Behandling av nyfødte med cerebral iskemi 1 grad

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte, er dessverre ofte gjort i dag. Denne sykdommen er en tilstand hvor hjerneceller ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. En slik diagnose for barn er som regel forhåndsinnstilt på barselshospitalet etter den spesielle testen. Det innebærer å score barnets generelle tilstand på Apgar-skalaen. Denne undersøkelsen gjør det nyfødte umiddelbart etter fødselen. Den endelige diagnosen med bestemmelse av graden av iskemi kan imidlertid kun opprettes etter en rekke instrumentelle studier.

Omfanget av sykdommen

Sykdommen har flere andre navn: perinatal hypoksisk-iskemisk hjerneskade og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Hjernens iskemi er 3 grader. Hver av disse grader har sine egne kliniske manifestasjoner. I første grad ser de ut svake, i den andre og tredje er de uttalt. Cerebral iskemi 1 grad i nyfødt er mild og krever ikke innlagt sykehusinnleggelse. Med den andre og tredje HIE trenger barnet pasientbehandling. Og jo raskere det starter, jo færre helsekomplikasjoner et barn vil få i fremtiden.

Årsaker til GIE

Iskemi hos nyfødte er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av oksygen sult i hjernen (hypoksi). Med sin utvikling i hjernecellene forstyrres metabolske prosesser, og det gjennomgår ulike lidelser. Slike forstyrrelser forårsaker død av nevroner, utvikling av nekrose og andre forhold som negativt påvirker hjernens funksjonalitet. Og jo høyere grad av oksygenmangel, jo verre er tilstanden til barnet.

Og årsakene til hypoksi kan være forskjellige faktorer. De viktigste og ofte møtte av dem er:

1. Fosterhypoksi. En av de vanligste årsakene. Det skjer på bakgrunn av et brudd på blodstrømmen fra moderen til moderkaken, eller omvendt.
2. Asfeksi av barnet. Det skjer intranatal og postnatal. I det første tilfellet oppstår asfyksi under barnets passering gjennom fødselskanalen, i den andre - i de første minuttene etter fødselen.
3. Åndedrettssyndrom. En alvorlig tilstand der ikke-kardiogen (ikke forbundet med hjertets funksjonelle evner) lungeødem og et brudd på prosessen med ekstern respirasjon.
4. Apnea-angrep. Toppet faller på søvnperioden og følger med åndedrettsstanse.
5. Medfødt hjertesykdom. Når det er til stede, forstyrres blodstrømmen til hjernen, noe som fremkaller hypoksi. OAD (åpen arteriell kanal) forekommer hyppigst hos små barn.
6. Hemodynamisk systemsvikt. Hos nyfødte fører denne tilstanden til en kraftig nedgang i blodtrykket, som følge av at den cerebrale blodstrømmen reduseres.

Det bør også bemerkes at utviklingen av hypoksi hos et barn kan oppstå av andre grunner relatert til moderens tilstand under graviditeten. For eksempel:

• respiratoriske virussykdommer;
• lave nivåer av hemoglobin i blodet (jernmangel anemi);
• forhøyet blodsukker (diabetes);
• Underernæring (mangel på nødvendig mengde mikro- og makroelementer i dietten);
• avhengighet (røyking, alkoholmisbruk, stoffbruk, etc.);
• alder (etter 35 år er kvinner mer sannsynlig å ha barn med HIE, og jo eldre de er, jo høyere er risikoen for å utvikle denne sykdommen).

Det er også den såkalte periventrikulære iskemi hos nyfødte. Hva er det Denne tilstanden er også preget av oksygen sult av hjernen, den eneste grunnen til dette er oftest tidlig fødsel. Egenheten ved denne lesjonen er at deler av hjernen rundt dens ventrikler er involvert i den.

Hvordan manifesterer han seg?

Kliniske manifestasjoner av sentral iskemi kan ses fra de første dagene av et barns liv. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av sykdomsstadiet. Oftest har barn med en slik diagnose følgende endringer i tilstanden deres:

1. redusert muskel tone;
2. Spenningen i nervesystemet, som manifesterer seg som skudd i søvnen, skjelving av kjeve og lemmer;
3. svekkelse sugende reflekser;
4. sløvhet, nedsatt aktivitet;
5. barnehemming;
6. asymmetri av etterligne muskelbevegelser;
7. kramper;
8. hovevolumøkning.

1 grad

Hjernens iskemi hos en nyfødt i første grad manifesteres av milde symptomer. På dette stadiet i utviklingen av barnets sykdom, kan hodepine og en følelse av tyngde i hodet være urolig. I dette tilfellet blir babyen trist, spiser dårlig og sover.

Under søvnen kan du legge merke til hyppige begynnelser, og etter et sterkt gråte, risting av underkjeven og lemmer, som ikke forsvinner lenge etter at babyen har roet seg ned. Det siste tegnet er veldig viktig, fordi når gråt og normalt, kan mange barn ha en hakebeing.

Cerebral iskemi hos barn i første grad er relativt lett å behandle. Som regel utføres terapi på poliklinisk basis.

2 grader

Cerebral iskemi 2 grader i nyfødte er preget av lokale lesjoner hos hjernens barn og krever barnas innlegging av barn. Symptomer på dette stadiet av sykdomsutviklingen blir mer uttalt.

I tillegg har babyen symptomer på intrakranial hypertensjon og autonome-viscerale lidelser. Det vil si, blanchering av huden oppstår, blir de "marmor". Samtidig er arbeidet i organene i mage-tarmkanalen forstyrret - svekket avføring, flatulens, etc.

3 grader

Cerebral iskemi 3 grader hos barn utvikler seg på bakgrunn av perinatal asfyksi eller langvarig intrauterin oksygenmangel. Med sin utvikling i det nyfødte er det en rask reduksjon i cerebral aktivitet. Det er tilfeller når babyer selv faller inn i koma. Videre er det en kortsiktig økning i aktivitet, og igjen sin skarpe depresjon.

Også forekommer symptomer på autonomisk-viscerale lidelser og økt intrakranielt trykk. I tilfeller der stor hjerneskade oppstår, endres barnet utad. Hans kropp er forlenget på grunn av den maksimalt reduserte muskeltonen, det er et syndrom med intern rotasjon på lemmer, ofte rullende øyne og dilaterte elever.

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av hjernens iskemi kan være svært forskjellige. Og oftest er de tunge. Det er derfor grunnen til at behandlingen skal startes umiddelbart etter at diagnosen er utført.

De vanligste effektene av cerebral iskemi er følgende forhold:

• hyppig hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• mental retardasjon;
• epilepsi.

Foreldrene skal imidlertid forstå at jo lenger de utsetter behandlingen, jo vanskeligere blir det, mens risikoen for helsekomplikasjoner øker.

diagnostikk

For diagnose brukes følgende diagnostiske metoder:

• OAM (urinalyse);
• KLA (generell avføring analyse);
• biokjemisk blodprøve;
• MR (magnetisk resonansbilder);
• CT (computertomografi);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encefalogram).

Basert på dataene som er innhentet og ekstern undersøkelse av barnet, kan legen detektere ikke bare tilstedeværelsen av cerebral iskemi, men også fastlegge omfanget av hjerneskade. På grunn av dette kan han bestemme seg for videre behandlingstaktikk, noe som gjør at du raskt kan legge barn på føttene.

Terapeutisk terapi

Hovedmålet med medisinsk terapi for cerebral iskemi er normalisering av cerebral sirkulasjon og eliminering av de resulterende effekter på grunn av oksygen sult i hjernen. Iskemi hos barn behandles individuelt. I dette tilfellet blir graviditetsperioden, graden av skade på barnets hjerne, tilstedeværelsen av andre helseproblemer, etc. tatt i betraktning.

Behandling av den første fasen av cerebral iskemi i hjernen krever ikke bruk av medisiner. På dette stadiet koster bare terapeutisk massasje. Under implementeringen er det en økning i muskeltonen og forbedring av blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen, noe som har en positiv effekt på det nyfødte generelt. Etter massasje normaliserer barnet søvn, sin fysiske aktivitet øker.

Det anbefales ikke å massere selv. I dette tilfellet må du kontakte en ekspert som kjenner alle detaljer. Å massasje trenger kurs. Deres varighet velges individuelt, men oftere overstiger det ikke 10 sesjoner. Bare ett år skal være 3-4 kurs med massasje. Intervallet mellom dem bør ikke overstige 3 måneder.

I tilfelle, selv om cerebral iskemi i første grad ble kurert hos et barn, trenger barnet fortsatt konstant overvåking av legene.

Behandlingen av denne sykdommen i 2. og 3. trinn i nyfødte utføres ved bruk av vanndrivende, neotropiske og vasokonstriktormedikamenter. Mottak av slike legemidler skal oppstå under nøye tilsyn av en lege, og derfor må behandlingen bare utføres under stasjonære forhold.

Det må forstås at cerebral iskemi er en svært farlig sykdom som kan manifestere seg ved ulike symptomer. De første 2-3 månedene etter fødselen av barnet, må foreldrene nøye overvåke sin oppførsel. Og i tilfelle barnet er bekymret for noe, skal han straks vises til barnelege.

Hvis legen, etter å ha undersøkt barnet, avslører noen unormaliteter i ham, er det nødvendig å umiddelbart passere alle tester. Og etter å ha bekreftet diagnosen, utfør terapeutisk terapi.

Cerebral iskemi hos spedbarn: Hva er årsaken, hvordan å behandle og hva du kan forvente neste

Cerebral iskemi

Cerebral iskemi er en mangel på oksygen som kommer inn i hjernen (hypoksi), på grunn av innsnevring eller overlapping av lumen på fartøyet som mate den. Konsekvenser av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt fraværende, men kan ligge i utviklingslag, parese og andre nevrologiske abnormiteter som er bevart for livet.

Hos voksne oppstår cerebral iskemi på grunn av fysisk obstruksjon i eller nær karet - i form av blodpropp, aterosklerotisk plakk, svulst, benfragment eller benmarg (de kommer inn i blodet under brudd med knus). Skarp kramper og vaskulær betennelse (vaskulitt) er mindre vanlige.

Opprinnelsen til barna

Cerebral iskemi hos nyfødte i International Classification of Diseases (ICD 10) er betegnet med koden P 91.0. Det oppstår aldri på grunn av aterosklerose, selv om det er denne tilstanden som gir 95-98% av tilfellene i en alder av over 35 år. Cerebral iskemi hos nyfødte er vanligvis forbundet med problemer med graviditet eller fødsel. Blant dem er:

• abnormiteter i placentasirkulasjonen;
• infeksjoner i hjertet og blodårene i fosteret;
• anemi (rød blodcellemangel) eller hypotensjon (lavt trykk) hos moren;
• fødselsskader;
• langvarig eller omvendt for rask levering;
• prematuritet;
• feilaktig presentasjon av fosteret;
• tidlig placentaavbrudd;
• navlestrengen er kort eller viklet rundt føtale nakke.

Risikoen for cerebral iskemi hos en nyfødt baby øker også med nærvær av litt mindre hyppige, men ikke utelukket scenarier.

• Fødselsskader av ryggraden i et barn. Spesielt i nakken, minst motstandsdyktig mot strøm. Høye skader under fødsel er vanlige hos sen gravide (over 30 år), selv om de allerede har sunne barn. Sannsynligheten for cerebral iskemi øker når moren har et smalt bekken, sterke arbeidskontraksjoner, noe som forvandler seg til akutt spasme, store fostre (for eksempel som i diabetes, spesielt svangerskapssyke diabetes).
• Pre-eclampsia i moren. Såkalt hypertensjon i kombinasjon med ødem og en økning i konsentrasjonen av protein i urinen. Vanligvis er det forbundet med hjertesykdommer og vaskulære sykdommer som allerede er tilstede i moderens medfødte tendens til hypertensjon eller hormonforstyrrelser.
• Flere graviditet. Spesielt hvis det er over 30 år eller er det første. Tvillinger, tvillinger, trillinger er dobbel / trippel glede for foreldre. Men for å tåle og føde dem, er det ikke så lett som ett barn, i motsetning til populær tro.

Diagnostiske problemer

Det er vanskelig å gjenkjenne symptomene på cerebral iskemi hos et spedbarn i tid av to grunner:

• på grunn av mangel på tale - barnet har ennå ikke snakket, og kan derfor ikke selv klage over det uendelige
• På grunn av de underutviklede funksjonene i hjernen er bevegelsene til det nyfødte så kaotisk, vanskelig, begrenset, noe som gjør det vanskelig for voksne å gjenkjenne visuelt avvikene.

symptomer

På grunn av det faktum at oksygen sulten i hjernen og ryggmargen kan være forskjellig i alvorlighetsgrad og varighet, er den cerebrale iskemien som følger av den også mer eller mindre uttalt.

Så er cerebral ischemia 1 grad ansett som den enkleste og er begrenset til knapt merkbare motorabnormaliteter i det første eller to livet. Cerebral iskemi 2 grader krever mer seriøs og langsiktig behandling, fordi uten den kan den påvirke barnet med utseendet på bevegelsessykdommer, talegang og nedgang i intelligens. Når det gjelder cerebral iskemi klasse 3, er det nær i betydning for kvælningens kvælning, og noen ganger fører til døden.

Lyse forstyrrelser

Oftest med cerebral iskemi i første grad observeres slike tegn.

• Økt spenning. I form av skjelvingende lemmer, spenningen av individuelle muskler, en akutt reaksjon på plutselig støy, sterkt lys. Et barn med slike symptomer på cerebral iskemi er ofte irritert og gråter, sover ikke godt, men hans appetitt er bevart og til og med over normal.
• Redusert spenning. Den motsatte tilstanden av undertrykkelse, hvor barnet er trist og motvillig til å bevege seg, sover mye og sover, har problemer med å suge brystet og svelge melk.
• Bevegelsesforstyrrelser. Den vanligste av disse i cerebral iskemi er en unormal refleks reversering av føttene (ut eller innover, som med en klubbfot). De kan manifestere og ufrivillig "løfte på tuppet", når noen tar barnets armhuler.

Moderat alvorlighetsgrad

Cerebral iskemi i andre grad kan også manifestere seg på forskjellige måter, men symptomene er mest typiske for det.

• Asymmetri. Personer, kroppsstilling, lemmerbevegelse. Årsaken til alle dens manifestasjoner i cerebral iskemi er den samme - forskjellen i tone- og motoraktivitet av de samme musklene / muskelgruppene som ligger i forskjellige halver av kroppen. Fenomenet hvor babyen bare smiler med høyre eller venstre halvdel av ansiktet, eller for eksempel en av skuldrene henger tydeligere sterkere enn den andre, anses å være et dårlig tegn. Å rette opp "dissonansen" av kroppens halvdeler som skyldes cerebral iskemi er vanskeligere enn til og med forsinket i utviklingen av hjernehalvfrekvensen. I tillegg, liknende symptomer hos barn, som hos voksne, ofte "hint" ved et slag, som oppsto som en komplikasjon av et sterkt trykkfall.
• Skjeling. "Avvik" av øyebollene i forskjellige retninger eller deres klassiske slåing i en retning. Denne feilen er ofte forbundet med nedsatt motilitet i øyemuskulaturen, særlig på grunn av feil styring av dem ved hjernebarken. Det kan oppstå på grunn av avvik i øyets struktur, visuelle defekter. Derfor er squint ikke i sig selv et strengt diagnostisk tegn på cerebral iskemi - andre symptomer, og viktigst er risikofaktorer nødvendige.
• Tendens til kramper. I form av ufrivillig skjelving av lemmer eller trunk, unmotivated single eller serial spasms gjennom hele kroppen.

Uttalte symptomer

Den tredje graden av cerebral iskemi er karakterisert ved noen av de ovennevnte symptomer kombinert med alvorlige nevrologiske funksjonsnedsettelser.

• Parese. Konstante brudd på amplitude og styrke av bevegelser, som er spesielt merkbar hos barn som lider av cerebral parese (ICP).
• Hydrocephalus. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, noe som fører til en økning i kraniet, buk og pulsering av fontaneller. Hydrocephalus som et resultat av cerebral iskemi er utsatt for kronisk virkning, og over tid fører det til delvis erstatning av hjernesubstansen ved de store ventriklene fylt med en brennevin.
• Forstyrret koordinering av bevegelser. Ofte ser det ut som sensibiliteten til motoraktivitet.
• Koma. Oppstår fra cerebral iskemi hos barn på grunn av rask vekst av intrakranielt trykk.

Terapi og potensielle kunder

I henhold til de kliniske anbefalingene, varierer behandlingen av cerebral iskemi hos spedbarn avhengig av graden. I tilfelle av iskemi i første grad, blir foreldre oftest rådet til å komme forbi med en fullmassemassasje, men med vekt på hypertoner og spastiske muskler. Massasje skal utføres daglig. Det er nyttig å kombinere det med andre prosedyrer som forbedrer lemmernes følsomhet og koordinering, inkludert:

• berører ulike deler av kroppen;
• kontakt med objekter av forskjellige temperaturer;
• utendørs spill med enkle lemmer;
• vannbehandlinger, spesielt svømming;
• andre fritidsaktiviteter.

Ofte kan behandling av selv den enkleste scenen, eller bør støttes ved å ta visse stoffer. så:

• med økt spenning - vanligvis foreskrevet Valerian ekstrakt eller "Phenibut";
• med lavt koffein i små doser og andre sentralnervesystemet (CNS) sentralstimulerende midler;
• med veksten av intrakranielt trykk - "Diakarb" (vanndrivende) pluss "Asparkam" (stabiliserer arbeidet i hjertet og blodkarene).

Folkemetoder

Når det gjelder folkemidlene, er behandlingen av cerebral iskemi uakseptabel på grunn av null effekt og en høy sannsynlighet for å starte situasjonen opp til oligofreni. Det må huskes at to tredjedeler av alle terapeutiske tiltak er utført hjemme, hvor legen ikke følger prosessen. Derfor har foreldre en fristelse til å gi barnet en slags "mirakuløs" folkemedisin.

Men tradisjonell medisin har ikke midler til å stimulere arbeidet med hypoksi-skadede nevroner. Noen av plantene hun bruker, kan forsyne dem med vitaminer, mineraler og sporstoffer, noen kan ha en stimulerende eller beroligende effekt (som valerian eller ginseng). Men her må du ta hensyn til noen hensyn.

• Utidige. Eventuelle planteekstrakter, samt medisiner, er dårlig egnet til fordøyelsessystemet til spedbarnet, som bare er i stand til å absorbere melk.
• Ikke nødvendig. Et spedbarn trenger ikke flere porsjoner av vitaminer, mikroelementer og mineraler, da kostholdet er begrenset til morsmelk og tilstrekkelig for sin alder.
• Ikke-spesifikk destinasjon. Den beroligende egenskapene til kamille, mynte, valerian, samt stimulerende - te, kompis, kaffe, guarana har lenge vært bekreftet av vitenskapelig medisin. Derfor, hvis legen ikke foreskrev dem, betyr det at de ikke er nødvendig eller kontraindisert.

Langtidseffekter av cerebral iskemi hos nyfødte og forebygging av sykdom

Med hensyn til prognosen for utvinning fra cerebral iskemi i barndommen, skremmer leger oftest foreldre med mental retardasjon, autisme og cerebral parese, som kan utvikle seg i en baby. Lignende komplikasjoner hos barn med cerebral iskemi er faktisk ofte observert, men bare i en viss periode etter en episode av hypoksi.

Her er bare forebygging av denne patologien hos barn er ekstremt problematisk, da hjerneekskemi hos spedbarn er et resultat av komplikasjoner som oppstår under graviditet eller fødsel. Mange av dem er forutsigbare, som for eksempel alder av moren eller egenskapene til kroppens anatomi, noe som kan komplisere situasjonen. Men mer enn halvparten av disse faktorene kan ikke forutsies. Derfor er det mest effektive, selv om det er langt fra perfekt, midler for å forhindre cerebral iskemi hos barn, regelmessig kontroll og nær medisinsk observasjon av graviditeten.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, behandlinger, effekter

Sykdommer i nervesystemet hos barn i halvparten av tilfellene er årsaken til funksjonshemming, og som et resultat avbrudd av normal interaksjon med andre. Omtrent 70% av tilfellene av patologi er forbundet med iskemisk hjerneskade som oppnås i perinatal perioden. De skyldes oksygen sult og metabolske sykdommer. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved medisinske og fysioterapeutiske metoder.

Cerebral iskemi hos nyfødte er en nevrologisk sykdom forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernevevet og deres utilstrekkelige oksygenforsyning (hypoksi). Vanligvis forekommer fostrets iskemiske prosess i isolasjon, utvikler ofte kompleks syndrom-hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Utbredelsen av denne sykdommen i Russland blant fullfødte nyfødte varierer fra 8 til 38 tilfeller per 1000 barn. Blant premature babyer er denne tallet høyere - opptil 88 pasienter per 1000 nyfødte. Andelen HIE med lesjoner i sentralnervesystemet i perinatal perioden (fra 22 ukers svangerskap til 7 dager etter fødselen) er halvparten av det totale antallet CNS-patologier hos barn i disse perioder av livet. Imidlertid er diagnosen perinatal hypoksisk iskemisk encefalopati hos mange medisinske institusjoner i Russland, som det fremgår av den kjente populariseringen av pediatrisk Komarovsky, gjort urimelig ofte - opptil 70% av nyfødte. Så i USA er denne indikatoren ikke over 3%.

Utilstrekkelig oksygenforsyning av hjernen fører til langsommere vekst av de små blodkarene i dette organet og øker permeabiliteten til veggene sine. Som et resultat forstyrres blodets syre-base-tilstand, aminosyrer akkumuleres, vevsekemi utvikler seg med svekkede intracellulære metabolske prosesser.

Forringelsen av blodmikrocirkulasjon i hjernen og metabolisme forårsaker to hovedkomplikasjoner: iskemisk vevnekrose og skade på hvite stoffet i hjernen, som i alvorlige tilfeller kan føre til cerebral parese. Styrke disse prosessene bidrar til noen medisinske manipulasjoner som er tvunget til å bli utført for premature babyer i de første timene i deres liv.

I utviklingen av HIE forårsaker årsaker og effekter ofte steder - brudd på makro og mikrosirkulering av blod i hjernen fører til ulike metabolske forstyrrelser, noe som igjen forverrer forverringen av blodsirkulasjonen og ernæring av nerveceller, kan forårsake hevelse i hjernen. Døden av nerveceller kan forekomme både i den raske formen av nevronnekrose og forsinket, noe som gjør det mulig å stoppe denne mekanismen ved hjelp av terapeutiske midler.

Det er flere grader av alvorlighetsgrad av GIE: mild, moderat og alvorlig, som hver har sitt eget symptomkompleks.

I de senere år har rollen til ulike faktorer i utviklingen av cerebral iskemi blitt avslørt i perinatal nevrologi:

• frie radikaler og oksidativ skade på hjernecellemembraner;
• økt konsentrasjon av kalsiumioner, øker væskens oksygenbehov;
• energi "sult" av intracellulære elementer observert under cerebral iskemi.

Basert på disse studiene, brukes egnede terapeutiske stoffer - antioksidanter og nevrobeskyttende midler, peptider og nootropiske stoffer, stoffer for å eliminere energiforbruket i hjerneceller.

Hovedårsakene til cerebral iskemi er:

• fødselsakse (oksygen sult i hjernen når de øvre luftveiene overlapper) - opptil 95% av tilfellene;
• medfødt hjertesykdom;
• åpen arteriell kanal i premature babyer;
• traumatisering av cervical eller thoracic ryggraden i et barn under fødsel;
• placenta insuffisiens
• sepsis av den nyfødte;
• genetisk predisposisjon til sykdommer i sentralnervesystemet.

Årsaken til asfyksi kan være mekonium i luftveiene eller respirasjonsfeil hos fosteret som følge av prematuritet, sammenføyning av navlestrengen, langvarig alvorlig fødsel.

Det er følgende risikofaktorer for forekomsten av denne patologien knyttet til tilstanden til moren og barnet:

• abnormiteter i normal utvikling av moderkaken;
• materiell skjoldbrusk sykdom;
• giftose i sen graviditet;
• virus sykdommer av moren;
• moderat til alvorlig blødning under graviditet;
• rask levering;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• bruk av obstetriske tenger under fødsel;
• akutt keisersnitt, generell anestesi for moren;
• prematuritet (fødselsfristen er tidligere enn den 37. uke) eller forlengelse av graviditet i mer enn 42 uker
• lav fødselsvekt av barnet;
• sen medisinsk behandling for nyfødte.

Ved cerebral iskemi hos spedbarn oppdages følgende neurologiske syndromer og endringer:

• brudd på muskel tone;
• autonom dysfunksjon syndrom;
• neuro-refleks excitability;
• torticollis assosiert med ensidig muskelspenning;
• hyper-irritabilitetssyndrom;
• lammelse av ansiktsnerven;
• vertebro-basilær insufficiency syndrom;
• hevelse i hjernen;
• konvulsiv syndrom;
• Dyushen-Erbe venstre sidet parese (svekkelse av brachial plexus muskler).

Avhengig av alvorlighetsgraden av GIE, observeres følgende symptomer oftest hos syke barn:

• 1 grad. Økt nervøs spenning, barns angst, følsomhet overfor ytre stimuli, skjelving av hender, ben, hake, takykardi, dilaterte elever. For tidlig babyer har CNS depresjon, som varer 5-7 dager. Den videre psykofysiske utviklingen av barnet i de neste 3 årene kan fortsette uten avvik fra normen.
• 2 grader. Døsighet, redusert tone i ekstremiteter, å finne et barn i føtale stilling, depresjon av reflekser, sakte hjertefrekvens, pupillary constriction, overdreven salivasjon, kortsiktige anfall, hypertensjon (bukende, pulserende vår på barnets hode). Når elektroencefalografi avslørte kramperaktivitet. Endringer i hjernevev er reversible, men varigheten kan nå 3 uker. Hos barn under 3 år manifesterer minimal nedsatt funksjonsevne seg i hyperaktivitet, økt tearfulness og søvnforstyrrelser. Utseendet av anfall fastslår en dårlig prognose i utviklingen av sykdommen.
• 3 grader (tung). Komplett immobilitet, en svært svak reaksjon på ytre stimuli, inkludert smerte, koma med kort oppstart av våkenhet, mangel på reflekser, repeterende anfall, muskelmotstand når du prøver å gjøre passiv bevegelse. Det er også to poser - bøyde, armer presset til brystet eller rettede lemmer og hode kastet tilbake med knyttede kjever. Tap av aktivitet observeres mer enn 10 dager etter fødselen. Progressiv intrakranial hypertensjon. Barn i de første 3 årene av utviklingen har et lag i utvikling, i noen tilfeller - cerebral parese. En alvorlig tilstand i perinatal perioden og skade på vitale organer kan være dødelig.

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte er etablert på grunnlag av følgende studier:

• Fullstendig blodtelling (oppdaget anemi, endringer i leukocytformel).
• Urinalyse (protein, leukocytter, bakterier).
• Neurosonografi (ultralyd av hodet gjennom åpne fontaneller), hvor asymmetrien av hjernen strukturerer, utvidede brennevin, formasjoner som er lettere enn de omkringliggende vevene, oppdages. Denne metoden er "gullstandarden" ved diagnosen denne sykdommen hos nyfødte.
• Ultralyd av blodkarene i hjernen ved hjelp av Doppler. Dette kan avsløre en forandring i blodstrømningshastigheten i den fremre cerebrale arterien.
• Elektroencefalografi (bestemte paroksysmale forandringer i bioelektrisk aktivitet, disorganisering av kortikal rytme).
• MR i hjernen. Det utføres i unntakstilfeller, siden små barn krever bruk av generell anestesi. Denne metoden brukes til mistanke om alvorlige misdannelser i hjernen.
• Beregnet tomografi av hjernen, med mistanke om blødning eller med en skalleskader.
• Undersøkelse av fundus, som bidrar til å identifisere intrakranial hypertensjon.
• Genetisk forskning.

I den akutte perioden etter fødselen med iskemisk hjerneskade, er behandlingen av barn rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner:

• kunstig lung ventilasjon;
• innføring av glukose-elektrolyttløsninger for å opprettholde vann-saltbalanse og fylle opp energi i vevet;
• antikonvulsiva midler (fenobarbital, difenin, midazolam og andre).

I det følgende brukes følgende grupper av legemidler:

• Medisiner for å forbedre vaskulær blodsirkulasjon og cellemetabolisme (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), varigheten av behandlingen er 1 måned.
• Diuretika for å redusere intrakranielt og intraokulært trykk (acetazolamid, glycerol, diacarb).
• Metabolisk terapi, gjenoppretting av elektrolyttbalanse med kalium og magnesium asparaginatpreparater (Asparkam, Panangin).
• Nootropiske stoffer for å forbedre høyere hjernefunksjoner og øke stabiliteten når de blir utsatt for stressfaktorer:
  • Polypeptidene i hjernebarken av husdyr (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Cholinakelfosfat (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopantheninsyre (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropic drug Semax, som har en kompleks effekt på hjernen - psykogogisk, nevrotoksisk, antioksidant og antihypoksisk.
  • Syntetisk analog av asparaginsyre - acetylamino-ravsyre.
  • Magne B6 i sirup.

Rehabilitering, ikke-medisinering, består av følgende prosedyrer:

• avslappende og toning massasje (antall kurs avhenger av graden av CNS skade);
• terapeutiske øvelser (for spedbarn - i kombinasjon med massasje);
• fysioterapi;
• hydroterapi;
• elektroforese, parafinbehandling, magnetisk terapi og annen fysioterapi i henhold til indikasjoner.

Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade og varer i gjennomsnitt henholdsvis 2, 3 og 18 år, i henhold til graden av HIE.

Ifølge pediatricen Komarovsky, etter virkningen av en skadelig faktor på barnets hjerne, som et resultat av hvilken cerebral iskemi utvikler, begynner den akutte fasen av encefalopati. Dens varighet er 3-4 uker. Det er på dette punktet at legemiddelbehandling er den mest effektive. I den senere perioden bør bare fysioterapi og massasje brukes til å behandle barnet.

De mulige konsekvensene av cerebral iskemi er avhengig av flere faktorer:

• Graden av skade på hjernestrukturer. Iskemi 1 og 2 grader er godt korrigert i begynnelsen av et barns liv.
• Frist for rehabilitering. Jo før behandlingen ble startet, jo mindre alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet vil være. Fenomen som hyperaktivitet, oppmerksomhetsforstyrrelser, utviklingsforsinkelse, kan ses hos barn i en senere alder - 3 år og eldre. Den mest effektive perioden for behandling av encefalopati på grunn av iskemiske sykdommer i hjernen er alderen på et barn under 1 år. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og følge anbefalingene fra legen.
• Den systematiske karakteren av rehabiliteringsprosedyrer, de nødvendige re-kursene.

Konsekvensene av iskemisk hjerneskade i klasse 1-2 hos nyfødte inkluderer følgende patologier:

• godartet hypertensive syndrom (økt intrakranielt trykk);
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet (funksjonsfeil i hjertet og andre organer, endringer i blodtrykk);
• hyperexcitability, hyperaktiv oppførsel og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
• motorisk funksjonsnedsettelse;
• kramper, bevissthetstap i kort tid;
• kombinasjoner av flere av de ovennevnte fenomenene.

I en eldre alder manifesteres effekten av iskemisk hjerneskade i neuropsykiatriske forstyrrelser, forsinket psykisk og fysisk utvikling av barnet, forverring av motorfunksjoner, atferdsforstyrrelser. Skolebarn har problemer med læring og peer-relasjoner (10-25% av barna som har hatt denne sykdommen).

Grad 3 iskemi har den verste prognosen, noe som fører til alvorlig funksjonshemning, cerebral parese, organisk hjerneskade, hydrocephalus, epilepsi og barnedød.

Cerebral iskemi og dens konsekvenser for nyfødte

Hjernens iskemi hos nyfødte er en av hovedårsakene til alvorlige helseproblemer hos spedbarn. Hva er konsekvensene av cerebral iskemi og hva kan foreldre gjøre for å forhindre det?

Årsaker til cerebral iskemi

Cerebral iskemi er en tilstand hvor blodtilførselen til hjernestrukturene er forstyrret. I forhold til barn i de første årene av livet brukes begrepet "hypoksisk-iskemisk hjerneskade" vanligvis. Dette betyr at patologien i det nyfødte skyldes dårlig blodtilførsel og uunngåelig mangel på oksygen. Konsekvensene av iskemi kan være veldig trist og mest negativt påvirke barnets skjebne.

Cerebral iskemi kan forekomme selv i utero. Årsakene til denne patologien kan være følgende tilstander:

• flere graviditet;
• alvorlig preeklampsi
• kroniske mødre sykdommer;
• dårlige vaner av moren;
• smittsomme sykdommer.

Hver av disse faktorene kan føre til utvikling av placentainsuffisiens. Som et resultat kan morkaken ikke fullt ut utføre funksjonene som er tildelt den og gi barnet oksygen. Hypoksi utvikler seg - mangel på oksygen i alle organer og vev. Hjerneceller har mest ut av hypoksi. Ikke får nok oksygen, fosterhjernen kan ikke fungere normalt, noe som fører til utseendet på alle symptomene på sykdommen.

Under arbeid og postpartum kan cerebral iskemi skyldes følgende årsaker:

• prematur levering;
• alvorlig under fødselsprosessen;
• rask eller langvarig arbeidskraft;
• traumer i fødsel;
• alvorlige føtale sykdommer (hjertefeil, lunger og andre indre organer);
• blødning i fødsel
• langsiktig mekanisk ventilasjon og annen gjenopplivning.

Hoved manifestasjoner

Det er tre alvorlighetsgrader av sykdommen.

Cerebral iskemi I grad (mild)

• moderat økning i muskel tone;
• styrking av hovedrefleksjonene;
• angst;
• hyppig gråt;
• dårlig søvn;
• dårlig appetitt, avvisning av brystet.

Rostløs oppførsel av det nyfødte kan være et tegn på ulike sykdommer. Kontakt lege!

Symptomer på iskemi I-grad er ikke så spesifikke og finnes i mange perinatale lesjoner i nervesystemet. Lignende manifestasjoner kan være forbundet med andre årsaker som ikke er relatert til patologien i hjernen. Slike ikke-spesifisitet av symptomer fører til overdiagnose og feil resept av sterke stoffer.

Cerebral iskemi II grad (gjennomsnittlig)

• redusert muskel tone;
• svekkelse av reflekser;
• episoder av apné (pust holdning);
• sløvhet, svakhet;
• dårlig søvn og appetitt
• kramper er mulige.

Tegn på klasse II iskemi forekommer vanligvis umiddelbart etter fødselen. Problemer med diagnosen patologi, som regel, oppstår ikke. Alvorlighetsgraden av symptomer og deres hurtige utvikling tyder tydelig på en perinatal lesjon i nervesystemet. Å finne den eksakte årsaken til sykdommen er ganske vanskelig.

Cerebral iskemi III grad (alvorlig)

• muskelhypotoni;
• uttalte reduksjon eller fullstendig fravær av reflekser;
• forstyrrelser av bevissthet (stupor, koma);
• luftveissvikt (mekanisk ventilasjon kreves);
• hjerterytmeendringer, hjertesvikt;
• konvulsiv syndrom.

Med cerebral iskemi III-graden forblir tilstanden til barnet svært vanskelig. En slik baby kan være i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen. Konsekvensene av alvorlig iskemi påvirker alle organer og vev, noe som fører til irreversible forandringer i kroppen.

komplikasjoner

Konsekvensene av cerebral iskemi vil avhenge av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Iskemi mild kan passere helt uten spor for babyen. I det første år av livet, kan en slik baby gå litt i mental og fysisk utvikling. I fremtiden kommer barnet ofte raskt i gang med sine jevnaldrende. År senere, kan foreldre ikke huske at når barnet ble gjort så ubehagelig diagnose.

Konsekvensene av moderat iskemi kan være ganske signifikante:

• hyperaktivitet;
• oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
• minne tap;
• økt intrakranielt trykk;
• fysisk og mental retardasjon;
• kramper.

Cerebral iskemi alvorlig i 30-50% av tilfellene fører til død av det nyfødte i de første timene eller dagene av livet. Blant de overlevende barna er det ganske alvorlige konsekvenser av sykdommen:

• Cerebral parese;
• alvorlig mental retardasjon;
• autisme.

diagnostikk

En foreløpig diagnose er laget av en neonatolog i de første dagene av et nyfødt liv. En typisk forandring i muskelton og senereflekser gjør at man mistenker perinatal skade på nervesystemet og foreslår graden av alvorlighetsgrad. I fremtiden undersøkes barnet av en nevrolog - i barnehage, klinikk eller spesialisert avdeling. En baby med en etablert diagnose vil ligge under oppsyn av en lege i lang tid selv etter uttak fra sykehuset.

Følgende teknikker bidrar til å gjenkjenne en nyfødtes patologi.

Ultralyd i hjernen tillater ikke å stille en nøyaktig diagnose. Denne diagnostiske metoden er hjelpemiddel og brukes til å finne årsaken til iskemi. Når du utfører en ultralyd, kan legen oppdage hevelse, blødningsfokus eller andre forandringer i hjernen. I noen tilfeller er ingen bestemt patologi under studien ikke oppdaget.

EEG utføres under cerebral iskemi II og III grader. Metoden lar deg vurdere hvor sterkt skadet hjernen, så vel som å identifisere foci av konvulsiv aktivitet. Etter EEG kan barnet få spesiell antikonvulsiv terapi.

MR i hjernen kan oppdage foci av blødning og andre patologiske prosesser som ikke er synlige under ultralyd. Metoden brukes i henhold til strenge indikasjoner ved moderat og alvorlig iskemi.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av cerebral iskemi hos nyfødte, forblir mange kontroversielle problemer. For øyeblikket er det ingen garanterte terapier som kan reparere skadede hjerneceller. Alt det legene kan gjøre er å suspendere prosessen og aktivere de skjulte ressursene i kroppen. Hva kan en lege gjøre for å forhindre de negative effektene av iskemi?

I den akutte perioden holdes følgende hendelser:

• opprettholde hjerteaktivitet;
• Mekanisk ventilasjon;
• bruk av antikonvulsive legemidler.

Hypoksi i hjernen fører uunngåelig til forstyrrelse av alle andre organer. Et barn med alvorlig form for hypoksi kan ikke puste selvstendig, opprettholde ønsket rytme i hjertet og kroppstemperaturen. En slik baby blir overført til en spesialisert avdeling hvor han får den nødvendige hjelpen. Barnet er etablert døgnet overvåking, og eventuelle endringer i tilstanden hans overvåkes umiddelbart av en lege.

Iskemi av moderat alvorlighetsgrad krever også tilsyn av en spesialist. I de første dagene av livet blir barnet med mor overført til neonatale patologiavdelingen, der all nødvendig behandling utføres. I gjennomsnitt tar det ca 2 uker for en baby å komme seg. Med en gunstig sykdomssykdom blir det nyfødte hjemmet under tilsyn av en nevrolog.

Mild iskemi er ikke spesielt farlig for spedbarnet. Et slikt barn blir vanligvis utladet hjemme i 3-5 dager. I løpet av de første månedene av livet er barnet registrert hos en nevrolog. Hvis barnets tilstand forblir stabil eller forbedrer, kan legenes observasjon lindres.

rehabilitering

For å redusere effekten av iskemi er restorativ behandling av stor betydning. Etter utslipp fra sykehus eller sykehus viser:

• massasje;
• terapeutiske øvelser;
• medisinering.

Massasje er et viktig skritt i behandlingen av nyfødte. Flere massasjerkurs gir deg mulighet til å takle effekten av iskemi av mild til moderat alvorlighetsgrad, for å gjenopprette normal muskelton og refleksaktivitet. Massasje utføres i klinikken eller hjemme hos en kvalifisert tekniker. Foreldre vil trenge å lære de enkleste ferdighetene med massasje for å få fart på barnets utvinning.

Terapeutisk gymnastikk foregår hjemme eller i spesialiserte grupper. For den minste treningen består de enkleste øvelsene for å gjenopprette muskeltonen. Gymnastikk er gjort av foreldrenes hender. Ved eldre kan et barn selvstendig beherske alle nødvendige øvelser.

Narkotikabehandling er foreskrevet for moderat og alvorlig sykdom i sykdommen, så vel som om andre metoder ikke gir den ønskede effekten. I praksis er de mest brukte nootropiske, antikonvulsive legemidler og legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen. Varigheten av behandlingen bestemmes av nevrologen som ser på barnet. Det anbefales ikke å ta noen medisiner uten å konsultere lege.

Cerebral iskemi hos nyfødte: Symptomer på sykdommen og behandlingsmetoder

Dessverre kan ikke dagens høyt utviklede neonatal medisin og moderne barn med alle sine prestasjoner beskytte barn mot de mest alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller død. Foreløpig er cerebral iskemi hos et nyfødt en av de mest alvorlige patologiene innen pediatrisk nevrologi.

Hos spedbarn kalles denne sykdommen ellers hypoksisk - iskemisk encefalopati (HIE).

Faktorer som forårsaker cerebral iskemi hos spedbarn

Kliniske tegn på cerebral iskemi hos et nyfødt forekommer på grunn av mangel på oksygen i vevet. De vanligste årsakene til denne sykdommen er:

• mors alkohol eller nikotinavhengighet;
• infeksjoner, hjertesykdommer og blodårer, respirasjonssykdommer hos moren i løpet av fødselsperioden;
• fødselen til en tidlig baby;
• komplikasjoner som oppstår i fødselsprosessen (forstyrrelsen av babyen med navlestreng, levering med keisersnitt, stimulering med medisinske preparater, forlenget levering osv.);
• trombose og patologier forbundet med dårlig blodpropp;
• En kvinne i arbeid er enten yngre enn 18 år eller eldre enn 35 år.

Alle de ovennevnte faktorene bidrar på en viss måte til nedsatt blodsirkulasjon, noe som provoserer hypoksi.

Utseendet til cerebral iskemi er også funnet hos barn i eldre aldersgrupper og hos voksne. Sykdommen kan skyldes blodpropper, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær betennelse. Som et resultat av slike patologier hindres blodsirkulasjonen i hjernen og oksygen blir ikke tilstrekkelig tilført den.

En liste over symptomer som signalerer cerebral iskemi

De første symptomene på cerebral iskemi hos et barn kan oppdages i de aller første dagene av livet. Basert på hvor alvorlig skadet hjernen er, er sykdommen tildelt en av tre grader av alvorlighetsgrad.

1 grad av iskemi og dets symptomer

Cerebral iskemi 1 grad i nyfødte er den enkleste grad av patologi, manifestert som regel i de første syv dagene av spedbarnets liv. Svake kliniske tegn fører til at det ikke i alle tilfeller er mulig å diagnostisere sykdommen i svært tidlig alder og for å forhindre mulige komplikasjoner.

• Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine, som kan gjenkjennes av rastløs tilstand av spedbarnet og forstyrret søvn;
• undertrykkelse av kroppens generelle tilstand
• litt økt muskel tone: de er tette til berøring og er i en anspent tilstand;
• vurdering av senreflekser forårsaker en forbedret respons. Dette er spesielt tydelig når du sjekker knelåpen, som utføres ved å trykke med fingertuppene på knærne og albuens hulrom.

I de aller første dagene i livet overvåker barnas lege hele tiden barnets tilstand. Han overvåker nøye hvordan barn utvikler seg og hvordan alle organene fungerer. Selv om det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne iskemisk sykdom i en så tidlig periode, vil det tillate å starte behandlingen raskt og eliminere en mulig komplikasjon.

2 grader og dens symptomer

Cerebral iskemi 2 grader hos nyfødte kan oppdages i den første dagen i babyens liv. Denne form for iskemisk sykdom er veldig farlig, fordi i fremtiden kan det være forskjellige patologier i sentralnervesystemet.

• Periodisk i søvn slutter barnet å puste, så barnet må være under konstant tilsyn. Babyen har en langsom puls, hans lepper blir blå og han slutter å prøve å inhale luften. Åndedrettsforsinkelser som varer mer enn 15 sekunder er farlige for barnet;
• muskeltonen svekkes, de blir myke til berøring, armer og ben rett;
• Innfødte reflekser er svekket. Vurdere reaktiviteten til sentralnervesystemet hos barnet, utfør en studie av ubetingede reflekser. I tilfelle av mild reaksjon på stimulus, kan det konkluderes med at hjernefunksjonen var svekket hos nyfødte;
• Huden blir blek, cyanose vises;
• Noen ganger har en baby hydrocefalisk syndrom - en økning i hodestørrelse forårsaket av opphopning av væske i hjernen. Blodtrykket stiger, ledsaget av alvorlig smerte i hodet;
• Et barn har besvimelse på grunn av ødelagte nevrale forbindelser og økt trykk.

Med denne graden av cerebral iskemi oppstår dannelsen av hjernevev med nedsatt funksjonsevne og utviklingen av de viktigste refleksene oppstår.

Hjernens ischemi 3 grader og dens symptomer

Som følge av endringer i sentralnervesystemet øker risikoen for irreversible effekter. Mangel på hjernecirkulasjon kan forårsake nekrose i hjernevævet, slik at ytelsen til vitale funksjoner blir umulig. Diagnostikk av denne sykdomsgraden hos et spedbarn er mulig allerede i de første timene i livet.

• babyen mangler helt medfødte reflekser, det viser ingen reaksjon på stimuli;
• visse områder av hjernen påvirkes, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste og spise selvstendig. Også forstyrret hjerterytme og lysoppfattelse;
• Blodforsyningen til hjernen er hemmet, noe som fører til en betydelig økning i intrakranielt trykk;
• ufrivillig muskelkontraksjon oppstår;
• Barnet kan plutselig miste bevisstheten, han av og til plunges inn i en comatose.

Cerebral iskemi 3 grader truer barnets liv og har en negativ innvirkning på den fremtidige utviklingen. Den psykiske og fysiske utviklingen av et barn kan forsvinne betydelig.

Metoder for behandling av cerebral iskemi

Ved å bestemme metoden for terapeutisk behandling fokuserer legen på symptomene på spedbarnet, alvorlighetsgraden av sykdommen og spedbarns alder. Barn bør behandles på sykehuset under nært tilsyn. I særlig alvorlige tilfeller er det obligatorisk å plassere barnet i intensiv pleie.

Behandling av den første graden av sykdommen kan uten bruk av narkotika, legen er begrenset til utnevnelsen av en massasje. Tallrike vurderinger av mumier av syke barn indikerer effektiviteten av denne metoden. Formålet med denne prosedyren er normalisering av blodsirkulasjon og tilførsel til hjernen av den nødvendige mengden oksygen. Massasje avslappende effekt på musklene. For å forhindre videre fremgang av sykdommen og eliminere negative konsekvenser, er det nødvendig å foreta regelmessig lufting av rommet hvor babyer blir.

I alvorlige former for patologien har barnet problemer med å utøve spontan pust, det er i en bevisstløs tilstand. I dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et spesielt apparat. Det er mulig å oppdage blodpropper i et barn ved bilateralt ultralyd av blodårer, MRI og computertomografi. Når en blodpropp blir oppdaget, fjernes den, noe som bidrar til å gjenopprette normal blodgass. Som en alternativ behandling kan man anvende en metode der et legemiddel blir introdusert til stedet der blodproppen er lokalisert, noe som fremmer dets fortynning. I rehabiliteringsprosessen foreskrives antikoagulantia for å redusere blodtettheten og for å unngå fremveksten av nye blodpropper.

Tilstedeværelsen av hydrocephalsyndrom er en stor fare for krummene. Dette skyldes det faktum at et imponerende volum væske forårsaker klemming av hjernevev, slik at det ikke dannes normalt. Fjern overflødig væske fra barnets kropp, du kan bruke stoffer med en vanndrivende effekt. De brukes hvis barnet har en svak hevelse i hjernen. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Installasjonen av shuntet kreves for å fjerne væske i bukregionen, etterfulgt av dens naturlige utskillelse derfra. Etter introduksjonen av shunten er barnet registrert hos legene, som regelmessig sjekker plasseringen av røret og erstatter det som babyen vokser.

Behandling av økt intrakranielt trykk utføres ved hjelp av vasodilatormedikamenter. De er foreskrevet av en lege, kombinere med midler for å styrke kar og forberedelser for å gjenopprette strukturen av hjerne-neuroner.

Forebyggende tiltak

For å minimere risikoen for fremveksten og utviklingen av iskemiske sykdommer hos spedbarn, bør den forventende mor gjøre all sin innsats for å tilveiebringe tilstrekkelig oksygen til fosteret. For å gjøre dette må det overholde en rekke aktiviteter:

• ta turer i frisk luft;
• bli kvitt alkohol og tobakkavhengighet;
• unngå stressforhold
• ikke glem om overholdelse og balansert ernæring;
• unngå ikke moderat fysisk anstrengelse;
• kontroll blodtrykk;
• kontroll av hemoglobinnivå
• opprettholde normal kroppsvekt;
• pass opp for smittsomme sykdommer;
• rettidig bestå de nødvendige undersøkelsene;
• Følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

I tilfelle når sykdommen likevel har oppstått og en nøyaktig diagnose er etablert, er det nødvendig å gi kvalifisert medisinsk hjelp så snart som mulig. Den største effekten kan oppnås ved å eliminere symptomene på sykdommen i begynnelsen, i stedet for å håndtere komplikasjoner.

Listen over konsekvenser forårsaket av sykdommen

Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt forskjellige, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En mild grad av koronar sykdom fortsetter uten å forårsake negative konsekvenser, utviklingen av babyer opptrer på samme måte som sunne barn. Selv om behandlingen av sykdommen ble startet i tide, kan søvn og oppmerksomhet bli forstyrret hos pasientene, smerte i hodet, epileptiske anfall kan forekomme, og mental utvikling vil oppstå med noen funksjonshemninger.

Konsekvensene etter den tredje graden av sykdommen er direkte avhengig av den delen av hjernen hvor de skadede områdene er lokalisert og hva området av døde vev er. Disse kan være problemer med muskel-skjelettsystemet, noen ganger forblir pasienten fullstendig lammet. I fremtiden kan hans tilstand bli bedre, fordi nervecellene har en bemerkelsesverdig funksjon - de er i stand til å gjenopprette.

Potensielle komplikasjoner av iskemisk sykdom kan forventes basert på hvor alvorlig oksygen sulten var, hvor mye av hjernen var berørt, og hvordan rettidig medisinsk behandling ble gitt.

Første grad

Den første graden av sykdommen slutter vanligvis gunstig for babyer. Deres utvikling følger samme mønster som sine jevnaldrende. Bare i sjeldne tilfeller er det utseendet av overdreven aktivitet og hypotrofi.

Andre grad sykdom

Følgende komplikasjoner kan oppstå:

• Fra 10 til 20% av pasientene møter senere en liten økning i blodtrykk og hyppig oppblåsthet;
• Fra 30 til 50% av pasientene har noen lidelser i deres mentale utvikling.

Tredje grad

Komplikasjoner som oppstår etter den tredje graden av iskemi:

• Opptil 50% av tilfellene med sykdom er dødelige i løpet av de første dagene eller litt senere, når dødsårsaken er alvorlig lungebetennelse eller annen smittsom sykdom;
• Opptil 80% av barna får irreversible komplikasjoner. Barnet kan oppleve demens, eller han blir autistisk;
• I 10% av barna oppstår mental utvikling med mindre avvik fra normen;
• I 10% av tilfellene fortsetter sykdommen uten negative konsekvenser for barnet.

Alle typer cerebral iskemi hos spedbarn bør behandles på et sykehus under konstant tilsyn av leger. Basert på undersøkelsens resultater velger doktoren en av de mest hensiktsmessige behandlingene for sykdommen.