Gjenoppretting etter hjerteinfarkt: fra et angrep til normalt liv

Moderne pasienter er ganske litterære og i det overveldende flertallet av tilfeller søker å samarbeide med en lege, er dette spesielt tydelig etter at de har livstruende forhold. Pasienter som behandler sin helse lett etter at de har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, ofte reviderer deres livsstil og kosthold, utrydder noen ikke så gode vaner for å hindre gjentakelse av akutt kardiovaskulær sykdom.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt er et svært viktig sett med tiltak, som forhindrer ekstreme situasjoner og har til hensikt å organisere riktig ernæring, aktivitet og hviletid, sanatoriumbehandling og narkotikaforebygging etter utslipp fra det kardiologiske sykehuset. Patientens interesse i dette tilfellet er svært viktig, siden selv de mest verdifulle anbefalingene av medisinen vil være ineffektive dersom personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig, dag etter dag for å bære dem ut.

Myokardinfarkt som kom plutselig

En person lever for seg selv, som han kan og er vant til, man ser seg frisk, den andre sliter med angina pectoris. Og plutselig, på en ikke ganske vakker dag, stopper en skarp smerte i hjertet av hjertet det vanlige løpet av hendelsene. "Mennesker i hvite strøk", sirene, sykehusvegger... Det er for tidlig å snakke om utfallet, hvert tilfelle er spesielt, avhengig av graden av skade på hjertemuskelen, på komplikasjoner og konsekvenser som kardiologer er redd for, pasienter og deres slektninger.

Alvorlig infarkt med kardiogent sjokk, arytmi, lungeødem og andre komplikasjoner krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, gjenoppliving og lang rehabilitering med forebygging av alle mulige konsekvenser av hjerteinfarkt:

Noen tror at det er et visst antall hjerteinfarkt som en person kan lide. Selvfølgelig er dette ikke tilfellet, siden det første hjerteinfarkt kan være så alvorlig at det blir det siste. Eller små fokale hjerteinfarkt, ikke så formidabel når de utvikles, men gir alvorlige langsiktige konsekvenser. Denne indikatoren kan betraktes som individ, men i de fleste tilfeller viser det tredje hjerteinfarkt seg å være det siste. Det anbefales derfor ikke å prøve lykken, selv med tidligere hjerte arr (tilfeldig registrert på EKG).

Det er også umulig å klart svare på hvor mye de lever etter et hjerteinfarkt, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfeller kan en person leve 20 år etter at MI fullt liv uten funksjonshemming. Alt avhenger av hvordan den overførte MI påvirket det hemodynamiske systemet, hvilke komplikasjoner og konsekvenser var eller var ikke, og selvfølgelig hvilken livsstil pasienten leder, hvordan han bekjemper sykdommen, hvilke forebyggende tiltak han tar.

Første skritt etter et hjerteinfarkt: fra sengen til trappene

De viktige aspektene ved den komplekse behandlingen av hjerteinfarkt inkluderer rehabilitering, som inkluderer en rekke medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette helse og, om mulig, arbeidsevne. Tidlige fysioterapi-klasser bidrar til å returnere en person til fysisk aktivitet, men treningsbehandling kan kun startes med legeens tillatelse og avhengig av pasientens tilstand og graden av hjerteskader:

• Den gjennomsnittlige graden av alvorlighetsgrad gjør det mulig å starte klasser bokstavelig talt i 2-3 dager, mens med alvorlig er det nødvendig å vente en uke. Dermed begynner treningsbehandling på sykehusstadiet under tilsyn av en fysioterapeutinstruktør;
• Fra ca 4-5 dager kan pasienten sitte en stund på sengen, beina dangling;
• Fra den 7. dagen, hvis alt går bra, uten komplikasjoner, kan du ta noen få skritt i nærheten av sengen din;
• Etter en uke eller to, kan du gå rundt om menigheten, hvis legen din tillater det.
• Pasienten er under konstant kontroll og korridoren kan bare gå fra 3 ukers opphold, og hvis staten tillater det, vil instruktøren hjelpe ham til å mestre flere trinn i stigen;
• Avstanden reist gradvis, og etter en tid overtar pasienten en avstand på 500-1000 meter uten å være alene. En helsearbeider eller en slektning er i nærheten for å overvåke pasientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtrykk. For at disse indikatorene skal være pålitelige, en halv time før turen og en halv time etter det, måles pasienten for blodtrykk og det tas et EKG. Når avvik viser en forverring av tilstanden, reduseres pasientens trening.

Hvis en person har det bra, kan han overføres til rehabilitering etter et hjerteinfarkt i et forstadspesialisert kardiologisk sanatorium, hvor han under veiledning av spesialister skal gjøre fysisk terapi, måle turer (5-7 km daglig), få ​​mat til mat og ta medisinbehandling. I tillegg, for å styrke troen på et godt utfall og gode fremtidsutsikter for fremtiden, vil en psykolog eller psykoterapeut jobbe med pasienten.

Dette er den klassiske versjonen av hele behandlingskomplekset: hjerteinfarkt - sykehus - sanatorium - gå tilbake til arbeids- eller funksjonshemmede. Det er imidlertid hjerteinfarkt som oppdages under undersøkelse av en person, for eksempel ved medisinsk undersøkelse. Slike mennesker trenger også behandling og rehabilitering, og enda mer i forebygging. Hvor kommer disse hjerteinfarktene fra? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å gå litt fra emnet og kort beskrive alternativene for hjerteinfarkt som kan passere på sykehuset og av en kardiolog.

Det er få symptomer, og prognosen er "ikke morsom"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter av myokardinfarkt, mer karakteristiske for et lite fokalinfarkt, er et spesielt og ganske alvorlig problem. Den asymptomatiske formen er preget av fullstendig fravær av smerte og andre symptomer av noe slag, derfor oppdages myokardinfarkt senere og ved en tilfeldighet (på et EKG - et arr i hjertet).

Andre varianter av infarkt, som har et ekstremt skarpt, ikke-spesifikt klinisk bilde, blir også ofte årsaken til sen diagnostikk. Vel, hvis de få, som er karakteristiske for mange sykdommer, signerer, varsler pasienten, og han ser en lege:

1. Moderat takykardi;
2. Svakhet med svette, mer uttalt enn vanlig;
3. Senke blodtrykket
4. Kortsiktig temperaturstigning til subfebrile.

Generelt kan pasienten vurdere sin tilstand som "noe er galt," men ikke å gå til klinikken.

Slike former for hjerteinfarkt fører ofte til at pasienten ikke vender seg overalt, mottar ikke medisinering, men begrensningene som ligger i denne patologien gjelder ikke for ham. Etter en tidsperiode vil tilstanden til en person når et elektrokardiogram fjernes, kvalifisere som et hjerteinfarkt, som bæres på føttene, som imidlertid ikke går uten komplikasjoner, selv om det er noe forsinket i tide. Konsekvensene av slike varianter av hjerteinfarkt er:

• Et arr som forstyrrer den normale strukturen i hjertemusklen, noe som forverrer løpet av den patologiske prosessen i tilfelle et andre hjerteinfarkt;
• Svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og som et resultat lavt trykk;
• Kronisk hjertesvikt;
• Muligheten for aneurysmformasjon;
• Tromboembolisme, fordi pasienten ikke tok spesiell behandling som reduserer dannelsen av blodpropper;
• Perikarditt.

Atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt gjør det vanskelig å diagnostisere.

Det er vanskelig å bedømme at en person har eller har et hjerteinfarkt hvis det er et atypisk forløb av sykdommen. For eksempel kan det noen ganger forveksles med gastrointestinale sykdommer, som kalles abdominal syndrom. Selvfølgelig er det ikke overraskende å mistenke patogen i mage-tarmkanalen i følgende kliniske manifestasjoner:

1. Intense smerter i den epigastriske regionen;
2. Kvalme med oppkast;
3. Oppblåsthet og flatulens.

I slike tilfeller er visse smertefulle opplevelser i magen under palpasjon og spenning av muskler i bukveggen, også ledsaget av smerte, enda mer forvirrende.

Hjernen i hjerteinfarkt er så skjult som et slag som selv leger finner det vanskelig å raskt etablere en diagnose, særlig siden EKG ikke klarer bildet, siden det er atypisk og i dynamikken produserer hyppige "falske positive" endringer. Generelt, hvordan du ikke mistenker et slag hvis dets tegn er tydelig synlige:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svekkelse.

I mellomtiden er en kombinasjon av hjerteinfarkt og hjerneslag samtidig ikke et svært vanlig fenomen, og mest sannsynlig usannsynlig, men mulig. Når makrofokalt transmittalt myokardinfarkt ofte er markert brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som en manifestasjon av tromboembolisk syndrom. Naturligvis må slike valg ikke bare tas i betraktning under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteinfarkt - hvordan behandles det?

Kosthold - den første gjenstanden for rehabilitering

Pasienten kan komme til legen i enhver post-infarktperiode. En detaljert undersøkelse av personer som har hatt et hjerteinfarkt, viser seg at mange av dem har:

Hvis røyke, kan drikke alkoholholdige drikkevarer eller annen måte forby (eller overtale?) Og dermed eliminere de negative effektene av disse faktorene på kroppen, kampen mot fedme, hyperkolesterolemi og hypertensjon - det er ikke en dag. Det har imidlertid lenge blitt observert og vitenskapelig bevist at diett kan hjelpe i alle tilfeller samtidig. Noen tvinge hendelser som de prøver å gå ned i vekt på kortest mulig tid, noe som ikke vil gi fordeler, og det vil være vanskelig å holde resultatene. 3-5 kg ​​per måned er det beste alternativet hvor kroppen langsomt inn i en ny kropp vil bli vant til det.

Det er mange forskjellige dietter, men de har alle generelle prinsipper for konstruksjon, etter å ha vedtatt hvilken, det er allerede mulig å oppnå betydelig suksess:

• Reduser kaloriinntaket av mat;
• Unngå å stave dårlig humør med karbohydrater (spise søtsaker, kaker og kaker - så søt og velsmakende, veldig uønsket, så det er bedre å ikke røre dem i det hele tatt);
• Begrens forbruket av fettstoffer av animalsk opprinnelse;
• Å ekskludere slike favorittadditiver til hovedretter, som sauser, salte snacks, krydder, som er i stand til en god start på en allerede vanlig appetitt;
• Mengden salt til å bringe til 5 gram per dag og ikke overskride dette nivået, selv om noe viser seg å være ikke så velsmakende uten det;
• Drikk ikke mer enn 1,5 liter væske per dag;
• Å organisere flere måltider, slik at følelsen av sult ikke forfølger, og magen er full og påminner ikke om sult.

I overvektige mennesker bør en diett etter hjerteinfarkt rettes mot å redusere vekten, noe som vil redusere belastningen på hjertemuskelen. Her er en omtrentlig en-dagers rasjon:

1. Første frokost: cottage cheese - 100 g, kaffe (svak) uten sukker, men med melk - et 200 ml glass;
2. Den andre frokosten: 170 g rømme salat laget av fersk kål, helst uten salt eller med lavest beløp;
3. Lunsj består av 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kokt magert kjøtt, 50 g grønne erter og 100 g epler;
4. Som ettermiddagsmat kan du spise 100 g hytteost og drikke den med 180 ml rosehip kjøttkraft;
5. Det anbefales å begrense inntaket med kokt fisk (100 g) med grønnsakspott (125 g);
6. Om natten kan du drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne dietten inneholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig meny på en dag, slik at ernæring etter et hjerteinfarkt ikke er begrenset til de listede produktene, og for pasienter med normal vekt blir kostholdet betydelig utvidet. Diett etter hjerteinfarkt, selv om begrenset bruk av fett (animalsk) og karbohydrater (uraffinert og raffinert), men ekskluderer dem bare under visse omstendigheter, for å gi den personen en mulighet til å kvitte seg med overflødig vekt.

Med pasienter uten overvekt er alt enklere, de setter en diett med en daglig kalori på 2500-3000 kcal. Forbruket av fett (dyr) og karbohydrater (uraffinert og raffinert) er begrenset. Den daglige rasjonen er delt inn i 4-5 mottakelser. I tillegg anbefales pasienten å bruke faste dager. For eksempel, på en dag, spis 1,5 kg epler og ingenting annet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis noen ikke kan leve en dag uten kjøtt, vil også 600 g magert kjøtt med grønnsak garnering (fersk kål, grønne erter) også komme ut på en fastedag.

Utvidelsen av dietten er heller ikke å bli tatt bokstavelig: Hvis du kan spise etter et hjerteinfarkt frukt og grønnsaker, magert kjøtt og meieriprodukter, generelt, uten begrensning, er det ikke anbefalt å spise søte bakverk, fet pølser, røkt, stekt og krydret mat.

Alkohol, enten det er armensk brennevin eller fransk vin, anbefales ikke til pasienter med hjerteinfarkt. Vi må ikke glemme at noen alkoholholdig drikke fører til en økning i hjertefrekvens (derav, takykardi), og i tillegg øker appetitten, som convalescents absolutt ingen steder, fordi det er en ekstra byrde, selv om maten.

Etter utslipp - til sanatoriet

Komplekset med rehabiliteringstiltak avhenger av hvilken funksjonsklasse (1, 2, 3, 4) pasienten tilhører, derfor vil tilnærmingen og metodene være forskjellige.

Etter uttak fra sykehuset, pasienten, tildelt 1 eller 2 funksjonsklasse, ringer neste dag til kardiologens hus, som utarbeider en plan for videre rehabiliteringsforanstaltninger. Som regel får pasienten en observasjon på fire uker av det medisinske personalet i det kardiologiske sanatoriet, der pasienten ikke trenger å bekymre seg for noe, må han bare utføre et godkjent program som gir, i tillegg til kostholdsterapi:

• Dosert fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk hjelp;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er basert på en klassifisering som omfatter følgende kategorier:

1. Alvorlighetsgraden av pasienten;
2. Alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens;
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, konsekvenser og relaterte syndromer og sykdommer;
4. Arten av det overførte hjerteinfarkt (transmural eller ikke-transmural).

Etter å ha bestemt seg for individuell toleranse for stress (veloergometrisk test), mottar pasienten de optimale fysiske treningsdosene med sikte på å øke myokardets funksjonalitet og forbedre ernæringen av hjertemusklene ved å stimulere metabolske prosesser i cellene.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av opplæring er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvikt
• Typer av arytmier som reagerer på fysisk anstrengelse ved forverrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk trening utføres under veiledning av en spesialist, de er rettet mot å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt, øke forventet levealder, men samtidig kan de ikke forhindre utbruddet av plutselig død i den fjerne fremtid.

I tillegg til doserte belastninger inkluderer fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt metoder som fysioterapi (gymnastikk), massasje, helsebane (dosert vandring).

Når man snakker om trening av pasienten, bør det imidlertid bemerkes at de ikke alltid går jevnt. I utvinningsperioden kan legen og pasienten støte på visse symptomkomplekser som er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, til hvilket kardialgi er tilsatt på grunn av osteokondrose i thoracal ryggraden;
2. Tegn på hjertesvikt, manifestert av takykardi, økning i hjertestørrelsen, kortpustethet, fuktig rale, hepatomegali;
3. Syndrom av generell detraining av pasientens kropp (svakhet, smerte i underkroppene når du går, redusert muskelstyrke, svimmelhet);
4. Neurotiske lidelser, siden pasienter, spurte spørsmålet "Hvordan leve etter et hjerteinfarkt?", Har en tendens til å falle i angst-depressive tilstander, begynner å frykte for familien og ta smerte for et annet hjerteinfarkt. Selvfølgelig trenger slike pasienter hjelp av en psykoterapeut.

I tillegg mottar konvalescenter antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropper, statiner for å normalisere lipidspektret, antiarytmiske stoffer og annen symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bostedsstedet

Slike rehabilitering er bare angitt for pasienter med grad 1 og 2 etter 4 ukes opphold i sanatorium. Pasienten blir grundig undersøkt, hva som blir registrert i hans ambulante kort, hans fremgang i fysisk trening, nivået på ytelse (fysisk), og reaksjonen på medisinering blir også registrert der. I henhold til disse indikatorene foreskrives rekonvalescenten et individuelt program for å øke fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som inkluderer:

• Terapeutisk gymnastikk under kontroll av puls og elektrokardiogram, holdt i gymnastikkhallen 3 ganger i uken i 4 moduser (sparing, sparing-trening, coaching, intensiv trening);
• Individuelt valgt medisinering;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekjempelse av dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriell hypertensjon, etc.).

Forlater ikke den daglige treningen pasienten og hjemme (går, bedre med en skridtteller, gymnastikk), men glem ikke selvkontrollen og veksler belastningen med resten.

Video: treningsbehandling etter et hjerteinfarkt

Avansert medisinsk overvåkingsgruppe

Når det gjelder pasientene som er tildelt 3. og 4. funksjonsklasse, utføres rehabilitering i henhold til et annet program, hvis formål er å gi et slikt nivå av fysisk aktivitet slik at pasienten selv kan vedlikeholde og utføre en liten mengde hjemmearbeid, men med kvalifikasjon, gjør pasienten ikke begrenset til intellektuelt arbeid hjemme.

Slike pasienter er hjemme, men under tilsyn av en terapeut og en kardiolog blir alle rehabiliteringsforanstaltninger også utført hjemme, fordi pasientens tilstand ikke tillater høy fysisk aktivitet. Pasienten utfører tilgjengelig arbeid i hverdagen, går rundt leiligheten fra den andre uken etter uttømming, og fra tredje uke begynner hun sakte å trene terapi og går i 1 time i gården. Legen lar ham klatre opp trappene i et svært lavt tempo og bare innen en mars.

Hvis, før sykdommen, morgenøvelser for pasienten var vanlig, så er han bare tillatt den fra fjerde uke og bare 10 minutter (mindre er mulig, mer er umulig). I tillegg får pasienten å klatre opp i et gulv, men veldig sakte.

Denne gruppen av pasienter som krever selvkontroll, og spesiell medisinsk overvåkning, fordi når som helst ved den minste belastning, er det en risiko anginaanfall, økt blodtrykk, utseende av dyspné, alvorlig takykardi eller alvorlig utmattelse som er grunnlaget for reduksjon av fysisk aktivitet.

Komplekset med narkotika, psykologisk støtte, massasje og treningsterapipasienter 3 og 4 i funksjonsklassen er også hjemme.

Psyken trenger også rehabilitering

En overlevende av et slikt sjokk, kan ikke glemme det i lang tid, og deretter setter seg selv og andre spørsmålet hvordan man skal leve etter et hjerteinfarkt, sier han at han nå ikke kan være alt så utsatt for depressive stemninger. Pasientens frykt er helt naturlig og forståelig, derfor trenger personen psykologisk støtte og rehabilitering, selv om det her er alt for seg selv: noen veldig raskt takler problemet, tilpasser seg nye forhold, andre har noen ganger et halvt år for å akseptere den forandrede situasjonen. Oppgaven med psykoterapi er å forhindre patologiske endringer i personligheten og utviklingen av neurose. Slægtninge kan mistenke nevrotisk feiljustering på følgende grunnlag:

1. irritabilitet;
2. Stabilitetens ustabilitet (det ser ut til å ha roet seg, og etter en kort stund døde de igjen i mørke tanker);
3. Ufullstendig søvn;
4. Fobier av forskjellige slag (pasienten lytter til sitt hjerte, er redd for å være alene, lar seg ikke gå uten å bli ledsaget).

For hypokondriell oppførsel er preget av "flukt til sykdommen." Pasienten er sikker på at livet etter et hjerteinfarkt ikke er liv i det hele tatt, sykdommen er uhelbredelig, at leger ikke legger merke til alt, så han kalder selv en ambulanse om det og uten grunn og krever ytterligere undersøkelse og behandling.

En spesiell gruppe pasienter er ennå ikke gamle menn som er seksuelt aktive før sykdommen. De er bekymret og prøver å finne ut om sex etter et hjerteinfarkt, og om sykdommen kan påvirke seksuell funksjon, som la merke til at enkelte lidelser (nedsatt seksuell lyst, spontane ereksjoner, impotens). Selvfølgelig konstant refleksjon over dette problemet og opplevelsen av sine intime liv er ytterligere forverrer situasjonen og fremme utviklingen av hypokondre symptomer.

I mellomtiden er sex etter et hjerteinfarkt ikke bare mulig, men nødvendig, fordi det gir positive følelser, så hvis det er problemer i denne forbindelse, får pasienten ekstra behandling (psykoterapi, autogen trening, psykofarmakologisk korreksjon).

For å forhindre utvikling av psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser av hjerteinfarkt, har spesialskoler blitt opprettet for pasienter og deres slektninger som lærer hvordan de skal oppføre seg etter en sykdom, hvordan de skal tilpasse seg en ny situasjon og komme tilbake til arbeidsaktivitet så snart som mulig. Det er ingen tvil om at påstanden om at arbeidskraft anses å være den viktigste faktoren i vellykket mental rehabilitering er derfor jo raskere pasienten faller inn i arbeidet, jo før kommer han inn i den velkjente rutinen.

Sysselsettings- eller funksjonshemningsgruppe

Invaliditetsgrupper med fullstendig utelukkelse av fysisk anstrengelse vil bli mottatt av pasienter av 3. og 4. klasse, mens pasienter i 1. og 2. klasse blir anerkjent som ufrivillige, men med noen begrensninger (om nødvendig må de overføres til lett arbeidskraft). Det er en liste over yrker som er kontraindisert etter hjerteinfarkt. Selvfølgelig er dette i hovedsak knyttet til tung fysisk arbeidskraft, nattskift, daglig og 12-timers plikt, arbeid som involverer psykomotional stress eller krever økt oppmerksomhet.

Assisterer i sysselsetting og løser alle problemene en spesiell medisinsk kommisjon, som er kjent med arbeidsforholdene, undersøker tilstedeværelsen av restvirkninger og komplikasjoner, samt sannsynligheten for risiko for gjeninfarkt. Naturligvis nærvær av kontraindikasjoner til et bestemt arbeid, pasienten anvende i henhold til sin evne eller uførhet administrert gruppe (avhengig av tilstand).

Etter et hjerteinfarkt observeres pasienten på klinikken på bostedet med en diagnose av kardiosklerose etter infarkt. Han kan få en spa-behandling (ikke å forveksle med sanatoriet som er utnevnt etter utslipp!) I et år. Og det er bedre, om det vil ty til den velkjente klima for pasienten, som solen, fuktighet og atmosfærisk trykk påvirker også hjerteaktivitet, men ikke alltid positiv.

Hvilken fysisk aktivitet kan utføres etter et hjerteinfarkt

Fysisk aktivitet etter hjerteinfarkt er bare tillatt litt tid etter sykdommen. Og i utgangspunktet bør de være minimal. Bare 5 minutters gange gjennom leiligheten er nok per dag. Fysioterapeuter har utviklet mange sett med øvelser designet spesielt for personer med alvorlige hjerteforhold.

Myokardinfarkt - en sykdom som truer menneskers liv og helse. Noen ganger etter et hjerteinfarkt, blir en person deaktivert. For ikke å forverre konsekvensene av et hjerteinfarkt, bør du observere alle rehabiliteringsforanstaltninger. Mange fagfolk hevder at rett etter et hjerteinfarkt, trening må gjøres med stor forsiktighet.

Hva bør overvåke nivået av fysisk aktivitet

Enhver pasient som nylig har opplevd et hjerteinfarkt, er pålagt å overvåke sin fysiske aktivitet. Hvis en person som regelmessig er involvert i idrett før sykdommen i treningsstudioet, bruker en treningssykkel eller tredemølle, bør den utføres med samme mekanismer for å teste intensiteten av fysisk anstrengelse. Indikatoren skal være 3, eller til og med 4 ganger mindre enn før et hjerteinfarkt. Selv de minste belastningene må starte ikke tidligere enn 6 uker etter den generelle gjenvinningen av kroppen.

Først etter dette er det lov til å inkludere øvelser i hverdagsbelastninger, som vil bli rettet direkte til spenningen til store muskler i kroppen. Slike fysiske trening vil bare være til nytte for pasienten. Gradvis er det nødvendig å lære å kombinere styrketrening med gymnastikkøvelser. Ikke la leksjonen vare lenger enn 30 minutter. Det påvirker hjertets arbeid negativt.

Hvis pasienten føler at trening er lett for ham, og etter dem er han bare mer aktiv, kan du øke varigheten av øvelsene med 5 minutter hver gang. En uke kan praktiseres opptil 6 ganger, hvis en person ikke merker forverring i helse. Spesielt forsiktig bør oppføre seg i bassenget. Svømming - en alvorlig belastning på hovedmuskel i kroppen - hjertet. Denne sporten er kun egnet for enheter.

Uansett om det er mulig å spille sport etter et hjerteinfarkt, vil kun den behandlende legen si etter en grundig undersøkelse. Alle rehabiliteringsprosedyrer må utføres på obligatorisk basis. Bare en ansvarlig tilnærming til helse vil kunne tillate hver idrettsutøver å gjøre sin favoritt ting igjen. Selv om legen gir deg muligheten til å utføre fysiske øvelser, må du gjøre dem på tom mage og med et komfortabelt mikroklima innendørs eller utendørs. Ekstrem varme eller overdreven frost kan gjenoppta et angrep.

I intet tilfelle kan det ikke utføres øvelser som tyder på at pasienten vil være i "opp ned" stilling. Det er viktig i prosessen med selv den enkleste trening for å overvåke endringer i blodtrykk og puls.

Hva bør være terapeutisk trening etter et hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt skal bli fullstendig forlatt kroppsopplæring. Først etter vellykket rehabilitering kan idrettsaktiviteter gradvis innlemmes i hverdagen. De skal utføres med moderat tempo og med tilstrekkelige intervaller på 10-15 minutter. Dette er viktig fordi hjertet stabiliserer seg under en slik ferie. Enhver pasient bør huske at bevegelse er forbudt, noe som er ekstremt vanskelig å utføre. Hvis en person føler at han er vanskelig, bør du umiddelbart slutte å trene.

Det første signalet at fysisk anstrengelse er overdreven, er alvorlig kortpustethet, akselerert puls og mindre smerte i hjertet. Hvis alle disse symptomene ikke gjør det, kan du gjøre øvelsene.

Folk som spiller idrett hjemme må observere et spesielt diett, slutte å røyke og drikke alkohol helt, kontinuerlig overvåke kroppstilstanden, overvåke blodtrykk og puls.

Alle som har opplevd hjerteinfarkt, bør forlate bestemte øvelser. For eksempel er det ikke tillatt å løfte tunge skaller (dumbbells, weights, barbells). Alle kraftbelastninger er kontraindisert. Løft tunge ting bør ikke overstige 5-7 kg.

Pasienter med tunge gjenstander bidrar til utvikling av en ny infarktbølge, slik at maksimalvekten, selv for menn, ikke skal være over 10 kg.

Pasienter har ikke lov til å løpe. De første ukene, folk som overlevde et hjerteinfarkt, kan bare gå, og ikke mer enn 10 minutter. Dette gjøres under tilsyn av det medisinske personalet, slik at spesialistene kan gi førstehjelp ved problemer.

Intensitet og tilgjengelig fysisk aktivitet etter hjerteinfarkt bestemmes ved å diagnostisere antall hjerteslag under trening og i ro. Og bare hvis legen ser en positiv dynamikk, kan du fortsette å engasjere seg, gradvis øke intensiteten til de tillatte øvelsene.

Treningsregler for personer som har opplevd et hjerteinfarkt

Etter hjerteinfarkt begynner en person et nytt liv. Fra dette punktet må du behandle helsen din veldig nøye. Det første du må gjøre er å starte akselerasjonen av gjenopprettingsprosessen etter et hjerteslag så raskt som mulig.

For å gjøre dette må du vite hvilke fysiske belastninger som er tillatt i ulike stadier av rehabilitering. For hver pasient krever en individuell tilnærming. Eventuell øvelse etter et hjerteinfarkt skal utføres under tilsyn av leger. Sterke organismer etter noen uker etter en sykdom kan lett løfte vekter, og for de svake selv noen få skritt er vanskelige.

Hvis pasientens tilstand er normal, uten komplikasjoner, utfører han ulike øvelser, og du kan kombinere dem for regelmessige øvelser. Det er ingen kategoriske kontraindikasjoner for alle pasienter med et slikt problem. Eventuelt treningsinitiativ bør diskuteres med en lege.

Daglige lange turer til fots eller på sykkel vil ha en positiv effekt på hjertets tilstand, men øvelser som laster opp ryggraden og komplekse øvelsene i treningsstudioet, bør overlates.

Enhver pasient, selv en ung, bør følge spesielle regler etter et hjerteinfarkt:

• ingen brå økning i belastning, selv om noen øvelser virker for lette;
• I tilfelle av kortpustethet eller kribling i hjertet, et presserende behov for å slutte å trene;
• Hvis tilstanden til kroppen ikke stabiliseres innen 2-3 minutter, bør du ringe en ambulanse;
• alle klasser bør finne sted noen få timer etter måltider;
• puls under treningen bør ikke være mer enn 120 slag.

Legene i kardiologisk avdeling og rehabiliteringsavdelingen skal advare pasienten hvorfor man ikke bør utføre visse øvelser etter et hjerteinfarkt og hvordan man oppfører seg ved problemer under intensiv trening.

Hvilken fysisk aktivitet er tillatt etter hjerteinfarkt

De fleste tror at myokardinfarkt er en diagnose der de ikke lenger kan leve et fullt liv. Og bare et spørsmål om tid når neste angrep vil skje. Og om fysisk anstrengelse er ut av spørsmålet, fordi det er veldig farlig. Men leger som hjelper disse pasientene, kommer tilbake på føttene, sier motsatt.

Risikoen for død, tilbakevendende infarkt og alvorlige komplikasjoner hos pasienter som forsømmer terapeutiske øvelser er mye høyere enn hos aktive pasienter.

Betydningen av lastkontroll

En pasient som har hatt et hjerteinfarkt av noe kompleksitet er forpliktet til å kontrollere sine fysiske aktiviteter. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en intensitetstest, for eksempel på tredemølle eller motorsykkel. Vanligvis kan disse aktivitetene startes så tidlig som 6 uker etter utvinning.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Deretter inkluderer programmet spesielle øvelser rettet mot spenning av store muskler. De gjøres 3-4 ganger i uken med gymnastikk. Varigheten av øvelsene bør ikke overstige en halv time.

Hvis den totale belastningstoleransen er normal, kan du øke klassenes tid med 5 minutter, og antall repetisjoner - opptil 6 ganger i uken. Du må være forsiktig med svømming, da det legger stor belastning på hjertemuskelen og er ikke egnet for alle.

I tillegg, noen få måneder etter begynnelsen av klassene, er legen plikt til å gjennomføre en undersøkelse av hjertet og følge reaksjonen på øvelsen. Imidlertid kan han anbefale en økning i belastningen eller avbryte den dersom pasienten ikke opprettholder den.

Et sett med øvelser for pasienter etter hjerteinfarkt

Alle anbefalinger vedrørende rehabilitering av pasienten bør tas i betraktning. Det er viktig å ikke glemme at sterke belastninger må unngås. Og gymnastikken selv kan ikke gjøres etter et måltid, i sterk varme eller kulde.

Du kan heller ikke utføre øvelser der du må være i opp ned stilling. Eventuell trening stopper hvis en person føles brystsmerter, begynner å stryke. Det er også nødvendig å overvåke blodtrykk og puls.

Et interessant faktum ble oppdaget av forskere som bestemte seg for å undersøke en gruppe mennesker som var involvert i jogging. Det viste seg at nesten 15% av dem har alvorlige hjerteproblemer. Imidlertid klaget de ikke om hjerte-og karsykdommer og betraktet seg som friske mennesker.

Dette viser igjen at det er umulig å velge lastnivået selv. Spesielt de som allerede har opplevd et hjerteinfarkt, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Er trening mulig etter hjerteinfarkt?

Moderne medisin har lenge endret alle menneskers ideer om rehabiliteringsmetoder for pasienter med hjerte-og karsykdommer. Og spesielt etter et massivt hjerteinfarkt.

Hvis pasienten tidligere var bokstavelig talt forpliktet til å observere for strenge senger hviler nå, leger, tvert imot, anbefaler dem å føre et normalt liv.

Dette skyldes hovedsakelig det faktum at mangelen på moderat trening fører til ulike komplikasjoner:

Hvis vi tar hensyn til verdensstatistikken, kan vi se at pasienter med myokardinfarkt, som utfører terapeutiske øvelser, har mye mindre sannsynlighet for å ha gjentatt angrep.

Korrekt belastning bidrar til:

• styrke hjertemuskelen og dens kontraktile arbeid;
• økt blodsirkulasjon;
• lavere kolesterol nivåer;
• redusere sannsynligheten for blodpropper.

Fysisk aktivitet etter hjerteinfarkt og stenting bør kun utføres under tilsyn av en kvalifisert lege. Antallet av dem avhenger av alvorlighetsgraden av et hjerteinfarkt hos en pasient, og derfor sikrer spesialisten at denne frekvensen aldri overskrides.

Gymnastikk for pasienter etter et hjerteinfarkt, utføres i kardiologiske sentre, rehabiliteringssentre og behandlingsrom. Det kan også utføres hjemme, men bare som foreskrevet av behandlende lege.

Å øke lasten alene er strengt forbudt. Dette kan kun utføres av lege, og først etter at pasienten har fullført det forrige treningsprogrammet uten noen helsekonsekvenser.

Grunnleggende om treningsbehandling

Fysisk aktivitet etter hjerteinfarkt utføres med moderat tempo og med konstante intervaller på 10-15 minutter. Pasienter bør ikke glemme at treningen må gjøres så mange ganger som kroppen kan tåle.

Hvis det er en smerte i hjertet, kortpustethet eller rask hjerterytme, betyr det at belastningen fortsatt er for stor.

Hvis terapeutiske øvelser utføres hjemme, bør du følge følgende regler:

• følg alltid en diett
• gi opp dårlige vaner;
• kontrollere ditt velvære
• overvåke blodtrykk og puls.

For folk etter et hjerteinfarkt, er det begrensninger i sport. Først av alt er de forbudt fra kraftbelastninger og løping. Vær forsiktig med vektløfting. Kvinner anbefales ikke å løfte gjenstander som veier mer enn 5 kg, og for menn -10 kg.

I begynnelsen, etter gjenopprettingsperioden, kan pasienten bare håndtere å gå. I første fase varer en leksjon bare noen få minutter, med en gradvis økning i tid til 10 minutter.

Intensiteten av treningen og belastningsgraden beregnes i henhold til hjertefrekvensen under hvile og yrke. Først bør pasienten overvåkes av det medisinske personalet for å gi førstehjelp når helsetilstanden forverres. Hvis legen noterer seg et godt momentum, kan pasienten gå over tid selv.

Patogenesen av myokardinfarkt, vi beskriver i en annen publikasjon.

Lastkapasitet

Ofte, i rehabiliteringsperioden er mange pasienter etter et hjerteinfarkt hjemme. Selvfølgelig er det mye bedre å gjenopprette i et sanatorium, under oppsyn av en kvalifisert lege. Men ikke alle har denne muligheten.

Derfor er det viktigste å overholde alle medisinske forskrifter og nøyaktig kontroll over antall laster. Å gjøre sport og gjøre vanlige husholdningsarbeid bør ikke overbelaste en svekket kropp.

For å holde oversikt over omfanget av arbeidsbelastningene dine, kan du bruke spesielle tabeller utviklet på den tiden av professor D. M. Aronov. De markerer (-) markert de typer aktivitetene som anses å være uakseptable ved diagnosen myokardinfarkt. Tegnet (+) betyr at denne belastningen er tillatt, og mengden - intensiteten og omfanget av sysselsetting.

I tillegg er det tatt hensyn til forekomsten av stenokardi hos pasienten, som er delt inn i 4 funksjonelle klasser. Følgelig 1fk. - dette er den enkleste klassen etc.

Fysisk aktivitet:

1. Rask (130 w / m)
2. Medium (100-110 W / m)
3. Langsom (80 W / m)

husarbeid:

• i en komfortabel posisjon
• i en ubehagelig stilling

• i en komfortabel posisjon
• i en ubehagelig stilling

• støv tørke
• vask opp

• i en komfortabel posisjon
• i en ubehagelig stilling

Healing går som et middel for rehabilitering etter et hjerteinfarkt

Arbeid i landet eller i hagen:

Regler for personer som har hatt et slag

Pasienten etter et hjerteinfarkt begynner et nytt liv. Han må forstå at nå må hans egen helse bli behandlet ansvarlig. Og det første han kan gjøre, er å få fart på gjenopprettingsprosessen.

Å gjøre dette, og trenger gymnastikk og lett sport. Selvfølgelig, når man velger fysisk aktivitet, er det viktig å vurdere en individuell tilnærming. Og dette er alt gjort under tilsyn av en lege.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan pasienten velge hvilken type sport han liker mest. Generelt er det ikke forbudt å delta i løpende, svømming og ri på skøyter eller på ski, som har hatt hjerteinfarkt.

Du kan ta en sykkel eller ta en lang tur. Men fra treningsstudioet bør oppgives. De fleste øvelsene er tungt lastet, og slike øvelser ligner ikke kjernen.

Alle med kardiovaskulær sykdom, spesielt i alderen, må følge en rekke regler:

• ingen skarp økning i belastning, selv om du føler deg bra;
• Hvis du opplever ubehagelige symptomer (kortpustethet, hjertebanken), bør du stoppe klassene umiddelbart.
• Hvis du i ro er helsetilstanden ikke kommet tilbake til normal, bør du ringe en ambulanse;
• noen idretter holdes bare 2-3 timer etter et måltid;
• puls under treningen bør ikke overstige 120 slag per minutt.

Sport bør være morsomt først og ikke bare en nødvendighet. Hvis du ikke liker å kjøre, trenger du for eksempel ikke å gjøre det.

Det er et stort antall andre idretter, som det ikke er så alvorlig belastning på. Det viktigste er å holde fast ved regimet, prøv å ikke bli sliten, være mer i frisk luft og nyt livet.

Du finner en beskrivelse av Q-myokardinfarkt i denne artikkelen.

Hva er lavere myokardinfarkt og hva er dens konsekvenser, vil vi fortelle videre.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

I 1993 World Health Organization (WHO) har formulert definisjonen av kardio-rehabilitering som et kompleks av tiltak for å sikre den beste fysiske og mentale tilstand, slik at pasienter med kronisk eller overføres akutt kardiovaskulær sykdom gjennom sin egen innsats, for å opprettholde eller gjenopprette sin plass i samfunnet, sosial status og lede en aktiv livsstil. I tillegg inkluderer konseptet rehabilitering også forebygging av påfølgende kardiovaskulære komplikasjoner, dødelighet og sykehusinnleggelser.

Det ble funnet at cardiorehabilitation en positiv effekt ikke bare på prognose, men også på den generelle tilstand av legemet, inhibering av aterosklerose, forbedre lipidprofilen.

Det er selvsagt umulig for en lege å løse alle disse oppgavene på klinikknivå, så i dette tilfellet bør tilnærmingen være tverrfaglig. Dette betyr at etter flere myokardinfarkt, er flere spesialister engasjert i pasienten, og hver er ansvarlig for enkelte områder, og derved oppnår den største positive effekten.

Det er flere stadier av rehabilitering etter et hjerteinfarkt:

• Stasjonær. Oppstår i avdelingen for kardiologisk avdeling.

• Tidlig pasientrehabiliteringsfase. Passerer på dagpleienivået på det kardiologiske sykehuset, karet eller rehabiliteringssenteret.

• Poliklinisk rehabiliteringsfase. I de første månedene etter uttømming fra sykehuset, fortsetter den under kontroll av en kardiolog, og senere, i fravær av komplikasjoner, under selvkontroll.

Rehabiliteringsaktiviteter kan foregå i en hvilken som helst periode av sykdommen, i fravær av kontraindikasjoner og tilstedeværelse av komplikasjoner.

Hvor mange pasienter etter et hjerteinfarkt er innlagt på sykehus?

Umiddelbart etter anginalt (smertefullt) angrep, blir pasienten innlagt på intensivavdelingen (BRIT). Han er der i omtrent tre dager. Etter at alle akutte medisinske tiltak er tatt, blir han overført til avdelingen for kardiologi.

Vilkårene for pasientens opphold på sykehuset er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner og den generelle tilstanden etter hjerteinfarkt. De første 28 dagene etter anginalt angrep betraktes som en akutt periode med hjerteinfarkt. Det er svært ønskelig at pasientene i løpet av denne perioden ble observert. Pasienter som er under 70 år, uten samtidig komplikasjoner og rytmeforstyrrelser etter et hjerteinfarkt, med en normal kontraktil evne til venstre ventrikel, kan imidlertid slippes ut etter 7-10 dager. Forutsatt at minst en av disse betingelsene ikke er oppfylt, forblir pasienten under behandling til fullstendig gjenoppretting. I dette tilfellet kan timingen være svært forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonene.

Det har imidlertid nylig vært en tendens til tidligere utslipp fra sykehuset. Dette ble mulig takket være moderne metoder for behandling av hjerteinfarkt, primært reperfusjonsbehandling. Så, med vellykket reperfusjon og fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset allerede i 5-7 dager.

På sykehuset mottar pasienten ikke bare den nødvendige behandlingen, men gir også råd om ernæring, trening, oppfølging og videre livsstil.

Mat på sykehuset

Hva og når du skal spise etter et hjerteinfarkt? I den første uka etter et hjerteinfarkt, bør pasienter få kalorifattig mat med salt, væske og fettbegrensning, rik på vitamin C, kaliumsalter og lipotrope stoffer. Maten er tatt i sjofel form 5-7 ganger om dagen. Rangeringen inkluderer frokostblandinger (ris, havregryn, bokhvete, flerglass), fettfattige varianter av fisk og kjøtt, meieriprodukter, fettfattig ost, omelettdampet, grønnsaksuppe, kokte grønnsaker, revet frukt, kompotter, fruktdrikker, te, hvetebrød. Krydret, stekt, salt, syltet mat, sjokolade, druer, melprodukter er kontraindisert.

Etter to eller tre uker forblir dietten den samme, men maten kan ikke tas i grunnformen. I fremtiden utvides listen over produkter i henhold til et lipidsenkende diett.

Kosthold etter hjerteinfarkt

Ernæring etter hjerteinfarkt bør være rettet mot å forhindre ikke bare et tilbakevendende angrep, men også prosesser som kan føre til det, slik som aterosklerotisk vaskulær sykdom, kolesterolnivå. Kostholdet inkluderer:

begrensning

• høyt kalori mat,
• salt, mindre enn 5 g / dag. Optimal saltinntak 3g / dag,
• alkoholholdige drikker. Når det gjelder ren alkohol, opptil 20 g / dag for menn og 10 g / dag for kvinner.

Økt forbruk:

• grønnsaker og frukt, ca 200 g per dag (2-3 porsjoner),
• Fullkornsprodukter og fullkornsbrød,
• fisk. Minst to ganger i uken, hvorav en vil være fettfisk (kveite, tunfisk, makrell, sild, laks),
• magert kjøtt,
• fettfattige meieriprodukter.

Bytt mettet og transfett med enumettede og flerumettede fett av vegetabilsk og marin opprinnelse. Dette betyr at det er nødvendig å eliminere stekt mat (transfett), hurtigmat (transfett, mettede fettsyrer) for vegetabilsk fett fra dietten, for å øke forbruket av fisk, inkludert sjøraser.

Generelt er det nødvendig å redusere mengden fett med ca. 30% fra den tidligere mottatte. Utskifting av mettet fett med enumettede fettsyrer gir en positiv effekt på nivået av "godt" kolesterol (HDL), og på flerumettede fettsyrer reduseres nivået av "dårlig" kolesterol (LDL).

Økende fiskforbruk 2 ganger i uken reduserer dødeligheten fra hjertesykdom med 36% og total dødelighet med 17%. Begrensende salt påvirker gunstig en av de viktigste risikofaktorene for myokardinfarkt og arteriell hypertensjon. Det er bevist at selv med kort saltbegrensning, reduseres blodtrykket med 3,2 grader hos personer med høyt blodtrykk og 1,6 grader hos friske mennesker.

Forbruket av karbohydrater er bedre å redusere til 45% -55% av det totale kaloriinntaket. Enkel karbohydrater bør byttes ut med komplekse, mens du bruker mat som er rik på fiber, som grønnsaker, frukt, nøtter og frokostblandinger.

Et individuelt diett for pasienter består av samtidige sykdommer i hjertet, nyrene og mage-tarmkanalen.

Legemidler etter utslipp hjemme

• Hypolypidemisk terapi. Målet er å redusere det "dårlige" kolesterolet i kroppen og redusere utviklingen av aterosklerotiske og kardiovaskulære risikoer. Alle pasienter, uavhengig av kolesterolnivå og i fravær av kontraindikasjoner (avansert alder, lever og nyresykdom), foreskrives statiner (for eksempel atorvastatin, rosuvastatin). De må tas kontinuerlig og i kombinasjon med en streng diett.

Hvis det er kontraindikasjoner eller intoleranse for noen doser statiner, kan bruk av ezetimibe vurderes.

Fibrater og nikotinsyre kan også brukes til å senke kolesterol.

• Antiplatelet midler. Brukes til å redusere blodplateaggregering og røde blodlegemer, reduserer deres evne til å holde fast og holde seg til hverandre, noe som igjen reduserer "blodviskositeten".

- Acetylsalisylsyre (aspirin). Det brukes i lang tid, mer enn et år etter å ha lidd et hjerteinfarkt. Daglig dose på 75-100 mg 1 gang daglig. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk (allergiske reaksjoner, hemoragisk diatese, magesår og tolvfingersår), blir klopidogrel foreskrevet i en dose på 75 mg 1 gang daglig.

- P2Y12-reseptorblokkere for adenosindifosfat (klopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Det anbefales å bruke i kombinasjon med aspirin, den såkalte dobbelt-antiplatelet-behandlingen, med lav blødningsrisiko. Vedlikeholds anbefalt dose av klopidogrel er 75 mg 1 gang daglig, ticagrelor 90 mg 2 ganger daglig, prasugrel 10 mg 1 gang daglig (for vekt mindre enn 60 kg 5 mg 1 gang daglig).

• Antikoagulantia (Rivaroskaban). Siktet på å redusere aktiviteten til blodkoaguleringssystemet og forhindre trombose. Rivaroskaban i en dose på 2,5 mg 2 ganger daglig brukes i tillegg til blodplateagenter, kun med lav blødningsrisiko.

Betablokker. De har en kardioprotektiv effekt (de beskytter hjertemuskelen mot oksygenmangel). Ofte tildelt pasienter med venstre ventrikulær dysfunksjon og hjertesvikt. Påfør i lang tid, opptil tre år.

• blokkere av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (ramipril, perindopril). Legemidler i denne gruppen er svært effektive for anterior infarkt og redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel (utkastningsfraksjon mindre enn 40%). Redusere post-infarkt remodeling av venstre ventrikel. Tilordnet til alle pasienter etter hjerteinfarkt i fravær av kontraindikasjoner, tatt på ubestemt tid.

• Angiotensin II-reseptor blokkere (valasartan). Brukes i stedet for blokkere av renin-angiotensin-aldosteronsystemet eller når de er intolerante.

• Aldosteron-reseptorblokkere (eplerenon). De er ofte foreskrevet for pasienter som har hatt hjerteinfarkt med tegn på hjertesvikt, en ventrikulær utkastningsfraksjon på mindre enn 40% og i fravær av nyresvikt. Startdosen er 25 mg / dag. Med normal toleranse og ingen hyperkalemi øker til 50 mg / dag.

Livsstil etter hjerteinfarkt

• Trening. Etter at pasienten er overført til avdelingen for kardiologisk avdeling, blir han vist fysisk aktivitet. Først beveger den seg bare i kammeret. Lasten skal være gradvis og utføres under kontroll av trivsel. Etter 3-7, avhengig av tilstanden, fullfør bevegelsesfriheten rundt menigheten, tilgang til toalettet til korridoren, og uavhengig bruk av dusjen er tillatt. Under den første og andre utgangen til korridoren, er det lov å gå 50-60 meter ledsaget av en lege. I fremtiden øker denne avstanden til 200 m 2-3 ganger om dagen, og deretter opptil 5-6 ganger om dagen. 2-3 dager før utslipp fra sykehuset, begynner pasienten, ledsaget av en lege, å styre oppstigningen av trappen. Hos pasienter med en mer alvorlig postinfarktperiode starter alt fra å gå ned i en etasje og går opp i heisen. Hvem har en postinfarktperiode uten komplikasjoner, start umiddelbart en kontrollert klatre til en etasje 2-3 ganger med en frekvens på 5-10 minutter. Gradvis øker antall etasjer og lengden på turgåing, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

En slik gradvis økning i fysisk aktivitet gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til normalt liv og arbeid, dersom det ikke var forbundet med tung fysisk anstrengelse.

• Røykeavslutning er en forutsetning for behandling av pasienter etter hjerteinfarkt. Det er bevist at risikoen for tilbakevendende anfall, komplikasjoner og dødelighet er betydelig redusert etter å ha sluttet å røyke.

• Blodtrykksovervåking (BP). En svært viktig indikator som må overvåkes kontinuerlig, siden risikoen for tilbakevendende anfall avhenger av størrelsen på blodtrykket. Nivået på systolisk (øvre) trykk bør være under 140 mm Hg, men ikke mindre enn 110 mm Hg, og det diastoliske (nedre) trykket innenfor 70-80 mm Hg. I tillegg til medisinering reduserer og normaliserer blodtrykket diett, spesielt restriksjonen av salt.

• Kroppsviktskontroll. Overvekt og fedme (kroppsmasseindeks over 25 kg / m2) øker risikoen for komplikasjoner og død. Vekttap hos pasienter med fedme anbefales med en midjeomkrets på mer enn 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner. De viktigste måtene å gå ned i vekt er kosthold og moderat trening. I mangel av komplikasjoner, viser alle pasienter daglig aerob trening: å gå i frisk luft i minst 30 minutter om dagen, stavgang.

• Kosthold. Sterk slanking påvirker kroppen gunstig, senker blodtrykket og overvekt, noe som igjen reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner og gjentatte hjerteinfarkt.

• Narkotikabehandling. Det er viktig å forstå at noen stoffer må tas i lang tid, og noen ganger for livet er det derfor nødvendig å nøye observere dosen og hyppigheten av å ta de anbefalte stoffene, overvåke helsen din og når de forverres, må du straks informere legen om å rette opp behandlingen.

Undersøkelse etter hjerteinfarkt

Etter uttak fra sykehuset skal pasienten være under tilsyn av en kardiolog.

1) Mangfoldet av besøk til en kardiolog:

• I den første måneden - en gang i uken;
• En måned etter et hjerteinfarkt og opptil seks måneder (2-6 måneder) - 2 ganger i måneden;
• 6-12 måneder - en gang i måneden;
• Hele andre års oppmøte reduseres til en gang per kvartal.

Ved hver mottakelse registreres et elektrokardiogram (EKG) nødvendigvis for å diagnostisere mulige komplikasjoner.

2) Øvelsestesten utføres for å bestemme trenings toleranse.

• For ukompliserte infarktformer utføres ved uttak fra sykehuset.
• Vanligvis utført etter tre måneder, så før du går på jobb eller før medisinsk og sosial kompetanse. Deretter minst 1 gang per år.

3) Ekkokardiografi (EchoCG) er nødvendig for evaluering av strukturelle og funksjonelle forandringer i hjertet. Det utføres før utskriving fra sykehuset, deretter før utskriving til arbeid eller før medisinsk og sosial kompetanse og deretter minst en gang i året. Med et Q-forming hjerteinfarkt, med en ventrikulær ejektionsfraksjon mindre enn 35% eller med venstre ventrikulær dysfunksjon - 1 gang på 6 måneder.

4) Fullstendig blodtelling, urinalyse og blodsukker. I det første året - 1 gang i 6 måneder, det andre og påfølgende år minst en gang i året.

5) Biokjemisk analyse av blod (transaminaser, CK) - 2 ganger i året. Kontrollen utføres for å sikre sikkerheten til behandling med lipidsenkende legemidler (statiner).

6) Studien av lipidspektret (totalt kolesterol, LDL, HDL, TG) - 2 ganger i året for å bestemme tilstrekkigheten av dosen av et statin for å oppnå mållipidogrammet.

Resten av testene utnevnes strengt etter indikasjoner i nærvær av komplikasjoner eller forringelse av pasientens velvære.

Sanatoriumbehandling etter hjerteinfarkt

Det er 4 klasser av alvorlighetsgrad hos pasienter med hjerteinfarkt:

• I klasse av alvorlighetsgrad - ikke-transmittalt myokardinfarkt uten komplikasjoner og slag.

• Grad II - En tilstand av moderat alvorlighetsgrad. Transmural myokardiell skade, med mulige mindre komplikasjoner i form av enkelt ekstrasystoler, sinus takykardi. Sirkulasjonsfeil er ikke høyere enn jeg grad.

• Grad III - En alvorlig tilstand, ser alvorlige komplikasjoner ut: Sirkulasjonssvikt i II - IV grader, arytmier, arteriell hypertensjon i kriseforløpet.

• IV-klasse av alvorlighetsgrad - en svært alvorlig tilstand, det er komplikasjoner som øker risikoen for plutselig død (hyppige ventrikulære ekstrasystoler, sirkulasjonsfeil IV-grad, arteriell hypertensjon III-grad)

Sanatoriumbehandlingsanlegg til pasienter med I-III klasse av alvorlighetsgrad. De sendes i løpet av det første året etter et hjerteinfarkt til et lokalt kardiologisk sanatorium. Sanatoriumbehandling omfatter fysisk aktivitet i form av turer i frisk luft, terapeutisk gymnastikk, og hos pasienter med lav klasse av alvorlighetsgrad er det mulig med en moderat kortere treningsøkt i treningsstudioet. De utfører også herdingsprosedyrer (luft- og helioterapi), vannprosedyrer (oksygenbad, kontrasttemperaturbad, dusjer, svømming i bassenget). Det er mulig å gjennomføre elektroterapi.

Behandlingsvarigheten er 21 dager og inkluderer balansen mellom belastninger, mat og hvile, noe som bidrar til en positiv prognose.

funksjonshemming

Etter å ha liddet et hjerteinfarkt, er nesten alle tildelt en viss grad av funksjonshemning. Det avhenger av mange faktorer og regnes som medisinsk og sosial kompetanse.

• Gruppe I er foreskrevet hvis det etter angrep fra sykehuset fortsetter anginaangrep, ikke reagerer på legemiddelbehandling, og det er tegn på alvorlig hjertesvikt.

• Gruppe II - med sjeldne repeterende slag med anstrengelse og uutviklede hjertesykdommer.

• Gruppe III - kan tilordnes med mindre endringer i hjertearbeidet, men samtidig kan en person ikke utføre det forrige arbeidet.

Etter et hjerteinfarkt i en hvilken som helst levetid (selv etter en måned, selv etter et år), er følgende typer arbeid kontraindisert: Arbeidsrelatert med alvorlig fysisk anstrengelse, høyt arbeid, arbeid knyttet til menneskers sikkerhet, arbeid med kjemikalier, nattskift, arbeid i komplisert naturlig forhold, arbeid knyttet til elektrisitet.

Men hvis arbeidet ikke er relatert til fysisk anstrengelse og ikke er inkludert i listen over kontraindisert, kan pasienten anses fullt kvalifisert og kan bare bestemme midlertidig funksjonshemning. Ved liten fokalinfarkt er midlertidig funksjonshemning 3 måneder, med storfokalinfarkt - 4 måneder, med transmural - 6 måneder.

outlook

Prognosen etter hjerteinfarkt er alltid alvorlig. I fravær av komplikasjoner, bevaret kontraktilitet i hjertet, er pasientens gjennomsnittsalder gunstig. Det er nødvendig å forstå at en viktig betingelse for en gunstig prognose er endringen av livsstil, gjennomføringen av anbefalingene fra legen, overholdelse av terapi.

Det skal bemerkes at det ikke var noen signifikant forskjell i prognosen for menn og kvinner etter hjerteinfarkt.

Pasientene er ofte opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter et hjerteinfarkt. Forventet levetid avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, på effektiviteten av reperfusjonsbehandling og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Med ukomplisert hjerteinfarkt er forventet levealder høy.

Over tid, på bakgrunn av behandling, forbedrer hjertefunksjonen, dette skyldes restaurering av det såkalte "sovende myokardiet", som manifesteres av en nedgang i kortpustethet, en reduksjon i alvorlighetsgraden av rytmeforstyrrelser.