm.

Følgende arterier avviker fra den overordnede mesenteriske arterien.

1. Nedre pankreatoduodenal arterie, a. pankreaticoduodenalis inferior (noen ganger ikke ensartet), stammer fra den høyre kanten av den første delen av den overordnede mesenteriske arterien. Delet inn i forgreningen, r. anterior og posterior gren, r. bakre, som er rettet ned og til høyre langs den fremre overflaten av bukspyttkjertelen, bøye rundt hodet ved grensen med tolvfingertarmen. Gir grener til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm anastomoser med fremre og bakre overordnede pankreatoduodenale arterier og med grenerne a. gastroduodenalis.
2. Yerkeys arterier, aa. Jejunales, kun 7-8, avviger den ene etter den andre fra den konvekse delen av den overordnede mesenteriske arterien, og går mellom blader av mesenteri til lover av jejunum. Underveis er hver gren delt inn i to stammer, som anastomose med samme trunks, dannet fra delingen av de nærliggende tarmarteriene (se fig. 772, 773).
3. Ileo-intestinale arterier, aa. ileales, i mengden 5-6, så vel som de forrige, er rettet mot sløyfene i ileum og, deles inn i to stammer, anastomose med tilstøtende intestinale arterier. Slike anastomoser av tarmarteriene har utseendet på buer. Fra disse buene forlater nye grener, som også deler, danner bue av den andre rekkefølgen (av en noe mindre størrelse). Fra bøkene i den andre rekkefølge avtar arteriene igjen, som, når de er delt, danner buer i den tredje rekkefølgen, etc. Fra den siste, mest distale rad av buer, løper direkte grener direkte til tynntarmens sløyfer. I tillegg til tarmsløyfer gir disse buene små grener som leverer de mesenteriske lymfeknuter til blodet.
4. Ileal-kolisk arterie, a. ileocolica, som beveger seg bort fra kranialhalvdelen av den overordnede mesenteriske arterien. Overskrift rett og ned under parietal peritoneum av bakre veggen i bukhulen til enden av ileum og til cecum, er arterien delt inn i grener som gir cecum, begynnelsen av kolon og terminal ileum.

Fra ileal-colonic arterien forlater en rekke grener:

• den stigende arterien går til høyre for det stigende tykktarmen, stiger langs sin mediale kant og anastomoser (danner en buet) fra høyre tykktarmsarme, a. colica dextra. Kolom-intestinale grener, rr. colici, forsyner den stigende kolon og øvre cecum;
• de fremre og bakre kavalokulære arterier, aacecales anterior et posterior, er rettet mot de tilsvarende overflater av cecum. Er en fortsettelse av a. ileocolica, nærmer seg den ileokalsiske vinkelen, hvor de forbinder med ileumets og tarmens arterielle grener, danner en bue, hvor grenene strekker seg til cecum og terminal ileum, iliaccine grener, rr. ileales;
• arterier av vedlegget, aa. appendiculares, beveger seg vekk fra den bakre blokulære arterien mellom blader av mesenteri av vermiform prosessen; blodtilførsel til vermiform prosessen.

5. Høyre kolonarterie, a. colica dextra, avviker på høyre side av den overordnede mesenteriske arterien, i sin øvre tredjedel, på nivået av mesenteristoten av tverrgående tykktarmen, og er rettet nesten tvers mot høyre til medialkanten av det stigende tykktarmen. Uten å nå det stigende tykktarmen, er det delt inn i stigende og nedadgående grener. Nedgangen er knyttet til grenen a. ileocolica, og de stigende grenanastomosene med den rette grenen a. colica media. Fra buene dannet av disse anastomosene strekker grenene seg til veggen av det stigende tykktarmen, til høyre bøye av tykktarmen og til tverrgående tykktarm (se figur 775).

6. Middel kolonarterie, a. kolikemedier, beveger seg bort fra den første delen av den overordnede mesenteriske arterien, blir rettet frem og rett mellom arkene i mesenterien i tverrgående tykktarmen og er delt inn i to grener: høyre og venstre.

Den rette grenen er knyttet til den stigende grenen a. colica dextra, en venstre gren går langs den mesenteriske kanten av tverrgående kolon og anastomoser med den stigende grenen a. colica sinistra, som avviker fra den ringere mesenteriske arterien (se fig. 771, 779, 805). Forbindelsen på denne måten med grener av nærliggende arterier, danner den midterste kolon tarmartarien buer. Fra grenene av disse buene dannes bue av andre og tredje orden, som gir rette grener til tverrgående tykktarms vegger, til høyre og venstre kurver av tykktarmen.

Overlegen mesenterisk arterie

Blodtilførsel til jejunum og ileum i grenen av den overordnede mesenteriske arterien: aa. jejunales, ilei og ileocolica.

Overlegen mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, ca 9 mm i diameter, avviker fra abdominal aorta i skarp vinkel på nivået av lændehvirvelen, 1-2 cm under celiac-stammen. Først går det retroperitonealt bak livmorhalsen i bukspyttkjertelen og miltvenen.

Deretter kommer den ut fra under kanten av kjertelen, krysser pars horizontalis duodeni fra topp til bunn og kommer inn i tarmtanken. Når man går inn i tarmens tarm, går den overordnede mesenteriske arterien inn fra topp til bunn fra venstre mot høyre, danner en buet bøye, rettet til venstre av en bulge.

Her grener fra den overordnede mesenteriske arterien til venstre gren for tynntarmen, aa. jejunales et ileales. Fra den konkave siden av bøyen, grener for den stigende og tverrgående kolon - a. colica media og a. colica dextra.

Den overordnede mesenteriske arterien slutter i sin høyre iliac fossa med sin siste gren - a. ileocolica. Åren med samme navn følger med arterien, til høyre for den. A. ileocolica leverer den endelige ileum og den første delen av tykktarmen.

Tarmens sløyfer er svært mobile, bølger av peristaltikk beveger seg gjennom dem, noe som resulterer i at diameteren av samme del av tarmene endres, endrer matmassene også volumet av tarmsløyfene over en annen lengde. Dette kan i sin tur føre til forstyrrelser av blodtilførselen til de enkelte sløyfer i tarmen på grunn av klemming av en eller annen arteriell gren.

Som et resultat har en kompensasjonsmekanisme av sikkerhetssirkulasjon utviklet, som støtter normal blodtilførsel til hvilken som helst del av tarmen. Denne mekanismen er ordnet som følger: Hver av tarmtarmen i en viss avstand fra begynnelsen (fra 1 til 8 cm) er delt inn i to grener: stigende og synkende. Den stigende grenen anastomoses med den nedre grenen av den overliggende arterien, og den nedadgående grenen med den stigende grenen av den underliggende arterien, danner en bue (arcade) av den første rekkefølgen.

Fra dem distalt (nærmere tarmveggen) avreise nye grener, som splitter og forbinder med hverandre, danner arkader av andre rekkefølge. Fra de siste grenene avgår, danner arkader av den tredje og høyere ordre. Vanligvis er det fra 3 til 5 arkader, hvorav kaliber avtar når de nærmer seg tarmveggen. Det skal bemerkes at i de mest innledende delene av jejunum er det bare førstegangsbuer, og etter hvert som tarmtankenes ende er blitt, blir strukturen til de vaskulære arkaderne mer komplekse og antallet øker.

Den siste raden av arterielle arkader, 1-3 cm fra tarmveggen, danner en slags kontinuerlig beholder, hvorfra rettartede arterier strekker seg til tarmkreftens mesenteriske kant. En rett beholder forsyner blod til en begrenset del av tynntarmen (figur 8.42). I denne forbindelse forstyrrer skade på slike fartøy i 3-5 cm eller mer blodforsyningen i dette området.

Sår og brudd på mesenteri i arkaderne (langt fra tarmveggen), selv om de er ledsaget av mer alvorlig blødning på grunn av arteriets større diameter, men ikke fører til forstyrrelse av blodtilførselen i tarmen på grunn av god blodsikkerhet gjennom tilstøtende arkader.

Arkaderne gjør det mulig å isolere en lang sløyfe i tynntarmene under ulike operasjoner på mage eller spiserør. Den lange løkken er mye lettere å trekke opp til organene i overgulvet i magehulen eller til og med i mediastinumet.

Det skal imidlertid huskes at selv et slikt kraftig sikkerhetsnettverk ikke kan hjelpe med en embolus (okklusjon av en løsrevet trombus) av den overordnede mesenteriske arterien. Ofte fører dette veldig raskt til katastrofale konsekvenser. Med den gradvise innsnevringen av lumen av arterien på grunn av veksten av aterosklerotisk plakk og utseendet av relevante symptomer er det en sjanse til å hjelpe pasienten ved stenting eller protese øvre mesenterisk arterie.

Overlegen mesenterisk arterie

A. mesenterica overlegen, overlegen mesenterisk arterie, forlater aortaens fremre del rett under livmoderhalsstammen, går ned og fremover inn i gapet mellom bukspankreas nedre kant og den horisontale delen av tolvfingertarmen i ryggen, går inn i tarmens mesenteri og går ned til høyre ileal fossa.

Grener, a. mesentericae superioris:

a) a. pankreatieoduodeiialis dårligere går rett langs den konkave siden av duodeni mot aa. pankreaticoduodenales overlegen;

b) aa. intestinaler - 10-16 grener som strekker seg fra a. mesenterica overlegen mot venstre side mot jejunum (aa. jejundles) og ileum (aa. ilei) tarm; langs veien de deles dikotomt og tilstøtende grener er forbundet med hverandre, noe som resulterer i aa. Jejunales er tre rader med buer, og langs aa. ilei - to rader.
Arcs er en funksjonell enhet som gir blodstrøm til tarmene under alle bevegelser og stillinger i sløyfer. Fra buene er det mange tynne grener som sirkler tarmrøret;

c) a. ileocolica fra a.r mesenterica superior går til høyre, og leverer den nedre delen av intestinum ileum og cecum med sprigs og sender til vedlegg a. appendicularis, som går bak det siste segmentet av ileum;

d) a. colica dextra går bak bukhinnen til kolon ascendens og i nærheten av den er delt inn i to grener: stigende (går opp mot en colica media) og nedadgående (går ned mot a. ileocolica); grener danner tilstøtende buer i tykktarmen;

e) a. Colica media passerer mellom blader av mesocolon transversum og når tverrgående kolon, er delt inn i høyre og venstre grener, som divergerer i riktig retning og anastomose: den rette grenen - med a. colica dextra, venstre - med a. colica sinistra (se nedenfor).

Mesenterisk arterie

Den mesenteriske arterien er en meget stor gren av abdominal aorta. Den mesenteriske arterien er et parret blodkar, som er delt inn i de overordnede mesenteriske og nedre mesenteriske arteriene.
Den overordnede mesenteriske arterien forsyner blod til høyre kolon, tillegg og tynntarmen. For forebygging, drikk Transfer Factor. Den avviker fra den fremre overflaten av aorta, ca. 1 cm under celiac stammen. Deretter går den ned og fremover inn i gapet mellom underkanten av bukspyttkjertelen foran og den horisontale delen av tolvfingertarmen i ryggen, kommer inn i tarmens mesenteri og går ned til høyre ileal fossa.
Den overordnede mesenteriske arterien forsyner blod til hele tynntarmen, så vel som til delen av tykktarmen. I umiddelbar nærhet av tarmen danner den mesenteriske arterien et ganske tett nettverk av egne grener i form av såkalte buer. Den overordnede mesenteriske arterien gir opp den nedre pankreatoduodenalarterien, som går opp til bukspyttkjertelen og anastomosen med samme øvre arterie. Genital og ileal arterier som går til jejunum og ileum er forgrenet og forbundet med flere rader med buede anastomoser. Den ileal-kolon arterier, som følger til ileocecal vinkelen og gir arterien av vedlegget. I tillegg til høyre og midtre kolon arterier som fører til stigende og tverrgående kolon. På kanten av tykktarmen, tykktarmen tarmene anastomose blant seg selv.
Den inferior mesenteriske arterien deltar i blodtilførselen til miltbøyningen i tykktarmen, den synkende kolon, sigmoid, endetarm og proksimal halvdel av analkanalen. Den dårligere mesenteriske arterien stammer 4-5 cm over dens bifurkasjon i nivået av III lumbels vertebra. Deretter går den ned og til venstre, som ligger bak bukhinnen på den fremre overflaten av venstre lumbale muskel, går til venstre iliac fossa og mellom lagene av mezorectum i form av den øvre rektalarterien sendes til bekkenet. Den nedre mesenteriske arterien gaffel i venstre kolonarterie, som følger den synkende kolon og anastomose med midterkolonen. I tillegg til sigmoid arterier i mengden av 2 grener som følger i mesenteri av sigmoid kolon i bekkenet. Og den overordnede rektalarterien, som går ned og leverer blod til øvre og midtre seksjoner av endetarmen.

© 2009-2018 Overføringsfaktor 4Life. Alle rettigheter reservert.
Sitemap
Det offisielle nettstedet til Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tlf: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Overføringsfaktor 4Life. Alle rettigheter reservert.

Det offisielle nettstedet til Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tlf: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mesenterisk arterie

Den mesenteriske arterien fungerer som en stor gren, skilt fra abdominal aorta. Den mesenteriske arterien har et par. Den er delt inn i de overlegne og dårligere mesenteriske arteriene.

Den overordnede mesenteriske arterien fyller høyre tykktarmen, et tillegg, og i tillegg tynntarmen. Dens begynnelse ligger på den forreste delen av aorta, og nærmere bestemt en centimeter lavere enn celiac stammen. Etter å ha flyttet ned og beveget seg litt fremover. I gapet som danner i den nedre delen av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen, går den mesenteriske arterien inn i tarmens mesenteri, hvorfra den ned til høyre iliac fossa.

Den overordnede mesenteriske arterien forsyner blod til tynntarmen, så vel som til kolon-delen. Bokstavelig talt nær tarmen danner den mesenteriske arterien et ganske tett nettverk på grunn av sine egne grener. Således er buer opprettet. Den overordnede mesenteriske arterien overfører pankreatoduodenal arterien som beveger seg til bukspyttkjertelen, og også anastomoser med overlegen arterie som har fått samme navn. To arterier kalt ileal og ileal, egnet til jejunum og ileum er delt, og dermed forbinder med en rekke anastomoser i form av en bue. Ileal-kolon arterier, etter ileocecal vinkelen; begge kolonarteriene beveger seg i retning av tverrgående tykktarmen, de stigende tarmene. Langs kanten av tykktarmen vokser de tilhørende arteriene sammen med hverandre.

Den inferior mesenteriske arterien er involvert i blodtilførselen av miltendringen som er tilstede i kolon og sigmoid, direkte og nedadgående tarm, så vel som i den proksimale delen av analkanalen. Den ringere mesenteriske arterien danner ca 4-5 cm over bifurkasjonen i regionen av den tredje lumbale vertebraen. Etter det går det ned og vender til venstre, således plassert bak brystbenet på den frontale delen av lumbelspieren, som kan ses til venstre. Så går det til iliac fossa, plassert til venstre, og hvordan endetarmen kommer til det små bekkenet. Den dårligere mesenteriske arterien sprer den venstre-sidede kolonarterien, som har valgt retningen til den synkende kolon, nær hvilken den forbinder med midgut. De sigmoide arteriene som finnes i kroppen, i antall to, går inn i mesenteri til bekkenet. Den øvre rektalarterien går ned og er mettet med blod i de to seksjonene av endetarmen.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheter reservert.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf: 8 (495) 642-52-96

Overordnet mesenterisk arterie, topografi, grener

Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, ca 9 mm i diameter, avviker fra abdominal aorta i skarp vinkel på nivået av lændehvirvelen, 1-2 cm under celiac-stammen. Først går det retroperitonealt bak livmorhalsen i bukspyttkjertelen og miltvenen.

Deretter kommer den ut fra under kanten av kjertelen, krysser pars horizontalis duodeni fra topp til bunn og kommer inn i tarmtanken. Når man går inn i tarmens tarm, går den overordnede mesenteriske arterien inn fra topp til bunn fra venstre mot høyre, danner en buet bøye, rettet til venstre av en bulge.

Her, fra den overordnede mesenteriske arterien, går grener for tynntarmen til venstre, aa. jejunales etileales. Fra den konkave siden av bøyen, har grenene til den stigende og tverrgående kolon - a. colica media og a. colica dextra.

Den overordnede mesenteriske arterien slutter i sin høyre iliac fossa med sin siste gren - a. ileocolica. Åren med samme navn følger med arterien, til høyre for den. A. ileocolica leverer den endelige ileum og den første delen av tykktarmen.

Grener, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis inferior går til høyre langs den konkave siden av duodeni mot aa. pankreaticoduodenales overlegen;

b) aa. intestinaler - 10-16 grener som strekker seg fra a. mesenterica overlegen mot venstre side mot jejunum (aa. jejundles) og ileum (aa. ilei) tarm; langs veien de deles dikotomt og tilstøtende grener er forbundet med hverandre, noe som resulterer i aa. Jejunales er tre rader med buer, og langs aa. ilei - to rader. Arcs er en funksjonell enhet som gir blodstrøm til tarmene under alle bevegelser og stillinger i sløyfer. Fra buene er det mange tynne grener som sirkler tarmrøret;

c) a. ileocolica fra a.r mesenterica superior går til høyre, og leverer den nedre delen av intestinum ileum og cecum med sprigs og sender til vedlegg a. appendicularis, som går bak det siste segmentet av ileum;

d) a. colica dextra går bak bukhinnen til det stigende tykktarmen, og i nærheten av det er delt inn i to grener: stigende (går opp mot en kolik media) og nedadgående (går ned mot en. ileocolica); grener danner tilstøtende buer i tykktarmen;

e) a. Colica-medier passerer mellom arkene i tverrgående tykktarmen, og når de tverrgående tykktarmen, er delt inn i høyre og venstre gren, som divergerer i riktig retning og anastomose: den rette grenen - med a. colica dextra, venstre - med a. colica sinistra.

Øvre mesenterisk (mesenterisk) arteriesyndrom

Syndromet i den øvre mesenteriske (mesenteriske) arterien er en sjelden patologi forårsaket av delvis komprimering av den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen ved den øvre mesenteriske arterien.

synonymer

• Wilkie syndrom
• mesenterisk arteriesyndrom

epidemiologi

Det er sjeldent, men lett gjenkjent. I engelsk litteratur er det beskrevet 400 saker. Det er mer vanlig hos kvinner, vanligvis begynner i barndom og ungdom.

anatomi

Den overordnede mesenteriske arterien stammer fra nivået av den I-th lumbale vertebraen og avviker fra aorta i skarp vinkel. Den horisontale (nedre) delen av tolvfingertarmen (pars horizontalis / inferior /), krysser aorto-mesenterial vinkel på nivået av III-th lumbal vertebraen, venstre nyrene vender under tolvfingertarmen. Normalt er aorto-mesenterisk vinkel 38-65 °, og avstanden mellom fartøyene er innenfor 13-34 mm.

patologi

De anatomiske årsakene til syndromet inkluderer uttalt lumballordose, unormalt høy vedlegg av duodenojejunalbøyning av ligamentum Trejetz, unormalt lav BABA-utslipp, eller en reduksjon i mengden av fettvev i aorto-mesenterisk vinkel.

diagnostikk

Diagnose av det overordnede mesenteriske arteriesyndromet er basert på en kombinasjon av klinisk presentasjon og visualiseringsdata som indikerer obstruksjon. Diagnostiske kriterier for syndromet til BWA inkluderer å redusere vinkelen til 6-16 ° og redusere avstanden til 5-11 mm.

CT / MR

CT- og MR-angiografi gjør det mulig å visualisere kompresjonen av den overordnede mesenteriske arterien i duodenum ved å måle utløpsvinkelen og avstanden mellom BWA og aorta:

• Normalt svinger vinkelen mellom BWA og aorta i området 38-65 °, og avstanden mellom fartøyene er 13-34 mm
• I syndromet til den overordnede mesenteriske arterien reduseres begge verdiene og svinger mellom 6 ° -16 ° og 5-11 mm.

kilder:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. Forbud 2: Ved en kommunikasjonskryss. (2015) IUBMB liv. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Overlegen mesenterisk arterie

Blodtilførselen til den blinde, tykktarm, rektum, og den proksimale delen av anal drypping utført av grener av superior og inferior mesenteriske arterier, som i sin tur er grener av den abdominale aorta. Anastomoser mellom disse karene danner en kontinuerlig såkalt marginal (eller parietal) Drummond arterie.

Den overordnede mesenteriske arterien avviker fra aorta ca. 1 cm under celiac stammen. Det gir alt blodet gjennom den nedre tarmen fyrkassen papkreatoduodenalyyuy (podzhsludochio-dveiadtsagiperstioy, en. Pancreaticoduodenalis legen), toschekishechpyh (eyuialpyh aa. Jejunalcs) og hofte (ideelt aa. Ilci) arterier. colon blodtilførselen blir utført ved den ileo-kolonisk (a. ileocolica), høyre colon (a. colica dextra) og midtre kolikk arterien (a. colica media).

Den iliopsomatiske arterien er vanligvis den siste grenen som strekker seg fra hovedstammen til den overordnede mesenteriske arterien på høyre side. Det går ned i brennkammeret tarmen mesenterium i riktig fossa iliaca, som er delt i en øvre gren (som anastomoser med den nedadgående gren av den høyre colon) og nedre ben (blod gir den endelige ileum, coecum, bilag og stigende colon).

-- Klikk på bildet for å forstørre det -

Høyre kolikk arterien kommer på om den midtre delen av den overlegne mesenteric arterie, passerer på høyre og foran arteriene i gonadene (aa. Testiculares eller ovaricae) og ureter. Den er delt inn i den oppstigende gren, som anastomoser med grener av den midtre kolikk arterie og den nedadgående gren, som anastomoser med den øvre gren av den bekkenarterie av tykktarmen.

Den midterste kolonarterien avviker fra den overordnede mesenteriske arterien rett under bukspyttkjertelen og går ned i mesenterien til tverrgående tykktarmen. Det er delt inn i den høyre grenen, som anastomoserer med den stigende grenen til høyre kolonarterien, og den venstre grenen, som anastomoses med den stigende grenen av den nedre mesenteriske arterien.

Arteria mesenterica inferior blodtilførsel som er involvert i milten bøyning av colon, synkende kolon, sigmoid, rektum, og den proksimale delen av analkanalen. It grener av fra aorta ca. 4 cm over dets gaffeldeling zabryushiiiom senkes inn i rommet i den venstre fossa iliaca, og deretter mellom sjiktene mezorektum som den øvre rektal arterien (a. Rectalis overlegen) strekker seg i bekkenet.

Den venstre kolikk arterie zabryushippom strekker seg i rommet som er latt foran uret og blodårer og gonadene delt pas stigende grener som anastomose med den venstre gren av den midtre kolikk arterien og nedadgående grener. Sigmoidale arterier strekker seg nedover og på skrå retning fra forsiden under peritoneum ureter og gonader arterier leverer blod og colon sigmoideum.

Den overordnede rektalarterien er en fortsettelse av den ringere mesenteriske arterien. På nivået av kroppen til den tredje sakrale vertebra, er den delt inn i høyre og venstre gren. På nivå av analkanalen blir grenene av den øvre rektalarterien anastomisert med grener av midtre og nedre rektalarterier (aa. Rectales media et inferior).

Embolisme av den overordnede mesenteriske arterien

Embolisme hos den overordnede mesenteriske arterien manifesteres ved akutt utbrudd av intens magesmerter, vanligvis lokalisert i navlestreng, men noen ganger i høyre underkvadrant i magen. Intensiteten av smerte samsvarer ofte ikke med dataene som er oppnådd ved en objektiv undersøkelse av disse pasientene. Magen under palpasjon forblir myk, eller det er bare en liten ømhet og spenning i muskler i den fremre bukveggen. Peristalsis i tarmen høres ofte. Pasienter med emboli i den overordnede mesenteriske arterien opplever ofte kvalme, oppkast og ofte diaré. I de tidlige stadiene av sykdommen i studien av avføring avslørte en positiv reaksjon på skjult blod, selv om en stor mengde blod i avføring som regel ikke skjer.

Med forsiktig historie av sykdommen kan antas årsaken til emboli. I den klassiske versjonen har slike pasienter alltid tegn på sykdommer i kardiovaskulærsystemet, oftest atriell fibrillering, nylig hjerteinfarkt eller revmatisk ventrikulær hjertesykdom. Med forsiktig historie er det ofte funnet at pasienter tidligere hadde episoder av emboli, både i form av slag og i form av emboli i perifere arterier. Når angiografi kan installeres følgende alternativer for lokalisering av emboli:

- Blodforsyningen til hele tynntarmen og høyre del av tykktarmen er forstyrret

• I segment (64,5%) - embolus er lokalisert til utstedningsstedet for a.colica media

- akkurat som når embolus er plassert i munnen av den overordnede mesenteriske arterien, blir blodtilførselen til hele tynntarmen og den høyre halvdelen av tykktarmen forstyrret

• Segment II (27,6%) - embolus er lokalisert i området mellom utslippspunktene for a.colica media og a.ileocolica

- blodtilførselen til ileum og det stigende tykktarmen til leverbøyen er forstyrret

• III-segmentet (7,9%) - embolus er lokalisert på stedet under a.ileocolica-utladningen

- ileal blodtilførsel er forstyrret

• Kombinasjon av emboli i I-segmentet med okklusjon av den nedre mesenteriske arterien

- Blodforsyningen til hele tynn og tyktarmen er forstyrret

Behandling. For behandling av emboli hos den overordnede mesenteriske arterien er det foreslått et stort antall konservative behandlingsmetoder. Selv om pasienter med akutt emboli av den overlegne mesenteric arterien, og noen ganger vellykket bruk av konservative behandlingsmetoder, er fortsatt bedre resultater bemerket under kirurgiske inngrep. Etter laparotomi overlegen mesenteric arterie normalt åpnet på tvers i sitt opprinnelsessted av aorta bak bukspyttkjertelen. Embolektomi er utført, og etter gjenopprettelse av blodstrømmen i den store mesenteriske arterie nøye undersøke tynntarmen for å bestemme dens levedyktighet. For å identifisere irreversible iskemiske endringer i tarmvegget er det foreslått et tilstrekkelig stort antall forskjellige tester. Ofte, den vanlige inspeksjon av tarmen, som ofte er ganske nok. Den endelige konklusjon om tilstanden i tarmveggen tåle etter tarm oppvarmes i 30 minutter eller senke den inn i bukhulen eller dekket med en klut fuktet med varmt saltvann. Dersom det er tegn på nekrose operere tarmreseksjon anastomose mezhkishechnogo overlappende ende-til-ende ved bruk av stiftemaskin. Etter operasjonen sendes pasienten til intensivavdelingen og intensivvitenskapen. Av og til pasienter som har gjennomgått reseksjon av tarmen over dens nekrose på grunn av akutt embolisk store mesenteriske arterie, tatt etter 24 timer i en andre operasjon, det såkalte, for å inspisere kant anastomoseres tarmen og sikre deres levedyktighet. Noen kirurger under den første operasjonen velger ikke å pålegge intestinal anastomose, og begge ender av tarmen syes bruke stiftemaskiner. Under den andre operasjonen, i nærvær av en levedyktig tarm, påføres en tarmanastomose.

Det er flere grunner til en ganske høy dødelighet etter embolektomi fra den overordnede mesenteriske arterien. Slike pasienter har ofte svært alvorlige kardiovaskulære sykdommer som ikke tillater store kirurgiske inngrep. Noen ganger forsinkes diagnosen embolisme hos den overordnede mesenteriske arterien, noe som fører til utvikling av omfattende tarmnekrose. Systemiske purulent-septiske komplikasjoner og enteral insuffisitet på grunn av reseksjon av en stor del av tarmen forverrer også tilstanden til pasientene og fører ofte til døden.

Trombose av den overordnede mesenteriske arterien: Hva står det for?

Trombose av den mesenteriske arterien kan føre til slike konsekvenser, som selv kan være livstruende. Mange av dem som har denne sykdommen, skjønner ikke engang at de kan ligge i vente. Derfor er det verdt å snakke litt om hva som kan skje hvis denne sykdommen blir observert.

Klager av smerte i høyre iliac-regionen opptrer vanligvis med en lesjon av ileal-kolikarterien. Smerte i underlivet til venstre vises når et lesionssted oppstår i den nedre delen av den mesenteriske arterien. Tilknyttede klager kan inkludere oppkast av tarminnhold blandet med blod, kvalme.

Vanligvis dannes blodpropp i den midterste del av aorta og sprer seg til åpningen av mesenterisk arterie, blokkerer den. Prosessen med trombose påvirker, vanligvis ikke bare den overordnede mesenteriske arterien, men også den nedre. Som resultat isoleres trombose av den overordnede mesenteriske arterien og den nedre.

Som et resultat utvikler mesenterisk iskemi hos pasienter. I denne perioden er pasientklager vanligvis representert av vekttap, smerter i magen, hovedsakelig etter å ha spist, brudd på stolen. Undersøkelse av disse pasientene kan avsløre symptomer på peritoneal irritasjon som indikerer utvikling av nekrose.

Når blodsirkulasjonen stanses gjennom arteriene av mesenteri på grunn av trombose, oppstår muskelkontraksjon etter 1-2 timer og er allerede en irreversibel konsekvens. Hvis ingen behandling påbegynnes i løpet av denne perioden, så utvikles endringer i tarmvegget etter noen timer, noe som fører til nekrose og perforering av tarmveggen, og som følge derav peritonitt.

Ved arteriell trombose, når den mesenteriske arterien påvirkes, utvikler endringene seg langsomt, siden pasientene utvikler et sikkerhetsnettverk av blodkar. Dette bidrar til at selv med full blokkering av arterien ikke utvikler tarmgangren. Utviklingen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i den overordnede mesenteriske arterien forekommer i tre stadier av morfologiske lidelser.

For det første utvikler iskemi, og hvis et brudd på venøs sirkulasjon (og dette skjer oftest) går sammen, opptrer også hemorragisk soaking. Neste er utviklingen av hjerteinfarkt (gangrene), og som et resultat, peritonitt.

Tilstedeværelsen av hemorragisk impregnering av tarmveggen med blodelementer og utseendet av væske i bukhulen av hemorragisk karakter er karakteristisk for utviklingen av et hemoragisk infarkt.

Med utviklingen av anemisk hjerteinfarkt, reduseres blodet i arterielle og venøse kar. Tarmene blir grå og veggene blir tynnere. Serøs og serøs-hemorragisk væske begynner å samle seg i bukhulen.

Oftest forekommer denne form for nekrose på bakgrunn av et brudd på den sentrale blodsirkulasjonen, kroppens anemi, vaskulær spasme. Siden tarmveggen er berørt, går dens beskyttende funksjon tapt, bakterier og bakterielle toksiner begynner å trenge inn i kroppen intensivt. Symptomer på peritoneal irritasjon vises. Peritonitt utvikler, noe som indikerer utviklingen av den tredje fasen av nedsatt mesenterisk blodsirkulasjon. Størrelsen på tarmslangen er direkte avhengig av trombosens plassering.

Hvis trombose oppstår i det første segmentet, starter fra munnen, da tarmtarmen er skadet. I en stor prosentandel er den kombinert med nekrose av cecum og høyre halvdel av tykktarmen overalt. Og bare i en liten del av jejunum blir blodsirkulasjonen bevart.

Når en trombose oppstår i det andre segmentet, utvikler abnormaliteter i den terminale delen av jejunum og ileum. Den stigende delen av tyktarmen og cecum blir svært sjelden påvirket. Den delen av tarmen som har vært levedyktig kan gi tarmfunksjonen.

Med utviklingen av trombose, hvor den nedre mesenteriske arterien er berørt, eller overlegen i det tredje segmentet, blir bare ileum påvirket. Det er nødvendig å vite symptomene på trombose av den overordnede mesenteriske arterien. Det vanligste symptomet er selvsagt smerte i bukhulen, som er kramper, permanent. Lokalisering av smerte symptomet avhenger direkte av nivået av arteriell trombose. Smerte i den paraumbiliske og epigastriske regionen er karakteristisk for trombose av den øvre mesenteriske arterien.

I første fase (iskemi) begynner metabolske produkter å samle seg i den berørte tarmens vegg, og blodtilførselen til den berørte tarmveien øker. Videre utvikler et hjerteinfarkt, som umiddelbart fører til intestinal nekrose. Hvis dette er ledsaget av venøs trombose, er den hemorragiske soaking betydelig forverret. På dette stadiet utvikles følgende typer hjerteinfarkt: anemisk, hemoragisk og blandet.

Tidlig diagnose av trombose, hvor de øvre og nedre mesenteriske arteriene påvirkes, bidrar til å unngå dødelige konsekvenser. Det skal nevnes at trombose av mesenteriske arterier utvikler seg mot bakgrunn av aterosklerose, nodulær periarteritt eller revmatisme.