Ta vare på subklavisk kateter hos gjenopplivningspasienter
For tiden er metoden for punktering og kateterisering av subklavevenen mye brukt i medisinske institusjoner med henblikk på gjenopplivning og intensiv terapi. Nøyaktigheten av denne metoden er ubestridelig når man gjennomfører infusjonstransfusjonsbehandling, tar blod for forskning. Men i litteraturen er det rapporter om komplikasjoner som oppstår ikke bare under punktering og kateterisering (doktorns funksjon), men også forbundet med utilstrekkelig omsorg for subklavisk kateter, som er sykepleierens ansvar.
I intensivavdelingen på Voronezh regionale kliniske sykehus, over 5 år, ble det foretatt mer enn 5000 punkteringer og subklavisk venekateterisering. I løpet av denne tiden har det oppnådd en viss erfaring med å ta vare på katetre. Lengden på oppholdet til sistnevnte i den subklaviske venen varierte fra 1 til 48 dager og avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Vår analyse viste at komplikasjonene forbundet med utilstrekkelig omsorg for subklavisk kateter er blant de mest talrige. Disse inkluderer trombose av kateteret, suppuration av huden, subkutant vev med dannelse av infiltrater, forskyvning av katetre, luftemboli med negativt sentralt venetrykk.
I denne forbindelse ble det tatt flere tiltak for å redusere antall komplikasjoner.
For å unngå trombose i kateteret, er det jevnlig uavhengig av om transfusjonen utføres for øyeblikket eller ikke, hver 4-6 timer blir den vasket med saltoppløsning med heparin (1: 1000). For å vaske kateteret er det ikke nødvendig med mer enn 3-4 ml fysiologisk oppløsning, og det heparin som finnes i dem, påvirker ikke blodproppene. Dermed er det mulig å spyle kateteret selv i den tidlige postoperative perioden, uten å være oppmerksom på blødning. Kraftig restaurering av patenter av kateteret er uakseptabelt.
For forebygging av suppuration hud, subkutant vev, dannelsen av infiltrater under punktering og kateterisering, må du nøye følge regler for asepsis. Det samme gjelder pleie av kateteret. For å fikse det brukte vi tape, under hvilket vi lagde en mikrosal (diameter 1-1,5 cm) eller en bakteriedrepende plaster for å forhindre hudmaksering rundt kateteret. Klistremerker endret daglig. Huden rundt kateteret i en radius på 6-7 cm ble behandlet med alkohol (70 °) eller en løsning av lugol, alternerende dem med en 4% løsning av borsyre eller en 2% løsning av kloramin. Festepunktet til klebemiddelgipset ble forandret hver gang, snu gipsremsene langs kateteraksen med 30-45 °.
For å forhindre kateteret i å bevege seg, ble det forsiktig fastgjort. Etter å ha behandlet huden rundt den, må du vente til den tørker ut, eller tørk den med en steril ball. Ofte er årsaken til forskyvningen eller tapet av kateteret atskillelsen av festebåndet av klebebånd ved basen. For å unngå dette bør kateteret i tillegg festes med den frie spissen av den samme strimmelen, for hvilken enden av den smale festeparten av lappen etter 3-4 spoler rundt kateteret er plassert i bunnen av sistnevnte, noe som gjør 1 til 2 omdreininger i motsatt retning (fra topp til bunn). Den andre stripen av patch fikser denne enden til bunnstripen. Kateteret holdes således i to striper.
Enden av kateteret med en hette er lukket med en ball fuktet med alkohol og i tillegg pakket med et sterilt serviett, plassert på en stor pectoral muskel og festet med to smale strimler av klebende gips.
Hos pasienter med trakeostomi og purulent tracheobronittis isolerte vi kateterets plassering med cellofanfilm. For dette ble det brukt pakker av engangs-drippere. Å åpne en pakke, det ble latt under en trakeostomi-kanyle, som tidligere hadde laget et vindu for det. Polyetylenservietter ble endret 3 ganger om dagen. Etter vask i varmt vann med såpe eller pulver ble de desinfisert med en løsning av diacid (1: 3000) eller 2% løsning av kloramin. Om nødvendig ble droppen koblet til kateteret under en cellofanfilm.
Under tilkobling og frakobling av droppen med negativt venetrykk (blodtap, dehydrering) er luftemboli mulig. I slike tilfeller ble droppen forbundet med kateteret gjennom punkteringen av pluggen som ble fremstilt av nålen.
Alle disse tiltakene har signifikant redusert antall komplikasjoner forbundet med innføring av et kateter i subklavevenen, og gjør det mulig for ham å bli lenger i fartøyet, som er spesielt viktig ved alvorlig traumatisk hjerneskade, trakeostomi og purulent tracheobronittis.
gå til filkatalog
Omsorg for pasienter med et subklavisk kateter;
Innføringen av narkotika i den sentrale venen
Indikasjoner: Langsiktig infusjon av legemidler, pasientens alvorlige tilstand.
Komplikasjon: luftemboli.
Materiell utstyr:
- Sterile hansker.
- Sterile gazeballer.
- 70% etanol løsning.
- Brett - 2 stk. (Sterilt og rent).
- Legemiddel til infusjon.
- Heparinhetteglass.
- 0,9% isotonisk natriumkloridløsning.
- Sprøyter 10,0 ml.
Sekvens av handlinger:
- Vask hendene dine.
- Legg pasienten.
- Fortell pasienten om den kommende prosedyren. Forklar at han må trenge dypt åndedrag og holde pusten sin på tidspunktet for tilsetningen av dryppsystemet eller sprøyten. Be pasienten å informere sykepleieren om ubehag som han har under prosedyren. Berolig pasienten
- Klargjør rusmiddelløsninger i behandlingsrommet.
- Før du arbeider med katetret, bruk sterile hansker;
- Fjern aseptisk dressing;
- Behandle stubben på kateteret med en steril ball fuktet med 70% alkohol;
- En nål punkteres med en nål når du injiserer medisinske stoffer i kateteret med en sprøyte, trekk stemplet mot seg selv til blodet kommer opp i sprøyten og injiser et medisinsk stoff, fjern nålen med sprøyten uten å fjerne pluggene;
- Kateteret vaskes med 1-2 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid og 0,2 ml heparin injiseres (1000 IE per 5 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid);
- Kateteriseringsstedet behandles med alkohol eller 1% alkoholoppløsning av briljantgrønn, påfør sterile kluter, som er festet med tape. Denne prosedyren gjentas etter hver infusjon;
- Desinfiser brukte instrumenter.
- Ta av hanskene. Vask hendene dine.
Indikasjoner: Langsiktig infusjon av legemidler, pasientens alvorlige tilstand.
Komplikasjoner: luftemboli, flebitt, tromboflebitt, sepsis, kateter prolapse.
utstyr:
- Sterile hansker.
- Sterile gazeballer.
- 70% etanol løsning.
- Brett - 2 stk. (Sterilt og rent).
- Legemiddel til infusjon.
- Infusjonssystem.
- Heparinhetteglass.
- 0,9% isotonisk natriumkloridløsning.
- Sprøyter 10,0 ml.
Regler for omsorg for et venøst kateter:
Infusjon og omsorg for subklavisk kateter
Behandling med et subklavisk kateter krever sykepleierens ansvar, visse praktiske ferdigheter. Ellers er slike komplikasjoner som luftemboli, tromboflebitt, sepsisutvikling, trombose og kateter prolaps mulige.
For å forhindre komplikasjoner, bør en sykepleier strengt følge instruksjonene for bruk av kateteret i hovedvenen.
Utstyr: Sterile hansker, pincett, sprøyte og nåler, heparinløsning, sterile kluter, alkohol 70%.
1. Håndtak, bruk hansker.
2. Fjern aseptisk dressing som dekker kateteret.
3. Behandle støpselet på kateteret med 70% alkohol.
4. Ved en enkelt injeksjon av et medisinsk stoff, punkter korken med en nål med en sprøyte med et medisinsk stoff.
5. Dra stempelet på sprøyten mot deg til blodet kommer opp i sprøytekarmen.
6. Sett inn det medisinske stoffet og fjern nålen uten å fjerne korken.
7. Når du kobler systemet til kateteret til infusjon, spør pasienten om å holde pusten på innhalingshøyde.
8. Ta av lokket og legg det i en steril klut. Koble kateteret med sprøyten som inneholder isotonisk natriumkloridoppløsning og trekk sprøytekolven mot deg til blodet kommer inn i det.
9. Fjern sprøyten og koble kateteret med infusjonssystemet.
10. Dekk kanylen på kateteret og injeksjonsenheten med en steril tørke.
11. For å forhindre trombose i kateteret, må infusjon av oppløsninger utføres med tilstrekkelig hastighet.
12. Ved slutten av infusjonen, koble systemet på samme måte og lukk kanylen med en steril plugg.
13. Kateteret vaskes med 1-2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning og 0,2 ml heparin (1000 U per 5 ml fysiologisk saltvann) injiseres.
14. Etter fjerning av kateteret blir huden behandlet med en 5% alkoholisk løsning av jod eller 70% alkohol, lukket med en steril klut, som er festet med tape.
15. Til fullstendig helbredelse blir såret behandlet med et antiseptisk middel under daglig dressing.
20. Lading av nålholderen
Sying av huden kan være nødvendig ikke bare i operasjonen, men også i omkledningsrommet. Nålholderen er kun ladet med sterile hansker og bare med sterile instrumenter.
Utstyr: anatomiske pinsett, nåleholder, nål, saks, suturmateriale. Hvis manipulasjonen ikke utføres i operasjonsrommet, er det også nødvendig med en steril skuff.
Sekvens av handlinger:
1. Hvis suturingen utføres i et omkledningsrom, er det nødvendig å håndtere hendene og bruke sterile hansker.
2. Ta nålholderen i venstre hånd slik at fingeren er i en ring og den tredje og fjerde fingre er i den andre.
3. Ta anatomiske pinsett i høyre hånd og ta nålen.
4. Plasser nålen i nålholderens nakke slik at den skarpe enden er til venstre for nålholderen og vender mot lasteren, og selve nålen er 2-3 mm under spissen av nålholderens klemme. Til høyre for nålholderen skal være 1/3 av nålen med et øye. Klem nålen i nålholderen.
5. Ved hjelp av anatomiske pinsetter, ta tak i ligaturen ved spissen og fest den andre enden på nålholderens hanger med den andre fingeren på venstre hånd. Lengden på tråden skal ikke være mer enn 20-25 cm.
6. Vri tråden rundt nålholderens nål og send den til nålens øye (vekk fra deg) ved å trykke lett på våren. I dette tilfellet bør en ende av tråden være 3-4 ganger lenger enn den andre.
7. Slip den nedre faste enden av tråden og overfør den ved hjelp av nålholderen med pinsett.
8. Utvid nålholderens ringer fra deg selv og send det til kirurgen. Den hengende enden av tråden må holdes med pinsett, slik at den ikke faller på huden.
21. Imponerende nodal sutur på huden
Før suturing av huden, er en tredje smøring av huden på det kirurgiske feltet laget med en antiseptisk løsning. Utstyr: Kirurgisk pinsett, nålholder, nål, suturmateriale, saks, dressing, antiseptisk for behandling av det kirurgiske feltet.
1. Ta en nålholder med en nål og tråd i høyre hånd, klar til arbeid, og bruk kirurgiske pinsett i venstre hånd.
2. Ta tak i sårets ytre kant med kirurgisk pinsett. Stingene er igjen til høyre for hvem som stikker.
3. Gjør en nål punktering hele dybden av huden i en avstand på 0,5-1 cm fra sårets kant.
Nålen skal rettes vinkelrett på huden.
4. Fjern nålen gjennom såret og stram tråden litt.
5. Ta den nære kanten av såret med kirurgisk pinsett og injiser nålen fra sårsiden (fra innsiden ut) rett overfor den forrige nålen og i en avstand på 0,5-1 cm fra sårkanten.
6. Fjern nålen fra vevet med nålholderen, og hold tråden forsiktig og fjern den.
7. Ta den nære enden av tråden i høyre hånd, den fjerne enden - til venstre og pakk den nærenden to ganger rundt det fjerne.
8. Fest tråden, rett den vinkelrett på såret, flytt knuten til det stedet hvor tråden forlater huden.
9. Forbind ikke trådspenningen ved å knytte den andre knuten med en trådtråd.
10. Klipp tråden i en avstand på 1-1,5 cm fra knuten.
11. Å pålegge alle andre sømmer i samme rekkefølge. Avstanden mellom sømmen skal være innenfor 1 cm.
12. Behandle stingene og huden på det kirurgiske feltet med en antiseptisk oppløsning og påfør en steril dressing.
22. Fjerning av hudens sutur
Tidspunktet for fjerning av hud suturer bestemmes av den behandlende legen. I gjennomsnitt, med ukomplisert flyt, fjernes suturene i 7-8 dager. Sømmene i ansiktet fjernes i 5-6 dager. Hos pasienter med kreftpasienter er pasienter med alvorlig rusforgiftning, vevregenerasjon redusert, og tidspunktet for sting forsinket til 10-12 dager.
Utstyr: sterile pincet, steril saks med en skarp ende, steril dressing, antiseptika for behandling av hud og hansker, klebende gips, gummihansker.
1. Komfortabelt sete eller lør pasienten. Forklar ham essensen av den kommende manipulasjonen.
2. Håndter, slitasje og håndtere hansker.
3. Behandle postoperative suturer to ganger med en antiseptisk løsning.
4. Anatomiske pinsetter for å gripe knuten på en søm, trekk den oppover slik at en hvit (ren) tråd kommer frem under huden. For å lettere flytte ligaturen på huden, kan du forsiktig skyve saksespissene.
5. Saks for å krysse tråden på et rent område.
6. Trekk ut ligaturene og legg det på et serviett.
7. Fjern de resterende sømene i samme rekkefølge.
8. Behandle det postoperative arret med en antiseptisk oppløsning og bruk en steril dressing.
9. Fest bindemiddelgipset.
23. Observasjon og pleie av postoperative suturer
Utstyr: tørr steril dressing, sterile pinsett, ispakke, antiseptiske løsninger, gummihansker.
1. Overfør pasienten fra operasjonen til den forberedte sengen. Seng satt slik at tilnærmingen til pasienten var mulig fra hvilken som helst side.
2. Fjern puten og vri pasientens hode på siden (for å hindre at tungen faller ned og aspirasjon av vomitus).
3. På området av postoperative suturer gjennom bleen legg en boble med is (isen skal være små biter med tilsetning av vann ved romtemperatur).
4. Sikre kontinuerlig overvåkning av pasienten til full oppvåkning fra narkotisk søvn.
5. Kontroller dressingen umiddelbart etter pasientens levering og 2-4 timer etter operasjonen. Ved et ukomplisert kurs forblir dressingen ren eller moderat våt gjennom med blod eller blod og tørker fra kantene.
6. Hvis bandasjen er rikelig gjennomvåt med blod og våt (tegn på kontinuerlig blødning!), Dekk det med en tørr steril klut og umiddelbart inviter en lege. Etter å ha inspisert det, blir dressingen enten endret eller laget av banding, etter å ha fugtet det nedre serviett 700 med alkohol. Med fortsatt massiv blødning stoppes den i operasjonen.
7. Den første dressingen etter operasjonen utføres sammen med legen en dag etter operasjonen.
8. På etterfølgende dager, når dressing utføres, være oppmerksom på fargen på huden rundt sømmen, dens temperatur, forekomsten av vevsvev eller svingninger. Utseendet til hudhyperemi, infiltrasjon av vev eller svingningssymptom indikerer infeksjon eller suppurering av postoperativ sutur. Utseendet til disse tegnene bør meldes til legen. Sammen med legen fjerner de alle suturer eller gjennom en, sprer sårets kanter, vasker såret med antiseptika og drenerer det.
24. Påføring av et elastisk bandasje på beinet
Den mest elastiske bandasjen på underbenet påføres med åreknuter. Du kan ikke påføre bandasje med elastisk bandasje i nærvær på huden av purulente formasjoner, eksem, blødende sår og sår.
Utstyr: ruller, elastisk bandasje.
1. Påfør bandagen om morgenen før pasienten kommer ut av sengen.
2. Forklar pasientens formål med denne manipulasjonen.
3. Foreslå pasienten å slappe av. Legg det bandaserte benet på en ruller med en høyde på 20-30 cm.
4. Lag fikseringsturer på bandasjen rundt foten.
5. Legg spiralbandasje-turen fra bunnen opp litt og strekke bandasjen. Sterk strekking av bandasjen er ikke tillatt, da dette kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i lemmen.
6. Båndbehandling gjøres enten under kneet eller over det. Fest bandasjen med en pinne eller vri den under kanten av siste runde. Forklar til pasienten at bandasjen må fjernes om kvelden før sengetid (med mindre annet er pålagt av legen).
Standard: Infusjon og omsorg for subklavisk kateter.
Formål: forebygging av luftemboli, sepsis, tromboflebitt, trombose og kateter prolaps
Indikasjoner: Behovet for langvarig og intensiv infusjonsterapi, parenteral ernæring, utilgjengelighet av perifere årer, behovet for spesielle diagnostiske studier (måling av CVP, trykk, trykk i hjertens hulrom, radiopaque studier).
Kontraindikasjoner: pyoderma, sår, skade på kateteriseringsområdet.
utstyr:
- heparinløsning - 5 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid 10,0;
- 1% alkoholoppløsning av briljant grønn, 5% alkoholoppløsning av jod;
- steril sprøyte 2,0 for legemiddeladministrasjon;
- sterilt materiale (baller, servietter, bomullsull, bandasjer);
Mulige pasientproblemer:
- smerte, rødhet og suppuration av huden i kateterets område;
- luft inn i kateteret;
- trombose og obstruksjon av kateteret;
- separasjon av kateteret, hans tap.
Sekvens av handlinger;
1. Før du arbeider med katetret, bruk sterile hansker.
2. Fjern aseptisk dressing.
3. Behandle stubben på kateteret med en steril ball fuktet med 96% alkohol.
4. En nål er punktert med en nål når narkotika injiseres i kateteret med en sprøyte, stempelet trekkes mot seg selv til blodet kommer opp i sprøyten og stoffet injiseres, nålen fjernes med en sprøyte uten å fjerne pluggen.
5. Katetet vaskes med 1-2 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid og 0,2 ml heparin injiseres (1 000 IE per 5 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid).
6. Kateteriseringsstedet behandles med alkohol eller 1% alkoholoppløsning av briljantgrønne, påfør sterile kluter, som er festet med tape denne prosedyren gjentas etter hver infusjon.
7. Når du kobler systemet til kateteret til infusjonen, blir pasienten bedt om å holde pusten på innhalingshøyde; ved slutten av infusjonen, kobles systemet igjen på samme måte og kanylen på kateteret er lukket med en steril plugg.
8. Hvis blod opptrer i kateteret under infusjonen, skyll det med en isotonisk oppløsning av natriumklorid ved høyde av innånding gjennom injeksjonsenheten, og slå av systemet.
9. For å forhindre trombose i kateteret, bør infusjon av løsninger utføres med tilstrekkelig hastighet.
10. Under infusjonen, kan kateterets kanyle og injeksjonsenheten i systemet være dekket med en steril klut.
11. Etter fjerning av kateteret blir såret behandlet med en 5% alkoholisk løsning av jod eller 96% alkohol, lukket med en steril klut, som er festet med tape.
12. til såret er fullstendig helbredet, blir det behandlet med antiseptika under daglig dressing.
Evaluering av de oppnådde resultatene: Fraværet av smerte, betennelse og suppurasjon i kateterets område, kateteret er fritt å passere, det fungerer godt, er sikkert festet, etter at kateteret er tatt, helbreder såret uten komplikasjoner.
Standard: Bestemmelse av blodgruppering i henhold til ABO-systemet (standard serum).
Formål: forebygging av post-hemotransfusjonskomplikasjoner.
Indikasjoner: Behovet for blodtransfusjon og dets komponenter.
Kontraindikasjoner: Bruk av uegnet standard sera med titer under 1,32 eller utløpt, manglende overholdelse av foreskrevet tidspunkt for agglutinering av tid - før utløpet av 5 minutter, ikke overholdelse av temperatur og dårlig belysning i rommet hvor blodgruppen er bestemt.
utstyr:
- to serier av standard hemagglutineringssera i spesielle gram;
- pipetter for å ta og bruke serum;
- merket hvitt porselen eller standardplater;
- glassglass, glassstenger;
- timeglass i 5 minutter;
- fysiologisk natriumkloridoppløsning;
- sterile sprøyter for 20 ml (1-2 stk) og nåler for dem;
- sterilt materiale (baller, servietter, etc.)
Mulige pasientproblemer:
- smerte og frykt når du tar blod;
- infeksjon av punkteringsstedet for å ta blod i strid med aseptiske regler. Sekvens av handlinger;
1. Før du bruker sterile hansker.
2. 1-2 dråper standard serum av to serier påføres platen: serum fra gruppe 0 (1) - til venstre, serum i gruppe A (II) - i midten, serum fra gruppe B (P1) - til høyre
3. En dråpe blod fra en finger eller et testrør påføres med en pipette eller en glassstang om hver dråpe serum og blandes med en pinne (separat for hvert serum).
4. Mengden blod skal være 8-10 ganger mindre enn serum.
5. Etter blanding er platen eller platen forsiktig rystet i hendene, noe som bidrar til raskere og mer nøyaktig agglutinering av røde blodlegemer.
6. Da agglutinering oppstår, men ikke tidligere enn etter 3 minutter, tilsettes en dråpe 0,9% natriumkloridoppløsning til dråpet serum med erytrocytter, hvor agglutinasjonen oppstår, og en ytterligere dråpe holdes til 5 minutter utløper.
7. Etter 5 minutter, les reaksjonen i overført lys. Hvis agglutinasjonen er uklar, legg til 1 dråpe 0,9% natriumkloridoppløsning til blandingen av serum og blod, og deretter gi en konklusjon om gruppemedlemskap.
Evaluering av oppnådde resultater: Fraværet av agglutinering i alle tre dråper indikerer at det ikke er noe agglutinogen i blodet som studeres, det vil si at blodet tilhører gruppe 0 (1). Utbruddet av agglutinering i dråper med serum 0 (1) og B (W) indikerer at blodet tilhører gruppe A (I). Tilstedeværelsen av agglutinering i dråper med serum i gruppe 0 (1) og A (H) indikerer at testblodet inneholder et agglutinogen B, det vil si blod i gruppe B (III). Agglutinering i alle tre dråper indikerer tilstedeværelsen av agglutinogener A og B i testblod, det vil si at blodet tilhører gruppen AB (IV). I dette tilfellet er det nødvendig å sette 2-3 dråper standard serum i gruppe AB (IV) på en tallerken eller plate og tilsett 1 dråpe testblod til dem, bland og observer resultatet i 5 minutter. Hvis agglutinering ikke har oppstått, tilhører det blodet som skal testes, AB (IV) -gruppen.
Standard: Bestemmelse av blodgruppe tilknytning ved bruk av cykloner (anti-A og anti-B).
Formål: forebygging av post-hemotransfusjonskomplikasjoner.
Indikasjoner: Behovet for blodtransfusjon og dets komponenter, anti-A og anti-B-cykloner er utformet for å bestemme blodgruppen ved hjelp av ABO-systemet i stedet for standard, isohemagglutineringsserum.
Kontraindikasjoner: bruk av ubrukelig tsiklonon utløpt, ikke overholder temperatur og dårlig belysning i rommet, hvor bestemmelse av blodtype.
utstyr:
- anti-A (rosa) og anti-B (blå) polykloner i 2 ml ampoulok;
- pipetter for å ta og bruke sera;
- merkede plater eller standard tabletter;
- glassglass, glassstenger;
- timeglass i 5 minutter;
- fysiologisk natriumkloridoppløsning;
- sterile sprøyter for 20 ml (1 -2 stk.) og nåler for dem;
- sterilt materiale (baller, servietter, etc.)
Mulige pasientproblemer:
- smerte og frykt når du tar blod;
- infeksjon av punkteringsstedet for å ta blod i strid med aseptiske regler. Sekvens av handlinger;
1. Før du bruker sterile hansker.
2. Påfør 1 stor dråpe anti-A og anti-B (0,1 ml) til tabletten under de riktige "anti-A" og "anti-B" -innskriften.
3. Nærliggende er plassert en liten dråpe av testblod (forholdet mellom blod: reagens - I: 10).
4. Deretter blandes reagens og blod og overvåker reaksjonen av reaksjonen med en liten gynging av tabletten eller platen.
5. Agglutinering med anti-A og anti-B-cykloner oppstår vanligvis i de første 5 sekunder.
6. Observasjon bør opprettholdes i 2,5 minutter på grunn av muligheten for senere agglutinering med røde blodlegemer som inneholder svake varianter av antigener A og B.
7. Dersom en spontan agglutinasjon er mistenkt hos personer med blodgruppe AB (1/0), utføres en kontrollundersøkelse med 0,9% natriumkloridoppløsning.
Evaluering av oppnådde resultater:
-Det er ingen agglutinering med enten anti-A eller anti-B eller anti-B, et blod som tilhører gruppe-0 (1)
-agglutinering med anti-A-syklon, blod tilhører gruppe A (P)
-anti-B agglutinasjon med en syklon, blod tilhører gruppe B (III)
-agglutinering skjedde med anti-A og anti-B-cykloner, blod tilhører gruppen AV (IV)
1.83. Standard "Pleie av et perifer venøst og subklavisk kateter."
Formål: forebygging av mulige postinfeksjonelle komplikasjoner. Komplikasjoner: trombose av kateteret, tegn på infeksjon av såret og kateteret (kateteret fjernes umiddelbart); krenkelse av integriteten til den ytre enden av kateteret (erstatte kateteret). Klargjør: steril: plugger i pakning for perifere intravenøse katetre, sprøyte med 10 ml heparinisert 1: 1000 oppløsning, sprøyte med 5 ml steril saltvann, brett, dressing, hansker, antiseptisk hud, CBU. Handlingsalgoritme: 1. Berolig pasienten, forklare løpet av den kommende manipulasjonen. 2. Dekontaminere hendene på et hygienisk nivå, behandle dem med en antiseptisk, slitesterk hansker. 3. Plasser to sterile kluter under tilkoblingsrøret, stopp infusjonen. 4. Koble IV-legemsystemet fra forbindelsesrøret til det perifere venetiske (tilkoblede) kateteret. 5. Koble sprøyten med 5 ml steril saltvann til kateteret og skyll den (etter introduksjon av antibiotika, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter). 6. Koble sprøyten fra kateterets forbindelsesrør.
7. Koble en sprøyte med 10 ml heparinisert løsning til kateterets forbindelsesrør (for å hindre trombose og forleng kateterets funksjon i en vene) og sett den inn i kateteret.
8. Koble sprøyten fra kateterets forbindelsesrør.
9. Plasser brukte sprøyter i en cbd.
10. Lukk lokket med inngangen til kateteret.
11. Fjern de sterile klutene og plasser dem i ACU.
12. Hold orden på tilstanden til festeforbindelsen, bytt den om nødvendig.
13. Kontroller punkteringsstedet regelmessig for tidlig påvisning av komplikasjoner.
14. Fortell legen din om utseende av ødem, rødhet, lokal feber, lekkasje, smerte under innføringen av legemidler.
Merk: Hver kateterforbindelse er en port for infeksjon å gå inn. Det er nødvendig å følge reglene for asepsis, bare arbeid med sterile hansker.
I.IX. Punktering.
1.84. Standard "Klargjøring av pasienten og medisinske instrumenter for gjennomføring av pleural punktering (pleurocentesis, thoracacentesis)".
Formål: diagnostisk: undersøk naturen av pleurhulen terapeutisk: introduksjon til kaviteten av narkotika.
Indikasjoner: traumatisk hemothorax, spontan ventrikulær pneumothorax pneumothorax, respiratoriske sykdommer (croupøs lungebetennelse, pleurisy, empyema, tuberkulose, lungekreft, etc.).
Kontraindikasjoner: økt blødning, hudsykdommer (pyoderma, helvedesild, brystsmerter, akutt hjertesvikt.
Klargjør: steril: bomullsballer, gasbind servietter, bleier, nåler for w / c og s / c injeksjoner, punktering nåler 10 cm lang og 1 - 1,5 mm i diameter, sprøyter 5, 10, 20, 50 ml, pincett, 0,5% novokainoppløsning, 5% alkoholisk løsning av jod, 70% alkohol, klemme; Cleol, klebende gips, 2 bryst radiografer, steril beholder for pleurvæske, kapasitet med desinfeksjonsløsning, henvisning til laboratorium, kit for å bistå med anafylaktisk støt, hansker, BMF.
Informer pasienten om den kommende studien og få samtykke.
Sett pasienten, strippet til taljen, på stolen som vender mot ryggen, be ham om å lene seg på stolens bakside med en hånd, og legg den andre (på siden av den patologiske prosessen) bak hodet.
Be pasienten å vippe torsoen litt i retning motsatt den der legen vil utføre punkteringen.
Bare en lege utfører en pleural punktering, sykepleieren hjelper ham.
Dekontaminere hendene på hygienisk nivå, behandle dem med en antiseptisk hud, bruk hansker.
Behandle det tilsiktede punkteringsstedet med en 5% alkoholisk løsning av jod, deretter med en 70% løsning av alkohol og igjen med jod.
Gi legen en sprøyte med en 0,5% oppløsning av novokain for infiltrering av anestesi av intercostal muskler, pleura.
En punktering gjøres i VII-VII intercostal plass langs den øvre kanten av den underliggende ribben, siden nevrovaskulært bunt passerer langs underkant av ribben og mellomgående kar kan bli skadet.
Legen legger en punkteringsnål inn i pleurhulen og pumper innholdet i sprøyten.
Bytt beholderen til den ekstraherte væsken.
Frigjør innholdet i sprøyten i en steril krukke (rør) for laboratorietesting.
Gi legen en sprøyte med et antibiotika som rekrutteres for innføring i pleurhulen.
Etter å ha fjernet nålen, behandle punkteringsstedet med en 5% alkoholisk løsning av jod.
Påfør en steril klut til punkteringsstedet, fest med tape eller cleol.
Utfør en tett bandaging av brystet av arkene for å redusere ekssudasjonen av væske inn i pleurhulen og forhindre utvikling av sammenbrudd.
Fjern hansker, vask hendene og tørk.
Engangs engasjerende sprøyter, hansker, bomullsballer, servietter skal plasseres i et badeanlegg, en punkteringsnål i en beholder med desinfeksjonsløsning.
Overvåk pasientens velvære, tilstanden til dressingen, telle pulsen, måle blodtrykket.
Ta pasienten til menigheten på en gurney som ligger på magen.
Advarsel pasienten om behovet for å observere sengen hvile i 2 timer etter manipuleringen.
Send det mottatte biologiske materialet til forskning til laboratoriet med henvisning.
- når mer enn 1 liter væske ekstraheres fra pleurhulen samtidig, er det stor risiko for sammenbrudd;
- Levering av pleurvæske til laboratoriet bør utføres uten forsinkelse for å unngå ødeleggelse av enzymer og cellulære elementer;
- Når en nål kommer inn i pleurhulen, vises en følelse av "fiasko" i det frie rommet.
Ta vare på subklavisk (venøs) kateter
Mål: forebygging av komplikasjoner: luftemboli, infeksjon av vener og hud på stedet for kateterinnføring.
indikasjoner: subklavisk kateter er satt inn for å gi langvarig infusjonsbehandling.
Utstyr: steril dressing, hud antiseptisk, steril sprøyte, heparin, isotonisk løsning.
Simuleringsnummer 34.
Du er sykepleier i beredskapsrommet. En pasient ble innlagt med arteriell blødning fra midten av tredjedel av høyre tibia. Du må bruke en hemostat.
Referansesvar.
Påføring av en hemostat med arteriell blødning.
Mål: midlertidig stopp blødning.
indikasjoner: arteriell blødning.
utstyr: hemostatisk tourniquet, serviett, papir, blyant, IPP, Cramer dekk.
Simuleringsnummer 35
Du er en sykepleier av avdelingen for purulent kirurgi. Pasienten slått på den tredje dagen etter å ha åpnet kjelen på venstre kinn. Du må binde et purulent sår.
Referansesvar.
Ligation av purulente sår.
Mål: fjerning av purulent innhold fra såret, forebygging av sekundær
infeksjon, skape forholdene for sårheling.
indikasjoner: Tilstedeværelsen av purulente sår.
utstyr: beskyttelsesbriller, maske, oljeklut forkle, hansker, hud
antiseptisk, steril pinsett - 3, bellied sonde, gummi avløp.
steril dressing, antiseptiske løsninger, salver,
hypertonisk løsning, tank med desinfeksjonsmiddel.
METODOLOGISK REKOMMENDASJON OM KATETERISERING AV KONTAKTIV VEIN OG VEDLEGG AV KATTHETER
1. Tilordne en sirkel av personer fra det medisinske personalet og et sted for punkteringskateterisering av sentrale vener og pleie av kateteret.
2. I avdelinger for anestesiologi og gjenopplivning for å holde konferanser på punkteringskateterisering av de sentrale årene med en diskusjon om mulige feil og deres forebygging.
3. Utfør en læreriktig leksjon med sykehuslærerne for å bestemme indikasjoner på punkteringskateterisering av sentrale vener, pleie av katetre, forebygging av komplikasjoner.
4. Å gjennomføre sykepleiere av manipulasjonskapasjer med en instruksjonslære om pleie av katetre i sentrale årer, bruken av dette systemet, forebygging av mulige komplikasjoner
5. Disse hendelsene gjentas årlig med en diskusjon av nye fremskritt innen kateterisering av sentrale årer.
ANATOMI, INDIKASJONER, TEKNOLOGI, KOMPLIKASJONER AV KATETERISERING AV KONTAKTIV VENNA.
HELSE AV KATETEN.
Resultatet av behandling av alvorlig syke pasienter, intensiv omsorg i beredskapssituasjoner, avhenger ikke bare av kvalitet og mengde medikamenter, men også på administrasjonssted og -hastighet, evnen til å bestemme det sentrale venetrykket, muligheten for gjentatt blod og andre studier. Dette lettes ved kateterisering av de sentrale årene, som i de erfarne hendene til spesialister, med alle forholdsregler, vanligvis fullføres vellykket, noe som ikke kan sies om det medisinske personalet refererer til indikasjonene på kateterisering, selve prosedyren og bruk av infusjonssystemet uten tilstrekkelig forsiktighet, gjør feil for visse komplikasjoner.
I løpet av de siste tre tiårene har subclavian venekateterisering (CPV) blitt brukt mest, hvorav ble beskrevet i 1952 av Abaniak. Denne store venen er nært knyttet til de omkringliggende vevene. Det er en fortsettelse av den aksillære venen og har en lengde på 2-3 cm, dens lumen i utsatt stilling og utenfor det sirkulerende blodvolum underskuddet er 9 mm for menn, 8 mm for kvinner, det endres syklisk i forbindelse med pusten og kan helt avta under innånding. Posisjonen av den venøse vinkelen til N. I. Pirogov, krysset mellom den subklaviske venen og den nedre kant av kragebenet, vinkelen mellom den subklaviske venen (PV) og kragebenet, forholdet mellom venen og arterien, antall og plassering av venøse ventiler har variasjoner som kan forårsake vanskeligheter og svikt med standarden KPV teknikk (13-15%).
Den subklaviske venen begynner fra den nedre grensen til 1 ribbe, bøyer seg rundt fra ovenfra, avviker innover, nedover og litt fremover på festningsstedet til 1 ribbe i den fremre scalene muskelen og går inn i brysthulen. Bak sternoklavikulær ledd, går de sammen med den indre jugularvenen og danner brakiocephalic venen, som i mediastinum med samme venstre sidet vene danner den overlegne vena cava. Forsiden av PV er kragebenet. Det høyeste punktet av PV bestemmes anatomisk på nivået av midten av kragebenet i den øvre grensen.
Lateral fra midten av kragebenet, venen ligger anteriorly og nedover fra subclavian arterien. Medialt bak venen er det bunter av den fremre scalene muskelen, den subklave arterien og deretter kuplen i pleuraen, som stiger over den sternale enden av kragebenet. PV passerer foran phrenic nerve. Til venstre strømmer thoracal lymfatisk kanal inn i brakiocephalic venen.
Tilgang til PV kan være både subklavisk og supraclavicular. Den vanligste er den første (sannsynligvis på grunn av tidligere implementering). Det er mange poeng for punktering og kateterisering av subklavevenen, noen av dem (oppkalt av forfatterne) er reflektert i figur 2
Abaniak-punktet er mye brukt, som ligger 1 cm under kragebenet langs linjen som deler indre og midtre tredjedel av kragebenet (i subclavian fossa). Fra min egen erfaring kan punktet bli funnet (dette er spesielt viktig hos overvektige pasienter) hvis den andre fingeren på venstre hånd (med venstre CPV) er plassert i brystbenet i brystbenet, og det første og tredje lysbildet langs underkroppens nedre og øvre kanter før førstefingeren kommer inn i subclavian fossa. Nåle for punktering PW for å lede i en vinkel på 45 til kragebenet i projeksjonen av sternoklavikulær ledd mellom kragebenet og 1 kant (langs linjen som forbinder den første og andre fingeren), dypere punktering bør ikke være.
Wilsons poeng er plassert under kragebenet langs midklavikulære linjen. Punktets retning PV - mellom kragebenet og den ene kanten i fremspringet av jugulært hakk. Giles punkt er definert 2 cm utover fra brystbenet og 1 cm under kragebenet. Nålslaget skal ligge bak kragebenet i projeksjonen av den øvre kanten av sternoklavikulær ledd.
I tilfelle av supraklavikulær tilgang bestemmes Ioffepunktet i vinkelen dannet av den ytre kanten av det laterale hodet til sternocleidomastoidmuskel og den øvre kanten av kragebenet. Nålen er plassert i en vinkel på 45 ° til sagittalplanet og 15 ° til fronten til en dybde på vanligvis 1 - 1,5 cm.
En detaljert studie av PV-anatomien, punkteringspunkter, landemerker, nålens retning kan redusere tekniske feil og komplikasjoner.
INDIKASJONER FOR Kateterisering kan være:
• utilgjengelighet av perifere årer for infusjonsbehandling;
• langtidsoperasjon med stort blodtap
• behovet for flerdagers og intensiv omsorg;
• behovet for parenteral ernæring, som inkluderer transfusjon av konsentrerte, hypertoniske løsninger;
• Behovet for diagnostiske og kontrollstudier (måling av sentralt venetrykk i hjertehulene, røntgenkontraststudier, flere blodprøver, etc.).
KONTRAINDIKASJONER FOR PV-kateterisering er:
• overlegen vena cava syndrom:
• Skarpe brudd på blodkoagulasjonssystemet i retning av hypokoagulering.
• lokale inflammatoriske prosesser i venetiske kateteriseringssteder;
• alvorlig respiratorisk svikt med emfysem;
• skade på krabbeområdet.
Med mislykket CPV eller dets umulighet, brukes de indre og eksterne jugulære eller femorale vener for kateterisering.
• Novocain-løsningen 0,25% - 100 ml;
• heparinløsning (5000 IE i 1 ml) - 5 ml;
• antiseptisk for å behandle hendene til legen som utfører operasjonen;
• injeksjonsnåler (subkutan, intravenøs) - 4 stykker;
• nål for punktering av vene kateterisering;
• kirurgiske klips og pincett, 2 stk hver;
• et intravenøst kateter med en kanyle, en hylse og en guide henholdsvis gjennom tykkelsen på diameteren av det indre lumen av kateteret og to ganger lengden;
• kapasitet til bedøvelse,
• bix med ark, ble, maske, kirurgiske hansker, dressingmateriale (baller, servietter).
Rom hvor CPV holdes, må være med operasjonens sterilitet: et omkledningsrom, en gjenopplivingstjeneste eller et operasjonsrom.
Som forberedelse til CPV er pasienten plassert på operasjonstabellen med hovedenden senket med 15 ° for å hindre luftemboli.
Hodet er vendt i motsatt retning av punkteringen, armene strekkes langs kroppen. Under sterile forhold er ett hundre dekket med ovennevnte instrumenter. Legen vasker hendene som om han var en normal operasjon, setter på hansker. Det kirurgiske feltet behandles to ganger med 2% jodløsning, foret med en steril ble og igjen behandlet med 70 ° alkohol. Lokalbedøvelse er utført (for barn i ubevisst og uansvarlig tilstand, administreres CPV-barn under generell anestesi). En nål for kateterisering med en sprøyte som inneholder novokain (det er nødvendig at de kobles fritt), blir punkteringen av huden i projeksjonen av PV laget fra et valgt punkt. Før du kan hakke huden på dette punktet med en skalpell. Nålen blir først vasket med Novocain, i tillegg blir anestetisert vev, da dannes et vakuum ved å klemme stempelet.
Inngangen til PV kan defineres som en feil med det etterfølgende utseendet av blod i sprøyten. Bevegelsen av nålen skal bare være i en valgt retning, og endringene er kun mulig når nålens ender er fjernet i det subkutane rommet. Noen ganger, spesielt hos overvektige pasienter, er det vanskelig å komme inn i underklaverommet med en utgang utover krakelbenet, for det er, fra min egen erfaring, nålen før punktering i en avstand på 3-5 cm fra spissen noe bøyd. I dette tilfellet er det nødvendig å holde nålen til paviljongen mer stivt, slik at reverseringen ikke oppstår ved forekomsten av komplikasjoner. Etter å ha kommet inn i PV, starter nålen enda dypere i venen med 2-3 mm under kontroll av blodstrømmen. Deretter fjernes sprøyten, inngangen til nålen er lukket med en finger. Lederen gjennom nålen starter opp på en avstand på 15 cm, mens det av egen erfaring bør fikseringen være noe svekket. Nålen med forsiktighetsregler, for ikke å trekke ut lederen, fjernes, og kateteret bæres til det på en dybde på 8 cm ved å rotere den (dens ende skal stå i den overlegne vena cava, hvor det er god blodgass og mindre trombose oppstår). Hvis det er vanskelig for kateteret å passere gjennom vevet, er det nødvendig å smelte kateteret på flammen langs lederdiameteren eller bruke en sparkel, du kan bruke en metallisk ledertråd med en fleksibel og avrundet ende. Etter ekstraksjon av lederen overvåkes plasseringen av kateteret i venen ved blodstrømning i sprøyten. Kateteret spyles deretter og infusjonssystemet er koblet til, eller det er lukket med en gummiløs kapsling uten defekter med opprettelsen av en "heparinlås" (10 ml heparinoppløsning injiseres gjennom lokket, som tilberedes med 1 enhet heparin i 1 ml natriumsalt). Kateteret sutureres til huden med silke ligaturer ved hjelp av doble knuter: Det første komplekset av knuter er bundet på huden, det andre kateteret er festet her, den tredje på kanylen etter blinkende ørene. Med svært lange infusjoner er det mulig å holde kateteret gjennom den subkutane tunnelen til okselområdet, med ytterligere fiksering til huden. Det er bedre å skille mellom høyre PV for å unngå mulig skade på thoraxkanalen, som er til venstre.
Feil posisjon av føring og kateter.
Dette fører til:
- hjerterytmeforstyrrelse;
- perforering av venens vegge, hjerte;
- venen migrasjon;
- paravasal administrering av væske (hydrothorax, infusjon i fiberen);
- vri kateteret og danne en knute på den.
I disse tilfellene kreves en korreksjon av kateterets stilling, hjelp fra konsulenter og eventuelt fjerning for å unngå forringelse av pasientens tilstand.
Punktering av den subklave arterien fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser dersom det bestemmes i tide ved pulserende rødt rødt blod.
For å unngå luftemboli må systemets tetthet overholdes. Etter kateterisering er bryst røntgen vanligvis foreskrevet for å utelukke mulig pneumothorax.
Med et langt opphold i PT-kateteret kan det oppstå følgende komplikasjoner:
• trombotisk og luftemboli, infeksiøse komplikasjoner (5-40%), som suppuration, sepsis, etc.
For å forhindre disse komplikasjonene, er det nødvendig å ordne omsorg for kateteret. Før alle manipulasjoner skal du vaske hendene med såpe, tørke og behandle dem med 70 ° alkohol. For å forebygge AIDS og serum hepatitt, brukes sterile gummihansker. Klistremerket endres daglig, huden rundt kateteret behandles med en 2% jodløsning, en 1% briljant grønn løsning eller en metylenblå løsning. Daglig skiftende infusjonssystem. Etter hver bruk vaskes kateteret med en heparinløsning for å skape en "heparinlås". Det må tas hensyn til at kateteret ikke er fylt med blod. Et kateter erstattes av en guide på 5 til 10 dager med intakt forebygging av komplikasjoner. Hvis de oppstår, blir kateteret fjernet umiddelbart.
Således er CPV en ganske komplisert operasjon, som har sine egne indikasjoner, kontraindikasjoner. Med individuelle pasientegenskaper, et brudd på kateteriseringsteknikken, kan utelatelser i omsorg for kateteret forårsake komplikasjoner med å forårsake skade på pasienten. Derfor har instruksjonsstillinger blitt opprettet for alle nivåer av medisinsk personell som er relatert til dette (behandlende lege, CPV-ledende team, sykepleier i manipulasjonsrommet). Alle komplikasjoner må registreres og demonteres i detalj i avdelingen.
Teknologi Standard "Pleie for et vaskulært kateter"
Når du tar vare på intravaskulære katetre, er det viktig å bruke standarden for medisinsk tjenester, som definerer klare regler som er godkjent av staten "Grunnleggende bestemmelser i standardiseringssystemet i helsevesenet" (fra 03.12.97, 143 / 6-11).
Under medisinsk tjeneste i standardiseringssystemet betyr det tiltak eller et sett med tiltak for å forebygge sykdommer, diagnostisere og behandle dem, og ha en selvstendig fullstendig verdi og en viss kostnad.
Teknologien for å utføre en enkel medisinsk tjeneste er et reguleringsdokument som inneholder et sett krav til implementering.
vaskulær kateter vaskulær profylakse
Teknologi utfører enkel medisinsk pleie vaskulær kateterpleie
Ta vare på et vaskulært kateter
Krav til spesialister og støttepersonell, inkludert krav
Liste over spesialiteter / hvem er involvert i ytelsen av tjenesten
Spesialist med den etablerte prøve diplom fra videregående profesjonell medisinsk utdanningsinstitusjon innen: Medisin, jordmor, sykepleie
Tillegg eller spesielle krav til spesialister og støttepersonell
Det er ferdigheter å utføre denne enkle medisinske tjenesten.
Sikkerhetskrav for medisinsk personell
Krav til arbeidssikkerhet ved utførelse av tjenester
Før og etter prosedyren, hygienisk håndtering av hendene. Bruk hansker under prosedyren.
Betingelser for å utføre en enkel medisinsk tjeneste Stasjonær.
Funksjonelt formål med en enkel medisinsk tjeneste Medisinsk profylaktisk
Enheter, verktøy, medisinske produkter
Sterile pinsetter Manipuleringsbord Sprøyte 10 ml sentral eller perifer vaskulær kateter inndataenhet skuffen steril saks
Immunobiologiske preparater og reagenser
Heparinisert løsning (0,1 ml heparin per 1 ml fysiologisk oppløsning) Fysiologisk løsning 5,0 ml Antiseptisk middel for hudbehandling Etylalkohol 70% - 5 ml.
Andre forbruksvarer
Sterile gaze tamponger Sterile gaze servietter Gips Sterile bomull baller Ikke-sterile hansker Mask
Kjennetegn ved implementeringen av en enkel medisinsk tjeneste Algoritme for omsorg for et vaskulært kateter (sentral) - forandring av dressinger. I. Forberedelse av prosedyren. 1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren. I fravær av slike, klargjøre ytterligere handlinger med en lege. 2. Behandle hendene hygienisk og tørk dem. 3. Bruk en maske. 4. Forbered og leverer til avdelingen et manipulasjonstabell, med nødvendig utstyr plassert på den. 5. Foreslå for pasienten å ta eller hjelpe ham til å ta en komfortabel stilling: ligge på ryggen, uten puter, skru hodet i motsatt retning. 6. Slip kateteret ut av klærne. 7. Bruk ikke-sterile hansker. II. Utførelsesprosedyre. 8. Fjern bandasjen og sett i en vanntett pose / beholder. 9. Fjern brukte hansker og sett i en vanntett pose / beholder. 10. Behandle hansker med antiseptisk middel. 11. Sett en steril ble på huden rundt kateteret. 12. Kontroller og palpater området rundt kateteret. Merk: hvis det er tegn på betennelse, kontakt lege. 13. Kontroller at kateteret er sikret. 14. Fjern brukte hansker, sett dem i en vanntett pose / vanntett beholder. 15. Behandle hansker med antiseptisk middel. 16. Klargjør huden rundt kateteret huden antiseptiske midler: gasbind / bomullsdott med pinsett fra periferien mot sentrum. 17. Påfør en steril dressing og fest den med et bakteriedrepende gips / klebemiddel eller selvklebende bandasje. Fest kateteret. III. Fullføring av prosedyren. 18. Fjern brukte hansker, sett dem i en vanntett pose / beholder. 19. Lever det brukte materialet til behandlingsrommet. 20. Behandle hendene hygienisk og tørk dem. 21. Lag en hensiktsmessig oversikt over resultatene av implementeringen i medisinske journaler. Algoritme for å utføre omsorg for et vaskulært kateter (sentralt) - vaske kateteret.
Tilleggsinformasjon om prosessens spesifikasjoner Under prosedyren med et kateter i perifer venen, kan pasienten sitte eller ligge på ryggen, armen hvor kateteret befinner seg, befinner seg langs kroppen: hvis kateteret befinner seg i den cubale eller underarmen venen - håndflaten opp i venene på hånden, håndflaten nedover. Fjernelse av hetten er ikke forbundet med luftveiene. Ved gjengivelse av prosedyren, med kateteret i lårbenen, senkes fotendelen av sengen med 25 °. Fjernelse av hetten er ikke forbundet med luftveiene
Resultat oppnådd og evaluering
Kateteret er spylt, vi passerer, bindingen er erstattet, betennelse i betennelsen under bandasjen blir ikke observert
Form av informert samtykke når utfører metoder og ytterligere informasjon til pasienten og hans familiemedlemmer Pasienter bør informeres om den kommende prosedyren. Informasjon om prosedyren, informerte ham en lege, sykepleier, paramedic, eller jordmor, inkludert informasjon om formålet med handlingen. Skriftlig bekreftelse av samtykke fra pasienten eller hans slektninger (proxyer) til omsorg for et kar-kateter er ikke nødvendig, siden denne handlingen ikke er potensielt farlig for pasientens liv og helse.
Parametre for å vurdere og kontrollere kvaliteten på prosedyren - Tilgjengelighet av opptegnelsen av oppgavens resultater i den medisinske dokumentasjonen - Prosedyrens åpenhet (i henhold til tidspunktet for avtale) - Ingen komplikasjoner - Pasienttilfredshet med kvaliteten på den medisinske tjenesten som tilbys. - Ingen avvik fra målealgoritmen.
Kostnadsegenskaper ved enkle medisinske tjenester
Legens koeffisient VET er 0. Koeffisient VET for sykepleieren er 2,0.
Grafisk, skjematisk og tabulær presentasjon av teknologier for å utføre en enkel medisinsk tjeneste
Formler, beregninger, nomogrammer, skjemaer og annen dokumentasjon (om nødvendig)