Virkemekanismen for trombolytika, indikasjoner, bivirkninger

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan trombolytics virker, til hvem og for hva de er foreskrevet. Varianter av narkotika. Bivirkninger, interaksjoner med andre medisiner, kontraindikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombolytika (fibrinolytika) er stoffer som er utviklet for å ødelegge blodpropper. I motsetning til antiplateletmidler og antikoagulantia, som reduserer blodviskositeten og forhindrer blodpropper, kan trombolytika oppløse allerede dannede blodpropper. Derfor er antiplateletmidler og antikoagulantia - forebygging av blodpropper og trombolytika - deres behandling.

Innfører stoffet i denne gruppen kun en erfaren resuscitator eller kardiolog på sykehuset.

Handlingsmekanisme

For "viskositeten" av blodet møtes et spesielt protein - fibrin. Når det ikke er nok i blodet - det er en tendens til blødning og bremser prosessen med koagulering med vevskader. Men når nivået hans er forhøyet - blir blodpropper dannet av det.

Det spesielle enzymet - plasmin deler en overdreven mengde fibrin. Spaltingsprosessen kalles fibrinolyse. I blodet er dette enzymet til stede i store mengder i en inaktiv form - i form av plasminogen. Og bare om nødvendig, blir det plasmin.

Mekanismen for fysiologisk fibrinolyse

Hos friske mennesker er mengden fibrin og plasmin i blodet balansert, men med en tendens til trombose senkes plasminivået.

Trombolytiske stoffer (et annet navn - fibrinolitov) aktiverer absorpsjonen av blodpropper, gjør plasminogen til plasmin, som er i stand til å bryte ned fibrin - et protein som danner blodpropper.

vitnesbyrd

Fibrinolytika foreskrevet for slike patologier:

• Myokardinfarkt utløst av trombus.
• Iskemisk slag.
• Lungeemboli.
• Trombose av noen store arterier eller årer.
• Intrakardial trombus.

Narkotikabehandling av trombose er tilrådelig senest 3 dager etter dannelsen av blodpropp. Og det er mest effektivt i de første 6 timene.

Trombolytiske varianter

Ifølge nyheten og effektiviteten av narkotika i denne gruppen er delt inn i 3 generasjoner.

Det første stoffet som har trombolytisk aktivitet er Streptokinase. Dette enzymet er produsert av bakterier - beta-hemolytiske streptokokker. Den fibrinolytiske effekten av dette stoffet ble først beskrevet så tidlig som 1940.

Til tross for effektiviteten av verktøyet, forårsaker det ofte allergiske reaksjoner.

Videre provoserer både Streptokinase og Urokinase splittelsen av ikke bare det farlige fibrinet som dannet trombuset, men også fibrinogen, protrombin, koagulasjonsfaktor 5 og koagulasjonsfaktor 8. Dette er meget belagt med blødning.

Disse manglene ved den første trombolytikken og bedt forskerne om å utvikle nye, sikrere for kroppsfibrinolytiske midler.

Trombolytik 2 og 3 generasjoner mer selektive. De handler mer målrettet på trombus og tynner ikke blodet så mye. Dette minimerer blødningen som en bivirkning av trombolytisk terapi. Imidlertid forblir risikoen for blødning fortsatt, spesielt hvis det er predisponerende faktorer (hvis tilgjengelig, er bruk av medisiner kontraindisert).

I moderne medisinsk praksis brukes trombolytikk av 2. generasjon hovedsakelig, siden de er sikrere enn narkotika fra 1. generasjon.

Kontra

Ikke utfør trombolytisk terapi i slike tilfeller:

• Rikelig intern blødning de siste seks månedene.
• Kirurgi på ryggmargen eller hjernen i historien.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom.
• Mistenkt hemorragisk slag
• Alvorlig arteriell hypertensjon, som ikke er egnet til medisinsk kontroll (systolisk blodtrykk over 185 mm Hg eller diastolisk blodtrykk over 110 mm Hg. Art.).
• Nylig traumatisk hjerneskade.
• Lidd 10 dager og senere alvorlig skade eller kirurgi.
• Fødsel (10 dager siden og senere).
• Punktet av en subclavial eller jugular venen og andre fartøy som ikke kan presses mindre enn 10 dager siden.
• Kardiopulmonal gjenoppliving, som varte mer enn 2 minutter, så vel som den som provoserte skader.
• Leverfeil, alvorlig leversykdom (skrumplever, hepatitt, etc.).
• Spiserør i spiserøret.
• Hemoragisk retinopati (en tendens til blødninger i retina, ofte funnet i diabetes).
• Forverring av magesår i de siste 3 månedene.
• Pankreatitt i akutt form.
• Endokarditt av bakteriell natur.
• Aneurysmer og andre abnormiteter av store arterier eller årer.
• Tumorer med økt risiko for blødning, spesielt i mage-tarmkanalen, i lungene, hjernen.
• Hemorragisk slag i historien.
• Intrakraniell blødning i historien.
• Alvorlig iskemisk berøring, med kramper blant symptomene.
• Tuberkulose med hemoptysis.
• Individuell intoleranse mot stoffet.

Det er også kontraindikasjoner angående nåværende tilstand av blodet. Trombolytika er kontraindisert hvis blodprøven viste følgende abnormiteter:

• Sukkernivåer over 400 milligram per deciliter eller mindre enn 50 mg / dl.
• Antall blodplater er mindre enn 100 000 per mm 3.

Hvis stoffet brukes i slag, så er det en aldersgrense. Fibrinolytika administreres vanligvis ikke hos hjerneslag hos pasienter under 18 år og over 80 år.

Interaksjon med andre legemidler

Preparater for trombolytisk terapi administreres ikke mens pasienter får antikoagulantia (som warfarin).

Når det brukes samtidig med midler som påvirker nivået av blodplater (antibiotika i cefalosporiner, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kortikosteroider), øker risikoen for blødning.

Pasienter som har tatt antiplatelet medikamenter på en kontinuerlig måte, øker også risikoen for blødning. Legen må ta hensyn til dette ved beregning av dosen av trombolytika.

Hvis pasienten, kort før innføringen av fibrinolytisk, tok ACE-hemmere, øker risikoen for en allergisk reaksjon.

Bivirkninger

Hovedbivirkningen av alle trombolytika er blødning:

1. Eksteriør. Fra nylig skadede kar, for eksempel, hvor blod ble tatt for analyse. Fra tannkjøttet, nesen.
2. Blødning i huden. I form av petechia (poeng), blåmerker. Petechialblødninger.
3. Intern. Fra slimhinnene i mage-tarmkanalen, organer i det urogenitale systemet. Blødninger i retroperitonealrommet. I hjernen (manifestert av nevrologiske symptomer: kramper, taleforstyrrelser, sløvhet). Mer sjelden - blødning fra parenkymale organer (lever, binyrene, milt, bukspyttkjertel, skjoldbrusk og andre kirtler, lunger).

Intern blødning hos pasienter uten kontraindikasjoner er ganske sjelden.

Arrytmier (som krever bruk av antiarytmiske legemidler), lavt blodtrykk, kvalme, oppkast, feber kan også forekomme.

En allergisk reaksjon på stoffet forårsaker utslett, bronkospasme, ødem, en reduksjon i trykk. En narkotikaallergi kan forårsake dødelig anafylaktisk sjokk. Derfor er det viktig å bruke antiallergiske stoffer i tid når de første symptomene oppstår.

Bivirkninger er mest uttalt i 1. generasjons legemidler. Når du bruker fibrinolitov 2 og 3 generasjoner, forekommer de sjeldnere, og ikke flyter så hardt.

Ved bruk av trombolyse kan 1 generasjon være så tung blødning at du trenger blodtransfusjon.

Videre behandling

Responsen fra kroppen til en skarp blodtynning blir økt produksjon av trombin - et stoff som øker blodproppene. Dette kan føre til en gjentakelse av trombose. For profylakse kan de administrere trombolytiske 2 eller 3 generasjoner (men ikke den første som skyldes høyere blødning etter bruk).

I stedet for å gjeninnføre fibrinolytisk, for å forebygge re-dannelse av blodpropper, kan man bruke antikoagulantia (heparin) eller antiplateletmidler (acetylsalisylsyre).

overdose

Siden stoffet utskilles raskt fra kroppen, er overdose sjelden. Det er imidlertid svært farlig, da det provoserer kraftig blødning, hvoretter blodtransfusjon er nødvendig.

For å eliminere overdosen stopper innføringen av stoffet. Antifibrinolytika kan også administreres (fibrinolyseinhibitorer) - legemidler med motsatt effekt, som gjenoppretter blodpropp og stopper blødning. Det vanligste stoffet i denne gruppen er aminokapronsyre.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hva er trombolytiske stoffer og deres liste

Den høye risikoen for trombose på bakgrunn av forekomsten av aterosklerose og åreknuter forårsaker interesse for en rask behandlingsmetode - trombolyse. Dette reiser spørsmål om hva som er trombolytisk? Dette er et legemiddel rettet mot oppløsning av blodpropper.

Farmakologiske virkninger av trombolytika

Utviklingen av trombose er avhengig av en kaskade av koagulasjonsreaksjoner, skade på veggene i blodårene og reaksjonen av blodplater. Etter ødeleggelsen av endotelceller under påvirkning av stress produseres flere stoffer. De fremmer blodplate-migrasjon og koagulasjonsdannelse. Det er tre komponenter i en trombus: blodplater, trombin og fibrin.

Hver av dem blir et terapeutisk mål:

1. Prothrombin aktiveres av en stor koagulasjonsfaktor, trombin, aktiverte blodplater.
2. Fibrinogen omdannes med nyaktivert trombin til fibrin, noe som danner matrise-blodplater limes sammen og aggregeres.

Aspirin, glykoproteininhibitorer 2b og 3a, klopidogrel påvirker blodplateaktivering og aggregering. Plasminogen, som oppsamles i fibrinmatrisen, omdannes til plasmin med trombolytiske midler. Dette proteinet bryter ned fibrin og støtter blodstrømmen.

Det er en praksis med å administrere aktivert plasmin i form av et fibrinolysinpreparat. Studier har vist at det virker sakte, fordi det bare brukes med perifer vaskulær trombose, mindre ofte med lungeemboli.

Trombolysepreparater brukes til nydannede blodpropper. Eldre blodpropper har omfattende fibrinpolymerisering, derfor resistent mot metoden.

De viktigste trombolytiske stoffene er laget på grunnlag av tre stoffer:

1. Streptokinase (beta-hemolytisk streptokokkerfiltrat) ble først brukt i hjerteinfarkt i 1958. Injiseringene ble opprinnelig brukt mot ødem.
2. I 1947 ble potensialet for urokinase molekylet fra human urin oppdaget, noe som aktiverer plasminogen for å danne plasmin.
3. Vevplasminogenaktivator er et stoff fra endotelceller, er involvert i balansen mellom trombolyse og trombogenese.

Indikasjoner for bruk av trombolytika

De viktigste kliniske syndromene assosiert med dannelsen av blodpropper behandles med trombolyse:

• akutt myokardinfarkt;
• dyp venetrombose;
• lungeembolus;
• akutt iskemisk slag;
• akutt perifer arteriell okklusjon.

Den absolutte indikasjonen er massiv pulmonal tromboembolisme med akutte hemodynamiske forstyrrelser: sjokk, vedvarende blodtrykksreduksjon.

Primær terapi for dyp venetrombose begynner med antikoagulasjon, som forhindrer ytterligere blokkering. For akutt proksimal trombose og symptomforsinkelse brukes trombolyse i 14 dager. Pasientens tilstand er hovedretningslinjen for valg av terapi. Indikasjonene er god funksjonell status og forventet levetid på mer enn 1 år.

Trombolytiske midler administreres med lav blødningsrisiko. Kun kateterstyrt trombolyse brukes til å redusere symptomer og risikoen for post-tromboflebitisk syndrom.

Prosedyren utføres under kontroll av angiografi eller radiografisk tomografi. For å unngå komplikasjoner og systemiske effekter injiseres molekyler med et fibrin-spesifikt trombolytisk middel.

Kategoriske kontraindikasjoner

Bruken av trombolyse er begrenset av flere faktorer:

• lange infusjonsbetingelser;
• høy risiko for hemorragiske komplikasjoner på grunn av høye doser medikamenter.

Absolutte kontraindikasjoner er akutt blødning. I tilfelle av slag av ukjent type, samt hemorragisk variant, er trombolyse farlig.

Det er forbudt å bruke medisiner for aneurisme etter et nylig iskemisk slag, traumer eller kirurgi.

Kontraindikasjoner er hemorragisk diatese og disseksjon av aorta-aneurisme, blødning i mavesår og arteriell hypertensjon, som ikke er kontrollert av legemidler.

Relative kontraindikasjoner for trombuslys: magesår i perioden med eksacerbasjon og med tilbakevendende blødning, nedsatt lever- og nyrefunksjon, ondartede neoplasmer, overført infektiv endokarditt.

Trombolytika anbefales ikke til bruk dersom vaskulær punktering og kardiopulmonell gjenopplivning nylig har blitt utført. Et nylig forbigående iskemisk angrep øker risikoen for blødning.

Du må informere legen om å ta antikoagulantia og acetylsalisylsyre, så vel som den siste behandlingen av streptokinase og anistreplase-infusjoner. Lysis utføres ikke dersom pasienten snart skal operere.

Ytterligere intravaskulære metoder blir erstattet: ultrasonisk akselerert trombolyse, der midlet blir introdusert i karet sammen med ultralydbølger med lav intensitet. Studier har vist at denne metoden reduserer dosen av rusmidler og reduserer infusjons tiden.

Klassifisering av trombolytika

Moderne trombolytiske midler blir stadig modifisert, noe som gjenspeiles i klassifiseringen:

1. Den første generasjonen: urokinase, som vises på 20 minutter, og streptokinase, som ofte forårsaker allergiske reaksjoner.
2. Andre generasjons legemidler inkluderer: mutant prourokinase, som har større plasmastabilitet, høy plasminogenaktivering, samt anisoylert plasminogen-streptokinaseaktivator-kompleks (APSAC) - avviker i sin forlengede virkning opptil 90 minutter.
3. Den tredje generasjonen trombolytik er et produkt av genteknologi, som ikke-glykosylert rekombinant vevsplasminogenaktivator, molekyler med forskjellige steder av lytiske substanser.

Trombolytiske regime

Administrasjonsmåten for legemidlet avhenger av perioden for eliminering og aktivitet. Med trombolyse er det to behandlingsmetoder:

1. Infusjon eller sakte infusjon av et middel til en vene, som brukes til å injisere streptokinase med saltvann ved akutt myokardinfarkt (1,5 millioner IE i 100 ml i 30-60 minutter) og alteplase 30 IE om 3-5 minutter.
2. En bolus er hurtig administrering av en stor dose av legemidlet intravenøst ​​for å indusere en umiddelbar terapeutisk effekt. Ved hjerteinfarkt injiseres reteplas bolus (første 10 IE og så mange flere etter 30 minutter) og tenekteplase i en dosering avhengig av pasientens kroppsvekt en gang.
3. En blandet versjon innebærer den første bolusadministrasjonen av legemidlet og overgangen til intravenøs infusjonsdrop. Slik introduseres alteplase under et hjerteinfarkt: Første 15 mg bolus, byttet til et dryppregime på 0,75 mg / kg i 30 minutter og til 0,5 mg / kg på 60 minutter.

Urokinase inngangsalternativer presenteres med valg av enten en 2 millioner IE bolus eller en dose på 1,5 millioner IE med en overgang til en infusjon på 1,5 millioner IE per time.

I tilfeller av myokardinfarkt, brukes antikoagulantia og trombolytika i kombinasjonsterapi. Heparin brukes som en ekstra metode etter lysis eller før den i bolusmodus. Ytterligere heparinbehandling er nødvendig for alle pasienter som gjennomgår trombolyse med urokinase og alteplase, og er ikke nødvendig ved bruk av fibrinspesifikke legemidler - streptokinase og APSAC.

Legemiddel liste

Trombose med trombose i nedre ekstremiteter utføres ved bruk av en begrenset liste over legemidler på grunn av risiko for blødning:

1. Alteplaz brukes til kateterstyrt injeksjon direkte i blodproppen i 12-24 timer. Forsinket i inaktivt form for å forbinde med fibrin, stimulerer omdannelsen av bundet plasminogen til aktivt plasmin.
2. Urokinasen eller plasminogenaktivatoren av urokinasetypen blir introdusert i mengden 4400 IE / kg i 15-20 minutter med en bolus-overgang til 4400 IE / kg per time. Terapi for trombose i nedre ekstremiteter varer opptil 1-3 dager. Av og til brukes administrering av legemidlet med et kateter i høye doser.
3. Streptokinase brukes til en bolus med en dose på 250 000 IE med en bryter til dryppinjeksjon på 100 000 IE per time i 1-3 dager eller til en trombus oppløses.
4. Modifisert form - reteplaza - brukes sjelden til lysis av venøs trombus, men kan brukes til kateteradministrasjon i mengden 1ME per time i 1-2 dager.

Listen over trombolytiske stoffer for arteriell trombose blir utvidet av teneteplase, som er resistent mot plasminogenaktivatorhemmere.

Anistreplase er representert av et kompleks av streptokinase og plasminogen, som har en langvarig effekt og eliminerer blodpropp i 70% av tilfellene.

konklusjon

Trombolytiske midler varierer i løpet av virkningen, resistens mot inaktivering og utskillelse. De viktigste indikasjonene på trombolyse er hjerteinfarkt og pulmonal tromboembolisme. Det er en metode for å administrere medisiner direkte inn i en trombose ved bruk av et kateter. Bruk av terapi er avhengig av pasientens tilstand, comorbiditeter og risiko for blødning.

Hva er trombolytiske stoffer og deres liste

I menneskekroppen oppstår ulike prosesser i livet, for eksempel ødeleggelsen av gamle celler og dannelsen av nye, rekruttering og sløsing med energi, opphopning og brenning av fett. Blod er en slags væske, som er preget av visse prosesser: trombusdannelse og fibrinolyse (likforming av blodproppene som har oppstått). Når kroppens naturreservater ikke lenger takler oppløsningen av blodpropper, kommer trombolytika til redning.

Farmakologisk aktivitet

Blokkering av fartøy med forskjellige diametre utføres både i arteriell og i venøs kanal. Økt trombodannelse fører til en forverring i blodstrømmen, lukking av blodkar, forverring av hjernen, hjerte, lunger. Trombose kan også forårsake ulike komplikasjoner, som iskemisk slag, hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom (tromboflebitt, åreknuter).

Oppgaven av trombolytiske midler er å oppløse en trombose som dannes på ett sted, eller som er revet av i et annet sted for et fartøy eller en arterie.

For nødoppløsning ved hjelp av de nyeste typer undersøkelser og teknologier. Legemidlet injiseres direkte inn i trombose sone.

Indikasjoner for bruk

Trombolytiske legemidler brukes til å ødelegge allerede dannede blodpropper i blodårer og arterier. De brukes til ambulanse. Trombolytika er intravenøse enzymer for raskere tiltak.

Kontra

Den viktigste negative effekten av gruppen trombolytiske legemidler kan bløde, forverre de viktigste sykdommene, det er også mulig en negativ innvirkning på den menneskelige tilstand som helhet. I samsvar med disse faktorene er det kontraindikasjoner for bruk av trombolytika.

De faller i to kategorier: absolutt og relativt. Absolutte kontraindikasjoner er når trombolytiske stoffer er strengt forbudt. Relative kontraindikasjoner - dette er når legen veier risikoen og positive resultater, og bestemmer seg for inntak av bestemte midler.

Advarsel! Den første legen som forteller deg om du skal ta penger er en phlebologist.

Absolutte kontraindikasjoner

• Det skal ikke være internt blødning på tidspunktet for avtale;
• sterk urin og fordøyelsesblødning;
• alvorlig bandoperasjoner, skader på indre organer, fra deres øyeblikk må ikke mindre enn ti dager passere;
• operasjoner på ryggmargen og hjernen, fra det øyeblikk de utføres, må ta minst to måneder;
• ukorrekt høyt blodtrykk;
• sannsynlighet for perikarditt
• mistanke om aorta-aneurisme
• slag og restvirkninger;
• akutt stadium av diatese;
• Sannsynligheten for akutt pankreatitt
• lav koagulering, med blodplater mindre enn 100 tusen i 1 cm3;
• individuell intoleranse mot trombolyse.

Relative kontraindikasjoner

• sykdommer som utløser blødning;
• alvorlige sykdommer i nyrene, leveren og galdeveiene;
• store endringer i hjerneskip;
• akutt perikarditt;
• graviditet;
• blodtrykk opp til 180/110 mm Hg. Art. og over;
• skade på netthinnen i diabetes;
• ryggmargen og hjerneskade;
• mage og tarmblødning;
• alvorlige lemfrakturer
• alvorlige brannskader;
• tromboflebitt;
• motta trombolytiske midler av acetylert plasminogen streptokinaskompleks eller Streptokinase (ikke mindre enn fire - ni måneder).

På grunn av at disse stoffene har mange kontraindikasjoner, foreskrives de av den behandlende legen etter en grundig blodprøve og et EKG. Etter å ha mottatt resultatene, vurderes risikoen og sannsynligheten for konsekvensene av å ta trombolytiske legemidler.

Hvert år øker antallet av disse stoffene. De varierer i graden av påvirkning på kroppen. Noen inkluderer stoffet plasmin, som oppløser blodpropper, mens andre bidrar til akselerasjonen av plasmagensyntese i plasmin. Den neste gruppen kombinerer handlingene fra de to foregående gruppene.

klassifisering

Medisin ble først kjent med trombolytiske midler i slutten av det tjuende århundre. Intensivt arbeid på dette området, søket etter mer effektive midler, førte til at denne gruppen av rusmidler hadde flere generasjoner. For tiden er det fem generasjoner medikamenter:

1. Den første generasjonen er enzymer som er i naturen. De forandrer blodplasmin og favoriserer akselerasjonen av plasmagensyntese i plasmin. Aktive elementer utskilles fra blodet. Disse stoffene endrer koagulasjon, og forårsaker dermed alvorlig blødning. Disse komponentene er for kroppen som fremmed, mens de forårsaker alle slags allergiske reaksjoner. Disse stoffene tillater deg å få raske resultater, men på grunn av muligheten for alvorlig blødning brukes sjelden.
2. Den andre generasjonen er fibrinspecifikke midler, som kunstig ble produsert ved hjelp av E. coli-bakterier som følge av utvelgelse og genteknologi. De påvirker blodproppene direkte, mens det ikke er noen uønskede bivirkninger. Disse stoffene er godt studert, deres produksjon er utviklet i stor skala. Fraværet av uttalt mangler gjør dem mest etterspurt for tiden.
3. Den tredje generasjonen er forbedrede rekombinante aktivatorer. Deres fordeler er lengre handling, samt bedre evne til å finne blodpropp.
4. Den fjerde generasjonen er middel til den kombinerte handlingen, som preges av hastigheten og intensiteten av effekten på blodpropper sammenlignet med forberedelsene fra tidligere generasjoner. Imidlertid er de fortsatt dårlig forstått på dette tidspunktet.
5. Den femte generasjonen er en kombinasjon av naturlige og rekombinante aktive stoffer.

Legemiddel liste

Første generasjon

1. Fibrinolysin er et naturlig enzym frigjort fra donert blod og produsert i intravenøst ​​pulver til injeksjon. Det påvirker fibrin-tråden, ødelegger strukturen og normaliserer blodsirkulasjonen. Det finnes ulike allergiske reaksjoner, da sammensetningen bruker fremmed protein. Risikoen for blødning øker ettersom koagulerbarheten av blodet reduseres.
2. Streptokinase er et pulver som brukes til å fremstille en løsning. Det brukes utelukkende på sykehuset. Dette skyldes bivirkninger: blødning, blødning, plutselige trykkfall, takykardi, bradykardi. Dette stoffet løser blodproppene godt, forbedrer kvaliteten på venstre hjertekammer.
3. Urokinase er et trombolytisk middel, som er den viktigste aktivatoren til plasmin, som hjelper intern og ekstern ødeleggelse av blodpropp. For produksjonen ved hjelp av nyreceller. Virkningene av dette stoffet er merkbare etter tre til seks timer. Blødninger og blødninger ved overdose er mulige.
4. Streptodecase er et stoff med lengre varighet. Dette legemidlet har liten effekt på blodproppene. Sannsynlig: svimmelhet, hudallergiske reaksjoner, feber.
5. Thromboflux er et stoff som brukes i avanserte tilfeller av sykdommen. Dette stoffet bidrar til en kraftig reduksjon av fibrinogen i blodet, noe som forårsaker hjerneblødning. Mulig: utslett, senke blodtrykk, takykardi, bradykardi.

Andre generasjon

1. Alteplaza er et stoff som har lav risiko for blødning. Dette stoffet ødelegger blodpropp, forbedrer blodstrømmen. Det brukes i de første timene etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og død.
2. Actilize er et trombolytisk middel som brukes i alvorlige skader på blodårene og arteriene med trombose. Mest effektive i et tidlig stadium av kliniske manifestasjoner i de første 1,5 - 2 timer etter at symptomene på hjerteinfarkt eller hjerneslag har oppstått. Risikoen for komplikasjoner er minimal.
3. Prourukinase er et stoff som er karakterisert ved at den har den laveste blødningsrisikoen. Med bruken er det mulig: allergiske reaksjoner, takykardi, arytmi.
4. Gemaza er et russisk legemiddel som selges i pulverform og brukes primært i oftalmologi etter kirurgi og under et hjerteinfarkt. Ved bruk av lavest risiko for blødning.
5. Purolase er et middel som gir størst effekt i trombose av ekstremiteter i ekstremiteter og hjerteinfarkt i de første minuttene etter de første symptomene.
6. Metalyse er et stoff som er preget av en målrettet selektiv effekt og lavest sannsynlighet for blødning. Brukes sjelden på grunn av høye priser.

Tredje generasjon

1. Reteplaza er et stoff som brukes i lang tid for å forbedre blodtilførselen. Under studien viste at når du bruker legemidlet, er det lavere risiko for blødning.
2. Tenekteplaza er et effektivt legemiddel som raskt kan virke med lav blødningsrisiko.
3. Lanoteplazy - er et trombolytisk middel, oppnådd som følge av genteknologi, biosyntetikk.
4. Antistreplaza er et stoff som er preget av rask aktivitet på blodpropper. En enkelt bruk er tilstrekkelig til å oppnå ønsket resultat, ødeleggelse av blodpropp observeres innen 45 minutter.

Fjerde generasjon

Disse er moderniserte preparater av tredje generasjons rask eksponering for plasminogen (biosyntetisk).

Femte generasjon

Dette er verktøy som kombinerer egenskapene til tidligere generasjoner av rusmidler (rt-PA + + konjugat "urokinase-plasminogen", etc.)

konklusjon

Trombolytikkens rolle i medisin er uvurderlig, de redder mange menneskers liv. De mest populære er andre generasjons medisiner. De har gjennomgått tilstrekkelig forskning, har bevist seg godt og har ingen åpenbare feil. Også i spesialiserte verdenslaboratorier blir det tatt tiltak for å utvikle piller som tas inn og som ødelegger blodpropper. Dette krever imidlertid forbedret nanoteknologi, og i mellomtiden bruker vi det vi har for øyeblikket.

Trombolytiske stoffer - en liste over de mest effektive

Patologisk trombose fører til overlapping av blodkar, senker blodstrømmen, reduserer funksjonene i lemmer, forstyrrelser i hjernen, lunger, hjerte.

For behandling av trombose brukte trombolytika - oppløsning av blodpropper, hvor listen oppdateres årlig.

Legemidler varierer i virkemåten. Noen inneholder plasmin - et stoff som løser opp fibrinpropp. Andre stoffer aktiverer overføringen av plasminogen syntetisert i leveren til plasmin. Den tredje gruppen av midler har begge tiltak.

Mange er interessert i om det er mulig å bruke trombolytiske stoffer hjemme for venøs trombose.

Fondene brukes kun når livstruer på et sykehus.

Funksjoner av trombolytisk terapi

Narkotika bidrar til å unngå funksjonshemning og dødelighet, derfor brukes, til tross for høy risiko for blødninger ut i huden, hjernen, retroperitoneal plass. Preparater brukes til:

• Tromboflebitt.
• Iskemisk slag.
• Tromboembolisme.
• Trombose av koronarbeholdere.
• Flebotromboz.
• Myokardinfarkt.
• Retinal trombose.
• For å forhindre gjenlukking av blodårer.

Kontra

Trombolytika har mange kontraindikasjoner, derfor utpekes de av en spesialist etter laboratorietesting av blod og elektrokardiografi. På grunn av den høye sannsynligheten for akutt blodtap, blir legemidlene ikke brukt: med gastrisk og neseblødning, risiko for aorta-brudd, hemofili, høyt blodtrykk, lavt blodplatetal, kirurgi som ble utført de siste ti dagene.

Legen vurderer risikoen og bestemmer seg for muligheten for bruk av trombolytiske stoffer for:

1. Nyresvikt og leversvikt.
2. Aterosklerose av cerebral fartøy.
3. Mindre blødning.
4. Nylige brudd.
5. Inflammatorisk sykdom i hjertets indre eller ytre forside.
6. Alderdom.
7. Graviditet.
8. Retinal blødning.

Muligheten for blødning øker ved bruk av trombolytika med kortikosteroider, cephalosporiner, NSAID, antiplatelet.

klassifisering

Til nå er det fem generasjoner medikamenter.

Den første generasjonen av legemidler som fremmer overføringen av plasminogen til plasmin. Aktivatorer isoleres fra humant vev og blod. Narkotika forstyrrer koagulasjonsprosessen, provoserer tunge blødninger. Alvorlige allergiske reaksjoner forårsaker naturlige komponenter, som oppfattes av kroppen som fremmede proteiner.

Den andre generasjonen - fibrin-spesifikke trombolytika, skapt av metoden for utvelgelse og genteknologi, virker bare på blodpropper, gir praktisk talt ikke uønskede effekter.

Den tredje generasjonen er avanserte rekombinante langtidsvirkende aktivatorer.

Den fjerde generasjonen - stoffene i den kombinerte tiltaket, løser raskt blodpropper.

Den femte generasjonen er en kombinasjon av naturlige og rekombinante plasminogenaktivatorer.

Legemidler 4 og 5 generasjoner gjennomgår kliniske studier.

Første generasjon

Narkotika av første generasjon gir en rask effekt, men på grunn av høy sannsynlighet for blødning, blir de sjelden brukt.

fibrinolysin

Pulver til injeksjon, et naturlig enzym isolert fra blodet av blodgiveren. Ødelegger fibrin tråder, bidrar til gjenoppretting av blodsirkulasjon.

Under administrasjon kan allergiske reaksjoner på protein forekomme: magesmerter, feber, urtikaria.

Legemidlet er effektivt for tidlig bruk. Fibrinolizin ødelegger koagulasjonsfaktorer, noe som resulterer i en reduksjon i fibrinogen, risikoen for blødning.

streptokinase

Den er produsert i form av et pulver for å lage en løsning, den brukes på sykehuset. Stoffet løser blodpropper, reduserer perifer vaskulær motstand, forbedrer funksjonen til hjertets venstre hjertekammer.

De viktigste bivirkningene: takykardi, allergiske utslett, senking av blodtrykk, hodepine, indre blødninger, hematomer, blødninger i hjernen.

urokinase

Direkte plasminaktivator, bidrar til intern og ekstern ødeleggelse av blodpropp. Ikke-spesifikk trombolyse produseres fra nyrene cellekulturer. Etter innføringen av resultatene vises etter 3-6 timer.

Blødninger kan forekomme ved injeksjonsstedene, massiv intrakraniell og intern blødning oppstår under overdosering.

Streptodekaza

Den har en lang fibrinolytisk effekt. Med en riktig valgt dose påvirker det praktisk talt ikke blodproppene. Mulige komplikasjoner: hodepine, urtikaria, kuldegysninger.

Tromboflyuks

Det kan brukes i sent perioder etter starten av symptomer på sykdommen. Med hjerteinfarkt - opptil 24 timer, trombose i venene i underekstremiteter opp til 14 dager. Trombolyse forekommer innen 45-60 minutter etter intravenøs infusjon.

Tromboflux forårsaker en kraftig reduksjon i fibrinogen i blodet, noe som resulterer i blødninger i hjernen, ytre membran i hjertet og indre organer.

Med rask introduksjon øker sannsynligheten for allergisk utslett, lavere blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, hypertermi.

Andre generasjon

Den vanligste og mest effektive andre generasjons trombolytikken.

alteplase

Ødelegger blodpropp, påvirker ikke prosessen med hemostase, har lav risiko for blødning. Rekombinant aktivator fører til rask nedbrytning av blodproppen.

Bruk av stoffet i de første tre timene etter et slag eller hjerteinfarkt reduserer risikoen for dødelighet og komplikasjoner.

Intern og lokal ekstern blødning observeres i sjeldne tilfeller.

Actilyse

Det brukes til akutt trombose i venene og arteriene. Trombolytisk effekt er effektiv ved tidlig behandlingstart etter kliniske tegn.

En høy frekvens av gjenoppretting av patency ble registrert ved bruk av legemidlet i 1-1,5 timer etter utbruddet av de første symptomene på et hjerteinfarkt. Risikoen for komplikasjoner er moderat. Aktiv ingrediens - Alteplaza utskilles raskt fra blodet.

prourokinase

Fibrin-spesifikk rekombinant trombolyse katalyserer plasminogen bundet til fibrin, og forårsaker mindre blødning.

Restaurering av blodstrømmen kan være ledsaget av ventrikulær takykardi, arytmiske sammentrekninger av individuelle grupper av ventrikulære fibre, og milde allergiske reaksjoner kan forekomme.

Gemaza

Narkotika basert på rekombinant prourokinase er tilgjengelig i pulverform og klar til administrasjon.

Legemidlet brukes hovedsakelig i infarkt og i oftalmologi for retinal venetrombose, etter antiglaucomatøse operasjoner, kataraktutvinning. Ved lokal administrasjon oppstår ikke systemisk blødning.

Purolaza

Et trombolytisk middel er effektivt så snart som mulig etter starten av symptomer på hjerteinfarkt, trombose i vener i ekstremiteter.

Legemidlet er ikke ledsaget av en reduksjon i blodtrykk og allergiske reaksjoner, blødning av forskjellig alvorlighetsgrad kan forekomme.

metalize

Genetisk modifisert legemiddel er svært selektivt.

Hyppigheten av alvorlig blødning er lavere enn ved bruk av andre andre generasjons trombolytika. På grunn av høye kostnader, er det sjelden brukt.

Tredje generasjon

Tredje generasjons legemidler er mest effektive innen 3 timer etter dannelsen av blodpropp. Med en sen introduksjon (etter 24 timer) er det mindre sjanse for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og bevare ventilapparatet.

reteplase

Det brukes hovedsakelig for å gjenopprette koronararterie patency. Verktøyet, opprettet på grunnlag av alteplazy, kjennetegnes av en lang varighet av virkning og uttalt fibrin-spesifisitet.

I prosessen med forskning ble det vist at stoffet forårsaker mindre blødning, men den kliniske effekten er ikke høyere enn alteplase.

tenecteplase

Biosyntetisk stoff med forbedrede farmakologiske egenskaper har høy spesifisitet for fibrin, gir en rask stabil effekt med relativt lav blødningsrisiko.

Lanoteplaza

Genetisk konstruert trombolytisk. Den forbedrede formelen kjennetegnes av høy trombolytisk aktivitet og lav frekvens av re-okklusjon.

Lanoteplaza fremkaller ikke allergi, i sjeldne tilfeller er blødning og blødninger av moderat alvorlighetsgrad mulig.

Antistreplaza

Komplekset av human plasminogen og den inaktive formen av streptokinase virker raskt på blodproppen, aktiveres på overflaten av trombosen. Studier bekrefter høy trombolytisk aktivitet.

På grunn av den lange halveringstiden til en enkelt injeksjon av legemidlet. Trombos desintegrerer omtrent 45 minutter etter påføring. Antistreptolase hemmer prosessen med liming av blodplater og feste klumpen til karveggen.

konklusjon

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Nylig opprettet et kombinasjonsmedikament av langvarig handling "Urokinase-Plasminogen", som gjennomgår kliniske studier. Forskere prøver å skape et stoff i form av tabletter med trombolytisk effekt.

Mens restaureringen av blodstrømmen utføres ved bruk av andre generasjons legemidler. De fremmer rask lysering av blodproppen, reduserer risikoen for tromboembolitiske komplikasjoner, forårsaker mindre alvorlig blødning enn første generasjon trombolytika. Den spesifikke avtale for hver sykdom er bestemt på sykehuset.

Hva er trombolyse - en gjennomgang av de mest effektive stoffene

I menneskekroppen oppstår kjemiske reaksjoner konstant. Blod karakteriseres av to motsatte prosesser: dannelse og spaltning av blodpropper. Og hvis disse funksjonene forstyrres, øker trombosen, og trombolytika kommer til redning - en gruppe medikamenter som er ansvarlig for å dele blodpropper.

Trombolytiske gruppemedisiner

Trombolytiske midler er stoffer som administreres intravenøst ​​for å hindre tilstopping av karet med blodpropper. Trombose kan forekomme i blodårene eller arteriene, forringer arbeidet til de viktigste organene, kan forårsake mange komplikasjoner, så vel som døden.

Hovedformålet med å ta trombolytiske medikamenter er å oppløse en trombose som forstyrrer normal blodsirkulasjon, eller som har brutt seg i hvilken som helst del av arteriene og årene. Moderne medisiner hjelper selv i nødstilfeller.

Ofte forstyrrer pasienter trombolytika, antikoagulantia og disaggregeringsmidler. Den første gruppen, som allerede nevnt, fjerner eksisterende trombus, og resten - forhindrer dannelsen, de brukes til forebygging.

Trombolytikken selv er enzymer som introduseres i flytende form i de berørte karene. Allerede en time etter at legemidlet er aktivt, som bidrar til å løse problemet med trombose på kortest mulig tid.

Trombolytiske legemidler brukes kun med trusselen om liv og helse på sykehuset og under tilsyn av en lege.

De viktigste typene trombolytika

Studien av trombolytiske stoffer begynte i 1940. I nesten 80 år er listen over legemidler ganske komplett for å kunne bruke dem til behandling av trombose.

Det er en klassifisering av trombolytika etter generasjoner:

1. Systemiske trombolytika er enzymer som eksisterer i naturen. Aktiver hvilken som helst fase av fibrinolyse for å løse tromben. En viktig ulempe er at alle plasmin i blodet stimuleres, ikke bare i den berørte delen av karene, noe som kan føre til blødning. Hovedkomponentene til første generasjons legemidler er av naturlig opprinnelse, noe som ikke utelukker sannsynligheten for utvikling av allergiske reaksjoner. Preparater av denne gruppen: Streptokinase, Urokinase, Streptodekaza, Fibrinolizin.
2. Fibrinselektive trombolitter er de første kunstig avledede legemidlene: Ved hjelp av genteknologi innførte de den nødvendige genetiske koden i E. coli. Disse midlene har bare innvirkning på ikke-plasminogen forbundet med den resulterende trombus, en systemisk effekt som i narkotika av 1. generasjon observeres ikke. Narkotika av andre generasjon: Alteplaza, Aktilize.
3. tredje generasjons midler (Reteplase, tenecteplase) er lengre og har en mer nøyaktig retningsvirkning - forbedret levering av trombolytiske midler til blodet koagulere.
4. Neste generasjon - kombinert stoff (Urokinase-Plasminogen). Virkningshastigheten til disse stoffene er mye større enn tidligere generasjoner, men de har også sine ulemper: kontraindikasjoner og komplikasjoner ved å ta dem er ikke godt forstått.
5. Den mest moderne måten - kombinere egenskapene til medisiner fra alle tidligere generasjoner, kombinere naturlige og plantematerialer i sammensetningen.

Trombolytiske 4 og 5 generasjoner gjennomgår nå kliniske studier. Utviklet medisin i form av tabletter.

Vi anbefaler å lese:

Mekanismen av stoffene

Når kroppen ikke klarar seg og ikke bryter ned dannede blodpropper, brukes spesielle farmakologiske preparater. Fibrin - et protein som er ansvarlig for den blodviskositeten ved dens mangel oppstår blødningsforstyrrelser, og blødning er hyppige, og når et overskudd - dannes tromber.

Fibrinolyse (nedbrytning av en fibrinklump) krever plasmin, et enzym som hele tiden sirkulerer i blodet, men det kan ikke være nok. For å klare blodpropp injiseres en enzymatisk oppløsning i venen, noe som stimulerer ødeleggelsen av akkumulering av fibrinceller.

Virkemekanismen for trombolytika er basert på en midlertidig økning i mengden plasmin i blodet. Det finnes flere metoder for stoffadministrasjon:

• Infusjon - sakte injeksjon av legemidlet i venen;
• Bolus - hurtig injeksjon av en imponerende dose av løsningen for umiddelbar respons fra kroppen;
• Blandet måte: Først en rask injeksjon av stoffet, og deretter en langsom injeksjon.

Indikasjoner for bruk

Ulike områder av medisin innebærer bruk av trombolytika, oftest de foreskrives i behandlingen av sykdommer forbundet med økt dannelse av blodpropper. Legemidlene er egnet for behandling av arterielle, venøse og systemiske typer trombose.

Trombolytiske legemidler skal foreskrives av en lege, selvadministrasjon av slike stoffer kan gjøre mer skade enn godt.

Indikasjoner for bruk av trombolytika:

• Iskemisk slag;
• Hjerteinfarkt;
• Merket tromboembolisme;
• Trombose av store fartøyer;
• Dannelsen av blodpropper i hjertet.

Blodprøver, et elektrokardiogram eller angiografi brukes til å vurdere pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner for bruk av trombolytiske midler

Hvert år forsøker forskere å forbedre formelen for trombolytiske midler, men den største ulempen er den høye risikoen for blødning, noe som forverrer den generelle helsen og kan forverre den underliggende sykdommen. Før du tar stoffene, bør du gjøre deg kjent med anbefalingene, det er relative og absolutte kontraindikasjoner. Den behandlende legen må først utføre en blodprøve og et EKG, og først etter det foreskrive en medisin.

Absolutte kontraindikasjoner som det er strengt forbudt å bruke trombolytika:

• Intern blødning når du foreskriver stoffet;
• Nylig fortid (mindre enn 2 uker) abdominal kirurgi;
• Skader på indre organer mottok mindre enn 10 dager siden;
• Kirurgisk inngrep i ryggmargen og hjernen, mindre enn 2 måneder siden;
• hypertensjon;
• Risikoen for betennelse i perikardiet;
• Aorta aneurisme;
• Akutt pankreatitt;
• Utilstrekkelig blodpropp
• Individuell reaksjon på stoffet;
• Tar antikoagulantia
• Akutt form for diatese.

Med relative kontraindikasjoner bestemmer legen om pasienten skal gis trombolyse, om medisinen vil forårsake mer skade enn bra:

• Sykdommer som fører til blødning;
• Endringer i strukturen av cerebral fartøy;
• Høyt blodtrykk (opptil 180/11);
• Diabetisk retinal skade;
• tromboflebitt;
• Alvorlige patologier av nyrene, leveren og galleblæren;
• Skader på hode og ryggsøyle;
• Alvorlige brannskader;
• Kompliserte brudd på lemmer;
• Blødning i mage eller tarm.

Trombolytiske stoffer elimineres raskt fra kroppen, så overdoseringsfall er svært sjeldne. De er preget av kraftig blødning, nedsatt blodpropp, noe som kan kreve blodtransfusjoner.

Trombolytikk av forskjellige generasjoner og deres egenskaper

Vurder listen over de mest kjente og brukte stoffene:

• Streptokinase er et første generasjons stoff produsert i form av et pulver til oppløsning. Legemidlet brukes kun i sykehusinnstilling, løser blodpropper, forbedrer funksjonen til venstre hjerteventrikel.

Bivirkninger inkluderer: allergier, hjertearytmier, senke blodtrykk, hodepine, intern blødning kan forekomme;

• Prowrokinase er et andre generasjon trombolytisk middel. Inneholder det avledede fibrinet, som aktiverer produksjonen av plasmogen. Sannsynligheten for blødning er mindre enn for preparatene fra foregående fase. Bivirkningene er merkbart mindre: om arytmi er takykardi, en allergisk reaksjon;
• Lanoteplaza - et middel oppnådd ved hjelp av genteknologi. Legemidlet er effektivt innen 3 timer fra blokkering av fartøyet, ødelegger aktivt trombuset. Med introduksjonen av dette stoffet ble allergier ikke observert, i sjeldne tilfeller ble moderat intern blødning registrert.

Trombolytisk terapi hjelper med akutt trombose og kan til og med redde pasientens liv. Midler fremstilt i form av væske til intravenøs administrering, som kan inneholde komponenter av naturlig eller syntetisk opprinnelse. Imidlertid er det strengt forbudt å ta medikamenter for blodpropper, for å velge analoger, for å øke eller redusere doseringen av foreskrevne legemidler. Disse verktøyene har mange kontraindikasjoner, slik at beslutningen om behandling med trombolytisk skal gjøres av legen etter en grundig undersøkelse, en endelig diagnose og med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Hva er trombolytika og hva brukes de til?

Ifølge statistikk er de hyppigste årsakene til funksjonshemming og død av en person hjerteinfarkt og hjerneslag. Vanligvis er disse sykdommene forårsaket av full okklusjon (okklusjon) eller subtotal arterie stenose. Som et resultat av akutt trombose mottar hjerte og hjerneavhengige vev ikke riktig mengde oksygen og næringsstoffer og dør. Gjennom årene har det blitt utviklet svært effektive metoder for diagnostisering og behandling av disse sykdommene. I dag er begge kirurgiske metoder for fjerning av blodpropp fra et fartøy og ikke-invasive prosedyrer blitt utviklet, som uttrykkes ved intravenøs administrering av en spesiell preparat, trombolytisk.

De første legemidlene for intravaskulær lysis (oppløsning) av blodpropper ble utviklet og testet i midten av 70-tallet av det 20. århundre. De ble preget av høy risiko for komplikasjoner, lav selektivitet for blodpropper, et stort antall absolutte kontraindikasjoner. Over tid, nye, mer effektive og tryggere stoffer. Konvensjonelt, avhengig av tidspunktet for utseendet, er trombolytika delt inn i flere generasjoner. I henhold til dette kan du lage følgende liste over narkotika, alt fra tidlig til moderne:

• Steptokinaza;
• urokinase;
• alteplase;
• prourokinase;
• reteplase;
• Tenecteplase.

Systemiske trombolytika har svært strenge og spesifikke indikasjoner for bruk. I dette tilfellet er kjernen i deres bruk ikke forebygging av utdanning, men splittelsen av en eksisterende trombus, som utgjør en trussel mot livet.

Indikasjoner for bruk:

• Akutt hjerteinfarkt, ikke eldre enn 12 timer.
• Hjerneslag, bekreftet som iskemisk, forårsaket av trombose i cerebral arterien.
• Pulmonal tromboembolisme (PE).

Virkningen av alle trombolytiske legemidler er knyttet til aktiveringen av en spesifikk koagulasjonsfaktor - plasminogen. Dette stoffet forårsaker dannelsen av plasmin. Som et resultat av sistnevnte ødelegges fibrinogen og fibrin, som er de strukturelle komponentene i en blodpropp. Resultatet er gjenopprettingen av blodstrømmen i arterien.

Ved rettidig implementering av trombolyse kan du fullt ut bevare myokardiet eller for å minimere skaden under et hjerteinfarkt. Hos pasienter med embolisk hjerneslag med innføring av stoffet i de første tre timene, oppstår fullstendig regresjon av alle nevrologiske sykdommer ofte.

Doseringsformen av trombolytiske midler er et lyofilisert pulver, hvorfra en oppløsning oppnås før direkte bruk. I form av tabletter er disse medisinske enhetene ikke funnet. Alle legemidler administreres intravenøst, i noen tilfeller er intraarteriell bruk mulig.

Dette preparatet oppnås ved kulturs isolasjon fra b-hemolytisk streptokokker. Når det injiseres i blodet, aktiverer Streptokinase indirekte plasminogen, noe som ytterligere forårsaker en kaskade av biokjemiske reaksjoner som er rettet mot spaltning av blodpropp og hypokoagulering. Det brukes som en rask infusjon over 1 time.

Gjentatt administrering av dette legemidlet er uønsket i forbindelse med utvikling av antistoffer av kroppen på hovedkomponenten. Som et resultat kan alvorlig anafylaksi utvikles, helt opp til sjokk. Det har en rekke bivirkninger, inkludert hyppig hypotensjon, ulike blødninger fra parenkymale organer, hemoragiske slag. Personer som får dette stoffet for første gang, har ofte ulike manifestasjoner av allergier (utslett, kløe, bronkobstruksjonssyndrom, feber, angioødem og alvorlig sjokk).

Streptokinase tilhører den første generasjonen av trombolytika, i sammenligning med moderne stoffer er den eneste fordelen en svært lav pris (ca. 3500 rubler). På grunn av denne faktoren, i noen medisinske institusjoner, brukes den fremdeles i dag for behandling av massiv pulmonal tromboembolisme og brede hjerteinfarkt, i mangel av mulighet for kirurgisk behandling.

Det er en direkte aktivator av plasminogen, en forløper av plasmin (fibrinolysin), et enzym som ødelegger blodpropper. Den er produsert fra vevene som ligger på veggen av karbonene i den humane nyre, som tidligere er utskilt fra urinen. Etter ødeleggelsen av trombotiske masser under et hjerteinfarkt, forbedrer det kontraktiliteten og perfusjonen av hjertevevet.

Kanskje bruk av narkotika i behandlingen av ulike tromboser i perifere arterier og årer. Det brukes i kombinasjon med heparin, som administreres før urokinase. Varigheten av administrasjonen varierer avhengig av den kliniske situasjonen fra 1 time til 24 timer. I sammenligning med Streptokinase er det mindre allergifremkallende, mens deres trombolytiske effekt er nesten den samme. Men prisen på dette stoffet er mye høyere. For tiden er tilstede i salg, men i klinisk praksis har Urokinase ikke bred fordeling.

Pro-urokinase er et trombolytisk middel som er en aktivator av profibrinolysin, en rekombinant urokinase-type. Laget med bruk av genetisk modifiserende teknologier. Det er mer effektivt i sammenligning med urokinase. Introdusert intravenøst ​​med bolus, etterfulgt av drypp. Det har liten risiko for blødning. Dårlig studert, funnet sjelden i praksis.

Vevplasminogenaktivator og deretter plasmin, allment kjent i medisinske sirkler. Det er det eneste trombolytiske stoffet hvis bruk er offisielt godkjent for hjerneslag. Ifølge resultater fra en rekke studier er Alteplaza den sikreste og mest effektive i behandlingen av akutt iskemisk hjerneblodstrøm.

I motsetning til Streptokinase er sannsynligheten for hemorragiske komplikasjoner ved bruk av dette legemidlet mye mindre. En annen fordel er en høyere prosentandel av vellykket trombolyse på grunn av bedre og raskere gjenoppretting av patensen til det berørte fartøyet. Avviker i høy selektivitet ved tiltak angående lokalisering av blodpropper.

Den første dosen av legemidlet injiseres i en strikke, etterfulgt av en 1-2-timers infusjon. Den ekstra bruk av heparin og acetylsalisylsyre er obligatorisk. Ulempen er den hyppige forekomsten av tilbakefallende stenose av arteriene. Den gjennomsnittlige prisen varierer fra 25 til 28 tusen rubler.

Et moderne stoff som er en forbedret, modifisert analog av Alteplaza. En funksjon av denne trombolyse er muligheten for en rask, enkelt bolusinjeksjon av legemidlet. Etterfølgende infusjon er ikke nødvendig.

Helt effektivt spalt blodpropper, bivirkninger i form av indre blødninger og allergier er svært sjeldne. Den enkle administrasjonen og handlingshastigheten gjør det mulig å bruke stoffet utenfor sykehuset, i en ambulanse. I tillegg til tenekteplazoy med trombolyse, administreres heparin til pasienten, aspirin og plavix er gitt. Den mest betydelige ulempen ved Tenekteplazy er den høye prisen, fra 40 til 80 tusen rubler.

Siden gjennomføringen av systemisk trombolyse alltid er forbundet med risikoen for komplikasjoner, er det obligatorisk å ta hensyn til alle kontraindikasjoner.