Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en farlig tilstand som utvikler seg under påvirkning av en cavernøs (cavernous) sinus som blokkerer en blodpropp. Patologi oppstår ganske sjelden, men bærer en alvorlig fare for liv og helse for voksne og barn. Den parrede sinus, som ligger på begge sider av den tyrkiske salen, spiller en viktig rolle i kroppen, siden blodet strømmer fra ansikt til hjerne og hjertet i det.

klassifisering

Årsaker til cavernøs sinus blokkering er smittsom eller ikke-smittsom. I medisinsk praksis utmerker seg følgende sykdomsformer:

• smittsom eller septisk - fremkalt av smittsomme sykdommer. Dette kan være en lokal eller generalisert vevskade;
• ikke-smittsom eller aseptisk - forekommer under påvirkning av faktorer som fører til trombose, spasme eller forstyrrelse av blodkarets struktur. Som det første alternativet, er denne arten lokal eller generalisert.

I tillegg kan patologien være av bilateral eller ensidig type, avhengig av antall bihuler involvert i prosessen.

Essensen av sykdommen

Brudd på den venøse blodstrømmen når som helst i kroppen kan føre til katastrofale konsekvenser. Når det gjelder nedsatt blodsirkulasjon i hulskinnet, bør medisinsk hjelp være umiddelbar. Faktum er at dette området er ansvarlig for utstrømning av blod fra hjernen, justering av intrakranial sirkulasjon, tilførsel av blod til banene. Ved dannelsen av blodpropp er trusselen om separasjon og blokkering av blodstrømmen en stor risiko for pasienten, da dette medfører et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen og dens fullstendige nekrose på kort tid.

Hvorfor skjer dette

Som nevnt er den smittsomme og ikke-smittsomme karakteren av sykdommen preget. Hver av artene skjer under påvirkning av visse årsaker.

Smittsomme årsaker

Septisk provokerende faktorer som medfører cavernøs sinus trombose inkluderer:

• lokale patologier - furunkulose, otitis, tonsillitt, bihulebetennelse, stomatitt, bihulebetennelse og mer;
• intrakraniell lesjon - meningitt, abscesser, subdural empyema;
• blodforgiftning på grunn av sykdommer som tuberkulose, endokarditt;
• virale lesjoner - noen ganger trombose provoserer det humane immunsviktviruset, cytomegalovirus, herpes, meslinger, hepatitt;
• parasittiske lesjoner - forårsaket av toxoplasma, malaria, trichinose;
• infeksjon med sopp, spesielt gjær og slekten Aspergillus.

Eventuelle infeksjoner som kan trenge inn i blodbanen er alvorlig truet av kvernøs sinus trombose.

Ikke-kommunale årsaker

Aseptiske årsaker til patologi inkluderer slike faktorer:

• hematomer og hodeskader;
• komplikasjoner etter operasjon i dette området;
• godartede og ondartede hodeformasjoner;
• obstruksjon av jugularvenen under påvirkning av kompresjons- eller dryppmedikamenter;
• de negative konsekvensene utvikler seg etter bruk av noen form for bedøvelse;
• operasjoner som er forbundet med risikoen for dyp venetrombose;
• hormonell ubalanse på grunn av langvarig bruk av orale prevensiver eller påvirket av andre grunner.

I tillegg kan medfødte eller anskaffe hjertefeil hos mennesker, nefrotisk syndrom, dehydrering av en organisme av forskjellig opprinnelse, ondartede svulster i et hvilket som helst område av kroppen, arvelig predisponering for dannelse av blodpropper, samt sykdommer karakterisert ved nedsatt blodpropp (økt viskositet) forårsake trombose.

Ofte er årsakene til sykdommen atypiske. Sykdommen kan utvikles hos pasienter med ulcerøs kolitt, levercirrhose, Crohns sykdom. Tilfeller av trombose hos pasienter med lupus erythematosus, sarkoidose, tidsmessig arteritt og noen andre patologier er rapportert.

Utviklingsmekanisme

For å forstå sykdommens natur, er det verdt å huske litt anatomi. Etter å ha blitt forsynt med oksygen og andre næringsstoffer sirkulerer blod fra cerebral cortex og hvitt stoff til venetene i hjernehinnene, og strømmer deretter inn i jugulære vener. Blod kommer inn i hulen gjennom de okulære, hjerneårene og spenoidal sinus. Ved dannelse av blodpropp blir arteriell og venøs blodsirkulasjon svært vanskelig eller helt stoppet.

Slike blodpropper dannes under innflytelse av de ovennevnte årsaker - et brudd på skipets struktur, nederlag av et smittsomt middel, hodebeskadigelse, autoimmune forandringer i kroppen. Dette fører igjen til dannelse av blodpropp og senking av blodstrømmen, hvoretter adhæsjon eller adhesjon av blodplater til overflaten av beholderveggen utvikler seg i det berørte området.

Berørt område

Lesjonen under utviklingen av cavernøs sinus trombose dekker følgende områder:

• oculomotor og blokk nerve, som er lokalisert i den øvre delen av sinus;
• den overlegne grenen av trigeminusnerven, plassert i den ytre delen av sinusen;
• abducent nerve, sympatisk plexus, karoten arterie.

Symptomer på patologi

Det kliniske bildet hos pasienter med okklusjon av den cavernøse sinus kan være av annen art, siden det avhenger av mange faktorer. Blant dem er en persons alder, graden av skade, spredningen, samt årsakene som førte til okklusjonen.

De vanligste symptomene er:

• smerte i hodet. Oftere er det presserende eller bankende smerter, som ofte ledsages av kvalme, oppkast. Disse kliniske tegnene utvikler seg i mer enn 80% av tilfellene;
• hevelse i det optiske nervehodet, blått snitt av øyelokkets dermis, forflytning av øyebollet fremover. Pasienten lider av konjunktivitt, kongestiv prosesser i fundus;
• visuelle forstyrrelser som er manifestert i tap av følsomhet av optisk nerve, parese av trigeminals grener, oculomotorisk, blokk og abducent nerve, ekstern oftalmoplegi, ptosis - utelatelse av øvre øyelokk. Hos mennesker er det en reduksjon i synsskarphet eller tap av sine individuelle deler;
• økning i kroppstemperatur til subfebrile indikatorer.

I forsømte situasjoner forekommer krampeformer, prekomatose-tilstand eller koma, forstyrrelse av organismens endokrine funksjon. Dette skjer vanligvis med bilaterale lesjoner i hulskinnet.

Diagnostiske metoder

For å få en korrekt diagnose undersøker legen pasienten, samler anamnese, inkludert informasjon om utviklingshistorie og karakteristika av symptomer, arbeid, som kan forårsake patologi, arvelig predisposisjon.

Under diagnosen ved hjelp av oftalmologisk, nevrologisk, nevrologisk type undersøkelse. Disse metodene tillater å oppdage neuralgiske tegn på skade på sentralnervesystemet og andre manifestasjoner i en pasient.

For å bestemme kilden til en mulig infeksjon undersøkes pasienten av en pasient. Spesialist ved hjelp av rhinoskopi bidrar til å identifisere sykdommer som kan forårsake kavernøs sinus trombose.

For å diagnostisere økt trykk i cerebrospinalvæsken, er dens analyse foreskrevet. I tillegg til nivået av trykk, bestemme om det er endringer i sammensetningen. Noen ganger innholdet av leukocytter fra 33%, erytrocyter 65%, protein 50%. Disse indikatorene indikerer utviklingen av en patologisk tilstand.

Blant laboratorieundersøkelser utføres en generell blodprøve som gir informasjon om antall leukocytter, erytrocyter, blodplater og andre viktige for diagnosen, blodceller.

Blant de instrumentelle metodene har det gode informasjonsinnhold:

• Beregnet tomografi - brukes til å skille seg fra andre patologier som har et lignende klinisk bilde, siden CT-dataene i nærvær av trombose ikke viser noen abnormiteter.
• datamaskin angiografi - bidrar til å se om det er områder av seglens vegger og lymfatisk utstrømning fra dette området;
• Magnetic resonance imaging er den mest informative teknikken for trombose av cavernous sinus, som gjør det mulig å bestemme arten av blodstrømmen i det undersøkte området.

Behandlingsmetoder

Behandling av cavernøs sinus trombose er å eliminere årsaken som forårsaket dannelsen av blodpropp og blokkering, samt bruk av legemidler som er rettet mot oppløsning av blodproppen.

Hvis årsaken til patologien er septisk i naturen, foreskrives pasienten antibiotikabehandling, og noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å eliminere infeksjonskilden.

Tatt i betraktning at sykdommen i de fleste tilfeller er forårsaket av en stafylokokk- og streptokokkinfeksjon, i medisinsk praksis brukes tredje og fjerde generasjon cefalosporiner, glykopeptider og beta-laktam antibakterielle midler for å bekjempe disse patogener.

Antikoagulanter bidrar til å forhindre alvorlige konsekvenser, inkludert død, med aseptisk utseende av sykdommen. Et aktivt middel som heter Heparin brukes. Legemidlet administreres intravenøst.

Lindring av akutt trombose er bare den første behandlingsfasen. De fleste pasienter har fortsatt risiko for gjentakelse. For å forhindre at pasienten foreskriver oral antikoagulantia og disaggregeringsmidler.

Samtidig utføres symptomatisk terapi, inkludert reduksjon, normalisering av intrakranielt trykk, kamp mot hevelse, smerte, metning av kroppen med vitaminer.

Prognose for pasienten

Cavernous sinus trombose er en alvorlig sykdom, som ofte medfører alvorlige konsekvenser. En positiv prognose for pasienten er bare mulig hvis problemet ble diagnostisert i tide. Med et komplisert sykdomsforløp er det ofte alvorlige konsekvenser og til og med død.

Distinctive funksjoner av cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose oppstår som et resultat av den inflammatoriske prosessen som har utviklet seg på bakgrunn av en smittsom lesjon. Sykdommen er ledsaget av blokkering av blodårer i regionen av hulskallen, som ligger på begge sider av den tyrkiske salen.

Denne typen trombose er sjelden. Det provoserer et brudd på cerebral sirkulasjon og utstrømning av blod fra baneområdet. Faren ligger i den høye risikoen for at den inflammatoriske prosessen sprer seg til hjerneceller. I fravær av nødvendig behandling er sykdommen dødelig.

Artikkelen vil fortelle:

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er ledsaget av dannelsen av blodpropper som ligger over den venøse kanalen. Den vanskelige sinus er en hulskropp med hovedfunksjonene regulering av intrakranielt trykk og utstrømning av blod i hjernen. Han er også ansvarlig for å sikre blodtilførselen til øyekontaktene. Den vanskelige sinus ligger ved foten av skallen, ikke langt fra den tyrkiske salen.

Når trombose danner en blodpropp som forhindrer gjennomføring av blod gjennom karene. Dette fenomenet representerer en fare ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Oftest er den cavernøse sinus plettet med betennelse i ansiktsområdet.

Fullstendig blokkering av blodstrømmen vil føre til mangel på oksygen i hjernecellene. Dette vil provosere dødsfallet til de enkelte seksjoner.

Sykdommen utvikler seg, uansett kjønn og alder av personen. Dets utseende er foran en virusinfeksjon, skade eller betennelse. Men oftest utvikler trombose under påvirkning av en kombinasjon av faktorer.

Fremdriften til dannelsen av blodpropp i sinusregionen kan være en kraftig nedgang i immunforsvaret.

Årsaker til sykdom

Trombose av hulskinnet utvikler seg mot bakgrunnen av en betennelsesprosess som påvirker luftveiene, tennene, huden, etc.

Oftest forekommer utseendet på en patologisk prosess med følgende faktorer:

• autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, revmatisme, leddgikt);
• genetisk predisponering mot trombose;
• den siste fasen av diabetes;
• neoplasmer i sinusformet område av hjernen;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser (tannssykdommer, bihulebetennelse, bihulebetennelse, mesotympanitt, etc.);
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjerteinfarkt, iskemisk sykdom, arytmi);
• Klemming av sinus som følge av traumatiske hjerneskade.

Symptomer på sykdommen

Ved utvikling av trombose forekommer symptomer som er karakteristiske for rus, hjerneforstyrrelser og fokale patologier. I de første stadiene av sykdommen er det en forverring i pasientens velvære.

Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av subfebril kroppstemperatur. Det er smertefulle opplevelser i området med muskler og ledd.

Med sykdomsprogresjonen er det typiske tegn på hjernehinnebetennelse. Kanskje nedsenking av pasienten i koma.

Bevissthet, anfall, koma og endokrine funksjonsforstyrrelser som oppstår med bilaterale skader er mulige.

Spesifikke symptomer på trombose inkluderer:

• uskarpe øyne;
• hevelse i baneområdet;
• tregere øye bevegelse;
• smerte, forverret av forsøk på å gjøre noen bevegelse;
• Den blå av huden i nesen, øynene og pannen;
• fremspring av øyebollene.

Faser og typer

Hvis en sykdom oppdages, anbefales det at du gjør deg kjent med sin etiopathogenese, etiologi og klassifisering. Behandlingen er valgt ut fra sykdomsstadiet.

I medisin er det tre trinn:

1. På intensiv utvikling av den inflammatoriske prosessen påvirker trombose den nedre delen av sinus.
2. Forløpet av sykdomsprogresjon er ledsaget av en økning i symptomer. En ubærelig hodepine og hevelse i ansiktet.
3. Kumulativ trombose ledsages ikke bare av en omfattende inflammatorisk prosess, men også ved dannelsen av lukkede abscesser.

Av opprinnelsens art er kvernøs sinus-trombose delt inn i: arvelig, posttraumatisk type trombose og patogen (provosert ved forekomsten av inflammatorisk prosess).

I nærvær av kroniske sykdommer i luftveiene, er det nødvendig å besøke en lege for profylakse minst en gang i seks måneder. Dette vil tillate å diagnostisere sykdommen på scenen når det er lett å behandle.

diagnostisere

Diagnose inkluderer en visuell inspeksjon av pasienten, laboratorietesting og vurdering av fartøy som bruker spesialutstyr. Ved visuell undersøkelse registrerer legen en alvorlig hevelse i øynene og omgivelsene.

Pasienten kan klage på en bankende smerte i templene, som ikke kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler. For laboratorieundersøkelser inkluderer gjennomføring av en detaljert blodprøve.

For den mest nøyaktige diagnosen av det vaskulære systemet, utføres computertomografi og MR. Disse prosedyrene tillater deg å bestemme plasseringen av en blodpropp og analysere tilstanden til den vaskulære strukturen.

Grunnleggende om terapi

Valget av behandling er basert på intensiteten av symptomene og sykdommens art. Første utvalgte stoffer. Hvis de ikke er effektive nok, er en operasjon planlagt. Etter behandlingen bør være en lang rehabilitering.

Konservative behandlingsmetoder

Konservativ behandling av tromboflebitt innebærer å finne pasienten i klinikken. En integrert del av kombinationsbehandling er å ta antibiotika. De blir introdusert i kroppen ved injeksjon.

De vanligste antimikrobielle midlene er tredje generasjon cefalosporiner og oksacillin. Bruken av kortikosteroider har vist seg å eliminere de tilknyttede patologiene i kranialdelen.

Symptomatisk terapi er normalisering av intrakranielt trykk, avgiftningsbehandling, immunterapi, hyposensitiserende behandling.

For å forhindre komplikasjoner og normalisere blodproppene, brukes antikoagulantia - Fenilin, Heparin og Dicoumarin. Også, intramuskulære injeksjoner er laget med glukose og magnesiumsulfat. I nærvær av infeksjon, foreskrive stoffer som har en depressiv effekt på det forårsakende middelet.

Operativ inngrep

Hvis det ikke er observert positiv dynamikk i løpet av dagen etter starten av medisinering, utfør operasjonen.

Under gjennomføringen utføres følgende tiltak:

• fjerning av blodpropp;
• vaske det berørte området fra purulente masser;
• Å åpne og fjerne vev som har gjennomgått strukturelle endringer;
• oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater;
• drenering av det primære inflammatoriske fokuset.

Etter vellykket operasjon utføres antibiotikabehandling. Den mest foreskrevne intravenøse infusjonen av metronidazol. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. For å styrke blodkarene foreskrives antiplateletmidler, som inkluderer Klopidogrel, Aspirin og Dipyridamole.

Mulige komplikasjoner

Trombose av sinusbeholdere kan føre til en rekke komplikasjoner. Jo tidligere behandlingen begynte, jo lavere sannsynligheten for utviklingen er. De tidlige konsekvensene av den patologiske prosessen inkluderer infarkt, spredning av ødem i hjernen og delvise anfall.

Sene komplikasjoner inkluderer:

• arachnoiditis;
• redusert visuell funksjon;
• anisocoria;
• parese av den oppløftende nerve;
• patologisk utelatelse av øyelokket;
• utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• hormonelle lidelser.

Sykdommen er spesielt farlig i barndommen. Hans overføring fører til nedsatt mental utvikling og forstyrrelser i nervesystemet. Ofte er endringer knyttet til seksuell utvikling, som i fremtiden påvirker barnets livskvalitet.

Dødeligheten for denne typen trombose er 20%.

rehabilitering

På hvordan pasienten vil oppføre seg under rehabilitering, avhenger av sannsynligheten for tilbakefall. Gjenopprettingsperioden kan ta flere måneder. Etter utslipp fra sykehuset, er det nødvendig å forlate fysisk aktivitet og dårlige vaner.

Første gang du må ta antibiotika og følge instruksjonene fra legene. Dette vil unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Prognoser og forebygging

Når en trombose oppdages på et tidlig stadium, er prognosen positiv. Å ta medisiner bidrar til å eliminere fokuset på den inflammatoriske prosessen og oppløse blodproppen. Hvis sykdommen oppdages for sent, må det gjøres en betydelig innsats for å eliminere den.

Grunnlaget for forebygging er rettidig behandling av sykdommer i luftveiene. Bør ikke tillate overgangen til kronisk form. Det anbefales også å foreta forebyggende besøk til terapeuten minst en gang hvert halvår.

En av utløserne for trombose er smittsomme sykdommer. Disse inkluderer virus, soppinfeksjoner, etc. Ved infeksjon må du sørge for at sykdommen er fullstendig herdet. Mange patogener av smittsomme sykdommer forekommer i latent form, noe som gir en ødeleggende effekt på kroppen.

Trombose av den vanskelige sinus anses å være den farligste på grunn av sin nærhet til hjernens kar. Sykdommen krever rask medisinsk hjelp. Hvis du opplever typiske symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tidlig behandling vil bidra til å bevare helsen og unngå komplikasjoner.

Den lumske fienden er trombose av den cavernøse sinus. Hvordan gjenkjenne symptomene og gjennomføre riktig diagnose?

Blant de inflammatoriske prosessene som forekommer i menneskekroppen, er den sjeldneste, men ikke mindre farlige, trombose av den cavernøse sinus.

Kort sagt, trombose i den cavernøse sinus er en blokkering av hulskinnet med blodpropp, noe som resulterer i omfattende betennelse som til og med kan spre seg til hjernen.

Det oppstår ikke av seg selv, men er resultatet av en smittsom eller ikke-smittsom inflammatorisk prosess. Hvilke funksjoner har sykdommen, farens, risikoen, samt behandlingsmetoder, vurderer vi neste.

Egenskaper og prevalens

I seg selv involverer trombose dannelsen av blodpropper, som er i stand til å blokkere den store venøse kanalen med sine store dimensjoner.

Den cavernous sinus, som ligger ved bunnen av skallen og likevidt fra den tyrkiske salen, er en hulskropp, hovedrollen i implementeringen av cerebral utstrømning og regulering av intrakranial blodsirkulasjon. Også denne parrede sinus er involvert i å sikre blodtilførselen av banene, dets brudd kan bli lagt merke til av legen under undersøkelsen.

Trombose av den cavernøse sinus er et farlig fenomen, siden en trombose kan bryte av og blokkere blodstrømmen, noe som vil forstyrre hjernen og føre til gradvis død. Sykdommen er ganske sjelden og utgjør 0,5% av alle inflammatoriske prosesser.

Stadier og skjemaer

Som enhver annen sykdom har trombose sine stadier, som karakteriserer faren for sykdommen og indikerer egenskapene ved behandlingen. Det er tre trinn:

1. Fase av den aktive inflammatoriske prosessen - i dette tilfellet er trombosen lokalisert hovedsakelig i sinusens nedre del, men det kan spre seg over hele området.
2. Fase av progressiv trombose - størrelsen på en trombose er ganske stor og konsekvensene av denne prosessen blir merkbare. Hodepine øker, hevelse kan vises på hodet og ansiktet, spesielt rundt øyebollet.
3. Kumulativ trombose - oppstår når tilstedeværelsen av en trombose støttes av en omfattende inflammatorisk prosess med nærvær av lukkede purulente formasjoner.

Det er forskjellige former for kvernøs sinus trombose, som avhenger av årsaken som forårsaket blokkering:

• Septic. Årsaker - generalisert og lokal smittsom.
• Aseptisk. Årsaker til ikke-smittsom natur, som bidrar til dannelsen av blodpropper og skade på veggene i blodårene.

Det skjer også bilateralt og ensidig, avhengig av antall berørte bihuler.

årsaker

Noen ganger er folk interessert i spørsmålet om en sykdom er smittsom som en hulskinne-trombose. Svaret er enkelt - i seg selv er det ikke smittsomt, men årsakene som forårsaker det kan ha en smittsom bakgrunn.

Blant de smittsomme årsakene til utvikling bør utheves:

For ikke-smittsomme årsaker er de:

• hode skader;
• komplikasjoner fra nevrokirurgiske inngrep;
• svulster (meningiom, kolesteatom, etc.);
• obstruksjon av den indre halsvegen på grunn av infusjonsbehandling eller komprimering;
• komplikasjoner etter epidural eller spinal anestesi, lumbal punktering;
• enhver kirurgisk inngrep som involverer dyp venetrombose;
• orale prevensjonsmidler, gynekologiske årsaker som endrer hormonelle nivåer;
• arytmi, hjertesvikt, medfødte misdannelser;
• nefrotiske syndromer;
• alvorlig dehydrering av noen etiologi
• ondartede svulster
• genetisk bestemt trombofili;
• blødningsforstyrrelser;
• overdreven blodviskositet, som oppstår når monoklonal gammopati
• skrumplever, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
• vaskulitt (tidsmessig arteritt, lupus erythematosus, sarcoidose, Behcet's sykdom, Wegeners granulomatose);
• tar L-asparaginase, glukokortikosteroider, aminokapronsyre.

Det er også en cavernøs sinus-trombose med en ukjent etiologi.

Symptomer og klinikk

Klinikken til denne sykdommen er svært komplisert. Noen ganger er sykdommen vanskelig å gjenkjenne i begynnelsen, fordi symptomene er preget av tretthet, som ofte ligner tegn på andre problemer.

Blant hovedindikatorene for sykdommen bør det fremheves:

Slike tromboser er preget av sufebriltemperatur, asteni, smerte i ledd og muskler. Når en blodpropp danner en ikke-smittsom etiologi, kan disse symptomene ikke forekomme.

Serebrale symptomer er preget av meningeal symptomer. Når sykdommen utvikler seg, øker terskelen for anfallet. I alvorlige tilfeller faller pasienten inn i koma. Forekomsten av bivirkninger utløses av en utstrømning av cerebrospinalvæske, en økning i intrakranialt trykk, en økning i cerebralt ødem, noe som til slutt fører til døden.

komplikasjoner

Trombose av hulskinnet kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Jo tidligere diagnosen og starten på behandlingen, desto lavere er sjansen for utviklingen. Komplikasjoner kan deles inn tidlig og sent. Blant de sistnevnte er notert:

• tap av synsstyrke;
• parese av den oppløftende nerve;
• ptosis (hengende i øyelokkene);
• araknoiditt (serøs betennelse i araknoid);
• hypopituitarisme (stoppe eller redusere produksjonen av hormoner ved hypofysen);
• anisocoria (forskjellige pupilstørrelser).

Når det gjelder de tidlige komplikasjonene, er de:

• hevelse i hjernen;
• delvis anfall
• hjerneinfarkt.

Svært ofte forårsaker kavernøs sinus trombose:

• total blindhet;
• slag;
• brudd på furuskjertelen, som er ansvarlig for å hemme produksjonen av veksthormoner, reduserer veksten av svulster;
• lidelser i seksuell oppførsel og utvikling.

Slike komplikasjoner observeres i omtrent 30% av tilfellene.

Hvor raskt går en hemorroide trombose med riktig behandling? Finn ut av vår artikkel.

Og hva vet du om akutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter? Det kan være dødelig hvis du ikke merker symptomene i tide.

Hvilken lege å kontakte?

Når symptomene er så sterke at smertestillende midler ikke gir det ønskede resultatet, kan man ikke gjøre det uten hjelp av spesialister. I utgangspunktet kan du kontakte din lokale lege, som skal gjennomføre en primær eksamen og foreskrive test.

Basert på resultatene av analysen kan dypere og mer omfattende studier ved hjelp av spesialiserte teknikker tildeles. Videre behandling behandles av en smittsom spesialist eller en nevrolog.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av ulike forskningsmetoder. I tillegg er pasientens historie og klager tatt i betraktning. Migrene, for eksempel, varierer i noen funksjoner: begynnelsen er akutt, men gradvis blir den en kronisk form.

Smerten er motstandsdyktig mot anestesi. Det øker i liggende stilling og under fysisk anstrengelse. En slik manifestasjon av smerte i hodet snakker om en hulskinne-trombose.

Når presset påføres Greenstein-punktene, klager personen på smerte. Det er hevelse i banene, øyenblokkene bukker ut. Alle pasienter med slike symptomer på nevrologisk natur bør besøke en øyelege.

Men for å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å dele diagnosen i flere stadier.

Evaluering av pasientens visuelle tilstand

Øynets forskjellige størrelse, hevelse av øyelokk og hevelse i ansiktsdelen tyder på at det er utvetydig i hjernen. Hodepine, som er umulig å eliminere av smertestillende midler, vokser med bevegelse er et klart tegn på formålet med en mer nøyaktig studie.

Også, hvis pasienten ikke kan ligge på en flat overflate, klager på pulsering i den tidlige og frontale sonen, er det nødvendig å fortsette til andre fase av forskningen.

Disse bildene viser pasienter med cavernøs sinus trombose:

Symptomer og behandling av cavernøs sinus trombose

Cavernous sinus trombose (TSS) er en sjelden sykdom som skyldes infeksjon med en ytterligere inflammatorisk prosess i kroppen. Sykdommen er ofte ledsaget av patologiske forandringer og alvorlige komplikasjoner som har negativ innvirkning på menneskers helse.

Denne form for trombose kan påvirke hjernen og føre til døden. En slik negativ utvikling av hendelser er mulig å forebygge ved hjelp av tidlige diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Hva er cavernøs sinus trombose?

Cavernous (cavernous) sinus trombose er en blokkering av blodpropper (bihuler) i bunnen av skallen. Sykdommen er et resultat av spredning av den inflammatoriske infeksjonsprosessen i kroppen under påvirkning av tilhørende faktorer.

Cavernous bihuler utfører drenering av blod fra ansiktsårene. Disse inkluderer 3., 4., 6. og delvis det 5. par kraniale nerver, som er utsatt for patologiske forandringer under trombusdannelse i TCS. På grunn av funksjonsfeil i hulskinnet oppstår sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av blodpropper som hindrer blodstrømmen. Denne prosessen kan føre til alvorlige konsekvenser, hvorav den ene er skade på vaskemuren, som påvirker hele organismens funksjon.

ADVARSEL! Trombose av den cavernøse sinus er en dødelig patologi som uten umiddelbar terapeutisk intervensjon kan føre til hjernens død og dannelse av hulrom i sitt område.

Varianter av sykdommen

TKS kan manifestere seg i flere former, som påvirkes av fokus på betennelse. Det finnes slike typer sykdommen, ifølge ICD:

1. Septisk, som skyldes infeksiøse lokale eller generaliserte lesjoner.
2. Aseptisk, som påvirkes av ikke-smittsomme faktorer som bidrar til trombose.

Uavhengig av årsakene til sykdommen, gir cavernøs sinus trombose, i henhold til klassifiseringen, gjennom 3 stadier av utvikling:

1. Fasen av en aktiv betennelsesprosess, når patologien utvikler seg i den nedre delen av hulbuen med mulig videre spredning over hele sitt område.
2. Fase av progressjon av trombose, hvor blodproppene øker, noe som direkte påvirker symptomene på sykdommen.
3. Fasen av kumulativ trombose som oppstår med komplikasjoner i form av purulente formasjoner. Den inflammatoriske prosessen sprer seg gjennom hulskinnet.

VIKTIG! For å forhindre spredning av patologi og minimere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å etablere i tide årsakene til den inflammatoriske prosessen av den cavernøse sinus.

Årsakene til utviklingen av TCS

Trombusdannelse i regionen av hulskinnet kan utløses av eksterne og interne faktorer som påvirker menneskekroppen.

Samtidige sykdommer og patologier, samt infeksjoner av ulike typer, kan påvirke utviklingen av sykdommen. Avhengig av fokus på betennelse, kan årsakene til TCC være både smittsom og ikke-smittsom.

smittsomme

Cavernous sinus trombose oppstår ofte som et resultat av nederlaget i kroppen ved en smittsom sykdom med en ytterligere inflammatorisk prosess. Slike sykdommer kan være:

• smittsomme sykdommer i ørene (otitis);
• smittsomme sykdommer i slimhinnene og paranasale bihuler (tonsillitt, bihulebetennelse og bihulebetennelse);
• dermatologiske infeksjoner med åpne og purulente betennelser (furunkulose);
• infeksjoner av intrakranial lokalisering (abscess, empyema, meningitt);
• virusinfeksjoner av herpetic, dermatologiske og autoimmune tegn (HIV, hepatitt, meslinger og andre);
• bakterielle infeksjoner som oppstår ved endokarditt, tuberkulose og septikemi;
• sykdommer som kommer fra kontakt med parasitter (malaria, toxoplasmose og trichinose);
• soppsykdommer.

VIKTIG! Disse sykdommene er nødvendig for å bli behandlet når de første symptomene oppstår, da de kan være starten på patogenesen av trombusdannelse, hvis utvikling ikke kan oppstå ved først.

smittsomme

Mange ikke-smittsomme sykdommer og relaterte eksterne faktorer kan også føre til TKS på grunn av vaskulær lesjon og en generell negativ effekt på kroppen. Så årsakene til cavernøs sinus trombose kan være:

• utsatt kirurgiske prosedyrer som resulterer i komplikasjoner;
• svulster og svulster, spesielt kolesteatom og meningiom;
• obstruksjon av den indre jugularvenen;
• komplikasjoner som oppstår etter bruk av anestesi eller lumbal punktering;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer;
• sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet (hjertesvikt, arytmi, CHD, IHD);
• alvorlig dehydrering
• sykdommer i sirkulasjonssystemet, problemer med blodpropp
• trombofili;
• alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, cirrhosis);
• brudd på hjernens funksjonalitet på grunn av hjernesykdommer (hjerteinfarkt, svulster og andre);
• mastoiditis;
• Tilstedeværelsen av betennelse i munnhulen
• autoimmune sykdommer (revmatisme, leddgikt, lupus);
• Overføring av aborter og stort blodtap.

Oftest er cavernøs sinus trombose diagnostisert i nærvær av flere faktorer som samtidig provoserer utviklingen av patologi.

Symptomer på cavernøs sinus trombose

Det kliniske bildet av sykdommen TKS er preget av manifestasjon av patologiens symptomatologi, som begynner med sin første fase. Hoved- og hovedtegnene på lesjon av hulskinnebetennelse er:

• hodepine av pulserende og undertrykkende natur, som oppstår i frontale og okulære områder;
• kvalme og oppkast;
• hypertermi med feber;
• puffiness og blueness av øyelokkhuden, rødhet av øyets hvite
• redusere med ytterligere forsvunnelse av følsomheten i ansiktets hud;
• fremspring av øyelokkens venøse nettverk, panne;
• utviklingen av sykdommer og patologier i øyemuskulaturen under spredning av TCS (oftalmoplegi, exofthalmos);
• bevissthetsklaring, desorientering i rommet og plutselige kramper som oppstår under utviklingen av trombose og fravær av behandling.

Tromboflebitt i den cavernøse sinus, som ennå ikke har utviklet seg til trombose, går lettere, symptomene er mindre uttalt og strekker seg ofte til bare halvparten av ansiktet.

HJELP! Progresjonen av TKS fører til forverring av pasienten og utvikling av symptomer, som oftest påvirker synlighetens organer. Symptomene kan også ha forskjellige grader av manifestasjon avhengig av alderen til den syke personen og alvorlighetsgraden av sykdommene som forårsaket trombosen.

Diagnostiske tiltak

For å bestemme tilstedeværelsen av cavernøs sinus er trombose bare mulig når det utføres diagnostikk i klinikken. Det er viktig å overvåke helsetilstanden, ta hensyn til manifestasjonen av mulige symptomer og tegn på utvikling av patologi.

Å etablere diagnosen bør ta følgende tiltak:

1. Carotid angiografi, som gjør det mulig å lære om forflytning av hjerneskibene, tilstanden og strukturen til bunnene sine.
2. Electroencephalography, som gjør det mulig å etablere tilstedeværelse av patologiske bølger og bestemme sentrum for betennelse i TKS.
3. Echoencefalografi i kombinasjon med ventrikulografi bidrar til å identifisere indirekte tegn på abnormiteter i hjernen og dets lesjoner.
4. Beregnet tomografi eller MR, som bidrar til å etablere diagnosen gjennom en detaljert analyse av hjernens struktur.
5. Studien av den behandlende legen i medisinsk historie, som gjør det mulig å bestemme alle mulige årsaker til utviklingen av TKS.
6. Blod- og cerebrospinalvæsketester, hvor resultatene letter diagnosen ved å identifisere patogener.
7. Rhinoskopi og undersøkelse av andre ENT-organer tillater å bestemme kilden til den inflammatoriske prosessen.

En fullstendig undersøkelse og en detaljert studie av symptomene på sykdommen av en spesialist vil bidra til å nøyaktig bestemme trombosefasen og foreskrive behandling.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske tiltak for å kurere TKS inkluderer bruk av medisinering, og i alvorlige tilfeller - kirurgi. Legen bestemmer doseringen av midler, og rapporterer også om behovet for kirurgi. Det er viktig for pasienten ikke å utsette behandlingen for å unngå konsekvenser.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er en integrert del av behandlingen av trombose. Det er obligatorisk å ta følgende grupper av legemidler:

• Antibiotika, som bør tas ved injeksjon i høye doser (oksacillin, nafcillin og 3. generasjon cefalosporiner).
• Forberedelser for påvirkning av den anaerobe floraen tas i nærvær av samtidig smittsomme sykdommer i nasofarynksen eller munnhulen (metronidazol).
• Kortikosteroider, som er nødvendige for samtidig skade på nerver i kranområdet, traumatisk hjerneskade (dexametason).
• Antikoagulantia, hvis tiltak er rettet mot normalisering av blodpropp ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Deres bruk er bare tillatt i tilfeller der sjansen for utvinning fra bruk er høyere enn risikoen for komplikasjoner.
• Magnesiumsulfat og glukoseoppløsning som brukes til dehydrering i form av intramuskulære injeksjoner.

Legen kan også foreskrive bruk av medisiner med symptomatisk virkning for å lindre pasientens generelle tilstand og øke hastigheten på utvinning.

kirurgi

HJELP! Metoder for kirurgisk inngrep for behandling av cavernøs sinus-trombose er brukt i tilfeller der medisinering basert på antibiotika ikke viser resultater innen en dag etter den første injeksjonen av legemidlet.

Operasjonen med rhinogeniske abscesser, som er resultatet av trombusdannelse i hulskinnet, er rettet mot:

• for åpning og fjerning av patologisk forandrede vev;
• vaske det berørte området;
• fortynning og oppløsning av blodpropper ved bruk av spesielle preparater
• fjerning av blodpropper i åpne områder hvor dette er mulig
• eliminering og drenering av det primære fokuset på betennelse.

Med en vellykket operasjon foreskrives pasienten et brukskurs for narkotika som forhindrer sykdommen igjen, og rehabilitering er også nødvendig.

Komplikasjoner av sykdommen

TKS kan føre til en rekke komplikasjoner selv med riktig behandling, ettersom sykdommen påvirker hjernen. De viktigste konsekvensene av patologien er:

• reduksjon og tap av visuell funksjon (blindhet);
• slag, som kan føre til ytterligere død;
• brudd på fysisk og psykisk utvikling, som er spesielt farlig for syke barn og ungdom;
• århundreskiftet;
• nervesystemet lidelser;
• hindring av fartøyet ansvarlig for fjerning av væske og blod fra hjernen, som fører til tidlig død.

For å unngå slike konsekvenser, trenger du tid til å gjennomgå en diagnose og terapeutisk kurs.

Prognose og forebygging

Prognosen for kvernøs sinus trombose avhenger av scenen i patologien og årsaken til dens utvikling. Tidlig behandling og fravær av alvorlige comorbiditeter gir i de fleste tilfeller en gunstig prognose, men utelukker ikke forekomsten av komplikasjoner av TCS. Et sent besøk til en lege reduserer sjansene for et positivt utfall.

For å forebygge trombose i den cavernøse sinus, anbefales det å følge forebyggende regler:

• Ikke forsink behandlingen av smittsomme og virale sykdommer;
• justere dietten, balansere mengden næringsstoffer i kostholdet;
• opprettholde en sunn livsstil.

Slike aktiviteter har en positiv effekt på helse, minimerer risikoen for sykdom og utvikling av inflammatoriske prosesser som fører til trombose.

konklusjon

Trombose av den cavernøse sinus er en farlig sykdom for barn og voksne. Det er mulig å gjenopprette og unngå komplikasjoner ved å ty til diagnose i tide og ved å konsultere en lege. Sjansene for å kvitte seg med denne alvorlige sykdommen er høye, det viktigste er å overvåke helsetilstanden og ikke forsinke behandlingen av smittsomme sykdommer som fremkaller utviklingen av trombose og sykdommer.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en av de forferdelige komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer i myke vev i ansiktet, hodebunnsoverflate av hode, øre, orbital sinusvev.

Trombofleitt i ansikts- og orbitale årer og den tilhørende phlegmonen i bane kan kompliseres ved trombose av den hulbundne sinus, dette skyldes tilstedeværelsen av rike anastomoser som forbinder årene i bane med ansiktsårene, de etmoide bihulene, nesehulen, pterygopalatomisk fossa. Årene i dette systemet er blottet for ventiler. Først av alt tillater det utstrømning av blod fra bane i to eller tre retninger: inn i hulehullet (b sinus cavernosus) i retning av venene i pterygoidhulen (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) og i retning av vener i ansiktet (v.facialis anterior). I tillegg bestemmer disse funksjonene muligheten for at infeksjonen sprer seg fra ansiktets hud eller fra paranasale bihuleforløp til bane og videre til hulskinnet med overgangen til hjernen.

På grunnlag av patogenesen til cavernøs sinus er trombose av stor betydning dens struktur. Den cavernous sinus ligger på undersiden av skallen på sidene av den tyrkiske salen. Den er dannet av et hardt skall av hjernen. I tverrsnitt har den hulskinne sin form av en trekant, hvor det er 3 vegger:

1. Den øvre veggen, hvor den oculomotoriske nerveen (n. Oculomotorius) ligger;

2. Den nedre veggen der blokken nerve (n. Trochlearis) ligger;

3. Sideveis, som er den første gren av trigeminal nerve orbital (n.ophtalmicus).

Mellom blokken og orbitalet ligger den forførende nerven (n. Abducens). Til ytre veggen av sinus prilezhit trigeminal knutepunkt.

Den høyre og venstre hulskinne er forbundet med hjelp av en anastomose - intervescular sinus (sinus intercavernosi), som danner en sirkulær sinus rundt den tyrkiske salen. Kile-parietal sinus (sinus sphenoparietalis) og den overlegne okulære venen (v. Ophtalmica superior) strømmer inn i de fremre delene av den cavernøse sinus.

Innenfor sinusen går den indre halspulsåren (a. Carotis intern) med sin sympatiske carotid plexus.

Ifølge Parkinson (1973) er den cavernøse sinus en tangle av kommunikasjonsårer. Ifølge andre forskere er den cavernøse sinus et enkelt hulrom med et større eller mindre antall trabeculae fra bindevevet, og i bare 4% av tilfellene er sinus en venøs plexus. Gjennom emissary vener er den cavernous sinus forbundet med pterygoid venous plexus (plexus pterygoideus). Utstrømning fra hulen sinus oppstår langs øvre og nedre steinete bihuler (sinus petrosus superior og inferior), plassert i furene med samme navn på pyramidene til høybenet og strømmer inn i sigmoid sinus.

Cavernous sinus trombose samt cerebral venøs trombose av strukturer er delt inn i primær og sekundær.

Ved dannelsen av primær trombose blir hovedrollen spilt av endringer i blodets koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer. Hovedårsaken til sekundær trombose er ulike infeksjoner. Inntrengningen av den smittsomme faktoren i bihulene skjer gjennom kontakt-hematogene eller blandede ruter. Tromboflittitt i ansikts- og orbitale årer og tilhørende phlegmon i bane kan kompliseres ved trombose av den cavernøse sinus, enten ved forlengelse eller metastatisk. Ofte er det en hematogen infeksjonsrute i hulskinnet gjennom de mange venøse karene: de orbitale årene, pteryx plexus, den nedre steinete sinus, de små venene til sphenoidbenet. Infeksjon fra fjerntliggende foci er mulig.

Cavernøs sinus-trombose på grunn av purulente infeksjoner i øret, paranasale bihuler og myke vev av ansiktsdelen av skallen oppstod ofte i pre-antibiotikumtiden. I dag er det en komplikasjon der dødeligheten forblir høy (13-14%), og ifølge noen data når den 50-70%.

I klinikken for cavernøs sinus-trombose er infeksiøse nevrologiske og oftalmiske syndrom isolert.

I. Smittsomt syndrom

Det manifesteres av hektisk temperatur, kulderystelser, takykardi, overfladisk hyppig pust, endringer i blodet (anemi, leukocytose, nøytrofili, lymfopeni, økt SOY) og urin.

Bakterier er notert hos 2/3 av pasientene.

II. Neurologisk syndrom.

Det er preget av symptomer som hodepine, oppkast, kvalme, sløvhet, begrensning av øyebevegelser på den berørte siden, og kan være ptosis i øvre øyelokk, glatt nasolabial fold på den berørte siden, redusert pupillær og hornhindereflekser.

III. Oftalmologisk syndrom.

Inkluderer hevelse av øyelokk, pannen hud kongestiv hyperemi, chemose, exophthalmos betennelse på den aktuelle side. I fundus merket optisk neuritt, retinal hyperemi, kongestiv optisk disk. Disse symptomene er ikke alltid bemerket.

Noen ganger føles tykke, smertefulle snøre av tromboserte vener i øyelokkets tykkelse.

Ved kvernøs sinus-trombose er den progressive hevelsen i overleppen, den bukkale regionen på siden av trombosen, som går til det tidlige fronthodet, på øyelokkene og den andre siden av ansiktet, bestemt. vedvarende smerte i området med det primære fokuset på betennelse og frontotemporale regionen er også observert i hyperemi. I forekomsten av ødem i mastoidprosessen er diagnosen trombose av den cavernøse sinus uten tvil.

I de senere årene, hyppige tilfeller av atypisk selvfølgelig sinusotromboza spesielt uten septik symptomer, det vil endre bildet av sykdommen. Disse fenomenene er forbundet med uregelmessig og ukontrollert bruk av antibiotika.

En differensial diagnose av cavernøs sinus trombose med vanlige og okulære patologier er nødvendig. Først av alt er det nødvendig å skille med følgende patologiske forhold.

Tilstand av sepsis. Tromboflebit og cespis utmerker seg både ved patogenese og ved kliniske manifestasjoner og trekk ved patologiske forandringer i kroppen. Hovedfunksjonen til sepsis, som gjør det mulig å skille den fra en hvilken som helst lokal purulent prosess, er uavhengigheten av kurset fra det primære fokuset, for selv etter eliminering av sistnevnte er det ikke alltid mulig å kurere pasienten. Under diagnosen er det nødvendig å undersøke pasienten for å fastslå tilstedeværelsen av bakteremi, som forekommer i 2/3 tilfeller av cavernøs sinus-trombose. Det er kjent at oftalmologiske symptomer bare observeres med kvernøs sinus-trombose, og dette gjør det mulig å skille trombose fra sepsis av ikke-trombotisk natur.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en blokkering av trombusen i den cavernøse sinusen (cavernous sinus), som utvikles som et resultat av spredning av den smittsomme prosessen. Ligger på undersiden av skallen på sidene av den tyrkiske salen, er denne parrede sinus involvert i implementeringen av venøs utstrømning fra bane og hjerne, og regulerer også intrakranial blodsirkulasjon.

Innholdet

Generell informasjon

Trombose av bihulene er en sjelden (opptil 5% av alle tilfeller av trombose og ca. 0,5% av tilfeller av inflammatoriske prosesser) cerebrovaskulær patologi, som ofte er dødelig.

De karakteristiske symptomene på cavernøs sinus-trombose ble først beskrevet av N. I. Pirogov.

Sykdommen oppstår hos mennesker i alle aldre og kjønn.

form

Avhengig av årsaken til kvernøs sinus blokkering, oppdages trombose:

• septisk - forårsaket av smittsomme lokale og generelle årsaker;
• Aseptisk - forårsaket av ikke-smittsomme lokale og generelle årsaker som bidrar til trombose eller skade på vaskulærvegg.

Avhengig av antall berørte bihuler kan det være ensidig og tosidig.

Årsaker til utvikling

De smittsomme årsakene til cavernøs trombose er:

• Lokal infeksjon (otitis, orbitell cellulitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, stomatitt, tonsillitt, furunkulose, etc.).
• Intrakranial infeksjon. Trombose kan utvikles i nærvær av en abscess, subdural empyema, meningitt.
• Bakteriell infeksjon som utvikler seg med septikemi, tuberkulose, endokarditt.
• Viral infeksjon. Trombose er mulig i tilfeller av meslinger, hepatitt, herpetic sykdommer, cytomegalovirus, HIV.
• Parasittiske sykdommer som er forårsaket av toxoplasma, plasmodi (malaria), trichina.
• Svampesykdommer forårsaket av sopp av slekten Aspergillus eller gjærsvepp Cryptococcus neoformans.

Ikke-smittsomme årsaker til cavernøs sinus trombose inkluderer:

• hode skader;
• Neurokirurgiske inngrep som har en komplikasjon;
• kolesteatom, meningiom og andre tumorer;
• obstruksjon som følge av kompresjons- eller infusjonsbehandling av den indre jugularvenen;
• komplikasjoner som oppstår etter lumbale punktering eller anestesi (spinal eller epidural);
• noen kirurgisk inngrep som kan eller ikke kan ledsages av dyp venetrombose;
• tar orale prevensiver og andre gynekologiske årsaker som endrer hormonelle nivåer;
• hjertesvikt, arytmi, medfødte misdannelser;
• nefrotisk syndrom;
• alvorlig dehydrering av noen opprinnelse
• Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
• arvelig trombofili;
• blødningsforstyrrelser;
• økt blodviskositet under monoklonal gammopati;
• Tilstedeværelsen av ulcerøs kolitt, cirrhose eller Crohns sykdom;
• Tilstedeværelsen av vaskulitt (inkluderer systemisk lupus erythematosus, temporal arteritt, Behcet sykdom, sarkoidose, Wegeners granulomatose);
• tar glukokortikosteroider, aminokapronsyre eller L-asparaginase.

Trombose av den cavernøse sinus med ukjent etiologi er også funnet.

patogenesen

Blodet fra de overfladiske lagene i hjernebarken og hvitt materie gjennom overfladiske vener kommer inn i de store venøse bihulene i dura materen, og deretter inn i jugulære vener.

Blod kommer inn i hulskinnet gjennom øyens vener, midtre cerebral venen og sphenoidal sinus. Cavernous sinus påvirker aktivt cerebral arteriell og venøs blodsirkulasjon, som forstyrres av dannelsen av blodpropper som hindrer blodstrømmen.

Trombusdannelse er assosiert med skade på vaskemuren, langsom blodstrøm og endringer i tilstanden til det hemostatiske systemet. Skader på blodkarets vegger kan oppstå under skade, når de blir utsatt for et smittsomt middel eller under påvirkning av en autoimmun prosess.

Bindevevshoppere i lumen i den hulbundne sinus reduserer blodstrømmen og bidrar dermed til dannelse av blodpropp i hulskinnet.

I området av det skadede karet utvikler prosessen med celleadhesjon (adhesjon av blodplater til karveveggen) og formen av blodplater inn i den primære blodplate-tromben.

Ved trombose i den hulbundne sinus omfatter den patologiske prosessen:

• blokken og oculomotorisk nerve som befinner seg i den øvre delen av sinusen;
• lokalisert i den ytre delen av sinus øvre gren av trigeminal nerve;
• lokalisert i den bakre sinus av den indre halspulsåren, periarterial sympatisk plexus, utarmende nerve.

Den indre veggen av den hulbunnsneus er i kontakt med hypofysen og hovedususens vegg, og på den ytre siden er en Gasser node lokalisert ved siden av den. Den intercavernous sinus og cavernous bihuler er i nær kontakt, danner en sirkulær sinus, så infeksjonen sprer seg raskt til motsatt side.

Oftest er den cavernøse sinus plettet med betennelse i ansiktsområdet.

symptomer

Tegn på cavernøs sinus trombose er forskjellige fordi de er avhengige av:

• utbredelsen av trombose;
• pasientens alder;
• hastigheten som venen okklusjon skjer
• årsaker til trombose.

Trombose av den cavernøse sinus er preget av tilstedeværelsen av:

• Hodepine trykk, spreng eller pulserende natur. Manifisert i 82% av pasientene. Kvalme og oppkast kan forekomme.
• Ødem i det optiske nervehodet, cyanose i huden i øyet, eksofthalmos (øyebegerget beveger seg fremover). I fundus observert stagnasjon, er det rødhet i konjunktivene.
• Fokal nevrologisk underskudd, som manifesteres i total oftalmoplegi (global øyelammelse). Det kan også være paresis av den første grenen av trigeminusnerven, parese av den uoppnåelige nerveen (ensidig eller bilateral), parese av oculomotoriske og blokknervene, syndrom av overlegen palpebralfissur, noe som resulterer i ptosis, ekstern oftalmoplegi og tap av følsomhet i dette området.
• Økt temperatur.

Bevissthet, anfall, koma og endokrine funksjonsforstyrrelser som oppstår med bilaterale lesjoner er mulige (kavale bihuler danner venøs ringen der hjernen legger seg til).

diagnostikk

Diagnosen er basert på:

• Anamnese data.
• Neurologisk, otoneurologisk, oftalmologisk og røntgenundersøkelse, som lar deg identifisere organiske nevrologiske symptomer på CNS og andre symptomer.
• Rhinoskopiske data og undersøkelse av andre ENT-organer for å identifisere infeksjonskilden.
• Analyse av cerebrospinalvæsken, som i 40% tilfeller lar oss oppdage et forhøyet trykk i cerebrospinalvæsken og fraværet av endringer i sammensetningen. Det er også mulig å øke proteininnholdet (50%), erytrocytter (67%), leukocytter (33%).
• En generell blodprøve for å oppdage nøytrofil leukocytose og akselerert ESR.

Kliniske data er bekreftet av data fra neuroimagingstudier:

• CT, som tillater å ekskludere forhold med lignende symptomer og å identifisere patogenen i venus sinus. I 10-20% av tilfellene avviger bildet av CT i nærvær av trombose ikke fra normen.
• CT-angiografi, som gjør det mulig å identifisere komprimering av veggene i bihulene og cerebellar kvadrering, brudd på fylling og venøs drenering.
• MR, som lar deg oppdage erstatning av signalet om normal blodgass i den berørte sinus på det patologiske, infarktområdet eller iskemien i området av den berørte sinus og vasogen ødem.

Cavernøs sinus trombose kan antas i henhold til elektroencefalografi, ventrikulografi, pneumoencefalografi og carotid angiografi.

Ultralydmetoder for diagnose av sinus trombose blir ikke brukt, siden de oppnådde dataene ikke er fullt ut forstått.

behandling

Behandling av cavernøs sinus trombose inkluderer terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, samt antitrombotisk og symptomatisk behandling.

Ved behandling av septisk trombose er basen av terapi bredspektret antibiotika og, om nødvendig, kirurgisk debridering av infeksjonsstedet.

Siden patogener er oftest grønne streptokokker og gram-positive stafylokokker, er 3-generasjons cephalosporiner, 4-generasjon cefalosporiner, beta-laktamantibiotika eller glykopeptider de valgte stoffene. Preparater av penicillin-gruppen og aminoglykosider kan være et alternativ til cefalosporiner.

I aseptisk form av trombose brukes antikoagulanter til å redusere risikoen for død. Det mest effektive legemidlet er heparin, som administreres intravenøst. Startdosen er 3000 IE, og den påfølgende - fra 25 000 til 70 000 IE.

Den optimale metoden for å bruke unfractionated heparin er en kontinuerlig intravenøs infusjon.

Ved akutt trombose blir hepariner med lav molekylvekt (nadroparin, etc.) brukt, karakterisert ved svak antikoagulant aktivitet og uttalt antitrombotisk effekt.

For å forebygge tilbakefall i 3 måneder eller mer, inkluderes orale antikoagulantia (warfarin).
Ved avskaffelse av antikoagulantia foreskrevne disaggreganter som hemmer blodplatefunksjon, samt aspirin eller dipyridamol.

Symptomatisk terapi er normalisering av intrakranielt trykk, avgiftningsbehandling, immunterapi, hyposensitiserende behandling.