logo

Hva er erythema nodosum, og hvorfor er røde noder ofte på overflaten av tibia?

En sykdom som nodulær eller nodulær erytem, ​​er kjent for et stort antall mennesker, og det er vanligst hos kvinner. I denne sykdommen utvikler kroppen aktivt betennelse i karene i dermis og det subkutane fettet av allergisk eller granulomatøs natur.

Utvendig manifesteres det ved dannelsen av smertefulle røde noder, hovedsakelig på overflaten av tibia.

Typer og former for erytem nodosum

Som de fleste andre sykdommer kan nodulær erytem hos voksne og barn forekomme i akutt eller lav intensitet kronisk form. Akutt erytem oppstår på bakgrunn av generell ubehag eller feber. I denne sykdommen vises flere, raskt utviklende dermohypododermale noder som har ovale former og en halvkuleformet form på under- eller undersiden av underbenet, samt på ankel- og kneleddene. Disse formasjonene er litt hevet over huden rundt dem og er svært smertefulle på palpasjon.

Med kronisk form av denne sykdommen, kan noder på huden alltid bli lagt merke til, men de kan være ganske uskarpe og smertefrie. I tilfelle av nedsatt immunitet av ulike årsaker oppstår en forverring av sykdommen, hvor lesjonens størrelse øker betydelig, og når det berøres, oppstår ubehagelige og ganske intense smertefulle opplevelser.

I dette tilfellet kan den kroniske formen av sykdommen ha en migrerende karakter, der nesene hele tiden beveger seg fra sted til sted og ikke har klare grenser, eller er overflateinfiltrerende når de i utgangspunktet er lokalisert på et ganske stort område med åpen hud. Forverring av sykdommen er nesten alltid ledsaget av feber, hevelse i hud og ledd, samt endringer i indikatorer i blodprøven, spesielt en økning i ESR.

Årsaker til erytem nodosum hos voksne og barn

Årsakene som kan utløse denne sykdommen, er et stort utvalg, spesielt:

  • venereal lymfogranulom eller lymfogranulomatose;
  • primær og sekundær tuberkulose;
  • hos barn utvikler denne sykdommen nesten alltid etter å ha ont i halsen eller skarlagensfeber, så vel som alvorlig forkjølelse;
  • yerseniasis, spedalskhet;
  • histoplasmose, sarkoidose, coccidio;
  • ulcerøs kolitt av ikke-spesifikk karakter
  • hos kvinner, langvarig bruk av orale prevensiver;
  • leukemi eller hypernephroid kreft;
  • allergiske reaksjoner på grunn av individuell intoleranse mot komponentene av visse stoffer, for eksempel sulfonamider, samt preparater av brom eller jod.

Symptomer på nodulær erytem

Hovedtegnet på utviklingen av nodulær erytem i øvre eller nedre ekstremiteter er dannelsen av utprøvede noder og myke "plaketter".

I tillegg er sykdommen også preget av følgende tegn:

  • svakhet og generell ulempe;
  • økning i kroppstemperatur, men i de fleste tilfeller ikke høyere enn 38 grader;
  • feber og kulderystelser;
  • episkleral utslett;
  • artralgi;
  • adenopati av lungens basale lymfeknuter
  • forskjellige forstyrrelser i mage-tarmkanalen, slik som diaré eller vedvarende forstoppelse;
  • smerte og ubehag i bein, muskler og ledd;
  • dannelsen av tette blåmerker på beina og andre områder av kroppen, litt hevet over den omkringliggende huden og smertefull når det berøres.

Diagnose og behandling av erythema nodosum

I de fleste tilfeller kan en kvalifisert dermatolog diagnostisere "erythema nodosum" bare på grunnlag av en undersøkelse på stedet og kliniske manifestasjoner av sykdommen. I mellomtiden, for å bestemme riktig behandlingstaktikk, er det nødvendig å identifisere den virkelige grunnen som provoserte denne sykdommen.

For dette utføres diagnostikk ved hjelp av følgende metoder:

  • levering av et fullstendig blodtall og bestemmelse av ESR-nivået og antall hvite blodlegemer;
  • biopsi;
  • ulike hudtester;
  • bakteriologisk analyse av pharyngeal smear;
  • bryst radiografi;
  • hudprøve for tilstedeværelse eller fravær av mikrobakterier.

Behandling av erytem nodosum i både nedre og øvre ekstremiteter må være komplisert.

Som regel omfatter den følgende aktiviteter:

  • behandling og rehabilitering av infeksjonsfokus
  • sengestøtte og nedre lemfiksering i hevet stilling;
  • ulike fysioterapeutiske prosedyrer - UHF, UFO og andre;
  • i noen tilfeller - et kurs av magnetisk terapi, laserterapi eller ultralyd, inductotermi;
  • et annet antall økter av fonophorese med hydrokortison anvendt i området av de berørte leddene eller inflammerte noder;
  • kule komprimerer;
  • tørr varme;
  • Kurset tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

En syke person, spesielt hvis det er et lite barn, må observere strenge senger i hele behandlingsperioden.

I de fleste tilfeller, for å lindre betennelse er det nok nok NSAID, men i noen situasjoner, avhengig av pasientens generelle tilstand og årsakene til at sykdommen fremkalles, kan andre medisiner foreskrives, spesielt:

  • antibiotika, slik som penicillin, erytromycin, teporin, dokitsiklin, kekzol;
  • "Kaliumjodid" for raskest mulig frigjøring av inflammatorisk prosess;
  • vitaminer, spesielt C, B og PP;
  • "Rutin" og "Askorutin";
  • salicylater, inkludert "Aspirin" og "Askofen";
  • desensibiliserende stoffer;
  • angioprotectors;
  • antikoagulantia, for eksempel heparin.

Generelt er det ikke vanskelig å bli kvitt erythema nodosum, men man bør ikke selvmedisinere. Når du oppdager de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å kontakte en kvalifisert lege så snart som mulig og følg nøye alle hans anbefalinger for å forhindre at sykdommen blir kronisk.

Dessverre forekommer nodulær erytem ganske ofte hos gravide mens de venter på en baby på grunn av en betydelig reduksjon i immuniteten.

Samtidig er behandlingen av fremtidige mødre komplisert av det faktum at de fleste stoffene som er ment å bekjempe denne sykdommen, ikke brukes under graviditet, da bruken kan påvirke helsen og funksjonen til det ufødte barnet negativt.

Likevel tilbyr moderne medisin i dag mange forskjellige effektive og sikre måter og metoder for å kvitte seg med erythema nodosum, inkludert det av forventende mødre.

Hvis du bryr deg om helsen din, må du ikke utsette besøket til legen, fordi bare rettidig søking av medisinsk hjelp vil tillate deg å undersøke kroppen din og unngå de alvorlige konsekvensene av visse sykdommer.

Hva er lavere erythema nodosa og hvordan behandles det hos barn og voksne?

I dag skal vi snakke om en alvorlig vanlig sykdom som alle bør vite om - nodulær erytem i underekstremiteter. Hvis dette er første gang du hører navnet, og ved første øyekast ikke blir forstyrret av noe, bør du fortsatt lære om symptomene, årsakene, typene, diagnosen og behandlingen av sykdommen.

Erythema nodosum på bena

Hva er erythema nodosum?

Den patologi som kalles nodulær erytem, ​​kan gjenkjennes ved tilstedeværelsen av seler (knuter) 0,5-5 cm i diameter i rumpa, lår og tibia. Som regel dannes skader umiddelbart på 2 ben symmetrisk. Det er ubehagelig å røre knutene, da dette forårsaker smerte. Sykdommen oppstår i en migrerende, kronisk eller akutt form.

Hvilke endringer forårsaker erytem?

Hvis det oppdages en diagnose av nodulær erytem, ​​oppstår ikke-spesifikk betennelse. Fett og andre subkutane vev lider, sykdommen har en negativ effekt på små blodkar. De første få timene eller 2 dagene av sykdommen kan ses under et mikroskop for en betennelsesprosess på veinvegget, noen ganger på muskelveggen. Det er hevelse i veggene i blodkar og endotel på mobilnivå, seler dannes - infiltrerer, basert på eosinofiler og lymfocytter. Blødning observeres også i tilstøtende vev.

7 dager etter oppdagelsen av de første symptomene på sykdommen, oppstår det permanente forandringer. Cellular infiltrate inkluderer gigantiske celler, histiocytter, lymfocytter. Fartøy blir umulig. Histiocytter, plasmaceller, gigantiske celler trenger inn i fettsegmentene. I noen tilfeller oppretter sykdommen en mikroskopisk abscess.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser bindevevet i stedet for de fete lobulene og infiltrerer på karossens vegger. Det antas at sykdommen ikke skader den ytre delen av dermis og epidermis.

Hva er farlig nodal erytem?

Når det oppstår en nodal erytem, ​​ser legene umiddelbart etter skjulte patologier. Faktum er at dette fenomenet selv er trygt for livet. Men ofte, nodulær erytem i bena følger med ulike sykdommer. For eksempel er hovedsykdommen fortsatt i utviklingsstadiet og har ingen klare symptomer. Når erytem nodosum er nødvendig for å maksimalt undersøke kroppen for andre abnormiteter.

Erytem oppstår vanligvis, men det utgjør ikke en stor trussel. Man kan bare snakke om fare hvis det er tilknyttede sykdommer. Prognosen hos pasienter er god, ettersom sykdommen er godt undersøkt og vellykket behandlet med påviste stoffer. Og merk også at hvis det er symptomer på nodal erytem, ​​bør en differensialanalyse utføres, det vil si andre sykdommer med meget lignende manifestasjoner - erysipelas, Weber-Christian sykdom, Bazin erytem og tromboflebitt bør utelukkes.

Nodulær erytem under graviditet

Erythema nodosum erytem er vanligere hos kvinner i fødselsperioden. Legene fant at gravide kvinner som tok hormonelle prevensjonsmidler, er mer utsatt for erytem. Noen eksperter sier at utviklingen av erytem hos gravide påvirkes av en forvrengt hormonell bakgrunn, noe som resulterer i dannelsen av uønskede antistoffer. Det er også verdt å merke seg at immuniteten under graviditeten er noe redusert, den svekkede kroppen kan ikke fullt ut forsvare seg mot negative faktorer, derfor er den utsatt for sykdommer.

Nodulær erytem hos barn

Barn er også utsatt for erythema nodosum. Sykdom som en sekundær lidelse hos unge utvikler seg mot bakgrunnen av virusinfeksjoner, tannhelsesykdommer, otitis media i kronisk form, tuberkulose. Når det ikke er mulig å identifisere provoserende sykdommer, diagnostiseres den idiopatiske formen, det vil si en selvopptatt prosess. Barn under 6 år er mindre sannsynlig å bli syke. I fare flere jenter. Barn har økt sjanse for erytem i vinter og høst.

Symptomer på nodulær erytem

Hvordan erytem oppstår oftest, bør du vurdere neste. I det subkutane fettet eller dyptliggende vev i nedre ekstremiteter vises tette noder. Huden blir jevn og karakteristisk rødhet vises. Keglens grenser er uskarpe på grunn av at ødemet strekker seg utover svulsten. Smerten er vanligvis følt når du berører problemområdene, og i hvilemodus av mange pasienter blir ingenting forstyrret.

Røde knuter fortsetter å utvikle seg over 3-5 dager, så blir de mer tette, blir blå. Utseendet til erytem nodosum er ofte en overraskelse for pasienten. Denne sykdommen, som regel, er ledsaget av generell ubehag, forsøket på å spise, rystende, feber forsvinner. Minst 50% av alle erytemister opplever ømme ledd, spenningen i dem øker om morgenen. Dannelse av artikulær effusjon og hevelse. Alle andre manifestasjoner kan forekomme før dannelsen av noderne selv.

Kegler forsvinner etter 14 dager, den største - 21 dager, så erstattes de av desquamation og pigmentering. Knottene er kurert, og med det slutter leddene å bryte seg. Varigheten av sykdommen er ca. 30 dager. I noen tilfeller er patologien kronisk. Når enkeltfoci vises fra tid til annen, blir ikke leddene deformert, men påvirket.

erythema nodosum - bein sykdom

Diagnose av erytem nodosum

Når manifestasjoner av nodal erytem, ​​utfør en detaljert undersøkelse for å få et komplett bilde av sykdommen, sjekk andre organer og kroppssystemer. Vanligvis foreskriver legen en blodprøve for å kontrollere om antallet leukocytter og ESR-indikatoren øker. Med sykdommen tar de en såingstank fra neseslimhinnen, denne analysen bidrar ofte til å identifisere streptokokkinfeksjon i etiologien. Hvis det er problemer med leddene, må du undersøkes av en reumatolog.

Når den behandlende legen finner det vanskelig å korrekt diagnostisere, utføres en biopsi av lesjonene på underdelene. For å bestemme den eksakte årsaker må bruke UZDG årer, passerer pharyngo- og neshorn-Skopje, CT undersøkelse, gjør reovasography og X-ray lys.

Årsaker til nodulær erytem

Uten grunn er det ikke dannet erytem på beina, så de er alltid på utkikk etter andre steder. Inntil nylig fant det seg vanskelig å nevne provoserende faktorer.

Ytterligere preparater fra gruppen av orale prevensjonsmidler, antibiotika og andre medikamenter instigators av sykdommen kan være en rekke forskjellige sykdommer som Yersiniose, tuberkulose, histoplasmose, sarkoidose. Blant de sykdommer som forårsaker erytem også sarkoidose, kolitt, enteritt, leukemi, gonoré, ondartede svulster og godartet natur, syfilis, hepatitt B, klamydia.

I tillegg øker sannsynligheten for erytem streptokokkinfeksjon og et antibakterielt antigen. Erytem utvikler seg vanligvis hos personer med vaskulære problemer i beina. Disse inkluderer sykdommer i tromboflebitt og åreknuter. De vanligste sykdommene forbundet med erytem nodosum er infeksjon med streptokokker og sarkoidose. I noen tilfeller forekommer nodal erytem hos pasienter som i seg selv, og det er ikke mulig å identifisere smittsomme og ikke-smittsomme årsaker.

Klassifisering av sykdommen nodulær erytem

Akutt erytem

I hjertet av akutt erytem er symmetrisk lokaliserte noder på forsiden av beina i bena, ankel, kne, noen ganger formasjonene på underarmen, foten. Det skjer at det ikke er et stort antall lesjoner, det er bare individuelle støt. Typisk er diameteren av noder 0,5-5 cm. Kegler med ubestemte grenser, edematøse, smertefulle på palpasjon, hard. Huden på lesionsstedet er rosa-rød, deretter blåaktig, deretter gulgrønn, glatt.

Den første manifestasjonen av sykdommen er utseendet til en liten størrelse knute, den begynner å øke raskt. Når den når en viss diameter, stopper veksten. Noen ganger klager pasienter at støtene, smertefulle når de blir rørt, gjør seg skadelige, forårsaker mindre eller alvorlig ubehag. Det tar 21-42 dager, og selene forsvinner under huden, det er ingen arr etter dem, ingen atrofisk prosess. Pigmentering og peeling er en midlertidig konsekvens, det går snart.

Ved akutt erytem, ​​som regel, er det ingen tilbakefall, pasientene er ikke plaget av kløe, febertemperaturen opprettholdes innen 38-39 grader, det er generell ubehag, ledd og muskelsmerter. Takket være analysen viser det seg at det er endringer i blodet som indikerer betennelse i kroppen, for eksempel økning i ESR-nivå og antall leukocytter.

Kronisk erytem

Erythema nodosum kan forekomme i kronisk form. Mesteparten av risikoen er kvinnelige pasienter over 40 år med svulstprosesser i bekkenet eller en kronisk sykdom av smittsom natur. Denne lidelsen kan være asymptomatisk, og noen ganger gir forgiftning mindre symptomer. Keglene er lokalisert i kroppens vanlige områder, de kan neppe merkes, siden de praktisk talt ikke skaper en lettelse på huden og ikke gir en atypisk farge.

Fra tid til annen er det en forverring av manifestasjoner. Dette skjer oftere i vår eller høst. Sannsynligvis skjer en slik periodicitet mot bakgrunnen av økt sannsynlighet for infeksjon med streptokokker i disse månedene. Dekket med pigmentering og hevelse store ledd, blir vevet varmt. I sjeldne tilfeller påvirkes leddene i hender og føtter. Når knutene går, stopper også fellesproblemer.

Erythema migrans

En nodal migrerende erytem har en tendens til å ha et subakutt kurs, noe som betyr at det ikke gir sterke symptomer, en person er ikke plaget mye. Med mindre man føler seg en generell sammenbrudd, en liten ømhet i leddene, lavfrekvent feber i 37-38 grader, en liten chill. Etter en tid vises et symptom - en begrenset, hard og flat tetning av rødblå fargeformer foran eller på siden av underbenet.

Utviklingen av migrerende erytem er ledsaget av infiltrasjonens bevegelse, en rund plakett fremstår, lys på kantene, lyse og trukket i midten. Etter alle disse endringene er begge benene dekket av små knuter. Etter 14-60 dager er selene løst.

Behandling av erytem nodosum i nedre ekstremiteter

Hvilken lege i kontakt med erytem nodosum?

Hvis det er symptomer som ligner på det ovenfor, må du raskt gjøre en avtale med en reumatolog. Til legen for å få full informasjon om mulige årsaker til sykdommen, kan pasienten bli henvist til andre leger, for eksempel pulmonologist, gastroenterolog, Laura, kjønnssykdommer, onkologi, smittsomme sykdommer, og gynekolog. For å diagnostisere problemer med årer i beina, må du undersøkes av en phlebologist.

Farmasøytiske legemidler mot erytem nodosum

Tradisjonelt behandles erytem med antivirale, antibakterielle, antifungale stoffer. La oss nevne populære muligheter for medisiner fra forskjellige grupper:

  • antihistaminer - cetirizin, loratadin og suprastin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Diklofenak, Movalis, Celecoxib og Nimesulide;
  • Aminokinolinmidler fungerer godt i vanskelige og gjentatte tilfeller - Plaquenil og Delagil;
  • Kortikosteroid medisiner brukes hvis NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) ikke virker - metylprednisolon og prednisolon.

Salve med erytem nodosum

I tillegg til å ta piller, er det viktig å utføre lokal behandling ved hjelp av spesielle salver. Ekstern behandling akselererer resorpsjonen av selene. For dette formålet er anti-inflammatoriske salver, kremer med hormoner vanligvis foreskrevet og lotioner med dimexid påføres.

Ytterligere tiltak for behandling av erytem

I tillegg til tabletter og salver er det følgende tiltak for å hjelpe med erythema nodosum:

  • ekstrakorporeale teknikker, slik som plasmaferese;
  • rensende blodbestråling med laser-hemosorption;
  • fysioterapi tiltak - laser terapi, magnetisk terapi, fonophorese, ultrafiolett bestråling.

Behandling av erythema nodosum med folkemidlene

Ingen grunn til å stole på tradisjonell medisin, hvis det er mistanke om erytem nodosum. Herbal terapi i beste fall vil være ubrukelig, i verste fall vil ta mye tid, og patologi i mellomtiden vil skjult fremgang. Til tross for den virkelige faren blir mange behandlet med folkemidlene på egen risiko og risiko. Du trenger ikke å gjøre dette, siden det kan utvikles alvorlige komplikasjoner. Fytoterapi er kun tillatt som en siste utvei, bare som et ekstra middel og hvis den behandlende legen ikke har noe imot.

Du kan ikke selvstendig foreta diagnoser og velge stoffer. Faktum er at sterke farmasøytiske legemidler kan produsere bivirkninger hvis de blir brukt feilaktig uten å konsultere en lege.

Erythema nodosum hos barn: hva det er, symptomer, årsaker, behandling, tegn

Hva er erythema nodosum?

Vaskulitt (betennelse i vaskulær veggen) forårsaket av infeksjoner (streptokokker, Yersinia), medisiner og samtidig sarkoidose og Crohns sykdom.

Erythema nodosum er en sykdom forårsaket av utvikling av en forsinket haperpergisk reaksjon på virkningene av bakterielle, medisinske eller andre allergener, vanligvis lokalisert på forsiden og sideflatene av beina. I den innenlandske litteraturen beskrev NF Filatov Erythema nodosum i detalj, kalt sykdommen "sykdom i strømper" - et veldig nøyaktig navn!

Årsaker til nodulær erytem hos barn

Erythema nodosum kan utvikle seg mot en bakgrunn av mange sykdommer. - kronisk betennelse i mandlene, kronisk otitis media, tannsykdom, primær tuberculosis-komplekset, virale infeksjoner, etc., så er det hensyn som sekundær utførelsesform. Men i bruken av alle tilfeller kan utviklingsårsaken ikke identifiseres, og det betraktes som en selvstendig, idiopatisk versjon av sykdommen.

Sykdommen observeres i alle aldre, men er sjelden hos barn under seks år. Etter seks år øker forekomsten av sykdom med alderen. Jentene er sykere oftere. Sykdommen utvikler seg vanligvis om høsten og vinteren.

Symptomer og tegn på nodulær erytem hos barn

  • Lys rosa, varme subkutane knuter med en diameter på 1-5 cm, smertefullt med trykk.
  • Foretrukket lokalisering - ekstensorflater av underekstremiteter.
  • Vanlige symptomer: feber, tretthet, hodepine og leddsmerter.

Typiske hudendringer sammenfaller eller vises etter 1-6 dager, generell ubehag, hodepine, smerter i leddene, smerter i magen.

Det er smertefulle, varme berøringsnoder på forsiden og siden av beina, sjeldnere - på lårene, på underarmene. Nodene er edematøse, halvkuleformet, som varierer i størrelse fra en ert til en hasselnøtt, stiger over overflaten av huden, arrangeres symmetrisk og har ingen klare grenser. Et karakteristisk trekk ved knutepunktene er en fargeendring fra lysrød til blåaktig, og deretter gulaktiggrønn, som ligner en absorberbar blåmerke fra en blåmerke (blåmerke). Samtidig blir de flattere. Hos 50% av pasientene er det en lesjon i leddene. De berørte leddene er hyperemiske (rødhet), hovent, smertefullt når de beveger seg. Alle inflammatoriske endringer i leddene raskt (innen få dager) og passerer uten spor, men artralgi (smerte i leddene) kan vare lenge (flere uker). Nodes passerer i 3-6 uker.

Behandling av erytem nodosum hos barn

  • Seng hviler
  • Døv (okklusiv) dressing med glukokortikoider.

I den akutte fasen av sengestøtten foreskrives antiinflammatoriske stoffer - aspirin, brufen, indometacin, etc., aktuelt oppvarmingspakker med 10% ichthyol-løsning, heparinsalve, kortikosteroidsalve brukes.

Det er obligatorisk å konsultere en lege for å bestemme sykdommens art (primær eller sekundær alternativ) og behandlingstaktikk.

Erythema multiforme

Erythema multiforme forekommer med overfølsomhet av medisin og manifesterer et polymorf utslag på huden (i de fleste tilfeller hos barn med arvelighet belastet av allergier, atopisk diatese, bronkial astma, astma) og blir ofte kombinert med sensibilisering av mat, husholdnings eller bakterielle allergener, utvikler seg vanligvis gjennom flere dager etter å ta stoffet, sjelden - umiddelbart. Alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke avhengig av dosen av legemidlet.

Symptomer og tegn

Når polymorf utryddende erytem på ansikt, nakke, hender, underarmer, ben, noen ganger på slimhinnene, forekommer utslett i form av erytem og papiller, med svakt forhøyede erytematøse felger. Noen ganger er hemorragiske elementer mulige. Samtidig med utslett, stiger kroppstemperaturen. Berørt gastrointestinal kanal (GIT), lunger, hjerte, nervesystem. I alvorlige tilfeller er døden mulig.

behandling

Drogallergen avbrytes, oralt aktivert karbon er foreskrevet inne, antihistaminer administreres intravenøst ​​eller intramuskulært (diphenhydramin, suprastin, etc.), intravenøs prednisolon, reopolyglucin.

Hva er barnets erytem nodosum og hvordan det behandles

Syke barn i huset - Familiens tragedie. Det gjør vondt fordi vi ikke vet hvordan du skal hjelpe. Vel, hvis han kan snakke og fortelle deg hva som plager deg. Og når et barn er lite, opptil 3 år, hvordan å forstå hvilken hjelp som er nødvendig? Det er viktig å se seg rundt barnets kropp. Enhver endring bør gjøre foreldre engstelig. Spesielt hvis knutte flekker på bena blir lagt merke til, kan dette være et tegn på erytem. Kontakt lege under ingen omstendigheter.

Erythema nodosum manifesteres i form av flekker på beina

Hva vet vi om erythema nodosum hos barn?

Denne sykdommen er fortsatt aktiv for aktiv forskning. Noen leger definerer det som en uavhengig sykdom, og noen - som en progressiv form for betennelse i det subkutane fettet. Ailment manifesteres av karakteristiske enkelt- eller kumulative knottete flekker som ofte er lokalisert på forsiden av bena. På grunn av en slik manifestasjon kaller legene ham "en sykdom i strømper" (navnet ble gitt av N. F. Filatov).

Det skjer ofte at nodal erytem rammer jenter, nesten 3 ganger mer. Du kan bli syk i alle aldre. Barn under 6 blir sykere sjeldnere. I risikokategorien er ungdom 20-25 år gammel. Den gunstige perioden for betennelse er høst, vinter, tidlig vårsesong. Det er derfor legene mener at hovedårsaken til utseendet av erytem i barnas sirkel er en konsekvens av smittsomme sykdommer.

Men ikke tro at dette er den eneste grunnen til utviklingen av sykdommen. Det er svært vanskelig å bestemme opprinnelsen til det dannede stedet, derfor er en lege diagnose alltid nødvendig for å etablere riktig diagnose og behandlingsmetode. Neste ser vi på symptomene på sykdommen.

Erytem hos barn er en konsekvens av smittsomme sykdommer.

Hvordan virker "sykdommen i strømper"

Merk at i den kliniske prosessen fra forekomsten av de første symptomene til sykdomsforverring i de følgende dager (i løpet av uken) utmerker seg to stadier av sykdomens ontogenese, som utføres i barnas kropp:

  • Prodromale stadium (inkubasjon).
  • Kronisk scene.
  • Symptomer på sykdommen i begynnelsen.

Under inkubasjonsperioden manifesteres erytem nodosum hos barn ved følgende symptomer, som ofte blir ignorert eller selvbehandlet av foreldrene på grunn av deres likhet med manifestasjonen av en virusinfeksjon - ARVI:

  • generell svakhet i barnets kropp;
  • rask tretthet og ubehag
  • stabil forhøyet temperatur på 37-37,5 grader;
  • smerter i beina, særlig i beinbenet;
  • gastrointestinal opprør, som vedvarer i 3 dager.

Som nevnt ovenfor, er alle tegn på tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Men de bør være de første signalene for å besøke infeksjonssykdommen. Det anbefales ikke at foreldrene selvstendig diagnostiserer sitt eget barn.

Symptomer på erytem ved første ligner ARVI.

Kroniske sceneindikatorer

Hvis erythema nodosum ikke er installert i begynnelsestrinnet, vil plageret aktivt utvikle seg videre. Tidsperioden, som i gjennomsnitt tar en rullende periode, er 3-5 dager. Deretter kan du tydelig se symptomene som bekrefter diagnosens korrekthet:

  • øker ledsmerter;
  • hevelse av beina oppstår;
  • På huden på underekstremiteter er det rødhet med mulig utslett;
  • Det er akutte inflammatoriske hudnoder på forsiden og siden av underbenet, som ledsages av smerte, som blåmerker, hvis du berører hånden din.

Vi beskriver i detalj den andre indikatoren, fordi det forårsaker smertefulle opplevelser for barnet ditt:

  • Nodulære formasjoner har ofte en halvkuleform.
  • Til berøring er de spente.
  • Størrelsen på høyden over overflaten av epitelet på bena eller til og med på låret når størrelsen på en ert eller størrelsen på en hasselnøtt.
  • Rundt huden er noder ikke synlige klare grenser.
  • Hematomer er modifisert i farge: lyse rød og blåaktig i smittsom periode, gulgrønn i fremdriftsfasen.
  • Det er tilfeller der vaskulitt suppurates, myker.

De resulterende knutene på barns ben etter behandling, etterlater karakteristiske røde flekker som vil ta lengre tid å forsvinne.

Noder etter behandling etterlater røde flekker

Hva førte barnet til å få erytem nodosum?

Det har allerede blitt sagt at laboratorietester for å fastslå de spesifikke årsakene til forekomsten av denne ubehagelige sykdommen, fortsatt utføres av ledende eksperter innen dermatologi og pediatri. Husk også at blant pasienter er det langt færre barn fra ett år til tre år. På denne tiden er babyens kropp under den positive effekten av morsmelk av moren. Selv om, ifølge eksperter, feber, svakhet, utseendet på flekker hos spedbarn betyr mulige forverringer av tuberkuløs rusmiddel. Etter 3 års alder øker risikoen for erytem.

Hvilken skade på kroppen kan forårsake betennelse i blodårene?

  • Etter langvarig betennelse i pharyngeal og palatine mandler.
  • Som et resultat av en sykdom i ytre eller indre øre.
  • Som en reaksjon på fremveksten av nye tenner i munnhulen.
  • Etter åndedrettsinfeksjoner.
  • Som tegn på fremvoksende primær tuberkulose.
  • Konsekvensen av sår hals, skarlagensfeber.

I tillegg til mangfoldet av kliniske årsaker til erytem nodosum i barndommen, manifesterer sykdommen seg som en redusert allergisk reaksjon på bakteriens virkning i kroppen eller tar medikamenter. Det forekommer også som en effekt av en stafylokokk eller streptokokkinfeksjon. Derfor må legene undersøke barnets tarmmikroflora for å eliminere sykdommen i mage-tarmkanalen.

Skarlagensfeber kan forårsake erytem

Manifestasjonen av erytem multiforme hos barn

Noen ganger er erytem hos barn klassifisert som polymorf eksudativ erytem. Denne typen sykdom manifesterer sig hos barn med slike egenskaper i kroppen som:

  • arvelig byrde for allergiske manifestasjoner;
  • predisponering mot inflammatoriske sykdommer (allergisk diatese);
  • Tilstedeværelsen av bronkial astma.

En merkbar erytem er ikke gjort umiddelbart etter å ta allergenet, men bare etter 3-4 dager. Hvis du følger nøye med barnets helse, kan du merke dette mønsteret og ta de nødvendige forholdsregler.

Hvordan manifesterer erytem multiforme?

Symptomer på erytem multiforme på kroppen til en ung sønn eller datter uttrykkes av et rikelig utslett, røde flekker med små formasjoner i form av papler, noe som stiger litt over huden. Disse tegnene ser ikke bare ut på skinnene, men også på nakken, ansiktet, underarmene. I tillegg til de flekkene som vises, blir erytem ledsaget av feber, problemer med mage-tarmkanalen og hjertet.

Ofte i medisinsk praksis er det tilfeller da diagnose av erytem nodosum, barn hadde økt hjerteslag.

Erythema multiforme manifesterte rikelig utslett

Hva slags helsepersonell bør du ha hvis du har erytem symptomer?

Hvis barnet ditt har tegn på nodulært eller multiforme erytem, ​​ta kontakt med sykehuset. Men siden sykdommen kan skyldes sykdommer i andre deler av kroppen eller virusinfeksjoner, vil det bli nødvendig med en omfattende undersøkelse. Hvilke leger bør avtale?

  1. Barnelege (foreldrene kan kontakte den lokale legen som vil gi en klar veiledning til etterfølgende tiltak i tilfelle "sykdom i strømper").
  2. Pulmonologist (legen undersøker barnets lunger for å utelukke årsaken til sykdommen i tuberkulose, ondt i halsen, skarlagensfeber).
  3. Kardiolog (fordi ofte i løpet av utviklingen av erytem hos barn øker pulsene, vil også kardiologens konsultasjon være nødvendig).
  4. Dermatologist (han vil bestemme graden av hudlidelser, årsaken til sykdommen dukket opp).

Ved hjelp av hver av disse legene bidrar du til en raskere diagnose for babyen din.

Hvilke tester er nødvendig for behandling?

Etter en klinisk undersøkelse av medisinske fagpersoner må barnet passere en liste over tester:

  • biopsi av neoplasma på den berørte delen av kroppen eller flekkene;
  • hudprøver for tilstedeværelsen av mikrobakterier;
  • blodprøve for å øke røde blodlegemer i barnets kropp;
  • blodprøve for tilstedeværelse av leukocytter;
  • X-stråler;
  • bakposev.

Omfattende analyse vil bidra til å bestemme kroppens egenskaper til oppfatning av medisinering.

Bakposev hjelper med å identifisere sykdomsfremkallende stoffet

Cure aktiviteter

Med riktig diagnose og etter nøyaktig å bestemme årsaken til erythema nodosum hos barn, vil legen ta tiltak for behandling. Siden oftere foreldre bringer en liten innfødt person til sykehuset allerede med den akutte form av denne sykdommen, tilskrives behandlingsbehandling.

Ikke-narkotiske inngrep for å bistå med erytem nodosum:

  • Obligatorisk sengestil med hevede lemmer;
  • bruken av oppvarming komprimerer fortynnet 10% løsning av ichthyoler;
  • drikke rikelig med urter fra koleretiske avgifter (sitronmelisse, immortelle, mynte);
  • bruk av kjøling komprimerer i tilfelle forhøyet temperatur, fjerning av hevelse.

Klinisk behandling innebærer å ta følgende medisiner:

  1. Antibiotika som hemmer veksten av negative mikroorganismer. Det anbefales å ta "Penicillin", "Erytromycin", "Laktovit Forte", "Cefazolin".
  2. Midler som bidrar til å stoppe effekten av en allergisk reaksjon. Det vanlige stoffet er Suprastin.
  3. Midler mot inflammatorisk prosess i kroppen. For barn er stoffet Voltaren ofte foreskrevet, så vel som Aspirin, Brufen.
  4. Heparin salve brukes til oppvarmingseffekten.
  5. For å eliminere de dannede nodene i underbenet tilordner legen kaliumjodid.

Fysioterapeutiske metoder som ultrafiolett bestråling, laserterapi, magnetisk terapi kan brukes til behandling.

Behandlingsforløpet avhenger av måling av sykdomsforløpet og på kroppens evne til å reagere raskt på medisineringsteknikker.

Laktovit Forte er foreskrevet for å undertrykke patogener

Hvordan forhindre sykdommen "erythema nodosum" på forhånd?

Ingen vil gi anbefalinger om hvordan du gjør det for å fullstendig eliminere risikoen for å få denne sykdommen. Uansett hvor mye vi elsker våre egne barn, vil det ikke fungere for å beskytte dem mot sykdommer. Men det er verdt å forsøke å hindre knuter på beina. La oss prøve å samle forsiktighetsråd på en liste:

  • Ta terapeutiske og forebyggende tiltak for å forbedre barnets kropp.
  • Kontroller regelmessig babyens kropp for utseendet på uønskede flekker, knuter, støt.
  • Utfør tester på allergener, for å vite nøyaktig hvilke stoffer som skal beskytte barnet.
  • Ved første tegn på angst, langvarig temperatur, kontakt en barnelege.
  • Ansvarlig behandle destinasjonene for behandling av sykdom.

Vanskeligheter i kampen mot erythema nodosum kan oppstå hvis barnet har egenskaper i kroppens utvikling, kroniske sykdommer og negativ arvelighet.

Vel, hvis foreldrene ikke viser likegyldighet for å behandle helsen til den innfødte mannen. I andre tilfeller venter på et positivt resultat av gjenoppretting.

Erythema nodosum gir barnet smerte og utilsiktethet. Hjelp ham å overvinne denne lidelsen! Og kan alle i familien din være sunne!

Symptomer og behandling av erytem nodosum hos barn

Erythema nodosum (erythema nodosa) er en systemisk sykdom i bindevevet der knuter med middels tetthet vises på huden, fra 5 til 50 mm eller mer i diameter, smertefull når de presses. Det kan diagnostiseres hos en person av alle kjønn og alder, men kvinner lider av manifestasjoner seks ganger oftere enn menn. Det vurderes at en genetisk byrde er en gunstig bakgrunn for sin forekomst.

Ca. 30% av pasientene utvikler patologi uavhengig av andre sykdommer, det vil si, er primær. I noen tilfeller er det en hvilken som helst sykdom, for eksempel kronisk tonsillitt eller otitis media, virusinfeksjoner. Eksperter tilskriver det til en av typene allergisk vaskulitt.

Årsaker til patologi

Forskere har en tendens til å konkludere med at det er faktorer som utløser utviklingen av erythema nodosum. De er delt inn i to store grupper - smittsomme og ikke-smittsomme.

  • sarkoidose;
  • tarmbetennelse;
  • leukemi;
  • terapi med visse syntetiske medisiner (hormoner, antibakterielle midler, jodider, salicylater og andre);
  • ulike svulster;
  • vaksinasjon.
  • patologi på grunn av aktiviteten av stafylokokker;
  • Yersiniose;
  • kattens riper sykdom.

Listen over ugunstige faktorer som presenteres ovenfor er ufullstendig. Eksperter kan ikke utvilsomt svare på spørsmålet om hvordan erythema nodosa utvikler seg. Det er en teori om at ulike smittefarlige og kjemiske stoffer skaper en antigene bakgrunn i kroppen. Hvis en person ikke har en genetisk byrde på de tilsvarende sykdommene, vil hudpatologien ikke forekomme. Ellers, hvis det er en provokerende faktor, vil en kjede av biokjemiske reaksjoner starte, noe som resulterer i dannelse av spesifikke antistoffer.

Symptomer og former for sykdom

Det er tre former for sykdommen som avviker i karakteren av symptomene.

Erythema nodosum

Med erytem nodosum vises neoplasmer på bena (knuter) som dekker symmetrisk, har en tett struktur, vondt med trykk eller uansett hvilken som helst påvirkning. Deres størrelser varierer vanligvis fra 5 til 50 millimeter. Noen ganger stiger disse svulstene litt over den berørte huden. Deres grenser ser uklare ut, siden den patologiske prosessen er ledsaget av hevelse av vev.

I begynnelsen av sykdommen er nukleinshuden jevn, det er rødhet. Siden denne typen erytem utvikler seg, blir huden blåaktig og blir deretter grønn-gul. Først vises en liten knute på beina, som vokser raskt til den når en viss størrelse.

Hudtilstanden går gradvis tilbake til normal etter 3-6 uker etter utbruddet av sykdommen, uten negative virkninger, samt sykdomstilfeller. Huden blir ren, det skjer ikke arr. I tillegg er det med hodepine, svakhet i hele kroppen, smerte i ledd og muskler, og kroppstemperaturen øker til 39 grader.

Migrerer erytem og kronisk erytem

Migrerende erytem gir ikke uttalt symptomer. Noen ganger klager pasienten om dårlig helse, smerte i muskler og ledd, økt kroppstemperatur til 38 grader og kulderystelser. Deretter er det "knuter" på beina, og prosessen begynner med det faktum at på den anterolaterale delen av benet er det en enkelt neoplasm, veldig tett til berøring, begrenset fra friske vev. Huden over det tar en blåaktig rød farge. Etter hvert som sykdommen utvikler migrerer infiltrering, noe som fører til utseendet på en plakett som ser ut som en ring. I fremtiden kan utslettene spre seg gjennom hele kroppen.

Kronisk erytem forekommer vanligvis hos kvinner eldre enn førti år, som lider av bekkentumorer eller kroniske smittsomme sykdommer.

Erythema nodosum hos barn: funksjoner

Denne patologien oppstår vanligvis hos barn eldre enn seks år. Jenter lider av manifestasjoner mye oftere enn gutter. Hovedårsakene til utviklingen anses å være smittsomme sykdommer, samt allergiske reaksjoner og funksjonsfeil i mage-tarmkanalen.

Med erythema nodosum blir babyen veldig lunefull og nervøs, han utvikler tegn på beruselse (svakhet, hodepine, feber, smerte i ledd og underliv). Palpasjon av de berørte områdene forårsaker smerte.

I erytem nodosa hos barn er rødhet vanligvis lokalisert på bena, lårene og underarmene. Slike noder er ikke større enn valnøtter. Et karakteristisk trekk ved utbrudd med erytem nodosum er at de skifter farge fra rødt til blått, og oppnår deretter en gulgrønn fargetone (som i en absorberbar blåmerke).

Halvparten av de syke barna er diagnostisert med skade på leddene, særlig rødhet og smerte når de beveger seg. Den inflammatoriske prosessen i fellesapparatet varer i flere dager, men smerten kan forstyrre pasienten i flere uker. Nodulene forsvinner uten spor i 3-6 uker fra utseendet.

Foreldre som mistenker erythema nodosum hos barn, bør snarest mulig kontakte en barnelege. Hvis diagnosen er bekreftet, vil barnet trenge tilsyn på sykehuset.

Behandling av sykdommen hos barn

For å identifisere erytem nodosum, bruk en rekke metoder. Metoder for diagnostisering av patologi er:

  • ultralyd av vener i nedre ekstremiteter;
  • blodprøve for revmatiske tester;
  • bakteriologisk såing fra nasopharynx;
  • røntgen på brystet;
  • bakteriologiske frø avføring
  • tuberkulin diagnose;
  • biopsi av nodulene.

Behandlingen av sykdommen utføres under streng overvåkning av en spesialist. Hvis årsaken til utviklingen av erytem var en sykdom, er det tilrådelig å eliminere det så snart som mulig. I tilfelle når utslett oppstod på grunn av en infeksjon, er det nødvendig å bruke antivirale, antifungale, antibakterielle stoffer.

Den primære formen for erytem nodosa behandles vanligvis med antiallergiske stoffer, kortikosteroider. For lokal bruk anbefales det å bruke ulike antiinflammatoriske salver, inkludert de som inneholder hormoner, samt komprimerer. Gode ​​resultater i kampen mot patologi er gitt ved fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel magnetisk terapi, ultrafiolett bestråling, laserterapi, fonophorese.

For behandling av sykdom, kan du bruke bevist folkehjelpemidler. Før dette er det tilrådelig å konsultere en lege. Salver med arnica og infusjoner fra samme plante, tinktur av rød elderbær og kaliumpermanganatbad bidrar til å takle utslett.

Hvis et barn har mistenkelige symptomer, må du vise det til legen, gi de nødvendige testene. Siden barn som lider av erytem nodosum krever stasjonær observasjon, bør foreldrene på ingen måte selvmedisinere.

Erythema nodosum

Versjon: Kliniske anbefalinger fra Russland (Russland)

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Føderale kliniske retningslinjer for behandling av pasienter med erytem nodosum

Kode for internasjonal klassifisering av sykdommer ICD-10
L52

Erythema nodosum (erythema nodosum) er en septal panniculitt som forekommer overveiende uten vaskulitt, på grunn av en ikke-spesifikk immunoinflammatorisk prosess som utvikles under påvirkning av ulike faktorer (infeksjoner, medisiner, reumatologiske og andre sykdommer).

klassifisering

Erythema nodosum er klassifisert i henhold til den etiologiske faktoren, prosessens art og node scenen [7]. Skjemaer og varianter av sykdommen er presentert i tabell 2.

Tabell 2. Skjemaer og varianter av løpet av erythema nodosum [7,11].

hoved~~POS=TRUNC
(idiopatisk) -basisk sykdom ikke oppdaget

sekundær - primær sykdom oppdaget

akutt

subakutt
(Migrering)

kronisk

Akutt utbrudd og rask utvikling av lyse røde smertefulle knuter i beina med hevelse i det omkringliggende vevet.
Relaterte manifestasjoner: temperatur opp til 38-39 ° C, svakhet, hodepine, artralgi / leddgikt
Sykdommen er vanligvis foregått av astreptokok-tarmbetennelse / faryngittvirusinfeksjoner. Noder forsvinner uten spor i 3-4 uker uten sårdannelse. Relapses er sjeldne.


Kliniske manifestasjoner ligner det akutte kurset, men med en mindre uttalt asymmetrisk inflammatorisk komponent.
I tillegg kan enkelte små knuter vises, inkludert på motsatt tibia. Det er en perifer vekst av noder og deres oppløsning i midten. Sykdommen kan vare i flere måneder.

Vedvarende tilbakefall, vanligvis hos kvinner i mellom- og alderdom, ofte mot bakgrunn av vaskulære, allergiske, inflammatoriske, smittsomme eller neoplastiske sykdommer. Forverring skjer oftere i vår og høst. Noder er lokalisert på bena (på den fremre sideflaten), størrelsen på en valnøtt med moderat ømhet og hevelse i bena / føttene. Relapses siste i måneder, noen noder kan oppløse, andre vises.

Node stadier :
Fase av modning (Ist) er preget av en rosa, moderat smertefull segl uten klare grenser, utvikler den i løpet av de første 3-7 dagene av sykdommen.
Utplassert (modent) stadium (IIst) er en smertefull lyse rødlilla knute med klare grenser og pastoer av omkringliggende vev, som varer i 10-12 dager med sykdom
Stage av oppløsning (IIIst) - smertefri subkutan eller blågulgrønn farge (symptom på "blåmerke") segl uten klare grenser, som varer fra 7 til 14 dager.

Etiologi og patogenese

Forekomsten av erythema nodosum (CE) i forskjellige land varierer fra 1 til 5 tilfeller per 100 000 individer per år [1].
UE kan forekomme i alle aldre, men i de fleste tilfeller forekommer det hos personer 20-40 år gammel. Sykdommen oppstår hos kvinner 3-6 ganger oftere enn hos menn, men til puberteten er kjønnsfordelingen omtrent den samme. De rase og geografiske forskjellene i forekomsten av UE er avhengige av forekomsten av sykdommer som kan provosere utviklingen.
Til tross for mange studier er ikke etiologien, patogenesen og varianter av UE godt forstått. Foreløpig er det diskutable problemet å bestemme arten av de inflammatoriske forandringene i vaskulærvegg og / eller subkutan fettvev i UE [2-4].
Etiologiske midler av UE kan være en rekke faktorer, inkludert infeksjoner, medisiner, kroniske sykdommer (tabell 1).

Tabell 1. Faktorer som fremkaller utviklingen av UE [2-4].

Den vanligste årsaken til UE hos barn er streptokokkinfeksjoner i øvre luftveier, hvor sykdomsutbrudd er assosiert hos 28-44% av pasientene [5, 6]. Hos voksne er utviklingen av UE hyppigere forbundet med andre smittsomme sykdommer, medisiner, kroniske sykdommer som sarkoidose, reumatiske sykdommer, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, etc. I ca. 1/5 tilfeller kan utløsningsfaktorer av UE ikke identifiseres.
Predisponerende faktorer kan være: sesongmessighet, overkjøling av kroppen, overbelastning i nedre ekstremiteter, etc. [3, 7].

Pathogenese av erytem nodosum.
En rekke antigeniske stimuli som er i stand til å forårsake UE, antyder at denne sykdommen er en reaktiv prosess, som ofte involverer organer og systemer. Det antas at overfølsomhetsreaksjoner av type III (immunkompleks) med dannelsen av immunkomplekser og deres avsetning av bindevevsseptat av subkutan fettvev og IV (nedsatt) type reaksjon rundt venules er grunnlaget for UE-utvikling [3]. Produksjonen av reaktive mellomliggende oksygenformer ved aktiverte perifere blod nøytrofiler med Universal Energy var fire ganger høyere enn donorens. I tillegg korrelerer andelen celler som produserer disse reaktive former med alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner. Dermed kan disse skjemaene delta i patogenesen av UE ved å oksidere vevskader og stimulere betennelse i dem [3]. Immunresponsen i sekundær UE skyldes organpatologi som har utviklet seg innenfor rammen av den underliggende sykdommen [3,7,8]. I sarkoidose er det derfor registrert en akkumulering av CD4 + T-lymfocytter på grunn av immunresponsen Th-1-typen [9]. Sarcoidose er ledsaget av et høyt nivå av immunologisk aktivitet av makrofager og lymfocytter på stedet for utvikling av den patologiske prosessen. Av en eller annen ukjent årsak akkumuleres aktiverte makrofager og lymfocytter i et eller annet organ og produserer en økt mengde interleukin-1 (IL-1), IL-2, IL-12, tumor nekrosefaktor alfa (TNF-a) [3,10]. Sistnevnte anses som et sentralt cytokin involvert i dannelsen av granulomer ved sarkoidose [3]. Hos slike pasienter detekteres nukleotidutveksling (G-A) i posisjon 308 av aktivatoren (promoteren) av TNF-genet, mens hos pasienter med UE ikke assosiert med sarkoidose, avviger frekvensen av analog allelen ikke fra kontrollen [11].

Immunogenetiske studier utført hos pasienter med tarmsykdommer indikerer et utpreget forhold mellom utviklingen av universell energi og nivået av TNF-a, samt en svak korrelasjon av universell energi med HLA-B15 [11]. Samtidig har andre forfattere vist at med CE, uansett tilknytning til smittestoffet, er det høye konsentrasjoner av IL-6 med en liten økning i TNF-a [12,13]. En høy forekomst av UE har blitt funnet hos kvinner med HLA B8, noe som kan indikere tilstedeværelsen av en genetisk predisponering for denne sykdommen [9].

Blant de vanligste patogener som kan indusere intravaskulær inflammatorisk prosess, sammen med aktivering av syntesen av en rekke prokoagulatoriske og vasoaktive stoffer, opptar Chlamydophila pneumoniae et spesielt sted [3]. Denne mikroben er preget av økt tropisme til det vaskulære endotelet, og etter å ha kommet inn i blodet, kan det fortsette lenge og formere seg i vaskulær glattmuskel og endotelceller, monocytter / makrofager og i endret vev [6]. Den samme planen anser Helicobacter pylori, samt enkelte medlemmer av herpesvirusfamilien - human herpes simplex virus type I - Herpes simplex virus, type 4 - Epstein-Barr virus, type 5 - Cytomegalovirus, som ved genomiske forandringer kan forårsake klonal ekspansjon av intimale glattmuskelcellepopulasjoner [5, 7]. Det er kjent at forskjellige virusgrupper kan eksistere i år i celler av vev og organer (inkludert vaskulært endotel, myokard, endokardium), som forårsaker flere organspatologi [3, 6].
Årsakene til overveiende lokalisering av UE på beina er ukjent. Det antas at kombinasjonen av en relativt svak arteriell blodtilførsel og en svekkelse av venøs utstrømning på grunn av tyngdekraftvirkningen og mangel på muskelpumpe i tibia er unik for underbena.

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

Utseendet til Universal Energy kan foregå av en prodromal periode som varer 1-3 uker i form av feber, artralgi og økt tretthet.
Utspill ser plutselig ut. Akutt utslett kan ledsages av feber opp til 38-39 ° C, hodepine, hoste, kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Vanligvis er utslett plassert på de fremre sidene på bena, så vel som i ankler og kneledd. I sjeldne tilfeller kan utslett bli vanligere og ligger på hofter, ytre overflaten på overdelene, nakke og til og med på ansiktet.
Utsløpet er representert av myke, varme til berøringsnoder i størrelser fra 1 til 5 cm i diameter. I første omgang har nodene en lys rød farge og litt stiger over huden. Innen få dager blir de flate, lilla eller lilla røde. Deretter har nodene form av en dyp blåse av en gulaktig eller grønn farge (et symptom på en blåmerke). En slik utvikling av nodefarge ("blomstrende") er svært karakteristisk for Universal Energy og bidrar til å etablere diagnosen i senere stadier av utslettutviklingen.
Grensene til noderne er ikke klart definert på grunn av hevelse av de omkringliggende vevene. Pasienter noterer ømhet av noder, som kan variere fra mindre palpasjon til intens spontan oppstå smerte.
Varigheten av eksistensen av hver knute er omtrent 2 uker, hvoretter de begynner å sakte løse seg uten utvikling av atrofi og arrdannelse. Ulcerasjon av noder observeres aldri.
Utseendet til nye lesjoner fortsetter i 3-6 uker, men det er også mulig i lengre tid. Langt eksisterende noder i ulike stadier av evolusjon kan observeres i forbindelse med friske utslett. Hyppige tilbakefall.
Ofte UE ledsaget av lavverdig feber, svakhet, nedsatt appetitt og myalgi. Artralgi / leddgikt er observert i halvparten av tilfellene med de hyppigste lesjoner av g / fot, knel og l / leddledd uten utvikling av deformiteter og destruktiv endring. Sjelden merket lymfadenopati, splenomegali og pleurisy.
Hos barn har erythema nodosum et mindre forlenget kurs enn hos voksne. Feber følger med hudskader hos mindre enn 50% av barna, arthralgier forekommer hos et lite antall pasienter.

diagnostikk

DIAGNOSE
Diagnosen av UE er vanligvis laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde. Kliniske kriterier for diagnose av UE er [10]:
1) Myk erythematøs eller med tilstedeværelsen av symptom på "blåmerke" noder med en diameter på 1-5 cm og klare grenser.
2) Lokalisering av lesjoner hovedsakelig på de anterolaterale overflatene av beina, mindre ofte på lårene og overekstremiteter.
3) Sykdomsvarighet mindre enn 6 uker
4) Oppløsning av noder uten sårdannelse eller arrdannelse.

En histologisk undersøkelse av hudbiopsi kreves i sjeldne tilfeller, vanligvis med ufullstendig overensstemmelse med sykdommens manifestasjoner, manglende overholdelse av kliniske kriterier eller med sykdommens gjentakelse. Histologisk undersøkelse av hudbiopsien avslører en akutt inflammatorisk reaksjon i de nedre lagene i dermis og subkutan vev. I den akutte fase av sykdommen sammen med infiltrerende vaskulitt av små blodkar i dermis og subkutant fett i interlobular septa detekterte spredte knipper av lymfoide og histiocytiske celler med innblanding av neutrofiler og eosinofiler. På sent stadium består infiltratet hovedsakelig av histiocytter, plasmaceller, lymfocytter. Lokalt epithelioid og gigantiske celler. Veggene på fartøyene infiltrert sterkt, uttalt proliferasjon av endotelet. Det er ingen abscesser eller nekroser i fettvev [11]. En spesiell egenskap ved UE er de radiale granulomene til Mischer, som består av små, tydelige nodulære klynger av histiocytter rundt et sentralt område som har en stjerneform.

Det er patologiske forskjeller akutt, subakutt og kronisk universell energi. I akutt UE er morfologiske forandringer lokalisert hovedsakelig i det subkutane fettvevet, og i dermis er det bare u spesifisert perivaskulær infiltrering med åpne klynger av lymfoide og histiocytiske celler. I det subakutiske kurset, sammen med tegn på infiltrativ-produktiv vaskulitt av små hypodermale kar, detekteres en vanlig inflammatorisk infiltrasjon i interlobulær septa. Kronisk UE manifesteres av hypodermal vaskulitt av medium og små kar med fortykning av veggene og proliferasjon av endotelet i kapillærene i interlobulær septa. I cellen infiltreres, i tillegg til lymfoide og histiocytiske elementer, gigantiske celler ofte funnet [7].

Suksess i diagnosen UE er først og fremst avhengig av en nøye samlet historie med informasjon om tidligere sykdommer, medisiner tatt, reise utenlands, kjæledyr, hobbyer og arvelige sykdommer. Algoritmen for screeningsundersøkelse av en pasient med UE er presentert i tabell 3.

Tabell 3.
Screening undersøkelse av pasienter med UE
1. Pasientundersøkelse:
· Tilstedeværelsen av en tidligere infeksjon i svelget, tarmene
· Medisininntak
· Genetisk predisposisjon
· Pankreas og leverenes patologi
· Utenlandske turer, etc.
2. Laboratorieundersøkelse:
· Fullfør blodtall, urinanalyse
· Biokjemisk studie (hepatiske fraksjoner, amylase, lipase, trypsin, ferritin, α 1 - antitrypsin, kretinfosfonase)
· Immunologisk undersøkelse (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Serologisk undersøkelse (antistreplolyse, antistoffer mot Yersinia, familien Herpesviridae, etc.)
· Intradermal tuberkulinprøve
· Beregnet tomografi på brystet (om nødvendig, beregnet tomografi av indre organer)
· Ultralyd av indre organer
· Site biopsi (sjelden)

Når UE i henhold til blodprøver, er antallet leukocytter vanligvis normalt eller litt forhøyet, men ESR varierer med variabilitet avhengig av alvorlighetsgraden av lesjoner. Hos barn er nivået på ESR korrelert med antall utslett. Reumatoid faktor oppdages vanligvis ikke. I tilfeller av UE assosiert med streptokokert tonsillitt / faryngitt, oppdages et høyt nivå av antistreptolysin-O. En signifikant endring i nivået av antistreptolysin-O (ikke mindre enn 30%) i to suksessvis utførte studier innen 2-4 uker indikerer en overført streptokokkinfeksjon.

Med den påståtte sammensetningen av UE med smittsomme sykdommer, utføres en serologisk undersøkelse av blodprøver for bakterielle, virale, sopp- og protozoale infeksjoner, mest vanlige i denne regionen.
Hvis tuberkulose mistenkes, bør tuberkulinprøver utføres.

Alle pasienter med UE burde ha beregnet tomografi på brystorganene for å utelukke lungesykdom som årsak til UE. Identifisert med instrumentell undersøkelse ensidig lymfadenopati i kombinasjon med feber, artritt UE og i fravær av tuberkulose karakter Lefgrena syndrom, som i de fleste tilfeller er en akutt pulmonær sarkoidose utførelses godartet kurs.
Eksempler på formulering av diagnosen: "Sekundær erytem nodosum (VUE) av subakut kurset, Art. II. Kronisk blandingsinfeksjon i akutt stadium "eller
"Idiopatisk kronisk erytem nodosum, Art. I. »

Differensiell diagnose

Følgende sykdommer bør inkluderes i spektret av differensial diagnose av UE:
- ringformet erytem
- tick-båret erytem migrans
- erythema bazin
- granulomatøs sarkoidose
- reumatologiske sykdommer (overfladisk migrerende tromboflebit og lupus-pannikulitt)
- Lipodermatosclerosis
- krus
- polyarteritt nodosa
- spontan pannikulitt
- Søt syndrom

Ringformet (ringformet) erytem, ​​som er et av de viktigste diagnostiske kriteriene for akutt revmatisk feber, er preget av blekrosa ringformede utslett med en diameter fra noen få millimeter til 5-8 cm. Deres dominerende lokalisering er bagasjerommet og proksimale deler av ekstremitetene (men ikke ansiktet!) Med en forbigående migrerende karakter. Noder stiger ikke over nivået av huden, blir ikke ledsaget av kløe eller indurasjon, blir blek når den presses. Regress raskt uten gjenværende effekter (pigmentering, desquamation, atrofiske forandringer). Til tross for at UE ofte utvikler seg etter en streptokokkinfeksjon i svelget og oppstår med artikulært syndrom, oppdages ikke hjertepatologi i form av endokarditt eller endokarditt hos disse pasientene. Ikke forverret av alvorlighetsgraden av ventilen sykdom og i tilfelle av UE i pasienter med revmatologiske defekter serdtsa.Takim måte, uten å gi avkall noen mulighet for utvikling av dette syndrom hos pasienter med en betydelig historie av revmatiske, bør det understrekes at UE er ikke en refleksjon av aktiviteten av revmatiske prosessen, og er ikke spesifikk for akutt revmatisk feber per se.

Tick-båret erytem migrans, en av de første symptomene på Lyme borreliosis, utvikler seg ved tettbit og vanligvis når en stor størrelse (6-20 cm i diameter). Selet vises ofte i hode og ansikt (spesielt hos barn), med brennende, kløe og regional lymfadenopati.

Induktiv tuberkulose, eller Bazens erytem (erythema induratum Bazin), er lokalisert hovedsakelig på bakre overflate av bena (gastrocnemius). Klinisk kjennetegnes sykdommen av dannelsen av sakte utviklende noder som ikke er skarpt avgrenset fra de omkringliggende vevene, har ingen akutte betennelsesskilt og ingen misfarging av huden, som er typisk for UE. Knuter blåaktig rød farge, har en liten ømhet (selv med palpasjon). Over tid sår knutene ofte, noe som aldri blir observert i UE (figur 3). Når resorpsjon forblir arr-atrofi. Syke unge kvinner er mer sannsynlig å lide av en form for organtuberkulose. I tvilsomme tilfeller er diagnosen bekreftet av resultatene av histologisk undersøkelse. På samme tid finner du typisk tuberkuloid infiltrasjon med fokus på nekrose i midten. Hudendringer i tromboflebitt av overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter i sine kliniske manifestasjoner kan noen ganger ligne UE. Men i tilfelle av tromboflebitt er smertefulle seler plassert langs venene og har som regel utseende av tortuøse ledninger. Vanligvis er utviklingen av akutt tromboflebitt ledsaget av hevelse av det berørte lemmet, smerte i kalvemuskulaturen. Ben ødem er ustabil, verre ved slutten av dagen og forsvinner om natten. Den generelle tilstanden til pasientene lider litt, i tilfelle infeksjon av blodpropper feber, ledsaget av kulderystelser, er mulig.

UE i Lefgrens syndrom har en rekke funksjoner, som inkluderer:
- intenst ødem i nedre lemmer, ofte før utseendet på UE;
- alvorlighetsgraden av artralgi og periartikulære forandringer, hovedsakelig av ankelen, mindre ofte i knær og håndledd;
- tendensen til å slå sammen elementer av CI;
- Foretrukket lokalisering av UE på de posterolaterale overflatene av beina, over kneleddene, i lårene og underarmene;
- store dimensjoner av elementer (mer enn 2 cm i diameter);
- ofte økende nivåer av antistoffer mot Yersinia og streptokokker En polysakkarid i fravær av kliniske symptomer på infeksjoner forårsaket av disse patogener;
- kliniske tegn på lesjoner i bronkopulmonært system: kortpustethet, hoste, brystsmerter [7].

Hudlesjoner i sarkoidose er preget av noder, plakk, makulopapulære endringer, lupus pernio (lupus pernio) og cicatricial sarcoidosis. Endringene er smertefrie, symmetriske, hevet røde seler eller knuter på kroppen, skinker, lemmer og ansikt. De tverrgående tette områdene i huden - en purplish-blåaktig farge i periferien og mer blek atrofisk i midten, blir aldri ledsaget av smerte eller kløe og ikke sårdannelse. Plaques er vanligvis en av de systemiske manifestasjonene av kronisk sarkoidose, kombinert med splenomegali, skade på lungene, perifere lymfeknuter, leddgikt eller artralgi, vedvarer lenge og krever behandling. En typisk morfologiske trekk sarkoidose som strømmer fra hudlesjoner er tilstedeværelsen av konstant eller atrofiske epidermis med tilstedeværelse av 'naken' (t. E. Uten den inflammatoriske sonen) epithelioid granulom, ulike antall av kjempeceller Pirogovs-Langhans type og typen av fremmedlegemer. I midten av granulomet er det ingen tegn på caseose. Disse funksjonene gjør det mulig å utføre en differensial diagnose av hudsarkoidose med mån og lupoid tuberkulose [12,13].

Overfladisk migrerende tromboflebitt blir oftest observert hos pasienter med venøs insuffisiens. Overfladisk tromboflebitt i kombinasjon med organtrombose forekommer i Behcet's sykdom [11], så vel som i paraneoplastisk syndrom (Trusso syndrom) forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen, mage, lunge, prostata, tarm og blære. Sykdommen kjennetegnes av mange ofte lineært anbragte seler på de nedre (sjelden øvre) lemmer. Lokalisering av selene bestemmes av de berørte områdene av venøsengen. Dannelsen av sår er ikke observert.

Lupus-panniculitt skiller seg fra de fleste andre UE-varianter ved å foretrekke lokalisering av tetninger på ansikt og skuldre. Huden over lesjonene endres ikke eller kan være hyperemisk, poikilodermisk eller har tegn på discoid lupus erythematosus. Knuter tydelig avgrenset, i størrelse fra en til flere centimeter, smertefri, solid, kan forbli uendret i flere år. Ved regresjon av noder blir det noen ganger observert atrofi eller arrdannelse. For å verifisere diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende immunologisk undersøkelse (bestemmelse av komplement C3 og C4, antinuclear faktor, antistoffer mot dobbeltstrenget DNA, kryoprecipitiner, immunoglobuliner, antistoffer mot kardiolipiner).

Ofte ligner UE hudendringer i debut av lipodermatosklerose. Sykdommen er en degenerativ-dystrophic endringer i AH som forekommer hos middelaldrende kvinner mot bakgrunnen av kronisk venøs insuffisiens. Det er preget av et akutt utbrudd med utvikling av smertefulle hyperemiske seler på huden av den nedre tredjedel av beinet, vanligvis i medial ankelområdet. Som fremdriften av sklerose og atrofi av fettsyrene og overgangen av prosessen til kronisk stadium, observeres hyperpigmentering i lesjonsfokuset, hudforurensning opp til dannelsen av treaktig tetthet med en klar avgrensningslinje. Ovennevnte fører til en karakteristisk deformasjon av den nedre tredjedel av benet på typen "invertert glass". I fremtiden, i fravær av behandling av venøs patologi, dannes trofiske sår. I nærvær av et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen, antas det at en biopsi ikke er nødvendig på grunn av dårlig helbredelse av huden og mulig sårdannelse på prøvestedet for histologisk undersøkelse [11].

Erysipelas erysipelas er preget av et levende klinisk bilde, men i debut av sykdommen er det ofte nødvendig å ha en differensialdiagnose med UE. For erythematøse erysipelas er forskjellige hyperemiske grenser typisk, i motsetning til CU, er rullen definert langs periferien av det inflammatoriske fokuset. Kanten på siden er ujevn, ligner konturene til et geografisk kart. Det inflammerte området stiger litt over nivået av sunn hud (men uten knutdannelse), det er mulig dannelse av blærer med serøs (erytematøs-bullous form) eller hemorragisk (bullous-hemorragisk form) innhold. Utviklingen av lymphangitt og regional lymfadenitt blir ofte observert.

Med nodulær polyarteritt kan huden på underekstremiteter bli skadet i form av smertefulle rødlige knuter, men med dem kan retikulær livedo og nekrotisk sår forekomme. I tillegg til hudlesjoner er polyarteritt nodosa preget av vekttap, polyneuropati og urinssyndrom. Morfologisk er polyarteritt nodosa en nekrotiserende vaskulitt med en overvekt av neutrofile granulocytter i karveggen [9].

Søt syndrom er en akutt febril neutrofiel dermatose, en ikke-smittsom sykdom som oppstår med utslett og feber. Den utvikler seg mot bakgrunn av yersiniose, hemoblastose, eller uten tilsynelatende grunn. Leukocytt nøytrofilt infiltrasjon av dermis dype lag og hevelse av papillærlaget er karakteristiske. Karakterisert av hudrøde eller lilla papiller og noder, fusjonere til plaketter med skarpe, klare grenser på grunn av hevelse av dermis. Utslett ligner bobler, men de er tette til berøring; Disse vesiklene og boblene synes tilsynelatende ikke. Noder er lokalisert på ansikt, nakke, øvre og nedre ekstremiteter. Disse utslippene blir ofte ledsaget av høy feber og økt ESR, som muligens påvirker leddene, musklene, øynene, nyrene (proteinuri og av og til glomerulonefrit) og lunger (neutrofile infiltrater).

Weber-Christian idiopatisk panniculitis (IPn) er en sjelden liten-studert sykdom fra gruppen av diffuse bindevevssykdommer. De viktigste kliniske manifestasjonene er milde smertefulle noder, som når en diameter på ≥2 cm, plassert i nedre og øvre lemmer av PZHK, mindre ofte - skinker, mage og bryst. Avhengig av formen på noden, er IPn delt inn i knuten, plakett og infiltrativ [3]. Når den knutte versjonen av forseglingen er isolert fra hverandre, må du ikke fusjonere, tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet. Avhengig av fargens dybde varierer det fra fargen på normal hud til lys rosa, og diameteren varierer fra noen få millimeter til 5 cm eller mer. I utgangspunktet er noder enkelt, så kan tallet øke og nå ti. Noder er vanligvis loddet i huden, men er lett skiftet i forhold til de underliggende vevene. Dette skjemaet må alltid differensieres fra UE. Lignende prosesser kan forekomme i subkutan fettvev i retroperitonealområdet og omentum, fettvev i leveren, bukspyttkjertelen og andre organer. Ofte er utslett ledsaget av feber, svakhet, kvalme, oppkast, myalgi, polyatralgi og leddgikt [3,11].

behandling

Behandlingsmål
- oppnå remisjon
- forbedre pasientens livskvalitet.

Generelle notater om terapi
UE pasienter er foreskrevet halv-seng modus.
Den viktigste metoden for UE terapi er eliminering av provokerende faktor [4]. Administrasjonen av legemidler som kan forårsake UE, bør seponeres, med tanke på vurderingen av risikofaktorforholdet og på grunnlag av konsultasjon med legen som foreskriver disse legemidlene. Med hensyn til infeksjoner og neoplasmer som kan underbygges utviklingen av UE, må det utføres en hensiktsmessig behandling.
Drogbehandling er vanligvis symptomatisk, som i de fleste tilfeller er den patologiske prosessen spontant løst. Pasienter bør advares om mulig aktivering av prosessen innen 2-3 måneder. Relapses av UE utvikles i 33-41% av tilfellene, øker sannsynligheten for utviklingen dersom utløsningsfaktoren til sykdommen er ukjent [12, 13].

Semi-modus.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
- Diclofenac 150 mg per dag i 2-3 doser oralt i 1,5-2 måneder (D) [7,11]
eller
- Meloxicam 15 mg per dag intramuskulært i 3 dager, deretter 15 mg per dag oralt i 2 måneder (D) [11,14]
Antihypoxanter og antioksidanter
- Etylmetylhydroksypyridinsuccinat 250 mg oralt 3-4 ganger per dag (D) [14]
Lokal terapi på nodenes område
- applikasjoner med 33% dimetylsulfoksidoppløsning
2 ganger om dagen i 10-15 dager
eller
-Nimesulid 1% gel på lesjoner med jevnt tynt lag, uten gnidning, 3-4 ganger om dagen i 3 uker (D) [15].
eller
-clobetasol dipropionat 0,05% salve 2 ganger daglig til lesjonen i 1 måned
Angioprotektorer og mikrocirkulasjons korrektorer
- Troxerutin 2% gel påføres jevnt med et tynt lag 2 ganger om dagen (morgen og kveld) på den berørte huden, gni forsiktig til den er fullstendig absorbert i huden (D) [14]

fysioterapi
-elektro (phono) forez med hydrokortison (1% salve) på noder nr. 10 (D) [11]

Trinn II - Den underliggende sykdommen er verifisert (gjenopptakelse av pasienten)


VUE assosiert med A-strep-tococcal infeksjon i svelget
(tarmbetennelse, faryngitt) med ondt i halsen eller tonsillitt.


VUE assosiert med mykoplasma eller klamydial infeksjon