logo

Hjerneforvirring

Hjerneforstyrrelser er diagnostisert når vevet er skadet og døende områder dannes i organets struktur. I dette tilfellet er regelmessig funksjon i frontal, occipital og temporal lobes forstyrret.

Traumer har primære og sekundære effekter.

  • I primære tilfeller finnes direkte effekter - traumer til hud og beinvev i skallen, ødeleggelse av hjerneceller. Formet lokalisering av skade, karakterisert ved brudd på blodkar, lesjoner av nerveprosessene, forvirring av hjernestammen. Det er et brudd på organets struktur på mobilnivå. Som et resultat oppstår en innledende prosess med vevnekrose, kombinert med dannelsen av ødem.
  • Sekundær (iskemi) forekommer på grunn av primære effekter, og uttrykkes som en inflammatorisk reaksjon på skade. Hjerneskader er preget av en funksjonsfeil i prosessen med å mate celler med oksygen, så vel som mekanismen for kalsium-natriummetabolisme. De er mettet med kalsium, dette blir årsaken til brudd og atrofi.

Når en diagnose er etablert, skjedde separasjonen i henhold til antall og størrelse på skaden:

  • alvorlig hjerneforstyrrelse - et skjema som ifølge statistikken fører til om lag 50% av dødsfallene fra hodeskader. Pasienter med denne diagnosen blir rehabilitert i løpet av året og ikke alltid til slutten;
  • forvirring av hjernen i moderat grad, ofte kombinert med brudd på basen og hodeskallehvelvet, blødning fra aneurysmbrudd;
  • mild hjerneforstyrrelse - hodeskader med gunstige konsekvenser og ytterligere gjenoppretting av den skadede helsen, bærer ikke faren for livet sitt.

Disse skjemaene har sitt eget bilde, symptomer, behandlingsspesifikasjoner, som det etterfølgende scenariet av pasientens livsviktige aktivitet og hans livs spesifikasjoner er avhengig av.

årsaker

Den viktigste og eneste faktoren i hjernekontroll er hodeskader. Legene kaller ofte tilstanden til alkoholforgiftning av ulike grader en vanlig og samtidig årsak til hodeskader. Alkohol er relatert til ulykker på veien, hjemme, hos bedriften. Denne statistikken er unøyaktig, fordi pasienter med hodeskader i fasen av alkoholforgiftning ikke gjelder for en medisinsk institusjon samme dag.

Komplisert hodeskader oppstår i nødstilfeller:

  • i hverdagen;
  • i en ulykke
  • i barnas spill;
  • i kriminelle episoder
  • i produksjon;
  • under idrettsaktiviteter
  • under et epilepsi angrep.

Vurder hvert tilfelle mer detaljert.

  1. Et tegn på en hendelse i hverdagen er en skade som følge av den uforsiktig utførelsen av lekser. Spesielt ofte er det et fall fra høyden av vekst på bulk og solid stykke boligmøbler.
  2. Ved en ulykke på veien oppstår det skade, som med bilføreren og med fotgjengerdeltakertrafikk. Spesielt ofte skjer det om vinteren - under isete forhold, tåke og nedbør.
  3. Traumer hos barn forekommer ganske ofte. Dette skyldes den anatomiske strukturen og aldersegenskapene til skallen. Det er den største og tyngste delen av barnets kropp, og er derfor utsatt for høy grad av skade. En svært høy andel av den triste statistikken over dødsfall i små barn. Dette er den vanligste skaden hos barn under 5 år.
  4. I rettsmedisinsk vitenskap er hodeskuddene forårsaket av bevisst effekt på skallen. Ofte manifesterer seg skaden etter å ha rammet en stor gjenstand eller som følge av at den faller på den.
  5. Arbeidsskade i ansettelsesperioden oppstår som følge av manglende overholdelse av sikkerhetsforskriften. Årsaken er mangelen på hjelmer som beskytter hodet. Ofrene er ofte byggherrer, gruvearbeidere, etc.
  6. Sport - er en konsekvens av sport - faller, streiker osv. Denne skaden oppstår i både profesjonelle idrettsutøvere og nybegynnere.

symptomer

Symptomene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Vurder symptomene for hver grad.

Mild alvorlighetsgrad

Brudemønsteret i mild form ser slik ut:

  • bevissthetstap
  • døsighet, langvarig reaksjon;
  • minne tap, gjenopprette om noen timer;
  • hodepine som skyldes veksten av intrakranielt trykk, fremvoksende ødem på stedet for påvirkning og reaksjon;
  • kvalme og oppkast som skyldes dysfunksjon av senteret i hjernestammen;
  • svimmelhet;
  • ustabilitet i hjertefunksjonen. Økt eller redusert hjertefrekvens. Økt blodtrykk;
  • økt kroppstemperatur (37 ° C);
  • Nevrologiske symptomer (ukoordinert, skjelvende øyebevegelser, elevutvidelse, fotofobi, mangel på elevrespons på lysstrålen), som er gjenstand for utvinning og ikke har noen konsekvenser;
  • meningeal symptomer som utvikler seg på grunn av skade på foringen av hjernen og blødninger.

Varigheten av slike tegn med en lett hjernerystelse i hjernen er ikke mer enn 3 uker. Alle symptomer på hjerneforvirring har positive effekter, kroppen gjenoppretter raskt.

Gjennomsnittlig grad

Når hjerneforstyrrelsen av moderate alvorlighetssymptomer oppstår, lik den milde formen, er det bare forskjellig i varigheten av gjenopprettingsprosessene og de resulterende komplikasjonene:

  • bevissthetstap
  • minneforstyrrelse;
  • smertsyndrom;
  • økt svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • hjertebank, økt blodtrykk;
  • rask puste;
  • økt kroppstemperatur opp til 38 ° C;
  • akutte nevrologiske tegn, muligens utvikling av epilepsi, forvrengning av ansiktsuttrykk, bortfallet tale;
  • meningeal tegn er forårsaket av blødningsintensitet.

Symptomer og behandling av moderate hjerneinfarkter observeres i flere måneder, forsvinner gradvis, men individuelle problemer vil trolig forbli for alltid.

vekt

Ved alvorlig hjerneskade er symptomene preget av de tilhørende parametrene:

  • tap av bevissthet, som varer et par uker, koma;
  • konvulsiv syndrom;
  • rask pust og økt blodgass. Pasienten er koblet til apparatet av kunstige organer;
  • temperatur opp til 41 ° C;
  • brutto nevrologiske symptomer, dype lesjoner av hjerneområder. Den manifestasjon av skade på de upåvirkede delene. Lammelse, tap av tale og nummenhet i lemmer;
  • akutt meningeal tegn.

Alle tegn på alvorlig hjernekontusion er dårlig behandles. Rehabilitering er langsom, omtrent seks måneder. Forstyrrelser av psyke, tale og mobilitet blir årsaken til pasientens funksjonshemning.

Førstehjelp

Etter å ha blitt vitne til TBI, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden. Bistanden består i å overvåke vitale tegn. Det er nødvendig å fjerne luftveiene i fremmedlegemer, så vel som å sette pasienten eller hodet på siden, for å eliminere kvælning av vomitus og stikker av språket.

I en bevisst tilstand er det strengt forbudt å sette pasienten på føttene. Bare pasienten som ligger på ryggen eller på hans side, bør vente på at legene kommer. Ved ankomst blir offeret tatt til kirurgisk eller intensivavdeling.

diagnostikk

I tillegg til å undersøke og klargjøre omstendighetene av skaden, er det svært viktig å utføre diagnostikk på en datortomografi (CT). Studien er utført på utstyr designet for å diagnostisere traumatiske hjerneskade. Tomografen merker mindre abnormiteter i hjernens substans, gjør det mulig å gjenkjenne type skader, tegn på hjerneblødning, bestemme størrelsen og identifisere skade på beinets skall. Noen ganger brukes lumbale punktering, EEG, etc.

a - mild, b - tung

behandling

Behandlingen av hjernens kontusjon utføres på sykehuset for å stabilisere trivsel og alvorlige skader - i intensivavdelingen.

Behandlingen foregår på en konservativ måte. Men i de belastede episodene kan det bli nødvendig med kirurgi. Ved hjelp av spesiell oppmerksomhet blir det lagt vekt på omfanget av skade.

Om nødvendig er pasienten koblet til lungens ventilatorer og kunstige hjerte, siden organene stopper sin uavhengige normale funksjon, og blodvolumet reduseres, som erstattes av løsninger av kolloider og krystalloider.

Hodet på sengen bør heves ved 30 °, tiltak for å redusere kroppstemperatur og blodtrykk, er oksygen i blodet opprettholdt med preparater.

Neuroprotektiv terapi er i gang. Det innebærer bruk av narkotika som fôrer hjernen for å forhindre gjentatt skade og hevelse i hjernen. Antikonvulsiver brukes, med manifestasjon av epileptiske anfall.

I enkelte episoder, som anbefalt av legen, utføres en operasjon. For å gjøre dette utføres trepanering av skallen og kilden til ødeleggelse av hjernevæv elimineres. Dette skjer når:

  • økning i ødem og forekomst av forskyvning av hjernestrukturer. Prosessen er en trussel mot offerets liv;
  • store områder av hjernevevskader;
  • økende intrakranielt trykk og manglende evne til å normalisere frekvensen av legemidler. Med økende nevrologiske symptomer.

Ved behandling av hjerneforstyrrelser er et viktig sted opptatt av riktig pasientbehandling. Med konstant immobilitet utvikles senger. I dette tilfellet er antibiotikabehandling foreskrevet.

effekter

Konsekvensene og komplikasjonene av hjerneforstyrrelser i mild form er ikke funnet. Skade påvirker praktisk talt ikke den påfølgende pasientens livskvalitet. Dette skjer med en kompetent resept og samvittighetsfull, nøyaktig utførelse av behandling av pasienten. Ofte kan du føle hodepine og vise tegn på vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon.

Konsekvensene av alvorlig hjerneskade er ganske farlige. 50% av slike episoder avsluttes med en pasients død i den akutte perioden. Blant de overlevende er avvik fra normen funnet:

  • hjernen atrofi, endre størrelsen på vevet;
  • betennelse i membranene;
  • utvikling av epilepsi;
  • hydrocephalic med intrakranial hypertensjon;
  • brennevincyster;
  • arr i vev og membraner i hjernen;
  • liquorrhea i nærvær av en brudd på skallet bein.

Disse symptomene er ledsaget av funksjonelle lidelser i muskel-skjelettsystemet, lammelser, problemer med bevegelse og selvbetjening, tale tap, motorisk koordinasjon, psykiske lidelser, mental nedgang, hodepine, svimmelhet, kramper. I forbindelse med tap av arbeidsevne er pasienten tilegnet uførepensjon.

TBI, spesielt hjerneforstyrrelser, krever obligatorisk behandling og overholdelse av legenes forskrifter. Nødhjelp til pasienten vil redde livet, og kompetent avtale og behandling vil gi en sjanse til å eliminere de påfølgende komplikasjoner av skade.

Hjerneforstyrrelser: symptomer, behandling, effekter

Bruising (contusion) i hjernen er en traumatisk skade på strukturer relatert til hjernen som oppstår ved anvendelse av mekanisk kraft. Eventuelle deler av hjernen kan bli påvirket, men oftest er disse polene til frontallobene, de basale (nedre) seksjonene av frontale og temporale lobes. Det kliniske bildet av en hjerneforstyrrelse er dannet av en kombinasjon av hjerne-, brennpunkts- og autonome symptomer. Graden av alvorlighetsgrad og utholdenhet avhenger av alvorlighetsgraden av hjernekontrollen.

Behandling av denne tilstanden må være omfattende og utføres eksklusivt på sykehuset. Hjerneforstyrrelser er en sykdom som ikke kan etterlate noen konsekvenser, og kan gjøre en person deaktivert for resten av livet. I denne artikkelen vil vi prøve å forstå typer hjerneforstyrrelser og de tilsvarende symptomene, vi vil bli kjent med behandlingsmetodene og finne ut hvilke konsekvenser denne skaden etterlater.

Hjerneforstyrrelser er en type traumatisk hjerneskade der strukturell skade på hjernevæv oppstår, det vil si foki for ødeleggelse av hjernemateriet dannes. Hjernevæv er ødelagt irreversibelt. Blant det totale antallet traumatiske hjerneskauser utgjør hjernekontruksjon ca 20% - 25% av tilfellene.

Årsaker og tilstandsutviklingsmekanisme

Hjerteforstyrrelser kan oppstå med mekanisk skade. Oftest er det vei- og husskader. En person kan skade seg når han faller som et resultat av for eksempel et epileptisk anfall.

Hvordan dannes en hjerneforstyrrelse? I virkemåten av den mekaniske kraften dannes en slagsone med et økt trykk. I denne sonen oppstår primær skade på nerveceller, deres prosesser og blodkar. På motsatt side av virkningen oppstår en motkollisjonssone, karakterisert ved redusert trykk, hvor destruktive prosesser også oppstår. Videre kan nederlaget i sonen til motstreik være enda mer omfattende enn i stedet der den aktive kraften påføres.

Under hjerneslaget skifter hjernehalvfrekvensen. I dette øyeblikk forblir de dypere områdene relativt stasjonære, men de mottar ikke impulser fra hjernehalvfrekvensen. Denne situasjonen fører til inhibering av retikulær formasjon (en spesiell struktur av hjernen), som manifesteres av nedsatt bevissthet. Jo sterkere slaget, desto lengre tid brukt bevisstløs.

Et annet skadelig øyeblikk i hjerneforvirring er bevegelsen av cerebrospinalvæske (CSF) under virkningen av mekanisk kraft. Accelerert bevegelse av væske under trykk fører til dannelse av punktblødninger. Og selv om de er mikroskopiske, blir de også viktige i det generelle bildet av hjerneskade.

Etter virkningen av den mekaniske slående kraften i hjernen som et resultat av skadesentrene som har oppstått, utvikler prosesser med ødem og hevelse i det intakte hjernevevet for andre gang, blodforsyningsprosessene forstyrres.

I noen tilfeller er forekomsten av hjerneforstyrrelser kombinert med andre typer traumatisk hjerneskade: subaraknoid blødning, brudd på buen og basen av skallen, intrakraniale hematomer. Subarachnoid blødning og intrakraniale hematomer kan danne flere dager etter utseendet av en hjerneforstyrrelse, derfor krever pasientens tilstand forsiktig dynamisk medisinsk overvåking. Utseendet av ekstra patologiske forandringer i hjernen forverrer prognosen for pasienten.

Varianter av hjerneforvirring

Det mest hensiktsmessige er fordelingen av hjernens forvirring i tre grader:

  • mild hjerneforvirring;
  • forvirring av hjernen moderat;
  • hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver av disse formene har sine egne kliniske egenskaper og er preget av en annen prognose.

Mild hjerneforvirring

Denne typen traumatisk hjerneskade er mild skade, sammen med hjernerystelse. Den har den beste prognosen for utvinning sammenlignet med andre typer hjerneforstyrrelser og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

Klinisk er en hjernekontusjon av denne graden preget av:

  • tap av bevissthet fra flere minutter til en time, i gjennomsnitt er denne figuren ca 30 minutter. Dette er et obligatorisk symptom;
  • sløvhet, døsighet, forsinket reaksjon etter at bevisstheten er gjenopprettet;
  • minne tap. Pasienten kan ikke huske hendelsene som skjedde med ham før skadetidspunktet (dette kalles retrograd hukommelsestap), etter skaden (anterograd amnesi), selve skadetid og tidsperiode med endret bevissthet (mot amnesi). Retrograd hukommelsestap observeres oftest, og hendelser i flere dager kan falle ut av minnet. Tiden som tar pasienten til å returnere minnet fullt ut, er veldig individuelt. Med en mild grad av hjerneskade tar det vanligvis noen timer eller en dag. Minnehemming i dette tilfellet er helt reversibel, og du bør ikke bekymre deg for det. Videre bør andre ikke fokusere på dette fenomenet, traumatisere pasientens psyke;
  • hodepine. Det oppstår på grunn av et brudd på strømmen av cerebrospinalvæsken og en økning i intrakranialt trykk på grunn av det utviklende cerebrale ødemet på steder med påvirkning og motvirkninger;
  • kvalme og oppkast. Med mild hjerneskade oppstår disse symptomene en eller to ganger i løpet av den første dagen. De kan være plutselige og ikke bringe lindring til pasienten. Oppkast kan oppstå uten tidligere kvalme. Deres utseende er forbundet med irritasjon av oppkastssenteret, som ligger i hjernestammen;
  • svimmelhet;
  • endringer i hjertets aktivitet. Hjerte rytme er forstyrret: enten bremser seg (bradykardi), eller øker (takykardi). Blodtrykket stiger til 140/80 mm Hg. Disse tegnene er forbigående, utvikler seg som følge av forstyrrelser i det autonome nervesystemet, hvor sentrene er plassert i hjernen og er svært følsomme for traumatiske faktorer. Respiratorisk rytme med mild hjerneforstyrrelse er oftere ikke forstyrret;
  • en liten temperaturøkning (opptil 37 ° C);
  • nevrologiske symptomer. De er resultatet av ødeleggelse av hjerneceller, samt forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, økt intrakranielt trykk og lokalisert hevelse i hjernen. Disse kan være ikke-grov nystagmus (spontan skjelving av øyebollene i de ekstreme lederne), anisocoria (forskjellen i pupilstørrelse er mer enn 1 mm), dårlig elevrespons på lys, anisorefleksi (varierende grad av høyre og venstre reflekser), patologiske stoppsymptomer (Babinsky og andre), redusert muskel tone. Alle nevrologiske symptomer er reversible og ikke etterlater konsekvenser;
  • meningeal symptomer. De utvikler seg som følge av irritasjon av meninges og subarachnoid blødning. De mest typiske er en liten belastning av occipital muskler, symptomene på Kernig og Brudzinsky.

Varigheten av eksistensen av nevrologiske symptomer ved mild hjerneforstyrrelse, overstiger normalt ikke 2-3 uker. Prognosen for utvinning er gunstig. Det kan være svært vanskelig noen ganger, bare ved kliniske tegn, å skille mellom en liten grad av hjerneforstyrrelser fra hjernerystelse. Til dette formål, ta til ytterligere forskningsmetoder (spesielt til datatomografi).

Middels hjerneforvirring

Dette er det neste i alvorlighetsgraden av hjernevevskader. Nesten alltid kombinert med brudd på skallet bein, og ofte forekommer subarachnoid blødning. Tegn på en hjerneforstyrrelse av denne alvorlighetsgraden er:

  • bevissthetstap i 1 - 4 timer. Når bevisstheten kommer tilbake, forblir pasienten i en tilstand av moderat eller dyp bedøvelse i flere dager. Ikke guidet i tid og sted. Den første dagen er preget av en undervurdering av alvorlighetsgraden av hans tilstand, episoder av psykomotorisk spenning er mulige;
  • Minnehemming er mer uttalt enn ved mild hjernekontusion. Enhver form for hukommelsestap kan forekomme: retrograd, anterograde, motstridende. Det kan ta timer eller dager for å gjenopprette minnet, men minnet er fullstendig gjenopprettet;
  • alvorlig hodepine;
  • alvorlig svimmelhet, noe som kan føre til fall når du prøver å stå opp
  • kvalme og gjentatt oppkast, som også ikke bringer lindring, som i tilfelle av mild hjerneforstyrrelse;
  • økt hjertefrekvens til 120 slag per minutt (mindre ofte sakte til 45), en økning i blodtrykk til 180/100 mm Hg. Disse symptomene varer lenger enn mild hjerneskade;
  • økt respiratorisk hastighet til 30 per minutt;
  • temperaturøkning opp til 37 ° - 37,9 ° С;
  • mer grove fokale nevrologiske tegn (sammenlignet med en mild hjerneforstyrrelse). Dette er en reduksjon av muskelstyrken i lemmerne (parese), en markert forandring i muskeltonen, patologiske fot- og håndsymtomer, tap av følelse i lemmer, begrensning av utløp av øyebollene til sidene, separasjon av øyebollens fellesbevegelser, strabismus (spytanus), spontan nystagmus, ansiktsvridning, taleforringelse. Epileptiske anfall er mulige;
  • meningeal tegn. De kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad fra mindre til brå, som avhenger av volumet av blod i subaraknoidrommet.

Symptomene på en moderat grad av hjerneskade vedvarer fra flere uker til 2 måneder, etter hvert forsvinner de nevrologiske symptomene, men en rekke endringer kan være irreversible.

Alvorlig hjerneforvirring

Dette er en alvorlig traumatisk hjerneskade, som utgjør en trussel mot pasientens liv. Ifølge statistikk er fra 30% til 50% av alvorlige hjerneskade dødelige. Personer som har hatt alvorlig hjernekontroll gjenoppretter i svært lang tid (mer enn en måned), og dessverre er denne prosessen langt fra alltid fullført.

Hjerneforstyrrelser av denne alvorlighetsgraden er anerkjent av følgende kriterier:

  • tap av bevissthet i flere timer eller flere dager, i sjeldne tilfeller - flere uker. Nesten alltid er det koma, hvor produksjonen er en ganske langvarig endring i bevissthet av typen dumhet eller bedøvelse;
  • kanskje psykomotorisk agitasjon, som går over i konvulsiv syndrom;
  • alvorlige brudd på luftveiene og blodsirkulasjonen. Rytmen og frekvensen av pusten er så forstyrret at det kan kreve mekanisk ventilasjon. Puls overstiger 120 eller mindre enn 40 (sistnevnte medfører større livsrisiko), blodtrykket er over 180/100 mm Hg. Dette er resultatet av markerte lidelser i den sentrale delen av det autonome nervesystemet;
  • hypertermi til 40 - 41 ° C, som også kan ledsages av utviklingen av anfall
  • brutto nevrologiske symptomer. I forkant er de såkalte stamme symptomer som indikerer nederlaget til de dype delene av hjernen. Disse er innsnevring eller utvidelse av elever med begge svake reaksjoner på lyset, svingende bevegelser av øyebollene, divergerende øyne vertikalt eller horisontalt, grov nystagmus, rettet i forskjellige retninger, svelgeforstyrrelser, depresjon av alle reflekser, periodiske muskelspasmer med en kraftig økning i muskeltonen i alle kropp som ligner kramper, bilaterale flere patologiske symptomer. Etter noen dager manifesterer man tegn på skade på andre deler av hjernen. Disse er skarpe lammelser opp til fullstendig mangel på styrke i lemmerne (plegii), tap av tale (både evnen til å snakke og forstå hva som ble sagt), mangel på følsomhet i lemmer;
  • uttalte meningeal tegn.

De fleste nevrologiske tegn på alvorlig hjerneforvirring er svært sakte reversibel. Gjenoppretting er bokstavelig talt i korn. Det kan ta 6 måneder eller mer. Ganske ofte, fortsetter brutto psykiske og motoriske lidelser i lang tid, i noen tilfeller blir en årsak til funksjonshemming.

Diagnose av hjerneskade

I tillegg til de kliniske undersøkelsesdataene og omstendighetene til skaden, spiller datatomografi (CT) en svært viktig rolle i å etablere en nøyaktig diagnose. Det er "gullstandarden" for traumatisk hjerneskade. CT oppdager de minste endringene i stoffet i hjernen, gjør det mulig å skille hjernerystelser og blåser i hjernen, blåmerker av varierende grad av alvorlighetsgrad, avslører brudd på skallenbenene, subarachnoid blødning. I noen tilfeller kan det naturligvis være behov for andre tilleggsforskningsmetoder (for eksempel lumbal punktering, elektroencefalografi og andre).

Hjerneskadebehandling

Behandling av hjerneforstyrrelser bør kun utføres på et sykehus, og alvorlig hjerneforstyrrelse i første fase i intensivbehandling med etterfølgende overføring til sykehuset etter stabilisering av tilstanden.

I utgangspunktet utføres behandling av forstyrrelser av hjernen på en konservativ måte. Noen ganger trenger pasienter med en slik diagnose kirurgisk behandling. Hovedkriteriet som bestemmer volumet av medisinsk behandling er alvorlighetsgraden av skaden.

For det første er aktiviteter rettet mot å gjenopprette og opprettholde vitale funksjoner (hvis de brytes): pust og blodsirkulasjon. Utfør innånding av oksygen, og om nødvendig - kunstig ventilasjon av lungene. Siden hjernekontrollen nesten alltid ledsages av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, er det nødvendig å fylle det ved hjelp av intravenøs administrering av løsninger av kolloider og krystalloider.

For å redusere intrakranial hypertensjon, skal hodens ende ende økes med 30 °, det er nødvendig å redusere økt kroppstemperatur, opprettholde et tilstrekkelig oksygenivå i blodet. Fra medisinen brukte mannitol, etterfulgt av introduksjonen av diuretika (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektiv terapi utføres for å opprettholde hjernevev. Det består i bruk av midler som gir hjernevev med næringsstoffer som beskytter hjerneceller fra sekundære sykdommer som skyldes sirkulasjonsforstyrrelser og utvikling av hjerneødem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erytropoietin og mange andre midler brukes som nevroprotektorer. Hvilken neuroprotector å velge for denne pasienten kan bare avgjøres av den behandlende legen. Cavinton, Trental kan brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen.

Antikonvulsive stoffer kan brukes symptomatisk dersom pasienten har epileptiske anfall.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig i følgende tilfeller:

  • hvis under behandlingen øker symptomene på hjerneødem, og dislokasjon av hjernestrukturene med forskyvning oppstår. Det er farlig for pasientens liv;
  • hvis skade senteret har en størrelse på mer enn 30 cm 3 og er et knust hjernevev;
  • hvis intrakranielt trykk stiger og ikke kan korrigeres med medisinering. Vanligvis øker de nevrologiske symptomene.

Kirurgisk behandling involverer behandling av skallen (noen ganger er dette nok til å redusere intrakranielt trykk) og fjerne fokuset på det ødelagte hjernevævet (om nødvendig).

En viktig rolle i behandlingen av cerebrale anstrengelser spilles av fullstendig pasientbehandling, forebygging av utvikling av trykksår. Hvis det er en trussel om bakterielle komplikasjoner, utføres antibiotikabehandling.

Konsekvenser av hjerneskade

Med mild hjerneskade i nesten 100% av tilfellene er det ingen komplikasjoner.

En hjerneforvirring av gjennomsnittsgraden kan ikke påvirke pasientens fremtidige liv, spesielt hvis subaraknoid blødning og kranialbrudd ikke forekommer samtidig. Men for et gunstig utfall krever fullstendig behandling. Og likevel, i en rekke pasienter, går ikke traumer uten spor. De vanligste konsekvensene er traumatisk araknoiditt, post-traumatisk hydrocefalus, post-traumatisk epilepsi, vaskulær dystoni syndrom, post-traumatisk encefalopati.

En alvorlig hjerneskade har en verre prognose. Ca 30-50% av tilfellene av denne skadedelen er dødelige i den akutte perioden. Blant de overlevende er frekvensen av følgende komplikasjoner ganske høy:

  • post-traumatisk hjerneatrofi, det vil si en nedgang i volumet av hjernevæv;
  • posttraumatisk betennelse i meningene (araknoiditt, leptomeningitt, pachymeningitt);
  • posttraumatisk epilepsi;
  • posttraumatisk hydrocephalus med intrakranial hypertensjon;
  • post-traumatisk parencephaly (hulrom i hjernen, kobling med ventrikler og subaraknoid plass);
  • brennevincyster;
  • arr i hjernevev og dets membraner;
  • liquorrhea (utstrømning av væske ut) i nærvær av en brudd på beinets skall.

Alle disse tilstandene er klinisk manifestert av bevegelsesforstyrrelser (parese og lammelser), som hindrer bevegelse og selvomsorg, taleforstyrrelser, koordinering, psykiske lidelser, nedsatt intelligens, hyppig hodepine, svimmelhet og kramper. I slike tilfeller får pasienter en funksjonshemningsgruppe fordi de stadig mister sin evne til å jobbe.

Slike hjerneskade, som hjerneforstyrrelser, er en alvorlig patologisk tilstand som krever obligatorisk behandling på sykehuset i samsvar med alle medisinske anbefalinger. Den raskeste levering av medisinsk behandling for denne skaden kan redde livet til offeret, og etterfølgende full behandling - for å unngå en rekke komplikasjoner.

Hjerneforstyrrelser: symptomer, diagnose, prognose

Hjerneforstyrrelser (contusion) er en alvorlig hodeskade som oppstår som følge av en mekanisk påvirkning (oftest et slag eller annen type skade) på skallen. I dette tilfellet kan lesjonen observeres i ulike deler av hjernen: fra frontalbeen til de nedre (basale) delene av frontaldelen og den temporale loben.

Avhengig av slagets styrke og alvorlighetsgraden av skaden, dannes et klinisk bilde av skaden. Den inkluderer cerebrale, autonome og fokale tegn. Dette er samtidig et traume av både skallen og hjernen, der sentrumene for ødeleggelse av det grå stoffet dannes i det skadede området. Full gjenoppretting fra skade, som regel, forekommer ikke.

Årsaker og mekanisme for skade

Antall pasienter innlagt med hjernekontroll er 12-20% av det totale antall pasienter med traumatisk hjerneskade. I de fleste tilfeller passerer skader av denne type raskt nok og utgjør ikke en spesiell trussel mot pasientens helse.

Gjenopprettelsestiden kan være forskjellig - både noen få uker og noen år. I enkelte tilfeller kan mulige komplikasjoner i form av nedsatt kognitive evner, hukommelsestap i varierende grad, anfall, delvis tap av syn. Ved alvorlig skade på hjernens vitale sentrum er funksjonshemming eller død mulig.

Saker der denne typen skade er sannsynlig å forekomme:

  • Fall fra en betydelig høyde;
  • bilulykke;
  • slo med et tungt stumt objekt;
  • trening, sport;
  • under et fall ved et epileptisk anfall
  • under eksplosjoner og kamper under militære operasjoner;
  • med vann hammer, etc.

Det er viktig å forstå at en hjerneforstyrrelse oppstår som et resultat av et sterkt slag, og dette er en mer alvorlig skade enn hjernerystelse. Under slaget dannes en sone med høyt intrakranielt trykk, hvor primær hjernevevsskade oppstår. Den motsatte siden av streiken er et mot-sjokk. Det har også destruktive prosesser, men de skyldes redusert intrakranielt trykk. I mange tilfeller er skader i denne sonen mer omfattende enn direkte ved slagpunktet.

Hemisfærene i hjerneskiftet, og for en stund forsvinner impulser som må komme fra cortexen til de store halvkugler. For øyeblikket er det et bevissthetstap som kan vare lenge nok - fra flere minutter til flere timer. Jo større slagstyrken mottar, desto lengre tid bruker pasienten bevisstløs.

Etter forekomsten av skadet foci i hjernen, kan ødem utvikles, blodforsyningen blir forstyrret og det sunne hjernevævet svulmer. Etter noen dager kan subaraknoid blødning eller intrakraniale hematomer utvikle seg, noe som kan komplisere pasientens tilstand. Utseendet til disse patologiene vil forverre pasientens prognose betydelig.

Riktig førstehjelp

Med åpenbar traumatisk hjerneskade, uavhengig av alvorlighetsgraden, er det først nødvendig å ringe en ambulanse. Før legenes ankomst, utføres følgende handlinger:

  • Legg pasienten. Med traumatisk hjerneskade og hjerneforstyrrelser kan det oppstå svimmelhet eller alvorlig svakhet. I tilfelle tap av bevissthet, kan offeret falle og få nye skader og brudd;
  • Påfør kulden til skadestedet for å lindre hevelse og redusere smerte. For å gjøre dette, bruk is, pakket inn i et håndkle, eller noe kaldt komprimert;
  • Ikke mate pasienten. Gi pasienten ingen medisin, mat eller drikke.

Grad av hjerneforvirring

I moderne traumatologi og nevrokirurgi er hjernekontruksjon delt inn i tre hovedgrader:

  • Bruise mild. Det har små konsekvenser for pasienten, en kort gjenopprettingsperiode;
  • hjerneskadeforstyrrelser i hjernen (konsekvensene har vanligvis, men pasienten gjenoppretter raskt nok);
  • alvorlig hjernekontusion (konsekvenser inkludert funksjonshemning og død).

Hver grad har sine egne karakteristika og prognose, så du bør bo på dem mer detaljert.

Det er viktig! I motsetning til hjernerystelse, i de fleste tilfeller, er en hjerneforstyrrelse ledsaget av blødning. Ofte oppstår det samtidig med brudd på bunnen av skallen eller andre bruddstykker.

Mild hjerneskade

Hovedsymptomet er pasientens tap av bevissthet i flere minutter (i gjennomsnitt omtrent en halv time). Etter det blir døsighet og svakhet, langsom reaksjon, noen ganger delvis minnetab. Dette er en reversibel prosess, og gjenoppretting skjer forskjellig for alle: om noen dager eller uker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

  • Kvalme eller oppkast er notert på den første dagen, og oftest skjer en gang;
  • hodepine oppstår på bakgrunn av økt intrakranielt trykk på grunn av utviklingen av foci på steder av innvirkning og motangrep;
  • cerebrale symptomer mer uttalt enn lokal. Nystagmus kan noteres - ufrivillige horisontale bevegelser av øynene når du ser bort til siden. I noen tilfeller er det mulig å redusere kroppens følsomhet fra motsatt side av virkningsstedet.

Pasienten gjenopprettes innen 2-3 uker, vanligvis uten langsiktige konsekvenser for kroppen.

Moderat blåmerke

Denne graden er preget av betydelige problemer med pasientens generelle tilstand. De viktigste symptomene er som følger:

  • Lang svak (opptil flere timer). Etter at pasienten gjenoppretter, blir hans tilstand i flere dager forvirret. Det er ingen orientering i tid og rom. Det er ingen skikkelig vurdering av tilstanden din;
  • bedøvet tilstand over en stor tidsperiode (dag, noen ganger mer);
  • uttalt cerebrale symptomer (opp til meningeal);
  • rask pust og puls;
  • forandring i muskeltonen, tap av følsomhet i lemmer, skur, skrå ansikt, forvirret tale;
  • meningeal tegn i varierende grad, avhengig av mengden blod fanget i subarachnoid plass.

Følgende tegn på blåmerke vil være åpenbare - rask pust, nedsatt følsomhet og til og med motoraktivitet på en av kroppens sider. Det vil ta opptil 2-3 måneder å gjenopprette, men gjenværende manifestasjon av noen nevrologiske endringer er mulig.

Alvorlig hjerneskade

Dette er den farligste for en persons grad av forvirring, noe som er farlig for pasienten. Hun er vanligvis ledsaget av:

  • Langsiktig ubevisst (noen ganger opptil flere dager) eller koma, hvoretter pasienten kan ha en dumhet, en endret bevissthet;
  • Psykomotorisk agitasjon, muligens med kramper;
  • høy kroppstemperatur (opptil 41 C);
  • problemer med å puste og blodsirkulasjon (noen ganger må du koble til ventilatoren);
  • Depresjon av reflekser, hyppige muskelspasmer med økt muskelton, som ligner kramper, som bare forverres med tiden.
  • Etter en dag eller to, vises nye tegn på skade på deler av kroppen: lammelse, taleproblemer (opp til dumhet), et problem med oppfatningen av hva som er sagt;
  • akutt uttrykte meningeal tegn.

Det er viktig! Ifølge statistikk er alvorlig hjerneforvirring dødelig i 30-50% av tilfellene.

I de fleste tilfeller behandles nevrologiske skader med alvorlig hjernekontusion veldig sakte, noen ganger tar denne prosessen seks måneder eller mer. Med grove brudd er full utvinning umulig og de blir årsak til funksjonshemming.

diagnostikk

Korrekt utført diagnostikk lar deg etablere en nøyaktig diagnose og på grunnlag av dataene som er innhentet for å velge riktig behandling for pasienten. Den inneholder følgende prosedyrer:

  • Full undersøkelse av offerets kropp for å vurdere pasientens generelle tilstand
  • Nevrologisk undersøkelse: Reaksjon av elever til lys, diagnostikk på Glasgow-skalaen;
  • CT. Detekterer brudd, bestemmer tilstedeværelsen av blødning eller hematom. En av de mest informative metodene for å nøyaktig identifisere eventuelle endringer som har oppstått i hjernens substans;
  • MR. Til tross for det høye informasjonsinnholdet, brukes denne metoden sjelden. Som den forberedende forberedelsen er nødvendig.

Ytterligere studier er mulige: elektroencefalografi, lumbal punktering, etc.

Hjerneskadebehandling

Denne type skade er en indikasjon på sykehusinnleggelse. Ved alvorlig kontusjon blir pasienten innlagt for behandling i intensiv omsorg, og etter stabilisering av tilstanden overføres til en vanlig avdeling. Hovedbehandlingen er konservativ. Kirurgisk inngrep utføres kun dersom det er en direkte trussel mot helsen.

Konservativ behandling

Avhengig av tilstandens alvor, tas tiltak med pasienten for å gjenopprette vitale funksjoner så raskt som mulig og forhindre utvikling av destruktiv prosesser i kroppen.

  • Seng hviler Forhindre ytterligere ødeleggelse av nervevev;
  • tar smertestillende midler;
  • utnevnelse av narkotika som senker reaksjonen i nervevevet, og bidrar til restaurering av skadede områder;
  • hjertefrekvens stabilisering;
  • normalisering av trykk;
  • nootropic medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen;
  • tar stoffer som forhindrer utviklingen av smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Obligatorisk foreskrevet neuroprotektorer (somazin, ceraxon), antioksidanter (vitamin E, solkoseryl). Også vist er inntak av venotonika og midler for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar - L-lysin escinate, sermion, cavinton. Når epileptiske anfall oppstår, foreskrives antikonvulsive legemidler.

Alle avtaler utføres av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand og tar hensyn til tidligere eksisterende kroniske sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Nevrosurgenes hjelp kan bare være nødvendig i tilfelle fare for pasientens liv. Operasjonen består i å trekke på skallen for å redusere intrakranielt trykk eller fjerne fokuset på det ødelagte hjernevævet. Det utføres under generell anestesi og bare i følgende tilfeller:

  • Hvis medikamentbehandling er ineffektiv og symptomene på cerebralt ødem øker. Faren er forflytningen av hjernestrukturer;
  • Lesjonen som er dannet som følge av et blåmerke har en størrelse på mer enn 30 cm3 og består av fullstendig knust hjernevev;
  • økningen i intrakranialt trykk er ikke korrigert av medisinske preparater, og en økning i nevrologiske symptomer er tydelig.

I den postoperative perioden krever pasienten spesiell forsiktighet, det er viktig å forhindre dannelsen av trykksår. Det er viktig å sikre at ingen komplikasjoner vises. Et antibakterielt legemiddel er foreskrevet.

Konsekvensene av skaden, rehabilitering

Mild hjerneskade går i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Pasienten gjenoppretter raskt.

Ved moderat hjerneskade er konsekvensene mulige, men har vanligvis ikke alvorlige konsekvenser for pasienten. Prognosen er gunstig, hvis det ikke er noen sammenhengende skade - en kraniebrudd, og ingen blødning oppstår. For full utvinning er det nødvendig å gjennomføre et helt behandlings- og rehabiliteringsforløp. Mulige komplikasjoner er posttraumatisk hydrocephalus, IRR, posttraumatisk epilepsi eller posttraumatisk araknoiditt.

Den verste prognosen er for en pasient som har hatt en alvorlig hjerneforstyrrelse. Dødelighet i den akutte fasen av sykdommen er ca. 50%. Overlevende har ofte posttraumatiske komplikasjoner:

  • Atrofi av hjernen (redusere volumet av vevet);
  • betennelse i foringen av hjernen (arachnoiditt, pachymeningitt);
  • epilepsi;
  • hydrocephalus med intrakranial hypertensjon;
  • arrdannelse i hjernevæv eller konvolutt;
  • brennevincyster.


Alt dette innebærer ulike forstyrrelser i motorsystemet (lammelse, parese), nedsatt tale, hyppig og langvarig hodepine, nedsatt intellektuell evner, anfall, psykiske lidelser, etc. Utvinning er vanskelig, pasienten er bestemt av funksjonshemming.

Eventuell traumatisk hjerneskade kan få konsekvenser som påvirker pasientens helse og psyke. Det er mulig å redusere skadevirkningen dersom pasienten er forsynt med førstehjelp i tide. Riktig utførte tiltak kan ikke bare redde offerets liv, men reduserer også risikoen for mulige komplikasjoner.

Tegn og behandling av hjerneforvirring

Hjerteforstyrrelser er en skade som oppstår under hodeskader. Det kan føre til alvorlige og irreversible prosesser i hjernen, og i mer alvorlige tilfeller kan det være dødelig. Ofte blir folk etter denne skaden deaktivert, de mister sin evne til å jobbe, mister sitt normale og fulle liv.

Hvis vi gir nødvendig hjelp i tide og utfører den nødvendige terapeutiske terapien, kan alle ubehagelige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser forhindres. Dette avhenger i stor grad av korrekt diagnose, erfaring og profesjonalitet av leger, utstyr til medisinsk institusjon og pasientens tilstand.

Hva er denne skaden

Hva er en hjerneforstyrrelse? Det er en alvorlig skade som er svært farlig for en person. Under det er det skade på hjernens materie og dets struktur. ICD-10-dataene har denne skaden koden S06.

Hjernerystelse og forvirring av hjernen i samsvar med medisinsk klassifisering vedtatt i Russland, har flere grader av alvorlighetsgrad:

Hjerteforstyrrelser kan skyldes et sterkt slag mot hodet eller på en hard overflate. Denne skaden kan forekomme i hverdagen eller på jobben, som et resultat av en ulykke eller en forutsatt kriminell innblanding.

Men fremdeles, som det fremgår av moderne statistikk, er de hyppigste situasjonene der denne skaden oppstår, et sterkt slag mot frontruten med et hode i trafikkulykke.

En hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad er lukket og åpen. I sistnevnte tilfelle er det brudd på beinets skall, og det tas hensyn til sprekker.

Hva er faren for skade

Hva er farlig hjerneskade? Dette spørsmålet bekymrer mange, men denne skaden kan føre til alvorlige problemer som kan være livstruende. Og dette er ikke en enkel hjernerystelse, som også har mange ubehagelige symptomer, men det er likevel ikke så farlig som en blåmerke.

Bruising av hjernestammen har ubehagelige og farlige konsekvenser for livet. Hovedtrekk ved denne skaden er at fokuset på hovedlesjonen blir observert ikke bare i skadeområdet, men også fra motsatt side. Dette betyr at helsen er dobbel skade.

Hvis du fortsatt ikke vet hvilken helsehelse som er observert med hjernekontroll, bør du huske staten:

  • utvikling av sykdommer med dyscirculatory natur;
  • økt intrakranielt trykk;
  • hevelse i hjernen etter skade.

Når man studerer egenskapene til hjernekontroll og vurderer skaden som det medfører helse, bør det tas særlig hensyn til at moderat og alvorlig traumer resulterer i utvikling av subaraknoid blødning. Som regel krever pasientens alvorlighetsgrad i denne tilstanden nødvendigvis sin umiddelbare sykehusinnleggelse.

Hvis rettidig hjelp ikke blir gitt til offeret, kan det oppstå irreversible komplikasjoner. Med hjerneforstyrrelser kan alvorlige og livstruende konsekvenser oppstå - i områder av hjernen med skader begynner foci med aseptisk betennelse å utvikle seg aktivt. Dessuten forbedrer deres utvikling akkumuleringen av blodavfallsprodukter.

En hjerneforvirring av moderat alvorlighetsgrad er ofte ledsaget av tilsetning av meningeal syndrom. Under alle omstendigheter kreves akutt sykehusinnleggelse uansett alvorlig skade, jo raskere hjelp er gitt og behandling er gitt, jo raskere de mulige konsekvensene som kan være en trussel mot menneskeliv, elimineres.

Det er umulig å bestemme prognosen og skaden forårsaket av helsetilstanden selv, ofte spesialistene selv kan ikke umiddelbart bestemme graden av skade. Dette krever en viss periode og vektundersøkelser.

Etter de mottatte dataene på pasientens tilstand, kan behandling allerede foreskrives. Etter fullstendig kur er det viktig å være under oppsyn av en lege i lang tid, dette vil bidra til å forhindre komplikasjoner, selv etter alvorlig hevelse og forvirring av hjernen.

årsaker

En hjernekontusjon er en hjernerystelse som er livstruende. Det er viktig å vite hvilke årsaker som fører til denne skaden, og det vil bidra til å ytterligere sørge for riktig behandling. Noen av dem forårsaker skade med komplikasjoner, mens andre har lett helsefare.

Bruising av hjernen med kontusjon kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

  • en trafikkulykke der det er et sterkt slag mot hodet;
  • sportsskader;
  • skade og skade under produksjonsforhold under utførelse av farlig arbeid
  • traumatiske skader hos barn;
  • kriminelle hendelser, kamper;
  • husholdningsskader;
  • ofte pasienter som lider av epilepsi, med anfall, er det sterke fall på bakken, kjønn. Under dette kan de få et sterkt slag på hodet på overflaten av et fast materiale.

arter

Typer av forstyrrelser i hjernen er vanligvis skilt av henholdsvis alvorlighetsgrad, de har noen særegne egenskaper som påvirker den generelle tilstanden og utviklingen av komplikasjoner. Av denne grunn, når du foretar en diagnose, tar doktoren hensyn til mange faktorer - graden av skade, hevelse, brudd og mer.

Det er typer hjernekontusjoner i henhold til graden av alvorlighetsgrad:

  • mild hjerneforvirring;
  • forvirring med moderat alvorlighetsgrad
  • hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver art har karakteristiske trekk og mulige alvorlige helsekonsekvenser. Spesielt farlig betraktes som alvorlig forvirring, fordi det ofte er alvorlige komplikasjoner som kan utløse en funksjonshemning, og noen ganger føre til døden.

Symptomer og tegn

Det er verdt å huske at hvis det var en hjerneforstyrrelse, er symptomene og behandlingene sammenhengende faktorer. Faktum er at ved hjelp av karakteristiske tegn kan man finne ut hvilken form skaden går, noe som betyr at det på grunnlag av dette vil være mulig å velge den mest hensiktsmessige og effektive behandlingen. Selvfølgelig bør dette bare gjøres av en erfaren spesialist, men du trenger fortsatt å vite de spesielle manifestasjonene av denne hjerneskade.

Mild skade symptomer

Tror ikke at en hjernekontusion av 1 grad er alvorlig skade, og det medfører ikke alvorlige konsekvenser. Hvis selv den minste skaden ikke blir lagt merke til i tide, kan det over tid utvikles til en alvorlig og medføre mange relaterte helseproblemer og komplikasjoner.

Med en liten skade kan det være kortvarig synkope. Men offeret gjenoppretter seg raskt. Prognosen er alltid gunstig, men med rettidig medisinsk behandling.

De første tegn på hjerneskade med et lite temperament er som følger:

  • hukommelsestap med retrograd temperament. Denne tilstanden forårsaker totalt tap av minner som en periode med traumatisk skade oppstod;
  • forekomsten av alvorlig hodepine. Men det kan elimineres ved hjelp av ulike bedøvelsesmidler;
  • hodepine kan bli forverret av effekten av sterk belysning eller eksponering for sterk støy;
  • enkelt oppkast;
  • bevegelsesforstyrrelse;
  • svimmelhet;
  • Hopp i blodtrykk kan observeres - en kraftig økning eller reduksjon;
  • nystagmus;
  • anisocoria. Under denne tilstanden kan elever ha forskjellige størrelser.

Til tross for at en mild hjerneskade kanskje ikke er veldig alvorlig, krever skadene rask behandling. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse hos en nevrolog og utføre en MR. Behandlingen utføres ved bruk av konservative metoder.

Du trenger ikke å bekymre deg for hjernehematoma. I denne situasjonen har den en liten størrelse, så det ikke forårsaker klemming av vev. Men det kan noen ganger være nødvendig med en operasjon.

Symptomer på moderat kontusion

En moderat alvorlig skade er ofte ledsaget av besvimelse, disse forholdene varer i 2-3 timer. Med denne skaden er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse og passende behandling. Samtidig er prognosen ikke alltid positiv. Dette påvirkes av tilstedeværelse av ekstra skade - sprekker, brudd på kranialhvelvet.

Når en hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad vanligvis oppstår symptomer fra listen:

  • Oppkast uten ubehag, som kan være flere ganger, er karakteristisk for hjernekontruksjon;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige hodepine som ikke kan undertrykke smertestillende midler;
  • alvorlige blodtrykksprang;
  • økning i kroppstemperatur. Indikasjoner på termometeret kan nå opp til 40 grader;
  • manifestasjon av konvulsiv syndrom;
  • tap av orientering i rommet;
  • hvis en kraniebrudd oppstod ved påvirkning, kan cerebrospinalvæske strømme fra nesehulen, som gir ernæring og metabolisme i hjernen;
  • irritabilitet;
  • Noen pasienter kan oppleve en apatisk følelse for alt;
  • lidelse i respiratorisk aktivitet;
  • Med denne hodeskaden kan blod strømme fra øret og nesen.

Etter at offeret gjenvinner bevissthet, bør legen foreta en undersøkelse med ham. Vanligvis svarer han på alle spørsmål uten ønske, ofte i ett ord eller med nikker. Under en samtale blir han raskt trøtt. Nevrologien bør sjekke for tilstedeværelsen av spesifikke nevrologiske symptomer, dette vil bidra til å finne et sted med å finne lesjonen. Med denne skaden forekommer døden noen ganger.

Døden oppstår ofte i situasjoner hvor hevelse i hjernen utvikler seg under en blåmerke. Dette skjer vanligvis når førstehjelpen ikke leveres i tide. Ødem utvikler seg når det er et stort hematom i hjernevevet. Denne skaden kan kreve flere terapeutiske prosedyrer - terapeutisk og kirurgisk.

Manifestasjoner av alvorlig forvirring

En alvorlig hjerneskade har alvorlige helsekonsekvenser. Vanligvis under dette traumet mister offeret bevissthet, han kan ha denne tilstanden i lang tid. Noen ganger kan en hjerne koma oppstå.

Alvorlig forvirring av hjernen har alvorlige symptomer og konsekvenser som ofte fører til uførhet eller død av pasienten. De vanligste tegnene som følger med denne skaden er følgende:

  • respirasjon og hjerte dysfunksjon;
  • blødning;
  • cerebrospinalvæske strømmer nesten alltid fra nesen. Denne tilstanden kalles liquorrhea;
  • bevegelsesforstyrrelse;
  • endring i følsomhet;
  • visuell undersøkelse avslører endringer i form av skallen;
  • Lammelse av bena, armer eller hele kroppen kan utvikle seg.

Hjerneforstyrrelser av alvorlig alvorlighetsgrad er alltid ledsaget av et brudd på organene i luftveiene og hjertemuskelen. Det er av denne grunn at under denne skaden er det stor risiko for død eller funksjonshemning.

En høy grad av funksjonshemming ved skader av denne typen er knyttet til utseendet av omfattende hematomer i hjernen, og det kan også observeres med nekrotiske skader. Etter en tid dannes bindevev i deres sted, hvorved nerveimpulser ikke kan passere.

Etter at offeret vender tilbake til bevissthet etter alvorlig hjernekontusion, kan han oppleve ubehagelige symptomer:

  • langvarig endret bevissthet;
  • motor stimulering;
  • kramper;
  • frustrasjon eller fullstendig tap av tale;
  • tilbakevendende muskelkramper;
  • delvis forlamning av armene eller bena.

Alle tegnene som observeres ved alvorlig hjernekontusion, er ganske vanskelig å behandle. Rehabiliteringsprosessen er langsom, den kan vare fra seks måneder til flere år. Psykisk lidelse, problemer med tale og mobilitet kan være årsaker til funksjonshemning.

Funksjoner av diagnose

Contusion eller forvirring av hjernen er en alvorlig skade, så den må undersøkes fullt ut ved hjelp av den nyeste teknologien.

En lukket hodeskader og hjerneforstyrrelser blir diagnostisert ved å vurdere flere viktige forhold:

  • generell tilstand av pasienten;
  • tilstand av vitale indre organer;
  • identifisering av neuralgiske lidelser.

Hvordan er vurderingen av den generelle tilstanden av bevissthet

Under en hjerneforstyrrelse skjer store endringer i offerets bevissthet. Hvis skadene er milde, er de ikke spesielt merkbare, men hvis alvorlige skader blir observert, kan det oppstå farligere og irreversible endringer i bevisstheten.

Bevisst tilstanden ved skade er delt inn i følgende typer:

  • klart. Under ham oppfatter en person helt normalt alt som skjer rundt ham, han forstår hva andre og alle handlinger forteller ham. Han er godt orientert, han har ingen psykiske lidelser;
  • moderat bedøvelse. Ofret har lett søvn, noe som kan oppstå til tider. Orientering i rom og tid kan være litt tapt. Respons og verbale kommandoer hos en pasient kan forårsake litt avmatning i reaksjoner. Med smerte og andre ubehagelige irriterende faktorer oppstår en fullverdig reaksjon;
  • fantastisk i dyp form. Pasienten har vanligvis en disorientasjon i rom og tid. Han har en drøm med lang kurs. Når han stiller spørsmålstegn, svarer han motvillig, med nikker. Smerten og andre irriterende faktorer i pasienten manifesterer ganske normale reaksjoner;
  • soporøs tilstand. Under det kan pasienten bli stadig deprimert og deprimert. Men han opprettholder full beskyttelse mot påvirkning av ulike irriterende stoffer. Også søvn oppstår i en patologisk form. Han kan lyve lenge med å lukke øynene uten å endre stilling;
  • koma med moderat kurs. Det er ubevisst, hvor pasienten ikke oppfatter de omkringliggende handlinger. Det kan ikke bli uavhengig av denne staten. Øyirritasjon reagerer ikke på irriterende faktorer, men skjelving eller uttak av armer og ben kan observeres. Det er vanskeligheter å svelge refleks. Det er ingen store endringer i aktiviteten til vitale organer, noe som kan være en farlig trussel mot pasientens liv.
  • dyp koma Det utvikler seg vanligvis med blåmerker med hevelse i hjernen. Under den kommer pasienten lenge i en bevisstløs tilstand og reagerer ikke på ulike stimuli. Han viser ikke reaksjon og beskyttelse mot ulike smertefulle effekter. Med en dyp koma oppstår alvorlige lidelser med hjertefrekvens og respiratorisk rytme;
  • koma i terminalfasen. Alvorlig hevelse i hjernen fra skade, samt andre komplikasjoner forårsaker en terminal koma. Ofrene har alvorlige og noen ganger dødelige tilstander i hjertets og blodkarens funksjon. Blodtrykket minker til 60 mm Hg. Art. Det er en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Under arbeidet med organene i luftveiene kan det være feil, noen ganger puster stopper lenge. Det kan også være patologiske respiratoriske prosesser av Cheyne-Stokes, Biota og Kussmaul.

Kontrollerer status for organer som er viktige for vital aktivitet

Lukkede hjerneskade kan forårsake problemer i indre organer. Av denne grunn må legen nødvendigvis gjennomføre en grundig undersøkelse av alle de interne systemene til offeret ved diagnose.

Først og fremst bør arbeidet i hjertet og blodkarene overvåkes, nemlig spesialisten bør bestemme hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen. Blodtrykksmåling utføres. I luftveiene måles rytme og respirasjonshastighet. Også bestemt av kroppstemperatur.

Med en åpen og lukket hjerneforvirring kan følgende egenskaper i organene som er viktige for kroppens vitale aktivitet identifiseres:

  • normalt arbeid uten frustrasjon. Når kroppen er normal, er alle dens viktige organer fullt funksjonelle. For eksempel fortsetter pusten etter behov - 12-18 bevegelser på 60 sekunder. Patologiske manifestasjoner i respiratorisk aktivitet blir ikke påvist. Kardial muskel sammentrekning er i området 60-90 slag per minutt. Blodtrykket kommer også i normal - toppen er 110-140 mm Hg. Art., Og den nedre 60-80 mm Hg. Art. Temperaturen overstiger ikke 37 grader;
  • frustrasjon med moderat temperament. I denne tilstanden kan pulsindikatorer være moderat lave - innen 50-58 slag på 60 sekunder, eller omvendt moderat forhøyet - 87-101 slag i 60 sekunder. Ved kontroll av blodtrykk kan det oppdages svak hypertensjon - fra 140 til 80 til 180 til 110 mm Hg. Art. Indikatorer for luftveiene kan økes - 20-30. Ved måling av temperaturindikatorer på termometeret kan være fra 37 til 37,9 grader;
  • uttalt brudd. Hyppigheten av hjertemuskelslag kan være lav eller høy (mindre enn 50 slag per minutt eller over 120 slag per minutt). Puste kan være svak eller for hyppig - mindre enn 11 eller mer enn 29-30 bevegelser per minutt. Det er en sterk feber, kroppstemperaturen holdes ved 38-38,9 grader;
  • frivolous lidelser. Ofret har en sterk og lav frekvens - mindre enn 40-38 slag per minutt eller mer enn 120 slag på 60 sekunder. Blodtrykket når et høyt merke, det kan være høyere enn 220/120 mm Hg. Art. Temperaturen kan nå 39,9 grader;
  • kritiske brudd. I denne tilstanden, hvis du ikke tar rettidige og nødvendige medisinske tiltak, kan bruddene i organene føre til døden. Det manifesterer seg ofte med hjerneforstyrrelser, hvor alvorlig cerebralt ødem utvikler seg. Ofret har periodiske grunne pustebevegelser med lang apné. Blodtrykket er redusert til kritiske indikatorer, det når 60 mm Hg. Høy takykardi, hvor du ikke kan telle antall hjerteslag per minutt. En sterk økning i kroppstemperaturen, dens ytelse kan være over 40 grader.

Funksjoner av nevrologiske lidelser

Under traumatiske hjerneskade forekommer ofte skader på hjernestrukturer. De kan forårsake nevrologiske forstyrrelser, som avhenger av graden av skade. Hvis det er en liten grad av kontusion, er de nevrologiske symptomene vanligvis uuttrukket.

Hvis alvorlige skader, farlige endringer i hjernen og flere blødninger i det grå og hvite stoffet blir identifisert, fører dette vanligvis til funksjonshemming. I tillegg forårsaker det alvorlige sykdommer i motor- og mentalsystemet.

For hjerneskade kan følgende nevrologiske lidelser oppdages:

  • ingen problemer. Legen undersøker alltid elevene, de har vanligvis samme størrelse. Når de blir utsatt for lys, reagerer elevene normalt, de smalter. Fullverdige senereaksjoner oppdages. Under påvirkning av hammeren på området av senen, oppstår et respons i form av muskelkontraksjon. Ben og hender beveger seg normalt, de har fullverdige sensitive reaksjoner;
  • frustrasjon med moderat temperament. Det er en liten forandring i elevernes størrelse og nystagmus med klonisk karakter. Noen ganger er det svake taleforstyrrelser. Det kan være små dysfunksjoner av en arm eller et ben;
  • alvorlige lidelser. Under dem oppdages en klar pupilutvidelse i ett øye. Utseendet til en svak reaksjon på virkningen av en lys stimulus er notert. Forstyrrelser med uttalt natur er ofte ledsaget av meningeal symptomer. I området med lesjonen er det observert en svekkelse av senene. Ofte er det kramper i lemmer;
  • brutto brudd. Et flytende utseende avsløres. Det kan også være en rekke symptomer som oppstår når de frontale og oksipitale områdene påvirkes. Noen ganger kan det være flere krampeventilasjoner, lammelser i armene eller bena;

kritiske lidelser. Vanligvis oppstår disse lidelsene når det oppstår en alvorlig hjerneskade. Revealed bilateral pupil dilation, det er en komplett mangel på reaksjoner på lys stimuli. Hvis kritiske lidelser er notert, kan det være mangel på muskelton og andre reflekser. Under kritiske lidelser vises konstante lemkramper.

Andre diagnostiske metoder

Hjerneforstyrrelser eller forstyrrelser krever en spesiell diagnose, som skal fastslå omfanget og tilstedeværelsen av tilhørende skader. Selvfølgelig er viktige kriteriene for å vurdere bevissthet, tilstanden til indre organer og graden av kompleksitet i nevrologiske lidelser av spesiell betydning når de foretar en diagnose. Men ikke glem å gjennomføre ytterligere undersøkelsesmetoder.

Under undersøkelsen må det gjennomføres en dynamisk observasjon for å identifisere alle endringer i staten. Under diagnosen skal det tas hensyn til skadefaktor, perioden med bevissthetstab, kliniske manifestasjoner, all data som ble oppnådd under nevrologisk undersøkelse og tilleggsundersøkelse.

Når man får den mest nøyaktige informasjonen om tilstanden til hjernen, utføres følgende diagnostiske metoder under undersøkelsen:

  • gjennomføring av magnetisk resonansbilder og CT i hjernekontusjoner. Disse undersøkelsesmetodene gjør det mulig å identifisere lesjoner med skade, tilstedeværelse av blødninger, deres størrelse og natur, tilstanden til hjernens ventrikler og andre patologiske forandringer;
  • Røntgenundersøkelse av skallen. Med denne studien kan du identifisere sprekker, brudd i beinvev;
  • utfører echoencefalografi. Denne metoden lar deg oppdage bias i hjernestrukturene;
  • gjennomføring av lumbale punktering og forskning av cerebrospinalvæske. Disse metodene kan oppdage subaraknoid blødning og intrakranial hypertensjon. Det anbefales ikke å utføre når truet kile hjernen stammer inn i de store occipital foramen.

Hvordan gi førstehjelp

Under hjernekontroll bør førstehjelp gis umiddelbart, men det må utføres på riktig måte. Det er viktig å utføre det umiddelbart, det vil forhindre funksjonshemming eller død av offeret, noe som kan oppstå i den påfølgende perioden.

Plassering av en person med hjerneskade

Førstehjelp for hjerneskade bør være i samsvar med følgende anbefalinger:

  • Først av alt er det viktig å ringe en ambulanse. Siden hun kanskje ikke kommer umiddelbart, er det viktig å gjennomføre alle nødvendige tiltak i ventetiden, noe som vil bidra til å lette offerets tilstand mye,
  • pasienten må være løst på en hard overflate, han burde ligge på hans side. Det er viktig å gjøre dette selv i de tilfellene når han er bevisst, i tilfelle oppkast, vil dette ikke tillate ham å kvalt;
  • Etter at utkastet av oppkast er fullført, er det viktig å helt fjerne rester fra munnhulen. Dette kan gjøres med to fingre som er forhåndsinnpakket med et bandasje eller en ren klut;
  • Overkroppen anbefales å løsne fra stramme klær;
  • en kald komprimering påføres på overflaten av hodet, spesielt på pannens område;
  • Pass på å overvåke tilstedeværelsen av respirasjon og hjerteslag. Hvis behovet oppstår, vil det hjelpe på tide å lage en indirekte hjerte massasje;
  • Førstehjelp for hjerneforstyrrelser inkluderer kontroll av endringer i hjertefrekvens og blodtrykksindikatorer. Det er nødvendig å gjøre dette i løpet av hele ventetiden på ambulansen, og etter ankomst er det anbefalt å rapportere til legen.

Det er viktig å hele tiden overvåke tilstanden til offeret. Han kan ikke stå alene, enda et øyeblikk. Hvis ambulansteamet reiser lenge, bør inspektørene bytte ut hverandre.

Hvordan behandle en hjerneforvirring

Hvis du ikke behandler en hjerneforstyrrelse, kan det oppstå alvorlige helseeffekter. Og hvis skadene er alvorlige og ledsages av ekstra skade på skallen, bør medisinsk terapi utføres så snart som mulig, ellers kan døen oppstå.

Hvordan behandle hjerneforstyrrelser? To typer terapi er ofte brukt - konservative og kirurgiske. Kirurgiske metoder anbefales å utføres for å eliminere de primære lesjonene som ble forårsaket av traumatiske faktorer. Konservative terapier kreves for å korrigere sekundære lesjoner som manifesterer på grunn av ulike patologiske endringer etter øyeblikket av traumatisk skade.

For å forstå hvordan og hva en hjernekontusjon blir behandlet, er det verdt å se nærmere på alle terapimetoder som utføres. De har noen viktige funksjoner og prinsipper som deres suksess avhenger av.

Konservativ behandling

Når en hjerneskade ofte utføres konservativ behandling, er det ment å eliminere sekundære faktorer. Vanligvis er en av de viktigste sekundære lesjonene utviklingen av cerebral iskemi. I denne tilstanden er det en nedgang i blodstrømmen i hjernevævet. Det oppstår på grunn av virkningen av traumatiske faktorer og primær skade.

Når konservativ behandling vanligvis brukes, brukes ulike behandlingsmetoder, som er beskrevet i tabellen.

Denne typen behandling utføres med problemer med organene i luftveiene, med utseende av unormal pust, med nedbrytning av respiratoriske effekter eller med fullstendig puststopp, bør også brukes med nedsatt oksygeninnhold i blodet.

Når du utfører denne terapien, utfører legene tracheal intubasjon, ved hjelp av en enhet som utfører kunstig åndedrett. Målet med behandlingen er å forbedre tilstanden til ekstern åndedrett, øke nivået av oksygen i blodet.

Dette er et viktig skritt i konservativ behandling, fordi de fleste pasienter viser en hypovolemisk tilstand. Under det reduseres volumet av sirkulerende blod. Infusjonsbehandling bør sikre vedlikehold av cerebralt perfusjonstrykk i området 60-70 mm Hg.

I hvert tilfelle bør valget av infusjonsbehandling utføres i samsvar med noen viktige faktorer - indikatorer på volumet av tapt blod, oksygentilstanden i blodet, andre forhold som påvirker indikatorene for vann-saltbalanse.

Ved behandling bør normalisering av ICP utføres. For dette blir grunnleggende og akutt behandling anvendt.

  • Basic. Vanligvis er faktorer som forårsaket en økning i ICP eliminert under behandlingen. Den øvre delen av sengen, som offeret er, løfter til 300. I dette tilfellet skal pasientens hode være i midtposisjon. I tillegg er det nødvendig å overvåke kroppstemperaturindikatorene og utføre rettidig korrigering av hypertermi.
  • Emergency. Denne behandlingen utføres under en økning i ICP på mer enn 21 mm Hg. Til å begynne med utføres en hjerne-CT-skanning, det lar deg identifisere årsakene til hvilken kirurgi som kreves. Et intraventrikulært kateter brukes da til å lindre spinalvæske. Noen ganger tar de seg til hyperventilasjon, noe som reduserer ICP. En intravenøs infusjon av en mannitoloppløsning kan foreskrives. Det reduserer volumet av sirkulerende blod og reduserer dermed ICP. Hvis alle de ovennevnte metodene ikke gir positive resultater, kan pasienten bli inngått i en kunstig koma, og noen ganger kan dekompresjonskanotomi utføres.

Narkotika terapi

Legemidlene brukes vanligvis til nevrobeskyttende behandling. De er foreskrevet av lege avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, så vel som på pasientens tilstand. De kan være i form av en løsning for intravenøs administrering og i form av tabletter. Så hvordan skal jeg behandle hjernekontusjoner? Dette er verdt å forstå mer detaljert.

For moderat og alvorlig hjerneforstyrrelse, anbefales følgende stoffer:

  • Erytropoietin. Dette er en løsning som er beregnet på intravenøs infusjon. Forårsaker en reduksjon i vaskulær spasme, reduserer nekrotiske prosesser i skadeområdet;
  • Progesteron. Tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs administrering. De aktive komponentene i legemidlet forårsaker aktivering av regenerative og reparative funksjoner i skadede celler. Reduserer hevelse, som dannes når en hjerneforvirring
  • Lescol. Tilgjengelig i pilleform. Legemidlet eliminerer den inflammatoriske prosessen i det skadede området. Reduserer utviklingen av traumatisk ødem. Forbedrer blodtilførselen til hjernen.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig eller moderat hjerneskade som har komplikasjoner, kan kirurgi indikeres. Vanligvis er kirurgisk behandling brukt i 15-20% av tilfellene av dette traumet.

Det er noen indikasjoner på hvilken kirurgi er planlagt:

  • Tilstedeværelsen av cerebralt ødem etter hjerneskade, som oppdages under beregningstomografi. Under det, nevrologiske tegn, en økning i ICP;
  • alvorlige problemer med den generelle tilstanden av bevissthet. Pasienten kommer i en soporøs eller comatose tilstand, og han blir klar over alvorlige problemer med de indre organers aktivitet;
  • stort knust område av hjernevæv. Vanligvis er kirurgisk behandling foreskrevet hvis det i løpet av CT oppdages en sone av skadet vev, hvis areal overstiger 20 cm3.

Tabellen har kirurgiske metoder som brukes til behandling av kompliserte hjernekontusjoner.

Funksjoner av rehabilitering og gjenoppretting

I hemorragisk forstyrrelse av hjernen er riktig rehabilitering av særlig betydning. Det skal kun utføres under streng medisinsk tilsyn. Det bør huskes at denne skaden er veldig alvorlig og alvorlig, så gjenopprettingen etter det blir lang, noen ganger kan det nå flere år.

For at restaureringen skal være riktig og effektiv, bør følgende viktige aktiviteter utføres under den:

  • gjennomføre pusteøvelser
  • utfører restorative gymnastikk øvelser for hele kroppen og for individuelle muskelvev grupper;
  • trening og utvikling av vestibulære apparater;
  • Vanlige kurs med avslappende og terapeutisk massasje
  • Med restvirkninger er arbeidsterapi indikert;
  • det er ønskelig å i tillegg besøke en nevropsykolog;
  • hvis taleforstyrrelser er notert, er det nødvendig å håndtere en taleterapeut;
  • sørg for å ta vitaminer fra gruppe B. De forårsaker aktivering og forbedring av nervøsitet;
  • Legen må foreskrive et spesielt terapeutisk diett som øker utvinningen. Det bør inkludere høy protein mat. Det er også nødvendig å nekte bruken av tonic drinker og alkohol.

Hjerteforstyrrelser er en alvorlig skade, hvis konsekvenser kan være alvorlige - forringet tale, lammelse, epilepsi, meningitt, psykisk lidelse, problemer med nervesystemet og andre farlige sykdommer.

Hvis denne skaden oppstår, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse og gi førstehjelp til offeret, dette vil redusere komplikasjoner, og noen ganger kan forebygge funksjonshemming og død. Men hva en hjernekontusjon blir behandlet for, kan bare nøyaktig bestemmes av en lege etter en full undersøkelse.