Hva er bandneutrofiler og deres hastighet i blodet

Selvfølgelig spiller en blodprøve en viktig rolle i diagnosen sykdommer. Kunnskap om deltakelse av leukocytter av forskjellige typer i organismens liv tillater oss å identifisere abnormiteter i tid og mistanke om patologi.

Legene kaller dem "spisepinner", og hvis de blir sint - "pinner". Leger av alle spesialiteter er kjent med indikatoren.

Funksjon "spisepinner"

Siden stikknutrofiler ikke har nok enheter til å angripe fremmede antigener, er deres virksomhet å vokse til modne arbeidsformer med en segmentert kjerne og et kraftig sett med enzymer inne som kan oppløse bakterier og sopp.

"Sticks" kan ikke passere gjennom fartøyets vegg, ikke flytt til skadestedet. De "lever" bare i blodet. Syntetisert i beinmarg, lever og milt.

Måter å telle

Stabnutrofiler, som alle blodceller, regnes i et ferdig smør etter farging. De reagerer på sur og alkalisk reaksjon. Derfor kalles de nøytrofiler.

En total telling av celler av hver art inneholdt i et volum av enheten utføres. For pinner er den absolutte mengden normalt fra 1,8 til 6,5 x 10 9 / per liter blod.

En viktigere indikator er prosentandelen av båndformede former i totalt antall leukocytter. En detaljert beregning av alle typer er en leukocytformel.

normer

Graden av unge nøytrofiler varierer bare i de første to ukene etter fødselen av barn. Det nyfødte blir kvitt mors blodceller og begynner å produsere sin egen. I løpet av denne perioden er det et brudd på forholdet mellom stikk og segmenterte nøytrofiler: nivået av "segmenter" er - 50 - 70% og "stenger" - fra 3 til 12%.

En slik "warp" vil raskt tilbake til normal og barnets hele fremtidige liv og i voksen alder vil være i normale forhold fra 1 til 6%.

Nivået avhenger ikke av alderen på en voksen, det samme for menn og kvinner.

Antall endringer

Forandringen i antall stabne nøytrofiler avhenger av de generelle svingninger av leukocytter og granulocytter. Alle fem varianter er forbundet med funksjonen å gi immunitet, og beskytter kroppen mot skadelige effekter.

Behovet for et økt nivå av defensiv reaksjon og begynnelsen av kampen mot smittsomme agenter forårsaker et tilstrekkelig respons, ledsaget av en økning i produksjonen av "pinner" og deres modning i klargjorte segmenterte celler. "Segmenter" dør om noen dager, i deres sted fra båndformede former kommer nye celler.

En generell nedgang i nøytrofiler reflekteres også i en nedgang i "pinner" til fullstendig forsvunnelse i blodet. Neutropeni (lav) nøytrofilnivå eller økning i nøytrofili påvirker alltid stamceller.

Når stikk nøytrofiler er fraværende

Hovedårsakene til nøytropeni er assosiert med undertrykkelsen (overkjøring) av leukocyttcelleproduksjon. Dette skjer med alvorlig patologi:

• bakterielle infeksjoner (tyfus og paratyphoid, kronisk brucellose, tularemi);
• virusinfeksjon som fører til preferansesyntese av monocytter og lymfocytter og undertrykkelse av nøytrofile (røde hunder, difteri, scarlet feber, influensa, meslinger i et barn, viral hepatitt);
• toksiske effekter av legemidler på syntesen av blodceller (sulfonamider, analgetika, interferon, immunosuppressive serier av narkotika);
• aplastisk anemi og assosiert med mangel på folsyre og vitamin B₁₂;
• eksponering for stråling, stråling og kjemoterapi for svulster, leukemier.

I alle tilfeller indikerer en reduksjon av antall nøytrofiler og fraværet av deres stabsformer immunosuppresjon, en generell svekkelse av kroppen.

Hvorfor stige nøytrofiler øke

På bakgrunn av vanlige grunner for å øke nivået av segmenterte nøytrofile i bakterielle og soppsykdommer (revmatisme, smittsom artritt, urinvekst og kjønnsorganiske inflammatoriske sykdommer), alvorlig rus og blodsykdommer, blir spesiell oppmerksomhet til rollen som pinner i diagnosen.

Stabne nøytrofiler er forhøyet med:

• septiske forhold;
• alvorlig angina
• purulente sykdommer i huden og subkutan vev (abscesser, cellulitt);
• hematopoiesis sykdommer.

En vekst på mer enn 6% kalles et skifte til venstre (mot de yngre formene).

Sjeldne tilfeller av vekst av bandneutrofiler

De sjeldne årsakene inkluderer deteksjon av et symptom med:

• akutt myokardinfarkt;
• hudsykdommer;
• slag;
• trophic ulcers;
• ondartede svulster.

Diagnostisk verdi

Når en pasient observeres, legger legen vekt på økningen i "pinner" ved behandling med antibiotika i postoperativ periode i inflammatoriske sykdommer.

Indikatoren indikerer eksistensen av purulent infeksjon, mulig suppuration av såret, mangel på følsomhet mot antibiotikabehandling.

Et hyppig eksempel er forhøyede nøytrofiler med sterk hode for influensa. Dette antyder at en bakteriell infeksjon er tatt opp. Legen kan foreskrive antimikrobielle midler.

Stikkene i analysen er en av markørene til pasientens forverring, avbrudd av konservativ terapi og forberedelse til kirurgi. Hvis% over normal er bestemt i gjenopprettingsperioden fra en smittsom sykdom, kan man tenke på komplikasjoner eller tvert imot vurdere den positive prosessen med gjenoppretting av immunitet.

Derfor bør man ikke forsømme kontrollstudien av blod når helsetilstanden har forbedret seg.

Jeg vil gjerne fokusere på det faktum at ingen lege kan diagnostisere og gjøre en generell konklusjon om pasientens tilstand bare ved å se på en blodprøve. Ingen grunn til å stole på slike "konsulenter". Tolkning av analysen er umulig uten å ta hensyn til alle kliniske tegn og personlig undersøkelse av pasienten.

Årsakene til avviket fra stabne nøytrofiler i blodet fra normen

Det er kjent at blodprøver spiller en stor rolle i prosessen med å etablere diagnosen og identifisere ulike sykdommer i kroppen. Korrekt tolkning av blodprøven og telling av forskjellige typer hvite blodlegemer hjelper på kortest tid til å identifisere utviklingssykdommen. Norm stab i blodet og segmenterte nøytrofiler lar deg diagnostisere mange sykdommer.

Stabne nøytrofiler hører til gruppen av granulocytter og spiller rollen som forløpere av segmentert type celler som er kjernefysiske. Det er viktig å vite at stikk nøytrofiler skiller seg fra andre celler ved at kjernen ikke er delt inn i deler og har avlang form. Disse cellene er viktige for menneskekroppen, så du må vite deres hovedfunksjoner, frekvensen og årsakene til avvik.

Neutrofile hovedarbeid

Når man undersøker en blodprøve både hos en voksen og et barn, er det viktig å ta hensyn til antallet av alle hvite blodlegemer for å bestemme sykdommen. Det er "pinner" som er ansvarlige for den aktive kampen og konsekvent ødeleggelse av ulike virus og bakterier. En av funksjonene til disse cellene er også å rense blodet og fjerne bakterier som forårsaker skade fra det. På grunn av at stikk-nukleære celler går gjennom utviklingsstadiet fra unge til modne celler, når dekslerer blodprøver, blir deres indikator tatt i betraktning i et prosentvis forhold.

Hvis nøytrofiltallet stiger (nøytrofili), beror det først og fremst på den økte frekvensen av alle leukocytter kombinert. Utviklingen av nøytrofili er karakteristisk for slike sykdommer:

• sykdommer i urinsystemet;
• blodsykdommer;
• artritt;
• revmatisme;
• forgiftning kroppen.

Hvis leukocyttformelen skifter til venstre, utvikler sykdommer som sepsis, sykdommer i sirkulasjonssystemet, tonsillitt (båndstigende økning). Hvis formelen skifter til høyre, blir utviklingen av slike sykdommer som strålingssykdom, vitamin B12-mangel, lever- og nyresykdom (bånd-lavere) redusert.

Nivå på innhold og avvik

Det er kjent at normen for innholdet av stab-kjerne i blod av voksne skal være 6% av det totale antallet av alle leukocytter. Neutrofile lever i blodplasmaet i 5-48 timer, etter denne tiden bryter de ned i segmenterte kjerner og begynner å utføre de funksjoner som er tildelt dem, nemlig at de faller inn i vevet med tilstedeværelse av fremmedlegemer.

Nivån på stabben kan økes eller reduseres. Hvis mengden økes, indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksjon eller en progressiv inflammatorisk prosess i kroppen. Men hvis tverrsnittet av nukleære celler senkes, så er det en utarming av immunitet. Imidlertid er alle stabne nøytrofiler i blodet, med bare 60% inneholdt i beinmargen, og venter på at et signal blir frigjort i blodet.

I mange tilfeller øker antallet kjernefysiske nøytrofiler i blodet på grunn av tilstedeværelsen av en smittsom sykdom. Det er også en rekke grunner som bidrar til å hoppe på bandet, nemlig:

• katarralsykdommer;
• forekomsten av vevnekrose;
• høye blodsukkernivåer;
• graviditet.

Hvis resultatene av blodprøven viste en merkbar nedgang fra normen, vil hovedårsaken i denne situasjonen være en langsiktig kamp med infeksjonen i kroppen. Også en reduksjon av nøytrofilinnholdet i blodet kan observeres hos personer som har gjennomgått kjemoterapi.

Årsaker til økningen og mangel på nøytrofiler

Økt stab i blodet hos voksne og barn oppstår av ulike årsaker. Hvis innholdet i nøytrofile øker i blodet hos en voksen, indikerer dette faktum utseendet på følgende sykdommer: lungebetennelse, mellomørrebetennelse (otitis), tuberkulose, gikt, diabetes, alkohol eller kvikksølvdampforgiftning, en reaksjon forårsaket av å ta visse medisiner, graviditet.

Hvis normen for stabile kjerner økes i barns blod, er denne situasjonen forårsaket av tilstedeværelse av en allergisk reaksjon, dysbakterier, ormer invasjon og nervøse sammenbrudd. Når det gjelder å heve normen i nyfødte, bør man i denne situasjonen ikke få panikk, siden mange indikatorer ved fødselen av barn ikke samsvarer med den etablerte normen, fordi spedbarnets kropp ikke er fullt tilpasset effekten av ulike miljøfaktorer.

I medisin er det begrepet nøytropeni, det vil si fraværet av en stakk i blodet. Neutropeni er forbundet med en overbruk av leukocytter. Denne tilstanden observeres i følgende patologier av de mest alvorlige former:

• brucellose, tyfus og tularemi - bakterielle infeksjoner;
• skarlagensfeber, difteri, rubella, viral hepatitt - virusinfeksjoner;
• giftige virkninger av legemidler (interferon, sulfonamider og analgetika);
• aplastisk anemi forårsaket av vitamin B12 mangel;
• leukemi, kreft, eksponering for radioaktive stråler.

I alle disse tilfellene er det en sterk undertrykkelse av kroppens immunsystem, og dette faktum indikerer en reduksjon eller fullstendig mangel på bånd nøytrofiler i blodet.

Tolkning av resultater

Etter deklarering av resultatene av den generelle blodprøven, tolker legen forsiktig resultatene av studien. Det viktigste er leukocytformelen, som gjør det mulig å oppdage sykdomsstilværelsen og bestemme utviklingsstadiet.

Som regel viser en blodprøve at graden av segmenterte nøytrofiler hos kvinner og menn er 45-75%, basert på totalt antall av alle leukocytter. Innholdet av stabne nøytrofiler er 2-5%. Innholdet av monocytter bør ikke overstige 8%. Lymfocytter må holdes innenfor 45%. Men frekvensen av basofil og eosinofilinnhold bør variere med 2-5%.

En signifikant brudd på innholdet i alle disse indikatorene kan skyldes tilstedeværelsen i smitteorganene, nemlig meslinger, hepatitt C og HIV. Hos barn er ytelsen av nukleære celler i blodet annerledes.

Hos nyfødte de konsentrasjon rente umodne nøytrofile er 17%, segmentert - 10-40% hos barn 1-6 år med band - 4%, segmentert 20-45%, og for barn under 15 år eldre, så vel som hos voksne menn og kvinner, 15% av stab og 40-70% av segmentert.

Det reduserte nivået av stavlignende nøytrofiler skyldes et svekket immunforsvar, og en økning i nivået av den etablerte standarden er ledsaget av en aktiv kamp mot infeksjoner som finnes i kroppen. Overvåk alltid helsen din, systematisk gjennomføre en undersøkelse av blodet ditt og aldri selvmedisinere, spesielt hvis prisene økes eller senkes hos barn og kvinner under graviditet.

Stab nøytrofiler: blodfrekvens, årsaker til økning og reduksjon

Humant blod består av en flytende del - plasma og blodceller - dannede elementer. Sistnevnte er representert av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Leukocytter spiller en spesiell rolle i menneskekroppen.

De utfører fagocytose av patogene mikroorganismer, utfører en viktig beskyttende funksjon.

Som respons på penetrering av patogener i kroppen begynner hver leukocytt å utføre fagocytose, frigjøre biologisk aktive stoffer, som igjen forårsaker smittsomme symptomer, som feber, rødhet, betennelse, vevsødem og smerte. Derfor er deres tilstedeværelse bevis på aktiv spenning av anti-infeksjonsimmunitet.

Antall leukocyttceller i inflammatoriske sykdommer øker, og derfor er de spesielt viktige i den generelle blodprøven. Et komplett blodtall, i tillegg til de grunnleggende elementene, presenteres også av deres varianter, som bærer informasjon om tilstanden for menneskers helse. Ofte kan du møte grafen - nøytrofiler, stabne nøytrofiler og deres prosentandel i blodet. Hva er nøytrofiler og hva er stikk nøytrofiler?

Hva er bandneutrofiler?

Det finnes flere typer hvite blodlegemer. Hver art er preget av sin funksjon, struktur og opprinnelse.

Leukocytter er delt inn i granulocytter og agranulocytter. Granulocytter kjennetegnes av nærværet av en segmentert kjernen og tilstedeværelsen av spesifikk granularitet i cytoplasma. Granulocytter opplever flekker på forskjellige måter. Avhengig av graden av følsomhet av fargestoffer er det flere typer.

• - neutrofile
• - eosinofil;
• - basofile

Hovedtypen ovenfor er neutrofile celler, de utgjør 72% av alle leukocytter i blodet. Fra 1% til 5% er bandneutrofiler, de kalles også unge eller umodne. En spesiell forskjell i stab-kjerne i blodet er kjernen i form av en stang.

Rollen av neutrofile kjerne segmentering har ennå ikke blitt studert fra et fysiologisk synspunkt. Forskere foreslår at segmentering av kjernen og cellemetning er nødvendig for å lette penetrasjonen av nøytrofiler i celler og vev i organer og systemer.

Funksjoner av bandneutrofiler:

• Den beskyttende funksjonen til medfødt immunitet;
• fagocytose av virus, bakterier og sopp;
• Syntese av proteinforbindelser som spiller en viktig rolle i å beskytte kroppen.

Forstyrrelse av prosessen med overgang av celler til en moden form er imidlertid en viktig diagnostisk funksjon. For eksempel vil mangel på vitamin B12 og folsyre i en laboratorieundersøkelse av nøytrofiler ha egenskaper som består i nærvær av fem eller flere segmentasjonskjerner i neutrofile celler. Og de to-segmenterte kjernene indikerer eksistensen av en slik patologi som Pelgerian leukocyt-anomali.

Uansett utfører stabne nøytrofiler de samme funksjonene som er karakteristiske for allerede modnet nøytrofiler.

Analyse av bandneutrofiler

Evaluering av stabile nøytrofiler i blodet er nødvendig i følgende tilfeller:

Langvarig temperaturstigning til subfebrile tall (37,0 - 38,5 ° C;

Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for akutt respiratoriske sykdommer;

I vanskelige diagnostiske tilfeller.

Behovet for en generell blodprøve med en fullstendig leukocyttformel bestemmes av en spesialist. Studien i seg selv er ikke arbeidsintensiv, det krever ikke store økonomiske kostnader for både laboratoriet og pasienten (i tilfelle betalte medisinske tjenester). Nivået på stabile nøytrofiler vurderes for en bestemt potensiell pasient, idet man tar hensyn til kroniske smittsomme sykdommer, komorbiditeter og pasientens tilstand.

Det er hyppige tilfeller når nøytrofile nivåer er litt forhøyet hos en voksen, som er hans individuelle norm.

Forberedelse for laboratorieforskning

Studier av stabne nøytrofiler kan gjøres i et hvilket som helst klinisk laboratorium. Neutrofiler, sammen med deres varianter (stab, segmentert, ung) er inkludert i hele blodtellingen.

En blodprøve krever ikke spesifikke pasientpreparasjonsmetoder. Det er nok å donere kapillærblod tidlig om morgenen, helst på tom mage.

Det er viktig å vite at rikelig inntak av mat, økt fysisk arbeid, medisinering, langvarig psyko-emosjonell bakgrunn er provoserende faktorer for å øke den kvantitative sammensetningen av både leukocytter og varianter av disse cellene.

Normal blodverdi

Normale verdier av bandneutrofiler har et område på 1% -3%.

En slik liten prosentandel skyldes modning av stabne nøytrofile leukocytter i segmentet. En økning i stabile nøytrofiler i blodet, som regel, indikerer forekomsten av en smittsom prosess hos mennesker. Stikket i blodet er segmentert i modne nøytrofiler. For å finne ut av nøytrofile nivåer, er det nødvendig å gjennomføre en laboratorieblodtest med en studie av leukocytformel.

I blodet avhenger frekvensen av nøytrofiler av testpersonens alder, så vel som på kroppens fysiologiske forhold. Tabellen presenterer standardene for segmentert og norm for stabne nøytrofiler. Tabellhetten viser hvordan nøytrofiler (NE) er utpekt.

Stifter hevet: årsaker, diagnose og behandling

Som du vet, har leukocytter (celler som er ansvarlige for kroppens beskyttende funksjon) varianter. Den mest tallrike gruppen leukocytter er nøytrofiler, som igjen er delt inn i arter.

Økningen av disse små kroppene i blodet antyder at kroppen kjemper mot enhver infeksjon som ikke engang kan manifestere seg. I alle fall bør forhøyede nøytrofiler i blodet gi mistanke.

Beskrivelse av band nøytrofiler og tegn på økning

Band nuclear - disse er nøytrofiler, hvis hovedfunksjon er å absorbere små fremmede partikler, bakterier og mikrober

Neutrofiler utgjør størstedelen av alle leukocytter. Deres hovedoppgave er å beskytte kroppen mot fremmede celler, absorbere og fordøye dem. Denne prosessen kalles fagocytose. Etter absorpsjonen og splittelsen av fremmede cellen, blir nøytrofilene selv ødelagt.

Neutrofile er i stand til å trenge gjennom væggene i blodkar, vev til det berørte området. De har flere utviklingsstadier. De yngste og umodne nøytrofile kalles stab kjernekraft. Dette skyldes det faktum at kjernen deres ennå ikke er delt, det ser ut som en langstrakt pinne. Disse cellene er ennå ikke i stand til å trenge inn i vev eller absorbere fremmede celler, da det ikke er nok enzymer i dem. Deres hovedfunksjon er å modne for å bli en fullverdig celle som er i stand til fagocytose.

For produksjon av nøytrofile er ansvarlig benmarg, milt, lever.

Stapples er forhøyet hvis kroppen begynner en betennelsesprosess. Kroppen begynner aktivt å produsere unge nøytrofiler for å bekjempe infeksjon. Neutrofiler lokaliseres på stedet for betennelse, absorberer aktivt patogene celler og dør deretter av. Nedbruddsproduktene fra nøytrofiler myker vev, noe som får dem til å feire. Derfor er hovedmerket for økende og aktivt arbeid av nøytrofiler en purulent prosess. Det kan manifestere seg i form av antrit, otitis, purulente sår, purulent plakett på mandlene, etc.

Forhøyet neutrofiltall kalles neutrofili. Siden stabne nøytrofiler er produsert i begynnelsen av sykdommen og de trenger tid til å modne, kan nøytrofili begynne asymptomatisk.

Når nøytrofile modnes og begynner å handle, manifestere de typiske tegn på betennelse: hevelse og rødhet i hud eller slimhinner, feber, puss, smerte påvirket områder, tretthet og ubehag, hodepine.

De viktigste årsakene til å øke staben

Økt nivå av stivhet i blodet - et tegn på utviklingen av den inflammatoriske prosessen

Det er typiske og atypiske årsaker til økte stabne nøytrofiler i blodet. Typiske årsaker er forbundet med infeksjon, inflammatoriske sykdommer og atypisk - med andre sykdommer som ikke alltid ledsages av nøytrofili.

• Otitis. Betennelse i mellomøret er ofte ledsaget av purulente prosesser, smertefulle følelser i øret, hodepine, feber. Antallet nøytrofiler i blodet øker betydelig. Otitt kan oppstå som en uavhengig sykdom eller som en komplikasjon av influensa eller ARVI.
• Lungebetennelse. Lungebetennelse er lungebetennelse, som har mange former og grader av alvorlighetsgrad. Lungebetennelse kan til og med være dødelig. Vanligvis forårsaker lungebetennelse streptokokkinfeksjon, noe som forårsaker en respons av kroppen, og antallet leukocytter i blodet øker betydelig. Lungebetennelse er ledsaget av feber, brystsmerter, hoste med sputum og noen ganger pus.
• Revmatisme. Reumatisme er vanligvis forbundet med ledd, men denne sykdommen påvirker hovedsakelig hjertet. Revmatisme påvirker bindevevet og påvirker muskel-skjelettsystemet betydelig. En av teoriene om forekomsten av revmatisme er forbundet med en bakteriell infeksjon.
• Diabetes mellitus. Diabetes mellitus kan tilskrives atypiske årsaker til en økning i stabile nøytrofiler i blodet. Diabetes mellitus bryter med alle metabolske prosesser i kroppen, som påvirker arbeidet til de indre organer. I noen tilfeller oppstår diabetes på grunnlag av en virusinfeksjon.
• Svulster. Godartede og ondartede svulster forårsaker også kroppens immunrespons. Kroppen prøver å overvinne svulstcellene, slik at antallet leukocytter i blodet øker.
• Hjerteinfarkt. Denne grunnen til økende nøytrofiler er også atypisk. Starte et hjerteinfarkt oppdages oftest av andre indikatorer. Imidlertid kan antallet stabne nøytrofiler i flere trinn øke flere ganger.

Diagnose og behandlingsmetoder

For å diagnostisere nivået av stikk i blodet, må du passere KLA om morgenen på tom mage.

Neutrofili bestemmes utelukkende av en generell blodprøve. Prosedyren er standard, rask og praktisk talt smertefri. Pasienten må donere blod fra en blodåre i tom mage, og laboratorieteknikere studerer materialet som er oppnådd med et mikroskop og beregner antall organer og celler.

I noen tilfeller øker antall nøytrofile av fysiologiske årsaker, så det anbefales å gjennomgå enkel trening. Et par dager før testen må du gi opp fettstoffer, tung fysisk anstrengelse, alkohol, slutte å ta stoffene.

Behandlingsmetoden avhenger av den spesifikke sykdommen.

Som regel, hvis en pasient har økt mengde stabile nøytrofiler i blodet, etter blodprøven, er det forskrevet en ny undersøkelse for å bestemme kilden til betennelse. Ytterligere analyser av ultralyd, bakposev, analyse av urin og avføring, analyse av slim fra tonsiller, gynekologisk utstrykning etc.

Så snart diagnosen er gjort, er behandling foreskrevet:

• Antibiotika. I smittsomme sykdommer, er antibakterielle stoffer ofte foreskrevet. De purulente prosessene som følger med nøytrofili indikerer vanligvis en bakteriell infeksjon. Antibiotika er ofte foreskrevet for lungebetennelse, otitis. Antibakterielle legemidler hjelper kroppen til å takle infeksjonen ved å virke på bakteriene og ødelegge dem.
• Immunstimulerende. Disse stoffene inkluderer Immunal, Timalin. De er foreskrevet for gjentatte bakterielle og virusinfeksjoner. Immunostimulanter bidrar til å aktivere kroppens beskyttende funksjoner. I noen tilfeller kombinerer medikamenter antivirale og immunostimulerende egenskaper.
• Kortikosteroider. Dette er hormonelle legemidler som har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Disse stoffene inkluderer Prednisolon, Kenalog. Kortikosteroider eliminerer betennelse og har en smertestillende effekt. De er tilgjengelige i form av tabletter, injeksjonsløsninger, salver.

Stab oppvokst under graviditet

Under fødselen donerer en kvinne regelmessig blod til analyse. Dette gjør at du kan overvåke helsen og utviklingen av svangerskapet. Under graviditeten undergår kvinnens kropp endringer og mange blodparametere endrer normen. Antallet leukocytter bør imidlertid ikke økes. Dette er et klart tegn på en betennelsesprosess både under og uten graviditet.

Normalt utgjør nøytrofile ca 75% av alle hvite blodlegemer, og denne tilstanden anses ikke som farlig. Ufødte neutrofiler (eller bånd) er ikke mer enn 6%. Normen for gravide og ikke-gravide kvinner er omtrent det samme. I en gravid kvinne kan antall nøytrofiler øke på grunn av hormonelle forandringer, stress, tretthet, men denne økningen er ubetydelig. Hvis antall nøytrofiler øker flere ganger, er dette et tegn på en betennelsesprosess.

Jo høyere nivå av nøytrofile er, desto sterkere og farligere betennelse forekommer i kroppen.

Noen ganger får fosteret selv en immunrespons. Kroppen hilser det som et fremmedlegeme og begynner å produsere hvite blodlegemer. Av denne grunn kan nøytrofili være ufarlig for helsen til en kvinne og et barn. Men når nivået av nøytrofiler betydelig overskrider normen, er det en trussel om avslutning av graviditeten, derfor blir en kvinne med nøytrofili nøye observert.

Nyttig video - Neutrofiler i blodet:

Ofte er årsaken til forhøyede leukocyttnivåer smittsomme sykdommer: angina, farligere tuberkulose og lungebetennelse. Under graviditeten undertrykkes immunsystemet av hormoner, noe som reduserer kroppens beskyttende funksjoner. Gravide kvinner er spesielt sårbare under forkjølelse og influensaepidemier.

Hvis neutrofili i en gravid kvinne er forårsaket av infeksjoner, purulente prosesser, foreskriver legen den mest milde behandlingen for barnet. I første trimester er nesten alle legemidler kontraindisert, slik at legen tar en ansvarlig beslutning, relaterer risikoen og fordelene til mor og barn.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Verdien av bandet nøytrofiler i blodet

Fullstendig blodtall er en viktig diagnostisk prosedyre. Ifølge indikatorene i denne studien kan legene vurdere pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av ulike medfødte eller oppkjøpte sykdommer. En viktig indikator for en fullstendig blodtelling er innholdet i stabne nøytrofiler. Det er stabne nøytrofiler som er en indikator på beinmargens og immunforsvarets arbeid, noe som er svært viktig ved diagnostisering av visse sykdommer. Hva er umodne granulocytter og hvordan er antall diagnostikk.

definisjon

Hva er bånd nøytrofiler og hvordan er de forskjellig fra andre granulocytter? En stikknutrofili er en umodentlig leukocytt segmentert celle. Hvite blodlegemer, hva det er, er en kjent forsvarer av kroppen, som er grunnlaget for immunitet. Først i kroppen er fødte bandet nøytrofiler, hvor kjernene ligner pinner, har de ennå ikke delt seg i segmenter. Disse cellene modner allerede i kroppens blod.

Disse cellene er født i det menneskelige benmarg, og deretter frigjort i blodet. Disse cellene er ennå ikke i stand til å trenge inn i vevet eller oppløse de patogene bakteriene. De lever i blod og modnes der. Graden av nøytrofiler i blodet kan variere avhengig av pasientens alder. Hos menn og kvinner er blodstikke nøytrofiler de samme. Neutrofiler i blodprøven er viktige for alle smale spesialister. Du må vite at bare en moden nøytrofil kan trenge gjennom veggene i blodårene og nøytralisere fremmede celler i vevet.

normer

Hvordan er blodpinner merket? Som regel er antall neutrofile celler indikert som en prosentandel av totalt antall leukocytter. Denne analysen av stikk i blodet gir leger muligheten til å foreta en nøyaktig diagnose og bestemme hvordan benmargen fungerer.

Denne studien kalles en omfattende klinisk blodprøve.

For friske mennesker er normen for stabne nøytrofiler fra 1 til 5% av det totale leukocyttallet. Hvis det er avvik i analysen, er dette grunnen til å tildele ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Årsaker til oppvekst

Forhøyet stab observert ved infeksjon av kroppen med ulike infeksjoner. Når en trussel kommer ut, kaster benmarget et stort antall stikker inn i blodet. De viktigste sykdommene der det er en økning i stabile nøytrofiler er:

• Betennelse i lungene (stikk nøytrofiler kan øke dramatisk).
• Akutt otitis media (celler i blodet økes flere ganger).
• Revmatisme.
• Burns.
• Gikt.
• Svulster.
• Nefritt.
• Skader av annen art.
• Dermatitt.
• Anemi.
• Diabetes, etc.

Normen hos kvinner når barn bæres avhenger av graviditetens varighet. I tillegg forhøyes umodne granulocytter av andre årsaker. Det er ofte funnet at stabne nøytrofiler er forhøyet på grunn av:

• I blodet av kvinner under graviditet.
• Mozhei øker nivået etter operasjonen.
• Med medisinering.
• Fra temperaturendringer.
• Med blodtap.
• Neutrofile øker med stor fysisk anstrengelse.
• Under emosjonell stress.
• Et barn i de første dagene av livet.
• Nukleær gulsott.

Også stikk nøytrofiler er forhøyet med årsaker:

• Tumor i fordøyelseskanalen.
• Hjerteinfarkt.
• Hjerneslag.
• Hudssykdommer.
• Trophic ulcers.
• Purulente betennelsesprosesser.
• Kjemisk forgiftning.

Når en økning i umodne granulocytter oppstår i en blodprøve, diagnostiserer legene nøytrofili. Forhøyede briller hører ikke til uavhengige sykdommer. For behandling er det nødvendig å nøyaktig opprette årsaken til økningen og fortsette behandlingen.

Grunner til nedgangen

Hvis uendelige granulocytter observeres å slippe hva betyr dette? Stabne nøytrofiler senkes i blodet under alvorlig sykdom. I dette tilfellet er det et overskudd av nøytrofiler. Denne tilstanden er preget av et svekket immunforsvar og krever umiddelbar medisinsk behandling av den underliggende sykdommen. Neutrofiler reduseres hos voksne eller barn med følgende sykdommer:

• Bakterielle infeksjoner i alvorlig form (sterkt redusert nivå).
• Virussykdommer.
• Alvorlig forgiftning med narkotika eller kjemikalier.
• Anemi forårsaket av vitamin B-mangel
• Onkologiske sykdommer.
• Radioaktiv eksponering.

Umodne granulocytter blir også senket med mangel på vitaminer i kroppen, noe som forårsaker depresjon av immunsystemet. I medisin er det tilfeller der det ikke er neutrofiler i blodet.

Dette kan være en medfødt anomali.

Slike barn må være registrert hos en lege. En voksen kan heller ikke ha neutrofiler i blodet, men tilstanden er ikke så farlig, fordi i alderen, hvis det ikke finnes granulocytter, erstatter immunsystemet de manglende cellene med andre.

diagnostikk

Forhøyede eller reduserte umodne granulocytter i blodet indikerer oftest forekomsten av sykdom i kroppen. For å kunne diagnostisere er det imidlertid nødvendig å evaluere andre viktige indikatorer i blodet, hvis hastighet kan variere i pasientens alder og kjønn. Disse indikatorene inkluderer:

• Segmenterte nøytrofiler.
• Monocytter.
• Leukocytter.
• Basofile.
• Eosinofile.

Prosentandelen av disse cellene i en blodprøve kan angis i prosent eller i enheter. Dette bør tas i betraktning når deklarerer analysen. Betegnelsen kan variere i forskjellige laboratorier ved bruk av forskjellige reagenser.

Av særlig betydning er analysen i den postoperative perioden etter operasjonen, er det nødvendig å regelmessig ta en blodprøve for stift. Ufruktbar granulocytforbedring Hva betyr dette etter operasjon? Ved antall pinner i blodet etter kirurgisk behandling kan leger bestemme tilstedeværelsen av purulent infeksjon i såret eller ineffektiviteten av antibiotikabehandling.

Det er også viktig å bestemme nivået av nøytrofiler når det hostes. For eksempel kan bacillene øke med en bakteriell infeksjon, mens en allergisk hoste ikke viser en umoden granulocytt i en slik blodprøve. Dette må kontrolleres før du forskriver antibiotika. Det er også behov for analyse for å evaluere effektiviteten av behandlingen. Hvis det relative nivået av pinner ikke faller, kan leger mistenke utviklingen av komplikasjoner.

Det som er farligere er å senke eller øke

Stiftet er normalt bør være en stabil indikator. Hvis det oppstår avvik fra stabne nøytrofile i blodet, er dette grunnen til å identifisere årsakene til feilen. Man kan ikke si at en av avvikene er farligere enn den andre. Når nøytrofiler senkes, betyr det at immunsystemfunksjonene reduseres. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt gjenopprette kroppens evne til å forsvare seg, ellers vil personen ofte og alvorlig syk.

Neutrofili, når stakeren er hevet, indikerer at kroppen aktivt bekjemper infeksjonen. På dette punktet er det viktig å identifisere infeksjonskilden og starte medikamentterapi. Ellers vil det være en overbruk av beskyttende celler og immunsystemet vil bli utarmet. Det kan således sies at begge disse forholdene er helsefarlige. Bare et normalt nivå av nøytrofiler indikerer god helse.

Fullstendig blodtall er en studie som må gjøres minst en gang i året. Hvis du har lav eller høy nøytrofilnivå, må du se etter årsaken til avviket. For å senke eller øke nivået, kan du bare eliminere den underliggende sykdommen. Bare en lege vil være i stand til å bestemme hvorfor bandet nøytrofile rate er ødelagt. Det er ikke nødvendig å håndtere dekoding av analysen selvstendig, og enda mer så å ty til selvbehandling. Legg det til legen din, og han, etter å ha analysert alle blodparametere, vil kunne gi deg den riktige diagnosen.

Band nøytrofiler økte

Når man analyserer blod, kan de bestemme at stabne nøytrofiler er forhøyede. Hva betyr dette for en voksen, og er det verdt å oppleve?

Hva er bandneutrofiler?

Først må du finne ut hva som er stavlignende nøytrofiler. Den største gruppen av leukocytter er bare nøytrofiler som beskytter kroppen mot ulike bakterier og sopp. De trenger inn i organets vev og ødelegger patogener, og dør deretter. Imidlertid har disse blodcellene flere utviklingsstadier. Stikkformen - umodne nøytrofiler, som slippes ut i blodet når det oppstår infeksjoner i kroppen. I blodet av en voksen helt sunn person inneholder de ikke mer enn 6% av det totale antall leukocytter. De kan være i blodet fra 5 timer til to dager, og deretter trenge inn i organets vev og utføre beskyttelse.

Hovedoppgaven til nøytrofiler er å finne og ødelegge bakterier ved fagocytose, det vil si absorpsjon. Etter at bakteriene og skadelige mikroorganismer er ødelagt av deres enzymer, dør blodcellene av og desintegreres. På arbeidsplassen oppstår mykningen av omgivende vev og et purulent fokus dannes. Det består i utgangspunktet av nøytrofiler og dets forfallsprodukter. Når en akutt smittsom sykdom oppstår, øker antallet deres raskt.

Innholdet av blodceller i blodet kan reduseres eller omvendt øke. Å heve dem kalles neutrofili. Hvis analysen viser at en voksen har økt stabne nøytrofiler, så kan vi snakke om tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon eller purulent betennelse.

Nukleære nøytrofiler forhøyet - årsaker

Hva betyr det om stabne nøytrofiler er forhøyede? Dette kan bare bety en ting - i kroppen er det en infeksjon, med hvilken blodcellene kjemper aktivt. Denne prosessen kan skyldes følgende sykdommer:

• lungebetennelse;
• otitis media;
• revmatisme;
• gikt;
• jade;
• dermatitt;
• etter operasjonen;
• narkotika følsomhet;
• diabetes mellitus;
• anemi,
• eksponering for høye eller lave temperaturer;
• traumer;
• godartede eller ondartede svulster
• brannsår;
• graviditet.

Hvis blod nøytrofiler er forhøyet i blodprøven, kan dette indikere konsekvensene av alvorlig blodtap eller høy fysisk aktivitet i kroppen. Endringen i mengden av en slik indikator kan også forekomme mot bakgrunnen av følelsesmessig over-spenning.

En økning i stabile nøytrofiler hos en voksen kan også forekomme i nærvær av purulente sykdommer, som abscesser og slimhinner. Sjelden, men fortsatt er det tilfeller der en økning i stabile nøytrofiler i blodet oppstår som følge av:

• svulster i buken, bukspyttkjertelen;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• trophic ulcers;
• hudsykdommer;
• karbondioksidakkumulasjoner.

En økning i blodceller kan oppstå på grunn av inntak av visse stoffer, for eksempel heparin, kortikosteroider eller digitalisbaserte legemidler. Også denne prosessen kan utløses av kvikksølv, bly eller insektmiddelforgiftning.

Akkumuleringen av neutrofiler observert i områder av ødem, så vel som i vev, hvor det er en mangel på oksygen, for eksempel betent vev.

I en detaljert analyse av blodet og å bestemme årsakene til utseendet til et stort antall blodceller, er det svært viktig for legen å gi fullstendig informasjon om helse og tidligere sykdommer.

I alle fall, økningen av umodne nøytrofile sier om det aktive arbeidet med denne type hvite blodceller som ødelegger virus og bakterier.

Nukleære nøytrofiler er forhøyede: årsaker

Leukocytceller er ansvarlige for å beskytte kroppen mot implanterte fremmedlegemer eller partikler. De er forskjellige i struktur og funksjonell evne. De mest tallrike i prosent er nøytrofiler. Men de er delt inn i to typer. Hvis testresultatene viser økte stabne nøytrofiler, kolliderer immunsystemet med en slags inflammatorisk prosess forårsaket av en smittsom effekt.

Neutrofile hvite kropper er produsert av beinmarg, som går gjennom 5 stadier av utvikling. Når en kjerne som ligner en tavle dannes inne i cellen, blir leukocytten en stakk. Dette er ennå ikke fullstendig modnet nøytrofil, som på kort tid omdannes til et segmentert kjerneelement.

Hvorfor er det umodne stabne nøytrofiler som trengs?

I humant blod er unge leukocyttlegemer tilstede i liten mengde. Til tross for at de ikke er helt modne, er de fortsatt i stand til å utføre mindre beskyttende funksjoner. Stabne nøytrofiler absorberer fortsatt ikke små fremmede partikler, mikrober, bakterier og har ikke enzymer som utfører fagocytose.

Det er viktig å merke seg at segmenterte kroppene kan ødelegge infeksjonen som sprer seg i pasientens organer og vev. De trenger gjennom væggene i blodårene og når de bare opp til sentrum av betennelse ved å anskaffe en kjerne som er delt inn i segmenter. Og stabsarter har ikke denne evnen, så de blir alltid diagnostisert bare i blodet.

Etter at de segmenterte kjerne-typen immune kompetente celler fordøyer patogenet, dør de. Derfor er den konstante produksjonen av leukocytter nødvendig for å utrydde infeksjoner. Når et massivt angrep av kroppens benmarg produserer dem i store mengder, noe som er grunnen til at en høy konsentrasjon av umodne celler i blod fra en infisert person.

Nedbrytningsproduktene fra nøytrofile celler forårsaker mykmykning. Det er formet som purulent eksudat, som kan sees på ansiktet hans i form av byller og kviser, samt i sår der infeksjon får. Dannelsen av pus kan vurderes på aktiviteten av leukocytter.

Økt stab neutrofiler: årsaker

Men etter modningen og aktiveringen av nøytrofiler pasienten føler symptomer: rødhet inflammatorisk fokus, hevelse, ømhet eller uten trykk, feber, tretthet, sykdomsfølelse, isolasjon katarr eller purulent eksudat.

Når leukocytter er forhøyet, kan årsakene være forskjellige og lokalisert til enhver del av kroppen:

• Infeksiøse lesjoner i øvre luftveier (maksillary, otitis, sår hals, rhinitt, influensa, etc.);
• Luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt);
• Bakteriell revmatisme;
• Diabetes, der metabolske prosesser forstyrres og funksjonsfeil i indre organer begynner;
• Tumorer (godartet / ondartet) oppfattes som fremmede celler, derfor forekommer nøytrofili selv uten smittsom implantering;
• Infarkt (nekrose av hjertevevet er atypisk økning i leukocytter, men blir detektert ved den innledende stadier av sykdommen);
• Hudreaksjoner (dermatitt, psoriasis, brannsår, trofasår);
• Anemi, skader med massivt blodtap;
• Graviditet.

I tillegg er økte frekvenser funnet etter operasjonen og tar visse typer stoffer. Også, sterkt fysisk anstrengelse avviser midlertidig nøytrofilverdien fra normen. Ofte skjer hopp mot bakgrunn av stressfulle situasjoner.

Som du ser, er det mange grunner til de høye tallene i analysen, og de er forskjellige. Derfor, for diagnosen vil kreve ytterligere undersøkelse, samt samling av anamnese. Ofte vet pasientene når deres kroniske sykdom forverres og kan umiddelbart informere legen om kurset. Så det vil være mye lettere å raskt foreskrive en effektiv behandling.

Norm av band nøytrofiler i blod av barn og voksne

Unge former for hvite blodlegemer diagnostiseres i analysen av hver person, men de utgjør en liten prosentandel av modne hvite blodlegemer. Etter fødselen og før pubertet hos babyer, svinger denne indikatoren og spredningen av tall er ganske stor. Men etter 14-15 år stabiliseres det og videre tilsvarer voksenindikatorer (målt i%).

Hos barn er de normale indikatorene for nøytrofile elementer i blodet svært forskjellige fra voksne i voksen alder. Det avhenger av virkningen av immunforsvaret. Etter skolens begynnelse, blir barn ofte svært syke og smittet med infeksjoner fra sine jevnaldrende, derfor øker bandneutrofiler, men for dem forblir de innenfor det normale området. I tillegg er barnas kropp mer utsatt for infeksjon med ormer, noe som ofte provoserer en høy andel av unge leukocytter.

Det er viktig å merke seg at blant totalt antall umodne elementer blir bare 30-35% frigjort fra benmargen til blodet. Med den aggressive intervensjonen av fremmede agenter, begynner de gjenværende nøytrofile å vandre inn i blodet, og øker normale verdier.

Unge leukocytter økte: diagnose av lidelser?

For å bestemme immunsystemets funksjonalitet, er det nødvendig å foreta en fullstendig blodtelling. Biologisk materiale samles om morgenen på tom mage. Blod er tatt fra en blodåre, og deretter teller laboratorieteknologier, gjennom et mikroskop, nivået av båndformede former.

Ikke alltid høye tall indikerer patologi i kroppen. Ofte påvirker flere faktorer analyseresultatet negativt:

• Mottak av fett, krydret mat;
• Fysisk utmattelse;
• Overført stress;
• Røyking eller drikking av alkohol;
• Mottak av medisiner.

Derfor bør leukocytter ikke forhøyes falskt, det er viktig å utelukke de listede faktorene 1-2 dager før testen. Hvis indikatorene er sanne, utføres ytterligere diagnostikk for å etablere en nøyaktig diagnose og fortsette med behandlingen.

Unormale indikatorer under graviditet: årsaker

Nukleære leukocytter i blodplasma hos gravide kvinner er alltid forhøyet, og dette er ikke en patologisk prosess. Fosteret i morkaken er identifisert av immunsystemet som fremmedlegeme, slik at det får kroppen til å produsere flere nøytrofiler. I tillegg, som et barn utvikler, øker mengden av avfallsprodukter som de benytter, som benyttes av leukocytter. Følgelig er en liten økning i ytelse normen.

Men for å utelukke utviklingen av en virkelig alvorlig patologi, under graviditet, er det periodisk nødvendig å donere blod til analyse. Gravide kvinner står overfor hormonelle forandringer og rask tretthet på grunn av svangerskap, slike faktorer bidrar også til økte priser.

Hvis det oppdages signifikant nøytrofili, bør man søke årsakene til nedsattelse for å forhindre abort eller tidlig fødsel. Jo høyere nivået av båndformede former, jo strengere oppstår betennelsen. Det kan oppstå gjennom slike sykdommer:

• ARVI, influensa;
• Tonsillitt, bihulebetennelse;
• Bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose;
• Tumorer, etc.

Hvis neutrofili er forårsaket av en smittsom lesjon, så under graviditet, er trygge midler foreskrevet som ikke forårsaker bivirkninger. I de første tre månedene er det svært vanskelig å finne sparsomme medisiner, så en kvinne skal beskyttes så mye som mulig fra hypotermi og infeksjon med patogener.

Neutrofili i et barn: hva provoserer?

Som vi allerede har undersøkt i tabellen, jo yngre barnet er, desto høyere er hans normale leukocytter umodne celler. Hvis avvikene er små, kan du dømme en god aktivitet i immunsystemet. Men med en betydelig økning i ytelse, er det nødvendig å finne årsaken til forbedret produksjon av stablingselementer i blodet.

Fra et barn for å diagnostisere blod, ta biologisk materiale fra fingeren. Spesiell forberedelse til laboratorieforskning er ikke nødvendig. Men barn bør ta en analyse på en tom mage om morgenen og ikke gni hendene til punkteringen av scarifier. Slike bevegelser kan falsk øke nøytrofiler, forvrengende resultatene.

Oftest når barn diagnostiseres med nøytrofili, oppdages en viral eller bakteriell infeksjon. Men hos spedbarn under tannkreft, er det også en inflammatorisk prosess og som en konsekvens en høy aktivitet av immunsystemet.

Blodprøver bør utføres etter blødning på grunn av traumer eller patologisk ulcerasjon. Anemi og forgiftning provoserer et hopp i leukocyttlegemer og advarer om at barnet skal behandles raskt.

Andre årsaker til nøytrofili inkluderer følgende sykdommer:

• Purulente abscesser, flegmon;
• Akutte infeksjoner (angina, peritonitt, sepsis, otitis media);
• Sår, brannsår;
• Hemolytisk anemi, leukemi;
• Orminfeksjon;
• Utviklingen av svulster.

Barn oftere enn voksne er utsatt for infeksjon og skade. Derfor, med en sterk økning i prosentandelen indikatorer i blodet, er det viktig for foreldrene å se barnet som barnelege. Jo raskere en sykdom er diagnostisert, jo lettere er det å eliminere det på et tidlig stadium.

Hvordan senke den høye prosentandelen av nøytrofiler i blodet hos en voksen?

Terapeutiske avtaler avhenger av den spesifikke skade på kroppen. For å bestemme den eksakte årsaken til infeksjon eller penetrasjon av fremmede legemer, kan det være nødvendig å lage en ultralyd av de indre organer (for diagnose av inflammatoriske prosesser eller patologiske forandringer), CT (for å oppdage svulster).

Også en avføringstest (vurdere tilstanden til mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen og forekomsten av ormer), urin (bestem neutrofili i urinsystemet), gynekologisk smøring (infeksjon i reproduktive systemet). Hvis du mistenker kolonisering av patogene mikrober i respiratoriske organer, utfører de bacposa.

Så snart diagnosen er etablert, kan du foreskrive terapi for å redusere nøytrofili. Hvis sykdommen er smittsom, så utføres den av flere typer stoffer:

antibiotika;

De ødelegger bakterier, hindrer utviklingen av purulent formasjon, lindrer betennelse. For å redusere symptomene på betennelse, brukes antibakterielle midler, som mikrober ikke har utviklet motstand mot. Og en slik faktor oppdages under bacposa og bestemmelse av følsomheten til patogenet til en spesifikk gruppe medikamenter (cefalosporiner, makrolider, tetracykliner, etc.).

immunstimulerende;

De er foreskrevet som antivirale legemidler. De øker immuniteten og stimulerer aktiviteten for å raskt overvinne infeksjonen. Mobiliseringen av beskyttende krefter produserte Immunal, Timalin og lignende midler. Immunostimulerende midler er også påkrevd for gjentatte sykdommer.

kortikosteroider,

Brukes til å lindre betennelse. Hormonale legemidler kan ikke brukes lenge, fordi de kan provosere alvorlige bivirkninger. Men riktig dose og varighet av behandlingen bidrar til å lindre betennelse, lindre symptomer. Brukes ofte Prednison, Dexamethason og andre.

Hvis nøytrofili utløses av andre sykdommer eller patologier, så individuelt foreskrevne legemidler.