logo

Tegn og behandling av arteriell trombose i nedre ekstremitet

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er en akutt, alvorlig tilstand preget av rask utvikling av iskemi (oksygen sult). Hvis de nødvendige tiltakene ikke blir tatt, kan det berørte benet dø - gangrene vil utvikle seg, og det må bli amputert.

En lignende tilstand oppstår i arteriell emboli, den eneste forskjellen er i mekanismen for en blodpropp som opptrer i et blodkar.

Embolus og trombus - hva er forskjellen

Emboli og trombose av arteriene i nedre ekstremiteter - 2 forskjellige forhold som har lignende karakter og forårsaker lignende symptomer.

En emboli forårsaket av en blodpropp (embolus) løsrevet fra hoved blodkaret. Så lenge kurset som han beveger seg forblir bredt, mistenker pasienten ikke noe. Patologi oppstår plutselig når en embol går inn i de smale karene, som inkluderer benens arterier, og sitter fast i dem.

Arteriell trombose i nedre ekstremiteter skyldes gradvis dannelse av blodpropp på veggene i arteriene. Hvis tilstanden er komplisert av alvorlig aterosklerose, går prosessen mye raskere. Resultatet er det samme som i tilfelle av emboli - den endelige overlappingen av lumen av arterien. Den eneste forskjellen er at ved trombose forekommer smalingen av den vaskulære sengen gradvis, i mange måneder utvikler kronisk arteriell insuffisiens. Derfor blir det berørte benet vant til mangel på oksygen og ernæring, og på det tidspunktet en fullstendig arrest av blodstrømmen varer en akutt prosess, selv om den oppstår, ikke så fort som i tilfelle av en embolus.

Således er en embolus den samme trombus. Det har nettopp dannet seg utenfor underkroppene - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er blodpropp en blodpropp som ble dannet direkte i beina, forankret der og begynte å vokse sakte.

I andre refererer embolus til eventuelle utenlandske inneslutninger som kan blokkere arterien. Det kan være:

  • kolesterol plaque;
  • luft;
  • pus;
  • fremmedlegeme;
  • et stykke cellevev;
  • fett som kommer inn i blodet for brudd på rørformede bein.

Det er viktig! Oftest er det en trombose i lårarterien, den nest vanligste lesjonen - popliteal.

Årsaker til blokkering

I 95 tilfeller av obstruksjon av arteriene i nedre ekstremiteter ut av 100 registreres tromboembolisme - trombose forårsaket av blodpropper (emboli) brakt fra store fartøyer - og atherosklerose. Samtidig viser hjertet nesten alltid å være "skyldig" i dannelsen av blodpropp (sykdommer: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenose, ekstremt sjelden - akutt myokardinfarkt, septisk endokarditt, kardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfeller ut av 100 embolier dannes på grunn av atherosklerotiske plakk og aorta-aneurisme, pulmonal arterie-trombose eller dannelse av en ondartet svulst i lungene kan være enda mindre vanlig.

Blant andre sannsynlige årsaker til arteriell emboli i nedre ekstremiteter kalles:

  • pasient-utstyrt hjerteventil;
  • tyrotoksisk kardiopati;
  • atrieflimmer.

Årsakene til trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er bare 3:

  1. Redusert blodgass. Dette observeres under arteriell hypotensjon, så vel som etter operasjon.
  2. Brudd på integriteten til arterien. Videre, hvis det ytre skallet på fartøyet er skadet, er det ikke noe forferdelig. Prosessen med forbedret produksjon av trombin lanseres først når intima er skadet - den indre foringen av karet.
  3. Fremskynde prosessen med blodkoagulasjon. Det forekommer med trombofili og erythremi.

Tegn på akutt arteriell obstruksjon

Symptomer på trombose av arteriene i nedre ekstremiteter, så vel som spesifikk emboli, kan ikke forveksles med noen annen sykdom. Subjektive pasientklager:

  1. Skarpt plutselig smertesyndrom, medium, ofte sterk.
  2. Kjøling av et ømt lem, forekomsten av kontrakturer - steder med begrenset mobilitet.
  3. Følelse av "crawling", "crawling goosebumps".

Objektive symptomer på trombose av arteriene i nedre ekstremiteter, som oppdages av legen:

  1. Pallor av huden på det berørte benet. Etter en tid er det et marmor mønster, selv senere - cyanose, blir til burgunder og svart. Dette er tydelige tegn på starten av vevnekrose - gangrene.
  2. Kontrasten av temperaturen i huden i syke og friske ben. Dette føles tydelig når føttene føles.
  3. Ingen puls under stedet for en trombus / embolus.
  4. Reduser eller fullfør mangel på følsomhet i legemet under blokkering.
  5. Kontrakt: Første del, etter 6 timer, fullstendig tap av mobilitet på grunn av muskelspasmer.
  6. Subfascial muskel hevelse.

Bildet av akutt arteriell obstruksjon av nedre ekstremiteter avhenger av graden av den iskemiske prosessen (utviklet av I. Zatevakhin og V. Saveliev). Totalt er det 9 tilstander av iskemi, nummereringen gjøres trinnvis:

  1. Nero grad eller iskemi av spenning er preget av fullstendig fravær av symptomer på trombose i hvile.
  2. IA-grad: nedkjøling, følelsesløshet, "goosebumps" observeres.
  3. IB grad: smerte forbundet med symptomene ovenfor.
  4. IIA-grad: det er en økning i parese, utseendet på kontrakturer - begrensning av felles mobilitet.
  1. IIB-klasse: følsomhet i det berørte lemmet er helt fraværende (plegia).
  2. Grade IIIA: begynnelsen av irreversible prosesser i celler - nekrobiose, subfasial ødem sammenføyning.
  3. Grad IIIB: Delvis væv av musklene (partiell muskelkontrakt).
  4. Grad IIIB: full muskelstreng (total muskelkontrakt).
  5. IV grad: utryddelse av lemmer - gangrene.

diagnostikk

Det er nok for legen å undersøke det berørte beinet og intervjue pasienten for subjektive følelser for å kunne diagnostisere. I noen tilfeller kan det være et problem med nøyaktigheten. Bruk deretter følgende metoder:

  1. Dyp undersøkelse av pasienten. Legen må finne ut om det er noen sykdommer i historien som blir en drivkraft for utviklingen av arteriell emboli eller trombose. Hvis det ikke er noen, kan årsaken til tilstanden være en arterie-aneurisme - abdominal eller ileal. Det er også umulig å utelukke tilstedeværelse av en ekstra ribbe i en person.
  2. Gjennomføring av studier for å utelukke en svulst i lungene, lungebetennelse ved bruk av computertomografi, bronkografi, bronkoskopi.
  3. Bestemmelse av okklusjonsstedet. For å gjøre dette, pleier doktoren det ømme beinet, føles pulsen, og utfører også en test for følsomheten til forskjellige soner.
  4. Vurdering av graden av iskemi.

Hvis tiden tillater det, lager de en EDS (Doppler ultralydsskanning), angioscanning, angiografi - radionuklid eller kontrast. Disse testene utføres vanligvis på trombose.

Det er viktig! Når en embolus teller i minutter, så er avgjørelsen om operasjonen utført på grunnlag av andre studier.

behandling

Akutt arteriell obstruksjon behandles bare omgående. Konservative metoder er tillatt som forberedelse til kirurgi, etter operasjon, og i følgende tilfeller:

  1. Pasienten er over 80 år gammel, graden av iskemi er ikke høyere enn IB, alvorlige samtidige patologier.
  2. Ved utbrudd av vevnekrose (først utfør en delvis amputasjon av lemmen).
  3. Pasienten er døende (agonal tilstand).

Førstehjelp er gitt umiddelbart etter at diagnosen er blitt etablert og består i nødsituasjon av spasmer og blodfortynning, for hvilke:

  1. Intramuskulært i store doser, administrert No-Shpu, Galidor.
  2. En gang injisert opptil 15.000 enheter av heparin.
  3. Tilbring gemodilyuciya - en stor mengde saltvann injiseres intravenøst, på grunn av at konsentrasjonen av røde blodlegemer og leukocytter reduseres i blodet.
  4. Innfør disaggregants - narkotika som reduserer blodpropper.

Standardskjemaet for konservativ behandling for trombose (emboli) av nedre ekstremiteter under iskemi av spenning eller iskemi IA og IB:

  • bruk av direkte og indirekte antikoagulantia
  • intravenøs administrering av antispasmodik;
  • intravenøs administrering av trombolytika
  • bruk av antiplatelet midler;
  • bruk av inotrop terapi - etablering av kontroll over hjertesammensetninger.
  • normalisering av metabolske prosesser;
  • bruk av fysioterapi.

Inpatientbehandling for de ovenfor beskrevne pasientgruppene er ikke en garanti for fullstendig gjenoppretting. Det skal forstås at den skadede lemmen kun kan gjenopprettes ved meget rask førstehjelp. Ellers vil arteriell insuffisiens utvikle seg uansett.

Varianter av operasjoner

Valg av metode avhenger av graden av lesjon av lemmer (graden av iskemi). Det er 4 forskjellige sett med tiltak:

  1. For iskemisk stamme. Kirurgisk inngrep (trombembolektomi) kan bli forsinket i en uke. I løpet av denne tiden er pasienten under tilsyn av leger, blir undersøkt.
  2. For iskemi IA og IB. Jo før en trombembolektomi utføres, jo bedre. En forsinkelse på ikke mer enn 2 dager etter pasientens opptak til sykehuset er akseptabelt.
  1. For iskemi IIA og IIB. Fra det øyeblikket pasienten går inn på sykehuset, kan det ikke ta mer enn en time. I grad IIB blir flebotomi også utført - blodstrømmen gjenopprettes. Sørg for å gjøre venøs blodsetting. Dette gjør at du kan fjerne fra kroppens produkter av iskemi. Hemosorpsjon har en lignende effekt.
  2. For iskemi IIIIA og IIIB. Emergency embolectomy er indikert. I tillegg er det obligatorisk å studere tilstanden til hovedvenen - bruk Fogarty-sylindere, bruk regional perfusjon for å fjerne iskemiprodukter fra kroppen. For å forbedre vevsblodstrømmen hos en pasient, kan fasciotomi utføres - excision av fascia.

Det er viktig! Hvis irreversible endringer i lemmer observeres, er amputasjon angitt.

Vanskeligheter ved å utføre operasjoner

Ethvert brudd på integriteten til organismen er fulle av forekomsten av visse komplikasjoner. I tilfelle av trombose og emboli i arteriene i nedre ekstremiteter, er det noen problemer med å utføre kirurgi:

  1. Med anestesi. I tilfelle av en minimal invasiv operasjon eller en trombusposisjon nær hudoverflaten, brukes lokalbedøvelse. I alle andre tilfeller brukes peridalt anestesi (bedøvelse injiseres i ryggradenes epidurale rom gjennom et kateter) eller endotracheal anestesi (maske ved bruk av gass).
  2. Tilstedeværelsen av en anestesiolog / resuscitator i operasjonen er obligatorisk. På tidspunktet for gjenoppretting av blodstrøm hos en pasient, kan blodtrykket falle kraftig som et resultat av iskemiprodukter og toksiner som kommer inn i blodet.

Postoperativ rehabilitering

Pasienten må overholde alle kravene til legen. Ellers vil behandlingen ikke gi det ønskede resultatet. Sørg for å foreta medisinsk overvåking av pasienten.

En av de postoperative komplikasjonene er det post-iskemiske syndromet, karakterisert ved:

  • alvorlig ødem i et ømt lem
  • hypotensjon;
  • lunge- og nyresvikt;
  • hjertestans.

Blant andre komplikasjoner som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep: subfascial ødem, fullstendig blokkering av hovedartarien, blødning fra såret. Tilbaketrekking av emboli er mulig, derfor er det nødvendig å sonde pulsen på ekstremiteter flere ganger om dagen.

Det er viktig! For å forhindre sistnevnte komplikasjon er behandlingen av sykdommen som provoserer det nødvendig. Pasienter i alderen anbefalt livslang antikoagulant terapi.

Trombose og emboli i nedre ekstremiteter, spesielt akutte, er farlige ved utvikling av alvorlige sykdommer og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% av pasientene amputerer det berørte lemmet og ca 30% av dem dør til slutt. Langsiktig prognose er ugunstig. Ca 40% av pasientene dør på grunn av re-emboli. Blant de opererte pasientene, er disse dataene litt mindre - 31% dør blant de som gjennomgikk kirurgi for å eliminere arteriell obstruksjon, og ca 28% blant dem som gjennomgikk amputasjon på grunn av starten av gangrene.

Trombose og emboli i nedre lemmer

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon (WHO), lider en av fire personer av denne sykdommen. Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er en alvorlig og farlig patologi, manglende behandling som fører til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Embolus og trombus - hva er forskjellen

Arterie sykdom oppstår plutselig når et fartøy er tilstoppet med blodpropp. Dette skjer når en embolus kommer inn i arterien og, fast i lumen, tetter det umiddelbart. Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter vises med gradvis dannelse av klumper på veggene i blodårene.

Sykdommen kan ikke få seg til å føle seg og utvikle seg om noen måneder, til det blir en kronisk tilstand.

Vevet i det berørte lemmet blir vant til oksygen sult. Men selv med sirkulasjonsarrest går den resulterende akutte trombosen av høyre eller venstre arterier ikke så raskt som med en embolus. Dette antyder muligheten til å unngå de negative konsekvensene av patologi.

En trombos vokser sakte og forekommer bare i en persons lemmer. En embolus er et stoff som beveger seg gjennom fartøyene. Det kan dannes fra en blodpropp som har brutt seg løs fra karveggen, fra en fremmed substans som kommer inn i blodet i løpet av en skade eller infeksjon. I prosessen med å bevege seg langs den vaskulære sengen kan embolus forårsake et problem i et hvilket som helst område, den farligste er lungeemboli.

I tillegg til blodpropper, påvirker fremmedlegemer normal blodsirkulasjon i lemmer:

Disse stoffene går inn i blodet gjennom feil diett og ulike sykdommer (aterosklerose, cholecystitis, beinfrakturer). Bare forebygging og nødvendig terapi ved de første symptomene vil tillate å unngå abnormiteter i benens arterier.

Årsaker og typer av sykdommen

Trombose av arterier forekommer av ulike grunner, og det finnes flere typer, som hver har sine egne behandlingsmetoder. For å identifisere patologien kan bare en lege. Jo raskere pasienten blir til spesialister, desto mer sannsynlig er det et gunstig resultat av behandlingen. Trombose av lårarterien er en av de vanligste typene av denne sykdommen i medisinsk praksis.

Det vises i aterosklerose og emboli. Årsaken til trombose er hjertesykdom. Sjelden oppstår denne sykdommen når karene er blokkert med aterosklerotiske plakk, som oppstår når arteriene i høyre hjernehalvdel er skadet (slag). Trombose av poplitealarterien vurderes også.

Hovedårsakene til sykdommer i lemmer er:

  • reduksjon i blodsirkulasjonshastighet (etter operasjon eller på grunn av endringer i blodtrykk);
  • fartøy skade (brudd på indre og ytre skallet);
  • øyeblikkelig prosess med blodpropp (med trombofili og erytthia);
  • diabetes mellitus.

Det er også ulike typer emboli av underarmsarterier, som forekommer 2 ganger oftere hos kvinner 40-80 år. Dette skyldes deres lengre forventede levetid sammenlignet med menn og forekomsten av revmatisme. Ofte er det en blokkering av femoral arterien (40-60% av alle tilfeller). Svært observerte emboli av skulder-, subklaviske og popliteale arterier.

Mekanisk skade på blodårene

En alvorlig årsak til trombus er åpen og lukket lemskader, ofte ledsaget av ekstern og intern blødning. Fare for menneskelivet - skade på store fartøy. For å eliminere dem må du konsultere en lege.

Symptomatologi og patogenese

Hvorfor oppstår tromboemboli plutselig? Patologens skyldige er en frittliggende trombus i benens blodårer, som, som en stopper, blokkerer blodstrømmen og fører til utvikling av iskemi (mangel på oksygen i vevet).

Hvis pasienten ikke gir medisinsk hjelp i tide, vil denne sykdommen føre til personens funksjonshemming eller død.

Trombose og emboli i arteriene i underekstremiteter har følgende symptomer:

  • i første fase vises endringer i huden, følelsesløp i bena, kalde føtter og kontinuerlig smerte;
  • Den andre fasen av sykdommen er preget av en reduksjon i følsomhet og motorisk aktivitet;
  • På siste stadium er det hevelse i lemmen, gangrene utvikler, spørsmålet oppstår om amputasjonen av benet.

Disse symptomene utvikles gradvis. I mangel av nødvendig behandling kan konsekvensene være triste. For å unngå dette, bør man konsultere en lege i første fase.

Førstehjelp

Når de første tegnene på tromboembolisme dukker opp, er det nødvendig å ringe en ambulanse, og helst et spesialisert kardiologisk team. Før du kommer til legene, bør du ta smertemedisin (Pentalgin, Paracetamol) eller legemidler som lindrer spasmer (No-spa, Papverin).

Pasienten skal legges på en myk, horisontal overflate til fullstendig muskelavslapping. Benene kan ikke bevege seg. Pass på å påføre is, men ikke i noen tilfelle varme det skadde lemmet. Hold deg i ro til ankomst av beredskapsdepartementet. Hvis du har mulighet til å komme til sykehuset selv, må du kontakte Avdeling for vaskulær kirurgi.

Fra det øyeblikket de første symptomene vises og behandlingen begynner, bør ikke mer enn 6 timer passere. Kirurgisk inngrep for tromboembolisme er ønskelig å utføre på den første eller andre dag etter sykdomsutbruddet.

Urgent sykehusinnleggelse og korrekt diagnose gjør det mulig for pasienten å opprettholde et bein.

diagnostikk

Undersøkelse lar deg etablere riktig diagnose. Jo raskere utviklingsgraden av sykdommen og stedet der blodpropper oppstår, desto mer effektiv vil behandlingen bli.

  • USDG arterier - Doppler ultralyd eller vaskulær ultralyd (avslører abnormiteter i blodsirkulasjonen);
  • Angiografi - Røntgenundersøkelse, som bestemmer stedet for trombose og gjør det mulig å overvåke tilstanden til beinets arterier;
  • CT-skanning (computertomografi) for å oppdage skjulte blodpropper.

Men i de fleste tilfeller er en visuell undersøkelse av en lege i stand til å bestemme den nøyaktige diagnosen og foreskrive den nødvendige behandlingen.

Behandlingsmetoder

Den viktigste anbefalingen er å gå til honning. institusjon ved første tegn på sykdom. Avhengig av scenen, bestemmer spesialisten behandlingstaktikken: konservativ terapi eller kirurgisk inngrep.

Varianter av operasjoner

Akutt arteriell trombose er en sykdom hvor trombektomi er foreskrevet. Dette er en kirurgisk operasjon for å fjerne blodpropp ved å kutte det fra forekomststedet. Tradisjonell kirurgi utføres ved å snu arterien og fjerne trombosen med et spesielt verktøy. Resultatet er gjenoppretting av lem sirkulasjon og lindring av pasientens tilstand.

Moderne kirurger utfører intervensjoner uten vaskulær excision. En slik operasjon kalles endovaskulær trombektomi. Denne metoden består i å sette inn et tomt ballonkateter i arterien under røntgenkontroll. Når den når blodproppens sted, er den fylt med saltvann og trukket sammen med klissete blodpropper. Prosedyren utføres flere ganger inntil arterialkaret lumen dannes.

Sammenlignet med tradisjonell trombektomi har denne operasjonen flere fordeler:

  • Kort varighet av operasjonen - 15-30 minutter;
  • mangel på generell anestesi (lokalbedøvelse);
  • minimal skade på lemmerens hud
  • redusere risikoen for postoperative komplikasjoner;
  • kort gjenopprettingstid.

Når embolien i lårbenet og andre typer arterier utfører embolektomi. Det består i å kutte fartøyets vegger, fjerne en klump av blod fra dens lumen og dens etterfølgende søm. Denne prosedyren må utføres innen de første 6-12 timer.

Vanskeligheter ved å utføre operasjoner

Trombektomi fører til følgende problemer:

  • gjenfødelse av tromboflebitt;
  • tung og tung blødning;
  • åpen sårinfeksjon.

Komplikasjoner oppstår under operasjon i tilfeller av trombose i tibialarteriene. Det er ikke alltid mulig å sette inn et kateter i dem. Veien ut av denne situasjonen er å klemme shinmusklene på en sirkulær måte og fjerne blodpropper gjennom et plastkateter.

Viktige stoffer

Medisinsk betyr foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. Men med trombose av poplitealarterien er konservativ behandling tilstrekkelig. Det viktigste - å overholde sengen hvile og holde foten på bakken.

De viktigste legemidlene for behandling av trombose og emboli i underarmsarterier er følgende:

  • Natrium heparin (direktevirkende antikoagulant). Reduserer blodviskositet, reduserer vaskulær permeabilitet, reduserer risikoen for hjerteinfarkt når det kombineres med acetylsalisylsyre. Virkningen av stoffet begynner raskere når det administreres intravenøst ​​(etter 10-15 minutter). Varigheten av behandlingen er 5-7 dager. Dosen avhenger av administrasjonsmåten og pasientens kroppsvekt.
  • Reopoliglyukin - plasmasubstituttende legemiddel. Designet for å gjenopprette blodstrømmen, normalisere blodsirkulasjonen og redusere blodviskositeten. Tilgjengelig i form av en løsning for droppere. Doseringen av legemidlet er beregnet på grunnlag av trykk, puls og andre individuelle egenskaper hos pasienten.
  • Streptokinase (fibrinolytisk middel). Gjenoppretter patency av trombosed blodkar, reduserer antall dødsfall i emboli. Tilordne intravenøst ​​eller intraarterielt. Behandlingsregimet bestemmes av den behandlende legen avhengig av pasientens sykdom.

Dette er en ufullstendig liste over narkotika. Legene foreskriver salver eller tabletter, som i kombinasjon har en positiv effekt på tilstanden til karene.

Postoperativ rehabilitering

Gjenoppretting av pasienten etter trombektomi forekommer ganske raskt. 3-4 dager etter operasjonen kommer pasienten opp og går. Ekstremiteter bandasje. Et annet alternativ - pasienten legger på kompresjonstrømper. Den behandlende legen foreskriver konservativ terapi i form av medisinering. Etter dette øker sannsynligheten for fullstendig utvinning.

Innen en måned etter trombektomi bør følgende anbefalinger følges:

  • iført kompresjonstrømper;
  • abstaining fra varme bad (bad og badstuer);
  • utelukkelse av aktiv fysisk aktivitet;
  • slutte å røyke og alkohol.

Hvis du opplever alvorlig smerte eller nedsatt motor, bør du umiddelbart gå til sykehuset.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjonen kan pasienten bare klage på smerte. I dette tilfellet foreskriver legene smerte medisin. Risikoen for komplikasjoner minimeres ved trombektomi med endovaskulær metode.

Forebygging av arteriell trombose

Forebyggende tiltak vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser av patologi. Legene anbefaler å lede en sunn livsstil, flytte mer og gjøre øvelser. En god vane er å holde lemmer over nivået av hjertet for å normalisere bevegelsen av blod i arteriene langs hele beinet. Bør konsumere mer vitamin C.

Det er viktig ved de første alarmsignalene fra kroppen å konsultere en lege og ikke å selvmiljøere.

Symptomer og behandling av arteriell trombose i underlivet

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper (trombier) dannes. Slike formasjoner forårsaker et brudd på normal blodbevegelse gjennom sirkulasjonssystemet. Denne sykdommen utvikler seg ofte mot bakgrunnen av det avanserte løpet av åreknuter. Under blodpropp blokkerer blodproppene arterier, og deres adskillelse truer med utviklingen av en dødelig tilstandstromboembolisme.

De vanligste former for arteriell trombose er trombose av popliteale og femorale arterier. I dette tilfellet lider kvinner av denne sykdommen mye oftere enn menn.

Årsaker til patologi

Ifølge statistikk forekommer trombose hos 16 personer ut av hvert hundre av befolkningen, og hver fjerde person har en predisponering for trombose av underarmsarterier.

Blodpropp i arterier dannes som følge av at blodplaten stikker sammen. Vanligvis oppstår denne tilstanden etter dannelsen av slitasje på huden og kuttene. Hvis dette ikke skjedde, ville personen blø i hjel når han mottok selv den minste skaden. Dessverre har denne nyttige egenskapen av blodplater en ulempe. Hos mennesker som er utsatt for trombose, er konsentrasjonen for høy, slik at blodplater har en tendens til å holde seg sammen på egen hånd, uten noen kutt.

Følgende faktorer bidrar til dannelsen av blodpropper:

  • Skade på fartøyets vegg. En skade på en arterie kan skyldes brudd på en lem eller etter operasjon. Så når vevskader oppstår, går tromboplastin i blodet, noe som bidrar til den aktive dannelsen av blodpropper.
  • Onkologiske sykdommer - Tilstedeværelsen av trombose og tromboflebitt blir ofte lagt merke til hos pasienter som lider av kreft i mage, lunger og tarm. Onkologiske sykdommer fører til økning i blodproppene. I prosessen med kjemoterapi prosedyrer, skader pasientene innvendig foring av blodkar, noe som fører til aktivering av stoffer som tykker blodet. I tillegg fører alvorlige kreftpasienter en immobile livsstil, som også forverrer situasjonen.
  • Fedme. Fettceller fremmer produksjonen av hormonet leptin, noe som forårsaker blodplatehakking, slik at overvektige mennesker også er i fare for å erverve arteriell trombose.
  • Hormonale lidelser. Dannelsen av blodpropper bidrar til kombinert orale prevensjonsmidler, unormal funksjon av kjønnskjertlene, hormonforstyrrelser under bærebarnet. Med økende nivåer av kjønnshormoner hos kvinner blir blodet tettere. Så, progesteron, som bidrar til å stoppe blødning i menstruasjonssyklusen, kan føre til dannelse av blodpropper. Og effekten av østrogen er rettet mot aktivering av fibrinogen og protrombin, som også spiller en viktig rolle i dannelsen av blodpropper.
  • Infeksjoner bidrar til utsöndring av stoffer som fører til dannelse av blodpropper. På grunn av tilstedeværelsen av bakterier i arteriene blir blodet tykkere, og veggene i blodårene er skadet. Abscesses, purulent sår, sepsis, lungebetennelse påvirker tromboseprosessen.

Akutt trombose av arteriene er farlig fordi det er umulig å forutsi separasjon av blodpropp, hvilken del av sirkulasjonssystemet det vil falle og hvilke konsekvenser det vil forårsake. Men uansett hvilket organ trombosen befinner seg i, vil menneskelig helse i alle fall være i alvorlig fare. Så, å få blodpropper i blodkarrene i hjernen fører til et slag, til tarmene - til dette organets død, til et lem (arm eller ben) - til gangrene. Hvis en blodpropp kommer inn i hjerteslageren, er pasienten truet med et hjerteinfarkt.

Symptomer på patologi

Prosessen med tilstopping av en arterie trombus kalles iskemi. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

  • Forekomsten av smerte, lokalisert på stedet der trombosen er lokalisert. Hvis blokkering forårsaket en emboli, vil pasienten bli forstyrret av alvorlig intens smerte.
  • Den berørte lemmen blir nummen, det blir kaldt, personen føler en prikkende følelse i beinet.
  • I de første stadiene av trombose blir huden i det berørte området blek, og over tid blir den blå, blir dekket med mørke flekker og ser ut som marmor i fargen.
  • I den berørte arterien forsvinner pulsen.
  • Arteriell trombose fører til obstruksjon av bevegelse av lemmen, og i noen tilfeller er det preget av fullstendig lammelse.
  • Et annet symptom på blokkering av benens arterier er smerte når du berører det berørte lemmet i kalvområdet.
  • I mangel av riktig behandling kan det syke benet svulme. I dette tilfellet forsvinner ødemet som er forårsaket av blokkering helt etter en natts hvile, som det er tilfellet med noen andre sykdommer.
  • Med trombose av poplitealarterien oppstår smerte under fotens dorsale bøyning.
  • Ved lammelse er pasientens lem helt immobilisert, selv når en annen person prøver å bøye den, for eksempel en lege. Slike konsekvenser er vanligvis forårsaket av tidlig eller feil behandling.

Hvis du finner disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en phlebologist eller en vaskulær kirurg.

diagnostikk

For påvisning av denne sykdommen, brukes angiografi eller dupleks ultralydsskanning av fartøy. Takket være moderne forskningsmetoder kan patologi bli funnet selv i de tidlige stadiene av utviklingen og for å hindre alvorlige komplikasjoner. Derfor anbefales det å regelmessig gjennomføre forebyggende undersøkelser med personer med en predisponering mot trombose.

Under den første undersøkelsen kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av trombose på symptomene nevnt ovenfor, samt av følgende grunner:

  • Hvis alvorlige smerter avtar etter at pasienten setter seg ned, kan du mistenke en trombose av popliteal arterie. Som regel utvider de patologiske prosessene i dette fartøyet til tibial- og peronealarteriene.
  • Hvis en intermittent claudikasjon har utviklet seg hos en pasient som lider av en trombose av poplitealvenen, kan legen konkludere med at patensen i poplitealarterien opprettholdes.

Hvordan er sykdommen?

Trombose av arteriene i underekstremiteter er preget av gradvis utvikling. I de fleste tilfeller med trombose i femorale og popliteale arterier, er det ganske vanskelig å fastslå tidspunktet for en koagulasjon, siden komplikasjonen er maskert av vaskulære smertekriser forårsaket av vaskulære spasmer. Ofte dannes koagulasjoner på bakgrunn av signifikant utelukking av blodårer, noe som forårsaker nedsatt blodgennemstrømning.

Den viktigste rollen i alvorlighetsgraden av sykdommen er tilstedeværelsen av forbigående blodstrøm. For eksempel, i trombose i lårarterien, blir ikke de berørte vevene forsynt med nødvendige stoffer gjennom andre fartøy. Hvis pasienten utviklet trombose av den bakre tibialarterien, har sykdommen ikke så alvorlige konsekvenser, siden tilførsel av næringsstoffer til vevene utføres gjennom sikkerhetsårene.

Behandlingsprosedyrer

Sykdommen behandles på sykehuset. Avhengig av om beinvevene er så alvorlig skadet, utfører de konservativ terapi eller kirurgi.

Konservativ behandling

En viktig rolle i vellykket behandling av trombose av arteriene i underekstremiteter ved konservative metoder spilles av tidlig bruk av legemidler med trombolytisk virkning. I tillegg til trombolytika, bruk av antikoagulantia og antispastiske midler. Hvis nødvendig, utfør trombolysebehandling.

Trombolyse er en prosedyre ved hvilken oppløsningen av blodpropper i arteriene oppnås. For implementering ved bruk av spesielle medisiner som administreres til pasienten intravenøst ​​ved drypp.

Hvis en blodpropp er lokalisert i poplitealarterien, brukes bare medisinske legemidler, siden denne typen patologi ikke krever kirurgi.

Kirurgisk behandling

Hvis sykdommen er progressiv i naturen og ikke er egnet til konservativ behandling, er det nødvendig å utføre en operasjon på det skadede karet for å hindre utvikling av gangrene og tromboembolisme. Kirurgisk inngrep bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i vevet og lindre pasientens tilstand.

I fravær av motoraktivitet i nedre ekstremiteter innebærer behandlingen av arteriell trombose ved kirurgisk inngrep amputasjonen av beinet på hoftnivå.

Akutt arteriell trombose i nedre ekstremiteter

Arteriell trombose med feil behandling kan føre til tap av underlempene. Det er visse stadier av sykdommen, som avviger i deres symptomer og behandlingsmetoder.

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter

Arteriell trombose er overlappingen av lumen av en arterie ved blodpropp. Vanligvis dannes en blodpropp på den skadede karveggen. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, utvikler iskemi av organer, fører videre til vevnekrose og som et resultat av limb amputasjon. Sykdommen er observert i alle aldre. Flere kvinner lider av det.

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter utvikler seg gradvis. Utbruddet av sykdomsprosessen er vanskelig å bestemme. Hovedsymptomen i de tidlige stadiene er smerte med økt fysisk anstrengelse. Da, når sykdommen utvikler seg i det berørte organet, øker smerten, orgelet feiler, nekrose forekommer i vevet, utvikler gangrene.

Trombose i lårbenet er betraktet som den mest alvorlige. De vanlige stedene for lokalisering av blodpropp og emboli er forgreningen av karene, hvor diameteren smalrer. Alvorlighetsgraden avhenger av om det er en mulighet for en forbigående blodstrøm. Derfor er virkningen av en trombus i lårarterien mer alvorlig. Det er ingen pulsering under trombuset i arterien.

årsaker til

Det er en rekke sykdommer som er forbundet med forekomsten og utviklingen av akutt arteriell trombose:

  • aterosklerose;
  • endarteritt obliterans - en kronisk sykdom i beina, manifestert av gradvis innsnevring av blodkar;
  • eksacerbasjoner etter kirurgiske inngrep på fartøy: arteriell ligering, arteriell plasty;
  • diagnose og terapeutisk virkning på arteriene: punktering, kateterisering;
  • Stump og gjennomtrengende skader: Stump er farligere, de flyter mer forklart. Arteri rupturer, hematomer i kargen veggen, aneurysm oppstår.
  • blodsykdom: polycytemi, trombocytopenisk purpura;
  • smittsomme sykdommer;
  • revmatisme - betennelse i bindevevet av blodkar og hjerte;
  • endokarditt er en inflammatorisk sykdom i hjertets indre fôr, en av manifestasjonene til revmatisme;
  • hypertensjon;
  • vaskulitt - betennelse i blodkarets vegger;
  • diabetes mellitus.

Symptomer på trombose av arteriene i nedre ekstremiteter

Harbinger av trombose i nedre ekstremiteter er arytmi eller takykardi. Sykdommen er ledsaget av symptomer som akutt smerte i lemmer, marmorfarget hud på beina. En kald svette vises i en pasient, et bevissthet er mulig, et brudd på følsomheten av lemmer er mulig, og beina er immobilisert.

Grad av utvikling av sykdommen

Symptomer på arteriell trombose utvikles ikke umiddelbart, trinnvis. I mangel av riktig behandling går sykdommen gjennom alle stadier.

Fase 1 Personen vet fortsatt ikke om sykdommens tilstedeværelse. Av og til er det skarpe smerter i lemmen, noen ganger er følsomheten forstyrret når du spiller sport eller går.

Fase 2 Består av tre lenker:

  • reduksjon i muskelstyrke: pasienten kan fortsatt gå, men svakhet observeres i lemmen;
  • Benlammelse skjer, det er umulig å flytte det;
  • Utbruddet av hevelse i underbenet, foten er fortsatt ikke oppsvulmet.

Fase 3 Det er mangel på aktive og passive bevegelser.

  • manglende evne til å bøye og rette leddene i fingrene eller ankelen helt
  • mobilitet er fraværende i hele lemmen.

diagnostikk

For å starte riktig behandling av trombose er det nødvendig å diagnostisere. Jo raskere diagnosen er etablert, graden av forsømmelse av sykdommen og stedet for dannelse av blodpropp, desto mer effektiv vil behandlingen bli.

Det finnes slike diagnostiske metoder:

  • angiografi, som gjør det mulig å identifisere stedet for trombose og overvåke tilstanden til beinene i bena;
  • USDG arterie avslører abnormiteter i blodstrømmen av arteriene;
  • CT-skanning med kontrast bidrar til å avsløre blodsirkulasjonspatologi og skjulte blodpropper.

behandling

Behandlingen er forbundet med graden av utvikling av sykdommen. I utgangspunktet krever heparin å redusere risikoen for trombose, antispasmodika brukes til å redusere spasme og smerte, antiplatelet midler for å hemme blodplateaggregasjon - Trental.

Kirurgisk behandling utføres senere. Valg av metode avhenger av sted for okklusjon. Tradisjonell eller endovaskulær trombektomi utføres. Tradisjonelt gjør nadeseya fartøy på stedet for dannelse av blodpropp, rengjør det med et spesielt verktøy. Endovaskulærmetoden er å administrere en tom ballong til karet. Når han når blodproppens sted, er den fylt med saltvann og trukket sammen med fastklemte blodpropper. Gjenta flere ganger, til et lumen dannes.

Forebygging av arteriell trombose

Det viktigste ved forebygging av trombose er å følge en sunn livsstil. Negative faktorer i utviklingen av sykdommen inkluderer overvekt, røyking, fysisk inaktivitet og høyt kolesterol. Forebyggende tiltak må håndteres for å bekjempe disse helsetruslene.

Det anbefales å unngå langvarig immobilisering. Engasjere i benmuskulaturopplæring. Hvis arbeidet er stillesittende, er det nødvendig å varme opp hver time. Du kan knead føttene og tærne umerkelig til andre under bordet, flytte dem. Det er nyttig å sitte hjemme i en cowboy, lene seg tilbake i en stol og sette bena på bordet slik at de ligger over hjertenivå.

Hvis det er en genetisk predisponering, bør antikoagulanter tas i vanskelige, stressende situasjoner for kroppen. Det anbefales å konsumere mer vitamin C.

Arteriell trombose i ekstremiteter er en alvorlig sykdom. Det er mulig å bestemme symptomene ved sykdommens begynnelse under undersøkelsen. Ved den første alvorlige smerten i bena, bør du konsultere en lege. Ikke forsøm denne advarselen i kroppen.

Symptomer og behandling av arteriell trombose i underlivet

Når en trombose av arteriene av nedre ekstremiteter oppstår, er arteriet i tett tilstand med en trombose. Vanligvis har blodproppene en tendens til å danne seg på vegger av skadede kar. Som et resultat er det en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet, noe som fører til utvikling av organisk iskemi, og deretter til nekrose av vev. Det mest dødelige utfallet kan være med limambutasjon. Folk i alle aldre er utsatt for en slik sykdom som trombose, men oftest er det eldre kvinner.

Dannelsen av blodpropper er ganske lang, og kan ikke implementeres om noen dager. For å bestemme på hvilket tidspunkt begynnelsen av tilstoppingen er nesten umulig. Derfor må du nøye overvåke helsen din og ta hensyn til alle uvanlige symptomer. Et av hovedtrekkene på at prosessen med blodproppdannelse er en skarp smerte i nedre ekstremiteter, som gradvis øker og begynner å vise når man løfter vekter eller stiger bratt. Hvis du ikke legger merke til denne smerten, og ikke snu til legen, vil smerten øke, det berørte organet vil fungere, og nekrose vil begynne å utvikle seg i vevet.

Blant leger er det en oppfatning at sykdommens mest alvorlige sykdom oppstår under trombose i lårarterien. Komplisert situasjon hvis det ikke er mulig å omgå blodstrømmen. I dette tilfellet stopper blodet til den nedre delen av beinet, og det er fullstendig nummenhet uten håndgripelig palpasjon.

Hva i denne artikkelen:

Årsaker til blodpropper

Det er få tilfeller hvor arteriell trombose i nedre ekstremiteter ble dannet uten tilstedeværelse av samtidige sykdommer i kroppen.

Ofte er blokkering dannet hos personer som lider av en slik sykdom som atherosklerose, dette påvirker sirkulasjonssystemet og blodårene. Under sin progresjon dannes plakk på indre og indre vevene. Årsaken til raid er kolesterol og andre fettstoffer. Over tid øker raidet, øker i volum til fartøyet er helt blokkert.

Også blokkering av fartøyet kan observeres ved utrydding av endarteritt, som er en kronisk sykdom, uttrykt ved systematisk innsnevring av karene, til de klumper seg sammen.

I tillegg oppstår blokkering når:

  • Gjennomføring av terapeutisk eller kirurgisk inngrep.
  • Tilstedeværelsen av skader som var forårsaket av stumme eller skarpe gjenstander. Skader er delt inn i gjennomtrengende og stump. Sistnevnte er farligere, siden forekomsten og utviklingen av blodpropper forekommer ubemerket av mennesker.
  • Ulike blodsykdommer.
  • Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i kroppen.
  • Reumatisme - en inflammatorisk sykdom der lokaliseringsprosessen skjer i hjertemembranen. De mest utsatt for sykdommen er mennesker med arvelig predisposisjon i alderen 8 til 16 år. Reumatisme rammer hovedsakelig barn og ungdom, mye mindre folk i alderen.
  • Endokarditt, en betennelsessykdom som påvirker hjerteinnvendingen, og er en av måtene å manifestere revmatisme.
  • Hypertensjon er en sykdom der det er en ukontrollert økning i blodtrykket.
  • Vaskulitt - en sykdom som bærer flere sykdommer på en gang, er hoved manifestasjonen preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser med etterfølgende ødeleggelse av blodkarets vegger. Flere vev eller organer påvirkes samtidig, og dermed en innsnevring av de skader som har blitt skadet, og blodsirkulasjonsprosessen forstyrres, noe som resulterer i døden av vevet. Sykdommen kan begynne å utvikle seg absolutt i ethvert organ i menneskekroppen.

I tillegg kan blokkering av fartøyet forekomme i diabetes mellitus, relatert til kroniske sykdommer, årsaken til utvikling er mangelen på hormoner i kroppen som produseres av bukspyttkjertelen - insulin. Uten insulin er det en feil i transport av glukose gjennom kroppene i kroppen.

I tilfelle av fravær, øker blodsukkernivået - hyperglykemi.

Symptomer og graden av trombose i nedre ekstremiteter

Til tross for at det ikke alltid er mulig å etablere årsaken til akutt trombose av arteriene i underekstremitetene på kort tid, går sykdommen ganske raskt frem.

Pasienten begynner å føle seg uheldig, blodtrykk stiger, hjertefrekvens øker, svette begynner å utføre.

Det er tilfeller når en person mister bevisstheten.

Blant de viktigste symptomene utgir:

  1. Utseendet til skarp ubeskrivelig smerte med økende intensitet;
  2. Benet begynner å kjøle seg, og det er en merkbar forskjell i temperatur mellom de to lemene;
  3. evnen til å bevege seg eller flytte foten er tapt;
  4. det er følelse av følelsesløshet;
  5. Over tid begynner foten å skifte farge, blir umiddelbart blek og snart blir en blåaktig nyanse;
  6. Det er ingen mulighet til å sonde på puls under stedet der trombusen var lokalisert;
  7. tap av følsomhet;
  8. utseendet av økende ødem.

Ved manglende søknad om kvalifisert medisinsk behandling, fortsetter sykdommen i tre faser.

Fase 1 Personen begynner å oppleve uvanlige følelser, og vet fortsatt ikke om sykdommens tilstedeværelse. Noen ganger er det en skarp smerte i beinet, når du løfter en tung gjenstand eller under fysisk anstrengelse.

Fase 2 Strømmen skjer i tre trinn:

  • Utseendet av svakhet i beinet, pasienten kan oppstå, men opplever samtidig smerte.
  • Lammelse av lemmen begynner, evnen til å bevege seg og bevege seg er tapt.
  • Prosessen med hevelse i underbenet begynner, foten begynner ikke å svulme.

Fase 3 er ledsaget av en komplett mangel på bevegelse i hele lemmen, evnen til å bøye, rette, løfte og bevege med fingrene, eller en ankel er tapt.

Grunnleggende om sykdomsdiagnose

For å utføre en primærdiagnose er det tilstrekkelig for en spesialist å foreta en primær undersøkelse av den berørte lemmen og utføre en undersøkelse av pasienten for symptomer og smerte.

Det er tilfeller når en slik undersøkelse er tilstrekkelig til å bestemme diagnosen og overgangen til behandling.

Om nødvendig, oppnå avklarende informasjon, starter legen en mer detaljert studie, som uttrykkes i følgende:

  1. Utfør en detaljert, dypklarende undersøkelse, hvor legen mottar informasjon om tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som kan være den primære dannelsen av blokkering.
  2. I tilfelle av deres fravær kan årsaken til dannelsen av blodpropper fungere som aneurysm i abdominal eller iliac arterien.
  3. Henvisning av en pasient til tomografi, bronkografi eller bronkoskopi for å oppdage eller utelukke muligheten for at en person har svulster av godartet eller ondartet natur, samt lungebetennelse.
  4. Palpasjon av lemmen, som er blodpropp. Legen føles nøye hele benet for å finne blodpropp og nøyaktig bestemme plasseringen. Dette skjer ved å bestemme pulsering i ulike deler av lemmen. Over stedet der pulsasjonen er fraværende, og det er blokkering av fartøyet.

Etter nøyaktig bestemmelse av trombusens plassering, blir pasienten rettet til å utføre Doppler-ultralydsskanning for å bestemme størrelsen på blokkeringen og dens lengde.

Behandling av trombose i underarmsarterier

Hva å gjøre med åreknuter og trombose? Eliminering av blokkering av arterier i nedre ekstremiteter er kun mulig ved kirurgisk inngrep.

Konservative metoder blir bare brukt i forberedelsene til operasjonen, så vel som i tilfeller der pasienten er eldre enn 75 år og i nærvær av alvorlige comorbiditeter som kan forverres etter intervensjonen.

Hvis prosessen med vevnekrose allerede har begynt, i dette tilfellet, utføres kirurgi i to trinn, for det første skjer prosessen med amputasjon av den skadede lemmen.

Den første medisinske hjelpen i form av konservativ terapi begynner umiddelbart etter levering av en nøyaktig diagnose, og uttrykkes i et øyeblikkelig forsøk på å lindre spasmer og tynne blodet, for pasienten får følgende legemidler:

  • Men-Shpa, det administreres intramuskulært og i en meget stor dosering.
  • Heparin, opptil 15.000 enheter.
  • Intravenøs begynner å injisere saltvann - et verktøy som bidrar til å redusere konsentrasjonen av røde blodlegemer og leukocytter.
  • Platehemmere. Disse legemidlene forhindrer dannelsen av blodpropper.

For trombose i nedre ekstremiteter, brukes følgende behandlingsregime:

  1. eksponering for direkte og indirekte antikoagulantia
  2. innføring av antispasmodik og trombolytika intravenøst;
  3. Bruk inotrop terapi, der kontroll er etablert over antall hjerteslag.

Inpatientbehandling i disse kategoriene, kan ikke gi en 100% garanti for at det blir full gjenoppretting. Pasienten bør være oppmerksom på at med denne sykdommen er fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av skadet lem kun mulig med akuttmedisinsk behandling. Og hvis det er risiko for å utvikle arteriell insuffisiens i fremtiden.

Kirurgi skjer etter konservativ behandling. Kirurgi skjer ved å øke fartøyet, der det er stagnasjon av blod. Etter dette skjer prosessen med utvinning og skrubbing av rester i karet. Denne metoden kalles endovaskulær trombektomi.

Det er også en endovaskulær metode, med den direkte inn i selve karet, der blodklumpen er plassert, injiseres en tom ballong. Han begynner å bevege seg gjennom fartøyet til han finner en stasis, hvoretter legen fyller den med saltvann og fjerner den forsiktig med trombosen.

Om nødvendig gjentas prosedyren flere ganger til alle blodproppene er helt fjernet.

De viktigste metodene for forebygging av trombose

Hovedgarantisten som tillater at en person ikke møter trombose og får en god prognose for fremtiden, opprettholder en sunn livsstil.

Faktorene som følger med trombose er overvektige, røyking og høyt kolesterol. Derfor, for å forebygge sykdom, er det nødvendig å eliminere dem helt fra livet ditt.

Det er nødvendig å utføre et sett med anbefalinger.

Den skal bevege seg så mye som mulig, selv om en person har stillesittende arbeid, må han stå opp og gå minst en gang i timen for at blodet skal sirkulere fritt gjennom alle blodsystemer flere ganger.

Det anbefales å trene benkets muskler. Under hvile, og hold deg i utsatt stilling, anbefales det å sette bena på en eminens.

Hva er en trombose av nedre ekstremiteter vil fortelle eksperten i videoen i denne artikkelen.

Behandling av arteriell trombose i nedre ekstremiteter

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter - dannelse av blodpropp i legemet i benet. Som et resultat av trombose av arteriene, ser det ut til at det vaskulære lumen er helt blokkert, en alvorlig svikt i blodstrømmen oppstår, symptomer på iskemi og i fravær av rettidig behandling - alvorlige brudd på vevetrophisme, gangren, behovet for amputasjon av det syke lemmet.

Faren for en sykdom er at den ikke sparer eldre eller unge mennesker, oppstår på grunn av mange faktorer, og ikke alle pasienter merker de primære symptomene.

Trombose av lårarterien anses å være den farligste, og det hyppigste stedet for blodpropp er arteriell forgrening, hvor lumen er den smaleste. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av tilstedeværelsen av en rekke andre fartøy, løsningen på blodstrømmen. Etter lukning av arterieklumpen stopper blodstrømmen i det embolerte karet helt.

For å raskt identifisere sykdommen og begynne behandling, er det nødvendig å forstå hva som utgjør arteriell trombose i nedre ekstremiteter: symptomer, årsaker til utbrudd, metoder for forebygging og behandling.

faktorer av

Patogenesen av arteriell trombose er en kombinasjon av tre årsaker:

  • Endringer i blodets reologiske egenskaper, tendensen til akselerert koagulering.
  • Krenkelse av glattheten og integriteten til den indre kaviteten i arterien.
  • Mislykket normal blodstrøm.

De vanligste faktorene for arteriell trombose er:

  1. Hjertesykdommer: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenose, endokarditt, sjeldnere - myokardinfarkt.
  2. Åreforkalkning.
  3. Patologisk vasokonstriksjon av bena - utrydder endarteritt.
  4. Konsekvenser av injeksjons- eller infusjonsintervensjoner: injeksjoner, operasjoner, punkteringer, installering av katetre.
  5. Konsekvenser av skader: streiker, blåmerker, kutt, forårsaker forstyrrelse av arteriens integritet, alvorlig ødem, utseende av aneurysmer.
  6. Trombocytopeni, polycytemi.
  7. Hypertensivt syndrom.
  8. Diabetes av alle typer.
  9. Den inflammatoriske prosessen i vaskulære vegger - vaskulitt.

symptomatologi

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter symptomer sier følgende:

  • Skarp smerte, ofte akutt.
  • Lav temperatur på et ømt lem, lokal tap av følelse.
  • Følelser som ligner på tannhud mot bakgrunnen av midlertidig hypodynami.

En dypere diagnose skal utføres av en kompetent lege, og følgende tegn vil fortelle ham om tilstedeværelsen av trombose og emboli i benens arterier:

  1. Overdreven blanchering av huden på den berørte lemmen. Etter en kort periode får huden en blåaktig farge, og deretter en rik bourgondisk fargetone.
  2. Et slikt bilde er en harbinger av gangrenous forandringer i mykt vev.
  3. Den utmerkede forskjellen mellom temperaturen på ekstremitetene, diagnostiseres under palpasjon av pasientens føtter.
  4. Patologisk muskelkramper, som fører først til delvis, og deretter for å fullføre immobilitet.
  5. Alvorlig hevelse i bløtvev.

Bildet av akutt trombose av arteriene i nedre ekstremiteter avhenger av stadiene av iskemi.

Klassifiseringen av graden av iskemi ble utviklet av russiske forskere I.I. Zatevakhin og V.S. Saveliev.

  • Nulltrinn hvor pasienten ikke forstyrres av symptomene på trombose.
  • 1A stadium, ledsaget av utseendet på goosebumps, mild følelsesløshet.
  • 1B stadium - det er en følelse av smerte i det berørte lemmet.
  • 2A stadium hvor paresis, følelse av reduksjon i mobilitet av et ben i leddområdet forsterker.
  • 2B - nesten fullstendig tap av følelse i tromboembolisområdet.
  • 3A - utseendet av patologisk ødem, begynnelsen av irreversible forandringsprosesser i det myke vev av nevrotisk natur.
  • 3B - begynnelsen av forstivelsen av muskelvev.
  • 3B - absolutt muskelstivhet.
  • Fase 4 - gangrenøs lesjon av mykt vev - det dør av.

Tatt i betraktning faren for akutt arteriell trombose, ved første tegn på sykdom, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse på sykehuset.

Diagnostiske tiltak

Følgende metoder bidrar til å identifisere akutt arteriell trombose i en sykehusinnstilling:

  1. En detaljert samtale med pasienten for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av plager i historien, som kan være årsakene til arteriell trombose i nedre ekstremiteter.
  2. Bronkoskopi, bronkografi eller databehandlingstomografi for deteksjon av lunge-neoplasmer.
  3. Angiografisk undersøkelse av blodkar.
  4. Doppler ultralyd - avslører plasseringen av blodproppen, graden av ødeleggelse av arterievegget og blodstrømmen.
  5. Etablere området for tromboembolisme, graden av følsomhet i ulike soner ved palpasjon og andre teknikker.
  6. Bestemme utviklingsstadiet av iskemi ved Saveliev-Zatevakhin.

Etter å ha bekreftet blokkering av arteriefartøyet, trenger pasienten akuttmedisinsk behandling, da i akutt tromboembolisme stopper blodstrømmen helt og prosessen med irreversible forandringer i beinvevene utvikler seg veldig raskt.

Terapeutiske tiltak

Ved diagnose av arteriell trombose i nedre ekstremiteter, er behandling indisert bare radikal, kirurgisk.

Det er lov til å behandle sykdom med konservative midler bare under førstehjelp og i postoperativ periode, samt i følgende tilfeller:

  • Hvis pasientens alder er over 80 års grense.
  • Med progressive gangrenøse endringer, etter amputasjon av en del av den berørte lemmen.
  • Pre-agonal og agonal tilstand hos pasienten.

De primære tiltakene som følger umiddelbart etter diagnosen av sykdommen, er vanligvis slik:

  1. Intramuskulære injeksjoner av store doser av No-shpa og Halidor.
  2. Enkelt injeksjon av heparin dosering opptil femten tusen enheter.
  3. Pasienten legger dryppet med saltvann for å tynne blodet.
  4. Intravenøs administrering av antiplatelet midler for å hindre og arrestere dannelsen av blodpropper.

Ved de tre første stadiene av iskemi er det noen ganger tillatt å bruke et standard sett med konservative tiltak:

  • Direkte og indirekte antikoagulant injeksjoner.
  • Smertestillende.
  • Antiplatelet midler.
  • Hjertefrekvenskontroll.
  • Restaurering av metabolisme ved hjelp av narkotika.
  • Fysioterapi behandling.

Hvis den medisinske konsultasjonen kommer til en beslutning om å begrense konservative tiltak i de tidlige stadier av arteriell trombose, har pasienten fortsatt behov for behandling og konstant medisinsk tilsyn.

Ikke-kirurgisk behandling kan kun virke i de tidligste stadiene av sykdomsutviklingen, etter hvert utvikles arteriell trombose videre, og kirurgisk inngrep er nødvendig.

Kirurgisk inngrep

Ved arteriell trombose er operasjonen angitt i alle tilfeller unntatt fase 1. Pasientene får to typer inngrep:

  1. Tradisjonell trombektomi, det vil si snitt av arteriell fartøy på stedet for trombose, fjerning av blodpropp, rensing av arterieveggene.
  2. Endovaskulær trombektomi. Det innebærer innføring i en hul ballong, og når en fremmedlegeme kommer i kontakt med blodpropp, er den fylt med saltvann. Etter det blir trombosen trukket ut. Vanligvis gjentas prosedyren gjentatte ganger til den normale bredden av det arterielle lumen gjenopprettes.

Hvis irreversible patologiske endringer i muskelvevet (gangrene) oppdages, er amputasjon av lemmen nødvendig.

Forebyggende tiltak

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Pasienter i fare, så vel som alle andre som ikke er likegyldige for deres helse, må vite at det er mulig å forhindre arteriell trombose ved å observere en sunn livsstil.

  • Begrensning av produkter som provoserer blodpropper og stikker av kolesterolplakk på veggene i blodårene.
  • Vanlig fysisk utdanning.
  • Avslutte røyking, begrenser bruken av alkoholholdige drikkevarer.
  • Regulering av overvekt.

Husk: For å hindre at sykdommen er mye lettere enn å angre på de irreversible konsekvensene. Vær forsiktig og vær sunn!