logo

Hvilken patologi avslører tredemølle testing, som det går

Fra denne artikkelen vil du lære: hva det er - en tredemølle test, for hva og til hvem det er foreskrevet av en lege. Trenger jeg foreløpig trening før studien, som den utføres. Hva er indikasjonene, kontraindikasjoner og mulige negative effekter under eller etter testing.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Treadmill-testen er en studie av hjertets arbeid under trening, som består i å fjerne elektrokardiogrammet og overvåke blodtrykket før, under og etter den doserte fysiske aktiviteten i form av å gå. Under tilsyn av en funksjonell diagnostisk lege går pasienten langs en tredemølle (tredemølle simulator) med en forutbestemt hastighet, mens apparatene på dette tidspunkt overvåker arbeidet i hjertet.

Denne testen er mye brukt i kardiologisk praksis for å identifisere skjulte (latente) patologier i hjertet, samt å bestemme myokardial (hjertemuskulær) toleranse for stress. Ved diagnostiske evner, svarer denne testen til sykkel ergometri, hvor pasienten får en last ved å tråkke på en stasjonær sykkel.

Spørsmålet om utnevnelsen av studien er løst av en kardiolog, i store byer - en arytmolog.

"Treadmill" i oversettelse fra engelsk - "tredemølle". "Treadmill test" oversettes bokstavelig talt som "test på tredemølle

Tredemølle mål

  1. Evaluer myokardtilpasningsevnen og dens respons på det økende behovet for oksygen, dvs. for å bestemme utholdenheten i hjertet til fysisk anstrengelse.
  2. Diagnose av kranspulsårssykdom: Bestemmelse av alvorlighetsgrad, evaluering av effektiviteten av behandlingen. Identifisere EKG tegn på arytmi og myokardisk iskemi, som indikerer tilstedeværelsen av aterosklerose i koronarbeinene.
  3. Å oppdage de første stadiene av patologier som er asymptomatiske eller med uforståelig ubehag fra hjertet.
  4. Identifiser hjertearytmier som et normalt EKG alene ikke løser.
  5. Overvåking av pasienter etter hjerteinfarkt eller kirurgi - bypassoperasjon, stenting. Det bidrar til å forutsi utviklingen, kontrollere sykdomsforløpet og tilstrekkelig behandling av stoffet.
  6. Velg belastningen for rehabilitering av hjertepasienter.
  7. Vurder graden av utvinning og gi en prognose for pasienter etter operasjon eller hjerteinfarkt, inkludert MSEC.

Forberedelse for tredemølle test

For å redusere sannsynligheten for å utvikle negative følelser i løpet av studien, er det ønskelig å begrense forbruket av fettstoffer noen dager før det, redusere antall sigaretter som er røkt, eliminere hardt fysisk arbeid og slutte å røyke, alkohol, sterk te, kaffe og andre drikker som stimulerer hjerteaktivitet.

For at de diagnostiske resultatene skal være pålitelige, er det nødvendig å redusere det 1-3 dager før testing, og å stoppe (som avtalt med legen) antiarytmiske, beroligende, antihypertensive stoffer og andre legemidler som påvirker hjertet og blodkarene. De siste 2-3 timene før testen er bedre å avstå fra å spise og røyke. Vann kan være full på vanlig måte.

Rekkefølgen på

Treadmill-testen går foran blodtrykksmåling (forkortet som BP) og EKG-fjerning i ro hos en diagnostiker. Individuelt for hver pasient beregner han maksimal belastning, med hensyn til alder, kjønn, vekt, høyde, presumptiv eller eksisterende diagnose.

Deretter begynner personen å gå langs en bevegelig gangvei med elektroder fast på brystet og en mansjett over albuen med en hastighet på 1-10 km / t. Hvert 3. minutt øker hellingen og hastigheten. Den etterligner raskt og jogging med jogging. Gjennom tiden registrerer utstyret endringer som skjer i myokardiet.

Testen er fullført etter å ha oppnådd en viss pulsfrekvens, utseendet av alvorlige uregelmessigheter i den elektrokardiografiske kurven, eller ubehagelige klager i emnet - dyspné, brystsmerter, svimmelhet etc.

På slutten av turen fortsetter EKG- og BP-registrering i ca. 10 minutter, hvoretter tredemølleprøven anses som bestått.

Studienes totale varighet er ca 35-40 minutter, hvorav 9-12 er gitt til turen.

Testing forårsaker ikke oftest uønskede konsekvenser, særlig alvorlige komplikasjoner, siden legen slutter å diagnostisere med den minste forverring av helsen.

Tredemølle test

Blant de mange metodene som moderne praktisk medisin besitter, er et av de ledende stedene med rette okkupert av funksjonell diagnostikk. Med sin hjelp, utfør omfattende studier av kroppens kardiovaskulære, respiratoriske og nervesystem. Evaluering av tilstanden til kransløpsblodstrømmen, hjerteinfarkt, identifikasjon av reserver og kompenserende evner ved regulering av kardiovaskulærsystemet, gjøres mulig ved en kombinasjon av elektrokardiografi og fysisk trening, utført ved hjelp av et sykkelergometer eller tredemølle.

Faktisk er en tredemølleprøve, som sykkel ergometri, en funksjonstest med en strengt måttet belastning, og dens diagnostiske nøyaktighet er ganske sammenlignbar med radionukliddiagnostiske metoder. I motsetning til sistnevnte utfører man imidlertid en tredemølleprøve de skadelige effektene av ioniserende stråling og har en betydelig lavere kostnad.

Hva er en tredemølle test

Tredemølle er tredemølle, hvorav hastigheten kan variere mye. Det nødvendige hastighetsområdet kan være fra 1 til 10 km / t. En pasient på en bevegelig tredemølle går eller går, i henhold til tredemøllens hastighet. I tillegg til å endre bevegelseshastigheten kan lasten under testen økes ved å øke tredemøllens hellingsvinkel. For en pasient skaper en slik økning en belastning som svarer til å gå oppoverbakke.

Å gå eller løpe på tredemølle utføres under kontroll av EKG, automatisk måling av blodtrykk og hjertefrekvens. Valget av belastningens intensitet er basert på målene for studien og fysiske evner for hver enkelt pasient, i samsvar med en av tredemølleprøveprotokollene. Konstant, trinnvis fysisk anstrengelse utføres til symptomene vises, noe som indikerer dårlig toleranse eller til maksimal eller submaximal hjertefrekvens (HR) oppnås.

Studier utført på tredemølle anses å være mer kjent og fysiologiske enn på sykkel ergonometri. På grunn av at pasienter på tredemølle klarer å takle store belastninger enn på motorsykkelen, kan resultatene som oppnås ved hjelp av tredemølleprøven betraktes som mer avslørende, da de kan brukes til å utføre diagnostiske tester på fysisk uutdannede pasienter.

Formålet med studien

Funksjonsdiagnostikk ved bruk av tredemølleprøven er en del av det generelle konseptet "stresstest" som brukes i kardiologi for å vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet og koronarreserven når man utfører ulike typer fysisk aktivitet. Hovedformålet med stressdiagnostikk kan betraktes som identifisering av hjertesykdom (CHD), når det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen.

IHD er en lesjon av hjertemuskelen (myokard), forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel, og dermed oksygen sult, på grunn av patologisk innsnevring av koronararteriene. Aterosklerose, som er hovedårsaken til en reduksjon i lumen i vaskulærsengen, forårsaker en uttalt avvik mellom behovet for hjertemuskel for oksygen og dets levering med blodet.

Kliniske manifestasjoner av myokardisk oksygen sult er angina pectoris angrep som forekommer på bakgrunn av fysisk anstrengelse, uttalt følelsesmessig oppmuntring, overspising og situasjoner som kan forårsake vasospasme (for eksempel å være i kulde). Angrep angina pectoris er uttrykt i utseendet av smerte bak brystbenet av et pressende, klemme eller brennende tegn, som ofte utstråler til venstre arm, rygg eller skulder.

I tillegg til diagnosen asymptomatisk iskemisk hjertesykdom, er det anbefalt å bruke en test for tredemølle når man vurderer resultatene av behandlingen. For dette sammenlignes de belastningstestresultater som oppnås før man tar stoffene, sammen med resultatene oppnådd etter et behandlingsforløp. Behandlingen anses effektiv og riktig valgt, hvis belastningstoleransen etter behandling er økt med ett eller flere, et trinn i standardprotokollen.

Bruce-protokollen

Protokollene som brukes til å vurdere resultatene av tredemølleprøven, varierer etter type lastfordeling (konstant eller trinnvis) og tilstedeværelsen av pauser for hvile. Optimal, protokollen vurderes, noe som gjør det mulig å nå grensene for 9-12 minutter lasting. En slik tidsperiode tillater på den ene side å sikre maksimal mengde aerob trening, og på den annen side å foreta en tilstrekkelig vurdering av alle hemodynamiske parametere.

Ved bruk av tradillometri brukes Bruce-protokoller, som sørger for implementering av en trinnvis økning i belastning ved å øke bevegelseshastigheten og tredemøllens hellingsvinkel. Å utføre en studie ved bruk av Bruce-protokollen innebærer følgende forhold:

  • Minimum tidsintervall for endring av graden av belastning bør være 3 minutter.
  • Gjennom studien, samt innen 5-8 minutter etter ferdigstillelse, skal alle symptomer og tegn som oppstår hos en pasient (brystsmerter, hodepine, blodtrykksnivå, EKG og hjertefrekvens) registreres.
  • For å oppnå pålitelige data, bør studien være fullført.

Tabell: Bruce Standard Protocol

Hva er en tredemølle test?

For å etablere en fullstendig og nøyaktig diagnose av sykdommer i det kardiovaskulære system i kardiologi ofte anvende en fremgangsmåte ved hvilken analyserer ytelsen til sentrum under påvirkning av fysisk aktivitet. Denne teknikken kalles lastnedbrytning, den inneholder flere typer undersøkelser. Blant dem, utbredt tredemølle test.

Hva er en tredemølle test?

En tredemølle test er en type stresstest utført på en spesialisert tredemølle tredemølle. Ved testing øker hjertefrekvensen (HR) gradvis for å bestemme hvordan hjertet reagerer på stress, samt blodtilførselen til hjertemuskelen.

Pasienten begynner å gå sakte, med en frekvens på 3 minutter, lasten legges til, sporets hastighet og hellingsvinkelen øker. Under undersøkelsen registreres et elektrokardiogram (EKG) og blodtrykk (BP) konstant.

Du kan ofte høre andre navn på tredemølle testen:

  • Stresstest på tredemølle;
  • elektrokardiografi under belastning;
  • last test på tredemølle.

Hva viser tredemølle testen?

Med økt fysisk anstrengelse øker intensiteten av hjertearbeidet dramatisk, noe som bidrar til økt oksygenbehov. Sunt hjerte rolig reagerer på slike påkjenninger, etter 2-3 minutter kommer den stabile tilstand hjertefrekvens (HR), blodtrykk, ventilasjon og minuttvolumet forblir konstant.

Hos pasienter med hjertesykdommer kan det ikke oppstå en stabil tilstand, da økningen øker øker oksygengjelden. Et sykt hjerte går raskt ut av normen, som umiddelbart reflekterer på endringer i elektrokardiogrammet.

En tredemølle test bestemmer:

  1. Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom (CHD);
  2. latent koronar insuffisiens;
  3. individuell treningstoleranse.

Testen bidrar også til å etablere forholdet mellom brystsmerter og hjerte-og karsykdommer. Slike smerter kan forårsake sykdommer av en annen type.

Indikasjoner for studier

Indikasjoner for personer uten patologi i kardiovaskulærsystemet:

  • Det er risikofaktorer for hjertesykdom: diabetes, fedme, hypertensjon, røyking, høyt kolesteroltal;
  • inspeksjon før kirurgi;
  • valg for arbeid som krever høy fysisk utholdenhet;
  • regelmessig inspeksjon knyttet til profesjonelle aktiviteter (piloter, maskinførere, drivere);
  • utvalg av optimale treningsbelastninger for idrettsutøvere.

Indikasjoner for personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

  1. diagnose av kranspulsårene;
  2. analyse av effektiviteten av behandlingen
  3. diagnose av smertefri myokardisk iskemi;
  4. diagnose av arteriell hypertensjon;
  5. hindret blodstrøm i lemmer;
  6. hjerterytmeforstyrrelse;
  7. etablering av funksjonshemming hos pasienter med hjerteinfarkt og etter hjerteinfarkt.

Hvordan er det

I utgangspunktet registreres avlesningene uten belastning. Pasienten med en patch festet 12 elektroder på flere steder: på brystet, skuldre, nær krakelbenet, i ryggen, nedre rygg. Mansjetten som festes på arterietrykket er festet til armen.

Så begynner emnet å gå på banen i et rolig tempo. Med 3 minutters mellomrom legges fart og sporets skråning øker. EKG og blodtrykksavlesninger går kontinuerlig inn i datamaskinen, legen overvåker dem kontinuerlig. Testen utføres til hjertefrekvensen når maksimal mulig verdi for personen. Det beregnes med formelen: (220 - alder) * 75%.

Testen stoppes hvis det er åpenbare tegn på CHD:

  • karakteristiske EKG endringer;
  • betydelig økning i trykk;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • svimmelhet;
  • kortpustethet
  • hodepine;
  • trykke smerter i brystet.

På slutten av gangen registreres EKG og blodtrykksavlesninger i ytterligere 10 minutter. Ifølge resultatene som ble oppnådd under testen, la doktoren en konklusjon. Hele prosedyren varer ca 40 minutter, hvorav 10-12 minutter er fysisk trening. På forespørsel fra pasienten kan testen avbrytes dersom han føler seg forverret i trivsel.

Det er spesielt viktig at pasienten ikke holder seg fast på tredemøllens fremre rekkverk mens du går. I dette tilfellet er omskrivning av funksjonelle reserver mulig, noe som kan være 20%. Det er vanskelig å foreta en kvantitativ vurdering av støtten til rekkverk og å ta hensyn til ved gjentatt testing. Stabile resultater kan oppnås bare hvis pasienten ikke bruker dem i ferd med å gå.

Det finnes en annen type lignende undersøkelse - tredemølle test med gassanalysator. Når du kjører på banen, puster pasienten i en spesiell maske. På denne måten bestemmes lungaktiviteten, sammensetningen av utåndet luft analyseres. Teknikken er veldig nøyaktig, utføres for pasienter med ulike sykdomsgrupper.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

Forberedelse for studien

For å passere tredemølle testen må du:

  1. lage hjerte EKG
  2. lage en ultralyd av hjertet;
  3. fullfør daglig EKG-overvåking;
  4. få en henvisning fra en primærpleie lege eller kardiolog.

Ved avbrudd av legemiddelbehandling før testen ved avgjørelse fra den behandlende legen, bør du slutte å ta visse medisiner:

  • om 2 uker slutter å ta glykosider og digoksin;
  • i 2 dager blir sedativer, diuretika, kalsiumantagonister, ACE-hemmere avbrutt;
  • Betablokkerdosen blir gradvis undervurdert;
  • per dag slutter å motta klonidin og nitroglyserin.

Pasienten er også pålagt å følge følgende tiltak:

  • redusere antall sigaretter røkt og kaffe forbruk den siste dagen før testen;
  • Matinntaket skal utføres senest 3 timer før testen.
  • unngå tung fysisk anstrengelse og stressende situasjoner i 12 timer før prosedyren;

Klær bør være lette, sport, det er ønskelig å ta med et håndkle.

Kontra

Kontraindikasjoner er 2 typer:

Absolutte kontraindikasjoner forbyder testen kategorisk.

Disse inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • aorta disseksjon;
  • akutt tettning av fartøyet med en trombose, løsrevet fra dens formasjonssted - tromboembolisme;
  • venøs trombose i nedre ekstremiteter;
  • revmatisme;
  • akutt inflammatorisk lesjon av den serøse membranen i hjertet - perikarditt;
  • akutt inflammatorisk skade på hjertemuskelen - myokarditt;
  • hjertefeil;
  • kroniske lidelser i hjertet;
  • lungeødem;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • bronkial astma;
  • levercirrhose;
  • diabetes mellitus;
  • akutt betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt
  • magesår i en komplisert form;
  • angina av ustabil form
  • tyreotoksikose.

Relative kontraindikasjoner i hvert tilfelle bestemmes av den behandlende legen.

Disse kan omfatte:

  • smittsomme og feberiske forhold;
  • kroniske infeksjoner: hepatitt, HIV;
  • arterie stenose;
  • elektrolyttforstyrrelser: hypokalemi;
  • Ikke-kritiske hjertefeil, inkludert anskaffet;
  • atrioventrikulær blokk 2: a og høyere;
  • tromboflebitt;
  • baseline hjertefrekvens over 110 slag per minutt, blodtrykk på grunnlinjen over 140/90 mmHg. v.;
  • takykardi, arteriell hypertensjon;
  • slitasjegikt og andre sykdommer i leddene;
  • preeklampsi;
  • hyppig besvimelse
  • åreknuter.

Tredemølle testresultater

Ved slutten av prosedyren dekrypterer legen dataene og foretar tredemølleprøve.

Det står:

  1. hastighet og helling av tredemølle;
  2. trenings toleranse (TFN): høy, middels, lav;
  3. endringer i blodtrykk og EKG;
  4. Tid til å normalisere blodtrykk og hjertefrekvens etter at belastningen er fjernet.

Basert på konklusjonen av testen, er det tatt stilling til taktikken for videre behandling og behovet for kirurgisk inngrep. I følge doktorsavgjørelsen kan pasienten bli tildelt en ytterligere undersøkelse ved koronar angiografi.

Avhengig av resultatene kan testen være:

  • positiv;
  • klinisk positiv;
  • negativ;
  • tvilsomt;
  • lite informativ.

Testen betraktes som positiv dersom pasienten viste åpenbare symptomer på koronar hjertesykdom under testprosessen, som vises på EKG.

Testen er klinisk positiv i situasjoner hvor EKG viste ingen tegn på iskemi, men det er klager på nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen. I denne situasjonen er pasienten også tilordnet andre diagnostiske prosedyrer.

Treadmill-testen er satt til negativ hvis maksimal hjertefrekvens ble nådd under testen, viste EKG ingen tegn på abnormiteter, og pasientens tilstand forverret ikke, det er ingen patologier.

Den tvilsomme testen betyr at forutsetningene for iskemi ble identifisert under diagnosen, men ingen eksakte data ble oppnådd. I en slik situasjon er det vanskelig for pasienten å velge ønsket behandlingstaktikk.

Testen anses å være uinformativ hvis den ble stoppet på forespørsel fra pasienten. Legen kan ikke gjøre noen konklusjoner i en slik situasjon.

Som konklusjon er det også bemerket typen reaksjon av blodtrykk til fysisk aktivitet:

  • normotonisk - HR øker med 40-50%, blodtrykket stiger med 20-30 mm Hg. v.;
  • dystonisk - en signifikant økning i hjertefrekvensen, en økning i systolisk blodtrykk til 160-180 mm Hg. Art., En reduksjon i diastolisk trykk ned til 0;
  • hypertensive - en kraftig økning i systolisk blodtrykk til 180-200 mmHg. v.;
  • hypotonisk - en signifikant økning i hjertefrekvensen, økt systolisk blodtrykk og den konstante verdien av diastolisk blodtrykk;
  • sympatisk-astenisk - en jevn økning i blodtrykket under trening og en kraftig reduksjon i toppen eller i de første minuttene etter lindring av lasten.

komplikasjoner

Treadmill-testen regnes som en sikker prosedyre, til tross for at noen pasienter kan utvikle komplikasjoner. Spesielt ofte skjer dette hos pasienter med IHD.

Komplikasjoner kan påvirke ulike kroppssystemer:

  • fordøyelses;
  • nervøs;
  • puste;
  • kardiovaskulær;
  • muskel- og skjelett.

Av spesiell fare er komplikasjoner av hjertesystemet:

  • ventrikulær fibrillasjon;
  • aorta aneurisme brudd;
  • sirkulasjonsarrest.

I sjeldne tilfeller kan det forekomme:

Under tilsyn av en lege er slike komplikasjoner nesten umulige. Før du starter testen, er pasienten opplært, og til slutt - rehabilitering. Pasienter i fare styres på en spesiell måte.

Prosedyrekostnad

Kostnaden for tredemølleprøven avhenger av klinikken, kvaliteten på utstyret, regionen. Gjennomsnittlig pris varierer fra 2500 til 3500 rubler. Testen med en gassanalysator vil koste et gjennomsnitt på 6000-7000 rubler. Om hvor du skal gå gjennom prosedyren, kan du spørre legen din eller kardiolog.

Treadmill test er den enkleste og tryggeste metoden for diagnostisering av hjerte-og karsykdommer. Det gir deg mulighet til å bestemme tilstedeværelsen av patologier på det tidligste tidspunktet av sykdommen.

Pass det står i følgende tilfeller:

  • i fravær av klager i rammen av rutinemessig inspeksjon
  • å fastsette grensen for tillatt belastning før du spiller sport
  • med fedme, alkoholisme, røyking;
  • å analysere effektiviteten av dagens behandling;
  • med mistenkt patologi i hjertet.

For å bestå testen trenger du:

  • få en henvisning fra en kardiolog
  • lage et EKG, ultralyd av hjertet;
  • få råd om kontraindikasjoner.

Resultatene av tredemølleprøven er av praktisk betydning, og verdien er tilgjengelig for alle.

Hva er en tredemølle test og hva er det for?

Artikkel publiseringsdato: 08/04/2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Treadmill test - en spesiell studie med en belastning, som utføres av eksperter innen kardiologi for å nøyaktig bestemme feil i hjertefunksjonen. Metoden består i at pasienten er koblet til en elektrokardiograf, og han beveger seg langs en spesiell simulator (tredemølle) med en viss hastighet, og får dermed økt stress på hjertemuskelen.

Legen justerer nå pasientens hjertefrekvens og overvåker blodtrykkets dynamikk. Denne metoden er viktig ved diagnostisering av skjulte eller innledende former for hjertesykdom, hvor avvik bare oppstår under fysisk anstrengelse og er ikke synlige på et normalt EKG.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Undersøkelse ved bruk av tredemølleprøve er foreskrevet av en kardiolog. Dette er gjort for å bestemme graden av utholdenhet i hjertet i øyeblikk av fysisk aktivitet. Faktum er at med aktiv belastning øker behovet for hjertet for oksygen, noe som sikres av økt blodgjennomstrømning i hjertemuskelen.

Men i tilfelle hjertesykdom vil den økte blodstrømmen være vanskelig, og som et resultat vil hjertemuskelen oppleve oksygen sult. Tegn på en slik "skjult" iskemi, et EKG tatt under en tredemølle test, vil definitivt reflektere.

Indikasjoner for testformål:

  1. Søk etter tegn på iskemi.
  2. Diagnose av aterosklerose i koronarbeinene.
  3. Kronisk hjertesvikt.
  4. Ubehag i hjertet av uklar etiologi uten manifestasjon av noen andre åpen symptomer.
  5. Mistanke om hjerteslagsforstyrrelser som ikke er synlige i ro.
  6. Overvåkning av hjertet etter operasjon (stenting, bypass), hjerteinfarkt.
  7. Valg av egnet last i rehabiliteringsfasen.

Men i medisin, tredemølle testen brukes ikke bare for pasienter med kardiologi avdelinger. Personer som aldri har hatt klager på hjerteproblemer, kan også tildeles stresstester.

Kategori av mennesker som er under test:

  • profesjonelle idrettsutøvere;
  • Personer hvis arbeid innebærer å være i ekstreme forhold (kosmonauter, piloter, jagerfly, maskinist, militær);
  • personer eldre enn 40 år med diagnostisert patologi: diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, fedme;
  • røykere med lang erfaring.

Undersøkelsen gjennomføres for å vurdere mulige risikoer for å utvikle hjertesvikt eller hjerterytmefeil.

Til tross for den svært informative forskningen, kan det likevel ikke være alt.

Kontraindikasjoner er absolutte når forskning er strengt forbudt, og relativ.

De absolutte kontraindikasjonene inkluderer situasjoner:

  • hvis mindre enn 2 uker har gått siden et akutt myokardinfarkt;
  • hvis mindre enn et halvt år har gått siden det akutte slag
  • alvorlige former for kronisk hjertesvikt;
  • aorta aneurisme;
  • angina pectoris;
  • hjertefeil i dekompensert stadium
  • smittsomme sykdommer i den akutte fasen;
  • høyt blodtrykk med risiko for hypertensiv krise.

Med relative kontraindikasjoner bestemmer legen å avbryte testen eller overføre den til et gunstigere øyeblikk.

Relative forbud inkluderer:

  • arytmi;
  • arteriell og pulmonal hypertensjon;
  • noen typer hjertefeil;
  • venstre ventrikulær aneurisme på bakgrunn av myokardinfarkt;
  • betydelig økning i hjerte størrelse.

Pasientpreparasjon

For å oppnå nøyaktige resultater ved testing, vil pasienten trenge forutgående trening.

Spesielt om en uke før tredemølle av testen, er det nødvendig å begrense (og det er bedre å helt utelukke) forbruket av fettstoffer, tung fysisk aktivitet. 24 timer før diagnosen, fullstendig forlate bruken av alkoholholdige og energidrikker, kaffe, te. Røyking er ikke tillatt.

Testresultatene vil også bli forvrengt mot bruk av antiarytmiske og beroligende stoffer, legemidler for å senke blodtrykket og andre medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet. Derfor, før en undersøkelse vurderes, vurderer behandlende lege muligheten for midlertidig seponering av slike legemidler.

På dagen for studien, 3 timer før den starter, er det tillatt å spise lette måltider. Drikke ikke-karbonert vann er tillatt i noen mengde.

Siden testen innebærer fysisk aktivitet, vil pasienten trenge sports klær og sko.

Metodikken i

Teknologien til tredemølleprøve inkluderer en forberedende fase: Før studien begynner, måler legen blodtrykk og fjerner elektrokardiogrammet i ro. Deretter beregner han den individuelle maksimale belastningen for hvert enkelt emne. Beregningen tar hensyn til alder og kjønnsparametere, høyde og vekt, eksisterende sykdommer.

Deretter fastgjøres elektroder på pasientens kropp, som vil skyte hjertens elektriske signaler under hele prosedyren. En person står på tredemølle (tredemølle) og begynner å gå med en hastighet på 2,7 km / t. Med et intervall på 3 minutter øker tredemøllens hastighet og høyde. Dette skaper en etterligning av akselerert å gå opp i fjellet. 3 minutter er den optimale tiden for hjertet å bli vant til den nye belastningen.

Hvis testpulsen har nådd en forhåndsbestemt frekvens (vanligvis 155 beats for eldre og 180 beats for unge), var det en forverring av helsen (kortpustethet, brystsmerter, svimmelhet) eller alvorlige avvik fra normen ble registrert på EKG, så testen ble stoppet.

Studien anses å være ferdig 10 minutter etter slutten av turen. I løpet av denne tiden overvåkes blodtrykket og elektrokardiografiske data registreres.

Fremgangsmåten beskrevet ovenfor er en standard tredemølle test som bidrar til å oppdage hjertearytmier, iskemi eller hypertensjon. I tillegg til standardmetoden er det 3 flere variasjoner, som hver er utformet for å løse spesifikke problemer.

  1. Med gassanalysator. I tillegg til EKG utfører pasienten også en blodgassanalyse: prosentandelen oksygen i innåndet luft og karbondioksid i utåndet luft beregnes. For dette er en spirometermaske festet på pasientens ansikt. Metoden gjør det mulig å bestemme graden av utholdenhet under fysisk trening hos friske mennesker, for å evaluere lungens arbeid, for å identifisere graden av sirkulasjonsfeil.
  2. Stress-ekkokardiografi. Studien utføres ved hjelp av et ultralyddiagnostisk apparat før og under turen på en simulator for nøyaktig å detektere lokalisering av iskemi og myokardområder intakt ved hjerteinfarkt for å bestemme hjerteets evne under aktive belastninger.
  3. Med Doppler. Prosedyren gjør det mulig å identifisere og evaluere mangel på blodtilførsel til nedre lemmer når du går.

Det er verdt å merke seg de ubestridelige fordelene ved denne medisinske testen:

  • nøyaktighet av resultatene;
  • enkel utførelse;
  • fysiologi av prosedyren: walking er en naturlig prosess, i motsetning til sykling, simulert av sykkel ergometri (HEM);
  • En test kan gis til små barn så tidlig som 2 år, fordi barnet allerede har en god ide om hva som går og kjører.

Dekryptering av resultatene

Dekryptere resultatene oppnådd av legen som utførte testen. For å tolke dataene bruker legen et program innebygd i datamaskinen.

  • hastighetsindikatorer og løftevinkelen på tredemølle;
  • de største verdiene for pulsfrekvens og blodtrykk;
  • en indikasjon på den tid som normalt blodtrykk og hjertefrekvens returnerer;
  • vurdering av graden av treningstoleranse
  • en beskrivelse av scenen i prosedyren der subjektet begynte å føle seg uvel;
  • anvendelsen av elektrokardiogramposter, som viser hjerteslaget til tider hver 3. minutters tur og hvert 1 minutt med hvile;
  • siste testresultat.

Det finnes flere varianter av testresultatformuleringene:

  • negativ - sier at det ikke er noen hjertesykdommer;
  • positiv - studien viste tegn på hjertesvikt, lav tilpasning av hjertet til stress;
  • tvilsomt - ingen tegn på sykdommen har blitt registrert, selv om personen klager over trivsel. I dette tilfellet anbefales pasienten ytterligere undersøkelse for å etablere riktig diagnose;
  • ufullstendig - testen ble ikke fullført, fordi maksimal mulig belastning ikke ble nådd, det er nødvendig med en ny eksamen.

Gjennomsnittlige priser

Treadmill test utføres i enhver medisinsk institusjon som har riktig utstyr og trent personell. Kostnaden for forskning i ulike medisinske sentre er forskjellig, og prisforskjellen avhenger av regionen der klinikken ligger.

Gjennomsnittlig pris i Moskva varierer fra 2.000 til 5.000 rubler, i regionene ligger gjennomsnittlig prislapp fra 1000 til 3.000 rubler.

Treadmill test: indikasjoner og kontraindikasjoner, som utført, fordeler, dekoding

Til tross for det faktum at kardiologer i arsenalen i de siste tiårene har mange måter å bekrefte eller nekte noen diagnose, er det ofte ikke nok rutinemessige diagnostiske metoder. Så teknikker som er utformet for å provosere symptomer på sykdommen for å registrere dem, kommer til hjelp av legen. En av disse metodene er den såkalte stresstesten - tredemølleprøve, veloergometri, farmakologiske tester. Kjernen, metodikken og tolkningen av tredemølleprøven vil bli analysert i detalj nedenfor.

Essensen av metoden. Fordeler og ulemper ved tredemølle testen

For å forstå kjernen i tredemølleprøven (ellers kalt tredemølle), bør du vite hvordan hjertet fungerer under fysisk anstrengelse. Så, i roen, kontraherer hjertemuskelen med en frekvens på 60-80 slag per minutt, og dette er nok til å forsyne hele kroppen med tilstrekkelig mengde blod og dermed oksygen. Hjertemusklen mottar i sin tur oksygen i blodet gjennom de kransbehandlede arteriene. Fysisk aktivitet er ledsaget av økende hjertefrekvens (opptil 100, 120 eller flere slag per minutt), og dette er normalt. På dette tidspunktet øker myokardisk oksygenbehov. Følgelig øker blodstrømmen til hjertet under fysisk trening.

Slik fungerer hjertet av en sunn person. I en pasient med kranskärlssykdom, når kranspulsårene er "tilstoppet" med aterosklerotiske plakk, kan blodstrømmen til hjertet under fysisk aktivitet ikke økes på grunn av den trange lumen i kranspulsårene, derfor myokardiet "signalerer" oksygen med smertefulle angrep i brystet - angrep av angina. Slike angrep manifesteres på et EKG med tegn på iskemisk endring i myokardiet, og kan utløse utviklingen av et akutt hjerteinfarkt. Derfor er det så viktig å bestemme EKG-kriteriene for iskemiske prosesser i tide. Men ofte kommer pasienten til legen ikke i øyeblikket av et smertefullt angrep, men når smerten allerede har gått ned. EKG i slike tilfeller kan være normalt. For dette formål finnes stresstester - for å forstå ved hjelp av fysisk anstrengelse under forholdene til en medisinsk institusjon, om hjertet klarer seg godt med lasten og om kranspulsårene er permeable. Hvis tegn på iskemi oppdages av et kardiogram, trenger pasienten ytterligere undersøkelse og behandling.

Treadmill-testen er dermed en av stresstestene som utføres ved å gå pasienten på tredemølle, under tilsyn av en spesialist i en medisinsk institusjon, med foreløpige og påfølgende EKG-opptak.

Fordelene ved denne teknikken er følgende:

  • Muligheten for å holde et bredt spekter av pasienter
  • Bred diagnostiske evner
  • Enkelheten og tilgjengeligheten til metoden
  • Fysiologi av den foreslåtte fysiske aktiviteten (walking for mange pasienter er mer kjent enn sykling med sykkel ergometri),
  • Teknisk utstyr til mange klinikker i landet.

Blant manglene på en tredemølle er det mulig å merke seg muligheten for en hypertensive krise, anginaangrep med intens smerte syndrom ved studietid, opp til utvikling av hjerteinfarkt eller andre beredskapsforhold. I tillegg har tredemølle vanligvis en høyere kostnad enn syklus ergometeret.

Indikasjoner for tredemølle test

diagnose av kranspuls sykdom - hovedangivelsen for tredemølleprøven

Hovedindikasjonen er behovet for å diagnostisere hjertesykdom hos pasienter i alle aldre. Hvis pasienten har forutsetninger for forekomsten av myokardisk iskemi, vil de bli identifisert etter at en høy myokardisk oksygenbehov utløses av trening. For å oppdage kranspuls sykdom er en tredemølleprøve obligatorisk for personer over 40 år som arbeider i områder som er relatert til ansvar for andre mennesker - piloter og jernbaneansatte.

I tillegg til å diagnostisere iskemisk hjertesykdom, brukes en tredemølle til å vurdere treningstoleranse. Med andre ord, for å finne ut hvilke maksimale belastninger pasienten kan tolerere uten at det oppstår et smertefullt angrep, og etablere en funksjonell klasse av CHD. På grunnlag av hvilken PK diagnostiseres hos en pasient, foreskrives han en bestemt behandling.

På samme måte utføres tredemølleprøven hos pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF). Men i motsetning til CHD, i CHF, er det ikke smerte i hjertet av hjertet som oppstår, men dyspnøangrep. Som et resultat av å vurdere tiden etter hvilken pasienten har kortpustethet når han går, tolkes øvelsestoleransen.

Treadmill brukes også til å overvåke effektiviteten av behandling av myokardisk iskemi eller CHF.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Allokere absolutte og relative kontraindikasjoner for undersøkelse.

  1. Akutt hjerteinfarkt (opptil 2 uker),
  2. Akutt slag og de første 6 månedene etter det,
  3. Heavy CHF (11B - 111 st),
  4. Alvorlige hjertefeil,
  5. Akutt hjertearytmi,
  6. Akutte smittsomme sykdommer,
  7. feber,
  8. Alvorlige forverrelser av kroniske sykdommer,
  9. Sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende:

  • Dekompenserte hjertefeil,
  • Arteriell hypertensjon med svært høyt blodtrykk og en tendens til krise,
  • Aneurysm i venstre ventrikel etter hjerteinfarkt.

Dersom en pasient ikke kan utføre en tredemølleprøve av en eller annen grunn, kan han tilbys en 6-minutters spasertest eller farmakologisk stresstest.

Forberedelse for prosedyren

Oftest, dagen før en pasient er testet (! Som beskrevet av den behandlende legen), er det vanligvis nødvendig å avbryte visse medisiner som han tar hele tiden. Disse inkluderer langverkende nitrater (monochinkwe, pektrol, nitrosorbid etc.), samt betablokkere (koronal, konkor, egilok, betalok, biprol osv.). Dette er nødvendig for å motta narkotika som utvider koronararteriene (nitrater) eller redusere hjertefrekvensen (BAB) ikke kunne forvride det sanne bildet. Imidlertid er bruk av nitrospray eller nitromint under tungen under angina pectorisangrep tillatt, siden de er kortvirkende nitrater og elimineres ganske raskt fra kroppen. Under alle omstendigheter må legen som utfører studien, varsles om alle medikamenter som tas.
Det er svært uønsket å røyke eller drikke alkohol og kaffe en dag før prosedyren. På dagen for studien vil vi tillate en lett frokost og en liten mengde vann. Til undersøkelse anbefales det å komme i komfortable klær og lette sko.

Hvordan er prosedyren?

Treadmill-testen kan utføres for poliklinikker i ambulant tilstand og på sykehuset. Før du starter studien, måles blodtrykket og elektrodene festes på brystet for å registrere EKG. Under tredemølle test anbefales kontinuerlig EKG-opptak i minst tre standardkabler. Etter å ha festet elektrodene og manchetten på tonometeren på skulderen, er tredemølle satt i bevegelse. Normalt, ifølge Bruce-protokollen, er sporets starthastighet 2,7 km / t med den etterfølgende økning hvert 3. minutt, og sporet av banen er fra 0% og høyere, det vil si at pasienten går oppoverbakke. Hvert tredje minutt utføres EKG-registrering. Vanligvis er tre minutter nok til at en persons hjerte skal tilpasse seg lasten. Hvis dette ikke skjer, forekommer iskemi.

Treadmill test tar ikke mer enn 20-30 minutter. Studien avsluttes dersom pasienten har noen klager og / eller registrert myokardisk iskemi på EKG, eller en submaximal hjertefrekvens oppnås uten klager og uten iskemi. Etter avslutningen av bevegelsen registreres EKG-sporet hvert minutt i hvileperioden, det vil si i de første fem til ti minutter.

Er det noen komplikasjoner under prosedyren?

Kroppen til enhver pasient er uforutsigbar, slik at komplikasjoner kan oppstå i løpet av en hvilken som helst studie. Ved utførelse av denne testen er risikoen for komplikasjoner ekstremt lav, og det er derfor tredemøllen brukes så mye. Imidlertid må undersøkende lege nøye undersøke pasientens medisinske historie før testen og observere ham ekstremt nøye mens du går langs gangveien.

I sjeldne tilfeller kan en pasient under en stresstest ha et akutt hjerteinfarkt, hypertensive krise, akutt hjerterytmeforstyrrelser, lungeemboli eller akutt hjertesvikt (lungeødem). I tillegg kan pasienten miste bevisstheten ved lastens høyde.

Tolkning av resultater

Evaluering av de oppnådde resultatene utføres av legen som utfører testen ved hjelp av et dataprogram, samt av den behandlende lege som henviste pasienten til undersøkelse.

Protokollen må angi sporets hastighet og nivået av tilbøyelighet. Vedlagt er EKG-opptak oppnådd hvert tredje minutt med bevegelse og hvert første minutt med hvile i de første 5-10 minuttene. EKG vurderer hjertefrekvensen, ST-segmentets natur (øke eller senke den indikerer iskemi), typen av T-bølgen (indikativ for iskemi). Indikerer tiden under hvilket normalisert blodtrykk og hjertefrekvens. Nivået på treningstoleranse (TFN) vurderes. Det kan være høyt (det er en god belastningstoleranse), middels og lav (dårlig lasttoleranse).

Resultatet av tredemølleprøve kan være negativt, tvilsomt eller positivt. Testen anses negativ hvis en undermaximal hjertefrekvens (140-150 per minutt) er nådd under trening, og ingen EKG-klager eller iskemi registreres. Dette betyr at IHD ikke ble oppdaget hos pasienten. En positiv test vurderes hvis det er klager på brystsmerter, kortpustethet og / eller EKG-iskemi. En tvilsom test - hvis det er klager, men det er ingen iskemi i EKG. Ved positive og tvilsomme resultater, viser pasienten å gjennomgå koronar angiografi.

Hva koster undersøkelsen?

En tredemølleprøve kan utføres på alle klinikker som har riktig utstyr og kvalifisert personell. Undersøkelsen utføres som regel gratis, i henhold til OMS-policyen. Men hvis pasienten ikke vil vente på at studien skal være i kø i prioritert rekkefølge, kan han gjøre forskning på betalte tjenester. Kostnaden for tredemølleprøven varierer fra institusjon til institusjon, og gjennomsnittsprisen er mellom 1,5 og 4 tusen rubler.

Tredemølle test: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Såkalte stresstester brukes ofte til å diagnostisere hjertesykdom. En av dem kalles tredemølle test. Hva er det, hvem som er vist og til hvem denne studien er kontraindisert - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er denne studien?

Treadmill test - en metode for funksjonell diagnose av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, relatert til stresstester. Dette betyr at under undersøkelsen undersøkes tilstanden til hjertet under fysisk aktivitet.

Når belastningen øker hjertefrekvensen. I iskemisk hjertesykdom (CHD) forhindrer aterosklerotiske plakk i koronarbeinene at tilstrekkelig blodstrøm øker i myokardiet. Derfor begynner den arbeidende hjertemuskelen å oppleve mangel på oksygen, noe som manifesteres av smerte og karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet. Det er de elektrokardiografiske tegnene på oksygen sult (iskemi) av myokardiet som legen leter etter under tredemølle testen.

Hva brukes tredemølle test?

En lasttest på tredemølle utføres for å oppdage elektrokardiografiske tegn på myokardisk iskemi. Disse tegnene er et symptom på aterosklerose i koronarbeinene.
I denne studien er pasientens fysiske utholdenhet bestemt (øvelsestoleranse).

Treadmill test brukes til å overvåke tilstanden til pasienter etter hjerteinfarkt eller hjerte-kar-kirurgi (stenting, bypass-kirurgi).

Med det kan du vurdere effektiviteten av behandlingen.

Med hjelp av denne studien er det mulig å vurdere sammenhengen mellom hjerterytmeforstyrrelser og fysisk aktivitet, samt responsen på en slik belastning av arterielt trykk.
Alle disse dataene hjelper til med diagnostisering og behandling av koronararteriesykdom (spesielt angina pectoris og post-infarkt cardiosklerose). Denne undersøkelsen er også utnevnt til faglig eksamen, for eksempel til piloter eller jernbanearbeidere.

Hvordan forbereder du på studien?

Ved resept blir følgende medisiner kansellert:

  • Betablokkere, hjerteglykosider og diuretika avbrytes 2 til 3 dager før studien.
  • Langvirkende nitrater og sedativer (sedativer) avbrytes 1 dag før studien. Når et anginaangrep oppstår, kan nitroglyserin, nitrospray brukes. Dette bør advarsel av legen som utfører tredemølleprøven.

For testen er det tilrådelig å bære lette sportsbukser og et håndkle.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Før testen plasseres elektroder som er festet til en datamaskin på motivets kropp. Med hjelpen blir det registrert et elektrokardiogram som vises på skjermen i sanntid. Under testen går pasienten på et bevegelige spor (tredemølle). På hvert trinn av lasten vil du endre bevegelseshastigheten og vinkelen på oppstigningen av banen (den beveger seg raskere og oppover bakken). Varigheten av hvert trinn er 3 minutter. Før og under studien overvåker sykepleieren pasientens blodtrykk. Legen overvåker pasientens elektrokardiogram og helsetilstand.
Testen avsluttes i følgende tilfeller:

  • Oppnåelse av elektrokardiografiske kriterier for prøveavslutning (bestemt av legen);
  • utseendet av klager hos en pasient som vitner om hjertesykdom;
  • oppnåelse av en bestemt hjertefrekvens, bestemt individuelt for hver pasient.

Etter belastningen overvåkes kardiogrammet og blodtrykket i minst 3 minutter.
Resultatet av studien, preparerer legen vanligvis innen 10 - 20 minutter etter ferdigstillelsen.

Indikasjoner for studier

  • Diagnose av hjertesykdom.
  • Bestemmelse av graden av angina (funksjonsklasse), evaluering av effektiviteten av behandlingen.
  • Evaluering av prognose hos hjertepasienter.
  • Valget av treningsbelastning for rehabilitering av hjertepasienter.
  • Bestemmelse av responsen fra kardiovaskulærsystemet til belastningen, pasientens fysiske utholdenhet.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner (forskning kan ikke være):

  1. De første 2 ukene etter hjerteinfarkt.
  2. Ustabil angina.
  3. Noen rytmeforstyrrelser, inkludert hjertefrekvens over 100 per minutt.
  4. Alvorlig sirkulasjonsfeil (IIB - III århundre).
  5. Akutt endokarditt, myokarditt, perikarditt.
  6. Tromboembolisme av lungearterien, blodpropp i hjertekarselen, alvorlig respiratorisk svikt.
  7. Alvorlig aortastensose.
  8. Akutte eller alvorlige sykdommer i andre organer, inkludert de som leds av feber.
  9. Stratifying aortic aneurysm.
  10. Et slag i 6 måneder etter sykdommen.

Relative kontraindikasjoner (studien kan bli kansellert eller utsatt av lege):

  1. Rytmeforstyrrelser (hyppig ekstrasystol, paroksysmal atrieflimmer eller andre paroksysmale rytmeforstyrrelser).
  2. Arteriell hypertensjon med systolisk blodtrykk høyere enn 170 mm Hg. Art., Diastolisk blodtrykk - over 130 mm Hg. v.; pulmonal hypertensjon.
  3. Samtidige sykdommer i andre organer med moderat alvorlighetsgrad.
  4. Moderat uttrykt hjertefeil.
  5. Postinfarkt aneurisme (lokal ekspansjon) i venstre ventrikel.
  6. Kardiomegali (en signifikant økning i hjertestørrelsen).

Hvem trenger å gjennomgå forskning

Treadmill-testen er foreskrevet hovedsakelig for mistanke om kranspulsårssykdom (anstrengende angina). Samtidig bør den første (pretest) sannsynligheten for sykdommen være moderat.
Sannsynligheten for CHD er estimert basert på alder, kjønn på pasienten og arten av hans klager.