Trombocytose og essensiell trombocytemi hos barn

Blodplater kalles de minste, ikke-nukleerte blodceller i form av blodplater, som er ansvarlige for prosessen med blodpropp, det vil si for å stoppe blødningen som har oppstått. Disse platene gir i hovedsak en flytende tilstand av blodet, er involvert i dannelsen av koagulater, kalt blodpropper.

Blodplater produseres av spesielle røde benmargceller (megakaryocytter). Blodplater - kortvarige celler: De lever bare opptil 10 dager, og deretter ødelagt i milten og leveren. I stedet for de "gamle" ødelagte blodplättene (de såkalte blodplater), dannes nye. Denne prosessen er kontinuerlig. Hvorfor indikatorene for blodplater i blodet til et barn kan økes og hva de skal gjøre i dette tilfellet, vil vi analysere i denne artikkelen.

Normale indikatorer på antall blodplater hos barn

Antall blodplater bestemmes i den totale kliniske analysen av blod i form av 1 kubikk millimeter. Antall blodplater er en viktig indikator for helse, fordi det preger barnets kropps evne til å takle blødning for å vurdere blodpropp.

Avhengig av barnets alder, er antall blodplater forskjellige:

• for en nyfødt er innholdet normalt fra 100 000 til 420 000;
• I en alder av 10 dager til et år er 150-350 tusen allerede normen;
• barn etter et år med blodplater i normal 180-320 tusen;
• i ungdomsårene i jenter i de tidlige dagene av menstruell blødning, er antallet blodplater 75-220 tusen.

Et økt antall blodplater i perifert blod kalles trombocytose eller trombocytemi, og en nedgang i antallet kalles trombocytopeni. I det første tilfellet kan et avvik fra normen indikere muligheten for økt trombose, og i den andre blødningen. I begge tilfeller er forholdet mellom dannelsen av nye blodplater og deres ødeleggelse forstyrret.

Antall blodplater bestemmes ved å undersøke blod fra en finger eller fra en vene. Hos nyfødte blir blod vanligvis tatt fra fingeren på benet eller fra hælen. Denne studien krever ikke spesiell forberedelse. Doner blod skal være i tom mage (du kan mate barnet). Ved småbarn blir det gjerdet gjerd før neste fôring eller 2 timer etter forrige fôring.

Før du bestiller analysen for barnet, er uønsket fysisk og følelsesmessig stress. Selv hypotermi kan vise forvrengte analyseresultater. Bruk av visse stoffer (kortikosteroider, antibiotika) kan også endre antall blodplater. For å bekrefte nøyaktigheten av den identifiserte økningen i antall blodplater, anbefales det å ta en blodprøve tre ganger med intervaller på 3-5 dager.

Resultatet av blodprøven er klar samme dag (i noen tilfeller utføres analysen raskt i løpet av en kortere periode). Telling av blodplater i blodprøven for barn gjøres ganske ofte, spesielt for de som ofte har neseblod, hematomer (blåmerker) ofte vises på kroppen, tannkjøttet bløder. Et barns klager om svakhet og svimmelhet, ofte forekommende lemmer i lemmer, kan beskytte foreldrene.

Indikasjonene for å telle blodplater er slike sykdommer:

• systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sykdommer;
• jernmangel anemi;
• forstørret milt;
• ondartede blodsykdommer;
• virale infeksjoner.

Årsaker til trombocytose

Årsaken til trombocytose kan være:

• økt produksjon av blodplater av megakaryocytter av det røde benmarg (med erytthia);
• forsinket blodplateutnyttelse (når milten er fjernet);
• brudd på fordelingen av blodplater i blodet (med fysisk eller mental overstyring).

Når et økt antall blodplater oppdages, er det svært viktig å fastslå årsaken til denne tilstanden. Bare en barneleger eller en hematolog (spesialist i blodsykdommer) kan identifisere denne årsaken.

Trombocytose som en sykdom kan utvikles hos barn i alle aldre. Men en slik diagnose er gjort med en betydelig økning i antall blodplater - mer enn 800 tusen / l. Oftere er det en uskarp økning i antall blodplater på grunn av en rekke årsaker eller i en rekke sykdommer.

Det er primær, klonal og sekundær trombocytose.

I klonal trombocytemi er det en defekt i stamceller seg i beinmargen (deres skade ved tumorprosessen). De reagerer ikke på stimuleringen av det endokrine systemet, og prosessen med trombocytdannelse blir ukontrollabel.

En lignende mekanisme blir observert i primær trombocytemi. Det er assosiert med spredning av flere flekker av rødt benmarg og som et resultat med en økning i antallet nyopprettede blodplater. Årsakene til denne tilstanden kan være arvelige (medfødte) sykdommer eller ervervet (myeloid leukemi, erythremi).

Ved primær trombocytose kan antall blodplater være forskjellige: fra en liten økning til flere millioner i 1 μl, men høye priser er mer karakteristiske. I tillegg endres også deres morfologi: i blodpropp blir blodplater av enorm størrelse, med endret form, oppdaget.

Mekanismen for utvikling av sekundær trombocytose kan være forskjellig:

• når milten er fjernet, har de gamle eller utdaterte blodplaterne ikke tid til å kollapse, og nye fortsetter å danne; I tillegg produseres antiplatelet antistoffer og den humoralfaktoren i milten, som hemmer blodplateproduksjonen;
• Under den inflammatoriske prosessen i kroppen produseres et hormon (trombopoietin) kraftig, noe som fremmer modning av blodplater som bidrar til å takle betennelse. biologisk aktive stoffer (for eksempel interleukin-6) er antiinflammatoriske cytokiner som stimulerer trombocyt-syntese;
• i ondartede sykdommer produserer svulsten biologisk aktive stoffer som har en stimulerende effekt på megakaryocytter i beinmarg og produksjon av blodplater; det er oftere observert i lungesarcoma, nyrene hypernefroma, lymfogranulomatose;
• trombocytose utvikler seg også som en organismes respons på gjentatt blodtap (med tarmsår, med levercirrhose),

Sekundær trombocytemi (symptomatisk eller reaktiv) kan utvikle seg i en rekke sykdommer:

• tuberkulose;
• jernmangel eller hemolytisk anemi
• revmatisme i aktiv fase
• ulcerøs kolitt;
• osteomyelitt;
• kroniske og akutte infeksjoner (viral, bakteriell, sopp, parasittisk);
• omfattende kirurgiske inngrep;
• fjerning av milten (for skader eller for hemofili);
• akutt blodtap
• frakturer av rørformede bein;
• levercirrhose;
• amyloidose;
• ondartede sykdommer.

For sekundær trombocytose er preget av en mindre uttalt økning i antall blodplater: i svært sjeldne tilfeller overstiger deres antall en million i 1 μl. Morfologi og funksjon av blodplättene blir ikke forstyrret.

I alle tilfeller krever den identifiserte trombocytosen en fullstendig undersøkelse og avklaring av årsaken til forekomsten.

I tillegg til sykdommer, kan det også skyldes bivirkninger av legemidler (Vincristine, epinefrin, adrenalin, kortikosteroider, etc.). Det er ingen spesifikke symptomer på trombocytose.

Ved primær gjenkjenning av økt antall blodplater, er det nødvendig å gjennomføre følgende studier:

• bestemmelse av serum jern og serum ferritin;
• bestemmelse av C-reaktivt protein og seromukoid;
• analyse av blodkoagulasjon;
• Ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet;
• om nødvendig, en hematologs konsultasjon;
• undersøkelse av beinmargen (bare for en hematologs hensikt).

Symptomer på trombocytose

Under primær trombocytose, er milten forstørret, kan trombi med forskjellig lokalisering dannes, men blødning kan også forekomme i fordøyelseskanaler. Blodpropper kan også danne seg i store kar (vener og arterier). Disse endringene bidrar til utviklingen av langvarig hypoksi eller iskemi, som manifesteres av alvorlig kløe og smerte i fingertuppene og fingrene i gangrene kan til og med utvikle seg. Hypoksi av vev og organer fører til brudd på deres funksjon: det kan være brudd på sentralnervesystemet, nyrer.

Kliniske manifestasjoner er forårsaket av den underliggende sykdommen, et symptom som er trombocytose.

Hos barn, som nevnt ovenfor, kan det være hyppig nese- og gingivalblødning, blåmerker på kroppen ved den minste skade eller til og med uten tilsynelatende grunn. Vegetativ-vaskulær dystoni (fluktuasjoner i blodtrykk, hodepine, kalde ekstremiteter, økt hjertefrekvens), kan jernmangelanemi utvikles.

Reaktiv trombocytose er klinisk dårlig uttrykt og kan være asymptomatisk.

behandling

Cytostatika Myelobromol, Mielosan og andre brukes til behandling av primær trombocytose i lang tid til et resultat oppnås.

I alvorlige tilfeller brukes i tillegg til cytostatika trombocytopherese (fjerning av blodplater fra blodet ved hjelp av spesialutstyr).

Brukes også stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen, forhindrer vedheft av blodplater (Trental, aspirin, etc.). Aspirin kan bare brukes ved utelukkelse av erosive forandringer i fordøyelseskanalen.

Ved klonet trombocytose, brukes trombocyttmidler (Ticlopidine eller Clobidogrel) i individuelle doser.

I tilfelle trombose eller iskemiske manifestasjoner, brukes antikoagulantia (heparin, argothoban, livarudin, bivalirudin) under daglig laboratoriekontroll av blodplateantallet.

Ved sekundær trombocytose omfatter behandlingen behandling av den underliggende sykdommen og forebygging av trombose forbundet med økt blodplaterinnhold. Reaktiv trombocytose fører som regel ikke til trombohemoragiske komplikasjoner, så spesiell terapi er ikke nødvendig. Prognosen er vanligvis gunstig.

I tillegg til behandling av trombocytose er det viktig å gi barnet et balansert, balansert diett som er rik på vitaminer (spesielt gruppe B). Amning er mest gunstig for babyer.

Eldre barn anbefales å bruke produktene:

• jod-rik (sjømat, nøtter);
• rik på kalsium (meieriprodukter);
• jern-rik (slagtebiprodukter og rødt kjøtt);
• fersk juice (granateple, sitron, tranebær, oransje), fortynnet med vann 1: 1.

Oppløsningsvirkning på blodet har: bær (tranebær, havtorn, viburnum), sitroner, ingefær, rødbeter, fiskeolje, linfrø og olivenolje, tomatjuice og en rekke andre produkter.

Det er svært viktig å bruke tilstrekkelig mengde væske (med en hastighet på 30 ml / kg). I tillegg til vann bør du bruke grønn te, kompott og vegetabilske avkok.

Bananer, mango, wild rose hofter og valnøtter bidrar til blodtykkelse.

Uten koordinering med en hematolog bør phytoterapi ikke brukes - medisinske urter er tross alt ganske alvorlige medisiner, og hvis de blir valgt på feil måte, kan de forverre tilstanden til barnet betydelig.

Sammendrag for foreldre

Forsiktig overvåking av barnets helse, rettidig undersøkelse vil bidra til å diagnostisere sykdom i de tidlige stadier, inkludert trombocytose. Med en økning i antall blodplater i babyens blod, er det viktig å fastslå årsaken til forekomsten. Spesifisert diagnose vil hjelpe legen til å bestemme behovet for behandling og foreskrive nødvendige medisiner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis et barn har økt blodplateantall i blodet, er det nødvendig å kontakte en barneleger, og etter den første undersøkelsen, til en hematolog. Med den sekundære karakteren av trombocytose er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket dette syndromet ved hjelp av en passende spesialistpesialist - onkolog, infeksiolog, gastroenterolog, traumatolog, nephrologist. Konsultasjon av en ernæringsfysiolog for valg av riktig ernæring under trombocytose vil også være nyttig.

Forhøyet blodplateantall i et barns blod

Blodprøver er viktige for å vurdere barns helse, så deres forandring er alltid alarmerende for voksne - både mødre og leger. Hvis foreldrene ser i resultatene av et høyt blodnivå i blodet av et barn, er de alltid interessert i om det er farlig for en datter eller sønn. For rettidig assistanse trenger barnet ditt å finne ut hvorfor blodplater kan være over normen og hva å gjøre med forhøyet rente.

Hvilket antall blodplater anses å være forhøyet

Blodplater kalles små blodceller uten kjerner, hvis andre navn er "blodplater". De er viktige for blodpropp, spesielt for dannelse av blodpropper, for å lukke skaden på fartøyet og stoppe blødningen. Slike celler dannes i det røde benmarget, lever opptil ti dager, hvoretter de blir ødelagt i milten.

490 x 109 / l blodplater regnes som øvre grense for normen for nyfødte, men på femte dagen av livet begynner deres antall å falle, ikke mer enn 400 x 109 / l fra en alder av 5 dager til en måned og maksimalt 390 x for et ett år gammelt barn 109 / l.

Et lite overskudd betraktes ikke som farlig av leger, men hvis antall blodplater overskrider normen ved 20-30 x 109 / l eller mer, kalles denne tilstanden trombocytose eller trombocytemi.

Årsaker til trombocytose

Avhengig av provoserende faktor er trombocytose delt inn i:

1. Primær. Utseendet er på grunn av nedsatt blodplättdannelse i benmargen, for eksempel på grunn av en tumorprosess.
2. Sekundær. En slik økning i blodplater utvikler seg på grunn av en sykdom som ikke påvirker beinmargen. Det er imidlertid bare ett av symptomene på sykdommen.

Årsakene til sekundær trombocytose inkluderer:

• Kirurgi for å fjerne milten. Økte blodplater etter en slik intervensjon er knyttet til en nedgang i deres henfall. I tillegg produserer milten vanligvis forbindelser som hemmer syntesen av blodplater, og etter fjerning stopper de ikke å begrense sin produksjon.
• Akutt betennelse, for eksempel med bakterielle eller virusinfeksjoner, revmatisme, tuberkulose, osteomyelitt og andre patologier. På grunn av den inflammatoriske prosessen, begynner produksjonen av hormonet trombopoietin, som stimulerer modning av blodplater.
• Kreft, for eksempel lymfogranulomatose eller lungesarkom. På grunn av veksten av en ondartet neoplasm, aktiveres beinmargene, med det resultat at blodplatene produseres i økt mengde.
• Blodtap forårsaket av skader, levercirrhose, anemi (både jernmangel og hemolytisk), ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og andre faktorer. I slike situasjoner er trombocytemi den responskompenserende responsen.

En liten økning i antall blodplater kan observeres under mental eller fysisk overbelastning. Noen ganger øker blodplater som følge av bivirkningene av visse medisiner.

Symptomer på blodplatehøyde

Hvis barnet har utviklet trombocytose, kan det forekomme:

• Hevelse og følelse av tyngde i lemmer.
• Sårhet i fingertuppene.
• Kløende hud.
• Svakhet.
• Cyanose av huden på ekstremiteter, samt leppene.
• Kald til berøring med hender og føtter.
• Svimmelhet.
• Hyppige neseblod.

Enn farlig trombocytose hos barn

På grunn av for mange blodplater blir blodproppene akselerert. Blodplater begynner å holde seg sammen med hverandre og tette opp blodkarene, noe som resulterer i dannelse av blodpropper. Deres utseende krenker funksjonene til de indre organene, noe som er spesielt farlig hvis hjertets eller hjernens kar er blokkert.

diagnostikk

Forandringen i antall blodplater bestemmes under en klinisk blodprøve. Dersom trombocytose oppdages, bør barnet undersøkes nøye, siden sykdomsårsaken er en grunnleggende faktor ved foreskrevet behandling. Hvis tallet er betydelig overskattet, bør barnet:

• Bestem mengden jern i blodet, så vel som nivået av ferritin, for å eliminere anemi.
• Bestem serumucoid og C-reaktivt protein i blodet for å bekrefte tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.
• For å gjøre analysen av blodproppene.
• Gjennomfør en ultralydstudie av indre organer.
• Gjør en urintest.

I tilfelle et barns vitnesbyrd refereres han til en hematolog, og etter hans konsultasjon kan en benmargsundersøkelse foreskrives.

behandling

Ved behandling av primær trombocytose brukes cytostatika, legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen, samt medikamenter som hindrer at blodplater stikker sammen. I noen tilfeller foreskrev antikoagulær og andre midler.

Ved alvorlig trombocytemi refereres barnet til trombocytopheresprosedyre når blodplaten fjernes fra blodet med et spesielt apparat. Hvis trombocytosen er sekundær, blir det oppmerksom på behandlingen av den underliggende sykdommen, og også for å beskytte barnet mot økt trombose.

Hva å gjøre med en liten økning

Hvis blodplater bare opphøyes litt, er ikke medisiner foreskrevet. I slike tilfeller vil legen gi råd til å ta hensyn til barnets balansert ernæring. I barnas kosthold bør inkludere:

• Produkter med mye jod. Disse inkluderer fisk og sjømat.
• Kalsiumrike matvarer. Først av alt er dette meieriprodukter.
• Produkter hvorfra barnet vil få jern. Dette kan være kjøtt, lever, frokostblandinger, frukt og mer.
• Produkter som hjelper tynne blodet. Sitron, ingefær, tranebær, viburnum, lingonberry, hvitløk, bete, tomatjuice, fiskeolje og noen andre produkter har denne effekten.

Det er ønskelig å unngå mat som forbedrer koagulering, for eksempel bananer, linser, valnøtter, rosen hofter, granatepler. I tillegg bør barnet få tilstrekkelig mengde væske, og eventuelle folkemidlene i barn med trombocytose kan kun brukes etter konsultasjon med legen.

Du kan finne ut mer om blodplater, deres rolle og normale blodnivåer ved å se på følgende video.

Trombocytose: forekomsten og former, symptomer, terapi og forebygging av komplikasjoner

Trombocytose er en sjelden sykdom i hematopoietisk systemet. Det er ledsaget av en markant økning i antall blodplater, noe som forårsaker et brudd på dets koagulasjon og en tendens til trombose. Hovedsakelig eldre mennesker etter 60 år, blant dem omtrent like menn og kvinner, og blant de unge pasientene i det rettferdige kjønet litt mer.

Å snakke om trombocytose som en uavhengig sykdom, betyr essensiell trombocytemi. Dette er faktisk en svulstprosess, ledsaget av et brudd på dannelsen av blodplater i benmargen, noe som resulterer i at et overskudd av dem kommer inn i blodet. Dessuten har slike celler også strukturelle og funksjonelle abnormiteter som ikke tillater dem å tilstrekkelig utføre sine funksjoner. Essential trombocytose er vanligvis diagnostisert hos voksne.

Sekundær trombocytose er ikke en uavhengig patologi, men forekommer i andre sykdommer som en av deres manifestasjoner, og har derfor ikke en svulstaktig natur. Barn råder blant pasientene.

Til tross for at primær trombocytose er en myeloproliferativ prosess (megakaryocytisk leukemi, som det tidligere ble kalt), er prognosen for det gunstig, og med en tilstrekkelig behandlingsmetode lever pasienter så mye som andre mennesker.

Blodplater er blodplater som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon og dets reologiske egenskaper støttes. De er dannet i beinmargen, deres forgjengere er megakaryocytter (gigantiske multinukleerte celler) som bryter ned i fragmenter, mister kjernen og blir blodplater inn i blodet. Blodplanter lever i ca 7-10 dager, og hvis i denne perioden ikke er behov for dem (blødning), blir de ødelagt i milt og lever. Normalt bør antall blodplater ikke overstige 450x10 9 / l.

Årsaker og typer av trombocytose

Primær trombocytose

Allokere primær og sekundær (reaktiv) trombocytose. Primær trombocytose er en myeloproliferativ svulstsykdom når overdreven blodplateformasjon forekommer i benmargen. Over tid blir sistnevnte erstattet av kollagenfibre (myelofibrose), og transformasjonen av sykdommen til akutt leukemi er også mulig.

Årsakene til essensiell trombocytose er ikke fullt utklart, men det er allerede studier som viser tilstedeværelsen av visse gener hos pasienter med mutasjoner. Molekylære genetiske studier har gjort det mulig å identifisere pasienter av ung alder, i hvilke de kliniske tegnene på sykdommen ennå ikke har manifestert, noe som var årsaken til revidert mening og hovedsakelig eldre pasienter.

Genmutasjoner er ikke nødvendigvis arvelige, de kan vises under påvirkning av ytre skadelige faktorer, så forskere mener at essensiell trombocytose er polyetiologisk. På den annen side, å vite at det finnes en bestemt mutasjon, kan du velge en effektiv behandling med de mest moderne stoffene (målrettet terapi).

klassifisering og årsaker til trombocytose

Sekundær trombocytose

Reaktiv (sekundær) trombociosis ledsages av hyperproduksjon av blodceller med normale egenskaper. Dets årsaker ligger i andre sykdommer som fremkaller en overskytende blodplateformasjon.

Blant de mulige årsakene til sekundær trombocytose er:

• Tumorer (kreft i magen, eggstokkene, lungene, lymfom, neuroblastom);
• Smittsomme sykdommer;
• Kirurgiske inngrep ledsaget av et stort operativt traume, spesielt for sykdommer med omfattende vevnekrose;
• Bone frakturer;
• Fjerning av milten;
• Kronisk blodtap;
• Langvarige inflammatoriske prosesser (vaskulitt, reumatoid artritt, kollagenose);
• Behandling med glukokortikosteroider.

Blant smittsomme sykdommer blir trombocytose ofte provosert av meningokokkinfeksjon, mindre vanlig viral, soppsår. På bakgrunn av inflammatoriske prosesser av noe slag, oppstår ikke bare trombocytose, men også leukocytose. Dette fenomenet er mer karakteristisk for reaktiv trombocytemi enn primær, når innholdet i cellene i den hvite hematopoietiske bakterien vanligvis ikke endres.

Sekundær trombocytose er funnet oftere hos barn enn hos voksne. Dens tilstedeværelse er spesielt sannsynlig i tilfelle av jernmangelanemi, når det sammen med spredning av cellene i den røde spire oppstår en viss økning i blodplateproduksjon. En annen årsak til trombocytose hos barn kan være en sykdom der milten (asplenia), som fungerer som et sted for nedbrytning av blodplater, atrofier. Primær trombocytose hos barn er en ekstremt sjelden forekomst.

Manifestasjoner av trombocytemi

til høyre - et overskudd av blodplater i blodet i en hvilken som helst form for trombocytose, (til venstre - normen)

Symptomer på trombocytose kan være fraværende i lang tid, da oppdages sykdommen enten ved en tilfeldighet eller med utseende av komplikasjoner. De mest karakteristiske er:

1. Trombose og tromboembolisme;
2. Erytromelalgi (smerte i lemmer);
3. Neurologiske lidelser assosiert med cerebral iskemi på grunn av trombose og mikrocirkulasjonspatologi;
4. Forstyrrelser av graviditet, miscarriages hos kvinner;
5. Hemorragisk syndrom.

Trombose og tromboembolisme er det mest karakteristiske tegn på trombocytose. Overflødig blodplate fører til økning i blodpropp og dannelse av blodpropp i både arterielle og venøse kar, men arteriene er tett opptatt.

Manifestasjoner av trombose kan være hjerteinfarkt, et akutt brudd på hjerneinfarkt (hjerneinfarkt). Mulig lungeemboli. Vaskulære katastrofer hos unge er ofte forbundet med trombocytose, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Erytromelalgi er et annet karakteristisk symptom på sykdommen, som uttrykkes i skarpe, brennende smerter i lemmer, vanligvis føttene. Smerten forverres av virkningen av varme og fysisk anstrengelse, en følelse av varme og mørkhet i huden kan bli med.

Trombose av små fartøy fører til iskemiske forandringer i mykt vev med alvorlig smerte i fingertuppene, kulde og tørr hud. I alvorlige patologier kan trombose føre til en fullstendig nedbrytning av blodstrømmen, som er full av nekrose (gangre) av fingrene og tærne.

blødninger i DIC

Lukking av blodkar med blodpropp fører til en rekke neurologiske lidelser: redusert intelligens, svimmelhet, fokale nevrologiske symptomer. Med nederlag av retinalfartøy, har synet lyst.

Hos gravide kan trombocytose være svært farlig. I de tidlige stadier fremkaller det miscarriages, i senere - placentainfarkt, utviklingsforsinkelse og til og med fosterdød, komplisert levering under arbeidskraft (placentabrudd, massiv blødning).

Hemorragisk syndrom forekommer hos halvparten av pasienter med primær trombocytose og er assosiert med utviklingen av kronisk DIC, når koagulasjonsfaktorer blir brukt i forbindelse med permanent trombose. Hemorragiske manifestasjoner er redusert til blødninger i huden (petechiae, ecchymosis), blødende tannkjøtt, mage-tarmkanalen. Den største faren for utilstrekkelig blodpropp er under kirurgiske operasjoner på grunn av risikoen for alvorlig blødning.

Med en lang trombocytose kan andre symptomer bli med:

• Svakhet, feber, vekttap, bensmerte som en manifestasjon av tumorpatologi (primær trombocytose);
• Smerter i hypokondrier på grunn av forstørret lever og milt;
• Takykardi, pallor, kortpustethet med utvikling av anemi;
• Gjentatte smittsomme sykdommer.

Sekundær trombocytose har ikke slike karakteristiske manifestasjoner som essensielle, og pasienten klager over den underliggende sykdommen. Trombohemoragiske manifestasjoner er ikke karakteristiske, milten er ikke forstørret. Det blir vanligvis diagnostisert i tide, og når du behandler den underliggende sykdommen, regres raskt, uten å føre til en koagulasjonsforstyrrelse.

Diagnose og behandling

For å mistenke trombocytose er det nok å gjennomføre et fullstendig blodtall, hvor antallet blodplater vil overstige 600-1000x10 9 / l, og blodplatene selv er vanligvis store, med en liten mengde granulater. Leukocytter med essensiell trombocytemi øker sjelden, vanligvis er de normale. Ved gjentatt blødning utvikler anemi med en reduksjon i antall røde blodlegemer.

For å bekrefte diagnosen blir pasienten gitt en sternal punktering og undersøkelse av beinmargen, hvor et overskudd av megakaryocytter og rusk av blodplater oppdages. Under koagulogrammet er det en økning i blødningstid, et brudd på aggregategenskapene til blodplater.

Spørsmålet om behandling av trombocytose fortsetter å bli diskutert, det er ingen konsensus på hvilket tidspunkt å ta aktive skritt, hvor rimelig og begrunnet er terapi med kjemoterapi og andre aggressive midler. Mange stoffer har en masse uønskede bivirkninger og kan til og med utløse overgangen til sykdommen til akutt leukemi. Hovedprinsippet for behandling av trombocytose er ikke å skade pasienten og fremfor alt for å hindre komplikasjoner (trombose).

Reaktiv trombocytose er ikke ledsaget av blodplasmepatologi og trombotiske komplikasjoner, derfor er spesifikk terapi ikke indikert for det, og legen må rette sin innsats for behandling av den underliggende sykdommen. Følgende er de grunnleggende prinsippene for behandling av essensiell trombocytemi.

Hvis kliniske tegn på sykdommen er fraværende, og antall blodplater ikke når truende verdier, kan vi begrense oss til observasjon. Hos ungdommer, hos hvem sykdommen er godartet og det ikke er tegn på trombose, er behandlingen berettiget i tilfelle komplikasjoner utvikles.

De viktigste retningene for behandling av trombocytose:

1. Tromboseforebygging.
2. Cytoreduktiv terapi.
3. Målrettet terapi.
4. Behandling og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Forebygging av trombotiske komplikasjoner

Tromboseforebygging er hovedtaktikken for behandling av trombocytose. Først av alt er det nødvendig å eliminere de mulige risikofaktorene som bidrar til økningen i blodplateaggregasjon, som i tillegg er overdreven. Det bør slutte å røyke, normalisere fettmetabolismen ved å ta lipidsenkende stoffer, utføre effektiv antihypertensive behandling, kompensere for eksisterende diabetes. Ikke glem om kampen mot fysisk inaktivitet, økende fysisk aktivitet.

Reseptbelagte antiplatelet midler er grunnlaget for trombocytose behandling. De hyppigst foreskrevne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, spesielt acetylsalisylsyre, på basis av hvilke den farmakologiske industrien tilbyr en rekke stoffer som har små bivirkninger. Det beste er utnevnelsen av aspirin i mengden 40-325 mg per dag. En lavere dosering er ineffektiv for forebygging av trombose, en stor er ikke berettiget på grunn av den økende risikoen for bivirkninger - mave og duodenale sår, blødning.

Acetylsalisylsyre har gjennomgått en rekke kliniske studier og har vist seg å være et effektivt middel for å forhindre trombose, spesielt for pasienter med mikrocirkulasjonsforstyrrelser og nevrologiske symptomer i forbindelse med dette. Hvis acetylsalisylsyre er kontraindisert eller ikke tolerert av pasienten, brukes andre antiplateletmidler - klopidogrel og ticlopidin -.

Cytoreduktiv terapi

Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen av trombocytose er cytoreduktiv terapi med sikte på å redusere dannelsen av "ekstra" blodplater i benmargen. Bruken av kjemoterapi medisiner er begrenset på grunn av deres toksisitet, men de er i stand til effektivt å begrense progresjonens utvikling, redusere proliferasjon av tumorceller og normalisere blodtellingen. Det er ingen enhetlig ordning for administrering av kjemoterapi-legemidler i tilfelle av trombocytose. De velges individuelt for hver pasient i en dose som gjør at du kan opprettholde akseptable blodplatenumre.

Hydroa (hydroksyurea), merkaptopurin, cytarabin brukes som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) er anerkjent som det mest populære stoffet, som har vist seg å være effektivt i mange kliniske studier.

Bruk av alfa-interferon er effektiv hos mer enn 80% av pasientene, men denne behandlingen har flere ulemper, inkludert bivirkninger (anemi, leukopeni, feber, depresjon, unormal leverfunksjon, etc.) og som følge av intoleranse mot behandling i kvartaler av pasienter. Effekten av behandlingen opprettholdes bare ved behandling av interferon.

Imidlertid tillater fraværet av teratogene og mutagene effekter bruk av alfa interferon i enkelte kategorier av individer. Så, blir unge kvinner som bare planlegger å bli gravid eller allerede gravid, behandlet med interferon. Som i tilfelle av cytostatika, er det ingen enhetlig ordning for bruk. Dosen, administrasjonsmåten og modusen bestemmes individuelt basert på tolerabilitet. Vanligvis velger legen den maksimale dosen der det ikke er noen bivirkninger.

Fosfodiesterase III-inhibitoren, anagrelid, brukes til å redusere blodplater på grunn av sin evne til å redusere dannelsen av overdreven megakaryocytter i benmargen. Dens effekt er reversibel og avhenger av dosen av stoffet. I motsetning til interferon foreskrives anagrelid i den minste effektive dosen hvor blodplater ikke overstiger 600 tusen per mikroliter blod.

Målrettet terapi

Målrettet terapi anses som den mest moderne metoden for behandling av tumorpatologi, rettet mot molekylære mekanismer for neoplasmvekst. Fungerer nettopp, de har en god terapeutisk effekt, inkludert trombocytose. Til dags dato tillatt ett stoff i denne gruppen - ruxolitinib.

Behandling av komplikasjoner

Behandling av komplikasjoner av trombocytose og forebygging er en integrert del av medisinering. For eksempel brukes antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin) og til og med operasjoner (stenting, bypass-kirurgi) for trombose av store kar med trombose og tromboembolisme.

I myelofibrose, når bindevev vokser i beinmargen, kan glukokortikoider og immunmodulerende terapi foreskrives. Anemi er et tegn på sykdomsprogresjon. Under sin utvikling foreskrives jernpreparater, folsyre, vitamin B12 og erytropoietiner. Når blødning viser etamzilat, askorbinsyre, friskt frosset plasma med DIC. Infeksiøse komplikasjoner behandles med antibiotika, idet man tar hensyn til patogenes følsomhet.

Valget av et spesifikt legemiddel for behandling av trombocytose utføres av den behandlende legen basert på pasientens alder, graden av risiko for trombotiske komplikasjoner, utseendet på symptomer på mikrocirkulasjonsforstyrrelser og toleransevnen til behandling. Unge pasienter foretrekker anagrelid og interferoner, i alderen de er foreskrevet cytostatika, vanligvis i form av monoterapi med hydroksyurea (hydrea).

Trombocytophorese er en ikke-farmakologisk behandling som tar sikte på å fjerne overskytende blodplater fra blodbanen og brukes som nødbehandling når trombosene utvikles, truer pasientens liv.

Blodplater i et barn er forhøyede: hva betyr dette?

Blodplater er de minste blodcellene som har utseende av blodplater og er ansvarlige for prosessen med blodpropp. Faktisk er det blodplater som gir blodets væskeform og er involvert i dannelsen av blodpropper (blodpropper).

Blodplater er produsert av spesielle celler av det røde benmarget, de er skjøre - deres levetid er bare 10 dager, og deretter blir blodplater ødelagt i milten og leveren. I stedet for de allerede ødelagte blodplater blir nye dannet, og denne prosessen er kontinuerlig. I noen tilfeller kan blodplateantall i blodet økes i barndommen, og foreldrene må ikke bare vite hvorfor dette skjer, men hvordan løse problemet.

Antall trombocyttall hos barn

Antall blodplater kan bli funnet ved utførelse av en generell klinisk blodprøve - de omberegnes per 1 kubikk milliliter. Denne indikatoren anses å være en av de viktigste, da den karakteriserer barnets kropps evne til å takle blødningen og vurdere nivået av blodpropp. Antall blodplater i barnas blod avhenger av alderen deres:

• hos nyfødte er antallet blodplater 100-420 tusen per 1 kubikk milliliter blod;
• barn i alderen 10 dager til 12 måneder - 150-350 tusen;
• over 12 måneder - 180-320 tusen.

Vær oppmerksom på: i jenter i ungdomsår kan de første dagene av menstruell blødning preges av en reduksjon av antall blodplater, så frekvensen vil være 75-220 tusen.

Et høyt antall blodplater i det perifere blodet klassifiseres som trombocytose eller trombocytemi, men en reduksjon av deres antall er trombocytopeni. En økning i frekvensen kan indikere muligheten for økt trombose, men et redusert antall blodplater kan indikere blødning.

Blod for å bestemme antall blodplater tatt fra finger eller blodåre, hos nyfødte, gjerdet utføres fra en finger på beinet eller fra hælen. Forskning krever spesifikke forberedelser - pasienten må donere blod på tom mage, men barnet kan være full. Hvis vi snakker om blodprøvetaking hos spedbarn, utføres manipulasjonen 2 timer etter fødselen.

Legene advarer om at emosjonell eller fysisk anstrengelse er uønsket før testen tas, fordi selv den vanlige hypotermien vil vise forvrengt analyseresultater. I tillegg kan resultatene av studien påvirke bruken av visse legemidler - antibakterielle, kortikosteroider. Hvis en lege er i tvil om nøyaktigheten av resultatene, kan du donere blod til trombocyttall 3-5 ganger. Resultatene av studien vil være klare på dagen for bloddonasjon.

Blodplate teller i blodprøver blir gjort ganske ofte i barndommen. Hyppig neseblødning kan "presse" til dette, eller foreldre legger merke til at barnet ofte har hematomer på kroppen, tannkjøttet bløder. Årsaken til blodprøver for trombocyttall kan være svimmelhet hos barnet, kombinert med tretthet og periodisk uttømming av øvre / nedre ekstremiteter.

Den utvilsomme indikasjonen for denne studien er tilstedeværelsen av visse sykdommer i historien:

• jernmangel anemi;
• virusinfeksjoner;
• systemisk lupus erythematosus og enhver autoimmun patologi;
• forstørret milt;
• ondartede blodsykdommer.

Årsaker til trombocytose hos barn

I medisin anses det at årsakene til trombocytose kan være:

• erythremi - økt blodplättdannelse ved rødt benmarg
• for sakte "resirkulering" av blodplater - dette skjer vanligvis når milten fjernes;
• forstyrret fordeling av blodplater i blodet - oftest observert på bakgrunn av mental eller fysisk tretthet.

Når et høyt nivå av blodplater oppdages i blodprøver, må legen opprette den sanne årsaken til utviklingen av en slik patologisk tilstand, for hvilken ytterligere undersøkelser av pasienten vil bli indikert. Hos barn kan trombocytose utvikles i alle aldre, men foreldre skal være oppmerksomme på at en lignende diagnose er utført av leger selv med en minimal økning i antall blodplater i blodet.

Trombocytose i medisin er delt inn i tre hovedtyper:

1. Klonal trombocytemi. I dette tilfellet er det en defekt av stamceller i beinmargen, noe som kan skyldes tapet av tumorprosessen. Stamceller reagerer ikke på endokrine prosesser som oppstår, og derfor blir dannelsen av blodkomponenten under behandling ukontrollabel.
2. Primær trombocytemi. Denne tilstanden er alltid forbundet med spredning av flere flekker av rødt benmarg, og resultatet er en utrolig mengde nyopprettede blodplater. Noen arvelige / medfødte sykdommer, samt erythremi eller myeloid leukemi, kan føre til en lignende patologi. Primær trombocytemi er karakterisert ikke bare av en økning i antall blodplater, disse blodkomponentene er av enorm størrelse og forandret form.
3. Sekundær trombocytose. Mekanismen for utviklingen er ganske variabel:

• mot fjerning av milten, når gamle blodplater ennå ikke er ødelagt, og nye er allerede aktivt dannet;
• i den inflammatoriske prosessen - kroppen produserer intensivt et hormon som fremmer modningen av blodplättene;
• med ondartede neoplasmer - de produserer biologisk aktive stoffer som har en stimulerende effekt på megakaryocytter i beinmargene, noe som øker antallet nyopprettede blodplater.

Sekundær trombocytemi kan utvikles i nærvær av en rekke patologier hos mennesker:

• noen ondartede neoplasmer;
• tuberkulose;
• amyloidose;
• anemi av jernmangel eller hemolytisk type;
• levercirrhose;
• reumatisme som forekommer i det aktive stadium
• frakturer av rørformede bein;
• ulcerøs kolitt;
• akutt blodtap
• osteomyelitt;
• fjerning av milten
• akutte og / eller kroniske smittsomme sykdommer;
• noen omfattende kirurgiske inngrep.

Ved sekundær trombocytose vil en mindre uttalt økning i antall blodplater i blodet være karakteristisk, mens deres morfologi og funksjoner ikke er helt nedsatt.

Hvis den behandlede patologien ble diagnostisert for første gang, vil legen nødvendigvis referere pasienten til følgende studier:

• bestemmelse av C-reaktivt protein;
• bestemmelse av serum ferritin og jern;
• ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
• analyse av blodkoagulasjon;
• beinmarg undersøkelse.

Symptomer på trombocytose hos barn

Primær trombocytose vil bli preget av følgende symptomer:

• forstørret milt;
• dannelsen av blodpropper av forskjellig lokalisering;
• mulig blødning i fordøyelseskanaler;
• smerte i fingertuppene;
• uutholdelig kløe i huden;
• det er lidelser i sentralnervesystemet;
• prosessen med urinering er forstyrret, det kan være smerte i nyrens anatomiske plassering.

Spesielt i barndommen kan denne patologiske tilstanden ledsages av hyppige neseblod, gingivalblødning, blåmerker på kroppen, selv med en lett berøring. I tillegg har barnet kalde ekstremiteter, tilbakevendende hodepine, variabilitet i blodtrykk, økt hjertefrekvens.

Generelle prinsipper for behandling

Ved diagnostisering av primær type trombocytose bruker legene cytostatika Myelobromol og Mielosan. Behandlingen blir lang, opp til resultatet, nemlig normaliseringen av antall blodplater i blodet.

Hvis patologien som vurderes er alvorlig, er det i tillegg til medisinske forskrifter, trombocytopherese brukt som behandling når blodplater fjernes fra blodbanen ved hjelp av spesialutstyr.

En integrert del av terapi for trombocytose er reseptbelagte legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og forhindrer vedheft av blodplater - for eksempel Aspirin, Trental. Men det er verdt å vite at Aspirin bare brukes hvis det ikke finnes noen erosive endringer i fordøyelseskanalen, mot bakgrunnen av den aktuelle patologien.

Ved diagnostisering av klonal trombocytose foreskrives pasienter ticlopidin eller clobidogrel i en individuell dose - disse er anti-trombocyttmidler.

Ofte oppstår trombose og iskemiske manifestasjoner mot bakgrunnen av den aktuelle patologien - med en slik utvikling av hendelser, brukes antikoagulantia Heparin, Livarudin, Argothoban. Slike behandlinger skal utføres under streng laboratoriekontroll av blodplateantall.

Sekundær trombocytose er en grunn for ikke bare generell terapi, men også forebyggende tiltak som forhindrer utviklingen av trombose. Bekymringer i alle fall er ikke verdt det, fordi leger selv med sekundær trombocytose gir ganske gunstige prognoser.

Barnernæring under trombocytose

Narkotikabehandling av den aktuelle patologien er viktig, men leger sier at for å oppnå det forventede resultatet må pasientens diett også overvåkes. Amming vil naturligvis være det beste alternativet for babyer, men for eldre barn er det ekstremt viktig å ta med følgende produkter i menyen:

• sjømat og nøtter;
• melk og meieriprodukter;
• rødt kjøtt og slakteavfall (lever, hjerte);
• fersk juice (granateple, sitron, appelsin, lingonberry), fortynnet med rent vann i forholdet 1: 1.

Ingefær, olivenolje, rødbeter, tomatjuice, fiskeolje, tranebær, sitroner, viburnum og havtorn har en utmerket blodfortynningseffekt. Det er viktig at barnet konsumerer riktig mengde væske per dag - minst 30 ml per kilo, og det er viktig at du gir babyen te, kompott og vegetabilske avkok.

Under behandling av trombocytose er det strengt forbudt å spise valnøtter, wild rose, bananer og mango - disse produktene aktivt tykkere blod, noe som kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Økt blodplateantall i et barns blod er en patologi som må undersøkes. Bare en lege kan utføre kompetente undersøkelser, identifisere den sanne årsaken til patologi og foreskrive effektiv behandling - uavhengige beslutninger fører til forverring av barnets tilstand.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisinsk kommentator, terapeut av høyeste kvalifikasjonskategori

10 530 totalt antall visninger, 2 visninger i dag