logo

Sekundær trombocytose: Alt om patologi

Blodpatologier kan være forbundet med et brudd på plasmas kjemiske sammensetning, en endring i væskestrømmenes natur og en ubalanse av de dannede elementene. Med et overskudd av blodplater i blodet mot bakgrunnen av en sykdom, snakker leger om sekundær trombocytose. Denne patologien kan være årsaken til ulike komplikasjoner, men alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger i stor grad av den primære sykdommen.

Informasjon om patologi

Trombocytose er en økning i antall blodplater i blodet.

Trombocytose er blodets patologi, hvor en overskytende mengde blodceller (blodplater) oppdages. Vanligvis diagnostiserer leger denne tilstanden ved rutinemessige blodprøver. Hvis en endring i antall blodplater oppstår mot bakgrunn av en annen patologi, snakker vi om sekundær trombocytose. Denne sykdommen oppdages oftest ved en tilfeldighet under en rutinemessig diagnose.

I motsetning til den primære sykdommen er sekundær trombocytose ikke forbundet med patologien til det røde benmarg. Dette kan være en konsekvens av dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, onkologi eller andre plager som ikke er direkte relatert til dannelsen av blodplater. Den sekundære formen er også farlig, men legene må først ta opp årsaken til sykdommen.

Sekundær trombocytose er en vanlig diagnose hos barn. Dermed kan primære hematologiske sykdommer, som anemi hos barn, forårsake overdreven dannelse av normale blodplater i det røde benmarg. Hos voksne er det mer vanlig å identifisere den primære formen av sykdommen.

Blodplater er små, kjernefysiske cellete fragmenter av blod som dannes i det røde benmarg.

Normalt opprettholder naturlige prosesser et konstant antall blodceller i blodet på grunn av dannelsen av nye blodplater i benmargen og ødeleggelsen av gamle celler i milten. Overdreven eller utilstrekkelig antall av disse blodkomponentene påvirker hematologiske funksjoner negativt.

Hovedfunksjonen til blodplater er å delta i blodkoagulasjon (koagulasjon). Så, hvite blodlegemer interagerer med ulike plasmakoagulasjonsproteiner, noe som resulterer i et tett rør som kan hindre blodtap i strid med integriteten til vaskemuren. I tillegg utskiller blodplater spesifikke vekstfaktorer som fremmer rask helbredelse av de berørte vevene. Overdreven trombocyttall indikerer høy risiko for blodpropp i friske kar, som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser.

årsaker til

Sekundær trombocytose oppstår mot bakgrunn av andre patologier

Som nevnt er sekundær trombocytose heller en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Denne form for patologi er ikke ledsaget av dannelsen av et stort antall unormale blodplater, som er karakteristisk for en ondartet neoplasma av det røde benmarg.

Ofte er årsaken til trombocytose farligere for pasienten, men behandlingen av denne komplikasjonen er også viktig for å forhindre utvikling av livstruende forhold.

Mulige årsaker og risikofaktorer:

  • Akutt blodtap på bakgrunn av omfattende blødning.
  • Allergiske reaksjoner.
  • Maligne neoplasmer av ulike organer.
  • Kronisk nyresvikt eller annen alvorlig nyresykdom.
  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Kirurgiske inngrep der det oppstår omfattende vevskader.
  • Konstruksjon av koronararterien.
  • Koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.
  • Alvorlige smittsomme sykdommer: tuberkulose, hiv og andre.
  • Jernmangel og anemi assosiert med denne tilstanden.
  • Mangel på vitaminer og mineraler.
  • Konsekvensen av operasjonen for å fjerne milten.
  • Hemolytisk anemi, ledsaget av ødeleggelse av røde blodlegemer på bakgrunn av autoimmune lidelser.
  • Benbrudd
  • Systemiske autoimmune og inflammatoriske prosesser: revmatoid artritt, cøliaki, bindevevssykdommer og tarmbetennelse.
  • Betennelse i bukspyttkjertelvev (pankreatitt).
  • Omfattende vevforbrenning.
  • Ta adrenalin, tretinoin, vincristinsulfat, heparin og kortikosteroid medisiner.
  • Økt miltstørrelse og organ dysfunksjon.

Et betydelig antall mulige årsaker til patologi gjør diagnosen vanskelig. Legen må se etter de primære kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Symptomer og tegn

Sykdommen kan forårsake vaskulær trombose.

Sekundær trombocytose forårsaker sjelden symptomer som skiller seg fra den underliggende sykdommen.

I alvorlige patologier, som ondartede neoplasmer og systemiske infeksjoner, tar pasientene ikke oppmerksomhet på de uutviklede tegn på komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Derfor er denne patologien vanligvis et tilfeldig diagnostisk funn.

Mulige manifestasjoner av trombocytose:

  • Svimmelhet og hodepine.
  • Kvalme og oppkast.
  • Brystsmerter.
  • Svakhet og tretthet.
  • Bevisstap
  • Midlertidig forringelse av visuell funksjon.
  • Nummen i ekstremiteter, prikker i huden.

Graden av symptomer avhenger av graden av økning i antall hvite blodlegemer i blodet.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker trombocytose, bør du kontakte en hematolog. Under mottaket spør legen pasienten om symptomene, undersøker anamnese data for å identifisere risikofaktorer og gjennomføre en generell undersøkelse. Under palpasjon, kan legen merke en endring i størrelsen på milten.

For diagnostisering av trombocytose må passere et fullstendig blodtall

I tillegg viser eksamensdata ofte tilstedeværelsen av en infeksjon eller autoimmun sykdom. For den foreløpige diagnosen kan det være nødvendig med laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Fullstendig blodtelling - en laboratorietest som viser antall og forholdet mellom blodceller. Ved sekundær trombocytose oppdager legene et overskudd av normale hvite blodlegemer. Hvis årsaken til trombocytose er en kronisk inflammatorisk prosess, kan leger også finne en økning i antall hvite blodlegemer.
  2. Mikroskopi av blodspredning for å vurdere strukturen og aktiviteten til de identifiserte blodplater.
  3. Ultralyddiagnose - skanneorganer med høyfrekvente lydbølger. Denne metoden brukes til å undersøke milten.
  4. Beregnet og magnetisk resonans avbildning for å finne årsakene til tilstanden.

Normalt bør antallet blodplater i en mikroliter blod være fra 150 til 450 000 celler. Hvis pasientens mikroliter inneholder mer enn 450 tusen blodplater, er det nødvendig med tilleggsdiagnostisering.

Viktige diagnostiske kriterier:

  • Konsentrasjonen av jern i blodet.
  • Tilstedeværelsen av tegn på betennelse.
  • Tilstedeværelsen av kreftmarkører.

En rød knoglemarvsbiopsi kan være nødvendig for å utelukke primær trombocytose.

Behandlinger og komplikasjoner

Behandling avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hovedmålet er behandling av grunnårsakene til tilstanden og normalisering av blodplaterivåer. Hvis tilstanden skyldes omfattende blodtap, traumer eller kirurgi, er det ikke nødvendig med spesiell terapi. I kontrast krever kroniske infeksjoner, inflammatoriske tilstander, autoimmune sykdommer og svulster obligatorisk behandling. Fjerning av milten kan forårsake kronisk trombocytose, som ikke er egnet til korreksjon.

Som regel fører sekundær trombocytose ikke til komplikasjoner fra koagulasjonssystemet, derfor er det ikke nødvendig å eliminere konsekvensen av den underliggende sykdommen. I sjeldne tilfeller når det er for mange blodplater i blodet, foreskriver legene aspirin. Hvis sykdommen er forbundet med jernmangel, kan legen foreskrive et spesielt diett.

Anbefalte produkter for jernmangel:

  • Rødt kjøtt: biff, svinekjøtt.
  • Bird fettfattige varianter.
  • Bokhvete.
  • Bran Bread
  • Hermetisert fisk.
  • Bønner og linser.
  • Egg i noen form.
  • Pomegranate juice.
  • Broth hofter.
  • Laktiske produkter

Mer informasjon om blodplater finner du i videoen:

Prognosen er avhengig av den underliggende sykdommen, men den sekundære formen av trombocytose i seg selv gjelder ikke for alvorlige komplikasjoner. Med en signifikant økning i antall blodplater er det risiko for trombose av blodårer og iskemi av vitale organer, så legen skal regelmessig følge tilstanden av blod og kardiovaskulære funksjoner.

Dermed er sekundær trombocytose en vanlig komplikasjon av ulike sykdommer. En hematologs hovedoppgave er å identifisere årsakene til denne tilstanden og forhindre mulige negative konsekvenser.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

trombocytose

Generell informasjon

Trombocytose er en tilstand hvor en persons blodplateantall i blodet øker. De blir mer enn 400.000 per kubikk millimeter. Trombocytose kan være forårsaket av for aktiv blodplateproduksjon i det røde knoglemarv (si med erytthia), redusere nedbrytning (etter milt amputasjon), nedsatt blodplatefordeling i blodet (med intens fysisk eller nervøsitet) og andre faktorer. Trombocytose er i stand til å provosere trombose, i noen tilfeller fører den beskrevne tilstanden til blødninger på grunn av mangler i blodplatetene selv (trombocytopenisk purpura) eller på grunn av dårlig blodmikrocirkulasjon. Behandling av trombocytose hos et barn eller en voksen er forebygging av trombose og behandling av den viktigste sykdommen som forårsaker en økning i nivået av blodplater.

årsaker til

Primær trombocytose er en hematologisk lidelse forårsaket av forstyrrelser i funksjon av benmargestamceller. Resultatet av dette bruddet er en signifikant økning i antall blodplater i blodet. Mekanismen for utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ukjent for vitenskapen. Hypotesen for klonalt brudd på beinmarg er foreslått. Sykdommen er spesielt vanskelig hvis risikoen for trombose øker.

Årsakene til sekundær type trombocytose inkluderer følgende:

1. smittsom Den vanligste årsaken til sykdommen. Trombocytose utløses vanligvis av bakterier (svært ofte - meningokokkinfeksjon), sjeldnere - av virus, parasitter, sopp. Sykdommen manifesterer klare tegn. Andre symptomer inkluderer brudd på andre blodparametere: En økning i innholdet av leukocytter (leukocytose) og lymfocytter (lymfocytose), som indikerer tilstedeværelse av betennelse, samt eosinofili (økning i antall eosinofiler), som er karakteristisk for parasittiske patogener. Enkle biologiske tester, som deteksjon av C-reaktivt protein, brukes også til diagnostiske formål.

Blant de smittsomme årsakene er følgende typer:

  • bakterielle infeksjoner (lungebetennelse, meningitt);
  • viral (hepatitt, encefalitt, virale lesjoner i mage-tarmkanalen);
  • parasittiske;
  • sopp (thrush, aspergillose).

2. Hematologisk, oftest - jernmangel. Hvor nøyaktig sykdommen utvikler seg med jernmangel er ikke kjent ennå. Men i medisinsk praksis, når det oppdages symptomer på trombocytose, brukes testen for ferritin uten å lykkes.

Alle årsakene til økningen i trombocytproduksjon i beinmargen, og forårsaker en økning i antall celler ved fenomenet involvering. Denne prosessen er karakteristisk for anemi, akutt blodtap, forhold forårsaket av kjemoterapi.

3. Årsaken til reaktiv trombocytose kan være fjerning av milten. Normalt er den tredje delen av alle produserte blodplater akkumulert i dette organet. Etter fjerning av milten minker volumet av blodfordeling, og antall blodplater i den økes kunstig. Det samme fenomenet er karakteristisk for aspleni, hvor milten er fraværende i mennesket fra fødselen. Reaktiv trombocytose hos barn kan oppstå med funksjonell aspleni (en sykdom hvor milten gradvis er atrofier). Ved aspleni er det totale antall blodplater normalt, men de finner ikke et sted i milten og går inn i den generelle blodstrømmen.

4. Skader og kirurgiske inngrep. I tillegg til posttraumatisk stress og virkningene av operasjonen er årsaken til trombocytose betydelig skade på humant vev under pankreatitt, enterokulitt eller vevnekrose.

5. Inflammasjoner kan utløse en økning i antall blodplater. Som regel skyldes dette en økning i innholdet av proinflammatorisk interleukin. Denne komponenten forbedrer dannelsen av hormonet trombopoietin, som regulerer mekanismer for modning, deling og frigjøring av blodplater i blodet.

For inflammatoriske årsaker inkluderer:

  • juvenil revmatoid artritt;
  • spondylitt;
  • sarkoidose;
  • kronisk inflammatorisk leversykdom;
  • Kawasaki syndrom;
  • Schönleins sykdom;
  • kollagen.

6. Ondartede svulster kan provosere en økning i antall blodplater i blodet. Den farligste i denne henseende anses å være lymfomer av begge typer, hepatoblastom og neuroblastom. En omfattende undersøkelse, inkludert røntgenstråler og ultralydsskanning av bukorganene, hjelper med å diagnostisere en bestemt sykdom.

7. Økt blodplate nivåer kan forårsake noen medisiner. Blant dem er følgende:

  • kortikosteroider, inkludert de som brukes til innånding;
  • sympatomimetika;
  • antimitotics.

Trombocytose i den generelle blodprøven: behandling og årsaker

Blodplater er spesifikke blodceller som er ansvarlige for en av sine viktigste funksjoner, koagulering. Normalt, i blodprøven hos voksne, er deres antall i området 250-400 tusen per kubikkmeter / mm. En økning på mer enn 500 tusen av dem kalles trombocytose.

Typer av trombocytose

  1. Clonal - den farligste arten, en rekke primære.
  2. Essensiell trombocytose (primær) - forekommer oftere hos eldre etter 60 år.
  3. Reaktiv trombocytose (sekundær) - Oftere blir barn og personer i ung aktiv alder utsatt. Den utvikler seg i tilfelle andre blodsykdommer eller andre kroniske sykdommer.

Årsaker til utvikling

Klonal trombocytose er observert hos personer eldre enn 50-60 år. Årsaken er en tumormutasjon av stammehematopoietiske celler. I dette tilfellet er det en økning i produksjonen av blodplater med feil, og denne prosessen er ikke kontrollert. I sin tur har defekte celler ikke klare sin hovedfunksjon - trombusdannelse.

Primær trombocytose utvikles under onkologiske eller godartede tumorprosesser i det hematopoietiske systemet, når en økt proliferasjon av flere hematopoietiske øyer oppstår i benmargen.

Sekundær trombocytose observeres oftest når:

  1. Ulike smittsomme prosesser, som bakteriell, viral, sopp, parasittisk, meningokokk, tuberkulose og andre.
  2. Jernmangel anemi.
  3. Ulike kollagenoser, slik som revmatisme eller reumatoid artritt
  4. Onkologiske sykdommer på bakgrunn av kjemoterapi. I dette tilfellet observeres en idiopatisk reaksjon. Dette gjenspeiles i utviklingen av cicatricial indurasjon i beinmarg og forstyrrelsen av den normale bloddannelsesprosessen.
  5. Fjerning av milten, som akkumulerer blodplater som har tjent sin tid. I fravær av dette organet begynner blodplater å sirkulere i det generelle blodet.
  6. Skader, operasjoner.
  7. Tar litt medisin
  8. Graviditet, på grunn av endringer i enkelte fysiologiske prosesser i en kvinnes kropp, for eksempel: reduksjon i metabolisk hastighet, økning i BCC - sirkulerende blodvolum, jernmangelanemi.
  9. Overdreven fysisk anstrengelse, for eksempel i idrettsutøvere under konkurranser.
  10. Økt antall blodplater etter trombocytopeni.
  11. Alkoholavhengighet.

Symptomer på trombocytose

Vurder primær og reaktiv trombocytose separat. So.

Symptomatologi av primær trombocytose er preget av ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner og tilfeldig gjenkjenning. Denne tilstanden er typisk for:

  1. Signifikant økning i blodplater.
  2. Endringer i den normale morfologiske strukturen og funksjonene, som kan forårsake trombusdannelse og spontan blødning hos eldre og eldre. Oftest forekommer de i mage-tarmkanalen og gjentas regelmessig.
  3. Når tilbakevendende blodtap kan utvikle jernmangelanemi.
  4. Kanskje utseendet på subkutane hematomer, økymose.
  5. Cyanose i huden og synlige slimhinner.
  6. Kløe og prikker i fingrene og tærne.
  7. Trombose i nederlaget av små kar, som fører til dannelse av sår eller utvikling av slike komplikasjoner som gangren.
  8. En økning i leverens størrelse - hepatomegali og milt - splenomegali.
  9. Hjerteangrep av vitale organer - hjerte, lunger, milt, hjerneslag.
  10. Ofte kan det være symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni: migrene-lignende hodepine, høyt blodtrykk, rask hjerterytme, kortpustethet, trombose av blodårer i forskjellige størrelser.
  11. Laboratoriediagnose gir et bilde av en høy grad av trombocytose opptil 3000, sammen med utprøvde morfologiske og funksjonelle forstyrrelser i dem. Dette manifesteres i en fantastisk kombinasjon av blødning og en tendens til trombose.

En slik uutviklet klinisk manifestasjon av essensiell trombocytose blir ofte kronisk. Samtidig må essensiell trombocytemi behandles umiddelbart fra deteksjonens øyeblikk, da det ved en korrekt diagnose, med tilstrekkelig og nøyaktig utvalgt behandling, er mulig å terapeutisk effekt.

Symptomer på sekundær eller reaktiv trombocytose.

Denne sykdommen er også preget av en økning i blodplater, men allerede på grunn av overdreven aktivitet av hormonet trombopoietin. Dens funksjoner inkluderer kontroll over divisjon, modning og innføring av modne blodplater i blodet. Samtidig produseres et stort antall blodplater med en normal struktur og funksjon.

Ovennevnte symptomer blir med:

  • Akutte og brennende smerter i lemmer.
  • Brudd under graviditet, spontan avbrudd.
  • Hemorragisk syndrom, som er nært beslektet med DIC, spredt intravaskulær hemolyse. Samtidig er det i prosessen med konstant trombose en økt utgift av koagulasjonsfaktorer.

Trombocytose hos et barn

Denne sykdommen kan også utvikles hos barn. Samtidig varierer antall blodplater, avhengig av barnets alder, fra 100-400 000 i nyfødte til 200-300 000 i et barn eldre enn ett år.

Primær trombocytose hos barn er en arvelig faktor eller ervervet - leukemi eller leukemi.

Sekundær trombocytose er en tilstand som ikke er relatert til problemene i det hematopoietiske systemet. Disse inkluderer:

  1. lungebetennelse,
  2. osteomyelitt,
  3. jernmangel anemi,
  4. bakterielle eller virusinfeksjoner
  5. sykdommer eller brudd på rørformede bein,
  6. fjerning av milten.

Trombocytose behandling

Vi har grundig beskrevet årsakene til trombocytose, nå om behandlingen. Denne sykdommen er multivariat. Det er ikke noe klart klinisk bilde. Symptomatologi er egnet for arteriell hypertensjon, aterosklerose, anemi, til slutt, onkologiske forhold. Derfor er vellykket behandling av trombocytose avhengig av rettidig nøyaktig diagnose, tilstrekkelig doktorgradsforskrift og streng overholdelse av planen for medisinske tiltak fra pasientens side.

Jeg vil spesielt legge merke til at primær trombocytose er en myeloproliferativ svulstsykdom med en gunstig prognose, dersom pasientene styres riktig. Og de kan leve så lenge som andre mennesker.

Reaktiv trombocytose innebærer først og fremst behandlingen av den underliggende sykdommen.

Behandlingen selv utføres i 4 hovedområder:

  • Trombocytoseforebygging.
  • Cytoreduktiv terapi.
  • Målrettet terapi.
  • Forebygging og behandling av komplikasjoner av trombocytose.

Forebygging består av:

  • Å gjennomføre en sunn livsstil er å slutte å røyke, ta narkotika, alkoholmisbruk. Kampen mot stillesittende livsstil: sport, sykling, fitness.
  • Juster strømmen. Hyppige og fraksjonelle måltider. Kosthold for trombocytose bør være rik på innhold:
  • Jod, som finnes i store mengder i kelp - tang, fisk.
  • Kalsium er et gjæret melkeprodukt.
  • Iron - rødt kjøtt.
  • Vitaminer i gruppe B - grønne grønnsaker: reddik, bulgarsk pepper, courgette, brokkoli, etc.
  • Vitamin C - disse er ferske sitron, oransje, bjørnebærjuice, fortynnet med vann i et 1: 1-forhold
  • Drikker tilstrekkelig mengde vann per dag til 2 liter for å forhindre fortykning av blodet, spesielt i den varme sesongen.
  • Ta lipidsenkende medikamenter for å opprettholde et normalt nivå av fettstoffer (lipider) i kroppen. Spesielt for å redusere antallet og størrelsen av aterosklerotiske plakk.
  • Godkjennelse av antihypertensive stoffer for å opprettholde normale nivåer av A / D - blodtrykk.
  • Kompensasjon for diabetes - diabetes. Konstant observasjon hos endokrinologen og bruk av antidiabetika.
  • Hirudoterapi er en behandling med leeches. Kurset består av 5-7 prosedyrer med et intervall på 2-3 bottoms. Når du biter på huden av en person i såret, injiserer leeches hirudin, som har en unik egenskap - å tynne blodet, og redusere nivået av blodplater i det.

Cytoreduktiv terapi er reduksjon av overdreven blodplateformasjon ved bruk av cytostatika.

Målrettet terapi er rettet mot de fineste molekylære mekanismene for vekst av svulster, fordi de er grunnlaget for utviklingen av klonal og essensiell trombocytose.

Forebygging og behandling av komplikasjoner. Denne sykdommen kan også gi forferdelige komplikasjoner. Blant dem er hjerteinfarkt av ulike organer og gangrene i ekstremiteter. I denne forbindelse er spesiell oppmerksomhet til medisinering for alle tilknyttede sykdommer.

Trombocytose kan og skal behandles. Det er perfekt til å korrigere med tidlig deteksjon. Kontakt legen din umiddelbart ved første manifestasjon av noen av symptomene ovenfor. Og vær alltid frisk!

trombocytose

Trombocytose er en økning i antall blodplater i blodet. Under trombocytose kan blodplaternivået nå rundt 500.000 per kubikkmeter. mm. Årsakene til utviklingen av denne sykdommen kan være: for rask produksjon av blodplater i selve beinmargen, redusere deres forfall, endre fordeling i blodet, etc.

Blodtrombocytose er en provokerende faktor ved dannelsen av blodpropper. I visse tilfeller kan trombocytose føre til blødninger på grunn av blodplatefeil og på grunn av nedsatt blodmikrocirkulasjon. Trombocytosebehandling er forebygging av trombose og behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker en økning i blodplaterivåer.

Årsak til trombocytose

Å finne ut hvilken type trombocytose anses å være ekstremt viktig, fordi klonal trombocytose i blodet ofte ledsages av dannelse av trombotiske komplikasjoner og krever en grundig terapeutisk undersøkelse.

I andre myeloproliferative patologier (polycytemi vera, kronisk leukemi, essensiell trombocytemi, etc.) virker trombocytose som hovedkomplikasjonen, som påvirker arten av den underliggende sykdommen og fører til komplikasjoner med dannelsen av blodpropper.

Trombocytose kan være av flere typer: klonal trombocytose, primær trombocytose, sekundær trombocytose. Kjernen har klonal og primær trombocytose et lignende utviklingsmønster.

Ved klonal trombocytose er selve hematopoietisk stamcellefeil selve årsaken til utviklingen. Disse stamceller har et svulstegn i tilfelle myeloproliferative tilstander med et kronisk kurs. De har også høy følsomhet over for trombopoietin og har ingen spesiell avhengighet av stimulering av eksokrinsystemet. Produksjonen av blodplater i dette tilfellet er en ukontrollert prosess, med det faktum at blodplättene selv er funksjonelt defekte, noe som resulterer i at deres interaksjon med andre stoffer og celler som stimulerer trombose, forstyrres.

Primær trombocytose er referert til som det såkalte myeloproliferative syndromet, hvor arbeidet i beinmargene av stamceller forstyrres, og spredning av flere hematopoieser i dette organet blir observert. Derfor utskilles et stort antall blodplater i det perifere blodet.

Sekundær trombocytose utvikler seg på grunn av en økning i antall blodplater i kronisk sykdom. For tiden er det flere grunner for utviklingen.

Den vanligste årsaken til sekundær trombocytose er infeksjon. Smittsomme faktorer inkluderer: meningokokk infeksjon, virus, sopp, parasitter.

I tillegg til smittsomme stoffer er det andre faktorer: hematologisk (jernmangel i anemi, bruk av kjemoterapi under onkologiske forhold); fjerning av milten (1/3 av det totale antall blodplater akkumuleres i dette organet, etter fjerning av hvilket blodvolumet avtar med en kunstig økning i blodplater); operasjoner og skader; inflammatoriske prosesser fremkaller en økning i blodplater (øker nivået av interleukin, noe som provoserer økt produksjon av trombopoietin); onkologiske forhold; narkotika (kortikosteroider, sympatomimetika, antimitotika, prevensjonsmidler).

I de fleste tilfeller er trombocytose under svangerskapet en reversibel tilstand og forklares av fysiologiske prosesser ved å bære et barn. Disse inkluderer: redusere stoffskiftet, øke blodvolumet, jernmangelanemi hos gravide, etc.

Trombocytose symptomer

Primær trombocytose refererer til sykdommer i myeloproliferativ natur, noe som manifesteres av en signifikant økning i antall blodplater i blodet. I forbindelse med dette utvikler pasienter trombohemoragisk syndrom. Grunnlaget for denne trombocytosen er utviklingen av intravaskulær spredt koagulering av blodceller og mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Forstyrret også trombocytaggregasjon. Forekomsten i menn og kvinner er den samme. De første tegn på blod trombocytose forekommer oftere i en alder av 50 år.

Pasienter klager over blødninger (livmor, nese, tarm, nyre, etc.), økymose, blødninger av subkutan lokalisering, cyanose i huden og slimhinner, kløe i huden, prikker i fingre og tær. I noen tilfeller utvikler gangren. I tillegg til blødning kan pasienter med trombocytose ha slike sykdommer som vegetativ-vaskulær dystoni (kolde ekstremiteter, hodepine i migrene, blodtrykkstabilitet, takykardi, kortpustethet etc.), trombose i blodet (milt, portal, lever, livmor) (opptil 15 mm)).

Men utseendet på blodpropper kan ikke bare være i blodårene, men også i arteriene (karotid, mesenterisk, lunge, cerebral, etc.). Innholdet av blodplater i blodet kommer fra 800 til 1250. I mikroskopiske analyser av blod presenteres blodplater i form av store aggregater. I noen tilfeller når blodplater opp gigantiske størrelser, med endret vakuolisering og form, med påvisning av megakaryocytter eller deres fragmenter. Innholdet av leukocytter er vanligvis ikke høyt (10-15), leukocyttformelen blir ikke endret. Hemoglobin og røde blodlegemer kan økes.

Når tilbakevendende blødning kan utvikle jernmangelanemi. Under studien mangler trepanobioptat av benmarg tre-tydelig hyperplasi, en økning i nivået av megakaryocytter (mer enn 5 i sikte) oppdages. I noen tilfeller er det myelofibrose, samt en forstørret milt som ikke uttrykker indikatorer.

Sekundær trombocytose utvikler seg, både i patologiske og fysiologiske forhold. Den er preget av de samme symptomene som for den primære.

Trombocytose oppdages under en heltidsundersøkelse av en lege, laboratorieblodprøver, aspirasjonsbiopsi og beinmarvsbiopsi (trefinebiopsi).

Reaktiv trombocytose

Reaktiv trombocytose er preget av en økning i blodplaterivået på grunn av den uspesifiserte aktiveringen av trombopoietin (et hormon som regulerer modning, deling og innføring av blodplater i blodet). Denne prosessen stimulerer dannelsen av et stort antall blodplater uten patologiske forandringer i deres funksjonelle egenskaper.

For reaktiv trombocytose kan akutte og kroniske prosesser synes å være årsakene til forekomsten deres. Akutte prosesser inkluderer: blodtap, akutte inflammatoriske eller smittsomme sykdommer, overdreven fysisk anstrengelse og gjenoppretting av blodplater etter trombocytopeni. Kroniske prosesser inkluderer: jernmangel anemi, hemolytisk anemi, aspleni, kreftprosess, revmatisme, tarmbetennelse, tuberkulose, lungesykdommer, reaksjoner på visse stoffer (Vincristine, cytokiner, etc.).

Under noen forhold oppstår sykdommen på grunn av etanolforgiftning (kronisk alkoholisme). Det er svært viktig å differensiere reaktiv trombocytose riktig, fordi den ofte forveksles med klonal trombocytose. Hvis under klonet trombocytose er årsakene til sykdommen vanskelig å diagnostisere, så for reaktiv gir det ikke noen spesielle vanskeligheter, men klinisk er de dårlig uttrykt. For klonal trombocytose er følgende også karakteristiske: perifer eller sentral iskemi, trombose av store arterier og / eller vener, blødning, splenomegali, gigantiske blodplaterstørrelser og nedsatt funksjon, en økning i megakaryocytter. Også klonalt trombocytose kjennetegnes ved identifikasjon av gigantiske dysplastiske polyploide former med et stort innhold av blodplate-spor i studiet av deres morfologi.

Reaktiv trombocytose er preget av et normalt morfologisk bilde, fraværet av sentral eller perifer iskemi, fraværet av blødning og splenomegali, en økning i megakaryocytter i beinmargepopsjonen, det er ingen risiko for trombose i venene og arteriene.

Dynamisk observasjon kan tillate å etablere reaktiv trombocytose med normale nivåer av blodplater under behandling av sykdommen som forårsaket trombocytose. For eksempel, i tilfelle skader og nevrologiske patologier, dannes trombocytose i de første dagene av sykdommen og, på grunn av korrekt behandling, går raskt innen to uker.

Tilfeller av forekomsten av reaktiv trombocytose på grunn av bruk av legemidler er beskrevet, som til tross for signifikante indikatorer på blodplateantall (ca. 500) ikke utgjør en fare for forekomsten av trombotiske komplikasjoner og forsvinner etter behandling.

Derfor er det i behandlingen av reaktiv trombocytose nødvendig å identifisere årsakssykdommen. For å gjøre dette er det nødvendig å samle anamnese med identifisering av episoder av mikrocirkulasjonsforstyrrelser og trombose i fortiden; laboratorieblodprøver, biokjemiske tester for inflammatoriske prosessmarkører (C-reaktivt protein, seromucoid, tymol-test, fibrinogen); Ultralyd - studien av indre organer.

Basere på resultatene oppnådd med de diagnostiske dataene, danner taktikk for behandling. Hvis det ikke er utprøvd trombocytose (opptil 600), uten risiko for trombose, foreskrives pasienten den viktigste sykdomsbehandling med konstant overvåkning av blodplateantallet.

Essential trombocytose

Essensiell trombocytose er preget av en markant økning i blodplater, hvor funksjon og morfologi ofte endres, noe som synes å være årsaken til slike manifestasjoner som trombose og blødning.

Nødvendig trombocytose forekommer hos eldre og eldre. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er svært uspesifikke, noen ganger er essensiell trombocytose oppdaget ved en tilfeldighet hos de individer som ikke klager. De første kliniske symptomene på sykdommen er imidlertid spontane blødninger av varierende alvorlighetsgrad, som ofte forekommer i mage-tarmkanalen og ofte gjentas i flere år. Det kan også være blødninger under huden, trombose som smitter små fartøy, kan være ledsaget av utseende av gangren eller perifere sår, områder med erytromelalgi og feber. Hos enkelte pasienter observeres forekomsten av splenomegali - noen ganger svært alvorlig og kombinert med hepatomegali. Det kan være miltinfarkt.

Laboratoriediagnose indikerer en økning i blodplater til 3000, og blodplatene selv skyldes morfologiske og funksjonelle lidelser. Disse forstyrrelsene forklarer den paradoksale kombinasjonen av blødning og trombose. Hemoglobin og morfologisk bilde av blodplater er innenfor normal rekkevidde, forutsatt at det ikke før ble diagnostisert en blødning. Antall leukocytter er også innenfor det normale området. Blødningstiden kan uttalt, men blodproppstiden overskrider ikke grensene for normale verdier. En markert forandring i størrelse og antall megakaryocytter oppdages i beinmargepopsjonen, i tillegg til hyperplasi av erytroide og myeloidspirer.

Essensiell trombocytose har en tendens til å være kronisk med en gradvis økning i blodplater hos de pasientene som ikke mottar behandling. Dødsfall er forårsaket av blødning eller tromboembolisme. Behandling er å oppnå normal blodplate telling. Som regel brukes melphalan i en dose på 375-450 MBq for dette. For å redusere blødningsrisikoen, bør terapi også startes hos pasienter uten alvorlige symptomer. Med trombotiske patologier kan administrering av aspirin eller acetylsalisylsyre hjelpe.

Trombocytose hos et barn

Det er kjent at blodplater er et bestanddel av blodet eller cellene som produseres av benmargen og tjener til blodpropp. Eksistensen av individuelle blodplater varer opptil 8 dager, hvoretter de faller inn i milten, hvor de blir ødelagt. Avhengig av alder kan antall blodplater som dannes i beinmargene ha betydelige forskjeller. Hos nyfødte barn er tallet 100-400, hos barn under ett år - 150-360, hos barn eldre enn et år - 200-300.

Årsaken til utviklingen av primær trombocytose hos barn kan være leukemi eller leukemi. Årsakene til sekundær trombocytose som ikke er relatert til hematopoietisk funksjon er: lungebetennelse (lungebetennelse), osteomyelitt (en betennelsesprosess i beinmergen, med etterfølgende ødeleggelse av beinene), anemi (lavt hemoglobin i blodet).

I tillegg kan trombocytose hos barn indikere tilstedeværelse av bakteriell eller virusinfeksjon. Dette kan være viral hepatitt eller influensa, kryssbåren encefalitt eller varicella zoster virus. Enhver smittsom sykdom kan øke antall blodplater.

Trombocytose hos et barn kan skyldes brudd på rørformede bein. Denne tilstanden er notert hos pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne milten. Milten tar ikke den siste delen i metabolisme av erytrocytter, og fjerningen kan bare utføres for de sykdommene som forstyrrer normal blodpropp. Slike sykdommer inkluderer hemofili, som forekommer hovedsakelig hos menn, og er fortsatt uhelbredelig. I hemofili oppstår utilstrekkelig blodplateproduksjon.

Behandlingen av trombocytose hos barn bør utføres ved å behandle en sykdom som forårsaket en økning i blodplater, fordi hovedrollen spilles av høyverdig diagnostikk.

Trombocytose behandling

Dersom klonal trombocytose oppstår, bør behandling utføres ved å foreskrive antidepressiva midler. Disse inkluderer: Acetylsalisylsyre 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager; Clobidogrel eller Ticlopidine, hvor dosen tas i betraktning med pasientens alder og vekt. Det må tas i betraktning at den korte reseptbeløpet for aspirin kan bestemme den ulcerogene effekten som oppstår når man forskriver stoffet i minimale doser. Det er nødvendig å utelukke tilstedeværelse av erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen før utnevnelse av aspirin (acetylsalisylsyre), fordi mottaket kan føre til blødning.

Hvis det er trombose eller iskemi som følge av utviklingen av trombocytose, er det nødvendig å utføre utprøvd antiplatelet terapi ved bruk av antikoagulantia av retningsvirkning (heparin, bivalirudin, livarudin, argothoban) og daglig laboratorieundersøkelse av blodplatenivåer. Ved alvorlig trombocytose benyttes cytostatisk terapi og trombocytophorese (fjerning av blodplater fra blodet ved separasjon). For vellykket behandling av trombocytose er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten for å identifisere tilknyttede og forårsakende sykdommer.

Under graviditeten justeres trombocytose ved hjelp av Dipyridamole, 1 tab. 2 ganger daglig, som i tillegg til sin antitrombotiske virkning har en immunmodulerende virkning og forbedrer uteroplacental blodstrøm. Men det er verdt å huske at trombocytose under graviditet er et fysiologisk fenomen og krever sjelden korreksjon.

I tillegg til medisinering for trombocytose er det viktig å følge en diett, som bestemmes av et godt balansert kosthold, og å følge prinsippene for en sunn livsstil. En viktig betingelse for dette er å slutte å røyke og bruke etanol (alkohol).

Det er nødvendig å spise mat rik på jod (kelp, nøtter, sjømat), kalsium (meieriprodukter), jern (rødt kjøtt og slaktbiprodukter) og B-vitaminer (grønne grønnsaker). Det vil ikke være overflødig å bruke ferskpresset juice med høyt innhold av vitamin C (sitron, appelsin, granateple, lingonberry, etc.). Slike juicer må fortynnes med vann i forholdet 1: 1.

Fra tradisjonell medisin til behandling av trombocytose anbefales bruk av hvitløk, kakao, ingefær og hirudoterapi (behandling med leeches).

Trombocytose: forekomsten og former, symptomer, terapi og forebygging av komplikasjoner

Trombocytose er en sjelden sykdom i hematopoietisk systemet. Det er ledsaget av en markant økning i antall blodplater, noe som forårsaker et brudd på dets koagulasjon og en tendens til trombose. Hovedsakelig eldre mennesker etter 60 år, blant dem omtrent like menn og kvinner, og blant de unge pasientene i det rettferdige kjønet litt mer.

Å snakke om trombocytose som en uavhengig sykdom, betyr essensiell trombocytemi. Dette er faktisk en svulstprosess, ledsaget av et brudd på dannelsen av blodplater i benmargen, noe som resulterer i at et overskudd av dem kommer inn i blodet. Dessuten har slike celler også strukturelle og funksjonelle abnormiteter som ikke tillater dem å tilstrekkelig utføre sine funksjoner. Essential trombocytose er vanligvis diagnostisert hos voksne.

Sekundær trombocytose er ikke en uavhengig patologi, men forekommer i andre sykdommer som en av deres manifestasjoner, og har derfor ikke en svulstaktig natur. Barn råder blant pasientene.

Til tross for at primær trombocytose er en myeloproliferativ prosess (megakaryocytisk leukemi, som det tidligere ble kalt), er prognosen for det gunstig, og med en tilstrekkelig behandlingsmetode lever pasienter så mye som andre mennesker.

Blodplater er blodplater som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon og dets reologiske egenskaper støttes. De er dannet i beinmargen, deres forgjengere er megakaryocytter (gigantiske multinukleerte celler) som bryter ned i fragmenter, mister kjernen og blir blodplater inn i blodet. Blodplanter lever i ca 7-10 dager, og hvis i denne perioden ikke er behov for dem (blødning), blir de ødelagt i milt og lever. Normalt bør antall blodplater ikke overstige 450x10 9 / l.

Årsaker og typer av trombocytose

Primær trombocytose

Allokere primær og sekundær (reaktiv) trombocytose. Primær trombocytose er en myeloproliferativ svulstsykdom når overdreven blodplateformasjon forekommer i benmargen. Over tid blir sistnevnte erstattet av kollagenfibre (myelofibrose), og transformasjonen av sykdommen til akutt leukemi er også mulig.

Årsakene til essensiell trombocytose er ikke fullt utklart, men det er allerede studier som viser tilstedeværelsen av visse gener hos pasienter med mutasjoner. Molekylære genetiske studier har gjort det mulig å identifisere pasienter av ung alder, i hvilke de kliniske tegnene på sykdommen ennå ikke har manifestert, noe som var årsaken til revidert mening og hovedsakelig eldre pasienter.

Genmutasjoner er ikke nødvendigvis arvelige, de kan vises under påvirkning av ytre skadelige faktorer, så forskere mener at essensiell trombocytose er polyetiologisk. På den annen side, å vite at det finnes en bestemt mutasjon, kan du velge en effektiv behandling med de mest moderne stoffene (målrettet terapi).

klassifisering og årsaker til trombocytose

Sekundær trombocytose

Reaktiv (sekundær) trombociosis ledsages av hyperproduksjon av blodceller med normale egenskaper. Dets årsaker ligger i andre sykdommer som fremkaller en overskytende blodplateformasjon.

Blant de mulige årsakene til sekundær trombocytose er:

  • Tumorer (kreft i magen, eggstokkene, lungene, lymfom, neuroblastom);
  • Smittsomme sykdommer;
  • Kirurgiske inngrep ledsaget av et stort operativt traume, spesielt for sykdommer med omfattende vevnekrose;
  • Bone frakturer;
  • Fjerning av milten;
  • Kronisk blodtap;
  • Langvarige inflammatoriske prosesser (vaskulitt, reumatoid artritt, kollagenose);
  • Behandling med glukokortikosteroider.

Blant smittsomme sykdommer blir trombocytose ofte provosert av meningokokkinfeksjon, mindre vanlig viral, soppsår. På bakgrunn av inflammatoriske prosesser av noe slag, oppstår ikke bare trombocytose, men også leukocytose. Dette fenomenet er mer karakteristisk for reaktiv trombocytemi enn primær, når innholdet i cellene i den hvite hematopoietiske bakterien vanligvis ikke endres.

Sekundær trombocytose er funnet oftere hos barn enn hos voksne. Dens tilstedeværelse er spesielt sannsynlig i tilfelle av jernmangelanemi, når det sammen med spredning av cellene i den røde spire oppstår en viss økning i blodplateproduksjon. En annen årsak til trombocytose hos barn kan være en sykdom der milten (asplenia), som fungerer som et sted for nedbrytning av blodplater, atrofier. Primær trombocytose hos barn er en ekstremt sjelden forekomst.

Manifestasjoner av trombocytemi

til høyre - et overskudd av blodplater i blodet i en hvilken som helst form for trombocytose, (til venstre - normen)

Symptomer på trombocytose kan være fraværende i lang tid, da oppdages sykdommen enten ved en tilfeldighet eller med utseende av komplikasjoner. De mest karakteristiske er:

  1. Trombose og tromboembolisme;
  2. Erytromelalgi (smerte i lemmer);
  3. Neurologiske lidelser assosiert med cerebral iskemi på grunn av trombose og mikrocirkulasjonspatologi;
  4. Forstyrrelser av graviditet, miscarriages hos kvinner;
  5. Hemorragisk syndrom.

Trombose og tromboembolisme er det mest karakteristiske tegn på trombocytose. Overflødig blodplate fører til økning i blodpropp og dannelse av blodpropp i både arterielle og venøse kar, men arteriene er tett opptatt.

Manifestasjoner av trombose kan være hjerteinfarkt, et akutt brudd på hjerneinfarkt (hjerneinfarkt). Mulig lungeemboli. Vaskulære katastrofer hos unge er ofte forbundet med trombocytose, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Erytromelalgi er et annet karakteristisk symptom på sykdommen, som uttrykkes i skarpe, brennende smerter i lemmer, vanligvis føttene. Smerten forverres av virkningen av varme og fysisk anstrengelse, en følelse av varme og mørkhet i huden kan bli med.

Trombose av små fartøy fører til iskemiske forandringer i mykt vev med alvorlig smerte i fingertuppene, kulde og tørr hud. I alvorlige patologier kan trombose føre til en fullstendig nedbrytning av blodstrømmen, som er full av nekrose (gangre) av fingrene og tærne.

blødninger i DIC

Lukking av blodkar med blodpropp fører til en rekke neurologiske lidelser: redusert intelligens, svimmelhet, fokale nevrologiske symptomer. Med nederlag av retinalfartøy, har synet lyst.

Hos gravide kan trombocytose være svært farlig. I de tidlige stadier fremkaller det miscarriages, i senere - placentainfarkt, utviklingsforsinkelse og til og med fosterdød, komplisert levering under arbeidskraft (placentabrudd, massiv blødning).

Hemorragisk syndrom forekommer hos halvparten av pasienter med primær trombocytose og er assosiert med utviklingen av kronisk DIC, når koagulasjonsfaktorer blir brukt i forbindelse med permanent trombose. Hemorragiske manifestasjoner er redusert til blødninger i huden (petechiae, ecchymosis), blødende tannkjøtt, mage-tarmkanalen. Den største faren for utilstrekkelig blodpropp er under kirurgiske operasjoner på grunn av risikoen for alvorlig blødning.

Med en lang trombocytose kan andre symptomer bli med:

  • Svakhet, feber, vekttap, bensmerte som en manifestasjon av tumorpatologi (primær trombocytose);
  • Smerter i hypokondrier på grunn av forstørret lever og milt;
  • Takykardi, pallor, kortpustethet med utvikling av anemi;
  • Gjentatte smittsomme sykdommer.

Sekundær trombocytose har ikke slike karakteristiske manifestasjoner som essensielle, og pasienten klager over den underliggende sykdommen. Trombohemoragiske manifestasjoner er ikke karakteristiske, milten er ikke forstørret. Det blir vanligvis diagnostisert i tide, og når du behandler den underliggende sykdommen, regres raskt, uten å føre til en koagulasjonsforstyrrelse.

Diagnose og behandling

For å mistenke trombocytose er det nok å gjennomføre et fullstendig blodtall, hvor antallet blodplater vil overstige 600-1000x10 9 / l, og blodplatene selv er vanligvis store, med en liten mengde granulater. Leukocytter med essensiell trombocytemi øker sjelden, vanligvis er de normale. Ved gjentatt blødning utvikler anemi med en reduksjon i antall røde blodlegemer.

For å bekrefte diagnosen blir pasienten gitt en sternal punktering og undersøkelse av beinmargen, hvor et overskudd av megakaryocytter og rusk av blodplater oppdages. Under koagulogrammet er det en økning i blødningstid, et brudd på aggregategenskapene til blodplater.

Spørsmålet om behandling av trombocytose fortsetter å bli diskutert, det er ingen konsensus på hvilket tidspunkt å ta aktive skritt, hvor rimelig og begrunnet er terapi med kjemoterapi og andre aggressive midler. Mange stoffer har en masse uønskede bivirkninger og kan til og med utløse overgangen til sykdommen til akutt leukemi. Hovedprinsippet for behandling av trombocytose er ikke å skade pasienten og fremfor alt for å hindre komplikasjoner (trombose).

Reaktiv trombocytose er ikke ledsaget av blodplasmepatologi og trombotiske komplikasjoner, derfor er spesifikk terapi ikke indikert for det, og legen må rette sin innsats for behandling av den underliggende sykdommen. Følgende er de grunnleggende prinsippene for behandling av essensiell trombocytemi.

Hvis kliniske tegn på sykdommen er fraværende, og antall blodplater ikke når truende verdier, kan vi begrense oss til observasjon. Hos ungdommer, hos hvem sykdommen er godartet og det ikke er tegn på trombose, er behandlingen berettiget i tilfelle komplikasjoner utvikles.

De viktigste retningene for behandling av trombocytose:

  1. Tromboseforebygging.
  2. Cytoreduktiv terapi.
  3. Målrettet terapi.
  4. Behandling og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Forebygging av trombotiske komplikasjoner

Tromboseforebygging er hovedtaktikken for behandling av trombocytose. Først av alt er det nødvendig å eliminere de mulige risikofaktorene som bidrar til økningen i blodplateaggregasjon, som i tillegg er overdreven. Det bør slutte å røyke, normalisere fettmetabolismen ved å ta lipidsenkende stoffer, utføre effektiv antihypertensive behandling, kompensere for eksisterende diabetes. Ikke glem om kampen mot fysisk inaktivitet, økende fysisk aktivitet.

Reseptbelagte antiplatelet midler er grunnlaget for trombocytose behandling. De hyppigst foreskrevne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, spesielt acetylsalisylsyre, på basis av hvilke den farmakologiske industrien tilbyr en rekke stoffer som har små bivirkninger. Det beste er utnevnelsen av aspirin i mengden 40-325 mg per dag. En lavere dosering er ineffektiv for forebygging av trombose, en stor er ikke berettiget på grunn av den økende risikoen for bivirkninger - mave og duodenale sår, blødning.

Acetylsalisylsyre har gjennomgått en rekke kliniske studier og har vist seg å være et effektivt middel for å forhindre trombose, spesielt for pasienter med mikrocirkulasjonsforstyrrelser og nevrologiske symptomer i forbindelse med dette. Hvis acetylsalisylsyre er kontraindisert eller ikke tolerert av pasienten, brukes andre antiplateletmidler - klopidogrel og ticlopidin -.

Cytoreduktiv terapi

Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen av trombocytose er cytoreduktiv terapi med sikte på å redusere dannelsen av "ekstra" blodplater i benmargen. Bruken av kjemoterapi medisiner er begrenset på grunn av deres toksisitet, men de er i stand til effektivt å begrense progresjonens utvikling, redusere proliferasjon av tumorceller og normalisere blodtellingen. Det er ingen enhetlig ordning for administrering av kjemoterapi-legemidler i tilfelle av trombocytose. De velges individuelt for hver pasient i en dose som gjør at du kan opprettholde akseptable blodplatenumre.

Hydroa (hydroksyurea), merkaptopurin, cytarabin brukes som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) er anerkjent som det mest populære stoffet, som har vist seg å være effektivt i mange kliniske studier.

Bruk av alfa-interferon er effektiv hos mer enn 80% av pasientene, men denne behandlingen har flere ulemper, inkludert bivirkninger (anemi, leukopeni, feber, depresjon, unormal leverfunksjon, etc.) og som følge av intoleranse mot behandling i kvartaler av pasienter. Effekten av behandlingen opprettholdes bare ved behandling av interferon.

Imidlertid tillater fraværet av teratogene og mutagene effekter bruk av alfa interferon i enkelte kategorier av individer. Så, blir unge kvinner som bare planlegger å bli gravid eller allerede gravid, behandlet med interferon. Som i tilfelle av cytostatika, er det ingen enhetlig ordning for bruk. Dosen, administrasjonsmåten og modusen bestemmes individuelt basert på tolerabilitet. Vanligvis velger legen den maksimale dosen der det ikke er noen bivirkninger.

Fosfodiesterase III-inhibitoren, anagrelid, brukes til å redusere blodplater på grunn av sin evne til å redusere dannelsen av overdreven megakaryocytter i benmargen. Dens effekt er reversibel og avhenger av dosen av stoffet. I motsetning til interferon foreskrives anagrelid i den minste effektive dosen hvor blodplater ikke overstiger 600 tusen per mikroliter blod.

Målrettet terapi

Målrettet terapi anses som den mest moderne metoden for behandling av tumorpatologi, rettet mot molekylære mekanismer for neoplasmvekst. Fungerer nettopp, de har en god terapeutisk effekt, inkludert trombocytose. Til dags dato tillatt ett stoff i denne gruppen - ruxolitinib.

Behandling av komplikasjoner

Behandling av komplikasjoner av trombocytose og forebygging er en integrert del av medisinering. For eksempel brukes antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin) og til og med operasjoner (stenting, bypass-kirurgi) for trombose av store kar med trombose og tromboembolisme.

I myelofibrose, når bindevev vokser i beinmargen, kan glukokortikoider og immunmodulerende terapi foreskrives. Anemi er et tegn på sykdomsprogresjon. Under sin utvikling foreskrives jernpreparater, folsyre, vitamin B12 og erytropoietiner. Når blødning viser etamzilat, askorbinsyre, friskt frosset plasma med DIC. Infeksiøse komplikasjoner behandles med antibiotika, idet man tar hensyn til patogenes følsomhet.

Valget av et spesifikt legemiddel for behandling av trombocytose utføres av den behandlende legen basert på pasientens alder, graden av risiko for trombotiske komplikasjoner, utseendet på symptomer på mikrocirkulasjonsforstyrrelser og toleransevnen til behandling. Unge pasienter foretrekker anagrelid og interferoner, i alderen de er foreskrevet cytostatika, vanligvis i form av monoterapi med hydroksyurea (hydrea).

Trombocytophorese er en ikke-farmakologisk behandling som tar sikte på å fjerne overskytende blodplater fra blodbanen og brukes som nødbehandling når trombosene utvikles, truer pasientens liv.