logo

Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Et trofasår er en sykdom som er preget av dannelse av defekter i huden eller slimhinnet, som oppstår etter avvisning av nekrotisk vev og er preget av et svakt kurs, en liten tendens til helbredelse og tilbøyelighet til tilbakefall.

Som regel utvikler de seg på bakgrunn av ulike sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende langt kurs og er vanskelige å behandle. Utvinning avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelser som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Ofte påvirker et trofasår nedre ekstremiteter, så behandlingen skal startes når de første tegnene oppdages i utgangspunktet.

årsaker til

Forringet blodtilførsel til hudområdet fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte hudområdet er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjonens tiltredelse.

Å provosere forekomsten av trofasår på beinet er i stand til slike risikofaktorer:

  1. Problemer med venøs sirkulasjon: tromboflebitt, åreknuter i nedre ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidrar til stagnasjon av blod i blodårene, forstyrrer ernæringen av vevet og forårsaker nekrose). Sår opptrer på den nedre tredjedel av benet.
  2. Forverring av arteriell blodsirkulasjon (spesielt i aterosklerose, diabetes mellitus);
  3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
  4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være en vanlig, husholdningsskade, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som dannes i narkomaner etter injeksjoner, samt effekten av stråling;
  5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
  6. Hudsykdommer, som kronisk dermatitt, eksem;
  7. Brudd på lokal blodsirkulasjon under langvarig immobilitet på grunn av skade eller sykdom (sengetøy dannes).

Ved diagnose er sykdommen svært viktig, noe som førte til utdanning, siden taktikken til å behandle trofiske bensår og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av bensår, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer som indikerer en gradvis brudd på venøs sirkulasjon i lemmer.

Pasienter rapporterer økt hevelse og tyngde i kalven, økte kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten, en brennende følelse, "varme" og noen ganger kløende hud på underbenet. I løpet av denne perioden øker nettverket av myke, blålige vener med liten diameter i den nedre tredjedel av beinet. På huden vises lilla eller lilla pigmentflater, som sammenfaller, danner en omfattende sone av hyperpigmentering.

I den første fasen ligger trofasåret overflatisk, har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Et trofasår er svært farlig for komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis vi ikke tar hensyn til trofasår i ekstremiteter i tide og ikke starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk behandling av trofasår på beina skal utføres under tilsyn av den behandlende legen uten noe initiativ, bare i dette tilfellet kan du minimere konsekvensene.

forebygging

Den viktigste profylaktiske for å forhindre forekomst av trofasår er den umiddelbare behandlingen av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er ikke bare nødvendig å bruke medisinen inni, men også å bruke det eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, behandle et eksisterende sår og forhindre påfølgende destruksjon av vev.

Hva er farlig sykdom?

Et progressivt trofasår kan over tid ta opp store områder av huden, og øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som kommer inn i kan provosere erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt og septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadier av trophic ulcers utvikle seg til gass gangrene, og dette blir en anledning til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede transformasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av trofiske sår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere en lege som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsakene til trofasår er det også nødvendig å ikke glemme den daglige omsorg for det berørte området.

Hvordan behandle trophic ulcer av nedre ekstremiteter? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

  1. Konservativ terapi, når pasienter foreskrives slike legemidler som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Følgende legemidler er ofte foreskrevet for pasienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Bare en lege kan ordinere slik behandling.
  2. Lokal terapi, som kan brukes til å kurere vev og hudskade. I diabetes bruker salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbrede sår og gir lokalbedøvelse. Salver som forbedrer blodsirkulasjonen er forbudt å påføre den åpne overflaten av et trofasår. Slike salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelingseffekt. Salve påføres kompressen og om de gjør spesielle dressinger.
  3. Kirurgisk inngrep som utføres etter helbredelse av sår. Under det blir blodstrømmen i venene i det berørte området restaurert. En slik operasjon inkluderer shunting og phlebectomy.

For behandling av sår som bruker disse stoffene: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke såret, i andre trinn utføres operasjonen på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

  1. Vakuumterapi, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som vil sterkt hindre bakteriene i å utvikle seg.
  2. Kateterisering - egnet til sår som ikke heler i svært lang tid.
  3. Perkutan blinking er egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i dissosiasjon av venøse arterielle fistler.
  4. Virtuell amputasjon. Den metatarsale bein og metatarsophalangeal ledd er avskåret, men fotens anatomiske integritet er ikke svekket - men fokus på beininfeksjon fjernes, noe som gjør det mulig å effektivt bekjempe et neurotrofisk sår.

Med en sårstørrelse på mindre enn 10 cm², er såret dekket med eget vev, strammer huden en dag med 2-3 mm, gradvis bringer kantene sammen og lukker den på 35-40 dager. I stedet for såret forblir et arr, som må beskyttes mot eventuell skade. Hvis lesjonsområdet er over 10 cm², påføres hudplast med den friske huden på pasienten.

Narkotika terapi

Forløpet av narkotikabehandling følger nødvendigvis enhver operasjon. Narkotikabehandling er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I første fase (stadium av gråtende sår) er følgende legemidler inkludert i løpet av medisinering:

  1. Bredspektrum antibiotika;
  2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
  3. Antiplatelet midler til intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglukin;
  4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra døde epitel og patogener. Den inneholder følgende prosedyrer:

  1. Vask såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkjøling av celandine, suksess eller kamille;
  2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven osv.) Og karbonett (spesielle dressinger for sorption).

I den neste fasen, som er preget av den første fasen av helbredelse og dannelsen av arr, blir helbredende salver for trofasår brukt i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioxidantpreparater, som tolcoferon.

Også på dette stadiet, spesielt designet for denne sårbekledning, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc., brukes. Behandling av den uttrykte overflate utføres av kuriosin. I sluttfasen er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen som fremkalte fremkomsten av trofasår.

Hvordan behandle trofiske bensår hjemme

Start behandling av trofasår ifølge populære oppskrifter, det er nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

  1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å slippe peroksid på selve såret, og dryss streptocid på dette stedet. På toppen av deg må du sette et serviett, pre-fuktet med femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekker komprimeringen med en pakke og knytter den sammen med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og streptotsid helles når såret blir fuktet.
  2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g juniper tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles på den slanke, ellers egget vil brette seg. Denne balsam er påført et trophic sår, deretter dekket med et bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
  3. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.
  4. Trophic ulcers kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternerer med applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gazeen skal brettes i 4 lag, fuktet i saltoppløsning, litt presset og satt på såret, på toppen av kompresjonspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner en pause på 3-4 timer, på denne tiden holder sårene åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir grå, noe som betyr at helingsprosessen er i gang.
  5. Hvitløkspult eller komprimer brukes til åpne sår. Ta en flerlags gaze eller terry håndkle, suge hvitløk i en varm buljong, klem ut overflødig væske og umiddelbart søke på sår flekk. Legg en tørr flannel dressing og en varmepute eller en flaske varmt vann på en poultice eller komprimere for å holde den varmere lenger.
  6. Du må blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Beat alt og gjelde sårene, inkludert blodårene som har skadet seg. Deretter dekke baksiden av bladene av burdock. Det skal være tre lag. Wrap cellofan film og perebintyuyu lin stoff. La en komprimering for natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i mangel av rettidig og korrekt behandling kan komplikasjoner som mikrobial eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, ledd i ankelleddet etc. utvikle. Derfor er det ikke nødvendig å bruke bare folkemidlene, mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salve for behandling

For behandling av denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har anti-inflammatorisk effekt av salve av arnica, comfrey og rom geranium.

Ofte gjelder også Vishnevsky salve. Av salver som kan kjøpes på apoteket, spesielt markere dioksol, levomekol, samt streptoblaven og en rekke analoger.

Behandling av trofasår av preparatene under nedre ekstremiteter

Trofiske sår i nedre ekstremiteter krever langsiktig kompleks behandling i kombinasjon med terapi av den underliggende sykdommen.

Behandling av trofasår er en lang og vanskelig prosess som krever en balansert og detaljert analyse av årsaken til sykdommen. Legenes kunst består av riktig kombinasjon av terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket svekkelsen av kroppen med behandling av en huddefekt.

En enkelt kur mot trofasår (slik som en mirakelpille eller supermazy) eksisterer ikke, og det er usannsynlig at det oppstår i overskuelig fremtid, derfor er doktorgraden i stand til å kombinere allerede eksisterende kraftige medisiner riktig.

Trofiske sår og prinsipper for deres behandling

En hudlesjon som ikke heler i seks uker, eller har en tendens til fornyelse, er diagnostisert som et trofasår. Det er ikke en uavhengig sykdom, men oppstår som følge av kroppens hovedpatologi.

Hudlesjoner er lokalisert hovedsakelig på beina, sjelden forekommende på armer, torso og hode. Hovedårsaken til magesår er sviktet i vevtilførsel og deres etterfølgende død på grunn av nedsatt blodgass og oksygen sult. Blodforsyningspatologi oppstår i forbindelse med:

  • vaskulære lidelser;
  • patologier av lymfedrenering;
  • tilsetning av infeksjoner;
  • metabolske forstyrrelser;
  • utvikling av autoimmune prosesser.

Når du planlegger behandling av et sår, drar legen ut av det faktum at den viktigste sykdommen krever behandling i utgangspunktet, snakker selve utseendet til en langvarig, ikke-helende hudlesjon av alvorlighetsgraden av kurset. Kombinasjonen av dybden av den underliggende sykdommen, sekundære patologier og magesår angir direkte ulike oppgaver for legen hvis hovedmål er å oppnå en sårhelingstendens, redusere størrelsen, stoppe muligheten for å oppdage nye sår og lindre løpet av den underliggende sykdommen.

Det er trophic ulcers:

  • venøs eller varicose som oppstår på bakgrunn av åreknuter og tromboflebitt;
  • arteriell og iskemisk oppstår på bakgrunn av vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter - utrydding av aterosklerose, obstruksjon av arteriene i ekstremiteter, diabetes mellitus;
  • hypertensive (Martorell sår), årsakene til hvilke er hypertensjon og vaskulære lidelser;
  • nevrotrofiske sår i bein og føtter på grunn av sykdommer og skader i hjernen og ryggmargen, perifere nerver på bakgrunn av diabetes, smittsomme, giftige eller medfødte sykdommer i nervøsitet;
  • smittsom eller pyogen - forårsaket av tilsetning av et smittsomt middel;
  • forårsaket av hudsykdommer - eksem, dermatitt og psoriasis;
  • posttraumatisk, forårsaket av brannfeil, kjemiske og mekaniske skader, skuddssår, biter, nedsatt healing av postoperative sømmer i hender, armer, ben, ben, arr etter operasjoner på injeksjonsstedet av narkomaner;
  • forårsaket av systemiske sykdommer i bindevev, reumatiske lesjoner i leddene, lupus erythematosus;
  • forårsaket av vanlige sykdommer - hjertesykdommer (iskemi, misdannelser, hjertesvikt), nyre- og leversvikt; anemi og blodsykdommer, metabolske sykdommer, beriberi og langvarig fasting.

I noen tilfeller kan behandling bare begrense utviklingen av et sår og har ingen mulighet for å helbrede defekten - slike lesjoner inkluderer sår forårsaket av bindevevssykdommer, ondartede svulster, alvorlige og omfattende sår forårsaket av alder. Behandlingsretningen og typene medisiner som brukes av legen, avhenger av hvilken type sår.

Behandling av venesår er komplisert ved at de er alle smittet.

Patogen flora støtter betennelse og nekrose i vevet, provokerende komplikasjoner. Ofte er sår smittet:

  • stafylokokker;
  • Enterobacteriaceae;
  • anaerobe;
  • Pseudomuskulære spisepinner;
  • Pseudo;
  • Klebsiella.

Tilgang av infeksjon til sårprosesser manifesteres ved frigjøring av pus og serøse kammer, utvikling av ytterligere inflammatoriske prosesser.

Komplikasjoner av trofasår er:

  • erysipelas;
  • abscess;
  • eksem;
  • osteomyelitt;
  • lymfadenitt;
  • felles betennelse;
  • ondskapsfullt gjenfødte
  • blødning;
  • stivkrampe.

Bruk av antibiotika til behandling av trofebeinsår bør være balansert og rettferdiggjort, og deres bruk i ikke-kompliserte former fører til mutasjoner av bakterier i nye, spesielt resistente stammer.

I praktisk behandling opplever legene hovedsakelig venøs (80%), iskemisk og nevropatisk (diabetisk) sår eller blandede sår.

Til behandling av brukt:

  • konservativ medisinsk behandling;
  • lokale effekter på trophic ulcers;
  • metoder for kirurgisk korreksjon;
  • fysioterapeutiske metoder.

Målet med konservativ behandling er å redusere området av sårsløye, redusere betennelse og helbrede ulcerative lesjoner. Den mest effektive er bruk av narkotikabehandling for sår som ennå ikke har penetrert i sener og ledd.

Hvordan kurere trophic ulcers? Russiske leger er mer utsatt for kirurgisk behandling av trofasår, mens man ser en raskere rehabilitering av pasienten, mens leger i Europa og USA for det meste bruker konservativ behandling hjemme.

Narkotika for konservativ behandling

I den konservative behandlingen av en pasient med et trofasår, avviser doktoren seg fra hovedlæren som forårsaket sin forekomst.

Blodsår forekommer på bakgrunn av tromboflebitt eller åreknuter, forårsaket av stagnasjon og revers blodstrøm i store og små årer. Brudd på blodgjennomstrømning er avhengig av svakheten i venøse ventiler, som skyldes en rekke forskjellige årsaker - fra skader på arvelighet. Sår av denne typen oppstår og utvikles raskt.

Martorell sår og arterielle sår fremkalles først og fremst av hypertensjon, noe som skyldes et brudd på blodstrømmen gjennom deformerte arterier. Som et resultat av nedgangen i blodstrømmen gjennom små fartøy, forstyrres troficiteten av vev, celledød og utseendet av et sår.

Med diabetes mellitus er det flere lidelser i kroppen - nervøs og vaskulær, metabolisk og hormonell, noe som resulterer i ufølsomhet for skade, betennelse og død av små kar, en tendens til dårlig helbredelse av alle typer sår.

Utviklingen av sår kan skje mot bakgrunnen av traumatiske skader av ulike typer.

Siden 90% av trofiske lesjoner i huden er forårsaket av vaskulære patologier, brukes følgende grupper av legemidler i behandlingen:

antibiotika for destruksjon av patogen flora;
phlebotonics, som brukes til å styrke veggene i blodårene, forbedre blodforsyningen og oksygenforsyningen av vev;
antitrombotiske legemidler til behandling av trofasår, noe som gjør blodet mindre i stand til å kollapse
antikoagulantia som tynner blodet;
antispasmodik, bedøvelse ved å lindre vasospasmer og forbedre blodstrømmen, smertestillende midler;
anti-inflammatoriske stoffer fra ikke-steroid-gruppen;
betyr å forbedre stoffskiftet;
systemiske enzymer;
legemidler som fjerner kolesterol fra blod og bukspyttkjertelenzymer.

Legemidler som styrker blodkarene

troksevazin

Verktøyet reduserer hevelse og toner veggene i blodårene ved å redusere permeabiliteten, forbedrer kapillærblodstrømmen. Bruken er ment å lindre kramper, tyngde og smerte i bena ved diagnostisering av trofiske lidelser og sår. Tilgjengelig i form av gel eller tabletter.

Venorutin

Legemidlet er like i virkeligheten med Troxevasin, det aktive stoffet er hydroksyetylrutenium, frigjøringsformen er en luktfri gul gel.

Venarus

Aktiv ingrediens - Diosmin og Hesperidin, foreskrevet for å styrke veggene i blodårene og regulere blodstrømmen, reduserer vaskulær permeabilitet, eliminerer blå blodkarmer på huden. Detralex har egenskapene til å tone opp fartøyene og påvirke operasjonen av venøse ventiler og regulere blodstrømmen, hindre tilbakestrømning av blod eller stagnasjon. Det har evnen til å eliminere permeabiliteten av små kapillærer og arrestere betennelse. Eliminerer smerte og hevelse i beina, lindrer følelsen av tyngde, returnerer følsomheten til lemmer. Tilgjengelig i pilleform.

flebodia

Aktiv ingrediens - Diosmin. Den er produsert i form av tabletter, styrker veggene i blodårene og reduserer permillabiliteten til kapillærene, og holder dem innenfor normale grenser uten å ekspandere. Det har evnen til å redusere betennelse og normalisere blodstrømmen, forbedre vevetrofi.

Midler som påvirker blodviskositeten

heparin

Det har evnen til å redusere hevelse, har en anti-inflammatorisk effekt, fremmer resorpsjon av blodpropper. Det brukes som en injeksjon. Under behandling er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer forbudt.

bishydroxycoumarin

Et middel som bidrar til å redusere blodviskositeten. Det brukes til å forhindre forekomst av blodpropper etter operasjon og langvarig tvunget løgn, i postpartumperioden, forhindrer okklusjon av perifere kar.

urokinase

Det brukes til å redusere blodviskositeten og redusere risikoen for blodpropper, som et middel til å forbedre blodstrømmen i aterosklerose obliterans av benkarbinene. Når det brukes sammen med heparin, er det nødvendig med forsiktighet.

streptokinase

Fungerer som et middel for å påvirke blodpropper, og forbedrer blodstrømmen i alle typer fartøy, trofisk vev, kan gjenopprette patenen til små fartøy.

aspirin

Den brukes kun som foreskrevet av en lege som et middel for å redusere blodviskositeten. Den daglige dosen bør ikke overstige 0,3 gram per dag, analog - kardiomagnyl.

Ksarelto

Et stoff for å tynne blodet i en ny generasjon. Daglig dose på 0,1 g.

spasmolytika

No-Spa, Drotaverin

Den aktive ingrediensen - Drotaverin, dilaterer blodkar og lindrer spasmer, eliminerer smerte, bidrar til å redusere blodtrykket. Det har ingen effekt på blodtrykk og sentralnervesystemet.

papaverin

Det senker spenningen i blodkarene og slapper av veggene, slapper av fibrene i glatte muskler i menneskelige indre organer, bidrar til å redusere blodtrykket.

spazmalgon

Verktøyet til den sammensatte sammensetningen har en uttalt effekt på grunn av den målrettede virkningen av metamizolnatrium (NSAID), pitofenonhydroklorid (avslappende effekt på blodkarets vegger) og fenpiveriniumbromid, som fjerner spasmen av glatte muskler i indre organer, muliggjør midlertidig å tåle trofasåret.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

ibuprofen

Det har kombinert - analgetisk, antiinflammatorisk, senkende kroppstemperatureffekter. Virkningsmekanismen er å undertrykke produksjonen av prostaglandinhormon i kroppen og betennelse, og dermed lindre smerte, hevelse og høy feber.

antihistaminer

For å undertrykke mulige allergiske reaksjoner, foreskriver legen Tavegil og Suprastin, midlene brukes til samtidig hudskader.

antibiotika

Behandling av trofasår i nedre ekstremiteter innebærer forberedelser av bredspektret antibakteriell virkning.

Hoved motivasjonen for det formål å antimikrobielle midler og antibiotika er tilstedeværelsen av rike betente sår som strømmer fra de berørte områdene serøs innhold levende kant rundt såret betennelse. Grunnlaget for utnevnelse av antibiotikabehandling er purulente komplikasjoner (cellulitt) og erysipelas. Behandling av slike komplikasjoner med antibiotika har en god klinisk prognose.

Antibiotika av 3-5 generasjoner er valgt for behandling av legen:

  • cefalosporiner (ceftazidim, sulperazon);
  • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
  • karbapenem (Meropenem, Tienam);
  • penicilliner beskyttede grupper.
  • lincosamider (lincomycin, clindamycin).

I behandlingen brukes den anaerobiske infeksjonen Metronidazol. Etter å ha oppnådd bakteriologisk sådddata og teste følsomheten til mikrofloraen og kroppen, kan en korreksjon av det påførte preparatet utføres for mer effektiv eksponering.

Den grunnleggende regelen er at etter en reduksjon i tegn på betennelse observeres, og såret går inn i en tilstand av helbredelse, avbrytes behandling med antibiotika.

Begrenset bruk av antibiotika er viktig - ellers kan mikrobiell flora og utseende av antibiotikaresistente stammer forekomme.

En vanlig feil i behandling av pasienter med diabetisk fot er at legene ignorerer i hvilken grad kroppen er påvirket av sykdommen, noe som resulterer i en økning i nyresvikt. Utnevnelsen av vanlige mediumdoser svekker kroppen sterkt, forverrer pasientens tilstand og effektiviteten av helbredelsen av såret. Dette skyldes:

  • Forbedre giftige virkninger av legemidler på grunn av dårlig fjerning av nedbrytningsprodukter;
  • at noen medisiner ikke fullt ut kan manifesteres dersom nyresvikt diagnostiseres.

Bruk av antibiotika ved behandling av pasienter med nevrotrofiske og blandede sår på grunnlag av diabetes mellitus bør være svært forsiktig.

Metabolske forbedringer

Preparatene av denne gruppen inkluderer FISHANT-S, som er basert på naturlige ingredienser. Legemidlet har evnen til å skille ut gallepreparater og giftstoffer fra kroppen, og renser kroppen uten å skade leveren. Produsenten hevder at stoffet er i stand til:

  • normalisere metabolisme;
  • redusere kolesterol i blodet og organene;
  • gjenopprette leverfunksjonen;
  • regulere fordøyelsen etter fjerning av galleblæren;
  • normalisere bukspyttkjertelen;
  • eliminere giftstoffer etter forgiftning og bruk av rusmidler;
  • fungere som et middel for å forhindre atherosklerose.

Midlene foreskrevet av legen, behandlingsforløpet - opp til 12 måneder.

Normalisering av metabolsk system enzym (Wobenzym, Phlogenzym) kan du gjenopprette blodstrømmen, redusere betennelse i sår området, og mobilisere kroppens sårtilheling.

For å bli behandlet hjemme med medisin, må legemidler forskrives av en lege. prosessen må finne sted under kontrollen i kraft av dens varighet.

Noen applikasjonsordninger:

  • Ascorutin - ta to kapsler tre ganger daglig, etter måltider i minst 14 dager, med mindre annet er forskrevet av en lege.
  • Detralex - 1 tablett om morgenen og kvelden med måltider i løpet av den første uka, deretter 2 tabletter per mottak per dag.
  • Phlebodia tar 1 stk. 60 dager på rad, med flere trophic ulcers - 6 måneder.
  • Actovegin - en daglig dose på 6 tabletter, tatt før måltider, i 30 minutter. presset rent vann.
  • Troxevasin ikke mer enn 2 tabletter under et måltid, den daglige dosen kan kun økes av den behandlende legen i en måned.

For å forbedre blodsirkulasjonen og bedre healing av trofasår ved hjelp av verktøy som påvirker funksjonen av blodpropp. Behandling med pentoksifyllin (minst 1200 mg per dag) og syntetisk, analog av hormonprostaglandin E2 Alprostadil, er effektiv. En slik innvirkning brukes vanligvis i arterielle, venøse og blandede trofasår.

Lokal behandling av sår

Kompleks behandling av trofasår er umulig uten lokal behandling av lesjonen. For behandling av legen bruker de generelle operasjonene, som brukes til alle typer sår, og tar hensyn til egenskapene ved forekomsten hos en bestemt pasient. Bare de kombinerte effektene av konservativ behandling og medisinske effekter på såret kan helbrede pasienten fra såret, noe som plager ham ikke en måned, og noen ganger i året.

En lege som behandler et trofasår må ikke bare forstå prosessene som oppstår i pasientens kropp og i såret, men responderer også tilstrekkelig på endringene.

Det er viktig å velge riktig medisin for behandling av trofasår på beinet og dressingsmaterialet for å påvirke såret.

For å overvåke tilstanden til såret ved hjelp av en "farge" skala, som tilsvarer syklusene for utvikling eller helbredelse av hudskader:

  • svart og gult (hvis det er en pseudomonasinfeksjon - grå eller grønn) sår - dette er første fase av magesårets utvikling;
  • rødt sår - prosessen flyttet til andre trinn, de døde massene begynte å bli fjernet fra såret;
  • hvitt blir et sår i prosessen med helbredelse og restaurering av huden.

Aktuelle preparater for trophic ulcers bidrar til å fjerne døde vev fra et sår, stoppe infeksjonen og stoppe betennelse, forbedre ernæringen av levende vevsarealer og deres vekst.

De brukes til purulente varicose og venøse sår, neurotrofiske og iskemiske hudlidelser, posttraumatiske og blandede sår.

Å ta vare på såroverflaten er brukt:

  • legemidler basert på antibiotika og biologiske stoffer - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • desinfiserer såret og i kombinasjon med orale antibiotika forhindrer gjentatte betennelser;
  • Fytopreparationsbasert salve - Vulnostimulin, brukt til dagens sår, lindrer betennelse og reduserer smerte;
  • medisiner for rask gjenoppretting av sårdekning og forbedring av cellevekst - Bepanten, Curiosin;
  • salve for rask restaurering av huden, helbredelse og smertelindring - Solkoseryl.

Vulnostimulin

Salve for gråt og infisert trofasår, inneholder ekstrakt av hvetekim, essensielle oljer, fenoksyetanon, sorbitol. Det har sårheling og betennelsesegenskaper, det påføres rundt såret ikke mer enn 2 ganger om dagen. Foreskriver en lege.

Iruksol

Inneholder kollagenase, ikke gjenstand for langvarig bruk. Renser såret mot smuss og infeksjon.

solkoseril

Den har en antibakteriell effekt, bidrar til å regenerere områder av ødelagt vev. Det er ingen negative bivirkninger. Ubehaget, prikkende og brennende følelse i såret er et resultat av effekten av stoffet.

Salven inneholder behandlet blodkstrakt av kalver, noe som øker væskemetabolisme, nærer og fremmer helbredelse.

Delaksin

Salven er interessant på grunn av effekten av kunstig gjengitt tannin, som er i stand til å danne en molekylær film på såroverflaten som beskytter såret mot infeksjon og suppurering. Det har evnen til å akselerere vevregenerering, lindre smerte, kløe, hevelse. Den har en antibakteriell effekt. Formfrigivelse - pulver eller krem.

levomekol

Den viktigste aktive ingrediensen er antibiotikumet kloramfenikol (kloramfenikol) ekstra-metyluracil. Verktøyet bryter med reproduksjon av bakterier i såret (kloramfenikol) og stimulerer vevsreparasjon (metyluracil).

Levosin

Bestanddelene er kloramfenikol, metyluracil, sulfadimetoksin og trimekainhydroklorid, som bidrar til å lindre trofasår. Den har antiinflammatorisk effekt, regnes som en av de mest effektive legemidlene.

Sulfargin

Inneholder sølv sulfathiazol, har evne til å blokkere reproduksjon av patogene mikroorganismer i såret, fremmer raskere healing på grunn av sølvioner.

For behandling av trofasår er salver som inneholder erytromycin-antibiotika, Streptonitol, Oflokain, Mafenid og Methyluracil, stimulerende aktiviteten av leukocytter i sårområdet og fremme regenerering av det berørte vevet aktivt brukt.

Noen kontraindikasjoner for eksterne preparater:

  • Levomekol og Levosin - reaksjon på kloramfenikol.
  • Streptonil - intoleranse mot streptocid, danner et overdreven gråt sår.
  • Solkoseryl - en reaksjon på stoffets komponenter, overdreven vekst av vev i såret.
  • Dioxykol - overdreven følsomhet overfor stoffet.

Reaksjonen på stoffet manifesteres ved kløe, hevelse og rødhet av vevet rundt såret og på applikasjonsstedet til såret. Huddermatitt er mulig etter bruk av Dioxycol og Oflokain.

Salver for behandling av trofasår skal oppbevares ved romtemperatur, salver med sølv - ved +10 grader Celsius.

ASD, fraksjoner 2 og 3

Behandling av trophic ulcers i nedre ekstremiteter med folkemessige rettsmidler inkluderer bruk av medisinske urter for å vaske sår, ulike hjemmelagde salver. I noen tilfeller viser folkemidlene bedre resultater enn narkotika.

Legemidlet, som forårsaker mye kontrovers, og har både motstandere og fans, er middel til SDA (antiseptisk stimulator Dorogova).

Historien om utvikling og bruk av dette narkotika er ganske interessant og går tilbake til 1943. Offisielt er ASD et stoff som brukes i veterinærmedisin, produksjonsteknologi - prosessene for oppvarming og sublimering av kjøtt- og benråmaterialer. Det er en gul væske med en skygge av rød med en tydelig merkelig lukt.

Legemidlet påvirker kroppen på cellenivået som et stimulerende middel, gjenoppretter hormonbalansen, normaliserer nervesystemet, kroppens immunforsvar.

ASD fraksjon 2 virker på kroppen ikke som en morder av patogen flora, men som et vevspreparat som deltar i menneskets prosesser. Det tas oralt, aktiverer sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, øker enzymaktiviteten. Eksternt kan brukes som et antiseptisk middel.

Den tredje fraksjonen ASD er en tykk væske av kaffefarge, beregnet for ekstern bruk, inkludert hudsykdommer og trofasår. For behandling vaskes trofasår 2 ganger daglig (med en svamp og såpe), tørkes med en steril klut og smøres med ASD (tredje fraksjon), tidligere fortynnet med vegetabilsk olje i et forhold på 20: 1. Ifølge samme oppskrift kan bedsores behandles ved å fjerne alle brettene fra pasientens seng. Hudlesjoner (bedsores) på de stedene som har størst trykk på sengen, dannes i sengetepper på grunn av tap av hudfølsomhet. For behandling av ASD vaskes sengene forsiktig med en svamp med infusjon av medisinske urter, tørkes og smøres med preparatet.

Moderne medisiner står ikke stille - for behandling av trofasår blir stadig flere moderne effektive midler utviklet, avhengig av hvilken effekt avhenger av pasientens egenskaper.

Forberedelser for trofasår i nedre ekstremiteter

Innholdet

Klassifisering etter etiologi

Prinsipper for terapi

Generell handling betyr

Aktuelle preparater

Med langvarig utilstrekkelig blodtilførsel, næring og innervering av huden og underliggende vev, utvikler deres fokale nekrose med påfølgende avvisning av vevsrester. Et trofasår dannes. Den utvikler seg i de distale delene av nedre ekstremiteter: tibia, hæl, tær. Det kan måle fra en fem-kopeck-mynt til gigantiske sår, som sirkulært dekker hele shin.

Klassifisering etter etiologi

Mange kroniske sykdommer fører til dannelse av sår, så behandling av trofasår av underekstremiteter er primært rettet mot å eliminere disse sykdommene. Avhengig av årsakene til utdanning, er de klassifisert i:

  • venøs (varicose), dannet av blodstasis assosiert med kroniske åreknuter, posttrombotisk sykdom;
  • arteriell, utvikling som et resultat av en reduksjon i blodstrømmen forårsaket av innsnevring av arteriell lumen (aterosklerose, endarteritt);
  • hypertensive assosiert med iskemi mot bakgrunnen av hyalinose av arterioles;
  • diabetiker forårsaket av diabetisk angiopati;
  • lymfogen, som skyldes vanskeligheten av limofotoka og lymphostasis;
  • neurogen, forbundet med nedsatt innervering av vev og fôringsbeholdere.

Fremdrift av prosessen:

  1. Stage 0 - Forandringer i vevsvev: På grunn av langvarig iskemi, ødemer, hudpigmentering og parestesi, ømhet, intermittent claudikasjon, kramper, vises.
  2. Fase 1 - fokalvevsnekrose.
  3. Fase 2 - rensing av ulcerativ detritus med proteolytiske enzymer.
  4. Fase 3 - utviklingen av granulasjonsvev, bestående av mange unge kar som bringer oksygen og næringsstoffer.
  5. Fase 4 - arr og epitelisering av såroverflaten.

Dette er en klassisk patologi. Ved utilstrekkelig eller tidlig behandling kan et hvilket som helst stadium bli komplisert av pyoderma, tilsetning av en soppinfeksjon, erysipelas, flegmon eller purulent betennelse i de underliggende strukturer - bein, ledd

Prinsipper for terapi

For behandling av trofiske bensår brukes generelle og lokale tiltak, inkludert tradisjonelle medisinmetoder, generell styrke og fysioterapeutiske prosedyrer, og hvis de er ineffektive, kirurgisk inngrep.

Ulcerative defekter kjennetegnes av en lang torpid kurs, de må behandles umiddelbart og omfattende:

  1. Anvendt narkotikabehandling avhenger av hvilket stadium av prosessen.
  2. Tabletter og injeksjoner brukes til å behandle bakgrunnssykdom, lindre smerter, undertrykke infeksjon, redusere kroppstemperatur, immunostimulering og generell kroppsstyrking.
  3. Lokale rettsmidler for sår blir brukt etter å rense såret fra nekrotiske masser, vaske sårbunnen og desinfisere de omkringliggende vevene.
  4. Under behandlingen er pasientens ben hviler, de holdes på tøyet, elastiske bandasjer, sokker, strømper (kompresjonsterapi), ortopediske sko brukes.
  5. Kirurgiske metoder er rettet mot å eliminere blodstrømssykdommer, kirurgisk rensing, eksisjonering av det patologiske fokuset. Surgeries utføres utenfor akutt stadium, og i postoperativ perioden fortsetter de behandling med medisiner.

Generell handling

Orale og parenterale preparater for behandling av trofasår brukes primært til å eliminere årsakene til utviklingen av patologi. Fokus ligger på preformede produkter. Preparater for intramuskulær og intravenøs administrering er foreskrevet i alvorlige tilfeller.

Når venøse lidelser foreskriver stoffer, toning av venøs veggen, reduserer dens permeabilitet (som eliminerer ødem). Disse samme verktøyene forbedrer lymfatisk drenering, forhindrer aggregering av røde blodlegemer. Trophic ulcer piller med en kompleks effekt og en min liste over kontraindikasjoner:

  • "Antistaks" tar 2 kapsler før frokost i 2 måneder (kontraindisert for individuell intoleranse, under graviditet og amming);
  • "Detralex" tildeles 2 tabletter en gang før måltider eller i 2 doser (penetrerer hemato-placental barrieren, er kontraindisert under amming);
  • "Ginkor Fort" er tatt i henhold til følgende skjema: I første halvdel av måneden skal du ta 2 kapsler to ganger daglig, deretter i løpet av måneden, 1 tablett 2 ganger daglig (kontraindisert for forhøyet skjoldbruskfunksjon);
  • "Phlebodia 600" administreres en gang daglig, 1 tablett (kontraindisert under amming og i første trimester av svangerskapet);
  • "Cyclo 3 Fort" dosering - opptil 3 kapsler per dag uavhengig av matinntaket (alvorlig nyresvikt er kontraindikasjon til bruk);
  • "Troxevasin" sår tas to ganger i 1 kapsel under måltider (ikke foreskrevet for gastritt og magesårssykdom), kombinert med bruk av "Troxevasin-gel";
  • "Venoruton" foreskrives avhengig av doseringsfristen: 1,0 g - en gang, 0,5 g - to ganger, 0,3 g - 3 ganger daglig i løpet av måltidene til venøs insuffisiens er eliminert (kontraindisert i første trimester av graviditeten);
  • "Anavenol" tas tre ganger daglig, 2 tabletter i løpet av den første uka, deretter bare 1 tablett etter måltid (når blødningen er kontraindisert);
  • Inntak av "Glevenol" avhenger av frigjøringsform: 2 kapsler to ganger (kan deles i 4 doser) eller 4 piller per dag under eller etter et måltid (kontraindisert for bruk i første trimester av graviditet);
  • "Pileks" foreskrives tre ganger daglig, 1 tablett etter måltid (kontraindisert ved individuell intoleranse);
  • "Vazobral" brukes både for venøs insuffisiens og for sykdommer i perifer arteriell sirkulasjon opptil 2 tabletter 2 ganger daglig med måltider (ikke foreskrevet under graviditet og amming).

For behandling av trofasår på beina forårsaket av brudd på arteriell patency, perifere vasodilatatorer, narkotika som forhindrer blodpropper eller oppløsning av dannede blodpropper, foreskrives midler som forbedrer oksygeninnhold og metabolisme i vev:

  • Nikotinsyre regulerer lipidmetabolisme, administreres 1-2 tabletter opptil 4 ganger daglig etter måltider;
  • antiagregerende "Curantil" er foreskrevet fra 3 tabletter per dag;
  • "Trental" reduserer aggregering av røde blodlegemer, tar 2-4 tabletter opptil 3 ganger per dag etter måltider;
  • "Pentoxifylline" forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer blodkoagulasjon, det foreskrives 2 piller tre ganger daglig i 14 dager, deretter reduseres dosen til 1 tablett 3 ganger daglig.
  • "Tanakan" gjenoppretter blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturens kar, forhindrer blodplate- og røde blodlegemer, ta 1 tablett 3 ganger om dagen;

I diabetes mellitus er trofebeinsår spesielt vanskelig å behandle. I tillegg til intensiv lokal terapi, angioproteksjon, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet og for å bestemme dens tilstedeværelse i urinen, korrigering av sukkernivå med antidiabetika.

Ved hypertensjon er blodtrykksregulatorer, perifere vasodilatorer, fibrinolytika, antihypoksanter og metabolske stimulanter foreskrevet.

Anestesi for sår utføres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som samtidig har antipyretiske og antiplatelet effekter:

  • "Aspirin" er en kjent medisin for smerte, det brukes symptomatisk (i tilfelle smerte) 1-2 tabletter, oppløst i et halvt glass vann etter et måltid, den daglige maksimale dosen er 6 tabletter, intervallet mellom doser er minst 4 timer;
  • "Diklofenak", avhengig av intensiteten av smerte, foreskrives 2-3 tabletter per dag, tatt under eller etter måltidene;
  • "Lornoxicam" - en enkeltdose på 1-2 tabletter per dag, 4 tabletter per dag.
  • I tilfeller av uutholdelig smerte som ikke kan stoppes av ikke-steroide legemidler, er bruk av hormonholdige stoffer mulig (Ambene).

Antibiotika for trofasår hemmer eller dræper mikroorganismer i et sår, forhindrer adherens av en annen patogen mikroflora og har en anti-inflammatorisk effekt.

Før bakteriologisk sådd og bestemmelse av mikroorganismers følsomhet, er bredspektret antibakterielle midler foreskrevet.

Aktuelle preparater

Trophic ulceration salve på bena er det viktigste stoffet. Det er forbudt å smøre flere midler samtidig på grunn av den mulige kjemiske reaksjonen mellom komponenter.

Salver for trofasår i nedre ekstremiteter har en komplisert effekt, men de er klassifisert etter den dominerende effekten.

Antibakteriell salve - et obligatorisk stoff for behandling av purulente sår:

  • "Heliomycin" - antibakteriell salve fra trofasår ødelegger gram-positive mikroorganismer;
  • "Argosulfan" er et bredspektret antibiotika, har smertestillende og sårhelende effekt;
  • "Algofin" - salve for destruksjon av de fleste mikroorganismer, lindrer hevelse, har antiinflammatorisk og regenererende effekt;
  • "Tetracyklin" - har en bakteriostatisk effekt mot mange mikroorganismer;
  • "Sintomitsinovaya" - sliter med gram-positiv flora;
  • "Levocin" har antiinflammatorisk og smertestillende effekt;
  • "Erytromycin salve" for behandling av øyeinfeksjoner er også utmerket for behandling av trofiske sår i huden,
  • "Streptonitol" har antiinflammatorisk og sårhelende effekt.

Bedøvelsessalver for trophic ulcers er symptomatiske midler som bare brukes til smertesyndrom. De inneholder overflateanestetika og inflammatoriske mediatorblokkere:

  • salve for smertelindring "Oflokain" har antimikrobiell og anti-ødem effekt;
  • "Mefenat" har antiinflammatorisk og anti-bakteriell effekt;

På scenen av arr og epidermisering sårhelende salver for trofasår akselerere prosessene med naturlig regenerering:

  • Solkoseryl stimulerer vevsreparasjon ved å øke stoffskiftet;
  • "Bepanthen", pleide å ta vare på nyfødte, har en sårheling, antiinflammatorisk og fuktighetsgivende effekt som en salve for trofebeinsår;
  • "Levomekol" er et bredspektret antibiotika med immunostimulerende virkning.

Emulsjon "Perftoran", som er en blodsubstitutt og brukes intravenøst, gjenoppretter perfekt blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen med omfattende ulcerative defekter.

På rehabiliteringsstadiet indikeres fysioterapi behandling: oksygenering i trykkammeret, ultralydkavitasjon, balneologiske prosedyrer.

Aktuell behandling er ikke komplett uten tradisjonell medisin. De består av naturlige ingredienser som sjelden har bivirkninger.

Et effektivt middel for purulente sår er et flertrinns bad. Fortynn kaliumpermanganat i varmt kokt vann til en blek rosa farge og hold beinet i en halv time. Deretter legges kalendeltinktur (100 ml per 1 liter) til manganoppløsningen og suge foten igjen i 30 minutter. Det neste trinnet er å bytte væske i badekaret (fortynnet eukalyptusolje i rent kokt vann) og hold benet i to ganger i en halv time (oppvarming av badets innhold). Tørr såret med sterile kluter og tape. Prosedyren gjentas annenhver dag i løpet av uken.

Komprimering av kålblad, burdock, tjære, vegetabilske oljer, hytteost og den indre filmen av rå egg har en god sårhelende effekt. Behandle trofiske sår med farmasøytiske tørkere: borealkohol, hydrogenperoksid. Fjern hevelse lotion fra sjø eller salt.

Bare en lege kan bestemme den mest effektive behandlingsmetoden. Du kan ikke kurere patologien til bare en "mirakuløs" salve. Behandling av sår er en langsiktig steg-for-trinn-prosess, og hvert stadium av sykdommen krever en individuell tilnærming i komplisert terapi.

Trofisk bensår i første fase: foto, symptomer og behandling

Trofiske sår kalles brudd på integriteten til huden eller slimhinnen, som skyldes utilstrekkelig blodsirkulasjon av epitelceller og deres gradvise død. De ligger hovedsakelig på beina (i de nedre delene), men finnes også på andre steder.

Hovedforskjellen mellom slike sår på beina er en langsiktig helbredelse, i de fleste tilfeller umulig uten medisinsk inngrep. Ofte tøler sår ikke i mer enn 60 dager, og betennelsen og hevelsen i huden øker kontinuerlig og krever rask behandling. Dette materialet forteller om hvordan man behandler trofiske sår i underekstremiteter, om deres typer og egenskaper.

Hva er det

Et trofasår av nedre ekstremitet er en defekt i hud og slimhinne av overflaten som oppstår etter ødeleggelsen av overflatevevet. Intensiv ødeleggelse kan utløses av nedsatt blodstrøm, infeksjon og andre faktorer. Etter det utvikler pasienten en sykdom i karene, som sprer seg, og som et resultat blir behandlingen vanskelig.

Trophic ulcer er forskjellig fra andre sykdommer:

  • lang (opptil 1 måned eller mer) tilbakevendende natur;
  • spredningen av lesjonen ikke bare på hudoverflaten, men også dypt inn i vevet ned til beinene;
  • tap av evne til å regenerere i det skadede området;
  • helbredelse oppstår med dannelse av et grovt arr.

Tidlig behandling av trofasår fører til arrdannelse. Imidlertid er ingen pasient immune fra gjenfødelsen av trophic ulcerations på beina i fremtiden.

årsaker til

Ifølge statistikk forekommer symptomene på trofasår oftest ved komplisert åreknute eller tromboflebitt. I dette tilfellet blir årsaken til sykdommen et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra de nedre delene av nedre ekstremiteter. Stagnasjon av blod i vener av liten kaliber utvikles gradvis, reguleringen av mikrokarbonatets kapillære tone forstyrres og arteriell ledd i vaskulærsystemet blir sist påvirket. I aterosklerose i arteriene forverres blodet og følgelig, forsyningen av oksygen og næringsstoffer til vevet under plasseringen av den aterosklerotiske plakkene forverres.

De vanligste årsakene til trofasår:

  1. Termiske skader - Frostbit eller brannskader;
  2. Diabetes og dens komplikasjoner;
  3. Kronisk dermatitt, inkludert allergisk;
  4. Obliterating aterosklerose av arterier av forskjellig kaliber på underdelene;
  5. Kroniske sykdommer i vener i nedre ekstremitet - åreknuter, tromboflebitt og dets konsekvenser;
  6. Anatomiske og inflammatoriske sykdommer i lymfekarene - akutt og kronisk lymphostasis;
  7. Skader på nerverbuksene med et konsekvent brudd på integriteten
  8. Autoimmune sykdommer i bindevevet, ledsaget av systemisk blodgennemstrømning i arterielle, mikrosirkulatoriske og venøse kanaler, inkludert antiphospholipidsyndromet.

Vanligvis i dannelsen av trofasår har to prosesser samme betydning - dannelsen av patologiske fenomener som påvirker blodtilførselen og innerveringen av en bestemt del av huden og subkutant vev (oftest på nedre ekstremiteter) og traumer som fremkaller en primær skade på stedet for fremtidig sårdefekt.

symptomer

Faren for sykdommen er at symptomene som bidrar til å diagnostisere et trofasår, opptrer plutselig. Likevel er det tegn i form av oppblåsthet, alvorlighetsgrad og smerte i ekstremiteter, mot hvilke det er symptomer som bestemmer begynnelsen av utviklingen av et trofasår.

I listen over tegn som indikerer muligheten for oppstart av trofasår, bør de viktigste fremheves:

  1. Kløe, varme og brenning i områder av huden.
  2. Kramper som oppstår under søvnen.
  3. Utseendet til epidermis, som er ledsaget av smerte.
  4. Tilstedeværelsen av flekker av lilla fargetone, som kan gjenforenes i prosessen med vekst.
  5. Eksterne endringer i huden: Det er herdede områder med en blank overflate.

Disse tegnene vises i venene, på innsiden av beinet. Dette skyldes det faktum at utviklingen av sykdommen begynner med områdene der venene ligger, hvor det manifesterer sig som dannelse av små sår. Sårets form ligner et vulkans krater, med revet kanter langs hele runden, med mulige suppurations på slutten, som et resultat av inflammatoriske prosesser. Skader på arteriene, nemlig de er først og fremst utsatt for inflammatoriske prosesser og ødeleggelse av integritet, bestemmes av følgende egenskaper:

  • Utseendet på tærne av små sår.
  • Pallor av epidermis.

Sårene i en neurotrofisk natur ligner bedsores, som er avrundet. Plasseringen av deres beliggenhet blir oftest hælområdet eller fotsolen. Inflammatoriske prosesser er trange og ikke plager med spesiell smerte. Autoimmune lesjoner uttrykkes i symmetrien av arrangementet på begge ben, med diabetes, sår vises på hældelen og en av fingrene.

klassifisering

Karakteristiske trekk ved utvikling av ulike typer trofasår:

  1. Neurotrofiske sår - har form av et dypt krater;
  2. Pyogene sår - grunne, har en oval form;
  3. Venesesår - nattkramper, hevelse og tyngde i beina, lilla / lilla flekker langs venene;
  4. Hypertensive sår (Martorell) er ganske sjeldne, symmetriske seler på en rød-cyanotisk bakgrunn danner langsomt;
  5. Diabetisk sår - tap av følelse, natt smerte, det er ikke noe symptom på "intermittent claudication", svært dype sår i et stort område utvikler seg raskt;
  6. Aterosklerotiske sår - forfulgt av "intermittent claudication" (vanskeligheter med å klatre trapper), konstant kaldhet i beina, økt smerte om natten.

Fase av utvikling av såret

Trofiske sår er dannet i flere faser:

  1. Den første fasen av dannelsen av patologi. Pasienten har innledende symptomer - røde flekker på underekstremiteter som avtar intensivt. Gradvis begynner flekker å provosere kløe og ubehag.
  2. Den andre fasen av utviklingen av patologi. I stedet for røde flekker har pasienten sår som har en mørk skygge. På overflaten av sårene er nodulen synlig, noe som senker helbredelsen. Pasienten begynner å klage på forverringen av helse, feber og feber. Intoxikering kan også bli diagnostisert.
  3. Den tredje fasen av lesjonen. Fra sårene begynner å intensivt frigjøre pus. Nederlaget øker i størrelse, og blir den riktige formen. Sårene utvikler seg også til dybden av beina, noe som forårsaker alvorlig smerte. Pasienten merket fremveksten av nye lesjoner.

Hvis du ikke starter behandling, kan denne situasjonen provosere sepsis.

Hva et trophic ulcer ser ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i de første og avanserte stadier.

Hvordan behandle et trofasår?

Jo tidligere en fullverdig (både lokal og systemisk) behandling er startet, jo bedre blir resultatet oppnådd, og kroppen vil være mindre utsatt. Grunne ulcerative defekter i huden i første fase behandles konservativt, kirurgisk inngrep i dette tilfellet er upassende.

Hvordan behandle trophic ulcers, og hvilke legemidler som skal brukes - bare lege-phlebologist bestemmer. Selvadministrert lokal behandling kan resultere i helbredelse av et eneste sår, men utelukker ikke utseendet av nye sår. Bare en lokal behandling foreskrevet av en lege og systemisk terapi av den underliggende sykdommen, forhindrer forverring av den ulcerative prosessen og minimerer sjansene for tilbakefall.

Med et åpent, ikke likevel arrdannende sår, bruk følgende midler:

  • NSAIDs for å lindre betennelse og smerte;
  • Antibiotika - kapsler, piller og i alvorlige tilfeller av sykdommen - injeksjoner intramuskulært;
  • Antihistaminer - Suprastin, Xizal, Tavegil - for å eliminere den allergiske reaksjonen;
  • Narkotika som reduserer blodviskositet - antiplatelet midler - for å forhindre dannelse av blodpropper;
  • Antiseptiske eller urteoppløsninger for daglig vasking av såret.

Ved behandling av sår brukes Unna-bandasjen ofte. For dette trenger du en gelatinoglycerolblanding med tilsetning av sink og en elastisk bandasje.

  • Forbindelsen må påføres på underbenet fra foten til kneet.
  • Den ferdige blandingen påføres på huden, deretter innpakket med 1 lag bandasje, og re-belagt med blandingen allerede på toppen av bandasjen. Gjør det samme i andre lag.
  • Etter 10 minutter bør dressingen smøres med formalin for å kvitte seg med klebrighet.
  • Du kan gå om 3 timer. Etter 1,5 måneder helbreder sårene.

For salver, antiseptika, proteolytika og venotonika skal brukes til behandling.

  • Den første inkluderer: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Til den andre gruppen: Iruksol og Protex - TM.
  • Gruppen av venotonics inkluderer: Lawton, Hepatrombin og Hepton.

Til behandling av trofasår ved bruk av geler av lokal administrering basert på heparin. De enzymer som utgjør gelene er små, slik at de ikke forårsaker allergier og bivirkninger. Jo større sammensetningen av heparin i gel, desto bedre er effekten. Disse gelene inkluderer:

For å starte behandlingen med en lapp, må du forberede den:

  • 20 g brennbart svovel;
  • to middels løkhoder;
  • 80 g voks;
  • 20g harpiks spiste;
  • 60 g smør.

Bland alt grundig for å lage en tykk masse. Påfør blandingen på sengetøy og bruk på sårpunktet, fest med bandasje. Fjern etter 2 dager.

I tillegg til dette vil fysioterapiprosedyrer øke graden av sårheling betydelig:

  • Eksponering for magneter utvider blodårene og øker blodstrømmen;
  • Soling (ultrafiolett lampe);
  • Metoden for å påvirke såret ved ultralydkavitasjon, som opererer ved lave frekvenser, har en antiseptisk effekt;
  • Prosedyrer i trykkammeret gir en utmerket effekt i behandlingen av arterielle sår;
  • Behandling av sår med laser er en relativt ny metode som gjør det mulig å redusere smerte betydelig;
  • Ozonterapi renser et sår fra bakterier og døde celler, nærer levende vev med oksygen, og tolereres godt av alle pasienter.
  • For full utvinning anbefales balneoterapi og mudterapi.

Kompresjonsforbindelser i behandling av trofasår

På alle stadier av behandlingen må det utføres elastisk kompresjon. Ofte er det et bandasje av flere lag elastiske bandasjer med begrenset strekkbarhet, som må endres daglig. Denne typen kompresjon brukes til åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer betydelig hevelse og diameter av venene, forbedrer blodsirkulasjonen i underdelene og lymfedreneringssystemet.

Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofasår er Saphena Med UCV. Den bruker et par elastiske strømper i stedet for bandasjer. For behandling av sår med åreknuter anbefales permanent elastisk komprimering ved hjelp av medisinsk strikkevarer "Sigvaris" eller "Medi" kompresjonsklasse II eller III. For implementering av intermitterende kompresjon med pyogene, stillestående og andre typer, kan du bruke spesielle kompressionsforbindelser kalt "Unna's boot" på en sink gelatin basis eller "Air Cast boot".

Påføring og påføring av kompresjons dressing

Folkemidlene

En liste over noen populære oppskrifter, de kan i tillegg hjelpe til med behandling av sår i hjemmet:

  1. Det skjedde før revolusjonen. På jenta på 6 år var alle benene dekket av sår og koke. Hun lå gråt dag og natt. Når en forbipasserende kom inn i hytta, undersøkte sårene og sa hva de skulle gjøre. Vi må ta 3 håndfull dope og nettle og damp dem i 5 liter kokende vann. Deretter fortynnes i fatet med vann slik at vannet når jentens lyske. Hold babyen i en varm kjøttkraft i 30-40 minutter. Foreldrene gjorde det, først jublet jenta som om hun hadde blitt dyppet i kokende vann. Etter prosedyren, sovnet hun og sov stille en dag. Tre behandlinger var nok for en fullstendig kur. (HLS 2004, nr. 23, s. 30).
  2. Ta 4 ristede hasselkjerner, slip til et pulver i en kaffekvern. Kok 2 egg i bratt, få eggeplommer, tørk og slip dem i et pulver på en varm stekepanne (ren uten fett). Bland og grind ølene og kjernene, legg til 1 kaffeske med gul iodoformpulver. Rengjør det trofiske såret fra nekrotiske lag med hydrogenperoksid, bruk deretter et tynt lag av blandingen, ikke tape det i 1,5 timer. Deretter dekkes med en steril klut og bandasjeres i to dager. (HLS 2003, nr. 6, s. 15, fra en samtale med Klara Doronina).
  3. Rengjør såret med propolisalkoholtinktur eller vanlig vodka. Og så gjelder Vishnevsky salve, som inkluderer bjørk tjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
  4. Kvinnen på bakgrunn av diabetes åpnet trophic ulcers på bena. 4 måneder sov hun nesten ikke, opplevde den forferdelige smerten, den umulige kløen. Hun gikk rundt mange medisinske institusjoner, ble behandlet på ulike måter som legene foreskrev for henne, men sårene på bena ble ikke helbredet. En venn rådet henne til å lese "Bulletin of a Healthy Lifestyle", for å skrive ut populære oppskrifter og å være spesielt oppmerksom på behandlingen av ASD fraksjonen. Jeg bestemte meg for å behandle magesårene med dette legemidlet, som følge av at smerten stoppet nesten umiddelbart, og etter to uker begynte sårene å helbrede. (2010, nr. 13, s. 22-23).
  5. Propolis salve basert på gåsfett. Ta 100 g goosefett og 30 g knust propolis. Kok i et vannbad i 15 minutter. Legg salven i den uttrykte brønnen. Dekk med komprimeringspapir og vikle. Denne salven kan tilberedes i smør eller innvendig svinekjøttfett.
  6. Når de tok en pasient fra en medisinsk og sosialhjelpsenhet på en bårer, hadde han tre trofiske sår i beinet, han bodde alene og led av alkoholisme, så ut som en bum, han ble vasket, behandlet, hans tilstand forbedret, men sårene var ikke skinn. Legen som behandlet pasienten fant i litteraturen en metode for behandling med fett. Mennene ble behandlet med sår med hydrogenperoksid og bandasert med fett i to dager. Gradvis ryddet sårene og begynte å helbrede. Pasienten begynte å gå. (2008, nr. 8, s. 19).
  7. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.

Behandling av sykdommer i nedre ekstremiteter med folkemidlene er en lang og arbeidskrevende prosess. Utvinning skjer bare med regelmessig behandling av den berørte huden, etterlevelse av kosthold, riktig livsstil. Brukte folkemidlene bør også foreskrives av den behandlende legen. Selvmedisinering kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden forsømmes eller det ikke er mulig å bremse utviklingen av såret, er kirurgiske inngrep effektive. I hvert enkelt tilfelle, en individuell plan for drift. Men den generelle betydningen av intervensjonen er:

  • Fjern døde vev;
  • For å sikre raskest mulig fjerning av utslippet
  • Aktiver og skape betingelsene for naturlig helbredelse.
  • Med dype trophic ulcers på tærne, fot - de er amputert for å hindre utvikling av gangrene og blodforgiftning.

En separat gruppe av inngrep er eliminering av kosmetiske defekter igjen etter trophic ulcers. Sunn hudtransplantater kan transplanteres (for eksempel fra pasientens skinker), og arr er polert.

Trofiske ulcus komplikasjoner

Som allerede nevnt, er såret ikke forferdelig i seg selv. Mye verre enn komplikasjoner. Blant som er:

  1. Koldbrann.
  2. Sepsis (blodforgiftning).
  3. Osteomyelitt (purulent lesjon av periosteum og bein).
  4. Death.

For å unngå dette, bør det behandles i tide trophic ulcers.

forebygging

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere, for et trofasår er det spesielt viktig. For forebygging anbefales det å overvåke tilstanden til venene nøye, bruk jevn og salver med jevne mellomrom som forbedrer blodsirkulasjonen, unngå langvarig stående eller sittende.

Med sirkulasjonsproblemer oppdaget, bør treningsøvelser utføres regelmessig og ikke forsømme undersøkelser av en lege. Det er også viktig å huske at selvmedisinering kan være ødeleggende.