Årsaker til dyspnø med lungebetennelse

Dyspnø med lungebetennelse er en vanlig forekomst som oppstår hos 99% av pasientene. Faren for denne tilstanden er ikke tydelig i de tidlige stadier av utviklingen av patologi, men når dyspnø begynner å manifestere seg i en hvilestilling - dette er en grunn til å lyde alarmen. Om hva som følger med presentert patologi, hva er dens klassifisering, metoder for diagnose og behandling ytterligere.

Generell informasjon

Dyspnø er en subjektiv fysisk tilstand hvor en person føler seg en akutt eller liten mangel på oksygen. Det manifesteres av begrensning i brystbenet og, mye sjeldnere, ledsaget av smertefulle opplevelser. Hvis dyspnø forvandles til en patologisk form og ledses av lungebetennelse i 8-12 måneder eller mer, vil tilstanden begynne å manifestere når bevegelsen ikke er rask og i ro.

Med ubetydelig dyspnøt føler personen ikke noen mangel på komfort i det hele tatt - bare med ekstremt aktive bevegelser.

Gitt statens kritikk, høye nivåer av ubehag og fare for pasienter med lungebetennelse, indikerer patologi rask behandling og riktig diagnose. Hva er klassifiseringen forbundet med kortpustethet, under.

Klassifikasjonsdyspnø

Hvis pasienten med lungebetennelse er bekymret for forverring av respirasjon under inspirasjon, kalles den presenterte typen dyspnø inspirerende. Det er dannet i prosessen med innsnevring av lumen i regionen av luftrøret og den store størrelsen på bronkiene. Disse kan være pasienter med astma av bronkialtype eller de pasientene som har komprimering av bronkialområdet fra utsiden. Den sistnevnte staten er dannet i pneumothorax eller pleurisy, som konsekvensene av lungebetennelse.

I en situasjon der en følelse av ubehag dannes under gjennomføringen av utånding, kalles kortpustethet ekspiratorisk. Det skal bemerkes at:

• det danner som et respons av kroppen til en innsnevring av lumen i den lille bronkusregionen og representerer hovedsymptomet for den kroniske formen for obstruktiv bronkitt eller langvarige sykdommer i lungesystemet;
• ikke mindre sjeldne årsak til utvikling er langvarig emfysem;
• Pulmonologer identifiserer en rekke faktorer som forårsaker dyspné av blandet type - med dysfunksjon av innånding og utånding, er behandlingen mest problematisk.

Høvding blant disse faktorene bør vurderes som hjertets grad av insuffisiens og sykdom i lungesystemet (oftest lungebetennelse) i tertiære stadier eller stadier når det ikke var riktig behandling. På grunn av dette skiller pulmonologer fem påfølgende grader i forhold til alvorlighetsgraden av kortpustethet. De er identifisert på grunnlag av pasientens klager og viser de karakteristiske symptomene på tilstanden til lungesystemet.

Symptomer på kortpustethet

Symptomer på dyspnø i lungebetennelse assosiert med en streng sekvens, som er brutt etter starten av gjenopprettingssyklusen. På scenen, som er betinget kalt null, vil kortpustet ikke forstyrre pasienten med lungebetennelse. Unntaket vil være bare veldig tung grad av belastning.

Denne scenen blir etterfulgt av den første eller lys. Dyspné dannes under tvungen gang eller som en del av en lang klatring til fjellet eller annen høyde. Den neste fasen i utviklingen av symptomer på dyspnø vil være den andre fasen, eller den midterste. I dette tilfellet provoserer dyspnea tregere gange i forhold til friske mennesker av samme alder. Tilstanden forverres av det faktum at en person er tvunget til å stoppe i 10-20 sekunder i ferd med å gå. Han trenger det for å få pusten.

Den neste tredje fasen, eller alvorlig, hvor pasienten med lungebetennelse stopper hvert 1-2 minutt. Denne avstanden er ikke mer enn 100-150 m. Åndedrettsvern i dyspnø er nødvendig for å maksimere pusten. Den siste fasen, ekstremt vanskelig, kalles scenen hvor dyspnø er dannet med minimal fysisk anstrengelse og til og med i en tilstand av absolutt hvile.

På grunn av tvungen å utvikle kortpustethet, må pasienten alltid være hjemme. Den presenterte patologien, med det mest negative scenariet og utviklingen av lungebetennelse, provoserer ONE - akutt respiratorisk svikt. Hva er denne tilstanden nedenfor.

ONE og dens former

Dannelsen av ODN innen lungebetennelse er forklart av konsentrasjonen av spesifikt ekssudat i den alveolare regionen. Staten ledsages av deaktivering av den berørte delen av gassutvekslingen. Dette indikerer at det ikke er tilstrekkelig utveksling av oksygenmasser og karbondioksid mellom slike deler av menneskekroppen som alveolocytter og kapillærer. Pulmonologists skiller tre former for den presenterte patologiske tilstanden:

• Hypokemisk, som er identifisert ved utilstrekkelig grad av anrikning av blod med oksygen ved optimal ventilasjonshastighet; i blodindeksene avslører hypoksemi og normokapnia;
• Hyperkanisk eller ventilerende, ved basis av hvilken er en reduksjon i lungens ventilasjon, forverring av perfusjon og ventilasjonsforhold, dannelsen av hypoksiske og hyperkapniske patologier;
• blandet, kombinere begge typer tidligere beskrevet.

Det skal bemerkes at den siste typen dyspné, eller blandet, dannes under betennelse i lungene. Hvordan dyspnø manifesterer hos barn og om behandling av tilstanden er mulig videre.

Kortpustet hos barn

I barndommen er dyspnø med lungebetennelse en sjeldenhet. Tilstanden er preget av rask progressiv utvikling, forverring av symptomer og høy sjanse for en 100% kur med et rettstilt startet terapeutisk kurs.

Dyspnø hos barn forverres av deres høye fysiske aktivitet og det faktum at barnet ikke merker den presenterte patologiske tilstanden i lang tid. Ved diagnostiske tester oppdages imidlertid lungebetennelse og forverret dyspné.

Med tanke på at barnets organisme gjenoppretter mye raskere enn hos voksne, vil forbedringer oppnås innen 3-4 uker. Det er viktig å huske om overholdelse av forebyggende tiltak som vil tillate å stoppe dyspnø. Med denne tilnærmingen vil behandling og gjenoppretting være så vellykket som mulig. Hvordan dyspnø oppstår hos mennesker eldre enn 55-60 år senere.

Patologi hos eldre

Tilstanden som har utviklet seg hos eldre mennesker, spesielt kvinner over 60 år, er den største trusselen. I dette tilfellet er følgende karakteristiske egenskaper karakteristiske:

• rask utvikling, akselerert manifestasjon av lungebetennelse;
• høy alvorlighetsgraden av symptomer hvor den ekstreme graden av kortpustethet dannes ekstremt raskt;
• problematisk behandling på grunn av svakhet i kroppen og manglende evne til å bruke visse stoffer.

I den forbindelse, hvis en eldre person utvikler lungebetennelse og det er stor risiko for dyspnø, er det nødvendig med en fullstendig diagnostisk undersøkelse. Den identifiserer utviklingsstadiet av patologien og behandlingen som skal brukes.

Diagnostiske tiltak

Diagnose i sammenheng med dyspnø hos personer med lungebetennelse innebærer studier av medisinsk historie, symptomer, lytting og fysisk undersøkelse. På grunnlag av de presenterte dataene blir det inngått en foreløpig konklusjon, som må bekreftes gjennom gjennomføring av test for forholdet mellom sputum, urin eller blod. I spesielt vanskelige situasjoner vises punkteringen.

Hvis de diagnostiske resultatene er i tvil, vises instrumentelle metoder for undersøkelse. De inkluderer røntgenstråler, fluorografi, spirografi, bronkoskopi. Hver av undersøkelsene presentert for dyspné og lungebetennelse bør utføres minst en gang.

Den optimale verifikasjonsalgoritmen er: Hvis en patologisk tilstand er mistenkt, er det i midten av gjenopprettingsperioden og etter behandlingen fullført (etter 2-4 uker). Dette vil tillate maksimal kontroll over gjenopprettingen av kroppen og rette behandlingen.

Gjenopprettingsmetoder

Hovedmålet med dyspnébehandling for lungebetennelse er å utelukke den ledende sykdommen. Det bruker inhalatorer, medisiner (bronkodilatorer, mucolytics), samt midler som reduserer takykardi og andre hjerte medisiner.

Med unntak av lungebetennelse, blir dyspne selv svakere. I noen tilfeller skjer dette ikke, noe som betyr. En mer grundig restaurering av kroppen er nødvendig. Det anbefales å bruke kraftigere stoffer. Hvis nødvendig, sjekk arbeidet i hjertemuskelen. Det skal bemerkes at:

• For å forhindre utvikling av lungebetennelse og dyspnø, er det nødvendig å forbedre stoffskiftet, styrke kroppen og immuniteten;
• pulmonologer insisterer på bruk av vitamin- og mineralkomplekser;
• Hvis du opplever kortpustet igjen, bør du konsultere en spesialist, fordi problemet kan ligge i deformasjonen av brystet, som ikke er synlig på røntgenstrålen.

I sistnevnte tilfelle utfører en kirurgisk operasjon rettet mot å rette opp sternumområdet. I noen tilfeller, som et tillegg, bedre behandling, bruk tradisjonelle rettsmidler.

Er populære metoder gjeldende

De presenterte teknikkene er bare tillatt etter konsultasjon med pulmonologen og under konstant tilsyn. For å bekjempe dyspnø i sammenheng med lungebetennelse, bruker de agenter som renser luftveiene, komponenter som styrker kroppen og fremskynder metabolismen.

Det anbefales å utføre innåndinger (det enkleste er å puste damp fra poteter eller sjøvann), bruk av infusjoner og avkok. Sistnevnte er tilberedt av sesongens grønnsaker og frukt, som er preget av et høyt forhold av vitaminer. Også i sammensetningen av drikkene brukte urter og planter: mynte, sitronbalsam, nettle, wild rosmarin og andre.

I normal tilstand av huden er det tillatt å utføre kompresser som varmer lungeplassen, bokser og pålegg av sennepspuss. Etter å ha fullført behandlingsforløpet, kan noen av de ytterligere tiltakene brukes av personen for helsefremmende behandling.

Forebyggende tiltak

For at folkemidlene skal være 100% effektive, er det nødvendig å spise fullt og effektivt.

Menyen bør inkludere vitaminkomplekser, naturlige proteiner, fett og karbohydrater, samt mineraler.

I tillegg innebærer forebygging:

• utelukkelse av irritasjonsmidler i luftveiene: allergener, kjemiske komponenter, støv og røyk;
• opprettholde fysisk aktivitet - morgenøvelser, daglige kuleganger;
• bruk av medisiner som forbedrer hjerteslag eller trykkindikatorer;
• besøker badebyer og sanatorier for personer som har hatt lungebetennelse.

Med en korrekt og samvittighetsfull tilnærming til forebygging, vil behandling og suksess konsolideres i lang tid. Pulmonologer insisterer på at forebyggende tiltak ikke stopper etter en jevn forbedring i helse. Ifølge statistiske data er lungebetennelse og dyspnø utsatt for tilbakefall. Derfor er de foreslåtte tiltak den eneste garantisten for bevaring av den ideelle tilstanden for helse, der kortpustethet etter lungebetennelse ikke vil manifestere seg.

Dyspnø er en farlig tilstand, hvor kritikken er anerkjent av de få. For å klare patologien nødvendig kompetent diagnose og rettidig begynnelse gjenoppretting. Dette vil ikke lenger møte dyspnø, i tillegg til å eliminere betennelse i lungeområdet.

Komplikasjoner etter lungebetennelse hos barn og voksne

Lungebetennelse refererer til sykdommer i alvor hvor det ingen tvil er verken legene eller pasientene. Det krever alltid rettidig komplisert terapi, men selv etter sistnevnte kan du møte et slikt fenomen som komplikasjoner etter lungebetennelse.

I de vanlige menneskene kalles denne sykdommen lungebetennelse. Denne patologien oppstår som følge av eksponering av patogener for luftveiene. I noen tilfeller skjer det at selv forkjølelsen blir til denne vanskelige og farlige sykdommen, hvor behandlingen er en ganske lang prosess, og noen ganger tar det flere måneder.

Lung- og ekstrapulmonale effekter etter lungebetennelse

Konsekvensene etter lungebetennelse kan deles inn i lunge og ekstrapulmonal. Den første inkluderer for eksempel lungeødem, pleural empyema, respirasjonsfeil, etc. Den andre endokarditt, hjernehinnebetennelse, infeksjonstoksisk sjokk, etc.

Tilnærmingen til å vurdere komplikasjoner av lungebetennelse bør være omfattende. Dette er den eneste måten å velge den mest rasjonelle taktikken for å eliminere alle symptomene samtidig.

Det er best å sykehus pasienten, fordi enkelte forhold kan kreve akuttmedisinsk behandling, uten hvilken du kan behandles i intensiv omsorg om noen timer.

Komplikasjoner etter lungebetennelse hos voksne, og enda mer hos barn, kan manifestere seg på forskjellige måter. Det avhenger av mange tredjepartsfaktorer. Spesielt er patogenes biologiske aktivitet og måten den kommer inn i lungene viktig. En viss rolle spilles av plasseringen av det inflammatoriske fokuset. Det er også viktig at det forekommer alvorlige sykdommer, sosial status og pasientens alder.

Hvis en person har feber etter lungebetennelse, stopper hosten ikke, dyspné vedvarer eller forverres, og smerter er notert, det er ingen tvil om det er verdt å kalle alarmen, fordi alle disse er tydelige tegn på at det er en utvikling av en eller annen komplikasjon.

Hvorfor forblir lungebetennelse ved ca 37 ° C?

Økt temperatur i løpet av lungebetennelse betraktes som en av symptomene på denne sykdommen, men det er ofte mulig å observere en situasjon hvor feberen fortsetter selv etter at pasienten har gjennomgått et fullstendig behandlingsløp og allerede har blitt tømt fra sykehuset. Hvorfor skjer dette?

Ofte er temperaturen etter lungebetennelse lav: den holdes ved 37 ° С bare i noen tilfeller når 38 ° С. Det er flere grunner til dette. Det viktigste er at det mot immunsystemet av antibakteriell behandling av inflammasjon produserer antistoffer som bidrar til å bekjempe sykdommen. Ved kronisk infeksjon varer disse assistentene bare to uker. Etter utløpet av nevnte periode er de beskyttende faktorene ikke nok til effektivt å undertrykke de patogene prosessene. Derfor er det subfebril feber, noe som kan indikere en gjentakelse av sykdommen.

Det skal bemerkes at dette fenomenet hovedsakelig observeres hos voksne pasienter. Hos barn er denne situasjonen ekstremt sjelden. Dette faktum kan forklares av det faktum at kroning av inflammatoriske prosesser i lungene er mindre karakteristisk for barn enn for voksne.

Temperaturen på 37 ° C etter lungebetennelse kan være en konsekvens av utviklingen av en hvilken som helst annen sykdom, fordi på grunn av lungebetennelse svinger immuniteten nok.

Svært vanlig etter lungebetennelse er problemer med skjoldbruskkjertelen. Vedvarende feber kan også indikere tilstedeværelsen av virus-, bakterielle eller soppinfeksjoner, inkludert tuberkulose. Så hvis, i tillegg til hypertermi, pasienten har andre symptomer, er det nødvendig å gå til en spesialist så snart som mulig.

I tillegg til det ovennevnte kan årsaken til økningen i kroppstemperatur være forgiftning, som skyldes lungens forfallsprodukter. Som et resultat kan forhold som infeksjonstoksisk sjokk, endo-, myo- eller perikarditt, akutt respiratorisk eller hjertesvikt, meningitt, etc. forekomme.

For å redusere temperaturen etter lungebetennelse, anbefaler leger som regel ikke: det øker stoffskiftet, noe som øker effektiviteten av kroppens kamp mot infeksjon. Imidlertid bør det være rikelig med drikke, gå inn i dietten naturlige produkter, spesielt grønnsaker og frukt, samt tilbringe mer tid utendørs.

Hoste etter lungebetennelse

Vanligvis er hoste dannet mot bakgrunn av kroniske lidelser i øvre luftveier. For eksempel med bronkitt eller bronkiektase, lungebetennelse etc.

Det er tilfeller der dette symptomet kan vedvare etter sykdommen. Hvis dette skjer, er det trygt å si at som et resultat av terapi i lungevevvet ikke fullførte de inflammatoriske prosessene fullstendig.

Egenskaper og type hoste varierer avhengig av klinikken og alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, alderen som pasienten tilhører, den generelle tilstanden av immunitet, samt typen av patogen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Hoste etter lungebetennelse kan være ledsaget av kortpustethet, grunne pust og smertefulle opplevelser. Hos voksne varer det lenger. I nærvær av vedvarende sykdommer i ulike organer, kan restvirkningen fortsette i flere år.

Dette symptomet, bevart etter lungebetennelse, kan behandles ved hjelp av medikamenter, samt ved hjelp av bestemte pusteøvelser. Sistnevnte kan inkludere inflasjon av ballonger eller, for eksempel, øke på tærne samtidig som de trekker opp overkroppene og mye mer. Innånding med mineralvann er også bra (det er bedre å bruke Borjomi eller Essentuki vann), og terapeutisk massasje på brystet.

Folkemidlene kan brukes som et ekstra tiltak, men dette bør kun gjøres etter medisinsk godkjenning.

I tilfelle når hosten ikke forsvinner etter 10 døgn lungebetennelse, er medisinske antitussive legemidler som reduserer hosterefleksen effektive. Det kan for eksempel være Codeine, Flavamed eller Glaucin, mens det er svært viktig å være oppmerksom på at disse stoffene ikke kan Bruk til å behandle barn.

En annen gruppe medikamenter som brukes i dette tilfellet, er eksponerende legemidler som tynner sputumet og fremmer dets sekresjon: disse inkluderer ACC og Ambroxol.

Såkalte muco- og bronkodilatatorer kan påføres. Slike rusmidler som Bronholitin eller Bronkhostop slapper av muskler i bronkiene, tillater dem å utvide deres lumen og eliminere spasmer.

Hoste som komplikasjon etter lungebetennelse hos barn yngre enn 2 år kan forklares av ustabiliteten av lungens funksjon. Hos spedbarn etter restaurering av respirasjonshelsen kan sputumutskillelse fortsette i noen tid. Med høy viskositet i sputum, er luftveien ikke i stand til å takle behandlingen, noe som fører til hoste. I slike tilfeller er det mulig å bruke smittsomme stoffer, men bare de som er tillatt i små barn.

Det bør bemerkes at i forhold til barn er maksimumsperioden der det er mulig å effektivt behandle patologien i seg selv ikke mer enn 2 uker. Hvis hosten ikke har forsvunnet i løpet av denne tiden, vil det bli nødvendig å ta til antibiotika igjen. Ideelt sett, hvis foreldre samtidig sender barnet til sanatoriet.

Restvirkninger etter lungebetennelse: kortpustethet og smerte

Restvirkninger etter lungebetennelse kan omfatte symptomer som kortpustethet og smerte.

Med lungebetennelse i seg selv, er dette et vanlig fenomen som kan observeres i 99% tilfeller. Men hvis indikert tilstand ikke stopper etter at de resterende symptomene på patologien er forsvunnet, er det nødvendig å søke hjelp fra en spesialist.

Dyspné (og ifølge den vitenskapelige "dyspnøen") er en subjektiv fysisk tilstand, hvis essens ligger i det faktum at en person begynner å oppleve en følelse av mangel på oksygen. Det manifesteres av begrensning i brystbenet og kan ledsages av smertefulle opplevelser.

Med en liten dyspné opplever personen ikke alvorlig ubehag, symptomet manifesterer seg kun med ekstremt aktive bevegelser. Med signifikant alvorlighetsgrad av kortpustethet, er det ikke kjent med oksygen i ro.

Kortpustethet etter lungebetennelse betyr at den inflammatoriske prosessen ikke er fullstendig løst, og patogene mikrober har fortsatt en ødeleggende effekt på lungevevvet. Mulige konsekvenser av alt dette inkluderer pleural empyema og selvklebende pleurisy. Også, lunge abscess, sepsis, og til og med flere organsvikt kan resultere.

Muligheten for utvikling av slike forferdelige konsekvenser tyder på at hvis en person som har hatt lungebetennelse har problemer med å puste, bør du kontakte en lege så snart som mulig.

Av avbøtende tiltak i denne saken, gir en svært god effekt fysioterapi der arsenal av tilgjengelige teknikker som magen dyp pusting og andre.

Med tanke på komplikasjonene etter lungebetennelse, bør vi ikke glemme en slik tilstand som smerte.

Dersom slike symptomer vedvarer etter at en person syk med nevnte sykdom, er det trygt å si at årsaken til slike serveres ikke slutt behandling av sykdom eller det faktum at sykdommen ble overført til det som kalles "på føttene".

Smerte kan således ha helt forskjellig intensitet: spesielt, kan manifesteres ling som oppstår under innånding, eller ta form av akutte angrep. Deres alvorlighetsgrad vil avhenge av graden av alvorlighetsgrad av sykdommen, og hvor raskt og effektivt behandlingen ble utført. Smerte kan være ledsaget av hjertebank og kortpustethet.

I de fleste tilfeller er smerten etter lungebetennelse resultatet av vedheft i kroppen. Adhesions er en patologisk fusjon av organer. Dannelsen skyldes kronisk infeksjonell patologi, ulike typer mekaniske skader eller indre blødninger.

Betennelse i lungene kan føre til accretions mellom pleural ark. Som du vet, en av dem dekker brystet, og den andre omsluttes lungen. Når den inflammatoriske prosessen går til pleura, frigjøres fibrin, og arkene holder seg sammen med hverandre.

Adhesjoner til lungene etter å ha betennelse kan være enkelt eller flere. I alvorlige tilfeller innhyller de hele pleura helt, forårsaker forskyvning og deformasjon, noe som betydelig kompliserer pusten.

Hvordan gjenopprette pusten etter lungebetennelse?

1. Lungvev gjenopprettes ikke.
Dette betyr at døde lungevæv aldri fornyes.
Dette er et så beklagelig faktum. Du lever med det for resten av livet ditt.

2. Kortpustethet etter lungebetennelse er resultatet av to faktorer.
Den første av disse er skade på en del av lungene. Kroppen har ikke hatt tid til å tilpasse seg lavere oksygenforbruk med samme rytme av pusten.
Den andre av dem er hypodynami (fravær eller begrensning av mobilitet) som følge av langvarig vegetasjon.
Hjerte atrophied litt uten stress.

3. For å vokse nye lunger vil du ikke lykkes. Men!
Og nå er det mest interessante.
Du kan utvikle dem ved å øke volumet.
Mange svømmere, løpere, skiløpere har en lungekapasitet på 2,5. 3 ganger volumet av lungene til en uutdannet person.
Dette kan oppnås av enhver person. Dette er hemmeligheten ved lang levetid hos mange pasienter, hvis lunger er nesten fullstendig "spist" av tuberkulose, lungebetennelse.

4. Øk volumet av lungene virkelig i alle aldre.
Bare i ett pust vil du trekke inn så mye luft som du trekker inn i to puste.
Kortpustethet vil forsvinne helt.

5. For å oppnå dette, anbefaler legen daglige øvelser.
Mest effektive:
a) gå (minst en time);
b) jogging (ikke mindre enn en halv time);
c) oppblåsing av hardgummi baller (dette er den mest effektive og enkleste metoden anerkjent av medisinsk praksis for å rehabilitere effekten av lungebetennelse av noen alvorlighetsgrad).

6. Dyspnø vil passere seg selv uten trening.
Men hvis du vil forbedre helsen din og føle deg frisk og full av verdi, mosjon og hver dag i et halvt år.
Resultatet vil bli tilfredsstilt.

7. Fett bidrar mest effektivt til å reparere skadede lungeområder. Og ildfaste fett av pattedyr (i første omgang) og fiskeolje (fettfisk).
Drikk fettskjære, geit (loi), bjørne, leskjeer daglig. Gå gjennom avsky. Legg det til te, som i Tibet, smør på brød, legg til dagen, grøt. Så mye som mulig og regelmessig.
Lys som fett!

Typer puste med lungebetennelse og etterpå

Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som påvirker luftveiene i lungene og er preget av akkumulering av inflammatorisk ekssudat i alveolene.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Etiologi og klinisk bilde

De viktigste etiologiske midlene for lungebetennelse er:

• bakterier (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, etc.);
• virus (rhino-, adenovirus, influensavirus, parainfluenza og respiratorisk syncytial infeksjon);
• sopp (slekt Candida, Aspergillus);
• helminths (echinococcus);
• protozoer (pneumocyst);
• foreninger av ulike infeksjoner.

De viktigste symptomene på lungebetennelse er:

• feber, kulderystelser;
• svakhet, vondt i hele kroppen, hyperestesi i huden;
• hodepine;
• hoste med sputum;
• dyspné med mekanisk stress;
• brystsmerter.

I klinisk og instrumental undersøkelse av pasienten avslørt sløvhet til perkusjon, økt jitter og stemme bronhofonii, auscultated vanskelig å puste, overflod av forskjellig størrelse våt og tørr (summende og whistling) tungpustethet, crepitation på patologisk ildsted.

Ved en undersøkelsesrøntgen av brystorganene oppdages det en inflammatorisk infiltrasjon som kan oppta en lobule, et segment, en lobe eller en hel lunge.

Generelt viser en blodprøve leukocytose, et skifte av leukocyttformelen til venstre (utseendet av unge former for nøytrofiler), akselerasjonen av ESR.

For et komplett bilde av patologien kreves bakteriologisk undersøkelse av sputum for å bestemme årsaksmidlet. Varigheten av denne undersøkelsen er ca 5-7 dager. For raskere og mer nøyaktig bestemmelse av det etiologiske middel, anvendes en polymerasekjedereaksjon, som tillater å detektere patogen-DNA-fragmenter.

Puste med lungebetennelse og dyspné

Dyspnø (dyspnø) er en subjektiv følelse av en person som består av et visst respiratorisk ubehag, følelse av mangel på luft. Lungebetennelse oppstår først etter trening, så selv i ro. Med denne patologien er dyspné hovedmerket for utbruddet av akutt respiratorisk svikt (ARF).

Respirasjonssvikt - det er en tilstand av legemet, hvor det respiratoriske arbeidet ikke kan gjøre opp for behovene til celler og vev av oksygen, mens de kompenserende mekanismer er fullstendig oppbrukt.

Denne tilstanden er ledsaget av en økning av partialtrykket til karbondioksid (mer enn 40 til 45 mm Hg) og redusert oksygenpartialtrykket i blodet (mindre enn 60-65 mm Hg), akkumulering av metabolske produkter og forekomsten i luft acidose.

Forekomsten av ARF i lungebetennelse på grunn av akkumulering i alveolene av inflammatorisk ekssudat, det vil si å slå av den berørte delen av gassutveksling. Dette antyder at det ikke er utveksling av oksygen og karbondioksid mellom alveolocytter og kapillærer.

Det er 3 former for det vurderte syndromet:

• hypoksemisk (normventilerende, parenkymal) - preget av utilstrekkelig oksygenering av blodet under normal ventilasjon; hypoksemi og normokapnia observeres i blodet;
• hyperkapnisk (ventilasjon) - basert på reduksjon av pulmonal ventilasjon, forringelse av perfusjons-ventilasjonsforholdet, utvikling av hypoksi og hyperkapnia;
• blandet - kombinerer de to tidligere typene; Det er hun som utvikler med lungebetennelse.

I tillegg til kortpustethet er det en rekke symptomer som oppstår under respirasjonsfeil:

• takykardi, tachypnea;
• deltakelse av hjelpe muskler i pusten;
• cyanose (første perioral og akrocyanose, deretter totalt);
• sammentrekning av kompatible bryststeder (intercostal space);
• hard bronkial pust
• angst, desorientering;
• arteriell hypertensjon;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Graden av luftveissvikt:

1. Karakterisert ved utseendet av kortpustethet og hard pust bare under treningen, det er ingen cyanose eller lite, forholdet mellom pulsfrekvensen for pusting er 2,5 til 1.
2. Dyspné vises med liten muskelspenninger, kjennetegnet rundt munnen og acrocyanosis, takykardi, rastløshet, forholdet mellom pulsfrekvensen til puste - 2-1,5 til 1..
3. Kortpustethet forekommer selv i ro, totalt cyanose, bradykardi, bradypnea, er forholdet mellom puls korrelert til pust, på nivået av bevissthet - sløvhet, koma.

Hva om du puster sterkt

Ved forekomst og økning av ARF, er det nødvendig å innlegge pasienten på en behandlings- eller intensivavdeling umiddelbart. Den første prioriteten er oksygenbehandling (levering av 40% fuktet oksygen gjennom en nesekanal eller ansiktsmaske).

Den optimale stillingen for pasienten er halvsittende eller liggende, alternativet kan være utsatt stilling, det vil si på magen. Ved oppstart av ARD III anbefales åndedrettsstøtte (ikke-invasiv, ekstra eller full ventilasjon av lungene).

Ikke-invasiv ventilasjon av lungene utføres gjennom ansiktsmasken, enheten hjelper pustemuskulaturene til å puste inn og puste ut. Ved hjelp av eller fullstendig ventilasjon er tracheal intubasjon nødvendig, pusten utføres gjennom endotrachealrøret.

Sørg for å behandle den underliggende sykdommen: antibiotikabehandling, mucolytics, vitaminer, sengen hviler.

Utseendet til kortpustethet etter sykdom

Hvis dyspné ikke stopper etter regresjon av de resterende symptomer på lungebetennelse, er det nødvendig å konsultere en lege. Dette er en svært farlig komplikasjon som indikerer at den inflammatoriske prosessen ikke er fullstendig løst, og patogenene fortsetter å ødelegge lungevevvet.

Sen sykehusinnleggelse kan føre til utvikling av tilstander som klebrig pleurisy, empyema, sepsis, multippel organsvikt, lungabscess.

Årsaker til dyspnø med lungebetennelse

Dyspnø med lungebetennelse er en vanlig forekomst som oppstår hos 99% av pasientene. Faren for denne tilstanden er ikke tydelig i de tidlige stadier av utviklingen av patologi, men når dyspnø begynner å manifestere seg i en hvilestilling - dette er en grunn til å lyde alarmen. Om hva som følger med presentert patologi, hva er dens klassifisering, metoder for diagnose og behandling ytterligere.

Generell informasjon

Dyspnø er en subjektiv fysisk tilstand hvor en person føler seg en akutt eller liten mangel på oksygen. Det manifesteres av begrensning i brystbenet og, mye sjeldnere, ledsaget av smertefulle opplevelser. Hvis dyspnø forvandles til en patologisk form og ledses av lungebetennelse i 8-12 måneder eller mer, vil tilstanden begynne å manifestere når bevegelsen ikke er rask og i ro.

Med ubetydelig dyspnøt føler personen ikke noen mangel på komfort i det hele tatt - bare med ekstremt aktive bevegelser.

Gitt statens kritikk, høye nivåer av ubehag og fare for pasienter med lungebetennelse, indikerer patologi rask behandling og riktig diagnose. Hva er klassifiseringen forbundet med kortpustethet, under.

Klassifikasjonsdyspnø

Hvis pasienten med lungebetennelse er bekymret for forverring av respirasjon under inspirasjon, kalles den presenterte typen dyspnø inspirerende. Det er dannet i prosessen med innsnevring av lumen i regionen av luftrøret og den store størrelsen på bronkiene. Disse kan være pasienter med astma av bronkialtype eller de pasientene som har komprimering av bronkialområdet fra utsiden. Den sistnevnte staten er dannet i pneumothorax eller pleurisy, som konsekvensene av lungebetennelse.

I en situasjon der en følelse av ubehag dannes under gjennomføringen av utånding, kalles kortpustethet ekspiratorisk. Det skal bemerkes at:

• det danner som et respons av kroppen til en innsnevring av lumen i den lille bronkusregionen og representerer hovedsymptomet for den kroniske formen for obstruktiv bronkitt eller langvarige sykdommer i lungesystemet;
• ikke mindre sjeldne årsak til utvikling er langvarig emfysem;
• Pulmonologer identifiserer en rekke faktorer som forårsaker dyspné av blandet type - med dysfunksjon av innånding og utånding, er behandlingen mest problematisk.

Høvding blant disse faktorene bør vurderes som hjertets grad av insuffisiens og sykdom i lungesystemet (oftest lungebetennelse) i tertiære stadier eller stadier når det ikke var riktig behandling. På grunn av dette skiller pulmonologer fem påfølgende grader i forhold til alvorlighetsgraden av kortpustethet. De er identifisert på grunnlag av pasientens klager og viser de karakteristiske symptomene på tilstanden til lungesystemet.

Symptomer på kortpustethet

Symptomer på dyspnø i lungebetennelse assosiert med en streng sekvens, som er brutt etter starten av gjenopprettingssyklusen. På scenen, som er betinget kalt null, vil kortpustet ikke forstyrre pasienten med lungebetennelse. Unntaket vil være bare veldig tung grad av belastning.

Denne scenen blir etterfulgt av den første eller lys. Dyspné dannes under tvungen gang eller som en del av en lang klatring til fjellet eller annen høyde. Den neste fasen i utviklingen av symptomer på dyspnø vil være den andre fasen, eller den midterste. I dette tilfellet provoserer dyspnea tregere gange i forhold til friske mennesker av samme alder. Tilstanden forverres av det faktum at en person er tvunget til å stoppe i 10-20 sekunder i ferd med å gå. Han trenger det for å få pusten.

Den neste tredje fasen, eller alvorlig, hvor pasienten med lungebetennelse stopper hvert 1-2 minutt. Denne avstanden er ikke mer enn 100-150 m. Åndedrettsvern i dyspnø er nødvendig for å maksimere pusten. Den siste fasen, ekstremt vanskelig, kalles scenen hvor dyspnø er dannet med minimal fysisk anstrengelse og til og med i en tilstand av absolutt hvile.

På grunn av tvungen å utvikle kortpustethet, må pasienten alltid være hjemme. Den presenterte patologien, med det mest negative scenariet og utviklingen av lungebetennelse, provoserer ONE - akutt respiratorisk svikt. Hva er denne tilstanden nedenfor.

ONE og dens former

Dannelsen av ODN innen lungebetennelse er forklart av konsentrasjonen av spesifikt ekssudat i den alveolare regionen. Staten ledsages av deaktivering av den berørte delen av gassutvekslingen. Dette indikerer at det ikke er tilstrekkelig utveksling av oksygenmasser og karbondioksid mellom slike deler av menneskekroppen som alveolocytter og kapillærer. Pulmonologists skiller tre former for den presenterte patologiske tilstanden:

• Hypokemisk, som er identifisert ved utilstrekkelig grad av anrikning av blod med oksygen ved optimal ventilasjonshastighet; i blodindeksene avslører hypoksemi og normokapnia;
• Hyperkanisk eller ventilerende, ved basis av hvilken er en reduksjon i lungens ventilasjon, forverring av perfusjon og ventilasjonsforhold, dannelsen av hypoksiske og hyperkapniske patologier;
• blandet, kombinere begge typer tidligere beskrevet.

Det skal bemerkes at den siste typen dyspné, eller blandet, dannes under betennelse i lungene. Hvordan dyspnø manifesterer hos barn og om behandling av tilstanden er mulig videre.

Kortpustet hos barn

I barndommen er dyspnø med lungebetennelse en sjeldenhet. Tilstanden er preget av rask progressiv utvikling, forverring av symptomer og høy sjanse for en 100% kur med et rettstilt startet terapeutisk kurs.

Dyspnø hos barn forverres av deres høye fysiske aktivitet og det faktum at barnet ikke merker den presenterte patologiske tilstanden i lang tid. Ved diagnostiske tester oppdages imidlertid lungebetennelse og forverret dyspné.

Med tanke på at barnets organisme gjenoppretter mye raskere enn hos voksne, vil forbedringer oppnås innen 3-4 uker. Det er viktig å huske om overholdelse av forebyggende tiltak som vil tillate å stoppe dyspnø. Med denne tilnærmingen vil behandling og gjenoppretting være så vellykket som mulig. Hvordan dyspnø oppstår hos mennesker eldre enn 55-60 år senere.

Patologi hos eldre

Tilstanden som har utviklet seg hos eldre mennesker, spesielt kvinner over 60 år, er den største trusselen. I dette tilfellet er følgende karakteristiske egenskaper karakteristiske:

• rask utvikling, akselerert manifestasjon av lungebetennelse;
• høy alvorlighetsgraden av symptomer hvor den ekstreme graden av kortpustethet dannes ekstremt raskt;
• problematisk behandling på grunn av svakhet i kroppen og manglende evne til å bruke visse stoffer.

I den forbindelse, hvis en eldre person utvikler lungebetennelse og det er stor risiko for dyspnø, er det nødvendig med en fullstendig diagnostisk undersøkelse. Den identifiserer utviklingsstadiet av patologien og behandlingen som skal brukes.

Diagnostiske tiltak

Diagnose i sammenheng med dyspnø hos personer med lungebetennelse innebærer studier av medisinsk historie, symptomer, lytting og fysisk undersøkelse. På grunnlag av de presenterte dataene blir det inngått en foreløpig konklusjon, som må bekreftes gjennom gjennomføring av test for forholdet mellom sputum, urin eller blod. I spesielt vanskelige situasjoner vises punkteringen.

Hvis de diagnostiske resultatene er i tvil, vises instrumentelle metoder for undersøkelse. De inkluderer røntgenstråler, fluorografi, spirografi, bronkoskopi. Hver av undersøkelsene presentert for dyspné og lungebetennelse bør utføres minst en gang.

Den optimale verifikasjonsalgoritmen er: Hvis en patologisk tilstand er mistenkt, er det i midten av gjenopprettingsperioden og etter behandlingen fullført (etter 2-4 uker). Dette vil tillate maksimal kontroll over gjenopprettingen av kroppen og rette behandlingen.

Gjenopprettingsmetoder

Hovedmålet med dyspnébehandling for lungebetennelse er å utelukke den ledende sykdommen. Det bruker inhalatorer, medisiner (bronkodilatorer, mucolytics), samt midler som reduserer takykardi og andre hjerte medisiner.

Med unntak av lungebetennelse, blir dyspne selv svakere. I noen tilfeller skjer dette ikke, noe som betyr. En mer grundig restaurering av kroppen er nødvendig. Det anbefales å bruke kraftigere stoffer. Hvis nødvendig, sjekk arbeidet i hjertemuskelen. Det skal bemerkes at:

• For å forhindre utvikling av lungebetennelse og dyspnø, er det nødvendig å forbedre stoffskiftet, styrke kroppen og immuniteten;
• pulmonologer insisterer på bruk av vitamin- og mineralkomplekser;
• Hvis du opplever kortpustet igjen, bør du konsultere en spesialist, fordi problemet kan ligge i deformasjonen av brystet, som ikke er synlig på røntgenstrålen.

I sistnevnte tilfelle utfører en kirurgisk operasjon rettet mot å rette opp sternumområdet. I noen tilfeller, som et tillegg, bedre behandling, bruk tradisjonelle rettsmidler.

Er populære metoder gjeldende

De presenterte teknikkene er bare tillatt etter konsultasjon med pulmonologen og under konstant tilsyn. For å bekjempe dyspnø i sammenheng med lungebetennelse, bruker de agenter som renser luftveiene, komponenter som styrker kroppen og fremskynder metabolismen.

Det anbefales å utføre innåndinger (det enkleste er å puste damp fra poteter eller sjøvann), bruk av infusjoner og avkok. Sistnevnte er tilberedt av sesongens grønnsaker og frukt, som er preget av et høyt forhold av vitaminer. Også i sammensetningen av drikkene brukte urter og planter: mynte, sitronbalsam, nettle, wild rosmarin og andre.

I normal tilstand av huden er det tillatt å utføre kompresser som varmer lungeplassen, bokser og pålegg av sennepspuss. Etter å ha fullført behandlingsforløpet, kan noen av de ytterligere tiltakene brukes av personen for helsefremmende behandling.

Forebyggende tiltak

For at folkemidlene skal være 100% effektive, er det nødvendig å spise fullt og effektivt.

Menyen bør inkludere vitaminkomplekser, naturlige proteiner, fett og karbohydrater, samt mineraler.

I tillegg innebærer forebygging:

• utelukkelse av irritasjonsmidler i luftveiene: allergener, kjemiske komponenter, støv og røyk;
• opprettholde fysisk aktivitet - morgenøvelser, daglige kuleganger;
• bruk av medisiner som forbedrer hjerteslag eller trykkindikatorer;
• besøker badebyer og sanatorier for personer som har hatt lungebetennelse.

Med en korrekt og samvittighetsfull tilnærming til forebygging, vil behandling og suksess konsolideres i lang tid. Pulmonologer insisterer på at forebyggende tiltak ikke stopper etter en jevn forbedring i helse. Ifølge statistiske data er lungebetennelse og dyspnø utsatt for tilbakefall. Derfor er de foreslåtte tiltak den eneste garantisten for bevaring av den ideelle tilstanden for helse, der kortpustethet etter lungebetennelse ikke vil manifestere seg.

Dyspnø er en farlig tilstand, hvor kritikken er anerkjent av de få. For å klare patologien nødvendig kompetent diagnose og rettidig begynnelse gjenoppretting. Dette vil ikke lenger møte dyspnø, i tillegg til å eliminere betennelse i lungeområdet.

Særtrekk ved åndedrett i lungebetennelse

En av de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen som lungebetennelse, sa alvorlig kortpustethet. Med henne har pasienten ikke nok luft i en stille stat, noe som medfører visse ulemper. Dyspnø med lungebetennelse øker risikoen for å utvikle akutt respiratorisk svikt, noe som kan være dødelig.

Typer respirasjon og deres manifestasjon

Dyspnø med alvorlig lungebetennelse manifesteres i følelsen av åndedretts ubehag, som er ledsaget av mangel på luft. I første omgang oppstår problemer med normal pust bare under fysisk aktivitet, men senere - og i hvilemodus.

Eksperter identifiserer visse typer dyspnø:

• puste i lungebetennelse blir ganske vanskelig og er vanskelig bare etter mekanisk stress:
• dyspné bekymrer seg selv med liten muskelspenning;
• mangel på luft observeres selv i ro.

I visse situasjoner med en slik patologi opplever pasienten respiratorisk svikt, hvor prosessen med å forsyne celler og vev med det nødvendige oksygenivået forstyrres. I en slik patologisk tilstand forverres kompenserende mekanismer sterkt.

Et typisk klinisk bilde av hjertesvikt er cyanose, hard pust og rask hjerterytme. I tillegg kan det være hypertensjon, tilbaketrekning av brystbenets mellomgående områder og pasientens rastløse tilstand.

Wheezing med lungebetennelse

Eksperter identifiserer noen varianter av wheezing som kan observeres med lungesykdom:

1. Crepitus. Med nederlaget i lungene i alveolene akkumuleres for mye væske. Når de puster, blir de vekslende slått sammen og ulåst, ledsaget av en stille lyd. I de fleste tilfeller diagnostiseres dette fenomenet ved første fase av den patologiske prosessen i lungene eller når pasienten gjenoppretter.
2. Våte raler. De oppstår når luft passerer gjennom akkumulert sputum, og lyden ligner en gurgle. Våtrev kan bli bugged både i inflammasjonsområdet og over hele området i lungene ved innånding og utånding. Det er mulig å oppdage lyder, selv uten en spesiell enhet, på avstand fra pasienten.
3. Tørre raler. Årsaken til slik hvesning er en situasjon hvor luften passerer gjennom bronkiene og ikke støter på hindringer, noe som fører til frigjøring av væske. For det meste blir slike raler diagnostisert hos mennesker ved den første fasen av den inflammatoriske prosessen, som forekommer mot bakgrunnen av andre patologier i luftveiene. Tørr hvesenhet kan forekomme i begge fasene av pusten, og lyden deres ligner den rustende.
4. Pleural friksjon støy. Patologi kan være ledsaget av tørr pleurisy, som er preget av pleural støy. Pasienten har skrape lyder som ligner crepitus. Støy oppstår i begge fasene av respirasjon og er forstyrret når de betente pleurablader begynner å gni mot hverandre under luftstrømmen.
5. Bronhofoniya. Denne metoden for å lytte til hvisket uttale blir tatt til disposisjon hvis det er en dulling av slagverkslyd når som helst under standard auskultasjon av lungene. Pasienten blir instruert til å uttale ord i en hvisking mens du lytter til lyden i lungene.

Kortpustethet

Ved lungebetennelse kan følgende typer dyspnø oppstå:

• inspirerende - vises i pasienten hvis bare oksygenpustet i lungene forstyrres;
• ekspiratorisk - oppstår på grunn av vanskeligheter med utånding fra lungene;
• hypoksisk karakteriseres av normal sirkulasjon av luft, bena er preget av feil med oksygenutveksling;
• hyperkapnisk kortpustethet ledsaget av problemer med luftventilasjon.

Medisinsk praksis viser at det vanligste hos pasienter med lungebetennelse er kortpustethet i blandet form, kombinere alle slags.

Åndedrettssvikt med lungebetennelse

Graden av patologien bestemmes av forekomsten og alvorlighetsgraden av syndrom som kompliserer kurset. Følgende grader av luftveissvikt er bestemt:

• 1 grad. Perioral cyanose og kortpustethet forstyrrer ikke pasienten hele tiden, forverres av fysisk aktivitet, og 40-50% oksygen går tapt under innånding.
• 2 grader. Hele tiden, kortpustethet, akrocyanose og perioral cyanose. Pasienten har klager på økt blekhet og takykardi, som ikke forsvinner når man puster 40-50% oksygen. I tillegg er den lethargiske tilstanden periodisk erstattet av spenning.
• 3 grader. Det er en skarp kortpustethet, og utseendet på paradoksalt pust er mulig. Hos mennesker er marmorering av huden, sterk blek og klissete svette notert.

Hovedårsaken til hjertesvikt er sentralisering av blodsirkulasjon og giftig skade på myokardiet.

Hva om du puster sterkt

Med akutt respiratorisk svikt og oppbygging er det nødvendig å innlegge ham på et medisinsk anlegg. Først av alt utføres oksygenbehandling, det vil si at 40% av fuktet oksygen leveres gjennom ansiktsmasken.

Det er best å plassere pasienten i halvtliggende eller halvløyende stilling, men du kan velge riktig stilling, det vil si på magen. Ved alvorlig akutt respirasjonsfeil, bør respiratorisk støtte brukes. Lungventilasjon utføres ved hjelp av ansiktsmaske, og enheten hjelper pustemuskulaturene til å puste inn og puste ut. Med full eller ekstra ventilasjon vises tracheal intubasjon, og pusteprosessen oppstår gjennom endotrachealrøret.

Behandling av lungebetennelse innebærer obligatorisk bruk av antibiotika, mucolytika og vitaminer i samsvar med sengestøtten.

Mukolytiske legemidler

Ved behandling av lungebetennelse er det beste alternativet å bruke mukolytiske eller sekretolytiske legemidler. De har en aktiv effekt på gelfasen av bronkiale sekresjoner og akselererer fortynningen av sputum.

De mest effektive og effektive stoffene i denne gruppen er:

• bromheksin;
• ambroksol;
• acetylcystein;
• Karbotsistein.

Individuelle medisiner har flere former for utgivelse, noe som gjør at de kan leveres til pasientens kropp på forskjellige måter. Legemidler er tilgjengelige i form av sirup, tabletter og kapsler for oral administrasjon. Deres sammensetning kan inneholde komponenter av plante- og syntetisk opprinnelse. Det er nødvendig å ta mucolytika innen 1-2 uker, og legen foreskriver doseringen etter undersøkelsen, palpasjon og perkusjon.

Narkotika for innånding

Innåndinger hjemme med lungebetennelse krever at pasienten puster riktig, noe som gjør at stoffet kan komme til betennelse og slimhinne. Eksperter anbefaler å bruke nebulisatorer for denne patologien, på grunn av hvilken stoffet er så nøyaktig spredt som mulig.

En eller annen medisin for behandling av lungebetennelse er kun foreskrevet av en lege, med tanke på pasientens helse. Fluimucil-IT foreskrives ofte for å eliminere den inflammatoriske prosessen i lungene. Et slikt stoff er både et antibiotikum og en ekspektorant.

Effektiv bioparox aerosol, der den aktive ingrediensen er fusafungin, har en effektiv antiinflammatorisk og antimikrobiell effekt. Ved innånding med lungebetennelse, kan du bruke spesielle løsninger som Dioxidin, Gentamicin og Rotokan. Det er mulig å akselerere fortynningen av sputum og forbedre funksjonen av det cilierte epitelet med hjelp av Lasolvan, som regnes som en stimulator for motorens funksjon i luftveiene.

Lungebetennelse er en kompleks og farlig sykdom som, hvis den blir ubehandlet, kan føre til farlige komplikasjoner. Det er viktig å ikke gå glipp av de karakteristiske symptomene på den inflammatoriske prosessen i lungene og å starte effektiv behandling så snart som mulig.