logo

Strukturen og funksjonen til hjerteventiler

Hjerteventiler utfører viktige funksjoner i det menneskelige hjerte. De gir normal blodstrømning inne i hjertet og i store fartøy som aorta og lungestammen. Livet og helsen til en person avhenger av deres velfungerende funksjon. Derfor er det i tilfelle av en lesjon av disse strukturene nødvendig å undersøke en kompetent spesialist for å bestemme behandlingstaktikken.

Hjertet er et organ som består av fire hulrom: to atria og to ventrikler. Den venstre forkammer er adskilt fra den høyre ved hjelp av interatrial septum og høyre ventrikkel fra venstre - ved anvendelse av tykkere interventricular septum.

Blodstrømmen til hjertet fremmes av åre som strømmer inn i atria. To vener flyter inn i høyre - øvre og nedre hul. De samler blod fra alle organer i menneskekroppen unntatt lunger. Fire lungene vender inn i venstre atrium, noe som gir blodstrømmen fra lungene. Store arterielle trunker går fra ventriklene: fra venstre - aorta og fra høyre - lungekroppen. Fra venstre ventrikel begynner en stor sirkel av blodsirkulasjon, som ender i det høyre atrium. Fra høyre ventrikel begynner liten (lung) sirkel, som slutter i venstre atrium.

Hjerteventiler er dannet av hjerteets indre fôr (endokardium). De adskiller fra hverandre hulrommene (kamrene) i hjertet fra de store arteriebuksene. Totalt er det fire ventiler: mitral, tricuspid (tricuspid), lunge og aorta:

  1. 1. En mitral (bicuspid) ventil separerer venstre atrium fra venstre ventrikel. Normalt består den av to vinger - fremre og bakre. Fra de kanter av disse flikene seg bindetråd (akkord), som er festet til muskelmembran utvekster (infarkt) i den venstre ventrikkel - papillemusklene. Prosessene for lukking og åpning av mitralventilen avhenger av fasen av hjertesyklusen. Under sammentrekning (systole) i venstre ventrikel, er brosjyrene tett lukket og forhindrer blodstrømmen fra ventrikkelen til atriumet. Og under diastolen åpner ventilene og tillater at blod strømmer fra atrium til venstre ventrikel.
  2. 2. Tricuspid (tricuspid) ventil separerer høyre atrium og høyre ventrikel fra hverandre. Dens funksjon er at den har tre skodder: den fremre, bakre og septalale (mot inngripen). Denne ventilen har en struktur som ligner på mitralens struktur. Apparatet består også av cusps, trådtråder og papillære muskler. Fysiologi åpning og lukking av ventilen og posisjonen av dets klaffer er også avhengig av hjertesyklusen faser under systole er lukket og åpnes under diastole.
  3. 3. Aortaklaffen separerer venstre ventrikel og aorta fra hverandre. Den består av tre vinger, som kalles semilunaren. Under systolen i venstre ventrikel åpnes ventiler, og under diastolen lukkes de, og forhindrer blodstrømmen fra aorta til venstre ventrikel.
  4. 4. Lungeventilen har samme anatomi og utfører samme rolle som aortaklappen. Den eneste forskjellen er at den adskiller høyre ventrikel og lungestammen fra hverandre.

Anatomi, funksjon og defekter av tricuspid ventilen

Som du vet, er hjertet vårt en muskuløs pumpe, hvis hovedfunksjon er å pumpe blod.

Hovedrollen i denne prosessen har et ventilsystem, inkludert tricuspidventilen.

Lokalisering og anatomi

Trikuspideventilen ligger på grensen mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den består av følgende elementer:

  1. Ringen er fibrøs. Består av en rekke elastiske fibre. På stedet hvor den fibrøse ringen er festet til det interatriale septum, går et stort antall hjertebaner gjennom det. Resten av ringen består av muskelfibre og har en ganske løs struktur. Tykkelsen av FC når den beveger seg vekk fra det interatriale septumet, reduseres gradvis.
  2. Sash. Antallet av dem varierer mellom 2-6 stykker. Ved normal utvikling av hjertet består ventilen av tre ventiler (anterior, posterior, septal). Ytterligere tre klaffer, ifølge eksperter, dannes som et resultat av den bakre klaffspaltingsprosessen. Den største størrelsen er den viktigste, og de to andre er litt mindre. Hver av dem består av følgende deler: base, kropp, lukking.
  3. Hord sener. De er konvensjonelt delt inn i akkorder av tre størrelsesordener (1, 2, 3). Hver av dem har sin egen hensikt.
  4. Muskler er papillære. Ligger på den øvre delen av interatriale septum. Fra dem alle sene akkorder.

Under diastolfasen i hjertet, passerer venøs blod gjennom det atrioventrikulære lumen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Ved begynnelsen av sammentrekningen av hjertet, er ventiler av tricuspidventilen lukket.

Som et resultat av lukking er prosessen med regurgitasjon (omvendt blodstrøm til høyre atrium) tilveiebrakt. Deretter sendes venøst ​​blod fra bukspyttkjertelen inn i lungearterien, og deretter inn i lungene.

Trikuspideventilen ligger mellom bukspyttkjertelen og PP. Prosessen med blodsirkulasjon avhenger av tilstanden og funksjonen av TC. Ventilen er et hinder for opphissingen.

TC dysfunksjon

Når tricuspid-ventilen mister sin evne til å utføre den tilordnede funksjonen, utvikler pasienten tricuspidusvikt (dysfunksjon).

En slik patologi utvikler som regel ikke isolert, men går sammen med andre hjertefeil.

Blant dem er tricuspidus-stenose, aorta- eller mitralfeil og aorta-defekter mest vanlige.

Tricuspid dysfunksjon er klassifisert etter tidspunktet for forekomsten:

  1. Medfødt. Utvikler som et resultat av påvirkning på kroppen av en gravid kvinne med negative faktorer. Det finnes flere typer av det:
  • Ebstein's patologi (dens kjennetegn er den ukorrekte posisjonen til tricuspid-ventilen);
  • cleft (ved fødselen, er barnet diagnostisert med en kløft som ligger mellom ventilbladene. Den har en langstrakt form);
  • myxomatosis degenerasjon type (patologi, består i at ventilhalvdelene tykkelsen øker, noe som resulterer i tap av tetthet. I dette tilfellet er det dysplasia, bindevev).
  1. Anskaffet. Denne typen anomali, som regel, utvikler seg gjennom livet og manifesterer seg i form av komplikasjoner som resulterer i forskjellige inflammatoriske prosesser i den indre hjertemembranen.

Av grunner som fremkaller dysfunksjon av tricuspidventilen i hjertet, er patologi klassifisert i slike former:

  1. Organisk. En funksjon av patologien er prosessen med å endre strukturen eller størrelsen på ventilbladene. Samtidig lukkes ikke TC helt.
  2. Funksjonelle. I dette tilfellet er det ingen endringer i selve ventilen, patologien er i høyre ventrikel eller den fibrøse ringen, som øker betydelig i størrelse. Dette forårsaker ufullstendig lukking av hullet mellom PP og bukspyttkjertelen.

Like viktig er også klassifiseringen av anomali, i henhold til indikatoren for nivået av regurgitasjon:

1 ss. - Denne indikatoren er ikke merkbar.

2 ss. - Nivået på omvendt blodstrøm kan bestemmes ca. 2 cm fra TC.

3 ss. - Regurgitasjon bestemmes i en avstand på mer enn 2 cm fra kanten av tricuspideventilen.

4 ss. - Omvendt blodstrøm kan bestemmes i en avstand på mer enn halvparten av tricuspidventilen.

Årsaker og symptomer

Effektiviteten av behandlingen av dysfunksjon avhenger av nøyaktigheten av å etablere årsaken til dens utvikling. Blant de vanligste årsakene er følgende:

  1. Mekanisk skade på brystet, kombinert med skade på integriteten til hjertet.
  2. Utviklingen av en svulst på en av de indre organene, som er forbundet med en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet leds utviklingen av svulsten av frigivelse av giftige stoffer som påvirker funksjonen av kardiovaskulærsystemet negativt.
  3. Reumatisme i hjertet.
  4. Infeksiv endokarditt.
  5. Kirurgisk inngrep på mitralventilen, noe som fører til en økning i størrelsen på ventiler.
  6. Krenkelse av integriteten eller strukturen til hjertemuskulaturen som ligger på den indre hjertevegen.
  7. Myokardinfarkt.
  8. Øke diameteren på ringrommet.

Avhengig av årsakene som fremkalte utviklingen av tricuspidusinsuffisiens, manifesterer pasientene forskjellige symptomer på sykdommen:

  • misfarvning av ansiktets hud: fra gul til blåaktig;
  • hevelse i ansiktet;
  • kortpustethet eller pustevansker;
  • svakhet;
  • oppkast som ledsages av blødning;
  • metabolske forstyrrelser i tarmene;
  • tretthet,
  • smerte under høyre kant;
  • akkumulering av overskytende væske i lungene;
  • hevelse av hender og føtter;
  • forstørret lever.

Det bør bemerkes at intensiteten og frekvensen av manifestasjoner av hver av de ovennevnte symptomer avhenger av graden eller typen av tricuspidusinsuffisiens.

Hvis du finner et eller annet tegn som indikerer utviklingen av tricuspid ventil dysfunksjon, er det nødvendig å kontakte en spesialist så snart som mulig for en nøyaktig diagnose.

Hjerteventiler spiller en viktig rolle i hemodynamikk

Ventilapparat i hjertet - denne utdanningen i form av ventiler, som skaper forholdene for riktig retning av blodstrømmen mellom hjertekamrene. På det nødvendige tidspunkt under virkningen av hjertetrykket, produserer de åpning og lukking, noe som forhindrer reversering av blodstrømmen. Hjerteventiler har en viss struktur, form og størrelse.

Hvordan fungerer hjertemaskinen?

Hvor mange kameraer er i en persons hjerte? Hvordan utføres blodsirkulasjonen?

En oksygenutarmet blodmasse kommer til høyre atrium langs øvre og nedre vena cava. Når denne delen er komprimert, strømmer blod inn i høyre ventrikel gjennom atrioventrikulærventilen. Etter fylling har blodmassen kommet inn i lungekaret og strømmer inn i lungesirkulasjonen.

Lungesirkulasjonen befinner seg i lungesystemet, som metter blodmassen med oksygenmolekyler. Blod beriket med oksygen gjennom lungeårene kommer i venstre atriumkammer. Etter fylling, gjennom mitralventilen, kommer blodet inn i venstre ventrikel, som deretter skyver det under trykk i aorta. Videre kommer blodmassen inn i systemisk sirkulasjon og bærer oksygenmolekyler til alle organer.

Hjerteventiler

Hvor mange ventiler er i menneskets hjerte?

I et sunt menneskelig hjerte er det fire ventiler som ligner porten i funksjon: de åpner for å starte blod, og lukke, for å forhindre at den vender tilbake.

  • venstre atrioventrikulær;
  • trikuspidalklaff;
  • aortic;
  • lungeventilventil.

    Venstre atrioventrikulær

    Mitralventil spiller en stor rolle i hjertet og har følgende komponenter:

    • atrioventrikulær bindevevring;
    • sash og muskelsystem;
    • akkorder av sener og ledbånd.

    Mitral hjerteventil forbinder venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to ventiler: aorta og mitral. Antall ventiler i hver person kan variere, noe som regnes som normen. Ifølge studier har en stor del av halvparten to dører, resten kan ha fra tre til fem.

    Hvordan virker det?

    Når det åpnes, frigjøres blod gjennom atrioventrikulær passasje fra venstre atrium til venstre ventrikel. Med systolisk ventrikulær sammentrekning lukkes hjerteelementet. Dette er et veldig viktig punkt som ikke tillater at blodet kommer tilbake til atriumet. Videre trengs blodstrømmen i aorta og fra den inn i den hemodynamiske kanalen til den store sirkulasjonssirkulasjonen.

    trikuspidalklaff

    Den forbinder høyre atrium og høyre ventrikel sammen og består av henholdsvis tre trekantede cusps (anterior, posterior og intermediate). Hos barn kan det bli observert ytterligere cusps, som over tid vil forvandle seg og forsvinne.

    Når den atrioventrikulære ventilen åpnes, strømmer blod fra høyre atrium til høyre ventrikel. Når ventrikelen er fylt, oppstår en automatisk sammentrekning av hjertemuskelen, som skyver blod inn i pulmonal stammen av lungesirkulasjonen.

    aortic

    Hovedfunksjonen er lukningen av lumen i hjertet aorta. Dens komponenter er tre semilunarventiler, hvor lumen åpnes i perioden med kontraktile muskelbevegelser i venstre ventrikel. Det hindrer venstre ventrikel, slik at arterielt blod ikke kommer tilbake til hjertet.

    Knappene til hjertets aorta-ventil er en tynn strimmel av fibrøst lag som dekker endotel-, subendotelial og elastisk vev. Sash forbundet med kommisjon:

    • front (kobler høyre og venstre sash);
    • høyre (lukker høyre og bakre sash);
    • tilbake (kombinerer venstre og bakre sash).

    Lungeventil

    De bestanddelene i pulmonal stilkventilen er den fibrøse ringen og septumet til stammen, som tre semilunarventiler er festet til. Den pulmonale stammen har i utgangspunktet en forlengelse, der det er en traktformet nedstigning i form av bihulene i lungekroppen. Semilunarventilene stammer fra den fibrøse ringen og representerer folden til endokardiet.

    Ventilen er plassert på grensen med lungekroppen. Når komprimering av høyre ventrikel oppstår, øker blodtrykket, noe som åpner lumen i lungearterien. På avslapningsstadiet til høyre ventrikel lukker fartøyet automatisk, så returstrømmen av blod fra lungekroppen er umulig.

    Hjerteventiler spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Takket være dem utføres enveisblod i hjertet.

    Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

    Hjerte kirurg online

    Tricuspid ventil defekter

    Trikuspideventilen består av tre løv (anterior, posterior og septal). Feltene i senetordene er forbundet med de tre papillære musklene, som er en del av veggen til høyre ventrikel.

    Topografien til tricuspidventilen i forhold til andre strukturer i hjertet er vist i figuren.

    Tricuspid ventil topografi

    Etiologi av tricuspid ventil defekter

    Forstyrret funksjon av tricuspidventilen, som regel sekundær, på grunn av økt trykk i lungesirkelen av blodsirkulasjon. Medfødt anomali (Ebstein's sykdom) er en sjelden patologi. Tilfeller av isolert tricuspideventilpatologi er forbundet med systemiske sykdommer (lupus erytematosus, sklerodermi), cor pulmonale, lavere myokardinfarkt ses sjelden i kirurgisk praksis.

    Den vanligste årsaken til tricuspidventilinsuffisiens er en utprøvd patologi av mitralventilen, noe som fører til lungesykdom, insuffisiens og dilatasjon av høyre ventrikel. Omkretsen av ringrommet øker hovedsakelig i de fremre og bakre cusps. Siden bunnen av septalbladet er festet mellom fibrøse trekanter, utvides ikke ringen i denne delen. Dilatasjon av høyre ventrikel fører i tillegg til translokasjon av papillære muskler og spenning av ventiler. Denne kombinasjonen forhindrer pålitelig cooptation av tricuspid ventiler, noe som fører til inkompetanse.

    Dilatasjonsretning av tricuspid ventilring

    Den samme effekten er basert på tricuspideventil insuffisiens i Eisenmenger syndrom og primær lunghypertensjon. Myokardinfarkt fører til ødeleggelse av papillære muskler eller akinesi på veggen i høyre ventrikel, og forhindrer normal lukning av ventiler. Marfan syndrom, myxomatøs degenerasjon forårsaker forlengelse av akkorder, sap prolapse. Infektiv endokarditt, stump eller penetrerende brysttrauma kan ødelegge strukturelle komponenter i tricuspidventilen. Fortyndet kardiomyopati i det siste stadiet fører også til tricuspideventilinsuffisiens. Revmatiske lesjoner i tricuspidventilen forårsaker både stenose og organisk svikt i tricuspidventilen.

    Tricuspid stenose

    sirkulasjons dynamikk

    Når stenose i tricuspideventilen øker trykket i høyre atrium, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon med utviklingen av stagnasjon i lungesirkulasjonen (leverøkninger, ascites, ødem oppstår).

    diagnostikk

    Pasienter klager over kortpustethet, tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Det kan være dyspeptiske sykdommer - tyngde i epigastrisk region, kløe.
    Ved undersøkelse, merket hevelse og pulsering av nakkeårene. Deres pulsering er synkron med atriens sammentrekning. Ofte er det en pulsering av leveren. I tilstedeværelsen av ascites, blir magen forstørret i volum, i skrånende steder bestemmes sløyfen til slagverkslyden (ascites). På nedre lemmer - hevelse.

    Under auskultasjon ved foten av xiphoid-prosessen, høres en diastolisk murmur, noe som øker ved høyde av innånding. Mye mindre ofte høres åpningen av en tricuspidventil her. II tone på lungearterien er vanligvis svekket.

    Radiografisk er det en signifikant økning i høyre atrium og skygge av den overlegne vena cava.

    EKG viser tegn på høyre atriell hypertrofi og forlenget P-Q-intervall, samt mild høyre ventrikulær hypertrofi. Karakterisert av ulike komplekse former for rytmeforstyrrelser.

    Ved ekkokardiografi er trikuspideventilene forseglet og området av den atrioventrikulære åpningen reduseres. Størrelsen på høyre atrium økte dramatisk. Trykkgradienten mellom høyre atrium og ventrikkel> 5 mm Hg

    Tricuspidusventilinsuffisiens

    sirkulasjons dynamikk

    Under systolen i høyre ventrikel vender en del av blodet tilbake til høyre atrium, noe som forårsaker hypertrofi og dilatasjon. Konstant volumoverbelastning fører til eksentrisk hypertrofi, deretter utvidelse av høyre ventrikel. Congestion utvikler seg i systemisk sirkulasjon (forstørret lever, ascites, hevelse i bena).

    diagnostikk

    Det er ingen klager som er typiske for denne feilen. De skyldes vanligvis tilstedeværelsen av samtidig patologi av mitral- eller aortaklappen. Pasienter oppdaget svakhet, tyngde i riktig hypokondrium, en økning i volumet av magen (i nærvær av ascites).

    Ved undersøkelse, merket hevelse i livmorhalsen, deres systoliske pulsering. Palpasjon bestemmes av pulsering av hele regionen i hjertet og den epigastriske regionen. I området med riktig hypokondrium er systolisk pulsering av leveren avslørt, dens økning. Noen ganger er det hevelse i beina, ascites.

    Under auskultasjon er det funnet en systolisk murmur i brystbenet, som øker ved innånding (et symptom på Rivero-Carvallo), noe som forklares av en økning i oppblåsningsvolumet. Jeg tone er vanligvis svekket. Størrelsen på II-tonen på lungearterien er vanligvis redusert, noe som er forbundet med en nedgang i stagnasjon i lungesirkulasjonen.

    Røntgenundersøkelse avslører en betydelig økning i høyre atrium og høyre ventrikel, utvidelsen av skyggen av den overlegne vena cava.
    På EKG er det tegn på hypertrofi av høyre atrium og høyre ventrikel. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av His kan også indikere nederlaget til tricuspidventilen. Karakterisert av tilstedeværelsen av atrieflimmer.

    ekkokardiografi

    Med organiske lesjoner av tricuspidventilen er ventilerne forseglet. Når den relative mangelen på ventilen ikke endres, er blodregulering til høyre atrium bestemt, en økning i størrelsen på høyre ventrikel og atrium er notert.

    Heart probing viser en økning i trykk i høyre hjerte. Trykkkurven i høyre atrium har en karakteristisk V-bølge kurve. Trykket i lungearterien er vanligvis forhøyet (> 30 mmHg) på grunn av en samtidig mitralfeil.

    Indikasjoner for kirurgi

    I lang tid ble kirurgisk korreksjon av tricuspidventilfeil ikke gitt alvorlig betydning. Dette skyldtes det faktum at endringer i tricuspideventilen i de aller fleste tilfeller var sekundære. Med rekruttering av erfaring har situasjonen endret seg, da ikke eliminert tricuspiddefekt ikke tillot å oppnå optimal livskvalitet for pasienter etter korreksjon av patologien til venstre hjerte. I stenose av tricuspideventilen er det effektive området av åpningen 2, og i tilfelle mangel, er blodgjenoppblussen 2-4 cm over ventilen (II-III grad) en indikasjon på korreksjon. Med regurgitation kan jeg triskuspidventil ikke graderesett.

    Driftsteknikk

    Tricuspid ventilen korrigeres etter operasjonen på mitral og aorta ventiler. Ekstrakorporeal sirkulasjon utføres i standard modus. AIC forbinder i henhold til skjemaet: hule vener - stigende aorta. Hule vener på kanyler er fastklemt av svingestifter. Med hensyn til behovet for mitralventilkorreksjon eller labyrintprosedyren, kan tilgang til venstre atrium og mitralventilen gjøres gjennom det høyre atrium og det interatriale septum.

    Tilgang til tricuspid og mitralventil

    Plast tricuspid ventil

    Den viktigste metoden for korreksjon av relativ tricuspidventilinsuffisiens er annuloplastikk. Måter å redusere diameteren av tricuspideventilringen består i å plicere den bakre kusp (bicuspidalisering), renseplastikk (DeVega-teknikk) og ved hjelp av faste eller fleksible korrigeringsringer. Graden av pulmonal hypertensjon, dilatasjon av høyre ventrikel og dens systoliske funksjon sammen med størrelsen på det høyre atrium bør tas i betraktning ved avgjørelse om type ringoplastikk. Minimum utvidelse av det høyre atrium og oppstøt I eller I + utstrekning vanligvis ikke krever korreksjon siden pulmonal hypertensjon reduseres etter korrigering av mitral ventil, noe som reduserer på og Trikuspidalklaff oppgulp. I alle andre tilfeller vises en plastisk tricuspidventil.

    Vår erfaring har vist at graden av pulmonal hypertensjon er avgjørende for å velge type plast. Lunge arterietrykk> 45 mmHg før operasjonen, gjennomgår det ikke en reduksjon i den postoperative perioden etter korreksjon av mitralfeil, siden den i stor grad skyldes lunge vaskulær sklerose. Ved valg av metode trikuspidal feil korreksjon bør også ta hensyn til tilstedeværelsen av pasient andre prediktorene rest pulmonal hypertensjon: RV veggtykkelse> 7 mm diameter LP> 55 mm, RV EF 50) og tidsrom av symptomer sirkulatoriske forstyrrelser storsirkel (> 24months)

    Når nivået av gjenværende pulmonal hypertensjon ≤45 mm Hg gode langsiktige resultater ble oppnådd ved bruk av både ringformet og sutur annuloplastikk. Med et høyere trykk i systemet med den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon (> 45 mm Hg) i den fjerne perioden, ble det oppnådd mer stabile resultater etter bruk av ringteknikker for eliminering av tricuspidusinsuffisiens.

    å skape en bicuspid

    Plitsiruyuschy madrass sutur 2 0 på hverandre liggende parallelle strimler Trikuspidalklaff ringrommet langs den bakre kant av klaffen basen til den fremre kant av den septale heftet.

    Teknikk for bicuspidisering av tricuspid ventil

    Sutur Annuloplasty av DeVega

    En halvstrengmadrassesøm 2 0 på pakninger med et grep på ringrommet holdes langs basen av den fremre og bakre klaffen i tricuspidventilen. Sømmen er strammet til en diameter på 2,5-3,0 cm (for tykkelsen på 2 fingre), som sørger for kompetent lukking av ventilbladene. Spesielle maler kan brukes til samme formål.

    Teknikk for suturering av tre-bladet tre-lags ventil sutur av DeVega

    DeVega sutur brukes kun med moderat utvidelse av tricuspid-ventilringen.

    Annuloplasti på støtteringer

    Merket dilatasjon riktige artioventrikulyarnogo hull krever stringent implantering (Carpentier-Edwards), fleksibel (Duran) å korrigere de ringer eller band (Cosgrove annuloplasty system). Lengden på bunnen av septalbladet i tricuspideventilen (inter-triangulær avstand) bestemmer størrelsen på ringen eller båndet. For fiksering av korrigerende brukt madrass suturer ringene 3 0 perifere ring for Trikuspidalklaff, unngå deres plassering i knuten (hjørnet i trekanten av Koch), for å forhindre utvikling av atrioventrikulær blokkering.

    Annuloplastikk tricuspid ventil på en hard ring Carpentier-Edwards

    Resultatet er en kompetent lukking av ventilen på grunn av det fremre og septalale bladet. Kontroller at tricuspidventilens tetthet er nødvendigvis utført på slutten av operasjonen. Revealed residual regurgitation kan elimineres ved sutur O.Alfiery.

    Vi har utviklet en metode for ringplast på en myk xenodiaphragm ring. Sistnevnte er kuttet ut umiddelbart før implantasjon. Størrelsen på ringen er valgt på grunnlag av en mal langs lengden på basen av septal-ventilen. Evnen til å deformere den myke ringen gir muligheten til å endre formen på tricuspidventilen under hjertesyklusen, noe som reduserer belastningen på sømmer. I tillegg er det mulighet for dosert eliminering av gjenværende oppblåsning på grunn av en ytterligere reduksjon i diameteren til ringen, sammenbinding av sømmer.

    Annuloplastikk tricuspid ventil på en myk xenodiaphragm ring

    Tricuspid ventil erstatning

    Den organiske lesjonen av tricuspid-ventilen og umuligheten av plastkorrigering krever ventilutskifting. Prothese utvalg algoritmen må ta hensyn til pasientens alder, kontraindikasjoner til antikoagulant terapi, kjønn og sosiale problemer. For å forhindre trombose og tromboemboliske komplikasjoner er det mest foretrukket å bruke bioprosteser. I tricuspid-stillingen, tatt hensyn til de mindre intense hemodynamiske forholdene, oppstår degenerasjonen av biologisk vev langsommere, og derfor er deres holdbarhet mye større enn når de implanteres i andre stillinger.

    I tillegg tillater bruk av en bioprostese i alle tilfeller at du kan lagre subvalvulær tricuspidventilapparat, som er spesielt viktig med redusert kontraktilitet i bukspyttkjertelen (PV

    Professor, doktor i medisinsk vitenskap Yu.P. Ostrovsky