Stadier av tromboflebitt: beskrivelse og funksjoner

Hvis pasienten trenger intensivbehandling, utføres kirurgi vanligvis ved hjelp av droppere og injeksjoner. Intravenøs (infusjon) terapi regnes som en av de mest effektive og universelle medisinske metoder. Denne prosedyren utføres så ofte at de fleste pasienter ikke er klar over at det kan bli alvorlige problemer. En av komplikasjonene er tromboflebitt ("trombus" betyr blodpropp, og "flebitt" betyr betennelse i en ven).

Tromboflebitt oppstår når blodpropper forårsaker betennelse i en eller flere skadede kar. Skader på venen kan forekomme ikke bare som følge av medisinske prosedyrer, men også ved alvorlige skader, infeksjoner og til og med etter medisinering. For enkelhets skyld deler leger tromboflebitt på scenen. Det er nok for pasienter å vite at det er et akutt og kronisk stadium, men profesjonelle leger bruker en spesiell skala hvor symptomer, lokalisering og metoder for primærhelsetjenesten er beskrevet.

5 stadier av tromboflebitt: symptomer og primær behandling

Åreknuter - en forferdelig "pest i XXI århundre." 57% av pasientene dør innen 10 år fra.

De offisielle kildene kan bli funnet null og den første fasen av sykdommen. For enkelhets skyld er disse 2 stadiene kombinert i en diagnose "tromboflebitt-startstadiet" (se bilde).

1. 0-1 trinn: Det er ingen synlige symptomer, eller pasienten merker en liten smerte og liten rødhet på punkteringsstedet. Som sådan er primær omsorg ikke gitt. En helsepersonell kan gjøre en forebyggende massasje og nøye sjekke korrosjonen av infusjonsbehandlingen.
2. Tromboflebitt klasse 2: kan manifestere flere ganger og anses kronisk. Symptomer (smerte, følelsesløshet, rødhet, som ikke går mer enn en dag) vises samtidig. Sykepleieren bør erstatte kateteret / dropperen / nålen i sprøyten med en steril en.
3. Tromboflebitt klasse 3: Vanligvis påvirker dypårene og ledsages av vedvarende smerte, rødhet, hevelse. Også, hvis i ødemstedet oppdaget legen kondens, er det nødvendig å utføre alle de ovennevnte prosedyrene og salve det berørte stedet med antikoagulantkremer.
4. Fase 4 (subakutt): Kjennetegnet ved at i det røde smertefulle området vener hevelse og mørkere. På dette stadiet må pasienten overføres under døgnens observasjon av legen og utfylle den ovenfor nevnte behandlingen med orale antikoagulantia.
5. Fase 5 (akutt): Det regnes som den farligste, fordi det i de fleste tilfeller er dødelig. Det er veldig enkelt å diagnostisere sykdommen på dette stadiet, fordi i tillegg til de ovennevnte symptomene blir en feber tilstand lagt til. En akutt kirurgisk inngrep er foreskrevet som en behandling.

I alle fall trenger du ikke å forlate infusjonsbehandlingen, for frykt for uforutsette komplikasjoner. Tross alt forekommer tromboflebitt bare hos 5-10% av pasientene.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan ble jeg kvitt åreknuter på bena i 1 uke? Dette rimelige verktøyet gjør underverk, det er vanlig."

tromboflebitt

Tromboflebitt - en inflammatorisk prosess i den indre venøs veggen med dannelse av blodpropp. Det preges av komprimering og rødhet langs den dilaterte venen, alvorlig smerte, hevelse, økt lokal og generell kroppstemperatur. Med spredning av tromboflebitt til dype årer, fremveksten av en så forferdelig komplikasjon som lungeemboli. Typiske kliniske symptomer, ultralyd angioscanning, USDG ultralyd og rheovasography bidrar til å diagnostisere tromboflebitt. Konservativ behandling av tromboflebitt er rettet mot å forhindre spredning og resorpsjon av den resulterende blodproppen. Moderne kirurgisk behandling lar deg fjerne den berørte venen sammen med trombotiske masser.

tromboflebitt

Tromboflebitt - en inflammatorisk prosess i den indre venøs veggen med dannelse av blodpropp. Det preges av komprimering og rødhet langs den dilaterte venen, alvorlig smerte, hevelse, økt lokal og generell kroppstemperatur. I de fleste tilfeller krever det kirurgisk behandling på grunn av den høye sannsynligheten for utvikling av forferdelige konsekvenser: septiske komplikasjoner, separasjon av blodpropp som fører til dyp venetrombose eller tromboembolisme av lungearterien.

Tromboflebitt kan være akutt eller kronisk. Hvis pasienten ikke fikk tilstrekkelig behandling i perioden med manifestasjon av akutt tromboflebitt, er det sannsynlig at sykdommen vil bli kronisk og tilbakevendende. Ofte blir akutt tromboflebitt kronisk, selv med rettidig behandling. Ifølge arten av den patologiske prosessen isoleres purulent og purulent tromboflebitt.

Årsaker til tromboflebitt

Under visse forhold kan tromboflebitt utvikles i venene på et hvilket som helst sted, men oftest forekommer den patologiske prosessen i karene til underekstremiteter. Tromboflebitt påvirker vanligvis overflatiske vener på varicose. I ca 10% av tilfellene, sammen med overfladiske, er dype blodårer involvert i prosessen.

En rekke faktorer er viktige i utviklingen av tromboflebitt av ulike lokaliseringer: endringer i blodsammensetningen og økning av koagulering, forsinkelse av blodstrømmen, skade på venøs veggen av en hvilken som helst opprinnelse (traumer, sykdom, endokrine og neurotrofiske lidelser).

Det er fare for trombofleitt i følgende sykdommer og tilstander:

• åreknuter
• lokale purulente prosesser;
• posttrombotisk sykdom;
• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• noen blodsykdommer;
• forhold etter operasjon og medabortov;
• postpartum periode;
• traumer;
• onkologiske sykdommer;
• lang venekateterisering;
• vanlige smittsomme sykdommer.

Symptomer på tromboflebitt

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener er oftest lokalisert i åreknuter i den øvre tredjedel av bena og nedre tredjedel av lårene. I ca 95% av tilfellene er stammen til den store saphenøsvenen og dens bifloder påvirket. Pasienten klager over en skarp trekkesmerte langs den berørte venen, forverres av å gå. Temperaturen kan stige til 37,5-38 ° C. Hyperemi i form av striper er notert. På palpasjon av tromboset venen bestemmes den lokale temperaturøkningen, komprimert smertefull ledning.

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener kan utvikles i to retninger. Med en gunstig forløp av fenomenet tromboflebitt forsvinner forsinkelsen (gjenoppretting skjer i en periode på 10 dager til 3 måneder eller mer). I de fleste pasienter gjenopprettes lumen i venene, i noen pasienter er utfallet fullstendig utslettelse av det skadede karet.

Mulig ugunstig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet fanger prosessen dype vener eller sprer seg proximalt (stigende tromboflebitt). Risikoen for dyp venetrombose øker med åreknuter, ledsaget av valvulær insuffisiens av perforerende vener (fartøy som forbinder de dype og overfladiske venene).

Når prosessen sprer seg til dypårene, utvikler tromboflebitt i dyp venene (flebotrombose), hvor de kliniske symptomene avhenger av lokalisering av trombosen. I noen tilfeller er phlebothrombosis asymptomatisk. Det bør tas i betraktning at dyp venetromboflebitt er en alvorlig sykdom som representerer en fare for pasientens liv. Den mest forferdelige komplikasjonen av flebotrombose er lungeemboli. Kronisk venøs insuffisiens kan være utfallet av sykdommen.

Akutt overflate og dyp tromboflebitt i nedre ekstremiteter forekommer som regel hos pasienter med åreknuter. Åreknuter påvirker vanligvis begge lemmer. I en hvilken som helst variant av utviklingen av tromboflebitt er dannelsen av blodpropper i de dype og overfladiske venene i den andre nedre ekstremiteten mulig. Derfor, når du velger en behandlingsstrategi, er det nødvendig å ha komplette data om tilstanden til venøsystemet i begge nedre ekstremiteter. Kronisk tromboflebitt er resultatet av en akutt prosess (overgang av akutt til kronisk form observeres hos 60% av pasientene), og er utsatt for et langt tilbakefallskurs.

Diagnose av tromboflebitt

De kliniske manifestasjonene av tromboflebitt bestemmes ved lokalisering av trombus, utbredelsen av den patologiske prosessen, sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av betennelse i det omkringliggende myke vev. Ved bestemmelse av omfanget av blodpropp under en ekstern undersøkelse, bør sluttpunktet tas for å begrense vene sårhet, og ikke enden av den tette streng langs den berørte beholderen.

Instrumentalstudier utføres (rheovasografi, ultralyd angioscanning, USDG av nedre ekstremiteter), som bestemmer trombos natur, plassering og omfang, bestemmer tilstanden til venøs veggen og graden av bevaring av lumen i den trombostede venen.

Tromboflebittbehandling

Konservativ behandling av tromboflebitt utføres av en phlebologist når en prosess oppstår i tidligere sunne årer, med begrenset skade på de overfladiske karene i fot og underben. Lokalt påført UHF og dressinger med heparinsalve. Pasienter er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler og midler som bidrar til å redusere overbelastning i venene (troxerutin, dihydroergokristin, hydroksyetyl ​​rhozid). Ved alvorlig lokal betennelse anbefales antibiotikabehandling. Viser elastisk bandaging av den berørte lemmen.

Overfladisk stigende tromboflebitt, som påvirker de store og små saphenøse årene, er en indikasjon på sykehusinnleggelse på grunn av trusselen om videre spredning og involvering i prosessen med dype årer. Pasienten blir overført til sengen hvile (4-5 dager.), Limbs gir en sublime posisjon. I de tidlige stadier brukes preparater av fibrinolytisk virkning (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) for å oppløse tromben. De foreskriver antiinflammatoriske stoffer, antikoagulantia, flebotonics, topiske heparinholdige geler og salver.

Hvis det er kontraindikasjoner mot antikoagulantia (sår, friske sår, hemorragisk diatese, lever og nyresykdommer, åpne former for tuberkulose), anbefales hirudoterapi (behandling med leeches). For å forbedre sikkerhetssirkulasjonen og redusere smerte, brukes Novocainic lumbal blokkade ifølge Vishnevsky. Alvorlig hypertermi og mistanke om purulent tromboflebitt er indikasjoner på antibiotikabehandling.

I motsetning til populær tro bør pasienter med overfladisk venetromboflebitt ikke holdes i seng i lang tid. Muskelsammensetninger bidrar til økt blodgass i de dype årene, og reduserer dermed sannsynligheten for blodpropper. På tidspunktet for motoraktivitet anbefales pasienten å bruke en elastisk bandasje for å fikse blodpropp i overfladisk vene.

Moderne phlebology bruker vellykket ny lav-effekt kirurgisk behandling teknikker. På grunn av dette har de fleste klinikere nylig foretrukket operasjonsmetoder for behandling av akutt overfladisk tromboflebitt i lår og underben. Tidlig kirurgisk inngrep eliminerer videre spredning av prosessen gjennom kommunikasjonsårene til dype venesystemet, reduserer behandlingstiden og forhindrer sykdommen i å bli kronisk.

Nødkirurgisk behandling er indikert for akutt stigende tromboclebitt i benveen og for primær lokalisering av blodpropp i området av femurens overfladiske vener, siden i disse tilfellene øker risikoen for å utvikle dyp venetromboflebitt. I septisk tromboflebitt gjennomgår Troyanova-Trendelenburg kirurgi.

På lang sikt ble pasienter som ble behandlet med akutt tromboflebitt, anbefalt å behandle spa med bruk av hydrogensulfid og radonbad. Behandling av forverring av kronisk overfladisk tromboflebitt utføres på samme måte som behandling av den akutte prosessen. Pasienter med kronisk tromboflebitt bør kun henvises til behandling av sanatorium-feriested i fravær av trofiske lidelser og tegn på forverring.

Tromboflebitt-profylakse

Det er nødvendig å behandle kroniske vene sykdommer i tide. Pasienter som tidligere har hatt tromboflebitt, bør hele tiden bruke elastisk kompresjon, begrense mengden animalsk fett i kostholdet, spise mat med høy rutin og askorbinsyre (bær, frukt, grønnsaker). For å forebygge tilbakefall, foreskrives en kursbehandling 2-3 ganger i året, som inkluderer å ta phleboprotectors og fysioterapiprosedyrer (behandling med strømmer og alternerende magnetfelt).

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en sykdom i venene i underdelene av en inflammatorisk natur, ledsaget av dannelse av blodpropper i deres lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør lokaliseringen av denne patologien seg for omtrent 80-90%, dvs. det overveldende flertall tilfeller.

Årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Flere faktorer deltar samtidig i det:

• økt viskositet og blodpropp
• senker venøs blodstrøm;
• skade på valvulær apparatet eller venen;
• tiltredelsesinfeksjon.

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er farligst. Dette skyldes de særegenheter som en blodpropp danner her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i systemet av den berørte venen i kombinasjon med økt blodpropp fører til dannelsen av en rød trombus bestående av røde blodlegemer, et lite antall blodplater og fibrinfilamenter. Trombosen er festet til venøs veggen med en side, mens den andre enden flyter fritt i karetets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan en trombose nå en betydelig lengde (20-25 cm). I de fleste tilfeller er hodet festet nær venøs ventil, og halen fyller praktisk talt hele forgreningen av venen. En slik trombus kalles flytende, det vil si flytende.

I de første dagene fra begynnelsen av dannelsen av blodpropp er hodet dårlig festet til venens vegge, så det er stor risiko for separasjon, noe som igjen kan føre til utvikling av lungeemboli eller hovedgrenene.

Etter 5-6 dager etter angrep av trombose i det berørte vene begynner en inflammatorisk prosess, hvilket bidrar til bedre adhesjon av blodpropp i veneveggen og redusere risikoen for tromboemboliske (blodpropp forårsaket av margin) komplikasjoner.

Predisponerende faktorer for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:

• åreknuter av underekstremiteter;
• venøs stasis på grunn av langvarig sengen hviler, bekken svulster, graviditet, overvekt;
• lokal eller systemisk bakteriell infeksjon;
• postpartum periode;
• tar orale prevensiver (i dette tilfellet, spesielt risikoen øker hos kvinner som røyker);
• ondartede neoplasmer (kreft i bukspyttkjertelen, mage, lunge);
• spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sykdom;
• traumer;
• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• tilstand etter abort eller annen kirurgisk inngrep;
• lang venekateterisering;
• systemiske sykdommer.

Former av sykdommen

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk vekslende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles det vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitt i underbenet.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitt av de overfladiske og dype venene i de nedre ekstremiteter isolert.

Tegn på tromboflebitt i nedre ekstremitet

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er i stor grad bestemt av sykdomsformen.

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter opptrer plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige kulderystelser (gnistløsninger). På palpasjon, føles den berørte venen som en smertefull ledning. Huden over den er ofte hyperemisk. Subkutant vev kan komprimeres på grunn av dannelsen av infiltrasjon. Inngangs lymfeknuter på den berørte siden forstørres.

Symptomene på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i subakut form er mindre uttalt. Sykdommen oppstår vanligvis ved normal kroppstemperatur (noen pasienter kan oppleve svak feber opp til 38 ° C i de første dagene). Den generelle tilstanden lider litt. Moderate smertefulle opplevelser oppstår når du går, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

Tilbakevendende kronisk form av overfladisk tromboflebitt i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved forverring av eksisterende inflammatorisk prosess eller tilbaketrekning i det nye områder av venøs, t. E. har symptomer som ligner på akutt eller subakutt. Under remisjon er symptomene fraværende.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner.

Tromboflebit av dyp vener i underekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.

De resterende 50% av pasientene har tegn på sykdommen:

• følelse av tyngde i bena;
• vedvarende hevelse i underbenet eller hele det berørte underlivet;
• øving smerte i kalvemuskelen;
• økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form av tromboflebitt i nedre ekstremiteter);
• Pratts symptom (glatt hud over lesjonen, som mønsteret av det subkutane venøse nettverket er tydelig synlig);
• symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fotens indre overflate);
• Homans symptom (dorsal bøyning av foten er ledsaget av smerte i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg symptom (komprimering av underbenet med mansjett fra en tonometer ved å skape et trykk på 80-100 mm Hg forårsaker smerte, selv om de normalt skal vises ved trykk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lemmet er kaldere enn det friske.

Se også:

diagnostikk

Diagnose tromboflebitt overfladiske vener i nedre ekstremiteter er ikke komplisert og utføres på grunnlag av den karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, pasientens fysisk undersøkelse og laboratorieprøver (blod markert økning i protrombin indeks, leukocytose skift leukocytter venstre, øker ESR).

Tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter er differensiert med lymphangitt og erysipelas.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter er distal stigende flebografi. En røntgenkontrastmiddel injiseres ved injeksjon i en av saphenøse årene av foten under tårnsnivået, som klemmer ankelen, noe som gjør det mulig å omdirigere til dypsystemet, etterfulgt av røntgenstråler.

Også i diagnosen av denne sykdomsformen ved å bruke følgende metoder for instrumentell diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-merket fibrinogenscan 125.

I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt står andelen av nedre ekstremiteter for rundt 80-90%, det vil si det aller fleste tilfeller.

Tromboflebitt dyp vene er nødvendig for å differensiere med et utvalg av andre sykdommer og, fremfor alt, cellulitt (betennelse av det subkutane fett), brudd av synovial cyster (Bakers cyster), lymfatisk ødem (lymfødemer), komprimering av årer utvendig forstørrede lymfeknuter eller tumorer brudd eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Behandling av trombofleitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengestøtt i 7-10 dager. Den berørte lemmen er forbundet med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner og gir en forhøyet stilling. Langvarig bevaring av sengestøtten er urimelig. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motorregime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraksjon forbedrer blodstrømmen gjennom dypårene, og reduserer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt brukt komprimerer med Vishnevsky salve, halv alkohol eller olje komprimerer, samt salver og geler med heparin.

For anti-inflammatoriske formål, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Med høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitt i nedre ekstremiteter, brukes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske legemidler kan kun brukes i de svært tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis ikke blir diagnostisert. Ytterligere forsøk på trombolyse kan føre til fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten etablerte cava-filtre kontraindisert.

I ordningen med konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter spilles en viktig rolle av antikoagulerende legemidler, noe som reduserer blodets koaguleringstid og dermed reduserer risikoen for blodpropper. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen tuberkulose, magesår og duodenalt sår, ferske sår, hemorragisk diatese), så er det i dette tilfellet mulig å utføre hirudoterapi (behandling med leeches).

For å forbedre tilstanden til venøs veggen hos pasienter med tromboflebitt i underekstremiteter, benyttes venotoniske midler.

Under dannelsen av en flytende trombus, ledsaget av en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, vises kirurgisk inngrep, som har til hensikt å installere et cava filter i den nedre vena cava på et nivå under nyrene.

Når purulent tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremiteter utfører operasjonen Troyanova - Trendelenburg.

Etter å ha avlivet de akutte inflammatoriske fenomenene hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremitet, blir de sendt til sanatorium-resort behandling (apparat fysioterapi, radon eller hydrogensulfidbad er vist).

Kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Riktig organisert mat skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientenes tilstand, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer risikoen for tilbakefall. En diett for tromboflebitt i underbenet skal gi:

• styrke venøs veggen;
• forbedre blodets reologiske egenskaper
• normalisering av pasientens kroppsvekt.

Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, da overdreven svetting kan føre til fortykning av blodet.

I diett av pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter i tilstrekkelige mengder bør inkluderes friske grønnsaker og frukter, som gir kroppen vitaminer og mikroelementer som er nødvendig for å forbedre tonen i venøs veggen.

Kostholdet for tromboflebitt i underbenet inkluderer følgende matvarer:

• Kaldpressede vegetabilske oljer (helst daglig bruk linfrøolje for salatdressing);
• meloner og kalebasser (vannmelon, melon, gresskar);
• ingefær, kanel;
• løk, hvitløk, løvgrønnsaker;
• kakao, sjokolade;
• alle slags frukt, bær;
• fete varianter av marine fisk.

Spesielt nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men har også noen antikoagulant virkning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være:

• lungeemboli;
• streptokokk lymhangitt;
• hvit smertefull phlegmasia (forbundet med en spasme av en arterie som går ved siden av tromboset venen);
• blå smertefull phlegmasia (utvikler seg i det berørte lemmet med nesten fullstendig blokkering av den venøse utstrømningen av blod);
• purulent fusjon av blodpropp, som kan føre til dannelse av en abscess, cellulitt og i alvorlige tilfeller forårsake sepsis.

outlook

Prognosen for trombofleitt i underekstremiteter er alvorlig. I mangel av tilstrekkelig behandling i 20% av tilfellene, avsluttes sykdommen med utvikling av lungeemboli, noe som medfører dødelig utgang hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig administrasjon av antikoagulant terapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.

Nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig anti-inflammatorisk substans - salicylsyre, noe som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har noen antikoagulant virkning.

forebygging

Forebygging av trombofleitt i underekstremiteter bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig deteksjon og aktiv behandling av sykdommer i de nedre ekstremitetene;
• rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i pasienten;
• tidlig aktivering av pasienter i den postoperative perioden;
• aktiv livsstil;
• riktig ernæring;
• Overholdelse av vannregimet
• Obligatorisk bruk av komprimeringsstrikk for åreknuter i underekstremiteter.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner. Det bør omfatte utnevnelse av phleboprotectors og fysioterapeutiske prosedyrer (laser, magnetisk terapi).

Symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremitet

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er samtidig dannelse av blodpropp sammen med betennelse i venen. I dag har eksperter konkludert med at disse to prosessene begynner å danne seg i menneskekroppen på samme tid.

Årsaker til tromboflebitt

For dannelse av blodpropp er det nødvendig med visse faktorer og forhold. Noen av dem kan gå videre tydeligere enn andre. Her er noen grunner:

1. Skader på venens vegge. Overflate vener ligger straks under huden. Disse årene er svært skjøre, det vil si at de har tynne og skjøre vegger, så risikoen for skade er svært høy. Helsearbeidere kan også forårsake skade under innsetting av et kateter eller under operasjon, innføring av konsentrerte løsninger.
2. Langsom flyt av blod. Denne faktoren manifesteres hos mennesker som lenge overholder sengen hviler, og dette lettes ved kompresjon av blodkar, for eksempel: påføring av gips eller annet tett bandasje. En annen grunn til å senke blodstrømmen skyldes hjertesvikt. I denne tilstanden er hjertet ikke i stand til å pumpe det nødvendige volumet, på grunn av dette er det en stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter, og fra denne tilstanden er nær en blodpropp.
3. Økende priser som er ansvarlige for blodpropp. Det kan enten være medfødt, på grunn av medfødte abnormiteter i indre organer, eller oppnådd på grunn av hormonforstyrrelser, ulike infeksjoner eller ved bruk av bestemte legemidler.

Tromboflebitt rødhet

Hvis disse betingelsene er oppfylt, vises en trombe og venenvegget blir betent. I fremtiden er det to sykdomsforløp.

I det første tilfellet, plutselig eller ved hjelp av rusmidler, stanser en blodpropp i vekst og den inflammatoriske prosessen i venen veggen reduseres. En blodpropp kan reduseres i volum, og avhengig av hvor mye det kan enten dekke helt eller delvis beholderens diameter. Men hvis en blodpropp blokkerer helt diameteren av venen, så etter en tid kollapser venen. I dette tilfellet reduseres risikoen for blodpropp til null.

I andre tilfelle fortsetter tromben å vokse, og betennelsen går ikke bort. Den ene enden av blodpropp holder fast på venens vegge, mens den andre flyter fra side til side langs blodbanen. På grunn av betennelsen blir blodproppen løs og ustabil. Derfor kan eventuelle skader på fartøyet føre til at blodproppene kommer ut og går langs blodbanen.

Hvis trombosen er stabil, begynner den å vokse oppover gjennom tilstøtende årer, mens ødeleggelsen av ventilene deres. Denne prosessen bidrar til det faktum som påvirker de dype venene i underekstremiteter. Denne sykdommen utvikler seg oftest i den store saphenøsvenen.

Stadier av tromboflebitt

Forløpet av denne sykdommen kan forekomme med slike stadier:

• Akutt stadium. Det kan vare opptil en måned.
• Subakutt stadium. Symptomer vedvarer i opptil en til to måneder.
• Kronisk scene. En permanent prosess, som begynner etter den akutte scenen, og begynner i den andre tredje måneden.

Det kroniske stadiet av tromboflebitt fortgår med periodiske eksacerbasjoner (relapses). Den farligste komplikasjonen er adskillelsen av en hel eller en del av en trombose, som med blodstrømmen kan komme inn i lungearterien, og dermed blokkere den. Etter dette begynner tromboembolisk sykdom.

Graden og arten av betennelse, trombose er delt:

En trombose som har brutt løs kan føre til lokal suppurativ betennelse, noe som resulterer i at flere purulente akne kan oppstå. Med blodet sprer denne betennelsen i hele kroppen, etter hvilken sepsis kan oppstå.

Typer av tromboflebitt.

1. Tromboflebitt i nedre ekstremiteter.
2. Tromboflebitt i øvre ekstremiteter.
3. Tromboflebit av karene i indre organer.
4. Tromboflebittårer.

symptomer

Som diskutert ovenfor er det viktig i den akutte form for tromboflebitt å foreta en diagnose og foreskrive behandling. Derfor er det viktig å kjenne symptomene i akutt stadium.

Med nederlaget på overfladene. Tegn på denne sykdommen:

1. Med det blotte øye, øker venene merkbart.
2. I løpet av saphenøsvenen kan det oppstå en plutselig skarp smerte.
3. Kroppstemperaturen kan øke til rundt trettiåtte grader.
4. Hevelse kan oppstå rundt venen.
5. Rødhet kan oppstå langs den berørte venen.
6. Inngangs lymfeknuter kan øke.

Hvis en person begynner behandling, varer disse symptomene fra tjue til tjuefem dager. I denne perioden går betennelse.

Tromboflebitt i hovedvenen, som ligger i ileal-femoral-segmentet, regnes som den mest alvorlige typen tromboflebitt. I den første perioden er det en liten smerte i lumbalområdet, magen og sacrum. Symptomer vises i siden der inflammasjon av venene begynte.

Med betennelse i iliac venen, er det alvorlige smerter i lyskeområdet, så vel som hele benet sveller. Ødem kan gå videre, på baken, på kjønnsorganene. Edematøse steder, i utgangspunktet myke, og etter en tid komprimert. Huden blir blek i farge med en fiolett fargetone.

Tromboflebitt oppstår med smerter og indurasjon av venene, samt med tyngde i beinet. Det er vanskelig for en person å flytte og stå. Generelt kan en blodprøve merke en økning i blodproppene.

Ved ikke-purulent tromboflebitt vises ikke kroppstemperaturen, og det er ingen endringer i det totale blodtallet. Men når purulent tromboflebitt alltid økt kroppstemperatur, økt hvite blodceller og alltid.

Diagnose av sykdommen

Det er enkelt å diagnostisere overfladisk tromboflebitt. Fordi alle tegnene kan ses uten vanskeligheter.

Hvis en person har opplevd et akutt stadium, og deretter vendt til en lege, vil legen være vanskelig å gjøre en diagnose. Etter at den akutte scenen er gått, kan det ikke vises tegn på synlige tegn. I dette tilfellet må personen beskrive for legen alle de symptomene som personen følte under akutt stadium, samt bekymringene.

Det er vanskelig å foreta en diagnose hvis en person er overvektig, da det ikke er noen åpenbare tegn. Noen ganger kan tromboflebittens migrerende form forveksles med betennelse i indre blodårer og arterier (tromboangiitt), som vanligvis er forbundet med røyking.

Analyserer at en lege kan foreskrive:

• Generell analyse av urin og blod.
• Avansert biokjemisk analyse.
• Koagulogram (ansvarlig for blodpropp).

I tillegg til instrumentelle studier:

• Elektrokardiogram i hjertet.
• Ultralydundersøkelse av hjertet.
• Radiokontrastflebografi (en spesiell kontrastmiddel injiseres i en vene, og deretter tas flere bilder og stoffet passeres gjennom venene).

behandling

Før du begynner behandling, er det viktig å vite hvor fokuset er. Dette er veldig vanskelig å gjøre, og ikke alle leger takler denne oppgaven. Legen foreskriver mye dyre og unødvendige stoffer, men det er ingen lettelse. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert spesialist.

Hvis det oppstår smertefulle symptomer, er dette det første tegnet på at du må gå til en kirurg. Generelt blir slike sykdommer behandlet med angiosurgeon. For legen er hovedmålet å forhindre komplikasjoner og normalisere blodsirkulasjonen i kroppen.

Men hvis legen fant det rette fokuset på sykdommen og foreskrev de riktige stoffene i tide, vil alt dette bidra til å forhindre komplikasjoner av tromboflebitt. Men pasientens handlinger er enda mer ansvarlige. Han må overholde alt det legen har foreskrevet, samt lytte til kroppen sin.

For overfladisk tromboflebitt brukes konservativ behandling. Den inkluderer:

• Dressing med elastiske bandasjer, strømper, strømpebukser for festefartøy.
• Antibiotika, bare hvis det er betennelse. De kan foreskrive antibiotika fra penicillinområdet fra 8 til 45 rubler prisen i Moskva, eller antibiotika fra tetracyklinområdet fra 54 rubler.
• Antikoagulanter er stoffer som tynner blodet. Bruk oftest heparinsalve fra 69 rubler til smøring, eller ampuller med 5000 enheter. 5 ml. - fra 566 rubler. Men heparin injeksjoner er prikket i henhold til ordningen foreskrevet av legen.
• Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler. Av denne gruppen er Diclofenac salve fra 17 rubler i Moskva effektiv. Påfør to til tre ganger om dagen, 3 ml ampuller fra 53 rubelpris i Moskva. De injiseres intramuskulært 1 ampul per dag. Du må være forsiktig med de som har mageproblemer. Ketoprofen gel fra 56 rubels pris i Moskva. Påfør inflammerte områder to til tre ganger om dagen. Legemidlet er kontraindisert under graviditet.
• Lokal salve med heparin. Lioton 1000 - fra 315 rubler til 697 rubler prisen i Moskva. Hepatrombin - fra 94 rubelpris i Moskva. Disse salverne må smøre årene om to til tre ganger om dagen.
• Komplekse fysioterapi prosedyrer. Av dem bruker UHF, Charcot's dusj, oksygenbad.

Forutsatt at en blodpropp ble funnet ved hjelp av ultralyd og flebografi, utføres operasjonen. Under kirurgi brukes lokalbedøvelse, i sjeldne tilfeller er det vanlig.

Behandling av folkemidlene

Det er viktig å huske at urtebehandlinger også har kontraindikasjoner. Derfor bør du konsultere legen din før du tar tinktur. Moderne leger er lojale mot tradisjonell medisin, slik at de kan foreskrive nødvendige urter selv.

Det er viktig å huske at noen massasje med medisinske salver, oljer for tromboflebitt er kontraindisert.

Flere oppskrifter som brukes i kampen mot tromboflebitt:

1. Bruk av aspirin. I folkemedisin brukes dette stoffet til å tynne blodet. Den mest effektive måten å ta aspirin på er som følger: Kross gulvet av en aspirintablett i pulver og vask ned med gelé fra havregryn. Så ta opptil en måned, og deretter må du redusere doseringen til en fjerdedel av pillen og ta to måneder. Etter det er det viktig å ta en måned pause. Aspirin er absolutt kontraindisert for gravide kvinner.
2. Hindbær er en naturlig aspirin. Derfor må du spise bringebær med sukker. En teskje bringebær erstatter 1 pille av aspirin.
3. Oppskrift: 200 gr. løk, 100 gr. honning, 100 gr. hvitløk, 50 gr. sitronsaft. Alt dette blander godt. Ta en teskje under et måltid, ikke mer enn tre ganger om dagen. Oppbevares i kjøleskapet.
4. 1 ss saltvann fortynnet i en liter vann. Påfør den ferdige løsningen på det betente området. Det er nødvendig å bytte lotioner to - tre ganger om dagen.

I dag er det mange stoffer og urter som brukes til å behandle tromboflebitt. Derfor, før du begynner å ta en form for behandling, er det viktig å konsultere legen din.

Tromboflebit av overfladiske vener i nedre ekstremiteter

Mange mennesker lider av trombose, men ikke alle vet om opprinnelsen av sykdommen. Overfladisk vene tromboflebitt tilhørende pakning med veneveggen, oppstår etter en infeksiøs etiologi. En trombus dannes i lumen i venen.

Sykdommen krever oppmerksomhet. Overfladisk tromboflebitt er assosiert med handlinger som finner sted i venene som befinner seg i nedre ekstremiteter, det subkutane vevet er ikke dypt i dem. Sykdommen er mild, kan snart gå inn i det akutte stadiet, og behandlingen foregår på sykehuset under tilsyn av en lege.

Stadier av tromboflebitt

Tre stadier av tromboflebitt vurderes. Behandling avhenger av sykdomsstadiet:

1. En trombose er i fartøyets lumen, blokkerer banen til blodstrømmen, venen utvides gradvis og gir mye ubehag for pasienten.
2. En blodpropp er skilt fra karveggen, med blod kan komme inn i et hvilket som helst organ.
3. Den enkleste scenen. Lag en blodpropp som kan løse.

Behandling av tromboflebitt av overfladisk vener blir utført under oppsyn av en lege.

Årsaker til tromboflebitt

Det er mange årsaker til forekomsten av tromboflebitt. Det er verdt å vurdere alt for å få den riktige prognosen for sykdommen i løpet av behandlingen:

1. Infeksjon som går fra betent vev til fartøyets vegg. Hvis sykdommen ikke vises umiddelbart, gradvis - et kronisk kurs. Årsaker til infeksjon spredt gjennom venene, kan være tonsillitt, lungebetennelse, influensa.
2. Blodstasis bidrar til blodkoagulasjon, endringer i sammensetningen, på grunn av hvilken dyp tromboflebitt oppstår.
3. Traumer, mekanisk skade.
4. Sykdommen er arvet.
5. Tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter oppstår på grunn av allergiske sykdommer.
6. Fedme, graviditet. Sykdommen er mild, det er på tide å begynne å behandle sykdommen.

Dette er hovedårsakene til tromboflebitt.

Symptomer på tromboflebitt

Å anerkjenne sykdommen er ikke vanskelig. Sykdommen er delt inn i to former: akutt tromboflebitt, kronisk. Akutt tromboflebitt utvikler seg plutselig, noen ganger er pasienten uvitende om kompleksiteten av sykdommen. Symptomer som følger med dette skjemaet:

• Dårlig blodpropp.
• Årer bli forstørret venøse noder, som blir betent, forseglet.
• Alvorlig smerte, hevelse i beinet.
• Kroppstemperaturen stiger og når 38 grader.
• Lymfeknuter i hofteområdet er forstørret.

Tromboflebitt kan være overfladisk - venene som befinner seg på overflaten av underekstremitetene, påvirkes, og dypt - nederlaget i venene opptrer dypere.

Ved kronisk trombose er symptomene forskjellige. Sykdommen fortsetter i en forenklet form, en person ikke legger merke til i lang tid. Smerte forekommer ikke alltid. Hvis du bruker smertestillende salve, setter smerten seg, temperaturen stiger ikke, det er ingen hevelse. Noen ganger anses det at den akutte formen er farligere enn den kroniske. Dette er en feilaktig oppfatning - akutt tromboflebitt viser umiddelbart sykdomsformen, pasienten forstår at behandling er nødvendig, under en kronisk sykdom av sykdommen, utsettes pasienten for besøk til legen til tilstanden blir kritisk.

Diagnose av tromboflebitt

Legen, som undersøker pasienten, retter oppmerksomheten til symptomene som er beskrevet av pasienten, og undersøkelsen utføres fra lysken til foten. Oftere forekommer dannelsen av blodpropper i låret, underbenet. Diagnosen tar hensyn til graden av rødhet i de berørte områdene, forekomsten av hypertermi, smerte.

1. Doppler ultralyd. Ved hjelp av en spesiell sensor, sendes et spesielt signal som lar deg se bevegelsen av blod gjennom venene. På datamaskinen kan du se endringen i frekvens, noe som indikerer bekreftelse av symptomene på tromboflebitt.
2. Beregnet eller magnetisk resonansbilder. Undersøkelsen indikerte når legen ikke kan bekrefte tilstedeværelse av trombose ved ultralyd.
3. Venografi brukes til å gjøre en nøyaktig diagnose. En spesiell substans injiseres i venen, slik at du kan se fartøyene fra innsiden. Metoden ligner en røntgen som sjelden brukes.

Etter å ha fastslått sykdommens tilstedeværelse, er det verdt å bygge en prognose for behandling.

Hvordan behandles tromboflebitt?

Når de første symptomene på tromboflebitt oppstår, må du se en lege. Sykdommen er kurert i sine tidlige stadier. Når tromboflebitt manifesteres i underbenet, kan behandling gjøres hjemme. Hvis sykdommen er i hofteområdet, utføres behandlingen i en sykehusinnstilling under tilsyn av en lege.

I tilfeller der sykdommen oppstår med komplikasjoner, er det også nødvendig med sykehusinnleggelse for tromboflebitt på nivået av tibia. I tilfelle sykdom er pasienten pålagt å følge sengestøtten. For å unngå komplikasjoner, er effekten av tung belastning på benet, lårområdet forbudt.

Når behandling er nødvendig for å ta hensyn til symptomene, kontraindikasjoner:

1. Under behandling, flytte mindre, ikke være aktiv i sport.
2. Følg sengen hviler foreskrevet av legen, spesielt med lårtrombose.
3. Bruk elastiske bandasjer, spesielle sokker som strammer underbenet.
4. Bruk av legemidler som er rettet mot å redusere symptomene på sykdommen, lindrer betennelse, hevelse.
5. Løs blodstasis i venene til en heparinbasert salve.

Hvis du ikke kan takle tromboflebitt med medisiner, trenger du hjelp av en kirurg. Pasienten utføres venektomi - fjerning av venen. Den berørte delen av venen fjernes, pasienten vil kunne bevege seg normalt.

Sykdommen kan gis dersom du følger regler for forebygging. Noen ganger for kampen ved hjelp av folkemidlene. Du kan bare overvåke modusen, inkludert:

• Riktig ernæring, som normaliserer vekten.
• Med ekstrem tretthet av føttene, lage kjølige bad som fremmer blodgennemstrømning.
• Med hevelse av beina, heve dem på en høyde - utløpet av blodet forbedres.
• Å gjøre daglige enkle øvelser for beina.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er det fare for alvorlige komplikasjoner som vil føre til uførhet. Tromboflebitt fører til åreknuter i hele kroppen, behandling er nesten umulig.

Det er mulig å oppnå effektiv behandling når de første abnormiteter i menneskekroppen oppdages, i så fall kan komplikasjoner unngås. Tromboflebitt anses ikke for ufarlig, det er en gener for helse, inkludert muligheten for død. Helse og skjønnhet i beina avhenger av deg, slike problemer bør behandles med all oppmerksomhet.

Tromboflebitt 2 grader

Tromboflebitt er en sykdom preget av en inflammatorisk prosess i blodvegen i nærvær av blodpropp (trombus) i lumen. Vevet som omgir karet kan være involvert i betennelse i en eller annen grad.

Mellomlaget av venen er mindre tett, i motsetning til arterien. Veggveggtykkelsen er også mindre. Disse strukturelle egenskapene og en mye lavere blodhastighet som beveger seg mot hjertet, oppretter i utgangspunktet forutsetningene, under passende forhold, for forekomsten av tromboflebitt.

1. Reduksjon av generell immunitet med hyppig generell og lokal hypotermi.

2. Lav motoraktivitet.

3. Traumatisk skade på venevæggen.

4. Tilstedeværelsen av kronisk infeksjon i kroppen.

5. Diverse allergiske reaksjoner.

6. Lammelse av lemmer med brudd på følsomhet, som gjenværende manifestasjoner etter slag og i andre alvorlige sykdommer i sentral- og perifert nervesystem..

7. Signifikant retardasjon av blodstrømningshastigheten (vanlig - ved hjertesvikt i blodsirkulasjonen og lokal - i nærvær av klemmeforbindelser og gipsforbindinger).

8. Endringer i blodets kvalitative sammensetning.

9. Økt blodkoagulasjon på grunn av arvelige eller tilegnede årsaker (dehydrering, etc.).

10. Komplisert kirurgi, abort, fødsel.

11. Åreknuter.

14. Skader, skader, ledsaget av betydelig blodtap.

15. Kateterisering av vener.

16. Intravenøs administrering av konsentrerte oppløsninger av legemidler, antibiotika.

17. Ondartede neoplasmer.

18. Bruk av oral prevensjonsmiddel.

20. Myokardinfarkt.

21. Bruk av vaksiner og serum.

22. Blodtransfusjoner.

Sykdommen kan begynne med overlapping av karet lumen med en trombus og den påfølgende betennelsen i venenvegget (flebitt). Dette er spesielt vanlig ved alvorlige septiske tilstander, når en blodpropp i utgangspunktet bærer et smittsomt middel. I mangel av behandling i slike tilfeller fortsetter infeksjonen, og tromben som vokser langs blodbanen blir en ny kilde til bakteriell flora (septikopyemi) som sprer seg gjennom kroppen.

Det er også mulig variant med primærutviklede inflammatoriske forandringer i karveggen. Dette medfører skade på glatt indre lag (intima). Dannelsen av blodpropp begynner på skadestedet, etterfulgt av overlappende (obturation) av fartøyets lumen.

Avhengig av plasseringen av venene, skiller tromboflebitt av overfladiske vener og dype vener.

Årene på underekstremiteter og bekkenhulen er mest utsatt for denne sykdommen. Oftere med disse lokaliseringene, skjer tromboflebitt mot bakgrunnen av åreknuslumen.

Men de møter også sjeldne lokaliseringer som har fått sine personlige navn av forfatterne:

1. Trombose med tromboflebitt i de aksillære og subklaveveiene - Paget's sykdom - Schretter.

2. Tromboflebitt i de subkutane årene på den fremre overflaten av brystet - Mondors sykdom.

3. Migrant, med forskjellige lokaliseringer, Burger tromboflebitt.

4. Trombose med portal tromboflebitt og andre levervev - Budd sykdom - Chiari.

Forløpet av sykdommen utskiller:

1. Akutt (varer opptil en måned).

Samtidig kan moderne behandlingsmetoder oppnå full gjenopprettelse av blodstrømmen, dersom den brukes i de første dagene av sykdommen. Imidlertid kan denne effekten oppnås selv med den startede behandlingen i perioden opp til to uker fra starten av de første symptomene, men allerede i en mindre prosentandel av pasientene.

2. Subakutt (ca. seks måneder)

3. Kronisk tromboflebitt (varer i mange år hvis det er en permanent årsak i kroppen for sin forekomst).

4. Fremveksten av tromboflebitt på kort tid i forskjellige årer, ikke underlagt varicose endringer - kalles trekkende. Ofte følger denne typen tromboflebitt en svulst. Derfor, i disse tilfellene, utnevne flere studier for å utelukke tilstedeværelse av en pasient med en ondartet neoplasma.

Etter at de inflammatoriske prosessene har sunket, kan blodsirkulasjonen i det trombaterte karet gjenopptas hvis rekanalisering har skjedd. Denne prosessen betyr delvis resorpsjon av blodpropp med konstruksjon av nye små kapillærer gjennom den, hvis lumen ekspanderer med tiden. Dette skjer et sted i den tredje måneden etter at de akutte symptomene avtar. Noen ganger skjer ikke rekanalisering i fartøyet. Blodprogresjon utføres langs collaterals. Om gjenværende tromboflebitt kan bare indikere gjenværende økt pigmentering av hudområdet i projeksjonen av passeringen av den syke venen.

Symptomer på tromboflebitt

Symptomer på tromboflebitt er ekstremt variabel og avhenger av plasseringen av den berørte venen. Åre i underekstremiteter er oftest påvirket. Tromboflebit av overfladiske vener og dype vener isoleres separat.

Vanlige symptomer på manifestasjon av sykdommen i akutt form er utseendet på høyt, opp til 38 ° C, kroppstemperatur, generell ubehag, ømhet i det berørte fartøyets område, en økning i regionale lymfeknuter.

Tromboflebit av overfladiske vener i ekstremiteter

I overfladiske årer forekommer betennelse med dannelsen av en trombus oftest mot bakgrunnen av den lumenale varicose-ekspansjonen som allerede er tilstede. Karakterisert ved lokalisering - underbenet og nederste tredjedel av låret.

Verdt å merke seg:

1. Tilstedeværelsen av et klart omriss av det utvidede fartøyet i form av en tett varm ledning eller en langstrakt rad med avrundede kulnutter. Når legemet blir horisontalt eller forhøyet, forsvinner de palperbare trådene ikke, noe som i tillegg indikerer dannelsen av en trombus inne i fartøyets lumen. Ved fortsatt sykdom øker størrelsen på den palpable massen i lengde.

2. Akutt smerte og rødhet i huden langs det endrede karet, hevelse av omgivende vev.

3. Økt smerte under palpasjon.

4. Bevegelse i lemmer er ikke forstyrret, men kan være smertefullt.

5. Involverer omgivende vev i betennelse - perifrititt.

Temperaturen senker gradvis til normal. Akutte fenomener med mindre lesjoner og med behandling startet, avtar ved slutten av den tredje uken når koagulasjonen i karet lumen slutter å danne. Imidlertid er den generelle tendensen at når en gang har oppstått hos en person med en eksisterende varicoseutvidelse av overfladiske vener i nedre ekstremiteter, har tromboflebitt store muligheter for at den vises igjen. Og det vil bli en tilbakevendende tromboflebititt.

Hvis lumen i venen ikke forstørres, begynner infeksjonen, etterfulgt av trombose, oftere hvis det er et infeksjonsfokus i nærheten (erysipelas, sopplidelser, flegmon av bløtvev, osteomyelitt) eller etter intravenøs injeksjon.

I dette tilfellet inngår symptomene på den underliggende sykdommen gradvis:

1. Forekomsten av smerte av varierende alvorlighetsgrad i løpet av fartøyet.

2. Rødhet i huden og hevelse i områder med smerte.

3. Den visuelle manifestasjonen av fartøyets kontur. Palpasjon av hans gir noen ganger en følelse av lineær spenning.

4. Det kan være et nettverk av utvidede overfladiske vener distale, ikke tidligere observert.

Tromboflebit av de overfladiske venene med uendret lumen må differensieres fra hudsykdommer med subkutant vev og hud manifestasjoner av andre sykdommer. Hovedforskjellen er at rødmen av huden under tromboflebitt er begrenset til konturene til karene, den har ikke en tendens til å utvide seg og er kortvarig. I tillegg er de identifiserte selene i huden lineære.

I tilfeller av overgang av akutt tromboflebitt til purulent, er det utvikling av flere abscesser langs karene, det er en signifikant forverring av pasientens generelle tilstand på grunn av alvorlig forgiftning.

Hvis sykdommen i overfladene i ekstremitetene tar en langvarig natur, blir endringer i det omkringliggende vevet også forbundet med pigmenteringen beskrevet ovenfor i huden. Subkutan vev komprimeres, og tynning av huden over den bidrar til utviklingen av langhelende trofasår.

Komplikasjoner av trombofleitt av overfladiske vener er oftest lokal i naturen:

1. Cellulitter.
2. Våt gangren i lemmer.
3. Dyp venetrombose.

Det er imidlertid også komplikasjoner utenfor leddene:

1. Spredningen av infeksjon til indre organer ved overføring av purulent emboli langs blodbanen (sepsis).
2. Lungeemboli.

Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden på grunn av den stramme fikseringen av blodpropp til kargenes veggen og fraværet av skjelettmuskulaturen rundt seg, noe som kan, mens det er kontraherende, bidra til separasjon med etterfølgende migrasjon.

Dyp venetromboflebitt

Sykdommen er akutt. Klinikken og intensiteten av manifestasjonen avhenger av størrelsen på tromben, dens lokalisering, det totale antallet vener involvert i den inflammatoriske prosessen.

1. Det plutselige utseendet av smerte i musklene i benet "arching" karakter. Smerten minker noe med den horisontale og forhøyede posisjonen til lemmen. Det kan være smertefrie alternativer, men med tilstedeværelse av alle følgende symptomer.
2. Distal fra det smertefulle området tar huden på underbenet en cyanotisk (cyanotisk) farge.
3. Utseendet av hevelse i beinet. For å bestemme det, trykk bare på huden på sidekantene på ankelleddet. På disse stedene forblir en deprimert dimple, som gradvis forsvinner. Fokuserer på spenningen i huden og dens glans.
4. Skarp smerte når du reduserer kalvemuskulaturen (et forsøk på å stå på tuppet eller etterligne bagasjen på beinet). Palpasjon av disse musklene øker smerten betydelig.
5. Moses symptom - smerte i kalvemuskulaturen, med press på dem i anteroposterior retning. Når presset fra sidene av beinet, er det ingen smerte eller det er minimal.
6. Symptom Opitsa-Ramines - økt smerte i nedre ben når luften tvinges inn i manchetten på tonometeret, som påføres over kneet. Smerten blir uutholdelig når trykket er høyere enn 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergs symptom er en variasjon av den forrige, med forskjellen at mansjetten legges på midten av tibia med trykket økes til 60-150 mm Hg. Art. i mansjetten. Denne variasjonen avhenger av graden av utvikling av skjelettmuskler og alvorlighetsgraden av venøs insuffisiens. Med en reduksjon i trykk i manometeret, reduserer smerten.

Tromboflebitt i lårbenen og dype vener i bekkenet

Utviklingen av tromboflebitt i lårbenen til sammenløp av dyp venen (den øvre tredjedel av låret) inn i den, kan skje uten klare kliniske manifestasjoner, som forklares av det utviklede nettverket av collaterals. Det er en uklar ømhet i muskler på lårets indre overflate (adductor-gruppen), en utvidelse av nettverket av intrakutane årer. Ødem i denne sonen er mulig. Med dyp palpasjon av dette området er det smerte.

Tromboflebitt i karet i de øvre områdene, etter en dyp åre og en overfladisk vene, når den allerede er kalt den felles lårbenet, strømmer med mer levende kliniske symptomer: smerte i alle deler av lemmen blir mer intens, cyanos øker, ødem øker, og den totale kroppstemperaturen stiger betydelig. Palpasjon i lysken og under den kan være en tetning.

Tromboflebitt på overføringsstedet til lårbenen i iliacen er vanskeligst. Hvis en blodpropp ikke helt blokkerer fartøyets lumen, kan smerten være fuzzy, flyktig og deretter bestemmes i sakrum og nedre del av ryggen, deretter i de nedre sidene av buken (iliac-regionen). Men lokaliseringen gjelder bare den ene siden av kroppen. Pasienten klager over forverring av den generelle tilstanden, høy temperatur. Asymmetrien av lemmer i størrelse og farge, dets sårhet, gjør det likevel mulig å mistenke et brudd på blodtilførselen i hovedvenen. Noen ganger er den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen tromboembolisme av lungearterien, og dens grener, på grunn av separasjon av en trombose fra denne seksjonen, som forårsaker plutselig død av pasienten.

I det tilfellet når en blodpropp dekker hele lumen av iliac venen, er det et klarere klinisk bilde enn ved en ufullstendig lukking:

1. Alvorlig ødem i hele lemmen på delen av lesjonen med spredning til kroppen, i kjøttet til lumbal og navlestreng. Eksterne kjønnsorganer er også uttalt hovne. Tetthet av ødem øker over tid, huden blir glatt og skinnende.

2. På samme områder blir hudfargen blek jordart (hvit phlegmasy) eller blå-lilla (blå phlegmasy).

Hvite slemmer forårsaket av samtidig refleks sammentrekning av lumen av arteriene. Derfor er det ikke noe markert ødem med det, og tromboflebitt er mer gunstig.

Blå phlegmasy har en negativ prognose på grunn av et mer uttalt ødem, med større risiko for å feste fuktig gangren. Intradermale blødninger observeres, som fusjonerer for å danne felt. Blødningens epidermier exfolierer edematøs hemorragisk væske med dannelse av blister. Smerte er intens.

3. Saphenøs vener er anstrengt og deres lumen er forstørret.

4. Temperaturen stiger til 40 ° C. Symptomer på massiv forgiftning øker gradvis. Dette manifesterer seg i noen nedsatt smerte og utseendet av generell svakhet, adynamia, sløvhet, likegyldighet.

Differensier dyp venetrombose av ekstremiteter bør:

1. Med arteriell trombose.
2. I strid med lymfatisk drenering, som fører til den såkalte "elefantigheten".
3. Med dyp intermuskulær hematom.
4. Phlegmon dyp myk vev lem.
5. Med myosit av forskjellige opprinnelser.
6. Med godartede og ondartede svulster, det myke vevet i lemmen.
7. Med manifestasjoner av kongestiv hjertesvikt.
8. Med nevrologiske sykdommer, som for eksempel: iskias, lårhinnebetennelse.
9. Med ulike systemiske sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Tromboflebitt mesenteriske årer

Tromboflebitt på disse stedene i venøsengen er sjelden, og symptomene er nær klinikken for trombose i de samme årene.

I motsetning til trombose av arterier i denne lokaliseringen, fortsetter sykdommen uten et klart klinisk bilde: i form av kjedelig magesmerte uten klare lokalisering i flere dager på rad. Magen blir hovent på grunn av et brudd på tarmens passasje. En skarp forverring i form av et fremvoksende mønster av "akutt underliv" og massiv forgiftning, indikerer allerede begynnelsen av komplikasjoner, som for eksempel intestinal gangren med etterfølgende diffus peritonitt. Ofte er hjelp i slike tilfeller ikke lenger mulig.

Portal venetromboflebitt

Det forekommer i septiske forhold, med ondartede lesjoner i leveren og bukspyttkjertelen, med levercirrhose, kronisk pankreatitt.

1. En økning i underlivets størrelse på kort tid på grunn av ascites (fri væske i bukhulen).
2. Alvorlig smerte i riktig hypokondrium.
3. En kraftig temperaturstigning til 40 ° С.
4. Utførelse av kontur av subkutane vener på den fremre overflaten av magen, i navlestrengområdet.
5. Massiv rus, oppkast med blod.

Hemorrhoid venetrombose

Det krever en historie med hemorroider.

1. Utseendet til akutt smerte i anus.
2. Mulig alvorlig kløe der.
3. Eksterne knuter øker, blir tette til berøring, het.
4. Med nederlaget til de indre noder - sistnevnte kan falle ut.
5. Avføring gir en betydelig økning i smerte.
6. Væskeblod vises i avføringen.
7. Den totale kroppstemperaturen stiger.

I utfallet av all tromboflebitt isoleres post-tromboflebitt syndrom separat.

Det er forårsaket av utvikling av omvendt blodstrøm fra dype vener til overflaten på grunn av funksjonell svikt i de endrede blodkarene. Dette fører til sekundære varicose saphenous årer, økt ødem, iskemi og sklerose (komprimering) av vev med videre dannelse av trofasår.

Diagnose av tromboflebitt

For å klargjøre diagnosen, i tillegg til kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å bruke ytterligere metoder for laboratorie- og instrumentforskning. Målet er å bekrefte tilstedeværelsen av blodpropp i lumen i venen, bestemme lengden, vurdere risikoen for separasjon fra veggen med videre fremskritt langs blodbanen.

For å gjøre dette, bruk:

1. Blodprøving for koagulasjonsfaktorer (fibrinogen, plasmadoleranse mot heparin, plasma-anti-plasminaktivitet, bestemmelse av trombusdannelsestid, trombocytaggregasjonsevne, etc.).

2. Vaskulær undersøkelse ved hjelp av ultralydsmetoder: Doppler sonografi og duplex angioscanning av venene.

3. Røntgenmetoder som bruker kontrast og uten det: Beregnet tomografi, CT-angiografi.

4. Radionukliddiagnostikk ved bruk av en radioaktiv isotop av jod (I 131) og merket fibrinogen (Tc 99).

Behandling av tromboflebitt

Behandling hjemme og på poliklinisk basis er tillatt i tilfeller av nederlag av overflaten av fot og underben, hånd og underarm.

I disse tilfellene lagres den aktive modusen til pasienten. Anbefalt lokal eksponering for kald ved bruk på det berørte området salve heparin, troksevazina. For å redusere smerte og hevelse, gir lemmer en forhøyet stilling. I tillegg til dette er oral administrering av antiinflammatoriske legemidler, vasotoniske midler (escuzan, anaverol, venoruton) foreskrevet. Med involvering av det omkringliggende vevet i betennelse (periflebity), er antibiotikabehandling foreskrevet. Etter at den akutte fasen senker, er fysioterapi mye brukt for å forhindre komplikasjoner og minimere restvirkninger (magnetisk terapi, impulsstrømmer). For å oppnå hvile i det berørte området anbefales det at elastisk bandasje ikke blir for stramt.

Behandling av dyp venetromboflebitt og med en massiv overfladisk lesjon, bør bare utføres på sykehuset.

For akuttoperasjon er det indikasjoner i form av progressiv trombose (både overfladiske og dype vener) med trusselen mot tromboemboliske komplikasjoner. I disse tilfellene produserer embolektomi fra ulike tilnærminger.

Noen ganger, på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter, utføres tilleggsoperasjoner:

1. Delvis okklusjon av hovedvenen ved hjelp av sin plikasjon.

2. Implantering av intrakaval paraplyfilter.

Disse tiltakene reduserer risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

I tilfelle når tromboflebitt er komplisert av lokale prosesser, omorganiseres de, ved disseksjon, eksisjonering, drenering. Hvis den purulente prosessen er mest uttalt i veins veggen, fjernes den.

Med utviklingen av gangrene med trusselen mot sepsis, utføres amputasjon.

Konservativ behandling på sykehuset, til de allerede beskrevne legemidlene (antiinflammatoriske legemidler, antibiotika), suppleres med bruk av novokainblokkeringer for å aktivere sikkerhetssirkulasjon og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Bruk av disaggregerende stoffer (reopolyglukin, trental) er mye brukt.

Under kontroll av blodkoagulasjonsparametere er antikoagulantia foreskrevet. Mulig hirudoterapi i nærvær av kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia.

Utfør massiv avgiftningsterapi opp til "kunstig nyre".

outlook

Avhenger direkte av plasseringen, storheten i prosessen, behandlingens aktualitet, pasientens alder og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.