Sinus node dysfunksjon

Hjertets ledende system er representert av flere seksjoner. En av dem er den syndoatriale knuten. Han anses som den viktigste pacemakeren til hjertet.

Sinus node

Sinoatriell knutepunkt betraktes som den viktigste pacemakeren til kardial ledningssystemet. Sinusnoden er plassert i høyre atrium, nær inngangen til vena cava inn i atriumet. Dette hjertet av hjertet genererer en puls, som følge av at atria, deretter ventrikkene, blir suksessivt redusert.

Sinoatriale node fungerer imidlertid ikke alltid regelmessig og korrekt. I dette tilfellet, snakk om hans dysfunksjon og endringer i sinusrytmen. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er denne tilstanden inkludert i rytmestørrelsen.

Sinus node dysfunksjonskode i henhold til ICD 10 - I49. Klassifisert som andre rytmeforstyrrelser.

Vegetativ dysfunksjon av sinusknudepunktet

Dette navnet indikerer forekomsten av sykdommer i sinusnoden, hovedsakelig på grunn av patologien til det autonome nervesystemet. Denne tilstanden er alltid kronisk og kan utvikle seg selv i barndommen med hyppig følelsesmessig anstrengelse og under alvorlig stress.

Vegetativ dysfunksjon er et annet navn for svakheten i sinuskoden. Samtidig er det forskjellige brudd på siden av indre organer, kronisk pankreatitt, gastritt, kolitt kan utvikle seg. Alle av dem er assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel.

Sinus node dysfunksjon hos ungdom

Endring av sinusknudearbeidet er ganske vanlig i puberteten. Både gutter og jenter er underlagt denne tilstanden.

Endring av sinusknudearbeidet har mange forskjellige manifestasjoner og flere former:

• Akutt - skjer plutselig, akutt. Det kan være forbundet med traumatisk eller giftig muskelskade. Det er preget av en skarp utvikling av bradykardi og en blodtrykksfall. Ganske sjelden i ungdomsårene.
• Kronisk - utvikler seg gradvis, i lang tid. Forekommer hos de fleste. Kliniske manifestasjoner øker gradvis eller manifesteres i form av angrep.

De vanligste alternativene er:

Sinus bradykardi. Impulser genereres i sinusnoden, men antall hjerteslag er ikke tilstrekkelig til å sikre normal hemodynamikk.

Atriell rytme. På elektrokardiogrammet registreres positive P-tenner. Imidlertid genereres rytmen ikke i sinoatriale knutepunktet, men i området til det høyre atrium-ledende system.

Migrasjonspacemaker. På et kardiogram innenfor samme ledning registreres forskjellig i retning og varighet av tennene P eller deres fullstendige fravær. QRS-komplekset kan både lagres og endres.

Brady Tahi syndrom. Denne tilstanden er en passform. Utenfor føles hans mann bra. Ved å gå fra navnet, under et angrep, setter hjerteslaget seg først, som personen føler seg som skarp svakhet, svimmelhet. Deretter utvikler et takykardi-angrep - det er preget av hodepine, tremor, hjertebank, overdreven svette.

I ungdomsårene er unge mennesker alltid interessert i spørsmålet om de tar i hæren med sinus node dysfunksjon. Det kan kun besvares av en kardiolog, som evaluerer hvert enkelt tilfelle.

I en situasjon der hemodynamikken er betydelig svekket, handler ikke spørsmålet om militærtjeneste, men om å redde en persons liv og installere en pacemaker.

Sinus node dysfunksjon hos barn

Sinnets knutepunkt i hjertet i barndommen er ganske følsom for endringer i nervesystemet. Brudd på hans arbeid blir ofte funnet når et barn er under kronisk stress. Disse kan være både barn fra dysfunksjonelle familier og småbarn fra velstående familier som "må oppfylle forventningene" av foreldrenes håp.

Hos barn utvikler sinus node dysfunksjon ofte asymptomatisk, mot bakgrunnen av tidligere sinus bradykardi. Hovedkriteriet for dysfunksjon er forverring av barnets tilstand under fysisk anstrengelse, aktivt lek eller emosjonelt stress. Barnet kan føle seg plutselig trøtthet, svakhet, svimmelhet.

Uansett kjønn og alder krever sinus node dysfunksjon nøye diagnose og overvåking. I tillegg til å identifisere årsakene til mulig forekomst av denne patologien, er det også nødvendig å vurdere hemodynamikk og risikoen for plutselig hjertedød.

Syk sinus sykdom - en karakteristisk for sykdommen, behandlingsmetoder og forebygging

Vegetativ dysfunksjon av sinusnoden er et syndrom som først ble beskrevet først i sekstitallet av forrige århundre.

Det innebærer at feil i sykehodet, som er ansvarlig for hjerterytme, medfører forferdelige konsekvenser.

Oftest forekommer denne sykdommen hos eldre, men kan forekomme hos barn og middelaldrende mennesker.

årsaker

Sinus node svakhet syndrom, som blir referert til som "SSSU" i teksten, er en hel gruppe ulike forhold som fører til brudd på sitt arbeid.

Mer presist, for øyeblikket inneholder SSSU tre kliniske grupper:

• organisk - forbundet med organiske lesjoner av sinusknudepunktet selv. Dette inkluderer både degenerative sykdommer i selve noden, samt skade forårsaket av operasjoner eller skader;
• vagal - forbundet med skade på nervesystemet. Den vanligste årsaken til slike skader er hypertonus av vagusnerven. Som et resultat er sinusrytmen forstyrret;
• giftig - forbundet med bruk av rusmidler. Samtidig kan syssens knutepunkt forstyrres, selv om organskader er fraværende.

symptomer

I de tidlige stadiene av SSS er det ingen spesifikke symptomer - bare en merkbar reduksjon i hjertefrekvensen kan forårsake angst.

Samtidig faller frekvensen under seksti slag per minutt. Imidlertid er rytme reduksjon i seg selv ikke årsak til bekymring - i fravær av andre symptomer kan det regnes som normen.

Etter hvert som syndromet utvikler seg, kan det være klager om svimmelhet, kaldt svette, svimmelhet og ubevisst tilstand og svakhet.

Dette skyldes det faktum at blodsirkulasjonen er forstyrret, hvorfra hjernen begynner å lide først. Symptomene kan også være til stede og de sykdommene som er årsaken til utviklingen av dette syndromet. Hos eldre mennesker kan det være en nedgang i minne og intelligens.

Hos barn

Hos barn og ungdom kan symptomene være usynlige eller helt fraværende. Dette skyldes det faktum at den unge kroppen vanligvis er i god stand. Også en betydelig rolle er spilt av mykardets kontraktile evne og evne til det kardiovaskulære systemet for å opprettholde blodtrykket.

diagnostikk

Diagnosen av SSS utføres først etter å ha studert EKG-dataene.

Men siden sjansen for å utvikle symptomer, under en sykehusstudie, er det svært liten, Holter-overvåking brukes. Ved bruk av denne metoden registreres det daglige EKG-avlesninger.

Også, for diagnosen, bruk stresstester, for eksempel "tredmill test". For dette måles kardial aktivitet indikatorer under trening, for eksempel jogge på en spesiell tredemølle.

behandling

I tilfelle at årsaken til utviklingen av dette symptomet er koronar hjertesykdom, er den primære oppgaven å gjenopprette blodstrømmen i sine kar. Det forhindrer også forekomsten av hjerteinfarkt.

Hvis årsaken er effekten av narkotika, blir de gradvis kansellert for å avdekke stoffet som hemmer sinusnoden. Etter dette blir medisinen erstattet av en som ikke påvirker sinusnoden og dens arbeid. I de inflammatoriske og virale sykdommene prøver de derfor å kurere dem om mulig.

Ved økologisk skade som ikke kan korrigeres ellers, er en pacemaker installert på pasienten. Det skal bemerkes at det i seg selv bare gir den normale frekvensen av sammentrekninger i hjertet og påvirker ikke forventet levetid, noe som kan reduseres på grunn av sykdom.

Kronisk tretthetssyndrom er en langsiktig sykdom med et bredt spekter av karakteristiske symptomer. Både barn og voksne er utsatt for det, men oftest forekommer syndromet hos kvinner fra 20 til 50 år.

Vet du hvorfor søvnløshet oppstår? Søvnforstyrrelser kan overvelde en person med absolutt aldersgruppe, kjønn og aktivitet.

Og hva å gjøre hvis søvnløshet torturert til kanten, les i denne artikkelen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Vegetativ dysfunksjon av sinusnoden - er det farlig? Som følge av forstyrrelser i hjerteslaget kan følgende komplikasjoner utvikles:

• hjerneslag. Akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. På grunn av det faktum at hjertet etter en kort stopp begynner å fungere i en forbedret modus. Dette har en dårlig effekt på blodårene og kan forårsake skade på dem.
• trombose. Det er en konsekvens av det faktum at blodet kan stagnere i fartøyene, i øyeblikkene av fading av hjertet. Som et resultat kan blokkering av blodkar som fører til et hvilket som helst organ eller en del av legemet forekomme;
• hjertesvikt. Denne komplikasjonen utvikler seg med langvarig forstyrrelse av sinusnoden og fører til problemer med tilførsel av organer med blod;
• plutselig død Årsakene til dette er varierte, til opphør av sinusknudepunktet selv.

Forebygging av syndrom

Basert på det foregående, er det mye lettere å hindre sykdommen enn å behandle den.

Den beste forebyggingen av utviklingen av SSSU vil være styrking av hjertemuskelen, samt begrensning av de stoffene som påvirker hjertearbeidet:

• opphør av tobakk og alkohol;
• begrensning av sterk te og kaffe;
• Balansert diett, som inkluderer produkter som har en gunstig effekt på hjerteaktivitet - honning, courgette, nøtter;
• vanlig trening og fysisk aktivitet. Dette inkluderer å gå i frisk luft, lading og svømming;
• utelukkelse av stressende situasjoner eller ta beroligende midler - en infusjon av valerian, morwort;
• nektelse av ukontrollert medisinering. Som nevnt ovenfor kan de påvirke hjerterytmen;
• Overholdelse av sikkerhetsforskrifter. For eksempel kan ticks være bærere av Lyme sykdom, som påvirker sinus node. Så må du være veldig forsiktig når du er i skogen og parkene om sommeren.

Beslektede videoer

Utgivelsen av TV-showet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om hva som er sinus svakhet og hvordan man skal håndtere det:

Syndrom av svakhet og dysfunksjon av sinusnoden: årsaker, symptomer, behandling, angrep

Selvgenerering av elektrisitet i hjertet virker uvirkelig og umulig, men det er - hjertet er i stand til selvstendig å generere elektriske impulser, og sinuskoden spiller en dominerende rolle i dette.

Grunnlaget for sammentrekning av hjertemuskelen er overføring av elektrisk energi til kinetisk, det vil si elektrisk eksitering av de minste myokardceller fører til synkron sammentrekning, som er i stand til å skyve blod inn i kroppens kar med en viss styrke og frekvens. Slike energi oppstår i cellene i sinusnoden, som ikke er ment å bli redusert, men for at det, takket være ionkanalens arbeid, som passerer kalium-, natrium- og kalsiumioner inn i og ut av cellen, genererer det en elektrisk impuls.

Sinus node - hva er det?

Sinus node kalles også pacemakeren og er en utdanning på ca 15 x 3 mm i størrelse i veggen til høyre atrium. Impulser som oppstår på dette stedet overføres til nærliggende kontraktile myokardceller og spredes til neste del av kardial ledningssystemet - til atrioventrikulærknutepunktet. Sinus node bidrar til reduksjon av atria i en viss rytme - med en frekvens på 60-90 kontraksjoner per minutt. Sammentrekningen av ventriklene i samme rytme utføres ved å gjennomføre impulser langs den atrioventrikulære knutepunktet og bunten av hans.

Regulering av sinusknudeaktiviteten er nært forbundet med det autonome nervesystemet, representert av sympatiske og parasympatiske nervefibre som regulerer alle indre organer. De siste fibrene er representert av vagusnerven, noe som senker hyppigheten og styrken av hjertesammensetninger. Sympatiske fibre, tvert imot, akselererer rytmen og øker kraften i myokardiums sammentrekninger. Det er derfor sakte (bradykardi) og hyppigere (takykardi) hjerterytme er mulig hos praktisk sunne individer med vegetativ-vaskulær dystoni eller autonom dysfunksjon - et brudd på normal koordinering av det autonome nervesystemet.

Hvis vi snakker om lesjonen av hjertemuskelen, er det mulig å utvikle en patologisk tilstand, kalt dysfunksjon eller sykt sinus syndrom. Disse konseptene er ikke praktisk talt likeverdige, men generelt snakker vi om det samme - om bradykardi med varierende grad av alvorlighetsgrad, noe som kan forårsake en katastrofal nedgang i blodstrømmen i indre organers kar og først og fremst av hjernen.

Årsaker til syk sinus

Tidligere ble begrepet dysfunksjon og svakhet i sinusnoden kombinert, men det er nå generelt akseptert at dysfunksjon er en tilstand som er potensielt reversibel og forårsaket av funksjonsforstyrrelser, mens svakhetens syndrom skyldes organisk lesjon av myokardiet i pacemakerenes område.

Årsaker til sinus dysfunksjon (DSU) (mer vanlig i barndom og ungdom):

• Alderrelatert involusjon av sinusnoden - en reduksjon i aktiviteten til pacemakerceller på grunn av aldersrelaterte egenskaper,
• Alder eller medfødt dysfunksjon av det vegetative nervesystemet, som ikke bare manifesterer seg ved dysregulering av sinusaktivitet, men også ved endring i vaskulær tone, noe som resulterer i en reduksjon eller økning i blodtrykk.

Årsaker til syke sinus syndrom (SSS) hos barn:

1. Amyloidose med skade på hjertemuskelen - legger i myokardiet av et patologisk protein - amyloid,
2. Autoimmun skade på hjertemuskelen på grunn av systemiske prosesser - systemisk lupus erythematosus, revmatisme, systemisk sklerodermi,
3. Post-viral myokarditt - inflammatoriske endringer i tykkelsen av hjertemusklen, spennende atrium,
4. De toksiske virkningen av visse stoffer - antiarytmiske stoffer, fosforforbindelser (FOS), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, etc.) - som regel forsvinner de kliniske manifestasjonene etter at stoffet og avgiftningen er avsluttet.

Årsakene til en svak sinusknude i voksen alder (som regel hos personer eldre enn 50 år) er, i tillegg til de mulige forholdene som er nevnt ovenfor, den hyppigste utviklingen av sykdommen provosert av:

• Koronar hjertesykdom, noe som medfører nedsatt blodgass i sinusnoden,
• Overført myokardinfarkt med den etterfølgende utviklingen av cicatricial endringer som påvirker regionen av sinusnoden.

Symptomer på sykdommen

Kliniske tegn på svakhet i sinusnoden avhenger av typen og graden av forstyrrelser i sitt arbeid. Så avhengig av type kliniske og elektrokardiografiske endringer:

1. Vedvarende bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - vekslende anfall av sjeldne og raske hjerteslag,
3. Den bradystistoliske formen for atrieflimmer er en tilstand som er preget av at de minste delene av elektrisk aktivt vev i atriene tar på seg pacemakerenes funksjoner, men som følge av at atriellmuskelfibrene ikke trekkes sammen synkront, men tilfeldigvis enda sjelden enn det skal være.
4. Sinoaurikulær (sinoatriell) blokkad er en tilstand der en blokk oppstår for å utføre pulser enten ved selve knutepunktet eller ved utgangen fra den.

Klinisk begynner bradykardi å manifestere seg når hjertefrekvensen er mindre enn 45 til 50 slag per minutt. Symptomer inkluderer økt tretthet, svimmelhet, alvorlig svakhet, blinking av fluer for øynene, en svak, spesielt med trening. Med en rytme på mindre enn 40 utvikler utbrudd av MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - bevissthetstap på grunn av en kraftig nedgang i blodstrømmen til hjernen. Faren for slike angrep er at på denne tiden er perioden med mangel på elektrisk aktivitet i hjertet mer enn 3-4 sekunder, noe som er fylt med utviklingen av komplett asystol (hjertestans) og klinisk død.

Sinoaurikulær blokk I-grad klinisk manifesterer seg ikke, men II og III-graden er preget av svimmelhet og svimmelhet.

Tahi-Brady syndrom manifesteres av skarpe følelser av hjertesvikt, en følelse av rask hjerterytme (takykardi), og deretter en kraftig avmatning i puls som forårsaker svimmelhet eller svimmelhet. Lignende forstyrrelser manifest og atrieflimmer - brå forstyrrelser i hjertet, med påfølgende tap av bevissthet eller uten det.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder inngår i undersøkelsesplanen for mistenkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan være informativ i tilfelle uttalt ledningsforstyrrelser på sinoatrialtilkoblingen, da det for eksempel i blokkad blokk i I-graden ikke alltid er mulig å registrere elektrokardiografiske tegn.

EKG-tape: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stopper etter et angrep av takykardi, etterfulgt av sinus bradykardi

• Daglig overvåking av EKG og blodtrykk er mer informativ, men det er ikke alltid i stand til å registrere rytmeforstyrrelser, spesielt hvis vi snakker om korte paroksysmer av takykardi med påfølgende signifikante pauser i sammentrekningen av hjertet.
• EKG-opptak etter målingstrening, for eksempel etter en tredemølleprøve (gå på tredemølle) eller sykkel ergometri (pedal på en stabil sykkel). Økningen i takykardi er estimert, som normalt bør observeres etter trening, og hvis det er SSS, er det fraværende eller litt uttrykt.
• Endokardial EFI (endoEFI) er en invasiv metode for forskning, hvis essens består i innføring av en mikroelektrode gjennom karene inn i hjertehulen og i den påfølgende stimulering av hjertekontraksjoner. Etter kunstig induserte tachykardi evaluert tilstedeværelsen og graden ledning forsinkelser sinusknuten som er vist på elektrokardio pause mer enn 3 sekunder i tilfellet med syk-sinus-syndrom.
• Den transesofageale elektrofysiologiske studien (CPEFI) - essensen av metoden er omtrent det samme, bare elektroden settes inn gjennom spiserøret på stedet for dens anatomiske nærhet til høyre atrium.

Behandling av syndisk syndus syndrom

Hvis en pasient er diagnostisert med sinus node dysfunksjon på grunn av vegetativ-vaskulær dystoni, bør du konsultere en nevrolog og en kardiolog. Vanligvis i slike tilfeller anbefales det å observere en sunn livsstil og ta vitaminer, beroligende midler og forsterkende stoffer. Tinkturer av valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, etc. er vanligvis foreskrevet. Glycin og Magne B6 er også indikert.

I tilfelle av organisk sykdom som skyldes utviklingen av syke sinus-syndrom, spesielt med livstruende lange pauser i hjerterytmen, anbefales det medisinsk behandling basisk sykdom (hjertesykdom, myokardial iskemi, og så videre).

På grunn av det faktum at i de fleste tilfeller utvikler seg til SSS klinisk signifikante blokkeringer og lange perioder med asystole ledsaget MES-anfall, de fleste av disse pasientene, som eneste effektive behandling er vist implantert pacemaker - pacemaker.

Operasjonen kan nå utføres gratis i CHI-systemet dersom pasienten har godkjent en søknad om kvote.

MES (Morgagni Adams Stokes) Angrep - Nødsituasjon

Når tap av bevissthet (direkte under angrep) og plutselig skarp svimmelhet (ved tilsvarende MES angrep) pasienten må telle puls, eller hvis det er knapt synlig i arteria carotis for å beregne den puls via probing eller lytter til venstre bryst under nippelen. Hvis puls er mindre enn 45-50 per minutt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Ved ankomst brigade SMP eller i tilfelle av en pasient nødvendige medisiner må taste inn subkutant 2 ml 0,1% oppløsning av atropinsulfat (ofte slike pasienter har inkludert alle de nødvendige kunnskaper at de angriper kan inntreffe til enhver tid). Dette stoffet eliminerer effekten av vagusnerven, noe som senker hjertefrekvensen, på grunn av hvilken sinuskoden begynner å virke med en normal frekvens.

Hvis injeksjonen var ineffektiv, og pasienten forblir ubevisst i mer enn 3-4 minutter, bør en indirekte hjertemassasje umiddelbart begynne, siden en langvarig pause i sinusnoden kan føre til fullstendig asystol.

I de fleste tilfeller blir rytmen gjenopprettet uten noen intervensjon på grunn av pulser fra enten sinuskoden selv eller fra ytterligere kilder til eksitasjon i veggen til høyre atrium. Men hvis pasienten har utviklet minst en episode av MEA, bør den undersøkes på sykehuset og bestemme om installasjon av en pacemaker.

Livsstil

Hvis pasienten har et sykt sinus syndrom, bør han ta vare på en sunn livsstil. Det er nødvendig å spise riktig, for å overholde regimet for arbeid og hvile, og også for å utelukke sport og ekstreme fysiske aktiviteter. Mindre belastninger, som å gå, er ikke kontraindisert dersom pasienten føler seg bra.

Opphold i hæren for unge menn og unge menn er kontraindisert, da sykdommen bærer en potensiell fare for livet.

outlook

Med dysfunksjon av sinusknudepunktet, er prognosen gunstigere enn med syndromet av svakhet forårsaket av organisk lesjon av hjertet. I sistnevnte tilfelle, den hurtige utviklingen av hyppigheten av angrep MES, som kan resultere i et ugunstig utfall. Etter å ha installert en pacemaker, er prognosen gunstig, den potensielle levetiden øker.

Syk sinus syndrom

En sinusknutepunkt er en knutepunkt for hjerte-ledningssystemet som regulerer hjerteaktivitet ved reproduksjon av impulser. Når impulsutviklingen forstyrres, endres hjerterytmen, og hjertesammensetningene blir uregelmessige.

Konsekvensene av patologi

Denne patologien er vanlig hos eldre mennesker, men den er også diagnostisert hos barn fra tidlig alder og ungdommer i pubertet.

Svakhet i sinusnoden forårsaker følgende konsekvenser:

• konstant sinus bradykardi - hjertefrekvens blir mindre enn 45 slag per minutt;
• hyppig forekomst av sinus ekstrasystoler - hjertets arbeid er blokkert i 2-3 sekunder;
• blokkering av impulsoverføringer fra sinusnoden til atria - hjerteslag blir avbrutt i 3 sekunder;
• hyppige anfall av takykardi med ustabil gjenoppretting av hjerterytme;
• veksling av brekninger av fibrillasjon med langsom hjertefrekvens;
• atrieflimmer.

Symptomer på sinus dysfunksjon

Sinus node dysfunksjon hos barn og voksne har forskjellige symptomer.

Hos voksne forårsaker denne tilstanden følgende forhold:

• svimmelhet, ubalanse, noen ganger uorden av bevissthet;
• kramper;
• følelse av konstant svakhet, raskt økende tretthet;
• utilstrekkelig oppførsel;
• periodisk angst;
• brudd på statikk til høsten - spesielt hos eldre;
• veksling av hyppig og sjelden puls.

Hos barn og ungdom er symptomene ikke så alvorlige. Det er ingen angst, og tretthet øker bare etter økt stress. Barn klager ofte til foreldrene av smerte i hodet - det ser ut med følelsesmessig stress.

Endringer i voksen sinusrytme skyldes interne og eksterne faktorer:

1. Erstatning av sunne celler i hjerte muskler og blodkar med bindevev, forkalkning;
2. Koronar hjertesykdom - nedsatt blodsirkulasjon på grunn av skade på hjerteårene og hjerteinfarkt - i denne sykdommen dør hjertemuskulaturen;
3. Aterosklerose - vasokonstriksjon på grunn av lipidavsetninger i lumen;
4. Kirurgiske inngrep, traumatiske skader
5. Inflammatoriske sykdommer, uavhengig av etiologi;
6. Autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
7. Krenkelse av proteinmetabolisme - amyloidose;
8. Hypertensiv hjertesykdom, dens hjernehjerneform;
9. Utvekslingsforstyrrelser: hypothyroidisme og hypertyreose - mangel og overflødig produksjon av skjoldbruskhormoner; vekt svingninger - endringer i kroppens metabolske prosesser på grunn av konstante forsøk på å gå ned i vekt og bytte fra en diett til en annen, nekte å begrense ernæring, diabetes.

Årsaker til patologi

Den vanligste årsaken til dysfunksjonen av sinusnoden blant eksterne faktorer er overdreven påvirkning av det parasympatiske nervesystemet på sinusnoden. Det parasympatiske systemet i kroppen er den delen av nervesystemet som er ansvarlig for de indre organers funksjon.

Denne tilstanden oppstår i følgende tilfeller:

• med virkningene av traumatisk nervesystem: mekanisk, kjemisk og annen;
• i kreftprosesser som utvikler seg i hjernen;
• under blødning av subaraknoid typen;
• endring og brudd på elektrolytblandingen, som oppstår når man systematisk tar ulike medisiner, ofte fra adrenoblokker og hjerteglykosider.

Sinus node dysfunksjon hos barn er forårsaket av slike grunner:

• kirurgiske inngrep som var forårsaket av medfødte patologier: hjertefeil, lidelser i sine individuelle deler, underutvikling av ventiler og blodkar;
• skade på nervesystemet - sentralt og autonomt;
• autoimmune sykdommer;
• inflammatoriske prosesser - myokarditt, som forekommer i hjertemuskulaturen.

Den vanligste grunnen til at atriell noden hos barn og ungdom slutter å overvåke hjertefrekvensen er den autonome dysfunksjonen av sinusnoden.

Er den autonome dysfunksjonen av sinusnoden hos barn farlig?

Med uttalt symptomer krever tilstanden alvorlig behandling og avklaring av årsakene. Hvis yngre barn fører takykardi ofte til en belastning, så hos ungdom ser dette syndrom ut på grunn av den raske veksten av indre organer.

Når det ikke er noen truende faktorer - hjertet er normalt utviklet, det er ingen sykdom i historien, bør den undersøkes videre for infeksjoner.

Streptokokker og stafylokokker, som er i hvilemodus i kroppen, kan vesentlig påvirke forekomsten av arytmier og provosere hjertesykdommer og organer som det interagerer med.

Når dysfunksjonen av sinusnoden hos ungdom registrerte ektopisk rytme som stammer fra regionen av koronar sinus.

Bradykardi hos spedbarn er forårsaket av nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av intrauterin hypoksi, hypotyreose - perinatal patologi. Foreldre legger merke til barnets unormale tilstand på grunn av hudens hud, dårlig appetitt, forkortelse av våkenhetstiden.

Hos eldre barn og ungdom oppstår utilsiktet tretthet og nedsatt oppmerksomhet.

Hvis dysfunksjonen i sinusnoden skyldes modning av kroppen, må du vente til barnet vokser opp og tilstanden stabiliserer seg.

Den farligste er tilstanden når dysfunksjonen av sinusnoden fører til hyppig forekomst av sinuspause - den synotariske knutepunktet i en tilstrekkelig lang tidsperiode slutter å stimulere atriene. Dette medfører en langvarig lidelse av bevissthet. På dette tidspunktet blir produksjonen av hjerterytmen tatt over av andre hjerteavdelinger - atria og ventrikler, men det er nødvendig med tid for omlegging.

Heldigvis, hos barn, er denne tilstanden bare funnet ved merkede patologier, i de fleste tilfeller av overdose eller allergier mot virkningen av legemidler som støtter hjerteaktivitet.

Behandling av syndisk syndus syndrom

Som med behandling av noen sykdom, begynner behandlingen av hjerterytmeforstyrrelser med undersøkelser for å fastslå nøyaktig hvorfor vegetativ aktivitet er opprørt.

For dette er en familiehistorie beskrevet, de husker når de første klager oppsto, hvilke symptomer som syntes å true, pasienten ble nøye overvåket og undersøkt visuelt.

Diagnostiske laboratorietester utnevnes: de omfatter rutinemessige og spesifikke analyser av urin, blod fra en finger, biokjemisk analyse av blod fra en vene, bestemmelse av hormonstatus - i henhold til en blodprøve er produksjon av skjoldbruskhormoner spesifisert, og farmakologiske tester utføres.

Gjennomført maskinvareundersøkelser: EKG, CT, MR og andre.

Narkotikabehandling er bruk av narkotika som arresterer endringer i sinusnoden og forekomsten av komplikasjoner - hyppig synkope.

Ved alvorlige patologier kan det være nødvendig med kirurgi.

For å unngå forverring må følgende regler følges:

1. Overholde prinsippene for rasjonell ernæring - når det gjelder barn, bør voksne ta kontroll over dagens rutine, og ungdom tar ikke ansvarlig helse. I dietten bør være nok mat med høyt innhold av kalium og magnesium - de viktigste sporelementene som støtter hjertets ytelse;
2. Fysisk aktivitet bør være regelmessig, belastninger settes avhengig av helsetilstanden;
3. Vi må prøve å utelukke psyko-emosjonell stress. For å stoppe dem, er det tilrådelig å bruke naturlige produkter basert på plantemateriale;
4. Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivåene og overvåke vektøkning hos voksne og den fysiologiske utviklingen av barn og ungdom.

Du kan ikke ta medisiner ukontrollert - selv de uskyldige av dem kan forverre tilstanden til kardiovaskulærsystemet og forstyrre ledningsevnen til det autonome nervesystemet.

Hvis, med forstyrrende endringer i hjerterytmen, blir pasienten umiddelbart til en lege, så kan tilstanden korrigeres.

Sinus node dysfunksjon

Under normale forhold er sinusnoden den viktigste hjerterytmeføreren, siden sin egen rytme av pulsgenerering ligger foran rytmen til andre potensielle hjerterytmeførere. Sinusknuteproduktets evne til å reagere på endringer i tonen i det autonome nervesystemet, underbygger en regelmessig økning i rytmen av hjertekontraksjonene under trening og bremser den ned i ro og under søvn. En økning i sinusrytmen er vanligvis et resultat av en økning i tonen i den sympatiske delen av det autonome systemet, som formidler sin effekt gjennom ß-adrenoreseptorer, og / eller en reduksjon i tonen i den parasympatiske delen, som virker gjennom muskarinreceptorer. Grunnlaget for å senke hjertefrekvensen i en sunn person er motsatte mekanismer. Hos voksne er den normale sinusrytmen i ro 60-100 sammentrekninger per minutt. De sier om sinus bradykardi, hvis sinusrytmen er mindre enn 60 sammentrekninger på 1 minutt, og sinus takykardi, hvis den er mer enn 100 i 1 minutt. Imidlertid er det betydelige individuelle forskjeller, og derfor indikerer en hjertefrekvens på mindre enn 60 i 1 min nødvendigvis en patologisk tilstand hos mennesker. For eksempel kan trenede idrettsutøvere på grunn av økt tone i vagus, hjertefrekvensen være mindre enn 50 i 1 min. Hos eldre er det også mulig å identifisere sinus bradykardi i ro, noe som skyldes at hjerteets egen rytme reduseres med alderen.

Årsaker til dysfunksjon av sinusknudepunktet. Oftest utvikler dysfunksjonen av sinus-atrialenoden som en isolert lidelse hos eldre. Og selv om blodtilførselen til sinus-atrialenoden kan føre til dysfunksjon, ble det bare funnet en svak korrelasjon mellom obstruksjonen av arterien til nevnte node og de kliniske manifestasjonene av funksjonsforstyrrelsen. Spesifikke sykdommer som involverer dysfunksjon av sinoatriale knutepunkt inkluderer senil amyloidose og andre tilstander ledsaget av infiltrasjon av det atriale myokardium. Sinus bradykardi forekommer ved hypothyroidisme, i de siste stadiene av leversykdom, i hypotermi, tyfus og brucellose. Episoder av sinus bradykardi kan være et resultat av hypervagotoni (vasovagal synkope), alvorlig hypoksi, hyperkapnia, acidemi og akutt hypertensjon. Samtidig, i de fleste tilfeller av dysfunksjon av sinusknudepunktet, er det ikke mulig å etablere en bestemt grunn til det.

Symptomer. Selv om merkbar sinus bradykardi (mindre enn 50 sammentrekninger på 1 min) kan føre til tretthet og andre symptomer på utilstrekkelig hjerteutgang, manifesteres den vanligste dysfunksjonen i sinusnoden av paroksysmal svimmelhet, ubevisst eller svimmelhet. Disse symptomene oppstår vanligvis som følge av plutselige og langvarige pauser mellom suksessive sammentrekninger som skyldes opphør av dannelsen av sinusimpulser (svikt i sinus-atrialenoden) eller blokkaden av å gjennomføre sinusimpulser gjennom det omkringliggende vevet (blokkad av utgangen fra sinus-atrialenoden). I begge tilfeller kan en økning i perioden for atriell asystol (mer enn 3 s) detekteres på EKG. I noen tilfeller er dysfunksjonen av sinusnoden ledsaget av et brudd på atrioventrikulær ledningsevne. Fraværet av atriell aktivitet komplementeres av manglende evne til underliggende rytmekjørere til å utøve sin aktivitet under sinuspause, noe som fører til perioder med ventrikulær asystol og besvimelse. Noen ganger er det første tegn på dysfunksjon av sinusnoden mangelen på akselerasjon av sinusrytmen under forhold som vanligvis stimulerer det, som fysisk anstrengelse eller feber. Noen ganger kan dysfunksjonen av sinusnoden bli merkbar bare mens pasienten tar visse kardiovaskulære legemidler: hjerteglykosider, ß-blokkere, kinidin og andre antiarytmiske legemidler, verapamil eller diltiazem (Diltiazem). Disse stoffene, uten å forårsake dysfunksjon av sinusknudepunktet hos friske mennesker generelt, kan provosere dem hos personer med en passende predisposisjon.

Sinus-atrial node svakhet syndrom inkluderer symptomer (svimmelhet, nedsatt bevissthet, tretthet, besvimelse og kongestiv hjertesvikt) forårsaket av dysfunksjonen av den navngitte noden, tegn på hvilke er sinus bradykardi, sinoaurikulær blokkering eller symptomer på opphør av aktiviteten til sinus-atrialenoden. Siden disse symptomene er ikke-spesifikke, og de elektrokardiografiske tegn på dysfunksjon av sinusknudepunktet ofte er forbigående, er det vanskelig å si med sikkerhet at disse symptomene er forårsaket av denne spesielle sykdommen.

Dysfunksjon av sinusknudepunktet kan følge atrielle takyarytmier som fladder og atrieflimmer eller atriell takykardi. Ved bradytachicardial syndrom innebærer en kombinasjon av paroksysmale atriske arytmier, hvoretter det er en stor sinuspause, eller veksling av tachi og bradyarytmier. Ugjennomførelsen av sinuskoden for å gjenopprette sin funksjon etter atriell takyarytmi, etterfulgt av en periode med inhibering av automatisme, forårsaker besvimelse eller ubevisst tilstand hos pasienter.

Diagnose og vurdering av alvorlighetsgraden av brudd. Sinoaurikulær blokk I-grad betyr forlengelse av impuls fra sinusknudepunktet til vevene som omgir atriumet. Det kan ikke detekteres ved hjelp av en standard, overfladisk, EKG. Dette krever invasive intrakardiale studier (se nedenfor). Sinoaurikulær blokkering av II-graden innebærer et forbigående fravær av å gjennomføre sinusimpulser til det omkringliggende vev. Samtidig er det ikke alltid mulig å oppdage en tann på R. på EKG. Sinoaurikulær blokkering av III-graden, eller fullstendig blokkering, er preget av det absolutte fraværet av atriell aktivitet eller forekomsten av ektopisk aktivitet hos sekundære atriale pacemakere. Ved registrering av et standard EKG, kan denne tilstanden ikke skilles fra opphør av sinusknudepunktets aktivitet. Direkte intrakardisk opptak av aktiviteten til sinusnoden tillates å skille mellom disse to tilstandene. På et standard EKG manifesteres syndromet av svakhet i sinusnoden av lange avbrudd (mer enn 3 s) i sinusaktivitet som oppstår etter spontan opphør av takyarytmier, oftest denne flimrende eller atriale fladder. Imidlertid kan enhver takykardi, ledsaget av retrograd ledelse av oppblåsthet og den påfølgende utvikling av det kliniske bildet av dette syndromet, føre til inhibering av sinusknutepunktets aktivitet.

Det viktigste stadiet av diagnose er sammenligningen av kliniske symptomer med elektrokardiografiske tegn på dysfunksjon av sinusnoden. Siden svakhet i de fleste tilfeller er paroksysmalt i naturen og deres utseende er uforutsigbar, er hovedmåten for å vurdere funksjonen av sinusnoden den polikliniske Holter-overvåkingen. Samtidig tillater enkelt og jevn gjentatt daglig overvåking av EKG ikke alltid å registrere rytmeforstyrrelser. Det er derfor, i noen tilfeller gir en test med trykk på karoten sinus eller farmakologisk autonom "denervation" av hjertet noe diagnostisk hjelp. Testen med trykk på carotid bihulene er spesielt informativ hos de pasientene i hvilke paroksysmer av svimmelhet eller svimning observeres samtidig med syndromet av hypersensitivitet i karoten sinus. De kan ha en dramatisk effekt - utvikle en sinuspause, hvis varighet overstiger 5 sekunder. I en sunn person etter karoten sinusmassasje på den ene siden i 5 s er sinuspausevarigheten ikke mer enn 3 s. Hvis innføringen av atropin forhindrer virkningen av trykk på karoten sinus, er dysfunksjonen av sinusnoden ikke basert på sin primære lesjon, men på autonome sykdommer. En annen ikke-invasiv test, som kan brukes til å vurdere forholdet mellom påvirkning av sympatisk og parasympatisk tone på sinusnoden, er bruk av narkotika som regulerer aktiviteten til det autonome nervesystemet. Vagomimetiske tester av vagal nerveforbedring under utførelse av en Valsalva-test eller på grunn av arteriell hypertensjon forårsaket av mezaton, vagolytisk (atropin), samt sympatomimetiske legemidler (isoproterenol) og ß-adrenerge blokkere kan brukes separat eller i kombinasjon med hverandre. Disse studiene tillater oss å estimere responsen til sinus-atrialenoden til stimulering og inhibering av det autonome nervesystemet, på basis av hvilket det er mulig å bedømme egenskapene i sin autonome regulering. Forstyrrelser i den autonome reguleringen av sinusknudefunksjonen er utbredt hos individer hvis eneste hjerterytmeforstyrrelse er bradykardi.

Undersøkelse av pasienter. Elektrofysiologiske undersøkelser for å identifisere dysfunksjon av syndoatriell knutepunkt burde utsette pasienter som har lignende symptomer, men under langvarig Holter-overvåkning var det ingen rytmeforstyrrelser som kunne forårsake dem. En detaljert studie bør imidlertid ikke utføres hos pasienter med sinus bradykardi, ikke ledsaget av utseendet av kliniske symptomer, fordi det i dette tilfellet ikke er noen indikasjon på forskrivning av legemidler. Elektrofysiologisk studie for diagnose er heller ikke nødvendig for pasienter med elektrokardiografisk bekreftet klinisk tegn på asystol, sinoaurikulær blokkering, symptomer på avslutning av sinusknutepunktets aktivitet eller syndromets svakhet i sinuskoden. I tilfeller hvor de kliniske symptomene på hjertearytmier ikke er bekreftet ved elektrokardiografi, kan en elektrofysiologisk undersøkelse av funksjonen av sinusnoden gi informasjon som er viktig for å velge riktig behandling. Elektrofysiologiske studier bidrar også til å overvåke effekten av medisinering. Hvis pasienten er vist å etablere en pacemaker, vil resultatet av en elektrofysiologisk studie avgjøre stedet i hjertehulen hvor implantasjon av en pacemaker vil føre til de beste hemodynamiske effektene. Samtidig skal data om funksjonen til sinusnoden tolkes med forsiktighet. Dysfunksjon av sinusnoden sameksisterer ofte med andre hjerterytmeforstyrrelser, slik som atrioventrikulær ledningsforstyrrelser eller ventrikulær takykardi, som selv kan forårsake lignende kliniske manifestasjoner, som synkope.

Vegetativ dysfunksjon av sinusnoden hos ungdom: Effektiviteten av emoksipin

Til tross for de åpenbare suksessene som ble oppnådd de senere år av den innenlandske pediatriske arytmologien, er behandlingen av hjerterytme og ledningsforstyrrelser hos barn og ungdom fortsatt relevant [11,13]. Mens en rekke høyt effektive antiarytmiske midler har blitt foreslått for behandling av ektopisk takyarytmier, er behandlingen av bradyarytmier, særlig autonom dysfunksjon og sinus node syndrom (SSS), fortsatt et alvorlig problem [14]. Den eneste pålitelige metoden for å forebygge dødelige komplikasjoner hos pasienter med SSS er implantasjonen av en pacemaker [1], men i de nåværende økonomiske forholdene for de fleste pasienter virker denne banen urealistisk, noe som stimulerer søket etter måter å forbedre medisinering for denne pasientkategori.

Med hensyn til at hovedårsakene til utviklingen av SSSU hos ungdom er nevro-vegetativ ubalanse og progressive metabolske forstyrrelser i kardiomyocytter, som har mye felles med degenerative og hypoksiske [13], er bruk av syntetisk antioksidant, anti-radikal, anti-iskemisk antioxidanttype i behandling berettiget, nootropisk og vegetotrop aktivitet [2,5,7,10]. I denne forbindelse var arbeidets formål å studere effekten av emoksipin ved behandling av vegetativ-vaskulær dystoni, komplisert av SSS hos ungdom.

Kliniske observasjoner og forskningsmetoder. Studien inkluderte 90 ungdommer med vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) i alderen 13 til 16 år (48 gutter og 42 jenter) behandlet i kardio-revmatologi-avdelingen på det mordovske republikanske barnehospitalet nr. 2 fra 1998 til 2001. Kriteriet for inkludering i studien var tilstedeværelsen av IRR med kliniske og elektrokardiografiske manifestasjoner av sinusdysfunksjon eller I-II-varianter av SSS i henhold til klassifiseringen av M.A. Shkolnikova [13,14]. Barn under 13 år, pasienter med organisk hjertesykdom og nedsatt lever- og nyrefunksjon ble utelukket fra studien. Alle barn gjennomgikk en grundig undersøkelse av sykdomsprogrammet ved hjelp av ekkofinografi (Echo EG), rheoencefalografi (REG), elektroencefalografi (EEG) og fundus undersøkelse.

I randomisering ble pasienter inkludert enten i gruppe 1 og 2 (15 personer hver) - standard neuro-metabolisk terapi (glutaminsyre, adaptogener, riboksin i variant I av SSS, piracetam, cerebrolysin, ribbokin i variant II av sykdommen) eller i 3 og 4 grupper (15 personer med henholdsvis I og II varianter av SSSU) i kombinasjonsterapi med tilleggs bruk av emoksipin (1 mg / kg / dag, men ikke mer enn 40 mg IV drypp per 100 ml 0,9% NaCl-oppløsning i 10 dager).

Resultatene av terapien ble evaluert etter 10 dager og seks måneder senere, i henhold til resultatene fra ECGs Holter-overvåking (ECG) på Cardiotechnology-4000-systemet, med tanke på kriteriene foreslått av M.A. Shkolnikova [13] og beregningen av sirkadisk indeks (CI) [8].

En målrettet studie av funksjonen av sinusnoden (SU) ble utført ved transesofagale elektrofysiologiske studier (PE EFI) hos 18 pasienter i gruppe 2 og 4 før og etter slutten av 10-dagers løpetid [4]. For å bekrefte den autonome dysfunksjonen av SA ble en medisinsk denervering av hjertet utført i henhold til Jose med intravenøs administrering av obzidan (0,2 mg / kg) og atropin (0,04 mg / kg). De oppnådde indikatorene ble sammenlignet med resultatene av evaluering av SUs funksjon hos 18 ungdommer, tilsvarende barn i gruppe 2 og 4, etter kjønn og aldersindikatorer, som ble undersøkt ved CPEPAs metode for paroksysmal takykardi.

Dynamikken i kliniske manifestasjoner av sykdommen ble vurdert i henhold til skalaen foreslått av IA Markelova [9]. Statistisk behandling av dataene ble utført ved hjelp av Studentens t-test for avhengige prøver og kriteriet "x2".

Resultater og diskusjon.

Under de foreløpige observasjonene ble det etablert at av 185 ungdommer som ble undersøkt i avdelingen i 3 år, viste 56 (30%) sympatokotonprevalens i den første autonome tonen og vagotoni hos 95 (54%) og 34 (19%) barn diagnostisert med VSD på blandet type. Bare 90 ungdommer med vagotoni og EKG-tegn på dysfunksjon av SU ble inkludert i den videre studien.

Ved inntak klagde pasienter i gruppe 1 og 3 om svakhet, svimmelhet, ustabilitet av arterielt trykk, følelse av mangel på luft, etc. Forstyrrelser av deres velvære ble estimert til 21 +/- 3 poeng, 5 hadde synkopiopatarier (som ortostatisk sammenbrudd). Patologiske endringer på EEG i form av irritasjon av den kortikale rytmen og irritasjon av medianstrukturer ble funnet hos 73% av ungdommene, i 27% av EEG var en variant av normen. Hos 2/3 av pasientene ble det oppdaget en isolert ekko, og 1/3 - flere ekstra ekkosignaler. Ifølge resultatene fra REG hadde alle pasienter vaskulær dystoni, i de fleste tilfeller - med en tendens til hypotensjon, hos 14% - nedsatt venøs utstrømning.

I følge standard EKG viste 60% av barna sinus bradyarytmi, 33% hadde en pacemakerflytting i atria, og 7% hadde en sinoatriell (CA) blokkasje. Bakgrunns-CM-EKG hos pasienter med denne gruppen viste et mer betydelig utvalg av EKG-lidelser: sinus bradykardi (gjennomsnittlig 78 +/- 11 slag per minutt om dagen), kombinert hos alle barn med perioder med migrering av pacemakeren (110 +/- 26 V time), i flertallet - med episoder av SA blokkering, supraventrikulær (NA) rytme og ekstrasystol. Under treningen hadde alle pasientene en sinusrytmeutvinning med en tilstrekkelig økning i hjertefrekvensen (HR). Varigheten av pausene og gjennomsnittsverdien av QI hos ungdom i denne gruppen gikk ikke utover de normale verdiene [8,13].

Ved slutten av behandlingen med nevrometabolsk behandling hos 40% av barna, forbedret funksjonen til SU, og hos 40% av pasientene, til tross for merkbar klinisk forbedring, var EKG-endringer forbli på samme nivå. I de resterende pasientene ble den subjektive forbedringen ikke ledsaget selv ved stabilisering av EKG-mønsteret, siden antall episoder av pacemaker-migrasjonen ble statistisk signifikant redusert hos 1 ungdom, men antallet CA-blokkade episoder økte, og i andre forekom hyppige fragmenter av NG-rytmen.

Den ekstra bruk av emoksipin førte til utvikling av en terapeutisk effekt (positiv, tilfredsstillende og betinget positiv) hos alle pasienter, mens i 80% av dem, i henhold til resultatene fra XM EKG, ble funksjonen av sinusnoden forbedret (p

Hva er syndromet for syk sinus (SSS) og hvilke behandlingsmuligheter som finnes

Sinus node svakhet syndrom (SSSU) eller med andre ord - sinus node dysfunksjon (kort syndrom) er ikke levedyktigheten av sinus node for å utføre funksjonen av hjertefrekvens automatisme hovedfunksjonen.

Hvor er og hvilke funksjoner

Sinus node - en struktur som genererer hjerteimpulser. Det tilhører førerne av rytme 1 type. Dens lokalisering: munnen av den overlegne vena cava i området til høyre atrium.

Sinus node er rytmogene pacemaker celler som er ansvarlige for automatisme. Denne strukturen produserer elektriske pulser hvis frekvens ikke er mindre enn 60 slag / min.

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for sinusknudepunktets aktivitet. Takket være henne blir det observert en økning i hjertesammensetninger under fysisk arbeid, og en reduksjon i søvn- eller hvileperioden.

Automatisme og tilstrekkelig overføring av hjerteimpulser gir en god fylling av hjernens arterier og hjerte med blod. Dette forhindrer vevets iskemi.

Sinus node arbeid

Hva er former for SSSU?

I henhold til ICD-10 SSSU er koden "149.5".

Klassifisering av syndromet ved strømmen:

Symptomer (autonom dysfunksjon av sinusnoden) symptomer er delt inn i:

• Latent - ingen tegn på EKG, er patologi bestemt av andre studier.
• Kompensert - pasienten har ingen symptomer, men endringene er merkbare med EKG.
• Dekompensert - pasienten har både typiske symptomer og EKG-endringer.

SSSU på EKG-tegn:

• Bradyarrhythmic - permanent sinus bradykardi, arrest eller sinus arrest av noden, sinoatrial blokk;

• Bradykardi-takykardisk - atriell fladder, bradyarytmi, alternerende med supraventrikulær takyarytmi.

Syk sinus syndrom hos unge pasienter

DSU (dysfunksjon av sinusknudepunktet) av barnet krever en tidligere diagnose, siden det er mer uttalt organiske lidelser.

Hos barn er kirurgi vist i 99,9% av tilfellene for å unngå plutselig død.

Selv i fravær av synlige tegn på sykdommen, fortsetter syndromet sin katastrofale utvikling.

Dysfunksjon hos barn er representert ved slike former:

• Forløpende (når det er betennelse i hjertets muskler);
• Konstant (mot bakgrunn av hjertefeil);
• Progressiv (med Romano-Wards syndrom).

Problemet med å diagnostisere SSS hos ungdom er fraværet av synlige symptomer.

I andre tilfeller lider unge pasienter av:

• Hyppig svimmelhet;
• Forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• Synkopale angrep
• svakhet;
• Hjerte smerte.

På EKG hos en liten pasient er det bemerket:

• bradykardi;
• Svakt fast rytme;
• Slipping rytmer;
• Supraventrikulær takykardi.

Etiologi av sinusknudeproblemer

Avhengig av de etiologiske faktorene, er patologi delt inn i primær og sekundær.

Årsakene til det primære syndromet er nært knyttet til sykdommer som påvirker området der noden befinner seg.

Til dem tilhører:

• Hjerteproblemer: iskemi (all alvorlighetsgrad), hjertefeil, mitralventil prolaps, hypertrofi i hypertensjon, hjerteoperasjon, traumer, myokarditt, perikarditt, endokarditt.
• Malign hjertesykdom.
• Spesifikk betennelse i tertiær syfilis.
• Hjerte muskel dystrofi.
• Idiopatiske systemiske patologier der muskelvev er erstattet av bindevev (systemisk lupus erythematosus, amyloidose, sklerodermi).

Sekundært syndrom oppstår på grunn av ytre årsaker, det vil si ikke direkte relatert til hjertet:

• hyperkalemi;
• Økt aktivitet av vagus nerve;
• hyperkalsemi;
• Ukontrollert inntak av visse stoffer (hjerte glykosider, Clofelin, Cordarone).

Ytterligere årsaker

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av syndromet:

• Overdreven påvirkning av det autonome nervesystemet på sinusnoden. Dens aktivering er assosiert med økt ICP. Blødningen i hjernens skede kan også påvirke aktiviteten til ICP.
• Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen.
• Akkumulering av kolesterolplakk i aterosklerose.

Vegetativ dysfunksjon er karakteristisk for personer i ung alder, for profesjonelle idrettsutøvere - den sanne svakheten til noden på grunn av dystrofiske transformasjoner i myokardiet.

Normal hjertefrekvens

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på sinus node syndrom relaterer seg til endringer:

• Generelt: hudfarge og flabhet i huden, forkjølelse i hender og føtter, tap av muskelton, lameness ved flytting.
• Cerebral: følelse av tinnitus, tap av følsomhet, emosjonell ustabilitet, besvimelse, tap av minne.
• Hjertet: problemer med rytme, kortpustethet i ro, smertefulle opplevelser bak brystbenet.

Noen pasienter føler ubehag forbundet med aktivitetene i mage-tarmkanalen. Dette skjer på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til organene.

Andre pasienter har problemer med urinsfæren: Urinen utskilles ikke fra kroppen i riktig mengde (liten mengde).

Svimmelhet oppstår på grunn av asystol (mer enn 5-10 sekunder) Eller en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 20 slag / minutt). Auror og kramper observeres ikke.

Pasienten merker at hans puls har blitt mindre hyppig, og han har selv en følelse av "hjertestans". Svimmelhet passerer uavhengig eller trenger gjenopplivning.

Regelmessig bradykardi er kombinert med nevrologiske lidelser:

• Økt spenning
• Minnefeil;
• søvnløshet;
• Problemer med tale;
• Svakhet.

Å provosere besvimelse kan:

• Sharp overskrift;
• nysing;
• Svak eller alvorlig hoste;
• Tettsittende klær (krage, slips).

Syndromet kan ha et kurs på:

• Akutt - med traumatiske skader, hjerteinfarkt;
• Kronisk (vekslende perioder med forringelse og forbedring av helse) - med hjertefeil, endokrine patologi, myokarditt (kronisk).

Diagnose av SSS ved hjelp av EKG

Definisjonen av syndromet er problematisk på grunn av tilstedeværelsen av flere arytmier. For å avklare formen for SSSU må spesialister gjøre et par studier på EKG. SSSU er diagnostisert av en kardiolog.

De mest nøyaktige dataene oppdages når man overvåker en sengpatient (et EKG blir gjort) eller en Holter-studie utføres i 2-3 dager med analysen av mottatt informasjon.

EKG-tegn som er registrert, kan ha denne tolkningen og karakterisere syndromet som:

• Latent - ingen tegn blir observert;
• Intermitterende - endringer er synlige under søvn, når vagus nerve er aktiv;
• Manifesting - tegn på sykdommen kan spores gjennom hele dagen.

Lær mer om farmakologisk testing og elektrofysiologisk forskning.

De mest populære diagnostiske testene:

• Test med atropin. Under huden injiseres 1 ml av stoffet. Frekvensen av stimulering av noden - ikke mer enn 90 slag / min.
• Hjertestimulering gjennom spiserøret. Pasienten svelger elektroden. Hjertrytmen er justert til 120 slag / min. Vurder resultatene etter at manipulasjonen er avsluttet, når du gjenoppretter din egen rytme. Med en pause større enn 1,5 s antas en svak sinus.

Diagnose av sinus svakhet

SSSU i medisin er diagnostisert med flere metoder: