Hva er risikoen for hjerneskade og hvilken hjelp kan bli gitt til offeret?

Enhver alvorlig slag mot hodet kan skade hjernen, inkludert de tilfellene hvor skallen er intakt. Til tross for at hjernen er innelukket i myke skjell og "flyter" i cerebrospinalvæsken, er det ikke 100% beskyttet mot inerti streiker mot den indre overflaten av skallen. Ved hjerneskiven kan hjernen bli skadet av benfragmenter.

Enhver lege ved det første møtet og utarbeide en medisinsk historie vil definitivt spørre om det er en traumatisk hjerneskade i hans nye pasients historie. Hjerneskader kan påvirke en persons følelsesmessige tilstand, arbeidet med sine indre organer og vitale systemer i mange år.

Typer hjerneskade og deres tegn

Ifølge instituttet. NV Sklifosovsky, i Russland, er hovedårsakene til hjerneskade et fall fra høydehøyde (som regel, mens de er i en dunklet tilstand) og skader som oppstår i kriminelle handlinger. Samlet utgjør kun disse to faktorene ca 65% av tilfellene. En annen 20% er ulykker og faller fra en høyde. Denne statistikken er forskjellig fra den globale, hvor halvparten av hjerneskader er regnet for ved trafikulykker. Vanligvis i verden lider 200 av 10.000 mennesker hvert år, og disse tallene har en tendens til å øke.

Hjernerystelse i hjernen. Det oppstår etter en liten traumatisk effekt på hodet og er reversible funksjonelle endringer i hjernen. Det forekommer i nesten 70% av ofrene med hodeskader. En hjernerystelse karakteriseres (men ikke nødvendig) av et korttidsbegrepet - fra 1 til 15 minutter. Når man går tilbake til bevissthet, husker pasienten ofte ikke hendelsene i hendelsen. Han kan bli forstyrret av hodepine, kvalme, mindre ofte oppkast, svimmelhet, svakhet, ømhet når øyebolene beveger seg. Disse symptomene avtar spontant etter 5-8 dager. Selv om hjernerystelse anses å være en mindre hjerneskade, har om lag halvparten av ofrene ulike restvirkninger som kan redusere arbeidsevnen. I tilfelle hjernerystelse, er det nødvendig med en nevrokirurg eller en neurolog undersøkelse, som vil avgjøre behovet for CT eller MR i hjernen, elektroensfalografi. Som regel er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for hjernerystelse, snarere ambulatorisk behandling under oppsyn av en nevrolog.

Kompresjonen av hjernen. Oppstår på grunn av hematomer i kranialhulen og redusert intrakranielt rom. Det er farlig at på grunn av den uunngåelige forringelsen av hjernestammen, blir de viktige funksjonene i pusten og blodsirkulasjonen forstyrret. Hematomer som forårsaker kompresjon er presserende behov.

Hjerneforvirring. Skader på stoffet i hjernen på grunn av et slag mot hodet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller alvorlig. Ved lyse blåmerker, fortsetter nevrologiske symptomer i 2-3 uker og forsvinner alene. Moderat alvorlighetsgraden er preget av nedsatt mental aktivitet og forbigående forstyrrelser i vitale funksjoner. Ved alvorlige skader kan pasienten være bevisstløs i flere uker. Hjerneskade, deres grad og tilstand under behandlingen, diagnostiseres ved hjelp av computertomografi. Narkotikabehandling: Foreskrevne neuroprotektorer, antioksidanter, vaskulære og beroligende stoffer, B-vitaminer, antibiotika. Viser sengestil.

Axonal skade. Axoner er lange sylindriske prosesser av nerveceller som kan bli skadet av et slag mot hodet. Axonale lesjoner er flere aksonale brudd, ledsaget av mikroskopiske blødninger i hjernen. Denne type hjerneskade fører til opphør av kortikal aktivitet og pasienten faller inn i koma, som kan vare i mange år til hjernen begynner å jobbe igjen. Behandlingen består i å opprettholde vitale funksjoner og forebygge smittsomme sykdommer.

Intrakranial blødning. Et slag mot hodet kan føre til ødeleggelse av en av blodkarets vegg, noe som fører til lokal blødning i hodeskallens hulrom. Intrakranielt trykk stiger øyeblikkelig og forårsaker at hjernevevet lider. Symptomer på intrakranial blødning - skarp hodepine, bevissthetstendens, krampeanfall, oppkast. Det er ingen behandling for slike tilfeller, avhengig av det enkelte bilde, kombineres medisinske og kirurgiske metoder for å fjerne og resorbere hematomet.

Hodeskader

De ulike effektene av hjerneskade kan manifestere seg under behandlingen, under rehabilitering (opptil seks måneder) og langsiktig (vanligvis opptil to år, men muligens lenger). Først og fremst er disse mentale og vegetative dysfunksjoner som kan komplisere pasientens hele fremtidige liv: endringer i følsomhet, tale, syn, hørsel, mobilitet, minne og søvnforstyrrelser, forvirring. Kanskje utviklingen av posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sykdom, hjerneatrofi. Jo vanskeligere skaden, jo mer negative konsekvenser den bærer. Mye avhenger ikke bare på riktig behandling, men også i rehabiliteringsperioden, når pasienten gradvis vender tilbake til det normale livet, og det er en mulighet til å spore utbruddet av posttraumatiske sykdommer i tide for å starte behandlingen.

Historier er kjente tilfeller når hjerneskade har ført til fremveksten av et offer for nye talenter - for eksempel økt evne til å lære fremmedspråk eller eksakte vitenskap, til bildekunst eller musikk. Dette kalles kjøpt Savant syndrom (kjøpt savantisme). Ofte er disse evnene basert på gamle minner - for eksempel kan en pasient lære kinesisk på skolen en stund, glem det helt, men begynn å snakke med ham igjen etter en skade og fortsett å studere med best suksess.

Førstehjelp for hodeskader

Kom inn i en situasjon der det vil være en person med hodeskade, kan alle. Å vite regler for førstehjelp, kan du lindre sin tilstand og til og med redde liv.

• Et tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er utstrømningen av blod eller klart væske (CSF) fra nesen eller øret, utseendet på blåmerker rundt øynene. Symptomene kan ikke vises umiddelbart, men noen timer etter skaden, så hvis du har et sterkt slag mot hodet, må du ringe en ambulanse med en gang.
• Hvis offeret er bevisstløs, bør du kontrollere pusten og pulsen. Hvis de ikke er tilgjengelige, vil kunstig åndedrettsvern og hjertemassasje kreves. I nærvær av puls og pust, legges en person på hans side før ambulansen kommer slik at mulig oppkast eller nedsunket tunge forhindrer ham i å kveles. Å sette eller løfte på føttene kan ikke være.
• I tilfelle en lukket skade er det nødvendig å feste is eller et kaldt, vått håndkle til slagstedet for å stoppe hevelsen av vevet og redusere smerte. Hvis det er et blødende sår, bør du smøre huden rundt den med jod eller briljantgrønn, dekke såret med et gasbind servietter og forsiktig sette på hodet.
• Det er strengt forbudt å berøre eller fjerne stikker fra sårbenfragmenter, metall eller andre fremmedlegemer, for ikke å øke blødningen, for ikke å skade vevet enda mer, for ikke å smitte infeksjonen. I dette tilfellet, rundt såret, legger du først en gauze-rulle og deretter på dressingen.
• Transport av offeret til sykehuset er bare mulig i den bakre stillingen.

Sykehuset utfører en undersøkelse, bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tildeler diagnostiske prosedyrer. Med åpne sår med benfragmenter eller andre fremmedlegemer krever pasienten akutt kirurgi.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for å komme tilbake til pasienten, funksjonene som går tapt på grunn av traumer og forberede ham til senere liv. Internasjonale standarder foreslår følgende tiltak for rehabilitering etter hjerneskade:

• Neuropsykologisk korreksjon - for å gjenopprette minnet om oppmerksomhet og kontroll over følelser.
• Drug therapy - å gjenopprette blodsirkulasjonen til hjernen.
• Tale terapi klasser.
• Ulike typer psykoterapi - for å lindre depresjon.
• Akvatisk behandling, stabilometri, PNF-terapi - for å kompensere for motorforstyrrelser.
• Fysioterapi (magnetisk terapi, transkranial terapi) - for å stimulere hjernens aktivitet.
• Kosttilskudd - å forsyne hjernecellene med alle nødvendige aminosyrer.
• Gir fysisk komfort og oppmerksom sykepleie.
• Familierådgivning - å skape et miljø for gjensidig forståelse i familien.

Den optimale starten på rehabiliteringsbehandling er 3-4 uker fra øyeblikk av hodeskader. Den største suksessen i utvinning kan oppnås i løpet av de neste 1,5-2 årene etter uttaket fra sykehuset, vil videre fremgang sakte.

Hvor kan jeg få rehabilitering etter en hodeskader?

Rehabilitering er mulig på offentlige sykehus og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringssentre. De mest etablerte programmene for gjenoppretting av pasienter etter hjerneskade i private rehabiliteringssentre, samtidig som det sikres en individuell tilnærming i hvert klinisk tilfelle, hvilket er viktig.

For eksempel har Three Sisters rehabiliteringssenter et høyt rykte, og gir en tverrfaglig tilnærming til å løse pasientens problemer i løpet av gjenopprettingsperioden. Her samles et godt koordinert team av kvalifiserte spesialister, inkludert rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeuter, nevropsykologer og sykepleiere.

De tre søstre er et rehabiliteringssenter med en behagelig atmosfære, ikke så mye som et sykehus. Snarere kan vi snakke om forholdene til et komfortabelt hotell. Kjøkken, interiør, territorium - alt her bidrar til det positive stemningen til pasientene for utvinning. Oppholdet i sentrum er betalt i henhold til "all inclusive" -systemet og beløper seg til 12 000 rubler per dag, noe som utelukker unødvendige bekymringer for pasienten og familien om plutselige utgifter.

Lisens av Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Av skadeens art er det lukket og åpent, gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende hodetrauma, samt hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser. Det kliniske bildet av traumatisk hjerneskade avhenger av dens natur og alvorlighetsgrad. De viktigste symptomene er hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, bevissthetstap, nedsatt hukommelse. Hjerneforstyrrelser og hjerneblødning er ledsaget av brennende symptomer. Diagnostikk av traumatisk hjerneskade inkluderer anamnestiske data, nevrologisk undersøkelse, strålebehandling av skallen, CT-skanning eller MR-av hjernen.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Klassifiseringen av TBI er basert på dens biomekanikk, type, type, natur, form, alvorlighetsgrad av skader, klinisk fase, behandlingsperiode og utfallet av skaden.

Biomekanikk skiller mellom følgende typer hodetrauma:

• sjokksjokk (stødbølge forplanter seg fra stødpunktet og passerer gjennom hjernen til motsatt side med raske trykkfall);
• akselerasjon-decelerasjon (bevegelse og rotasjon av de store halvkugler med hensyn til en mer fast hjernestamme);
• kombinert (samtidige effekter av begge mekanismer).

Etter type skade:

• fokal (kjennetegnet ved lokal makrostrukturell skade på medulær substans med unntak av ødeleggelsesområder, små- og storfokusblødninger i slagområdet, motvirkninger og støtbølger);
• diffus (spenning og fordeling av primære og sekundære aksonale brudd i semisenteret, corpus callosum, subcortical formasjoner, hjernestamme);
• kombinert (kombinasjon av fokal og diffus hjerneskade).

På skaperens opprinnelse:

• Primære lesjoner: Brennpunkt og knus i hjernen, diffus aksonal skade, primære intrakranielle hematomer, rupturer i stammen, flere intracerebrale blødninger;
• sekundære lesjoner:

1. på grunn av sekundære intrakranielle faktorer (forsinket hematom, forstyrrelser i cerebrospinalvæsken og hemocirkulasjon på grunn av intraventrikulær eller subaraknoid blødning, hjerneødem, hyperemi, etc.);
2. på grunn av sekundære ekstrakranielle faktorer (arteriell hypertensjon, hyperkapnia, hypoksemi, anemi, etc.)

Ifølge deres type er TBIer klassifisert i: lukket - skade som ikke bryter integriteten til hodet på hodet; frakturer av knogler i kranialhvelvet uten skade på tilstøtende bløtvev eller brudd på basen av skallen med utviklet væske og blødning (fra øret eller nesen); åpne ikke-penetrerende TBI - uten skade på dura mater og åpen penetrerende TBI - med skade på dura mater. I tillegg er isolert (fravær av ekstrakranielle skader), kombinert (ekstrakraniale skader som følge av mekanisk energi) og kombinert (samtidige effekter av forskjellige energier: mekanisk og termisk / stråling / kjemisk) hjerneskade isolert.

Ved alvor er TBI delt inn i 3 grader: lys, moderat og alvorlig. Ved korrelasjon av denne rubriceringen med Glasgow-komaskalaen, er det lett å estimere traumatisk hjerneskade på 13-15, moderat vekt - ved 9-12, alvorlig - ved 8 poeng eller mindre. En mild traumatisk hjerneskade tilsvarer en mild hjernerystelse og hjerneforstyrrelse, moderat til moderat hjerneforstyrrelse, alvorlig til alvorlig forstyrrelse av hjernen, diffus aksonal skade og akutt kompresjon av hjernen.

I henhold til forekomningsmekanismen kan TBI være primær (virkningen på hjernen av traumatisk mekanisk energi foregår ikke av en cerebral eller ekstraherbar katastrofe) og sekundær (virkningen av traumatisk mekanisk energi på hjernen er preget av cerebral eller ekstrakerbral katastrofe). TBI i samme pasient kan forekomme for første gang eller gjentatte ganger (to ganger, tre ganger).

Følgende kliniske former for TBI utmerker seg: hjernes hjernerystelse, mild hjerneforstyrrelse, moderat hjerneforstyrrelser, alvorlig forstyrrelse av hjernen, diffus aksonal skade, hjernekompresjon. Kurset av hver av dem er delt inn i 3 grunnperioder: akutt, mellomliggende og fjerntliggende. Den tidsmessige lengden på kraniocerebralskader varierer avhengig av den kliniske formen for TBI: akutt - 2-10 uker, mellomliggende - 2-6 måneder, fjernkontroll med klinisk gjenoppretting - opptil 2 år.

Brain hjernerystelse

Den vanligste skaden blant mulige craniocerebrale (opptil 80% av alle TBI).

Klinisk bilde

Depresjon av bevissthet (til nivået av søppel) med hjernerystelse i hjernen kan vare fra flere sekunder til flere minutter, men det kan være fraværende helt. I kort tid utvikles retrograd, kongrader og antegrad amnesi. Umiddelbart etter traumatisk hjerneskade, er det en enkelt oppkast, pusten blir raskere, men kommer snart til normal. Blodtrykket vender også tilbake til normal, unntatt i tilfeller der historien forverres av hypertensjon. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal. Når offeret gjenvinner bevisstheten, er det klager på svimmelhet, hodepine, generell svakhet, kald svette, ansiktsspyling og tinnitus. Nevrologisk status på dette stadiet er preget av mild asymmetri av hud- og senreflekser, liten horisontal nystagmus i ekstrem abduksjon av øynene, milde meningeal symptomer som forsvinner i løpet av den første uken. Med hjernerystelse i hjernen som et resultat av traumatisk hjerneskade etter 1,5 - 2 uker, er det lagt merke til en forbedring i pasientens generelle tilstand. Kanskje bevaring av enkelte astheniske fenomener.

Diagnosen

Å anerkjenne hjernehjertebarn er ikke en lett oppgave for en nevrolog eller en traumatolog, siden de viktigste kriteriene for å diagnostisere det er komponentene av subjektive symptomer uten fravær av objektive data. Du må være kjent med omstendighetene av skaden, ved hjelp av informasjonen som er tilgjengelig for vitnene til hendelsen. Av stor betydning er undersøkelsen av otoneurologen, som de bestemmer forekomsten av irritasjonssymptomer på den vestibulære analysatoren i fravær av tegn på prolaps. På grunn av de milde semiotikkene av hjernehvile og muligheten for et slikt bilde som et resultat av en av mange pre-traumatiske patologier, er dynamikken i kliniske symptomer av særlig betydning i diagnosen. Begrunnelsen for diagnosen "hjernerystelse" er forsvinningen av slike symptomer 3-6 dager etter å ha mottatt en traumatisk hjerneskade. Med hjernerystelse er det ingen brudd på skallenbenet. Sammensetningen av væsken og dens trykk forblir normal. CT-skanning av hjernen definerer ikke intrakranielle mellomrom.

behandling

Hvis et offer med en craniocerebral skade kom til hans sanser, må han først og fremst få en komfortabel horisontal posisjon, hodet skal være litt opphøyet. En skadet person med en hjerneskade som er bevisstløs må gis en såkalt. "Lagre" posisjon - legg den på høyre side, ansiktet skal vendes til bakken, bøy venstre arm og ben i rette vinkel ved albuen og kneleddene (hvis frakturer i ryggraden og ekstremiteter er utelukket). Denne situasjonen bidrar til fri luftvei inn i lungene, slik at tungen faller ned, oppkast, spytt og blod i luftveiene. Hvis blødning sår på hodet, bruk en aseptisk bandasje.

Alle offer for traumatisk hjerneskade blir nødvendigvis transportert til sykehuset, der etter at de har bekreftet diagnosen, blir de gitt hvile i en periode som avhenger av de kliniske egenskapene i sykdomsforløpet. Fraværet av tegn på fokal hjerneskade på CT og MR i hjernen, så vel som pasientens tilstand, som tillater å avstå fra aktiv medisinsk behandling, tillater å løse problemet til fordel for utslipp av pasienten til ambulant behandling.

Med hjernerystelse i hjernen må du ikke bruke altfor aktiv medisinbehandling. Hovedmålene er normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, lindring av hodepine, normalisering av søvn. For dette brukes smertestillende midler, sedativer (som regel tabletter).

Hjerneforvirring

Mild hjernekontusion oppdages hos 10-15% av ofrene med traumatisk hjerneskade. En moderat blåmerke er diagnostisert hos 8-10% av ofrene, en alvorlig blåmerke - i 5-7% av ofrene.

Klinisk bilde

Mild hjerneskade er preget av tap av bevissthet etter skade på opptil flere titalls minutter. Etter gjenvinning av bevissthet, vises klager på hodepine, svimmelhet, kvalme. Merk retrograd, kongradnoy, anterograd amnesi. Oppkast er mulig, noen ganger med gjentakelser. Vital funksjoner er vanligvis bevart. Det er moderat takykardi eller bradykardi, noen ganger en økning i blodtrykket. Kroppstemperatur og respirasjon uten signifikante avvik. Svake nevrologiske symptomer regres etter 2-3 uker.

Bevisstapet ved moderat hjerneskade kan vare fra 10-30 minutter til 5-7 timer. Sterkt uttrykt retrograd, kongradnaya og anterograd amnesi. Gjentatt oppkast og alvorlig hodepine er mulige. Noen viktige funksjoner er svekket. Bradykardi eller takykardi, en økning i blodtrykk, tachypnea uten åndedrettssvikt, en økning i kroppstemperatur til subfebril bestemmes. Mulig manifestasjon av skallskilt, samt stamme symptomer: bilaterale pyramidale tegn, nystagmus, dissociation av meningeal symptomer langs kroppens akse. Uttalte fokale tegn: oculomotoriske og pupillære lidelser, parese av lemmer, taleforstyrrelser og følsomhet. De regres etter 4-5 uker.

En alvorlig hjerneskade er ledsaget av bevissthetstap fra flere timer til 1-2 uker. Ofte er det kombinert med brudd på beinene på basen og kranialhvelvet, med rikelig subarachnoid blødning. Merkede lidelser av vitale funksjoner: en krenkelse av respiratoriske rytme, en kraftig økning (noen ganger lavere) trykk, tachy eller bradyarytmier. Mulig blokkering av luftveien, intens hypertermi. Fokal symptomer på hemispheres lesjon blir ofte maskert av stamme symptomatologi som kommer til forkant (nystagmus, blikkparese, dysfagi, ptosis, mydriasis, decerebration stivhet, endring i tendon reflekser, utseendet av patologiske fot reflekser). Symptomer på muntlig automatisme, parese, brennpunkt eller generaliserte epifiseringer kan bestemmes. Gjenopprette tapte funksjoner er vanskelig. I de fleste tilfeller er brutto restmotorisk svekkelse og psykiske lidelser bevart.

Diagnosen

Metoden for valg i diagnosen hjerneforstyrrelser er CT i hjernen. En begrenset sone med redusert tetthet bestemmes ved CT, brudd på knoklene i kranialhvelvet er mulig, samt subaraknoid blødning. Når hjerneskade i moderat grad av CT eller spiralformet CT i de fleste tilfeller detektert fokale forandringer (soner med lav tetthet anordnet ikke kompakt med små porsjoner av høy tetthet).

Ved alvorlig forstyrrelse ved CT bestemmes sone med ujevn økning i tetthet (veksling av seksjoner av økt og redusert tetthet). Perifokal hevelse i hjernen er sterkt uttalt. Dannet hypotensive veier i området til nærmeste del av sidekammeret. Gjennom det er det utslipp av væske fra forfallsprodukter fra blod og hjernevev.

Diffus aksonal hjerneskade

For diffus aksonal hjerneskade, en typisk forlenget comatosestatus etter traumatisk hjerneskade, så vel som uttalt stamme symptomer. Coma er ledsaget av symmetrisk eller asymmetrisk dekerebrasjon eller dekortikasjon både ved spontane og lett fremkalte stimuleringer (for eksempel smerte). Endringer i muskeltonen er svært variabel (hormon eller diffus hypotensjon). Typiske manifestasjoner av pyramidal-ekstrapyramidal parese av lemmer, inkludert asymmetrisk tetraparese. I tillegg til brutto rytmeforstyrrelser og respiratorisk frekvens manifesteres autonome sykdommer: økt kroppstemperatur og blodtrykk, hyperhidrose etc. Et karakteristisk trekk ved den kliniske løpet av diffus aksonal hjerneskade er transformasjonen av pasientens tilstand fra en langvarig koma til en forbigående vegetativ tilstand. Om forekomsten av en slik tilstand indikerer spontan åpning av øynene (uten tegn på sporing og fiksering av blikket).

Diagnosen

CT-bildet av diffus aksonal hjerneskade er preget av en økning i hjernevolum, noe som resulterer i laterale og III ventrikler, subaraknoide konvexitale rom, samt cisterner i hjernebunnen under trykk. Tilstedeværelsen av små fokalblødninger i hvite materia til hjernehalvfrekvensen, corpus callosum, subkortisk og stamme strukturer blir ofte påvist.

Kompresjon av hjernen

Kompresjon av hjernen utvikler seg i mer enn 55% av tilfeller av traumatisk hjerneskade. Den vanligste årsaken til kompresjon av hjernen blir intrakranielt hematom (intracerebralt, epi- eller subdural). Faren for offerets liv er de raskt økende fokus-, stam- og cerebrale symptomer. Tilstedeværelsen og varigheten av såkalte. Det "lyse gapet" - utfoldet eller slettet - avhenger av alvorlighetsgraden av offerets tilstand.

Diagnosen

Ved CT-skanning defineres et bikonveks, sjelden flat-konvekt begrenset område med økt tetthet, som ligger ved siden av kranialhvelvet og er lokalisert innenfor en eller to lober. Men hvis det er flere kilder til blødning, kan sonen med økt tetthet være av betydelig størrelse og ha en seglform.

Behandling av traumatisk hjerneskade

Ved opptak til intensivavdelingen til en pasient med traumatisk hjerneskade, bør følgende tiltak tas:

• Inspeksjon av offerets kropp, hvor slitasje, blåmerker, felles deformiteter, forandringer i form av mage og bryst, blod og / eller væske fra ørene og nesen, rektal og / eller urinblødning blir oppdaget eller utelukket.
• Omfattende røntgen hodeskalle i 2 projeksjoner, cervical, thorax og lumbalcolumna, thorax, bekken, øvre og nedre ekstremiteter.
• Ultralyd på brystet, ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet.
• Laboratoriestudier: generell klinisk blod og urin tester, blod kjemi (kreatinin, urea, bilirubin, etc...), blodsukker, elektrolytter. Disse laboratorietester skal utføres i fremtiden, daglig.
• EKG (tre standard og seks brystledninger).
• Studien av innholdet av urin og alkohol i blodet. Kontakt om nødvendig en toksikolog.
• Konsultasjon av en nevrokirurg, en kirurg, en traumatolog.

En obligatorisk metode for undersøkelse av ofre med traumatisk hjerneskade er datatomografi. Relative kontraindikasjoner for dens gjennomføring kan være hemorragisk eller traumatisk sjokk, samt ustabil hemodynamikk. Med hjelp av CT er det patologiske fokuset og dets plassering, antallet og volumet av de hyper- og hyposensitive sonene, posisjonen og graden av forskyvning av hjernens medianstrukturer, tilstanden og omfanget av skade på hjernen og skallen bestemt. Hvis du har mistanke om hjernehinnebetennelse vist holde en spinalpunksjon og cerebrospinalvæsken dynamiske studier, som lar deg overvåke endringer av inflammatorisk natur komposisjonen.

En nevrologisk undersøkelse av en pasient med hjerneskade bør gjøres hver 4. time. For å fastslå graden av bevissthetssvikt, brukes Glasgow-komaskalaen (tale, reaksjon på smerte og evne til å åpne / lukke øyne). I tillegg bestemmer de nivået av fokal-, oculomotoriske, pupillære og bulbarforstyrrelser.

En intubasjon av luftrøret er vist for offeret med et brudd på bevissthet på 8 poeng eller mindre på Glasgow-skalaen, på grunn av hvilken normal oksygenering opprettholdes. Depresjon av bevissthet til nivået av søppel eller koma - En indikasjon på tilleggs- eller kontrollert mekanisk ventilasjon (minst 50% oksygen). Det bidrar til å opprettholde optimal cerebral oxygenering. Pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (identifisert på CT hematom, cerebralt ødem og lignende D..) Ved behov for overvåking intrakranialt trykk, som må opprettholdes under 20 mm Hg Mannitol, hyperventilasjon og noen ganger barbiturater er foreskrevet for dette. For å forebygge septiske komplikasjoner, brukes eskalering eller de-eskalering av antibiotika. For behandling av posttraumatisk meningitt, brukes moderne antimikrobielle midler som er godkjent for endolumbal administrering (vancomycin).

Matpasienter begynner senest tre dager etter TBI. Volumet økes gradvis, og ved slutten av den første uken, som har gått siden dagen for å få en craniocerebral skade, skal den gi 100% kaloribehov hos pasienten. Fôringsmetoden kan være enteral eller parenteral. For lindring av epileptiske anfall, foreskrives antikonvulsive stoffer med minimal dose titrering (levetiracetam, valproat).

Indikasjonen for kirurgi er epidural hematom med et volum på over 30 cm³. Det er bevist at metoden som gir den mest komplette evakuering av et hematom, er transkranial fjerning. Akutt subdural hematom med en tykkelse på mer enn 10 mm er også gjenstand for kirurgisk behandling. Pasienter i koma, fjern akutt subdural hematom ved hjelp av en craniotomi, bevaring eller fjerning av en benflapp. Epidural hematom med et volum på mer enn 25 cm3 er også gjenstand for obligatorisk kirurgisk behandling.

Prognose for traumatisk hjerneskade

Hjernerystelse er en overveiende reversibel klinisk form for traumatisk hjerneskade. Derfor er utfallet av sykdommen i mer enn 90% tilfeller av hjernerystelse hjernen gjenopprettelse av offeret med full gjenoppretting av arbeidsevne. I noen pasienter, etter en akutt hjernehvile i hjernen, er det observert en eller annen manifestasjon av det postkommunale syndromet: nedsettelse av kognitive funksjoner, humør, fysisk velvære og oppførsel. På 5-12 måneder etter en craniocerebral skade forsvinner disse symptomene eller reduserer vesentlig.

Prognostisk vurdering ved alvorlig traumatisk hjerneskade utføres ved hjelp av Glasgow Outcome Scale. En reduksjon i totalpoenget på Glasgow-skalaen øker sannsynligheten for et skadelig utfall av sykdommen. Analysere den prognostiske betydningen av aldersfaktoren, kan vi konkludere med at den har en betydelig effekt på både funksjonshemning og dødelighet. Kombinasjonen av hypoksi og arteriell hypertensjon er en ugunstig prognostisk faktor.

Traumatisk hjerneskade (TBI), hodeskader: årsaker, typer, tegn, hjelp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blant annet skader på ulike deler av kroppen, tar opptil 50% av alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, mage, ben av skulderbelte, bekken og underekstremiteter. I de fleste tilfeller blir ungdommer (mest mannlige) skadet i hodet, som er i et bestemt stadium av alkoholforgiftning, noe som gjør tilstanden merkbart tyngre og ikke-sane barn som føler seg dårlig fare og ikke kan beregne sin styrke i noen spill. En stor del av hodeskader utgjorde trafikulykker, hvorav antallet øker hvert år, fordi mange (spesielt unge) kommer bak rattet, ikke har tilstrekkelig kjøreopplevelse og intern disiplin.

Fare kan true hver avdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke hvilken som helst struktur (eller flere samtidig) i sentralnervesystemet (CNS):

• Hovedkomponenten i sentralnervesystemet som er mest utsatt og tilgjengelig for skade er den grå saken av hjernebarken, som er konsentrert ikke bare i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
• Hvit materie, hovedsakelig i hjernens dyp;
• Nerver som trenger inn i skallen (kranial eller kranial) er følsomme, overfører impulser fra sansene til sentrum, motor, som er ansvarlig for normal muskelaktivitet, og blandes, og har en dobbel funksjon.
• Hver av deres blodårer fôrer hjernen;
• Veggene i ventriklene GM;
• Måter å sikre flyt av væske.

Engangsskade for forskjellige regioner i sentralnervesystemet komplicerer situasjonen betydelig. Alvorlig traumatisk hjerneskade, endrer den strenge strukturen i sentralnervesystemet, skaper tilstander for hevelse og hevelse av GM, noe som fører til brudd på funksjonelle evner i hjernen på alle nivåer. Slike endringer, som forårsaker alvorlige lidelser i viktige hjernefunksjoner, påvirker arbeidet til andre organer og systemer som sikrer kroppens normale funksjon, for eksempel slike systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situasjonen er det alltid fare for komplikasjoner i de første minuttene og timene etter å ha fått skade, samt utviklingen av alvorlige konsekvenser som er fjernt i tide.

Når TBI alltid husker at GM kan bli skadet, ikke bare i stedet for effekten. Ikke mindre farlig innvirkning protivoudar, noe som kan forårsake enda mer skade enn kraften. I tillegg kan sentralnervesystemet lider av hydrodynamiske oscillasjoner (CSF) og negative effekter på prosessene til dura mater.

Åpent og lukket TBI - den mest populære klassifiseringen

Sannsynligvis har vi alle gjentatte ganger hørt at hvis vi snakker om hjerneskade, følger det ofte en avklaring: den er åpen eller lukket. Hva er deres forskjell?

Usynlig for øyet

Lukket craniocerebral skade (med den, huden og underliggende vev forblir intakt) inkluderer:

1. Det gunstigste alternativet er hjernehjertehjelpe;
2. Et mer komplisert alternativ enn bare hjernerystelse er et hjernekontusjon;
3. En svært alvorlig form for TBI er kompresjon som følge av utviklingen av et intrakranielt hematom: epidural, når blod fyller området mellom beinet og den mest tilgjengelige - den eksterne (faste) hjernemembranen, subdural (akkumulering av blod forekommer under dura materen), intracerebral, intraventrikulær.

Hvis brudd på kranialhvelvet eller en brudd på basen ikke følger med blødende sår og slitasje som skader huden og vevet, blir slike TBIer også klassifisert som lukkede hodeskader, om enn betinget.

Hva er inne hvis det allerede er utenfor skummelt?

En åpen craniocerebral skade med hovedtrekk på brudd på integriteten til hodevevet i hodet, bein av skallen og dura mater vurderes:

• Frakt av hvelvet og basen av skallen med en lesjon av myke vev;
• Frakt i hodeskallet med skade på lokale blodkar, som fører til blodstrømmen under påvirkning fra neseborene eller fra øret.

Åpen hodeskader kan deles i skytevåpen og ikke-skytevåpen, og i tillegg til:

1. Ikke-penetrerende lesjoner av bløtvev (som betyr muskler, periosteum, aponeurose), slik at den ytre (harde) hjernekappen blir intakt;
2. Penetrerende sår, i strid med integriteten til dura materen.

Video: om konsekvensene av lukket hode TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er basert på andre parametere.

I tillegg til å dele skader på hjernen ved å åpne og lukke, gjennomtrengende og ikke-penetrerende, blir de også klassifisert etter andre tegn, for eksempel skiller de TBI i alvorlighetsgrad:

• Mild hjerneskade sies å være forårsaket av hjernerystelser og blåmerker av GM;
• Den gjennomsnittlige graden av skade er diagnostisert med slike hjerneforstyrrelser, som, med tanke på alle brudd, ikke lenger kan tilskrives en mild grad, og de oppnår fortsatt ikke en alvorlig traumatisk hjerneskade.
• Alvorlig er en utbredt kontusjon med diffuse aksonale skader og kompresjon av hjernen, ledsaget av dype nevrologiske lidelser og mange forstyrrelser i funksjonen til andre vitale systemer.

Eller i henhold til særegenheter av lesjoner i strukturen i sentralnervesystemet, som lar deg velge 3 typer

1. Fokalskader som hovedsakelig forekommer på bakgrunn av hjernerystelse (sjokk-sjokk);
2. Diffus (trauma akselerasjon-retardasjon);
3. Kombinert lesjoner (flere skader på hjernen, blodårer, væskeledningsputer, etc.).

Med tanke på årsakssammenhengene med hodeskader, gir hodeskader følgende beskrivelse:

• Traumatiske hjerneskade som oppstår på bakgrunn av helbred i sentralnervesystemet, det vil si en hjerneslag er ikke på forhånd av en patologi i hjernen, kalles primær;
• Sekundær TBI handler om når de blir en konsekvens av andre hjerneforstyrrelser (for eksempel falt pasienten under et epileptisk anfall og slo på hodet).

I tillegg, når man beskriver en hjerneskade, legger eksperter vekt på slike øyeblikk som for eksempel:

1. Bare sentralnervesystemet ble berørt, nemlig hjernen: da kalles skaden isolert;
2. TBI anses å være kombinert når det sammen med skade på GM har hatt andre deler av kroppen (indre organer, bein av skjelettet);
3. Skader forårsaket av samtidig skadelige effekter av ulike uønskede faktorer: mekanisk stress, høye temperaturer, kjemikalier, etc., er som regel årsaken til den kombinerte varianten.

Og til slutt: noe er alltid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det siste, og det kan bli nesten kjent om det følges av den andre, tredje, fjerde og så videre. Er det verdt å nevne at hodet ikke liker slag, og selv med svak rysting kan hodeskader forventes å ha komplikasjoner og konsekvenser som er fjernt i tide, for ikke å nevne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mer gunstige alternativer

Det enkleste alternativet for hodeskader regnes som hjernerystelse, hvis symptomer kan til og med anerkjennes av nonmedics:

• Som regel, å ha slått hodet (eller har fått et slag fra utsiden), mister pasienten øyeblikkelig bevisstheten;
• Oftere skjer et bevissthet i en tilstand av dumhet, mindre ofte kan man observere psykomotorisk agitasjon;
• Hodepine, kvalme og oppkast blir vanligvis oppfattet som karakteristiske symptomer på GM-shaking;
• Etter skade kan ikke slike tegn på dårlig helse som blek hud, hjerterytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ignoreres;
• I andre tilfeller er det et brudd på minnet om typen retrograd hukommelsestap - en person er ikke i stand til å huske omstendighetene som førte til skaden.

Mer alvorlig TBI betraktes som en GM-kontusjon eller, som leger sier, en hjernerystelse. Ved blåmerker kombinerte hjerneforstyrrelser (gjentatt oppkast, alvorlig hodepine, nedsatt bevissthet) og lokale lesjoner (parese). I hvilken grad klinikken uttrykkes, hvilke manifestasjoner har en ledende stilling - alt dette avhenger av regionen der lesjonene er lokalisert og omfanget av skaden.

Som det fremgår av en dråpe blod som strømmer fra øret...

Tegn på brudd på skallen basen vises også avhengig av det området der kranialbones integritet er ødelagt:

1. En dråpe blod som strømmer fra ørene og nesen indikerer en brudd på den fremre kraniale fossa (CT);
2. Når ikke bare den fremre, men også midsåret er skadet, strømmer væsken fra neseborene og øret, personen reagerer ikke på lukt, slutter å høre;
3. Blødning i peri-orbital-regionen gir en så lys manifestasjon, som ikke forårsaker tvil i diagnosen, som "briller symptom".

Når det gjelder dannelsen av hematomer, oppstår de fra skade av arteriene, venene eller bihulene og fører til kompresjon av GM. Disse er alltid alvorlige kraniocerebrale skader som krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, ellers kan den raske forverringen av offeret ikke gi ham sjansen til å leve.

En epidural hematom er dannet som et resultat av en skade på en av grenene (eller flere) av den midtre kappeartæren, som mater dura materen. Blodmassen akkumulerer deretter mellom skallenbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hematom-dannelse utvikles ganske raskt og manifesterer seg:

• Utrinnelig smerte i hodet;
• Vedvarende kvalme og gjentatt oppkast.
• Inhibering av pasienten, noen ganger blir til agitasjon, og deretter inn i koma.

Denne patologien er også preget av utseendet av meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, tap av følelse på den ene siden av kroppen, delvis blindhet av typen homonym hemianopsi med tap av visse halvdeler av synsfeltene).

Subdural hematom former på bakgrunn av et sår av venøse kar og utviklingen er betydelig lengre enn epidural hematom. I begynnelsen ligner det hjernerystelse i klinikken og varer opptil 72 timer, og pasientens tilstand ser ut til å bli bedre og i omtrent 2,5 uker tror han er på lageret. Etter denne perioden, mot bakgrunnen av det generelle (imaginære) velvære, forverres pasientens tilstand kraftig, det er uttalt symptomer på cerebrale og lokale forstyrrelser.

Intracerebral hematom er et ganske sjeldent fenomen som forekommer overveiende hos pasienter i avanserte år, et favorittsted for lokaliseringen er bassenget i den midtre cerebrale arterien. Symptomer viser en tendens til progresjon (cerebrale lidelser første debut, deretter øker lokalforstyrrelser).

Posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig komplikasjon av alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan gjenkjennes av klager av intens hodepine (inntil bevisstheten har forlatt personen), rask bevissthetsforstyrrelse, og utbruddet av koma, når offeret ikke lenger klager. Tegn på dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også raskt sammen med disse symptomene. Hvis i dette øyeblikket å lage en lumbal punktering, da i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antall friske røde blodceller - røde blodlegemer. Forresten, dette kan detekteres visuelt - cerebrospinalvæsken vil inneholde blod urenheter, og vil derfor få en rødaktig tint.

Hvordan hjelpe i de første minuttene

Førstehjelp er ofte gitt av folk som ved en tilfeldighet er nær offeret. Og de er ikke alltid helsearbeidere. I TBI skal det imidlertid forstås at bevissthetstapet kan vare i svært kort tid og derfor ikke løses. Imidlertid bør alltid hjerneskaderens hjernehinne, som en komplikasjon av noen (til og med tilsynelatende mild) hodeskade, alltid være oppmerksom på, og med dette i tankene, bistå pasienten.

Hvis en person som har fått hodeskader ikke kommer til syne lenge, bør han vendes om på magen, og hodet hans skal vippes ned. Dette må gjøres for å forhindre oppkast eller blod i å komme inn (med skader i munnhulen) i luftveiene, som ofte er ubevisste (mangel på hoste og svelging reflekser).

Hvis pasienten har tegn på nedsatt luftveisfunksjon (pust er fraværende), må det tas tiltak for å gjenopprette luftveien, og før ambulansen gir enkel kunstig ventilasjon av lungene ("munn til munn", "munn til nese").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandasje (mykt bekledning på såret og tett bandasje), og når offeret blir tatt til sykehuset, vil kirurgen sår såret. Mer forferdelig, når det er mistanke om intrakranial blødning, fordi blødning og hematom er sannsynlig å bli komplikasjon, og dette er en kirurgisk behandling.

I lys av det faktum at en traumatisk hjerneskade kan skje på et hvilket som helst sted som ikke nødvendigvis er innen gangavstand fra sykehuset, vil jeg gjerne vise leseren med andre metoder for primærdiagnose og førstehjelp. I tillegg er det blant vitner som prøver å hjelpe pasienten, det kan være personer som har viss kunnskap om medisin (sykepleier, pasient, jordemor). Og dette er hva de burde gjøre:

1. Det første trinnet er å vurdere nivået av bevissthet for å bestemme pasientens fremtidige tilstand (forbedring eller forverring), samt psykomotorisk status, alvorlighetsgrad av smerte i hodet (ikke unntatt andre deler av kroppen), tilstedeværelse av tale- og svelgingsforstyrrelser;
2. Når blod eller cerebrospinalvæske lekker fra neseborene eller auriklene, anta en brudd på skallenbasen;
3. Det er svært viktig å være oppmerksom på offerets elever (de er utvidet, forskjellige størrelser? Hvordan reagerer de på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultatene av observasjonene til ambulanseteamet i ambulansen som kom til legen.
4. Man bør ikke ignorere slike rutinemessige aktiviteter som å bestemme farge på huden, måle puls, respirasjonshastighet, kroppstemperatur og blodtrykk (hvis mulig).

I TBI kan noen av hjernegruppene lide, og alvorlighetsgraden av en eller annen nevrologisk symptom avhenger av lesjonens plassering, for eksempel:

• Det ødelagte området av hjernebarken i hjernehalvene vil gjøre enhver bevegelse umulig;
• Med nederlaget av følsom cortex vil følsomheten gå tapt (alle slags);
• Skader på frontal cortex fører til en lidelse av høyere mental aktivitet;
• De okkipitale løftene vil ikke lenger kontrollere visjonen hvis deres cortex er skadet;
• Skader på cortex av parietallober vil skape problemer med tale, hørsel og minne.

I tillegg bør vi ikke glemme at kranialnervene også kan bli skadet og gi symptomer avhengig av hvilket område som er berørt. Og også å huske frakturer og forstyrrelser i underkjeven, som i mangel av bevissthet presser tungen til baksiden av halsen, og dermed skape en barriere mot luften til luftrøret, og deretter til lungene. For å gjenopprette passasjen av luft, er det nødvendig å skyve underkjeven fremover ved å plassere fingrene bak hjørnene. I tillegg kan skadene kombineres, det vil si andre organer kan lide samtidig, og derfor må en person som har fått hodeskader og er bevisstløs, behandles med stor forsiktighet og forsiktighet.

Og ett viktigere punkt i å gi førstehjelp: du må huske om komplikasjonene av hodeskade, selv om det ved første øyekast virket lett. Blødning i kranialhulen eller økende hevelse i hjernen øker intrakranielt trykk og kan føre til kompresjon av GM (tap av bevissthet, takykardi, feber) og hjerneirritasjon (tap av bevissthet, psykomotorisk agitasjon, upassende oppførsel, uanstendig språk). Men la oss håpe at på den tiden kommer ambulansen til å komme til hendelsen og vil raskt overføre offeret til sykehuset hvor han vil få riktig behandling.

Video: Førstehjelp på TBI

Behandling - bare på sykehuset!

Behandling av TBI av en hvilken som helst alvorlighetsgrad utføres kun på sykehuset, fordi bevissthetstiden umiddelbart etter å ha mottatt TBI, selv om den når en viss dybde, ikke indikerer pasientens virkelige tilstand. Pasienten kan bevise at han føler seg godt og kan behandles hjemme, men med faren for komplikasjoner, får han en streng sengestøtte (fra en uke til en måned). Det skal bemerkes at selv hjernerystelse av GM, som har en gunstig prognose, i tilfelle av storskala lesjoner i hjernen, kan forlate nevrologiske symptomer for livet og begrense valg av yrke og pasientens videre arbeidsevne.

Behandling av TBI er generelt konservativ, med mindre andre tiltak blir gitt (kirurgi i nærvær av tegn på kompresjon av hjernen og hematomdannelse) og symptomatisk:

1. Gagrefleksen og psykomotorisk agitasjon undertrykker haloperidol;
2. Hjerneødem fjernes ved bruk av dehydrerende legemidler (mannitol, furosemid, magnesia, konsentrert glukoseoppløsning, etc.);
3. Langvarig bruk av dehydrasjonsmedikamenter krever tilsetning av kaliumpreparater (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) til listen over resepter;
4. Med sterke smerteeffekter, vises smertestillende midler, samt beroligende midler og beroligende midler (pasienten skal hvile mer);
5. Antihistaminer, legemidler som styrker blodkarets vegger (kalsiumpreparater, ascorrutin, vitamin C), forbedrer blodets reologiske egenskaper, gir vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse;
6. Om nødvendig får pasienten medisiner som hjelper til med å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.
7. Vitaminterapi er foreskrevet når den akutte perioden ligger bak - det vises mer under gjenopprettingsfasen etter skade.

Vanskelig måte - hjerneskade i nyfødte

Ikke så sjelden blir skader mottatt av nyfødte når de går gjennom fødselskanalen eller ved bruk av obstetrisk utstyr og noen leveringsmetoder. Dessverre koster slike skader ikke alltid barnet "lille blod" og "skremte" foreldre, noen ganger forlater de konsekvenser som blir et stort problem for resten av livet.

Under den første undersøkelsen av spedbarnet, vil legen være oppmerksom på slike ting som kan bidra til å bestemme den generelle tilstanden til den nyfødte:

• Er barnet i stand til å suga og svelge;
• Har hans tone- og senreflekser blitt redusert?
• Er det skade på hodebunnen av hodet;
• I hvilken tilstand er den store våren.

Ved nyfødte skadet under passasjen gjennom fødselskanalen (eller ulike fødselsskader), kan vi påta seg slike komplikasjoner som:

1. Blødninger (i GM, dens ventrikler, under foringen av hjernen - og derfor utskiller subaraknoid, subdural, epidural blødning);
2. blåmerker;
3. Hemorragisk soaking av hjernens substans;
4. CNS-lesjoner forårsaket av kontusjon.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsakelig fra den funksjonelle umodenheten til GM og refleksaktiviteten i nervesystemet, der bevissthet anses å være et svært viktig kriterium for å bestemme brudd. Det skal imidlertid huskes at det er betydelige forskjeller mellom endring i bevissthet hos voksne og babyer som nettopp har sett lyset, derfor for nyfødte med samme formål, er det vanlig å undersøke atferdsbetingelser som er karakteristiske for barn i de første timene og dagene i livet. Hvordan finner en neonatolog ut om problemene i hjernen til et lite barn? Patologiske tegn på nedsatt bevissthet hos nyfødte inkluderer:

• Konstant søvn (sløvhet), når spedbarnet kun er i stand til å bli vekket av den intense smerten som er forårsaket av den;
• Stuporstaten - barnet våkner ikke med smerte, men reagerer med en forandring i ansiktsuttrykk:
• En dumhet, som preges av et minimum av barns reaksjoner til stimuli;
• En komatos tilstand der alle reaksjoner på smertefull effekt er fraværende.

Det skal bemerkes at for å fastslå tilstanden til en nyfødt som ble skadet ved fødselen, er det en liste over ulike syndromer som legen styres av:

1. Syndrom av økt opphisselighet (barnet er våken, konstant writhing, grunting og screaming);
2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andre manifestasjoner som kan tilsvare dette syndromet - apnøanfall, for eksempel);
3. Meningeal syndrom (overfølsomhet for stimuli, reaksjon på hodestopp);
4. Hydrocephalic syndrom (angst, stort hode, forbedret venøst ​​mønster, bukende vår, konstant regurgitasjon).

Tydeligvis er diagnosen av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av fødselstrauma ganske komplisert, noe som forklares av umodenhet i hjernekonstruksjonene hos barn i de første timene og dagene i livet.

Ikke alt kan medisin...

Behandling av fødselsskader i hjernen og omsorg for nyfødte krever maksimal oppmerksomhet og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade i et barn, som han fikk under fødselen, sørger for at barnet blir i en spesialisert klinikk eller avdeling (med babyen i inkubatoren).

Dessverre gjør ikke alltid fødselsskader av en hjerne uten komplikasjoner og konsekvenser. I andre tilfeller lagrer de intensive tiltakene barnets liv, men kan ikke sikre full helse. Ledende til irreversible endringer, gir slike skader et merk som kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhet betydelig, noe som skaper en trussel, ikke bare for barnets helse, men også for hans liv. Blant de alvorligste konsekvensene av GM-fødselstrauma bør noteres:

• Hydrocephalus eller, som leger kalte det, hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental og fysisk retardasjon;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet, rastløshet, nervøsitet);
• Konvulsivt syndrom;
• Taleforstyrrelser;
• Sykdommer i indre organer, sykdommer av allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser fortsatt bli videreført. Men om behandling av fødselsskader i hjernen med konservative tiltak vil koste, eller om det vil være nødvendig å ty til en nevrokirurgisk operasjon, avhenger av arten av skaden og dybden av lidelsene som fulgte den.

Video: Hodeskader hos barn i ulike aldre, dr. Komarovsky

Komplikasjoner og konsekvenser av TBI

Selv om det allerede var nevner komplikasjoner i forskjellige seksjoner, er det fortsatt behov for å berøre dette emnet igjen (for å realisere alvorligheten av situasjonen skapt av TBI).

Følgelig kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under pasientens akutte periode:

1. Ekstern og intern blødning, skape tilstander for dannelse av hematomer;
2. Cerebrospinal fluid lekkasje (liquorrhea) - ekstern og intern, som truer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
3. Penetrasjon og akkumulering av luft i kranialboksen (pneumocephalus);
4. Hypertensjon (hydrocephalisk syndrom) eller intrakranial hypertensjon - en økning i intrakranielt trykk som følge av hvilke vegetative-vaskulære sykdommer, nedsatt bevissthet, anfallssyndrom osv.
5. Tilfylling av steder av skade, dannelse av purulente fistler;
6. osteomyelitt;
7. Meningitt og meningoencefalitt;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsaken til pasientens død i den første uken av sykdommen er hjernesvulst og forskyvning av hjernestrukturer.

Hodetrafikken i lang tid tillater ikke enten legene eller pasienten å roe seg, for selv i senere stadier kan det gi en "overraskelse" i form av:

• Dannelse av arr, adhesjoner og cyster, utvikling av dropsy av GM og arachnoiditt;
• Konvulsivt syndrom etterfulgt av transformasjon i epilepsi, samt astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Pasientens hovedårsak til dødsfallet er komplikasjoner forårsaket av purulent infeksjon (lungebetennelse, meningoencephalitt, etc.).

Blant effektene av TBI, som er ganske forskjellige og mange, vil jeg gjerne merke følgende:

1. Bevegelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk nedsatthet;
2. Ubalanse, koordinering av bevegelser, endring av gangarter;
3. epilepsi;
4. Patologi i øvre luftveier (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Gjenoppretting og rehabilitering

Hvis en person som har fått mild hjernerystelse, i de fleste tilfeller er trygt tømt fra sykehuset og snart husker sin skade bare når han blir spurt om det, vil folk som har opplevd alvorlig hodeskade ha en lang og vanskelig rehabiliteringsbane for å gjenopprette sine tapt elementære ferdigheter.. Noen ganger må en person lære seg å gå, snakke, kommunisere med andre mennesker, selvbetjening. Her er noen midler gode: fysioterapi og massasje, og alle slags fysioterapiprosedyrer, manuell terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellomtiden, for å gjenopprette fra kognitive evner etter en hodeskader, er klasser med en psykoterapeut svært nyttig. De hjelper deg med å huske alt eller lære alt, lære å oppfatte, huske og reprodusere informasjon, tilpasse pasienten til hverdagen og samfunnet. Dessverre, noen ganger tapte ferdigheter kommer aldri tilbake... Så forblir det til det maksimale (så vidt intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillater) å lære en person å tjene seg selv og å kontakte folk nær ham. Selvfølgelig får slike pasienter en funksjonshemningsgruppe og trenger hjelp.

I tillegg til de oppførte aktivitetene i rehabiliteringsperioden, er personer med lignende historie foreskrevet medisiner. Som regel er disse vaskulære preparater, nootropics, vitaminer.