Trombolyse: essens, bruksområder, narkotika, indikasjoner, komplikasjoner

Dessverre gjør tiden ikke folk yngre. Kroppen er aldrende, og med det er karene aldrende. I vevet endres metabolismen, blir blodproppene forstyrret. Kroniske sykdommer akselerere disse prosessene. Som et resultat dannes blodpropp i karene som kan blokkere blodstrømmen. Denne sykdommen kalles trombose.

Avhengig av plasseringen av blodpropp, kan en person utvikle et hjerteinfarkt, et slag (hjerneinfarkt) og andre like truende komplikasjoner. Kan du hjelpe offeret? Det er frelse - trombolyse eller trombolytisk terapi (TLT)!

Utvilsomt vil rettidig hjelp ikke bare redde en persons liv, men gir også håp for full rehabilitering. Ikke alle vet om det, og derfor mister verdifull tid. Men det er ganske logisk å anta at blodstrømmen kan gjenopprettes ved å fjerne den uheldige blodproppen på en eller annen måte. Dette er essensen av TLT.

Trombolytiske legemidler redder liv i tilfelle av et bredt spekter av vaskulære sykdommer, inkludert pulmonal emboli (PE), dyp venetrombose, hjerteinfarkt og iskemisk berøring.

• Selektiv trombolyse. Det blodoppløsende stoffet settes inn i bassenget av den skadede arterien med denne metoden. Slike tiltak er mulig innen seks timer etter at blodstrømmen er stoppet.
• Ikke-selektiv trombolyse - intravenøs. Å bruke denne metoden, er enda mindre tid tillatt - 3 timer.

Trombolyse i hjerneinfarkt

cerebral arterie okklusjon med trombus i iskemisk slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), som provoserer alvorlige nevrologiske lidelser, kalles slag. Diagnosen av hjerneslag lyder som en setning. I Russland. Halvparten av pasientene dør, de fleste av dem i den første måneden. Ja, og du vil ikke misunne overlevende - mange forblir hjelpeløse funksjonshemmede til slutten av deres dager.

Men i land som har brukt TLT i mange år, er statistikken forskjellig: ikke mer enn 20% av pasientene dør. I mange pasienter er nevrologiske funksjoner fullstendig restaurert. Og dette skyldes trombolyse - den mest effektive metoden for behandling av iskemisk slag.

TLT-prosedyren er ikke veldig komplisert - spesielle enzymer blir introdusert i fartøyet som kan oppløse tromben. Det er imidlertid kontraindikasjoner:

1. Bleedings av ulike lokaliseringer. I CLT oppløses alle blodpropper i karene, og de som dannes som følge av blødning, utelukkes ikke.
2. Mulig aorta disseksjon.
3. Hypertensjon.
4. Intrakranielle svulster.
5. Hemorragisk slag (blødning på grunn av brudd på hjernens vegger).
6. Leversykdom.
7. Graviditet.
8. Hjernekirurgi.

Pasientens alder påvirker ikke trombolytisk terapi!

Blant de angitte kontraindikasjonene er noen absolutt, andre er relative. Den viktigste absolutte kontraindikasjonen er blødning.

Implementeringen av trombolyse kan hindres ved fravær av de nødvendige forholdene: en datortomografi, et laboratorium, neuroresuscitation. Og viktigst - kanskje bare ikke nok tid. Tre (maksimalt seks) timer fra sykdomsutbruddet - det er nødvendig å møte disse tidsfrister under trombolytisk terapi. Dette er tilfellet når tiden ikke er penger, men livet! Fordi det er så viktig å være oppmerksom på de første tegnene på et slag:

• Unilateral følelsesløp i armen eller benet;
• Sammenhengende tale;
• Wry ansikt

Du kan be en person å strekke armene fremover og si noe. Hvis en slik oppgave viser seg å være umulig for ham - ring en ambulanse straks. Husk: nedtellingen har begynt, og pasienten har ikke nok av det!

Hjerte og TLT

Ethvert fartøy i kroppen, inkludert koronar, kan bli blokkert. I dette tilfellet utvikler myokardinfarkt. Selvfølgelig, i en sunn kropp er utseendet på blodpropp usannsynlig. Vanligvis tilrettelegges denne prosessen av generelle brudd. Blant dem: En reduksjon i antall antikoagulantkomponenter i blodet: heparin og fibrinolysin, en økning i innholdet i koagulasjonskomponenter. I tillegg oppstår lokale forstyrrelser i fartøyet: indre veggen blir grov, atherosklerotisk plakk sår, blodstrømmen senker seg.

Også, som i tilfelle slag i hjerteinfarkt, er det viktig å fjerne blodproppen i tide og gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. Legene tør imidlertid ikke å utføre denne prosedyren uten grundig undersøkelse av pasienten, og frykter negative konsekvenser.

Denne undersøkelsen inkluderer tosidig skanning, computertomografi angiografi, Doppler studie. Alt dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av trombosen og injisere medisinen direkte inn i berørt kar. Med denne tilnærmingen reduseres risikoen for komplikasjoner mange ganger.

Men noen ganger, når pasienten ikke har tid igjen, utfører selv ambulansedokumenter trombolyse. Faktisk, i så fall er forsinkelsen virkelig som død! Selvfølgelig bør denne prosedyren bare utføres av kvalifiserte spesialister - det kardiologiske teamet. Varigheten av trombolyse kan variere fra 10 minutter til to timer.

Trombolytisk terapi for hjerteinfarkt, så vel som for slag, har kontraindikasjoner. Og også det største hindret er blødning av noe sted.

Prosedyren for å løse blodpropp er ikke en billig glede. Kostnaden for trombolytikk, spesielt importert, kommer til $ 1000 per injeksjon. Men hva kan være mer verdifullt enn livet? Siden denne prosedyren er en nødsituasjon, er kostnaden for den lagt ned i MMI-taksten for å forlate ambulansbrigaden.

Måter å utføre trombolyse

Trombolyse utføres ved to hovedmetoder:

1. system;
2. Local.

Den første metoden er fordelaktig ved at medisinen kan injiseres i en blodåre, uten å anta hvor trombosen er skjult. Med blodstrømmen er stoffet spredt over hele sirkulasjonen, der det møter et hinder i form av blodpropp på vei og løser det. Men systemisk trombolyse har en betydelig ulempe: En økt dose medikament er nødvendig, og dette er en ekstra byrde på hele sirkulasjonssystemet.

Når du utfører lokal trombolyse, injiseres stoffet direkte inn i stedet for en trombose. Legemidlet er matet gjennom et kateter, så metoden ble kalt katetertrombolyse. Denne metoden er imidlertid mer komplisert enn den første som utføres og er forbundet med en viss fare. Når du utfører prosedyren, overvåker legen bevegelsen av kateteret ved hjelp av røntgenstråler. Fordelen med denne metoden er lav invasivitet. Det brukes selv i tilfelle av et stort antall kroniske sykdommer i pasienten.

Hva løser blodpropper?

De viktigste trombolytika som brukes til indikasjoner på trombolyse:

• Streptokinase. Dette legemidlet er det billigste blant trombolytiske midler. En signifikant ulempe med streptokinase er dens inkompatibilitet med menneskekroppen, noe som forårsaker mange allergiske reaksjoner. Dessuten innebærer en relativt kort halveringstid sin langsiktige administrasjon (60 minutter). Og viktigst av alt, ved bruk av streptokinase, utvikles mange hemorragiske bivirkninger. Alt dette førte til utviklingen av mer moderne trombolytikk.
• Urokinase. Det er mye dyrere, men dets fordel over streptokinase er ennå ikke bevist. Krever innføring av heparin i venen. For første gang ble dette proteinet funnet i human urin. Men senere ble det isolert fra andre vev og organer.
• Anistreplase. Kjære medisiner. Du kan komme inn i strålen, noe som i stor grad letter sin prehospitalapplikasjon. Innføringen av heparin i venen er ikke nødvendig.
• Alteplase. Dyrt medisin. Med tidenes innføring av stoffet er overlevelsesgraden av pasienter høyere enn ved bruk av streptokinase. Heparinbehandling er nødvendig i løpet av uken. Høy sannsynlighet for blødning i hjernen.

Komplikasjoner TLT

1. Blødning. Både små og svært farlige er mulige.
2. Kontraktil funksjon av hjertemuskelen er svekket, noe som manifesteres av tegn på hjertesvikt.
3. Hemorragisk slag. Denne komplikasjonen kan forekomme hos eldre pasienter som følge av bruk av streptokinase.
4. Allergiske reaksjoner.
5. Reperfusjonsarytmi. Det observeres hos nesten halvparten av pasientene.
6. Reocclusion av koronararterien. Manifisert hos 19% av pasientene.
7. Hypotensjon. Dens forbindelse med blødning er ikke utelukket.
8. Feber, utslett, kulderystelser.

TLT på prehospital scenen

På hvilke grunner kan vi anta brudd på hjernens kar:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• Redusert oppmerksomhet, visjon, minne.

Hvem vet ikke disse symptomene! På bestemte perioder av livet kan de vises i helt friske mennesker. Imidlertid observeres disse samme tegn på et tidlig stadium av cerebral sirkulasjon. For å utelukke denne muligheten og ikke gå glipp av ONMK, bør hver person som bytter ut det femte dusin gjennomføre en ultralyd av hjerneskibene årlig, så vel som dupleksskanning av karoten arterier.

I tillegg er en god MR i hjernen - den mest informative studien. Det er spesielt indikert for pasienter i fare: lider av diabetes, hypertensjon, aterosklerose, fedme og nedsatt hjertefunksjon. En alvorlig faktor er hypodynami og arvelighet (spesielt for moren). Det er også nyttig å gjennomføre en undersøkelse av koronarbeinene.

Hva gir trombolyse før sykehus? (infographics: "Helse i Ukraina")

Hvis det under undersøkelsen ble trombose av visse kar, ville den mest korrekte løsningen være trombolyse. Stædig statistikk viser effektiviteten av denne metoden. Axiomet er at enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Prehospital trombolyse reduserer dødeligheten fra slag og hjerteinfarkt til 17%.

Trombolytisk terapi er å foretrekke på prehospitalet, forutsatt at det er utdannet medisinsk personell, ambulanspersonell, og muligheten for EKG-dekoding på stedet. I dette tilfellet kan TLT begynne innen 30 minutter etter møtet med pasienten.

Panacea?

En imponerende liste over kontraindikasjoner og komplikasjoner av trombolytisk terapi indikerer at den er forsiktig. Denne metoden bør bare brukes i de mest eksepsjonelle tilfeller når en persons liv står på spill.

Det er viktig! Bare tidlig anvendelse av metoden er effektiv: innen 3 (maks 6 timer) av de første "klokkene" av sykdommen.

Videre død av hjertemuskelen eller hjerneceller oppstår. Bruken av trombolyse i dette tilfellet er ikke bare ubrukelig, men mer - ekstremt farlig!

Trombolyse medisiner vil hjelpe blodpropper: hvilke er de beste og mest effektive

Enzympreparater som er i stand til å ødelegge fibrin-tråder, brukes til å oppløse tromben. De brukes i de første timene etter et slag, hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme. Introduksjonen skjer på vanlig intravenøs måte eller lokal administrering av legemidlet til blodproppen. Den mest hyppige og alvorlige konsekvensen av trombolytisk behandling er blødning.

Les i denne artikkelen.

Grunnleggende trombolyse medisiner

Lukking av blodkar med blodpropp fører til akutte sirkulasjonsforstyrrelser - hjerteinfarkt, nyre, tarm, beroligelse, pulmonal tromboembolisme. Grunnlaget for trombosen er fibrinfilament. Enzympreparater brukes til å oppløse dem. Deres virkningsmekanisme er basert på aktiveringen av plasminformasjon fra plasminogen, som har evnen til å ødelegge fibrinfibre.

Effektiviteten av disse stoffene varer ikke lenge, men på grunn av reduksjonen i innholdet av fibrinogen, varer de økte blodproppene i blodet opp til en dag. Enzymer som løser blodpropper har en viktig funksjon: Ved nyresykdommer endrer de ikke sin clearance, men i leverpatologi finner de seg lenger i blodet. Dette kan føre til uønskede konsekvenser - blødning.

Alle brukte trombolytika er delt inn i tre generasjoner:

• den første er Streptokinase, Urokinase;
• den andre er Aktilize (alteplaz);
• Den tredje er Metalise (tenecteplase).

De første legemidlene for trombolytisk terapi har flere ulemper: evnen til å forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, blødning, kort tid i blodet, som krever lange injeksjoner (minst en time). Dette var årsaken til utviklingen av nye stoffer, de har materielle fordeler de første fire timene etter blokkering av en arterie eller blodåre.

I fremtiden er deres effektivitet nesten likeverdig. Av alle disse legemidlene brukes Streptokinase oftest, hovedsakelig på grunn av lave kostnader.

De viktigste kontraindikasjoner for trombolytisk terapi inkluderer:

• ukontrollert økning i blodtrykk (mer enn 180/100 mm Hg. Art.);
• åpenbar eller nylig gastrointestinal blødning;
• hjerneblødning;
• alvorlig leversykdom.

Og her mer om medisinsk behandling av hjerneslag.

Narkotika som er mest effektive for hjerteinfarkt, hjerneslag

Den første generasjonen av rusmidler er representert av naturlige enzymer - Streptokinase (hentet fra streptokokker), urokinase (isolert fra blod og urin). Den andre generasjonen virker direkte på fibrinfilamenter. Denne vevsplasminogenaktivatoren, isolert fra livmor og livmorhalsvev - Aktilisere. Ved hjelp av metoden for genteknologi ble den perfeksjonert og opprettet et tredje generasjons verktøy - Metalise.

streptokinase

Det kan trenge gjennom blodproppen, og dermed utløse prosessen med ødeleggelse av fibrinfilamenter. Det virker bare på blodpropper som ikke er lengre enn 7 dager. Den maksimale trombolytiske effekten oppstår etter 30 - 40 minutter, varer i en dag.

For å forhindre vanlige allergiske reaksjoner, administreres det alltid med hormonelle legemidler (Prednison eller Dexamethason). Det bør tas i betraktning at etter bruk i 2 til 3 år, fortsetter risikoen for alvorlig allergi.

Innføringen av Streptokinase fører sjelden til hemorragiske slag, så det er bedre å bruke det til eldre, mot bakgrunnen av hypertensive sykdommer, når de har et slag eller angrep av cerebral iskemi. Det kan være effektivt med et lite fokus på nekrose på bakre veggen i venstre ventrikel, selv etter 4 timer fra begynnelsen av et angrep av smerte i hjertet.

urokinase

Det er oppnådd ved genteknologi eller fra nyreceller, urin. Urokinase har større virkningsaktivitet enn Streptokinase, oppløses hovedsakelig fibrin, men risikoen for blødning er ikke utelukket. Siden det er et naturlig enzym for mennesker, er det mindre sannsynlig å forårsake allergier. Dens effektivitet øker når kombinert med heparin.

Med utbredt aterosklerose, tromboembolisme eller hjerteinfarkt, økt kroppsvekt og kolesterol i blodet, høye doser eller intravaskulær administrering er nødvendig.

Actilyse

Det anses som et selektivt stoff, da det påvirker forløperen til plasmin, som er lokalisert i en trombus og er assosiert med fibrin.

Etter 20 minutter forblir mindre enn 10% av det administrerte legemidlet i blodet. Actilise krenker ikke aktiviteten til andre koagulasjonsfaktorer, kan oppløse blodpropper som ikke er egnet til alternativ behandling, ikke forårsaker alvorlige allergier, trykkfall. Dens bruk er begrenset til kostnad - en flaske koster ca 27.000 rubler eller 17.000 hryvnia.

Vist i de første 6-12 timer fra starten av hjerteinfarkt, 3 - 4,5 timer etter utvikling av hjerneslag eller med massiv blokkering av lungearterien. Utnevnt til pasienter som har blitt brukt Streptokinase tidligere seks måneder siden, eller er allergiske overfor det. Det anbefales oftere for pasienter i ung alder, spesielt ved samtidig arteriell hypotensjon.

metalize

Produsert på basis av alteplazy rekombinant metode. Den har følgende fordeler:

• raskere oppstart av trombolyse;
• høy affinitet for fibrin (mindre risiko for blødning);
• passerer inn i en blodpropp i stor dybde;
• handler lenger Aktilize;
• Effektiv gjenoppretting av blodstrømmen;
• Bevarer vevet rundt ødeleggelsens sentrum
• reduserer dødeligheten.

Kan føre til blødning på steder med punkteringskart med innføring av kateter eller nål. Oppløsning av trombus i koronarbeinene kan føre til arytmier. Før innføring av Metalise anbefales Aspirin, og etter infusjon brukes Heparin. Den brukes til pasienter på opptil 75 år, med et omfattende hjerteinfarkt eller lesjon av den fremre veggen, og er mest effektive i de første 4 timene etter at akutt smerte i hjertet har oppstått.

Se videoen om indikasjoner og kontraindikasjoner for trombolyse:

Måter å oppløse blodpropp

To metoder brukes til å gjenopprette blodsirkulasjonen i det okkluderte karet - intravenøs administrering på tradisjonell eller lokal måte - direkte inn i karet der trombosen er lokalisert. Det er studier som viser at begge metodene er ganske effektive de første 6 timene fra angrepetidspunktet, men de maksimale positive resultatene av trombolyse er notert før slutten av den tredje timen.

Det er lettest å oppløse blodpropp i en vene, derfor med trombose i lungearterien (bærer blod i blodet), er det behov for mindre doser av enzymer enn med aterosklerotisk skade (hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt). Det bør tas i betraktning at oppløsningen av blodpropp i den dype venen av underekstremiteter er farlig ved sin fremgang til lungene.

Men han har også verdigheten - trombose er nesten aldri isolert, og derfor blir blodpropper av andre lokaliseringer oppløst.

Ved lokal (selektiv) innføring av enzymer, er røntgenovervåkning av kateterforløpet til okklusjonsstedet nødvendig. Dette gjør at du kan levere trombolytisk nøyaktig i området med nedsatt blodgass og bruke en lavere dose. Det kan kun utføres i spesialiserte institusjoner av leger med intravaskulære teknikker. Den kan være effektiv på et senere tidspunkt (6-12 timer) enn systemet.

Tegn på vellykket trombolyse

Når en trombus blir ødelagt, gjenoppretter arteriene og venene gradvis deres permeabilitet, noe som reflekteres i de kliniske symptomene. Dette er mest åpenbart i et iskemisk slag - pasientens følsomhet for lemmer er normalisert, og styrken i musklene returnerer gradvis, tal og sen reflekser forbedres. Ved pulmonal tromboembolisme vender systemisk og lungetrykk til normalt, og alvorlighetsgraden av dyspnø reduseres.

For å vurdere endringer i hjerteinfarkt, vurderes intensiteten av smerte og den generelle normaliseringen av velvære. Men for en objektiv vurdering krever en EKG og laboratoriediagnostikk. Resultatkriteriene er:

• restaurering av ST-posisjonen - retur til isoelektrisk linje eller minst 70% av den positive dynamikken innen 2 timer;
• utseendet på arytmier (ikke nok pålitelig og farlig tegn) - etter gjenopptakelse av blodstrøm, ekstrasystoler, ventrikulær takykardi og fibrillasjon, forekommer blokkad av impulser på myokardiet;
• normalisering av kreatinfosfokinaseaktivitet i raskere grad.

Angiografi og Doppler ultralyd brukes til å bestemme vaskulær permeabilitet nøyaktig.

Mulige komplikasjoner

Den mest alvorlige og hyppige uønskede trombolytisk terapi er høy risiko for blødning. De kan dukke opp i noen del av kroppen, forårsake signifikant blodtap eller til og med resultere i en pasients død. Det er både ytre og indre blødninger.

Intrakranial blødning er heller ikke utelukket, som er ledsaget av en taleforstyrrelse, lemmerlammelse på halvdelen av kroppen, kramperalt syndrom og en forstyrrelse i bevisstheten. Iskemisk slag kan forvandle seg til hemorragisk, noe som bremser gjenopprettingen av hjernen. I tillegg oppstår som et resultat av introduksjonen av fibrinolitik:

• allergiske reaksjoner;
• bronkospasme;
• hudutslett, urticaria;
• hevelse av vev;
• trykkreduksjon, vaskulær kollaps;
• sjokk tilstand;
• akkumulering av blod i perikardialposen;
• intrahepatisk eller lungeblødning;
• trombose og emboli av blodkar;
• hoste opp blod;
• blødning av slimhinner, tannkjøtt, nese;
• mage og tarmblødninger;
• blodig oppkast;
• utseendet av blod i avføring, urin.

Iskemisk berøring som en komplikasjon etter trombolyse

I hjerteinfarkt er en spesifikk komplikasjon av trombolyse reperfusjonsarytmier - atrieflimmer, ekstrasystol, takykardieangrep og fibrillering. Disse forholdene kan føre til opphør av sammentringene og behovet for medisinbehandling eller defibrillering.

Også når patenten blir gjenopprettet, vises den sovende (dvalemodus) myokardiumsonen eller ekspanderer, som er ledsaget av en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemusklen og utviklingen av en stabil form for hjertesvikt.

Utviklingen av komplikasjoner øker hos eldre og eldre pasienter, så vel som i nærvær av:

• diabetes;
• behandling med antikoagulantia (warfarin), antiplatelet midler (Aspirin, Curantil);
• nylig blødning, kirurgi, traumer, fødsel;
• kardiopulmonal gjenopplivning;
• alvorlig leverskade;
• akutt pankreatitt, magesår
• ondartet løpet av hypertensive sykdommer;
• svulster;
• aneurysm eller vaskulære misdannelser;
• alvorlig hjerneslag, konvulsiv syndrom, cerebral koma.

Og her mer om ileofemoralnom trombose.

Trombotisk terapi bidrar til å gjenopprette permeabiliteten til arteriene og venene ved hjelp av fibrinolytika. Disse enzympreparatene bidrar til oppløsning av blodpropper. Det er tre generasjoner medisiner. Streptokinase er det første og mest foreskrevne verktøyet på grunn av overkommelighet.

Andre og tredje generasjon trombolytika har større selektivitet og mindre risiko for bivirkninger. Kriteriet for effektivitet er eliminering av iskemisk symptomer og instrumentell bekreftelse av en trombusoppløsning. På grunn av den høye sannsynligheten for blødning, er det nødvendig med en individuell vurdering av den oppfattede faren for liv under administrasjon av enzymer.

Trombolyse i hjerteinfarkt gir deg mulighet til å forutsi utfallet av sykdommen. Jo før behandlingen starter, jo raskere vil effektene forsvinne.

Heparin er ikke alltid foreskrevet for hjerteinfarkt, spesielt ved akutt myokardinfarkt, da det er kontraindikasjoner. Men det vil hjelpe med dyp venetrombose, inkl. indusert. Hvilken dose er nødvendig for behandling og forebygging?

Behandling av hjerteinfarkt på sykehuset er et sett med tiltak for å redde pasientens liv. Fra arbeidet av leger avhenger av utfallet av sykdommen.

Narkotikabehandling av slag er foreskrevet for å lindre de alvorlige manifestasjonene av sykdommen. Ved hemorragisk hjerneskade eller iskemisk vil de også bidra til å forhindre progresjon og økning av symptomer.

Livstruende trombose i nyrearterien er vanskelig å behandle. Årsakene til forekomsten er ventildefekter, et slag mot magen, installasjon av en stent og andre. Symptomer ligner akutt nyrekolikk.

Med risikofaktorene for blodpropper er Thrombopol foreskrevet, bruk av trombose med jevne mellomrom. Indikasjoner for piller kan fungere som forebygging i postoperativ periode. Det er kontraindikasjoner til piller. I noen tilfeller er det verdt å velge Cardiomagnyl.

Stenting utføres etter et hjerteinfarkt for å reparere fartøyene og redusere komplikasjoner. Rehabilitering skjer med bruk av rusmidler. Behandlingen fortsetter etterpå. Spesielt etter et omfattende hjerteinfarkt er kontroll av belastningen, blodtrykket og generell rehabilitering nødvendig. Gi funksjonshemming?

I tilfelle blokkering av ulike kar med trombose utføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt, og kan også utføres med hemorroider. Imidlertid utføres medisinering i utgangspunktet. Utvinning fra trombektomi er kort.

Årsakene til at det kan forekomme trombose av de mesenteriske karene, mye. Det er viktig å legge merke til de kliniske manifestasjonene, diagnostisere og behandle patologi, som en akutt prosess i tarmen, kan mesenteri føre til pasientens død.

Trombolyse: egenskaper, indikasjoner, reseptliste

Det mystiske ordet trombolyse høres når behandling for pulmonal tromboembolisme (PE), hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre typer trombose er valgt. Men hva er prosedyren bak dette navnet? For å forstå betydningen og nødvendigheten av en slik intervensjon, vurder: hva er trombolytisk terapi og hvem trenger det.

Hva er denne prosedyren?

For å forstå hva det er - trombolysisbehandling, vær oppmerksom på de grunnleggende ordene. Navnet står for lys av blodpropp.

I en sunn person, er spesielle blod enzymer involvert i ødeleggelse av blodpropp, men i en rekke sykdommer svikter de beskyttende kreftene og det krever kunstig eller artefaktisk trombolyse.

Behovet for lysis eller oppløsning av trombusdannelse skjer i følgende tilfeller:

• en frittliggende blodpropp blokkerer helt fartøyets lumen, hindrer blodtilførsel til vevet;
• akkumuleringen av blodpropper kompliserer blodkarstrømmen.

Trombolytisk terapi er rettet mot å eliminere blodpropper ved hjelp av rusmidler. Midler som eliminerer trombocytaggregasjon, injisert intravenøst ​​eller inne i trombotisk kar.

varianter av trombolyse

Avhengig av administreringsstedet for de nødvendige preparatene for trombolyse, skiller legene systemiske og lokale metoder. Hver metode har ulemper og fordeler.

systematisk

Trombolytiske legemidler administreres til en pasient i en vene ved albuen.

Fordelene ved metoden er som følger:

• generell blodfortynning
• evnen til å oppløse en blodpropp i et utilgjengelig område
• Enkel manipulasjon (kan utføres både på sykehuset og som førstehjelp for akutt trombose).

Ulempene inkluderer behovet for å introdusere medisiner for trombolyse i de maksimale terapeutiske doser. En slik medisinsk effekt påvirker blodets generelle tilstand negativt.

Lokal (selektiv)

Trombose-eliminerende medikamenter injiseres i beholderen der blodproppen er lokalisert.

Fordeler med introduksjonen:

• terapeutisk effekt oppnås på kort tid;
• ingen behov for store doser medisinering;
• Narkotika har mindre effekt på den totale blodproppen;
• effektive 6 timer etter at blodstrømmen ble sluttet til vevet.

Selektiv trombolyse har en ulempe - en spesialutdannet spesialist er nødvendig for inngrep. Prosedyren utføres av en lege, setter et kateter under kontroll av en ultralydsmaskin.

Også trombolytisk behandling er delt inn i typer i henhold til egenskapene til de injiserte legemidlene:

• generalisert (narkotika med et bredt spekter av tiltak brukes);
• selektiv (bruk medisiner i snev retningseffekter).

Hvilken metode vil bli brukt - valgt individuelt. Valget er påvirket av tiden som er gått siden øyeblikket av trombose, karakteren av vaskulære lidelser og mange andre faktorer.

Indikasjoner for trombolyse

Enhver markert nedsatt blodstrøm forårsaket av dannelse av blodpropp inne i karet.

Trombolyse er indikert i følgende tilfeller:

• Myokardinfarkt (AMI). Trombolytisk terapi for hjerteinfarkt utføres for å forhindre gjenoppretting av blodpropper og øke blodstrømmen. Indikasjoner for trombolyse ved hjerteinfarkt - de første timene etter angrepet. Hvis AMI oppstod 6 eller flere timer siden, blir ikke trombolytika administrert, men medisiner med blodfortynningseffekt fra andre grupper er foreskrevet.
• Hjerneslag. Trombolyse med iskemisk berøring brukes relativt ofte. Men med et slag forårsaket av et brudd på fartøyet (hemorragisk) prosedyre blir ikke brukt på grunn av risikoen for økt blødning.
• PE. Pulmonal trombose er en livstruende tilstand. Når lungeemboli stopper blodsirkulasjonen i en liten sirkel, og en person dør av mangel på oksygen. Indikasjoner for trombolyse i lungeemboli - blokkering av en lunge trombus.
• Akutt koronarsyndrom (ACS). De fleste mener feilaktig at dette begrepet er et synonym for hjerte muskelinfarkt. Men med ACS, lider ikke bare myokardiet: rytmen og hemodynamikken er forstyrret. Årsaken til koronar syndrom kan være akutt myokardisk iskemi, et angrep av ustabil angina og noen andre hjertesykdommer. Indikasjoner for trombolyse med ACS er forbundet med tilstedeværelsen av en trombose i koronararteriene. Hjerteinfarkt betraktes som en form for ACS.
• Akutt tromboflebitt. Hos pasienter med akutt venøs trombose kan trombolyse redusere alvorlighetsgraden av tilstanden og forbedre blodstrømmen i ekstremiteter.

For trombolytisk terapi er indikasjoner forbundet med obstruksjon av venene eller arteriene på grunn av de resulterende blodproppene. I tillegg til disse forholdene er det mulig å bruke trombolytika i andre sykdommer ledsaget av utseende av intravaskulær trombi.

Kontraindikasjoner mot trombolyse

Legen tar hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner ved utnevnelse av trombolyse. Trombolytisk terapi er forbudt i følgende tilfeller:

• hypertensive krise;
• Nylige operasjoner (risiko for intern blødning på operasjonsstedet);
• blodsykdommer;
• alder over 70 år gammel (fartøy blir skjøre og blødninger kan utvikle seg);
• Tilstedeværelse av godartede eller ondartede neoplasmer;
• blødningstendens (lav blodpropp)
• diabetes mellitus;
• nylig utsatt TBI (opptil 2 uker fra mottak);
• graviditet;
• amming;
• ulcerative lesjoner av mukesmembranen i fordøyelseskanalen;
• aneurisme av enhver lokalisering;
• lever- eller nyresvikt;
• idiosyncrasy medisinering.

Selv om ovennevnte kontraindikasjoner ikke er identifisert, er det følgende forbud mot prosedyren under akutte forhold:

• Med AMI. Betingede kontraindikasjoner til trombolyse for hjerteinfarkt - pasienten har aterosklerose eller mer enn 6 timer har gått siden angrepet. Trombolyse i infarkt i disse tilfellene vil være dårlig effektiv.
• Med ACS. Akutt koronarsyndrom oppstår av ulike årsaker, og en kontraindikasjon for trombolytisk behandling hos pasienter med ACS er fraværet av trombose.
• Med et slag. Trombolysebehandling er ikke alltid nødvendig hos pasienter med hjerneslag. Hvis det er uønsket å gjøre prosedyren ved iskemisk berøring, har det gått lang tid siden angrepet er trombolyse i hemorragisk slag, farlig på grunn av økte intrakranielle blødninger.
• Når TELA. Det er ingen kontraindikasjoner. I denne patologien er det markert nedsatt eller fullstendig opphør av pulmonal blodstrøm, og uten medisinering slutter lungtromboembolismen i døden. Hold trombolyse bidrar til å redde liv.

Men alle kontraindikasjoner er relative. Ofte, i alvorlige tilfeller, bruker leger trombolyse for lungeemboli eller omfattende hjerteinfarkt uten å forklare listen over forbud. Dette skyldes at pasientens vitale tegn forverres kraftig, og innføringen av trombolytik bidrar til å unngå død.

Behandlingsmetoder

Som tidligere nevnt er det systemiske og selektive måter å administrere rusmidler på. La oss finne ut hvilken metode som er bedre vurderer arten av patologien som har oppstått og hvordan den utføres.

system

Betraktet som universell. Systemisk trombolyse gjøres ved å injisere lyseringsmidler gjennom en vene. Vist i følgende tilfeller:

Praktisk er at omsorg kan gis både på sykehuset og i prehospitalfasen. Kliniske anbefalinger under behandling - overvåking av EKG og blodpropp.

selektiv

Et annet navn er katetertrombolyse. I dette tilfellet legger kateteret legen i blodåren eller arterien som er berørt av trombose.

Hvordan prosedyren utføres avhenger av plasseringen av trombosen:

• Lokal trombolyse med infarkt gjøres ved kardiologisk gjenopplivning med et intravenøst ​​kateter. Metoden tjener som et alternativ til koronar bypass kirurgi.
• Selektiv trombolyse i slag er sjelden på grunn av det faktum at det er vanskelig å få tilgang til cerebral arterier. Trombolytisk terapi for iskemisk berøring ved bruk av kateterisering er kun mulig i klinikker som spesialiserer seg på hjerneslag.
• Trombose i venene. I denne patologien anses trombellys som en av de enkleste. Legen injiserer det valgte stoffet i lemmen på lemmen.

Hvilke teknikker som skal brukes - avgjøres individuelt.

Kateterisering av trombose av fartøyet gjør at du effektivt kan eliminere problemet, og intravenøs infusjon av trombolyse lar deg raskt bistå og forhindre komplikasjoner.

Trombolyse Preparater

Trombolytisk terapi for hjerteinfarkt, hjerneslag eller lungeemboli utføres med ulike legemidler. Trombolytiske midler er valgt ut fra patologienes natur, men noen ganger er det mulig å bruke de legemidlene som er i førstehjelpsutstyret (for nødhjelp er listen over legemidler begrenset). Tenk på de populære stoffene for trombolyse:

Streptokinase. Det klassiske stoffet for å løse blodpropper, brukes til myokardinfarkt eller lungeemboli, sjelden - som trombolytisk terapi for iskemisk berøring. Med trombose har stoffet en kraftig lysende effekt, men det tenner blodet og øker permeabiliteten til vaskemuren. Streptokinase anses å være trombolytisk med et stort antall bivirkninger. Hyppigst brukt til hjerteinfarkt og lungeemboli.

Actilyse. Virkningsmekanisme: trombolytika og fibrinolytika. Komponentene av stoffet, som reagerer med fibrinogen, fremkaller lys av blodproppen. Til tross for at Aktilize er et andre generasjons trombolytisk middel, har det få bivirkninger og brukes ofte på sykehus. Aktilize og andre stoffer i den nye generasjonen anses som de mest populære middelene.

Urokinase. I fjerde generasjons klassifisering anses det for å være en praktisk medisin for lysering av blodpropper. Når det brukes, gir det få bivirkninger, men er dyrt.

Fortelizin. Som Aktilize tilhører den andre generasjonen (denne listen over narkotika er mest populær for behandling av trombose). Fortelisin regnes som et av de beste stoffene for trombolyse med et lite antall uønskede reaksjoner.

Navnet på legemidler fra den 5. generasjon trombolytiske gruppen bør ikke oppføres. Disse moderne stoffene har minst kontraindikasjoner, tolereres godt, men er kostbare og brukes kun i store klinikker.

Det finnes ingen orale trombolyse-midler - medisiner brukes kun i injeksjonsløsninger. Men noen pasienter forveksler feilaktig trombolytika og antikoagulantia (warfarin), som er tilgjengelige i tabletter og er indikert for langvarig bruk.

Nødsituasjon med trombolyse i nødssituasjoner

Følgende kliniske retningslinjer er angitt i beredskapssystemet for ambulansearbeidere:

• PE. Hvis denne tilstanden oppstår, er trombolysebehandling indikert, uavhengig av eventuelle kontraindikasjoner.
• Hjerneslag. Hvis det ikke er tillit til karakteren av hjerneslag, er innføringen av trombolytika uønsket. Anbefalinger til leger og paramedikere "raskt" indikerer at det er bedre å utføre vedlikeholdsbehandling for å eliminere risikoen for intrakraniell blødning i hemoragisk slag.
• AMI. Trombolyse i hjerteinfarkt i prehospitalfasen vil hjelpe i de første timene. Hvis mer enn 6 timer har gått siden angrepet, anbefales det kun innføring av narkotisk analgetika og pasientens levering til sykehuset.

Alle avtaler er laget av en lege, og i noen tilfeller av en paramediker. Før bruk av trombolyse på prehospitalet, tas det hensyn til mulig nytte og skade på pasienten.

Hva er komplikasjonene

Trombolytika anses som "tung" for menneskekroppen betyr. Tenk på vanlige komplikasjoner av trombolytisk terapi:

• feber opp til 38 ° og høyere;
• akutt svikt av hjertefunksjon
• cerebrale hemorragiske blødninger (med iskemisk slag);
• hjerterytmeforstyrrelser;
• medisinsk hypotensjon
• intern og ekstern blødning.

For å unngå uønskede reaksjoner utføres trombolyse under kontroll av elektrokardiografi og blodkoagulering.

Hvordan evaluere effektiviteten

Hvor mye prosedyren hjelper, blir evaluert ved hjelp av MR eller Doppler. Vurder hovedkriteriene for effektiviteten av trombolyse:

• Zero. Fondene påvirker ikke blodproppen.
• Den første. Det er en liten lysis av trombusens struktur.
• Den andre. Blodstrømmen vises, men blodstrømmen er delvis utgitt.
• Tredjedel. Den maksimale terapeutiske effekten - blodbanen er fullt fungerende.

Trenger trombolyse eller ikke - bestemmer individuelt. Men hvis prosedyren er nødvendig, bør du ikke nekte - resorpsjonen (lysis) av blodpropp vil forbedre blodsirkulasjonen og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

Video: Anvendelse av trombolytisk terapi av ambulansedoktorer

Forfatteren av artikkelen
Paramedisk ambulanse

Diplomer i "Emergency and Emergency Care" og "General Medicine"

Hva er trombolytisk terapi (trombolyse)? Indikasjoner og kontraindikasjoner, komplikasjoner av trombolyse

Trombolyse (TLT, trombolytisk terapi) - fra den latinske trombolysen, en type medisinsk terapi som tar sikte på å gjenopprette normal blodsirkulasjon ved å virke på blodproppen til den er helt oppløst i fartøyet.

Preparater som løser blodpropper, hjelper til med å redde liv i et bredt spekter av vaskulære patologier, inkludert trombose i lungearterien (PE), dype vener i beina, med iskemisk slag og blokkering av kranspulsårene, som fører til hjertesvikt.

Hvorfor bruke trombolyse?

Under legemets aldring aldres karene også, noe som fører til at de mister sin tidligere elastisitet. I selve det vaskulære vevet forstyrres metabolske prosesser, og blodproppssystemet lider.

Etterfølgende dannelsen av blodpropper, kalt blodpropper, som kan forstyrre blodstrømmen, eller helt blokkere fartøyet.

Denne tilstanden er svært farlig, da det er en gradvis død av vev, en konsekvens av oksygen sult. Den farligste er nederlaget i blodkar som fôrer hjernen og hjertet, noe som fører til henholdsvis hjerneslag og hjerteinfarkt.

I en slik situasjon kan det kun oppnå effektiv og rettidig assistanse både på prehospitalstadiet og på sykehuset, og redde livet til den berørte personen. Trombolytisk terapi er en svært viktig og effektiv behandling.

Trombolyse terapi er innføring av spesielle medisiner som påvirker rask oppløsning av blodpropper.

Hva er prisen?

Denne prosedyren er ikke billig. Men de vil mest effektivt bidra til å redde liv. Siden bruk av trombolyse, i de fleste tilfeller, et nødtiltak, er kostnaden for injeksjon inkludert i forsikringen.

Den omtrentlige kostnaden for trombolyse Aktilize i Ukraina (Kiev) er 14.500 hryvnia. Prispolitikken vil variere avhengig av type stoff og produsent.

I Russland koster dette stoffet ca 27.000 rubler. Det er analoger hvis prisen er forskjellig. Flere detaljer bør finnes direkte på kjøpsstedet.

Hva er metoder for ødeleggelse av blodpropper?

Klassifiseringen av denne metoden for behandling skjer i henhold til to behandlingsmetoder:

• Selektiv metode - medisin som løsner trombus, injiseres direkte inn i bassenget av det berørte karet. Denne metoden for terapi kan påføres innen seks timer etter blokkering av fartøyet;
• Ikke-selektiv metode - trombooppløsende stoffer injiseres intravenøst ​​i den berørte arterien innen tre timer etter at blodsirkulasjonen har bremset seg.

Også, to typer TLG varierer avhengig av lokalisering av bruk av terapi:

• Systemisk - brukes når stedet for trombose ikke er definert. Det utføres ved å introdusere i blodet et enzym som distribueres umiddelbart gjennom hele blodsirkulasjonen. Den tekniske anvendelsen av metoden er veldig enkel, men vil kreve en stor mengde medisiner. Ulempen med den systemiske metoden er høy risiko for blødning;
• Lokal - denne metoden for behandling er vanskeligere å implementere, da trombolytika, som oppløser blodpropp, injiseres direkte inn i stedet hvor fartøyet overlapper. Ved utførelse av fremgangsmåten injiseres også et kontrastmiddel og kateterangiografi utføres for å kontrollere oppløsnings-prosessen.

Legen sporer endringer ettersom trombolysen løser opphopningen.

Men med en lokal behandlingsmetode reduseres risikoen for progresjon av volumetriske blødninger betydelig.

Indikasjoner for trombolyse

De viktigste indikasjonene på trombolyse er patologier i hjerte og blodårer (hjerteinfarkt, overlappende av dypens dårer, lungeemboli, slag, skade på perifere arterier eller shunt, samt iskemisk slag).

Prehospitalstadiet, når lokalisering av blodpropp ikke er nøyaktig bestemt, er preget av dets indikasjoner på bruk av trombolyse:

• Transport av offeret til sykehuset i mer enn tretti minutter;
• Trombolytisk behandling må utsettes i mer enn seksti minutter.

Hovedindikasjonene for trombolyse etter sykehusinnleggelse er:

• Den komplette blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans, i dannelsen av blodpropp mindre enn tolv timer siden. Ustabil blodsirkulasjon med bevaret ST-stigningshastighet på elektrokardiogrammet (EKG);
• Nedgangen i ST i fører V1-V2 med økende amplitude av R-tenner, som direkte indikerer døden av vev i hjertet, i regionen av den bakre veggen til venstre ventrikel;
• En økning i ST er høyere enn 0,1 og 0,2 i minst to elektrokardiogramledninger.

Trombuslysis utføres mest effektivt på fersk trombus, som lukket karet mindre enn to timer siden. Det er i denne perioden at trombolyse anbefales, noe som gir maksimal effektivitet.

Legemidler som påvirker oppløsningen av blodpropper, forbedrer prediksjonen betydelig, med introduksjonen i de første seks timene etter utbruddet av de første symptomene.

Overlevelsesraten øker også med trombolyse opp til tjuefire timer.

Kontraindikasjoner mot trombolyse

De viktigste kontraindikasjoner mot trombolytisk terapi er høy risiko for blødning, som kan være både traumatisk og patologisk trombolyse i det foregående seks måneders periode.

Dette forklares av det faktum at under behandlingen for oppløsning av blodpropp, er det en fortynning av blodpropper i kroppen, noe som gjør blodet mer væske.

Trombus fortynningsterapi utføres ikke dersom følgende faktorer er tilstede:

• Høyt blodtrykk;
• Magesår
• Fødselsperiode og fødsel;
• Alderskategori over syttifem;
• Eventuelle sykdommer forbundet med onkologi;
• Plassering til blødning;
• Tilstedeværelsen av postoperative sår eller andre former som kan forårsake blødning.

Hva er spesielt trombose av hjertets kar?

Uavhengig bruk av narkotika for å oppløse blodpropper er forbudt, siden progresjonen av komplikasjoner er mulig. Denne terapien utføres kun av kvalifiserte spesialister på grunnlag av kroppsundersøkelser.

Undersøkelsen består av ultralyd, Doppler ultralyd og dupleks skanning, samt angiografi. Alle disse studiene bidrar til å tydelig bestemme lokalisering av blodpropp, hvoretter medisiner for å oppløse blodproppene injiseres i okkludert kar.

Clogging av hjerteskjærene er en av de farligste trombosene i kroppen.

Med en delvis eller fullstendig overlapping av karene som matrer hjertet, utvikler døden av vevet i hjertemuskelen.

Med en slik lesjon er det svært viktig å søke effektiv behandling i tide, da det er en direkte og svært alvorlig trussel mot livet.

Offret må akutt tas til sykehuset ved ambulanse, fordi under transport, under kritiske forhold, kan leger utføre trombolyse rett på vei til sykehuset.

Hva er karakteristisk for å utføre trombolyse når hjernevævet dør?

Plutselige forstyrrelser i blodtilførselen til hjernens hulrom, provoserende alvorlige forstyrrelser innen nevralgi, kalt et slag.

Ifølge statistikken dør opptil femti prosent av pasientene i CIS, og mange av dem i de første tretti dagene, og de fleste av de overlevende forblir deaktivert til slutten av livet.

Dette skyldes at prosedyren for trombolyse er dyr, og ikke alle borgere i post-sovjetiske rom har råd til det. Dessuten påvirker mangelen på forsikring, som inkluderer mulig bruk av trombolytika.

I land hvor opplevelsen av trombolyse har vært i mange år, viser statistikk tyve prosent av dødsfall.

Og i de fleste av de overlevende pasientene, er en fullstendig restaurering av funksjonaliteten til nervesystemet notert.

Så det er trombolisme som er den mest effektive metoden for behandling av iskemisk type slag.

Prosedyren er ganske enkel og effektiv, men har egne kontraindikasjoner:

• blødning;
• Økt trykk i kranialhulen
• graviditet;
• Hjernekirurgi;
• Leverpatologi;
• Tumorformasjoner lokalisert inne i skallen;
• Blødning utløst av deformasjon av veggene i blodkarene i hjernen.

Medisin skiller ikke mellom pasienter etter alder når trombolyse utføres. Denne terapien kan utføres absolutt i alle aldre.

De første tegn på et slag er nummenhet i armen eller bena på den ene siden, taleforstyrrelser og forvrengt ansikt. Det er viktig å gi hjelp i de første seks timene med de første tegnene, det vil bidra til å redde pasientens liv. Hvis du forsinker, øker risikoen for død hvert minutt.

Derfor er det nødvendig å vite hvordan man bestemmer de første tegnene på et slag, hvordan er det å oppdage en patologisk tilstand i hjemmet, siden den berørte personen har liten tid.

Hvilke stoffer brukes til trombolyse terapi?

De viktigste stoffene som brukes til trombolyse er følgende:

• Alteplase. Behandler trombolitikam, men har kostbare kostnader. Med rettidig bruk av dette legemidlet, er det en høyere sjanse for overlevelse enn med Streptokinase. I løpet av uken, etter bruk av dette legemidlet, er det nødvendig å utføre behandling med heparin. Den eneste negative effekten er risikoen for hjerneblødning;
• Streptokinase. Er de billigste stoffene for trombolyse. Den åpenbare ulempen er den hyppige uforenligheten med menneskekroppen, noe som fører til allergiske reaksjoner. Legemiddelet injiseres også i en time. Med introduksjonen av dette stoffet, utvikler flere hemorragiske bivirkninger. Streptokinase utløste den farmakologiske utviklingen av mer moderne preparater for trombolyse;
• Anistreplase. Det er et dyrt legemiddel som kan administreres i en stråle, noe som i stor grad letter sin introduksjon på scenen før sykehusinnleggelse. Heparin er ikke nødvendig;
• Urokinase. Prispolitikken er gjennomsnittlig, mellom de ovennevnte forberedelsene, men fordelene ved den billigste forberedelsen er ennå ikke bevist. Vil kreve innføring av heparin. Femten prosent mer overlevelse er gitt enn med Streptokinase.

streptokinase

komplikasjoner

De viktigste byrdene er:

• Nedgang i blodtrykket;
• Blødninger, fra lavt volum til livstruende;
• feber,
• Utslett - bemerket i den tredje delen av de berørte pasientene;
• frysninger;
• allergier;
• Reocclusion av koronararteriene. Det er notert i nitten prosent av pasientene;
• Hemorragisk slag. Kan utvikles hos eldre pasienter med Streptokinase;
• Reperfusjonsarytmi. Registrert i femti prosent av pasientene;
• Hjertesvikt.

Hva utfører trombolyse i prehospital scenen

Tromboseforebygging

For å minimere risikoen for blodpropper bør du følge disse trinnene:

• Riktig ernæring;
• Vedlikeholde vannbalanse (minst 1,5 liter rent vann per dag);
• Den riktige modusen på dagen med riktig hvile og søvn;
• Sport (dans, svømming, friidrett, kroppsopplæring, etc.), samt å gå minst en time om dagen;
• Tidlig behandling av sykdommer;
• Regelmessige rutinemessige undersøkelser vil på forhånd hjelpe til med å diagnostisere mulig patologi.

Prognose spesialist

Prediksjon er utført i hvert tilfelle av trombose. Alt avhenger av plasseringen av det okkluderte fartøyet, hastigheten og effektiviteten av den hjelpen som tilbys. Med en rettidig innføring av trombolytika (ikke mer enn tre timer), er prognosen gunstigere.

Hvis du går inn i rusmidler i perioden opp til seks timer, er prognosen gunstig, men det er fare for at du ikke har tid til å redde en person. Alt som overskrider denne tiden, endrer i de fleste tilfeller med døden av vev, til døden.

Pasientanmeldelser

Victor, 46 år gammel

For noen år siden blokkerte en blodpropp hjernens fartøy. Vel, det var ved siden av sin kone, som umiddelbart ringte en ambulanse. De ble tatt til sykehuset, der de allerede bestemte seg for å bruke trombolyse. Jeg husker ikke nøyaktig navnet på stoffet, men det ble injisert i nakken (det var blodpropp).

Og nå er jeg i live, etter noen år føler jeg ikke noen konsekvenser. Ja, det var ganske dyrt, men ingenting er verdt menneskeliv. Ikke nøl med, og alt går bra.

Irina, 37 år gammel

Mamma i hennes 58 ble tatt på sykehuset med en trombose i kranspulsåren (som det viste seg senere). Etter en rask røntgen med et kontrastmiddel ble blokkeringsstedet bestemt. Legen bestemte seg fast for å søke Anistreplazu, og jeg var redd, siden alderen ikke lenger er ung, slik at det ikke er noen komplikasjoner.

Men legen forsikret at stoffet, men dyrt, er effektivt. Mamma - hellig, ga penger, og det reddet livet hennes. Etter et par måneder kom jeg tilbake til det normale livet, nå går det mer og spiser riktig. Men metoden er effektiv!