Diagnose av dyp venetrombose av underekstremiteter (DVT)

Ifølge obduksjoner er kilden til lungeemboli i 90% av tilfellene blodpropper i de dype venene i underekstremiteter. DVT når diagnostikk er bare mistanke PATE er viktig fordi tilstedeværelsen av tromber i venene i de nedre ekstremiteter seg rettferdiggjør bruk av antikoagulerende terapi, og reduserer behovet for flere (særlig invasive) studier.

Tidlige kliniske tegn på DVT, spesielt, inkluderer:

• Spontan smerte i foten og underbenet, forverres når man går;

• smerter i gastrocnemius musklene under dorsal bøyning av foten (homans symptom);

• lokal smerte under palpasjon langs venene;

• ensidig ødem i bein, fot og hofte, oppdaget når den er sett i pasientens horisontale og vertikale stilling.

Det er en skala for å vurdere sannsynligheten for DVT (Wells P.S., 1995) basert på hoved- og ytterligere prognostiske tegn, inkludert kliniske og anamnestiske data og resultatene av en objektiv undersøkelse.

Prediktive tegn for å bestemme pretest sannsynligheten for å ha DVT

De viktigste prognostiske funksjonene:

• kreft (nåværende behandling, behandling utført i løpet av de foregående 6 månedene, palliativ terapi);

• lammelse, parese, nylig immobilisering av underdelene med gipsstøt;

• Nylig sykdom med overholdelse av sengestøt i mer enn 3 dager og / eller omfattende kirurgisk inngrep i de foregående 4 ukene;

• lokal smerte langs dyp vener;

• hevelse av lår og underben (omkretsen skal måles);

• Omkretsen av den hovne tibia, målt 10 cm under tibiaens kondyl, er 3 cm større enn omkretsen av den upåvirkede tibiaen;

• Uttalt familiær følsomhet overfor DVT (en historie med DVT hos 2 eller flere nære slektninger).

Ytterligere prognostiske funksjoner:

• nylig (mindre enn 60 dager) traumer av det edematøse lemmet;

• ødem, når det trykkes på som fossa dannes, oppdages kun på det berørte lemmet;

• Ikke-varicose dilatasjon av overfladiske vener er kun observert på det berørte lemmet;

• sykehusopphold de foregående 6 månedene;

Forutsatt sannsynlighet for å ha DVT

Høy (80% og mer):

• Tilstedeværelse av 3 eller flere grunnleggende tegn og fravær av en alternativ diagnose;

• Tilstedeværelse av 2 eller flere grunnskilt, 2 eller flere tilleggsskilt, mangel på en alternativ diagnose.

Lav (19% eller mindre):

• Tilstedeværelse av en hoved, 1-2 ekstra tegn og en alternativ diagnose;

• Tilstedeværelse av en hoved, en ekstra tegn og fravær av en alternativ diagnose;

• mangel på grunnleggende tegn, tilstedeværelse av 1-3 ekstra tegn og en alternativ diagnose;

• mangel på grunnleggende tegn og alternativ diagnose, tilstedeværelse av 1-2 ekstra tegn.

• alle andre kombinasjoner.

Det skal bemerkes at klare kliniske tegn på DVT på nedre ekstremiteter bare oppdages hos 20% av pasientene med bekreftede resultater av venografi og radionuklidstudier.

I 80% av tilfellene er DVT preget av et asymptomatisk kurs. Fraværet av kliniske manifestasjoner av DVT kan skyldes den ikke-okklusive karakteren av trombose eller bevaring av blodstrømmen gjennom de andre årene. Det er derfor obligatorisk å gjennomføre instrumentelle studier av vener i underekstremiteter for alle pasienter med mistanke om lungeemboli.

Tidligere ble impedanspletysmografi brukt til å diagnostisere trombose, men sensitiviteten til denne metoden var lav (ca. 60%), og for tiden er hovedmetoden for diagnostisering av DVT ultralyd med Doppler-venen i nedre ekstremiteter.

Ultralyd vener i nedre ekstremiteter

Ultrasonic tosidig skanning av en farge kartlegging av blodstrømmen for å evaluere tilstanden av veggene og hulrommet i venene, tilstedeværelsen i disse av trombotiske masser, arten av tromben (okklusive, mur, en flytende), dens distale og proksimale kant, pro-divergens dyp og vene-perforasjon, og selv ved en dommer varigheten av prosessen i henhold til graden av organisering av trombuset og alvorlighetsgraden av inflammatorisk infiltrering av den subkutane cellen (figur 1.16, 1.17).

Flytende trombus i poplitealvenen

Flytende trombus i poplitealvenen

(ultralyd angioscanogram med fargekartlegging av blodstrøm)

Tegn på trombose med ultralyd av venene i nedre ekstremiteter anses å være intractability av venen vegger under kompresjon og økt echogenicity i forhold til flyttende blod. Kriterier Ultrasound Doppler DVT er: fravær eller reduksjon av blodstrømshastighet, dempning eller fravær av blodstrøm i luftprøver, var økningen i blodstrømmen på den andre kompresjon av foten segment av testen, utseendet av retrograd strøm under komprimeringen av benet proksimalt til testsegmentet.

Ultralyd gjør at du kan pålidelig diagnostisere proximal DVT i nærvær av kliniske symptomer (spesifisitet på 97%), men har lav følsomhet ved å oppdage asymptomatisk trombose. Det normale resultatet av ultralyd utelukker ikke tilstedeværelsen av lungeemboli, da DVT kun kan oppdages hos 30-50% av pasientene med bekreftet lungeemboli. Men med tanke på enkelhet, tilgjengelighet og fravær av bivirkninger er ultralyd en obligatorisk metode for forskning hos pasienter med mistanke om lungemboli.

Når diagnostisering flebotrombose nedre ekstremiteter til bruk radionukleid venography også ved hjelp av makroaggregater al albumin merket 99tTs, som injiseres inn i en vene i stopp-overflate. I dag er roentgenocont-vegetabilsk flebografi standard for diagnostisering av venøs trombose og forårsaker sjelden komplikasjoner. At anvendelse derav resulterer i tvilsomme noninvasive studier av de nedre ekstremiteter, samt forplantning av trombose projeksjon ovenfor inguinal ligament, når nøyaktig bestemmelse toppunkt trombe lokalisering ved hjelp av ultralyd angioscanning forhindres ved tilstedeværelsen av gass i tarmen. Sensibiliteten og spesifisiteten til metoden er nær 100%.

Alternative metoder for å oppdage DVT kan være CT-skanning av underbenet eller MR.

Trombose: Ultralyddiagnose av venetrombose

Hva er trombose?

Trombose er dannelsen av blodpropp i karet. Vene trombose forekommer i fartøy som bærer blod fra periferien til hjertet og lungene. Under dannelsen av blodpropper er det et hinder for utstrømningen av blod. Noen ganger kan fragmenter som faller først inn i hjertet og deretter inn i lungene føre til livstruende tilstand - en lungeemboli - fra blodproppene i blodårene. Blodpropper kan forekomme i blodårene og arteriene. Her berører vi diagnosen venøs trombose i nedre ekstremiteter. Dyp venøs trombose i underekstremiteter er den vanligste tilstanden som forårsaker dødelige komplikasjoner, så det er veldig viktig å diagnostisere denne sykdommen så snart som mulig for å raskt foreskrive behandling.

Hvordan utvikler trombose

Tre faktorer er kritiske for utviklingen av trombose: økt blodviskositet, blodproblemer i blodårene, skade på venen. I praksis vil bidraget fra disse tre faktorene snarere er variabel, men i siste instans trombose utløst kaskade av reaksjoner som fører til skade på indre veneveggen, frigjøring av stoffer (cytokin) som stimulerer aktivering av leukocytter og deres adhesjon til skadestedet. Så begynner en trombos å danne seg på dette stedet. Den videre "skjebnen" av blodpropp avhenger av tilstanden til koagulasjonsfaktorene til pasienten og på hans antikoaguleringssystem. Normalt er disse to systemene i balanse. Hvis det er mangel på antikoagulasjonsfaktorer, opptrer trombose. Hvis derimot plasmaantikoagulanter har høy aktivitet, blir blodproppen redusert i størrelse. En ytterligere faktor som forverrer spredningen av blodpropp i en vene, er venøs insuffisiens, manifestert av åreknuter.

Hovedårsakene til venøs trombose

Mange faktorer, ofte i kombinasjon, fører til utvikling av dyp venetrombose. Alle faktorer kan deles inn i kjøpt og medfødt.

Ervervede faktorer - for eksempel skade, ta visse medisiner. Medfødte - anatomiske trekk ved strukturen av den venøse sengen, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, mutasjoner. En hyppig utløser av trombose er forlenget venøsstagnasjon, for eksempel etter reiser i en buss over lange avstander, under transkontinentale flyvninger, etter langvarig sengestøtte.

De vanligste forholdene som truer utviklingen av trombose:

• Redusert blodgass i blodårene. Økt blodviskositet og økt venetrykk bidrar til en reduksjon av blodstrømningshastigheten i venene. Økt blodviskositet oppstår når dehydrering eller med økt antall blodlegemer - for eksempel polycytemi (økning i antall røde blodlegemer). Økt trykk i de dype venene på beina oppstår når den dårligere vena cava klemmes. Oftest er denne tilstanden observert hos gravide kvinner og hos kreftpatienter. Dessuten skjer en reduksjon i blodstrømshastigheten i benene på bena under lange turer i en bil eller i flyflyvninger. I dette tilfellet slår den tvunne uførheten seg av "muskelpumpen" - muskler i bena, hvis reduksjon fører til utblodning av blod fra dype vener mot hjertet.
• Anatomiske abnormiteter. Oftest fører anatomiske abnormiteter til trombose av de dårligere vena cava og iliac venene. For eksempel, når innsnevring eller fravær av den dårligere vena cava. Også kjent Cockett syndrom, der det er trombose i venstre iliac ader på grunn av det faktum at det er komprimert av arterien med samme navn.
• Mekanisk skade på venene. Skader på venene, for eksempel i løpet av operasjonen, kan føre til det faktum at det på overflaten av venene begynner å produsere faktorer som bidrar til blodpropp og omvendt, svekker effekten av antikoagulantia. Mekanisk skade kan også oppstå under fødsel (skade på iliac venene).
• Generelle risikofaktorer. De mest signifikante uavhengige risikofaktorene for venøs trombose er over 75 år, onkologiske sykdommer, tidligere trombose, tilstedeværelse av en akutt smittsom sykdom.

Kumulative risikofaktorer for dyp venetrombose:

• alder
• Fast stilling i 3 dager eller mer
• Graviditet og postpartum periode
• Tid etter større operasjon i 4 uker
• Lange turer i bilen eller i flyet (mer enn 4 timer) og de neste 4 ukene
• kreft
• Tidligere episoder av venetrombose
• fornærmelse
• Akutt hjerteinfarkt
• Kongestiv hjertesvikt
• sepsis
• Nefrotisk syndrom
• Ulcerativ kolitt
• Spinal skade
• polytrauma
• brannsår
• Brekninger av benbenene
• Systemisk lupus erythematosus
• Behcet syndrom
• Gomotsisteinuriya
• Sann polycytemi
• trombocytose
• Arvelig koagulasjon / antikoagulasjonsforstyrrelser
• Antitrombin III-mangel
• Protein C-mangel
• Protein S-mangel
• Mutasjon av protrombin 20210A
• Faktor V Leiden
• Dysfibrinogenemi og plasminogenaktiveringsforstyrrelser
• Intravenøs legemiddeladministrasjon
• Bruk av prevensjonsmidler
• Økt østrogenivå (for eksempel i overgangsalder)
• Heparininducert trombocytemi
• røyke

Komplikasjoner av venøs trombose i nedre ekstremiteter

En farlig tilstand som utvikler seg som følge av trombose er lungeemboli. En embolus er et stykke blodpropp som bryter vekk fra hovedmassen og bæres av blod gjennom venene og noen ganger gjennom arteriene (i tilfelle en defekt i det ovale vinduet i det interatriale septumet). Den farligste er blodpropper med et tips som ikke er festet til karveggen - flytende blodpropper. På grunn av sin mobilitet kan den ufiksede delen være fragmentert. I fremtiden kommer et fragment av blodpropp, som faller inn i høyre atrium, og deretter inn i høyre ventrikel, i lungearterien eller dens grener, og forårsaker en dødelig tilstand - lungeemboli.

En annen komplikasjon er sannsynligheten for gangrene i lemmen. Heldigvis er denne komplikasjonen sjelden oppstått når massiv dyp venetrombose i beina forårsaker spasmer i arteriekarene.

Etter trombose av beinets dype vener, forekommer posttromboflebitisk syndrom. Det ligger i det faktum at etter lysing av blodpropp skjer, blir ventilene i venøsøylen ødelagt. Som et resultat av ødeleggelsen av ventiler, er det stagnasjon av blod i de dype årene med hevelse i lemmen, underernæring av myke vev og hud.

Diagnose av trombose i dyp benvein

I denne delen bor vi bare i detalj om ultralyddiagnose av trombose, og betaler bare generell oppmerksomhet til diagnosedetaljer.

I verdenspraksis for diagnose av trombose, følg 4 anbefalinger:

1. Sannsynligheten for å utvikle trombose vurderes ved kliniske tegn, før spesifikke tester utføres.
2. Gruppen av pasienter med en usannsynlig utvikling av dyp venetrombose ben eller lungeemboli forbruk måling av D-dimer serum. D-dimer er en partikkel av fibrin som vises i blodet under påvirkning av aktiviteten til blodenzymer som er ansvarlige for oppløsningen av blodpropp. En økt mengde D-dimer kan indikere eksistensen av trombose, samt andre patologiske forhold forbundet med aktiveringen av blodkoaguleringssystemet - for eksempel for skader, smittsomme sykdommer, etc. Tvert imot eliminerer normalt nivået av dette stoffet sannsynligheten for trombose. Dersom en gruppe pasienter med lav sannsynlighet for trombose, er nivået av D-dimer normalt, kan du stoppe det diagnostiske søket etter trombose.
3. Hvis pasienter har en middels og høy sannsynlighet for trombose, er de planlagt for dupleksveinscanning.
4. Hos pasienter med gjennomsnittlig og høy sannsynlighet for å utvikle lungeemboli og andre embolier, utføres CT-studier og andre studier for å diagnostisere tromboembolisme med høy nøyaktighet.

Foreløpig er den raskeste, trygt og ganske nøyaktig metode for diagnostisering av DVT ultralydundersøkelse ved hjelp av Doppler. Teknikken kan være vanskelig hos overvektige pasienter, spesielt med lokalisering av blodpropp i iliac vener. I dette tilfellet, med høy risiko for trombose, foreskrives en invasiv studie - venografi, hvis essens er innføring av et kontrastmiddel i lumen i venene og bruk av røntgenstråler for diagnose.

I tilfelle av ultralyddiagnostikk av venetrombose er klassen av utstyr som brukes, svært viktig - fargedoppers følsomhet, samt erfaringen fra legen som utfører studien.

Hovedoppgaven som er oppnådd i studien av en pasient med mistanke om dyp venøs trombose, er påvisning av blodpropp, en beskrivelse av dens tetthet (noen ganger er dette tegnet viktig for å diagnostisere varigheten av trombose), fiksering av venenes vegger, lengde, tilstedeværelse av flytende områder, grad av obstruksjon. Bruken av tosidig skanning er verdifull fordi asymptomatiske blodpropper kan påvises ved hjelp av denne metoden. Asymptomatiske blodpropper forekommer i tilfeller hvor lumen i venen ikke er helt lukket eller blodet er godt drenert langs flere sammenhengende vener eller kollaterale (bypass) veier. Spesielt viktig er identifikasjon av asymptomatiske blodpropper i det aspektet at ukjente blodpropper kan tjene som en kilde til emboli som forårsaker alvorlige komplikasjoner. Med viss nøyaktighet i undersøkelsen kan bestemmes stpen friskhet trombe - ved ehoplotnosti og tilstedeværelsen omveier. Det er også viktig å bruke dynamisk overvåking av tilstanden til blodpropp - sin spontane rekanalisering. Ved hjelp av ultralyd i tosidig skanningsmodus kan manifestasjoner av det posttromboflebittiske syndromet oppdages - ødeleggelse av venøse ventiler og omvendt blodstrøm (regurgitasjon) i dype vener.

Til slutt nevner vi omfanget av studien. Hvis du mistenker trombose, blir to beiner undersøkt uten å lykkes! Omfanget av studien inkluderer underverdige vena cava, iliac vener, dype vener i låret, popliteal og vener av beinet, samt overfladiske og perforerende vener. Således, selv om en pasient har en hovent skinn, undersøkes alle fartøyene på begge bein, da hvis en blodpropp dannes på ett sted, er det alltid mulighet for asymptomatisk trombose av andre deler av venøsystemet.

Dyp venetrombose

Ultralyd er en førstelinje diagnostisk metode for mistanke om dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Dette tilrettelegges av relativt lave kostnader, tilgjengelighet og høy nøyaktighet i forhold når diagnostikk utføres av en erfaren spesialist. Å identifisere blodpropper i blodårene ved hjelp av kompresjonsmetoden. Metoden for kompresjon i diagnosen dyp venetrombose består i å presse på benområdet, i projeksjonen av hvilken en eller annen dyp vene er lokalisert. Studien fanger hele benet, fra fot til lysken. I fravær av blodpropp er blodveggene lukket ved trykk. Hvis lukkingen er ufullstendig eller mangler helt, er det blodpropp i lumen i venen. Lårene i låret og popliteal fossa er mest tilgjengelige for ultralydet. Den minst tilgjengelige for diagnose er bekkenet og iliacene.

Kliniske resultater viser at den negative prediktive verdien av venekomprimeringsmetoden er 97-98% og når 99% dersom flere påfølgende ultralyd utføres på pasienten. Det er, med andre ord, hvis ultralyd ikke støttes av dyp venetrombose, så sannsynligheten for dette er 98%. 2% i dette tilfellet vil være falsk negativ, det vil si dyp venetrombose vil bli savnet. Dette gjelder den vanlige ultralyden i svart og hvit (2D). Hvis du bruker tosidig skanning - øker nøyaktigheten enda høyere. I ultralydsdiagnostikk av dyp venetrombose brukes slike teknikker som: defekt av blodkar fylling, blodstrøm økning under klemme av venen og effekten av respiratoriske faser på blodstrømmen. Denne omfattende studien gir deg mulighet til å øke den negative prediktive verdien til 99,5%.

Hovedtegnene på dyp venetrombose med ultralyd:

• Umiddelbar visualisering av blodpropp
• Mangelen på lukking av venene i venene med trykk
• Ingen økning i blodstrømmen over trykkpunktet, hvis det er blodpropp mellom dette stedet og sensoren
• Brudd på fylling av fartøyets lumen med blod under farge Doppler

Nøyaktigheten av ultralyd i diagnosen dyp venetrombose påvirkes av flere faktorer: i første omgang er pasientens størrelse. Hos pasienter med fedme og alvorlig ødem i benet, er det svært vanskelig å se dype årer. Dette gjelder spesielt dypårene av midtre og nedre tredjedel av låret, og også av beinårene. En annen faktor som påvirker kvaliteten på forskningen er opplevelsen av legen. Med tilstrekkelig erfaring, kan det i mange tilfeller gjøres en detaljert studie selv om iliacer, vanligvis vanskelig å nå for visualisering. De mest nøyaktige resultatene oppnås i studien av venene i den øvre tredjedel av låret, popliteale venen og surale vener (plassert i kalvemuskulaturen). Sammenlignet med venografi (kontrast røntgenundersøkelse) når nøyaktigheten 95-99%. I studien av benene på beinet faller nøyaktigheten til 50%. Mye oppmerksomhet er betalt, og alltid notert i protokollen, den anatomiske strukturen til overfladisk femoralvenen. I noen tilfeller kan det ha to koffertar. Samtidig kan pasienten ikke ha kliniske symptomer hvis bare en stamme er trombosert.

Falske positive resultater kan oppstå hvis legen tar gamle blodpropper for frisk trombose. Falsk negativ - i alle tilfeller når det er vanskelig å visualisere på grunn av pasientens fedme eller benødem.

Moderne diagnose av tromboflebitt: metoder og tips

Tromboflebitt oppstår når inflammatoriske endringer i blodveggene fører til dannelse av blodpropp, oftest forekommer dette i nedre lemmer. Hvis fartøyene som ligger umiddelbart under huden, påvirkes, kalles denne situasjonen overfladisk tromboflebitt. Dyp venetrombose (THV) er en inflammatorisk prosess i karene som ligger i tykkelsen av beinmuskulaturen. Legene har noen ganger en seriøs oppgave - differensialdiagnostikk av tromboflebitt - for å bestemme inflammerte overfladiske eller dype årer. Dette er veldig viktig, siden to patologier som har ganske liknende symptomer blir behandlet annerledes.

Les i denne artikkelen.

Overfladisk tromboflebitt eller dyp venetrombose

Tilstedeværelsen av ubehag og utseende av beinet som er berørt av tromboflebitt er vanligvis nok for en lege å diagnostisere denne tilstanden. Men, avhengig av blodkarene som er involvert i prosessen (overfladisk eller dyp), kan symptomene være åpenbare eller ikke. Pasienter med overfladisk tromboflebitt beskriver ofte starten på et problem som utbruddet av lokal smerte, hvoretter rødhet langs venen oppdages. Pasienter kan også klage på at den allerede eksisterende varicose node har blitt stiv og kraftig smertefull. De klassiske tegnene på dyp venetrombose er hevelse i bena, ømhet og varme, samt Homans symptom (utseendet av smerte under passiv dorsalbøyning av foten).

Metoder for å bestemme patologi

Diagnose av tromboflebitt i nedre ekstremiteter begynner med en undersøkelse av pasienten og undersøkelse av det "involverte" beinet. Tabellen viser de kliniske tegnene på overfladisk tromboflebitt og dyp venetrombose, slik at legen kan skille mellom disse to forholdene, noe som bidrar til å velge riktig videre undersøkelse.

For å avgjøre hvilke ben som påvirkes av den inflammatoriske prosessen (overflate eller dyp), kan legen foreskrive andre metoder for diagnostisering av tromboflebitt.

Dupleks Ultralyd

Doppler sonografi tillater å evaluere blodsirkulasjonen i benene på bena. Prinsippet med teknikken er basert på Doppler-effekten. En spesiell enhet (transduser) styrer høyfrekvente lydbølger (ultralyd) i retning av overfladiske og dype vener. Lydbølger reflekteres tilbake ved frekvenser som tilsvarer hastigheten på blodstrømmen, hvoretter de vises som grafiske opptak på skjermen. Dupleks-skanning kombinerer sanntids-Doppler-ultralyd med vein ultralydsbilding. Bildet vises på skjermen, og det kan også lagres for senere analyse.

Før prosedyren er det viktig å informere legen om alle preparatene som pasienten tok dagen før. Dette gjelder spesielt for stoffer som virker på blodtrykk og blodtynning.

venography

I lang tid var denne forskningsmetoden den "gullstandarden" i diagnosen dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Den nåværende bruk av venografi er imidlertid redusert betydelig. Risikoen for smerte under prosedyren, økt følsomhet eller en giftig reaksjon på et kontrastmiddel er årsakene til at flebografi er blitt nesten fullstendig erstattet av ikke-invasive metoder for diagnostisering av tromboflebitt.

CT-venografi

Hovedbruken av computertomografisk flebografi er diagnosen ileofemoral trombose (det området hvor lårbenen går inn i iliacen), siden bruken av sonografi på dette stedet er begrenset. Iliac vener er dårlig visualisert av ultralyd.

Før en vanlig kontrast og datamaskin tomografisk venografi, vil pasienten bli konsultert om følgende problemer:

• hva han trenger for å ta medisiner
• hva å spise og drikke noen timer før prosedyren.

For enhver røntgenundersøkelse må kvinnen først og fremst fortelle legen eller laboratorietekniker om hun er gravid eller ikke. Dette vil unngå de skadelige effektene av stråling på fosteret. I tilfelle hun forventer et barn, er det mulig å utnevne en annen test. Og hvis en røntgenstråle er nødvendig, vil legen ta forholdsregler for å minimere embryoinnlæring.

Magnetisk resonansflebografi (MRF)

Denne studien brukes i tilfelle mistanke om trombose av iliac eller distal inferior vena cava, når CT-flebografi er kontraindisert. Teknikken anses som den mest følsomme ved vurdering av benets kar i forhold til andre ikke-invasive studier. Men kostnadene, fraværet i mange medisinske institusjoner, samt "tekniske problemer" begrenser bruken av dette.

D-dimeranalyse for tromboflebitt

Nesten alle pasienter med akutt trombose i blodet viser et økt nivå av fibrin nedbrytningsprodukter, den såkalte D-dimeren, tegn på tilstedeværelse av blodpropper. Likevel kan det forbedres ved andre patologiske forhold.

Trombofili tester

Noen ganger foreskriver legene en blodkoagulasjonstest for tromboflebitt for å identifisere såkalt trombofili, en arvelig eller oppkjøpt tilstand av kroppen, der det er en predisponering for dannelsen av blodpropper. For eksempel testes følgende typer trombofili:

• C-proteinmangel
• S-protein mangel
• antitrombin III,
• antifosfolipid antistoffer,
• tilstedeværelsen av 2010-protrombinmutasjonsgenet.

Forberedelse for laboratorietester for tromboflebitt har sine egne nyanser:

• Det er nødvendig å donere blod på tom mage (den siste maten er 9 timer før analysen), i denne perioden drikker bare vann;
• Hvis pasienten tar medisiner (spesielt blodfortynnende legemidler), må du informere legen eller laboratorieteknikeren.
• dagen før blodprøven skal redusere fettforbruket, ikke drikke alkohol, begrense fysisk aktivitet.

terapi

Behandling avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av inflammatoriske forandringer i venene og lokaliseringen av dem, som beskrevet ved en analyse av tromboflebitt og datadiagnostikk. Hvis det er et overfladisk alternativ, er varigheten vanligvis ikke over 1 til 2 uker. Terapi er rettet mot å redusere ødem og smerte, for dette kan du kjøpe OTC-aspirin eller ibuprofen, og bruk lokalt varme i 15 til 30 minutter 2 til 3 ganger om dagen. Ofte har det på seg strikkeklær en god effekt, noe som reduserer hevelse, og løfter bena (forhindrer tilstrømningen av "overflødig" væske).

I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Sykehuset foreskriver intravenøse legemidler som forhindrer ytterligere økning i blodpropper, som "Heparin", legemidler fra gruppen med lavmolekylær (fraksjonert) heparin eller Fondaparinux (Arixtra). Etter det mottar pasienten i flere måneder, og noen ganger lenger, warfarin (Coumadin) for å forhindre gjendannelse av blodpropp. For å kontrollere effekten av behandlingen og forhindre uønskede reaksjoner, anbefales pasienten å ta blodprøver regelmessig.

Det er nye blodfortynnende legemidler som ikke trenger så hyppig overvåkning som warfarin, men i dag anbefales de ikke som førstelinjebehandling for tromboflebitt. I tillegg er de ganske dyre og kan forårsake alvorlig blødning. Disse inkluderer: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto).

Noen ganger med alvorlig tromboflebitt foreskrives antibiotika. Og i noen tilfeller ty til kirurgi. Fjern den betente venen med en trombose eller omgå den skadede delen av fartøyet, og påfør en shunt. For å forhindre bevegelse av blodpropp fra nedre ekstremiteter til lungene, kan pasienten bli bedt om å installere et såkalt dårligere vena cava filter.

De to vanligste patologiene i perifere årer, overfladisk tromboflebitt og DVT, har lignende kliniske manifestasjoner. Noen ganger er det ikke alltid mulig for legen å etablere en nøyaktig diagnose på grunnlag av en ekstern undersøkelse. Laboratorietester og medisinsk billedteknikk kommer til redning. For tiden presset ikke-invasive studier (Doppler ultrasonografi og D-dimer analyse) ut venografien fra listen over nødvendige diagnostiske prosedyrer. Imidlertid krever enkelte kliniske situasjoner bruk av både computertomografi, magnetisk resonans og konvensjonelle kontrastvenografer.

Ultralyd tegn på akutt venøs trombose

Ultralyddiagnose av akutt venøs trombose

Akutt venøs trombose i systemet av den underfreende vena cava er delt inn i embologofarlig (flytende eller ikke-okklusiv) og okklusiv. Neocclusal trombose er en kilde til lungeemboli. Systemet til den overlegne vena cava gir bare 0,4% av lungeemboli, det høyre hjerte - 10,4%, mens den dårligere vena cava er den viktigste kilden til denne forferdelige komplikasjonen (84,5%).

Livstidsdiagnosen for akutt venøs trombose kan kun opprettes hos 19,2% av pasientene som døde av lungeemboli. Data fra andre forfattere viser at hyppigheten av korrekt diagnose av venøs trombose før utviklingen av dødelig lungeemboli er lav og varierer fra 12,2 til 25%.

Postoperativ venøs trombose er et svært alvorlig problem. Ifølge B.C. Savelyev, postoperativ venøs trombose utvikles etter gjennomsnittlig kirurgisk inngrep i 29% av pasientene, i 19% av tilfellene etter gynekologiske inngrep og i 38% av transksulære adenomektomier. I traumatologi og ortopedi er denne prosenten enda høyere og når 53-59%. En spesiell rolle er gitt til tidlig postoperativ diagnose av akutt venøs trombose. Følgelig bør alle pasienter som gir en viss risiko med hensyn til postoperativ venøs trombose, undersøkes grundig med inferior vena cava minst to ganger: før og etter operasjonen.

Det er av grunnleggende betydning å identifisere brudd på patenter av hovedårene hos pasienter med arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette er spesielt nødvendig for en pasient i hvilken kirurgi er foreslått for å gjenopprette arteriell sirkulasjon i lemmen, effektiviteten av slik operasjon reduseres i nærvær av forskjellige former for hindring av hovedårene. Derfor bør alle pasienter med lemkemiskemi undersøkes både arterielle og venøse kar.

Til tross for betydelige fremskritt de siste årene i diagnostisering og behandling av akutt venøs trombose av den nedre vena cava og perifer vener i nedre ekstremiteter, har interessen for dette problemet de siste årene ikke bare ikke redusert, men øker stadig. En spesiell rolle er fortsatt tildelt problemene ved tidlig diagnose av akutt venøs trombose.

Akutt venøs trombose i lokaliseringen er delt inn i trombose i orcavalsegmentet, femoral-popliteal-segmentet og trombose i beinene på beinet. I tillegg kan store og små saphenøse vener påvirkes av trombotiske lesjoner.

Den nærmeste grensen for akutt venøs trombose kan ligge i infrarenal-delen av den nedre vena cava, suprarenal, når høyre atrium og være i hulrommet (ekkokardiografi er vist). Derfor anbefales en undersøkelse av inferior vena cava å begynne med området til høyre atrium og deretter gradvis synke ned til sin infrarenal seksjon og stedet der iliac ader inn i den nedre vena cava. Det skal bemerkes at nærmeste oppmerksomhet skal gis ikke bare til undersøkelsen av stammen til den underfreende vena cava, men også av venene som strømmer inn i den. Først av alt, inkluderer de nyrene. Vanligvis skyldes trombotisk lesjon av nyrene på grunn av den omfattende dannelsen av nyrene. Vi bør ikke glemme at årsaken til trombose av den dårligere vena cava kan være eggstokkene eller testulære vener. Det er teoretisk trodd at disse årene, på grunn av sin lille diameter, ikke kan føre til lungemboli, spesielt siden forekomsten av blodpropp til venstre renalvein og inferior vena cava i venstre eggstokk eller testikkelvein ser casuistisk ut på grunn av den latterlige naturen til sistnevnte. Du må imidlertid alltid strebe etter å inspisere disse årene, i det minste munnene deres. I nærvær av trombotisk okklusjon øker disse venene litt i størrelse, lumen blir ujevnt og de er godt posisjonerte i sine anatomiske områder.

Ved ultralyd triplex-skanning deles venøs trombose i forhold til fartøyets lumen i vegg, okklusiv og flytende trombi.

Ultralydsskilt av parietal trombose vurderer visualisering av en trombus med tilstedeværelse av fri blodgass i dette området av den forandrede venen lumen, mangelen på fullstendig sammenbrudd av veggene under blodkompresjon av sensoren, tilstedeværelsen av en fyllingsfeil i DDC, tilstedeværelsen av spontan blodstrøm i spektral Doppler.

De betrakter okklusiv trombose, tegn på hvilke er fraværet av sammenbrudd av veggene under venekompresjon, samt visualisering av inneslutninger av ulike ekkogeniteter i lumen i venen, mangel på blodstrøm og flekker av venen i spektral Doppler og DDC. Ultralydskriterier for flytende blodpropper inkluderer: visualisering av blodpropp som en ekkogen struktur lokalisert i lumen i venen med tilstedeværelse av ledig plass, oscillatoriske bevegelser på toppen av blodproppen, ingen kontakt av veggenes vegger under kompresjon av sensoren, tilstedeværelsen av spontan blodstrøm i spektral Doppler.

Konstant interesse er muligheten for ultralydsteknologi ved diagnostisering av begrensning av trombotiske masser. Påvisning av tegn på flytende blodpropp i alle stadier av organisasjonen av trombose kan forbedre effektiviteten av diagnosen. Spesielt verdifull er den tidligste diagnosen av frisk trombose, noe som gjør det mulig å ta tiltak for tidlig forebygging av lungeemboli.

Etter å ha sammenlignet ultralyddataene for flytende trombi med resultatene fra morfologiske studier, kom vi til følgende konklusjoner.

Ultralyds tegn på en rød trombus er den hypokoide fuzzy konturen, blodets anechoicitet i toppunktet og hypokositeten til distalseksjonen med separate ekkoinneslutninger. Symptomer på blandet trombus er inhomogen trombus med hyperechoisk klar kontur. I strukturen av blodpropp i de distale delene dominerer hetero-ekkogen inklusjon, i de proksimale områdene - overveiende hypoechoiske inneslutninger. Tegnene på en hvit trombus er en flytende trombus med klare konturer, en blandet struktur med en overvekt av hyperekoiske inneslutninger, og fragmenterte strømmer registreres gjennom trombotiske massene i CDC.

Er det blodpropp på ultralydet

Hva er tromboflebitt i nedre ekstremiteter og hvordan behandles det?

Tromboflebitt i underekstremiteter er en patologisk prosess karakterisert ved dannelse av blodpropp i systemet med blodårer som drenerer blod fra nedre ekstremiteter, og utvikling av en inflammatorisk prosess på grunn av tilsetning av infeksjon eller uten det (aseptisk betennelse). Forstoppet trombus av fartøyets lumen og betennelse er innbyrdes forbundne prosesser, som hver forverrer løpet av den andre.

Hvorfor patologi utvikler seg

Tromboflebitt i venene i underekstremiteter oppstår av en rekke grunner, som kan kondisjoneres i grupper.

Krenkelse av integriteten til strukturen til veggen av venetøyet

Overflate vener i beina er nær huden, så de er lett skadet av en hvilken som helst mekanisk effekt. Benene på bena kan bli skadet av iatrogene virkninger: Forstyrret handling av legen under kirurgisk inngrep, utilstrekkelig fortynnet intravenøs injeksjon av intravenøst ​​legemiddel, feil i kateterisering av fartøyet.

Langsom blodgjennomstrømning gjennom venøskarene utvikler seg under følgende forhold:

• behovet for lang tid å opprettholde sengestil;
• langvarig fiksering av vevene rundt de venøse karene (påføring av gipsstøt for brudd på bena);
• alvorlige beinskader (f.eks. knuse);
• signifikant svekkelse av hjertefunksjonen, ledsaget av en generell senking av blodstrømmen (for eksempel ved kronisk hjertesvikt).

Blødningsforstyrrelser

Blodkoagulasjonsforstyrrelse (den overdrevne økningen), som kan være medfødt eller følge med inntak av visse medisiner (hormonelle prevensjonsmidler), samt sykdommer (smittsomme prosesser, kreftpatiologier, endokrine sykdommer).

Patologisk utviklingsprosess

En blodpropp er en blodpropp som dannes i livet til en person. Vanligvis er tromboseprosessen kroppens respons på skade på vaskemuren. Denne beskyttelsesmekanismen sikrer at defekten er blokkert og blødningen er forhindret. Utviklingen av enkelte sykdommer er ledsaget av en tendens til hyperkoagulasjon - økt trombose. I slike tilfeller skader utseendet på blodpropper kroppen, og er som vanlig ikke en beskyttende mekanisme. Blodpropper kan danne seg i blodkarene (arterier, årer) og i hulrom i hjertet.

I henhold til overlegenhet av visse komponenter, finnes det flere typer blodpropper:

• hvite blodpropper, som er basert på blodplate-konglomerater, fibrinfilamenter og leukocytter (mest typiske for arteriene);
• røde blodpropper, bestående av blodplater, fibrin og røde blodlegemer (karakteristisk for venøsystemet);
• blandede blodpropper av en lagdelt struktur som inneholder både røde blodlegemer og hvite blodlegemer (slike former blir oftest dannet i menneskekroppen).

En trombus er konvensjonelt delt inn i tre deler: hodet, med hvilket klumpen er festet til den indre vaskulære foringen, kroppen, halen. I forhold til kar-veggen og fartøyets lumen skiller de nær-vegg- og okklusive trombiene, og sistnevnte blir ofte dannet fra den første som de vokser.

Den inflammatoriske prosessen som følger med tromboseprosessen, er også et respons fra kroppen til brudd på integriteten til venene i blodårene i bena. Slike betennelser skjer ofte uten deltakelse av patogene mikroorganismer og er aseptisk. Purulent tromboflebitt er en forferdelig komplikasjon av ikke-smittsom betennelse. Tiltrekning av pyogene bakterier er mulig hvis de er tilstede i nærheten av trombusdannelsessonen. Noen ganger oppstår en infeksjon når patogener blir introdusert gjennom blodet, noen ganger fra omkringliggende mykvev.

Så: i en av venene på beina dannet en trombose og et sted for aseptisk betennelse.

Ytterligere patologisk prosess utvikler seg i samsvar med ett av alternativene:

1. Hvis en pasient med diagnose av tromboflebitt i underkroppene raskt vender til en spesialist for hjelp, gir behandlingen resultatet: den inflammatoriske prosessen senker, den progressive veksten av blodproppen er fullført. En litt redusert koagel som er festet til fartøyets intima, overlapper lumen i venen eller klumper seg i det. Når blokkeringen av blodstrømmen i dette området blir umulig, begynner blodet å bli utslettet inn i de tilstøtende venene på beina. Det er et sammenbrudd av veggene i den tilstoppede venen. Risikoen for blodpropp og dens påfølgende migrasjon er minimal. En slik prosess kan oppstå ikke bare som et resultat av kompetent terapi, men også spontant.
2. Et mindre gunstig alternativ: Tidlig behandling ble ikke gitt, prosessen utvikler seg. Trombosestørrelse øker, betennelse øker. Parietal clot blir gradvis okklusiv, flytende. Hodet er fast på intima, halen flyter fritt i lumen på den berørte beholderen. På grunn av betennelsen blir dens konsistens mindre tett og stabil. Det er stor risiko for separasjon av blodproppfragmentet og dets migrasjon langs blodbanen. Hvis en tromboflebitt utvikler seg i et stort fartøy, og en dannet trombus har en imponerende størrelse, kan et fragment av en blodpropp nå lungearterien og blokkere dens lumen, og forstyrrer signifikant funksjonen i luftveiene. Denne tilstanden kalles lungeemboli. Et stort lungekar eller dets mindre grener kan bli blokkert. Tromboembolisme er en potensielt dødelig komplikasjon av venøs tromboflebitt i bena. Hvis trombosens struktur er mer stabil, fortsetter veksten i retning av blodstrøm. Etter å ha nådd den kommunikative venen, gjennom hvilken blodet faller fra overfladisk fartøy til de dypere, fortsetter det å vokse, forstyrre funksjonen av valvulære apparatet og involvere de dype årene i den patologiske prosessen. Phlebothrombosis utvikler - svekket blodgass uten tidligere inflammatorisk prosess.

I benens venøse kar er blodpropper som regel dannet langs den store saphenøse venen. Liten saphenøs vene er involvert i den patologiske prosessen mye mindre.

Kliniske tegn på sykdommen

I følge det kliniske kurset kan tromboflebitt av benets overfladiske vener være akutt og kronisk.

Det akutte kurset er preget av en plutselig økning i symptomene. Ofte peker pasienter på mekanisk trauma. Akutt betennelse kan være en konsekvens av viral patologi, hormonelle prevensjonsmidler, komplikasjon av åreknuter i bena. Bevisstheten til pasienten reddet, hans tilstand betraktes som tilfredsstillende.

• begrenser mobiliteten til den berørte lemmen på grunn av smerte;
• sårhet langs det syke fartøyet;
• huden over området av den betente venen er hyperemisk, med tiden øker rødhetens område;
• temperaturen på den hyperemiske huden er høyere sammenlignet med de omkringliggende uendrede vevene;
• venen ser ut som en tett ledning, kraftig smertefull på palpasjon;
• hvis tromboflebitt har utviklet seg i området som er rammet av åreknuter, blir varicose noder tykkere, øker, blir smertefulle på palpasjon;
• Den hyperemiske sonen er ledsaget av lokal ødem (den upåvirkede overflaten av huden på beina svulmer ikke);
  Generelle symptomer: Kroppstemperaturen økte til ikke mer enn 38 grader, pasienten klager over frysninger og generell ulempe.

Differensiell diagnose av tromboflebitt utføres med åreknuter i bena. I tilfelle av åreknuter, dersom pasienten antar en liggende stilling, avtar de syke fartøyene, dimensjonen av nodene synker visuelt. Sårhet med åreknuter er ikke så intens. Hos personer med akutt tromboflebitt påvirker en endring i kroppsstilling ikke utseendet på lemmen.

Den kroniske formen av sykdommen oppstår i bølger: Periodene av tilbakefall erstattes av tilbakekallelser. Under remisjon kan pasientene ikke gjøre noen klager. Under eksacerbasjon er symptomene likt de i akutt tromboflebitt i beina.

Noen ganger utvikler symptomene som er typiske for tromboflebitt i uendrede kar, og prosesslokaliseringen endres med tiden. Klinikker kaller denne tilstanden migrerende flebitt. Deteksjon av tegn på migrasjon bør være grunnen til en omfattende studie av pasientens kropp, siden den migrerende flebitt kan indirekte indikere utviklingen av den neoplastiske prosessen.

I tillegg til venene på nedre ekstremiteter, kan tromboflebitt påvirke beinene i ansiktet, øvre lemmer, livmor, kjønnsorganer, tarmene.

Diagnostiske tiltak

• Legen finner ut om en varicose sykdom ble diagnostisert tidligere, før symptomene på beinskade skjedde, om pasienten tar hormonelle prevensjonsmidler.
• undersøkelse, palpasjon: lokal hevelse, smertefull leddåre, hyperemisk hud;
• Ultralyd av fartøy i underekstremiteter;
• fullføre blodtall
• blodkoagulasjonstest (koagulogram);
• venography;
• MR.

Terapeutiske aktiviteter

Behandlingen er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av betennelse, hindre utviklingen av komplikasjoner (primært lungeemboli) og forebygge sykdomsproblemer.

Hvis det berørte fartøyet tilhører grener av den store eller lille saphenøse venen, er dypene ikke patologisk endret, poliklinisk behandling er indikert. Hvis undersøkelsen viste at pasienten har en økt risiko for å rive et fragment av en flytende trombus med den etterfølgende utviklingen av tromboembolisme av lungearteriets grener, bør det utføres en innlagt behandling.

Behandling av tromboflebitt består av følgende områder:

• sikre limkomprimering;
• anvendelse av lokale preparater
• bruk av systemiske legemidler.

I 1-1,5 uker må du bruke elastiske bandasjer, tett påføringsturer. Deretter strikkes overgangen til en individuelt valgt komprimering.

Behandling med systemiske midler er rettet mot å forbedre tilstanden til vaskemuren, forbedrer tonen i glatte muskelceller (flebotonics brukes). Tromboseforebygging oppnås ved å foreskrive et middel for å redusere blodviskositet (acetylsalisylsyre er mye brukt til disse formål). Alvorlighetsgraden av inflammatoriske reaksjoner er redusert på grunn av bruk av antiinflammatoriske legemidler.

Aktuell behandling involverer anvendelse på hudblandingene som inneholder antikoagulanter (heparinsalve) og antiinflammatoriske komponenter. For å redusere smerte, anbefales det å bruke kalde kompresser.

Inpatientbehandling omfatter intravenøs administrering av antikoagulantia. Legen anbefaler deretter en lang stund å ta orale antikoagulantia for å forhindre sykdomsproblemer. Enzympreparater som løser blodpropper (fibrinolysin, streptokinase, chymotrypsin, trypsin, urokinase) er foreskrevet.

Hirudoterapi (behandling med medisinske leeches) viser god effekt i akutt tilstand.

Fortell vennene dine!
Eventuelle spørsmål? Bruk søket!

Hva du trenger å vite før du gjør en ultralyd av venene til nedre og øvre ekstremiteter: vurderinger og video prosedyrer

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en ikke-invasiv (ikke nødvendig kirurgisk eller annen inngrep i personen) metoden for å undersøke menneskekroppen.

For fysisk grunnlag av studien av ultralyd tok den piezoelektriske effekten av noen krystaller.

Krystaller, når de opptrer av dem, genererer svingninger på egenhånd, som utsender ultralydbølger.

Omvendt, under påvirkning av ultralydbølger, kan elektriske ladninger vises på overflaten. I dette tilfellet kan denne krystallet være både en generator og en mottaker av ultralyd.

Et ultralydsignal sendt fra overflaten av en slik krystall, som er lokalisert i sensoren, reflekteres fra grensen til to vev med forskjellig akustisk tetthet.

Avhengig av innfallsvinkelen er ultralydstrålen delt, en del fortsetter å bevege seg i vevet med etterfølgende absorpsjon, den andre reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger av tetthetsforskjellen mellom de to tilstøtende medier. Full refleksjon har en air-cloth damp.

Når en vene ultralyd er foreskrevet

Denne prosedyren lar deg bestemme tilstedeværelsen av slike patologier og sykdommer:

• Tidlige lesjoner av vaskulærveggen;
• hypertoner, hypotensjon eller brudd på de elastiske egenskapene til vaskemuren;
• blodstrømstilstand (gjennomstrømning, tortuositet, stenose, vaskulær vaskulær dilatasjon eller trombose);
• dyp vener permeabilitet og venøs ventil apparat tilstand er vurdert.

Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hvis det er krampe i kalvemuskulaturen, kjøling, rødhet eller brennende føtter. Prosedyren er ofte foreskrevet for pasienter som forbereder seg på kirurgi og for kontroll i postoperativ periode.

Strukturen av venene på lemmer

Det venøse systemet i nedre ekstremiteter består av to deler: dyp venesystemet og overflatisk system.

Disse to systemene er sammenkoblet av de såkalte kommunikative årene. Hele det menneskelige venesystemet er utstyrt med ventiler, deres struktur og funksjon gjør det mulig å utføre hovedfunksjonene til blodårene - bevegelsen av blod fra kroppens periferi til hjertet.

Dypsystemet har 9 deler blod og bare en del av blodoverflatesystemet.

Prinsippet om bruk av disse to systemene er tydelig synlig når en person klemmer benets overfladiske vener. Da går blodet som akkumuleres i overfladene, dypt inn i blodårene. Dette forklarer det faktum at det menneskelige benet ikke svulmer fra stillestående blod, med en liten knusing av lemmer.

I patologi tillater det kommunikative venesystemet bevegelsen av blod (utslipp) fra det dype systemet til overflaten. Med fullstendig obstruksjon av dype vener, er denne reaksjonen frelse for lemmen.

Videre, under påvirkning av en slik overbelastning, utvikler patologiske forandringer i vaskemuren i form av varicose-transformasjon.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ultralyd av overfladiske og dype vener i nedre og øvre ekstremiteter bør utføres dersom pasienten har klager om:

• lavere hudtemperatur;
• nummenhet;
• parestesi,
• tyngde, hevelse i beina;
• smerte under trening;
• utseendet av pulserende neoplasmer;
• Utseendet til edderkoppårene.

Og må også gjøre en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter med mistanke om:

• trombose;
• aneurisme;
• hemangiom;
• åreknuter
• posttrombotisk syndrom.

Generelt er denne metoden ganske sikker, inkludert for gravide, men sistnevnte bør utnevnes i henhold til strenge indikasjoner og i den nødvendige tid, gitt hypotesen om den negative effekten av ultralyd.

Det er imidlertid en rekke kontraindikasjoner:

• - akutte betennelses- og smittsomme prosesser i kroppen
• - brannsår;
• - hudsykdommer (sår, sår, etc.);
• psykisk sykdom
• - akutt beredskapssituasjon hos en pasient (astmaanfall, epilepsi, hjerteinfarkt, blødning eller hjertearytmi).

Hvordan er prosedyren

Ultralyd av venene i nedre og øvre ekstremiteter har ingen grunnleggende forskjeller.

Ultralyd av benårene

Før prosedyren avslører pasienten området der undersøkelsen skal finne sted. Det spiller ingen rolle hvilken posisjon personen vil være under ultralydet.

Prosedyren kan utføres både ned og stående eller sittende.

Deretter påføres en spesiell gel på huden for å forhindre dannelsen av et luftgap mellom sensoren og huden. Under prosedyren registreres dataene i en spesiell database, som automatisk behandles og vises samtidig på skjermen i on-line modus.

Ultralyd av henderens vener

Prosedyren for ultralyd undersøkelse av øvre lemmer (armer) utføres på samme prinsipp som den nedre. Siden det er, om enn en liten, men sannsynligheten for åreknuter i hendene.

Det er også tromboflebitt, trombose, posttraumatiske endringer i venesystemet i hendene.

I videoen snakker legen om passasjen og videre dekoding av ultralydet til venene i underekstremiteter.

Ultralyd arterier

Denne prosedyren kalles også dopplerografi.

For å utføre ultralyd av arteriene i apparatet, brukes Doppler-effekten: signalet som sendes av en spesiell sensor reflekteres fra de raskt bevegelige dannede blodelementene, og frekvensen varierer i forhold til blodstrømningshastigheten.

Teknikken gjør det mulig å utforske carotid-, subklaviske og vertebrale arterier, så vel som hovedarteriene i ekstremiteter, aorta.

Ved hjelp av en slik prosedyre er det mulig å diagnostisere stenose, aneurisme, aterosklerotiske plakk og andre arterielle patologier.

Prosedyren i seg selv utføres i henhold til de generelle prinsippene for ultralyd av det vaskulære systemet.

Hvilke pasienter sier

Vi studerer vurderinger fra leger og pasienter om prosedyren for ultralyd av vener i ekstremiteter.

Prosedyrekostnad

Gjennomsnittlig pris på ultralyd vener av nedre og øvre ekstremiteter i Moskva klinikker er 1800-2500 rubler.

Prisen på ultralyd av arteriene varierer fra 2500 til 7000 rubler, avhengig av kompleksiteten av prosedyren og det vaskulære bassenget.

I de fleste klinikker i Russland har denne prosedyren blitt tilgjengelig.

funn

Mennesket er den eneste skapningen på planeten i utviklingsprosessen som har utviklet oppreist posisjon.

Og han må betale for det med slike sykdommer som ryggradens patologi, det venøse systemet til de nedre ekstremiteter, vanskelighetene med arbeidskraft, patologiene i beinets muskuloskeletale system.

For å raskt og korrekt diagnostisere et brudd, er det for øyeblikket en av de beste diagnostiske metodene - ultralyd.

Teknisk forbedring av det diagnostiske utstyret til denne metoden utføres hele tiden, og ikke et tiår vil det tjene menneskeheten!

Årsaker og symptomer på åreknuter

Uterine åreknuter under graviditet er en vanlig sykdom som oppstår hos kvinner under graviditet. Undervurder ikke forekomsten av sykdommen, når du besøker legen, vær sikker på å stille et spørsmål til ham. Legen vil undersøke deg og kunne hjelpe deg med å oppdage de første symptomene på sykdommen i tide, foreskrive metoder for forebygging og behandling.

Hva er livmorhalsår under svangerskapet

Om åreknuter eller åreknuter kjent for lang tid. Under utgravninger i Egypt ble det funnet en mumie (1595-1580) med tegn på åreknuter. Et trofisk bensår, som ble forsøkt å helbrede, ble også notert.

Kjente healere av antikken som Avicenna, Hippocrates, møtte venesykdommer i bena og prøvde å kurere dem. Ifølge ulike kilder står 89% av kvinnene og 66% av mennene i utviklede land overfor disse eller andre tegn på åreknuter.

Hva er denne sykdommen, hva er dens list, hva er tromboflebitt av beina og hvilke tilfeller av åreknuter hos kvinner av reproduktiv alder, og ikke bare, vil denne artikkelen bidra til å forstå.

Åreknuter er en sykdom i blodårene, der i begynnelsen, hvis det er gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen (genetiske predisposisjoner, langvarig stående på bena, overvekt), blir blodstrømmen svekket og redusert.

Som et resultat, er det betennelse i venen, strekker seg, tynning av venen veggen, dannelsen av noder.

Hvis åreknuter er en ubehagelig sykdom, men ikke livstruende, er dens konsekvens, tromboflebitt i beina, veldig snill. Når tromboflebitt i den betente venen danner en trombose, som lukker lumen.

Hva er farlig etter fødsel: konsekvensene

Varicose, unormal dilatasjon av livmorskarmer er vanskelig å bestemme, dens tegn er lik symptomene på noen andre sykdommer. Fra 20 til 50% av kvinner i alderen 17-47 år er utsatt for denne sykdommen.

Hva er farlig uterus åreknuter? Livmorhalsen i uterus er medfødt, intrauterin og kjøpt patologi. Ervervet form har 3 faser. Oppstår på bakgrunn av gynekologiske sykdommer (endometriose, salpingo-oophoritis, svulster) eller som et resultat av kirurgisk inngrep.

I første etappe er venene litt utvidet, ikke større enn 7 mm i diameter og ligger i underdelen. I andre tilfelle er venene dilatert, ca 8 mm i diameter og bøyd. Den tredje fasen kjennetegnes av signifikant varicose dilatasjon av uterus til 13 mm. På dette stadiet blir venene samlet i et konglomerat av noder.

Behandlingsmetoden er valgt av den behandlende legen!

Årsaker til livmoderhalsens sykdom

Årsakene til åreknuter:

1. Langvarige inflammatoriske prosesser i livmoren.
2. Abort.
3. Hyppig eller unormal graviditet.
4. Hyppig eller unormal arbeidskraft.
5. Patologi av blodpropp.
6. Bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
7. Bryter syklusen av menstruasjon.
8. Hardt fysisk arbeid.
9. Lang stående eller stående.
10. Medfødt vaskulær patologi av livmoren.
11. Tendens til forstoppelse.

Varicose uterine fartøy kan forårsake hormon progesteron, som frigjør kroppen vår under graviditet. Dette hormonet påvirker blodårene, utvider dem og gjør blodårene fullblodne. Veggene i blodårene strekker seg og blir tynnere.

En komplikasjon av åreknuter kan være tromboflebitt. På grunn av dannelsen av trombotiske masser på blodkarets vegger, er blokkering mulig. Brystbenk utvikler ofte samtidig med åreknuter i underekstremiteter.

Vene trombose under graviditet er en av de vanskeligste patologiene som kan føre til fosterets død, separasjonen av blodpropp truer livet til den gravide kvinnen selv.

symptomer

Uterine varices er vanskelig å diagnostisere og ofte er asymptomatiske, spesielt når barn bærer. Oftest kan denne sykdommen oppdages av ultralyd.

De viktigste symptomene er noen ganger forekommende, svake, nagende smerter i underlivet, som kan bli sterkere under samleie eller under fysisk anstrengelse, vaginal følsomhet er høy. Menstruasjonens patologiske syklus er en syklus på mer enn 45 dager pluss lite i volum, men langsiktig utslipp. Under svangerskapet øker underlivssmerter.

Å mistenke livmorhalsårene, begynner legen i resepsjonen, etter å ha undersøkt livmorhalsen og skjeden. Intravaginal ultralyd er en av de mest pålitelige måtene å diagnostisere åreknuter. Hvis nødvendig, utfør flebografi, røntgenstråler med kontrast, som bidrar til å vurdere tilstanden til fartøyene.

behandling

Ofte, kvinner, som har funnet et symptom i seg selv, prøver å behandle seg selv. Behandling uten diagnose og konsultasjon med en spesialist står overfor alvorlige komplikasjoner og til og med død. Ved minste tegn på sykdom, kontakt alltid lege.

Den phlebologist behandler behandling av åreknuter. Sammen med gynekologen bestemmer han om behandlingsmetoden. Gravide kvinner med åreknuter observeres konstant hos phlebologist.

Åreknuter blir ikke behandlet under svangerskapet.

All behandling er redusert til eliminering av symptomer og for å forsøke å glatte effektene av en komplikasjon av sykdommen.

Med åreknuter er det nyttig å periodisk ligge med hevede ben. Ikke lange turer er nyttige. Gravide kvinner er foreskrevet en serie spesielle øvelser for å redusere trykket i blodårene.

En sunn livsstil, en diett høy i grønnsaker og frukt, unngår alkohol og nikotin, har en god effekt på tilstanden til våre fartøy. Gravide kvinner må bære kompresjonistresser.

Venotonics kan tas i andre trimester. Avhengig av graden av vaskulær lesjon, er avgjørelsen om levering gjort. Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller symptomene forverres, foretrekkes en keisersnitt.

Hvis du har blitt diagnostisert med åreknuter under svangerskap, glemmer kvinner ofte manifestasjonene av denne sykdommen, ofte etter fødselen. Men noen pasienter fortsetter å lide.

For den sistnevnte kan legen foreslå to behandlingsmetoder.

• Konservativ - rusmiddelbehandling (bad, kremer, salver). Venotonics og anti-aggregative stoffer bidrar til fortynning av blod og forbedrer dermed sirkulasjonen. Det er nødvendig å begrense fysisk anstrengelse, engasjere seg i fysioterapi. Pasienter foreskrev en diett som inneholder grønnsaker, frukt, vegetabilske oljer, fisk. En fullstendig avvisning av bruk av alkohol og nikotin vil ha en god effekt på tilstanden til blodårene dine.
• Den andre behandlingsmetoden er kirurgisk. Moderne metoder for kirurgisk inngrep er forskjellige. Sammen med legen din finner du en metode som vil hjelpe deg.

Hvis du en dag står overfor åreknuter, vil du kjempe med det hele livet ditt. Denne sykdommen kan ikke herdes samtidig, men det er mulig å unngå konsekvensene. I kampen mot sykdommen er det nødvendig å være tålmodig, lytt og følg råd fra lege.

forebygging

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. For profylakse bør kvinner lede en livlig livsstil, utføre treningsøvelser for å redusere trykket i fartøyene, trene yoga, stavgang og svømming. Bruk av kompresjons undertøy vil forbedre blodsirkulasjonen i underkroppen.

Kontrastdusj er svært effektiv, under graviditeten bør temperaturforskjellen være liten.

Overvekt vekker åreknuter. Hvis du har ekstra pounds, velg en diett og gi opp dårlige vaner. Ikke tillat utvikling av sykdommer som fremkaller en økning i trykk i bukhulen. Sykdommer som forstoppelse, kronisk hoste.

Vær oppmerksom på skoene. Gi opp høye hæler. Hælen skal være opptil 3 cm og være stabil. Sko skal ikke være stramt, unngå sko med slips. Elastiske band, snørebånd, bånd klemmer et ben, forverrer blodstrømmen. Unngå å bruke sokker med et tett elastisk bånd.

Ta hyppige pauser for å hvile, 15-20 minutter med hevede bein vil redde deg fra den ubehagelige følelsen av tretthet i beina.

Du må sove på venstre side, du vil avlaste livmorstrykket på venen, som ligger til høyre.

Drikk rikelig med vann. Spis planter som fremmer blodfortynning. Drikk rød druesaft - en halv kopp juice per dag vil redusere blodplateaktiviteten med 75%. Vær spesiell oppmerksom på sjømat, nemlig havkål. Bruk iodisert salt til matlaging.

Symptomer og smerter i bekkenet

Cervikal dilatasjon hos gravide kvinner og utvikling av livmorhalsbetennelser avhenger av personlig predisponering og ekstra stress på iliac vener. Samtidig blir karene i livmorhalsens uteri utvidet. Ofte forekommer sykdommen med åreknuter av andre organer i bekkenet, åreknuter av bena kan være til stede. Sykdommen kan begynne å utvikle seg under graviditet.

En av årsakene til utseendet til denne typen åreknuter er hormonell. Så vel som økt, som følge av økningen, livmorstrykket på de store årene. På grunn av livmoderhalsen kan en keisersnitt foreskrives som en metode for levering.

En alvorlig komplikasjon av livmoderhalskreft under graviditeten er utmattelse i placenta. Regelmessige besøk til gynekologen, phlebologisten og gjennomføringen av alle anbefalinger reduserer risikoen for plasmalinsuffisiens til et minimum.

Årsaken til utviklingen av livmoderhalsen kan være hormonal, en stor mengde progesteron produseres, noe som reduserer livmorens tone, mens du slår av venene og utsetter dem for å strekke på grunn av fylde.
Årsaken kan være økt trykk på grunn av svangerskapet i livmoren på den dårligere vena og på iliac venene. På grunn av kompresjon er blodsirkulasjonen forstyrret, vener utvides som følge av blodstagnasjon. Den manglende evne til ventiler på æggene til eggstokkene, som fører til økt trykk i bekkenes bein, kan også forårsake sykdommens utvikling.

Kroniske sykdommer i bekkenorganene, ukontrollert mottak av orale prevensjonsmidler av en spesialist, genetisk disposisjon, kan være årsakene til utviklingen av livmoderhalsen.

Symptomer på livmoderhalsenavhengig sykdom er også karakteristiske for andre sykdommer, de kan forkledes som ulike sykdommer i kjønnsorganene. Hovedsymptomet er smerte i underlivet av det vondt kjedelige karakter i lumbalområdet.

Spiserør i livmoderhalsen kan kombineres med åreknuter og stor labia. Symptomet på dette er følelsen av å føle seg tung og full i perineum.

Igjen er det ikke utført behandling av noen åreknuter under graviditet, da åreknuter under graviditet ikke kan behandles. All behandling kommer ned for å lindre symptomene og forhindre komplikasjoner. Ifølge ulike data etter fødselen, overfører 70-90% av manifestasjonene av ulike typer åreknuter uavhengig.

Hvis livmorhalsens vener og konsekvensene forblir, blir konservativ behandling utført. For alvorlige skader, er kirurgi indikert. Metoden for behandling er valgt av legen på grunnlag av observasjoner av sykdommens utvikling og med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

For kvinner som har tegn på åreknuter eller selve sykdommen er tilstede, finnes følgende anbefalinger:

1. Kontroller vitamin C-inntaket, dets overskudd øker permeabiliteten til kargen veggen, forårsaker hevelse. Dette er hovedårsaken til blodpropper. Mangel på vitamin C fører til en reduksjon i elastisitet og styrke av blodkar.
2. Det er nødvendig å redusere bruken av salt, det øker bruk av væske, som manifesteres i varicose ødem. Som et resultat opplever venene ekstra trykk, ikke bare fra innsiden, men også fra utsiden.
3. Alternativ fysisk aktivitet med hvile. Mens hvilende føtter skal være over nivået på hodet. Hvis du må være på føttene i lang tid, gjør en øvelse - krev muskler med jevne mellomrom. Dette vil bidra til å unngå stagnasjon av blod i blodårene.
4. Ikke glem kompresjonskleddet, det bidrar til å opprettholde årenes tone.

Ta godt vare på helsen til venene dine, ikke forsøm besøk hos phlebologen og gynekologen, følg anbefalingene, og graviditeten din vil ende opp trygt, og du vil unngå negative konsekvenser, som livmorhalsår etter fødsel.