Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir den elektriske impulsen ført fra kilden til hjertet Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

• Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sykdommer;
• forverring av gastrointestinalt sår;
• Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
3. Stress EKG.
4. Røntgen på brysthulen.
5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

• Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

• hematomer i operasjonsområdet;
• blødning;
• hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
• postoperativ sårinfeksjon;
• skade på blodkar;
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

• Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
• Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
• Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
• Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
• Stimulering av membran eller brystmusklene med elektrisk puls (mulig hvis enheten er feil installert, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

1. Kjøleskapet
2. Oppvaskmaskin.
3. Elektroniske vekter.
4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
6. Kalkulator.
7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

• loader;
• elektrisk ingeniør;
• elektriker;
• sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

• MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
• Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

Pacemaker innstilling: hvem er vist, valg av enhet, implantasjon, liv etter operasjon

Patologien i hjertet er ekstremt vanlig. Dette er ikke bare angina pectoris, hjerteinfarkt, hypertrofi av sine avdelinger, men også alvorlige rytmeforstyrrelser som oppstår selv med minimal strukturelle forandringer i organet, er dårlig mottagelig for medisinsk behandling og kan føre til døden. I slike tilfeller er installeringen av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måten å bevare både helse og liv på pasienten.

Forskjellige typer arytmier fører til forstyrrelse av blodbevegelsen i hjertekamrene og karene i kroppen, og bradykardi, blokkering og dysfunksjon av pacemakere er spesielt farlige, siden fraværet av impulser vil også resultere i fravær av sammentrekninger i hjertekamrene, og det kan helt stoppe.

Arrytmier kan forekomme spontant uten åpenbare morfologiske forandringer i hjertet, og de genetiske mekanismene til disse anomaliene er ikke utelukket. I noen tilfeller følger de andre patologier - vices, iskemisk sykdom, kardiomyopati, etc.

Behovet for å installere en pacemaker oppstår når en kritisk lav hjertefrekvens, når det nødvendige antall elektriske impulser ikke når hjertemuskelen. Indikasjonene bestemmes av kardiologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

Hvert år i verden installerer mer enn 300 tusen enheter som stimulerer myokardiet. Operasjoner er bokstavelig talt "satt i gang" i kardiologisentre, hvor ansatte har stor erfaring med å utføre disse manipulasjonene. Etter behandling vender pasientene tilbake til sitt normale liv, manifestasjoner av arytmi elimineres, og letter til rette for trivsel.

Installasjonen av en pacemaker betraktes som en relativt sikker prosedyre, så det er ikke så mange kontraindikasjoner for det, og med den tilsynelatende enkelheten til selve enheten og dens implantering, er den svært effektiv og sparer millioner av hjertepatienter uten overdrivelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for implantering av en pacemaker

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker vurderer slike typer arytmier hvor hjertefrekvensen er uakseptabelt lav. Sjeldne sammentrekninger av hjertet, lange intervaller mellom dem, "faller ut" av individuelle hjerteslag, lav aktivitet av pacemakere, gir risiko for akutt hjertesvikt. Den farligste konsekvensen av dette kan være pasientens død. Disse fenomenene kan oppstå plutselig - på jobben, hjemme, på gata, slik at forebygging av komplikasjoner og restaurering av en akseptabel rytme er hovedmål for en kunstig hjertestimulator.

Indikasjoner for kirurgi kan være absolutte og relative. Den første gruppen inkluderer:

• Alvorlig bradykardi, manifestert av et antall tegn (besvimelse, svimmelhet, synkope);
• Puls mindre enn 40 hjerteslag per minutt under treningen;
• Perioder med hjertestans i 3 sekunder eller mer, registrert på et EKG;
• Vedvarende AV-blokkering, som starter med andre grad, spesielt i kombinasjon med vanskeligheten ved å lede ledningssystemet i alle tre bunter etter et hjerteinfarkt;
• Enhver type bradykardi når hjertefrekvensen faller under 60 slag per minutt.

Sinus node svakhet syndrom er en av de absolutte indikasjonene for implantasjon av en kunstig pacemaker, ledsaget av bradykardi og besvimelse, men med asymptomatisk arytmi eller hvis det vises når du forskriver medikamenter, er det ikke nødvendig med nødoperasjon, det kan bli utsatt i flere år, men før eller senere du må fortsatt bruke det, dette er et spørsmål om tid, og pasienten blir informert av en kardiolog.

I noen typer arytmier er en pacemaker installert for å forhindre plutselig død. Disse inkluderer ventrikulær takykardi og atrieflimmer. Den sistnevnte, med en kombinasjon av tachy og bradykardi, tillater ikke rytme å bli korrigert ved hjelp av medisiner, så en nødoperasjon er indikert.

Angrep av bevissthet og cerebral iskemi mot bakgrunnen av kortvarig hjertestans eller arytmi krever også profylaktisk pacemakerimplantasjon, selv om risikoen for plutselig død er relativt lav.

En komplett transversell hjerteblokk, når ledningen av impulser fra atria til ventrikkene er fullstendig forstyrret, er ledsaget av en ekstremt høy risiko for død for pasienten. Derfor er installasjon av en pacemaker nødvendig av helsemessige grunner og utføres snarest.

I medfødte former for bradykardi forårsaket av genetiske mutasjoner, opptrer arytmen allerede i embryonal perioden, og når den er 30 år, når pulsen faller til 30 eller mindre. Dette er et kritisk lavt nivå av hjertearbeid som krever obligatorisk kirurgi, men det er bedre om det utføres i barndom eller ungdomsår for å minimere risikoen for barnets liv. I noen tilfeller er behandling indikert for spedbarn i de første dagene og månedene av livet.

Når du identifiserer de absolutte indikasjonene for implantasjon av COP, kan operasjonen planlegges eller haster, avhengig av pasientens tilstand. Hvis det er nødvendig med nødintervensjon, er det ingen kontraindikasjoner.

De relative indikasjonene for implantering av en pacemaker gjør det mulig å avgjøre om pasienten virkelig trenger en slik operasjon, for å etablere den optimale tiden for det, for å gjennomføre en grundig undersøkelse. Behovet for intervensjon er bestemt individuelt.

Relative indikasjoner inkluderer:

1. Atrioventrikulær (AV) blokkad av annen grad, type 2, når symptomene er fraværende;
2. Asymptomatisk AV-blokkering av den tredje graden, der pulsen opprettholdes når belastningen er over 40 slag per minutt;
3. Angrep av bevissthetstap og hjertestans med trebjelkeblokk, når det ikke er mulig å fastslå sin eksakte årsak.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for operasjonen dersom det er berettiget og hensiktsmessig i denne type arytmi. Implantasjon av CS er ikke indikert for AV-blokkad av første grad og andre grad av type 2, som er asymptomatiske, samt for medisinsk nedsatt impuls, som kan elimineres på en konservativ måte.

Typer av pacemakere

En pacemaker er en liten enhet som genererer pulser som går gjennom elektrodene til hjerteets vev. Inne i saken er det et batteri og en mikroprosessor, det ytre "skallet" er laget av titan, så det er ingen allergiske reaksjoner på metallet.

I moderne pacemakere styrer prosessoren selv hjertefrekvensen. Hvis hjertefrekvensen er tilstrekkelig, sender enheten ikke pulser, og i tilfelle en pause lenger enn terskelen mellom sammentrekninger, sender stimulatoren et signal til myokardiet. Denne typen arbeid kalles "på forespørsel".

Avhengig av antall elektroder som stimulerer hjertekamrene, er CS:

• Enkeltkammer, når impulsen går bare til ett kammer - ventrikelen, en signifikant mangel som kan betraktes som et brudd på den fysiologiske sekvensen av sammentrekninger av hjertet;
• To-kammer - elektroden er plassert i atrium og ventrikel, og gir fysiologisk sammentrekning av hele orgelet;
• Tre-kammer - de mest moderne enheter med tre elektroder, går til atriumet og separat til hver ventrikel.

Enhetspacemakeren er reflektert i prisen. De dyreste enhetene, som koster flere tusen dollar, har mange flere innstillinger, gir en fysiologisk sekvens av sammentrekninger av organkamrene, er pålitelige og trygge, men høye kostnader tillater ikke at de blir mye brukt. En annen ulempe ved disse enhetene er høyt strømforbruk, noe som reduserer batteriets levetid.

Kobber av gjennomsnittlig priskategori (ca. $ 1000) betraktes som optimale, de er etablert for de fleste pasienter. Den utvilsomt fordel er prisen, og ulempen er levetiden på ca. 3 år.

Utdaterte modeller er billige, og dette er trolig deres eneste fordel, for resten av driftsparametrene er de mye dårligere enn de to første typer enheter.

EX-implantasjonsteknikk

Pacemakeren utføres under lokalbedøvelse og tar fra en halv time til 2,5 timer. Enkelkammerinnretninger installeres raskest, ca. en time vil bli nødvendig for implantasjon av et to-kammer ECS, og opptil 2,5 timer med en trackkhamer en.

Teknisk er operasjonen ikke veldig vanskelig og inkluderer flere trinn:

1. Forberedelse av det kirurgiske feltet, anestesi;
2. Innføringen av elektroder i hjertet i hjertet;
3. Installasjon av enheten;
4. Programmeringsapparat og sårlukking.

Behandlingen av det kirurgiske feltet utføres på vanlig måte, vanligvis området for implantasjon - høyre eller venstre under kravebeinet, og lokalbedøvelse utføres med en av de tilgjengelige midlene - novokain, trimecain, lidokain.

Etter at huden med fiber er dissekert, finner kirurgen subklavevenen og gjennom den når de ønskede kamrene i hjertet med en elektrode. Blindt blir disse manipulasjonene ikke utført, obligatorisk kontroll ved hjelp av røntgenstråler.

Når legen er fornøyd med at elektrodene er riktig installert, fortsetter han å fikse CS-legemet i vevet eller under brystmuskulaturen. For brukervennlighet er den plassert til venstre for høyrehånd, til venstre for venstrehånders, til høyre.

På det siste stadiet setter kirurgen basispulsgenereringsfrekvensen under belastning og i hvile, og suger deretter i vevet. Dette fullfører operasjonen.

Moderne CS er ganske små, derfor er de nesten usynlige i utseende, men de kan ses i tynne pasienter, selv om denne kosmetiske feilen er ganske akseptabel og vanligvis ikke forårsaker noen psykologisk opplevelse.

Enheter for hjertestimulering er svært pålitelige, de er grundig kontrollert i alle stadier av deres fremstilling, ekteskap er utelukket, fordi eventuelle feil kan koste en persons liv. Batterilevetiden er lang, men det er vanskelig å beregne det på forhånd, siden det avhenger av innstillingene på enheten og intensiteten av arbeidet.

Pasienten bør ikke være redd for at CS vil plutselig slutte å jobbe. Batteristatusen beregnes automatisk av enheten automatisk to ganger om dagen, den behandlende legen kan motta informasjon om det, og etter tegn på batteriforbruk vises, er det fortsatt tid til enheten stopper helt, der du kan planlegge en endring av CS.

Når du bytter ut en ny pacemaker, kan du installere den helt eller bare på kroppen. I sistnevnte tilfelle forblir elektrodene på plass, hvis det ikke er noen feil i arbeidet etter kontroll.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikasjoner og egenskaper

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig, og ved slutten av den første uken går pasienten hjem. Ved den femte dagen etter intervensjonen er det lov å ta en dusj, og etter en uke kan du begynne å jobbe.

I de første ukene etter operasjonen er det bedre å ikke løfte mer enn fem kilo på grunn av risiko for sømstopping. Du bør stole på familien med tungt arbeid eller midlertidig utsette den. Vanlige husholdningsarbeid (vasking, enkel rengjøring, matlaging) er ikke forbudt, men samtidig er første gang du kommer hjem, å høre på hjertet ditt, og hvis du føler deg uheldig, bør du gå til en kardiolog.

I løpet av måneden etter operasjonen vil den beste form for fysisk aktivitet gå, med resten av øktene er det bedre å vente til legen lar deg utvide aktiviteten til det optimale nivået.

Det første oppfølgingsbesøket av kardiologen og evaluering av enheten utføres 3 måneder etter implantasjon, deretter seks måneder senere. Under normal drift av CS-kontrollen trengs en eller to ganger i året. Hvis det plutselig er problemer med problemer, bør du ikke vente på neste besøk til legen, men det er bedre å komme til ham så snart som mulig.

De fleste pasienter etter operasjonen går tilbake til sitt normale liv med minst mulig restriksjoner, de kan reise, jobbe og til og med øve på noen idretter.

Imidlertid bør man ikke glemme at enheten er til stede i kroppen, noe som er følsom overfor eksterne forhold, derfor er det flere kontraindikasjoner etter installasjon av CS:

• Pasienter med CS er forbudt å delta i idrettsarrangementer som er forbundet med stor risiko for skade;
• Du kan ikke være i transformatorkabinene og i umiddelbar nærhet av høyspenningslinjer (dette er mer sant for arbeid);
• MR og operasjoner som krever elektrokoagulering er kontraindisert;
• Shockwave lithotripsy er bare mulig etter endring av instrumentinnstillingene;
• Fysioterapi med elektrisk strøm eller magnetfelt er utelukket;
• Unngå langvarig eksponering for metalldetektorer;
• Det er svært uønsket å bære en mobiltelefon i nærheten av enheten, da stråling kan påvirke operasjonen.

Pasienter med pacemakere kan trenge visse undersøkelser, slik at en MR blir erstattet med en CT-skanning eller en annen type røntgendiagnostikk. En ultralydsskanning er trygg uten direkte kontakt med enhetens kropp.

Mange spørsmål oppstår hos pasienter i hverdagen, fordi vi er omgitt av en rekke husholdningsapparater som er drevet av elektrisitet. Det er ingen vesentlige begrensninger i denne forbindelse, men forholdsregler må observeres. Så det er bedre å slå av den elektriske enheten med hånden motsatt til implantasjonsstedet til CS, og mobiltelefonen skal holdes i en avstand på minst 30 cm fra paceenheten.

Hardt fysisk arbeid, der en CS-kropp kan forskyves, bør utelukkes, samt en uavhengig forskyvning av enheten under huden eller streiker inn i dette området. Gressklippere, øvelser, perforatorer er best igjen for eksperter, og hvis det er et presserende behov for å bruke dem, bør de elektriske ledningene være godt isolert.

Sport i hjertets patologi er velkommen, men dette gjelder ikke for de typer der det er fare for skade eller alvorlig overbelastning. Enkel jogging, turgåing, svømming, generelle styringsøvelser, vektløfting, barbell, fotball og andre populære aktiviteter bør forlates.

For mange er det moderne liv uten å være datateknologi uopplagt. Pasienter med pacemaker kan være rolige: Bruk av både en stasjonær datamaskin og en bærbar PC er trygg for deres hjerte.

Pacemaker kirurgi kan utføres gratis eller på betalt basis. Gratis implantasjoner utføres i henhold til kvote. Pasienten gjennomgår de nødvendige undersøkelsene, kardiologen etablerer tilstedeværelse av indikasjoner og tilnærmet driftsbetingelser, hvoretter du må vente på din tur. Kostnadstildeling tar staten.

Betalt behandling inkluderer kostnaden for stimulatoren selv, elektroder, sykehusopphold og operasjoner. Prisen på en pacemaker er avhengig av enhetens og tekniske egenskaper og varierer fra 10.000 til 6.500.000 rubler, elektrodene koster fra 2000 rubler, og operasjonen er 7.500 til 10.000 rubler. I tillegg betales hver dag i oppholdet i klinikken, avhengig av kammerets komfort.

Den gjennomsnittlige kostnaden ved operasjonen med installasjon av en billig stimulant på et sykehus på provinsnivå vil koste minst 25 000 rubler. I et stort senter på føderalt nivå vil prisen nå 300 000, men en moderne importert enhet vil bli installert for pasienten. Det er klart at ikke alle pasienter kan trekke så mye behandling, så flertallet venter på sin tur til å installere en gratis pacemaker av en gjennomsnittlig priskategori.

Pasienter som har gjennomgått en pacemaker implantasjon kirurgi er interessert i om de har rett til en funksjonshemming gruppe. Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. For det første er en slik behandling rettet mot å korrigere arytmier, noe som betyr at pasienten ikke kan bli deaktivert, hvis turen er effektiv, tvert imot vil hans velvære bli bedre, og hans evne til å arbeide vil øke.

Begrepet "funksjonshemming" innebærer begrensning av vitale aktivitet og arbeid på grunn av en alvorlig sykdom som forstyrrer kroppens funksjon. Hvis pasienten ikke kan returnere til sin tidligere jobb etter at han har installert CS, og han trenger en overføring til et annet sted eller en stilling, er problemet med funksjonshemming særlig akutt, og dette kan ikke teoretisk nektes.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av en pacemaker, som fungerer effektivt, ikke krever anerkjennelse av en person som funksjonshemmede i noen gruppe. I dette tilfellet vil det med god helse i denne status nektes.

Enkelte pasientgrupper henvises til spesialister innen medisinsk og sosial kompetanse som på grunnlag av diagnose, undersøkelsesdata og faglig aktivitet kan etablere funksjonshemming. Årsakene kan være:

1. Umuligheten av å utføre det tidligere arbeidet for medisinske kontraindikasjoner, behovet for å endre jobber, kvalifikasjoner, yrke i forbindelse med den underliggende sykdommen;
2. Mangelen på virkning av operasjonen, det vil si vedvarende arytmi i nærvær av en pacemaker;
3. Komplikasjoner som involverer langvarig terapi;
4. Forverringen av hjertets hovedpatologi med dens svikt.

Beslutningen om tildeling av funksjonshemming kan kun gjøres av en kommisjon av spesialister. Hvis det viser seg at det ikke er absolutt avhengighet av livet på den implanterte enheten, vil avslaget på funksjonshemming være logisk og juridisk. Særlig vedvarende pasienter samler alle nødvendige dokumenter selv, tar henvisningen fra kardiologen, tiltrekker seg advokater og til og med appellerer ITUs konklusjoner i retten.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått implantering av en kunstig pacemaker, for det meste positive. Etter en periode med rehabilitering (en og en halv time), går flertallet tilbake til normalt liv, hvorav for tiden, etter at en operasjon nærmer seg gjennomsnittet for andre mennesker. Evnen til å leve aktivt, reise, arbeid uten frykt for å bryte rytmen og stoppe hjertet, er ifølge pasientene verdt det å gjennomføre en pacemakerimplantasjon. Det viktigste er å velge en kompetent lege som kan stole på hans hjerte og helse.

Alle finesser og nyanser av pacemakeroperasjonen, gjenopprettingstips og mulige komplikasjoner

En pacemaker (CS) er en liten enhet som genererer elektriske impulser for å få hjertekameraene til å trekke seg i en bestemt rekkefølge. Med andre ord er det en kunstig pacemaker som synkroniserer arbeidet med atriene og ventrikkene. Formålet med implantasjonen er å erstatte den tapte funksjonen til den naturlige kilden til den elektriske impulsen - sinuskoden.

Den vanligste operasjonen for å installere en pacemaker utføres når sinuskoden er "ute av orden". Det andre alternativet er utseendet til en blokk i kardial ledningssystemet.

Les i denne artikkelen.

Pacemaker Installasjonsmål

Pacemakere er delt inn i midlertidig og permanent. De førstnevnte brukes når et kortvarig hjerteproblem har oppstått, for eksempel har en arytmi oppstått på bakgrunn av akutt myokardinfarkt. Hvis hjertearytmier blir kroniske, etableres en permanent CS. Det finnes absolutte og relative indikasjoner for implantering av pacemakere i lange perioder.

Absolutte indikasjoner:

• sykt sinus syndrom;

• atrieflimmer med sinus node dysfunksjon;

• fullføre atrioventrikulær blokk (tredje grad);

• kronotropisk inkompetanse (en tilstand hvor sinusnoden reagerer utilstrekkelig på fysisk eller følelsesmessig stress, selv ved maksimal trening, overstiger hjertefrekvensen ikke 100 slag per minutt);

• syndrom av forlenget QT-intervall;

• hjerte-resynkroniseringsbehandling med biventrikulær stimulering.

Relative indikasjoner:

• kardiomyopati (hypertrofisk eller dilatert);

• alvorlig flytende nevokardiogen synkope.

Hjertekirurg Ake Senning tilbake i 1958 var den første som utførte en CS-implantasjon på et menneske. Siden da er installasjonen av en pacemaker vurdert som en metode for valg av bradykardi og hjerteblokk. Antall operasjoner som utføres øker jevnt. Således er for eksempel den årlige økningen i implantasjoner av konvensjonelle pacemakere i England 4,7%, og den for kardiovaskulære defibrillatorer er 15,1%.

Typer av pacemakere

"Tilpasning" til hver type hjerterytmeforstyrrelse førte til utvikling av ulike typer pacemakere og deres driftsformer. Alle moderne CS-er kan oppleve hjerteens interne elektriske aktivitet og stimulere den bare når hjertefrekvensen faller under det programmerte nivået. I hovedsak har de alle en innebygd "sensor" som oppdager behovet for å endre hjertefrekvensen som respons på fysiologiske behov.

For permanent hjertestimulering brukes tre typer enheter:

● enkeltkammer (PM-VVI): elektroden er plassert enten i høyre ventrikel eller i høyre atrium;

● to-kammer (PM-DDD): to elektroder er installert (i høyre ventrikel og i høyre atrium), dette er den vanligste typen CS;

● trekammeret (PM-BiV): brukes til såkalt hjerte-resynkroniseringsbehandling. Som regel blir en elektrode implantert inn i høyre atrium, inn i begge ventrikkene. Disse pacemakere er vanligvis installert hos pasienter med kronisk hjertesvikt. De kan "resynkronisere" arbeidet i ventriklene, noe som bidrar til å forbedre hjertepumpens funksjon. De kalles også biventrikulære pacemakere. Kardial resynkroniseringsbehandling kan inkludere implantering av en cardioverter-defibrillator.

Implantasjonsteknikk

Hvordan utføre en operasjon for å installere en pacemaker? Prosedyren utføres i et spesielt utstyrt operasjonsrom under lokalbedøvelse (generell anestesi brukes sjelden). Det tilhører kategorien av minimalt invasive kirurgiske inngrep.

Transvenøs tilgang til hjertekamrene brukes. Det vil si at ledningene (elektroder) som kommer fra en pacemaker, plasseres intravenøst.

For dette er den subklaviske venen ofte kateterisert. Deretter blir det laget et lite snitt (3.8 - 5.1 cm) i subklaverområdet, hvor en subkutan lomme opprettes, hvor en pacemaker er implantert. Mindre vanlig er den laterale saphenøse venen brukt til dette formålet. Tilgang til hjertekamrene gjennom axillære, indre jugulære eller femorale vener brukes svært sjelden.

Deretter settes et guidekateter (guider) inn i høyre atrium gjennom en punktering i venen. Om nødvendig styres et andre kateter langs samme rute og installeres i et annet kammer. Eller for dette bruk en punktering i en annen vene. Etter det blir elektrodene langs lederne sendt til hjertekamrene.

Ved endokardiet (indre skall av hjertet) er elektrodene festet på to måter. Passiv fiksering - i enden av elektroden er det en krok som "kleber" til endokardiet. Aktiv fiksering - ved hjelp av en spesiell feste som ligner en korkskrue, elektroden som den ble skrudd inn i det indre skallet.

På slutten av prosedyren, er det gjort spesifikke tester for å sikre påliteligheten til den installerte pacemakeren. Selvabsorberende masker påføres huden, og armen er immobilisert i 24 timer ved bruk av en dressing.

Hvor lenge pacemakeroperasjonen varer, vil bli påvirket av kurset, mulig force majeure under operasjonen. I seg selv går prosedyren for implantering av CS som regel ikke over 3 timer. Varighet på sykehusinnleggelse er vanligvis 24 timer.

Forebygging av smittsomme komplikasjoner med antibiotikabehandling er obligatorisk. Cefazolin 1 g er vanligvis foreskrevet. En time før prosedyren eller som et alternativ til 1 g vankomycin i tilfelle av allergi mot penicillin og / eller cefalosporiner. Neste dag etter implantasjon utføres røntgenstråler for å sikre at elektrodene og pacemakeren selv er i riktig posisjon, og at det ikke er noen mulige komplikasjoner (for eksempel pneumothorax).

For informasjon om hvordan du utfører en operasjon for å installere en pacemaker, se denne videoen:

komplikasjoner

Naturligvis, mange pasienter, bekymre seg for fremtidig innblanding i kroppen, tenk på hvor farlig operasjonen er å installere en pacemaker. Selv om implantasjon av CS anses som en minimal invasiv prosedyre, er det likevel en mulighet for komplikasjoner både under og etter operasjonen. I store klinikker med lang erfaring med å utføre implantasjoner, overskrider frekvensen av tidlige komplikasjoner som regel ikke 5% og sena - 2,7%. Dødeligheten ligger i området 0,08-1,1%.

Fistel i området for pacemakerimplantasjon

Tidlige komplikasjoner:

• blødning (hematomdannelse i lommen hvor CS er installert);

Tromboflebitt og flebitt;

• infeksiøs betennelse i implantasjonsområdet;

• infarkt av hjerteveggområdet hvor elektroden er fast;

Sene komplikasjoner:

• lomme erosjon (destruktive endringer i vevet rundt COP);

• elektrodeforskyvning;

• flebitt eller dyp venetrombose;

• systemisk infeksjon;

• atrioventrikulær fistel;

• enhetsbrudd;

• endokarditt;

• trombusdannelse i høyre atrium.

Teknologiske fremskritt og forbedring av kirurgiske prosedyrer har ført til en betydelig reduksjon i hyppigheten av komplikasjoner. Vanligvis er gjenoppretting fra prosedyren rask. Imidlertid er det i de første to til fire ukene smerte og ubehag som begrenser mobiliteten i armen. Fordelingen av elektrodene, deres separasjon fra fikseringsstedet, er det vanligste problemet som kan oppstå etter implantasjon.

Gjenopprettingstid

De fleste føler seg bra, mye bedre enn før prosedyren. Vanligvis på den andre dagen etter implantasjon, kan de komme tilbake til sitt daglige liv i sin helhet.

Pasientens oppførsel påvirker hvordan rehabilitering skjer etter operasjonen for å installere en pacemaker, og etterlevelse av legenes anbefalinger, som inkluderer:

• De første 48 timene bør unngå fuktighetsinngang i det postoperative såret.

• Hvis det er hevelse, ømhet, lokal varme i sømområdet, bør du konsultere lege.

• I løpet av de første 4 ukene, begrens bevegelsen i armen på siden av hvilken en pacemaker er installert.

• Det anbefales å unngå løftevekter i denne perioden på over 20 kg.

Ytterligere observasjon

Personer som har en permanent pacemaker installert, bør følge legenes anbefalinger og overholde visse restriksjoner. Den første inspeksjonen er som regel utnevnt etter 3 måneder, deretter etter seks måneder. Hyppigheten av oppfølgningsundersøkelser - to ganger i året, forutsatt at ingenting plager. Hvis svimmelhet, svimmelhet, hjertefrekvens reduseres under det programmerte nivået, bør du besøke legen før den planlagte tiden.

Batteriutskifting

Energikilden som brukes i en permanent pacemaker har en begrenset levetid (fra 5 til 10 år). Batteriet er plassert inne i metallhuset på enheten og er den integrerte delen. Derfor, når ladningen er utarmet, er det nødvendig med en prosedyre for å erstatte pulsgeneratoren.

Under lokalbedøvelse er det laget en hudinnsprøytning i lommeområdet, den gamle enheten er fjernet (elektrodene kobles fra første gang), og en ny er implantert på plass. Operasjonen av den nye pacemakeren blir sjekket, og deretter syet. Samme dag får pasienten hjem.

For informasjon om hvilket signal pacemakeren gir når den går tom for batteri, se denne videoen:

Prosedyrekostnad

Kostnaden ved å installere moderne pacemakere, ikke inkludert deres kostnader, kan variere fra $ 3.500 til $ 5.000.

Vanligvis forbedrer installasjonen av en pacemaker pasientens livskvalitet dersom han lider av arytmi, som er ledsaget av alvorlige symptomer på hjertesvikt. Disse elektroterapeutiske enheter har vist seg bra og har blitt brukt effektivt de siste 60 årene. Komplikasjoner under installasjon og videre bruk er svært sjeldne.

Livs- og rehabiliteringsperioden etter installasjon av en pacemaker krever visse restriksjoner. Det kan være komplikasjoner, for eksempel å skade venstre hånd, svakhet og smerte vil dukke opp, og trykket vil øke. Hvilke medisiner er nødvendig? Hva er kontraindikasjonene?

Implantering av en pacemaker er en nødvendig prosedyre for problemer med myokardialytme. Men selv med forsiktig installasjon kan det oppstå komplikasjoner.

Noen ganger forekommer arytmi og bradykardi samtidig. Eller arytmi (inkludert atriell) på bakgrunn av bradykardi, med en tendens til det. Hvilke medisiner og antiarytmika å drikke? Hvordan er behandlingen?

Tidlig testing av pacemakeren gjør at du kan stille inn statusen til enheten for å identifisere problemer med den. Hvordan er og hvor ofte trenger du å sjekke arbeidet i ECS

En slik ubehagelig diagnose, som et syndrom av svakhet i sinuskoden, kan noen ganger bli funnet selv hos barn. Hvordan ser det ut på EKG? Hva er tegn på patologi? Hvilken behandling vil legen foreskrive? Er det mulig å bli med i hæren på SSSU?

I tilfelle problemer med hjerterytme, er behandling av atrieflimmer bare nødvendig, stoffene er valgt avhengig av formen (paroksysmal, permanent), så vel som individuelle egenskaper. Hvilken medisinbehandling vil legen foreslå?

For noen pasienter er hjertepacing den eneste sjansen for et normalt liv. Det kan være transesophageal, midlertidig, permanent, ekstern. Modene og elektroden plukker opp legen. Hva er EX-metodene, indikasjoner på det? Er det mulig å gjøre EKG?

En slik prosedyre som radiofrekvensablasjon av hjertebanene krever noe preparat. Og selv om kateteret PAC er indikert for mange typer arytmier, kan radiofrekvensablering av hjertebanene ha komplikasjoner og krever også rehabilitering.

Arrhythmia forekommer etter kirurgi ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hvilken type inngrep som ble utført - RFA eller ablation, shunting, ventilutskifting. Arrhythmia etter anestesi er også mulig.